Causes et traitement des troubles du flux sanguin utéroplacentaire

Pendant la période où elle porte un bébé, une femme peut être confrontée à un problème tel qu’une violation du flux sanguin utéro-placentaire de 1 degré. Dans ce cas, la fonction du placenta est préservée et les changements pathologiques sont mineurs. Cependant, sans traitement, les troubles hémodynamiques peuvent être dangereux pour la santé de la mère et de l'enfant.

Les causes des troubles hémodynamiques peuvent être divisées en deux groupes. Facteurs endogènes associés à une maturation inappropriée des villosités et à une altération de la placentation. Cela conduit au développement d'un déficit vasculaire enzymatique. Les causes exogènes comprennent de nombreux facteurs conduisant à des troubles circulatoires de forme placentaire et utérine.

La perturbation du flux sanguin pendant la grossesse peut être causée par:

• facteurs génétiques;
• travail ovarien inadéquat;
• infection virale ou bactérienne.

Ces facteurs conduisent à des pathologies anatomiques du placenta, à savoir les pathologies de sa structure, de sa localisation et de son attachement. Dans ce cas, une insuffisance placentaire primaire se développe. Il est principalement observé chez les femmes avec un diagnostic "d'infertilité". L'échec secondaire est dû à des complications pendant la grossesse ou à la présence de maladies gynécologiques.

Des conditions sociales telles qu'une mauvaise alimentation, le stress physique et psycho-émotionnel en période de procréation, le tabagisme, l'alcool, l'alcool précoce ou au contraire tardif peuvent provoquer l'apparition d'une insuffisance utéro-placentaire.

Les femmes enceintes atteintes de maladies extra-génitales et obstétricales sont à risque. Des maladies telles que la prééclampsie, les fibromes utérins et la cytopénie allo-immune peuvent être à l'origine du développement de troubles du flux sanguin fœtal-placentaire. Les facteurs de provocation externes incluent la prise de certains médicaments, les rayonnements ionisants et l'exposition causée par des produits chimiques ou des poisons.

Pendant la grossesse, les troubles hémodynamiques peuvent être causés par une anémie. Dans ce cas, le niveau d'hémoglobine diminue et la circulation sanguine dans tous les vaisseaux et artères, y compris le système utéro-placentaire, s'accélère.

Pendant la grossesse, les infections sont particulièrement dangereuses. Les microbes pathogènes sont capables de détruire les tissus placentaires. La pression cardiaque instable d'une femme peut affecter négativement la vitesse et le volume du flux sanguin dans le système utéro-placentaire. L'une des causes possibles de l'échec est l'une des artères du cordon ombilical.

Dans certains cas, un flux sanguin utéro-placentaire de degré 1 peut être causé par de multiples avortements, une intervention chirurgicale ou un curetage diagnostique.

La violation de la circulation utéro-placentaire a trois degrés de développement. En cas de perturbation primaire du placenta, l'état du fœtus est jugé satisfaisant. Sans traitement approprié après un mois, ce stade devient plus grave.

La première étape est divisée en 1a et 1b degrés. 1 degré est la forme la plus facile. Dans ce cas, la circulation foeto-placentaire n'est pratiquement pas perturbée. Le facteur causal d’une telle violation est principalement les infections intra-utérines. Selon les statistiques médicales, le développement du fœtus est en retard dans 85 à 90% des cas. Lorsque le débit sanguin utéro-placentaire est maintenu à 1 degré, il y a des changements fonctionnels dans le système placentaire. La probabilité de retard de développement fœtal dans ce cas est de 80%.

L'insuffisance placentaire secondaire est caractérisée par une violation des deux systèmes circulatoires. Si aucune assistance médicale n'est fournie à ce stade, les troubles hémodynamiques deviennent graves au bout d'une semaine. Des changements drastiques et des défauts dans le flux sanguin utéroplacentaire sont observés au troisième stade de développement. Dans ce cas, l'enfant est dans un état critique.

Les médecins utilisent cette classification pour afficher le niveau de troubles placentaires. En fonction de la gravité du développement des perturbations hémodynamiques, la tactique de gestion du patient change.

Si le premier degré de trouble de la circulation sanguine était diagnostiqué à temps et si un traitement approprié était prescrit, les conséquences seraient minimes. Dans ce cas, la grossesse est préservée. Avec l'aide d'un traitement conservateur peut éviter la mort d'un enfant. Le traitement médicamenteux au deuxième ou troisième stade est considéré comme inefficace. Le taux de mortalité est de 50%. Afin d'éviter la mort du bébé, les médecins pratiquent une "césarienne".

Les symptômes cliniques de la NP dépendent de la nature de la pathologie. Une forme d'échec aigu peut se développer dans n'importe quel trimestre de la grossesse. Il y a violation de la fonction d'échange gazeux du placenta, pouvant conduire à une hypoxie fœtale. La forme aiguë se développe en raison d'un décollement prématuré du placenta ou d'une thrombose vasculaire.

Souvent, les femmes souffrant d'une forme chronique d'insuffisance se rendent à la clinique. Elle se fait connaître au 2ème trimestre. Les fibrinoïdes se forment à la surface du placenta, ce qui perturbe le métabolisme transplacentaire.

En cas d'évolution chronique, l'insuffisance placentaire peut survenir sous une forme compensée, décompensée, sous-compensée et critique. Dans le premier cas, les changements pathologiques sont mineurs. Avec la bonne thérapie, la probabilité d'avoir un bébé en bonne santé est grande.

Sous forme décompensée, il y a violation du cœur et retard du développement du fœtus. Dans ce cas, il y a un risque de décès prénatal de l'enfant. Lorsque la déficience est sous-compensée, la grossesse est très difficile. L'insuffisance placentaire ne passe pas sans laisser de trace. Le risque de développer diverses complications est très élevé. La forme critique est irréversible. Cette forme est caractérisée par des changements pathologiques morphofonctionnels. Pour un enfant, une forme critique est fatale.

La forme chronique est souvent asymptomatique. Beaucoup de momies peuvent et ne soupçonnent pas sa présence. L'insuffisance placentaire peut être détectée par échographie.

La forme décompensée peut être déterminée par l'activité du fœtus. L'enfant commence à bouger activement à 28 semaines de grossesse. Maman par jour peut ressentir jusqu'à 10 perturbations. Si l'activité du fœtus est considérablement moindre, vous devez immédiatement consulter un médecin.

L'insuffisance placentaire peut affecter la croissance lente de l'abdomen. Ce symptôme est dû au développement retardé des miettes. Cette fonctionnalité est presque impossible de vous identifier. Les médecins observent les changements dans la croissance du ventre, la femme doit donc subir un examen de routine.

Si pendant la grossesse une femme saigne, cela peut être dangereux pour la vie de l'enfant. Les taches sont un symptôme de décollement prématuré du placenta.

Le diagnostic des troubles circulatoires utéroplacentaires est réalisé sur la base des plaintes du patient et des résultats d'études physiques, de laboratoire et instrumentales.

L'examen physique comprend une évaluation de paramètres tels que la circonférence abdominale, la taille et le poids, le nombre de mouvements du fœtus actifs, le tonus de l'utérus et la présence d'écoulements vaginaux. Déterminer le fonctionnement hormonal du placenta est une étude de laboratoire. L'évaluation de la fonction du placenta est déterminée sur la base d'un test sanguin et urinaire.

Comme un examen instrumental, une échographie et une tomographie par ordinateur sont effectuées. L'échographie et la tomodensitométrie peuvent déterminer l'épaisseur, la structure et l'emplacement du placenta, ainsi que la présence d'œdèmes et de maladies extragénitales.

