Examen de l'insuffisance mitrale 1, 2 et du reste de la maladie

Dans cet article, vous apprendrez ce qu’est l’insuffisance de la valve mitrale, pourquoi elle se développe, comment elle se manifeste. L'étendue de la maladie et ses caractéristiques. Comment se débarrasser de l'insuffisance de la valve mitrale.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'insuffisance de la valve mitrale est son défaut, ses valves ne pouvant pas se fermer complètement. De ce fait, une régurgitation (flux sanguin inverse) du ventricule gauche à l'oreillette gauche se produit.

La maladie est dangereuse dans la mesure où elle entraîne une insuffisance cardiaque, une altération de la circulation sanguine et des troubles connexes des organes internes.

Le défaut de valve peut être complètement guéri avec la chirurgie. Traitement conservateur - il est plus symptomatique.

Le cardiologue, le chirurgien cardiaque et le rhumatologue sont engagés dans le traitement.

Raisons

C'est un défaut acquis, pas inné. Cela peut être dû à des maladies qui endommagent les tissus conjonctifs du corps (car les valves sont composées de tissu conjonctif), à une maladie cardiaque et à des anomalies de la valve elle-même.

Causes possibles de la maladie de la valve mitrale:

Symptômes, degrés et stades

La maladie peut survenir dans les formes aiguës et chroniques.

L’insuffisance mitrale aiguë se produit lorsque les tendons ou les muscles papillaires se rompent au cours d’une crise cardiaque ou d’une endocardite infectieuse, ainsi que lors de lésions cardiaques.

La maladie chronique se développe progressivement (en 5 étapes) en raison de maladies chroniques telles que rhumatismes, lupus érythémateux disséminé, maladie coronarienne et également en raison de pathologies de la valve mitrale elle-même (son prolapsus, sa dégénérescence).

Symptômes de l'insuffisance bicuspide aiguë:

• Une chute brutale de la pression artérielle jusqu’au choc cardiogénique.
• Insuffisance ventriculaire gauche.
• Œdème pulmonaire (se manifestant par un étouffement, une toux, une respiration sifflante, des expectorations).
• Extrasystoles auriculaires.
• Fibrillation auriculaire.

Degrés d'insuffisance mitrale

Vous pouvez déterminer la gravité du défaut par échocardiographie (échographie du coeur). Cela dépend du volume de sang qui retourne dans l'oreillette gauche et de la taille de l'orifice qui reste lorsque les valves se ferment.

Caractéristiques de gravité:

Stades de la maladie: caractéristiques et symptômes

En fonction de la gravité du défaut, de la gravité des troubles circulatoires et des symptômes gênants pour le patient, il existe 5 étapes:

1. Stade de compensation. Elle est caractérisée par une insuffisance de la valve mitrale de 1 degré (le volume de régurgitation est inférieur à 30 ml). Les troubles circulatoires dans les petits et les grands cercles sont absents. Le patient n'est pas dérangé par aucun symptôme. La maladie peut être diagnostiquée par hasard lors d'un examen physique de routine.
2. Stade de sous-compensation. Le degré de gravité en termes d'EchoCG est modéré. Le flux sanguin inversé dans l'oreillette gauche entraîne son expansion (dilatation). Pour compenser les troubles circulatoires, le ventricule gauche est contraint de se contracter plus intensément, ce qui entraîne son augmentation - l'hypertrophie. Avec un effort physique intense, un essoufflement et une accélération du rythme cardiaque apparaissent, ce qui indique une légère violation de la circulation sanguine dans le poumon (petit cercle) jusqu'à présent. Il peut y avoir un léger gonflement des jambes (pieds et jambes).
3. Stade de décompensation. La sévérité de la régurgitation est 2–3. A ce stade, la circulation sanguine est perturbée dans les petits et les grands cercles. Cela se traduit par une dyspnée lors de tout effort physique, une augmentation significative du ventricule gauche, une douleur à la compression, à la douleur ou à la couture dans la moitié gauche de la poitrine (généralement après un effort physique), une insuffisance de rythme cardiaque périodique.
4. Stade dystrophique. La gravité est la troisième (régurgitation supérieure à 60 ml ou 50%). Le fonctionnement des ventricules gauche et droit est altéré. L'hypertrophie des deux ventricules peut être détectée sur un échoCG ou une radiographie pulmonaire. Circulation sanguine considérablement aggravée dans les deux cercles. À cause de cela, il y a un œdème prononcé sur les jambes, une douleur à la fois dans l'hypochondre gauche et dans l'hypochondre droit (peut également survenir au repos), un essoufflement après un léger effort physique ou au repos, des crises d'asthme cardiaque (étouffement, toux). Des troubles rénaux et hépatiques apparaissent. À ce stade, une insuffisance tricuspidienne peut également être ajoutée à l'insuffisance de la valve mitrale.
5. Stade terminal. Correspond au stade 3 de l'insuffisance cardiaque chronique. Le fonctionnement de toutes les parties du cœur est altéré. Le cœur ne peut plus alimenter correctement en sang tous les organes. Le patient est préoccupé par l'essoufflement au repos, les crises d'asthme cardiaque fréquentes, les interruptions du travail du cœur, l'intolérance à toute activité physique, l'enflure des extrémités et de l'abdomen, des douleurs au cœur, des arythmies (fibrillation auriculaire, extrasystoles auriculaires). Des modifications dystrophiques irréversibles se développent dans les organes internes (principalement les reins et le foie). La prévision est extrêmement défavorable. Le traitement est déjà inefficace.

Diagnostics

Pour identifier la maladie, une ou plusieurs procédures sont utilisées:

• échocardiographie normale;
• échocardiographie transoesophagienne;
• radiographie de la poitrine;
• ECG

Traitement

Cela peut être chirurgical ou médical. Cependant, le traitement médicamenteux ne peut pas éliminer complètement la pathologie. L'insuffisance mitrale ne peut être complètement guérie que par une intervention chirurgicale.

Tactiques de traitement de la maladie

Dans le cas de la forme aiguë de l'insuffisance mitrale, des médicaments sont injectés en urgence pour soulager les symptômes, puis l'opération est réalisée.

Dans la forme chronique, la stratégie de traitement dépend du stade.

Traitement de la toxicomanie

Dans la forme aiguë de la maladie, des médicaments à base de nitrates (nitroglycérine) et d’inotropes non glycosidiques (par exemple, la dobutamine) sont administrés au patient en tant que premiers soins. Après cela, une opération d'urgence est effectuée.

Dans la forme chronique, le traitement doit viser à améliorer le travail du cœur et de la circulation sanguine et à se débarrasser de la maladie sous-jacente.

Les diurétiques, les bêta-bloquants, les antagonistes de l'aldostérone, les nitrates, les agents antiarythmiques, les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés pour corriger les troubles de la circulation. Si le risque de thrombose est augmenté - agents antiplaquettaires.

Traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de la maladie de la valve mitrale:

Traitement chirurgical

Il est prescrit pour la forme aiguë de la maladie, ainsi que pour les deuxième et dernier stades de la forme chronique.

