Traitement des troubles de la conduction dans la jambe droite de son faisceau

La violation de la conductivité le long de la jambe droite du faisceau de His est un processus pathologique par lequel la transmission des impulsions le long des fibres conductrices du muscle cardiaque ralentit ou s’arrête. Ces particules sont responsables de la transmission du signal aux ventricules cardiaques provoquant leur contraction. Le rythme, la vitesse et la force des mouvements contractiles sont perturbés ou l'activité de l'une des zones du cœur est complètement arrêtée. La maladie à ses débuts est asymptomatique. Avec un blocage complet, des symptômes tels qu'une insuffisance respiratoire, une faiblesse générale, une fatigue chronique, une perte de conscience, des vertiges peuvent survenir.

Selon le degré d'expression, la perturbation peut être partielle (ralentissement de la transmission impulsionnelle) ou complète (cessation du signal). Selon le nombre d'éléments de son faisceau impliqués dans le processus pathologique, le blocus peut être à un, deux ou trois faisceaux. Dans le premier cas, la conduction d'un signal électrique est absente de l'un des éléments du faisceau de His, ce qui constitue une violation de la conductivité de la jambe droite, à l'avant ou à l'arrière de la jambe gauche. Les blocages du second type impliquent une violation du transfert de vitesse dans les 2 éléments du faisceau. Dans le cas du caractère à trois faisceaux de la pathologie, la conductivité est violée dans toutes les parties du faisceau de His.

Les causes à l'origine du processus pathologique sont divisées en plusieurs groupes. Pour le coeur comprennent:

• IHD, provoquant une déficience en oxygène des tissus;
• infarctus du myocarde (nécrose d'une partie du muscle cardiaque avec son remplacement par le tissu conjonctif);
• L’insuffisance cardiaque aiguë ou chronique est un processus pathologique dans lequel le cœur ne remplit pas ses fonctions dans l’alimentation en sang du corps, il contribue aux troubles de la conduction et à la cardiomyopathie (destruction des fibres du muscle cardiaque);
• anomalies congénitales et acquises du cœur;
• processus inflammatoires dans le coeur;
• une intervention chirurgicale et des dommages à la poitrine;
• lésions auto-immunes des tissus du muscle cardiaque (dysfonctionnement du système immunitaire, dans lequel il commence à détruire les cellules saines du corps).

Très souvent, le blocus de la jambe droite du faisceau de His se retrouve sur le fond d'un long cycle d'hypertension artérielle.

Les causes médicamenteuses du développement de la maladie sont les traitements à long terme avec des diurétiques (médicaments qui accélèrent l’élimination des liquides corporels), des antiarythmiques et des glycosides cardiaques. Des dommages au faisceau de His peuvent survenir en violation de l'équilibre électrolytique dans le corps, de l'intoxication par l'alcool ou la nicotine.

Les troubles du système nerveux autonome, responsable du fonctionnement des organes qui assurent les fonctions vitales de l'organisme, peuvent entraîner des maladies cardiaques. Pour des raisons hormonales, on peut citer: l'activité accrue des glandes endocrines, le diabète sucré. Le blocage de la jambe droite du faisceau de His peut être causé par une privation chronique d'oxygène lors de maladies du système respiratoire (pneumonie, bronchite, cancer du poumon). Les formes idiopathiques de pathologie apparaissent pour des raisons inconnues.

Un diagnostic préliminaire peut être établi sur la base des symptômes du patient - essoufflement, faiblesse générale, attaques de panique, évanouissements soudains. Le patient doit informer le médecin de la date d'apparition des premiers signes, des maladies antérieures et du traitement, et indiquer si les manifestations de la pathologie ont changé au cours du processus de prise du médicament. L’analyse de l’historique de vie vise à recueillir des informations sur les interventions chirurgicales antérieures, le mode de vie, les mauvaises habitudes, les conditions de vie et de travail, les prédispositions génétiques.

Un examen général du patient comprend la mesure du pouls et de la pression artérielle, le dessèchement du cœur (permet d’identifier un trouble du rythme et la nature du rythme cardiaque). Lorsque vous tapez sur la poitrine, une expansion des limites du cœur provoquée par la pathologie à l'origine du blocus peut être détectée. Une étude du sang et de l'urine, l'analyse du contenu en hormones, qui permettent d'identifier des causes non liées au cœur.

Il est obligatoire de procéder à un ECG, qui aide à identifier le moindre symptôme d'altération du fonctionnement du muscle cardiaque. La méthode d'examen la plus efficace est la surveillance quotidienne de l'activité cardiaque, qui consiste à connecter une personne à un appareil ECG portable pendant 24 heures. Le patient doit tenir un journal dans lequel toutes les actions effectuées et les signes qui en découlent seront consignés. Les données du journal et de l'ECG sont appariées, ce qui permet de détecter des perturbations temporaires de la conduction associées à une activité physique accrue, à l'alimentation, au réveil et au sommeil.

Analyse et données d'études électrophysiologiques - stimulation artificielle du cœur par des impulsions de faible puissance avec ECG simultané. L'électrode peut être insérée dans l'œsophage et n'affecter que les oreillettes. Elle peut également pénétrer dans le muscle cardiaque par une grande artère. Sur la base des résultats de l'échocardiographie, les causes cardiaques des troubles de la conduction sont diagnostiquées.

Le traitement médicamenteux prend des vitamines et des agents fortifiants. Une partie importante de la thérapie est l'observance d'un régime spécial - le rejet des aliments gras, épicés et sucrés, la consommation de grandes quantités de fruits et légumes frais. Il est également nécessaire d’éliminer la maladie sous-jacente qui conduit au développement du blocus. L'opération est réalisée avec l'inefficacité du traitement conservateur, le développement rapide de la pathologie et la perte de conscience fréquente. Pendant la chirurgie, un stimulateur cardiaque est inséré dans le muscle cardiaque, un petit appareil qui règle une fréquence cardiaque normale.

La complication la plus dangereuse de la transmission du signal avec facultés affaiblies dans la jambe droite du faisceau de His est un arrêt cardiaque soudain. Une insuffisance cardiaque peut se développer si non bloquée, et des pathologies associées vont s'aggraver. Les conséquences non moins dangereuses sont la thromboembolie - blocage des grandes artères et accidents vasculaires cérébraux - nécrose de la région du cerveau à la suite de troubles circulatoires.

Comment éviter le développement du processus pathologique? Tout d'abord, il est nécessaire de maintenir un mode de vie sain, d'observer le régime de travail et de repos. Une attention particulière doit être portée au régime alimentaire, la préférence étant donnée aux produits contenant des fibres. Les aliments riches en sucre et en gras doivent être jetés. Pour les maladies cardiaques, les plats frits, fumés, marinés et épicés sont exclus du régime. Boire de l'alcool et fumer pour des problèmes cardiaques est strictement interdit. Vous devez éviter les conflits et les situations stressantes. Tous les médicaments doivent être prescrits par un médecin. Toutes les maladies chroniques doivent être rapidement détectées et éliminées.