Les études instrumentales pendant la grossesse sont effectuées à trois reprises. Le premier - de 11 à 14 semaines, le deuxième - de 20 à 24 ans, le troisième - de 32 à 34 ans.

Si des pathologies obstétricales ou extragénitales sont présentes, une consultation avec un autre médecin peut être nécessaire.

Avec un diagnostic et un traitement rapides, les conséquences sont minimisées.

Le schéma thérapeutique est déterminé par le médecin traitant en fonction des résultats obtenus, de la forme et du degré d’échec, des caractéristiques individuelles de la santé de la femme. Pour détendre les muscles de l'utérus, les médecins prescrivent des tocolytiques. Ce groupe de médicaments comprend Ginipral et Partusisten. Ces médicaments réduisent la pression dans les vaisseaux et les artères, normalisent la circulation sanguine utéroplacentaire. Trocolytics peut provoquer des effets secondaires, tels qu'une pression cardiaque réduite, des tremblements des membres, des nausées et des frissons. Lorsque ces symptômes apparaissent, les médecins prescrivent Isoptin ou Verapamil.

No-shpa, Trental et Eufillin ont un effet vasodilatateur. En outre, ils améliorent le flux sanguin. Parmi les effets secondaires possibles sont la migraine, les nausées, les vomissements et les brûlures d'estomac. L'acceptation de ces médicaments est contre-indiquée dans les maladies du cœur, de la thyroïde et de l'épilepsie.

Pour éviter les caillots sanguins, les médecins prescrivent des agents antiplaquettaires. Curantil et Aspirin appartiennent à cette catégorie de médicaments. Ces médicaments sont pris avant 34 semaines de grossesse, sinon il y a un risque de saignement pendant l'accouchement.

En cas de violation de la circulation utéro-placentaire, le traitement conservateur comprend la prise d'Actovegin. Ce médicament produit une résistance à l'hypoxie chez le fœtus. De plus, il stimule la régénération cellulaire. Ce médicament est également prescrit à des fins prophylactiques. Le traitement est effectué pendant toute la grossesse.

Avec un diagnostic d'insuffisance placentaire, un instenon est prescrit à une femme enceinte. Cet outil aide à améliorer la circulation cérébrale et le coeur. En prescrivant Instenon, les médecins recommandent d’abandonner le café fort et le thé car ces boissons affaiblissent son effet thérapeutique.

Le traitement et la posologie que le médecin détermine individuellement.

En fonction de l’efficacité du traitement médicamenteux, le médecin détermine le mode d’accouchement. Lorsque le premier degré ou la forme de travail compensé chronique sont effectués naturellement. Dans tous les autres cas, les médecins pratiquent une "césarienne".

Afin de prévenir le développement d'une violation de la circulation utéro-placentaire, les médecins recommandent d'éliminer le stress physique et psycho-émotionnel. Cela aidera à réduire la pression dans les vaisseaux sanguins. Sinon, il est possible de modifier le volume et la vitesse du flux sanguin. La prévention non liée aux drogues comprend le repos au lit et le traitement par des remèdes populaires. Les décoctions de médicaments et les infusions aux herbes qui ont un effet calmant sont considérées utiles. Ces herbes comprennent la valériane, la mélisse, l’agripaume, la camomille et l’immortelle. La collection à base de plantes de ces herbes est considérée comme bénéfique. Mélanger en quantités égales tous les ingrédients et verser 1-1,5 cuillères à soupe de 200 ml d'eau bouillante. Prenez l'infusion toute la journée par petites gorgées.

En outre, une attention particulière devrait être accordée à la nutrition pendant la grossesse. Il devrait être équilibré et utile. Les compléments alimentaires qui stimulent la fonction intestinale sont considérés comme bénéfiques.

Pendant la période de procréation, il est nécessaire d’exclure les facteurs néfastes pouvant provoquer le développement d’une insuffisance placentaire, par exemple le tabagisme ou la consommation d’alcool.

À partir de la 14e semaine de grossesse, des cours de médication peuvent être prescrits à titre préventif. À cette fin, les femmes enceintes se voient prescrire des antispasmodiques et des médicaments de désintoxication. Une prophylaxie et un traitement médicamenteux opportuns réduisent le risque et la gravité des complications de la grossesse et de l'accouchement.

Perturbation de la circulation sanguine placentaire fœtale et hospitalisation

Il y a une semaine, on m'a découvert que j'avais une violation du flux sanguin foetal-placentaire de 1B. (avant cela, le doppler était fait seulement à 30-31 semaines, tout était normal). Les deux médecins (un médecin de l’écran LCD et de la maternité qui va accoucher) ont proposé une hospitalisation.
Autant que je sache (ouvert sur Internet), le degré 1B est traité avec aktovegin et n'est pas dangereux. Je prends des comprimés Actovegin.

Pouvez-vous, objectivement, dire qui est au courant? Une hospitalisation prénatale est-elle nécessaire?

Conseils de la série «s’ils disent - cela signifie que c’est nécessaire», je ne veux même pas entendre. J'étais à l'hôpital, je sais quel coup porté à la psyché + j'étais à la maternité - je suis allé à la pathologie - j'en avais assez vu. En bref, il n'y a aucune volonté de discuter avec les maximalistes. mais les avis des connaisseurs sont très nécessaires! Il sera intéressant de justifier les arguments des personnes confrontées à ce diagnostic. Merci à tous!

violation du flux sanguin placentaire degré 1b

violation du placenta fœtal avec flux sanguin utéro-placentaire préservé. Cette conclusion m’a été écrite après l’échographie d’aujourd’hui. Du lundi à l’hôpital de jour. plus l'enchevêtrement dans une boucle du bébé... J'ai grimpé sur Internet, ils écrivent que ce n'est pas effrayant, il suffit de boire à la bouche. qu'est-ce qui a été nommé et qu'il est logique d'y aller?

rien d'effrayant, goutte à goutte aktovegin, ils m'ont mis de 23 semaines à 35 semaines

a-t-il montré tout le temps? seulement 35 récupérés tous?

Oui, et après 35 semaines, mon médecin m'a dit que tout allait bien.

J'ai bu l'Actovegin dans des comprimés, quand le flux sanguin a été perturbé, cela l'a aidé.

aller à l'hôpital et n'hésitez pas! J'ai une violation du débit sanguin placentaire-utérin de 1 degré A + maturation prématurée du placenta. Je suis allé en hospitalisation, je suis allé là-bas pendant presque deux semaines, nous avons mis Actovegin en ligne IV et la cublette méthylène est prescrite. après les compte-gouttes, on injectait du glucose par voie intraveineuse + de la vitamine C par injection intraveineuse. Ils faisaient des ktg presque tous les deux jours (c'est important! Ils contrôleront votre enfant!) L'échographie Doppler a été administrée deux fois, la circulation sanguine s'est améliorée! pas complètement fixé à cause de l'ancien placenta

après sa sortie d'Actovegin, on lui avait déjà dit de boire des comprimés. il est cher! de sorte que vous le laissez à l'hôpital obtenir un filet ou donner des coups par voie intraveineuse

Troubles circulatoires pendant la grossesse

Le placenta dans le corps de la future mère ne joue pas seulement le rôle bien connu du canal de transport pour l’alimentation en nutriments du fœtus. Sa fonctionnalité s'étend beaucoup plus largement - jusqu'à assurer une protection totale de l'enfant contre les effets des substances négatives et des infections virales pouvant être présentes dans l'environnement maternel en train de se nourrir. La perturbation du flux sanguin pendant la grossesse constitue une menace directe de mort fœtale intra-utérine en raison de la détérioration de la circulation sanguine dans l'appareil de communication complexe de deux systèmes vasculaires fermés.

