Insuffisance de la valve tricuspide 2 degrés: de quoi s'agit-il?

La cardiopathie valvulaire acquise est une maladie appelée insuffisance tricuspide ou régurgitation tricuspide, caractérisée par une déficience fonctionnelle de l'appareil valvulaire cardiaque.

Insuffisance tricuspidienne: causes

La notion d'insuffisance valvulaire cardiaque, y compris tricuspide ou tricuspide, est censée en altérer le fonctionnement. Elle consiste en une fermeture incomplète des valves en raison de leur destruction, de leur endommagement et de leur déformation, ce qui entraîne la contraction du coeur et le retour du sang du ventricule droit vers oreillette droite.

Sous la forme d'un défaut valvulaire isolé et pur, on ne le trouve que dans des cas extrêmement rares. Comme d'habitude, il est associé à des défauts mitraux et / ou aortiques, avec des symptômes de sténose.

Parmi les raisons de l'insuffisance acquise de la valve tricuspide sont les suivantes:

• Le rhumatisme, une maladie inflammatoire systémique de la nature - facteur de vice le plus courant
• Endocardite infectieuse, processus inflammatoire affectant la paroi interne du cœur
• Les défaites du myocarde du ventricule droit à la suite de la myocardite, l'attaque cardiaque, le cardiosclérose
• Conséquences des tumeurs carcinoïdes
• Lésion traumatique du cœur, rupture des cuspides valvulaires
• La présence d'insuffisance cardiaque chronique, hypertension pulmonaire
• Malformations cardiaques congénitales, accompagnées d'un changement dans le sens de l'augmentation de la taille du ventricule droit, de défauts du septum entre les ventricules, d'une circulation sanguine altérée
• Lésions de l'appareil de la valvule tricuspide, se manifestant dans l'expansion de l'anneau; dans la déformation, la corde, les muscles papillaires ou papillaires
• Les conséquences du traitement chirurgical de la sténose mitrale

L'insuffisance tricuspidienne peut être causée par diverses pathologies et maladies survenant au cours de la vie du patient.

Découvrez les causes des maladies cardiaques dans la vidéo ci-dessous.

Classification

Il existe un certain nombre de critères permettant de distinguer différentes formes d'insuffisance de la valve tricuspide.

Selon la période au cours de laquelle se produit un défaut de valve, ils disent:

• À propos de l'insuffisance congénitale, qui est extrêmement rare en raison de l'influence de facteurs nocifs sur le fœtus pendant la grossesse; révélé à des anomalies héréditaires d'Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; manifeste dans le sous-développement ou l'anomalie du nombre de vannes; caractérisé par un agencement de valvule tricuspide inférieure anormal; se manifeste par une violation de la structure des valves, par exemple sous la forme de fentes congénitales; se manifeste par des modifications dégénératives des valves réelles, augmentant leur épaisseur et réduisant leur densité.
• A propos de la forme acquise de la pathologie qui se développe au cours de la vie du patient pour diverses raisons, le plus souvent sous la forme de complications de maladies inflammatoires.
• Par quelle partie de l’appareil à vannes est affecté, on peut distinguer: la forme organique de défaillance, dans laquelle il y a des changements dans les vannes; insuffisance relative ou fonctionnelle, lorsque le vantail n’est pas modifié, mais que la capacité de fermeture de la valve est altérée; il existe des anomalies d'autres structures de l'appareil valvulaire, l'anneau musculaire, les cordes des cordes, les muscles papillaires, la dilatation du ventricule droit.
• En fonction de la force de la régurgitation, du mouvement inversé du sang dans la direction allant du ventricule à l’oreillette, il est de coutume de choisir le degré de défaut: le premier est la difficile définition du terme de régurgitation; la seconde est la détermination du mouvement inverse du sang à une distance de deux centimètres de la valve tricuspide; le troisième est la détermination de la régurgitation à une distance de plus de deux centimètres de l'emplacement de la valve; le quatrième est la détection de la régurgitation à une longueur significative.

La détermination de l'une ou l'autre forme d'insuffisance de la valve tricuspide est essentielle pour choisir une stratégie de traitement.

Insuffisance valvulaire tricuspide 2 degrés

En cas d'insuffisance de la valve tricuspide, une certaine quantité de sang dans la contraction du coeur due à une fermeture incomplète des feuilles de la valve subit un retour dans l'oreillette droite du ventricule.

Avec des événements répétés de ce type, il se produit une augmentation du volume et de la pression dans l'oreillette droite, une charge supplémentaire est créée et, avec l'inclusion de mécanismes compensatoires, une hypertrophie de cette cavité cardiaque se produit.
En raison des caractéristiques structurelles de l’oreillette droite à paroi mince, les capacités de compensation sont limitées.

Les capacités compensatoires étant épuisées, une décompensation apparaît, une hypertension veineuse, une insuffisance ventriculaire droite, des manifestations de stase veineuse au niveau du foie, une réduction de la circulation sanguine due à une réduction de l'éjection sanguine du ventricule droit.

En cas d'insuffisance du premier degré, le défaut valvulaire est le plus souvent compensé, ne s'accompagne de la manifestation d'aucun symptôme, n'affecte pas l'état de santé du patient, n'est pas détecté sur l'électrocardiogramme, ne peut être détecté qu'en échographie Doppler.

Insuffisance valvulaire tricuspide 2 degrés - la maladie est plus grave, accompagnée de changements secondaires.

Il y a une augmentation du volume des mouvements inverses du sang. Lorsque les insuffisances du fonctionnement de la valve augmentent, les symptômes caractéristiques apparaissent.

Dans le second degré d'échec, le bien-être des patients se dégrade progressivement, ce qui se traduit également par une limitation de leur activité physique.

Il existe en quelque sorte un cercle vicieux: à mesure que l'affaiblissement du ventricule droit, son hypertrophie, son insuffisance valvulaire, s'aggrave, la gravité de la maladie s'aggrave.

La transition du deuxième degré de la maladie au troisième est la période où la prescription d'un traitement chirurgical est indiquée.

Insuffisance tricuspide: symptômes

En tant que manifestations cliniques de l'insuffisance de la valve tricuspide, notez:

• Plaintes de patients sur la fatigue en présence d'effort physique, sentiment de faiblesse, faiblesse et performance réduite
• Réclamations de palpitations de caractère non rythmique
• Mictions fréquentes la nuit
• Puffiness des pieds, des jambes le soir
• Sentiments de gel des pieds, frissons
• La sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit
• Sensations de surpeuplement, de lourdeur, de ballonnement dans l'estomac
• La présence d'essoufflement
• Sensations de pulsation des vaisseaux dans le cou avec leur gonflement important.
• La discordance caractéristique de la pulsation à la palpation simultanée du foie et du ventricule droit
• La présence de caractéristiques spécifiques lors de l’audition de sons cardiaques sous forme de bruit pansystolique, de fibrillation auriculaire, de sons clivants
• L'apparence de jaunissement de la peau du visage, les poches
• Foie élargi
• Manifestation de l'ascite
• La présence de phénomènes dyspeptiques sous forme de flatulences, nausées, vomissements

Les symptômes ci-dessus se manifestent par une augmentation du degré d’insuffisance de la maladie valvulaire.

En cas de malaise, de fatigue, de faiblesse générale et d’autres manifestations caractéristiques, ne perdez pas de temps à consulter un médecin.