Dans la pratique chirurgicale moderne, deux types d'opérations sont utilisés:

1. Valve en plastique. Il s'agit d'une reconstruction de sa propre valve (ourlets des cuspides, cordes tendineuses).
2. Valve prothétique. C'est son remplacement par une prothèse d'origine artificielle ou biologique.

En effectuant l'opération à temps, il est possible d'empêcher la progression du défaut et de l'insuffisance cardiaque associée.

Prévention

Les mesures préventives consistent dans le traitement de la maladie sous-jacente même avant l'apparition de l'insuffisance mitrale (traitement opportun de l'endocardite avec des antibiotiques, administration appropriée de médicaments contre le rhumatisme prescrits par le médecin, etc.).

Excluez les facteurs qui augmentent le risque de maladie cardiaque: tabagisme, alcoolisme, consommation fréquente d’aliments gras, salés et épicés, régime alimentaire inapproprié, manque de sommeil, faible mobilité, obésité, stress, répartition irrationnelle du temps de travail et de repos.

Vie avec insuffisance mitrale

Si le défaut du premier degré de gravité et est au stade de l'indemnisation, vous ne pouvez le faire qu'en consultant un médecin et en prenant un minimum de médicaments. Rendez-vous chez un cardiologue et faites une échocardiographie tous les six mois.

L'activité physique dans des limites raisonnables n'est pas contre-indiquée, mais les charges sportives de compétition sont exclues à n'importe quel stade de l'étau.

En ce qui concerne la grossesse, il est possible au début d'une malformation sans troubles circulatoires prononcés, mais l'accouchement se fera par césarienne. À partir de la maladie 2 et plus, une grossesse réussie n’est possible qu’après l’élimination du défaut.

Après le remplacement de la valve, suivez les règles d'un mode de vie sain pour prévenir les maladies cardiovasculaires. Si à l'avenir vous avez besoin d'opérations (notamment dentaires) ou de procédures de diagnostic invasives, prévenez le médecin de votre valve prothétique, car on vous prescrira des médicaments spéciaux pour prévenir le processus inflammatoire et la formation de caillots dans le cœur.

Prévisions

Le pronostic dépend de la cause du vice.

• Dans la plupart des cas, cela est défavorable, car les principales maladies (rhumatismes, lupus, syndrome de Marfan, maladie coronarienne) sont difficiles à traiter et ne peuvent pas être complètement arrêtées. Ainsi, la maladie peut entraîner d'autres lésions du cœur, des vaisseaux sanguins et des organes internes.
• Si le défaut est dû à une endocardite ou à des modifications dégénératives de la valve, le pronostic est plus réconfortant. La guérison est possible en cas de chirurgie plastique rapide ou de remplacement de la valve. Une prothèse établie durera de 8 à 20 ans ou plus, selon la variété.
• Le pronostic pour une maladie de gravité 1, qui n'est pas accompagné de troubles circulatoires, peut être favorable. Avec des tactiques d'observation appropriées, ainsi que dans le traitement de la maladie sous-jacente, l'insuffisance mitrale peut ne pas progresser avant de nombreuses années.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Insuffisance mitrale

L'insuffisance de la valvule mitrale nécessite un diagnostic et un traitement rapides, à l'aide d'une méthode chirurgicale ou médicale, en fonction de la gravité et de l'avis du médecin.

Définition de maladie

Selon diverses sources, environ 70% de la population souffre d'insuffisance cardiaque avec la valve mitrale. La maladie survient même chez les nouveau-nés, il est donc important de connaître les symptômes de la pathologie aux stades 1, 2 et 3 et de commencer rapidement le traitement de la maladie en cas de diagnostic, afin de prévenir des conséquences graves pour le corps.

L'insuffisance de la valve mitrale est une maladie congénitale ou acquise. En même temps, la valve cardiaque ne peut pas se fermer complètement et empêcher le reflux de sang (c’est-à-dire que le sang, laissant l’oreillette gauche dans le ventricule gauche, peut retourner dans l’oreillette). La maladie survient chez de nombreuses personnes sous une forme symptomatique ou asymptomatique, en raison de la gravité de la maladie. Dans une forme d'insuffisance congénitale, il est associé à des défauts de l'aorte ou à une sténose mitrale. Ce type de maladie est dû aux effets d'infections ou de maladies sur l'organisme maternel pendant la grossesse. La forme acquise caractérise le style de vie et la situation environnementale. L'insuffisance mitrale est divisée en plusieurs formes:

Insuffisance cardiaque chronique, quelle que soit la cause, sur plusieurs années ou plusieurs mois. Cette forme résulte de maladies inflammatoires ou infectieuses graves, de modifications ou de perturbations des structures du corps ou d'un implant intégré, ainsi que de caractéristiques anormales de la valvule mitrale.

Aiguë, apparaissant immédiatement après l'apparition de problèmes cardiaques: lésions des muscles papillaires, rupture des cordes des tendons ou des points de rebroussement de la valve mitrale, expansion aiguë de l'anneau fibreux.

Il existe également plusieurs types d’insuffisance mitrale cardiaque, en fonction des raisons du développement:

• Une défaillance organique provoque un retour de sang dans l'oreillette en raison d'un défaut de la valve elle-même, qui n'est pas complètement fermé, de densité insuffisante ou de forme anormale. En raison de ces lacunes, un espace microscopique subsiste lors de la contraction des ventricules cardiaques.
• Échec relatif / fonctionnel. Avec ce type d'insuffisance mitrale, la valve et ses performances sont en ordre, et le problème est causé par les facteurs suivants:
  1. Une augmentation de l'anneau intracardiaque attaché aux cuspides valvulaires et ayant une densité élevée en raison de l'étirement du ventricule gauche.
  2. Modifications de l'activité des muscles intramusculaires contribuant à l'ouverture / fermeture rapide des valves.
  3. Ablation chirurgicale ou rupture arbitraire des filaments tendineux reliant les muscles cardiaques aux muscles papillaires.

Classification des maladies

Grâce au mouvement de la science, des médecins universitaires qualifiés ont mené de nombreuses études différentes pour déterminer pourquoi certaines personnes atteintes de pathologie décèdent, tandis que d'autres vivent jusqu'à un âge avancé. En conséquence, il s'est avéré que l'insuffisance de la valve mitrale existe à 4 degrés de gravité et que chacune diffère par la quantité de sang éjectée du ventricule dans l'oreillette. Considérez plus en détail:

1 degré

L'insuffisance valvulaire mitrale de stade 1 (compensée) est la variante la plus sûre de la maladie, caractérisée par une évolution asymptomatique ou une faible manifestation de douleur dans la région du cœur.

Le patient se sent normal, il peut même ne pas être conscient du problème et mener une vie normale.