Les formes typiques de troubles de la conduction dans la jambe droite du faisceau de His ne nécessitent pas toujours de traitement. Beaucoup plus d'attention suit les raisons conduisant au développement ultérieur de la pathologie. Lorsqu'un blocus est détecté à un jeune âge, les pronostics s'avèrent favorables. Un blocus isolé de la jambe droite entraine rarement l'absence de transmission du signal le long de la totalité du faisceau de His. Néanmoins, le développement d'un tel blocus dans le blocus auriculo-ventriculaire à des degrés divers est possible.

Le risque de décès augmente si de telles conditions sont accompagnées d'hypertension.

Cela aggrave l’état général du patient, entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque et une insuffisance cardiaque aiguë.

Blocage du pied de branche

Parfois, un patient qui a reçu un rapport d’ECG de la part d’un médecin peut entendre qu’il bloque son paquet. Cela peut poser certaines questions au patient, en particulier s’il s’agit d’un petit enfant, car le blocus existe également chez les enfants. Qu'est-ce que c'est - une maladie ou un syndrome, existe-t-il une menace pour la vie et la santé, que faut-il faire dans une telle situation, nous allons examiner dans cet article.

La figure montre le système neuromusculaire du cœur.

Ainsi, le faisceau de His fait partie du muscle cardiaque, constitué de fibres musculaires atypiques et comprend le tronc et deux jambes - la gauche (ses branches avant et arrière) et la droite. Le tronc est situé dans la partie supérieure du septum entre les ventricules et les jambes sont respectivement envoyées vers les ventricules droit et gauche, se séparant pour former les plus petites fibres de Purkinje situées au plus profond du muscle cardiaque. La fonction de ces structures est de transmettre les impulsions électriques qui se produisent dans l'oreillette droite au myocarde ventriculaire, les faisant se contracter à un rythme correspondant au rythme des oreillettes. Si la conduction d'une impulsion est partiellement ou complètement perturbée, un blocage du faisceau de la branche de His se développe. Il s'agit d'un des types de troubles de la conduction, survenant le plus souvent sans manifestation clinique, qui se caractérise par un blocage complet ou partiel du chemin des impulsions dans les ventricules cardiaques. Il survient chez 6 personnes sur 1 000 et après 55 ans - chez 2 personnes sur 100, le plus souvent chez les hommes.

Il existe les types de blocus suivants:

- faisceau unique - blocus de la jambe droite; blocage de la branche antérieure ou postérieure de la jambe gauche;
- deux faisceaux - blocus des deux branches de la jambe gauche; blocus de la jambe droite avec une branche de la jambe gauche;
- trekhpuchkovaya - blocus des jambes droite et gauche.

Chacun de ces types de blocus peut être complet ou incomplet. De plus, le blocus peut être permanent, intermittent (apparition et disparition lors de l'enregistrement d'un ECG), transitoire (non enregistré sur chaque électrocardiogramme) ou en alternance (changement de blocs de différentes jambes lors de l'enregistrement d'un ECG).

Causes du blocus des paquets de Guis

Les maladies de la conductivité à l'intérieur des ventricules peuvent être causées par des maladies telles que:

- malformations cardiaques congénitales et acquises - sténose des valves aortique et mitrale, sténose de l'artère pulmonaire, sténose et coarctation de la bouche aortique, insuffisance de la valve aortique, défaut septal interaural
- cardiomyopathie, myocardiodystrophie d'origine diverse - endocrinienne (thyrotoxicose, diabète sucré), métabolique (anémie), alimentaire (alcoolisme, obésité), auto-immune (lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde)
- maladie coronarienne
- la cardiosclérose, conséquence de nombreuses maladies cardiologiques, entraîne le remplacement d'une partie des fibres musculaires par du tissu cicatriciel, y compris des fibres musculaires atypiques
- myocardite d'origine virale ou bactérienne
- maladie cardiaque dans les rhumatismes - endocardite, myocardite
- infarctus du myocarde
- hypertension artérielle à long terme, conduisant à une hypertrophie du myocarde
- intoxication par les glycosides cardiaques
- embolie pulmonaire
- maladies pulmonaires chroniques (bronchite obstructive chronique, emphysème pulmonaire, asthme bronchique sévère) conduisant à la formation d'un cœur pulmonaire - stagnation du sang dans l'oreillette droite et le ventricule avec hypertrophie et dilatation

Chez les jeunes enfants et les adolescents, un blocus droit incomplet par un seul bras peut être accompagné d'anomalies mineures du développement du coeur (corde supplémentaire dans le ventricule gauche, fenêtre ovale ouverte, prolapsus de la valve mitrale) et, en l'absence de lésion organique du coeur, est considérée comme une variante de la norme.

Le blocus simple ou double gauche est presque toujours associé à une cardiopathie acquise plutôt qu'à une maladie congénitale et ne peut être considéré comme une variante de la norme.

Symptômes de blocage du bloc de branche

En règle générale, le blocus droitier ne se manifeste pas et est détecté par hasard lors du passage d'un ECG prévu. La présence de plaintes telles qu'essoufflement, douleur cardiaque, sensation de perturbation du cœur, fatigue, peut être due à la maladie sous-jacente qui a provoqué le blocus.

Avec un hémiblocart gauche antérieur ou postérieur (l’une des branches), les manifestations cliniques sont également minimes et sont causées par la maladie sous-jacente.

Un bloc gauche complet peut se manifester par des palpitations, des vertiges, des douleurs dans la région du cœur. Cela peut être dû à des modifications massives du muscle cardiaque du ventricule gauche, par exemple à un infarctus aigu du myocarde.

Le blocage à trois faisceaux est provoqué par un blocage complet ou incomplet du trajet d'une impulsion. Le blocus incomplet est caractérisé par le retard des impulsions arrivant aux ventricules et réalisé le long de plusieurs fibres intactes, et complet - par l'absence de conduction des impulsions aux ventricules et l'apparition d'un foyer ectopique (non localisé, le cas échéant), et la séparation complète de l'oreille et des ventricules se produit, réduit dans leur rythme avec une fréquence de 20 - 40 battements par minute. Une telle fréquence de contractions est nettement inférieure à la norme et ne peut permettre une libération adéquate de sang dans l'aorte. Il se manifeste cliniquement par des étourdissements fréquents, une sensation d'insuffisance cardiaque et une tendance à s'évanouir à la suite d'une forte diminution du débit sanguin cérébral (attaques de Morgagni-Edems-Stokes). Cela peut entraîner le développement de complications potentiellement mortelles ou la mort subite du cœur.

Diagnostics

Cette perturbation de la conduction peut être détectée par électrocardiographie standard. La tactique du médecin dépend du type de blocus identifié.

Lorsqu'un blocage droit incomplet est détecté et en l'absence de maladie cardiaque, le médecin peut le considérer comme une variante de la norme physiologique et ne pas prescrire de méthodes d'examen supplémentaires.

