Nécrose du côlon

Des symptômes tels que malaise général, réflexe nauséeux, douleur abdominale peuvent indiquer un diagnostic sérieux de nécrose intestinale. Cette maladie survient dans l'intestin grêle, qui participe au processus de digestion des aliments et par lequel les nutriments entrent dans le sang. Les violations du travail de cet organe peuvent entraîner une détérioration de l'immunité, nuire au travail de l'intestin et réduire le métabolisme, nuire au fonctionnement d'autres organes qui participent à la digestion.

Qu'est ce que c'est

La nécrose est une maladie qui implique une nécrose des tissus dans l'intestin grêle, y compris le sphincter et le caecum. Ces problèmes dans le système digestif sont extrêmement dangereux et peuvent entraîner la mort. Lorsque les tissus mous meurent, un sol confortable est créé pour la formation d'agents pathogènes. Les bactéries se multiplient rapidement et affectent les organes sains du tube digestif. De plus, les déchets de ces microbes remplissent le corps de toxines.

Types de nécrose intestinale

Il existe 3 types de nécrose - ils peuvent être considérés comme le degré de développement de la maladie, car un type de nécrose peut se répandre dans un autre en fonction de la négligence de la maladie:

1. L’aspect «sec» ou coagulant est dû au fait que les tissus intestinaux sont déshydratés et que le processus de coagulation des protéines commence. La membrane muqueuse se dessèche, devient dense et commence à s'écailler. Par la suite, la maladie peut s'aggraver et provoquer une nécrose "humide".
2. La nécrose "humide" (colliquation) est caractérisée par l'apparition de bactéries dans les tissus affectés. Ce processus s'accompagne de fortes douleurs abdominales. De plus, les microorganismes produisent des produits de décomposition toxiques qui empoisonnent le corps, provoquent des vomissements et une faiblesse. À ce stade, seule une intervention chirurgicale aidera.
3. Une nécrose d'étranglement se développe lorsque le contenu intestinal ne peut pas passer dans le tube intestinal. La raison en est peut-être une obstruction - exfoliation des parois intestinales, oncologie dans les organes du système digestif.

Causes de

Cette maladie peut se développer pour plusieurs raisons:

• déshydratation des tissus après exposition à un surdosage chimique;
• l'entrée de bactéries pathogènes dans le système digestif;
• ischémie intestinale - mauvaise circulation sanguine causée par des spasmes prolongés;
• l'apparition de corps étrangers dans le tractus gastro-intestinal et, éventuellement, une réaction allergique à ceux-ci;
• déviations dans le système nerveux;
• élasticité réduite de l'intestin grêle.

Comment sont les symptômes?

Ces symptômes peuvent indiquer une nécrose:

• douleur dans l'intestin;
• malaise général du corps;
• nausées et vomissements;
• changements de selles;
• panne;
• les pointes de pression;
• pâleur
• immunité réduite;
• bouche sèche, etc.

Il est important de se rappeler que, si vous ressentez au moins certains de ces symptômes, vous devriez consulter un médecin pour éviter les effets irréversibles.

Moyens de diagnostiquer la maladie

Pour identifier la nécrose intestinale aux premiers stades, il est nécessaire de passer une série d'examens. Vous devez d’abord transmettre une analyse générale du sang, des matières fécales et de l’urine. D'autres diagnostics spéciaux sont nécessaires:

1. Angiographie (angiographie par scanner ou angiographie par RM). Il s'agit d'une méthode de recherche dans laquelle une substance colorée est injectée dans le lit des vaisseaux sanguins, après quoi les images sont prises avec un tomographe - elles sont reflétées dans les zones bloquées.
2. Recherche sur les appareils Doppler (ultrasons). Un tel diagnostic permet d'étudier la vitesse de circulation du sang dans la cavité abdominale.
3. Endoscopie et coloscopie. Des méthodes efficaces grâce auxquelles des outils spéciaux vous permettent non seulement de détecter les tissus morts, mais également d'éliminer immédiatement la cause du blocage.

Traitement de nécrose?

Si une nécrose est suspectée, la première étape consiste à faire appel à un spécialiste, à passer des tests de détection de la maladie et à déterminer le stade de négligence. Sur la base de ces résultats, un traitement est prescrit. Il faudra éliminer les maux et rétablir le flux sanguin pour enrichir les cellules en oxygène. Des médicaments spéciaux sont prescrits - des anticoagulants. Ils réduisent le risque de formation de caillots sanguins. Il est nécessaire de prévenir l’intoxication dans le corps et de détruire les microorganismes qui provoquent la suppuration dans l’intestin grêle. Pour ce faire, utilisez des médicaments antibactériens et un traitement de désintoxication.

La nécrose des intestins nécessitera des mesures pour enrayer la progression de la maladie et, éventuellement, un retrait chirurgical des zones touchées.

Un type de traitement efficace consiste à éliminer les zones de l'intestin touchées par la maladie. Dans les premiers stades de la nécrose de l'intestin grêle est difficile à identifier et les patients vont souvent à l'hôpital à un stade avancé de la maladie. Avec une intervention chirurgicale, il est nécessaire non seulement d'éliminer les zones endommagées, mais également de prendre des mesures pour prévenir la récurrence de la maladie et améliorer la fonction d'exportation intestinale. Un traitement réussi peut être envisagé dans le cas où des tissus recommencent à se former sur les zones nécrotiques.

Qu'est-ce qui est interdit de faire?

En cas de nécrose, en aucun cas, on ne peut se soigner. L'assistance ne peut être fournie que par un technicien qualifié. Dans un autre cas, le décès ne peut être évité. Cette maladie se développe rapidement, il est donc plus prudent de l'examiner avec le moindre soupçon. Il n’est pas nécessaire de douter de la nécessité et de reporter l’opération, c’est le seul moyen de vaincre la maladie.

Prévention des maladies

Pour éviter les problèmes avec le système digestif, vous devriez revoir le régime alimentaire et respecter une nutrition adéquate, suivre les règles de prévention. Exclure les aliments lourds et excessivement gras, ajouter des fibres - beaucoup de fruits et de légumes. Il devrait protéger le corps contre les intoxications (chimiques ou alimentaires) et éviter le stress.