Vous pouvez en apprendre davantage sur la maladie en écoutant la poitrine avec un stéthoscope d'un thérapeute ou d'un pédiatre (dans le cas d'examens d'enfants). Ensuite, le médecin entend un souffle cardiaque causé par un flux sanguin anormal. Une échographie ou une échocardiographie permet de confirmer un degré d'insuffisance cardiaque. L'étude montre une légère expansion du bord cardiaque gauche. L'ECG ne détecte pas les anomalies.

2 degrés

L'insuffisance de la valve mitrale de 2 degrés (compensée) est plus prononcée.

À ce stade de développement de la maladie, il existe des symptômes évidents: douleur au coeur, battements de coeur fréquents pendant l'exercice et au repos, toux qui n'est pas guérie par des procédures ou des moyens médicaux.

L'insuffisance cardiaque, qui est au stade 2, indique une grande quantité de sang retournant à l'oreillette gauche, son pourcentage peut atteindre la moitié de la cavité cardiaque.

Pendant l'examen, le thérapeute a entendu des bruits cardiaques audibles, l'ECG enregistre les modifications dans l'oreillette. L'échographie (échocardiographie) montre l'élargissement des limites du cœur à gauche (pas plus de 2 cm) à droite et plus haut (0,5 cm).

3 degrés

Le stade décompensé est le plus difficile de l’histoire de la médecine, il entraîne souvent une mort subite. Dans ce cas, le retour du flux sanguin du ventricule gauche à l'oreillette gauche atteint 90% et cette partie du cœur ne peut pas complètement pousser tout le sang dans la bonne direction.

Au cours de l'examen du stade 3 de la maladie, on observe un fort souffle cardiaque, un gonflement du corps, une augmentation de la taille du foie et de la pression veineuse, ainsi que des changements de teint. Dans l'étude de l'appareil ECG fixe une hypertrophie grave dans la région de la dent mitrale et du ventricule gauche. L'échographie (échocardiographie) montre des variations significatives de la taille des limites cardiaques.

Les symptômes

Le début de la maladie de l'insuffisance mitrale 1 degré se produit de manière imperceptible et sans douleur, de sorte qu'une personne ne s'inquiète pas et mène son mode de vie habituel. Aujourd'hui, beaucoup de personnes qui ont un rhume ou une toux épouvantable ne se tournent pas immédiatement vers la clinique pour obtenir de l'aide, mais achètent elles-mêmes des médicaments dans une pharmacie. Par conséquent, un spécialiste ne peut pas remarquer les souffles cardiaques à temps, qui sont le principal symptôme au stade initial.

Après quelques années, la situation commence à s'aggraver et le cœur acquiert progressivement une taille plus grande (insuffisance mitrale de 2 degrés). En effet, sa charge doublant progressivement, il faut pomper plus de sang. L'organe commence à travailler avec difficulté, le rythme cardiaque devient plus fort et le patient peut le sentir, couché sur le côté gauche.

Il y a beaucoup de sang dans l'oreillette gauche. Pour faire face à sa quantité, le cœur s’adapte et augmente sa taille. De ce fait, le rythme cardiaque est perturbé, le rythme des battements de coeur est déformé. L'oreillette gauche cesse de se contracter et exécute des actions ressemblant à un frisson et, à la suite d'un flux sanguin anormal, des caillots sanguins peuvent se former à l'intérieur du cœur.

Après une attitude «négligente» vis-à-vis de sa santé, causée par un horaire de travail serré, le manque de temps libre et le manque de volonté d'utiliser des médicaments prescrits par un médecin, le stade 3 de la maladie commence. Les patients n’ont plus le choix, leur corps «déclarant» ses problèmes de rythme cardiaque anormal, d’œdème, d’essoufflement (dû à la stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires) et de toux.

Il convient de noter que la présence de ces symptômes n’est pas une raison pour l’autodiagnostic de l’insuffisance mitrale de 1 à 3 degrés. Ces symptômes se retrouvent dans de nombreuses autres pathologies. Il est donc préférable de consulter un médecin ou un cardiologue pour toute consultation concernant des suspicions d'insuffisance cardiaque. Ils vous prescriront une IRM, une radiographie, un examen ECG et donneront des instructions à un chirurgien cardiaque.

Les causes

De nos jours, l’émergence d’une maladie cardiaque est assez courante. Ils apparaissent chez l'homme pour diverses raisons:

• Avec des anomalies congénitales.
• Syndrome de Marfan ou Ehlers - Danlos caractérisé par une dysplasie conjonctive.
• L'expansion de l'anneau mitral.
• Rhumatisme.
• Endocardite d'origine infectieuse.
• Infarctus du myocarde et prolapsus valvulaire.
• Myocardite
• Traumatisme à la poitrine et en particulier dommage au coeur ou à la valvule.
• Cardiosclérose et cardiomyopathie dilatée.
• Cardiopathie ischémique.
• L'hypertension.

Diagnostics

Pour identifier et clarifier la maladie, il faut parcourir un long chemin et rendre visite à plusieurs spécialistes - chacun d'entre eux est le plus compétent dans son domaine. Dans un premier temps, le thérapeute examine le bruit dans le cœur et, si vous soupçonnez la présence de la maladie, de consulter un spécialiste.

Un cardiologue est pris pour l'examen. Après examen, il envoie le patient à des tests spéciaux pour déterminer la nature exacte des écarts. Échocardiographie ou échographie prescrite, électrocardiographie, radiographie pulmonaire. Le troisième spécialiste est un chirurgien cardiaque. Il devrait examiner le patient, en cas de détection d'anomalies, évaluer leur gravité, suggérer des options de traitement.

Traitement et pronostic

Après que les trois spécialistes aient vérifié le diagnostic, le traitement de la valve mitrale cardiaque et, par conséquent, l'élimination de l'insuffisance suivront. Il est important que tous les degrés de gravité ne nécessitent pas un traitement cardinal. Par exemple, l'étape 1 ne nécessite pas de chirurgie. Le chirurgien cardiaque peut conseiller l'utilisation de médicaments à une posologie spécifique pour équilibrer le rythme cardiaque et réduire la charge sur l'organe.

Aux troisième et deuxième stades de la maladie, une correction chirurgicale du défaut est recommandée.

La durée et le nombre d'opérations dépendent uniquement de la complexité de l'anomalie cardiaque.

L'insuffisance de la valvule mitrale nécessite un traitement rapide, car un retard peut entraîner un processus irréversible, dans lequel le cœur prend une forme irrégulière, affectant la qualité de l'ensemble du système cardiovasculaire.

Aujourd'hui, plusieurs types de chirurgie sont pratiqués avec succès en médecine:

• Récupération de la valve mitrale.
• Remplacement de la prothèse valvulaire.

La récupération de la valve cardiaque n’est possible qu’avec une dynamique positive de la maladie, des dommages mineurs à la valve et au cœur dans son ensemble.

Prothèse valvulaire cardiaque - une procédure plus grave, comparée à la restauration. Pendant l'opération, le médecin retire la valve mitrale «native» et la remplace par une prothèse réalisée en fonction des résultats d'un examen préliminaire du patient par échocardiographie ou échographie. Cette méthode est utilisée pour rétablir les performances cardiaques au dernier stade de la maladie, lorsque le cœur a dépassé la limite de la taille normale.

