Traitement de l'angine de poitrine

Dystonie

L'angine est l'une des formes de maladie coronarienne. Il s'agit d'attaques aiguës de douleur à la poitrine, causées par un manque d'apport de sang au muscle cardiaque. Dans la plupart des cas, l'angine est provoquée par l'athérosclérose des artères cardiaques.

Les principaux symptômes sont une douleur thoracique compressive ou pressante à la poitrine, une sensation de brûlure, en particulier lors de stress physique et émotionnel. Dans la plupart des cas, les crises d'angine de poitrine ordinaires ne durent pas plus de cinq minutes.

Première ambulance

La première mesure urgente dans le traitement de l’angine de poitrine pendant une crise consiste à prendre des comprimés de nitroglycérine sous la langue et à rester assis. Fournir au patient un accès à de l'air frais et propre.

Jusqu'à présent, tant à l'étranger que dans notre pays, la bonne vieille nitroglycérine (trinitrate de glycéryle) est utilisée pour soulager les crises. Ce médicament se présente sous la forme de comprimés ou de sprays. En cas d'attaque, le patient prend un comprimé sous la langue, la nitroglycérine est très rapidement absorbée dans le sang et la douleur disparaît en quelques minutes. Un effet secondaire peut être un mal de tête.

Si vous êtes inquiet à propos de l'angine de poitrine, vous devez toujours porter de la nitroglycérine. Certaines personnes prennent de la nitroglycérine avant leur travail physique ou leur stress. Veuillez noter que si ce n'est plus dans les 15 minutes, vous devez appeler une ambulance.

Pour la sédation, il est également recommandé de prendre 30 à 40 gouttes de Corvalol (non curatif). Les préparatifs pour faire baisser la tension artérielle ne sont nécessaires qu'en cas d'urgence, car il se stabilise lors de l'arrêt d'une crise d'angine de poitrine.

Méthodes de traitement

Les groupes de méthodes suivants sont utilisés pour traiter l'angine de poitrine:

Thérapie conservatrice.
Méthodes de traitement chirurgical visant à normaliser un apport sanguin adéquat dans le myocarde (revascularisation).
Méthodes non traditionnelles (thérapie manuelle, hirudothérapie, phytothérapie).

Les méthodes conservatrices comprennent des traitements médicamenteux et non médicamenteux qui sont tout aussi importants pour lutter efficacement contre la maladie.

Avant de choisir une méthode de traitement de l'angor d'effort, le degré de réaction et l'efficacité du traitement médicamenteux sont évalués. En cas de succès, la chirurgie peut être différée, mais de nombreux patients, afin de minimiser les risques, offrent immédiatement une revascularisation coronaire.

Le traitement non médicamenteux de l'angine de poitrine est destiné à prévenir l'athérosclérose

Traitement et prévention sans drogue

Les méthodes non médicamenteuses comprennent des mesures de correction du mode de vie:

Normalisation du poids corporel.
Régime alimentaire (régime équilibré, restriction de l'apport en cholestérol - régime hypocholestérol).
Sports et éducation physique dans les charges recommandées choisies individuellement.
Cesser de fumer (pour les fumeurs).

Pour un traitement approprié et rapide, vous devez contacter votre médecin dès les premiers signes de maladie coronarienne et d’autres symptômes de maladie cardiaque. Un traitement précoce est le plus efficace et peut considérablement améliorer la qualité et la longévité du patient.

Traitement de la toxicomanie

Initialement, les médicaments sont utilisés pour l'angine de poitrine, dont les résultats déterminent le choix d'un traitement ultérieur. La pharmacothérapie est uniquement utilisée selon les directives d'un cardiologue. L'automédication peut être dangereuse pour la santé et la vie.

Les principaux objectifs du traitement médicamenteux de l'angine sont les suivants:

Réduire la charge sur le myocarde, réduisant leur consommation d'oxygène. Pour ce faire, utilisez des médicaments qui réduisent la pression artérielle et la fréquence cardiaque - bêta-bloquants, inhibiteurs de l'ECA, etc.
Freiner le développement de l'athérosclérose, assurer la stabilité des plaques d'athérosclérose existantes et éviter l'apparition de nouvelles plaques. On y parvient en prenant des médicaments qui réduisent la concentration de lipides et améliorent leur métabolisme dans le corps - statines, fibrates, acides gras oméga-3 polyinsaturés).
Prévention des caillots sanguins dans les artères coronaires. Des agents antiplaquettaires sont utilisés.
Prévenir l'apparition de spasmes des artères coronaires. Des antagonistes du calcium sont prescrits.
Soulagement et prévention des crises d'angor. À cette fin, les nitrates ont une action courte et longue.

Enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE)

Il existe plusieurs types et marques d'inhibiteurs de l'ECA. Ces médicaments peuvent empêcher la formation de liquide. Les inhibiteurs de l'ECA ont également un effet protecteur sur le cœur, ce qui réduit le risque de progression de l'insuffisance cardiaque.

Les statines réduisent le cholestérol sanguin.

Statines

Des médicaments spéciaux qui réduisent le cholestérol dans le sang. En tant que tel médicament, vous pouvez utiliser de l'aspirine ordinaire. Il dilue le sang, réduisant ainsi le «collant» des thrombocytes (cellules sanguines responsables de la coagulation du sang).

Il suffit de ne prendre que 75 mg par jour, ce qui est nettement inférieur à la dose pour le traitement des maux de tête. Habituellement, les effets secondaires ne se produisent pas, car la dose du médicament est assez petite.

Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants bloquent l'action de certaines hormones. Dans le traitement des maladies cardiaques, cela peut être utile, car vous pouvez bloquer l'adrénaline, ce qui augmente la vitesse et la force des contractions cardiaques. C'est logique pour les patients qui souffrent souvent d'une surcharge émotionnelle avec une augmentation de la fréquence cardiaque.

De plus, les bêta-bloquants ont un effet protecteur sur le muscle cardiaque, ce qui réduit le risque de développer des complications.

Le traitement antininal est efficace lorsqu'il est possible d'éliminer complètement l'angine de poitrine ou lorsque le patient passe d'une classe fonctionnelle élevée (FC - indicateur caractérisant la gravité de l'angine de poitrine) à la FC du premier degré (maintien d'une bonne qualité de vie).

Dans le cas où les méthodes de traitement conservateur ne peuvent pas être utilisées pour soulager les symptômes, il est conseillé de réfléchir à la revascularisation du myocarde. Il peut également être utilisé si le patient lui-même souhaite subir une intervention chirurgicale et ne pas être traité avec des pilules, craignant constamment des complications.

Si les premiers symptômes de la maladie apparaissent, il est nécessaire de consulter de toute urgence un cardiologue afin de sélectionner et de prescrire un traitement efficace pour l'angine de poitrine. Il est également important de demander conseil à un cardiologue afin de recevoir des recommandations qui vous aideront à vous protéger de la survenue de cette maladie désagréable.