Nécrose intestinale: le concept et les causes

La nécrose intestinale est une maladie vasculaire résultant des complications de la pathologie ischémique d'un organe digestif donné. La pathologie se développe rapidement, les symptômes empirent en quelques heures. Le risque de nécrose intestinale est qu’en l’absence de traitement approprié, le risque de décès est élevé. Les produits de décomposition corporelle sont gravement intoxiqués.

L'essence de la maladie

La nécrose de l'intestin est la mort de l'organe, entraînant des conséquences dangereuses. La pathologie des organes ischémiques se manifeste par une altération de la circulation sanguine, en raison d'une obstruction, d'un rétrécissement de la lumière dans les artères alimentant le tube digestif. Avec la nécrose de l'intestin, les cellules du côlon et de l'intestin grêle ne reçoivent pas assez d'oxygène et de sang. Ce phénomène devient la première étape de l'échec du fonctionnement normal de l'intestin, ce qui provoque la gangrène, nécrose intestinale.

Le développement de l’ischémie aiguë se produit soudainement et à la vitesse de la lumière, l’état menace la vie du patient; des mesures médicales urgentes sont donc nécessaires. L'objectif principal du traitement est de rétablir l'approvisionnement en sang rapidement et en toute sécurité. Un facteur important en thérapie est joué par le facteur temps. Si la nécrose, la gangrène a eu le temps de commencer, alors la manipulation de la restauration de l'approvisionnement en sang ne restituera pas les tissus morts.

Un traitement d'urgence est également nécessaire si la pathologie n'est pas aiguë, mais se développe progressivement. Cela est dû au fait que la situation peut changer à tout moment, la menace pour la vie demeure donc.

Causes de l'état pathologique

La liste des facteurs provoquant la nécrose est divisée en trois groupes principaux:

• thrombotique;
• embolique;
• non occlusif.

Les causes thrombotiques comprennent la thrombose des artères ou des veines mésentériques. En général, la thrombose se situe dans l’artère mésentérique, à savoir dans la partie supérieure de la bouche. De telles pathologies conduisent à un tel état: péritonite, obstruction intestinale, polycythémie, tumeur, contraception hormonale, blessures diverses, insuffisance cardiaque, coagulation sanguine élevée.

Le type embolique est possible lors de l'occlusion des vaisseaux mésentériques avec un thromboembole, qui migre de la partie proximale. Les causes incluent la coagulation anormale, l'anévrisme de l'aorte, l'infarctus du myocarde. Ces maladies provoquent une ischémie migratoire.

L'espèce non exclusive est liée à la réduction du flux sanguin vers les vaisseaux viscéraux. La déshydratation, la septicémie, la thrombose mésentérique, l'arythmie, les spasmes des vaisseaux mésentériques, une fraction réduite du débit cardiaque sont les facteurs provocateurs.

Dans certains cas, les facteurs de provocation énumérés sont combinés les uns aux autres; par conséquent, la maladie entraîne une sous-compensation, une compensation et une décompensation du flux sanguin. Dans la période d'infarctus, il y a nécrose de cet organe, les fonctions protectrices de l'intestin s'affaiblissent, la bactérie affecte les couches plus profondes de la cavité abdominale. Lorsque le stade de péritonite commence, les parois intestinales commencent à se désintégrer.

Tableau clinique

Pour fournir une assistance rapide à la victime, il est important de savoir à quoi ressemblent les signes de nécrose intestinale. Les principaux symptômes de la pathologie du système digestif:

• faiblesse soudaine;
• nausées et vomissements, parfois avec du sang;
• du sang peut être présent dans les selles;
• la présence de douleur douloureuse dans l'abdomen;
• l'hypotension;
• vertiges jusqu’à la perte de conscience;
• saut de pouls soudain.

Au stade initial de la maladie, qui dure environ 6 heures, il existe une douleur intense et douloureuse dans l'abdomen. Ils sont à l'étroit. La localisation de la douleur dépend du service concerné. À la palpation, l'abdomen est presque indolore et mou. En outre, il existe des diarrhées, des nausées, des vomissements et un péristaltisme sévère qui vont commencer à s’affaiblir au bout de 2-3 heures.

Au stade suivant, l'état du patient se détériore de manière significative, la peau devient sèche et pâle. Peu à peu, la douleur disparaît. Lorsque les murs deviennent complètement morts, la douleur disparaît complètement, ce qui est le pire symptôme pour le pronostic. Jaz ak est couvert de fleurs, une sécheresse excessive est observée. Après un certain temps, une ascite peut se produire. Si la maladie progresse, l'intensité des symptômes de déshydratation et d'intoxication augmente. L'homme a l'air faible et apathique. S'il n'y a pas d'assistance médicale à ce stade, le patient aura le coma, des convulsions et la mort.

Les spécificités de la thérapie

L'objectif du traitement est d'éliminer toutes les parties pathogéniques de la pathologie. Le patient est hospitalisé, après quoi un traitement par perfusion est effectué pour aider à compenser le manque de sang, rétablissant la perfusion de l'intestin nécrotique. Le traitement conservateur n’est utilisé qu’en l’absence de péritonite. L'efficacité du traitement est observée en conformité avec toutes les recommandations et prescriptions du médecin. S'il n'y a pas d'effet, une opération urgente doit être effectuée.

Dans le cas d'une telle pathologie, une intervention chirurgicale sur le lit vasculaire est reconnue comme radicale. Lorsque l'opération est réalisée dans les 24 heures suivant l'apparition de la maladie par laparotomie, des effets irréversibles dans l'intestin peuvent être confirmés dans 95% des cas. En ce qui concerne la résection radicale, on peut dire qu’elle ne garantit pas l’absence de décès.

Cette maladie nécessite une intervention chirurgicale urgente. Le pronostic est généralement défavorable. Cela est dû au fait que la pathologie est initialement diagnostiquée extrêmement rarement. Un traitement tardif peut ne pas donner le résultat attendu.

Les premiers signes d'infarctus intestinal, symptômes de nécrose

Une des maladies graves du système digestif est considérée comme une nécrose de l'intestin. Ce processus pathologique est généralement considéré comme une mort irréversible des structures des tissus mous, allant de la région du pylore de l’estomac à la fin du caecum. Une telle maladie nécessite un traitement urgent, car la décomposition des cellules affectées peut entraîner des modifications des tissus voisins.