Le pronostic du comportement futur du cœur dans chaque cas étant individuel, il est donc difficile de donner des informations exactes sur le bien-être du patient et le comportement de l'organe. Les personnes souffrant d'une maladie cardiaque doivent passer une échographie ou une échocardiographie tous les six mois, puis consulter le cardiologue pour connaître les résultats. Cette observation est obligatoire.

Dans la première phase de la maladie, en appliquant la recommandation ci-dessus, une personne peut vivre et maintenir son niveau d'activité physique. Cependant, au stade 2-3, l’état du cœur peut rapidement entraîner des conséquences graves, à savoir une mauvaise circulation sanguine.

Selon les statistiques médicales, 28% des personnes ayant ce diagnostic subissent des conséquences négatives et le décès. Cela se produit en cas d'acquisition d'une insuffisance mitrale de nature chronique, mais avec une forme relative, il est possible de juger de l'évolution de la maladie uniquement à partir d'une déviation du flux sanguin et d'une maladie cardiaque.

En conséquence, de nombreuses personnes ignorent le besoin impérieux de la maladie, sans changer leur mode de vie habituel. Pour d'autres, ignorer les symptômes aboutit à une mort prématurée. Afin de ne pas mettre votre santé en danger, ne remettez pas l'examen à un thérapeute et à un cardiologue et, si les symptômes mentionnés ci-dessus apparaissent à un stade précoce, contactez un expert. Cela aidera à réduire le risque de décès et le recours à la chirurgie d'urgence.

Insuffisance de la valve mitrale 2 degrés

• Raisons du développement de la pathologie valvulaire acquise
• Le mécanisme de développement de l'insuffisance mitrale 2 degrés
• Les principaux symptômes de la maladie
• Etudes complémentaires en régurgitation mitrale
• Diagnostic de la maladie de la ruse
• Comment traiter la pathologie valvulaire?

L'insuffisance mitrale 2 degrés fait référence à la pathologie acquise conduisant à des troubles du cœur. Dans le corps du patient, des modifications de la circulation sanguine intracardiaque et générale sont observées. Non seulement les adultes, mais aussi les enfants souffrent d'insuffisance de la valve mitrale.

Raisons du développement de la pathologie valvulaire acquise

Les patients qui ont eu une endocardite rhumatismale ou une maladie systémique du tissu conjonctif ne pensent pas avoir acquis une altération acquise des valves cardiaques. Des complications septiques lors de procédures de nettoyage spéciales du navire entraînent des dommages à la valve.

L'endocardite virale affecte toute l'activité cardiaque en affaiblissant sa force. Le cœur se rappelle lorsque les parois ne sont pas complètement connectées lors de la contraction systolique des ventricules. L'ouverture entre les chambres du cœur ne se ferme pas. Le sang se déplace dans le sens opposé du ventricule gauche à l'oreillette, provoquant l'apparition d'un certain bruit. Une augmentation de son volume dans l'oreillette gauche est notée, les valeurs de la pression artérielle augmentent.

Selon l'étiologie, on distingue les déficiences organiques et fonctionnelles. L'augmentation du volume du ventricule gauche après des maladies du muscle cardiaque entraîne des modifications fonctionnelles des valves.

Une diminution de la circulation sanguine et du tonus vasculaire résultant du TRI contribue à l'apparition d'une insuffisance de la valve mitrale altérée de 2 degrés. Les modifications des valves se produisent sous forme aiguë et chronique. Le processus rapide se développe après la formation d'un abcès lors d'une endocardite ou à la suite d'un traumatisme tissulaire lors d'une intervention chirurgicale. Souvent, la cause de l'état pathologique est due à:

• dommages avec le lupus érythémateux;
• étiologie virale endocardite;
• changements dans les feuillets de la valve;
• processus rhumatismal;
• rupture spontanée du tendon.

La forme chronique de la maladie s'accompagne de modifications dégénératives et inflammatoires. Les anomalies congénitales de l'appareil valvulaire, les changements sous l'action du processus infectieux contribuent à son développement.

Le mécanisme de développement de l'insuffisance mitrale 2 degrés

Avec la défaite de l'appareil valvulaire, on observe une dégénérescence tissulaire: une cicatrice se forme à l'arrière-plan du développement du processus inflammatoire. Un changement dans les volets entraîne un raccourcissement important. Lors du processus de contraction cardiaque, l’ouverture formée laisse passer une partie importante du sang dans la direction opposée du ventricule gauche à l’oreillette gauche. Le patient a une augmentation de la taille de la cavité gauche du coeur et une surcharge myocardique.

L'insuffisance de la valve mitrale est caractérisée par des modifications de l'oreillette gauche, avec une augmentation du volume de sang éjecté et une hypertrophie musculaire. En cas d'insuffisance du deuxième degré, apparaissent des symptômes cliniques qui aident le médecin à établir un diagnostic précis. Le rythme cardiaque du patient est perturbé, le débit sanguin change et l'apport d'oxygène aux tissus diminue.

Lorsque la décompensation est formée, un changement dans le métabolisme des glucides se produit et une acidose se développe. Un atrium faible a un ton léger et se développe considérablement. Augmentation de la pression dans la veine pulmonaire. En raison de la progression de la maladie, avec des processus stagnants dans la circulation pulmonaire, des modifications du ventricule droit, accompagnées d’une stagnation du sang.

Les principaux symptômes de la maladie

Après avoir examiné le patient, le médecin peut suspecter la formation de modifications de la valve mitrale à 2 degrés dans la phase active de la cardite rhumatismale. La patiente écoute un souffle systolique au sommet et dans le quatrième espace intercostal, au bord gauche du sternum. Il n'y a aucun signe d'altération de la circulation sanguine indiquant une lésion de la valve gauche.

Après avoir retiré l’attaque rhumatismale, le médecin détermine la présence d’un bruit intense, indiquant une insuffisance de la valvule mitrale formée. Le diagnostic final est confirmé 6 à 12 mois après le début de la maladie.

Les patients atteints d'une maladie de stade 2 ne présentent généralement pas certaines plaintes pendant une longue période. En cas de progression de la maladie chez un patient après un exercice à court terme, un essoufflement apparaît. En règle générale, de tels changements se produisent après la montée d'escaliers, une marche ou une course accélérée.

Chez les enfants et les adolescents, le médecin observe une augmentation de la fréquence cardiaque, la formation d’une bosse cardiaque.

Il existe des cas où une pulsation se produit dans le cœur et la région abdominale en raison d'une hypertrophie des muscles du ventricule droit. Les patients ont un mélange des limites du cœur et le pouls atteint les limites de la norme ou les dépasse légèrement. La pression artérielle augmente légèrement.

Le médecin écoute l'affaiblissement du courant cardiaque au sommet, qui se forme lorsque les valves ne sont pas complètement connectées pendant la systole. Beaucoup de patients ont beaucoup de bruit lors d'une contraction du coeur. Il remplit toute la systole et, avec un muscle cardiaque faible, disparaît ou devient très faible. Le bruit persiste lorsque le patient est en position verticale, en inspirant, et n'apparaît pas sur les vaisseaux du cou.