Système circulatoire

Le sang du fœtus et de la mère ne doit pas être mélangé à aucun stade du mouvement complexe à plusieurs niveaux. Le premier mécanisme de la circulation sanguine chez la mère et le fœtus fournit des fonctions de barrière - la barrière hémato-placentaire, qui est un type de filtre unique qui agit dans un seul sens: éliminer les déchets du fœtus en même temps que le flux sanguin.

Danger de circulation sanguine utérine

Le mouvement du sang dans l'ordre inverse, de la mère à l'enfant, s'effectue par les artères complètement formées à la 16e semaine de grossesse. C'est le deuxième mécanisme du système. En raison du tonus élevé des artères, à partir de cette période, le risque de saignement utérin grave et de perte du fœtus augmente.

Les vaisseaux du cercle utéro-placentaire, isolés par la tige du cordon ombilical, constituent le troisième mécanisme de circulation sanguine le plus important entre deux organismes - l’alimentation et l’alimentation. À ce stade de la grossesse, une insuffisance de la circulation sanguine a les conséquences les plus graves et les plus irréversibles pour le fœtus.

Raisons

Les causes de la circulation sanguine altérée pendant la grossesse peuvent être trouvées dans les états pathologiques suivants:

• Anémie (anémie) de la future mère. Les faibles taux d'hémoglobine entraînent des débits sanguins élevés. Ceci est dû au fait de compenser le manque d'oxygène et ne peut affecter les processus de développement du fœtus et la qualité de la circulation sanguine;
• La nature de la position du placenta. Si un previa est diagnostiqué, ce qui peut être justifié par une césarienne, l'apport sanguin sera définitivement réduit en raison de l'amincissement de l'utérus au niveau du site de la cicatrice;
• Toxicose tardive entraînant des modifications pathologiques dans le travail des petits vaisseaux. C’est l’un des signes les plus courants de troubles du flux sanguin pendant la grossesse;
• Virus et infections présents dans le corps de la mère pendant la période de gestation. Certains d'entre eux peuvent endommager le tissu placentaire et contribuer au développement d'une insuffisance placentaire;
• Conflit Rhésus-Sang - peut être compliqué par l'état anémique du fœtus;
• Défauts de l'organe de l'utérus. Le plus important d'entre eux, capable de modifier le cours du développement du foetus pour le pire, est la structure bicuspide du sac utérin. L’espace maternel, divisé en deux parties, n’est pas en soi un obstacle à la croissance et à la formation normales de l’enfant. Cependant, le système d'approvisionnement en sang ne permet pas l'alimentation d'une telle cavité à deux chambres;
• Un important changement quantitatif ou de configuration des vaisseaux du cordon ombilical;
• Dommages à la paroi interne de l'utérus, obtenus à la suite d'interventions chirurgicales ou à la suite de mauvaises habitudes;
• Les tumeurs, telles que les myomes, sont particulièrement dangereuses pour les femmes qui n'ont pas encore accouché après trente-cinq ans. Cela vaut également pour le myome utérin, qui est en train de sucer abondamment du sang pendant la période de périnatation. Avec l'augmentation de la taille et la formation de ganglions, un déficit persistant de flux sanguin vers le placenta se forme.
• Des sauts de pression qui ne permettent pas de maintenir l'uniformité du débit sanguin;
• Grossesse compliquée par une grossesse multiple. Étant donné que le placenta est obligé de s’adapter correctement au maintien de plusieurs organismes d’alimentation, les erreurs d’approvisionnement en sang telles que la position du donneur sur l’un des fruits ne sont pas exclues. Souvent au même moment, on note le sous-développement du fœtus en train de se nourrir, un manque important de poids et des signes physiologiques normaux. Un enfant qui agit involontairement en tant que receveur souffre également, au contraire, d'une trop grande abondance de sang;
• La maladie de la mère atteinte de diabète sucré, qui se développe parfois sur l’arrière-plan de la grossesse, desserre les parois des vaisseaux sanguins, ce qui affecte la circulation sanguine n’est pas la meilleure solution.

Degrés

L'ampleur de l'altération de la circulation utéro-placentaire au cours de la grossesse, dans laquelle des changements significatifs dans le développement du fœtus sont probables, constitue la base de la liste de classification suivante:

Décollement placentaire prématuré

• Perturbation du flux sanguin pendant la grossesse 1A - tous les indicateurs de diagnostic de l'appareil utéro-placentaire sont normaux, à l'exception d'un changement mineur du débit sanguin dans l'une des artères utérines;
• Perturbation du flux sanguin pendant la grossesse 1B - il existe des troubles de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cordon ombilical, malgré le fait que l'état des vaisseaux de l'utérus reste inchangé;
• 2 - une violation complète des vaisseaux du cordon utérin et ombilical;
• 3 - les changements au niveau mondial, caractérisés par les indicateurs de déviation les plus extrêmes.

Le degré de circulation sanguine 1 (A et B) vous permet de sauver la grossesse et de donner naissance à un enfant en bonne santé, tout en respectant le traitement prescrit et toutes les recommandations du médecin. Le grade 2 permet la préservation du fœtus, mais il faudra une hospitalisation à l'hôpital. Le degré 3 exige une intervention chirurgicale immédiate avec retrait du fœtus afin de préserver la vie et la santé de la mère.

Diagnostics

Le diagnostic principal des troubles du flux sanguin pendant la grossesse est actuellement l’échographie Doppler. Les modifications les plus insignifiantes, à première vue, aux premiers stades de la violation, sont clairement visibles à l'écran, car la mesure Doppler fournit une image en couleur et présente un degré de résolution élevé en termes de clarté du motif.

Dopplerométrie pendant la grossesse

L’analyse même de la fréquence des ondes ultrasonores réfléchies par les objets en mouvement permet de déterminer la vitesse du flux sanguin dans les artères, dans les vaisseaux du cordon ombilical, ainsi que la circulation sanguine dans le placenta. Ensuite, les indicateurs pris pendant l’enquête sont comparés au tableau des données réglementaires et le résultat est enregistré.

Le plus grand avantage de l'échographie Doppler, outre la sécurité de l'étude, est de prédire avec précision toute forme de déviations, en les trouvant à un stade où il est encore possible de sauver le fœtus et de ne pas nuire au corps de la mère.

En plus de l'échographie, il est obligatoire d'utiliser des mesures classiques pour confirmer ou infirmer la pathologie:

• Analyser l'activité fœtale à partir des mots de la mère;
• Écoute stéthoscopique du rythme cardiaque du bébé dans l'utérus;
• ECG du coeur.

Traitement

Il est impossible de traiter les troubles du flux sanguin utéroplacentaire en agissant dans un seul sens ou en éliminant les problèmes au fur et à mesure qu'ils deviennent disponibles.

Le traitement complet comprend nécessairement un ensemble de mesures visant à:

• Microcirculation sanguine accrue;
• Atteindre une pression artérielle optimale;
• Expansion des vaisseaux avec des manifestations spasmodiques dans les artères;
• Diminution du tonus utérin due à la relaxation vasculaire;
• Prévention des effets de manque d’oxygène (hypoxie);
• Saturation du tissu placentaire, phospholipides nécessaires pour cela.

Les conséquences

En fonction du degré et de la nature des troubles circulatoires au cours de la grossesse, le développement du fœtus présente des difficultés, conduisant rarement au décès de l'enfant.

