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L'ischémie

Examen de l'insuffisance mitrale 1, 2 et du reste de la maladie

Dans cet article, vous apprendrez ce qu’est l’insuffisance de la valve mitrale, pourquoi elle se développe, comment elle se manifeste. L'étendue de la maladie et ses caractéristiques. Comment se débarrasser de l'insuffisance de la valve mitrale.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'insuffisance de la valve mitrale est son défaut, ses valves ne pouvant pas se fermer complètement. De ce fait, une régurgitation (flux sanguin inverse) du ventricule gauche à l'oreillette gauche se produit.

La maladie est dangereuse dans la mesure où elle entraîne une insuffisance cardiaque, une altération de la circulation sanguine et des troubles connexes des organes internes.

Le défaut de valve peut être complètement guéri avec la chirurgie. Traitement conservateur - il est plus symptomatique.

Le cardiologue, le chirurgien cardiaque et le rhumatologue sont engagés dans le traitement.

Raisons

C'est un défaut acquis, pas inné. Cela peut être dû à des maladies qui endommagent les tissus conjonctifs du corps (car les valves sont composées de tissu conjonctif), à une maladie cardiaque et à des anomalies de la valve elle-même.

Causes possibles de la maladie de la valve mitrale:

Symptômes, degrés et stades

La maladie peut survenir dans les formes aiguës et chroniques.

L’insuffisance mitrale aiguë se produit lorsque les tendons ou les muscles papillaires se rompent au cours d’une crise cardiaque ou d’une endocardite infectieuse, ainsi que lors de lésions cardiaques.

La maladie chronique se développe progressivement (en 5 étapes) en raison de maladies chroniques telles que rhumatismes, lupus érythémateux disséminé, maladie coronarienne et également en raison de pathologies de la valve mitrale elle-même (son prolapsus, sa dégénérescence).

Symptômes de l'insuffisance bicuspide aiguë:

  • Une chute brutale de la pression artérielle jusqu’au choc cardiogénique.
  • Insuffisance ventriculaire gauche.
  • Œdème pulmonaire (se manifestant par un étouffement, une toux, une respiration sifflante, des expectorations).
  • Extrasystoles auriculaires.
  • Fibrillation auriculaire.

Degrés d'insuffisance mitrale

Vous pouvez déterminer la gravité du défaut par échocardiographie (échographie du coeur). Cela dépend du volume de sang qui retourne dans l'oreillette gauche et de la taille de l'orifice qui reste lorsque les valves se ferment.

Caractéristiques de gravité:

Stades de la maladie: caractéristiques et symptômes

En fonction de la gravité du défaut, de la gravité des troubles circulatoires et des symptômes gênants pour le patient, il existe 5 étapes:

  1. Stade de compensation. Elle est caractérisée par une insuffisance de la valve mitrale de 1 degré (le volume de régurgitation est inférieur à 30 ml). Les troubles circulatoires dans les petits et les grands cercles sont absents. Le patient n'est pas dérangé par aucun symptôme. La maladie peut être diagnostiquée par hasard lors d'un examen physique de routine.
  2. Stade de sous-compensation. Le degré de gravité en termes d'EchoCG est modéré. Le flux sanguin inversé dans l'oreillette gauche entraîne son expansion (dilatation). Pour compenser les troubles circulatoires, le ventricule gauche est contraint de se contracter plus intensément, ce qui entraîne son augmentation - l'hypertrophie. Avec un effort physique intense, un essoufflement et une accélération du rythme cardiaque apparaissent, ce qui indique une légère violation de la circulation sanguine dans le poumon (petit cercle) jusqu'à présent. Il peut y avoir un léger gonflement des jambes (pieds et jambes).
  3. Stade de décompensation. La sévérité de la régurgitation est 2–3. A ce stade, la circulation sanguine est perturbée dans les petits et les grands cercles. Cela se traduit par une dyspnée lors de tout effort physique, une augmentation significative du ventricule gauche, une douleur à la compression, à la douleur ou à la couture dans la moitié gauche de la poitrine (généralement après un effort physique), une insuffisance de rythme cardiaque périodique.
  4. Stade dystrophique. La gravité est la troisième (régurgitation supérieure à 60 ml ou 50%). Le fonctionnement des ventricules gauche et droit est altéré. L'hypertrophie des deux ventricules peut être détectée sur un échoCG ou une radiographie pulmonaire. Circulation sanguine considérablement aggravée dans les deux cercles. À cause de cela, il y a un œdème prononcé sur les jambes, une douleur à la fois dans l'hypochondre gauche et dans l'hypochondre droit (peut également survenir au repos), un essoufflement après un léger effort physique ou au repos, des crises d'asthme cardiaque (étouffement, toux). Des troubles rénaux et hépatiques apparaissent. À ce stade, une insuffisance tricuspidienne peut également être ajoutée à l'insuffisance de la valve mitrale.
  5. Stade terminal. Correspond au stade 3 de l'insuffisance cardiaque chronique. Le fonctionnement de toutes les parties du cœur est altéré. Le cœur ne peut plus alimenter correctement en sang tous les organes. Le patient est préoccupé par l'essoufflement au repos, les crises d'asthme cardiaque fréquentes, les interruptions du travail du cœur, l'intolérance à toute activité physique, l'enflure des extrémités et de l'abdomen, des douleurs au cœur, des arythmies (fibrillation auriculaire, extrasystoles auriculaires). Des modifications dystrophiques irréversibles se développent dans les organes internes (principalement les reins et le foie). La prévision est extrêmement défavorable. Le traitement est déjà inefficace.

Diagnostics

Pour identifier la maladie, une ou plusieurs procédures sont utilisées:

  • échocardiographie normale;
  • échocardiographie transoesophagienne;
  • radiographie de la poitrine;
  • ECG

Traitement

Cela peut être chirurgical ou médical. Cependant, le traitement médicamenteux ne peut pas éliminer complètement la pathologie. L'insuffisance mitrale ne peut être complètement guérie que par une intervention chirurgicale.

Tactiques de traitement de la maladie

Dans le cas de la forme aiguë de l'insuffisance mitrale, des médicaments sont injectés en urgence pour soulager les symptômes, puis l'opération est réalisée.

Dans la forme chronique, la stratégie de traitement dépend du stade.

Traitement de la toxicomanie

Dans la forme aiguë de la maladie, des médicaments à base de nitrates (nitroglycérine) et d’inotropes non glycosidiques (par exemple, la dobutamine) sont administrés au patient en tant que premiers soins. Après cela, une opération d'urgence est effectuée.

Dans la forme chronique, le traitement doit viser à améliorer le travail du cœur et de la circulation sanguine et à se débarrasser de la maladie sous-jacente.

Les diurétiques, les bêta-bloquants, les antagonistes de l'aldostérone, les nitrates, les agents antiarythmiques, les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés pour corriger les troubles de la circulation. Si le risque de thrombose est augmenté - agents antiplaquettaires.

Traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de la maladie de la valve mitrale:

Traitement chirurgical

Il est prescrit pour la forme aiguë de la maladie, ainsi que pour les deuxième et dernier stades de la forme chronique.

Dans la pratique chirurgicale moderne, deux types d'opérations sont utilisés:

  1. Valve en plastique. Il s'agit d'une reconstruction de sa propre valve (ourlets des cuspides, cordes tendineuses).
  2. Valve prothétique. C'est son remplacement par une prothèse d'origine artificielle ou biologique.

En effectuant l'opération à temps, il est possible d'empêcher la progression du défaut et de l'insuffisance cardiaque associée.

Prévention

Les mesures préventives consistent dans le traitement de la maladie sous-jacente même avant l'apparition de l'insuffisance mitrale (traitement opportun de l'endocardite avec des antibiotiques, administration appropriée de médicaments contre le rhumatisme prescrits par le médecin, etc.).

Excluez les facteurs qui augmentent le risque de maladie cardiaque: tabagisme, alcoolisme, consommation fréquente d’aliments gras, salés et épicés, régime alimentaire inapproprié, manque de sommeil, faible mobilité, obésité, stress, répartition irrationnelle du temps de travail et de repos.