Diagnostics

En tant que procédures de diagnostic de l’insuffisance de la valve tricuspide, les mesures suivantes sont utilisées:

• Sur la collecte et l'analyse de l'histoire, des plaintes des patients, des aspects de sa vie quotidienne, du travail, des maladies inflammatoires, une dépendance à de mauvaises habitudes
• Sur la conduite et l'analyse des données de l'examen physique, en portant une attention particulière à la présence de symptômes caractéristiques, notamment des veines de la nuque enflées, une augmentation de la taille de l'abdomen, du foie, des pulsations
• Pour effectuer des tapotements de la poitrine avec la confirmation ou le refus de l'expansion de la taille du cœur
• Sur la mise en œuvre de l'écoute au coeur pour identifier le bruit caractéristique, la présence de violations de la nature des battements de coeur, les arythmies
• Évaluation de la pression artérielle
• En fonction de l’objet et de l’évaluation des résultats des analyses de laboratoire sur des échantillons de sang, l’urine

• Électrocardiogramme - pour évaluer la taille des cavités cardiaques, la nature du rythme cardiaque; pour la confirmation de l'élargissement des ventricules droits et des oreillettes
• Phonocardiogramme - pour identifier les souffles systoliques
• L'échographie cardiaque, une méthode d'échographie pour examiner le cœur, est l'une des principales méthodes d'évaluation de la valve auriculo-ventriculaire droite, de l'état de l'appareil valvulaire, de ses valves, de la présence d'anomalies et de défauts associés.
• Doppler-Echo-cardiography - pour l'étude du flux sanguin, y compris la régurgitation
• Radiographie thoracique - pour évaluer la taille du cœur, sa configuration et son emplacement
• Cathétérisme de la cavité cardiaque - pour mesurer la pression ventriculaire droite et auriculaire
• Tomodensitométrie - pour obtenir des images multidimensionnelles du cœur
• Coronarocardiography - pour évaluer le mouvement du flux sanguin

Effectuer des mesures de diagnostic en cas d'insuffisance tricuspidienne est laborieux en raison de sa combinaison habituelle avec des défauts de la valve mitrale et / ou de l'aorte, avec une sténose.

Insuffisance tricuspide chez les enfants

Chez les enfants, l'insuffisance de la valve tricuspide ou tricuspide n'est pas détectée sous une forme propre et isolée, mais est généralement enregistrée en association avec des défauts de la valve mitrale et / ou de la valve aortique.

Chez les enfants de nouveau-nés et au cours des premiers mois de la vie, cette pathologie est une conséquence de l'anomalie congénitale de la valve elle-même, d'autres défauts de développement.

En cas de formes graves de régurgitation en présence de pathologies cardiaques graves, assez rapidement après la naissance, ces enfants présentent des symptômes d'insuffisance ventriculaire droite, de détresse respiratoire, de cyanose, entraînant la mortalité.

Dans la forme acquise, l’insuffisance de la valve tricuspide chez l’enfant est causée par des complications de maladies, le plus souvent causées par une infection à streptocoque, conduisant à des lésions rhumatismales.

D'autres facteurs, tels qu'une hypertension artérielle grave, une cardiomyopathie, des lésions du myocarde, peuvent également être à l'origine de modifications fonctionnelles et anatomiques de la valve. Beaucoup moins souvent, les défauts de la valvule sont causés par des lésions traumatiques, des néoplasmes malins.

En raison de l’insuffisance des valves, la stagnation de la circulation sanguine, en petits et grands cercles, contribue à la manifestation d’un dysfonctionnement des systèmes et des organes de l’enfant.

La manifestation d'une insuffisance de la valve tricuspide chez les enfants au premier degré avec une légère régurgitation est considérée comme une caractéristique anatomique ne nécessitant aucun traitement qui puisse passer avec l'âge.

La détection rapide de la cardiopathie valvulaire chez l'enfant et un traitement adéquat lui permettent de fournir l'activité de la vie la plus complète qui soit.

Insuffisance tricuspide: traitement

Le choix de la tactique de traitement de l'insuffisance tricuspide dépend de la cause qui l'a provoquée, de la gravité de la maladie, de l'état général du patient, des autres maladies.

Le traitement implique l'utilisation de médicaments et de méthodes chirurgicales.

Le traitement médical conservateur comprend:

• Traitement de la maladie qui a provoqué l’insuffisance acquise de la valve (lésions rhumatismales, endocardite infectieuse, cardiopathie, hypertension pulmonaire)
• Traitement de l'échec circulatoire
• Thérapie pour l'insuffisance cardiaque, les arythmies

Comme agents thérapeutiques, on utilise des médicaments liés aux diurétiques, aux nitrates, aux glycosides cardiaques, aux inhibiteurs de l'ECA, aux dilatateurs veineux, aux anticoagulants, aux médicaments, notamment le potassium.

Le traitement médicamenteux doit être associé à l'observance d'un régime alimentaire spécial, impliquant une restriction de l'apport en sel et une quantité contrôlée de liquides.

Les traitements chirurgicaux comprennent les indications d'utilisation:

• Chirurgie plastique (plastiques à valve, annuloplastie)
• Prothèses valvulaires utilisant des prothèses biologiques ou des valves mécaniques

Les indications pour l'utilisation de prothèses sont les anomalies grossières de l'appareil valvulaire, l'inefficacité de la chirurgie plastique.

Le but du médicament, son dosage, la durée du traitement ou le type de traitement chirurgical sont choisis par le médecin en fonction des caractéristiques individuelles du patient.

Prévention

Les mesures préventives sont réduites:

• à la prévention des maladies inflammatoires pouvant entraîner des lésions des valves cardiaques, des rhumatismes, une récidive de la maladie, une endocardite
• au respect de toutes les procédures et de tous les traitements prescrits par un médecin en présence de processus inflammatoires infectieux, à la prévention de leurs complications
• suivre attentivement les instructions d'un cardiologue souffrant de cardiopathie, de défauts valvulaires, d'insuffisance cardiaque
• au traitement opportun des maladies chroniques concomitantes
• à une attitude sérieuse consciente de leur propre santé
• refus d'auto-traitement, médication sans consulter un médecin, décision non autorisée d'arrêter les médicaments prescrits ou de modifier leur posologie
• à la réalisation de la nécessité d'un mode de vie sain sans addictions nuisibles, au durcissement du corps

Des mesures simples, accessibles à toute personne sensée peuvent aider à prévenir le risque de complications graves pour la santé.

Pronostic et complications

Lors du diagnostic d'une insuffisance de la valve tricuspide, il existe un risque raisonnable de complications sous la forme de:

• Violations des contractions cardiaques, leur rythme, fibrillation auriculaire, tachycardie ventriculaire
• Thromboembolie vasculaire pulmonaire
• Anévrismes auriculaires
• Endocardite infectieuse secondaire avec lésion inflammatoire des valves
• Échec progressif de la moitié droite du cœur

La nature de la maladie, son évolution, l’augmentation des complications graves dépendent de l’atteinte du myocarde, de l’état général du corps, des maladies principales et associées.

En présence de formes décompensées de lésions valvulaires et de maladies pulmonaires chroniques, les perspectives sont décevantes.
La défaillance de la valvule tricuspide, en règle générale, est associée à la défaillance des autres valvules cardiaques, ce qui aggrave la gravité du pronostic.

Le traitement médical conservateur ne démontre pas toujours l'effet à long terme.

