Violation (décélération) de la conduction intra-auriculaire

Dans cet article, vous découvrirez le ralentissement de la conduction intra-auriculaire: de quoi il s'agit, quels types de violations existent, pourquoi elles se produisent. Un ralentissement montre-t-il toujours des symptômes? Dans quels cas et comment traiter cette pathologie.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Le ralentissement de la conduction intra-auriculaire est la première étape de la réduction de la fonction du nœud sinusal (SU), qui est normalement la source de l'impulsion électrique nécessaire à la contraction du muscle cardiaque. Par conséquent, le ralentissement est attribué aux troubles des fibres nerveuses conductrices du myocarde appartenant au groupe des «dysfonctions du nœud sinusal».

En pathologie, sous l'influence de facteurs de causalité, il y a une diminution de la fréquence d'apparition d'une impulsion électrique de SU, qui se manifeste par une diminution du nombre de contractions du myocarde (bradyarythmie ou bradycardie). En fonction du degré de violation, un ralentissement de la conductivité apparaît, jusqu'à son absence complète ou son blocage par rapport au fond de la fonction de nœud en cours d'arrêt.

Ces modifications de l'activité contractile du muscle cardiaque entraînent une diminution de la quantité de sang éjecté et un débit sanguin insuffisant dans tous les organes internes, ce qui se manifeste par les symptômes cliniques de la pathologie.

L’atteinte au bien-être n’est pas dans tous les cas: un ralentissement modéré n’affecte pas la fonction cardiaque, c’est une caractéristique physiologique des personnes et de certains enfants qui pratiquent une activité sportive jusqu’à la puberté. De telles formes de changement de fréquence cardiaque ne nécessitent aucune intervention médicale.

Le danger représente des formes extrêmes de perturbation du SU, en particulier son arrêt complet. Avec cette variante de la maladie, les patients présentent des symptômes de pathologie qui les limitent dans tous les domaines de la vie et peuvent provoquer un arrêt cardiaque. Dans ce cas, la pathologie nécessite un traitement approprié.

Les violations des fibres nerveuses conductrices du myocarde, causées par des causes réversibles, peuvent être complètement guéries, à condition qu'elles soient complètement corrigées. Les causes cardiogéniques sont généralement irréversibles, il est impossible de s'en remettre. Mais mener une thérapie ou une chirurgie peut sauver le patient des manifestations de la maladie et préserver la qualité de la vie.

Les cardiologues, les médecins généralistes, les arythmistes et les chirurgiens vasculaires traitent du problème des troubles de la conduction dans les tissus cardiaques.

Pourquoi la pathologie survient

Une perturbation dans l'occurrence d'une impulsion d'excitation électrique n'apparaît que lorsqu'il reste moins de 10% des cellules en fonctionnement dans le SU.

L'article traite de la réduction de ses fonctions de nature secondaire, sous l'action d'influences réversibles et externes. Le déclin primaire s'appelle «syndrome des sinus malades» et est décrit séparément.

(prédominance de l'action de la partie parasympathique du système nerveux autonome)

Augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien intracrânien sur fond de maladies infectieuses et inflammatoires du cerveau, thrombose des sinus crâniens, tumeurs, etc.

Saignement dans l'espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien) à la suite d'un accident vasculaire cérébral, d'une lésion traumatique

Maladies (inflammatoires, néoplasiques) du tiers supérieur de l'œsophage, du larynx

Syndrome du sinus carotidien - activité accrue du ganglion, se manifestant par des évanouissements soudains

Infarctus du myocarde dans la zone adjacente au diaphragme (inférieur)

Apnée du sommeil - arrêt complet de la respiration pendant une nuit de sommeil en raison de l'hyperactivité du système parasympathique

Syncope de Vazovagalny - perte de conscience due à la dilatation prononcée des vaisseaux sanguins et au ralentissement du rythme cardiaque

Le réflexe de Bezolda-Yarish est une forte expansion de la lumière de petites artérioles sur le fond de stimulation des récepteurs dans le ventricule gauche par un volume important de sang (chirurgie, grossesse, tumeurs avec compression de la veine cave inférieure, etc.). Il existe une triade caractéristique de symptômes: diminution marquée de la pression, insuffisance respiratoire, ralentissement du coeur

Spasme de l'artère cardiaque

Lésion athérosclérotique avec débit sanguin réduit

Endocardite (maladie de la membrane cardiaque interne)

Troubles de la conduction (blocage intracardiaque)

Il se trouve que presque tout notre livre est consacré aux troubles du rythme cardiaque et qu'un seul chapitre traite des troubles de la conduction intracardiaque (blocages). Cependant, ce problème est tout aussi important. De manière générale, ces maladies devraient faire l’objet d’un livre séparé.

Quel est le système conducteur du coeur?

Le pilote de la fréquence cardiaque (nœud sinusal) est situé dans l'oreillette droite. De cet endroit, le signal électrique doit atteindre toutes les parties du cœur. De plus, il doit le faire rapidement et de manière à ce que les oreillettes et les ventricules se contractent sans heurts. Pour cela, il existe un système de conduite spécial dans le cœur. C'est à travers elle que le signal électrique du nœud sinusal passe aux cellules musculaires du cœur.

Qu'est-ce qu'un bloc cardiaque?

Un blocage cardiaque ou une violation de la conduction intracardiaque est une condition dans laquelle la conduction des impulsions électriques normales est perturbée. Pas nécessairement le signal électrique cesse de tout. Peut-être un simple ralentissement de son passage, c'est-à-dire un blocus incomplet possible.

Comment le blocus cardiaque est-il divisé?

Fig. 1 bloc cardiaque

La division globale la plus élémentaire des blocs cardiaques est basée sur le niveau de dommage subi par le système conducteur (voir figure). Si le signal transmis par le nœud sinusal aux oreillettes est altéré, il s'agit d'un blocage sinuariculaire (auriculaire sinusien) (1). Si le signal de conduction des oreillettes aux ventricules en souffre, il s'agit d'un blocage auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (2). Si le signal a passé tout ce chemin, mais qu'il est retardé dans le système de conduction ventriculaire, il s'agit d'un blocage intraventriculaire (blocage de la jambe droite du faisceau de His - 3, blocage dans la branche supérieure gauche de la jambe gauche du faisceau de His - 4, blocage de la jambe gauche du faisceau de His - 5).

Une telle division est sérieusement justifiée. Les manifestations et les approches de traitement dans ces groupes diffèrent radicalement. Par conséquent, il est conseillé de parler de chacun d’eux séparément.

Sur la violation de la sortie de l'impulsion électrique du nœud sinusal à l'oreillette (blocage cinoariculaire) est décrit sur le syndrome de faiblesse du nœud sinusal. Nous traiterons ici des troubles de la conduction entre les oreillettes et les ventricules (bloc auriculo-ventriculaire) et de la conduction intraventriculaire (blocage du faisceau de la branche de His).

Une autre division des blocages est basée sur la sévérité, la gravité de la violation de l'impulsion électrique. Sur cette base, il est de coutume de distinguer les blocages complets et incomplets. Ils parlent de blocus total si une impulsion électrique dans une section donnée ne peut pas passer du tout. Si l'impulsion passe, bien qu'avec un retard, il s'agit d'un blocus incomplet.
En conséquence, le lieu de violation du blocus est divisé en proximal (très localisé) et distal (bas). Si la violation s’est produite au-dessus du faisceau de His, le blocus est considéré comme proximal. Si la brèche est plus basse, plus proche des fibres de Purkinje, il s’agit d’un blocage distal.

