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Myocardite

Examen de l'insuffisance mitrale 1, 2 et du reste de la maladie

Dans cet article, vous apprendrez ce qu’est l’insuffisance de la valve mitrale, pourquoi elle se développe, comment elle se manifeste. L'étendue de la maladie et ses caractéristiques. Comment se débarrasser de l'insuffisance de la valve mitrale.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'insuffisance de la valve mitrale est son défaut, ses valves ne pouvant pas se fermer complètement. De ce fait, une régurgitation (flux sanguin inverse) du ventricule gauche à l'oreillette gauche se produit.

La maladie est dangereuse dans la mesure où elle entraîne une insuffisance cardiaque, une altération de la circulation sanguine et des troubles connexes des organes internes.

Le défaut de valve peut être complètement guéri avec la chirurgie. Traitement conservateur - il est plus symptomatique.

Le cardiologue, le chirurgien cardiaque et le rhumatologue sont engagés dans le traitement.

Raisons

C'est un défaut acquis, pas inné. Cela peut être dû à des maladies qui endommagent les tissus conjonctifs du corps (car les valves sont composées de tissu conjonctif), à une maladie cardiaque et à des anomalies de la valve elle-même.

Causes possibles de la maladie de la valve mitrale:

Symptômes, degrés et stades

La maladie peut survenir dans les formes aiguës et chroniques.

L’insuffisance mitrale aiguë se produit lorsque les tendons ou les muscles papillaires se rompent au cours d’une crise cardiaque ou d’une endocardite infectieuse, ainsi que lors de lésions cardiaques.

La maladie chronique se développe progressivement (en 5 étapes) en raison de maladies chroniques telles que rhumatismes, lupus érythémateux disséminé, maladie coronarienne et également en raison de pathologies de la valve mitrale elle-même (son prolapsus, sa dégénérescence).

Symptômes de l'insuffisance bicuspide aiguë:

  • Une chute brutale de la pression artérielle jusqu’au choc cardiogénique.
  • Insuffisance ventriculaire gauche.
  • Œdème pulmonaire (se manifestant par un étouffement, une toux, une respiration sifflante, des expectorations).
  • Extrasystoles auriculaires.
  • Fibrillation auriculaire.

Degrés d'insuffisance mitrale

Vous pouvez déterminer la gravité du défaut par échocardiographie (échographie du coeur). Cela dépend du volume de sang qui retourne dans l'oreillette gauche et de la taille de l'orifice qui reste lorsque les valves se ferment.

Caractéristiques de gravité:

Stades de la maladie: caractéristiques et symptômes

En fonction de la gravité du défaut, de la gravité des troubles circulatoires et des symptômes gênants pour le patient, il existe 5 étapes:

  1. Stade de compensation. Elle est caractérisée par une insuffisance de la valve mitrale de 1 degré (le volume de régurgitation est inférieur à 30 ml). Les troubles circulatoires dans les petits et les grands cercles sont absents. Le patient n'est pas dérangé par aucun symptôme. La maladie peut être diagnostiquée par hasard lors d'un examen physique de routine.
  2. Stade de sous-compensation. Le degré de gravité en termes d'EchoCG est modéré. Le flux sanguin inversé dans l'oreillette gauche entraîne son expansion (dilatation). Pour compenser les troubles circulatoires, le ventricule gauche est contraint de se contracter plus intensément, ce qui entraîne son augmentation - l'hypertrophie. Avec un effort physique intense, un essoufflement et une accélération du rythme cardiaque apparaissent, ce qui indique une légère violation de la circulation sanguine dans le poumon (petit cercle) jusqu'à présent. Il peut y avoir un léger gonflement des jambes (pieds et jambes).
  3. Stade de décompensation. La sévérité de la régurgitation est 2–3. A ce stade, la circulation sanguine est perturbée dans les petits et les grands cercles. Cela se traduit par une dyspnée lors de tout effort physique, une augmentation significative du ventricule gauche, une douleur à la compression, à la douleur ou à la couture dans la moitié gauche de la poitrine (généralement après un effort physique), une insuffisance de rythme cardiaque périodique.
  4. Stade dystrophique. La gravité est la troisième (régurgitation supérieure à 60 ml ou 50%). Le fonctionnement des ventricules gauche et droit est altéré. L'hypertrophie des deux ventricules peut être détectée sur un échoCG ou une radiographie pulmonaire. Circulation sanguine considérablement aggravée dans les deux cercles. À cause de cela, il y a un œdème prononcé sur les jambes, une douleur à la fois dans l'hypochondre gauche et dans l'hypochondre droit (peut également survenir au repos), un essoufflement après un léger effort physique ou au repos, des crises d'asthme cardiaque (étouffement, toux). Des troubles rénaux et hépatiques apparaissent. À ce stade, une insuffisance tricuspidienne peut également être ajoutée à l'insuffisance de la valve mitrale.
  5. Stade terminal. Correspond au stade 3 de l'insuffisance cardiaque chronique. Le fonctionnement de toutes les parties du cœur est altéré. Le cœur ne peut plus alimenter correctement en sang tous les organes. Le patient est préoccupé par l'essoufflement au repos, les crises d'asthme cardiaque fréquentes, les interruptions du travail du cœur, l'intolérance à toute activité physique, l'enflure des extrémités et de l'abdomen, des douleurs au cœur, des arythmies (fibrillation auriculaire, extrasystoles auriculaires). Des modifications dystrophiques irréversibles se développent dans les organes internes (principalement les reins et le foie). La prévision est extrêmement défavorable. Le traitement est déjà inefficace.

Diagnostics

Pour identifier la maladie, une ou plusieurs procédures sont utilisées:

  • échocardiographie normale;
  • échocardiographie transoesophagienne;
  • radiographie de la poitrine;
  • ECG

Traitement

Cela peut être chirurgical ou médical. Cependant, le traitement médicamenteux ne peut pas éliminer complètement la pathologie. L'insuffisance mitrale ne peut être complètement guérie que par une intervention chirurgicale.

Tactiques de traitement de la maladie

Dans le cas de la forme aiguë de l'insuffisance mitrale, des médicaments sont injectés en urgence pour soulager les symptômes, puis l'opération est réalisée.

Dans la forme chronique, la stratégie de traitement dépend du stade.

Traitement de la toxicomanie

Dans la forme aiguë de la maladie, des médicaments à base de nitrates (nitroglycérine) et d’inotropes non glycosidiques (par exemple, la dobutamine) sont administrés au patient en tant que premiers soins. Après cela, une opération d'urgence est effectuée.

Dans la forme chronique, le traitement doit viser à améliorer le travail du cœur et de la circulation sanguine et à se débarrasser de la maladie sous-jacente.

Les diurétiques, les bêta-bloquants, les antagonistes de l'aldostérone, les nitrates, les agents antiarythmiques, les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés pour corriger les troubles de la circulation. Si le risque de thrombose est augmenté - agents antiplaquettaires.

Traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de la maladie de la valve mitrale:

Traitement chirurgical

Il est prescrit pour la forme aiguë de la maladie, ainsi que pour les deuxième et dernier stades de la forme chronique.