Les patients présentant une insuffisance de la valve tricuspide qui ont subi une opération chirurgicale particulière risquent également des complications spécifiques:

• Thrombose prothétique
• Le dépôt de sels de calcium sur les parois d'une valve artificielle
• La fragilité des prothèses biologiques et la nécessité d'interventions chirurgicales répétées
• Risque d'infection

Les patients présentant une insuffisance tricuspide nécessitent une surveillance cardiaque constante et une correction de la maladie progressive.

Le pronostic global pour les patients présentant une insuffisance de la valve tricuspide est médiocre.

À mesure que l'insuffisance de la valve tricuspide augmente, l'état des patients s'aggrave, leur vie est menacée en raison d'une insuffisance cardiaque grave.

Sosudinfo.com

La défaillance de la valve tricuspide est une défaillance de l’appareil à valve, dans laquelle la fermeture des valves est incomplète et, par conséquent, une régurgitation se produit. Il existe plusieurs degrés de gravité de cette pathologie. En cas d'insuffisance tricuspidienne de grade 2, on observe les symptômes caractéristiques de maladies du système cardiovasculaire.

Les causes du développement de l'insuffisance tricuspide 2 degrés

L'insuffisance tricuspidienne survient en raison de diverses maladies et de l'impact sur le corps de facteurs nocifs. Les causes les plus courantes sont:

1. Inflammation à caractère systémique - les rhumatismes.
2. Lésion infectieuse de la couche interne du cœur.
3. Inflammation de la couche musculaire du coeur.
4. Infarctus du myocarde avec une lésion primaire du ventricule droit.
5. Modifications vasculaires sclérosées du muscle cardiaque.
6. Tumeurs carcinoïdes.
7. Blessures à la poitrine avec des dommages aux valves.
8. Insuffisance cardiaque chronique.
9. VSD (défaut septal ventriculaire).
10. Complications de certaines chirurgies cardiaques.

Classification

L'insuffisance tricuspidienne, selon différents critères, se divise en de nombreuses formes. Au moment de l'apparition d'une déficience congénitale et acquise.

En fonction de la partie de la vanne soumise à la défaite, on distingue les formes suivantes:

• la carence organique est caractérisée par des dommages aux valves;
• la forme fonctionnelle (relative) résulte de l'endommagement d'autres éléments de l'appareil à soupape.

L'étendue du défaut, qui dépend de la gravité du sang du ventricule dans l'oreillette:

1 degré - la régurgitation n'est presque pas perceptible.

2 degrés - l'inverse du débit sanguin est perceptible à 20 millimètres de l'appareil valvulaire.

Grade 3 - la coulée est déterminée à plus de 20 millimètres des vannes.

4 degrés - régurgitation significative sur un grand volume.

Cette classification est très importante. Déterminer la forme de la pathologie vous aidera à trouver le bon traitement.

Symptômes de vice

L’insuffisance tricuspidienne à 2 degrés se manifeste par une hypertension et une augmentation de l’oreillette (compensation du muscle cardiaque). Avec l'épuisement des possibilités de compensation du corps par le corps, des phénomènes de décompensation se développent, à la suite desquels des symptômes apparaissent.

En cas de défaut du premier degré, les symptômes n'apparaissent pas pour cause de compensation. Le patient n'a aucune plainte.

La défaillance de la valve tricuspide à 2 degrés entraîne une détérioration notable de l'état général d'une personne par opposition à la pathologie 1 degré, qui dans certains cas est une variante de la norme. Un tel état pathologique conduit à un affaiblissement des parties droites du cœur, raison pour laquelle l'évolution de la maladie est aggravée et des lésions des organes et des systèmes se produisent. Lorsque vous vous déplacez de 2 degrés à 3 degrés, il est nécessaire de corriger le défaut dès que possible (opération).

La clinique de cette pathologie comprend les symptômes suivants:

1. Chez l'homme, la performance diminue. Il se plaint de faiblesse et de fatigue pendant le travail physique.
2. Les patients, en règle générale, notent l'irrégularité du cœur. Ils sentent un battement de coeur avec une perturbation du rythme.
3. Les mictions nocturnes sont fréquentes.
4. Dans l'après-midi, on observe un gonflement des membres inférieurs, qui peut s'atténuer un peu le lendemain matin.
5. Une personne ressent une gêne due au gel constant des jambes. Ils sont froids au toucher, même dans une pièce chaude.
6. Malaise et lourdeur dans le foie.
7. Fonction respiratoire altérée (essoufflement).
8. Les vaisseaux gonflés du cou qui palpitent visiblement sont mis au jour.
9. Les plaintes de ballonnements, des nausées et des vomissements.

Tous ces symptômes sont caractéristiques de la progression de cet état pathologique. Si le traitement n'est pas effectué, la personne présente des complications:

1. Embolie pulmonaire (embolie pulmonaire). Un thrombus, détaché du site de fixation, peut bloquer partiellement ou totalement la lumière des vaisseaux pulmonaires. Cette affection est aiguë, très dangereuse pour la vie du patient et nécessite des soins d’urgence.
2. Troubles du rythme cardiaque (par exemple, fibrillation auriculaire).
3. Infection secondaire de l'endocarde.

Caractéristiques de la manifestation de cette pathologie chez l'enfant

En règle générale, chez les enfants, ce défaut ne se présente pas sous sa forme pure. Il est combiné à la pathologie d'autres valves.

Si une insuffisance tricuspide de 2 degrés survient chez un nouveau-né, il présente alors un développement rapide d'insuffisance cardiaque et respiratoire. Très souvent, cette condition conduit à la mort du nourrisson.

La forme acquise de la maladie est une complication d'anciennes maladies infectieuses, de blessures et de tumeurs malignes.

L’insuffisance tricuspide chez l’enfant entraîne une stagnation de la circulation pulmonaire et majeure. Ceci, à son tour, se manifeste dans le dysfonctionnement des organes et des systèmes d'un petit organisme.

Le premier degré de pathologie est une indication pour l'observation d'un enfant: en cas d'évolution plus grave de la maladie, un traitement médical et chirurgical est fourni.

Plus la pathologie de l'appareil valvulaire est détectée tôt, plus il sera facile de l'éliminer. Dans ce cas, l'enfant augmente ses chances de vivre pleinement dans le futur.

Signes de diagnostic de l'insuffisance tricuspide 2 degré

Les mesures de diagnostic visent à identifier la pathologie et à évaluer sa gravité. Lors du premier traitement du patient, une histoire complète doit être recueillie. Il est nécessaire de poser des questions sur les maladies transférées du patient et de ses proches parents. Après cela, vous devez procéder à un examen physique.

Visuellement, vous pouvez évaluer la couleur de la peau. La peau présente une couleur jaune due à un effet pathologique sur le foie. Pour les mêmes raisons, on détermine une augmentation de la taille de l'abdomen (ascite). Dans la cavité abdominale accumule du liquide libre, ce qui affecte les organes internes. Il est également nécessaire de mesurer le niveau de pression artérielle.

Avec la palpation, il est possible de déterminer l'élargissement du foie, l'œdème et le rythme cardiaque irrégulier lors de la palpation du pouls.

Les percussions révèlent des changements dans les limites du cœur et du foie.

L'auscultation aide à entendre le souffle cardiaque caractéristique et le rythme cardiaque irrégulier.