Une telle division est extrêmement importante pour le choix des tactiques médicales. Blocus distal moins favorable.
Une autre classification du blocage auriculo-ventriculaire est basée sur leur constance. Les blocages peuvent être permanents (persistants, chroniques) et non permanents (transitoires, aigus, transitoires).

Causes du blocage intracardiaque

Les causes des troubles de la conduction sont divisées de la même manière que les causes de toutes les arythmies. Il existe trois groupes: fonctionnel, organique, médicinal.

Causes fonctionnelles du bloc cardiaque

Le travail du système de conduite est perturbé tout en maintenant son intégrité. Le fait est que le système conducteur n'est pas constitué de fils électriques dispersés sur le cœur. Comme tout le corps humain, il est affecté par les parties parasympathiques et sympathiques du système nerveux. La division sympathique augmente la conductivité et le parasympathique la ralentit. Habituellement, le système nerveux est équilibré. Si, pour quelque raison que ce soit, l’activité du système nerveux parasympathique prévaut, un blocage peut survenir.
Le terme "vagotonie" est synonyme d'augmentation de l'activité du système nerveux parasympathique.

Une augmentation de l'activité du système nerveux parasympathique (vatogonia) peut être une cause de troubles de la conduction.

Le blocage fonctionnel survient chez les athlètes et les jeunes atteints de dystonie végétative (régulation nerveuse non bien établie de l'activité des organes internes). Un tel blocus n'atteint généralement pas un degré élevé.

Causes organiques de bloc cardiaque

Dans ce cas, la structure du système de conduction cardiaque est modifiée. Il convient de noter que ces modifications peuvent dans certains cas être réversibles.

Des causes organiques peuvent être observées:

1. Dans les maladies inflammatoires du coeur (myocardite).
2. Dans la cardiopathie ischémique (angine de poitrine, infarctus du myocarde, cardiosclérose).
3. Avec cardiomyopathie.
4. Avec des malformations cardiaques congénitales.
5. Dans de rares cas, après une chirurgie cardiaque.

Causes médicales de bloc cardiaque

Ce groupe est réparti séparément compte tenu de la grande portée pratique. Un certain nombre de médicaments dans leur nomination sans tenir compte des caractéristiques individuelles d'une personne ou d'un surdosage peuvent conduire à un blocage intracardiaque. Le blocage de la drogue peut être grave et dangereux. Par conséquent, le médecin, prescrivant certains des médicaments susceptibles de dégrader la conductivité, doit effectuer un contrôle électrocardiographique.
En présence de troubles de la conduction, certains médicaments peuvent augmenter le degré de blocage et ne peuvent donc pas être prescrits.

Diagnostic des blocages intracardiaques

Le diagnostic des arythmies, y compris les blocages, est consacré à un chapitre séparé. Nous allons nous concentrer uniquement sur les points principaux.

L'électrocardiographie est la principale méthode de diagnostic. Sa modification est plus informative - surveillance Holter.
Un ECG standard peut en dire long sur le blocus, mais il n’est pas possible de spécifier l’emplacement de la violation (proximale ou distale). Juger les processus électriques invisibles lors de l'enregistrement d'un ECG normal permet une méthode de recherche moderne - l'enregistrement du faisceau électrique His (EPG).

Découvrez l'implication du système nerveux dans la survenue du blocus permet à l'échantillon de faire de l'activité physique.

Approches du traitement des blocages intracardiaques

Le traitement est déterminé par un certain nombre de facteurs:

1. La maladie qui a conduit au blocus.
2. Implication du système nerveux.
3. Niveau de blocage (proximal ou distal).

Vous ne devez jamais négliger de préciser la maladie qui a provoqué le blocus. Son traitement peut donner un bon effet.
Les effets qui nuisent à la conduction d'une impulsion électrique dans le cœur doivent être évités. Il est nécessaire de prendre avec prudence les médicaments qui ont la propriété de ralentir la conductivité auriculo-ventriculaire. Lorsque le premier degré de blocus de ces activités peut être suffisant.

Si le rôle primordial du système nerveux parasympathique est établi, des médicaments réduisant son activité peuvent être utilisés.
Le blocus des pieds du faisceau de sien ne nécessite pas de traitement en soi. Cependant, il ne faut pas oublier qu'ils peuvent être la première manifestation d'une maladie cardiaque (IHD, myocardite, insuffisance cardiaque congestive). Si cette maladie est connue, tous les efforts devraient être consacrés à son traitement.

Parfois, il n'est pas possible d'identifier la maladie et de déterminer la cause du blocus. Dans ce cas, l'observation ambulatoire du patient sera la plus appropriée (tout d'abord, la surveillance ECG). Après tout, garantir à cent pour cent que la dégradation de la conduction ne progressera pas, ne pourra jamais l'être.

En raison du risque élevé de blocage de type distal (basse altitude), la seule solution correcte consiste à installer un stimulateur cardiaque permanent. À titre d’illustration, nous aimerions vous donner un autre exemple tiré de notre pratique.
Au cours des dernières décennies, dans le traitement des blocages atrioventriculaires, même les plus sévères, la médecine a connu un grand succès. Une autre chose est que nous négligeons parfois ces succès, espoir pour nous-mêmes, pour les guérisseurs, pour les médiums, etc.

Faites plus confiance à votre médecin. Suivez attentivement les instructions. Croyez-moi, le médecin ne vous veut rien de bon.

Préparé d'après le livre "Heartbeat Disorders" de Treshkur TV, Parmon EV, Ovechkina MA et autres

Troubles de la conduction cardiaque: causes, types d’ECG, traitement

Les modifications de la conduction intracardiaque, le blocage intra-auriculaire ou intraventriculaire sont des types de difficultés ou d’arrêt du passage d’une impulsion électrique.

Sur ecg, la maladie se manifeste par une vague large allant de 0 à 13 s et plus large. La dent elle-même peut avoir une forme dentelée ou fendue.

Son amplitude est souvent minimale. Si les oreillettes sont simplement surchargées, le formulaire P se normalisera dans le temps.

Violation de la conduction intra-auriculaire

Un tel blocage complet affecte rarement le cœur, cette condition est dangereuse, car les oreillettes gauche et droite commencent à fonctionner indépendamment l'une de l'autre, deux rythmes auriculaires indépendants apparaissent.

L'état est causé par la cessation de la transmission de l'impulsion par le faisceau de Bachmann. L'état du patient est caractérisé par un rythme sinusal intraventriculaire avec l'addition d'une onde P négative provoquée par une stimulation excessive du lp.

Le rythme sinusal auriculaire est associé à la fibrillation auriculaire de l'oreillette gauche et à sa tachycardie.

• l'ischémie;
• infarctus du myocarde;
• cardiosclérose athéroscléreuse;
• malformations cardiaques;
• myocardite

En outre, une maladie grave peut être une surdose de médicaments pour le traitement des arythmies, une intoxication digitale, un déséquilibre électrolytique à la suite d'un manque ou d'un excès de potassium.

Types de difficultés inter-auriculaires dans le flux du signal:

• ralentir le passage du pouls;
• blocage intermittent du signal allant à lp;
• dissociation auriculaire.

Les symptômes

Pendant longtemps, la maladie ne se fait pas sentir, n'est pas détectée sur l'électrocardiogramme. Un homme sans problème pratique le sport et le travail physique.