Etudes complémentaires en régurgitation mitrale

Selon le degré de développement de la maladie, l'électrocardiogramme subit des modifications. Au stade initial de la maladie, l'ECG n'enregistre aucune pathologie. Avec la progression de l'échec, il existe des signes d'hypertrophie et de modifications du muscle de l'oreillette gauche. Chez les patients atteints d'une maladie grave, l'axe électrique du cœur est décalé vers la gauche. Au stade final de la maladie, on observe une violation du rythme cardiaque, des extrasystoles et une fibrillation auriculaire.

Après la phase active du rhumatisme, des anomalies de la phase systolique surviennent, en particulier chez les patients présentant une insuffisance de 2 à 3 degrés. Les patients se plaignent d’essoufflement constant. Le médecin note la déformation de la poitrine, le renforcement de l'impulsion apicale, la formation d'une bosse cardiaque. Les frontières du cœur s’étendent de 1,5 à 2,5 cm et le pouls est considérablement augmenté.

Si des symptômes apparaissent, une radiographie est réalisée. Déterminer le remplissage sanguin de la circulation pulmonaire. Lorsque la décompensation du traitement ventricule droit est effectuée jusqu'à la formation de changements irréversibles dans le myocarde.

Le patient augmente le foie, il y a un gonflement dans les membres inférieurs, l'essoufflement augmente.

Diagnostic de la maladie de la ruse

L'insuffisance mitrale appartient à la catégorie des maladies avec lesquelles il ne faut pas plaisanter. Au début de la maladie, il est difficile pour le médecin de poser un diagnostic, car un souffle systolique peut également apparaître chez des personnes en bonne santé souffrant de diverses affections.

L'insuffisance mitrale se caractérise par un renforcement et un décalage vers la gauche de l'impulsion apicale, l'apparition d'un bruit systolique se confondant avec le premier ton du cœur. Une échocardiographie est réalisée, fixant la surcharge du ventricule gauche du cœur, les modifications du mouvement du sang dans les valvules. Les caractéristiques de la circulation sanguine à travers l’orifice mitral sont d’une importance particulière. En cas de défaut des valves, le mouvement du sang dans le sens opposé est établi lors de l'échocardiographie Doppler.

Au début de la maladie, la régurgitation est très faible. Plus tôt une nouvelle méthode d'électrocardiographie améliorée sera utilisée, plus le diagnostic précoce de la maladie sera efficace.

Le souffle systolique dans la pathologie de la valve mitrale se différencie de celui des autres maladies cardiaques. Chez les patients atteints de pancardite, bon nombre des symptômes ressemblent aux signes pathologiques d’atteinte valvulaire.

Le diagnostic d'insuffisance mitrale est différencié par des anomalies du septum interventriculaire.

Comment traiter la pathologie valvulaire?

Beaucoup de patients n'ont pas besoin de traitement pendant longtemps.

Le médecin prescrit le traitement principal de la maladie et le spécialiste accorde la plus grande attention à deux catégories de patients:

• avec une maladie symptomatique primaire de la valve mitrale;
• patients atteints de manifestations cliniques graves de la maladie.

En cas d’émergence d’extrasystoles, de palpitations cardiaques, le médecin prescrit des médicaments du groupe des β-bloquants: cours de propanolol pendant 3 mois, surveillant le montant de la pression artérielle au cours du traitement.

En cas d'apparition de symptômes menaçant le pronostic vital, un traitement intensif est mis en œuvre. En cas d’arythmie ventriculaire, le spécialiste inclut l’amiodarone pendant 5 à 10 jours dans le schéma thérapeutique.

Chez les enfants, la prévention de l'endocardite infectieuse en présence de flux sanguin inversé. Si le diagnostic est confirmé, le médecin prescrit un traitement pour les foyers d'infection chroniques. Selon les témoignages, le spécialiste recommande des procédures physiothérapeutiques sous forme de douche circulaire et contrastante, de bains de phyto-calmants, de massages et de préparations végétotropes. En fonction de la gravité de la maladie, il est nécessaire de prendre des cardiométabolites:

Une attention particulière est accordée aux mesures préventives des rhumatismes en rechute. Dans le cas du développement de la décompensation, le traitement de l'insuffisance circulatoire est effectué à l'aide de diurétiques, de glycosides cardiaques et de préparations d'ACE.

Les progrès de la médecine moderne permettent de diagnostiquer l’insuffisance de la valve mitrale dans le temps, de la traiter et de la prévenir.

Comment se manifeste l'insuffisance de la valve mitrale

Normalement, chez une personne en bonne santé, la valve mitrale ferme complètement l’ouverture située entre le ventricule gauche et l’oreillette, de sorte qu’il ne se produise pas de flux sanguin inversé. Si la vanne est défectueuse, le trou ne se ferme pas complètement et laisse un vide. En phase systole, le sang retourne dans l'oreillette gauche (phénomène de régurgitation), où son volume et sa pression augmentent. Après cela, le sang entre dans le ventricule gauche et augmente également le volume et la pression.

Description et causes de la pathologie

Cette pathologie concerne davantage les adultes que les enfants. L'insuffisance mitrale s'accompagne souvent de malformations des vaisseaux sanguins et d'une sténose (compression de la lumière). Dans sa forme pure est extrêmement rare.

Ce défaut est moins congénital et plus souvent acquis. Les changements dégénératifs affectent dans certains cas les tissus des cuspides et de la valve ainsi que les structures sous-jacentes. Dans d'autres cas, les cordes sont affectées, la bague de valve est trop tirée.

L’une des causes de l’insuffisance aiguë de la valve mitrale est l’infarctus aigu du myocarde, une lésion cardiaque grave contondante ou une endocardite génitale infectieuse. Dans ces maladies, les muscles papillaires, les cordes des tendons sont cassés et la valve laisse également ouverte.

Autres causes d'insuffisance mitrale:

• inflammation des articulations;
• SLE;
• cardiomyopathie restrictive;
• certaines maladies auto-immunes.

Avec toutes ces maladies systémiques, il existe une insuffisance chronique de la valve mitrale. Les maladies génétiques avec mutations chromosomiques, accompagnées de défauts systémiques du tissu conjonctif, conduisent à une insuffisance de la valve mitrale.

Un dysfonctionnement ischémique de la valve survient dans 10% des cas de sclérose du coeur post-infarctus. Les prolapsus, les déchirures ou le raccourcissement de la valve mitrale avec l'allongement des cordes des tendons et des muscles papillaires ou papillaires entraînent également une insuffisance mitrale.

Une insuffisance relative de la valvule mitrale peut survenir sans modification structurelle du fait de l’expansion du ventricule gauche et de l’anneau fibreux. Cela peut se produire lorsque:

Très rarement, l'insuffisance de la valve mitrale est due à une calcification de la valve ou à une myopathie hypertrophique.