Des méthodes de recherche en laboratoire sont nécessaires pour détecter les comorbidités et les complications de ce défaut:

1. Examen de laboratoire de l'urine et du sang.
2. Etude biochimique du sang.
3. Analyse immunologique.

Méthodes de recherche instrumentales:

1. L’ECG permet d’évaluer la taille du cœur et ses fonctionnalités. Selon les résultats de l'électrocardiogramme, une hypertrophie des cavités cardiaques droites, des signes d'arythmie sont détectés.
2. La phonocardiographie aidera à révéler la caractéristique (souffle systolique).
3. L'échographie du muscle cardiaque est une méthode plus précise et plus abordable pour diagnostiquer les maladies du système cardiovasculaire. En utilisant l'échocardiographie + doppler, on détecte le degré de régurgitation, c'est-à-dire le retour du sang dans l'oreillette à une distance inférieure à deux centimètres de l'appareil valvulaire. Les changements hypertrophiques et l'hypertension du cœur droit sont déterminés.
4. Radiographie de la poitrine. Avec cette méthode de recherche, les changements pathologiques de la taille du cœur et de sa position sont déterminés.
5. La tomodensitométrie (CT) aide à obtenir l’image du cœur dans différentes projections.
6. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) permet d'évaluer le muscle cardiaque par couches et d'identifier une pathologie combinée.

Le diagnostic de ce type de pathologie est plutôt laborieux et varié en raison de la compatibilité des défauts et du développement des complications dans les organes du grand cercle de la circulation sanguine.

Traitement de l'insuffisance valvulaire

La détermination du type et de la tactique de traitement dépendra de la gravité du défaut, de la cause de son apparition, des comorbidités et des complications. En règle générale, dans la pathologie de la valve tricuspide 2 degrés, deux méthodes de traitement sont combinées:

• traitement conservateur (médicaments);
• traitement chirurgical (chirurgical).

Le traitement conservateur comprend la diététique et les médicaments. Le régime consiste à limiter la consommation de liquide et de sel. Il est nécessaire de refuser le sélénium, les matières grasses, les aliments frits et les produits en conserve.

La thérapie médicamenteuse est effectuée pour traiter une maladie qui a causé la pathologie de l'appareil valvulaire. Les médicaments antibactériens sont utilisés si la cause est une infection. Il est également nécessaire d'éliminer l'insuffisance circulatoire et les maladies cardiaques (insuffisance cardiaque, arythmies). Groupes de médicaments utilisés dans le traitement de:

• les diurétiques (diurétiques) sont utilisés pour traiter l'hypertension et éliminer l'œdème;
• les nitrates contribuent à l'enrichissement du myocarde en oxygène, à l'élimination des spasmes des vaisseaux coronaires;
• les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont prescrits pour traiter l'insuffisance cardiaque;
• les anticoagulants, utilisés pour prévenir les caillots sanguins;
• Les médicaments contenant du potassium aident à renforcer le muscle cardiaque.

L'insuffisance de la valve tricuspide à 2 degrés nécessite également un traitement chirurgical. Les opérations sont effectuées sur un cœur ouvert avec son arrêt. Il existe 2 types d'opérations:

• plastique (aide à garder l'appareil à valve du patient);
• implantation de la prothèse (remplacement de votre propre valve tricuspide par une valve mécanique ou biologique).

Complications après traitement chirurgical:

1. Thromboembolie. Après une intervention chirurgicale sur la prothèse peut former des caillots sanguins. Ils peuvent déclencher un accident vasculaire cérébral, une thromboembolie pulmonaire, un infarctus du rein et le myocarde. Pour la prévention de cette complication, des anticoagulants de type indirect sont prescrits. Si la prothèse est mécanique, la durée de prise du médicament peut aller jusqu'à trois mois. Lors de l’implantation d’une prothèse biologique, les anticoagulants sont prescrits pour un mois.
2. Maladies inflammatoires du tissu cardiaque.
3. Thrombose de la prothèse. Cette complication entraîne une perturbation du flux sanguin.
4. Dommage à la prothèse biologique.
5. Dépôt de calcium sur la prothèse à partir de tissus animaux (biologiques), ce qui perturbe son fonctionnement.

Les patients présentant cette pathologie doivent être surveillés en permanence par un cardiologue afin de corriger le traitement principal et de prévoir un traitement supplémentaire en cas de complications.

Le pronostic pour les patients sans traitement approprié est décevant, car avec une augmentation de l'insuffisance valvulaire, la gravité de l'insuffisance cardiaque s'aggrave, ce qui peut être fatal.

Mesures préventives

La prévention vise à prévenir le développement de la maladie et la survenue de complications:

1. Prévention et traitement rapide des rhumatismes et des maladies infectieuses pouvant être à l'origine du développement de cette pathologie.
2. Respect des recommandations et des traitements prescrits pour les maladies du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins, qui sont prescrits par un cardiologue.
3. Traitement des foyers d'infection chroniques.
4. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même, modifier indépendamment la posologie des médicaments prescrits et cesser de les prendre.
5. Suivez les principes de la nutrition appropriée et diététique.
6. Refus de mauvaises habitudes (tabagisme, alcool).
7. Procédures de durcissement
8. Respect du sommeil et du repos.
9. Exposition adéquate à l'air frais.

Insuffisance de la valve tricuspide 1, 2, 3 degrés: tableau clinique de la maladie cardiaque

Organe principal du système circulatoire humain - le cœur a besoin de déplacer le sang dans une direction, sinon il peut être versé avec le même sang que celui qui avait été précédemment introduit dans les artères. Les valves sont responsables du flux sanguin unidirectionnel, dont les valves se ferment et s’ouvrent au bon moment, laissant le sang le traverser ou l’interférant avec lui. La valve entre l'oreillette droite et le ventricule droit se compose de trois plaques et est appelée tricuspide (ou tricuspide). Si le fonctionnement de cette valve est altéré, le débit sanguin devient difficile et une insuffisance tricuspidienne se produit. Le défaut est considéré comme acquis, les cas de pathologie congénitale sont extrêmement rares.

Le mécanisme du volet de droite

La défaillance de la valvule tricuspide au stade initial n’est pas considérée comme une affection grave mettant la vie en danger. Une personne ne peut ressentir aucune manifestation de la maladie. Les anomalies sont détectées par hasard lors d'un examen médical ou d'une procédure médicale. Mais vous ne pouvez pas laisser le problème sans votre attention, cela entraînera des conséquences graves nécessitant une intervention rapide.

Lorsque le cœur se détend, la valve tricuspide s'ouvre et le sang veineux passe de l'oreillette droite au ventricule. Au moment de la contraction du coeur, les valves se referment. En raison de leur fermeture serrée, une partie du sang retourne dans l'oreillette droite. Le volume sanguin est négligeable et n'affecte en fait pas le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins. Mais si sa quantité augmente, cela aura un effet néfaste sur le système cardiovasculaire et engendrera de graves complications.

Le degré de dysfonctionnement du mécanisme de la vanne

L'insuffisance tricuspidienne est subdivisée par les cardiologues en 4 degrés:

• Grade 1: la quantité de sang renvoyée dans l'oreillette est insignifiante et mal définissable.
• Grade 2: le fluide revient modérément et se trouve à deux centimètres des valves.
• 3ème degré: la distance entre les feuilles de la valve et le sang qui retourne dans l'oreillette droite est supérieure à deux centimètres.
• 4ème degré: le sang remplit un volume important de la cavité auriculaire.

Degré 1 Le degré est diagnostiqué au stade initial du développement de la maladie. Elle ne se manifeste pas symptomatiquement. Une personne se sent bien et mène une vie bien remplie. Après un examen cardiologique approfondi, un traitement médicamenteux est prescrit au patient afin d'améliorer le fonctionnement de l'appareil valvulaire et de maintenir le muscle cardiaque.