Les conséquences des troubles du flux sanguin pendant la grossesse se caractérisent par les nuances suivantes:

• Inhibition du développement du fœtus à l'une des étapes ou retard important dans sa formation intra-utérine;
• Indicateurs critiques de poids et de taille;
• Rythme cardiaque rapide, lent ou irrégulier;
• PH sanguin flottant;
• Déroulement incorrect des processus hormonaux;
• La menace de fausse couche.

Il ne faut pas oublier que seule une évaluation cumulative du développement du bébé, mais non les résultats d'une seule étude, peut fournir des informations complètes sur le respect des indicateurs réglementaires ou leur retard. Pour le moment, sur la base des examens périnatals, la procédure Doppler ne diminue en rien la nécessité des méthodes éprouvées de l’ancienne école de médecine.

violation du flux sanguin 1 B

passez un bon week-end mesdames!

Qui sait débit sanguin, doppler et CTG?

en 32 +2, avec le dépistage, je fais un doppler (pour un bon uziste) - la norme est tout
en 33 + 2 norme Doppler + CTG (à l'hôpital lors de l'hospitalisation)
dans 34 +2 taux Doppler + CTG (à l'hôpital lors de l'hospitalisation)
à 35 je doppler + CTG à nouveau,
Le CTG est normal et [b] pour Doppler, la violation du débit sanguin placentaire fœtal est égale à 1 B [/ b] (dans les artères du cordon ombilical, les artères utérine et cérébrale sont normales!).

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Perturbation du flux sanguin 1b degré pendant la grossesse

Perturbation de la circulation sanguine pendant la grossesse

Pendant la grossesse, il est très important de surveiller en permanence l’état des organismes de la mère et du fœtus et l’exécution des fonctions vitales par ceux-ci. L'une des études les plus significatives est l'analyse du flux sanguin dans les artères utérines, le cordon ombilical d'une femme, ainsi que dans l'aorte et les vaisseaux cérébraux d'un enfant.

Parmi les principales causes de mortalité et de morbidité périnatales, une violation du flux sanguin utérin (utéroplacentaire et fœtal-placentaire) n’est pas la dernière.

La circulation sanguine dans le placenta

Le placenta dans lequel se trouve le fœtus lui fournit la nutrition et l’oxygène du sang de la mère et élimine les produits métaboliques du corps de l’enfant. C'est cet organe qui unit deux systèmes vasculaires complexes - le système maternel, qui relie les vaisseaux de l'utérus et le placenta, et le fœtus, en passant dans les artères ombilicales et conduisant au fœtus.

Le système circulatoire susmentionné est séparé par une membrane qui empêche le sang de la mère et du bébé de se mélanger. Le placenta agit comme une barrière résistante à de nombreux virus et substances nocives.

Dans certains cas, pour des raisons complètement différentes, une insuffisance placentaire peut se développer, ce qui affecte inévitablement la performance des fonctions trophiques, métaboliques, de transport, endocriniennes et autres fonctions vitales du placenta. Dans cet état, le métabolisme entre la mère et l'enfant se détériore considérablement, avec des conséquences.

Causes de la circulation sanguine utérine avec facultés affaiblies

Une diminution de la circulation sanguine dans l'utérus peut être causée par une augmentation de la pression, une pneumonie, une infection intra-utérine et un apport insuffisant en oxygène du corps du fœtus (hypoxie).

Dans la pratique obstétrique, l’échographie tridimensionnelle (Doppler) est utilisée pour diagnostiquer le système de circulation sanguine, à travers lequel les vaisseaux sont visibles dans l’image dite 3D (tridimensionnelle). Avec l'aide de cette méthode de diagnostic moderne, la possibilité de diagnostiquer un saignement rétroplacentaire est apparue pour évaluer les malformations cardiaques en surveillant le flux sanguin. Cette méthode est irremplaçable, car avec son aide, on peut voir les défauts même dans les plus petits vaisseaux formant le lit microcirculatoire, suivre les caractéristiques du développement et de la formation de l'hémodynamique intra-placentaire, ainsi que contrôler la quantité d'oxygène et de nutriments à ingérer dans le fœtus. De nouvelles possibilités se présentent pour la détection précoce des complications obstétricales et, si une correction ou un traitement est démarré sans perte de temps, les troubles de la circulation sanguine et les autres pathologies qui y sont associées peuvent être pratiquement évités.

Troubles hémodynamiques pendant la grossesse

Les troubles hémodynamiques sont divisés en trois degrés:

Le premier degré comprend deux sous-espèces:

• 1A - violation du flux sanguin utéroplacentaire, qui est le plus léger. La circulation fœtale-placentaire est préservée. Dans la plupart des cas, ce problème est causé par une infection intra-utérine.
• 1B - le flux sanguin utéro-placentaire est maintenu, alors que les pathologies surviennent dans le placenta fœtal.

Le deuxième degré se caractérise par une déficience des deux systèmes de circulation sanguine et, en même temps, il ne subit pas de changements radicaux.

Le troisième degré est qu'une violation de la circulation utéro-placentaire entraîne des anomalies de la circulation sanguine au niveau utéro-fœtal.

Avec le premier degré de violations dues à la détection rapide et au traitement adéquat des cas de mort fœtale peuvent être évités. La mortalité périnatale au deuxième degré est de 13,3% et le troisième à 46,7%. Au cours du diagnostic Doppler, il a été constaté que la correction de l'insuffisance placentaire chez les patients présentant une atteinte hémodynamique au troisième degré était inefficace. Dans ce cas, la mortalité périnatale dans les naissances conservatrices était de 50%, tandis que la césarienne aide à éviter les pertes. Dans l'unité de soins intensifs avec le premier degré, 35,5% des nouveau-nés, avec le second - 45,5% et avec le troisième - 88,2%.

Prévention des troubles du flux sanguin pendant la grossesse

Toute femme qui souhaite donner naissance à un enfant doit se rappeler que la condition de la mère est complètement transférée au futur bébé. Par conséquent, pour que le fœtus se développe sans complications, il doit faire en sorte que son régime alimentaire contienne un maximum de vitamines, de micro et de macro-éléments et qu'il soit également riche en glucides, protéines et lipides. Si une femme enceinte n’est pas inquiète de l’enflure, la consommation de liquide doit être d’au moins 1 à 1,5 litre.

Il est important de contrôler les changements de poids, car à la fin de la grossesse, la prise de poids ne devrait pas dépasser 10 kg.

Certains groupes à risque ont besoin d'une prophylaxie médicale, qui favorise l'interaction des systèmes corporels fœtaux et maternels et prévient le dysfonctionnement de la circulation utéro-placentaire.

Réduire considérablement la morbidité et la mortalité périnatales aidera les méthodes de traitement médical et de travail ajustées en temps opportun. Mais le risque élevé de complications neurologiques graves n'est toujours pas exclu.

Surtout pour beremennost.net Elena Zhirko

Violation du flux sanguin utéroplacentaire pendant la grossesse

Les femmes enceintes et leurs proches attendent généralement de l’échographie une réponse: quel est le sexe de l’enfant. Pour l’obstétricien-gynécologue, la méthode de recherche est nécessaire afin de détecter en temps voulu une altération du flux sanguin pendant la grossesse et un développement inapproprié du fœtus.

Le plan de gestion et les tactiques de livraison en dépendent. Pour comprendre les mécanismes de violation, il est nécessaire d'examiner les possibilités du système circulatoire entre la mère et l'enfant.