Le concept de nécrose intestinale et sa classification

La nécrose du gros intestin est généralement comprise comme la mort d'un organe, ce qui entraîne de graves conséquences. En pathologie ischémique, le flux sanguin est altéré. Ce processus se déroule dans le contexte du blocage et du rétrécissement des lumières dans les vaisseaux artériels. Avec la nécrose, les structures cellulaires de l'intestin grêle et du gros intestin ne reçoivent pas assez d'oxygène. Au stade initial du développement de la maladie, il y a une légère violation de la fonctionnalité du tube digestif. En l'absence de traitement en temps opportun, une gangrène intestinale se développe.

L'ischémie de nature aiguë se manifeste nettement. Cette condition menace la vie du patient. Par conséquent, des soins médicaux en temps opportun devraient être fournis dans les meilleurs délais.

Les symptômes de nécrose de l'intestin dépendent du type de maladie.

1. Vue ischémique. En médecine, on l'appelle aussi infarctus du canal intestinal. La cause de la maladie devient un blocage de gros vaisseaux et une violation du flux sanguin dans ceux-ci.
2. Vue toxigénique. Formé à la suite d'une infection intestinale du fœtus. Les agents pathogènes peuvent être des coronavirus, des champignons, des rotavirus, des clostridia.
3. Vue Trophanevrotique. Les maladies du système nerveux central deviennent des provocateurs.

En outre, la pathologie est divisée en d'autres types sous la forme:

• coagulation ou lésion sèche. Elle se caractérise par une altération de la coagulation sanguine et une déshydratation des structures tissulaires. Les structures tissulaires dans les intestins deviennent denses et sèches. Séparer progressivement des cellules saines. Il n'a pas de manifestations cliniques spéciales. Accompagné d'une insuffisance artérielle chronique;
• colliquation ou lésion humide. Le symptôme principal est la douleur. La raison de ce processus est la reproduction active de la microflore putréfiante dans les cellules nécrotiques. Le risque de gangrène est élevé.
• lésion étranglée. Accompagné d'une obstruction intestinale aiguë. La cause de la maladie devient un blocage de la lumière intestinale par un objet étranger ou le contenu de l'intestin.

La gangrène est une forme courante de nécrose. Caractérisé par le développement d'un processus infectieux provoqué par une bactérie putréfiante. Il existe deux formes: sec et humide. Le premier type de maladie est accompagné d'une circulation sanguine altérée. Avec une forme humide, on observe des œdèmes, une stase veineuse et lymphatique.

Causes de nécrose intestinale

La principale cause de nécrose irréversible des structures des tissus intestinaux sont des facteurs de type infectieux, mécanique et toxique.

• obstruction intestinale, qui s'est produite dans le contexte d'une longue accumulation de masses fécales et de torsions de l'intestin. L'intestin fin subit rarement une telle pathologie. Le gros intestin peut être exposé à un effort physique important;
• une perturbation de la fonctionnalité du système nerveux central;
• circulation sanguine altérée dans les parois intestinales, provoquée par une thrombose ou une embolie;
• défaite du tube digestif par des microbes pathogènes. Ce phénomène est souvent observé chez les bébés en bas âge. Cela est dû au fait que leurs corps ne sont pas capables de faire face à l'infection par eux-mêmes en raison de l'absence de bactéries bénéfiques;
• réactions allergiques qui prennent beaucoup de temps;
• intoxication chimique;
• effectuer des interventions chirurgicales sur l'estomac ou les intestins.

La violation du flux sanguin dans les vaisseaux conduit à un infarctus du côlon. La raison de ce processus est la cessation de la circulation sanguine à la suite d'un contact avec un objet étranger, de la formation d'une tumeur ou d'une bulle d'air. La mort des structures cellulaires entraîne une intoxication du corps en raison de la pénétration dans le sang de produits de dégradation, d'un manque aigu d'oxygène et de composants nutritionnels.

Image symptomatique

Les symptômes de l'infarctus intestinal ne commencent à se manifester que lorsque le processus est déjà en cours et irréversible. Lorsqu'un tableau clinique se présente, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance et d'hospitaliser le patient à l'hôpital.

Les premiers signes d'infarctus intestinal sont caractérisés par:

• faiblesse grave et perte de force;
• bouche sèche et soif;
• perte de poids;
• diminution de l'appétit;
• réduire les défenses immunitaires.

Il existe également d'autres symptômes d'un coup de côlon sous la forme de:

• augmentant les valeurs de température jusqu'à 38-40 degrés;
• forte diminution de la pression;
• nausée et bâillonnement;
• blanchissement et peau bleue;
• sensation d'engourdissement et de manque de sensibilité dans la zone touchée;
• envie accrue de vider le tractus intestinal.

Dans les cas plus graves, il existe un fort syndrome de douleur, l'apparition de sang dans les selles, une violation de la fonctionnalité du foie et des reins.

Si un patient présente une nécrose des tissus à l'arrière-plan provoquant une torsion de l'intestin, le tableau symptomatique apparaîtra différemment.

1. Le contenu intestinal des intestins à l'estomac. Ce processus provoque des vomissements. Les vomissements ont une odeur spécifique.
2. Le président peut être complètement absent. Mais le patient se plaint de la décharge active de gaz, ballonnements graves.

Si une flore pathogène ou une insuffisance de la circulation sanguine devient la cause d'un infarctus intestinal, les premiers symptômes de la péritonite sont ajoutés sous la forme de:

• changements dans la couleur de la peau. Il acquiert une teinte grisâtre;
• une chute brutale de la pression artérielle;
• augmentation de la fréquence cardiaque. Cela indique la survenue d'une tachycardie.

La nécrose intestinale est divisée en plusieurs étapes sous la forme:

• prénécrose. Il se caractérise par un léger changement dans les tissus. C'est réversible;
• mort des structures tissulaires. Ce processus s'accompagne de la mort des cellules touchées et d'un changement de la couleur des parois intestinales.
• dégradation des tissus.

Si une maladie est suspectée, les médecins procèdent à la palpation et déterminent l'emplacement des zones nécrotiques.

Mesures de diagnostic

Lorsque les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral du canal intestinal apparaissent, il est urgent d'appeler un médecin. Tout d'abord, le médecin recueille l'anamnèse et découvre la présence de symptômes associés. Ensuite, la palpation de l'abdomen est effectuée. Cela vous permet de détecter une zone douloureuse qui n'aura pas de limites claires.

