Principal

L'hypertension

Le manque de fermeture de la valve mitrale

La valve mitrale (en abrégé MK) est une valve située entre le ventricule gauche et l'oreillette gauche du cœur. Chez les nouveau-nés, la surface de la valve est comprise entre 1,18 et 1,50 mètre carré. voir, chez les adultes, ce chiffre peut atteindre 13,12 mètres carrés. La valve mitrale a deux plis - antérieur, postérieur, et ce sont des plaques de tissu conjonctif qui empêchent la régurgitation mitrale - le flux sanguin inverse vers l'oreillette du ventricule pendant la systole. L'insuffisance de la valve mitrale est une condition dans laquelle les valves ne peuvent pas se fermer normalement. Il existe donc une lumière entre elles, ce qui permet le développement d'une régurgitation de la valve mitrale.

Caractéristiques de la maladie

Selon la définition médicale, l'insuffisance MK (insuffisance mitrale du coeur ou syndrome d'insuffisance mitrale) est une maladie dans laquelle une partie de la systole sanguine pénètre dans la cavité de l'oreillette gauche, ce qui contredit le flux naturel de sang dans les cavités cardiaques et viole l'hémodynamique. Cette pathologie dans 50% des cas est accompagnée de diverses malformations cardiaques et constitue le diagnostic cardiologique le plus ancien. C'est pourquoi un tel diagnostic est souvent posé de manière erronée et déraisonnable, ce qui est facilité par le souffle systolique à l'écoute qui se produit lors de lésions de la valve mitrale et de nombreuses autres maladies cardiaques.

À l'état isolé, la pathologie n'est observée que dans 2% des cas cliniques. Dans d'autres situations, l'insuffisance valvulaire est accompagnée de malformations aortiques, d'une sténose mitrale et de nombreuses autres malformations cardiaques. Une régurgitation mitrale en cas d'insuffisance de MK peut survenir avec des lésions:

  • volets MK;
  • corde des valves;
  • anneau de valve;
  • appareil sous-valvulaire.

En cas d'insuffisance valvulaire, le degré de régurgitation mitrale déterminera le pronostic, le traitement et la gravité des symptômes de la maladie. Même chez les personnes en bonne santé, en tant que caractéristique individuelle de l'organisme, une régurgitation minime et insignifiante peut être détectée, ce qui n'est pas une pathologie (régurgitation physiologique).

Les perturbations hémodynamiques du déficit en MK sont les suivantes. Une mauvaise fermeture des valves provoque un reflux sanguin lors de la contraction de la systole cardiaque. En conséquence, un grand volume de sang s’accumule dans l’oreillette gauche, les parois de cette chambre cardiaque sont étirées, il est hypertrophié. La dilatation de l'oreillette gauche et la perte de tonus de ses parois entraînent une augmentation de la pression artérielle, qui s'étend également aux veines pulmonaires. Le patient souffre d'hypertension pulmonaire veineuse, qui ne provoque pas une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, mais provoque une dilatation et une dilatation du ventricule gauche. Peu à peu, dans le contexte des modifications qui surviennent avec le ventricule gauche, elles couvrent également le ventricule droit. La compensation du travail du cœur avec la stagnation se produit dans toute la grande circulation.

Sans diagnostic précoce ni traitement chirurgical, une insuffisance de la valve mitrale peut entraîner de graves complications. Celles-ci incluent l'insuffisance cardiaque chronique, ainsi qu'un certain nombre d'affections graves mettant la vie en danger, notamment:

  • œdème pulmonaire;
  • arythmie paroxystique auriculaire;
  • infarctus du myocarde;
  • thromboembolie systémique;
  • choc cardiogénique;
  • accident vasculaire cérébral sur le fond de la thrombose de l'artère cérébrale;
  • ischémie des organes internes.

Classification de la pathologie

L'insuffisance mitrale est divisée en deux types:

  1. Fonctionnel (relatif). En raison de l'accélération du flux sanguin dans la dystonie, altération du tonus musculaire papillaire, étirement du ventricule gauche.
  2. Bio Se produit en raison de la défaite des feuillets de la valve, des fils tendineux qui le retiennent.

En cours de route, le déficit en MK peut être aigu (associé à des troubles graves, y compris une rupture ou une hypoxie aiguë des muscles papillaires lors d’une crise cardiaque) et chronique (les troubles de la valve et de l’hémodynamique augmentent lentement, ce qui peut arriver avec un rhumatisme cardiaque ou une cardiomyopathie).

Selon la gravité de la régurgitation mitrale émergente, la classification de la pathologie est la suivante:

  1. Insuffisance de MK du premier degré (régurgitation légère ou modérée, dont le volume n’est pas supérieur à 25%). Le flux sanguin inverse ne pénètre pas plus profondément que la jonction auriculo-ventriculaire. La maladie se présente sous une forme compensée, les signes n'apparaissent pratiquement pas, la personne se sent satisfaite. Les violations ne sont visibles que par échographie Doppler, elles ne sont pas visibles sur l'ECG.
  2. Insuffisance de MK du deuxième degré (augmentation de la régurgitation au volume de 50%). Des modifications secondaires du cœur commencent à se produire, une hypertension pulmonaire apparaît avec des symptômes caractéristiques. Les modifications sont perceptibles par échographie et ECG. La régurgitation sanguine atteint l'atrium.
  3. Insuffisance de MK du troisième degré (augmentation de la régurgitation jusqu'à 90%). Le flux sanguin pendant la régurgitation atteint la paroi postérieure de l'oreillette, le défaut est décompensé. La stase du sang se produit dans deux cercles de la circulation sanguine, une hypertrophie du ventricule gauche est observée.

Causes de l'échec de MK

La maladie peut être acquise et congénitale. Les causes congénitales de l’insuffisance en MK sont associées à des mutations géniques et à l’effet sur le fœtus de facteurs tératogènes pendant la grossesse, notamment lors de la pose des organes du système cardiovasculaire. Souvent, l'insuffisance mitrale congénitale apparaît en association avec d'autres maladies (scission de la foliole antérieure avec une connexion auriculo-ventriculaire ouverte, etc.) ou dans le cadre de divers syndromes:

Étiologie 75% des cas d'insuffisance mitrale sont acquis. Les principales causes de pathologie sont les rhumatismes cardiaques transférés, les endocardites prolongées et l’athérosclérose. Les autres maladies pouvant conduire au développement d'une déficience en MK peuvent être:

  • lupus érythémateux disséminé;
  • la sclérodermie;
  • calcification des feuillets valvulaires;
  • dégénérescence myxomateuse;
  • dysfonctionnement des muscles papillaires dans les cardiopathies ischémiques;
  • anévrisme ventriculaire gauche;
  • hypertension artérielle sévère;
  • cardiomyopathie dilatée;
  • La maladie de Barlow;
  • infarctus aigu du myocarde.