Les 3 stades suivants de la maladie nécessitent une approche individuelle pour le choix du traitement.

Selon la période de formation, les médecins diffèrent

Insuffisance congénitale tricuspide, se produit même avant la naissance de l'enfant - dans l'utérus. Cela est dû à la mauvaise taille des vannes, à leur faible densité ou à leur position trop basse. C'est assez rare.

Forme acquise - se produit en raison de l'impact sur le corps humain de divers facteurs. Les processus inflammatoires chroniques sont souvent à l'origine de la maladie.

En fonction du type de changement, l'insuffisance est isolée

• Organique - avec la ceinture varie en forme et en taille;
• Fonctionnel - les valves ne se ferment pas étroitement en raison de modifications du cœur, dues par exemple à une augmentation de la taille du ventricule droit, à des modifications de l'anneau musculaire, etc.

Facteurs influençant le développement de la maladie

1. Processus inflammatoire systémique - rhumatisme.
2. L'endocardite rhumatoïde contribue au compactage et au rétrécissement des valvules.
3. Myocardite, crises cardiaques, cardiomyopathie et autres maladies du muscle cardiaque.
4. Insuffisance cardiaque chronique.
5. Hypertension pulmonaire.
6. Rupture des feuillets valvulaires en raison de facteurs traumatiques ou de dommages mécaniques à l'appareil valvulaire.
7. Les conséquences d'une intervention chirurgicale pour restaurer la fonction de la valve mitrale.
8. Le développement de tumeurs dans la cavité cardiaque, empêchant un flux sanguin normal.

Les maladies dont souffre une personne au cours de sa vie, leurs complications et les blessures graves qu’elles subissent contribuent à la formation d’un état pathologique.

Deuxième degré de développement de la maladie

L’insuffisance tricuspidienne à 2 degrés est caractérisée par la présence des symptômes suivants:

• Gonflement et gonflement des vaisseaux du cou;
• Rythme cardiaque irrégulier;
• Fatigue excessive et manque d'énergie vitale;
• L'apparition d'un essoufflement, même avec une activité physique faible;
• Gonflement et froid des membres;
• La sensation de lourdeur dans le foie en raison de son augmentation de taille;
• Puffiness du visage et sa teinte jaunâtre-bleuâtre;
• Bruit excessif et troubles du rythme lors de l'écoute du cœur;
• Miction altérée;
• Vomissements, nausées, diarrhée.

Lorsque le patient ignore les premiers symptômes: fatigue, œdème, faux froid, la maladie progresse. Le ventricule droit augmente de volume, tout comme l'oreillette droite. À ce stade, il y a des changements secondaires dans le travail des organes et des systèmes. Si la maladie progresse au grade 3, une intervention chirurgicale ne peut être évitée.

Examen diagnostique

L'insuffisance de la valve tricuspide 1 degré ne porte souvent aucun symptôme et n'est pas détectée avec un électrocardiogramme. Mais le 2 degré de la maladie est déjà facile à détecter lors de la réalisation de certaines méthodes d'examen:

1. Antécédents médicaux: le médecin recueille des informations sur les maladies chroniques du patient, son mode de vie, les plaintes concernant son état de santé et le moment de leur apparition.
2. Examen général du patient, écoute du rythme cardiaque.
3. Étude électrocardiographique (ECG) - donne une image détaillée des changements fonctionnels. Détermine l'insuffisance du rythme cardiaque, la surcharge de l'oreillette droite et du ventricule, en augmentant leur volume.
4. Échocardiographie - fournit des informations complètes sur l'état de la valve tricuspide et des cavités cardiaques. Détermine l'état des valves: leur épaisseur, intégrité, forme. Il montre à quel point les ventricules et les oreillettes sont déformés, y a-t-il un liquide dans la cavité péricardique, etc.
5. Une radiographie pulmonaire affiche la configuration du cœur et sa position. Il fixe la stase sanguine dans les vaisseaux cardiaques.
6. Cathétérisme de la cavité cardiaque - la pression dans l'oreillette droite et le ventricule est déterminée à l'aide d'un cathéter.
7. La tomodensitométrie en spirale et l'imagerie par résonance magnétique diffusent une image informative du cœur.
8. Le phonocardiogramme révèle la présence de murmures étrangers dans le cœur.
9. La coronarocardiographie permet d'évaluer la perméabilité vasculaire du coeur.

Méthodes de traitement des défauts de la valve tricuspide

Le traitement est de nature purement individuelle et dépend de la gravité de la maladie. Cela peut être médical ou chirurgical. Lors de l'exécution des degrés 3 et 4, une approche intégrée est appliquée.

En tant que traitement conservateur, les médecins prescrivent généralement:

• Médicaments diurétiques pour l'élimination des excès de liquide du corps;
• Nitrates pour stabiliser la pression dans les vaisseaux pulmonaires;
• Préparations à base de potassium destinées à améliorer le fonctionnement du muscle cardiaque;
• Médicaments pour la prévention de l'insuffisance cardiaque;
• Glycosides pour l'optimisation de la fréquence cardiaque.

Le traitement est effectué sur la base d'une nutrition sans sel (pas plus de 3 g par jour) et d'une diminution de l'apport hydrique. Cela empêche la stagnation du sang dans les vaisseaux cardiaques.

Les mesures chirurgicales comprennent:

• Changement de plastique de la valve tricuspide afin de réduire la sortie.
• Remplacement de la valve sur une bioprothèse ou mécanique. L'opération est effectuée lorsque les vannes sont gravement endommagées ou que le plastique, maintenu plus tôt, n'a pas conduit à une amélioration notable.

Mesures préventives

En tant que prévention primaire de l'apparition de la maladie, il est nécessaire:

• Prendre des mesures pour prévenir le développement de rhumatismes;

• À temps pour traiter les processus inflammatoires dans le corps: amygdalite, lésions carieuses, amygdales élargies, etc.
• Pour adopter un mode de vie sain: tempérez-vous, mangez bien et faites de l'activité physique.

En tant que prévention secondaire en présence de défauts dans l'appareil valvulaire, des procédures physiothérapeutiques et le respect strict des médicaments prescrits par un médecin sont ajoutés aux mesures décrites ci-dessus.

L'auto-traitement est la vie en danger! Un changement indépendant du régime posologique ou de leur posologie est inacceptable. Seul un cardiologue peut prescrire un traitement adéquat pour cette maladie cardiaque.

Complications possibles

La détérioration de l'état du patient peut survenir en raison de la négligence du traitement prescrit, dont l'absence entraîne une augmentation des symptômes. Un blocage auriculaire et gastrique, une embolie pulmonaire, une fibrillation auriculaire, une endocardite infectieuse répétée peuvent survenir.

Les effets de la chirurgie constituent un autre type de complication. Des caillots sanguins peuvent se former après l’installation de la valve, des sels de calcium se déposent sur les parois de la bioprothèse et la paroi interne du cœur s’enflamme. L'absence de valve tricuspide de quelque gravité que ce soit nécessite une surveillance médicale obligatoire et un traitement approprié pour éviter des conséquences dangereuses. Dans le processus de la maladie, le travail d'autres organes et systèmes est perturbé. Par conséquent, ne laissez pas cette maladie cardiaque désagréable faire des ravages.