Des problèmes se posent lorsque la fréquence des pulsations tombe à cinquante. Il y a une douleur dans la poitrine, des vertiges, des troubles du sommeil, de la transpiration.

Les symptômes sont associés à un déficit insuffisant en oxygène des organes internes.

Traitement

La thérapie consiste à rétablir la conductivité du cœur et l'hémodynamique du corps. Une personne âgée chez qui on soupçonne un blocus est hospitalisée à l'hôpital, en particulier avec l'apparition du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes.

Traitement médicamenteux des maladies aiguës:

• Acceptation des cholinolytiques: platifiline, atropine, glucose.
• Pour renforcer l'effet de sympathie sur le système, l'impulsion conductrice est prescrite noradrénaline, éphédrine, alupente, izadrin.
• L'hydrocortisone est utilisée pour soulager l'inflammation, l'œdème et une diminution de la teneur en potassium dans la zone de passage du signal.
• Aide à réduire le lasix de potassium.

En raison de l'inefficacité des médecins de soins, installez l'électrode dans le ventricule droit. La stimulation cardiaque avec infarctus du myocarde avec blocage complet du signal est indiquée.

Arrêt de la conduction intraventriculaire

Le système de cette conductivité consiste en deux jambes du faisceau de His, gauche et droite. La jambe droite est une large formation musculaire, laissant le tissu pzh.

La jambe gauche est constituée de deux branches, antérieure et postérieure, s'étendant dans la musculature de la paroi postérieure du mensonge et représentant le réseau de Purkinje.

Si le passage de l'impulsion à travers ces conducteurs est difficile, un blocage intraventriculaire se développe.

Odnopuchkovye: branche avant gauche du paquet de His; branche arrière gauche du faisceau de His;

• jambe droite.
• Deux faisceaux (bifassikulyulyar): la jambe gauche du faisceau de His et la branche avant gauche.
• Trois faisceaux (trifasciculaire).

Classification par le cours du trouble du passage impulsif:

• résistant;
• en alternance;
• en alternance.

Maladies causant des difficultés de conduction ventriculaire:

• l'ischémie;
• crise cardiaque;
• cardiomyopathie;
• Blocus PG;
• dommages toxiques au muscle cardiaque;
• AVB.

Les symptômes

Différents types de blocages donnent des signes différents, mais il existe plusieurs symptômes principaux:

• palpitations cardiaques;
• l'angine de poitrine;
• évanouissements fréquents;
• essoufflement;
• des vertiges.

Symptômes d'une déficience impulsionnelle non spécifique:

• fièvre
• des vertiges;
• fatigue chronique;
• labilité émotionnelle;
• troubles de la mémoire;
• anxiété accrue associée à la peur de la mort.

Blocage intraventriculaire focal

Cette déficience impulsionnelle, qui s’étend au-delà des branches principales de la PNG, affecte les fibres de Purkinje, ainsi que le myocarde contractile, les parties postérieure et inférieure de la gauche ou de l’antérieur supérieur.

Sur un ECG, le problème est vu comme un complexe QRS étendu avec une extrémité déformée. Dans la plupart des cas, un trouble focal est diagnostiqué avec un blocage de la branche postérieure ou antérieure de la lnpg.

En même temps, l'ECG montre une forte déviation de l'axe de gauche et un large complexe QRS.

Causes de la focalisation arrêtant le passage d'une impulsion électrique:

• infarctus du myocarde;
• l'hyperkaliémie;
• fibrose myocardique diffuse;
• cicatrice sur le myocarde.

La thérapie consiste à prévenir un blocage complet lors d'une attaque de Morgagni-Adams-Stokes, pour laquelle il est recommandé aux patients d'installer un stimulateur cardiaque.

Violation de la conduction intracardiaque. Principes généraux de fonctionnement des chemins de conductivité électrique. Thérapie

L'organe donnant la commande au battement de coeur s'appelle le noeud de sinus ou le stimulateur cardiaque. Le stimulateur fonctionne avec une certaine fréquence de sorte que le myocarde est réduit de manière synchrone.

La fonction de l'impulsion cardiaque est assurée par des cellules capables de recevoir et de transmettre un signal. La violation de la transmission du signal à travers ces cellules est appelée un blocus.

Divisé en intracardiaque, qui sont:

• Sinoatrial (le problème de la transmission du signal est associé au nœud sinusal);
• atrioventriculaire (problème avec le signal de l'oreillette au ventricule);
• intraventriculaire (l'impulsion ne passe pas par les ventricules).

Ce qui conduit à la fin du signal électrique:

• la conduction intracardiaque ralentit en raison du tonus élevé du parasympathique;
• lésion des tissus cicatriciels ou inflammatoires;
• surdosage de drogues.

Pour diagnostiquer un problème, les cardiologues recommandent aux patients un ECG quotidien pour des tests de stress Holter, ECG.

La thérapie consiste dans le traitement de maladies graves, le traitement de la maladie somatique qui a provoqué la maladie; normalisation du tonus du système nerveux autonome, implantation d'un stimulateur cardiaque.

Blocage intracardiaque pendant la grossesse

En période de procréation, des troubles de la conduction sont associés à diverses maladies cardiaques. Les problèmes de conduction de la sinoariculaire sont causés par la faiblesse du SSS, dont la cause n'est pas toujours possible à établir.

La grossesse n’interfère pas avec l’installation d’un stimulateur si nécessaire. Dans le traitement des femmes enceintes, il existe certaines limitations: on ne leur prescrit pas d'atropine ni ses préparations qui en contiennent.

L'assistance à la naissance se fait naturellement, s'il n'y a pas de maladies associées graves.

AB du premier et du deuxième degré n'affectent pas l'état de la femme, avec la perte du rythme de chaque contraction sur deux et troisième, la maladie principale est traitée.

Pour les troubles qui causent des symptômes sévères, sous la supervision d'un médecin, une femme enceinte ne prend pas plus de 40 mg de glucocorticoïdes.

La survenue d'un blocus complet nécessite des mesures pour l'hospitalisation urgente d'une femme en vue d'une réanimation. Les médicaments: alupente, atropine, éphédrine, izadrin, ont un effet temporaire (avant d'installer un stimulateur cardiaque).

Violation de la conduction cardiaque chez l'enfant

Le bloc cardiaque chez l'enfant a le même tableau clinique que chez l'adulte, mais la thérapie et le pronostic ont leurs propres caractéristiques. Les troubles de la conduction cardiaque sont diagnostiqués chez les enfants de tout âge, chez les nouveau-nés et chez le fœtus au cours du développement fœtal.

Les causes des changements de conductivité chez les enfants peuvent être: l'inhibition de la fonction du nœud sinusal et l'inclusion de chemins supplémentaires qui conduisent un signal électrique.

Causer un problème de nœud sinusal:

• sclérose du myocarde;
• inflammation du myocarde;
• déséquilibre électrolytique;
• changement dans le métabolisme cellulaire.

Chez les nouveau-nés, les blocages jouent un rôle majeur dans les cas suivants:

• infection intra-utérine;
• grossesse défavorable de la mère;
• prématurité;
• faible poids à la naissance.

Ces facteurs conduisent à une insertion incorrecte et à un fonctionnement anormal du système cardiovasculaire.

Les dommages causés au fœtus pendant la naissance peuvent également entraîner différentes formes de blocage, dues aux voies neuro-végétatives.

Ces enfants sont en outre diagnostiqués avec des problèmes connexes: psycho-végétatif; dysplasie du tissu conjonctif, troubles du développement moteur, neurologiques.