Très rarement, la maladie devient le résultat d'une opération cardiaque infructueuse, et encore moins souvent à la suite d'une blessure au coeur provoquée par un accident de voiture ou un autre accident.

Symptômes de manifestation

Le tableau clinique de la maladie peut ne pas se manifester avant longtemps, surtout lorsqu'il s'agit d'un degré modéré d'insuffisance valvulaire ou primitive, qui est compensé avec succès par le travail d'autres parties du cœur. Si le diagnostic n'a pas été posé de manière planifiée, les patients après une endocardite, un rhumatisme ou une athérosclérose peuvent avoir très longtemps pour ne pas consulter le médecin et ne pas être au courant des violations. Le médecin ne peut remarquer un souffle systolique caractéristique provoqué par un écoulement sanguin inversé dans l'oreillette gauche uniquement lors de l'auscultation du cœur ou de l'écoute des poumons pour détecter les maladies des voies respiratoires inférieures.

Au fil du temps, parfois, au cours de plusieurs années et de plusieurs décennies, le patient commence à augmenter les contractions cardiaques. Il ressent alors un rythme cardiaque anormal et se stabilise du côté gauche. Au stade de la compensation relative, les symptômes peuvent également inclure une fatigue accrue, des pieds et des mains froids, des frissons, une faiblesse.

Les perturbations du rythme et l'étirement des cavités cardiaques mènent tôt ou tard au développement d'une insuffisance cardiaque, ce qui entraîne des symptômes de pathologie, ce qui signifie la survenue d'étapes de sous-compensation ou de décompensation. Ces manifestations de la maladie comprennent:

  • toux sèche, non guérie par les médicaments traditionnels, souvent - toux avec expectorations et une petite quantité de sang;
  • essoufflement au cours de l'exercice, au stade sévère de l'insuffisance MK - au repos;
  • gonflement des jambes le soir et même après le repos;
  • crises d'asthme cardiaque (avec une stagnation croissante dans le petit cercle);
  • foie agrandi en taille, étirant sa capsule;
  • gonflement de l'abdomen;
  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • douleurs lancinantes dans le cœur, aggravées par tout effort;
  • marbrure de la peau;
  • croissance bosse cardiaque.

Avec une insuffisance prononcée en MK, une insuffisance cardiaque et une fibrillation auriculaire peuvent se développer rapidement. À ce stade, le traitement peut ne pas donner le résultat souhaité. Un examen précoce, le choix du schéma thérapeutique et la chirurgie sont donc très importants pour les patients présentant une insuffisance de la valve mitrale.

Diagnostics

Les examens physiques et les tests effectués par un cardiologue peuvent fournir une image assez informative sur le développement de l'insuffisance mitrale. Les principales caractéristiques sont les suivantes:

  1. Auscultation du coeur. On observe un souffle systolique associé au passage d'une onde de régurgitation et l'intensité du bruit dépend de la gravité du défaut. Le premier ton du cœur est affaibli ou manquant. S'il y a déjà des processus stagnants dans le petit cercle, l'accent 2 est mis en évidence, de même que le dédoublement du second ton est dû à l'augmentation du temps nécessaire à l'expulsion du sang du ventricule gauche. Parfois, un troisième ton est trouvé au sommet du cœur, ce qui est causé par une augmentation de la quantité de sang de l'oreillette gauche.
  2. Palpation de la région du coeur. Le tremblement systolique dans la zone apicale est ressenti. Lorsque le patient se tourne vers la gauche, le tremblement peut devenir encore plus fort.

Un patient présentant une suspicion d'insuffisance mitrale doit subir une série d'examens instrumentaux:

  1. Radiographie thoracique. Il y a un arrondi de l'arc sur le contour gauche du coeur, qui est associé à une dilatation et une hypertrophie des sections gauches. L'ombre de l'oreillette gauche peut agir comme un supplément sur le contour droit du cœur. L’insuffisance mitrale lancée se manifeste par un renflement de l’oreillette gauche en systole, ce qui est particulièrement visible sous la forme de pulsation de l’ombre de l’œsophage. Les troubles dans le petit cercle se traduisent par l'expansion des racines des poumons, le flou des contours, l'amélioration du schéma vasculaire.
  2. ECG Avec une régurgitation modérée et mineure, les modifications de l'ECG sont absentes. Dans l'insuffisance mitrale sévère, il existe des signes spécifiques d'augmentation de l'oreillette gauche et de surcharge du ventricule gauche. EOS est situé normalement, soit rejeté à gauche ou à droite.
  3. Phonocardiogramme. Vous permet de caractériser avec précision et minutie le souffle systolique avec insuffisance du MC.
  4. Échographie du coeur avec doppler. Il montre une augmentation de l'oreillette gauche, une dilatation du ventricule gauche, une non-fermeture des cuspides de la valve mitrale, ainsi que le flux de régurgitation à travers l'orifice mitral.

Les tests de laboratoire sur le sang, les marqueurs d'inflammation, les indicateurs de maladie rhumatismale, les signes d'insuffisance rénale et hépatique peuvent être détectés. Compte tenu de toutes les données obtenues, la gravité de la régurgitation mitrale est considérée (insignifiante, grave, grave). La pathologie doit être différenciée des autres malformations cardiaques, qui peuvent également nécessiter une angiographie coronaire.

Méthodes de traitement

Les cardiologues et les chirurgiens cardiologues ont une règle immuable: l’insuffisance en MK est une maladie chirurgicale; par conséquent, tout traitement avec des médicaments et des moyens non médicamenteux ne peut viser qu'à soutenir les fonctions du cœur et à préparer une personne à la chirurgie. Traitement préopératoire particulièrement pertinent chez les patients présentant une déficience acquise causée par un rhumatisme ou une endocardite.

Traitement de la toxicomanie

Les mesures thérapeutiques générales comprennent la prise de différents groupes de médicaments pour réduire le degré de régurgitation mitrale. Il est également important de prévenir les complications thromboemboliques et de réduire les symptômes d'insuffisance cardiaque chronique. Avec ces objectifs, ces types de médicaments sont recommandés:

  1. Inhibiteurs de l'ECA, bêta-bloquants - pour réduire la résistance vasculaire périphérique (Fosinopril, Perindopril).
  2. nitrates pour réduire le flux sanguin vers l'oreillette droite et réduire sa charge (Nitrospray, Cardiket).
  3. diurétiques pour réduire le volume de sang en circulation (Lasix, Indapamide).
  4. anticoagulants et antiplaquettaires pour la normalisation de la coagulation sanguine et la prévention de la thrombose (Warfarine, Aspirine Cardio).
  5. médicaments antiarythmiques en présence de fibrillation auriculaire, y compris les glucosides cardiaques (Amiodarone, Korglikon).
  6. vasodilatateurs pour réduire le tonus artériol et réduire la tension dans les parois de l'aorte (nifédipine, prazozine).
  7. antibiotiques pour prévenir les attaques rhumatismales répétées (amoxicilline, bicilline).

