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L'hypertension

Blocus incomplet de PNPG sur ECG

On appelle bloc cardiaque une condition pathologique dans laquelle la conduction de l'impulsion électrique le long du système de conduction du muscle cardiaque est perturbée. La raison de son apparition est considérée comme un changement dans la séquence, la vitesse et la force de contraction d'une partie spécifique du muscle cardiaque. Ces pathologies peuvent être identifiées à l'aide d'un électrocardiogramme, dont les résultats sont utilisés par les praticiens pour évaluer la fréquence cardiaque, la localisation de l'axe électrique du cœur et les caractéristiques de son rythme.

Conclusion L'ECG contient de nombreux termes obscurs pour le patient, qui n'expliquent pas l'origine de l'état pathologique, mais soulèvent au contraire de nombreuses questions sur le risque de conséquences indésirables. Voyant le dossier «blocage incomplet du faisceau droit du faisceau de His» dans les résultats de l'échocardiographie, le patient est perplexe. Cette phrase semble décourageante, bien que l'évolution clinique de la maladie se caractérise par l'absence de symptômes spécifiques.

C’est pourquoi, dans cet article, nous souhaitons expliquer à nos lecteurs ce que signifie l’ONG NBPNG en fournissant des informations détaillées sur l’étiologie de sa survenue, les signes et conséquences de cette pathologie, les méthodes de traitement et de prévention recommandées.

Beam His

Le muscle cardiaque humain se compose de sections qui réduisent la circulation du sang dans le corps - les oreillettes, qui reçoivent le sang des veines, et les ventricules qui reçoivent le sang des oreillettes et le pompent dans les artères. Leur activité fonctionnelle résulte de l'exposition à des impulsions électriques produisant des structures cardiaques.

Le rôle principal dans la génération des oscillations qui réduisent les oreillettes, attribué au nœud sinusal. Ensuite, l'impulsion est retenue dans le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) et traverse l'accumulation de fibres musculaires - le faisceau de His. Son tronc général se divise en deux branches («jambes») - droite et gauche: c'est précisément à travers elles que la charge électrique va à Purkenye et aux ventricules.

Un changement partiel dans le mouvement des impulsions électriques le long du système de conduction cardiaque est appelé un blocage incomplet du faisceau droit de His. Cette pathologie occupe la deuxième place «honorable» parmi divers dysfonctionnements du myocarde. Les cardiologues en exercice ne la considèrent pas comme une maladie indépendante, mais comme un signe électrocardiographique de la pathologie du système cardiovasculaire.

Causes de la conduction intraventriculaire

Un défaut partiel de la jambe droite du faisceau de Son cause divers facteurs défavorables. Les pathologies congénitales ou acquises qui s'accompagnent d'une charge excessive sur le ventricule droit et qui causent son hypertrophie - comprennent:

  • sténose (rétrécissement) de la valve mitrale;
  • défaut septal auriculaire;
  • insuffisance tricuspidienne;
  • maladie ischémique;
  • l'hypertension;
  • hypertrophie et dilatation de l'oreillette droite et du ventricule à la suite d'une augmentation de la pression artérielle dans la circulation (pulmonaire) à petit cercle;
  • infarctus aigu du myocarde.

Les autres raisons sont:

  • cardiomyopathie alcoolique et toxique;
  • violation des processus métaboliques;
  • diminution de la concentration sanguine de potassium et de magnésium;
  • la présence de modifications cicatricielles à l'emplacement des branches du faisceau de His, résultant d'infarctus du myocarde, de rhumatismes, de myocardite, de lupus érythémateux disséminé;
  • l'emphysème;
  • asthme bronchique;
  • thromboembolie des vaisseaux coronaires.

Le blocage incomplet de PNPG aide à ralentir la transmission d'une impulsion électrique à travers les fibres contractiles du muscle cardiaque. Parfois, il peut être détecté en déchiffrant les résultats ECG d'un jeune homme en bonne santé - sans symptômes spécifiques, les cardiologues considèrent cette affection comme une variante de la norme physiologique.

Signes d'un changement de conduction cardiaque

La réduction de la vitesse de passage des impulsions sinusales et ectopiques le long des fibres modifiées du faisceau droit du faisceau de His entraîne une perturbation marquée de la séquence d'excitation des ventricules, mais n'a pas d'effet particulier sur le rythme et le rythme cardiaque.

Les manifestations cliniques du blocage incomplet sont:

  • dyspnée, se manifestant par un manque d'oxygène dans le corps humain;
  • palpitations cardiaques;
  • fatigue
  • myasthénie - diminution de la force musculaire;
  • des vertiges;
  • douleur à la poitrine;
  • syncope - attaque de perte de conscience à court terme, provoquée par une violation temporaire du flux sanguin cérébral.

En cas de blocage complet de PNPG, l'excitation de la couche musculaire du cœur et de la moitié droite du septum interventriculaire est provoquée par la réalisation d'une impulsion du ventricule gauche le long du système conducteur. Des symptômes plus prononcés d’insuffisance cardiaque apparaissent lorsque la branche gauche du paquet est bloquée - dans ce cas, le patient nécessite des soins médicaux d’urgence.

Diagnostics supplémentaires

Pour un diagnostic compétent, un cardiologue qualifié prescrira un examen complet du patient, comprenant:

  • test sanguin biochimique - pour déterminer le nombre d'oligo-éléments essentiels et les concentrations de cholestérol;
  • sonographie - l'étude de la structure du cœur à l'aide d'ondes ultrasonores;
  • Échocardiographie - type d'examen échographique (à travers la cavité de l'œsophage), utilisé dans des pathologies très graves pour évaluer l'état invisiblement au cours d'une échographie normale des zones du cœur;
  • La tomodensitométrie, qui permet d’évaluer correctement l’activité fonctionnelle du cœur.

Des informations plus détaillées sur le type de blocage de His peuvent être obtenues avec la surveillance quotidienne par Holter - une méthode courante de diagnostic fonctionnel, qui permet de surveiller l'électrocardiogramme pendant 24 heures.

Que faire

Un traitement opportun et des mesures préventives sont importants pour normaliser la conduction d'une impulsion électrique le long du muscle cardiaque. Les patients âgés doivent être hospitalisés pour un traitement hospitalier utilisant une stimulation cardiaque - impulsions électriques d'une force et d'une fréquence données.

Les méthodes de traitement médicamenteux comprennent l'utilisation de:

  • les anticholinergiques ayant un effet parasympathique sur le muscle cardiaque - Atropine, Platyfilline;
  • substances médicinales affectant le système nerveux sympathique - Ephedrine, Noradrénaline, Alupent, Izadrin;
  • hormones corticostéroïdes - prednisolone, hydrocortisone, dexaméthasone;
  • médicaments qui réduisent la concentration de potassium dans le sang - Lasix, gluconate de calcium;
  • glycosides cardiaques - digoxine;
  • les bloqueurs d'enzyme de conversion de l'angiotensine (vasodilatateurs) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • médicaments antiarythmiques - Difénine, Ritmodan, Giluritmal;
  • substances médicinales qui lient les récepteurs β-adrénergiques - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan, etc.