Le blocage à deux faisceaux nécessite un examen plus détaillé du patient. Si un blocus complet à gauche est détecté sur un électrocardiogramme pour la première fois de la vie, une hospitalisation immédiate est nécessaire à l'hôpital, même si le patient ne se plaint pas, cette affection étant provoquée par des processus étendus dans le myocarde. La prescription de ces processus (cardiosclérose chronique ou infarctus aigu du myocarde, en particulier sa forme indolore) est préférable à découvrir à l'hôpital sous la supervision d'un médecin. En outre, les manifestations d'un tel blocus sur l'ECG masquent l'ECG - le critère de l'infarctus du myocarde, de sorte que le médecin ne peut tout simplement pas confirmer ou infirmer la crise cardiaque uniquement par l'ECG. Un bloc gauche complet existant de longue date en l'absence de détérioration du cours de la maladie sous-jacente ne nécessite pas d'observation stationnaire.

Le blocus à trois faisceaux est une indication pour une hospitalisation d'urgence à l'hôpital pour un examen plus complet et pour résoudre le problème de la chirurgie cardiaque.

Les signes de blocus sur l'ECG sont:

- blocus de la jambe droite. Dans les dérivations droites (V 1, V2), les complexes en forme de M du type Rsr ou rSR, dans les dérivations gauche (V5, V6), l’onde S est large, encochée, le complexe QRS est supérieur à 0,12 s.

- blocus de la jambe gauche. Dans les dérivations gauche (V5, V6, I,) des complexes ventriculaires déformés élargis sans onde Q avec une extrémité fendue de l'onde R, dans les dérivations droites (V1, V2, III,) des complexes déformés avec une extrémité fendue de l'onde S, la largeur du complexe est supérieure à 0,12 s

- blocus à trois faisceaux - signes de blocus droit et gauche, signes de bloc auriculo-ventriculaire I, II, III degré.

À partir de méthodes supplémentaires d’examen à la clinique ou au département de cardiologie, le patient peut être affecté à des méthodes de diagnostic de routine - analyses générales de sang et d’urine, analyses de sang biochimiques, et également:

• La surveillance quotidienne de l’ECG détecte un blocage transitoire pendant la journée.
• L'électrocardiographie extra-oesophagienne aide à diagnostiquer les troubles du rythme avec la non-informativité d'un ECG normal
• L'échocadiographie diagnostique la pathologie organique du coeur, évalue la fraction d'éjection, la contractilité du myocarde.
• La tomodensitométrie du coeur (tomodensitométrie multispirale) ou l'IRM du cœur (imagerie par résonance magnétique) peuvent être montrées dans des cas controversés et non diagnostiqués pour le dépistage de la maladie cardiaque.

Traitement du blocage du pied de branche

Il n'y a pas de traitement médical spécifique pour ce trouble de conduction. Les patients avec un blocage du paquet droit de His en l'absence de la maladie sous-jacente n'ont pas besoin de traitement. Les groupes de médicaments suivants peuvent être prescrits aux patients présentant un blocage à un ou deux faisceaux pour le traitement de la maladie sous-jacente:

- vitamines - thiamine (vitamine B1) avec acide lipoïque, riboflavine (vitamine B2), acide nicotinique (vitamine PP)
- antioxydants - ubiquinone, carnitine, mexidol, preductal
- sédatifs d'origine végétale (millepertuis, motherwort, valériane, sauge)
- antihypertenseurs pour le traitement de l'hypertension artérielle - inhibiteurs de l'ECA (périndopril, lisinopril), antagonistes des récepteurs de l'angiotensinogène II (losartan, valsartan), bêta-adrénobloquants (bisoprolol, aténolol), antagonistes des canaux calciques (amlodipine, verapamil) Les deux derniers groupes doivent être administrés avec prudence, car ils réduisent la fréquence cardiaque.
- médicaments anionaux destinés au traitement des cardiopathies ischémiques - dérivés nitrés à action brève et prolongée (nitroglycérine, isoket, cardiket, monochinkwe)
- agents antiplaquettaires pour la prévention de la thrombose au coeur et dans les vaisseaux sanguins - aspirine, cardiomagnyle, cul thrombotique
- hypolipémiants permettant de normaliser le cholestérol - statines (rosuvastatine, atorvastatine, simvastatine)
- les diurétiques et les glycosides cardiaques dans le développement de l'insuffisance cardiaque chronique - indapamide, diuver, lasix; strophantine, digoxine
- médicaments pour le traitement de maladies du système broncho-pulmonaire ayant provoqué le développement de médicaments mimétiques adrénergiques inhalés par le coeur "pulmonaires" et de glucocorticoïdes (berotek, beroduel, esprit, baclazone)
- antibiotiques, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour l'inflammation de la muqueuse du coeur - pénicilline; nimésulide, diclofénac

En plus du médicament, une méthode chirurgicale est utilisée pour traiter le blocage, qui consiste à installer un stimulateur cardiaque (EX) sur le patient. Un blocage complet à droite, en particulier en combinaison avec l'hémiblocade gauche (blocage d'une branche de la jambe gauche), et un blocage gauche complet apparu au cours de la période aiguë d'infarctus du myocarde (10 à 14 jours) sont des indications permettant d'effectuer une stimulation temporaire en insérant une électrode dans la veine centrale à droite ventricule. Un blocage à trois faisceaux avec un bloc auriculo-ventriculaire complet, un rythme ventriculaire rare et des attaques de Morgagni-Edems-Stokes (attaques par perte de conscience) est une indication de la stimulation permanente (implantation d'un stimulateur artificiel ou défibrillateur cardiaque).

Mode de vie avec blocus de son paquet

Un patient souffrant d'un blocage de la jambe droite sans manifestations cliniques ni maladie cardiaque peut mener une vie saine avec des efforts physiques habituels. En présence de la maladie sous-jacente qui a provoqué le blocus à double ou à trois faisceaux, vous devez limiter les charges et le stress, vous reposer davantage, bien manger, vous débarrasser des mauvaises habitudes.

Lors de l'installation du patient, celui-ci doit toujours être muni d'une carte de stimulateur cardiaque, éviter l'exposition à proximité d'appareils électriques et d'un téléphone portable à la zone d'implantation. Par exemple, ne pas s'appuyer contre la télévision, parler au téléphone, l'appuyer contre l'oreille du côté opposé, avoir un sèche-cheveux ou un rasoir électrique à moins de 10 cm de la zone d'implantation.

Le patient doit consulter son médecin une fois par an pour un ECG, ou plus souvent s'il est prescrit par le médecin traitant. Lors de l'installation d'un EKS, la première visite chez le médecin - chirurgien cardiologue et arythmiste après la sortie aura lieu dans trois mois, puis dans six mois, puis deux fois par an.

Des complications

Les complications comprennent les tachycardies ventriculaires paroxystiques, la fibrillation ventriculaire, l'asystole (cessation de l'activité cardiaque - mort subite du cœur). Les complications de la maladie sous-jacente chez un patient bloqué peuvent être une insuffisance cardiaque aiguë ou chronique, des complications thromboemboliques (embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral).

La prévention de l'apparition de complications consiste en un examen opportun, des visites régulières chez le médecin et l'exécution de toutes ses prescriptions, en particulier pour les patients souffrant de maladies cardiaques et vasculaires.