Le traitement de cette anomalie par des médicaments doit préparer le système cardiovasculaire du patient à l’opération, seul moyen de rétablir la santé.

Intervention chirurgicale

L'intervention chirurgicale est indiquée avec 2-3 degrés de régurgitation mitrale, en particulier au stade de la décompensation. Mais dans les cas de pathologie trop avancée, qui s'accompagnent de l'état général grave du patient, l'opération peut entraîner la mort. Au stade terminal, l’intervention n’est pas non plus réalisée. Les méthodes de chirurgie de la valve mitrale sont:

  • ourlage des cuspides ou des cordons tendineux (plastiques à valve);
  • remplacement de la valve mitrale.

La méthode de traitement la plus radicale est la prothèse valvulaire. Après avoir ouvert le thorax et arrêté le rythme cardiaque, un implant en métal ou en matériau organique est installé. La rééducation après une telle opération est longue, difficile, mais le pronostic de récupération est très bon.

Dans la forme aiguë de la maladie, un effet temporaire est indiqué - la contre-pulsation intra-aortique du ballon. Un ballon est introduit dans l'aorte, qui s'ouvrira contre les contractions du coeur. Il augmente le débit sanguin coronaire, améliore la fraction d'éjection et élimine l'ischémie. Après un tel traitement devrait être une intervention radicale sur le coeur.

Remèdes populaires, nourriture et recommandations

Il faut se rappeler qu'aucun remède populaire ne guérira pas une personne si elle a une maladie chirurgicale - une maladie cardiaque. Mais avant et après l'intervention, des recettes simples amélioreront le travail du cœur. Ainsi, en accord avec le médecin, vous pourrez boire des infusions et des décoctions d'aubépine, de calendula, d'adonis, d'arnica, d'amarante, de menthe et de viburnum. Vous pouvez utiliser ces plantes dans la collection, en brassant une cuillerée de matière première avec un verre d'eau et en prenant 100 ml de produit trois fois par jour.

Il est impératif que le patient cesse de fumer et d’alcool, mène une vie saine et ramène la nourriture à la normale. Les médecins notent le danger de la consommation d'aliments gras et frits, d'aliments salés et épicés. Une personne doit limiter la quantité de sel et d'eau dans son alimentation. L'exercice peut être contre-indiqué, mais marcher dans les airs est recommandé pour tous et toujours.

Pendant la grossesse, une femme doit être surveillée par un cardiologue et un obstétricien. Avec un léger degré de régurgitation, la grossesse peut être maintenue et supportée, mais en présence de violations de l’hémodynamique, elle est strictement contre-indiquée. Les naissances chez les femmes présentant une insuffisance mitrale sont réalisées uniquement par césarienne.

Quoi ne pas faire

Après une chirurgie plastique ou une valve biologique prothétique, il ne faut pas oublier de prendre des anticoagulants pendant 2-3 mois. Sinon, une personne peut avoir une thrombose de vaisseaux sanguins avec des conséquences graves. Après l'implantation de la valve artificielle devra boire ces médicaments pour la vie. Il est impossible de différer une opération cardiaque, car aux stades avancés, elle est déjà inutile et ne peut absolument pas prolonger la vie du patient.

Mesures préventives

Pour prévenir les formes acquises de la maladie devrait:

  • traiter en temps opportun les maladies bactériennes avec des antibiotiques;
  • éliminer les foyers d'infection bactérienne chronique;
  • bien manger pour prévenir l'athérosclérose;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • faire du sport;
  • corriger les pathologies auto-immunes;
  • si nécessaire, effectuer un traitement chirurgical de toutes les pathologies chirurgicales du système cardiovasculaire;
  • éviter les blessures à la poitrine.

Les soumissions sont des informations générales et ne peuvent remplacer les conseils d’un médecin.

Insuffisance de la valve mitrale: traitement à 1, 2 et 3 degrés de la maladie et pronostic de guérison

L'insuffisance mitrale est un type de maladie cardiaque valvulaire. La pathogenèse est due à la fermeture incomplète de l'orifice mitral, qui est précédée d'une violation de la structure des valves, des tissus sous les valves.

La pathologie est caractérisée par une régurgitation du sang dans l'oreillette gauche par le ventricule gauche. Examinons en détail ce qu’il est, la nature du développement et le tableau clinique de l’évolution de l’insuffisance de la valve mitrale à 1, 2 et 3 degrés de la maladie, ses méthodes de traitement et le pronostic d’un retour à une vie normale.

Description de la maladie

La NMC (insuffisance de la valve mitrale) est l’anomalie cardiaque la plus répandue. Sur l'ensemble des cas, 70% souffrent d'une forme isolée de CNM. L'endocardite rhumatismale est généralement la principale cause de la maladie. Souvent, un an après la première attaque, l’état du cœur entraîne une insuffisance chronique difficile à soigner.

Le groupe le plus à risque comprend les personnes atteintes de valvulite. Cette maladie endommage les clapets de la valve, ce qui entraîne leur formation de plis, leur destruction et leur raccourcit progressivement par rapport à la longueur initiale. Si la valvulite est à un stade avancé, une calcification se développe.

L'endocardite septique entraîne la destruction de nombreuses structures cardiaques, c'est pourquoi la CNS a les manifestations les plus fortes. Les clapets se touchent assez étroitement. Quand ils sont incomplètement fermés à travers la valve, il y a trop de flux de sang, ce qui provoque son redémarrage et la formation de processus stagnants, une augmentation de la pression. Tous les signes mènent à une défaillance croissante du MC.

Causes et facteurs de risque

NMC affecte les personnes présentant une ou plusieurs des pathologies suivantes:

  1. Prédisposition congénitale
  2. Syndrome de dysplasie du tissu conjonctif.
  3. Prolapsus de la valve mitrale, caractérisé par une régurgitation à 2 et 3 degrés.
  4. Destruction et rupture de corde, rupture des feuillets MK suite à une blessure à la poitrine.
  5. Rupture des cuspides et des cordes avec le développement de la nature infectieuse de l'endocardite.
  6. Destruction de l'appareil unificateur valvulaire avec endocardite due à des maladies du tissu conjonctif.
  7. Infarctus de la valve mitrale, suivi de la formation de la cicatrice dans la région sous-valvulaire.
  8. Changer la forme des valves et des tissus sous les valves, avec rhumatismes.
  9. Augmentation de l'anneau mitral dans la cardiomyopathie dilatée.
  10. Insuffisance de la fonction de la valve dans le développement de la cardiomyopathie hypertrophique.
  11. Insuffisance MK due à l'opération.