Vie avec insuffisance mitrale

Si le défaut du premier degré de gravité et est au stade de l'indemnisation, vous ne pouvez le faire qu'en consultant un médecin et en prenant un minimum de médicaments. Rendez-vous chez un cardiologue et faites une échocardiographie tous les six mois.

L'activité physique dans des limites raisonnables n'est pas contre-indiquée, mais les charges sportives de compétition sont exclues à n'importe quel stade de l'étau.

En ce qui concerne la grossesse, il est possible au début d'une malformation sans troubles circulatoires prononcés, mais l'accouchement se fera par césarienne. À partir de la maladie 2 et plus, une grossesse réussie n’est possible qu’après l’élimination du défaut.

Après le remplacement de la valve, suivez les règles d'un mode de vie sain pour prévenir les maladies cardiovasculaires. Si à l'avenir vous avez besoin d'opérations (notamment dentaires) ou de procédures de diagnostic invasives, prévenez le médecin de votre valve prothétique, car on vous prescrira des médicaments spéciaux pour prévenir le processus inflammatoire et la formation de caillots dans le cœur.

Prévisions

Le pronostic dépend de la cause du vice.

  • Dans la plupart des cas, cela est défavorable, car les principales maladies (rhumatismes, lupus, syndrome de Marfan, maladie coronarienne) sont difficiles à traiter et ne peuvent pas être complètement arrêtées. Ainsi, la maladie peut entraîner d'autres lésions du cœur, des vaisseaux sanguins et des organes internes.
  • Si le défaut est dû à une endocardite ou à des modifications dégénératives de la valve, le pronostic est plus réconfortant. La guérison est possible en cas de chirurgie plastique rapide ou de remplacement de la valve. Une prothèse établie durera de 8 à 20 ans ou plus, selon la variété.
  • Le pronostic pour une maladie de gravité 1, qui n'est pas accompagné de troubles circulatoires, peut être favorable. Avec des tactiques d'observation appropriées, ainsi que dans le traitement de la maladie sous-jacente, l'insuffisance mitrale peut ne pas progresser avant de nombreuses années.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Insuffisance de la valve mitrale: traitement à 1, 2 et 3 degrés de la maladie et pronostic de guérison

L'insuffisance mitrale est un type de maladie cardiaque valvulaire. La pathogenèse est due à la fermeture incomplète de l'orifice mitral, qui est précédée d'une violation de la structure des valves, des tissus sous les valves.

La pathologie est caractérisée par une régurgitation du sang dans l'oreillette gauche par le ventricule gauche. Examinons en détail ce qu’il est, la nature du développement et le tableau clinique de l’évolution de l’insuffisance de la valve mitrale à 1, 2 et 3 degrés de la maladie, ses méthodes de traitement et le pronostic d’un retour à une vie normale.

Description de la maladie

La NMC (insuffisance de la valve mitrale) est l’anomalie cardiaque la plus répandue. Sur l'ensemble des cas, 70% souffrent d'une forme isolée de CNM. L'endocardite rhumatismale est généralement la principale cause de la maladie. Souvent, un an après la première attaque, l’état du cœur entraîne une insuffisance chronique difficile à soigner.

Le groupe le plus à risque comprend les personnes atteintes de valvulite. Cette maladie endommage les clapets de la valve, ce qui entraîne leur formation de plis, leur destruction et leur raccourcit progressivement par rapport à la longueur initiale. Si la valvulite est à un stade avancé, une calcification se développe.

L'endocardite septique entraîne la destruction de nombreuses structures cardiaques, c'est pourquoi la CNS a les manifestations les plus fortes. Les clapets se touchent assez étroitement. Quand ils sont incomplètement fermés à travers la valve, il y a trop de flux de sang, ce qui provoque son redémarrage et la formation de processus stagnants, une augmentation de la pression. Tous les signes mènent à une défaillance croissante du MC.

Causes et facteurs de risque

NMC affecte les personnes présentant une ou plusieurs des pathologies suivantes:

  1. Prédisposition congénitale
  2. Syndrome de dysplasie du tissu conjonctif.
  3. Prolapsus de la valve mitrale, caractérisé par une régurgitation à 2 et 3 degrés.
  4. Destruction et rupture de corde, rupture des feuillets MK suite à une blessure à la poitrine.
  5. Rupture des cuspides et des cordes avec le développement de la nature infectieuse de l'endocardite.
  6. Destruction de l'appareil unificateur valvulaire avec endocardite due à des maladies du tissu conjonctif.
  7. Infarctus de la valve mitrale, suivi de la formation de la cicatrice dans la région sous-valvulaire.
  8. Changer la forme des valves et des tissus sous les valves, avec rhumatismes.
  9. Augmentation de l'anneau mitral dans la cardiomyopathie dilatée.
  10. Insuffisance de la fonction de la valve dans le développement de la cardiomyopathie hypertrophique.
  11. Insuffisance MK due à l'opération.

Types, formes, étapes

Dans NMC, le volume systolique total du ventricule gauche est estimé. En fonction de sa quantité, la maladie est divisée en 4 degrés de gravité (en pourcentage, la partie du sang mal redistribuée est indiquée):

  • I (le plus doux) - jusqu'à 20%.
  • II (modéré) - 20-40%.
  • III (forme moyenne) - 40-60%.
  • IV (le plus grave) - plus de 60%.

Les formes de l'évolution de la maladie peuvent être divisées en aiguë et chronique:

Lors de la détermination des caractéristiques du mouvement des valves mitrales, il existe 3 types de classification de pathologie:

  • 1 - le niveau standard de mobilité des valves (dans ce cas, les manifestations douloureuses consistent en une dilatation de l'anneau fibreux, une perforation des valves).
  • 2 - destruction des cuspides (les cordes sont les plus endommagées, car elles sont arrachées ou rompues, et les muscles papillaires sont endommagés en violation.
  • 3 - mobilité réduite des vannes (connexion forcée des commissures, réduction de la longueur des cordes, ainsi que leur épissage).

Danger et complications

Avec la progression progressive de NMC manifeste de telles violations:

  1. Développement de thromboembolie sur la base de la stagnation permanente d'une grande partie du sang.
  2. Thrombose valvulaire.
  3. AVC Une thrombose valvulaire antérieure revêt une grande importance dans les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral.
  4. Fibrillation auriculaire.
  5. Symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique.
  6. Régurgitation mitrale (échec partiel de fonctionner comme une valve mitrale).

Symptômes et signes

La sévérité et la sévérité des TIC dépendent du degré de développement de celles-ci dans le corps:

  • La maladie au stade 1 ne présente aucun symptôme spécifique.
  • La phase 2 ne permet pas aux patients de faire un effort physique accéléré, car l’essoufflement, la tachycardie, la douleur à la poitrine, le rythme cardiaque et l’inconfort se manifestent immédiatement. L'auscultation avec insuffisance mitrale détermine l'augmentation de l'intensité du ton, la présence de bruit de fond.
  • L'étape 3 est caractérisée par une insuffisance ventriculaire gauche et des pathologies hémodynamiques. Les patients souffrent d'essoufflement constant, d'orthopnée, d'accélération du rythme cardiaque, ressentent une gêne à la poitrine, leur peau est plus pâle que dans un état sain.

Apprenez-en plus sur l'insuffisance mitrale et l'hémodynamique grâce à la vidéo:

Quand contacter un médecin et à qui

Lors de l'identification des symptômes caractéristiques d'une TIC, il convient de contacter immédiatement un cardiologue pour arrêter la maladie à un stade précoce. Dans ce cas, vous pouvez éviter de consulter d'autres médecins.

Parfois, on soupçonne l'étiologie rhumatoïde de la maladie. Ensuite, vous devriez consulter un rhumatologue pour obtenir un diagnostic et vous prescrire un traitement approprié. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le chirurgien cardiaque procède au traitement puis à l’élimination du problème.

Les symptômes de l'insuffisance mitrale peuvent être similaires aux signes d'autres malformations cardiaques acquises. Plus sur la façon dont ils se manifestent, nous avons écrit ici.