État pathologique

Le pronostic de blocage incomplet du faisceau droit de His en l'absence de symptômes cliniques prononcés est favorable. En présence de modifications organiques et d'altération de l'activité fonctionnelle du muscle cardiaque, le risque de complications à long terme et de décès augmente.

La progression de l'état pathologique - le développement du blocage atrioventriculaire (atrioventriculaire) et de l'augmentation du muscle cardiaque entraîne l'arrêt de l'impulsion électrique, des modifications de la circulation sanguine dans les vaisseaux et du rythme de la contraction du cœur, une augmentation de la pression artérielle, une insuffisance cardiaque.

Beaucoup de patients qui ont des problèmes de transmission des impulsions électriques dans l'organe principal sont intéressés par la question: "Le blocage cardiaque peut-il être transmis par héritage?" Il est vraiment difficile de répondre - les cardiologues praticiens croient qu'il existe une prédisposition génétique à un dysfonctionnement du système de conduction cardiaque.

Les mesures préventives pour les facultés affaiblies de conduction comprennent:

  • rejet de mauvaises habitudes;
  • l'utilisation de complexes de vitamines;
  • limiter le stress émotionnel et l'effort physique;
  • bon repos et sommeil;
  • alimentation équilibrée;
  • exercice modéré;
  • traitement opportun des processus pathologiques pouvant causer des arythmies cardiaques.

Si un patient présente un type d'anomalie au niveau de la corde cardiaque, du prolapsus de la valve mitrale, une ouverture dans le septum qui divise les chambres auriculaires, il est nécessaire de surveiller en permanence des spécialistes qualifiés pour effectuer un traitement rationnel et prévenir les modifications pathologiques. En conclusion des informations ci-dessus, je voudrais insister une nouvelle fois sur l’importance du passage périodique du GEC. La douleur dans le sternum, les vertiges, la sensation de lourdeur et la faiblesse ne doivent pas être ignorés - un besoin urgent de consulter un cardiologue et de respecter tous ses rendez-vous!

Diagnostic ECG: blocage incomplet du paquet droit de His et de son ECG - critères

Souvent dans la conclusion d'un médecin d'un cardiogramme fonctionnel et déchiffré, le terme de blocus incomplet du paquet droit de His (NBPUN) sonne.

La plupart des patients ont peur d'un tel résultat et se tournent vers des éclaircissements supplémentaires sur la nature de la pathologie et sur le pronostic.

La peur est également causée par le fait qu’il n’ya aucune manifestation symptomatique d’un tel changement et qu’un blocus incomplet de la branche droite du faisceau de His sur un ECG est détecté lors d’un enregistrement ECG planifié.

Causes et mécanisme d'occurrence

Ce type de trouble du rythme survient lorsque la conduction d’une impulsion électrique le long de la jambe droite du faisceau de His est inhibée, contrairement à un blocage complet, lorsque la propagation de l’onde d’excitation s’arrête complètement.

Les facteurs étiologiques d’une telle déviation peuvent être:

  1. Maladies coronaires (sténose de la valve mitrale, insuffisance de la valve tricuspide, maladie ischémique, infarctus aigu du myocarde, myocardite, myocardiodystrophie).
  2. Intoxication médicamenteuse (bêta-bloquants, préparations digitales, quinidine).
  3. Déséquilibre électrolytique.
  4. Maladies pulmonaires chroniques (asthme bronchique, bronchopneumopathie chronique obstructive, emphysème).
  5. Embolie pulmonaire.
  6. L'augmentation du ventricule droit, qui conduit à une propagation lente de l'impulsion d'excitation à travers les fibres du myocarde.

Il convient de noter que le blocus incomplet de PNPG peut être détecté sur un électrocardiogramme chez des jeunes en parfaite santé et des enfants. Chez les nouveau-nés, la taille de l'oreillette droite prévaut sur celle de gauche et, jusqu'à deux ans, la croissance de l'oreillette est en avance sur celle des ventricules.

À l'âge de 2 à 6 ans, cette différence est lissée et une croissance uniforme de toutes les parties du cœur est observée. Par conséquent, chez un nourrisson, la détection d'un blocage partiel du paquet droit de son paquet est une variante de la norme. Chez les écoliers, une telle violation indique les pathologies suivantes:

  1. Stress psycho-émotionnel important.
  2. Dystrophie myocardique
  3. Myocardite

Cependant, ce type de blocage indique parfois une fenêtre ovale ouverte, un cordon supplémentaire du ventricule gauche.

Tableau clinique

Dans la plupart des situations, le blocus symptomatique incomplet du paquet droit de Son paquet n'apparaît pas. Le tableau clinique est dû aux signes de la maladie sous-jacente à l'origine de l'arythmie.

Parfois, les patients se plaignent de vertiges, de pertes de conscience périodiques, de transpiration, de mouches clignotantes devant leurs yeux.

Ceci peut indiquer une pathologie héréditaire - syndrome de Brugada - Cette affection est dangereuse pour le développement d'une tachycardie ventriculaire.

Diagnostics

Pendant l'interrogatoire, l'examen du patient pour identifier les signes spécifiques du blocus est impossible. On constate des déviations qui ne permettent que de suspecter une violation de la conduction intraventriculaire - augmentation des limites du cœur, bruit auscultatoire, décoloration de la peau, essoufflement, œdème périphérique et plusieurs autres.

L'étalon or du diagnostic reste l'examen électrocardiographique et la surveillance quotidienne de Holter.

Comme tout trouble du rythme, une violation de la conduction intraventriculaire a des critères spécifiques.

Les signes ECG d'un blocus partiel de la branche droite du paquet de His sont:

  1. Rythme sinusal, correct.
  2. La présence dans le plomb V1 d’un complexe ventriculaire de type rSr ’ou rsR’.
  3. En et V6, l’onde S est légèrement plus large.
  4. La durée du complexe ventriculaire est de 0,09 à 0,11 seconde.

Le retard dans la propagation d'une impulsion électrique qui se produit normalement chez les enfants et les jeunes est caractérisé par certaines caractéristiques:

  1. Rythme sinusal, correct.
  2. Le complexe ventriculaire en avance V1 est de la forme rSr ’.
  3. L’amplitude de l’onde r n’est pas supérieure à 7 mm et celle de r ’ne dépasse pas 6 mm.
  4. La dent r ’est présente dans une seule avance - V1 ou V2.
  5. Onde S normale en laisse V5 et V6.

Dans le cas d'une combinaison d'un blocage incomplet du paquet droit de son paquet avec une dépression du segment ST, ils parlent du syndrome de Bruton.