Structure du flux sanguin utéroplacentaire

La mère et l'enfant sont reliés non seulement par le placenta, mais également par un système complexe de vaisseaux sanguins. Par conséquent, il est accepté de diviser toute la circulation sanguine articulaire en niveaux ne pouvant exister isolément, mais ne fonctionnant que dans un complexe.

• La partie centrale du système est le placenta. Il fournit une "absorption" des produits du sang maternel à travers les villosités, poussées profondément dans la paroi de l'utérus. Il ne mélange pas le sang de la mère et de l'enfant. Plusieurs rangées de cellules spéciales forment une barrière hémato-placentaire, ce qui constitue un sérieux obstacle aux substances fœtales inutiles. À travers elle, le sang gaspillé est renvoyé dans le système veineux de la mère.
• La deuxième partie du flux sanguin sont les branches des artères utérines. Si avant la grossesse, dans le corps de la femme, elles se sont effondrées et portent le nom de spirale, elles perdent à partir de la période d'un mois la couche musculaire susceptible de provoquer des spasmes. Et à quatre mois, les artères sont transformées en troncs pleins remplis de sang et se dirigeant vers la région du placenta. C’est ce mécanisme, utile pour nourrir le fœtus, qui peut être fatal en cas de saignement utérin: les parois des vaisseaux ne peuvent plus se contracter.
• Les vaisseaux du cordon ombilical constituent la troisième voie de la circulation sanguine. Ici passe 2 artères et veine. Ils relient l'enfant au placenta et forment un cercle placentaire fœtal. Le flux sanguin réduit à ce niveau provoque les dommages les plus graves pour le fœtus.

Comment la circulation placentaire est altérée

Une mauvaise circulation sanguine associée au placenta est appelée insuffisance placentaire. Il peut survenir à tout âge gestationnel sous deux formes.

Apparition soudaine, même lors de l'accouchement, ne dépend pas de la durée de la grossesse. Le fruit tombe dans un état d'hypoxie (manque d'oxygène) qui le menace de mort.

Les principaux mécanismes pathologiques de cette condition:

• décollement prématuré du placenta;
• crise cardiaque due à une thrombose.

Chronique complique souvent le déroulement de la grossesse après une période de 13 semaines. Les symptômes apparaissent au troisième trimestre. Le mécanisme de formation - le vieillissement précoce du placenta en raison du dépôt de fibrine sur les villosités.

En raison de modifications de la structure des villosités choriales (tissus placentaires), le fonctionnement de la barrière hémato-placentaire cesse, les processus métaboliques entre l'organisme maternel et le fœtus sont perturbés.

Les conséquences négatives dans de telles conditions, selon le degré de violation, peuvent entraîner la mort inévitable du fœtus.

Causes de la circulation sanguine altérée pendant la grossesse

Diverses raisons peuvent provoquer une violation du flux sanguin utéro-placentaire. Ceux-ci incluent des maladies maternelles communes:

• pathologie du système neuroendocrinien (diabète sucré, maladies de la glande thyroïde et des glandes surrénales, modifications de l'hypothalamus du tronc cérébral);
• maladies pulmonaires (emphysème, asthme bronchique);
• troubles du système cardiovasculaire causés par des malformations, les effets de l'hypertension, la tendance à l'hypotension;
• pathologie rénale (néphrite chronique, pyélonéphrite, en particulier au stade de l'insuffisance rénale;
• anémie (anémie) associée à une carence en fer, vitamines;
• les conditions accompagnées d'une augmentation de la coagulation du sang contribuent à une augmentation de la thrombose dans les vaisseaux du placenta;
• aigu et exacerbation des processus infectieux chroniques - provoquent une inflammation correspondante du placenta, un œdème vasculaire et une réduction du flux sanguin, pouvant entraîner une fausse couche au cours du premier trimestre.

La pathologie de l'utérus crée des conditions locales pour une mauvaise circulation sanguine:

• tout changement dans les couches de l'utérus (myomètre, endomètre);
• malformations (par exemple, le type d'utérus "à deux cornes", "en forme de selle");
• sous-développement (hypoplasie);
• La formation de tumeurs dans les tissus musculaires (fibromes), en particulier chez une femme primipare de plus de 35 ans, à un plus jeune âge, de petits myomes peuvent compenser le flux sanguin.

Les causes de la circulation sanguine insuffisante incluent des conditions de grossesse défavorables dans les cas de:

• grossesse multiple;
• conflit rhésus;
• prééclampsie;
• présentation pelvienne du fœtus;
• pathologique placenta praevia.

Le risque de perturbation de la circulation sanguine survient lorsque:

• avortements antérieurs;
• tabagisme, alcoolisme et dépendance maternelle;
• troubles nerveux constants associés à des troubles sociaux ou domestiques;
• violation de la bonne nutrition des femmes.

Types d'insuffisance placentaire chronique

En fonction de l'évolution des conséquences pour le fœtus et de la capacité d'adaptation du corps de la mère, il existe 4 formes ou stades d'insuffisance placentaire chronique:

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• compensation - l'organisme maternel protège pleinement le fœtus en améliorant le flux sanguin par d'autres voies, et l'enfant ne ressent pas un manque d'oxygène, se développe normalement, naît à l'heure et se développe bien;
• sous-compensations - la mère n'est pas en mesure de compenser totalement le manque de nutrition et le fœtus est en retard de développement, il existe un risque de complications, de malformations congénitales;
• décompensation - est accompagnée d'une violation complète des mécanismes d'adaptation, une grossesse normale est impossible, le fœtus a de graves défauts incompatibles avec la viabilité, la mort à l'état intra-utérin est très probable;
• critique - en raison de changements sévères dans la structure du placenta, la poursuite de la gestation du fœtus est impossible, une mort inévitable se produit, tout traitement est inefficace.

Quels sont les niveaux de perturbation du flux sanguin provoqués par l'insuffisance placentaire?

La comparaison des manifestations cliniques et des résultats de l'échographie a permis d'identifier 3 degrés de débit sanguin altéré entre la mère et le fœtus.

La première est caractérisée par des changements minimes au niveau utéro-placentaire, offre une «marge» de temps pendant environ un mois pour le traitement et une récupération complète sans conséquences, il en existe 2 types:

• Ia - seul le débit sanguin utéroplacentaire est réduit, le débit sanguin fœtal-placentaire restant inchangé. Manifesté dans le développement du fœtus dans 90% des cas.
• IB - souffre de la circulation sanguine fœtale et placentaire, et l'utéroplacental reste normal. Le retard dans la formation et le développement du fœtus en souffre un peu moins (dans 80% des cas).

La conclusion est publiée après avoir examiné tous les composants du flux sanguin fœtal.

La seconde est une violation se produit à la fois au niveau de l'utérus et dans les vaisseaux du cordon ombilical, l'hypoxie peut être fatale pour le fœtus.

Le troisième - les indicateurs de la circulation sanguine sont à un niveau critique, même le sens inverse du débit sanguin est possible (sens inverse).

Pour les cliniciens, cette classification permet de déterminer avec précision le niveau de troubles et de choisir la stratégie de traitement la plus appropriée.

Symptômes de troubles du flux sanguin

Si le flux sanguin perturbé est compensé, la femme ne ressent aucune anomalie et ne la découvre qu'après l'examen.