Diagnostics

Méthodes courantes de détection de NMC:

    Physique. Taux estimé et l'uniformité du pouls, caractéristiques des changements de la pression artérielle, la gravité du bruit dans le caractère systolique des poumons.

Lors de l'examen, les médecins font attention à la nature de la respiration du patient. Avec la maladie, la dyspnée ne s'arrête pas même lorsque le patient est déplacé en position horizontale, elle se manifeste par l'exclusion des distractions et des stimuli physiques et mentaux. A l'examen, on note un aspect pâteux des pieds et du bas des jambes, une diminution de la diurèse.

  • Électrocardiographie. Détermine l'intensité des potentiels bioélectriques du cœur au cours de son fonctionnement. Si la pathologie atteint le stade terminal, une arythmie marquée est notée.
  • Phonocardiographie. Permet de visualiser le bruit pendant le travail du coeur, ainsi que les changements de son. L'auscultation montre:

  • Apexcardiography. Vous permet de voir les vibrations du haut de la poitrine, se produisant à basse fréquence.
  • Échocardiographie. Diagnostic échographique révélant toutes les caractéristiques du travail et des mouvements du cœur. Exige l'attention et les compétences de l'expert qui le dirige.
  • Radiographie La photo montre une image des zones de lésions des muscles cardiaques, des valves et du tissu conjonctif. Il est possible non seulement d'identifier les zones malades, mais également les zones absolument saines. Cette méthode est utilisée uniquement à 2 étapes du développement de la pathologie.
  • En savoir plus sur les symptômes et les diagnostics à partir de la vidéo:

    Il est nécessaire de distinguer NMC des autres pathologies du coeur:

    1. Myocardite sous forme sévère.
    2. Malformations cardiaques congénitales et acquises d’étiologie connexe.
    3. Cardiomyopathie.
    4. Prolapse MK.

    Vous pouvez en savoir plus sur les autres symptômes d'insuffisance de la valve aortique et sur les différences entre cette maladie cardiaque et celle décrite dans cet article.

    Lisez également les informations sur l'apparition et la dangerosité de la maladie de Behcet, avec les méthodes de traitement de cette pathologie vasculaire complexe.

    Méthodes de thérapie

    Lorsque les symptômes de CMU sont exprimés, une intervention chirurgicale est indiquée au patient. Effectuez immédiatement l'opération pour les raisons suivantes:

    1. Aux deuxième et derniers stades, malgré le fait que le volume de la libération de sang est de 40% de sa quantité totale.
    2. En l'absence d'effet de la thérapie antibiotique et exacerbation de l'endocardite infectieuse.
    3. Déformations renforcées, sclérose des valves et tissus situés dans l'espace sous-valvulaire.
    4. En cas de signes de dysfonctionnement progressif du ventricule gauche, associés à une insuffisance cardiaque générale, évoluant à 3-4 degrés.
    5. Une insuffisance cardiaque précoce peut également expliquer l’opération. Toutefois, il convient de révéler une thromboembolie de vaisseaux de grande taille situés dans la circulation systémique afin de donner des indications.

    De telles opérations sont pratiquées:

    • Les opérations de reconstruction valvulaire reconstructive sont nécessaires à la correction de la NMC pendant l'enfance.
    • La comissuroplastie et la décalcification des cuspides sont indiquées chez les patients présentant une insuffisance grave en MK.
    • Hordoplastika est conçu pour normaliser la mobilité des valves.
    • Cordon de translocation est montré quand ils tombent.
    • La fixation des parties du muscle papillaire est réalisée à l'aide de coussinets en téflon. Cela est nécessaire lors de la division de la tête du muscle avec les autres composants.
    • Les prothèses à cordes sont nécessaires à leur destruction complète.
    • La valvuloplastie évite la rigidité des valves.
    • L'anuloplastie est conçue pour débarrasser le patient de la régurgitation.
    • La réparation prothétique de la valvule est réalisée avec sa déformation sévère ou son développement irréversible et interférant avec le fonctionnement normal de la fibrosclérose. Des prothèses mécaniques et biologiques sont utilisées.

    Découvrez des opérations mini-invasives pour cette maladie à partir de la vidéo:

    À quoi s'attendre et mesures de prévention

    Avec le développement de la NMC, le pronostic détermine la gravité de la maladie, c'est-à-dire le niveau de régurgitation, l'apparition de complications et de modifications irréversibles des structures cardiaques. Le taux de survie pendant 10 ans après le diagnostic est plus élevé que pour des pathologies graves similaires.

    Si l'insuffisance valvulaire se manifeste de manière modérée ou modérée, les femmes ont la possibilité de porter et d'avoir des enfants. Lorsque la maladie devient chronique, tous les patients doivent passer une échographie chaque année et consulter un cardiologue. En cas de détérioration, vous devriez vous rendre à l’hôpital plus souvent.

    La prévention de la NMC est la prévention ou le traitement précoce des maladies responsables de cette pathologie. Toutes les maladies ou manifestations d'insuffisance de la valve mitrale dues à une valve inadéquate ou réduite doivent être rapidement diagnostiquées et un traitement effectué à temps.

    La NMC est une pathologie dangereuse conduisant à de graves processus destructeurs du tissu cardiaque et nécessite par conséquent un traitement approprié. Les patients, sous réserve des recommandations du médecin, peuvent reprendre une vie normale quelque temps après le début du traitement et guérir le trouble.

    Insuffisance mitrale du coeur: causes, manifestations et traitement

    La valve mitrale bloque la régurgitation sanguine, c'est-à-dire empêche son écoulement inverse. Pour cela, il est nécessaire de fermer l’ouverture entre le ventricule gauche et l’oreillette, ce qui se produit lorsque les vannes sont fermées. L'insuffisance de la valvule mitrale se manifeste lorsque les valvules ne peuvent pas se fermer complètement, puis une lumière reste dans l'ouverture et le mouvement inverse du sang devient possible.

    Près de la moitié des personnes cardiaques ont un trouble similaire. Dans le même temps, l'insuffisance mitrale s'accompagne généralement d'autres problèmes, qui peuvent être diverses sténoses, pathologies des gros vaisseaux.

    Pourquoi la pathologie se développe

    L'insuffisance de la valve mitrale est le résultat de dommages à la valve ou aux structures du cœur. Les raisons peuvent être nombreuses. De plus, il peut être aigu et chronique et est causé par divers problèmes et maladies.

    À la suite de dommages causés à diverses structures du cœur, la valvule est moins bien gérée. Les cuspides elles-mêmes et les muscles qui soutiennent leur travail, ou les tendons qui contrôlent les cuspides de la valve, peuvent en souffrir.

    Causes d'échec aigu

    • Modifications et destruction dans les tissus de l'anneau mitral
    • Perforation des valves,
    • Coupures d'accord,
    • Affaiblissement et destruction des muscles papillaires.

    En règle générale, la cause de toutes ces blessures est la maladie. L'endocardite infectieuse est aujourd'hui la principale cause. Le processus inflammatoire de cette maladie peut affecter négativement l’état des tissus de l’anneau mitral, des feuillets valvulaires ou conduire à la destruction des tendons.

    Certaines maladies systémiques, en particulier le lupus érythémateux, peuvent causer les mêmes dommages aux structures cardiaques. Les processus dégénératifs, se propageant au système cardiovasculaire, affectent négativement l'état de tous les tissus du coeur.

    En raison de toutes ces maladies, il existe des blessures qui empêchent la valve de fermer normalement l'ouvrant du fait de sa perforation, de sa rupture ou du fait que les muscles et les cordes endommagés ne peuvent plus contrôler efficacement le fonctionnement de la valve mitrale.

    Les mêmes dommages peuvent survenir en raison de blessures pouvant survenir pendant une chirurgie cardiaque.

    Autres causes d'échec aigu.

    • Processus tumoraux dans l'oreillette;
    • Processus rhumatismaux;
    • CHD;
    • Insuffisance ventriculaire gauche.

    Causes d'échec chronique

    • Modifications des tissus dues à des processus inflammatoires;
    • Processus dégénératifs;
    • Les infections;
    • Changement structurel;
    • Facteurs héréditaires.