Types, formes, étapes

Dans NMC, le volume systolique total du ventricule gauche est estimé. En fonction de sa quantité, la maladie est divisée en 4 degrés de gravité (en pourcentage, la partie du sang mal redistribuée est indiquée):

  • I (le plus doux) - jusqu'à 20%.
  • II (modéré) - 20-40%.
  • III (forme moyenne) - 40-60%.
  • IV (le plus grave) - plus de 60%.

Les formes de l'évolution de la maladie peuvent être divisées en aiguë et chronique:

Lors de la détermination des caractéristiques du mouvement des valves mitrales, il existe 3 types de classification de pathologie:

  • 1 - le niveau standard de mobilité des valves (dans ce cas, les manifestations douloureuses consistent en une dilatation de l'anneau fibreux, une perforation des valves).
  • 2 - destruction des cuspides (les cordes sont les plus endommagées, car elles sont arrachées ou rompues, et les muscles papillaires sont endommagés en violation.
  • 3 - mobilité réduite des vannes (connexion forcée des commissures, réduction de la longueur des cordes, ainsi que leur épissage).

Danger et complications

Avec la progression progressive de NMC manifeste de telles violations:

  1. Développement de thromboembolie sur la base de la stagnation permanente d'une grande partie du sang.
  2. Thrombose valvulaire.
  3. AVC Une thrombose valvulaire antérieure revêt une grande importance dans les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral.
  4. Fibrillation auriculaire.
  5. Symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique.
  6. Régurgitation mitrale (échec partiel de fonctionner comme une valve mitrale).

Symptômes et signes

La sévérité et la sévérité des TIC dépendent du degré de développement de celles-ci dans le corps:

  • La maladie au stade 1 ne présente aucun symptôme spécifique.
  • La phase 2 ne permet pas aux patients de faire un effort physique accéléré, car l’essoufflement, la tachycardie, la douleur à la poitrine, le rythme cardiaque et l’inconfort se manifestent immédiatement. L'auscultation avec insuffisance mitrale détermine l'augmentation de l'intensité du ton, la présence de bruit de fond.
  • L'étape 3 est caractérisée par une insuffisance ventriculaire gauche et des pathologies hémodynamiques. Les patients souffrent d'essoufflement constant, d'orthopnée, d'accélération du rythme cardiaque, ressentent une gêne à la poitrine, leur peau est plus pâle que dans un état sain.

Apprenez-en plus sur l'insuffisance mitrale et l'hémodynamique grâce à la vidéo:

Quand contacter un médecin et à qui

Lors de l'identification des symptômes caractéristiques d'une TIC, il convient de contacter immédiatement un cardiologue pour arrêter la maladie à un stade précoce. Dans ce cas, vous pouvez éviter de consulter d'autres médecins.

Parfois, on soupçonne l'étiologie rhumatoïde de la maladie. Ensuite, vous devriez consulter un rhumatologue pour obtenir un diagnostic et vous prescrire un traitement approprié. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le chirurgien cardiaque procède au traitement puis à l’élimination du problème.

Les symptômes de l'insuffisance mitrale peuvent être similaires aux signes d'autres malformations cardiaques acquises. Plus sur la façon dont ils se manifestent, nous avons écrit ici.

Diagnostics

Méthodes courantes de détection de NMC:

    Physique. Taux estimé et l'uniformité du pouls, caractéristiques des changements de la pression artérielle, la gravité du bruit dans le caractère systolique des poumons.

Lors de l'examen, les médecins font attention à la nature de la respiration du patient. Avec la maladie, la dyspnée ne s'arrête pas même lorsque le patient est déplacé en position horizontale, elle se manifeste par l'exclusion des distractions et des stimuli physiques et mentaux. A l'examen, on note un aspect pâteux des pieds et du bas des jambes, une diminution de la diurèse.

  • Électrocardiographie. Détermine l'intensité des potentiels bioélectriques du cœur au cours de son fonctionnement. Si la pathologie atteint le stade terminal, une arythmie marquée est notée.
  • Phonocardiographie. Permet de visualiser le bruit pendant le travail du coeur, ainsi que les changements de son. L'auscultation montre:

  • Apexcardiography. Vous permet de voir les vibrations du haut de la poitrine, se produisant à basse fréquence.
  • Échocardiographie. Diagnostic échographique révélant toutes les caractéristiques du travail et des mouvements du cœur. Exige l'attention et les compétences de l'expert qui le dirige.
  • Radiographie La photo montre une image des zones de lésions des muscles cardiaques, des valves et du tissu conjonctif. Il est possible non seulement d'identifier les zones malades, mais également les zones absolument saines. Cette méthode est utilisée uniquement à 2 étapes du développement de la pathologie.
  • En savoir plus sur les symptômes et les diagnostics à partir de la vidéo:

    Il est nécessaire de distinguer NMC des autres pathologies du coeur:

    1. Myocardite sous forme sévère.
    2. Malformations cardiaques congénitales et acquises d’étiologie connexe.
    3. Cardiomyopathie.
    4. Prolapse MK.

    Vous pouvez en savoir plus sur les autres symptômes d'insuffisance de la valve aortique et sur les différences entre cette maladie cardiaque et celle décrite dans cet article.

    Lisez également les informations sur l'apparition et la dangerosité de la maladie de Behcet, avec les méthodes de traitement de cette pathologie vasculaire complexe.

    Méthodes de thérapie

    Lorsque les symptômes de CMU sont exprimés, une intervention chirurgicale est indiquée au patient. Effectuez immédiatement l'opération pour les raisons suivantes:

    1. Aux deuxième et derniers stades, malgré le fait que le volume de la libération de sang est de 40% de sa quantité totale.
    2. En l'absence d'effet de la thérapie antibiotique et exacerbation de l'endocardite infectieuse.
    3. Déformations renforcées, sclérose des valves et tissus situés dans l'espace sous-valvulaire.
    4. En cas de signes de dysfonctionnement progressif du ventricule gauche, associés à une insuffisance cardiaque générale, évoluant à 3-4 degrés.
    5. Une insuffisance cardiaque précoce peut également expliquer l’opération. Toutefois, il convient de révéler une thromboembolie de vaisseaux de grande taille situés dans la circulation systémique afin de donner des indications.