La nomination de la surveillance Holter quotidienne révèle des troubles du rythme transitoires et combinés. Les diagnostics de laboratoire, instrumentaux (recherche ultrasonore, électrophysiologique) donnent une idée des changements fonctionnels et structurels menant à l'arythmie.

Traitement

Lorsqu'un blocage incomplet de PNPG est détecté sur un ECG, il est nécessaire de comprendre que cette condition ne nécessite pas de mesures correctives. Les patients souffrant de diverses maladies nécessitent une correction adéquate de la pathologie sous-jacente.

Pour cela, j'utilise différents groupes de drogues:

  1. Anti-ischémique.
  2. Antihypertenseurs.
  3. Agents antiplaquettaires.
  4. Statines.
  5. Les diurétiques.
  6. Cardioprotecteurs.
  7. Moyens destinés au traitement des maladies du système broncho-pulmonaire.
  8. Antibiotiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens pour la myocardite.

Si nécessaire, une correction chirurgicale est effectuée, qui est effectuée sur la base de la maladie sous-jacente, de la gravité de la maladie, des caractéristiques individuelles.

Prévisions

Les personnes en bonne santé dont la conduction intraventriculaire est altérée ont un pronostic favorable, car cela n’affecte pas le bien-être et n’entraîne pas de troubles hémodynamiques.

Les patients atteints du syndrome de Bruton, qui peuvent être compliqués par une tachyarythmie ventriculaire avec la menace d'un arrêt cardiaque ultérieur, constituent l'exception.

Chez les patients atteints de diverses maladies, le pronostic est déterminé par la nature de l'évolution de la pathologie sous-jacente.

Blocus incomplet de PNPG sur un ECG: ne pas prêter attention ou être examiné par un cardiologue?

En conclusion à l'ECG après avoir spécifié la fréquence cardiaque, la nature du rythme et l'emplacement de l'EOS, vous pouvez trouver la ligne: "blocus incomplet de PNPG (paquet de His à droite)". Pour les personnes qui ne sont pas initiées aux secrets de la cardiologie, il est difficile d’imaginer quel genre de jambe peut être dans le cœur, où elle se trouve et comment elle affecte son travail. Voyons quel est le danger d'un blocage incomplet identifié sur un ECG et quelles conséquences les personnes atteintes de cette pathologie attendent.

Qu'est-ce qu'un «paquet de siens» et pourquoi est-il nécessaire?

Ce faisceau est responsable de la conduite du pouls le long des ventricules du cœur. Dans un groupe de plusieurs jambes, dont chacun est responsable de certains départements. La jambe arrière (en est une) est responsable du ventricule gauche (et plus particulièrement de son mur inférieur) et du septum interventriculaire arrière gauche. Il y a deux pattes avant dans le faisceau de His: droit et gauche. Celui de gauche est responsable de la paroi latérale antérieure du ventricule gauche et du septum antéro-gauche. La jambe droite, qui nous intéresse, est responsable de l'excitation du ventricule droit et de la moitié droite du septum interventriculaire.

Pourquoi le blocus est-il appelé incomplet? Le fait est qu’avec un blocage complet, l’excitation du ventricule droit et de la partie droite du septum interventriculaire n’a pas lieu de manière tout à fait adéquate, à savoir: la vague de dépolarisation lorsqu’elle s’étend du ventricule gauche et du côté gauche du septum interventriculaire, qui ont été «chargées» par l’impulsion de la jambe gauche. Un blocus incomplet est simplement une augmentation du temps d'excitation le long de la jambe droite.

Les raisons de cette condition et quel est son danger

Les NBPPG sont dues à deux grands groupes de causes, elles sont généralement divisées en facteurs de risque congénitaux et acquis. Si le patient présente l’une des maladies ou conditions suivantes, il risque alors de développer un blocage incomplet. Malgré la bonne qualité du processus, sans traitement approprié, un tel ralentissement de la conduction des impulsions au fil du temps peut provoquer une maladie cardiaque grave.

Les facteurs de risque congénitaux incluent le défaut septal ventriculaire; Maladie de Leva-Lenegra; défaut septal auriculaire; sténose pulmonaire. Risques acquis menant au développement de la maladie: maladies pulmonaires chroniques et obstructives, sténose de la valve mitrale, crise cardiaque aiguë, maladie coronarienne chronique, myocardite, cardiosclérose, hypertension, dystrophie progressive, ecchymoses et autres lésions thoraciques, processus malins, processus malin, hypertrophie ventriculaire droite, troubles électrolytiques surdosage avec des médicaments (bêta-bloquants, glycosides cardiaques (digitaliques), novaïnamide, quinidine).

L'électrocardiographie a révélé une pathologie, mais il n'y a aucun symptôme!

Les NBPPG ne causent souvent pas de problèmes particuliers. On peut le constater par hasard sur de nombreux patients sous ECG lors d’un examen de routine ou sous la direction d’un autre médecin. L'apparition de symptômes en présence d'un blocage incomplet est plus susceptible d'indiquer le développement d'une maladie cardiaque concomitante.

L’ECG est une méthode fiable pour diagnostiquer divers types de blocages et il convient de se fier à sa conclusion. Les signes suivants indiquent la présence de NBPNPG sur un cardiogramme: la présence d’une onde S légèrement prolongée dans les dérivations de gauche (I, aVL, V5 et V6); le R′ongle dans V1, et aussi dans V2 (mais parfois, il peut ne pas être observé). En présence de pathologies associées (par exemple l'hypertrophie du ventricule droit), l'axe électrique est rejeté à droite et le complexe QRS est plus étroit.

Le besoin de traitement pour BNPPG et ce que c'est

De nombreux patients sous-estiment cette affection en raison de l'absence de symptômes et, après avoir reçu la conclusion d'un ECG, ils ne se précipitent pas pour aller chez le médecin. Mais le risque de blocage incomplet est que sans traitement, il finira tôt ou tard par devenir une pathologie plus grave, menaçant le pronostic vital. Par conséquent, il ne devrait y avoir aucun doute sur la nécessité d'un traitement - c'est nécessaire!

Le traitement vise à traiter la maladie qui a provoqué le blocus. Un traitement spécifique du blocus lui-même n'est pas fourni. Même en cas de succès du traitement, une observation dynamique du patient avec un ECG est nécessaire.

Parfois, le blocus survient à un jeune âge sans raisons objectives, une telle condition est considérée comme la norme et ne nécessite pas de traitement. Cependant, il est nécessaire de subir un examen complet, et même si la raison du développement de BPNPG n'a jamais été trouvée, il est nécessaire d'effectuer un ECG périodiquement.

Quel est le pronostic et le résultat d'une telle pathologie?

Le pronostic pour cette condition est relativement favorable avec un traitement approprié. Il est établi depuis longtemps que le blocus incomplet en un blocus complet ne se transforme généralement pas.