Dans la pratique chirurgicale moderne, deux types d'opérations sont utilisés:

  1. Valve en plastique. Il s'agit d'une reconstruction de sa propre valve (ourlets des cuspides, cordes tendineuses).
  2. Valve prothétique. C'est son remplacement par une prothèse d'origine artificielle ou biologique.

En effectuant l'opération à temps, il est possible d'empêcher la progression du défaut et de l'insuffisance cardiaque associée.

Prévention

Les mesures préventives consistent dans le traitement de la maladie sous-jacente même avant l'apparition de l'insuffisance mitrale (traitement opportun de l'endocardite avec des antibiotiques, administration appropriée de médicaments contre le rhumatisme prescrits par le médecin, etc.).

Excluez les facteurs qui augmentent le risque de maladie cardiaque: tabagisme, alcoolisme, consommation fréquente d’aliments gras, salés et épicés, régime alimentaire inapproprié, manque de sommeil, faible mobilité, obésité, stress, répartition irrationnelle du temps de travail et de repos.

Vie avec insuffisance mitrale

Si le défaut du premier degré de gravité et est au stade de l'indemnisation, vous ne pouvez le faire qu'en consultant un médecin et en prenant un minimum de médicaments. Rendez-vous chez un cardiologue et faites une échocardiographie tous les six mois.

L'activité physique dans des limites raisonnables n'est pas contre-indiquée, mais les charges sportives de compétition sont exclues à n'importe quel stade de l'étau.

En ce qui concerne la grossesse, il est possible au début d'une malformation sans troubles circulatoires prononcés, mais l'accouchement se fera par césarienne. À partir de la maladie 2 et plus, une grossesse réussie n’est possible qu’après l’élimination du défaut.

Après le remplacement de la valve, suivez les règles d'un mode de vie sain pour prévenir les maladies cardiovasculaires. Si à l'avenir vous avez besoin d'opérations (notamment dentaires) ou de procédures de diagnostic invasives, prévenez le médecin de votre valve prothétique, car on vous prescrira des médicaments spéciaux pour prévenir le processus inflammatoire et la formation de caillots dans le cœur.

Prévisions

Le pronostic dépend de la cause du vice.

  • Dans la plupart des cas, cela est défavorable, car les principales maladies (rhumatismes, lupus, syndrome de Marfan, maladie coronarienne) sont difficiles à traiter et ne peuvent pas être complètement arrêtées. Ainsi, la maladie peut entraîner d'autres lésions du cœur, des vaisseaux sanguins et des organes internes.
  • Si le défaut est dû à une endocardite ou à des modifications dégénératives de la valve, le pronostic est plus réconfortant. La guérison est possible en cas de chirurgie plastique rapide ou de remplacement de la valve. Une prothèse établie durera de 8 à 20 ans ou plus, selon la variété.
  • Le pronostic pour une maladie de gravité 1, qui n'est pas accompagné de troubles circulatoires, peut être favorable. Avec des tactiques d'observation appropriées, ainsi que dans le traitement de la maladie sous-jacente, l'insuffisance mitrale peut ne pas progresser avant de nombreuses années.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Maladie cardiaque

Iserdce

Insuffisance de la valve mitrale 1, 2, 3 degrés: causes, diagnostic et traitement

Le cœur de chaque personne a quatre chambres musculaires, entre lesquelles se trouvent les valves. Leur travail normal fournit un flux sanguin dirigé. Lorsque leurs fonctions sont altérées, une certaine quantité de sang est retardée, ce qui entraîne une perturbation secondaire de la structure du tissu musculaire. La valve mitrale est située entre l’oreillette d’un côté et le ventricule gauche de l’autre. Son insuffisance cardiaque est la maladie cardiaque la plus répandue, mais en règle générale, elle est accompagnée d'autres modifications de l'appareil valvulaire.

Raisons

Toutes les raisons du développement de l'insuffisance de la valve mitrale sont divisées en celles apparues lors de la pose d'organes (congénitales) et acquises. Ces derniers comprennent:

  • lésions rhumatismales (environ 15%);
  • la sclérodermie;
  • lupus érythémateux disséminé;
  • dégénérescence myxomateuse;
  • rupture de corde idiopathique;
  • La maladie de Barlow;
  • dysfonctionnement des muscles papillaires sur le fond de l'ischémie (environ 10%);
  • calcification des feuillets valvulaires;
  • endocardite infectieuse;
  • effets de la chirurgie (valvuloplastie);
  • insuffisance secondaire relative avec altération des cavités cardiaques (anévrisme ventriculaire gauche, dilatation auriculaire gauche sur fond d'ischémie, cardiomyopathie dilatée ou hypertension);
  • Prolapsus de la valve mitrale.

Parmi les changements congénitaux:

  • pathologie héréditaire du tissu conjonctif (syndromes d'Elens-Danlos et de Marfan);
  • violation de la formation du coeur dans la période prénatale;
  • scission de la cuspide antérieure de la valvule en cas de message auriculo-ventriculaire ouvert.

Les causes de malformation peuvent être associées à des modifications congénitales, à une pathologie héréditaire ou être le résultat de maladies acquises.

Classification

Le facteur principal dans la pathogenèse de l'insuffisance de la valve mitrale est le flux sanguin réversible ou la régurgitation. Compte tenu du volume du contre-courant, il existe plusieurs degrés d'insuffisance mitrale:

  • L'insuffisance de la valve mitrale à 1 degré est accompagnée d'un volume insignifiant de régurgitations, inférieur à 25%. En même temps, le contre-courant ne pénètre pas profondément et reste dans les limites de la communication auriculo-ventriculaire. Ce défaut est le plus souvent compensé, c'est-à-dire que le patient peut ne présenter aucun symptôme et ne pas se sentir satisfait. Changements non détectés et ECG. Ce n'est que lorsque Doppler peut voir les flux multidirectionnels et évaluer leur vitesse.
  • L’insuffisance valvulaire mitrale de grade 2 est déjà considérée comme une maladie plus grave pouvant entraîner des modifications secondaires du muscle cardiaque. Dans le même temps, le volume de régurgitations atteint 50%, ce qui entraîne souvent une hypertension pulmonaire. Une augmentation de la quantité de sang dans les vaisseaux entraîne l'apparition de symptômes (essoufflement, toux, pouls rapide). En raison de l’extension des limites du cœur, des modifications de l’ECG peuvent survenir. En imagerie Doppler, vous pouvez voir que le flux sanguin inverse atteint le milieu de l'oreillette.
  • L'absence de valve mitrale à 3 degrés est considérée comme le traitement le plus grave et, si elle n'est pas traitée, conduit souvent à une invalidité et à une limitation de ses capacités. Dans ce cas, le flux sanguin atteint la paroi postérieure de l'oreillette et le volume de régurgitation peut dépasser 90%. En fait, la plus grande partie du sang qui pénètre dans le ventricule retourne dans l’oreillette et le travail du cœur devient inefficace. À cet égard, un tel défaut est toujours décompensé. Il y a des signes de stagnation dans les deux cercles de la circulation sanguine. En raison de l'ajout de modifications secondaires dans le myocarde (hypertrophie ventriculaire gauche), des modifications de l'ECG sont également détectées. Les frontières du cœur sont nettement décalées vers la gauche.