    De telles opérations sont pratiquées:

    • Les opérations de reconstruction valvulaire reconstructive sont nécessaires à la correction de la NMC pendant l'enfance.
    • La comissuroplastie et la décalcification des cuspides sont indiquées chez les patients présentant une insuffisance grave en MK.
    • Hordoplastika est conçu pour normaliser la mobilité des valves.
    • Cordon de translocation est montré quand ils tombent.
    • La fixation des parties du muscle papillaire est réalisée à l'aide de coussinets en téflon. Cela est nécessaire lors de la division de la tête du muscle avec les autres composants.
    • Les prothèses à cordes sont nécessaires à leur destruction complète.
    • La valvuloplastie évite la rigidité des valves.
    • L'anuloplastie est conçue pour débarrasser le patient de la régurgitation.
    • La réparation prothétique de la valvule est réalisée avec sa déformation sévère ou son développement irréversible et interférant avec le fonctionnement normal de la fibrosclérose. Des prothèses mécaniques et biologiques sont utilisées.

    Découvrez des opérations mini-invasives pour cette maladie à partir de la vidéo:

    À quoi s'attendre et mesures de prévention

    Avec le développement de la NMC, le pronostic détermine la gravité de la maladie, c'est-à-dire le niveau de régurgitation, l'apparition de complications et de modifications irréversibles des structures cardiaques. Le taux de survie pendant 10 ans après le diagnostic est plus élevé que pour des pathologies graves similaires.

    Si l'insuffisance valvulaire se manifeste de manière modérée ou modérée, les femmes ont la possibilité de porter et d'avoir des enfants. Lorsque la maladie devient chronique, tous les patients doivent passer une échographie chaque année et consulter un cardiologue. En cas de détérioration, vous devriez vous rendre à l’hôpital plus souvent.

    La prévention de la NMC est la prévention ou le traitement précoce des maladies responsables de cette pathologie. Toutes les maladies ou manifestations d'insuffisance de la valve mitrale dues à une valve inadéquate ou réduite doivent être rapidement diagnostiquées et un traitement effectué à temps.

    La NMC est une pathologie dangereuse conduisant à de graves processus destructeurs du tissu cardiaque et nécessite par conséquent un traitement approprié. Les patients, sous réserve des recommandations du médecin, peuvent reprendre une vie normale quelque temps après le début du traitement et guérir le trouble.

    Insuffisance mitrale (insuffisance de la valve mitrale)

    L'insuffisance mitrale se réfère à une maladie cardiaque acquise et se caractérise par une lésion des cuspides de la valve mitrale (bicuspide).

    La valve mitrale est constituée de tissu conjonctif et est située dans l'anneau fibreux, couvrant l'ouverture auriculo-ventriculaire entre l'oreillette gauche et le ventricule. Normalement, lorsque le ventricule gauche libère du sang dans l'aorte, ses valves se ferment complètement, empêchant ainsi le reflux de sang dans l'oreillette. La mobilité et la flexibilité des valves sont assurées par des cordons tendineux - des fils qui proviennent de la paroi interne du ventricule à partir des muscles papillaires (papillaires) et sont attachés aux valves pour les soutenir.

    Lorsqu'une lésion organique (inflammatoire, traumatique, nécrotique) du tissu conjonctif des feuillets valvulaires, des tendons ou des muscles papillaires, leur forme et leur structure changent, ce qui a pour effet que les valvules ne sont plus serrées les unes contre les autres et qu'un espace se forme permettant ainsi au sang de refluer dans l'oreillette ( régurgitation - une condition qui a un effet négatif sur les murs de l’oreillette). Cette pathologie valvulaire est appelée échec.

    L'insuffisance de la valve mitrale est une maladie résultant d'une lésion organique du cœur au cours de laquelle se produisent des troubles hémodynamiques (circulation sanguine dans le cœur et dans d'autres organes) et l'apparition d'une insuffisance cardiaque grave. Cette maladie, associée à la sténose de la valve mitrale, est la plus fréquente des malformations cardiaques acquises. Dans le même temps, l'insuffisance mitrale isolée dite «pure» est rare, dans seulement 2% des cas de défauts acquis.

    Causes de l'insuffisance mitrale

    Les rhumatismes, en particulier les rhumatismes répétés, sont à l'origine de l'échec dans 75% des cas; dans d'autres cas, l'endocardite bactérienne et l'athérosclérose entraînent des malformations. Dans de très rares cas, une insuffisance mitrale aiguë peut provoquer un infarctus aigu du myocarde, des lésions cardiaques avec atteinte des muscles papillaires et une rupture des tendons.

    Symptômes de l'insuffisance mitrale

    Le degré de manifestation des symptômes d'un défaut dépend du stade clinique de la maladie.

    Au stade de la compensation, qui peut durer plusieurs années, voire des décennies, les symptômes sont généralement absents. Le patient peut être dérangé par une fatigue accrue, une faiblesse, des frissons et des extrémités froides.

    Au fur et à mesure que les modifications dans les valves de la valve progressent, ainsi que lors d'attaques rhumatismales répétées, les mécanismes compensatoires dans le cœur ne suffisent pas, c'est pourquoi le stade de sous-compensation commence. Lors d'efforts physiques, par exemple lors de marches longues et rapides sur de longues distances, l'ascension active de l'escalier, l'essoufflement, des douleurs dans la moitié gauche de la poitrine, des battements de coeur rapides (tachycardie), des interruptions du coeur, des troubles du rythme cardiaque (le plus souvent, une fibrillation auriculaire). Dans le même temps, le patient remarque un gonflement des pieds et des jambes.

    Aux stades ultérieurs (phases de décompensation, décompensation sévère et terminale), les plaintes prennent le caractère de permanentes et perturbent le patient non seulement pendant les activités ménagères normales, mais également au repos. La dyspnée peut être une manifestation d'asthme "cardiaque" et d'œdème pulmonaire - le patient en position ventrale ne peut pas respirer, il est en position semi-assise; il y a des accès de toux suffocante avec hémoptysie possible; le gonflement est observé non seulement sur les membres, mais dans tout le corps; le patient s'inquiète de la lourdeur de l'hypochondre droit et d'une augmentation du volume de l'abdomen en raison d'une stagnation prononcée du sang dans le foie. Des changements dystrophiques se développent dans les organes internes, car le muscle cardiaque est tellement épuisé qu'il est incapable de fournir du sang et des tissus corporels.

    Diagnostic de l'insuffisance mitrale

    Dans les cas où le patient ne note pas la présence de problèmes du système cardiovasculaire, le diagnostic peut être posé par hasard lors d'un examen médical de routine. Si le patient s'adresse au médecin à la suite des plaintes susmentionnées, le diagnostic est établi conformément aux données de l'examen du patient.