Ensuite, un examen est prévu, qui comprend:

• don de sang pour analyse générale et biochimique. A un stade précoce, les indicateurs resteront dans la plage normale. Si la pathologie a une nature négligée, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et la présence d'une leucocytose seront perceptibles;
• tenant coagulogramme. Vous permet de déterminer la coagulation sanguine et d'identifier l'indicateur du niveau de protéine qui apparaît après l'effondrement de la fibrine.

Pour établir un diagnostic précis et déterminer le pronostic, procédez comme suit:

1. radiographie. Cette méthode est informative uniquement dans les étapes 2 et 3;
2. balayage radio-isotopique. Il est effectué dans ces cas où l'examen aux rayons X n'a ​​montré aucun résultat. Implique l'introduction d'une substance radioactive dans une veine et la visualisation de l'image. Dans l'image, la zone touchée sera appelée un point froid;
3. Angiographie ou IRM. Un agent de contraste est injecté dans le sang, après quoi l'appareil prend plusieurs photos.
4. doplérographie. Type de recherche par ultrasons qui vous permet de déterminer la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux de l’intestin;
5. laparoscopie. Vue opérationnelle du diagnostic. Un mince tube avec une caméra vidéo est inséré à travers la paroi abdominale. Avec cela, vous pouvez voir l'état de l'intestin;
6. coloscopie. Un mince tube est inséré dans le rectum. La procédure étant considérée comme douloureuse, elle nécessite l’introduction d’une anesthésie locale sous forme de gels ou de pommades.

Chaque cas peut être individuel. Cela déterminera comment la recherche et le diagnostic seront conduits.

Événements médicaux

Le traitement dépend du type et de la forme de la pathologie, du stade et de la présence de maladies concomitantes. Une guérison complète n'est possible que si le patient a abordé le problème dans les premiers stades du développement de la maladie.

Si les symptômes de la péritonite sont absents, un traitement conservateur est possible. Cela implique l'introduction d'électrolytes, de protéines protéiques, d'antibiotiques et d'anticoagulants dans le corps du patient. En outre, les intestins inférieurs et supérieurs sont lavés avec une sonde spéciale.

Pour réduire la charge sur la zone touchée sont en cours de sondage. Cela implique l'introduction d'un tube mince dans la lumière intestinale, qui aspire le contenu.

Si le traitement conservateur n’a pas l’effet souhaité ou si l’état du patient est négligé, l’opération est effectuée. Le patient est réséqué, c'est-à-dire que la partie de l'intestin affectée par la nécrose est retirée. Dans certains cas, nécessite l'imposition d'une colostomie, ce qui contribuera à l'élimination des masses fécales. Pour restaurer le corps plus rapidement, des antibiotiques, des agents de désintoxication et un régime strict sont prescrits.

Le résultat dépend de la visite opportune chez le médecin et du traitement. Dans les cas plus graves, la mort est possible.

Nécrose intestinale: classification, symptômes, traitement et pronostic

La nécrose intestinale est la mort des tissus du corps dans le contexte d'une cessation de la circulation sanguine. Accompagné d'une intoxication grave et d'une forte détérioration de l'état général. La nécrose de l'intestin est irréversible et peut être fatale. Lors de l'identification d'une pathologie, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée.

Classification des maladies

Selon l'étiologie

• Ischémique Se produit en raison du blocage de la lumière d'un gros vaisseau sanguin, responsable de l'irrigation sanguine de l'intestin (veine ou artère).
• Toxique. Il se développe lorsque le tissu intestinal est endommagé par des rotavirus, des coronavirus, des Candida ou des Clostridia.
• Trophanevrotic. Associé à des troubles circulatoires dans le contexte de la pathologie du système nerveux central ou périphérique.

Par caractéristiques cliniques et morphologiques

• Sec (coagulatif). Formé à la suite de la déshydratation et de la coagulation des protéines dans les tissus de l'intestin.
• Wet (colliquation). Se produit lorsqu'une bactérie infectieuse est attachée à la nécrose.
• Étranglé. Il se développe à la suite d'une obstruction intestinale due à une obturation par le contenu interne ou à une compression de l'intestin par des formations adjacentes.
• Gangrène La dernière étape de la nécrose, caractérisée par la propagation de l'inflammation purulente aux organes et tissus adjacents.

Par prévalence

• Local La nécrose ne touche qu'une partie de l'intestin.
• Total La mort du tissu se propage dans l'intestin.

Les symptômes

Le tableau clinique de la nécrose intestinale est dû à la douleur, à une intoxication grave du corps due à la dégradation des tissus et à la déshydratation.

Manifestations spécifiques

• douleur abdominale intense et constante;
• ballonnements et gaz en l'absence de selles ou de selles contenant du sang;
• vomissements (éventuellement mélangés avec du sang ou une odeur spécifique du contenu de l'intestin);
• augmentation de la motilité intestinale.

À mesure que le processus pathologique progresse, la douleur et le péristaltisme s'atténuent progressivement. La disparition de la douleur abdominale est considérée comme un signe extrêmement défavorable nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.

Manifestations communes

• faiblesse soudaine et croissante;
• des nausées;
• abaisser la pression artérielle;
• augmentation soudaine du pouls;
• vertiges, parfois perte de conscience;
• bouche sèche et soif;
• fièvre.

Causes de la pathologie

La prédisposition aux facteurs de nécrose intestinale peut être mécanique, infectieuse ou toxique. Les causes les plus courantes de la maladie:

• Circulation sanguine altérée dans la région intestinale. Cette affection résulte d'une thrombose artérielle ou d'une embolie veineuse, responsable de l'irrigation sanguine de la paroi intestinale. En raison de la stagnation du sang et du manque d'oxygène, les tissus des organes deviennent morts, suivis d'une intoxication du corps.
• Obstruction intestinale. La cause de la nécrose est souvent de faire tourner les intestins, ce qui a pour effet de pincer les parois de l’organe et ses vaisseaux. Cette affection peut survenir à la suite d'un débordement intestinal ou d'une tension brusque et forte des parois de la cavité abdominale (saut en hauteur, levée de poids).
• Maladie intestinale infectieuse. Les manifestations cliniques de la maladie peuvent varier en fonction des caractéristiques de l'agent pathogène. Le plus dangereux est la défaite des clostridia intestinaux. Dans ce cas, le processus nécrotique progresse de manière intensive, passe rapidement à la gangrène et provoque une péritonite.
• Perturbation du système nerveux central. Le dysfonctionnement du SNC contribue au développement de la dystrophie de la paroi intestinale en raison de la violation de son innervation.
• Réaction allergique. Cette condition se développe lorsqu'il y a un corps étranger dans les organes digestifs, entraînant une réponse immunitaire.
• Effets toxiques. La nécrose intestinale peut se développer par l'intoxication chimique, les effets de certains médicaments.
• Opération transmise à l'estomac. Avec une efficacité insuffisante du traitement de l'estomac, le processus pathologique va jusqu'aux intestins.