Prévisions

Pour résumer tout ce qui est écrit, on peut dire que le blocus du paquet de His n’est pas une maladie, mais un symptôme de maladie cardiaque, qui est détecté sur un électrocardiogramme ou se manifeste cliniquement. Pour savoir quelles peuvent être les conséquences de tel ou tel type de blocage, il est nécessaire de prendre en compte que le pronostic dépend de la maladie qui a conduit au développement du blocage.

Avec un blocage monobloc droit et l'absence de pathologie cardiaque ou pulmonaire, le pronostic est favorable. Avec le développement d'un blocus complet de la jambe gauche dans le contexte de l'infarctus du myocarde, le pronostic est défavorable, car le taux de mortalité atteint 40-50% dans la période aiguë de l'infarctus. Le pronostic du blocage à trois faisceaux est également défavorable, car il augmente le risque d'asystolie.

Perturbation de la conduction le long de la jambe droite du faisceau

La perturbation de la conduction le long de la jambe droite du faisceau de His est une condition pathologique caractérisée par un ralentissement de la conduction de la vague d'excitation du noeud auriculo-ventriculaire au myocarde ventriculaire droit. La violation de porter le paquet droit de His sur l'autre jambe s'appelle également son blocus.

La fonction de la branche droite sa branche

Le fonctionnement autonome du cœur est assuré par le bon fonctionnement du système conducteur. Il a une structure complexe. Ses principaux et principaux composants sont le nœud sino-auriculaire, les fibres conductrices auriculaires, le nœud auriculo-ventriculaire, les jambes de son faisceau et les fibres de Purkinje.

Dans des conditions normales, l’onde de l’impulsion d’excitation est transférée successivement d’un composant à un autre, assurant ainsi une excitation et une contraction uniformes de toutes les cavités du cœur. Une conduction lente le long de la jambe droite du faisceau de His entraîne un retard dans la contraction du ventricule droit, ce qui peut entraîner une altération de l'hémodynamique le long de la grande circulation.

Ralentir la jambe droite du paquet de son: causes

Dans la plupart des cas, la perturbation de la conduction le long de la branche droite du faisceau de His est due à des causes organiques, autrement dit à la restructuration du myocarde du septum interventriculaire et de la paroi du ventricule droit. Cela se produit dans les situations suivantes:

• L'amylose
• Hémochromatose.
• Cardiopathie hypertensive.
• Cardiopathie ischémique.
• Coeur pulmonaire.
• Malformations cardiaques.
• Embolie pulmonaire, et dans d'autres cas.

Cependant, dans un certain nombre de situations, une violation de la conduction le long du pédicule droit du gis est due à d’autres causes non cardiaques: troubles hydroélectrolytiques, maladies systémiques du tissu conjonctif, ainsi que des caractéristiques congénitales du développement du système de conduction cardiaque. Chez 20 patients, la conduction retardée le long de la jambe droite de son faisceau est une variante de la norme.

Violation de la conductivité du paquet droit de His sur l'ECG

En raison de l'évolution asymptomatique du processus pathologique, son diagnostic n'est possible que sur la base de l'électrocardiographie. Sur les cardiogrammes, l’altération de la conduction du faisceau de His se manifeste par la déformation caractéristique en forme de M du complexe ventriculaire étendu dans les dérivations thoraciques droites.

En présence d'une maladie cardiaque importante, d'autres changements peuvent être détectés, tels que la fibrillation auriculaire, les extrasystoles, les dents Q anormales, la dépression du segment ST et de nombreux autres. Il convient de noter que dans certains cas, un ralentissement de la conductivité le long de la jambe droite du faisceau de His peut être le premier signe d'infarctus du myocarde.

Traitement des violations du faisceau de jambe droite His

La maladie ne représente pas un danger significatif pour la vie et la santé du patient. Les efforts principaux devraient viser à détecter la maladie cardiaque à l'origine du trouble de la conduction.

Dans certains cas, lorsqu'il existe un risque de transformation du retard de conduction le long du faisceau droit de His dans un bloc auriculo-ventriculaire complet, un traitement antiarythmique est indiqué, ainsi que l'installation d'un stimulateur cardiaque.

Violation de conduction dans la jambe droite du faisceau de His: symptômes et traitement

Le faisceau de His est l'un des composants principaux du système de conduction cardiaque, qui contient des nœuds, des fibres et des complexes entiers d'éléments similaires. Sa fonction est la transmission d'une impulsion électrique aux ventricules du cœur. Mais en raison d'interférences, la conduction peut être rompue, à cause de laquelle le corps échoue.

Image générale de la maladie

La structure du paquet de His implique la présence de deux pattes avant et arrière. Cette branche, située à droite, possède un large faisceau qui pénètre dans les couches musculaires du ventricule droit. Pour comprendre ce qu'est le blocus du cœur droit du cœur, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques des changements observés dans ce cas:

• Dans tout le système cardiaque, la conduction des impulsions ralentit.
• Les parties droites de l'organe sont excitées, affectant le septum présent entre les ventricules.
• Un ventricule gauche non bloqué est impliqué dans le processus, puis le droit est excité.

La violation de la conductivité le long de la jambe droite du faisceau de His peut affecter négativement le travail des ventricules, ce qui modifie le temps de leur excitation. En conséquence, la perte de capacité de travail normale des bons départements.

Dans le contexte du développement de cette pathologie, les impulsions au faisceau gauche de His peuvent atteindre sans changer, ne s'étendant pas à la jambe droite. En raison de cette dissociation dans le travail de parties du cœur, de graves pathologies de l'organe peuvent se développer.

Raisons

De tels changements sont le plus souvent dus à la restructuration du muscle cardiaque. La raison en est peut-être l'une des maladies suivantes:

• différents types de malformations cardiaques;
• l'ischémie;
• l'hémochromatose;

• crise cardiaque, cardiosclérose et autres maux de coeur;
• cœur pulmonaire;
• thromboémole des artères du poumon;
• l'amylose;
• intoxication médicamenteuse ou dépassement des doses recommandées;
• l'hypertension.

Dans certains cas, l’un des facteurs extracardiaques peut causer un trouble de la conduction:

• maladies systémiques du tissu conjonctif;
• problèmes de nature de l'eau et des électrolytes;
• anomalies congénitales associées à la conduction cardiaque.

Nous ne devrions pas oublier les caractéristiques du corps. Selon les statistiques, chaque vingtième patient présente une perturbation congénitale de la conduction du pédicule droit, ce qui est la norme.

Symptomatologie

Les complications dans le diagnostic de la maladie sont dues au fait que la perturbation de la conduction du faisceau droit de His ne présente aucune manifestation significative. Le patient ne peut tout simplement pas détecter cet écart par lui-même.

Le plus souvent, la maladie est détectée au hasard, avec le passage prévu de l'ECG. Cependant, le patient peut avoir des problèmes tels que douleurs cardiaques, essoufflement, interruptions du rythme cardiaque, fatigue intense, qui sont causés par la progression de la maladie sous-jacente qui a provoqué le blocage.