Selon l'évolution clinique, l'insuffisance de la valve mitrale peut être aiguë ou chronique. Le premier type de pathologie est généralement associé à des changements soudains, par exemple une rupture ou une ischémie des muscles papillaires dans l'infarctus du myocarde inférieur. L'évolution chronique est caractéristique d'une augmentation progressive de l'échec sur le fond d'un processus lent, par exemple avec la transformation progressive du cœur en cardiomyopathie dilatée ou en maladie rhumatismale.

Les symptômes

Les symptômes d'insuffisance de la valve mitrale dans un état compensé peuvent être absents ou n'apparaître que sous une charge importante. À l'avenir, dans l'évolution chronique de la maladie, le ventricule gauche se transforme progressivement, car il porte une charge importante. Cette condition entraîne l'expansion de la cavité et l'épaississement des parois (hypertrophie). D'abord, il y a un manque de circulation sanguine dans un petit cercle, puis en gros. Avec insuffisance ventriculaire droite secondaire peut identifier:

  • œdème des membres inférieurs;
  • foie hypertrophié en raison d'une stase veineuse;
  • accumulation de liquide dans les cavités corporelles (abdominale, pleurale, péricarde);
  • arythmie, souvent une fibrillation auriculaire;
  • acrocyanose périphérique et hypoxie.

Avec le développement aigu de l'insuffisance mitrale, les cavités cardiaques n'ont pas le temps de s'adapter aux nouvelles conditions hémodynamiques. C'est pourquoi les symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche sont les plus importants.

  • essoufflement, qui augmente en position horizontale;
  • palpitations cardiaques;
  • cracher des crachats roses;
  • râles humides;
  • œdème pulmonaire.

Tous ces symptômes peuvent être observés avec décompensation de la forme chronique de la maladie.

Diagnostics

Déjà lors d'un examen de routine, un changement de valvule mitrale peut être suspecté:

  • les plaintes caractéristiques du patient permettent d'évaluer le degré d'insuffisance cardiaque;
  • à l'auscultation, le bruit est détecté;
  • à la percussion, les limites de la matité cardiaque sont décalées vers la gauche.

La principale méthode de diagnostic significative pour l'insuffisance mitrale est l'échographie cardiaque, qui peut être complétée par une échographie Doppler, qui permet une évaluation plus visuelle du degré de régurgitation.

Avec ECHO-KG, il est possible de déterminer la cause d'une maladie cardiaque ainsi que les complications de cette maladie. Sur la base des mesures obtenues, on peut juger du degré d’insuffisance.
Il convient de noter que le défaut isolé de la valve mitrale est assez rare et, dans la plupart des cas, causé par des modifications rhumatismales. Beaucoup plus souvent, aux ultrasons du cœur, on détecte une insuffisance des valves mitrale et tricuspide. De tels changements entraînent plus rapidement une décompensation de l'insuffisance cardiaque et nécessitent une intervention médicale précoce.
Les méthodes de diagnostic auxiliaires sont:

  • ECG, qui ne change que pendant la transformation secondaire du muscle cardiaque;
  • radiographie thoracique, dans laquelle on peut suspecter une augmentation générale de la taille du coeur;
  • L’ECG transœsophagien aide à diagnostiquer les troubles du rythme auriculaire;
  • surveillance quotidienne est effectuée avec des paroxysmes d'arythmie;
  • La phonocardiographie vous permet d'identifier le bruit.
  • en cas de ventriculographie utilisant un contraste spécial, le degré de régurgitation peut être déterminé avec plus de précision;
  • L'angiographie coronaire est réalisée en tant que préparation préopératoire ou en cas de suspicion du caractère ischémique du défaut.

Traitement

Un degré modéré de la maladie qui ne s'accompagne pas de l'apparition des symptômes ne nécessite pas de traitement spécial.
Une insuffisance bénigne de la valve mitrale n’est pas une indication chirurgicale. Dans ce cas, le traitement est effectué à l'aide de médicaments:

  • Les inhibiteurs de l'ECA préviennent la transformation secondaire du myocarde cardiaque et réduisent les symptômes d'insuffisance cardiaque;
  • les bêta-bloquants réduisent la fréquence des contractions du ventricule gauche, augmentant ainsi la fraction d'éjection;
  • Les diurétiques accélèrent l’excrétion des liquides corporels et éliminent les symptômes de stagnation.
  • les vasodilatateurs réduisent la charge sur le cœur en déposant du sang et des liquides dans les artères périphériques;
  • les glycosides cardiaques stimulent le rythme cardiaque et aident à lutter contre l'arythmie;
  • Il est logique d’utiliser des anticoagulants en cas de fibrillation auriculaire constante;
  • antibiotiques prescrits pour l'endocardite infectieuse;
  • les médicaments hormonaux peuvent influer sur l'évolution des rhumatismes.

En cas de développement aigu de régurgitation, la contrepulsation intra-aortique du ballon peut être utilisée. Au cours de cette procédure, un ballon gonflé ovale spécial est introduit dans l'aorte du patient, qui s'ouvre aux contractions du cœur. En conséquence, le débit sanguin coronaire augmente et la fraction d'éjection augmente. Cette mesure est temporaire et convient principalement pour l'ischémie des muscles papillaires ou comme préparation préopératoire.

En cas d'insuffisance de la valve mitrale à 3 degrés, la seule issue est la correction chirurgicale du défaut.

L'opération la plus radicale est considérée comme le remplacement de la valve mitrale. Dans le même temps, une ouverture de la poitrine et une connexion supplémentaire de la machine cœur-poumon et un arrêt cardiaque temporaire sont effectués. L'implant installé peut être constitué d'un alliage métallique ou avoir une nature organique (valve d'origine animale). La période de rééducation après la chirurgie est assez longue, mais le résultat est généralement bon.
En l'absence de modifications majeures des valves de la valve, le traitement peut être effectué à l'aide d'une chirurgie préservant les organes:

  • valve en plastique;
  • l'annuloplastie;
  • raccourcir les accords;
  • couture de muscles papillaires endommagés.

Pronostic et prévention

Le pronostic de cette malformation cardiaque dépend de sa cause, du degré de régurgitation, de la présence de complications et de changements secondaires. En moyenne, le taux de survie sur dix ans est d'environ 60%, ce qui est beaucoup plus élevé qu'avec la sténose aortique.
En cas d'insuffisance modérée de la valvule mitrale ou, dans le cas de son degré modéré, il n'y a pas de contre-indication à la grossesse et à l'accouchement. Tous les patients atteints de cette maladie devraient subir chaque année, et avec la progression ou l'apparition de nouveaux signes plus souvent, un examen par un cardiologue et une échographie. Cela laissera du temps pour constater la détérioration de l'état et effectuer le traitement nécessaire.

Insuffisance de la valve mitrale: traitement à 1, 2 et 3 degrés de la maladie et pronostic de guérison

L'insuffisance mitrale est un type de maladie cardiaque valvulaire. La pathogenèse est due à la fermeture incomplète de l'orifice mitral, qui est précédée d'une violation de la structure des valves, des tissus sous les valves.