Les manifestations prononcées se manifestent sous forme aiguë et de décompensation chronique:

• l'activité motrice du fœtus augmente fortement ou disparaît complètement (avec une période de 28 semaines, le développement normal est accompagné de dix perturbations par jour), ce symptôme nécessite un appel immédiat à un obstétricien-gynécologue;
• une augmentation lente de la circonférence abdominale détectée au cours de l'examen mensuel et de la mesure en clinique prénatale (associée à une formation excessive ou à un manque de liquide amniotique);
• toxicose tardive;
• hypertension artérielle;
• grand gain de poids;
• gonflement dans les jambes;
• l'apparition de protéines dans l'urine.

Le plus dangereux écoulement de sang du vagin. Ce symptôme peut être considéré comme un début de décollement placentaire. Vous ne pouvez pas hésiter à fournir des soins médicaux.

Diagnostics

Le tableau le plus complet de la circulation sanguine entre l'utérus et le fœtus est obtenu par une étude Doppler, qui est réalisée à toutes les femmes à trois reprises pendant la durée de la grossesse.

• mesurer le débit sanguin en fonction de la vitesse de déplacement des éléments uniformes;
• déterminer sa direction dans les artères et les veines;
• corriger les modifications des manifestations cliniques.

L'effet est basé sur les propriétés de réflexion de l'onde ultrasonore, parfaitement sans danger pour l'enfant et la mère.

Tous les changements sont enregistrés sur le moniteur, mesurés par des capteurs spéciaux, peuvent être photographiés dans le format requis.

En comparant avec des indicateurs normaux, on tire une conclusion sur le degré de pathologie. Les violations peuvent être détectées à n'importe quel niveau dans les navires:

Le médecin a le temps de prescrire un traitement et de le vérifier lors du prochain examen.

Doppler est une variété de Doppler. Elle est nommée à:

• pathologie concomitante de la mère;
• vieillissement prématuré présumé et violation de la barrière placentaire;
• signes d'eaux peu profondes ou peu profondes;
• données préliminaires sur le retard de croissance intra-utérin, la formation de malformations congénitales du fœtus;
• la présence de maladies génétiques dans la famille;
• symptômes cliniques de l'hypoxie fœtale.

Au cours de l'examen peuvent être identifiés:

• amincissement du placenta;
• augmentation de la zone de croissance;
• infection intra-utérine.

La méthode de surveillance stationnaire à long terme du degré d'hypoxie fœtale vous permet de voir les résultats de l'utilisation de médicaments.

Traitement de pathologie

La possibilité de préserver la grossesse grâce à un traitement conservateur reste avec le degré de circulation sanguine altérée Ia et b. Le deuxième degré est considéré comme limite, le troisième nécessite une livraison opérationnelle urgente.

Le traitement prend en compte la pathogenèse des troubles. Pour obtenir des résultats, il est nécessaire d'influencer tous les liens:

• En cas de trouble léger de la microcirculation, Hofitol est associé (avec une composition minérale-végétative), dans les cas les plus graves, Actovegin, Petoxyphilin.
• Si une tendance de la mère à la thrombose et à une altération des propriétés d'agrégation sanguine est détectée, des médicaments tels que Curantil, Trental sont indiqués. Ils peuvent améliorer le flux sanguin dans les vaisseaux.
• Lors de la détection d'une pression artérielle basse à l'aide de Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatateurs - Injections sans shpa, Euphyllinum - éliminent les contractions vasculaires spastiques.
• Il est recommandé de réduire le tonus de l'utérus avec Magnésie, le médicament Magne B6, qui agit comme un moyen antihypoxique d'améliorer le flux sanguin.
• Le groupe de vitamines à action antioxydante élimine les effets négatifs (vitamine E, acide ascorbique).

Les préparations médicinales sont prescrites par un médecin. Si nécessaire, une hospitalisation est proposée aux femmes. Cela permet:

• fournir un repos au lit;
• observer constamment le déroulement de la grossesse.

Si le traitement conservateur a un effet, la femme supporte jusqu'au bout et donne naissance à un enfant. En l'absence de résultats, les médecins peuvent décider d'une césarienne précoce. Dans la troisième étape, seule la livraison effective est indiquée.

Que faire pour prévenir les troubles du flux sanguin?

Les gynécologues exhortent les femmes des groupes à risque à se préparer à la grossesse à l’avance et à ne pas permettre une conception non planifiée.

Choisir la bonne position du corps pendant le sommeil favorise la circulation sanguine du fœtus.

Dans le contexte d’une grossesse déjà en cours, il est recommandé:

• éviter la surcharge émotionnelle et physique;
• éliminer les mauvaises habitudes;
• organiser la nutrition d'une femme enceinte;
• suivez les promenades quotidiennes, restez dans une pièce ventilée;
• faire de la gymnastique spéciale pour les femmes enceintes, des exercices de yoga;
• contrôler le poids corporel, procéder à la pesée mensuelle et à la mesure du périmètre abdominal;
• Il est considéré plus utile de dormir du côté gauche, cette position réduit la pression sur la veine cave inférieure, qui passe à droite de l'utérus, mais dans certains cas, avec une stagnation des reins, dormir du côté droit améliore le flux de ces organes importants.

Les méthodes modernes de diagnostic et de gestion des femmes enceintes peuvent prévenir les violations graves. Cependant, de nombreuses opportunités dépendent de la femme elle-même et de son désir d'avoir un héritier en bonne santé.

Perturbation de la circulation sanguine pendant la grossesse

La perturbation du flux sanguin pendant la grossesse peut avoir des conséquences irréversibles pour l'enfant. Retard de croissance intra-utérin, hypoxie, anomalies incompatibles avec la vie, voire la mort du fœtus - il s'agit d'une liste indicative des complications pouvant résulter d'une défaillance du système établi mère-placenta-enfant. Par conséquent, connaissant le danger de diminution du flux sanguin pendant la grossesse, les médecins surveillent de près l’état du placenta et essaient de prendre en compte tous les facteurs de risque possibles au début de la grossesse.

Causes de la circulation sanguine altérée pendant la grossesse

Tout le monde sait que le placenta est un organe temporaire spécial qui unit deux systèmes sanguins: le fœtus et la mère. La destination immédiate du placenta est de fournir des nutriments et de protéger les miettes. En outre, le corps élimine les déchets d'un petit organisme. Le placenta interagit avec le système vasculaire de la mère et de son bébé, d’où les deux types de flux sanguin: utéro-placentaire et fœto-placentaire. Avec l'une de ces violations, tout le système en souffre et, par conséquent, le bébé.

Les causes de cet état pathologique sont multiples. Selon les scientifiques, un rôle important dans la formation d'un placenta normal joue un rôle génétique. Cependant, d'autres facteurs influencent également ce processus. En particulier, le groupe à risque comprend les femmes qui:

• a commencé à vivre sexuellement tôt;
• eu plusieurs partenaires sexuels;
• pris de la drogue, abusé d'alcool et fumé;
• avoir des maladies chroniques;
• avoir des antécédents de fausses couches spontanées. grossesses et avortements congelés.

Types de troubles hémodynamiques

Il existe plusieurs types d'insuffisance placentaire, chacun ayant ses propres caractéristiques et risques:

1. Perturbation de la circulation sanguine pendant la grossesse 1 degré - cette condition est caractérisée par la présence d'anomalies dans la circulation sanguine utéroplacentaire, alors que dans le sous-système placenta-foetus aucune pathologie n'a été observée. Au cours de la grossesse, l’altération du débit sanguin du degré 1a n’est pas une affection critique et peut être traitée facilement.
2. Débit sanguin avec facultés affaiblies pendant la grossesse 1 degré - dans ce cas, la pathologie est observée dans le flux sanguin fœtal-placentaire. Cependant, l'état de l'enfant reste satisfaisant.
3. Perturbation du flux sanguin pendant la grossesse 2 et 3 degrés - déviations plus graves dans le travail des deux systèmes, entraînant des complications, pouvant aller jusqu'à la mort du fœtus.