Avec la défaite d'autres secteurs, les symptômes suivants sont possibles:

1. Les signes d'hémiblocage de la branche gauche postérieure ou antérieure dépendent de la maladie sous-jacente. Ils sont généralement légers et suggèrent des douleurs cardiaques, un essoufflement, de la fatigue.
2. Le blocage complet de la pédale gauche du cœur se manifeste par des vertiges, des douleurs cardiaques et un battement de coeur plus fort. L'apparition de ces symptômes peut être causée par des modifications importantes du ventricule gauche, notamment un infarctus aigu du myocarde.
3. Le blocus à trois faisceaux peut être caractérisé par l'absence complète d'impulsions de conduction. Les patients ont des vertiges fréquents, des interruptions dans le travail du cœur, des évanouissements. Si vous n’effectuez pas un traitement adéquat, il existe diverses complications pouvant aller jusqu’à une crise cardiaque.

Fonctions de diagnostic

Toute perturbation de la conduction peut être détectée pendant l'électrocardiographie. En fonction des résultats de cette procédure, le spécialiste détermine les prochaines étapes:

1. Si un blocage droit incomplet a été détecté en l'absence d'autres maladies cardiologiques, cela peut être attribué aux caractéristiques de l'organisme. Des recherches supplémentaires dans ce cas ne sont pas attribuées.
2. Un blocage à deux faisceaux détecté nécessitera un diagnostic approfondi. Si cet écart n’avait pas été observé auparavant chez un patient, il a alors besoin d’une hospitalisation urgente, même en l’absence de plainte. Si le blocus gauche est maintenu pendant longtemps, un traitement hospitalier n'est pas nécessaire.
3. Si un blocus à trois faisceaux est détecté chez un patient, une hospitalisation urgente est nécessaire. Un examen complet sera effectué ici dans un court laps de temps afin de déterminer la suite du traitement.

Méthodes de traitement

Cette pathologie doit être traitée que si le patient a une maladie qui a provoqué le développement du blocus. En l'absence de cette thérapie n'est pas effectuée.

Pour les patients souffrant d'un ou deux faisceaux non conducteurs, un traitement médicamenteux comprenant les médicaments suivants est sélectionné:

• des antioxydants;
• des vitamines;
• préparations à base de plantes sédatives;
• moyens d'éliminer l'hypertension artérielle;
• des antibiotiques;
• glycosides et diurétiques cardiaques.

Le cours du traitement est choisi en fonction de la maladie sous-jacente et du stade de son développement. Dans les cas avancés, le blocus peut être traité chirurgicalement. Cela implique l'installation d'un patient stimulateur cardiaque.

Mode de vie du patient et pronostic de la maladie

Si le patient n'a pas de maladie cardiaque et que le blocage de la jambe du cœur droit se déroule sans complications dans son corps, il peut mener une vie normale avec un effort physique modéré. Si la pathologie est causée par une autre maladie, le patient doit alors limiter les situations de stress et les efforts, éliminer les mauvaises habitudes, suivre le régime alimentaire.

Si, au cours de l'opération, le patient était installé EX, il devrait alors observer ces précautions:

• avoir un certificat de stimulateur cardiaque avec vous;
• protéger la zone d'implantation de l'impact d'un téléphone portable ou d'appareils électriques;
• une fois par an pour subir un électrocardiogramme (ou plus souvent s'il existe une ordonnance spéciale du médecin).

Puisque le blocus du faisceau de His ne constitue pas une maladie indépendante, mais agit comme une conséquence d'autres maladies, le pronostic dépend directement de la maladie qui a provoqué cette pathologie. Un blocus à droite unique sans dommages cardiaques prononcés ne constitue pas une menace pour la santé humaine.

Si, à la suite d'une crise cardiaque, l'impulsion de la branche gauche était bloquée, le pronostic est moins favorable (le taux de mortalité atteint 50% lors de l'exacerbation de la maladie). La pathologie à trois voies a également des conséquences graves car, dans son contexte, le risque d'asystolie augmente.

Le blocus du faisceau lui-même est une caractéristique de l’organisme et ne peut affecter la qualité de vie du patient. Mais avec le développement de comorbidités, les conséquences de cette pathologie peuvent être très déplorables. Pour éviter tout trouble, il est nécessaire de subir des examens systématiques sur un électrocardiogramme.

Qu'est-ce qu'une perturbation de la conduction le long de la jambe droite du faisceau de His?

Sur les jambes du faisceau de His, le processus de transmission de la stimulation électrique directement à travers les ventricules cardiaques se produit.

Certaines interférences empêchent souvent les impulsions de passer à travers les ventricules.

Une telle interférence conduit au fait qu'une perturbation de la conduction se développe le long de la jambe droite du faisceau de His.

Fonction d'état

Trouble de la conduction le long de la jambe droite du faisceau: qu'est-ce que c'est? Le mécanisme de la maladie est le suivant:

1. Le blocage entraîne une conduction plus lente de l'influx nerveux dans tout le cœur.
2. La conséquence de ce processus est la survenue d'une excitation des services cardiaques, qui affecte le septum situé entre les ventricules cardiaques.
3. Après l'excitation de la moitié droite du cœur, les branches et sa moitié gauche sont excitées.

Parmi les raisons qui provoquent une violation de la conduction d'une impulsion nerveuse sont les suivantes:

• malformations cardiaques congénitales ou acquises chez les enfants et les adultes;
• diverses maladies cardiaques (cardiosclérose, infarctus du myocarde, hypertension artérielle, maladie coronarienne, etc.);
• non-respect de la posologie du médicament;
• perturbation du métabolisme des électrolytes;
• dysfonctionnement du système nerveux autonome.

Les personnes qui ont souffert des causes ou des maladies susmentionnées sont à risque.

Diagnostiquer

Les experts identifient un certain nombre de symptômes dont la présence indique une défaillance de la conduction de l'influx nerveux:

• essoufflement;
• évanouissement;
• vertiges, etc.

Pour identifier la présence de tels signes peut être avec la conversation directe du patient avec un spécialiste.

Pour un diagnostic plus précis, il est nécessaire d’utiliser les méthodes de diagnostic suivantes:

• électrocardiogramme - un épaississement et une augmentation de la hauteur de l'onde P seront clairement visibles sur celle-ci;
• la violation de la conduction intraventriculaire peut également être déterminée à l'aide de la méthode de tapotement de la poitrine. Dans ce cas, un spécialiste peut remarquer une augmentation de la taille du cœur;
• analyses de sang et d'urine pour déterminer la quantité d'hormones - ceci aidera à identifier les causes du développement d'un retard de conduction, qui ne sont pas associées à une maladie cardiaque
• étude électrophysiologique - grâce à l'utilisation d'impulsions de faible puissance, une stimulation artificielle du coeur est effectuée. Pour cela, une petite électrode est fournie au cœur par les intestins ou par le myocarde du cœur.

Ces méthodes aideront à déterminer le plus précisément possible le stade de développement de la maladie, ainsi que les causes qui l'ont provoquée.

Traitement et prévention

Le traitement de la PNPG peut être divisé en deux zones:

1. Médicaments. L’essence de cette tendance est d’attribuer au patient une série de vitamines qui stimulent le fonctionnement du myocarde cardiaque et modifient les processus métaboliques de l’organisme. Dans ce cas, vous devez suivre un régime strict.
2. Chirurgical En l'absence de dynamique positive après la fin du traitement médical conservateur, les spécialistes prescrivent une intervention chirurgicale. L’opération consiste essentiellement à introduire un petit stimulateur cardiaque spécial dans le muscle cardiaque. Un stimulateur cardiaque régule artificiellement la contraction normale du cœur.