La pathologie est caractérisée par une régurgitation du sang dans l'oreillette gauche par le ventricule gauche. Examinons en détail ce qu’il est, la nature du développement et le tableau clinique de l’évolution de l’insuffisance de la valve mitrale à 1, 2 et 3 degrés de la maladie, ses méthodes de traitement et le pronostic d’un retour à une vie normale.

Description de la maladie

La NMC (insuffisance de la valve mitrale) est l’anomalie cardiaque la plus répandue. Sur l'ensemble des cas, 70% souffrent d'une forme isolée de CNM. L'endocardite rhumatismale est généralement la principale cause de la maladie. Souvent, un an après la première attaque, l’état du cœur entraîne une insuffisance chronique difficile à soigner.

Le groupe le plus à risque comprend les personnes atteintes de valvulite. Cette maladie endommage les clapets de la valve, ce qui entraîne leur formation de plis, leur destruction et leur raccourcit progressivement par rapport à la longueur initiale. Si la valvulite est à un stade avancé, une calcification se développe.

L'endocardite septique entraîne la destruction de nombreuses structures cardiaques, c'est pourquoi la CNS a les manifestations les plus fortes. Les clapets se touchent assez étroitement. Quand ils sont incomplètement fermés à travers la valve, il y a trop de flux de sang, ce qui provoque son redémarrage et la formation de processus stagnants, une augmentation de la pression. Tous les signes mènent à une défaillance croissante du MC.

Causes et facteurs de risque

NMC affecte les personnes présentant une ou plusieurs des pathologies suivantes:

  1. Prédisposition congénitale
  2. Syndrome de dysplasie du tissu conjonctif.
  3. Prolapsus de la valve mitrale, caractérisé par une régurgitation à 2 et 3 degrés.
  4. Destruction et rupture de corde, rupture des feuillets MK suite à une blessure à la poitrine.
  5. Rupture des cuspides et des cordes avec le développement de la nature infectieuse de l'endocardite.
  6. Destruction de l'appareil unificateur valvulaire avec endocardite due à des maladies du tissu conjonctif.
  7. Infarctus de la valve mitrale, suivi de la formation de la cicatrice dans la région sous-valvulaire.
  8. Changer la forme des valves et des tissus sous les valves, avec rhumatismes.
  9. Augmentation de l'anneau mitral dans la cardiomyopathie dilatée.
  10. Insuffisance de la fonction de la valve dans le développement de la cardiomyopathie hypertrophique.
  11. Insuffisance MK due à l'opération.

Types, formes, étapes

Dans NMC, le volume systolique total du ventricule gauche est estimé. En fonction de sa quantité, la maladie est divisée en 4 degrés de gravité (en pourcentage, la partie du sang mal redistribuée est indiquée):

  • I (le plus doux) - jusqu'à 20%.
  • II (modéré) - 20-40%.
  • III (forme moyenne) - 40-60%.
  • IV (le plus grave) - plus de 60%.

Les formes de l'évolution de la maladie peuvent être divisées en aiguë et chronique:

Lors de la détermination des caractéristiques du mouvement des valves mitrales, il existe 3 types de classification de pathologie:

  • 1 - le niveau standard de mobilité des valves (dans ce cas, les manifestations douloureuses consistent en une dilatation de l'anneau fibreux, une perforation des valves).
  • 2 - destruction des cuspides (les cordes sont les plus endommagées, car elles sont arrachées ou rompues, et les muscles papillaires sont endommagés en violation.
  • 3 - mobilité réduite des vannes (connexion forcée des commissures, réduction de la longueur des cordes, ainsi que leur épissage).

Danger et complications

Avec la progression progressive de NMC manifeste de telles violations:

  1. Développement de thromboembolie sur la base de la stagnation permanente d'une grande partie du sang.
  2. Thrombose valvulaire.
  3. AVC Une thrombose valvulaire antérieure revêt une grande importance dans les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral.
  4. Fibrillation auriculaire.
  5. Symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique.
  6. Régurgitation mitrale (échec partiel de fonctionner comme une valve mitrale).

Symptômes et signes

La sévérité et la sévérité des TIC dépendent du degré de développement de celles-ci dans le corps:

  • La maladie au stade 1 ne présente aucun symptôme spécifique.
  • La phase 2 ne permet pas aux patients de faire un effort physique accéléré, car l’essoufflement, la tachycardie, la douleur à la poitrine, le rythme cardiaque et l’inconfort se manifestent immédiatement. L'auscultation avec insuffisance mitrale détermine l'augmentation de l'intensité du ton, la présence de bruit de fond.
  • L'étape 3 est caractérisée par une insuffisance ventriculaire gauche et des pathologies hémodynamiques. Les patients souffrent d'essoufflement constant, d'orthopnée, d'accélération du rythme cardiaque, ressentent une gêne à la poitrine, leur peau est plus pâle que dans un état sain.

Apprenez-en plus sur l'insuffisance mitrale et l'hémodynamique grâce à la vidéo:

Quand contacter un médecin et à qui

Lors de l'identification des symptômes caractéristiques d'une TIC, il convient de contacter immédiatement un cardiologue pour arrêter la maladie à un stade précoce. Dans ce cas, vous pouvez éviter de consulter d'autres médecins.

Parfois, on soupçonne l'étiologie rhumatoïde de la maladie. Ensuite, vous devriez consulter un rhumatologue pour obtenir un diagnostic et vous prescrire un traitement approprié. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le chirurgien cardiaque procède au traitement puis à l’élimination du problème.

Les symptômes de l'insuffisance mitrale peuvent être similaires aux signes d'autres malformations cardiaques acquises. Plus sur la façon dont ils se manifestent, nous avons écrit ici.

Diagnostics

Méthodes courantes de détection de NMC:

    Physique. Taux estimé et l'uniformité du pouls, caractéristiques des changements de la pression artérielle, la gravité du bruit dans le caractère systolique des poumons.

Lors de l'examen, les médecins font attention à la nature de la respiration du patient. Avec la maladie, la dyspnée ne s'arrête pas même lorsque le patient est déplacé en position horizontale, elle se manifeste par l'exclusion des distractions et des stimuli physiques et mentaux. A l'examen, on note un aspect pâteux des pieds et du bas des jambes, une diminution de la diurèse.

  • Électrocardiographie. Détermine l'intensité des potentiels bioélectriques du cœur au cours de son fonctionnement. Si la pathologie atteint le stade terminal, une arythmie marquée est notée.
  • Phonocardiographie. Permet de visualiser le bruit pendant le travail du coeur, ainsi que les changements de son. L'auscultation montre:

  • Apexcardiography. Vous permet de voir les vibrations du haut de la poitrine, se produisant à basse fréquence.
  • Échocardiographie. Diagnostic échographique révélant toutes les caractéristiques du travail et des mouvements du cœur. Exige l'attention et les compétences de l'expert qui le dirige.
  • Radiographie La photo montre une image des zones de lésions des muscles cardiaques, des valves et du tissu conjonctif. Il est possible non seulement d'identifier les zones malades, mais également les zones absolument saines. Cette méthode est utilisée uniquement à 2 étapes du développement de la pathologie.
  • En savoir plus sur les symptômes et les diagnostics à partir de la vidéo:

    Il est nécessaire de distinguer NMC des autres pathologies du coeur:

    1. Myocardite sous forme sévère.
    2. Malformations cardiaques congénitales et acquises d’étiologie connexe.
    3. Cardiomyopathie.
    4. Prolapse MK.