Diagnostics

Tests de laboratoire

• Test sanguin général. La RSE augmente et la leucocytose survient en présence de zones de nécrose.
• Analyse biochimique du sang. Augmente le niveau de protéine totale, protéine C-réactive.
• Coagulogramme. Si l'irrigation sanguine de la paroi intestinale est perturbée, l'indice de D-dimères augmente.

Études instrumentales

• Radiographie de l'intestin. L'étude est informative dans les dernières étapes de la nécrose.
• Balayage radio-isotopique. Cette méthode permet d’identifier les zones de l’intestin touchées, de déterminer leur localisation et l’étendue de la lésion.
• Angiographie. La procédure permet de détecter les vaisseaux occlus à l’aide d’une IRM ou d’un scanner. La radiographie de contraste des vaisseaux est également utilisée.
• Sonographie Doppler. Méthode de recherche par ultrasons, utilisée pour identifier les violations de l’approvisionnement en sang du corps au tout début.
• Laparoscopie diagnostique. Une méthode de recherche invasive, consistant à évaluer visuellement l’organe et à prélever des échantillons des tissus affectés aux fins d’enquêtes plus approfondies.
• Coloscopie. Examen endoscopique de l'intestin, qui permet d'évaluer l'état des parois du gros intestin de l'intérieur.

Traitement

Thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux de la nécrose intestinale est efficace dans les premiers stades de la maladie. Une condition préalable à ce traitement est l’absence de signes de péritonite - inflammation des parois de la cavité abdominale. La thérapie conservatrice est utilisée à l'hôpital chirurgical et comprend de tels médicaments:

• des antibiotiques;
• des électrolytes;
• solutions de protéines;
• les anticoagulants.

• laver les organes digestifs avec des sondes (dessus et dessous);
• intubation intestinale (pour éliminer le contenu intestinal).

Thérapie chirurgicale

La chirurgie est indiquée en l'absence d'effet du traitement conservateur. Dans les derniers stades de la maladie, l'opération est réalisée immédiatement. Résection intestinale - excision de la zone touchée dans les tissus sains.

Méthodes de chirurgie

Deux types de chirurgie sont utilisés:

1. La laparoscopie est une opération avec un minimum de dommages à la paroi abdominale. Pour la laparoscopie, le chirurgien fait plusieurs petites incisions et retire les tissus nécrotiques sous le contrôle d'une caméra vidéo. La rééducation après une telle intervention est plus facile. Cependant, la méthode n'est recommandée que dans les premiers jours de la mort des tissus et avec un processus pathologique limité.
2. Laparotomie - une opération avec dissection extensive de la paroi abdominale antérieure. La période de rééducation après cette opération est assez longue et difficile. Le principal avantage de la laparotomie est la possibilité d'une révision complète de toutes les parties de l'intestin et des organes adjacents, ainsi que de la détection rapide des modifications dans les tissus environnants.

Période de récupération

La période de rééducation après la résection intestinale différée comprend plusieurs points:

• Régime alimentaire Pendant les premières 24 à 48 heures, une nutrition parentérale (intraveineuse) est prescrite, puis le patient est transféré dans un aliment sous forme liquide. À mesure que l'état général du patient s'améliore, la ration augmente en raison de la présence d'aliments riches en protéines (principalement des produits laitiers et végétaux). Le régime alimentaire du patient exclut les aliments gras, les aliments grossiers, l’alcool et les sucreries. On montre au patient un régime fractionnaire à une fréquence de 6 à 8 fois par jour.
• Activité physique. Pour la récupération rapide du corps, des exercices thérapeutiques et respiratoires sont recommandés.
• Physiothérapie. En plus du traitement prescrit un traitement avec l'utilisation d'un laser, courant, chaleur.
• La pharmacothérapie au cours de la période de rééducation comprend: des antibiotiques, des analgésiques, des médicaments de désintoxication.

Prévisions

Le pronostic de la nécrose intestinale dépend de la rapidité du traitement du patient pour obtenir une aide médicale. Dans la première phase de la maladie, le rétablissement est atteint dans la grande majorité des cas. Le roulement des patients à ce stade de la maladie est minime.

Le traitement chirurgical de la nécrose intestinale ne garantit pas le rétablissement. Seulement 50% des patients parviennent à retrouver leur rythme de vie normal après la chirurgie. Un tiers d'entre elles présentent des complications postopératoires: adhérences, suppuration, saignements.

Nécrose intestinale: signes et méthodes de traitement

La nécrose intestinale est appelée une pathologie extrêmement grave caractérisée par la mort irréversible des tissus mous du tractus gastro-intestinal sur une partie importante (du pylore de l'estomac au caecum).

La pathologie nécessite un traitement immédiat, car la décomposition des tissus affectés est semée par la propagation du processus nécrotique aux organes voisins. Le manque de soins médicaux se termine inévitablement par la mort.

En fonction de l'étiologie de la nécrose intestinale peut être:

• Ischémique (le terme "infarctus intestinal" est synonyme). La cause du processus nécrotique ischémique est le blocage de gros vaisseaux sanguins (artères et veines) alimentant les intestins. Avec une insuffisance aiguë du flux sanguin, le patient développe rapidement une gangrène et une péritonite, et le taux de mortalité approche les 100%.
• Toxigenic, résultant d'une infection microbienne de l'intestin d'un fœtus en cours de naissance avec des coronavirus, Candida, des champignons, des rotavirus, des bactéries du genre Clostridium.
• Trophanevrotique, provoquée par certaines maladies du système nerveux central.