Plus tôt un enfant subit une violation de la conduction de l'influx nerveux par le cœur, plus la probabilité de guérison de la maladie est élevée.

Le risque de perturbation de la conduction le long de la jambe droite du faisceau de sien est la possibilité d'un arrêt cardiaque soudain. Si le traitement n'est pas effectué rapidement et efficacement, il existe également la possibilité de développer une forme complexe d'insuffisance cardiaque ou d'autres pathologies ultérieures.

La prévention des maladies consiste à maintenir un mode de vie actif, à suivre le régime quotidien et à choisir le bon régime. La quantité d'alcool et de tabac consommés doit être contrôlée.

Vous devez être attentif à votre santé et contacter des spécialistes rapidement lorsque vous détectez les premiers signes de la maladie. Vous bénisse!

Blocage du pied de branche

Le blocage des jambes du faisceau de His constitue une violation de la conduction intracardiaque, caractérisé par un ralentissement ou une cessation complète de la conduction des impulsions d'excitation le long d'une ou de plusieurs branches du faisceau de His. Le blocage du faisceau de la branche de His ne peut être détecté qu’avec un examen instrumental ou des manifestations symptomatiques de troubles du rythme, de vertiges et de perte de conscience. Le blocage du pied de branche est diagnostiqué par électrocardiographie. Le traitement du blocus du faisceau de la branche His est réduit à l’élimination des causes de troubles de la conduction; dans certains cas, il peut être nécessaire d'installer un stimulateur artificiel.

Blocage du pied de branche

Le blocus des jambes du faisceau de Gis est une perturbation incomplète ou complète du passage d'une impulsion électrique à travers les faisceaux de cellules du système de conduction cardiaque, ce qui entraîne un changement dans la séquence de la couverture du myocarde ventriculaire. En cardiologie, le blocage du faisceau de la branche His n'est pas considéré comme une maladie indépendante. En règle générale, il agit à la fois comme conséquence et comme symptôme électrocardiographique de toute pathologie cardiaque indépendante. Selon ECG, le blocage du faisceau de la branche His est diagnostiqué chez 0,6% des personnes, plus souvent chez les hommes; chez les personnes de plus de 60 ans, sa fréquence augmente à 1-2%.

Le faisceau de His fait partie du système de conduction cardiaque, représenté par des grappes de fibres musculaires modifiées. Dans le septum interventriculaire, le paquet de His est divisé en deux jambes - droite et gauche. À son tour, la jambe gauche est divisée en branches antérieures et postérieures, qui descendent des deux côtés du septum interventriculaire. Les plus petites branches du système de conduction intraventriculaire sont les fibres de Purkinje, qui pénètrent dans tout le muscle cardiaque et sont directement connectées au myocarde ventriculaire contractile. Les contractions myocardiques sont dues à la propagation d'impulsions électriques provenant du nœud sinusal, des oreillettes au nœud auriculo-ventriculaire, puis du faisceau de His et de ses jambes aux fibres de Purkinje.

Causes du blocus des paquets de Guis

Le blocus du faisceau de la branche de His peut être causé par diverses raisons. bloc de branche droit se produit lorsque les maladies impliquant la congestion et de l'hypertrophie du ventricule droit - sténose mitrale, défaut septal auriculaire, l'insuffisance de la valve tricuspide, une maladie cardiaque ischémique, le cœur pulmonaire, l'hypertension, l'infarctus du myocarde aigu (zadnediafragmalnom ou verhneverhushechnom) et d'autres.

Cardiosclérose athéroscléreuse, défauts de la valve aortique, cardiomyopathie, infarctus du myocarde, myocardite, endocardite bactérienne, dystrophie du myocarde entraînant un blocage de la jambe gauche du faisceau de His. Plus rarement, le blocage du bloc de branche se développe dans le contexte d’une embolie pulmonaire, d’une hyperkaliémie et d’une intoxication par un glycoside cardiaque.

Les causes des blocages à deux faisceaux sont généralement des défauts aortiques (insuffisance aortique, sténose aortique) et une coarctation aortique.

Blocus de classification du bloc de branche

Compte tenu de la structure anatomique du faisceau de His, le blocus peut être à une poutre, à deux poutres et à trois poutres. Le blocus à faisceau unique inclut les cas de lésion d'une seule jambe (branche) du faisceau de His: blocus de la jambe droite, blocus de la branche postérieure gauche ou antérieure. Le blocus à deux faisceaux est une lésion simultanée de 2 branches du faisceau de His: les branches antérieure et postérieure de la jambe gauche, la jambe droite et la branche antérieure gauche, la jambe droite et la branche postérieure gauche. Avec les blocus à trois faisceaux, les trois branches du faisceau de His sont touchées.

Selon le degré de violation de l'impulsion de blocage des jambes du faisceau de His, elles peuvent être incomplètes et complètes. En cas de blocage incomplet, la conduction d'un pouls le long d'une des jambes du faisceau de His est perturbée, tandis que le fonctionnement de la seconde jambe ou de l'une de ses branches n'est pas perturbé. Dans ce cas, l'excitation du myocarde des ventricules est fournie par des branches intactes, mais se produit avec un retard.

Ainsi, avec le ralentissement du processus de propagation d'une impulsion le long des branches du faisceau de His, il y a un degré de bloc cardiaque incomplet. Dans ce cas, si toutes les impulsions n'atteignent pas les ventricules, elles parlent d'un degré de blocage cardiaque incomplet II. Le blocus complet (ou bloquant de degré III) est caractérisé par l'impossibilité absolue de conduire des impulsions des oreillettes aux ventricules, en liaison avec lesquels ces derniers commencent à se contracter indépendamment, à une vitesse de 20 à 40 battements. en quelques minutes

Le blocus des pieds du faisceau de Son peut être transitoire (intermittent) ou permanent (irréversible). Dans certains cas, le blocus du faisceau de la branche His ne se développe que lorsque la fréquence cardiaque change (bradycardie, tachycardie).

Caractéristiques des différentes options de blocage du bloc de branche

Le blocus des jambes du faisceau de His n'a pas de manifestations cliniques indépendantes; dans la plupart des cas, ils manifestent des symptômes de la maladie sous-jacente et des modifications spécifiques de l'ECG. Dans certains cas, avec une diminution du débit cardiaque, le blocage du faisceau du faisceau de His peut être accompagné de vertiges fréquents, d'une bradycardie sévère et parfois d'une perte de conscience.

Considérez les principales options cliniques pour bloquer le paquet de His.

Blocage du bloc de branche de droite

Dans le cas d'un blocage complet de la jambe droite du faisceau de His, l'impulsion et l'excitation du myocarde du ventricule droit et de la moitié droite du MILV sont effectuées le long des fibres musculaires contractiles du ventricule gauche et de la moitié gauche du MILV. En cas de blocage incomplet, on note une décélération de la conduite d’une impulsion électrique le long de la jambe droite de la branche His. Parfois, un blocage incomplet du paquet de siens droit est détecté chez des jeunes en bonne santé; dans ce cas, il est considéré comme une variante de la norme physiologique.