Cependant, si l'hypertension est apparue chez un patient atteint de diabète de type néonatal ou d'hypertension artérielle, le pronostic n'est plus aussi favorable et le risque de décès par suite de la maladie sous-jacente est multiplié par trois. Par conséquent, si vous avez trouvé une telle pathologie sur l'ECG, un cardiologue vous montrera un examen complet, un traitement et une observation dynamique. Il convient de noter que le pronostic du blocage de la jambe droite du faisceau de His, même en présence de maladies associées, est toujours plus favorable que pour le blocage de la jambe gauche.

Blocus incomplet du bon paquet de ses

Les troubles du rythme cardiaque sont une maladie très fréquente ayant de nombreuses conséquences. Dans cet article, nous examinerons l’une des causes d’un rythme anormal de contractions cardiaques: un blocage incomplet du faisceau droit du faisceau de His, ainsi que des méthodes de diagnostic, le principal étant un ECG, ainsi que des méthodes de traitement.

Qu'est-ce qu'un paquet de son

Le faisceau de His est l’élément du système cardiovasculaire responsable du passage des signaux électriques, son autre nom est atrioventriculaire. Anatomiquement, il est formé par un tronc sur deux jambes. Grâce à cette structure, une connexion neuronale entre les parties du cœur est assurée, l'oreillette droite est associée aux deux ventricules et tous ces éléments sont réduits à une fréquence. Lorsque l'innervation des impulsions est violée, ce qui est le plus souvent due au blocage incomplet du paquet de sien droit, le myocarde cardiaque commence à fonctionner avec des anomalies.

La tâche des tissus conducteurs est de coordonner le rythme des ventricules et des oreillettes en contraction. S'il n'y a pas d'échec, le cœur bat de manière rythmique et uniforme. Lorsque le passage d'un signal électrique à travers la fibre nerveuse est perturbé, des lacunes apparaissent dans la fonctionnalité cardiaque. L'une des maladies qui en résulte est la pathologie de la jambe droite dans le faisceau de His, qui provoque son blocage périodique, appelé blocage incomplet. La maladie est typique des hommes adultes, âgés de plus de 40 à 50 ans. Une augmentation de l'âge entraîne une augmentation de la probabilité de bloquer le faisceau de His en raison de perturbations de la conductivité de la jambe droite.

Son paquet a deux jambes, pourquoi le blocus incomplet ne concerne-t-il que le bon? La réponse réside dans le fait que la jambe gauche a deux branches et que la jambe droite n’en a qu’une, de sorte que la marge de sécurité est plus basse. En général, le blocage est de trois types:

  • Odnopuchkovym, lorsque le blocus a touché la jambe droite ou une seule branche de la gauche.
  • Dvuhpchkovym, avec la défaite de l'élément complètement gauche, ou la droite et une jambe de la gauche.
  • Trois faisceaux, lorsque la conductivité est incomplète sur les deux jambes du faisceau de His.
Chacune de ces déviations peut être complète, incomplète, permanente et périodique. Les manifestations périodiques de la maladie sont les plus difficiles à diagnostiquer, car à peu près au moment du diagnostic, la méthode principale est l'électrocardiogramme (ECG). Il n'y a pas de déviations si, pour le moment, il n'y a pas de blocage incomplet. Dans ce cas, plusieurs études sont nécessaires pour identifier les anomalies sur l'ECG.

Les principaux facteurs à l'origine de la maladie sont l'existence:

  • Pathologies pulmonaires dans lesquelles apparaît le «cœur pulmonaire», cela signifie une stagnation du sang dans la partie droite, ce qui conduit à son hypertrophie et à son expansion. L'emphysème en est un exemple.
  • Inflammation des parois du muscle cardiaque due à une infection ou à des événements rhumatoïdes.
  • Maladie coronarienne
  • Utilisation excessive de glycosides conduisant à une intoxication
  • Malformations cardiaques
  • Embolie pulmonaire
  • Développement excessif du système musculaire du corps dû à une hypertension artérielle constante
  • Cardiomyopathie et myocardiodystrophie, apparaissant pour diverses raisons, par exemple en raison de la dépendance à l'alcool, du surpoids, ainsi que de la polyarthrite rhumatoïde, du diabète et de la thyréotoxicose.
  • Infarctus du myocarde

Chez un enfant, le blocage incomplet est généralement expliqué par la structure anormale congénitale du cœur. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une partition supplémentaire que possède le ventricule gauche. Cependant, si des restrictions supplémentaires de nature organique ne sont pas identifiées, le blocage de la conductivité du faisceau droit du faisceau de His est souvent considéré comme une variante d'une structure normale.

Quel danger comporte

Avec un blocage partiel de la conductivité du côté droit, il n’ya pas de danger grave, grâce au côté gauche, qui conserve sa fonctionnalité. Le blocus incomplet ne progresse pas complètement. Par conséquent, s’il n’existe aucune maladie du cœur ou du système pulmonaire, le pronostic pour un faisceau donné de His est favorable. Une autre chose est la non-conduction absolue, qui accompagne souvent une crise cardiaque. Dans de telles conditions, il est presque impossible de survivre, la probabilité de décès est de 50%.

Un blocus incomplet dans le faisceau de His apparaît souvent au cours de la névrose, et son danger est estimé sur la base de la cause de la maladie. Dans le même temps, il est possible d'identifier le trouble à l'aide d'un électrocardiogramme, qui envoie une personne lors d'un examen médical de routine ou qui présente des symptômes caractéristiques.

Photo 1. Blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His sur l'ECG

Les symptômes

Dans de nombreux cas, le trouble n'est accompagné d'aucun symptôme. S'il y a des signes, c'est la douleur qui est caractéristique d'autres maladies cardiaques, la présence d'un essoufflement, d'une sensation d'arythmie et d'une fatigue rapide. Le blocage de son paquet est souvent associé à une tachycardie. Ce n'est généralement pas un danger grave, mais si le pouls augmente régulièrement, vous devez consulter un médecin. Il est important d'examiner la glande thyroïde et de surveiller régulièrement la fonctionnalité du muscle cardiaque par électrocardiogramme.

Symptômes du blocus complet:

  • Douleur cardiaque
  • Rotation de la tête
  • Sensation de battement de coeur

L'apparition des symptômes est due à la présence de changements marqués que subissent les muscles ventriculaires gauches. Une cause fréquente de ceci est la thyrotoxicose, l'anémie sévère et la crise cardiaque. Comme les rythmes des différentes parties du cœur sont déconnectés, la fréquence globale chute à 25-50 battements / min., Ce qui est très faible pour maintenir le fonctionnement normal du corps. Le cerveau manque également de circulation sanguine, ce qui provoque des évanouissements. La faiblesse de la circulation provoque un arrêt du rythme cardiaque lorsque le cerveau cesse de donner les signaux nécessaires.