    Déjà, les résultats d'un examen clinique permettent de présumer la présence d'un processus rhumatismal avec une lésion du coeur - les plaintes et les antécédents médicaux du patient sont évalués; à l'examen, on détecte une cyanose (phalanges de l'ongle bleu, oreilles, nez, lèvres, aux derniers stades de l'ensemble du visage, extrémités), gonflement des extrémités, augmentation de l'abdomen; lors de l'auscultation des organes thoraciques, on entend un affaiblissement d'un ton, un souffle systolique à l'apex du cœur - au point de projection de la valve mitrale et une respiration sifflante congestive ou bouillonnante (avec œdème pulmonaire) dans les poumons. Des études de laboratoire (analyses sanguines et urinaires générales, analyses sanguines biochimiques, analyses sanguines immunologiques) permettent de déterminer des marqueurs inflammatoires, des indicateurs d'insuffisance hépatique et rénale et des indicateurs spécifiques du rhumatisme.

    Des méthodes instrumentales d’examen sont également attribuées au patient: perturbations du rythme du registre de surveillance ECG sur 24 heures, augmentation (hypertrophie) des stades initiaux du cœur gauche, puis du cœur droit; Les rayons X sont prescrits pour identifier une ombre cardiaque agrandie et une stagnation du sang dans les vaisseaux du tissu pulmonaire, en particulier dans l'œdème pulmonaire.

    L'échocardiographie (échographie du cœur) permet de visualiser les structures anatomiques du cœur et de confirmer le diagnostic. Cette méthode permet d’évaluer la mobilité des valves de la valve, d’évaluer les violations du flux sanguin intracardiaque lors de régurgitations, de mesurer la fraction de régurgitation, la pression de l’artère pulmonaire, de déterminer la fraction d’éjection de l’aorte, de mesurer la surface effective de l’ouverture de régurgitation. En fonction de ces indicateurs, l’insuffisance de la valve mitrale est divisée en degrés suivants:

    - insuffisance insignifiante: fraction de régurgitation inférieure à 30% (pourcentage de sang jeté dans l'oreillette gauche du volume de sang dans le ventricule gauche au moment de sa réduction); la zone du trou à travers lequel du sang est jeté dans l'oreillette de moins de 0,2 mètre carré. cm; Le flux sanguin inverse dans l'oreillette est situé au niveau des feuillets de la valve et n'atteint pas la moitié de l'oreillette.
    - déficience grave: une fraction de régurgitation de 30 à 50%, une surface d’ouverture de régurgitation de 0,2 à 0,4 mètres carrés. cm, un flot de sang remplit la moitié de l'atrium.
    - défaillance grave: la fraction de régurgitation est supérieure à 50%, la superficie du trou est supérieure à 0,4 mètre carré. cm, le flux sanguin remplit tout l’oreillette gauche.

    En cas d'incertitude, et en raison de l'impossibilité d'effectuer une échographie du cœur à travers la paroi thoracique antérieure, une échocardiographie transoesophagienne peut être prescrite. Pour déterminer la tolérance à l'exercice, une échocardiographie de stress est réalisée - une échographie du coeur est effectuée avant et après l'exercice.

    Échocardiographie avec examen Doppler. Sur la figure de droite, la flèche indique l’injection de sang dans l’oreillette gauche par la valve mitrale (MK).

    Tout comme pour la sténose mitrale, dans les situations cliniques difficiles avec des résultats d'examen controversés ou avant une chirurgie cardiaque, le cathétérisme des cavités cardiaques peut être prescrit avec une mesure de la différence de pression dans ses cavités. Si un patient présentant ce défaut présente une cardiopathie ischémique, le médecin pourra juger nécessaire de subir une angiographie coronaire (CAG) avec introduction d’une substance radio-opaque dans les vaisseaux coronaires (cœur) et une évaluation de leur perméabilité.

    Traitement de l'insuffisance mitrale

    Le traitement de cette maladie cardiaque implique la nomination de médicaments et une méthode radicale de traitement du défaut - correction chirurgicale de la valve.

    Dans le traitement de la toxicomanie, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

    - Afin de réduire la résistance périphérique totale des vaisseaux dans lesquels le ventricule gauche élargi doit pousser le sang, des inhibiteurs de l'ECA et des bêta-bloquants sont prescrits: perindopril 2 à 4 mg une fois par jour, fosinopril 10 à 40 mg une fois par jour; carvédilol 12,5 - 25 mg une fois par jour, bisoprolol 5 à 10 mg une fois par jour.
    - Des nitrates sont prescrits - médicaments à base de nitroglycérine et de ses analogues: nitrospray sous la langue 1 à 3 doses pour les attaques d’essoufflement ou de douleur thoracique, 20 à 40 mg par voie cardiaque 20 minutes avant l’entraînement aux premiers stades et tous les jours de 1 à cinq fois par jour aux derniers stades (avec essoufflement grave et épisodes fréquents d'œdème pulmonaire).
    - les diurétiques (médicaments diurétiques) sont prescrits pour réduire le volume sanguin total en circulation et, par conséquent, exclure la surcharge cardiaque: indapamide 2,5 mg le matin, veroshpiron 100-200 mg le matin, etc.
    - les antiagrégants et les anticoagulants sont prescrits pour réduire les caillots sanguins et la coagulation sanguine accrue: thrombose Ass 50 - 100 mg au déjeuner après les repas; Warfarine 2. 5 mg, Plavix 75 mg - la dose est calculée individuellement sous le contrôle strict des paramètres de la coagulation sanguine.
    - en présence de fibrillation auriculaire, des médicaments anti-arythmiques sont utilisés pour aider à rétablir le bon rythme (avec une forme paroxystique) - polarisant le mélange par voie intraveineuse, amiodarone, Novocainamide IV. Lorsque la fibrillation auriculaire est constante, des glycosides cardiaques (Korglikon, Strophanthin) et des bêta-bloquants sont attribués.
    - des antibiotiques (bicilline, amoxicilline avec de l'acide clavulanique, etc.) sont utilisés pour prévenir les attaques rhumatismales récurrentes, ainsi que lors d'interventions invasives (avec introduction de tissus dans le corps).

    Le schéma thérapeutique est défini individuellement pour chaque patient par le médecin traitant.

    Parmi les méthodes de traitement chirurgicales, on utilise le plastique valvulaire (cordons de valve ourlants, tendons) et ses prothèses.

    La figure montre la prothèse mécanique de la valve prothétique.

    L'opération est montrée dans le deuxième degré de malformation (insuffisance sévère) et dans les deuxième et troisième étapes du processus (sous-décompensation). Au stade de décompensation grave, l'utilisation de la méthode chirurgicale de traitement reste controversée en raison de l'état général grave, et au stade terminal l'opération est strictement contre-indiquée.