    Vous pouvez en savoir plus sur les autres symptômes d'insuffisance de la valve aortique et sur les différences entre cette maladie cardiaque et celle décrite dans cet article.

    Lisez également les informations sur l'apparition et la dangerosité de la maladie de Behcet, avec les méthodes de traitement de cette pathologie vasculaire complexe.

    Méthodes de thérapie

    Lorsque les symptômes de CMU sont exprimés, une intervention chirurgicale est indiquée au patient. Effectuez immédiatement l'opération pour les raisons suivantes:

    1. Aux deuxième et derniers stades, malgré le fait que le volume de la libération de sang est de 40% de sa quantité totale.
    2. En l'absence d'effet de la thérapie antibiotique et exacerbation de l'endocardite infectieuse.
    3. Déformations renforcées, sclérose des valves et tissus situés dans l'espace sous-valvulaire.
    4. En cas de signes de dysfonctionnement progressif du ventricule gauche, associés à une insuffisance cardiaque générale, évoluant à 3-4 degrés.
    5. Une insuffisance cardiaque précoce peut également expliquer l’opération. Toutefois, il convient de révéler une thromboembolie de vaisseaux de grande taille situés dans la circulation systémique afin de donner des indications.

    De telles opérations sont pratiquées:

    • Les opérations de reconstruction valvulaire reconstructive sont nécessaires à la correction de la NMC pendant l'enfance.
    • La comissuroplastie et la décalcification des cuspides sont indiquées chez les patients présentant une insuffisance grave en MK.
    • Hordoplastika est conçu pour normaliser la mobilité des valves.
    • Cordon de translocation est montré quand ils tombent.
    • La fixation des parties du muscle papillaire est réalisée à l'aide de coussinets en téflon. Cela est nécessaire lors de la division de la tête du muscle avec les autres composants.
    • Les prothèses à cordes sont nécessaires à leur destruction complète.
    • La valvuloplastie évite la rigidité des valves.
    • L'anuloplastie est conçue pour débarrasser le patient de la régurgitation.
    • La réparation prothétique de la valvule est réalisée avec sa déformation sévère ou son développement irréversible et interférant avec le fonctionnement normal de la fibrosclérose. Des prothèses mécaniques et biologiques sont utilisées.

    Découvrez des opérations mini-invasives pour cette maladie à partir de la vidéo:

    À quoi s'attendre et mesures de prévention

    Avec le développement de la NMC, le pronostic détermine la gravité de la maladie, c'est-à-dire le niveau de régurgitation, l'apparition de complications et de modifications irréversibles des structures cardiaques. Le taux de survie pendant 10 ans après le diagnostic est plus élevé que pour des pathologies graves similaires.

    Si l'insuffisance valvulaire se manifeste de manière modérée ou modérée, les femmes ont la possibilité de porter et d'avoir des enfants. Lorsque la maladie devient chronique, tous les patients doivent passer une échographie chaque année et consulter un cardiologue. En cas de détérioration, vous devriez vous rendre à l’hôpital plus souvent.

    La prévention de la NMC est la prévention ou le traitement précoce des maladies responsables de cette pathologie. Toutes les maladies ou manifestations d'insuffisance de la valve mitrale dues à une valve inadéquate ou réduite doivent être rapidement diagnostiquées et un traitement effectué à temps.

    La NMC est une pathologie dangereuse conduisant à de graves processus destructeurs du tissu cardiaque et nécessite par conséquent un traitement approprié. Les patients, sous réserve des recommandations du médecin, peuvent reprendre une vie normale quelque temps après le début du traitement et guérir le trouble.

    Pourquoi se développe-t-il et comment se manifeste une insuffisance de la valve mitrale de 1 à 4 degrés?

    En pratique cardiaque, il existe souvent une maladie cardiaque telle qu'une insuffisance de la valve mitrale. Le mouvement du sang dans la cavité cardiaque dépend du travail des valves. La vanne papillon est située dans la partie gauche du corps. Il est situé dans la région de l'orifice auriculo-ventriculaire. Avec sa fermeture incomplète, le sang retourne dans l'oreillette, ce qui perturbe l'organe.

    L'insuffisance mitrale est une maladie cardiaque acquise dans laquelle les valves de la valve ne sont pas complètement fermées, ce qui entraîne un reflux de retour (régurgitation) du sang dans l'oreillette. Cette affection entraîne l'apparition de divers symptômes cliniques (essoufflement, œdème). Une forme isolée d'un tel défaut est rarement diagnostiquée.

    Il ne représente pas plus de 5% de tous les cas de cette pathologie. Le plus souvent, l'insuffisance mitrale est associée à un rétrécissement de l'orifice gauche entre l'oreillette et le ventricule, à des défauts de la valve aortique, à un défaut du septum auriculaire et à un septum entre les ventricules. Lors d'études prophylactiques sur le cœur de 5% de la population, un dysfonctionnement de la valve bicuspide est révélé. Dans la plupart des cas, le degré de déviation est négligeable. Ce défaut est détecté par ultrasons.

    L'insuffisance mitrale est de plusieurs types: ischémique, non ischémique, aiguë et chronique, organique et fonctionnelle. La forme ischémique est causée par un manque d'oxygène dans le muscle cardiaque. La pathologie organique se développe à la suite de dommages à la valve ou aux cordons tendineux. Dans la forme fonctionnelle de ce défaut, une diminution du débit sanguin est associée à une augmentation de la cavité du ventricule gauche.

    Il y a 4 degrés de cette pathologie: légère, modérée, sévère et sévère. Ce défaut comprend 3 étapes. Au stade de la compensation, le flux sanguin de retour dans l'oreillette ne dépasse pas 20-25% du volume sanguin total lors de la contraction du cœur. Cette condition n'est pas dangereuse car des mécanismes compensatoires sont activés (renforcement de l'oreillette gauche et du ventricule gauche).

    Au stade de la sous-compensation, on observe une stagnation de la circulation pulmonaire (poumons). Le cœur gauche est lourdement surchargé. La régurgitation sanguine est de 30 à 50%. L'étape 3 conduit inévitablement à une insuffisance cardiaque grave. 50 à 90% du sang retourne à l'oreillette. Avec cette pathologie, la valve commence à s'affaisser.

    Le degré d'affaissement est différent (de 5 à 9 mm). Lors de l'évaluation de l'état de la valve mitrale, la taille de l'ouverture entre l'oreillette et le ventricule est également prise en compte. Avec un degré modéré, il fait moins de 0,2 cm², avec un degré moyen, il est compris entre 0,2 et 0,4 cm² et, avec un degré élevé, une ouverture de plus de 0,4 cm². Dans ce dernier cas, l'oreillette gauche est constamment remplie de sang.