La présence de signes cliniques et morphologiques est à la base de la sélection des types de nécrose intestinale suivants:

• Coagulation (ou sèche), se développant à la suite de la coagulation (coagulation) de protéines et de la déshydratation des tissus. Les tissus atrophiques de l'intestin, qui deviennent denses et secs, commencent à se séparer des structures saines. L'insuffisance artérielle chronique est à l'origine de l'apparition de ce type de pathologie, qui ne présente pas de manifestations cliniques particulières. L'option la plus défavorable pour résoudre la nécrose de la coagulation est sa transformation en une pathologie d'une espèce humide.
• Colliquational (humide). Une manifestation caractéristique de la nécrose humide est la reproduction active de la microflore putréfiante dans les cellules des tissus morts, provoquant le développement de symptômes extrêmement douloureux. La nécrose de la colliquation étant liée au développement de la gangrène, son traitement nécessite une intervention chirurgicale obligatoire.
• Strangulation due à une obstruction intestinale aiguë pouvant être déclenchée par une obstruction de la lumière intestinale par un corps étranger ou le contenu de l'intestin ayant des difficultés d'évacuation. Une cause assez fréquente d'obstruction intestinale devient des processus pathologiques se produisant dans les structures des parois intestinales. Un autre facteur contribuant à l'apparition de cette pathologie est la compression du tube intestinal de l'extérieur (en général, des tumeurs à croissance rapide qui ont touché des organes situés à proximité). Une obstruction intestinale étranglée peut survenir à la suite d'un rétrécissement important de la lumière intestinale et de la thrombose des vaisseaux mésentériques, entraînant des troubles de la circulation sanguine, le développement d'une nécrose intestinale et une péritonite (inflammation du péritoine).

Photo nécrose gangréneuse de l'intestin grêle

• La gangrène est une forme assez courante de nécrose intestinale, caractérisée par la présence d'un message avec l'environnement externe, le développement d'un processus infectieux déclenché par une bactérie putréfiante et entraînant le rejet des tissus morts. La gangrène a deux formes: sèche et humide. La gangrène sèche se caractérise par une altération de la circulation sanguine humide, avec présence d'œdème, de stase veineuse et lymphatique (débit sanguin perturbé des veines et du liquide lymphatique par les capillaires et les vaisseaux sanguins).

Causes de nécrose tissulaire

Les responsables de la nécrose irréversible des tissus intestinaux peuvent être des facteurs infectieux, mécaniques ou toxiques, représentés le plus souvent par:

1. Violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux alimentant les parois intestinales et entraînant la survenue d'un infarctus intestinal. La cause de l'arrêt du flux sanguin peut être une thrombose (blocage de la lumière d'un vaisseau sanguin par un thrombus formé) ou une embolie (blocage provoqué par un corps étranger ou une bulle d'air ayant pénétré dans le sang). Dans tous les cas, la mort cellulaire dans les tissus exempts de sang survient à la suite de leur intoxication par les produits de décomposition, un manque aigu d'oxygène et de nutriments.

• En règle générale, le blocage des vaisseaux alimentant les parois intestinales se produit chez des patients souffrant de maladies graves du muscle cardiaque. Les femmes les plus âgées sont les plus exposées.
• Les réalités de notre époque sont telles que l'infarctus intestinal, qui est souvent la cause de la nécrose, affecte de plus en plus les jeunes. Selon les statistiques, dans 10 cas, le patient est celui qui n’a pas atteint l’âge de trente ans. La perturbation du flux sanguin peut provoquer une nécrose totale, qui est mortelle chez la moitié des patients souffrant d’un infarctus du petit ou du gros intestin.
• Une des pathologies les plus dangereuses est la thrombose des vaisseaux mésentériques, alimentant à la fois le côlon et l'intestin grêle, car dans ce cas, aucune partie de l'intestin ne sera défaillante, mais tout l'organe. L’insiduité d’un infarctus mésentérique réside dans le caractère totalement asymptomatique de son évolution dans les premiers stades de la maladie. Les manifestations cliniques de la pathologie sont absentes jusqu'au développement de la nécrose totale, qui emporte la vie de 70% des patients.

2. Obstruction de l'intestin résultant de la torsion de l'intestin - la condition la plus dangereuse dans laquelle il se produit une contraction et une torsion des vaisseaux sanguins des parois intestinales (ainsi que de l'intestin affecté lui-même). La torsion des intestins est le plus souvent sujette aux boucles du gros intestin; l'intestin grêle en souffre beaucoup moins souvent. Un débordement de l'intestin, une suralimentation et une forte tension des muscles abdominaux, accompagnant tout effort physique excessif (par exemple, soulever un objet lourd ou un saut en hauteur) peuvent être un facteur déclenchant.

3. L'impact de la microflore pathogène. L'entérocolite nécrosante, qui touche principalement les nouveau-nés et touche les muqueuses intestinales, est un représentant important de cette pathologie. Une caractéristique de l'entérocolite nécrotique n'est pas totale, mais un développement focal. En l'absence de traitement opportun, le processus nécrotique, initialement localisé dans la couche épithéliale, peut s'étendre à toute l'épaisseur de la paroi intestinale. Dans le cas de dommages intestinaux causés par des bactéries du genre Clostridium, il se développe rapidement un processus nécrotique qui conduit rapidement à une pneumatose (une pathologie rare caractérisée par l'accumulation de gaz avec la formation de cavités - kystes de l'air) et par la gangrène intestinale, chargée de perforations des parois intestinales. Les pathologies survenant dans ce scénario sont souvent fatales.

4. Dysfonctionnement (dysfonctionnement) et maladies du système nerveux central, provoquant des modifications dystrophiques dans les structures des parois de l'intestin (jusqu'à l'apparition d'une nécrose).

5. Réaction allergique à la présence de corps étrangers dans les organes du tube digestif.

Symptômes de nécrose intestinale

La mort des tissus atteints de nécrose intestinale s'accompagne de:

• fatigue accrue;
• faiblesse générale et malaise;
• immunité réduite;
• température corporelle élevée;
• abaissement de la pression artérielle (hypotension);
• augmentation du rythme cardiaque;
• la présence de nausées ou de vomissements;
• bouche sèche;
• perte de poids importante;
• le bleu et la pâleur de la peau;
• engourdissement et manque de sensibilité dans l'organe affecté;
• envie accrue de vider l'intestin;
• l'apparition de sang dans les selles;
• perturbation du foie et des reins.