Afin d'éviter des effets irréversibles et la mort d'un enfant, les troubles du flux sanguin pendant la grossesse doivent être identifiés à temps. Pour ce faire, les futures mamans pratiquent l’échographie Doppler. C'est aujourd'hui la seule méthode de diagnostic, mais très efficace.

Pendant la grossesse, toute manifestation inhabituelle du corps de la femme devient un signe de visite chez le médecin. Les décharges de verdâtres pendant la grossesse sont l’un de ces moments alarmants, qui préviennent de la présence possible d’une infection et indiquent un certain nombre de maladies.

Une douleur d'une autre nature effraie énormément une femme enceinte. Ainsi, en particulier, se demande souvent pourquoi la douleur dans le bas-ventre gauche pendant la période de gestation du bébé. Examinons les causes qui influent sur l’apparition d’un tel état.

Une femme enceinte écoute son corps, essayant de déterminer le déroulement normal de la grossesse, pour comprendre comment son bébé se développe. S'il y a une douleur dans le bas-côté droit de l'abdomen, c'est une préoccupation sérieuse. Ensuite, nous déterminons les causes de cet état.

Toute violation ou complication pendant la grossesse est grave et présente, à des degrés divers, un certain risque pour la santé de la future mère et du futur bébé. Ensuite, réfléchissez à ce que peut signifier une décharge sanglante à ce stade.

Débit sanguin utéroplacentaire dans des conditions normales et pathologiques

Placenta - se forme dans l'utérus après la grossesse. Il est nécessaire pour la liaison du corps de la mère et de l'enfant par une seule circulation. À l'aide du placenta, le fœtus reçoit de l'oxygène, nutriments nécessaires au développement et à la formation des organes. Dans le sens opposé, les substances inutiles résultant de processus biochimiques sont éliminées.

Le débit sanguin utéroplacentaire avec facultés affaiblies provoque une affection appelée insuffisance placentaire. Cela conduit à la mort du fœtus, une fausse couche.

Pendant 36 semaines, a effectué une échographie obligatoire triple. Il vous permet d'identifier en temps utile l'infraction, d'élaborer un plan de gestion de la grossesse et de l'accouchement, de prescrire un traitement, de prévenir la mort et le développement anormal de l'enfant.

Les besoins actuels des obstétriciens et des gynécologues visent à examiner les femmes enceintes à l’aide de méthodes sûres permettant d’évaluer le débit sanguin utéro-placentaire en termes de volume.

Comment fonctionne la circulation sanguine entre la mère et le fœtus?

Le système circulatoire mère-foetus repose sur des structures anatomiques telles que le placenta, les artères ombilicales, les veines.

Par le placenta, le sang pénètre dans les artères utérines. La structure de leurs parois est caractérisée par la présence d'une couche musculaire capable de se contracter et de bloquer la lumière. Avant la grossesse, ce mécanisme aide à réduire les pertes de sang pendant la menstruation.

Aux semaines 4 à 5 de la fixation de l'œuf fécondé (processus de gestation), la couche musculaire disparaît. Le flux sanguin vers le placenta ne dépend plus de la réduction des vaisseaux sanguins. Et à la seizième semaine, les artères sont transformées pour un apport sanguin permanent. Cela se révèle dangereux en cas de saignement, car il est impossible de l'arrêter en réduisant la lumière des vaisseaux.

Ici au niveau de la cellule se produit:

• l'échange entre l'organisme maternel et la circulation sanguine fœtale;
• il existe deux flux polyvalents;
• la transition des substances nécessaires (diffusion).

L'autre partie de la circulation générale est assurée par les vaisseaux du cordon ombilical (normalement, il y a 2 artères et une veine). À travers les artères, le volume principal de sang circule vers le fœtus et dans la veine, il se dirige vers le placenta.

La perturbation de la circulation sanguine fœtale-placentaire est la plus sévèrement tolérée par l'enfant en développement. Crée les conditions pour la prévision peu satisfaisante de la construction d'organes et de systèmes internes, la naissance d'un bébé en bonne santé.

Quelles sont les causes de la rupture du flux sanguin entre la mère, le placenta et le fœtus?

Les causes des troubles circulatoires entre l'organisme maternel et le fœtus (insuffisance placentaire) sont bien étudiées. Certains facteurs ne sont formés que dans le contexte de la grossesse. L'autre dépend de la santé générale de la femme.

La pathologie de la grossesse comprend:

• Une faible fixation du placenta (les obstétriciens disent - previa, "placentation") - les parties inférieures de l’utérus ont une couche musculaire plus mince. Par lui, le fœtus n’a pas assez de sang. Une situation similaire se développe dans le cas de la présentation dans la zone de la cicatrice postopératoire (par exemple, une césarienne).
• Toxicose tardive - accompagnée de la défaite des petits vaisseaux de l'utérus, la complication est la violation la plus fréquente du flux sanguin.
• Anémie - un faible taux d'hémoglobine provoque une accélération compensatoire du rythme cardiaque, le flux sanguin à travers les artères utérines augmente afin de compenser le manque d'oxygène. La circulation change également dans le cercle utéro-placentaire.
• Incompatibilité rhésus entre le sang de la mère et celui du fœtus - un conflit immunitaire survient avec le développement de la maladie hémolytique de l'enfant, l'anémie. La même situation est possible avec la transfusion de sang différent du donneur.
• La charge sur les reins due à la toxicose peut entraîner une augmentation de la pression artérielle. Cela contribue à des changements dans le flux sanguin.
• Pathologie rarement détectée des artères ombilicales. S'il n'y a qu'une seule artère ombilicale, le débit sanguin est insuffisant pour le fœtus.
• Grossesse multiple - la taille du placenta augmente et nécessite une nutrition accrue. Parfois, le sang coule d'un foetus à un autre.

Ces changements s'appellent le syndrome de fœtotransfusion. Le donneur a moins de poids. Et le destinataire est formé augmente le stress sur le cœur en formation. Des problèmes surviennent chez les deux bébés.

Parmi les maladies les femmes sont les plus dangereuses:

• Infections aiguës pendant la grossesse - les agents pathogènes peuvent pénétrer dans la barrière placentaire et détruire le réseau vasculaire.
• Malformations de l'utérus - le plus important est l'utérus "à deux cornes". À l'intérieur de la cavité, une cloison la divise en 2 parties. La grossesse n’est possible que dans l’un d’eux. La violation principale n'est pas le facteur de compression (la cavité a la capacité de s'étirer suffisamment), mais le manque de communication entre les artères utérines, le développement insuffisant du réseau vasculaire, l'hypoxie du placenta.
• Endométriose - Des modifications de la paroi interne de l'utérus se produisent après des maladies inflammatoires (y compris des infections génitales), des avortements fréquents et un curetage diagnostique. L'une des raisons est le tabagisme et l'alcool.
• Tumeur de l'utérus - Si une femme a même un petit fibrome (tumeur bénigne), la grossesse stimule la croissance des nœuds. Ils prennent en charge une partie de l'irrigation sanguine et le flux sanguin du fœtus est «volé». L'échec dépend de la taille de la tumeur.
• Diabète sucré - affecte les parois des vaisseaux sanguins, survient souvent chez les femmes présentant des facteurs de risque pendant la grossesse.

Qu'est-ce qui menace l'irrigation sanguine placentaire insuffisante du fœtus?