Insuffisance tricuspide

. ou: insuffisance valvulaire tricuspide, insuffisance tricuspide

Symptômes de l'insuffisance tricuspide

• Essoufflement - se produit à la suite d'un débit sanguin insuffisant dans les vaisseaux sanguins des poumons.
• La sensation de rythme cardiaque irrégulier, d'insuffisance cardiaque, de coups dans la moitié gauche de la cellule thoracique se produit lorsque des arythmies (troubles du rythme cardiaque) se développent en raison d'une lésion du muscle cardiaque provoquée par le même processus qui a provoqué une insuffisance tricuspide (par exemple, lésion cardiaque ou myocardite - inflammation du muscle cardiaque) et en raison de modifications de la structure. oreillettes
• La douleur et la lourdeur de l'hypochondre droit sont associées à une stagnation hydrique dans le foie.
• La sensation de débordement abdominal, lourdeur dans ses parties supérieures, éructations - se produit lorsque les vaisseaux sanguins de la cavité abdominale débordent.
• Une faiblesse générale et une diminution des performances sont associées à une diminution de la distribution de sang dans le corps.

Des formulaires

Raisons

Cardiologue aidera dans le traitement de la maladie

Diagnostics

• Analyse des antécédents de la maladie et des plaintes - combien de temps l'œdème de la jambe, une augmentation de l'abdomen, une douleur et une lourdeur abdominale sont-ils apparus, avec lesquels le patient associe leur survenue.
• Analyse de l'histoire de la vie. Il s’avère que le patient et ses proches parents étaient malades, qu’il soit de profession ou qu’il ait eu un contact avec des agents infectieux, qu’il y ait eu des maladies infectieuses. Dans l'histoire, il peut y avoir des indications d'un processus rhumatismal, de maladies inflammatoires, de lésions thoraciques et de tumeurs.
• Examen physique. À l'examen, on observe une cyanose (cyanose) associée à un léger jaunissement (causé par une altération de la fonction hépatique), des veines cervicales gonflées, un abdomen élargi (avec ascite - apparition de fluide libre dans l'abdomen) et une pulsation du foie (contractions rythmiques correspondant aux battements du coeur) dans le haut de l'abdomen à droite.. La pulsation peut également être déterminée au centre de la partie supérieure de l'abdomen sous le sternum (l'os central de la poitrine antérieure auquel sont attachées les côtes), auquel cas elle est associée à des contractions rythmiques du ventricule droit élargi, qui est normalement situé derrière le sternum et dont l'augmentation est déterminée en dessous. Lorsque la percussion (tapotement) est déterminée par l'expansion du coeur à droite. Lors de l'auscultation (écoute) du cœur, un bruit est détecté dans la systole (la période de contraction des ventricules du cœur) au bord gauche du sternum au niveau des espaces intercostaux V-VII. Le bruit augmente avec l'inhalation et diminue après avoir retenu votre souffle. Lors de l'évaluation du rythme cardiaque du pouls est souvent identifiés troubles du rythme cardiaque. Lorsque vous mesurez votre tension artérielle, vous avez tendance à la réduire.
• Test de sang et d'urine. Réalisé pour identifier le processus inflammatoire et les maladies associées.
• Analyse biochimique du sang. Le taux de cholestérol (substance ressemblant à une graisse), de sucre et de protéines sanguines totales, de créatinine (produit de dégradation des protéines), d'acide urique (un produit de dégradation de purines - substances du noyau cellulaire) est déterminé pour détecter des dommages concomitants aux organes.
• Test sanguin immunologique. La teneur en anticorps dirigés contre des substances étrangères et le tissu cardiaque (protéines spéciales produites par le corps, capables de détruire des substances étrangères ou des cellules du corps) et le niveau de la protéine C-réactive (une protéine dont le taux augmente dans le sang pendant toute inflammation) seront déterminés.
• Étude électrocardiographique (ECG) - vous permet d’évaluer le rythme des battements cardiaques, la présence d’arythmies cardiaques (par exemple, des contractions prématurées du cœur), la taille du cœur et sa surcharge. En cas d'insuffisance valvulaire tricuspide, l'ECG se caractérise par une augmentation de l'oreillette droite et du ventricule droit, ainsi que par un blocage (perturbation du mouvement de l'impulsion électrique) du tronc et du faisceau du faisceau de His (voies conduisant l'impulsion électrique à travers les ventricules).
• Un phonocardiogramme (méthode d'analyse du bruit cardiaque) avec insuffisance de la valve tricuspide montre la présence de bruit systolique (c'est-à-dire pendant la contraction ventriculaire du cœur) dans la projection de la valve tricuspide.
• L'échocardiographie (EchoCG - échographie du coeur) est la principale méthode pour déterminer l'état de la valve tricuspide. La zone de l'orifice atrioventriculaire droit est mesurée, les valvules tricuspides sont examinées afin de détecter les modifications de leur forme (par exemple, le froissement des valvules ou la présence d'espaces vides), la fermeture lâche lors des contractions ventriculaires et la présence de végétations (structures supplémentaires sur les valvules). En outre, avec EchoCG, la taille des cavités cardiaques et l’épaisseur de ses parois, l’état des autres valves cardiaques, l’épaississement de l’endocarde (paroi interne du cœur), la présence de liquide dans le péricarde (sac péricardique) sont évalués. Le déplacement du septum interauriculaire (le septum entre l'oreillette gauche et droite) vers l'oreillette gauche est dû à l'augmentation de la pression dans l'oreillette droite avec insuffisance tricuspide. Lorsque l'échocardiographie Doppler (étude échographique du mouvement du sang dans les vaisseaux sanguins) a révélé un flux sanguin inversé du ventricule droit à l'oreillette droite lors de la contraction ventriculaire, ainsi que de l'absence de pression accrue dans les artères pulmonaires.
• Radiographie de la poitrine - évalue la taille et l'emplacement du cœur, modifie la configuration du cœur (saillie de l'ombre du cœur dans la projection de l'oreillette droite et du ventricule droit), l'absence de stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires.
• Le cathétérisme cardiaque est une méthode de diagnostic basée sur l'introduction de cathéters (instruments médicaux sous forme de tube) dans la cavité cardiaque et sur la mesure de la pression dans l'oreillette droite et le ventricule droit. En cas d'insuffisance tricuspidienne, la pression dans l'oreillette droite devient presque la même que dans le ventricule droit.
• La tomodensitométrie spirale (SCT) - une méthode basée sur une série de rayons X à différentes profondeurs et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) - une méthode basée sur l’alignement des chaînes d’eau lorsqu’elles sont exposées à un corps humain avec des aimants puissants - donnent une image précise du cœur.
• La coronarocardiographie (GCC) est une méthode dans laquelle le contraste (colorant) est injecté dans les vaisseaux sanguins et la cavité cardiaques du cœur, ce qui permet d’en obtenir une image fidèle et d’évaluer le mouvement du flux sanguin avant un traitement chirurgical prévu du défaut ou en cas de suspicion de maladie coronarienne. coeurs.

Les difficultés de diagnostic de l'insuffisance tricuspidienne sont dues au fait que ce défaut, dans sa forme pure, n'est pratiquement pas rencontré. La combinaison avec des défauts mitraux (valve bicuspide entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche) ou une sténose tricuspide (rétrécissement de l'ouverture ventriculaire droite) rend difficile l'identification des signes d'insuffisance tricuspide.