La chirurgie

Si la pharmacothérapie et la correction du mode de vie ne soulagent pas les symptômes de la pathologie, il est recommandé d’utiliser la revascularisation du myocarde (élimination de la déficience en approvisionnement en sang du cœur) s’il n’ya pas de risque significatif associé à d’autres maladies et facteurs (âge du patient).

La revascularisation myocardique peut être réalisée de différentes manières: pontage coronaire aortique, angioplastie coronaire, steenia, athérothomie, rotoblation et autres types d'interventions chirurgicales et invasives.

L'angioplastie coronaire dilate la lumière du vaisseau à la normale en y plaçant un stent de rétention spécial.

Le pontage coronarien aortique à l'aide d'anastomoses fournit un apport sanguin suffisant au cœur en contournant les vaisseaux affectés par l'athérosclérose.

Le traitement de l'angine de poitrine est un domaine en développement de la médecine. De nouvelles méthodes de traitement continuent à être développées et, très probablement, seront bientôt introduites.

Traitement de l'angine de poitrine

Le Centre de pathologie des organes circulatoires fournit une gamme complète de services médicaux qualifiés en matière de prévention, de diagnostic et de traitement de l'angine de complexité variable.

Traitement de l'angine de poitrine

L'angine de poitrine en tant que symptôme de la maladie coronarienne est une maladie incurable et évolutive. Les plaques de cholestérol causant l'athérosclérose ne peuvent pas être détruites par un traitement conservateur. Néanmoins, avec un diagnostic opportun, une thérapie appropriée et une attention particulière à leur santé, de nombreux patients souffrant d'angine peuvent se débarrasser des signes de la maladie et mener une vie bien remplie. Désormais, vous pouvez vous soumettre à une consultation et à un ensemble d’examens préparatoires lors de votre inscription à un cours de contre-pulsation externe renforcée ou de thérapie par ondes de choc pour le cœur, tout à fait gratuitement!

Dépêchez-vous de laisser une demande, la période d'action est limitée.

Dans le traitement de l’angine de poitrine et de l’angine vasospastique, les objectifs suivants sont fixés:

prévention de l'infarctus du myocarde, en arrêtant la progression de la maladie;
soulagement des syndromes douloureux;
diminution de la fréquence et diminution de l'intensité des attaques.

Le traitement des symptômes de l’angor dépend du stade de la maladie, de sa classe fonctionnelle ainsi que des maladies chroniques qui l’accompagnent (diabète, obésité). Après le diagnostic de cette maladie avec des moyens modernes, le médecin peut prescrire un traitement dans lequel il est conditionnellement possible de distinguer les types suivants:

thérapie non médicamenteuse: exercices de respiration, thérapie physique, lutte contre les mauvaises habitudes et le surpoids, alimentation équilibrée;

thérapie non pharmacologique non chirurgicale: thérapie par ondes de choc cardiaque, contre-pulsation externe renforcée, irradiation ultraviolette du sang, hémocorrection extracorporelle peuvent être inclus dans le même groupe.

traitement médicamenteux;

revascularisation du myocarde - restauration du débit sanguin coronaire par une intervention chirurgicale: angioplastie coronaire ou pontage coronarien.

Traitement non médicamenteux de l'angine de poitrine

Tout d'abord, les patients présentant des signes de maladie coronarienne et d'angine de fatigue doivent modifier leur mode de vie habituel. Les fumeurs doivent arrêter une mauvaise habitude, si nécessaire, pour suivre un traitement spécial, utiliser des patchs anti-nicotine. Cesser de fumer réduit de 20 à 50% le risque d'infarctus du myocarde. Arrêter de fumer joue un rôle important dans le traitement de l’angine de poitrine vasospastique.

Réduire le surpoids est également d’une importance primordiale, comme dans le traitement de l’angor instable et de l’angine de fatigue. Les patients obèses sont plus difficiles à exercer, souffrent d'essoufflement et d'hypertension artérielle. Lors de la perte de poids chez les patients souffrant d'angine de poitrine, il convient de veiller à réduire le nombre de calories dans les aliments et d'éviter les aliments gras et salés.

L'entraînement physique dosé est une autre méthode non médicamenteuse. Ils aident à améliorer le bien-être du patient et l'état général du système cardiovasculaire. Cependant, un tel entraînement n'est pas montré à tout le monde - avec l'angine instable, ainsi que l'angine de classe fonctionnelle III et IV, il est préférable de refuser l'effort physique.

Les exercices de respiration sont une méthode non conventionnelle de traitement des signes d'angor. Grâce aux exercices de respiration, le corps optimise la consommation d'oxygène, il est plus facile de s'adapter à son manque, réduisant ainsi le nombre d'attaques.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux de la maladie coronarienne, de l’angine de poitrine, de l’angine de poitrine instable et de l’angine de poitrine vasospastique comprend le traitement par le patient de médicaments appartenant à divers groupes pharmacologiques, chacun ayant une fonction distincte:

médicaments antiplaquettaires. L’acide acétylsalicylique (aspirine) est l’un des médicaments les plus essentiels pour les patients atteints de coronaropathie. L'aspirine inhibe l'agrégation plaquettaire, empêchant ainsi la formation de caillots sanguins;
médicaments hypolipidémiants - les statines (simvastatine, atorvastatine, rosuvastatine et autres) empêchent la formation de lipides dans le sang, responsables de l’athérosclérose;
Bloquants β-adrénergiques (bisoprolol, nébivolol, carvédilol) - médicaments bloquant les récepteurs adrénergiques, grâce à eux, la fréquence cardiaque diminue, le rythme cardiaque se normalise
antagonistes du calcium (nifédipine, diltiazem, vérapamil) - réduisent la concentration en ions calcium dans les cellules musculaires du cœur, ce qui dilate les vaisseaux sanguins;
Les inhibiteurs du canal If (coraxan, bravadine) sont responsables de la fréquence cardiaque;
Les inhibiteurs de l'ECA (candésartan, valsartan, périndopril, ramipril) inhibent l'action d'une enzyme qui contribue à l'augmentation de la pression artérielle et à la vasoconstriction;
nitrates - l'un des principaux groupes de médicaments prescrits aux patients atteints de cette pathologie cardiaque. Ceux-ci incluent la nitroglycérine, l'isosorbide-5-mononitrate, le dinitrate d'isosorbide. En raison de l'action de ces médicaments, les vaisseaux sanguins sont dilatés, la charge sur le cœur est réduite et les sensations douloureuses sont arrêtées.

Traitement chirurgical de l'angine de poitrine

La principale méthode chirurgicale de traitement est la revascularisation du myocarde - une intervention chirurgicale sur les vaisseaux coronaires du cœur. L'un des plus courants est le pontage coronarien. L'objectif principal de cette opération est de rétablir le flux sanguin du myocarde afin de contourner les vaisseaux affectés par l'athérosclérose en installant des shunts spéciaux. L'opération dure environ 3 à 4 heures, après quoi une longue période de rééducation est nécessaire (jusqu'à 6 mois). L'indication d'intervention est un rétrécissement des vaisseaux coronaires à 70% ou plus. Le pronostic de l'opération est assez favorable, cependant, chez 20 à 25% des patients plusieurs années après le traitement, des signes d'angine de poitrine apparaissent à nouveau.