Toutes les violations de la nature utéro-placentaire et fœtale-placentaire conduisent à une insuffisance en oxygène fœtal (hypoxie). Les complications sont causées par ce mécanisme même:

• la formation des organes internes du fœtus est perturbée, la masse fait défaut, on parle de «retard de croissance intra-utérine»;
• le cœur répond par des contractions fréquentes (tachycardie) ou des arythmies, une bradycardie;
• la composition électrolytique et l'équilibre acido-basique sont perturbés;
• le système endocrinien fonctionne mal, un déséquilibre hormonal se produit chez le fœtus;
• les dépôts de graisse ne sont pas formés.

Les complications les plus graves - la mort fœtale, la menace d'avortement.

Types de perturbation du flux sanguin dans le placenta

Il y a échec fœtoplacentaire (entre le fœtus et le placenta) et utéro-placentaire.

L'hypoxie placentaire peut survenir comme:

1. Échec aigu - survient à n’importe quelle période de la grossesse et pendant les douleurs du travail. Provoque un décollement prématuré du placenta, une thrombose vasculaire, une crise cardiaque dans la région du placenta, une hémorragie. Peut causer la mort d'un enfant.
2. Chronique - survient plus fréquemment, se développe à partir du deuxième trimestre, mais n'apparaît qu'au troisième. Les changements dans le placenta sont dans la nature du vieillissement prématuré, la fibrine est déposée à la surface des villosités. La perméabilité est fortement réduite, ce qui provoque une hypoxie fœtale.

Dans le contexte du développement de l'insuffisance placentaire chronique, on distingue les étapes suivantes:

• Compensation - l'évolution est favorable, car les mécanismes de protection de l'organisme maternel sont déclenchés et le bébé est compensé pour la nutrition manquante, le traitement est efficace, l'enfant est né à l'heure, en bonne santé.
• sous-compensations - l'organisme maternel n'est pas en mesure de compenser entièrement l'apport sanguin "non rentable" au fœtus, un traitement complet est nécessaire, l'enfant peut naître avec des complications, son développement est en retard;
• décompensation - la pathologie évolue rapidement, les mécanismes de compensation ne suffisent pas, l'activité cardiaque fœtale est perturbée, la mort intra-utérine est possible;
• stade critique - diffère des changements structurels prononcés dans le placenta, ce qui viole sa fonction, la thérapie ne peut pas changer l'état du fœtus, la mort est inévitable.

Le degré de circulation sanguine altérée

Dans une violation conjointe du flux sanguin placentaire et utéro-placentaire, il y a 3 degrés.

I - les modifications sont compensées, ne menacent pas le fœtus, ne capturent que le flux sanguin utéro-placentaire, l'enfant se développe normalement. En fonction du niveau de changement, on distingue:

• degré Ia - débit sanguin utéroplacentaire altéré est limité à l'une des artères utérines, tous les paramètres hémodynamiques sont stables, dans les limites de la normale;
• degré IB - la circulation sanguine est perturbée au niveau de la communication entre le fœtus et le placenta à cause des vaisseaux du cordon ombilical, un débit sanguin suffisant dans les artères utérines.

Si de petits changements du premier stade n'ont pas été détectés et que la femme n'a pas reçu de traitement, alors, après 3-4 semaines, il y a des violations du deuxième degré.

II - modifie le débit sanguin dans les artères utérines et ombilicales.

III - Les indicateurs ont une valeur critique, il est possible d’inverser le flux sanguin dans les artères.

Comment est le diagnostic?

À l'aide de l'échographie Doppler, il est possible d'étudier le flux sanguin dans les artères et les veines, d'obtenir une image graphique en couleur et de mesurer les paramètres hémodynamiques du fœtus.

Cela joue un rôle important dans la prévision de l’évolution de la grossesse et crée les conditions nécessaires à la prise de décisions concernant les mesures thérapeutiques.

Les méthodes de diagnostic indirectes comprennent:

Les méthodes vous permettent d'identifier le manque de masse du fœtus, le trouble du placenta. Ces signes peuvent indiquer une hypoxie.

Qu'est-ce que maman ressent et détermine en consultant un médecin?

L'hypoxie stimule l'activité locomotrice fœtale.

Lors de la réception chez l'obstétricien-gynécologue, le médecin écoute le rythme cardiaque fœtal, attire l'attention sur la fréquence élevée, l'arythmie ou la bradycardie. Cela nécessite une référence pour un examen Doppler.

Traitement des troubles

L'établissement du degré de circulation sanguine utéro-placentaire altérée est nécessaire pour le choix de la tactique de grossesse.

• On pense qu'il est possible de maintenir la grossesse au premier degré (a et b), le traitement aidera toujours.
• Le deuxième degré est considéré comme limite, nécessitant une surveillance constante, l'efficacité du traitement est peu probable.
• Au troisième degré, une livraison urgente par des méthodes opératoires est requise.

Les possibilités de thérapie visent toutes les parties de la pathologie:

• Pentoxifylline, Actovegin est utilisé pour améliorer la microcirculation;
• on utilise Stabizol, Venofundin, Infukol (synthétisés à partir d’une solution d’amidon capable de piéger le fluide dans les vaisseaux) comme moyen de ralentir la vitesse du flux sanguin et la pression dans les vaisseaux
• les médicaments vasodilatateurs tels que l’Eufillin, No-shpy éliminent les spasmes des artères moyennes et petites;
• en réduisant le tonus de l'utérus, il est possible d'influencer le vasospasme, de réduire le degré d'hypoxie, on utilise du sulfate de magnésium, Magne B6, Ginipral;
• les antioxydants éliminent les effets de l'hypoxie, détruisent les produits de désintégration, prescrivent du tocophérol, une combinaison de vitamine E et d'acide ascorbique, du Hofitol;
• Essentiale a un effet protecteur en augmentant les taux sanguins de phospholipides bénéfiques, améliorant la fonction hépatique;
• Curantil est prescrit pendant la grossesse sur le fond des fibromes utérins, un effet positif sur la microcirculation et la prévention de la formation de thrombus est établi.

En pratique, les obstétriciens continuent à utiliser la Cocarboxylase, ce que les cardiologues ont refusé. Mais les gynécologues considèrent le médicament efficace pour rétablir la respiration des tissus.

Prévisions et conséquences

Pour les études statistiques, un indicateur tel que "mortalité périnatale" est utilisé. Il inclut tous les cas mortels chez le fœtus à partir de la 22e semaine de gestation et chez les nouveau-nés au cours de la première semaine de vie. On pense que cela reflète pleinement l'influence du facteur de grossesse et d'accouchement. Le calcul est pour 1000 enfants nés.

Actuellement, 13,3% des enfants meurent du deuxième degré d'altération de la circulation utéro-placentaire, ce qui représente 47% au troisième. Une césarienne en temps opportun peut réduire la mortalité.

Des soins intensifs sont nécessaires:

• 35,5% des nouveau-nés au premier degré;
• 45,5% - à partir de la seconde;
• 88,2% - à partir du troisième.

Les conséquences de la préservation et du traitement des enfants élevés dans des conditions d'hypoxie pathologique ne sont pas claires. Les pédiatres et les psychiatres soulignent son influence inconditionnelle sur le développement physique et mental.

Le diagnostic et le traitement des affections associées à une barrière utéro-placentaire altérée ne peuvent être expérimentés Vous ne pouvez pas prendre de drogue vous-même ou utiliser les conseils de personnes peu instruites. La situation peut devenir critique non seulement pour le fœtus, mais également pour la femme.