Traitement de l'insuffisance tricuspide

Complications et conséquences

• Complications de la sténose tricuspide:
  • Embolie pulmonaire (fermeture de la lumière de l'artère pulmonaire par un caillot sanguin) - peut survenir lorsqu'un caillot sanguin (caillot sanguin) est arraché de la feuille de la valve tricuspide;
  • les troubles du rythme cardiaque, en particulier les plus fréquents - la fibrillation auriculaire (par exemple, les troubles du rythme cardiaque dans lesquels certaines parties des muscles auriculaires se contractent indépendamment les uns des autres avec une fréquence très importante) - sont dus à la perturbation du mouvement normal d'une impulsion électrique dans le cœur;
  • auriculo-ventriculaire (AV), c’est-à-dire blocage auriculo-ventriculaire - détérioration de la progression d’une impulsion électrique des oreillettes aux ventricules;
  • endocardite infectieuse secondaire (inflammation des valves cardiaques chez un patient présentant une maladie cardiaque existante).

• Les patients opérés d'une insuffisance de la valve tricuspide peuvent développer des complications spécifiques.
  • Thromboembolie de l'artère pulmonaire (PE) - fermeture de la lumière de l'artère pulmonaire avec un caillot de sang - un caillot de sang formé à un autre endroit et amené par le flux sanguin). Un thrombus chez de tels patients est formé dans la zone d'opération (par exemple, sur les valves de la valve artificielle ou sur les coutures avec une valve en plastique).
  • Endocardite infectieuse (inflammation de la paroi interne du cœur).
  • Fistule paravalvulaire (éruption de la partie des coutures qui retient la valve cardiaque artificielle avec l’apparition d’un flux sanguin derrière la valve).
  • Thrombose de prothèse (formation de caillots sanguins dans la région de la valve prothétique, perturbant le flux sanguin normal).
  • Destruction d'une prothèse biologique (fabriquée à partir de vaisseaux animaux) avec nécessité d'une seconde opération.
  • Calcification d'une prothèse biologique (dépôt de sels de calcium dans une valvule cardiaque artificielle fabriquée à partir de tissu animal. Conduit à un scellement de la valvule et à une altération de sa mobilité).

Le pronostic dépend de la cause de l'insuffisance de la valve tricuspide, de la présence de lésions valvulaires concomitantes, de la capacité à effectuer une intervention chirurgicale, de la sévérité de la stagnation du sang dans les organes internes. Avec un traitement opportun, les deux tiers des patients vivent plus de cinq ans après le diagnostic.

Prévention de l'insuffisance tricuspide

• Prévention primaire de l'insuffisance de la valve tricuspide (c'est-à-dire avant la formation de cette maladie cardiaque).
  • Prévention des maladies impliquant une lésion de l’appareil valvulaire du cœur, c.-à-d. rhumatisme (maladie inflammatoire systémique causant une lésion primitive du cœur), endocardite infectieuse (maladie inflammatoire de la paroi interne du cœur), etc.
  • En présence de maladies impliquant une lésion de l'appareil valvulaire cardiaque, la formation d'une maladie cardiaque peut être empêchée par un traitement efficace précoce.
  • Durcissement du corps (depuis l'enfance).
  • Traitement des foyers d'infection chronique:
    • Dans l'amygdalite chronique (inflammation des amygdales) - ablation chirurgicale des amygdales;
    • en cas de carie dentaire (formation de carie dentaire sous l'action de microorganismes) - comblement de cavités), etc.
• La prophylaxie secondaire (c’est-à-dire chez les personnes présentant une insuffisance tricuspidienne formée) vise à prévenir la progression des lésions des valves cardiaques et l’altération de la fonction de pompage du cœur.
  • Traitement conservateur (c'est-à-dire sans chirurgie) des patients présentant une insuffisance tricuspide. Les médicaments suivants sont utilisés:
    • diurétiques (diurétiques) - éliminer l'excès de liquide du corps;
    • Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) - utilisés pour prévenir l'insuffisance cardiaque;
    • nitrates - dilate les vaisseaux sanguins, améliore le flux sanguin, réduit la pression dans les vaisseaux pulmonaires;
    • préparations de potassium - améliorer l'état du muscle cardiaque;
    • les glycosides cardiaques (augmenter la force des contractions cardiaques, rendre les contractions cardiaques plus rares et rythmées, ne sont utilisés que dans le cas de la fibrillation auriculaire - une violation du rythme cardiaque dans laquelle certaines parties des muscles auriculaires sont réduites très fréquemment).
  • Prévenir la récurrence des rhumatismes se fait avec:
    • antibiothérapie (utilisation de médicaments appartenant au groupe des antibiotiques - inhibant la croissance des micro-organismes);
    • durcissement
    • traitement des foyers d'infection chronique.

• Les sources

Directives cliniques nationales Société scientifique russe pour la cardiologie. Moscou, 2010. 592 p.

Que faire avec une insuffisance tricuspide?

• Choisissez un cardiologue approprié
• Passer des tests
• Obtenir un traitement du docteur
• Suivez toutes les recommandations

Insuffisance de la valve tricuspide: comment résoudre le problème?

Les troubles cardiaques peuvent dégrader considérablement la qualité de la vie. Dans ce cas, si les problèmes sont profonds, ils créent un danger pour la vie. La médecine moderne peut aider les patients souffrant d'insuffisance valvulaire.

Il est nécessaire de traiter les processus inflammatoires dans le corps. Et lorsque des symptômes d'anomalies des valves cardiaques apparaissent, faites immédiatement appel à un spécialiste.

Caractéristiques de la maladie

La communication entre les oreillettes et les ventricules a lieu à travers les valves. Ils fournissent la possibilité de déplacer le sang dans une direction. Dans la moitié droite du cœur, les chambres communiquent par une valve tricuspide. Il a trois portes. Le but de la valve est de faire passer le sang veineux de l'oreillette dans le ventricule, afin de garantir l'étanchéité de la valve et l'impossibilité de revenir au moment du transfert de sang dans la veine pulmonaire.

Une défaillance de la vanne signifie qu’elle n’est pas en mesure de remplir pleinement son objectif. Dans cette situation, le sang du ventricule a la capacité de retourner partiellement à l'oreillette. Si cette perturbation se produit dans une quantité insignifiante, alors l'effet sur le travail du coeur est imperceptible. Problèmes de valvule plus prononcés, lorsque le retour du sang est perceptible - les cavités de la moitié droite du cœur peuvent être déformées, le niveau de pression en elles change. Il peut augmenter huit fois la valeur naturelle.

La moitié droite du cœur est conçue pour faire passer le sang veineux dans le petit cercle par l’artère pulmonaire. La capacité de compensation de l'oreillette droite est faible, de sorte que la situation peut conduire au fait qu'il ne peut pas bien remplir sa fonction. Ceci est lourd de stagnation de sang veineux dans la région du grand cercle. L'augmentation de la pression à l'intérieur des chambres du côté droit en raison de leur surcharge entraîne la pulsation de grandes veines.

Chez les enfants, la défaillance de la valve peut être causée par des anomalies congénitales ou d’autres lésions organiques. Chez les nouveau-nés, des bruits se font entendre dans la région du cœur, une cyanose est observée et, éventuellement, dans les cas difficiles, la manifestation d'une insuffisance cardiaque.

Les maladies acquises, qui sont principalement une complication de maladies, sont plus courantes chez les enfants et les adultes. Les manifestations de la pathologie dépendent du degré de dysfonctionnement de la valve.

Phonocardiogramme avec insuffisance tricuspidienne

Degrés

La défaillance de la vanne peut être exprimée à des degrés divers. La mesure permettant de déterminer la profondeur du problème est la quantité de sang renvoyée (régurgitation) dans l’oreillette.