Une autre méthode courante de revascularisation est l’angioplastie coronaire. Les indications pour l'angioplastie sont les mêmes que pour le shunt. Le pronostic est assez favorable, mais dans 30 à 40% des cas, les symptômes de la maladie réapparaissent après un certain temps.

Traitement non chirurgical de l'angine de poitrine

Le Centre de pathologie circulatoire est spécialisé dans l'utilisation de méthodes non invasives de traitement des maladies coronariennes et de l'angine de poitrine, qui ont fait leurs preuves dans la pratique médicale mondiale.

Traitement de l'angine de poitrine par thérapie par ondes de choc du coeur

Le principe de cette méthode est l'effet mécanique sur le cœur avec l'énergie d'une onde acoustique, ce qui stimule la formation de nouveaux vaisseaux dans la zone myocardique. Dans notre clinique, le système Cardiospec est utilisé pour cette procédure.

Avantages de la méthode:

ne nécessite pas d'examen médical, la session ne dure pas plus de 30 minutes;
la procédure est sûre et sans douleur, ne nécessite pas d'anesthésie;
réduit considérablement le nombre d'attaques, empêche le développement de crise cardiaque, augmente le seuil d'activité physique.

Contre-indications pour la procédure:

récemment eu une crise cardiaque;
pontage ou angioplastie réalisé au cours des 3-6 derniers mois;
angine instable.

Au sujet de «Thérapie par ondes de choc pour cardiopathie ischémique», voir l'enregistrement de l'émission «On the Most Important» sur la chaîne Russia 1, filmée avec la participation de notre cardiologue Elena Pisanko. Dans le tournage, il y a un exemple frappant de la procédure elle-même, qui s'est déroulée dans notre clinique.

Traitement de l'angine de poitrine avec contrepulsation externe améliorée

Cette méthode améliore l'apport sanguin au myocarde en raison de la neutralisation par des brassards d'air, qui sont placés sur le patient pendant la procédure. Le cycle cardiaque comprend trois étapes: systole auriculaire et ventriculaire et distale. En phase distolique, la contrepulsion améliore le remplissage sanguin des vaisseaux coronaires, en phase systolique, l'air est pompé et réduit considérablement la résistance vasculaire. Dans notre centre, les spécialistes utilisent le système Vamed ECP.

Avantages de la méthode:

absence presque complète de contre-indications, la procédure est sûre et sans douleur, ne nécessite pas d'anesthésie;
après un certain nombre d'interventions, les patients se sentent nettement améliorés, la classe fonctionnelle de l'angine de poitrine diminue.

Sur le thème "Contre-pulsations externes améliorées", voir l'enregistrement de l'émission "On the Most Important" sur la chaîne de télévision Russia 1, filmée avec la participation de notre cardiologue, chirurgien cardiovasculaire, Alexei Utin. En outre, le tournage montre un exemple frappant de la procédure elle-même, qui a eu lieu dans notre clinique.

Irradiation sanguine ultraviolette

Une méthode supplémentaire dans le traitement de l'angine. Il est basé sur l'irradiation d'une petite quantité de sang avec des rayons UV de faible puissance. Grâce à cette méthode:

les processus oxydatifs dans les cellules sanguines sont activés;
améliore le transport d'oxygène dans le sang;
diminue la viscosité du sang;
les caillots sanguins sont détruits.

Après deux ou trois séances, l'état général du patient souffrant d'angine de poitrine s'améliore considérablement, le nombre d'attaques diminue.

Hypoxythérapie

L’hypoxythérapie est une méthode supplémentaire de traitement des cardiopathies ischémiques et de l’angine de poitrine, dans laquelle le patient respire de l’air contenant moins d’oxygène et utilisant un équipement spécial. Cela contribue à l'activation des mécanismes de transport du sang et augmente la résistance du corps à diverses maladies. Dans notre clinique, la procédure est réalisée sur un dispositif unique de stimulation hypoxique contrôlée avec biofeedback ReOxy.

Le traitement de l'angine de coeur est une tâche responsable et difficile. Les patients atteints de coronaropathie et recevant un traitement approprié mènent une vie longue et épanouissante. Si vous ne savez pas comment traiter une sténocardie du coeur, contactez les spécialistes du Centre pour les troubles circulatoires.

Angine de poitrine: tension et repos, stable et instable - signes, traitement

L'angine de poitrine est l'une des manifestations cliniques les plus courantes de la maladie coronarienne (maladie coronarienne). On l'appelle aussi «angine de poitrine», bien que cette définition de la maladie ait récemment été utilisée très rarement.

Les symptômes

Le nom est associé à des symptômes de la maladie, qui se manifestent par la sensation de pression ou de contraction (sténos - sténos du grec.), Sensation de brûlure au cœur (kardia), derrière le sternum, se transformant en douleur.

Dans la plupart des cas, la douleur survient soudainement. Chez certaines personnes, les symptômes de l'angine de poitrine sont prononcés dans des situations stressantes, chez d'autres, lors d'une surcharge, lors de travaux physiques pénibles ou d'exercices sportifs. À la troisième attaque se réveiller au milieu de la nuit. Le plus souvent, cela est dû au manque de place dans la pièce, à une température ambiante trop basse, à une pression artérielle élevée. Dans certains cas, l'attaque se produit avec une suralimentation (surtout la nuit).

zones de soulagement de la douleur typique pour l'angine

Durée de la douleur - pas plus de 15 minutes. Mais ils peuvent céder l’avant-bras, sous les omoplates, le cou et même la mâchoire. Une crise d'angine de poitrine se manifeste souvent par des sensations désagréables dans la région épigastrique, par exemple une lourdeur à l'estomac, des crampes d'estomac, des nausées et des brûlures d'estomac. Dans la plupart des cas, la douleur disparaît dès qu'une personne apaise son excitation émotionnelle. Si elle s'arrête en marchant, elle s'absente du travail. Mais parfois, arrêter l'attaque nécessite de prendre des médicaments d'un groupe de nitrates avec une action brève (comprimé de nitroglycérine sous la langue).

Il existe de nombreux cas où les symptômes d'une crise d'angine ne se manifestent que par une gêne abdominale ou des maux de tête. Dans ce cas, le diagnostic de la maladie pose certaines difficultés. Il est également nécessaire de distinguer les accès douloureux d'angine de poitrine des symptômes de l'infarctus du myocarde. Ils ont une vie courte et sont facilement éliminés en prenant de la nitroglycérine ou de la nidéphiline. Alors que la douleur dans l'infarctus du myocarde avec ce médicament n'est pas arrêtée. De plus, avec l'angine de poitrine, il n'y a pas de congestion dans les poumons et d'essoufflement, la température corporelle reste normale, le patient ne ressent pas d'éveil lors d'une attaque.