    Le processus inflammatoire ne provoque pas toujours de changements aigus, il est possible qu'il coule lentement et que les lésions tissulaires se développent lentement, souvent de manière imperceptible pour le patient. Les maladies chroniques peuvent être causées par les mêmes maladies que les maladies aiguës. Il s’agit de rhumatismes, d’endocardites infectieuses, de lupus érythémateux.

    Parmi les processus dégénératifs à l'origine de cette pathologie, on note le plus souvent une dégénérescence myxomateuse, des maladies du tissu conjonctif, des dépôts de calcium dans la région de la valve mitrale.

    Certaines maladies cardiaques entraînent des modifications structurelles qui interfèrent avec le fonctionnement normal de l'appareil valvulaire. Par exemple, à la suite d’une crise cardiaque, une cardiomyopathie, une endocardite, des cordes ou des muscles papillaires sont endommagés, ce qui devient la cause directe du développement d’une insuffisance chronique. Le même effet peut conduire à un prolapsus de la valve.

    Les pathologies héréditaires se forment au cours du processus de développement fœtal en raison d'influences négatives sur le corps de la mère. Ils peuvent également être dus à des troubles génétiques. Le plus souvent, il se forme avec des défauts de valves à valve et une pathologie des gros vaisseaux.

    Caractéristiques

    L'hémodynamique dans l'insuffisance mitrale, c'est-à-dire le débit sanguin, dépend de la gravité de la pathologie.

    Degré d'échec

    1. Insignifiant;
    2. Modéré;
    3. Prononcé;
    4. Lourd

    Avec un léger degré de régurgitation est observé directement aux cuspides de la valve mitrale. On le trouve chez les personnes en bonne santé. Un degré modéré signifie une régurgitation survenue à un centimètre et demi de la valve.

    Au troisième degré, le mouvement inverse du sang atteint le milieu de l'auricule. Cela conduit à un agrandissement de l'atrium. Un degré grave d'échec conduit à ce que la régurgitation occupe tout l'oreillette gauche.

    Comment est le problème

    Le principal symptôme est le bruit caractéristique noté par le médecin lorsqu’il écoute le cœur. Elle est causée par le retour du sang du ventricule gauche dans l'oreillette gauche.

    Le diagnostic commence avec ce symptôme. Bien qu'avec une légère carence, il peut ne pas y avoir de symptômes.

    Avec un développement plus sérieux du défaut, le ventricule gauche est obligé de pomper plus de sang afin de prendre celui qui retourne à l'oreillette. En conséquence, il augmente progressivement, hypertrophié. En même temps, ses contractions s'intensifient, ce qui est ressenti par une personne comme une accélération du rythme cardiaque. Ces symptômes sont particulièrement perceptibles lorsque le patient est couché du côté gauche.

    À la suite d'une régurgitation, le sang retourne dans l'oreillette, qui doit contenir un volume de sang plus important et qui augmente progressivement. Avec un degré d'accroissement significatif, l'atrium ne remplit pas sa fonction, car une fibrillation se produit et de fréquentes contractions non rythmiques se produisent. La fonction de pompage du cœur tombe donc.

    Le développement ultérieur du degré de pathologie conduit au fait que les oreillettes ne se contractent pas normalement, mais tremblent. Ces problèmes peuvent comporter de nombreuses violations plus graves, telles que la formation de caillots sanguins, car il n’ya pas de flux sanguin normal. Les caillots sanguins qui se forment dans le cœur sont très dangereux, car ils peuvent bloquer les gros vaisseaux, ce qui endommage divers organes, les accidents vasculaires cérébraux.

    Avec les grades 3 et 4, les régurgitations sont très prononcées, ce qui impose un stress supplémentaire au cœur. Une personne risque de souffrir d'insuffisance cardiaque, accompagnée de symptômes tels qu'essoufflement, gonflement, toux. Les tissus cardiaques endommagés deviennent plus vulnérables et moins résistants aux infections, ce qui augmente le risque d'endocardite infectieuse.

    Une personne présentant un degré modéré ou sévère ne reçoit pas un apport sanguin complet en organes, puisqu'un tel trouble entraîne une diminution de la fonction de pompage du cœur. Les organes ne recevant pas de régime alimentaire normal, tout le corps en souffre, ce qui peut affecter son état général et l'état de santé du patient.

    Les symptômes

    • Palpitations cardiaques
    • Arythmie,
    • Fatigue accrue
    • L'œdème,
    • Essoufflement
    • Toux
    • Cyanose
    • Mitral rougir.

    Les symptômes peuvent se manifester de différentes manières. Avec un faible degré de gravité du problème, il peut ne pas y avoir de manifestations évidentes. Une personne peut se sentir fatiguée plus rapidement, elle a moins de temps pour le faire en une journée, elle supporte moins bien ses efforts physiques.

    Tout cela n’est généralement pas perçu comme un symptôme d’un problème cardiaque; le processus pathologique continue donc de progresser.

    Diagnostics

    • Inspection;
    • Analyses d'urine et de sang (générales, biochimiques, immunologiques);
    • ECG;
    • Échocardiographie Doppler;
    • Échographie du coeur.

    D'autres méthodes peuvent être utilisées pour le diagnostic, mais elles sont basiques et le plus souvent suffisantes.

    L'examen et la conversation avec le patient peuvent mettre en évidence les symptômes et suggérer la présence d'une pathologie. Il est nécessaire de savoir de quoi une personne était malade, quel est son hérédité. Les analyses peuvent déterminer la présence d'inflammation, de cholestérol, de sucre, de protéines sanguines et d'autres indicateurs importants. Si des anticorps sont détectés, on peut supposer qu'il y a une inflammation ou une infection dans le muscle cardiaque.

    Pour le diagnostic: un électrocardiogramme indiquant le rythme cardiaque, permettant de détecter la présence d'arythmies et d'autres défaillances, permet de déterminer s'il existe une surcharge cardiaque et si ses services sont augmentés. La méthode principale est l'échographie ou l'échocardiographie.

    Pourquoi les ultrasons du coeur

    • Évaluer l'état des valves de la valve;
    • Voyez comment la ceinture se ferme;
    • Comprendre la taille des ventricules et des oreillettes;
    • Mesurer l'épaisseur des parois du coeur;
    • Détecter l'épaississement de la paroi interne du cœur.

    L'échocardiographie Doppler est une étude qui montre comment le sang se déplace. Cette méthode de diagnostic permet de détecter un flux sanguin inversé, caractéristique d'un tel défaut.

    Comment traiter une maladie

    Si les symptômes sont identifiés et diagnostiqués, vous devez déterminer la cause de la maladie des valves cardiaques. Tout d'abord, il est nécessaire de traiter la maladie qui a conduit à cette maladie. Si le problème est exprimé légèrement ou modérément, aucun traitement supplémentaire n’est en principe nécessaire.

    Si le degré de dommage est plus grave ou si des complications surviennent (insuffisance cardiaque, arythmie), un traitement médical sera nécessaire.

    En cas d'insuffisance grave, le traitement doit être complexe, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

    Il est traité chirurgicalement avec des opérations effectuées dans la circulation sanguine artificielle.

    Lors des opérations plastiques pratiquées avec un degré de maladie de 2 à 3, un anneau de support spécial peut être installé à proximité des vannes, les cordes et la vanne sont raccourcies. Après l'opération, le flux sanguin est normalisé et sa propre valve est maintenue.

    Si la chirurgie plastique n’a pas eu de résultat ou si le tissu est gravement endommagé, des prothèses sont nécessaires. Des prothèses biologiques ou mécaniques sont utilisées. Les tissus animaux servent à la fabrication de matériaux biologiques, tandis que les matériaux mécaniques sont fabriqués à partir d'alliages spéciaux.

    Caractéristiques de la période postopératoire

    • Après la chirurgie plastique ne nécessite pas de traitement anticoagulant.
    • Après l’implantation d’une prothèse biologique, la prise d’anticoagulants est nécessaire pendant 2 à 3 mois.
    • Après l’installation d’une prothèse artificielle, les anticoagulants sont prescrits pour une administration continue.