• 1er Le flux sanguin inversé dans la direction de l'oreillette touche les feuillets de la valve. Le premier degré de la maladie est considéré comme non dangereux et aucun traitement n'est prescrit.
• 2ème. La pathologie du second degré s’exprime en déplaçant le jet de retour jusqu’à deux centimètres au-delà de la valve.
• 3ème. Si le jet de retour pénètre dans l'oreillette à plus de deux centimètres de la surface de la valve, une telle violation est attribuée au troisième degré.
• 4ème. Le sang au moment de la régurgitation dans la zone supérieure de l'oreillette, c'est-à-dire que le jet traverse toute la chambre, indique le quatrième degré de la maladie.

Nous décrivons ci-dessous pourquoi la valve tricuspide est défaillante à 1, 2, 3 et 4 degrés.

Les causes

Les violations acquises peuvent survenir en raison de maladies:

• rhumatisme,
• inflammation infectieuse de la muqueuse interne du cœur,
• tumeurs carcinoïdes
• les maladies qui entravent la circulation et provoquent un élargissement du ventricule droit;
• lésions traumatiques de la région cardiaque,
• complications causées par la chirurgie de la valve mitrale.

Des perturbations dans la vanne peuvent déclencher:

• anomalie dans la structure de la valve ou violation de sa structure due à une maladie,
• la défaite de toute partie du mécanisme impliqué dans le contrôle du fonctionnement de la vanne.

Plus en détail sur les caractéristiques de l'insuffisance de la valve tricuspide racontera le tracé vidéo suivant:

Les symptômes

Les symptômes de la maladie sont:

• manifestations externes:
  • le teint a une nuance de bleu jaunâtre,
  • le visage a l'air bouffi;
• essoufflement
• faiblesse
• hémoptysie,
• vomissements
• flatulences
• douleur dans la région du coeur,
• panne
• fatigue même avec des charges mineures
• dans la région de l'hypochondre droit sensation de lourdeur,
• symptômes de stagnation dans un grand cercle:
  • détection de fluide dans la cavité pleurale,
  • gonflement,
  • l'apparition de signes d'ascite - le liquide s'accumule dans différentes parties du corps;
  • une augmentation de la taille du foie.

Diagnostics

Le spécialiste écoute la présence de bruit dans la poitrine. Après analyse des symptômes et des plaintes du patient, des méthodes de diagnostic instrumental sont sélectionnées pour une étude détaillée du problème.

• Électrocardiogramme. Cette méthode permet de détecter l'élargissement et la déformation des cavités cardiaques.
• Phonocardiographie. L'appareil effectue un enregistrement sur papier des bruits associés au travail du cœur. Le dispositif clarifie les données d'examen du patient avec un stéthoscope.
• Coronarocardiographie. Cela donne l'occasion d'évaluer le mouvement du flux sanguin.
• Rayons X. Des changements dans la taille de l'atrium et de la veine cave peuvent être détectés. La configuration du coeur est déterminée.
• Échocardiographie. L'un des principaux moyens d'examiner un patient à la recherche de problèmes liés à un fonctionnement incorrect de la valve. La méthode montre la présence de régurgitation, l'état de la valve et s'il y a d'autres violations.
• Tomographie par ordinateur. Affiche des images précises du cœur dans la perspective souhaitée. Il est possible d'obtenir une image dans la section de n'importe quel plan.
• Cathétérisme. La méthode permettant de diagnostiquer une défaillance de la vanne est rarement utilisée. L'équipement qui pénètre dans le cœur avec un cathéter peut fournir des informations détaillées sur ses anomalies internes. Vous permet de mesurer la pression dans les cavités du cœur.

Traitement

La violation de la valve du premier degré ne nécessite pas de procédures médicales. À partir du deuxième degré de profondeur du problème, le patient a besoin d'aide. Le traitement de la maladie qui a provoqué la pathologie. Il est également nécessaire de prescrire un traitement pour soulager la maladie causée par des complications.

Si les procédures médicales n'apportent pas de résultats et que le processus pathologique est aggravé, la chirurgie est utilisée.

Thérapeutique

• On prescrit au patient un régime alimentaire qui aide à soulager le stress pendant le travail du cœur.
• Il est nécessaire de réduire la quantité de sel et de liquide dans le régime.
• Il est recommandé de réduire l'effort physique.
• Et si vous devez subir des charges, évitez les options dynamiques.
• Doit arrêter de fumer.
• N'exposez pas le corps à l'hypothermie.
• Vous devez essayer d'éviter les situations stressantes.

Médicamenteux

Les médicaments qui prennent en charge l'état du patient suppriment dans quelle mesure les conséquences d'une défaillance de la valve:

• glycosides cardiaques - soutiennent le travail du cœur,
• les médicaments qui peuvent corriger le métabolisme du myocarde;
• les diurétiques sont nécessaires lorsque, en raison de la stagnation, un œdème tissulaire apparaît;
• médicaments contenant du potassium - aident à ne pas accumuler les excès de liquide;
• Inhibiteurs de l'ECA - améliorent l'état de l'insuffisance cardiaque.

Opération

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, elle survient avec un arrêt cardiaque complet. Le spécialiste décide quel type d’opération est nécessaire pour le patient:

• la chirurgie plastique, qui élimine les inconvénients tout en maintenant la valve existante;
• prothèses - remplacement d'une valve endommagée par une prothèse. Il peut être artificiel ou issu de biomatériau.

Prévention des maladies

• Il est nécessaire de traiter minutieusement les maladies qui ont provoqué la perturbation du coeur.
• Si la défaillance de la valve cause des rhumatismes, des efforts doivent être faits pour éviter les rechutes.
• Doit être surveillé par un cardiologue.

La section suivante décrit brièvement ce qu'est l'insuffisance mitrale-tricuspide de 1, 2, 3 degrés.

Cas particulier: insuffisance des valves mitrale et tricuspide

C'est souvent un problème lorsque la valve qui relie l'oreillette et le ventricule du côté droit ne remplit pas ses fonctions, en combinaison avec un fonctionnement défectueux de la valve de la valve demi-mitrale gauche. Les symptômes de ces troubles sont résumés.

La combinaison de ces troubles initie le développement d'un travail défectueux du ventricule droit, car les symptômes de l'insuffisance tricuspide sont compliqués par la manifestation d'une hypertension pulmonaire. Soins recommandés pour ces patients, s'il n'y a pas de contre-indications, par la chirurgie.

Si, dans ce cas, les défauts de la valve mitrale sont éliminés par chirurgie, cela a un effet positif significatif sur le fonctionnement de la valve tricuspide.

Des complications

L'insuffisance de la valve conduit à ce que le corps cherche à trouver des mécanismes compensatoires pour faire face aux violations. Selon l'ampleur du problème, les modifications entraînent les conséquences suivantes:

• pneumonie,
• foie agrandi, cirrhose;
• la stase veineuse du sang peut contribuer à l'apparition de caillots sanguins,
• accumulation d'eau dans certaines parties du corps - ascite;
• insuffisance circulatoire, qui est sujette à l'aggravation.

Prévisions

L'insuffisance de la valve tricuspide non traitée menace le pronostic vital. La situation peut empirer. Les complications causées par la réaction de l'organisme peuvent entraîner des processus irréversibles. Le taux de survie sur cinq ans est d'environ 35%.

L'opération améliore considérablement le pronostic. Les patients de cette catégorie ont besoin d'une surveillance médicale à long terme.