Les signes ECG du blocage complet du paquet droit du faisceau de His sont l'expansion de l'onde S, l'augmentation de l'amplitude et l'expansion de l'onde R, le complexe QRS se présente sous la forme de qRS avec une extension pouvant aller jusqu'à 0,12 sec. et plus

Blocage du bloc de branche gauche

Avec un blocus complet de la jambe gauche du faisceau de His, une vague d'excitation n'est pas conduite le long de la tige de la jambe tant qu'elle ne se ramifie pas ou ne s'étend pas simultanément aux deux branches de la jambe gauche (blocus à deux faisceaux). L'onde d'excitation est transmise au myocarde du ventricule gauche avec un retard de la moitié droite du MILV et du ventricule droit le long des fibres de Purkinje. Sur l'ECG - l'écart de l'EOS à gauche, l'élargissement du complexe QRS à 0,12 seconde. ou plus.

Au cœur du blocus de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His se trouve une violation de l'impulsion vers la paroi antérolatérale du myocarde du ventricule gauche. Dans ce cas, après l'excitation de MUZhP et des sections inférieures de la paroi postérieure le long des anastomoses des fibres de Purkinje, l'onde d'excitation se propage à partir de la paroi antérolatérale du ventricule gauche de bas en haut.

Pendant le blocus de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His, une altération de la conduction dans les parties inférieures du dos du myocarde du ventricule gauche est perturbée. La vague d'activation se propage à partir des parois antérieure et antérolatérale du ventricule gauche le long des fibres de Purkinje jusqu'aux sections du bas du dos du ventricule gauche, c'est-à-dire de haut en bas.

Le blocus incomplet de la jambe gauche du faisceau de His est caractérisé par un ralentissement de la conduction des impulsions le long du tronc gauche ou des deux branches de la jambe gauche. Au même moment, une partie du myocarde du ventricule gauche est excitée par des impulsions se propageant le long de la jambe droite.

Blocus à deux faisceaux

Lorsqu'il est combiné au blocus de la jambe droite du faisceau de His et à celui de la branche antérieure gauche, une impulsion électrique se propage le long de la branche arrière de la jambe gauche du faisceau de His, provoquant l'excitation des premières sections du bas du dos du myocarde du ventricule gauche, puis de ses divisions antéro-latérales. Suite à cela, l'impulsion se propage lentement vers le myocarde ventriculaire droit le long des fibres contractiles.

Le retard dans l'excitation de la paroi antérolatérale du ventricule gauche et du ventricule droit se reflète sur l'ECG sous la forme d'une expansion du complexe QRS à 0,12 seconde, la dentelure du genou ascendant de l'onde S, de l'onde T négative, de la déviation EOS à gauche.

Dans le cas d'un blocage combiné du faisceau droit du faisceau de His avec un blocage de la branche postérieure gauche, l'impulsion est conduite à travers la branche antérieure gauche, les départements antérolatéraux du ventricule gauche anastomosés au bas du dos du ventricule gauche, puis les fibres contractiles au ventricule droit. L'ECG reflète des signes de blocus de la branche postérieure gauche et de la jambe droite du faisceau de His, déviation de l'EOS à droite. Cette combinaison indique des changements communs et profonds dans le myocarde.

Blocus à trois faisceaux

Un blocage incomplet à trois faisceaux s'accompagne de la propagation d'une impulsion d'excitation vers les ventricules le long de la branche la moins touchée du faisceau de His. Dans le même temps, le bloc auriculo-ventriculaire I ou II est marqué.

Dans le cas d'un blocage complet à trois faisceaux, la conduction des impulsions des oreillettes vers les ventricules devient impossible (blocage AV du troisième degré), ce qui conduit à la dissociation des rythmes auriculaire et ventriculaire. En même temps, les ventricules se contractent à leur propre rythme idioventriculaire, caractérisé par une fréquence basse et une arythmie pouvant entraîner l'apparition d'une fibrillation auriculaire et d'une asystole de durée variable.

Le schéma ECG avec blocage complet du faisceau de la branche His correspond aux signes de blocage AV d'un degré ou d'un autre.

Diagnostic et traitement du blocage du bloc de branche

La méthode principale de détection du blocage du faisceau du faisceau de His est l’électrocardiographie standard et ses variantes: électrocardiographie transœsophagienne (CPECG), rythmocardiographie, surveillance quotidienne de l’ECG. Pour identifier les données relatives aux lésions cardiaques organiques, une échocardiographie, une IRM, une tomodensitométrie, une TEP du cœur sont effectuées. Si un blocage du bloc de branche est détecté, une consultation avec le patient par un cardiologue, un arythmiste ou un chirurgien cardiaque est nécessaire.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour le blocage du paquet du paquet His; pour ce trouble, la maladie sous-jacente doit être traitée. Lorsque blocus du paquet de His, compliqué par l'angine de poitrine, l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, la thérapie avec les nitrates, les glycosides cardiaques, les antihypertenseurs. Lorsque blocus AV devrait considérer les indications pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Une observation dynamique est effectuée lors du blocage des jambes du faisceau de His, se produisant sans manifestations cliniques.

Prévision du blocage du bloc de branche

Le pronostic du faisceau de His chez les patients asymptomatiques est favorable. En présence d'une pathologie organique du cœur, le pronostic est déterminé par la maladie sous-jacente. À son tour, le blocage du paquet de son paquet augmente à la fois le risque de mort subite chez cette catégorie de patients et le développement de complications à long terme.

La progression du défaut de la conduite, le développement du blocage AV, de la cardiomégalie, de l’hypertension et de l’insuffisance cardiaque augmentent la probabilité d’une issue défavorable.

Violation de la conductivité du faisceau de His: tout sur les types, les causes et le traitement

Le faisceau de His est un élément du système de conduction cardiaque, une partie du myocarde d'une structure spéciale, dont la fonction est de conduire des impulsions à partir du nœud sino-auriculaire. C'est grâce à cette structure que les cavités cardiaques sont progressivement réduites.

Ce groupe de fibres se trouve dans les ventricules. Par conséquent, une violation de la conductivité dans cette zone peut entraîner un dysfonctionnement du travail. Le blocage des faisceaux n'est pas toujours considéré comme une condition pathologique. Ainsi, on observe souvent un blocage partiel de la jambe droite chez des personnes en bonne santé. En même temps, de nombreuses maladies cardiaques se manifestent exactement dans ce type d'arythmie.

Comment l'impulsion passe-t-elle dans le faisceau de His: anatomie et physiologie

Le système conducteur assure la transmission des signaux nerveux qui provoquent une contraction du cœur. Cette structure commence dans les oreilles des oreillettes. Il existe un nœud sinusal qui génère des impulsions. En ce moment, les oreillettes se contractent. Les fibres conductrices se dirigent ensuite vers le noeud auriculo-ventriculaire (AV), où se produit un léger retard. Cela est nécessaire pour que les ventricules aient le temps de se remplir de sang.