En cas de blocus prolongé mais non sévère, aucun traitement n'est prescrit aux enfants. Le traitement est effectué lorsque l'apparition de symptômes douloureux:

• Traitement de la maladie sous-jacente avec des antibiotiques ou des hormones.
• Réanimation dans l'infarctus aigu du myocarde, endocardite infectieuse.
• La myocardite aiguë diagnostiquée est traitée avec des antibiotiques et des glucocorticoïdes.
• Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, des médicaments contre la digitale et les diurétiques sont prescrits.

Certains médicaments bloquent la conduction des impulsions par le pied de His, auquel cas ils sont annulés ou réduits en dosage.

Violation de la conduction du coeur

Informations générales

La violation de la conductivité du coeur et de son rythme est due à un désordre des fonctions d'automatisme, d'excitabilité, de conduction et de contractilité. Les arythmies sont des anomalies de la conduction ou du rythme cardiaque qui peuvent se manifester en modifiant la fréquence et la force des contractions cardiaques, en provoquant des contractions précoces ou extraordinaires ou en modifiant la séquence d'excitation et de contraction des oreillettes et des ventricules cardiaques.

Afin de bien comprendre les mécanismes possibles de l'arythmie, il est nécessaire de connaître les caractéristiques anatomiques et physiologiques du cœur. Le travail contractile normal du cœur est assuré par son système conducteur. C'est une collection de nœuds, faisceaux et fibres spécifiques capables de générer et de conduire des impulsions électriques sur tous les éléments musculaires du cœur.

Les impulsions électriques générées par le cœur se propagent dans le myocarde auriculaire et dans le nœud suivant appelé atrioventricule ou auriculo-ventriculaire. À partir du noeud auriculo-ventriculaire, l'impulsion se propage par les jambes droite et gauche du faisceau de fibres de His et de Purkinje jusqu'au myocarde des ventricules droit et gauche, respectivement.

Troubles de la conduction du coeur

Les niveaux de perturbation de la conductivité cardiaque dépendent de la localisation des dommages, les experts émettent

Dysfonctionnement du noeud sinusal;

violation de la conduction des impulsions dans les oreillettes;

l'apparition dans n'importe quelle partie des lésions du myocarde pouvant produire des impulsions pour réduire le cœur, en plus du nœud sinusal;

la présence de faisceaux supplémentaires pour conduire des impulsions.

En plus de tenir compte de la localisation de la lésion du système de conduction cardiaque, les arythmies sont classées selon la lésion prédominante de la fonction cardiaque et selon les manifestations cliniques. Les causes d'anomalies de la conduction cardiaque sont les suivantes:

Cardiopathie ischémique;

malformations cardiaques congénitales;

Les autres maladies non cardiaques comprennent les mauvaises habitudes: le tabagisme et l’abus d’alcool, la toxicomanie, la consommation excessive de caféine et le stress. La perturbation du sommeil et la prise de certains médicaments ont une incidence sur la survenue de troubles de la conduction cardiaque. De plus, les causes des violations peuvent être:

Maladies endocriniennes;

La gravité des manifestations cliniques de l'arythmie est en grande partie due à la cause qui a conduit à son développement et varie grandement, allant des formes asymptomatiques à la vie en danger. Les symptômes sont les suivants:

perte périodique d'une autre réduction;

interruptions de l'activité cardiaque;

vertiges ou évanouissements;

douleur dans le coeur;

Considérant que les causes des perturbations de la conduction du cœur et du rythme sont souvent inconnues, les arythmies sont facilement réparties en fonction de la fréquence cardiaque:

Tachycardies (fréquence cardiaque supérieure à 90 battements par minute);

Bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 60 par minute);

Syndrome des sinus malades;

La tachycardie sinusale est une tachycardie régulière dans laquelle des impulsions se produisent dans le nœud sinusal, mais avec une fréquence plus élevée. Il peut s'agir de la réponse du corps à l'effort physique, au stress, à la fièvre, à la perte de sang, à l'augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes (thyrotoxicose), à ​​l'anémie, à une hypotension artérielle, à la myocardite et à l'insuffisance cardiaque. La durée de l’attaque varie de quelques secondes à plusieurs jours et s’arrête aussi vite qu’elle commence, souvent sans intervention extérieure. En général, la survenue de ce type de trouble du rythme cardiaque est due à la présence d’une maladie cardiaque (cardiosclérose, maladie cardiaque), bien que, dans des cas plus rares, elle puisse être associée à une excitabilité nerveuse accrue. Les patients présentent les symptômes suivants:

Une attaque de battement de coeur aigu;

malaise à la poitrine;

La tachycardie ventriculaire est une perturbation grave du rythme du rythme, se manifestant par une contraction des ventricules cardiaques à une fréquence de 150 à 200 pulsations par minute, due au fonctionnement de foyers d'excitation pathologiques dans les ventricules. Le danger de ce trouble du rythme cardiaque est associé à une probabilité élevée de transition de la fibrillation menaçante pour la vie (scintillement) des ventricules. Ce type d’arythmie est observé lors de lésions graves du muscle cardiaque.

Le flutter auriculaire est associé à la présence d'une lésion organique du muscle cardiaque et se manifeste par des contractions atriales régulières à une fréquence de 220 à 360 par minute. Tachycardie ventriculaire, trouble du rythme cardiaque grave, se manifestant par une contraction des ventricules cardiaques à une fréquence de 150-200 par minute, en raison du fonctionnement de foyers d'excitation pathologiques dans les ventricules. Le danger de ce trouble du rythme cardiaque est associé à une probabilité élevée de transition de la fibrillation menaçante pour la vie (scintillement) des ventricules. Ce type d’arythmie est observé lors de lésions graves du muscle cardiaque.

La bradycardie sinusale est une diminution régulière de la fréquence cardiaque consécutive à une diminution de l'excitabilité du nœud sinusal. Il peut être observé chez des personnes en bonne santé, mais bien entraînées, sous l’influence du froid ou comme signe de l’apparition d’un état pathologique. Par exemple, hypothyroïdie (réduction de la fonction thyroïdienne), augmentation de la pression intracrânienne, certaines maladies infectieuses (fièvre typhoïde), asthénie générale avec jeûne prolongé. Une bradycardie non prononcée n’affecte pas l’état de santé du patient, tandis qu’une diminution de la fréquence des contractions inférieure à 40 battements par minute entraîne des vertiges et une perte de conscience.

Le syndrome de faiblesse du nœud sinusal est caractérisé par un dysfonctionnement prononcé du nœud sinusal, qui se manifeste par une combinaison de divers types de troubles du rythme, notamment l’alternance de périodes de bradycardie et de tachycardie.

Extrasystole est un battement de coeur extraordinaire. C'est l'un des types d'arythmie les plus fréquents. Des extrasystoles peuvent survenir chez des personnes en bonne santé, par exemple en cas d'abus de café, de thé fort, de tabagisme et dans le contexte de diverses maladies. Selon le lieu d'occurrence des extrasystoles, celles-ci sont également divisées en supraventriculaire (supraventriculaire) et ventriculaire. Les extrasystoles simples ne mettent pas la vie en danger, alors que fréquentes, en paires et ventriculaires sont un signe défavorable.

Le danger de mort est principalement associé au risque de mort cardiaque subite due à un arrêt cardiaque. L'émergence de nouveaux symptômes cliniques ou la détérioration subjective de la santé nécessitent un recours au cardiologue. Toute perturbation du rythme du rythme après la sortie de l'hôpital nécessite une consultation obligatoire avec un médecin pour en déterminer le type, une correction ou une prescription de traitement supplémentaire et un suivi du patient.