Cette maladie est souvent accompagnée d'arythmie cardiaque. Les signes extérieurs d’angine de poitrine et d’arythmie cardiaque se manifestent dans les cas suivants:

Pâleur de la peau du visage (dans les cas atypiques, il y a des rougeurs);
Sueur froide sur son front;
Sur le visage est une expression de souffrance;
Les mains sont froides, avec une perte de sensation dans les doigts;
La respiration est superficielle, rare;
Le pouls au début de l'attaque - fréquent, diminue à la fin de sa fréquence.

Étiologie (causes)

Les causes les plus courantes de cette maladie sont l'athérosclérose des vaisseaux coronaires et l'hypertension. On pense que l'angine de poitrine est causée par une diminution de l'apport en oxygène des vaisseaux coronaires et du muscle cardiaque, ce qui se produit lorsque le flux sanguin vers le cœur ne correspond pas à ses besoins. Cela provoque une ischémie myocardique, qui contribue à son tour à perturber les processus d'oxydation qui s'y déroulent et à l'apparition d'un excès de produits métaboliques. Souvent, le muscle cardiaque nécessite une plus grande quantité d'oxygène en cas d'hypertrophie ventriculaire gauche grave. Les raisons en sont des maladies telles que la cardiomyopathie dilatée ou hypertrophique, la régurgitation aortique, la sténose aortique.

Très rarement (mais de tels cas ont été signalés), l'angine de coeur se produit dans le contexte de maladies infectieuses et allergiques.

L'évolution de la maladie et le pronostic

Cette maladie est caractérisée par un cours chronique. Les attaques peuvent être répétées en travaillant dur. Ils surviennent souvent quand une personne commence tout juste à bouger (marche), en particulier par temps froid et humide, les journées d'été étouffantes. Les personnes émotives, mentalement déséquilibrées, exposées à des stress fréquents sont sujettes aux accidents vasculaires cérébraux. Il existe des cas où la première attaque d'angine de poitrine est fatale. En général, avec une méthode de traitement correctement choisie, suivant les recommandations des médecins, le pronostic est favorable.

Traitement

Pour éliminer les attaques d'angine sont utilisés:

Méthodes de traitement conservateur, y compris le traitement médicamenteux et non médicamenteux;
Chirurgie

Le traitement des médicaments contre l'angine est effectué par un cardiologue. Il comprend les éléments suivants:

Les traitements non médicamenteux incluent:

L'utilisation de régimes visant à réduire le taux de cholestérol dans le sang;
Apporter un poids corporel conforme à son indice de croissance;
Développement de charges individuelles;
Traitement avec une médecine alternative;
Élimination des mauvaises habitudes: fumer, boire de l'alcool, etc.

L'athérotomie, la rotoblation, l'angioplastie coronaire, en particulier avec pose de stent, ainsi que la chirurgie difficile - pontage coronarien sont inclus dans le traitement chirurgical. La méthode de traitement est choisie en fonction du type d'angine de poitrine et de la gravité de la maladie.

Classification de l'angine de poitrine

La classification suivante de la maladie est adoptée:

En raison de:
1. Angine de poitrine due à l'effort physique;
2. Angine de repos dont les attaques atteignent le patient pendant une nuit de sommeil et pendant la journée lorsqu'il est couché, sans conditions préalables évidentes.
Par la nature de la percolation: l’angine de Prinzmetal est mise en évidence en tant que type distinct.
1. Stable. Les attaques de la maladie apparaissent avec une certaine fréquence prévisible (par exemple, un jour ou deux, plusieurs fois par mois, etc.). Il est divisé en classes fonctionnelles (FC) de I à IV.
2. Instable. Pour la première fois apparaissant (Air Force), progressif (PS), postopératoire (pré-infarctus précoce), spontané (variant, vasospastique).

Chaque espèce et sous-espèce a ses propres caractéristiques et caractéristiques du cours de la maladie. Considérez chacun d'entre eux.

Angine stable

L'Académie des sciences médicales a mené une recherche sur les types de travail physique que peuvent accomplir les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires sans ressentir d'inconfort ni de convulsions sous la forme d'une lourdeur et d'une douleur à la poitrine. Dans le même temps, l'angine de fatigue à l'effort stable a été divisée en classes fonctionnelles, dont quatre ont été distinguées.

Je classe fonctionnelle

C'est ce qu'on appelle l'angine de poitrine latente (secrète). Il se caractérise par le fait que le patient peut effectuer presque tous les types de travail. Il surmonte facilement les longues distances à pied et monte facilement les escaliers. Mais seulement si tout cela est fait avec mesure et pendant un certain temps. Avec l'accélération du mouvement ou l'augmentation de la durée et du rythme du travail, une crise d'angine de poitrine se produit. Le plus souvent, de telles attaques apparaissent sous des charges extrêmes pour une personne en bonne santé, par exemple lors de la reprise d'activités sportives, après une longue pause, lors d'une activité physique excessive, etc.

Classe fonctionnelle II

Les personnes exposées à l'angine de poitrine de cette classe fonctionnelle subissent souvent des crises à certaines heures, par exemple le matin après leur réveil et leur lever brusquement du lit. Dans certains cas, ils se manifestent après avoir surmonté les marches d'un étage, dans d'autres, lors de déplacements par mauvais temps. La réduction du nombre d’attaques contribue à la bonne organisation du travail et à la répartition de l’activité physique. Les exécuter au moment optimal.

Classe fonctionnelle III

Une angine de poitrine de ce type est caractéristique des personnes ayant une forte excitation psycho-émotionnelle, chez lesquelles les crises se produisent tout en se déplaçant à un rythme normal. Et surmonter les escaliers menant à votre sol devient un véritable test. Ces personnes sont souvent exposées à l'angine de repos. Ce sont les patients les plus fréquents des hôpitaux, diagnostiqués avec une maladie coronarienne.

Classe fonctionnelle IV

Chez les patients atteints d'angine de poitrine de cette classe fonctionnelle, tout effort physique, même insignifiant, provoque une crise. Certains ne peuvent même pas se déplacer dans l'appartement, sans douleur à la poitrine. Parmi eux, le plus grand pourcentage de patients dont la douleur survient au repos.

Angine instable

Angine de poitrine, nombre d'attaques pouvant alors augmenter, puis diminuer; leur intensité et leur durée varient également, on les appelle instables ou progressives. L'angine instable (NS) se distingue par les caractéristiques suivantes:

La nature et la gravité de l'occurrence:
1. Classe I. Le stade initial de l'angine chronique. Les premiers signes de l'apparition de la maladie ont été notés peu de temps avant d'aller chez le médecin. Dans ce cas, l'exacerbation de la coronaropathie est inférieure à deux mois.
2. Classe II. Courant subaigu Des syndromes douloureux ont été observés pendant tout le mois précédant la date de la visite chez le médecin. Mais absent depuis deux jours.
3. Classe III Pour les aigus. Des angines ont été observées au repos au cours des deux derniers jours.
Conditions d'occurrence:
1. Groupe A. Angor secondaire instable. Les causes de son développement sont des facteurs provoquant une cardiopathie ischémique (hypotension, tachyarythmie, hypertension non maîtrisée, maladies infectieuses accompagnées de fièvre, anémie, etc.)
2. Groupe B. Angor primaire instable. Développe en l'absence de facteurs qui améliorent l'évolution de la maladie coronarienne.
3. Groupe C. Sténocardie post-infarctus précoce. Se produit dans les prochaines semaines, après un infarctus aigu du myocarde.
Sur le fond du traitement thérapeutique en cours:
1. Il se développe avec un minimum de procédures médicales (ou ne les mène pas).
2. Lorsque conduit cours de drogue.
3. Le développement se poursuit avec un traitement intensif.