Le faisceau de hisisa commence par le noeud AV susmentionné et s'étend plus loin jusqu'au myocarde ventriculaire. L'impulsion traverse d'abord le septum intraventriculaire, puis se dirige vers les parois des cavités. En eux, la vitesse du signal électrique ralentit encore plus.

Dès le début, le paquet de His est divisé en deux parties: les jambes gauche et droite. À son tour, la gauche est divisée en branches arrière et avant. Les extrémités de ces formations se terminent par des fibres de Purkinje.

Ainsi, la contraction du myocarde commence par les oreillettes, puis, après un court délai, le septum interventriculaire est impliqué dans le processus et, finalement, les ventricules eux-mêmes sont engloutis par la stimulation.

Types de blocages et de troubles de la conduction

Hypertrophie du myocarde, défauts valvulaires, cardiomyopathie, maladie coronarienne, cardite, prise de certains médicaments - tout cela peut entraîner le blocage de ses faisceaux. Cependant, cette condition se développe souvent dans des conditions normales, par exemple avec un stress physique ou nerveux important.

Les variantes de pathologie suivantes sont distinguées:

En fonction de la couverture des structures:

• paquet unique (blocus de jambes ou de branches);
• deux poutres (jambes simultanément atteintes et une des branches);
• trois faisceaux (tous les départements sont bloqués).

En fonction de la gravité du processus:

• incomplet - le signal est retardé mais sauvegardé, la réduction est retardée;
• complet - l'impulsion est complètement bloquée, la réduction est impossible.

Selon l'évolution de la maladie:

• intermittent - transitoire;
• persistant - permanent.

La plupart des manifestations de cette pathologie ne sont pas spécifiques, elles peuvent apparaître dans d'autres maladies cardiovasculaires. Il est presque impossible de diagnostiquer un trouble du rythme du rythme à la maison. Par conséquent, si vous vous trouvez dans l'une des conditions suivantes, demandez conseil à votre cardiologue.

Le blocage du bloc de branche de droite (BPNPG)

Habituellement, une telle violation n'est pas symptomatique. Le rythme cardiaque se produit avec un certain retard, qui ne peut être détecté que sur l'électrocardiogramme. On estime qu'environ 20% des personnes de naissance ont une caractéristique similaire. C'est une condition absolument normale, pas le signe d'une pathologie.

Cependant, un blocage complet se manifeste parfois par une insuffisance cardiaque:

• sensation de rythme cardiaque irrégulier;
• douleur ou lourdeur dans la poitrine;
• essoufflement et faiblesse qui surviennent pendant l'exercice
• anxiété accrue.

Blocage du bloc de branche gauche (BLNPG)

Une perturbation totale peut provoquer des troubles importants de la fonction systolique. L'impulsion continuera à faire des détours, mais le retard sera plus long. Le plus souvent, ce type d'arythmie indique la présence d'une maladie cardiaque. Puisque le ventricule gauche est plus important dans l'activité du cœur, ses pathologies sont plus dangereuses.

Variantes à deux et trois faisceaux

Des dommages aux deux voies d’impulsion indiquent un problème grave du myocarde et conduisent à des troubles circulatoires importants. Les symptômes suivants de l’insuffisance cardiaque peuvent apparaître:

• essoufflement;
• douleur à la poitrine;
• bradycardie (pouls rare);
• sentiments de perturbation du coeur;
• mauvaise tolérance à l'exercice;
• vertige, évanouissement.

Diagnostic et examen approfondi du patient

Pour détecter cette maladie, un ECG est nécessaire. Il s’agit d’une méthode simple et efficace qui, dans la plupart des cas, est suffisante pour établir un diagnostic.

Vous devez également collecter l'anamnèse et procéder à un examen physique, qui comprend une inspection, une palpation, une percussion (percussion) et une auscultation. Cela est nécessaire pour identifier les modifications possibles que cette arythmie pourrait causer. Une autre méthode obligatoire est le test clinique de sang et d'urine.

Si vous trouvez des anomalies, vous devez envoyer le patient pour un examen plus approfondi, pour un diagnostic plus détaillé. Pour ce faire, utilisez les méthodes suivantes:

• surveillance quotidienne de Holter ECG –– dans les 24 heures, les médecins prennent un ECG; dans le même temps, il est possible de révéler des arythmies cachées et une réponse cardiaque au stress;
• tests fonctionnels - vous permettent de définir la réaction du cœur à l'activité physique.
• échocardiographie - étude échographique, qui permet d'étudier le fonctionnement du cœur, les troubles hémodynamiques, les modifications structurelles;
• électrocardiographie transœsophagienne - utilisée pour diagnostiquer les arythmies; sa sensibilité est supérieure à celle d'un ECG standard.
• IRM, CT - utilisés pour étudier la structure du myocarde.
• La radiographie des organes thoraciques est une étude standard qui permet de détecter une hypertrophie du myocarde et des modifications des poumons.

Qu'est-ce qui menace le patient et quel est le pronostic?

La violation de la conductivité le long de la jambe droite de son faisceau est considérée comme une affection totalement inoffensive, qui survient souvent chez des personnes en parfaite santé. Bien sûr, seulement s'il n'y a pas d'autres manifestations et plaintes.

Le blocus de la jambe gauche du cœur est considéré comme plus dangereux. Souvent, d'autres troubles du rythme, tels qu'une tachycardie paroxystique ou une fibrillation auriculaire, se développent à l'arrière-plan. L'absence totale de conductivité peut entraîner une détérioration hémodynamique. Dans ce cas, il peut être nécessaire de prescrire des médicaments avec des médicaments antiarythmiques ou un traitement chirurgical. L'étendue de l'intervention dépendra de l'étiologie de la maladie.

Le plus malin est le blocus trifasticiculaire, dans lequel toutes les parties du faisceau de His sont endommagées. Dans un tel cas, une hospitalisation immédiate peut être nécessaire. Le syndrome coronarien aigu est souvent masqué sous ce schéma ECG.

En général, le pronostic de cette pathologie est favorable, la plupart des patients ont de bonnes chances de survie et conservent leur capacité de travail. Cependant, chez les patients avec ce diagnostic, le risque de décès augmente, ils doivent donc surveiller de plus près leur santé.

Observation complémentaire et contrôles programmés: quand et comment?

En présence de BPNPG, aucune surveillance supplémentaire n'est requise, en plus des inspections de routine standard, qui sont recommandées au moins un an.

Dans le cas d'une BLNPG partielle ou totale, il est recommandé de subir un examen médical plus souvent, au moins une fois tous les six mois. Cela est dû à la plus grande probabilité de complications. L’occasion obligatoire de rendre visite à un cardiologue peut être considérée comme l’apparition de tout symptôme cardiaque.

Conclusions

Le blocage du faisceau de la branche de His est une forme assez courante d'arythmie, caractérisée par une transmission impulsionnelle altérée à travers le myocarde ventriculaire. Généralement causée par la congestion, l’influence des produits chimiques, les caractéristiques génétiques individuelles. Dans la plupart des cas, tout cela ne se manifeste pas et n’a pas de conséquences graves.

La présence de tout symptôme peut indiquer un processus pathologique, dans lequel BNPG se produit. Dans ce cas, la consultation est nécessaire spécialiste.