    Insuffisance de la valve mitrale, de quoi s'agit-il et quel est le pronostic de la vie avec NMC?

    L'insuffisance mitrale est une valve incomplète se fermant au moment où la systole se produit dans le cœur.

    Le résultat de cette pathologie est le retour d’une partie du flux sanguin vers l’oreillette située du côté gauche.

    En même temps, il y a une augmentation de la pression et du volume sanguin dans l'oreillette. Dans l'article, nous décrirons plus en détail ce que c'est, quels types d'insuffisance existent, comment ils sont diagnostiqués et traités.

    Classification de degré

    Il devrait être plus long d'expliquer à quoi mène la pathologie. Lorsque la pression dans le ventricule gauche augmente, le sang qui en résulte se retire dans l'oreillette gauche, ce qui augmente le volume sanguin et la pression.

    L'insuffisance MK entraîne une augmentation générale de la pression, ce qui entraîne une stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires. Tout cela est accompagné d'une régurgitation - le mouvement du flux sanguin dans la direction opposée.

    Rarement, la maladie survient chez les patients sous sa forme pure. Le nombre de ces personnes n'est que de 5%. Chez les enfants, la forme pure d'échec est rare. La maladie elle-même est le plus souvent accompagnée d'autres types de maladies cardiaques.

    La classification moderne en médecine distingue trois degrés de pathologie. Le diagnostic dépend de l'ampleur de la régurgitation du patient.

    La NMK de grade 1 est qualifiée de modérée. L’expression est que l’écoulement de sang dans l’oreillette gauche ne sera ni significatif ni dangereux.

    La régurgitation sera d'environ 25% et sera concentrée uniquement près de la valve mitrale elle-même. Pour le grade 1, le traitement et le pronostic seront positifs, car les symptômes sont mineurs.

    NMC St 2 est le deuxième degré d'insuffisance mitrale. Le flux sanguin peut atteindre le milieu de l'oreillette gauche. Les injections de sang peuvent atteindre jusqu'à 50% du flux sanguin total.

    Ici, l'augmentation de la pression ne peut être évitée, car sans cela, l'atrium ne pourrait pas faire sortir le sang. L'un des symptômes est la formation d'une hypertension pulmonaire.

    Lorsque l'hypertension se produit déjà, le patient ressent un essoufflement et une toux. Le rythme cardiaque accélère même au calme. Un électrocardiogramme indiquera à quel point la fonctionnalité atriale a été modifiée.

    Un examen détaillé met en évidence des souffles systoliques: les frontières cardiaques s’étendent généralement de deux centimètres au côté gauche, et d’un demi-centimètre environ vers le côté droit et vers le haut.

    Les signes d’insuffisance mitrale de grade 3 sont détectés à l’ECG, où l’hypertrophie de la dent mitrale et le bruit pendant les systoles sont représentés.

    Avec l'aide d'un phonendoscope, vous pouvez entendre des bruits. L'expansion des limites cardiaques devient plus prononcée.

    Symptomatologie

    Symptomatiquement, l'insuffisance de la valve mitrale n'est pas exprimée au début. Le propriétaire de la pathologie ne se sent pas mal, car la fonctionnalité naturelle du cœur compense l'échec.

    Le diagnostic peut ne pas être fait au fil des ans en raison de l'absence de signes évidents.

    Généralement, le thérapeute découvre la pathologie par hasard, lorsque le spécialiste entend des bruits caractéristiques lors de la réception. Ces bruits sont clairement audibles si du sang dû à la fermeture non concluante de la valve mitrale commence à couler dans l'oreillette.

    La réduction intensive du ventricule gauche est audible, même si l'insuffisance mitrale est relative, c'est-à-dire que l'indice de volume ne dépassera pas 25%.

    Le ventricule gauche devient plus volumineux en raison de l'étirement, résultat du pompage constant de l'excès de sang.

    Chaque battement de coeur se produit sous la charge. Même en position à gauche, le patient ressentira un battement de coeur palpable.

    La tâche de l'atrium est de contenir tout l'excès de sang provenant du ventricule gauche. Par conséquent, ses volumes augmentent.

    Les contractions surviennent trop rapidement et de manière incorrecte en termes de physiologie.

    Le flutter cardiaque est caractérisé par une fibrillation auriculaire. La fonction du muscle cardiaque en tant que pompe change en raison du fait que l’organe bat à un rythme irrégulier.

    La raison du développement ultérieur de l'insuffisance cardiaque est une régurgitation grave. Lorsque le flux sanguin est perturbé, des caillots sanguins se forment, entraînant une aggravation des lésions organiques.

    Les signes d'insuffisance mitrale se manifestent aux derniers stades du développement de la pathologie.

    Parmi eux, les plus évidents sont:

    • Palpitations cardiaques;
    • Puffiness des membres inférieurs;
    • Toux incurable de type non productif;
    • Dyspnée dans n'importe quelle condition.

    Ces symptômes ne suffisent pas pour un diagnostic précis de l'insuffisance de la valve mitrale. Des signes similaires apparaissent avec NTK - insuffisance de la valve tricuspide et insuffisance de la valve à double feuille. Pour les autres malformations cardiaques, les symptômes sont tout aussi caractéristiques.

    Le degré de manifestation de l'insuffisance de la valve mitrale dépend directement du stade clinique de la maladie au moment du diagnostic.

    Symptômes d'insuffisance de la valve mitrale

    Il y a plusieurs étapes:

    • Étape de la compensation;
    • Sous-compensation de l'étape;
    • Stade de décompensation.

    Le stade compensatoire peut durer plusieurs décennies en l'absence de symptômes graves.

    Seuls certains patients ressentent un inconfort - faiblesse, membres froids, fatigue excessive. À ce stade, la menace pour la vie et la santé est faible.

    L'étape de la sous-compensation se produit à mesure que l'insuffisance mitrale valvulaire progresse dans les folioles de la valve. Si des attaques d'origine rhumatismale se produisent, les mécanismes compensatoires ne parviennent pas à faire face.

    Avec un effort physique important, le patient ressent un rythme cardiaque rapide, la fréquence cardiaque est perturbée.

    Le stade de décompensation survient lorsque les symptômes deviennent aussi graves que possible. Ils sont observés à la fois au stade d'activité et au stade de repos. Caractérisé par des crises d'asthme accompagnées de toux. Dans les cas avancés, l’étape de décompensation va au terminal.

    Insuffisance de la valve mitrale

    Causes du coeur NMC

    Les spécialistes associent la pathogenèse de l'insuffisance de la valve mitrale à des pathologies dans les régions cardiaques suivantes:

    • Valve mitrale;
    • Le myocarde;
    • Muscles papillaires.

    Une insuffisance mitrale mineure peut se manifester et se développer à l'avenir, même si la valve fonctionne normalement. La raison en est l'impossibilité pour une telle vanne de boucher complètement le trou. L'entorse est le résultat d'une augmentation du volume du ventricule gauche.