Conduction dans le coeur, son ralentissement, violation: causes, localisation, que dangereux

La conductivité du muscle cardiaque est un concept qui reflète la conduction de l'excitation le long du système de conduction, représenté par le nœud sino-auriculaire dans l'oreillette droite, les fibres conductrices dans la paroi auriculaire, le nœud auriculo-ventriculaire entre les oreillettes et les ventricules et les deux branches du faisceau de His dans l'épaisseur des fibres de Purkinje se terminant par la fin. Un signal électrique apparaît dans les cellules du nœud sino-auriculaire et traverse ces structures de manière séquentielle, ce qui entraîne l'excitation des oreillettes, puis des ventricules. Cela contribue à l'expulsion efficace du sang du cœur vers l'aorte.

le travail du système de conduction cardiaque, a identifié ses composants clés

En fréquence cardiaque normale est effectuée avec une fréquence de 60 - 80 coupes par minute. Le retard dans l'exécution de l'impulsion, qui peut se produire dans n'importe quelle partie du muscle cardiaque, conduit au fait que le rythme "décolle" de la fréquence normale et qu'un bloc cardiaque complet ou partiel se développe. Les raisons peuvent être à la fois relativement inoffensives et causées par une maladie cardiaque grave.

Il est nécessaire de faire la distinction entre le concept de "ralentissement" et de "violation" de la conductivité. Par exemple, si un patient voit dans la conclusion de l'ECG une expression telle que «ralentissement de la conductivité auriculo-ventriculaire», cela signifie qu'il a des épisodes de bloc auriculo-ventriculaire de 1 degré.

Un ralentissement de la conduction indique qu'un patient est bloqué au degré 1, en principe pas dangereux pour le moment, mais avec une probabilité élevée que les degrés 2 et 3 passent au blocus, ce qui peut déjà constituer une menace pour la santé et même la vie.

Si le protocole ECG est une violation de conduction, cela signifie que le patient est bloqué de 2 ou 3 degrés.

La violation de la conductivité du cœur peut être complète lorsque l'impulsion n'est pas entièrement réalisée dans une zone particulière du cœur, ou partielle (incomplète) lorsque l'impulsion est réalisée, mais avec un retard. Le blocus total est beaucoup plus dangereux que incomplet.

Violation de la conductivité des sinus

D'une autre manière, on parle de blocus sino-auriculaire. L'impulsion électrique provenant du nœud sinusal ne peut pas atteindre complètement les oreillettes et leur excitation se produit avec un retard. On le trouve souvent chez des personnes en bonne santé et ne nécessite pas de traitement actif, mais peut également se produire lors de maladies organiques du tissu cardiaque.

Causes:

• Dystonie neurocirculatoire avec un effet prédominant sur le nœud sinusal du nerf vague, ce qui peut ralentir le rythme cardiaque,
• Coeur hypertrophié chez les athlètes
• Surdosage de glycosides cardiaques (strophantine, Korglikon, digoxine) utilisés dans le traitement d’autres types d’arythmie,
• Diverses malformations cardiaques,
• Ischémie myocardique.

Symptômes:

1. Avec une violation partielle des symptômes de conduction se produisent rarement,
2. Une violation complète de la conductivité entraîne une sensation d'insuffisance cardiaque, une gêne thoracique, des vertiges dus à une détérioration de l'apport sanguin au cerveau en raison de rares contractions cardiaques.
3. Le pouls devient rare - moins de 50 par minute.

ECG pendant le blocage sino-auriculaire - prolapsus de contraction auriculaire et ventriculaire (complexe PQRS)

Retard de conduction intracardiaque

Le blocus intra-auriculaire ne représente pas une menace immédiate pour la vie. Toutefois, sa présence chez le patient peut indiquer qu'il présente un risque élevé de fibrillation auriculaire, ce qui peut entraîner des complications dangereuses.

fibrillation auriculaire - une complication dangereuse de la conduction intra-auriculaire

Causes:

Symptômes:

1. En règle générale, le ralentissement de la conduction intra-auriculaire de symptômes spécifiques n'a pas et ne se manifeste que sur l'ECG,
2. Les symptômes d’une maladie causale sont caractéristiques: essoufflement au repos ou à la marche, œdème des membres inférieurs, coloration cyanotique de la peau, douleur à la poitrine, etc.

Violation de la conductivité du noeud auriculo-ventriculaire

Blocage AV 1 et 2 degrés signifie que la conduction de l'excitation des ventricules par les oreillettes est retardée, mais les impulsions atteignent les ventricules. Un bloc complet de 3 degrés indique qu'aucune impulsion vers les ventricules ne passe et qu'ils sont réduits séparément des oreillettes. Il s'agit d'une condition dangereuse, car 17% de tous les cas de mort subite d'origine cardiaque sont dus à un blocage de grade 3.

Causes:

En règle générale, le bloc auriculo-ventriculaire se développe avec des défauts, une maladie coronarienne, un infarctus aigu du myocarde, une myocardite (lésion inflammatoire du myocarde), une cardiosclérose (remplacement du muscle cardiaque normal par du tissu cicatriciel dû à un infarctus du myocarde, myocardite),

Symptômes:

1. Un blocage de 1 et 2 degrés peut ne pas être symptomatique s'il y a une légère diminution du pouls (50 - 55 par minute),
2. Pendant le blocus de 3 degrés, et également en cas de bradycardie importante (moins de 40 par minute), des crises d'épilepsie de Morgagni-Edems-Stokes (attaques au MES) se développent - faiblesse soudaine, sueur froide, évanouissement et perte de conscience pendant quelques secondes. Crises convulsives dues à une diminution du débit sanguin dans les vaisseaux cérébraux. L'attaque nécessite des soins d'urgence, car elle peut provoquer un arrêt cardiaque complet et la mort.

L'ECG montre la perte de complexes ventriculaires à une fréquence normale de contractions auriculaires (le nombre d'ondes P est supérieur à celui des complexes QRS)

Violation de la conduction intraventriculaire

Ce type comprend le blocage complet ou incomplet du paquet du paquet de His. S'il y a violation de la conduction ventriculaire le long de la jambe droite du faisceau de His, une contraction du ventricule droit en souffre, si elle se fait le long de la gauche puis de la gauche.

Causes:

• Un blocus incomplet de la jambe droite peut survenir chez des personnes en bonne santé,
• Chez les enfants, une fenêtre ovale ouverte dans le cœur peut entraîner une violation locale de la conduction intraventriculaire.
• Le blocage complet de l'une des jambes indicatives de maladies cardiaques, telles que l'hypertrophie (gonflement et l'épaississement) du myocarde dans les vannes de vices, les maladies coronariennes, l'infarctus aigu du myocarde, l'hypertrophie du myocarde avec une maladie broncho-pulmonaire (bronchite obstructive, l'asthme bronchique, la bronchiectasie), post-infarctus du myocarde cardiosclérose, cardiomyopathie.

types de blocage intraventriculaire - troubles de la conduction sur les jambes du faisceau de son

Symptômes:

1. Une violation partielle de la conductivité peut ne pas se manifester cliniquement,
2. Le blocus complet se caractérise par des symptômes tels que pouls rare, douleur thoracique, perte de conscience,
3. Si le patient ressentait soudainement une douleur intense au sternum, une faiblesse grave, des sueurs froides, une sensation de malaise, un pouls rare et un blocage gauche complet sur l'ECG, très probablement, un infarctus aigu du myocarde, «déguisé» derrière l'ECG derrière le blocus, se développe. C'est précisément en raison de l'incapacité de déterminer une crise cardiaque sur un seul ECG pour de telles plaintes qu'une hospitalisation urgente est nécessaire.