    Le succès du traitement et le ressenti de la personne après l'opération dépendent du degré d'échec et de régurgitation, de la dynamique de la maladie et des caractéristiques individuelles. Il est important de ne pas retarder le diagnostic et le traitement.

    Comment se manifeste l'insuffisance de la valve mitrale

    Normalement, chez une personne en bonne santé, la valve mitrale ferme complètement l’ouverture située entre le ventricule gauche et l’oreillette, de sorte qu’il ne se produise pas de flux sanguin inversé. Si la vanne est défectueuse, le trou ne se ferme pas complètement et laisse un vide. En phase systole, le sang retourne dans l'oreillette gauche (phénomène de régurgitation), où son volume et sa pression augmentent. Après cela, le sang entre dans le ventricule gauche et augmente également le volume et la pression.

    Description et causes de la pathologie

    Cette pathologie concerne davantage les adultes que les enfants. L'insuffisance mitrale s'accompagne souvent de malformations des vaisseaux sanguins et d'une sténose (compression de la lumière). Dans sa forme pure est extrêmement rare.

    Ce défaut est moins congénital et plus souvent acquis. Les changements dégénératifs affectent dans certains cas les tissus des cuspides et de la valve ainsi que les structures sous-jacentes. Dans d'autres cas, les cordes sont affectées, la bague de valve est trop tirée.

    L’une des causes de l’insuffisance aiguë de la valve mitrale est l’infarctus aigu du myocarde, une lésion cardiaque grave contondante ou une endocardite génitale infectieuse. Dans ces maladies, les muscles papillaires, les cordes des tendons sont cassés et la valve laisse également ouverte.

    Autres causes d'insuffisance mitrale:

    • inflammation des articulations;
    • SLE;
    • cardiomyopathie restrictive;
    • certaines maladies auto-immunes.

    Avec toutes ces maladies systémiques, il existe une insuffisance chronique de la valve mitrale. Les maladies génétiques avec mutations chromosomiques, accompagnées de défauts systémiques du tissu conjonctif, conduisent à une insuffisance de la valve mitrale.

    Un dysfonctionnement ischémique de la valve survient dans 10% des cas de sclérose du coeur post-infarctus. Les prolapsus, les déchirures ou le raccourcissement de la valve mitrale avec l'allongement des cordes des tendons et des muscles papillaires ou papillaires entraînent également une insuffisance mitrale.

    Une insuffisance relative de la valvule mitrale peut survenir sans modification structurelle du fait de l’expansion du ventricule gauche et de l’anneau fibreux. Cela peut se produire lorsque:

    Très rarement, l'insuffisance de la valve mitrale est due à une calcification de la valve ou à une myopathie hypertrophique.

    Pour l'insuffisance mitrale congénitale caractérisée par la présence des maladies suivantes:

    • déformation parachute de la valve;
    • scission des valves mitrales;
    • fenestration artificielle.

    Symptômes de la maladie de la valve cardiaque

    Les symptômes de ce processus pathologique augmentent avec le développement de la carence. Pendant la période d'insuffisance compensée de la valve mitrale, les symptômes peuvent ne pas apparaître. Cette étape peut donner un cours long (jusqu'à plusieurs années) sans aucun symptôme.

    Le degré d'échec sous-compensé est accompagné de:

    • le développement de la dyspnée chez le patient;
    • il y a une fatigue rapide pendant le travail physique et mental;
    • faiblesse
    • palpitations cardiaques même au repos;
    • toux sèche et hémoptysie.

    Au cours du processus de développement de la congestion dans le cercle veineux de la circulation sanguine, l'asthme cardiaque se développe, se manifestant par une toux nocturne, le patient "n'a pas assez d'air." Les patients se plaignent de douleurs derrière le sternum dans le cœur, irradiant à l'épaule gauche, à l'avant-bras, à l'omoplate et à la main (douleur angineuse).

    Au cours de l'évolution de la pathologie se développe l'échec du ventricule droit du coeur. Des symptômes tels que:

    • acrocyanose - cyanose des membres;
    • gonflement des jambes et des bras;
    • les veines du cou gonflent;
    • une ascite se développe (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

    À la palpation, il y a une augmentation du foie. L'oreillette agrandie et le tronc pulmonaire pressent le nerf laryngé. Un enrouement apparaît - syndrome d'Ortner.

    Au stade décompensé, un plus grand nombre de patients se voit diagnostiquer une fibrillation auriculaire.

    Types de pathologie de la valve mitrale

    En fonction de l'évolution du processus pathologique, une insuffisance mitrale aiguë ou chronique se produit.

    Une insuffisance de la valve mitrale ischémique et non ischémique est à l'origine des causes.

    S'il y a une pathologie du côté de la structure de la valve, on parle alors d'insuffisance organique mitrale. Dans ce cas, les lésions affectent soit la valve elle-même, soit le filetage des tendons qui la fixent.

    Dans les maladies du muscle cardiaque, une dilatation du ventricule gauche due à une surcharge hémodynamique peut survenir. Il en résulte une insuffisance relative ou fonctionnelle de la valve mitrale.

    Degré de progression de la maladie

    En fonction de la taille de la lumière et de la sévérité de la régurgitation, déterminez le degré clinique de manifestation de l'insuffisance mitrale:

    • L'insuffisance de la valve mitrale du 1 er degré - compensée est caractérisée par un flux sanguin insignifiant (moins de 25%) et des troubles uniquement du côté de la structure de la valve. L'état de santé ne change pas, il n'y a pas de symptômes et de plaintes. Le diagnostic par ECG ne révèle pas de pathologie à ce point. Pendant l'auscultation, le cardiologue entend de légers bruits pendant la systole lors de la fermeture des valves de la valvule, les frontières du cœur sont légèrement plus larges que la normale.
    • Pour l'insuffisance mitrale 2 degrés, sous-compensée, caractérisée en remplissant l'oreillette avec du sang à près de la moitié (jusqu'à 25-50%). L’hypertension pulmonaire se développe pour libérer l’oreillette du sang. La personne en ce moment souffre d'essoufflement, de tachycardie, même au repos, de toux sèche. L'ECG diagnostique les modifications dans l'oreillette. Lors de l'écoute, les bruits sont déterminés lors de la systole, les frontières du cœur augmentent, notamment vers la gauche (jusqu'à 2 cm).
    • L’insuffisance de la valve mitrale de grade 3 est accompagnée d’un remplissage de l’oreillette gauche avec du sang jusqu’à 90%. Ses murs augmentent de taille. L'étape décompensée commence à laquelle le sang n'est pas retiré de l'oreillette. Des symptômes tels que gonflement, augmentation de la taille du foie lors de la palpation apparaissent. Il y a une augmentation de la pression veineuse. Signes ECG diagnostiqués: augmentation du ventricule gauche, dent mitrale. Lors de l'auscultation - augmentation du bruit dans la systole, l'expansion des limites cardiaques, en particulier à gauche.
    • L'insuffisance mitrale de grade 4 est appelée dystrophique. Il y a des changements structurels pathologiques dans la valve, une stase du sang dans le petit cercle de la circulation sanguine. Symptômes significativement croissants du troisième degré. Les opérations chirurgicales sont très largement utilisées à ce stade et donnent une résolution favorable.
    • 5 degrés - terminal. Les patients ont un tableau clinique du troisième stade de l’insuffisance cardiovasculaire. L'état du patient est très difficile et ne permet aucune intervention chirurgicale. Le pronostic de la pathologie est extrêmement défavorable, le plus souvent - il est fatal en raison de complications.

    Diagnostic de la pathologie de la valve mitrale

    Le diagnostic de l'insuffisance mitrale doit être effectué sur la base des mesures complètes suivantes:

    • conversation, examen, palpation et percussion, auscultation du patient;
    • Données ECG (électrocardiogramme);
    • données de radiographie pulmonaire;
    • données d'échocardiographie;
    • données d'échographie cardiaque;
    • résultats du sondage des cavités cardiaques;
    • données ventriculographiques.