    À l'heure actuelle, les chercheurs ont identifié les causes suivantes d'insuffisance de la valve mitrale:

    • Maladies infectieuses transférées (endocardite);
    • Lésions rhumatismales;
    • Lésions de l'anneau mitral par calcification;
    • Lésions traumatiques des cuspides de la valve mitrale;
    • Certaines pathologies auto-immunes;
    • PMK (prolapsus de la valve mitrale);
    • Infarctus du myocarde;
    • Cardiosclérose, se développant après une crise cardiaque;
    • L'hypertension;
    • Ischémie cardiaque;
    • Myocardite;
    • Cardiomyopathie dilatée.

    Comment diagnostique-t-on la pathologie?

    Pour suspecter une insuffisance de la valve mitrale, un spécialiste expérimenté est généralement suffisant pour procéder à un examen primaire et à l'anamnèse.

    Au cours de l'inspection, vous pouvez détecter des taches bleues sur les membres, les ongles, les lèvres et les oreilles. Dans les stades ultérieurs, la cyanose concerne le visage. Les extrémités sont gonflées, le souffle systolique est clairement audible.

    Un diagnostic différentiel sera nécessaire pour confirmer l'échec, car il existe une similitude symptomatique avec d'autres pathologies valvulaires.

    Un certain nombre de procédures de recherche supplémentaires seront nécessaires, qui, en dehors de l'examen, constituent les principales méthodes de diagnostic:

    La radiographie réalisée pour la région de la poitrine vous permet de comprendre à quel point le ventricule gauche est élargi. Le même résultat peut donner un ECG, mais son inconvénient réside dans la probabilité d’erreurs lors des tests, alors que l’augmentation de l’image radiographique sera visualisée. Echo-KG dans ce cas fournit le résultat le plus informatif.

    Ici, vous pouvez voir non seulement les défauts de la valve mitrale, mais aussi pour déterminer dans quelle mesure la défaillance s'est développée.

    Thérapie

    Le cardiologue spécialisé prescrit un traitement en fonction du degré et de la gravité de la lésion. Un facteur important lors du choix du traitement est la pathogenèse de la maladie chez un patient. Certains groupes de médicaments sont prescrits pour éliminer les symptômes.

    Le but de l'opération est la récupération de la valve. En tant que mesures, on utilise une option telle que la valve en plastique. On entend par là l'élimination de la pathologie des valvules, la bague. Dans certains cas, la ceinture peut être remplacée.

    Parfois, la valve est complètement retirée et une valve artificielle est installée à sa place. Cette méthode ne conduit pas toujours à l'élimination de la régurgitation, mais peut la réduire considérablement.

    Le résultat est une structure améliorée du mécanisme de la valve mitrale et une prévention des dommages au ventricule et à l'oreillette.

    La méthode préférée est la prothèse. La médecine moderne peut réduire au minimum le risque de thrombose après la pose de la prothèse. Mais le danger persiste toujours, de sorte que le patient muni d'une prothèse de la valve mitrale tire toute sa vie de médicaments du groupe des anticoagulants.

    Mode de vie avec NMK

    Lors du diagnostic, le patient doit nécessairement mener une vie saine - dans son sens le plus large.

    Complètement exclu les habitudes nocives, les produits dangereux pour la santé. Il faut utiliser moins de liquide et de sel. Recommandé longues promenades dans l'air frais.

    La grossesse avec insuffisance en MK est contre-indiquée uniquement en cas de troubles hémodynamiques aigus.

    La circulation sanguine utéro-placentaire est altérée pendant la grossesse par la NMPC, en raison du stress excessif sur le cœur, pouvant entraîner la mort du fœtus et de la patiente.

    Dans d'autres cas, la femme doit être observée avant la naissance par le médecin traitant. Pendant la naissance, la césarienne est généralement utilisée.

    Vidéo: insuffisance mitrale

    Prévisions

    Le pronostic ne sera pas favorable, même en l'absence de symptômes graves. La progression est particulière à la maladie. L'absence de traitement entraîne des changements irréversibles et la mort du patient.

    Les technologies modernes, associées à un traitement compétent et rapide, réduisent au minimum les risques pour le patient. L'intervention chirurgicale et la prise de certains médicaments prolongent la vie et améliorent sa qualité.

    Insuffisance de la valve mitrale 2 degrés

    • Raisons du développement de la pathologie valvulaire acquise
    • Le mécanisme de développement de l'insuffisance mitrale 2 degrés
    • Les principaux symptômes de la maladie
    • Etudes complémentaires en régurgitation mitrale
    • Diagnostic de la maladie de la ruse
    • Comment traiter la pathologie valvulaire?

    L'insuffisance mitrale 2 degrés fait référence à la pathologie acquise conduisant à des troubles du cœur. Dans le corps du patient, des modifications de la circulation sanguine intracardiaque et générale sont observées. Non seulement les adultes, mais aussi les enfants souffrent d'insuffisance de la valve mitrale.

    Raisons du développement de la pathologie valvulaire acquise

    Les patients qui ont eu une endocardite rhumatismale ou une maladie systémique du tissu conjonctif ne pensent pas avoir acquis une altération acquise des valves cardiaques. Des complications septiques lors de procédures de nettoyage spéciales du navire entraînent des dommages à la valve.

    L'endocardite virale affecte toute l'activité cardiaque en affaiblissant sa force. Le cœur se rappelle lorsque les parois ne sont pas complètement connectées lors de la contraction systolique des ventricules. L'ouverture entre les chambres du cœur ne se ferme pas. Le sang se déplace dans le sens opposé du ventricule gauche à l'oreillette, provoquant l'apparition d'un certain bruit. Une augmentation de son volume dans l'oreillette gauche est notée, les valeurs de la pression artérielle augmentent.

    Selon l'étiologie, on distingue les déficiences organiques et fonctionnelles. L'augmentation du volume du ventricule gauche après des maladies du muscle cardiaque entraîne des modifications fonctionnelles des valves.

    Une diminution de la circulation sanguine et du tonus vasculaire résultant du TRI contribue à l'apparition d'une insuffisance de la valve mitrale altérée de 2 degrés. Les modifications des valves se produisent sous forme aiguë et chronique. Le processus rapide se développe après la formation d'un abcès lors d'une endocardite ou à la suite d'un traumatisme tissulaire lors d'une intervention chirurgicale. Souvent, la cause de l'état pathologique est due à:

    • dommages avec le lupus érythémateux;
    • étiologie virale endocardite;
    • changements dans les feuillets de la valve;
    • processus rhumatismal;
    • rupture spontanée du tendon.

    La forme chronique de la maladie s'accompagne de modifications dégénératives et inflammatoires. Les anomalies congénitales de l'appareil valvulaire, les changements sous l'action du processus infectieux contribuent à son développement.

    Le mécanisme de développement de l'insuffisance mitrale 2 degrés

    Avec la défaite de l'appareil valvulaire, on observe une dégénérescence tissulaire: une cicatrice se forme à l'arrière-plan du développement du processus inflammatoire. Un changement dans les volets entraîne un raccourcissement important. Lors du processus de contraction cardiaque, l’ouverture formée laisse passer une partie importante du sang dans la direction opposée du ventricule gauche à l’oreillette gauche. Le patient a une augmentation de la taille de la cavité gauche du coeur et une surcharge myocardique.