Angine de poitrine de repos

Les patients chez qui on a diagnostiqué un angor appartiennent à la classe fonctionnelle IV stable. Ils se plaignent presque toujours de douleurs la nuit, ainsi que tôt le matin quand ils sont tout simplement réveillés et au lit. Une étude des processus cardiaques et hémodynamiques de ces patients, par une surveillance quotidienne continue, prouve que le précurseur de chaque crise est une augmentation de la pression artérielle (diastolique et systolique) et une augmentation de la fréquence cardiaque. Chez certains individus, la pression était élevée et dans l'artère pulmonaire.

L'angine de repos est une forme plus grave d'angine de fatigue. Le plus souvent, le début d'une attaque est précédé d'un stress psycho-émotionnel qui provoque une augmentation de la pression artérielle.

Il est beaucoup plus difficile de les arrêter, car éliminer la cause de leur apparition présente certaines difficultés. Après tout, n'importe quelle raison peut être utilisée comme charge psycho-émotionnelle - conversation avec un médecin, conflit familial, problèmes au travail, etc.

Lorsqu'une attaque de ce type d'angine se produit pour la première fois, beaucoup de personnes ressentent un sentiment de panique. Ils ont peur de bouger. Une fois la douleur passée, la personne ressent une sensation de fatigue excessive. Sur son front apparaissent des gouttelettes de sueur froide. La fréquence des attaques - toutes différentes. Dans certains cas, ils ne peuvent se manifester que dans des situations critiques. Les autres attaques sont visitées plus de 50 fois par jour.

L'un des types d'angine de repos est l'angine vasospastique. La raison principale de l'apparition de crises est un spasme des vaisseaux coronaires qui se produit soudainement. Parfois, cela se produit même en l'absence de plaques athérosclérotiques.

Pour beaucoup de personnes âgées caractérisées par une angine de poitrine spontanée, qui survient tôt le matin, au repos ou lorsqu'elles modifient la position du corps. Cependant, il n'y a pas de prérequis visibles pour les crises. Dans la plupart des cas, leur apparition est associée à des cauchemars, la peur subconsciente de la mort. Une telle attaque peut durer un peu plus longtemps que d'autres types. Souvent, la nitroglycérine ne l'arrête pas. Il s’agit d’une angine dont les signes ressemblent beaucoup aux symptômes de l’infarctus du myocarde. Si vous faites un cardiogramme, on verra que le myocarde est au stade de la dystrophie, mais il n’ya pas de signes évidents de crise cardiaque ni d’activité des enzymes qui le pointent.

Angina Prinzmetala

L'angine de poitrine de Printsmetal est un type spécial, atypique et très rare de maladie coronarienne. Elle a reçu ce nom en l'honneur du cardiologue américain qui l'a découvert. La particularité de ce type de maladie est la survenue cyclique de crises épileptiques qui se succèdent avec un certain intervalle de temps. Habituellement, ils constituent une série d'attaques (de deux à cinq), qui apparaissent toujours à la même heure, tôt le matin. Leur durée peut aller de 15 à 45 minutes. Ce type d'angine est souvent accompagné d'une arythmie sévère.

On pense que ce type de sténocardie est une maladie des jeunes (jusqu'à 40 ans). Il provoque rarement une crise cardiaque, mais peut contribuer au développement de troubles du rythme cardiaque dangereux pour la vie, tels que la tachycardie ventriculaire.

La nature de la douleur dans l'angine

La plupart des personnes souffrant d'angine souffrent de douleurs à la poitrine. Certains la caractérisent comme une pression ou une coupure, dans d'autres, cela ressemble à une gorge serrée ou à un cœur brûlant. Mais beaucoup de patients qui ne peuvent pas transmettre avec précision la nature de la douleur, car elle irradie vers différentes parties du corps. Le fait que cette sténocardie soit souvent mise en évidence par un geste caractéristique - un poing fermé (une ou les deux mains), attaché à la poitrine.

Les douleurs à la sténocardie se succèdent généralement progressivement. Atteignant une certaine intensité, ils disparaissent presque immédiatement. Pour l'angine de poitrine est caractérisée par l'apparition de douleurs au moment de la charge. Le syndrome de la douleur mammaire, qui apparaît à la fin de la journée de travail, une fois le travail physique terminé, n’a rien à voir avec une cardiopathie ischémique. Ne vous inquiétez pas si la douleur ne dure que quelques secondes et disparaît avec une respiration profonde ou un changement de position.

Vidéo: Conférence sur l'angine et la cardiopathie ischémique à la SPbU

Groupes à risque

Certaines caractéristiques peuvent déclencher l'apparition de divers types d'angor. Ils s'appellent des groupes à risque. Les groupes de risque suivants sont distingués:

Non modifié - facteurs qu'une personne ne peut pas influencer (éliminer). Ceux-ci comprennent:
1. Hérédité (prédisposition génétique). Si un membre de la famille de sexe masculin est décédé d'une maladie cardiaque à l'âge de 55 ans, le fils risque alors de souffrir d'angine de poitrine. Sur la lignée féminine, le risque de maladie survient si la maladie cardiaque a causé la mort à 65 ans.
2. Course. Il est à noter que l'angor est observé plus fréquemment chez les Européens, en particulier dans les pays du nord, que dans ceux des pays du sud. Et le pourcentage le plus faible de la maladie - parmi les représentants de la race négroïde.
3. Sexe et âge. À l'âge de 55 ans, l'angine de poitrine se développe plus souvent chez l'homme que chez la femme. Cela est dû à la forte production d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines) au cours de cette période. Ils constituent une protection fiable du cœur contre diverses maladies. Cependant, pendant la ménopause, la situation change et le risque d'angine de poitrine entre les représentants des deux sexes devient égal.
Modifié - un groupe de risque dans lequel une personne peut influencer les causes de la maladie. Il comprend les facteurs suivants:
1. Surpoids (obésité). Avec la perte de poids, le taux de cholestérol dans le sang diminue, la pression artérielle diminue, ce qui réduit invariablement le risque d'angine de poitrine.
2. Le diabète. En maintenant la glycémie près des valeurs normales, il est possible de contrôler la fréquence des crises d’IHD.
3. Stress émotionnel. Vous pouvez essayer d'éviter de nombreuses situations stressantes et ainsi réduire le nombre de coups.
4. Augmentation de la pression artérielle (hypertension).
5. Faible activité physique (hypodynamie).
6. Mauvaises habitudes, en particulier fumer.