    Une collecte compétente d'anamnèse au cours d'un examen approfondi, d'un examen, d'une palpation et d'une percussion du patient peut coordonner le médecin pour des études ultérieures permettant un diagnostic précis. La percussion détermine les frontières élargies du cœur, en particulier du côté gauche. Au cours de l'auscultation, en fonction du degré de l'insuffisance mitrale, des sons systoliques d'intensité différente sont détectés.

    Selon les radiographies et l'ECG, diagnostiquer l'expansion du ventricule gauche et de l'oreillette.

    La méthode de diagnostic la plus informative est l’échocardiographie, où vous pouvez évaluer le défaut et l’ampleur des dommages à la valve elle-même. Pour des diagnostics plus spécifiques en présence de fibrillation auriculaire, une échocardiographie transfiscale est utilisée.

    Traitement de la maladie cardiaque

    En cas d'insuffisance de la valve mitrale, seul un cardiologue devrait prescrire un traitement. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même et recourir à des méthodes populaires!

    Le traitement doit viser à éliminer la cause de l'insuffisance mitrale, c'est-à-dire la maladie précédant le processus pathologique.

    En fonction du degré d’insuffisance mitrale et de la gravité de la maladie, un traitement médical peut être effectué. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

    Degré léger et modéré nécessite la prise de médicaments dont l'action est destinée à réduire la fréquence cardiaque, vasodilatateurs (vasodilatateurs). Il est important de mener une vie saine, de ne pas boire ni fumer, d'éviter les états de fatigue physiologique et le stress psychologique. Montrant des promenades dans l'air frais.

    En cas d'insuffisance de la valve mitrale à 2 degrés, ainsi que du troisième, des anticoagulants sont prescrits à vie pour prévenir les thromboses vasculaires.

    Résolution de problèmes chirurgicaux

    À partir du troisième degré, avec des changements pathologiques prononcés, on a recours à la réparation de la valve chirurgicale. Il est nécessaire de procéder le plus tôt possible pour éviter toute modification dystrophique irréversible du ventricule gauche.

    Il y a les indications suivantes pour la chirurgie:

    • l'inversion des flux sanguins représente plus de 40% du flux sanguin cardiaque;
    • aucun effet positif dans le traitement de l'endocardite infectieuse;
    • changements irréversibles de la valve mitrale scléreuse;
    • dilatation sévère du ventricule droit, dysfonctionnement de la systole;
    • thromboembolie vasculaire (simple ou multiple).

    Effectuer des opérations de reconstruction sur les valves de la valve, son anneau. Si une telle opération est impossible, la valve est reconstruite - retirant la valve endommagée et la remplaçant par une valve artificielle.

    La médecine moderne utilise les matériaux xénopéricardiques et synthétiques les plus sophistiqués pour le remplacement de la valve mitrale. Il existe également des prothèses mécaniques en alliages métalliques spéciaux. Les prothèses biologiques impliquent l'utilisation de tissus animaux.

    En période postopératoire, le risque de thromboembolie augmente, de sorte que des médicaments appropriés leur sont prescrits. Dans de rares cas, la valve prothétique est endommagée, puis une autre opération est effectuée et une seconde valve synthétique est mise en place pour le remplacement.

    Pronostic et prévention

    Un pronostic favorable pour l'insuffisance mitrale de grade 1–2 est donné dans presque 100% des cas. Le patient peut maintenir ses performances pendant de nombreuses années. Il est important d'être supervisé par des spécialistes, de subir des consultations et des examens de diagnostic. À ces phases de la maladie, même la grossesse et la maternité sont autorisées. Dans ces cas, l’autorisation de l’accouchement est obtenue par césarienne.

    Des modifications pathologiques plus graves en cas d'insuffisance conduisent aux violations les plus graves de l'appareil circulatoire dans son ensemble. Le pronostic défavorable est généralement supposé lors de l'adhésion à un cycle chronique d'insuffisance cardiaque. Les taux de mortalité pour cette catégorie sont assez élevés.

    L'insuffisance mitrale est le défaut le plus grave; il est donc impossible de différer son identification, son diagnostic et son traitement.

    Les principales mesures préventives de cette pathologie visent à prévenir le développement de complications. Tout d'abord, c'est:

    • mode de vie sain du patient;
    • modération dans les aliments;
    • rejet de gras et épicé;
    • éviter l'alcool et le tabagisme.

    La prévention primaire commence dès l'enfance et comprend des éléments tels que le durcissement et le traitement rapide des maladies infectieuses, y compris les caries dentaires et les maladies inflammatoires des amygdales.

    La prophylaxie secondaire consiste à prendre des médicaments dilatant les vaisseaux sanguins (vasodilatateurs), améliorant la circulation sanguine et abaissant la pression artérielle.

    L'insuffisance mitrale peut provoquer une rechute même après une intervention chirurgicale. Par conséquent, vous devez prendre soin de vous, prendre tous les médicaments prescrits par le médecin, suivre ses conseils.

    Insuffisance mitrale de 1 à 4 degrés: causes et symptômes, traitement et pronostic de la vie

    Chez les patients nés et acquis, les anomalies du développement des structures cardiaques sont considérées comme des auteurs fréquents d'invalidité précoce chez les patients de tous les âges. Le résultat probable est également la mort du patient à court terme (3-5 ans).

    La récupération est improbable, mais les raisons ne sont pas dues à l'incurabilité potentielle des processus pathologiques. Tout est beaucoup plus facile.

    D'une part, les patients ne surveillent pas de près leur propre santé, c'est le résultat d'une culture médicale faible et d'une éducation médiocre.

    En revanche, dans la plupart des pays, il n’existe aucun programme de dépistage précoce des problèmes cardiaques. Ceci est inhabituel, étant donné que la pathologie cardiaque est presque à la première place en termes de nombre de décès.

    L'insuffisance mitrale est une condition dans laquelle la valve n'est pas capable de se fermer complètement. Par conséquent, régurgiter ou inverser le flux sanguin des ventricules vers les oreillettes.

    Les volumes de travail du tissu conjonctif liquide diminuent sans atteindre des valeurs adéquates. La faiblesse de la libération provoque un manque d'activité fonctionnelle des structures.

    L'hémodynamique est perturbée, les tissus manquent d'oxygène et de nutriments, l'hypoxie se termine par des changements dégénératifs et dystrophiques. C'est un processus généralisé qui perturbe tous les systèmes du corps.

    Classification

    La caractérisation clinique du phénomène de la maladie est réalisée pour diverses raisons. Ainsi, en fonction de l'origine, la forme ischémique est isolée, ce qui entraîne une altération de l'hémodynamique. C'est une variété classique.

    La seconde est non ischémique, c'est-à-dire qu'elle n'est pas associée à des déviations dans l'apport d'oxygène aux tissus. C'est moins fréquent, et seulement dans les premiers stades.

    Une autre façon de classer une affection est basée sur la gravité du tableau clinique.

    • Variété aiguë se produit à la suite de la rupture des tendons de la valve, est déterminé par des symptômes graves, également une forte probabilité de complications et même la mort.
    • Chronique et est formé à la suite d'un long processus du processus principal, sans traitement et passe par 3 étapes. Le rétablissement demande beaucoup d’efforts, le plus souvent il est opérationnel, ce qui en soi peut avoir des conséquences fatales (phénomène relativement rare).

    La classification clinique principale est caractérisée par la sévérité du processus pathologique:

    • I. Phase de compensation complète. Le corps est encore capable de réaliser ses fonctions, le volume de sang qui revient ne représente pas plus de 15-20% du total (non significatif sur le plan hémodynamique). Ceci est la version classique, correspondant à l'apparition de la maladie. À ce stade, le patient ne ressent toujours pas les problèmes ou les manifestations sont si rares qu’elles ne suscitent aucune suspicion. C'est le meilleur moment pour la thérapie.
    • Ii. Compensation partielle. Le corps ne peut plus faire face. La quantité de sang reflux dans l'oreillette représente plus de 30% du volume total. La récupération est possible par des méthodes chirurgicales, l'observation dynamique n'est plus effectuée, il est nécessaire de résoudre le problème. Les oreillettes et les ventricules sont surchargés, les premiers étirés, les seconds hypertrophiés pour compenser l'étirement. Possible d'arrêter le travail de l'organe musculaire.
    • Iii. Décompensation. Panne complète de l'activité des structures cardiaques. La régurgitation équivaut à 3 degrés et correspond à plus de 50%. Cela conduit à un tableau clinique prononcé avec essoufflement, asphyxie, œdème pulmonaire et arythmie aiguë. Les perspectives de guérison sont vagues et ne permettent pas de dire avec précision si un retour à la vie normale est impossible. Même avec un impact complexe, le risque d'anomalie persistante et d'invalidité est grand.