Si le flux sanguin n'est pas perturbé dans l'artère, mais dans la veine de l'intestin affecté, le patient ressentira un inconfort vague dans l'abdomen et l'augmentation de la température de son corps sera légère.

La nécrose, qui frappe la paroi intestinale, modifie leur odeur et leur couleur: elles deviennent blanches ou jaune blanchâtre. Chez les patients présentant un infarctus intestinal, les tissus nécrotiques imbibés de sang deviennent rouge foncé.

Chez les patients présentant une nécrose apparue dans le contexte du volvulus, les symptômes sont complètement différents:

• Ils pénètrent souvent dans l'estomac par le contenu intestinal, provoquant ainsi l'apparition de vomissements, caractérisés par une odeur spécifique de vomi.
• Au fond de l'absence totale de selles, il se produit une décharge active de gaz, contrairement à laquelle l'abdomen du patient gonfle, devenant asymétrique. Lors de l'examen physique du patient, le spécialiste effectuant une palpation de l'abdomen peut révéler la présence de zones anormalement molles.

La condition des patients atteints de nécrose, provoquée par l'exposition à des micro-organismes pathogènes ou par une altération de la circulation sanguine, est grandement compliquée par l'addition de manifestations cliniques de péritonite:

• la couleur de la peau acquiert une teinte grisâtre;
• il y a une chute de la pression artérielle;
• la fréquence cardiaque augmente (la tachycardie se développe).

Dans le développement de la nécrose intestinale, on distingue les étapes suivantes:

• Prédnécrose, caractérisée par la présence de modifications réversibles dans les tissus.
• Décès tissulaire La pathologie entrée dans cette phase de développement est accompagnée de la mort des cellules affectées; les parties de l'intestin touchées changent de couleur.
• La dégradation des tissus.
• Le diagnostic de la nécrose intestinale commence par une collecte complète d'anamnèse, comprenant une étude de la nature des matières fécales, la détermination de la fréquence des matières fécales, la détermination des facteurs contribuant à l'augmentation de la formation de gaz et des ballonnements, la clarification de la nature des douleurs abdominales et la fréquence de leur apparition.
• Lors de l'examen physique d'un patient avec une palpation abdominale obligatoire, un gastro-entérologue peut trouver une zone douloureuse qui n'a pas de limites claires sur le site d'une zone nécrotique.

Diagnostics

• Le diagnostic de la nécrose intestinale commence par une collecte complète d'anamnèse, comprenant une étude de la nature des matières fécales, la détermination de la fréquence des matières fécales, la détermination des facteurs contribuant à l'augmentation de la formation de gaz et des ballonnements, la clarification de la nature des douleurs abdominales et la fréquence de leur apparition.
• Lors de l'examen physique d'un patient avec une palpation abdominale obligatoire, un gastro-entérologue peut trouver une zone douloureuse qui n'a pas de limites claires sur le site d'une zone nécrotique.

Cependant, l'examen diagnostique du patient prévoit la mise en œuvre de:

• Numération globulaire totale. Au stade initial de la pathologie, il peut être dans la plage normale. Aux derniers stades de la nécrose intestinale, il indiquera la présence d'une leucocytose et d'un taux de sédimentation érythrocytaire élevé (ESR).
• Analyse biochimique du sang.
• Coagulation - une étude spéciale du système de coagulation du sang. La présence d'une ischémie aiguë de l'intestin peut indiquer une augmentation du taux de D-dimères, fragment insignifiant de la protéine résultant de la dégradation de la fibrine et présent dans le sang après la destruction des caillots sanguins.

Pour la formulation d'un diagnostic sans erreur, toute une gamme d'études instrumentales est requise, nécessitant:

• Rayons X. Cette procédure est la plus informative aux deuxième et troisième stades de la nécrose intestinale, alors qu'au début, la pathologie, même accompagnée de symptômes cliniques prononcés, n'est pas toujours identifiable.
• Le balayage radio-isotopique est prescrit dans les cas où la radiographie n’a donné aucun résultat. Avant d'exécuter la procédure, un médicament contenant une substance radioactive - l'isotope de technétium est injecté par voie intraveineuse dans le corps du patient. Après plusieurs heures, les zones de radioactivité présentes dans le corps du patient sont enregistrées. La zone de l'intestin touchée par le processus nécrotique et donc dépourvue de circulation sanguine dans l'image ressemblera à un point «froid».
• Angiographie ou angiographie à résonance magnétique - Procédures informatiques impliquant l’introduction dans le sang d’une substance spécialement teintée et la prise de vues au moyen d’un ordinateur ou par imagerie par résonance magnétique. Ces procédures de diagnostic permettent d'identifier les zones problématiques de l'intestin présentant des vaisseaux occlus.
• L'échographie Doppler est une échographie réalisée à l'aide d'un appareil Doppler, qui permet d'établir la vitesse du flux sanguin dans les artères intestinales et, sur la base des données obtenues, d'identifier les éventuelles perturbations de l'irrigation sanguine de toute partie du côlon ou de l'intestin grêle aux stades les plus précoces de la pathologie.
• Radiographie de contraste, avec laquelle révèlent la largeur des lacunes des vaisseaux sanguins de l'intestin. Avant de réaliser des radiographies, l'agent de contraste est injecté par voie intraveineuse.
• La laparoscopie diagnostique de l'intestin - une technique de recherche opérationnelle qui permet à un spécialiste d'évaluer l'état de cet organe sans recourir à de grandes incisions de la paroi abdominale antérieure. À l’aide d’un mince tube (trocart) dans la paroi abdominale du patient, pratiquez trois petites piqûres. Un tube de télescope équipé d'une source de lumière et d'une caméra vidéo miniature connectée à un moniteur à fort grossissement est inséré dans un trocart. Grâce à ces dispositifs, le médecin peut voir l’organe étudié et suivre l’avancement des manipulations effectuées. Deux autres trocarts sont nécessaires pour l'introduction d'outils spéciaux (manipulateurs). Au cours de la laparoscopie, une biopsie et une ponction des vaisseaux intestinaux peuvent être effectuées. Les échantillons de tissus sont soumis à un examen histologique supplémentaire.
• Coloscopie - examen endoscopique du côlon, réalisé à l'aide d'une sonde optique ou d'un dispositif spécial - un fibrocolonoscope souple et souple. En raison de la longueur considérable de son tube (jusqu'à 160 cm), l'endoscopiste peut examiner le gros intestin sur toute sa longueur. Le fibrocolonoscope possède une source de lumière froide (qui ne brûle pas les muqueuses intestinales pendant la procédure) et un système optique portable qui transmet une image agrandie à un grand écran à un écran spécial permettant à un spécialiste de réaliser toute action sous contrôle visuel. Compte tenu de la grande pénibilité de la procédure, elle est réalisée sous anesthésie locale avec une pommade dikaïnique et des gels spéciaux contenant de la lidocaïne: Luan, Xylokain, Katedzhel, etc.
• Dans la pratique de nombreuses cliniques modernes au cours des dernières années est fermement entré dans l'étude, appelée «opération de diagnostic». Ayant découvert des tissus nécrotiques au cours de son exécution, le spécialiste procède à leur enlèvement immédiat.