Soins d'urgence pour l'angine

Les personnes chez qui on a diagnostiqué un angor progressif (et d'autres types) sont à risque de mort subite et d'infarctus du myocarde. Par conséquent, il est important de savoir comment traiter rapidement les principaux symptômes de la maladie seul et quand l'intervention d'un professionnel de la santé est nécessaire.

Dans la plupart des cas, cette maladie se manifeste par l'apparition d'une douleur aiguë à la poitrine. Cela est dû au fait que le myocarde manque d'oxygène en raison d'un apport réduit de sang pendant l'exercice. Les premiers secours lors d'une attaque doivent viser à rétablir le flux sanguin.

Par conséquent, chaque patient souffrant d'angine de poitrine devrait prendre un médicament à action rapide pour la dilatation vasculaire, par exemple la nitroglycérine. Dans ce cas, les médecins recommandent de le prendre peu de temps avant le prétendu début de l'attaque. Cela est particulièrement vrai si une explosion émotionnelle est prévue ou si un travail lourd doit être effectué.

Si vous remarquez une personne marchant dans la rue qui s'est soudainement arrêtée, devenue très pâle et touchant involontairement le torse avec sa paume ou son poing fermé, cela signifie qu'il souffre d'une maladie coronarienne et nécessite des soins d'urgence en cas d'angine de poitrine.

Pour le rendre, vous devez effectuer les opérations suivantes:

Si possible, asseyez-vous une personne (s'il n'y a pas de banc à proximité, alors directement sur le sol).
Ouvre sa poitrine en défaisant un bouton.
Cherchez un comprimé de nitroglycérine (Valocordin ou Validol) et mettez-le sous sa langue.
Regardez l'heure, s'il ne se sent pas mieux dans une minute ou deux, vous devez appeler une ambulance. Dans ce cas, avant l’arrivée des médecins, il est conseillé de rester près de lui pour tenter de l’engager dans une conversation sur des sujets abstraits.
Après l’arrivée des médecins, essayez d’expliquer clairement aux médecins le tableau de ce qui se passe depuis le début de l’attaque.

Aujourd'hui, les nitrates à action rapide sont disponibles sous différentes formes qui agissent instantanément et beaucoup plus efficacement que les comprimés. Ce sont des aérosols appelés Nitro Poppy, Isotket, Nitrospray.

La méthode d'utilisation est la suivante:

Secouez la canette,
Vaporisez le dispositif pour le diriger vers la bouche du patient,
Pour le forcer à retenir son souffle, à injecter une seule dose d’aérosol, en essayant de se mettre sous la langue.

Dans certains cas, vous devrez peut-être réinjecter le médicament.

Une assistance similaire devrait être fournie au patient et à la maison. Il soulagera une crise aiguë et peut s'avérer salvifique sans permettre le développement d'un infarctus du myocarde.

Diagnostics

Après avoir fourni la première aide nécessaire, le patient doit nécessairement apparaître chez le médecin, qui clarifiera le diagnostic et sélectionnera le traitement optimal. Pour cet examen de diagnostic est réalisé, consistant en ce qui suit:

Un historique médical est compilé à partir des mots du patient. Sur la base des plaintes du patient, le médecin détermine les causes préliminaires de la maladie. Après avoir vérifié la pression artérielle et le pouls, mesuré la fréquence cardiaque, le patient est envoyé au diagnostic de laboratoire.
Le laboratoire analyse les tests sanguins. Il est important d'analyser la présence de plaques de cholestérol, conditions indispensables à l'apparition de l'athérosclérose.
Les diagnostics instrumentaux sont réalisés:
- Surveillance Holter, au cours de laquelle le patient au cours de la journée porte un enregistreur portable qui enregistre l’ECG et transmet toutes les informations reçues à l’ordinateur. Pour cette raison, toutes les violations du travail du cœur sont détectées.
- Des tests de charge pour étudier la réaction du cœur à divers types de stress. Ils sont déterminés par les classes d'angor stable. Le test est effectué sur le tapis roulant ou l’ergomètre à vélo.
- Pour clarifier le diagnostic de la douleur, qui ne sont pas des facteurs fondamentaux de l'angine de poitrine, et qui sont inhérents à d'autres maladies, une tomographie multispirale calculée est réalisée.
- En choisissant la méthode de traitement optimale (entre conservateur et opératoire), le médecin peut orienter le patient vers une angiographie coronaire.
- Si nécessaire, pour déterminer la gravité des dommages aux vaisseaux cardiaques, une échocardiographie (échocardiographie endovasculaire) est effectuée.

Vidéo: Diagnostic de l'angor insaisissable

Préparations pour le traitement de la sténocardie

Les médicaments sont nécessaires pour réduire la fréquence des crises, réduire leur durée et prévenir le développement de l'infarctus du myocarde. Ils sont recommandés pour toute personne souffrant de tout type d'angine. La seule exception est la présence de contre-indications à l'utilisation d'un médicament. Un cardiologue sélectionne un médicament pour chaque patient spécifique.

Le clopidogrel, l'aspirine (acide acétylsalicylique) sont des médicaments qui réduisent la thrombose. ** Soit dit en passant, l'utilisation prolongée et constante d'aspirine réduit de 30% le risque d'infarctus.
Réduire le manque d'oxygène du muscle cardiaque contribuer à des médicaments Bisaprolol, Aténolol, Metaprolol. Cela se produit en raison du blocage des hormones de stress qui affectent le myocarde et égalent le déséquilibre entre le besoin et l'apport d'oxygène aux muscles du cœur.
Une réduction significative du nombre de décès dus aux maladies cardiovasculaires contribue à la prise de statines - Atorvastin, Simvastin, etc.
Vous pouvez traiter l'angine de poitrine avec le lisinopril, l'énalapril, le périndopril et d'autres substances du groupe des inhibiteurs de l'ECA. Ces médicaments réduisent le risque d'insuffisance cardiaque.
Le groupe des médicaments antagonistes du calcium comprend le Diltiazem et le Verapamil. Mais ils doivent être appliqués avec prudence. Ils sont contre-indiqués dans le syndrome du nœud sinusal faible.
Le soulagement des spasmes des vaisseaux coronaires est réalisé par des médicaments appartenant au groupe des nitrates. Ce sont le mononitrate et le dinitrate d'isosorbitol, ainsi que la nitroglycérine.

Vidéo: avis d'expert sur le traitement de l'angine de poitrine avec une étude de cas

Médecine alternative dans le traitement de l'angine de poitrine

Aujourd'hui, beaucoup essaient de traiter diverses maladies en utilisant des médecines alternatives. Certains sont accro à eux, atteignant parfois le fanatisme. Cependant, nous devons rendre hommage au fait que de nombreux médicaments traditionnels aident à faire face aux accidents vasculaires cérébraux, sans les effets secondaires inhérents à certains médicaments. Si le traitement avec des remèdes populaires est associé à un traitement médicamenteux, le nombre d'attaques survenues peut être considérablement réduit. De nombreuses plantes médicinales ont un effet calmant et vasodilatateur. Et vous pouvez les utiliser à la place du thé habituel.