Pour l'insuffisance mitrale congénitale caractérisée par la présence des maladies suivantes:

• déformation parachute de la valve;
• scission des valves mitrales;
• fenestration artificielle.

Symptômes de la maladie de la valve cardiaque

Les symptômes de ce processus pathologique augmentent avec le développement de la carence. Pendant la période d'insuffisance compensée de la valve mitrale, les symptômes peuvent ne pas apparaître. Cette étape peut donner un cours long (jusqu'à plusieurs années) sans aucun symptôme.

Le degré d'échec sous-compensé est accompagné de:

• le développement de la dyspnée chez le patient;
• il y a une fatigue rapide pendant le travail physique et mental;
• faiblesse
• palpitations cardiaques même au repos;
• toux sèche et hémoptysie.

Au cours du processus de développement de la congestion dans le cercle veineux de la circulation sanguine, l'asthme cardiaque se développe, se manifestant par une toux nocturne, le patient "n'a pas assez d'air." Les patients se plaignent de douleurs derrière le sternum dans le cœur, irradiant à l'épaule gauche, à l'avant-bras, à l'omoplate et à la main (douleur angineuse).

Au cours de l'évolution de la pathologie se développe l'échec du ventricule droit du coeur. Des symptômes tels que:

• acrocyanose - cyanose des membres;
• gonflement des jambes et des bras;
• les veines du cou gonflent;
• une ascite se développe (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

À la palpation, il y a une augmentation du foie. L'oreillette agrandie et le tronc pulmonaire pressent le nerf laryngé. Un enrouement apparaît - syndrome d'Ortner.

Au stade décompensé, un plus grand nombre de patients se voit diagnostiquer une fibrillation auriculaire.

Types de pathologie de la valve mitrale

En fonction de l'évolution du processus pathologique, une insuffisance mitrale aiguë ou chronique se produit.

Une insuffisance de la valve mitrale ischémique et non ischémique est à l'origine des causes.

S'il y a une pathologie du côté de la structure de la valve, on parle alors d'insuffisance organique mitrale. Dans ce cas, les lésions affectent soit la valve elle-même, soit le filetage des tendons qui la fixent.

Dans les maladies du muscle cardiaque, une dilatation du ventricule gauche due à une surcharge hémodynamique peut survenir. Il en résulte une insuffisance relative ou fonctionnelle de la valve mitrale.

Degré de progression de la maladie

En fonction de la taille de la lumière et de la sévérité de la régurgitation, déterminez le degré clinique de manifestation de l'insuffisance mitrale:

• L'insuffisance de la valve mitrale du 1 er degré - compensée est caractérisée par un flux sanguin insignifiant (moins de 25%) et des troubles uniquement du côté de la structure de la valve. L'état de santé ne change pas, il n'y a pas de symptômes et de plaintes. Le diagnostic par ECG ne révèle pas de pathologie à ce point. Pendant l'auscultation, le cardiologue entend de légers bruits pendant la systole lors de la fermeture des valves de la valvule, les frontières du cœur sont légèrement plus larges que la normale.
• Pour l'insuffisance mitrale 2 degrés, sous-compensée, caractérisée en remplissant l'oreillette avec du sang à près de la moitié (jusqu'à 25-50%). L’hypertension pulmonaire se développe pour libérer l’oreillette du sang. La personne en ce moment souffre d'essoufflement, de tachycardie, même au repos, de toux sèche. L'ECG diagnostique les modifications dans l'oreillette. Lors de l'écoute, les bruits sont déterminés lors de la systole, les frontières du cœur augmentent, notamment vers la gauche (jusqu'à 2 cm).
• L’insuffisance de la valve mitrale de grade 3 est accompagnée d’un remplissage de l’oreillette gauche avec du sang jusqu’à 90%. Ses murs augmentent de taille. L'étape décompensée commence à laquelle le sang n'est pas retiré de l'oreillette. Des symptômes tels que gonflement, augmentation de la taille du foie lors de la palpation apparaissent. Il y a une augmentation de la pression veineuse. Signes ECG diagnostiqués: augmentation du ventricule gauche, dent mitrale. Lors de l'auscultation - augmentation du bruit dans la systole, l'expansion des limites cardiaques, en particulier à gauche.
• L'insuffisance mitrale de grade 4 est appelée dystrophique. Il y a des changements structurels pathologiques dans la valve, une stase du sang dans le petit cercle de la circulation sanguine. Symptômes significativement croissants du troisième degré. Les opérations chirurgicales sont très largement utilisées à ce stade et donnent une résolution favorable.
• 5 degrés - terminal. Les patients ont un tableau clinique du troisième stade de l’insuffisance cardiovasculaire. L'état du patient est très difficile et ne permet aucune intervention chirurgicale. Le pronostic de la pathologie est extrêmement défavorable, le plus souvent - il est fatal en raison de complications.

Diagnostic de la pathologie de la valve mitrale

Le diagnostic de l'insuffisance mitrale doit être effectué sur la base des mesures complètes suivantes:

• conversation, examen, palpation et percussion, auscultation du patient;
• Données ECG (électrocardiogramme);
• données de radiographie pulmonaire;
• données d'échocardiographie;
• données d'échographie cardiaque;
• résultats du sondage des cavités cardiaques;
• données ventriculographiques.

Une collecte compétente d'anamnèse au cours d'un examen approfondi, d'un examen, d'une palpation et d'une percussion du patient peut coordonner le médecin pour des études ultérieures permettant un diagnostic précis. La percussion détermine les frontières élargies du cœur, en particulier du côté gauche. Au cours de l'auscultation, en fonction du degré de l'insuffisance mitrale, des sons systoliques d'intensité différente sont détectés.

Selon les radiographies et l'ECG, diagnostiquer l'expansion du ventricule gauche et de l'oreillette.

La méthode de diagnostic la plus informative est l’échocardiographie, où vous pouvez évaluer le défaut et l’ampleur des dommages à la valve elle-même. Pour des diagnostics plus spécifiques en présence de fibrillation auriculaire, une échocardiographie transfiscale est utilisée.

Traitement de la maladie cardiaque

En cas d'insuffisance de la valve mitrale, seul un cardiologue devrait prescrire un traitement. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même et recourir à des méthodes populaires!

Le traitement doit viser à éliminer la cause de l'insuffisance mitrale, c'est-à-dire la maladie précédant le processus pathologique.

En fonction du degré d’insuffisance mitrale et de la gravité de la maladie, un traitement médical peut être effectué. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Degré léger et modéré nécessite la prise de médicaments dont l'action est destinée à réduire la fréquence cardiaque, vasodilatateurs (vasodilatateurs). Il est important de mener une vie saine, de ne pas boire ni fumer, d'éviter les états de fatigue physiologique et le stress psychologique. Montrant des promenades dans l'air frais.

En cas d'insuffisance de la valve mitrale à 2 degrés, ainsi que du troisième, des anticoagulants sont prescrits à vie pour prévenir les thromboses vasculaires.