    Mode de vie avec insuffisance mitrale

    Le patient doit observer les principes généraux du maintien d'un mode de vie sain, ainsi que suivre les recommandations du médecin, utilisées dans de nombreuses maladies cardiologiques - pour exclure l'alcool, le tabagisme, les mets gras, frits et épicés; limiter la quantité de liquide et de sel consommée; dormez beaucoup et marchez souvent à l’air frais.

    En cas de grossesse, une femme doit être surveillée par un chirurgien cardiaque, un obstétricien et un cardiologue. Au début et avec un défaut non grave, la grossesse peut être sauvée et, en cas de troubles hémodynamiques prononcés, elle est strictement contre-indiquée. L'accouchement sera probablement effectué par césarienne.

    Complications de l'insuffisance mitrale

    Complications sans traitement

    Dans les cas où le patient ne s'inquiète pas des plaintes et que le degré de défaut, déterminé par l'échographie cardiaque, n'est pas lourd, l'absence de médicament ou de traitement chirurgical n'affecte pas l'état de l'hémodynamique. Si le patient présente des symptômes actifs et si le diagnostic d'insuffisance mitrale est confirmé ou si un degré sévère est diagnostiqué, l'absence de traitement entraîne une altération de la circulation sanguine dans le corps et des fonctions du système cardiovasculaire. Sans correction du travail du muscle cardiaque, des complications peuvent survenir, y compris des atteintes menaçant le pronostic vital - choc cardiogénique, œdème pulmonaire, thromboembolie systémique, fibrillation auriculaire paroxystique, ainsi que des risques de formation de thrombus et de sédimentation dans les vaisseaux du cerveau, poumons, intestins, cœur et artère fémorale. Les complications sont plus rares que dans la sténose mitrale.

    Complications de l'opération

    Comme pour toute opération, il existe un certain risque opérationnel dans les prothèses ou la plastie de la valve mitrale. La mortalité après de telles opérations, selon différents auteurs, atteint 8-20%. En outre, le patient peut développer des complications postopératoires, telles que la formation de caillots sanguins dans les cavités du cœur, dues au travail des prothèses mécaniques, au développement d'une inflammation bactérienne sur les valves de la valvule, y compris artificielles biologiques, à la formation d'adhérences entre les valvules avec le développement d'une ouverture de valvule rétrécissante (sténose). La prévention du développement de complications est la prescription adéquate d’anticoagulants, une antibiothérapie au début de la période postopératoire, ainsi que lors de diverses mesures diagnostiques et thérapeutiques dans d’autres domaines de la médecine (cathétérisme de la vessie, extraction - extraction dentaire et autres procédures dentaires, opérations gynécologiques, etc.).

    Prévisions

    Même en l'absence de plaintes du cœur du patient, le pronostic à vie est défavorable, car la maladie évolue avec le développement de troubles hémodynamiques qui, sans traitement, conduisent à une altération grave des fonctions corporelles et à la mort.

    Avec une intervention chirurgicale rapide et une prescription appropriée des médicaments, l'espérance de vie augmente ainsi que la qualité de vie.

    Examen de l'insuffisance mitrale 1, 2 et du reste de la maladie

    Dans cet article, vous apprendrez ce qu’est l’insuffisance de la valve mitrale, pourquoi elle se développe, comment elle se manifeste. L'étendue de la maladie et ses caractéristiques. Comment se débarrasser de l'insuffisance de la valve mitrale.

    Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

    L'insuffisance de la valve mitrale est son défaut, ses valves ne pouvant pas se fermer complètement. De ce fait, une régurgitation (flux sanguin inverse) du ventricule gauche à l'oreillette gauche se produit.

    La maladie est dangereuse dans la mesure où elle entraîne une insuffisance cardiaque, une altération de la circulation sanguine et des troubles connexes des organes internes.

    Le défaut de valve peut être complètement guéri avec la chirurgie. Traitement conservateur - il est plus symptomatique.

    Le cardiologue, le chirurgien cardiaque et le rhumatologue sont engagés dans le traitement.

    Raisons

    C'est un défaut acquis, pas inné. Cela peut être dû à des maladies qui endommagent les tissus conjonctifs du corps (car les valves sont composées de tissu conjonctif), à une maladie cardiaque et à des anomalies de la valve elle-même.

    Causes possibles de la maladie de la valve mitrale:

    Symptômes, degrés et stades

    La maladie peut survenir dans les formes aiguës et chroniques.

    L’insuffisance mitrale aiguë se produit lorsque les tendons ou les muscles papillaires se rompent au cours d’une crise cardiaque ou d’une endocardite infectieuse, ainsi que lors de lésions cardiaques.

    La maladie chronique se développe progressivement (en 5 étapes) en raison de maladies chroniques telles que rhumatismes, lupus érythémateux disséminé, maladie coronarienne et également en raison de pathologies de la valve mitrale elle-même (son prolapsus, sa dégénérescence).

    Symptômes de l'insuffisance bicuspide aiguë:

    • Une chute brutale de la pression artérielle jusqu’au choc cardiogénique.
    • Insuffisance ventriculaire gauche.
    • Œdème pulmonaire (se manifestant par un étouffement, une toux, une respiration sifflante, des expectorations).
    • Extrasystoles auriculaires.
    • Fibrillation auriculaire.

    Degrés d'insuffisance mitrale

    Vous pouvez déterminer la gravité du défaut par échocardiographie (échographie du coeur). Cela dépend du volume de sang qui retourne dans l'oreillette gauche et de la taille de l'orifice qui reste lorsque les valves se ferment.

    Caractéristiques de gravité:

    Stades de la maladie: caractéristiques et symptômes

    En fonction de la gravité du défaut, de la gravité des troubles circulatoires et des symptômes gênants pour le patient, il existe 5 étapes:

    1. Stade de compensation. Elle est caractérisée par une insuffisance de la valve mitrale de 1 degré (le volume de régurgitation est inférieur à 30 ml). Les troubles circulatoires dans les petits et les grands cercles sont absents. Le patient n'est pas dérangé par aucun symptôme. La maladie peut être diagnostiquée par hasard lors d'un examen physique de routine.
    2. Stade de sous-compensation. Le degré de gravité en termes d'EchoCG est modéré. Le flux sanguin inversé dans l'oreillette gauche entraîne son expansion (dilatation). Pour compenser les troubles circulatoires, le ventricule gauche est contraint de se contracter plus intensément, ce qui entraîne son augmentation - l'hypertrophie. Avec un effort physique intense, un essoufflement et une accélération du rythme cardiaque apparaissent, ce qui indique une légère violation de la circulation sanguine dans le poumon (petit cercle) jusqu'à présent. Il peut y avoir un léger gonflement des jambes (pieds et jambes).
    3. Stade de décompensation. La sévérité de la régurgitation est 2–3. A ce stade, la circulation sanguine est perturbée dans les petits et les grands cercles. Cela se traduit par une dyspnée lors de tout effort physique, une augmentation significative du ventricule gauche, une douleur à la compression, à la douleur ou à la couture dans la moitié gauche de la poitrine (généralement après un effort physique), une insuffisance de rythme cardiaque périodique.
    4. Stade dystrophique. La gravité est la troisième (régurgitation supérieure à 60 ml ou 50%). Le fonctionnement des ventricules gauche et droit est altéré. L'hypertrophie des deux ventricules peut être détectée sur un échoCG ou une radiographie pulmonaire. Circulation sanguine considérablement aggravée dans les deux cercles. À cause de cela, il y a un œdème prononcé sur les jambes, une douleur à la fois dans l'hypochondre gauche et dans l'hypochondre droit (peut également survenir au repos), un essoufflement après un léger effort physique ou au repos, des crises d'asthme cardiaque (étouffement, toux). Des troubles rénaux et hépatiques apparaissent. À ce stade, une insuffisance tricuspidienne peut également être ajoutée à l'insuffisance de la valve mitrale.
    5. Stade terminal. Correspond au stade 3 de l'insuffisance cardiaque chronique. Le fonctionnement de toutes les parties du cœur est altéré. Le cœur ne peut plus alimenter correctement en sang tous les organes. Le patient est préoccupé par l'essoufflement au repos, les crises d'asthme cardiaque fréquentes, les interruptions du travail du cœur, l'intolérance à toute activité physique, l'enflure des extrémités et de l'abdomen, des douleurs au cœur, des arythmies (fibrillation auriculaire, extrasystoles auriculaires). Des modifications dystrophiques irréversibles se développent dans les organes internes (principalement les reins et le foie). La prévision est extrêmement défavorable. Le traitement est déjà inefficace.

    Diagnostics

    Pour identifier la maladie, une ou plusieurs procédures sont utilisées:

    • échocardiographie normale;
    • échocardiographie transoesophagienne;
    • radiographie de la poitrine;
    • ECG

    Traitement

    Cela peut être chirurgical ou médical. Cependant, le traitement médicamenteux ne peut pas éliminer complètement la pathologie. L'insuffisance mitrale ne peut être complètement guérie que par une intervention chirurgicale.

    Tactiques de traitement de la maladie

    Dans le cas de la forme aiguë de l'insuffisance mitrale, des médicaments sont injectés en urgence pour soulager les symptômes, puis l'opération est réalisée.

    Dans la forme chronique, la stratégie de traitement dépend du stade.

    Traitement de la toxicomanie

    Dans la forme aiguë de la maladie, des médicaments à base de nitrates (nitroglycérine) et d’inotropes non glycosidiques (par exemple, la dobutamine) sont administrés au patient en tant que premiers soins. Après cela, une opération d'urgence est effectuée.

    Dans la forme chronique, le traitement doit viser à améliorer le travail du cœur et de la circulation sanguine et à se débarrasser de la maladie sous-jacente.

    Les diurétiques, les bêta-bloquants, les antagonistes de l'aldostérone, les nitrates, les agents antiarythmiques, les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés pour corriger les troubles de la circulation. Si le risque de thrombose est augmenté - agents antiplaquettaires.

    Traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de la maladie de la valve mitrale:

    Traitement chirurgical

    Il est prescrit pour la forme aiguë de la maladie, ainsi que pour les deuxième et dernier stades de la forme chronique.

    Dans la pratique chirurgicale moderne, deux types d'opérations sont utilisés:

    1. Valve en plastique. Il s'agit d'une reconstruction de sa propre valve (ourlets des cuspides, cordes tendineuses).
    2. Valve prothétique. C'est son remplacement par une prothèse d'origine artificielle ou biologique.

    En effectuant l'opération à temps, il est possible d'empêcher la progression du défaut et de l'insuffisance cardiaque associée.

    Prévention

    Les mesures préventives consistent dans le traitement de la maladie sous-jacente même avant l'apparition de l'insuffisance mitrale (traitement opportun de l'endocardite avec des antibiotiques, administration appropriée de médicaments contre le rhumatisme prescrits par le médecin, etc.).

    Excluez les facteurs qui augmentent le risque de maladie cardiaque: tabagisme, alcoolisme, consommation fréquente d’aliments gras, salés et épicés, régime alimentaire inapproprié, manque de sommeil, faible mobilité, obésité, stress, répartition irrationnelle du temps de travail et de repos.

    Vie avec insuffisance mitrale

    Si le défaut du premier degré de gravité et est au stade de l'indemnisation, vous ne pouvez le faire qu'en consultant un médecin et en prenant un minimum de médicaments. Rendez-vous chez un cardiologue et faites une échocardiographie tous les six mois.

    L'activité physique dans des limites raisonnables n'est pas contre-indiquée, mais les charges sportives de compétition sont exclues à n'importe quel stade de l'étau.

    En ce qui concerne la grossesse, il est possible au début d'une malformation sans troubles circulatoires prononcés, mais l'accouchement se fera par césarienne. À partir de la maladie 2 et plus, une grossesse réussie n’est possible qu’après l’élimination du défaut.

    Après le remplacement de la valve, suivez les règles d'un mode de vie sain pour prévenir les maladies cardiovasculaires. Si à l'avenir vous avez besoin d'opérations (notamment dentaires) ou de procédures de diagnostic invasives, prévenez le médecin de votre valve prothétique, car on vous prescrira des médicaments spéciaux pour prévenir le processus inflammatoire et la formation de caillots dans le cœur.

    Prévisions

    Le pronostic dépend de la cause du vice.

    • Dans la plupart des cas, cela est défavorable, car les principales maladies (rhumatismes, lupus, syndrome de Marfan, maladie coronarienne) sont difficiles à traiter et ne peuvent pas être complètement arrêtées. Ainsi, la maladie peut entraîner d'autres lésions du cœur, des vaisseaux sanguins et des organes internes.
    • Si le défaut est dû à une endocardite ou à des modifications dégénératives de la valve, le pronostic est plus réconfortant. La guérison est possible en cas de chirurgie plastique rapide ou de remplacement de la valve. Une prothèse établie durera de 8 à 20 ans ou plus, selon la variété.
    • Le pronostic pour une maladie de gravité 1, qui n'est pas accompagné de troubles circulatoires, peut être favorable. Avec des tactiques d'observation appropriées, ainsi que dans le traitement de la maladie sous-jacente, l'insuffisance mitrale peut ne pas progresser avant de nombreuses années.

    Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).