    Un peu moins émettent 5 stades cliniques, ce qui importe peu. Ce sont toutes les mêmes variantes de la 3ème phase de la pathologie, cependant, plus différenciées en termes de pronostic et de symptomatologie. En conséquence, ils en disent plus sur les stades dystrophique et terminal.
    Une classification est nécessaire pour développer des voies de traitement.

    Caractéristiques de l'hémodynamique

    L'insuffisance de la valve mitrale, quel que soit son degré, est déterminée par une circulation sanguine altérée (hémodynamique) dans les tissus et les organes. Le processus est généralisé, il est donc probable que des écarts dans le travail de toutes les structures se produisent, ce qui entraîne souvent des processus secondaires et une invalidité grave.

    Les options cliniques sont l’insuffisance rénale, le dysfonctionnement hépatique, l’encéphalopathie. Démence vasculaire possible.

    L'essence du processus réside dans la faiblesse de la valve mitrale. Normalement, ses parois se ferment étroitement, empêchant le sang des ventricules de retourner dans les oreillettes.

    Dans le contexte du phénomène à l’étude, la régurgitation (réinjection de sang des ventricules dans les oreillettes) est une caractéristique de la maladie.

    Le volume de tissu conjonctif fluide éjecté est insuffisant pour un apport suffisant en organes. Selon le stade, le volume de travail sanguin varie de 75 à 30% ou moins. Il s'avère que les quantités fonctionnelles sont petites.

    Aux premiers stades, le cœur compense l'échec d'une valve à double feuille en augmentant les contractions et la fréquence des accidents vasculaires cérébraux. Mais cela ne suffit pas longtemps.

    D'autre part, les mécanismes d'adaptation eux-mêmes conduisent aux défauts des structures cardiaques: hypertrophie ventriculaire gauche, augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, étirement de l'oreillette gauche et conséquence de la formation d'une insuffisance cardiaque chronique.

    En conséquence, une transplantation cardiaque peut être nécessaire, ce qui équivaut dans la plupart des cas à une condamnation à mort.

    Le tableau clinique le plus prononcé avec 3 étapes du processus pathologique. La phase terminale est accompagnée d'une défaillance totale de plusieurs organes.

    Les perspectives de guérison sont extrêmement décevantes. D'où la conclusion: en présence des premiers soupçons de problèmes cardiaques, vous devez contacter un cardiologue.

    Symptômes caractéristiques

    Comme déjà noté, on distingue au total 3 phases du processus pathologique. Un peu moins de 5, il s’agit d’une option clinique plus précise, mais qui revêt une plus grande importance scientifique que pratique.

    L'image approximative est la suivante:

    • Essoufflement. Tout d'abord, à une époque de stress mécanique intense. Dans ce cas, il est difficile de comprendre où finit la physiologie normale et où commence la maladie. Étant donné que dans le cadre d'une mauvaise condition physique du corps, des manifestations identiques sont possibles. Plus tard, à un stade sous-compensé et totalement incontrôlé, le symptôme survient au repos, même lorsque le patient se couche. Cela réduit considérablement la qualité de vie et entraîne des problèmes pulmonaires, des mécanismes compensatoires détruisent tout le système respiratoire et entraînent une augmentation de la pression dans l'artère du même nom. Ceci est un facteur aggravant la maladie sous-jacente, aggravant le pronostic.
    • Arythmie. Dans différentes variations. De la tachycardie à la fibrillation auriculaire ou aux extrasystoles de groupe. Dans le cadre de l'insuffisance mitrale, il est extrêmement rare que se produisent des formes dites non dangereuses du processus pathologique. Là où il s'agit le plus souvent d'un phénomène menaçant conduisant à un arrêt cardiaque ou à une crise cardiaque. Il est possible de déterminer soi-même une perturbation, mais pas toujours. L'électrocardiographie est la méthode de diagnostic la plus précise.
    • Baisse de la pression artérielle. Parfois à des niveaux critiques, notamment dans le cadre du processus aigu. Peut-être le développement d'un choc cardiogénique. Il s'agit d'une condition mortelle. Dans environ 95% des situations, le patient décède même avec une réanimation opportune et une exposition complexe. La reprise est impossible, les prévisions sont extrêmement défavorables.
    • Œdème pulmonaire.
    • Aussi faiblesse, somnolence, apathie. Dans la période aiguë, il y a une attaque de panique avec un comportement inapproprié, une activité motrice accrue.
    • Ascite Ou accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
    • Oedème des membres inférieurs. Les diurétiques ne sont efficaces qu'au premier moment, ils n'apportent donc pas l'action souhaitée.

    Stage NMK

    Le stade du processus pathologique et le degré jouent un rôle important dans le tableau clinique.

    • L'échec de stade 1 MK correspond à l'absence complète de symptômes. Ou ils sont si insignifiants qu'ils ne font pas attention à eux-mêmes.
    • Le stade 2 (modéré) est déterminé par une clinique plus prononcée. Le patient souffre d'essoufflement au repos et d'une activité physique minimale, de douleurs thoraciques d'origine obscure, de problèmes de rythme. Mais la qualité de vie reste acceptable, car beaucoup ne vont pas chez le médecin. Particulièrement les fumeurs qui insultent leur condition sur les effets de la consommation de tabac.
    • Le stade 3 (grave) est déterminé par des symptômes graves, une diminution significative des indicateurs importants.
    • La phase 4 terminale est presque toujours fatale, la récupération est impossible. Les soins palliatifs sont fournis pour soulager la maladie et assurer un décès décent.

    Une insuffisance mitrale de 1 degré est le moment le plus opportun pour commencer le traitement. Plus tard, à mesure que le tableau clinique devient plus complexe, le rétablissement est moins probable.

    Causes de la pathologie

    Les facteurs de la formation du problème sont divers. Ils ont toujours une maladie d'origine.

    Malformations cardiaques congénitales et acquises

    Paradoxalement, le problème peut survenir lors d'autres modifications cardiaques et anomalies génétiques (voir ci-dessous).

    Ainsi, dans le contexte d'insuffisance aortique, un affaiblissement des muscles et des filaments tendineux de la valve mitrale est possible.

    Tous les processus pathologiques de ce type apparaissent assez tard. Certains ne savent même pas se connaître avant le résultat mortel. Parfois, le diagnostic est fait dans le processus d'autopsie.

    Prolapsus valvulaire

    Variante clinique d'un changement organique de la structure cardiaque. Il se caractérise par la rétraction des valves de la formation des oreillettes à l'intérieur.

    Le plus souvent, il s'agit d'une anomalie congénitale. Environ 30% des situations cliniques - acquises, sur fond de blessures ou d’interventions chirurgicales. Le traitement, comme dans le cas des défauts chirurgicaux, offre de bonnes perspectives de guérison. Plus dans cet article.

    Cardiopathie ischémique

    Processus pathologique typique de l'âge. Également trouvé chez les patients après un infarctus du myocarde. Accompagné de malnutrition chronique des structures cardiaques, il n’ya toujours pas d’événement catastrophique.

    La conséquence la plus probable de l’état actuel à long terme est la nécrose des formations cardiaques. À la suite d'un petit trophisme, une dystrophie ou un affaiblissement de la valvule mitrale se produit. D'où son impossibilité de fermer étroitement.

    Même la chirurgie n'est pas une garantie de récupération. Il est nécessaire de s’attaquer à la cause fondamentale du phénomène.

    Pathologies inflammatoires des structures cardiaques

    Endocardite en option. Accompagné de lésions graves aux cardiomyocytes, généralement d'origine infectieuse (70% des cas), moins souvent d'origine auto-immune (les 30% restants).