Une violation non spécifique de la conduction intraventriculaire est le blocage de l'impulsion dans les parties les plus éloignées du muscle cardiaque - dans les fibres de Purkinje. Les raisons sont les mêmes que dans le blocage du faisceau de His, les signes sur l'ECG sont minimes et il n'y a pas de symptômes cliniques.

Sur ECG - complexes ventriculaires déformés

Ainsi, dans la plupart des cas, le diagnostic de «violation de la conduction intraventriculaire» chez des personnes relativement en bonne santé est une variante de la norme et est dû à un blocage incomplet du faisceau de His droit.

Syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome des REG)

L'excitation dans le cœur peut non seulement être ralentie, mais aussi accélérée. Ceci est dû au fonctionnement de voies supplémentaires d'impulsion, avec cette pathologie des faisceaux de Kent à travers une jonction auriculo-ventriculaire. En conséquence, l'excitation est transmise aux ventricules beaucoup plus rapidement que la normale, entraînant des contractions plus fréquentes. De plus, les impulsions se déplacent dans la direction opposée aux oreillettes, provoquant des tachycardies supraventriculaires.

Sur l’électrocardiogramme, une flèche indique un symptôme caractéristique du syndrome de REG - l’onde «delta» au début du complexe ventriculaire.

Raisons

Le syndrome de REG est une maladie congénitale, puisque normalement les voies supplémentaires chez le fœtus se ferment après 20 semaines de gestation. Dans le cas du syndrome des REG, ils restent fonctionnels. La prédisposition génétique, les facteurs négatifs agissant sur le fœtus (radiations, consommation de drogues, alcool, drogues toxiques chez la femme enceinte) peuvent affecter la survenue de cette pathologie.

Les symptômes

Le syndrome peut se manifester à la fois dans l'enfance et à l'âge adulte, ou ne pas se manifester du tout, et il n'est diagnostiqué que par un électrocardiogramme. Les symptômes de tachycardie sinusale ou de fibrillation auriculaire sont caractéristiques - augmentation de la fréquence du pouls de plus de 200 par minute, douleurs à la poitrine, essoufflement et sensation de manque d'air. Dans de très rares cas, le développement d'arythmies menaçant le pronostic vital - fibrillation ventriculaire.

Syndrome intervalle raccourci PQ

Il s’agit d’une forme particulière de syndrome de REG, seuls les faisceaux de James entre les oreillettes et la partie inférieure du noeud auriculo-ventriculaire font office de voies anormales. C'est aussi une caractéristique congénitale. S'il est diagnostiqué uniquement par ECG, sans être accompagné de symptômes, alors ils parlent du phénomène de QP raccourci, et s'ils sont accompagnés de signes de tachycardie, puis du syndrome de QP raccourci. Différences entre le syndrome de REG et le QP dans les signes sur l'ECG.

Quel médecin contacter pour le diagnostic des troubles de la conduction?

Si le patient a retrouvé des symptômes similaires, il doit contacter un cardiologue et, mieux encore, un arythmiste pour un examen plus approfondi et décider de la nécessité d'un traitement.

Le médecin vous prescrira des méthodes de recherche supplémentaires:

• Surveillance Holter ECG pour un diagnostic plus précis des troubles de la conduction à différents moments de la journée,
• Échantillons d’ECG avec test de charge, tapis roulant, ergométrie de vélo. Marcher sur un tapis roulant ou pédaler sur un vélo stable avec des électrodes ECG superposées aidera à identifier plus précisément le rapport des perturbations de conduction avec la charge,
• L'échographie cardiaque (échocardiographie) visualise la structure anatomique du cœur, révèle une maladie cardiaque et vous permet également d'évaluer le fonctionnement de la contractilité du myocarde.

C'est important! Si vous avez remarqué des symptômes de troubles de la conduction, ou s'ils ont été détectés sur un ECG, vous devez consulter un médecin dès que possible afin d'éliminer les maladies cardiaques dangereuses nécessitant un traitement actif.

Appelez immédiatement un besoin d'ambulance, s'il y a de tels signes:

1. Une impulsion rare de moins de 45 - 50 par minute ou une impulsion rapide de plus de 120 par minute,
2. Perte de conscience, malaise,
3. Douleur cardiaque
4. Sueur froide, faiblesse
5. Essoufflement grave.

Traitement des troubles de la conduction

Le traitement est effectué sous la supervision d'un médecin local de la clinique ou du département de cardiologie (arythmie). Le traitement doit commencer par l’élimination de la cause du trouble de conduction. Si aucune maladie cardiaque n’est détectée, il est prescrit des vitamines et des médicaments qui améliorent la nutrition du muscle cardiaque, par exemple le preductal, l’ATP, etc.

En cas de violation complète de la conductivité entraînant une bradycardie prononcée, le problème de l'installation d'un stimulateur artificiel est résolu.

Avec le syndrome de REG et le QP raccourci avec des symptômes prononcés de tachyarythmie, l'ablation par radiofréquence (RF) est possible. Il s’agit de la destruction de faisceaux supplémentaires de conduction en introduisant du matériel par les artères dans la cavité cardiaque.

Complications et pronostic

Avec une conduction partiellement perturbée dans le coeur, le pronostic est favorable. Si un blocage complet d’une partie du muscle cardiaque se développe, le pronostic est défavorable, car il peut entraîner des complications - arrêt cardiaque et mort subite, fibrillation ventriculaire et complications thromboemboliques telles que embolie pulmonaire et accident ischémique cérébral.

Pourquoi une violation de la conduction intra-auriculaire se produit-elle et comment est-elle traitée?

Le ralentissement ou l'arrêt de la conduction de l'impulsion cardiaque dans le myocarde auriculaire se produit chez les patients atteints de maladie ischémique, d'hypertension, de rhumatisme et de malformations cardiaques. En termes de sévérité, trois variantes sont distinguées - du symptôme faible au sévère, caractérisées par une déconnexion complète des contractions auriculaires. La méthode principale de détection est l’ECG. Pour le traitement par anticholinergiques et sympathomimétiques.

Lire dans cet article.

Causes des troubles de la conduction intra-auriculaire

Le signal bioélectrique ralentit le passage des oreillettes ou le mouvement des ondes d'excitation traverse les cellules du système conducteur entre le nœud sinusal et l'oreillette gauche. Ce chemin s'appelle le faisceau de Bachmann, les causes des perturbations de conduction sont:

La cessation complète du signal dans l'oreillette gauche s'appelle une dissociation auriculaire. Cette affection apparaît pendant la décompensation de la circulation sanguine en raison d'une insuffisance cardiaque ou pulmonaire grave, d'un infarctus du myocarde, d'une cardiomyopathie, d'une intoxication alcoolique et de néoplasmes malins des organes médiastin.

Et voici plus d'informations sur le blocage intraventriculaire.

Classification de la pathologie

En fonction de la sévérité de l'inhibition de l'impulsion, tout blocage auriculaire est divisé en degrés.