Diagnostics

Un blocage incomplet du faisceau de His est détecté à l'aide d'une procédure ECG de routine. En identifiant la pathologie du passage des signaux dans la jambe droite, nommer des examens supplémentaires:

  • Avec un blocage incomplet et l'absence d'autres maladies cardiaques, la situation se réfère à la norme physiologique.
  • Avec la défaite de deux faisceaux, un diagnostic plus approfondi est effectué pour clarifier tous les aspects.
  • Avec un bloc gauche complet ou une blessure à trois faisceaux, une hospitalisation d'urgence est prescrite pour identifier les causes et prendre des mesures urgentes.

Parmi les autres procédures de diagnostic, un électrocardiogramme quotidien, une échographie, une IRM, vous aurez peut-être également besoin des résultats d’un test sanguin général.

Traitement

Si les pathologies cardiovasculaires ou les maladies qui les provoquent ne sont pas diagnostiquées dans une obstruction auriculo-ventriculaire, aucun traitement n'est effectué. Mais lorsque la maladie sous-jacente est présente, dans le contexte de laquelle l'impédance du faisceau de His est déjà apparue, un traitement est prescrit, notamment:

  • Saturation en vitamines B
  • Recevoir des moyens de sédation, d’origine naturelle, tels que l’air de mère, les herbes médicinales
  • Réduire la tension artérielle à la normale à l'aide de médicaments spéciaux
  • Médicaments sur ordonnance pour fluidifier le sang
  • Normalisation du métabolisme du cholestérol
  • Prendre des diurétiques pour lutter contre l'insuffisance cardiaque
Si un patient a un «cœur pulmonaire» dû à des lésions des bronches et des poumons, des glucocorticoïdes sont prescrits. Si les membranes cardiaques ont subi un processus inflammatoire, des anti-inflammatoires antimicrobiens et non stéroïdiens sont indiqués.

Si, à la suite d'une thérapie, le blocus des jambes droite et gauche du gis est maintenu, un traitement chirurgical est prescrit, qui consiste à implanter un stimulateur cardiaque. Certaines personnes ne peuvent rester à proximité d'appareils électriques, de téléphones cellulaires, etc. que si elles possèdent un tel appareil à l'intérieur.

Les conséquences

Les complications les plus graves qui résultent du blocus du paquet du paquet sont le développement:

  • Tachycardie ou fibrillation ventriculaire
  • Insuffisance cardiaque
  • Coup de cerveau
  • Insuffisance cardiaque subite

Pour éviter des conséquences aussi graves, il est important d’examiner périodiquement un électrocardiogramme, de le respecter et de respecter les principes d’une alimentation saine et de toutes les recommandations du médecin.

Puis-je faire du sport

Le sport n'est autorisé que si le blocage est incomplet et se manifeste sans pathologies cardiaques ou pulmonaires supplémentaires, ce qui l'a initié. Si la conductivité du faisceau de His est due à ces maladies, le sport devrait alors être limité. Dans tous les cas, nous devons abandonner les entraînements épuisants, en particulier dans les disciplines de sports d’énergie. La durée de toute activité physique doit être limitée et, avant de commencer les cours, consultez un cardiologue. En plus des limitations physiques, les expériences psycho-émotionnelles doivent être réduites.

Auteur: éditeur du site, date du 30 novembre 2017

Blocus incomplet du bon paquet de siens. Comment est-ce dangereux

Différentes pathologies du muscle cardiaque mettent souvent le patient dans un état de confusion, car le médecin n’explique pas l’étiologie et les conséquences d’une affection particulière. Un blocus incomplet du paquet droit de His est une conclusion assez courante lors de la réalisation d'un ECG. Surtout chez les enfants dont les symptômes et les signes de pathologie sont absents. Quelles causes peuvent conduire à cette pathologie et dans quel cas le traitement est nécessaire - peut être trouvé dans cet article. Quel est le blocage incomplet du faisceau droit de son faisceau dans la compréhension de la cardiologie - une pathologie associée à une fonction autonome altérée du système nerveux central, dans certaines circonstances, ne constitue pas une menace pour la santé et la vie du patient. Mais comment cela peut-il être dangereux dans la perspective du développement du blocus est une question distincte. Pour comprendre l’essence de la question, il faut approfondir l’anatomie du cœur et le système de son innervation.

Quel est le paquet de sien et ses jambes

Il n’est pas nécessaire de dire quel est le système d’innervation et son rôle dans le bon fonctionnement des organes et des systèmes, tout est clair et sans explications longues. Si une impulsion nerveuse ne passe pas, alors une défaillance inévitable de la fonction se produit. En médecine, le faisceau de His est une petite zone du myocarde dans laquelle se trouvent des formes non typiques de myocytes. Il est divisé en tronc et deux jambes: droite et gauche, responsables de l'innervation des régions antérieure et postérieure du muscle cardiaque. Le faisceau de tronc de His est défini dans les régions supérieures du cœur, entre les deux ventricules, et ses jambes descendent vers les oreillettes sous la forme de fibres de Purkinje. Ils sont responsables de l'innervation du tissu musculaire, stimulent la contractilité des myocytes. En gros, c'est le coordinateur du travail synchrone des oreillettes et des ventricules. Au moment de la contraction auriculaire, l'impulsion est transmise aux ventricules.

Le blocus incomplet du bon paquet de Siens est plus courant chez les enfants et ceux qui ont dépassé l'âge de 50 ans. Il procède sans symptômes et signes. Le traitement est nécessaire uniquement en cas de dommages graves à la fibre conductrice et d'apparition de formes persistantes d'arythmie cardiaque.

Types et causes du blocage du bloc de branche

Les types de pathologie sont divisés par la localisation des changements pathologiques. Il peut s'agir d'un blocage à faisceau unique, à deux faisceaux ou à trois faisceaux. L'état du patient avec un seul blocus de la jambe droite ou gauche du faisceau de His reste normal. Avec la défaite de 2 et 3 faisceaux peuvent manifester une variété de symptômes cliniques. Par la nature des troubles fonctionnels, on distingue les types suivants:

  • blocage complet et incomplet des impulsions nerveuses;
  • progressive ou rémission constante;
  • perturbation intermittente avec des périodes d'amélioration et de détérioration du système de conduction nerveuse;
  • la forme transitoire est caractérisée par le fait que la manifestation de la pathologie n'est pas enregistrée à chaque retrait des paramètres ECG;
  • Le blocage en alternance du faisceau du faisceau de His est caractérisé par le fait que les changements pathologiques peuvent apparaître alternativement sur le pédicule gauche et le pédicule droit.