Traitement

Le médecin impliqué dans le traitement de la nécrose tiendra d’abord en compte:

• type et forme de pathologie;
• stade de la maladie;
• la présence ou l'absence de comorbidités.

La guérison complète d'un patient souffrant de nécrose intestinale, susceptible de restaurer la santé perdue, est tout à fait possible, mais pour cela, la maladie doit être identifiée à un stade précoce.

Il existe différentes méthodes de traitement de cette pathologie grave, dont le choix dépend des préférences du spécialiste traitant. Indépendamment de l'étiologie de la nécrose intestinale, le patient qui en souffre doit être immédiatement hospitalisé dans un hôpital chirurgical.

L'absence de symptômes d'inflammation du péritoine (péritonite) est à la base du début du traitement conservateur, mené sous la direction d'un chirurgien. La thérapie conservatrice implique l’introduction dans le patient:

• des électrolytes;
• solutions de protéines;
• des antibiotiques qui empêchent la reproduction active de bactéries putréfactives;
• anticoagulants (médicaments réduisant la coagulation du sang) qui préviennent la thrombose des vaisseaux sanguins.

Simultanément au traitement médical, toutes les sections (supérieure et inférieure) du tube digestif sont lavées avec des sondes spéciales.

Pour réduire la charge sur les zones touchées, l'intubation (détection) de l'intestin est effectuée - une procédure au cours de laquelle un mince tube est inséré dans la lumière intestinale, qui est utilisée pour aspirer le contenu de l'intestin distendu et encombré.

Entrez dans l'intestin grêle par:

• le nez;
• la bouche
• un gastrostome (une ouverture formée artificiellement dans la paroi antérieure de l'abdomen et de l'estomac);
• iléostomie (enlevé et fixé chirurgicalement sur la paroi abdominale antérieure de l'intestin grêle).

L'intubation du gros intestin s'effectue par le canal anal ou par la colostomie (anus artificiel créé en retirant l'extrémité du sigmoïde ou du côlon jusqu'à la paroi abdominale).

Une grande importance est accordée à la détoxification du corps et à l’élimination des conséquences de sa déshydratation.

Si le traitement conservateur ne donne pas le résultat attendu, le patient est réséqué - une opération chirurgicale consistant à retirer une partie de l'intestin affecté par la nécrose. Lors de la résection, une seule boucle morte et toute la section de l'intestin grêle ou du gros intestin peuvent être supprimés.

La résection de l'intestin grêle appartient à la catégorie des interventions chirurgicales rares, nécessaires dans les cas où la nécrose est la conséquence d'une obstruction intestinale ou de la fusion des parois de cet organe.

La résection du gros intestin peut nécessiter l'imposition d'une colostomie - un anus artificiel, nécessaire à la sortie des masses fécales.

Au cours de la longue période postopératoire, on prescrit au patient un traitement par antibiotiques et un traitement de désintoxication, ainsi que la correction d'éventuels troubles digestifs.

Pronostic et prévention

Le pronostic de récupération pour tous les types de nécrose intestinale n'est favorable qu'en cas de diagnostic précoce de la pathologie.

Dans la position la plus favorable sont les patients chez qui la zone de nécrose est envahie par les tissus qui forment une capsule dense.

Les cas les plus défavorables sont les cas accompagnés de la formation d'abcès, dont la fusion engendre la survenue de saignements internes.

La prévention spécifique de la nécrose intestinale n'existe pas. Afin d'éviter l'apparition de cette pathologie, il est nécessaire:

• Mangez bien.
• Éliminer le risque d'intoxication médicamenteuse et alimentaire.
• Traiter rapidement les maladies du tractus gastro-intestinal, du système cardiovasculaire et du système nerveux central.
• Arrêter définitivement de fumer du tabac. Il a été établi que le tabagisme accélère considérablement le processus de coagulation du sang et en augmente la densité, ce qui provoque un encrassement des artères intestinales. Tous ces processus conduisent au collage des plaquettes et à la formation de caillots sanguins. Ainsi, les fumeurs malins risquent de développer une nécrose intestinale.
• Mener une vie active qui aide à augmenter l'élasticité des vaisseaux sanguins et réduit le risque de formation de caillots sanguins.
• Pratiquez régulièrement des sports qui aident à optimiser la circulation sanguine, à activer le système immunitaire et à renforcer la santé de toutes les personnes qui y participent.
• Surveiller le poids corporel, ne permettant pas l'obésité. Le corps du propriétaire de l'excès de poids a besoin de plus d'oxygène que le corps humain avec un poids normal. Ce facteur contribue également au développement de la thrombose dans n'importe quelle partie du corps humain. Pour satisfaire le besoin accru en oxygène, le corps tente d’accélérer la circulation sanguine. En conséquence, les vaisseaux sanguins se contractent et le risque de blocage de leurs lumières augmente. En outre, l'excès de poids contribue à augmenter le taux de cholestérol dans le sang, ce qui se traduit par une accélération de sa coagulabilité.
• Engagé dans la prévention des maladies qui provoquent l'apparition de caillots sanguins (hypertension essentielle, athérosclérose).
• Soigneusement soigner votre santé, en écoutant les sensations internes. En cas de symptômes alarmants, contactez immédiatement des spécialistes qualifiés.