Symptômes de la maladie

Au premier degré de blocage intra auriculaire, les manifestations cliniques sont absentes. Son identification est une découverte aléatoire lors de l'examen du patient. Si les pertes de contractions de l'oreillette gauche au deuxième degré de la maladie sont rares, vous pouvez ressentir une gêne au niveau du cœur, de brefs épisodes de vertiges, une faiblesse générale. L'absence d'au moins 2 contractions consécutives ou dissociation auriculaire s'accompagne de:

• sensation de cœur enfoncé;
• des vertiges;
• peau pâle;
• évanouissement;
• assombrissement des yeux;
• acouphènes.

ECG et autres méthodes de diagnostic

Pour détecter une conduction intra-auriculaire altérée, l’ECG fournit le plus d’informations Une technique standard ne suffit pas toujours, ensuite la surveillance de Holter, l'enregistrement transoesophagien ou l'examen électrophysiologique est appliqué.

Blocus du premier degré

La durée de l'onde P dépasse la norme (0,12 s). Il convient de noter que dans 3% des cas seulement, il atteint 0,13-0,15 seconde, dans la grande majorité des cas - environ 0,125 s. Si le blocus n'est pas constant, la durée de P est toujours supérieure à PR. La dent auriculaire peut devenir plate, en deux phases, déformée. Bien souvent, un blocage de 1 degré est associé à des troubles de la conduction ganglionnaire ou intra-ventriculaire ou à des extrasystoles.

Deuxième degré

Chaque contraction ultérieure a un P de plus en plus long, puis une onde apparaît émanant uniquement de l'oreillette droite, et celle de gauche ne se contracte pas. Cela correspond à la première option 2 degrés de blocus. Il existe également une variation dans laquelle il n'y a pas d'augmentation progressive de P et où les impulsions n'atteignent pas périodiquement l'oreillette gauche.

Dissociation auriculaire

Les signaux de l'oreillette droite sont complètement bloqués. L'oreillette gauche produit son propre rythme lent - environ 40 battements par minute. La forme de l'ectopique P est petite, les intervalles entre eux et les dents ordinaires ne sont pas réguliers. Le rythme auriculaire supplémentaire est une fibrillation auriculaire ou un flutter auriculaire, une tachycardie unilatérale.

L'oreillette droite et les ventricules reçoivent des ondes d'excitation provenant d'une source normale (sinus), tandis que les signaux anormaux ne leur sont jamais transmis, et le rythme de base n'affecte pas le cycle ectopique. C'est la principale caractéristique de la dissociation auriculaire.

Traitement des troubles de la conduction intra-auriculaire

Un blocage intra-auriculaire latent, à faible symptôme ou latent, existant de façon permanente, ne nécessite pas de traitement spécifique. Pour le réduire, un traitement adéquat de la maladie sous-jacente est nécessaire.

Avec la décompensation de la circulation sanguine intracardiaque, l'apparition des états d'évanouissement (à titre temporaire) peut être introduite:

• Atropine ou platifilline, noradrénaline en goutte-à-goutte sur une solution de glucose à 5%;
• Euphyllinum ou Alupent par voie intramusculaire;
• Hydrocortisone et Lasix pour réduire la teneur en potassium dans le sang;
• Cours de riboxine et d'ATP en comprimés pour soutenir les processus métaboliques dans le myocarde.

Pronostic pour le patient

Le premier degré de blocus est considéré comme l'option la plus favorable pour la violation de la conduction intra-auriculaire. Quand il ne peut pas être observé des écarts dans la santé des patients pendant de nombreuses années. En rejoignant des pathologies organiques concomitantes du cœur (ischémie, inflammation, cardiosclérose), des troubles du rythme complexes sont possibles. En même temps, un blocus périodique se transforme souvent en blocus permanent.

Le deuxième degré se caractérise par des arythmies auriculaires - tachycardie, extrasystole, scintillement. Son évolution est plus grave et le pronostic est complètement déterminé par la maladie de fond.

La violation de la conduction de l'impulsion cardiaque le long des oreillettes se produit lorsque les parois sont étirées (dilatées) ou lorsque le myocarde est endommagé dans la zone de passage du faisceau de Bachmann.

Et voici plus d'informations sur l'ECG avec myocardite.

Le blocage intra-auriculaire se manifeste par un ralentissement du mouvement du signal, la perte de la contraction suivante de l'oreillette gauche ou une dissociation auriculaire complète. En même temps, il est possible (à 1 et 2 degrés) d’évoluer avec peu de symptômes ou de troubles non spécifiques, et un blocage complet est caractérisé par des évanouissements, une insuffisance vasculaire due à une libération de sang inefficace.

Le traitement médical est utilisé pour le traitement, ciblant les médicaments sous-jacents de la maladie et de la conductivité.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur les troubles du rythme cardiaque et de la conduction:

Le blocus révélé du bloc de branche indique de nombreuses déviations dans le travail du myocarde. C'est droite et gauche, complète et incomplète, de branches, de la branche antérieure. Qu'est-ce qu'un blocus dangereux chez les adultes et les enfants? Quels sont les signes et traitements ECG?

Si une arythmie est suspectée, des tests vous aideront à diagnostiquer avec précision. Quels tests faut-il prendre pour établir le diagnostic, sauf pour le sang?

La conduction intraventriculaire du coeur est déterminée par les indications sur un ECG. Les causes des troubles locaux, chez les enfants, les adolescents et les adultes sont différentes. Quel est le rôle de l'UPU?

Après avoir souffert de certaines maladies, la cardiosclérose myocardique peut se développer. Cette pathologie est caractérisée par des défaillances du rythme et d’autres manifestations désagréables. Un traitement est nécessaire pour commencer le plus tôt possible.

Une pathologie aussi grave que le bloc auriculo-ventriculaire, le degré de manifestation a une autre - 1, 2, 3. Il peut aussi être complet, incomplet, mobitz, acquis ou congénital. Les symptômes sont spécifiques et le traitement n'est pas nécessaire dans tous les cas.

L'arythmie survient assez souvent après une chirurgie. Les raisons de l’apparence dépendent du type d’intervention qui a été pratiqué - RFA ou ablation, shunt, remplacement de la valve. L'arythmie après l'anesthésie est également possible.

Lors de la lecture d'ECG chez les enfants et les adultes, un blocage intraventriculaire peut être détecté. Il peut être non spécifique, local et local. Les violations de la conduction par impulsion ne sont pas une maladie indépendante, vous devez rechercher la cause première.

Pour certains patients, la stimulation cardiaque est la seule chance de mener une vie normale. Il peut être transoesophagien, temporaire, permanent, externe. Modes et électrode prend le docteur. Quelles sont les méthodes de EX, les indications? Est-il possible de faire un ECG?

Les patients confrontés à des problèmes cardiaques souhaitent savoir si les données de l'ECG montrent une myocardite précise. Les symptômes et les modifications seront visibles par un diagnosticien expérimenté. Toutefois, d'autres tests peuvent être prescrits, par exemple, ECG CG.

Troubles de la conduction cardiaque

. ou: bloc cardiaque

Symptômes de la conduction cardiaque avec facultés affaiblies

Les symptômes les plus courants sont:

• vertiges, évanouissements et parfois évanouissements;
• sensation de "décoloration" du coeur;
• essoufflement, sensation d'essoufflement;
• faiblesse constante, fatigue, performances extrêmement faibles;
• Manque de mémoire, anxiété, certains comportements inadéquats, gouttes soudaines (surtout chez les personnes âgées), qui sont souvent la cause de blessures;
• pouls rare.