Résolution de problèmes chirurgicaux

À partir du troisième degré, avec des changements pathologiques prononcés, on a recours à la réparation de la valve chirurgicale. Il est nécessaire de procéder le plus tôt possible pour éviter toute modification dystrophique irréversible du ventricule gauche.

Il y a les indications suivantes pour la chirurgie:

• l'inversion des flux sanguins représente plus de 40% du flux sanguin cardiaque;
• aucun effet positif dans le traitement de l'endocardite infectieuse;
• changements irréversibles de la valve mitrale scléreuse;
• dilatation sévère du ventricule droit, dysfonctionnement de la systole;
• thromboembolie vasculaire (simple ou multiple).

Effectuer des opérations de reconstruction sur les valves de la valve, son anneau. Si une telle opération est impossible, la valve est reconstruite - retirant la valve endommagée et la remplaçant par une valve artificielle.

La médecine moderne utilise les matériaux xénopéricardiques et synthétiques les plus sophistiqués pour le remplacement de la valve mitrale. Il existe également des prothèses mécaniques en alliages métalliques spéciaux. Les prothèses biologiques impliquent l'utilisation de tissus animaux.

En période postopératoire, le risque de thromboembolie augmente, de sorte que des médicaments appropriés leur sont prescrits. Dans de rares cas, la valve prothétique est endommagée, puis une autre opération est effectuée et une seconde valve synthétique est mise en place pour le remplacement.

Pronostic et prévention

Un pronostic favorable pour l'insuffisance mitrale de grade 1–2 est donné dans presque 100% des cas. Le patient peut maintenir ses performances pendant de nombreuses années. Il est important d'être supervisé par des spécialistes, de subir des consultations et des examens de diagnostic. À ces phases de la maladie, même la grossesse et la maternité sont autorisées. Dans ces cas, l’autorisation de l’accouchement est obtenue par césarienne.

Des modifications pathologiques plus graves en cas d'insuffisance conduisent aux violations les plus graves de l'appareil circulatoire dans son ensemble. Le pronostic défavorable est généralement supposé lors de l'adhésion à un cycle chronique d'insuffisance cardiaque. Les taux de mortalité pour cette catégorie sont assez élevés.

L'insuffisance mitrale est le défaut le plus grave; il est donc impossible de différer son identification, son diagnostic et son traitement.

Les principales mesures préventives de cette pathologie visent à prévenir le développement de complications. Tout d'abord, c'est:

• mode de vie sain du patient;
• modération dans les aliments;
• rejet de gras et épicé;
• éviter l'alcool et le tabagisme.

La prévention primaire commence dès l'enfance et comprend des éléments tels que le durcissement et le traitement rapide des maladies infectieuses, y compris les caries dentaires et les maladies inflammatoires des amygdales.

La prophylaxie secondaire consiste à prendre des médicaments dilatant les vaisseaux sanguins (vasodilatateurs), améliorant la circulation sanguine et abaissant la pression artérielle.

L'insuffisance mitrale peut provoquer une rechute même après une intervention chirurgicale. Par conséquent, vous devez prendre soin de vous, prendre tous les médicaments prescrits par le médecin, suivre ses conseils.

Insuffisance de la valve mitrale, de quoi s'agit-il et quel est le pronostic de la vie avec NMC?

L'insuffisance mitrale est une valve incomplète se fermant au moment où la systole se produit dans le cœur.

Le résultat de cette pathologie est le retour d’une partie du flux sanguin vers l’oreillette située du côté gauche.

En même temps, il y a une augmentation de la pression et du volume sanguin dans l'oreillette. Dans l'article, nous décrirons plus en détail ce que c'est, quels types d'insuffisance existent, comment ils sont diagnostiqués et traités.

Classification de degré

Il devrait être plus long d'expliquer à quoi mène la pathologie. Lorsque la pression dans le ventricule gauche augmente, le sang qui en résulte se retire dans l'oreillette gauche, ce qui augmente le volume sanguin et la pression.

L'insuffisance MK entraîne une augmentation générale de la pression, ce qui entraîne une stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires. Tout cela est accompagné d'une régurgitation - le mouvement du flux sanguin dans la direction opposée.

Rarement, la maladie survient chez les patients sous sa forme pure. Le nombre de ces personnes n'est que de 5%. Chez les enfants, la forme pure d'échec est rare. La maladie elle-même est le plus souvent accompagnée d'autres types de maladies cardiaques.

La classification moderne en médecine distingue trois degrés de pathologie. Le diagnostic dépend de l'ampleur de la régurgitation du patient.

La NMK de grade 1 est qualifiée de modérée. L’expression est que l’écoulement de sang dans l’oreillette gauche ne sera ni significatif ni dangereux.

La régurgitation sera d'environ 25% et sera concentrée uniquement près de la valve mitrale elle-même. Pour le grade 1, le traitement et le pronostic seront positifs, car les symptômes sont mineurs.

NMC St 2 est le deuxième degré d'insuffisance mitrale. Le flux sanguin peut atteindre le milieu de l'oreillette gauche. Les injections de sang peuvent atteindre jusqu'à 50% du flux sanguin total.

Ici, l'augmentation de la pression ne peut être évitée, car sans cela, l'atrium ne pourrait pas faire sortir le sang. L'un des symptômes est la formation d'une hypertension pulmonaire.

Lorsque l'hypertension se produit déjà, le patient ressent un essoufflement et une toux. Le rythme cardiaque accélère même au calme. Un électrocardiogramme indiquera à quel point la fonctionnalité atriale a été modifiée.

Un examen détaillé met en évidence des souffles systoliques: les frontières cardiaques s’étendent généralement de deux centimètres au côté gauche, et d’un demi-centimètre environ vers le côté droit et vers le haut.

Les signes d’insuffisance mitrale de grade 3 sont détectés à l’ECG, où l’hypertrophie de la dent mitrale et le bruit pendant les systoles sont représentés.

Avec l'aide d'un phonendoscope, vous pouvez entendre des bruits. L'expansion des limites cardiaques devient plus prononcée.

Symptomatologie

Symptomatiquement, l'insuffisance de la valve mitrale n'est pas exprimée au début. Le propriétaire de la pathologie ne se sent pas mal, car la fonctionnalité naturelle du cœur compense l'échec.

Le diagnostic peut ne pas être fait au fil des ans en raison de l'absence de signes évidents.

Généralement, le thérapeute découvre la pathologie par hasard, lorsque le spécialiste entend des bruits caractéristiques lors de la réception. Ces bruits sont clairement audibles si du sang dû à la fermeture non concluante de la valve mitrale commence à couler dans l'oreillette.

La réduction intensive du ventricule gauche est audible, même si l'insuffisance mitrale est relative, c'est-à-dire que l'indice de volume ne dépassera pas 25%.

Le ventricule gauche devient plus volumineux en raison de l'étirement, résultat du pompage constant de l'excès de sang.

Chaque battement de coeur se produit sous la charge. Même en position à gauche, le patient ressentira un battement de coeur palpable.