Les causes du blocage incomplet des jambes droite et gauche du faisceau de His peuvent être cachées derrière un certain nombre de troubles pathologiques, y compris ceux affectant le système nerveux central. Les facteurs de risque les plus courants sont:

  • cardiopathie ischémique chez les patients après l’âge de 40 ans;
  • cardiomyopathie alcoolique et toxique;
  • maladies du système métabolique et diminution des taux sanguins de certains oligo-éléments (potassium, magnésium);
  • la présence de tissu cicatriciel à l'emplacement du faisceau de His (après infarctus du myocarde, rhumatismes, lupus érythémateux disséminé, myocardite);
  • malformations cardiaques acquises et congénitales sous forme de sténoses et de prolapsus, de coartions et de malformations;
  • hypertrophie des tissus du muscle cardiaque à la base de l'hypertension sans la compenser à l'aide de préparations pharmacologiques;
  • thromboembolie des vaisseaux sanguins coronaires et pulmonaires;
  • asthme bronchique avec insuffisance respiratoire concomitante;
  • bronchite chronique et emphysème;
  • coeur pulmonaire.

Chez les enfants présentant des signes de blocage incomplet du faisceau du faisceau de His sur l’ECG, un examen approfondi est nécessaire pour éliminer les malformations intra-utérines. Cela peut être une corde anormale dans la cavité du ventricule gauche, un prolapsus valvulaire ou un défaut septal auriculaire de type ouvert.

En l'absence des pathologies organiques ci-dessus, le blocage incomplet du paquet droit du faisceau de His fait référence aux variantes de la norme et est associé exclusivement à la particularité du fonctionnement du système nerveux autonome. Cependant, un suivi constant est nécessaire pour exclure la possibilité de progression des modifications pathologiques. Le bloc incomplet du bloc de branche gauche n'est jamais une variante de la norme physiologique et nécessite un traitement adéquat en raison du danger que présente cette affection.

Principaux signes et symptômes classiques du blocage incomplet du paquet de His

Les principaux signes de blocage incomplet du paquet de siennes ne peuvent pas se manifester et le patient se sent complètement en bonne santé. Des symptômes cliniques graves peuvent survenir avec un blocage complet de la jambe gauche du faisceau de His et nécessitent des soins médicaux urgents. Dans la plupart des cas, il y a des manifestations de la maladie qui provoquent le développement de cette pathologie, à savoir:

  • essoufflement à l'effort et au repos;
  • rythme cardiaque et perturbation du rythme;
  • faiblesse musculaire et fatigue;
  • pré-perte de conscience et vertiges fréquents;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • douleur, sensation de lourdeur derrière le sternum.

La base du diagnostic est le résultat d'un ECG, dans des cas controversés, la surveillance quotidienne de Holter est montrée. La confirmation du diagnostic est réalisée par échographie et tomodensitométrie.

En cas d'apparition soudaine des symptômes, une équipe d'ambulances doit être immédiatement appelée, car cela peut indiquer l'apparition d'une ischémie à l'arrière du myocarde (crise cardiaque). Le danger pour la vie du patient est un blocus partiel et complet du faisceau du faisceau de His à trois faisceaux, il peut être accompagné du développement d'attaques de Morgagni-Edems-Stokes. Au cours de telles attaques, l’alimentation en sang des structures cérébrales est perturbée, le patient perd soudainement conscience et la fréquence cardiaque diminue fortement. La probabilité de décès est très élevée. Cette condition est associée à une absence totale de synchronisation des oreillettes et des ventricules. Dans ce contexte, il existe un foyer pathologique d'excitation nerveuse dans les tissus du myocarde. Il peut provoquer une attaque de fibrillation auriculaire et un paroxysme ventriculaire. La bradycardie apparaît avec une fréquence cardiaque inférieure à 40 battements par minute.

Le diagnostic repose sur les résultats de l’ECG. Si le blocage du faisceau gauche de His est détecté pour la première fois, le patient est envoyé d'urgence à un hôpital spécialisé avec possibilité de réanimation. Des examens supplémentaires sont effectués pour identifier la maladie à l'origine du blocus. Un traitement de soutien adéquat est prescrit avec des agents pharmacologiques. En cas de blocage incomplet du bon paquet de son paquet, le traitement n’est souvent pas nécessaire, mais il est recommandé au patient de se soumettre à un ECG régulier (au moins 2 fois par an).

Sur un ECG, le blocus du paquet de His peut se manifester dans les variantes suivantes:

  • des complexes pathologiques de Rsr apparaissent dans V1 et V2 des dérivations droites, et dans les dérivations V5 et V6, le complexe QRS dû à la large onde S est supérieur à 0,12 s.
  • V5, V6, I avec des complexes déformés sans onde Q et la division du sommet de R indique un blocage de la jambe gauche;
  • avec une lésion totale des trois jambes, apparaissent des signes prononcés d'un bloc anti-ventriculaire.

Les patients se voient attribuer un ensemble d'examens diagnostiques:

  • test sanguin biochimique complet révèle un déséquilibre en micro-éléments, augmentation du taux de cholestérol;
  • l'échographie examine l'expansion du muscle cardiaque, la perturbation de la conduction;
  • un suivi quotidien indiquera la forme du blocus;
  • La cardiographie transoesophagienne est utilisée dans des situations controversées.

Dans certains cas, la tomodensitométrie est recommandée, ce qui permet d'évaluer l'état du muscle cardiaque.

Possibilités de traiter le blocus du paquet dans les conditions modernes

Dans les conditions modernes, avec un niveau élevé de développement en cardiologie, la maladie est traitée avec assez de succès. Mais les principales mesures visent à éliminer le facteur pathogène (la maladie principale). Les possibilités de traitement du blocage du faisceau de His dépendent de l'état général du patient, du facteur précédant le développement de la pathologie, de la présence de maladies concomitantes des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Le traitement du blocage incomplet du paquet droit de son paquet n'est généralement pas effectué, l'état des patients ne souffre pas, il est possible d'auto-réparer le dérangement de la conduction de l'influx nerveux. En cas de double blocage buccal, les agents pharmacologiques suivants peuvent être utilisés:

  • complexes de vitamines (acide nicotinique et vitamines du groupe B);
  • améliore l'apport sanguin au muscle cardiaque ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
  • rétablir la fonction de conduction nerveuse (Agripaume, Valériane, "Afobazol");
  • des agents antiplaquettaires pour réduire le risque de caillots sanguins (aspirine, carillons, cardiomagnyl);
  • des statines pour normaliser le taux de cholestérol dans le sang;
  • glycosides et nitrates cardiaques;
  • médicaments qui normalisent la pression artérielle.

Il est recommandé que l'apport constant de préparations de potassium et de magnésium, complexes de vitamines, médicaments antiarythmiques en présence d'indications. Dans les processus infectieux, l'administration d'antibiotiques à large spectre est indiquée.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée pour l'installation d'un stimulateur cardiaque. Le stimulateur artificiel augmente l'espérance de vie du patient à la norme physiologique et améliore considérablement sa qualité de vie.