    L'insuffisance de la valve mitrale est caractérisée par des modifications de l'oreillette gauche, avec une augmentation du volume de sang éjecté et une hypertrophie musculaire. En cas d'insuffisance du deuxième degré, apparaissent des symptômes cliniques qui aident le médecin à établir un diagnostic précis. Le rythme cardiaque du patient est perturbé, le débit sanguin change et l'apport d'oxygène aux tissus diminue.

    Lorsque la décompensation est formée, un changement dans le métabolisme des glucides se produit et une acidose se développe. Un atrium faible a un ton léger et se développe considérablement. Augmentation de la pression dans la veine pulmonaire. En raison de la progression de la maladie, avec des processus stagnants dans la circulation pulmonaire, des modifications du ventricule droit, accompagnées d’une stagnation du sang.

    Les principaux symptômes de la maladie

    Après avoir examiné le patient, le médecin peut suspecter la formation de modifications de la valve mitrale à 2 degrés dans la phase active de la cardite rhumatismale. La patiente écoute un souffle systolique au sommet et dans le quatrième espace intercostal, au bord gauche du sternum. Il n'y a aucun signe d'altération de la circulation sanguine indiquant une lésion de la valve gauche.

    Après avoir retiré l’attaque rhumatismale, le médecin détermine la présence d’un bruit intense, indiquant une insuffisance de la valvule mitrale formée. Le diagnostic final est confirmé 6 à 12 mois après le début de la maladie.

    Les patients atteints d'une maladie de stade 2 ne présentent généralement pas certaines plaintes pendant une longue période. En cas de progression de la maladie chez un patient après un exercice à court terme, un essoufflement apparaît. En règle générale, de tels changements se produisent après la montée d'escaliers, une marche ou une course accélérée.

    Chez les enfants et les adolescents, le médecin observe une augmentation de la fréquence cardiaque, la formation d’une bosse cardiaque.

    Il existe des cas où une pulsation se produit dans le cœur et la région abdominale en raison d'une hypertrophie des muscles du ventricule droit. Les patients ont un mélange des limites du cœur et le pouls atteint les limites de la norme ou les dépasse légèrement. La pression artérielle augmente légèrement.

    Le médecin écoute l'affaiblissement du courant cardiaque au sommet, qui se forme lorsque les valves ne sont pas complètement connectées pendant la systole. Beaucoup de patients ont beaucoup de bruit lors d'une contraction du coeur. Il remplit toute la systole et, avec un muscle cardiaque faible, disparaît ou devient très faible. Le bruit persiste lorsque le patient est en position verticale, en inspirant, et n'apparaît pas sur les vaisseaux du cou.

    Etudes complémentaires en régurgitation mitrale

    Selon le degré de développement de la maladie, l'électrocardiogramme subit des modifications. Au stade initial de la maladie, l'ECG n'enregistre aucune pathologie. Avec la progression de l'échec, il existe des signes d'hypertrophie et de modifications du muscle de l'oreillette gauche. Chez les patients atteints d'une maladie grave, l'axe électrique du cœur est décalé vers la gauche. Au stade final de la maladie, on observe une violation du rythme cardiaque, des extrasystoles et une fibrillation auriculaire.

    Après la phase active du rhumatisme, des anomalies de la phase systolique surviennent, en particulier chez les patients présentant une insuffisance de 2 à 3 degrés. Les patients se plaignent d’essoufflement constant. Le médecin note la déformation de la poitrine, le renforcement de l'impulsion apicale, la formation d'une bosse cardiaque. Les frontières du cœur s’étendent de 1,5 à 2,5 cm et le pouls est considérablement augmenté.

    Si des symptômes apparaissent, une radiographie est réalisée. Déterminer le remplissage sanguin de la circulation pulmonaire. Lorsque la décompensation du traitement ventricule droit est effectuée jusqu'à la formation de changements irréversibles dans le myocarde.

    Le patient augmente le foie, il y a un gonflement dans les membres inférieurs, l'essoufflement augmente.

    Diagnostic de la maladie de la ruse

    L'insuffisance mitrale appartient à la catégorie des maladies avec lesquelles il ne faut pas plaisanter. Au début de la maladie, il est difficile pour le médecin de poser un diagnostic, car un souffle systolique peut également apparaître chez des personnes en bonne santé souffrant de diverses affections.

    L'insuffisance mitrale se caractérise par un renforcement et un décalage vers la gauche de l'impulsion apicale, l'apparition d'un bruit systolique se confondant avec le premier ton du cœur. Une échocardiographie est réalisée, fixant la surcharge du ventricule gauche du cœur, les modifications du mouvement du sang dans les valvules. Les caractéristiques de la circulation sanguine à travers l’orifice mitral sont d’une importance particulière. En cas de défaut des valves, le mouvement du sang dans le sens opposé est établi lors de l'échocardiographie Doppler.

    Au début de la maladie, la régurgitation est très faible. Plus tôt une nouvelle méthode d'électrocardiographie améliorée sera utilisée, plus le diagnostic précoce de la maladie sera efficace.

    Le souffle systolique dans la pathologie de la valve mitrale se différencie de celui des autres maladies cardiaques. Chez les patients atteints de pancardite, bon nombre des symptômes ressemblent aux signes pathologiques d’atteinte valvulaire.

    Le diagnostic d'insuffisance mitrale est différencié par des anomalies du septum interventriculaire.

    Comment traiter la pathologie valvulaire?

    Beaucoup de patients n'ont pas besoin de traitement pendant longtemps.

    Le médecin prescrit le traitement principal de la maladie et le spécialiste accorde la plus grande attention à deux catégories de patients:

    • avec une maladie symptomatique primaire de la valve mitrale;
    • patients atteints de manifestations cliniques graves de la maladie.

    En cas d’émergence d’extrasystoles, de palpitations cardiaques, le médecin prescrit des médicaments du groupe des β-bloquants: cours de propanolol pendant 3 mois, surveillant le montant de la pression artérielle au cours du traitement.

    En cas d'apparition de symptômes menaçant le pronostic vital, un traitement intensif est mis en œuvre. En cas d’arythmie ventriculaire, le spécialiste inclut l’amiodarone pendant 5 à 10 jours dans le schéma thérapeutique.

    Chez les enfants, la prévention de l'endocardite infectieuse en présence de flux sanguin inversé. Si le diagnostic est confirmé, le médecin prescrit un traitement pour les foyers d'infection chroniques. Selon les témoignages, le spécialiste recommande des procédures physiothérapeutiques sous forme de douche circulaire et contrastante, de bains de phyto-calmants, de massages et de préparations végétotropes. En fonction de la gravité de la maladie, il est nécessaire de prendre des cardiométabolites:

    Une attention particulière est accordée aux mesures préventives des rhumatismes en rechute. Dans le cas du développement de la décompensation, le traitement de l'insuffisance circulatoire est effectué à l'aide de diurétiques, de glycosides cardiaques et de préparations d'ACE.

    Les progrès de la médecine moderne permettent de diagnostiquer l’insuffisance de la valve mitrale dans le temps, de la traiter et de la prévenir.