La tâche de l'atrium est de contenir tout l'excès de sang provenant du ventricule gauche. Par conséquent, ses volumes augmentent.

Les contractions surviennent trop rapidement et de manière incorrecte en termes de physiologie.

Le flutter cardiaque est caractérisé par une fibrillation auriculaire. La fonction du muscle cardiaque en tant que pompe change en raison du fait que l’organe bat à un rythme irrégulier.

La raison du développement ultérieur de l'insuffisance cardiaque est une régurgitation grave. Lorsque le flux sanguin est perturbé, des caillots sanguins se forment, entraînant une aggravation des lésions organiques.

Les signes d'insuffisance mitrale se manifestent aux derniers stades du développement de la pathologie.

Parmi eux, les plus évidents sont:

• Palpitations cardiaques;
• Puffiness des membres inférieurs;
• Toux incurable de type non productif;
• Dyspnée dans n'importe quelle condition.

Ces symptômes ne suffisent pas pour un diagnostic précis de l'insuffisance de la valve mitrale. Des signes similaires apparaissent avec NTK - insuffisance de la valve tricuspide et insuffisance de la valve à double feuille. Pour les autres malformations cardiaques, les symptômes sont tout aussi caractéristiques.

Le degré de manifestation de l'insuffisance de la valve mitrale dépend directement du stade clinique de la maladie au moment du diagnostic.

Symptômes d'insuffisance de la valve mitrale

Il y a plusieurs étapes:

• Étape de la compensation;
• Sous-compensation de l'étape;
• Stade de décompensation.

Le stade compensatoire peut durer plusieurs décennies en l'absence de symptômes graves.

Seuls certains patients ressentent un inconfort - faiblesse, membres froids, fatigue excessive. À ce stade, la menace pour la vie et la santé est faible.

L'étape de la sous-compensation se produit à mesure que l'insuffisance mitrale valvulaire progresse dans les folioles de la valve. Si des attaques d'origine rhumatismale se produisent, les mécanismes compensatoires ne parviennent pas à faire face.

Avec un effort physique important, le patient ressent un rythme cardiaque rapide, la fréquence cardiaque est perturbée.

Le stade de décompensation survient lorsque les symptômes deviennent aussi graves que possible. Ils sont observés à la fois au stade d'activité et au stade de repos. Caractérisé par des crises d'asthme accompagnées de toux. Dans les cas avancés, l’étape de décompensation va au terminal.

Insuffisance de la valve mitrale

Causes du coeur NMC

Les spécialistes associent la pathogenèse de l'insuffisance de la valve mitrale à des pathologies dans les régions cardiaques suivantes:

• Valve mitrale;
• Le myocarde;
• Muscles papillaires.

Une insuffisance mitrale mineure peut se manifester et se développer à l'avenir, même si la valve fonctionne normalement. La raison en est l'impossibilité pour une telle vanne de boucher complètement le trou. L'entorse est le résultat d'une augmentation du volume du ventricule gauche.

À l'heure actuelle, les chercheurs ont identifié les causes suivantes d'insuffisance de la valve mitrale:

• Maladies infectieuses transférées (endocardite);
• Lésions rhumatismales;
• Lésions de l'anneau mitral par calcification;
• Lésions traumatiques des cuspides de la valve mitrale;
• Certaines pathologies auto-immunes;
• PMK (prolapsus de la valve mitrale);
• Infarctus du myocarde;
• Cardiosclérose, se développant après une crise cardiaque;
• L'hypertension;
• Ischémie cardiaque;
• Myocardite;
• Cardiomyopathie dilatée.

Comment diagnostique-t-on la pathologie?

Pour suspecter une insuffisance de la valve mitrale, un spécialiste expérimenté est généralement suffisant pour procéder à un examen primaire et à l'anamnèse.

Au cours de l'inspection, vous pouvez détecter des taches bleues sur les membres, les ongles, les lèvres et les oreilles. Dans les stades ultérieurs, la cyanose concerne le visage. Les extrémités sont gonflées, le souffle systolique est clairement audible.

Un diagnostic différentiel sera nécessaire pour confirmer l'échec, car il existe une similitude symptomatique avec d'autres pathologies valvulaires.

Un certain nombre de procédures de recherche supplémentaires seront nécessaires, qui, en dehors de l'examen, constituent les principales méthodes de diagnostic:

La radiographie réalisée pour la région de la poitrine vous permet de comprendre à quel point le ventricule gauche est élargi. Le même résultat peut donner un ECG, mais son inconvénient réside dans la probabilité d’erreurs lors des tests, alors que l’augmentation de l’image radiographique sera visualisée. Echo-KG dans ce cas fournit le résultat le plus informatif.

Ici, vous pouvez voir non seulement les défauts de la valve mitrale, mais aussi pour déterminer dans quelle mesure la défaillance s'est développée.

Thérapie

Le cardiologue spécialisé prescrit un traitement en fonction du degré et de la gravité de la lésion. Un facteur important lors du choix du traitement est la pathogenèse de la maladie chez un patient. Certains groupes de médicaments sont prescrits pour éliminer les symptômes.

Le but de l'opération est la récupération de la valve. En tant que mesures, on utilise une option telle que la valve en plastique. On entend par là l'élimination de la pathologie des valvules, la bague. Dans certains cas, la ceinture peut être remplacée.

Parfois, la valve est complètement retirée et une valve artificielle est installée à sa place. Cette méthode ne conduit pas toujours à l'élimination de la régurgitation, mais peut la réduire considérablement.

Le résultat est une structure améliorée du mécanisme de la valve mitrale et une prévention des dommages au ventricule et à l'oreillette.

La méthode préférée est la prothèse. La médecine moderne peut réduire au minimum le risque de thrombose après la pose de la prothèse. Mais le danger persiste toujours, de sorte que le patient muni d'une prothèse de la valve mitrale tire toute sa vie de médicaments du groupe des anticoagulants.

Mode de vie avec NMK

Lors du diagnostic, le patient doit nécessairement mener une vie saine - dans son sens le plus large.

Complètement exclu les habitudes nocives, les produits dangereux pour la santé. Il faut utiliser moins de liquide et de sel. Recommandé longues promenades dans l'air frais.

La grossesse avec insuffisance en MK est contre-indiquée uniquement en cas de troubles hémodynamiques aigus.

La circulation sanguine utéro-placentaire est altérée pendant la grossesse par la NMPC, en raison du stress excessif sur le cœur, pouvant entraîner la mort du fœtus et de la patiente.

Dans d'autres cas, la femme doit être observée avant la naissance par le médecin traitant. Pendant la naissance, la césarienne est généralement utilisée.

Vidéo: insuffisance mitrale

Prévisions

Le pronostic ne sera pas favorable, même en l'absence de symptômes graves. La progression est particulière à la maladie. L'absence de traitement entraîne des changements irréversibles et la mort du patient.

Les technologies modernes, associées à un traitement compétent et rapide, réduisent au minimum les risques pour le patient. L'intervention chirurgicale et la prise de certains médicaments prolongent la vie et améliorent sa qualité.