L'un des moyens les plus efficaces de renforcer le muscle cardiaque et de réduire le risque de maladie cardiaque et de vaisseaux sanguins est un mélange composé de citrons (6 pcs), d'ail (la tête) et de miel (1 kg). Les citrons et l'ail sont moulus et baignés dans du miel. Le mélange est infusé pendant deux semaines dans un endroit sombre. Prenez une cuillère à café le matin (à jeun) et le soir (avant de se coucher).

Plus d'informations à ce sujet et sur d'autres méthodes de purification et de renforcement des vaisseaux sanguins peuvent être lues ici.

Aucun effet moins sain donne des exercices de respiration selon la méthode de Buteyko. Elle apprend à respirer correctement. De nombreux patients qui maîtrisaient la technique des exercices de respiration, se débarrassaient des augmentations de pression artérielle et apprenaient à apprivoiser les crises d'angine de poitrine, retrouvant ainsi l'occasion de mener une vie normale, de faire du sport et de faire un travail physique.

Prévention de l'angine de poitrine

Tout le monde sait que le meilleur traitement contre la maladie est sa prévention. Pour être toujours en forme, et ne pas saisir le cœur au moindre surcroît de charge, il faut:

Surveillez votre poids en essayant d'éviter l'obésité;
Oubliez le tabagisme et les autres mauvaises habitudes pour toujours;
Traiter en temps opportun les maladies concomitantes pouvant être une condition préalable au développement de l’angine de poitrine;
Avec une prédisposition génétique aux maladies cardiaques, prenez plus de temps pour renforcer le muscle cardiaque et augmenter l’élasticité des vaisseaux sanguins, en visitant la salle de physiothérapie et en suivant scrupuleusement tous les conseils du médecin traitant;
Menez une vie active, car l'hypodynamie est l'un des facteurs de risque du développement de l'angine de poitrine et d'autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Aujourd'hui, presque toutes les cliniques disposent de salles de physiothérapie destinées à la prévention de diverses maladies et à la rééducation après un traitement complexe. Ils sont équipés de simulateurs spéciaux et d'appareils qui contrôlent le travail du cœur et d'autres systèmes. Un médecin qui anime des cours dans cette salle sélectionne une série d'exercices et une charge adaptée à un patient particulier, en tenant compte de la gravité de la maladie et d'autres caractéristiques. Lui rendre visite peut considérablement améliorer leur santé.

Traitement non médicamenteux de l'angine de poitrine

Les médicaments thrombolytiques ne sont pas largement utilisés dans le traitement complexe de l’angor instable. Nous parlons de l'administration intraveineuse de fibrinolysine et de médicaments du groupe streptokinase. Selon les idées existantes, la surface du vaisseau dont l'endothélium est endommagé et le thrombus résiduel après la fibrinolyse est plus thrombogène que la simple dendotelizirovanny. En conséquence, une occlusion répétée se produit facilement et souvent. Selon certains chercheurs, seule l'administration intracoronaire de thrombolytiques est justifiée, suivie de la fragmentation mécanique du thrombus (prouvée par coronarographie), puis de l'angioplastie par ballonnet.

Les agents de désagrégation (acide acétylsalicylique - AAS, ticlopidine, sulfinpyrazone) sont largement utilisés dans le traitement des patients souffrant d’angor instable. Le plus populaire d'entre eux est tombé à la part de l'ASC. Il a été établi que l'ASA bloque de manière irréversible l'enzyme de la cyclooxygénase plaquettaire, qui convertit l'acide arachidonique en endopéroxyde cyclique, inhibe la synthèse du thromboxane A2 en interférant avec l'agrégation cellulaire. Dans le même temps, il est apparu qu’en même temps, le SCA avait un effet négatif sur l’endothélium vasculaire en inhibant la production de posatsiklin vasodilatateur. Le compromis a été atteint par un dosage raisonnable du médicament. Il s'est avéré que de petites doses d'AAS (pas plus de 325 mg par jour) agissent de manière plus sélective sur la cyclooxygénase laminaire, pratiquement sans perturber la synthèse de la prostacycline. Des études spéciales ont montré l’effet protecteur de l’ASA dans les cas d’angor instable sur la possibilité d’un infarctus du myocarde chez les patients.

Dans le même temps, il faut être prudent en prescrivant de l'AAS à des patients souffrant d'angor variant, en raison de la possible provocation de médicaments contenant un spasme coronaire.

Ces dernières années, compte tenu de l'impact négatif de l'activation de la peroxydation lipidique sur la stabilité de la sténocardie, il est recommandé d'inclure des antioxydants, en particulier l'alpha-tocophérol, dans le traitement des patients souffrant d'angor instable.

Traitement non médicamenteux de l'angine de poitrine

En l'absence d'effet de la thérapie complexe en cours chez les patients atteints d'angor instable, des méthodes de purification extracorporelle du sang sont utilisées: hémosorption et échange plasmatique. Le mécanisme de leur action positive est associé à la correction des propriétés rhéologiques du sang, à une diminution du contenu plasmatique des fractions lipidiques athérogènes, à une diminution de la tendance du sang à l'hypercoagulation. Une attention particulière est également portée à l'effet détoxifiant des procédures en raison de l'élimination des substances biologiquement actives de nature ischémique, du pool de peptides moléculaires moyens, d'enzymes et de produits de peroxydation lipidique. La procédure d'hémosorption est réalisée le long du circuit veino-veineux avec des sorbants SKN-2K, SKN-4M, IHI de 400 cm3 à une vitesse de 100-120-150 ml / min pendant 60 à 90 minutes. Habituellement, 3-5 sessions sont menées à des intervalles de 6-7 jours. Au cours de la plasmaphérèse, le plasma sanguin est prélevé à raison de 23 à 28 ml / kg du poids corporel du patient. Les cellules sanguines sont renvoyées dans une quantité adéquate de préparations rhéologiques ou de solution d'albumine à 2,5%.

À ce jour, l'expérience de l'utilisation de la thérapie quantique pour le traitement de l'angor instable et de l'efficacité insuffisante du traitement médicamenteux a été acquise. Ceci s'applique à l'irradiation ultraviolette du sang et à l'exposition au laser.

L'irradiation ultraviolette est effectuée à l'aide de l'appareil MD-73 sous la forme de procédures 3-5, avec des intervalles tous les deux jours. Le mécanisme de l'effet positif de l'irradiation ultraviolette du sang dans l'angor instable est associé à un effet correctif sur la rhéologie du sang en réduisant sa viscosité et en activant le système fibrinolytique sanguin lorsque son activité de coagulation est inhibée.