Qu'est-ce qui menace le blocus incomplet du bon paquet de ses

Le blocus incomplet du bon paquet de His est un problème assez courant. Vous pouvez le trouver au cours de l'électrocardiographie. Le problème survient sous l'influence de pathologies congénitales ou acquises et nécessite un diagnostic rapide. Cela évitera la détérioration.

Description du corps

La contraction des muscles du cœur fournit un système conducteur. Dans sa composition sont des noeuds sinus et auriculo-ventriculaires, un faisceau de fibres His et Purkinje.

Le paquet de Hisa se compose des jambes droite et gauche. Ils assurent la promotion des signaux électriques vers les tissus des ventricules. Si un blocage est diagnostiqué, cela signifie que les signaux ne le traversent pas complètement ou ne viennent pas du tout.

En même temps, l'excitation ne passe normalement que le long de la jambe gauche, ce qui contribue à la dépolarisation des ventricules.

Si un blocage partiel se développe, le signal électrique n'est pas transmis un par un. Cette condition n'est pas dangereuse pour la vie du patient. La conductivité du cœur dans cette situation ralentit. Des processus similaires peuvent être détectés chez les personnes qui n'ont pas de problèmes de santé. Par conséquent, le problème est souvent considéré comme une variante de la norme.

Le plus grand danger est une violation de la conduction du pouls sur la jambe gauche, car cela contribue à l'insuffisance cardiaque.

La pathologie est le plus souvent diagnostiquée chez l'homme. Les femmes âgées sont plus susceptibles de souffrir du blocus de la jambe gauche.

Souvent, la conduction des impulsions ralentit dans l'enfance. En l'absence de pathologies du cœur, des systèmes respiratoire et circulatoire, un tel état n'est pas dangereux.

Bien que la maladie évolue le plus souvent sans la moindre manifestation, elle perturbe progressivement les ventricules.

Raisons

Un blocus incomplet de la jambe droite peut survenir sous l’influence de nombreuses maladies. La plupart des scientifiques ont tendance à croire que de telles violations ne sont pas associées à une prédisposition héréditaire. Bien qu'en présence de pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins chez des parents proches, la probabilité de leur développement augmente de manière significative.

Une violation de la conductivité sur la jambe droite survient dans différents cas:

  • avec des troubles ischémiques dans le coeur;
  • à la suite de processus tumoraux;
  • avec des anomalies dans le développement du corps;
  • dans les processus inflammatoires de l'endocarde ou du myocarde;
  • si une artère pulmonaire est bloquée;
  • avec cardiosclérose;
  • si une hypertension artérielle prolongée a entraîné une augmentation du cœur;
  • avec des pathologies du système respiratoire, ce qui a conduit à l'apparition d'un cœur pulmonaire;
  • après une crise cardiaque;
  • sous l'influence de mauvaises habitudes;
  • avec surmenage émotionnel constant.

L’impulsion électrique est transmise plus lentement que prévu, si une personne a pris de fortes doses de médicaments anti-arythmiques.

Un blocus incomplet de la jambe droite de Gis survient si le nerf vague est surexcité. Cela se produit si une personne est soumise à un effort physique excessif.

Des blocages se développent également si un traitement chirurgical de la maladie cardiaque est effectué.

Symptomatologie

Le plus souvent, lorsque le signal électrique ne passe pas complètement le long de la jambe droite, la personne ne remarque aucun symptôme. Déterminez le problème dans le processus de passage planifié de l'électrocardiographie.

Les patients peuvent présenter des signes de pathologie sous-jacente altérant la conduction cardiaque. Avec ceci:

  • difficulté à respirer;
  • une douleur apparaît périodiquement dans la poitrine;
  • bouleversé le rythme des contractions du cœur.

Par conséquent, il devrait être temps de traiter ces maladies.

Mais si le signal est complètement bloqué:

  • étourdi;
  • la faiblesse est constamment ressentie;
  • le patient perd conscience périodiquement;
  • douleur dans le coeur;
  • le corps est intermittent;
  • maux de tête;
  • clairement senti le rythme cardiaque.

Avec l'apparition de telles violations devrait être examiné de toute urgence, car cela peut se produire dans les maladies chroniques dangereuses.

Bien que le blocage soit incomplet, les personnes en bonne santé n’ont pas besoin de traitement spécifique, cette affection étant considérée comme tout à fait normale.

Faire un diagnostic

Si vous n'effectuez pas de procédures de diagnostic, vous ne pouvez pas trouver l'option de traitement appropriée. Une violation complète ou même partielle du mouvement d'un signal électrique entraîne une diminution du nombre de contractions ventriculaires. Pour confirmer ces modifications, une électrocardiographie est réalisée et le sang est analysé pour rechercher des hormones.

Le blocus incomplet de la jambe droite du faisceau de His sur l'ECG se manifeste par le lent passage d'un signal électrique. Dans le même temps, une dent présente une contraction auriculaire, mais une dent caractéristique de la contraction ventriculaire est absente. Car cette violation est caractérisée par l’apparition de petites encoches sur la dent S et des modifications apparaissent à droite.

Si une personne souffre d'une obstruction partielle, le complexe QRS a une durée normale, mais atteint parfois 1, 1 seconde.

Pour identifier les conditions pathologiques pouvant perturber l'avancement de l'impulsion, le patient doit en outre subir la procédure sous la forme de:

  1. Examen général et biochimique de l'urine et du sang.
  2. Examen du coeur par ultrasons.
  3. Imagerie par résonance magnétique et calculée. Ces procédures sont nécessaires dans les cas graves pour obtenir une image complète de l'état du cœur.
  4. Électrocardiographie transœsophagienne.
  5. surveillance quotidienne de l'électrocardiographie. Cela aide à identifier les violations transitoires.

Selon l'étude, le diagnostic est confirmé et une option de traitement appropriée est sélectionnée.

Options de dépannage

Le blocus incomplet du paquet de His est une pathologie qui n'exige pas de traitement spécial s'il n'y a pas d'autres problèmes dans le corps. Mais avec des anomalies congénitales dans la structure du cœur, ils ont recours à un traitement chirurgical. S'il y a des signes de maladie, on montre au patient l'accueil:

  • préparations apaisantes à base de plantes médicinales;
  • Vitamines B;
  • des anticoagulants;
  • médicaments pour normaliser les indicateurs de pression artérielle;
  • médicaments diurétiques en cas d'insuffisance de la fonction cardiaque.

Pour éviter les maladies des bronches et des poumons pouvant causer le syndrome cardiaque pulmonaire, faites appel aux glucocorticoïdes. Si le processus inflammatoire affecte la muqueuse cardiaque, le patient doit prendre des médicaments antibactériens.

Si le passage de l'impulsion est complètement bloqué, alors nous ne pouvons pas nous passer du traitement chirurgical. Au cours de ce traitement, un stimulateur artificiel est installé sur le patient. S'il y a un stimulateur cardiaque dans le corps, il est déconseillé d'être à proximité d'appareils électriques.