Des formulaires

Selon le degré de violation de la conduction du système de conduction cardiaque, on distingue:

• blocage incomplet (partiel) - conduction des impulsions ralentie;
• blocus complet - pas de conduction d'impulsion.

• sino-auriculaire (bloc sinusal) - impulsion altérée du nœud sinusal vers l'oreillette;
• blocus auriculaire - conduction impulsionnelle altérée par le système de conduction auriculaire;
• blocage auriculo-ventriculaire - impulsion altérée au niveau du noeud auriculo-ventriculaire (le deuxième élément du système de conduction cardiaque situé entre les oreillettes et les ventricules) ou du tronc du faisceau de His (le troisième niveau du système conducteur situé dans les ventricules);
• blocage du faisceau du faisceau de His (éléments du système conducteur formés lorsque la branche de faisceau des faisceaux de His est scindée).

Raisons

Il existe 5 groupes de causes de troubles de la conduction cardiaque.

• Causes cardiaques (cardiaques):
  • cardiopathie ischémique (insuffisance sanguine en sang et manque d'oxygène) et infarctus du myocarde (mort du muscle cardiaque par manque d'oxygène, avec remplacement du tissu cicatriciel);
  • insuffisance cardiaque (affection dans laquelle le cœur remplit de manière défectueuse sa fonction de pompage du sang);
  • cardiomyopathie (maladie cardiaque se traduisant par des lésions du muscle cardiaque);
  • malformations cardiaques congénitales (d'origine intra-utérine) et acquises (troubles graves de la structure du cœur);
  • myocardite (inflammation du muscle cardiaque);
  • interventions chirurgicales et blessures cardiaques;
  • lésions cardiaques lors de maladies auto-immunes (lésions immunitaires des tissus de l’organisme);
  • hypertension artérielle (augmentation persistante de la pression artérielle).

• Causes non cardiaques:
  • altération neurogénique du système nerveux (dystonie vasculaire);
  • hypoxique - manque d'oxygène, provoqué par des maladies du système respiratoire (bronchite, asthme bronchique), anémie (anémie).
  • maladies endocriniennes (diabète sucré, maladies de la glande thyroïde et des glandes surrénales).

• Drogues (médicales) - consommation prolongée ou incontrôlée de certaines drogues, telles que:
  • glycosides cardiaques (médicaments qui améliorent la fonction cardiaque tout en réduisant sa charge);
  • médicaments antiarythmiques (peuvent provoquer des troubles du rythme);
  • les diurétiques (médicaments qui augmentent la production et l'excrétion de l'urine).

• Troubles électrolytiques (changements dans les proportions du rapport des électrolytes (éléments de sel) dans le corps - potassium, sodium, magnésium).

• Effets toxiques (toxiques):
  • alcool
  • fumer

• Blocage idiopathique - survenant sans cause visible (détectable lors de l'examen).

Cardiologue aidera dans le traitement de la maladie

Diagnostics

Le diagnostic des troubles de la conduction cardiaque peut être établi sur la base de:

• analyse des plaintes (sentiment d'interruptions du travail du cœur, essoufflement, faiblesse, manque d'air, panique) et de l'histoire de la maladie (quand les symptômes sont apparus, à quoi leur apparence a-t-il été associé, quel traitement a été administré et son efficacité, comment les symptômes ont-ils évolué )
• analyse de l'histoire de la vie (maladie et chirurgie, habitudes néfastes, style de vie, niveau de travail et de vie) et de l'hérédité (présence d'une maladie cardiaque chez des proches parents);
• examen général, palpation du pouls, auscultation (écoute) du cœur (le médecin peut détecter des modifications du rythme et de la fréquence des battements du coeur, percussion du cœur (le médecin peut détecter des modifications des limites du cœur causées par sa maladie, qui est à l'origine du blocage)
• indicateurs d'analyse générale et biochimique du sang et de l'urine, analyse du statut hormonal (taux d'hormones) - peuvent révéler des causes de blocage extracardiaques (non associées à une maladie cardiaque);
• données électrocardiographiques (ECG) - vous permettent d’identifier les changements caractéristiques de chaque type de blocus;
• indicateurs de surveillance quotidienne de l'ECG (surveillance de Holter) - procédure de diagnostic consistant à porter le patient sous un appareil ECG portable pendant la journée. Dans ce cas, on tient un journal dans lequel sont consignées toutes les actions du patient (ascension, repas, activité physique, anxiété émotionnelle, détérioration de la santé, aller au lit, se réveiller la nuit). Les données relatives à l'ECG et à l'agenda sont vérifiées. Ainsi, des violations non permanentes de la conduction cardiaque (associées à un effort physique, à l'alimentation, au stress ou au blocage de la nuit) sont détectées.
• résultats du massage du sinus carotidien (zone de l'artère carotide, où se trouvent des groupes de cellules nerveuses pouvant modifier le rythme cardiaque) - en fonction des modifications apportées à l'ECG, vous pouvez distinguer plusieurs types de blocages, déterminer le véritable blocage;
• données d'examen électrophysiologique (stimulation du cœur avec de petites impulsions électriques avec enregistrement ECG simultané) - transoesophagien (électrode alimentée par l'œsophage, seule la stimulation auriculaire est possible) ou invasif (électrode introduite dans la cavité cardiaque par l'insertion d'un cathéter spécial dans un grand vaisseau sanguin) - utilisée dans les cas Les résultats de l’ECG ne fournissent pas d’informations non ambiguës sur le type d’arythmie, ni pour évaluer l’état du système de conduction cardiaque;
• Les données d'échocardiographie - EchoCG (échographie du coeur) - vous permettent d'identifier les causes cardiaques des blocages (maladie cardiaque entraînant une violation de la conduction cardiaque);
• Résultats du test d'effort - enregistrement ECG pendant et après l'exercice (squats, marche sur un tapis roulant ou exercice sur un vélo stationnaire) - vous permet d'identifier le blocage qui se produit pendant l'exercice, de déterminer la réponse du cœur au stress, d'éliminer l'ischémie myocardique (insuffisance de l'apport sanguin et de l'oxygène du cœur) les muscles
• test orthostatique (test d'inclinaison). Cette méthode permet d’exclure le diagnostic de "syncope vaso-vagale" (épisode de perte de conscience associé à une forte expansion des vaisseaux sanguins et à un ralentissement du rythme cardiaque), ce qui peut provoquer une pause dans l’activité du cœur. L'essence de la procédure est que, sur un lit spécial, le patient est transféré dans une position inclinée à 60 degrés. Le test est effectué dans les 30 minutes. A ce stade, les indicateurs d'électrocardiogramme sont enregistrés, la pression artérielle est mesurée manuellement ou automatiquement.
• tests pharmacologiques (échantillons à l'aide de médicaments). Ils sont utilisés pour le diagnostic différentiel (différence entre des maladies similaires) entre les troubles de la conduction vraie et les troubles du système nerveux autonome (système nerveux autonome régulant l'activité des organes internes). En même temps, certaines substances neutralisant l’effet du système nerveux autonome sur le système de conduction cardiaque sont introduites. La fréquence cardiaque enregistrée sur ce fond correspond à la fréquence naturelle du nœud sinusal. La formule calcule la valeur normale de la fréquence du propre rythme cardiaque;
• Les données d'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisées lorsque l'échocardiographie n'est pas informative et pour détecter des maladies d'autres organes pouvant être à l'origine du blocage;
• indicateurs d'un moniteur ECG implantable (réglé sur un évanouissement, probablement d'origine arythmogène (causée par une arythmie)).