    Comme l'un et l'autre entraîne la destruction progressive des structures anatomiques. Le traitement est associé à l’élimination du processus inflammatoire et, si nécessaire, à la mise en place de prothèses des oreillettes détruites.

    Les symptômes sont prononcés, il est donc presque impossible de rater le début du processus. Traitement hospitalier sous contrôle objectif constant.

    Crise cardiaque

    Panne de courant myocardique aiguë. Accompagné de nécrose générale de tissus oran. L'étendue dépend du vaisseau qui a subi une sténose (contraction) ou une occlusion (blocage).

    Dans tous les cas, il s'agit d'un processus commun, avec l'extinction de vastes zones de structures cardiaques. Même avec un traitement opportun et compétent à l'hôpital, la possibilité d'un rétablissement complet est presque nulle.

    Dans n'importe quelle situation, il y aura un défaut cicatriciel rugueux, appelé cardiosclérose, lorsque les tissus fonctionnels sont remplacés par un connectif, incapable de contraction et d'excitation.

    Syndromes génétiques

    En raison de l'hérédité accablée, rarement d'autres phénomènes. Les variantes classiques sont la maladie de Marfan, Ehlers-Danlos.

    Tous les processus, d'une manière ou d'une autre, manifestent un groupe de symptômes, beaucoup ont des signes externes. Disproportion des extrémités, malformations de la région maxillo-faciale, troubles du fonctionnement du foie, des reins et d'autres organes.

    Récupération complexe. Habituellement, le diagnostic peut être posé même pendant la petite enfance, les symptômes sont prononcés et les signes objectifs sont nombreux. La consultation d'une génétique est requise.

    Maladies auto-immunes

    Le processus classique des anomalies cardiaques est le lupus érythémateux systémique. Cela conduit à la destruction des muscles et des tissus conjonctifs du corps. Y compris le coeur. L'insuffisance mitrale se développe relativement tard, sans traitement.

    Rhumatisme

    Une autre option est une maladie auto-immune. Accompagné de la destruction des kaodiomyocytes. Flux en vagues, saisies. Chaque épisode aggrave l'état des structures cardiaques. D'où la nécessité d'un traitement continu pour prévenir les récidives et soutenir le travail du cœur.

    Facteurs subjectifs

    Ainsi, selon les études cliniques, le groupe principal de patients cardiologues présentant une suspicion d'insuffisance mitrale est composé de plus de 60 personnes.

    Les jeunes souffrent moins souvent et pour de bonnes raisons. Les personnes âgées ont un vieillissement naturel et une dystrophie des tissus. Les fumeurs, les alcooliques, les personnes souffrant d'hypertension chronique 2 et surtout 3 degrés sont plus à risque.

    Les hommes sont plus souvent malades que les femmes, le ratio est d'environ deux pour un. Quelle est la raison de cela n'est pas connu avec certitude. Il est assumé avec un travail acharné et un penchant pour les mauvaises habitudes.

    Diagnostics

    Les cardiologues s'occupent de la prise en charge des patients présentant une insuffisance mitrale et en soupçonnent une La planification d’un traitement radical incombe à des chirurgiens spécialisés.

    Schéma d'examen approximatif:

    • Sondage oral. Au début des plaintes, il n'y en aura plus du tout, plus tard, le complexe de symptômes est évident.
    • Recueillir l'histoire. Antécédents familiaux, facteurs génétiques, clarification des mauvaises habitudes et du mode de vie.
    • Ecoute des bruits cardiaques (auscultation), évaluation de la fréquence des contractions. Permet de détecter une arythmie à un stade précoce. Cependant, de nombreux écarts ne sont pas déterminés par des méthodes de routine.
    • Surveillance quotidienne de Holter. HELL est détecté dans les 24 heures à intervalles rapprochés. Il vaut mieux organiser de tels événements à la maison. Donc, le résultat sera plus précis.
    • Électrocardiographie. L'étude du rythme à l'aide d'un appareil spécial. Noter les moindres déviations dans le corps.
    • Échocardiographie. Technique d'échographie. Destiné à détecter les changements dans le myocarde. Découvertes classiques - Hypertrophie ventriculaire gauche, expansion des chambres auriculaires.
    • Angiographie.
    • Au besoin - IRM ou TDM.

    Les événements se déroulent progressivement. S'il y a une affection aiguë, suivez la liste minimale.

    Les symptômes de l'insuffisance mitrale peuvent être non spécifiques; par conséquent, en cas de réclamations suspectes, le patient doit être hospitalisé pendant au moins plusieurs jours pour évaluer de manière urgente la nature de l'affection.

    Traitement

    Les effets thérapeutiques combinés avec l'utilisation de techniques chirurgicales et de voies conservatrices. Selon le stade. Celles-ci ou d'autres méthodes prévalent. La principale caractéristique de la curation est l'opportunité.

    Médicamenteux

    L'insuffisance mitrale de 1 degré est éliminée par les médicaments, tandis que le choix spécifique des médicaments incombe au médecin.

    • Utilisation d'antihypertenseurs. Des inhibiteurs de l'APB aux antagonistes du calcium et aux bêta-bloquants. C'est un traitement classique de l'hypertension et de l'augmentation symptomatique de la pression artérielle.
    • Agents antiplaquettaires. Normaliser les propriétés rhéologiques du sang. La fluidité est l’une des principales qualités du tissu conjonctif liquide. Assigné à l'aspirine cardio.
    • Statines. Dans le contexte de la cholestérolémie et de l'athérosclérose à cet égard.

    Les autres processus pathologiques du type extracardiaque, mais causant la très insuffisance, sont éliminés en conséquence.

    Dans le cas du lupus érythémateux systémique, des corticostéroïdes et des immunosuppresseurs sont prescrits, des hépatoprotecteurs, etc., afin de rétablir une insuffisance hépatique.

    Opérationnel

    Les méthodes chirurgicales sont montrées un peu moins, c'est une mesure extrême. En fait, même une insuffisance de la valve mitrale à 2 degrés n’est pas un motif d’intervention.

    Les motifs de la radicalisation sont des signes vitaux, dépendant du degré de leur déclin. Un suivi dynamique à long terme et l'utilisation de médicaments dans le cadre de soins de soutien sont possibles.

    Lorsque la récupération par voie conservatrice est impossible, la chirurgie cardiaque ne peut plus être effectuée.

    • prothèses (remplacement) de la valvule mitrale par une valvule biologique ou mécanique;
    • excision des adhérences dans la sténose;
    • stenting des artères coronaires, autres méthodes.

    Les cas particulièrement graves nécessitent une transplantation d'organe. Cela s'apparente à une peine de mort, car la probabilité de trouver un donneur est extrêmement faible, même dans les pays développés, en particulier dans les pays arriérés.

    Le changement de mode de vie est inefficace. Est-ce que vous pouvez arrêter de fumer et de l'alcool. Les remèdes populaires sont strictement contre-indiqués. L'insuffisance de MK n'est éliminée que par les méthodes classiques.

    Pronostic et complications possibles

    • Infarctus du myocarde.
    • Insuffisance cardiaque.
    • Défaillance multiple de l'organe.
    • AVC
    • Choc cardiogénique.
    • Œdème pulmonaire.

    Ceci est potentiellement mortel. Le pronostic au cours du traitement n’est favorable qu’à ses débuts. Taux de survie de 85%. Avec un long processus pathologique, la mortalité atteint 60% sur une période de cinq ans. Lors de la connexion des complications - 90%. La forme ischémique de l'insuffisance mitrale donne le pire pronostic.

    Les changements dégénératifs de la valve mitrale, tels que l'insuffisance - une maladie cardiaque commune. La fréquence est déterminée dans 15% des affections congénitales et acquises.

    Le traitement est conservateur au stade initial ou chirurgical au stade avancé, sous le contrôle d'un cardiologue. La probabilité de se débarrasser complètement de la pathologie est faible aux derniers stades. Le processus est difficile à détecter au moment initial, mais c’est le meilleur moment pour une thérapie.