Le blocage incomplet du faisceau droit de la branche de His chez un enfant peut être considéré comme une variante de la norme. Par conséquent, aucun agent thérapeutique n'est prescrit. Mais le médecin doit surveiller l'état du bébé. Bien que le problème ne nécessite pas de traitement conservateur, il est nécessaire de veiller à ce que le blocage partiel ne soit pas complet.

S'il y a des signes de détérioration de la santé, vous devez consulter un médecin, car cela peut indiquer le développement de maladies graves. Lorsqu'une crise est associée au non-respect d'une impulsion, vous devez procéder comme suit:

  • avec de graves vertiges, allongez-vous ou asseyez-vous;
  • effectuer des exercices pour normaliser la respiration, consistant en des respirations profondes et des expirations.

Pour améliorer le bien-être, recommandez l'utilisation de la médecine traditionnelle. L'infusion de fruit d'aubépine ou de teinture de muguet a des propriétés utiles. Mais pour la nomination d'options de traitement plus appropriées, vous devez consulter un médecin.

Complications possibles

S'il n'y a pas de violations dans le cœur, vous pouvez compter sur un résultat favorable. Le plus souvent, lors du blocus de la jambe droite, la santé n'est pas menacée. Des complications dangereuses sont caractéristiques du blocage de la jambe gauche. Mais parfois, un blocus du côté droit peut causer des problèmes.

Les patients développent souvent une tachycardie ventriculaire. Dans cette condition, la fréquence des contractions du cœur augmente, ce qui entraîne progressivement diverses complications. Ce type d'arythmie augmente le risque de fibrillation ventriculaire, au cours de laquelle, en l'absence d'assistance en temps voulu, le patient peut mourir.

Afin de détecter les changements de temps difficiles, il est nécessaire de consulter un cardiologue de temps en temps. L'automédication est catégoriquement contre-indiquée, car elle peut aggraver la situation. En particulier, cela concerne les médicaments antiarythmiques.

Mesures préventives

Si la maladie ne s'accompagne d'aucun symptôme, le patient peut alors mener une vie normale. Mais pour que la maladie ne progresse pas, il est nécessaire d'éliminer l'excès de surmenage physique et émotionnel, afin d'assurer une quantité de repos suffisante. Vous devez dormir au moins huit heures par jour.

Il faut ajuster votre régime alimentaire. La personne devrait refuser le sel, le sucre et les graisses d'origine animale.

Aucun médicament ne doit être pris sans consulter votre médecin.

Avec de telles violations, vous devez effectuer une électrocardiographie chaque année. Si le stimulateur cardiaque était installé, vous devriez consulter les spécialistes au plus tard trois mois après le congé. Après cela, vous devez consulter les médecins tous les six mois.

Service militaire et activité physique

La violation du passage du pouls sur la jambe droite n'est pas considérée comme une violation persistante de la conductivité. Cette condition n'est pas considérée comme une pathologie susceptible d'interférer avec le service militaire.

Les patients n'ont pas besoin de faire de changements significatifs dans leur mode de vie Cependant, il est toujours recommandé d'éliminer les surcharges de charge, car elles peuvent aggraver la situation et provoquer une obstruction complète.

Nbnpg sur l'ECG

• Le complexe QRS n'est pas développé, mais V1 en version lead a une configuration en forme de M.

• Si une petite onde R est enregistrée dans la piste V1, ainsi que dans R ', ils parlent alors d'un blocage incomplet du paquet droit de His (PNPG). Chez les enfants et les adolescents, un tel électrocardiogramme peut être une manifestation de caractéristiques physiologiques.

• Si, avec un blocage incomplet du paquet droit du paquet de His (PNPG), une dent R 'apparaît dans la sonde V1, alors une hypertrophie du pancréas doit être suspectée.

En cas de blocage incomplet du paquet droit de His (PNPG) sur l’ECG, les mêmes modifications que pour son blocage complet apparaissent, mais le complexe QRS n’est pas plus large et sa durée ne dépasse pas 0,12 s. Il existe 3 variantes d'ECG d'importance clinique.

Les changements les plus importants apparaissent dans lead V1. Le complexe QRS et dans ce cas est scindé et a la configuration en forme de M (rSr ', RSR', rsR ').

Dans la première variante, les dents R et R 'sont enregistrées, les deux étant petites, mais l'onde S est normale. La dent de T peut être normale, peut être à la fois positive et négative. P dent normale. Le complexe QRS n'est pas large.

Il convient de garder à l'esprit que, même si les dents R et R 'en laisse V1 avec un blocage incomplet du faisceau de His droit (PNPG) restent petites, un tel ECG n'a aucune signification clinique. Cette variante du blocage incomplet du paquet droit de His (PNPG) est physiologique et est typique des enfants et des adolescents. L'hypertrophie pancréatique dans un tel électrocardiogramme n'est observée que dans de rares cas (option I).

Les dents relativement hautes de R ou R 'dans la sonde V1 et approximativement la même amplitude des dents R et S (les rapports R / S et R' / S sont approximativement égales à 1) peuvent être un signe d'hypertrophie pancréatique (option II).

Dans une autre variante du blocage incomplet du paquet droit de His (PNPG), le complexe QRS est également divisé en avance V1, mais la première ou la seconde dent positive (c'est-à-dire la dent R ou R ') est haute. Le segment ST est situé sous le contour et l’onde T est négative. Sur la base d'un tel ECG, en particulier d'une forte onde R ', il est possible de diagnostiquer une hypertrophie pancréatique. Le BBO est étendu et est> 0,03 s pour l'onde R et> 0,07 s pour la dent R (variante III).

Parmi les autres modifications sur l'ECG avec la 3ème option, il y a des modifications dans les dérivations I, aVL, V5, V6, similaires à celles avec un blocage complet du paquet droit de His (PNPG): une dent S relativement large et profonde, le type correct d'ECG.

L'onde P dans les dérivations II et III est élevée et se caractérise par un auriculaire droit.

L'image décrite du blocage incomplet du faisceau droit de His (PNPG) (variante III) est observée dans les cardiopathies pulmonaires chroniques et cardiaques, telles que la sténose mitrale, la sténose de l'artère pulmonaire, le syndrome d'Eisenmenger.

Caractéristiques du blocage incomplet du paquet droit de His (PNPG):
• Le complexe QRS n'est pas élargi (blocage incomplet du faisceau droit du faisceau de His (PNPG) avec syndrome d'Eisenmenger (défaut septal ventriculaire en association avec une hypertension pulmonaire).
Bon type d'ECG. L'onde R dans la sonde V1 est divisée par type rsR '. La deuxième dent positive (onde R ') est haute et indique une hypertrophie ventriculaire droite (RV).