L'exposition au laser est réalisée sous forme d'irradiation laser du sang, souvent associée à une irradiation cutanée dans les zones de Zakharyin-Ged. Pour l'irradiation intraveineuse, un laser à hélium-néon est utilisé. La puissance de rayonnement à la sortie de la fibre ne dépasse pas 1,5 mW, la densité est de 2 W par cm2. Le traitement consiste en 5-7 séances de 30 à 60 minutes. Il existe un effet correctif du rayonnement sur certaines parties de l'angine de poitrine instable: amélioration des propriétés rhéologiques du sang en inhibant la capacité d'agrégation des plaquettes et des érythrocytes, réduction du contenu plasmatique en lipides athérogènes, effets positifs sur les facteurs plasmatiques de l'hémostase, augmentation de l'activité antioxydante du sang et augmentation de la sensibilité du sang aux récepteurs.

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Traitement non médicamenteux de l'angine de poitrine

Angine de poitrine: tension et repos, stable et instable - signes, traitement

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Les symptômes

Cette maladie est souvent accompagnée d'arythmie cardiaque. Les signes extérieurs d’angine de poitrine et d’arythmie cardiaque se manifestent dans les cas suivants:

Pâleur de la peau du visage (dans les cas atypiques, il y a des rougeurs);
Sueur froide sur son front;
Sur le visage est une expression de souffrance;
Les mains sont froides, avec une perte de sensation dans les doigts;
La respiration est superficielle, rare;
Le pouls au début de l'attaque - fréquent, diminue à la fin de sa fréquence.

Étiologie (causes)

Très rarement (mais de tels cas ont été signalés), l'angine de coeur se produit dans le contexte de maladies infectieuses et allergiques.

L'évolution de la maladie et le pronostic

Traitement

Pour éliminer les attaques d'angine sont utilisés:

Méthodes de traitement conservateur, y compris le traitement médicamenteux et non médicamenteux;
Chirurgie

Le traitement des médicaments contre l'angine est effectué par un cardiologue. Il comprend les éléments suivants:

Résultat à atteindre

Les traitements non médicamenteux incluent:

L'utilisation de régimes visant à réduire le taux de cholestérol dans le sang;
Apporter un poids corporel conforme à son indice de croissance;
Développement de charges individuelles;
Traitement avec une médecine alternative;
Élimination des mauvaises habitudes: fumer, boire de l'alcool, etc.

Classification de l'angine de poitrine

La classification suivante de la maladie est adoptée:

En raison de:
1. Angine de poitrine due à l'effort physique;
2. Angine de repos dont les attaques atteignent le patient pendant une nuit de sommeil et pendant la journée lorsqu'il est couché, sans conditions préalables évidentes.
Par la nature de la percolation: l’angine de Prinzmetal est mise en évidence en tant que type distinct.
1. Stable. Les attaques de la maladie apparaissent avec une certaine fréquence prévisible (par exemple, un jour ou deux, plusieurs fois par mois, etc.). Il est divisé en classes fonctionnelles (FC) de I à IV.
2. Instable. Pour la première fois apparaissant (Air Force), progressif (PS), postopératoire (pré-infarctus précoce), spontané (variant, vasospastique).

Chaque espèce et sous-espèce a ses propres caractéristiques et caractéristiques du cours de la maladie. Considérez chacun d'entre eux.

Angine stable

Je classe fonctionnelle

La plupart des personnes souffrant d'angine de poitrine de ce FC se considèrent comme des personnes en bonne santé et ne recourent pas à des soins médicaux. Cependant, la coronarographie montre qu'ils présentent des lésions de vaisseaux individuels de degré modéré. Effectuer un test d’exercice donne également un résultat positif.

Classe fonctionnelle II

Classe fonctionnelle III

Classe fonctionnelle IV

Angine instable

La nature et la gravité de l'occurrence:
1. Classe I. Le stade initial de l'angine chronique. Les premiers signes de l'apparition de la maladie ont été notés peu de temps avant d'aller chez le médecin. Dans ce cas, l'exacerbation de la coronaropathie est inférieure à deux mois.
2. Classe II. Courant subaigu Des syndromes douloureux ont été observés pendant tout le mois précédant la date de la visite chez le médecin. Mais absent depuis deux jours.
3. Classe III Pour les aigus. Des angines ont été observées au repos au cours des deux derniers jours.
Conditions d'occurrence:
1. Groupe A. Angor secondaire instable. Les causes de son développement sont des facteurs provoquant une cardiopathie ischémique (hypotension, tachyarythmie, hypertension non maîtrisée, maladies infectieuses accompagnées de fièvre, anémie, etc.)
2. Groupe B. Angor primaire instable. Développe en l'absence de facteurs qui améliorent l'évolution de la maladie coronarienne.
3. Groupe C. Sténocardie post-infarctus précoce. Se produit dans les prochaines semaines, après un infarctus aigu du myocarde.
Sur le fond du traitement thérapeutique en cours:
1. Il se développe avec un minimum de procédures médicales (ou ne les mène pas).
2. Lorsque conduit cours de drogue.
3. Le développement se poursuit avec un traitement intensif.

Angine de poitrine de repos

Angina Prinzmetala

La nature de la douleur dans l'angine

Vidéo: Conférence sur l'angine et la cardiopathie ischémique à la SPbU

Groupes à risque

Certaines caractéristiques peuvent déclencher l'apparition de divers types d'angor. Ils s'appellent des groupes à risque. Les groupes de risque suivants sont distingués:

Non modifié - facteurs qu'une personne ne peut pas influencer (éliminer). Ceux-ci comprennent:
1. Hérédité (prédisposition génétique). Si un membre de la famille de sexe masculin est décédé d'une maladie cardiaque à l'âge de 55 ans, le fils risque alors de souffrir d'angine de poitrine. Sur la lignée féminine, le risque de maladie survient si la maladie cardiaque a causé la mort à 65 ans.
2. Course. Il est à noter que l'angor est observé plus fréquemment chez les Européens, en particulier dans les pays du nord, que dans ceux des pays du sud. Et le pourcentage le plus faible de la maladie - parmi les représentants de la race négroïde.
3. Sexe et âge. À l'âge de 55 ans, l'angine de poitrine se développe plus souvent chez l'homme que chez la femme. Cela est dû à la forte production d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines) au cours de cette période. Ils constituent une protection fiable du cœur contre diverses maladies. Cependant, pendant la ménopause, la situation change et le risque d'angine de poitrine entre les représentants des deux sexes devient égal.
Modifié - un groupe de risque dans lequel une personne peut influencer les causes de la maladie. Il comprend les facteurs suivants:
1. Surpoids (obésité). Avec la perte de poids, le taux de cholestérol dans le sang diminue, la pression artérielle diminue, ce qui réduit invariablement le risque d'angine de poitrine.
2. Le diabète. En maintenant la glycémie près des valeurs normales, il est possible de contrôler la fréquence des crises d’IHD.
3. Stress émotionnel. Vous pouvez essayer d'éviter de nombreuses situations stressantes et ainsi réduire le nombre de coups.
4. Augmentation de la pression artérielle (hypertension).
5. Faible activité physique (hypodynamie).
6. Mauvaises habitudes, en particulier fumer.

Soins d'urgence pour l'angine

Pour le rendre, vous devez effectuer les opérations suivantes:

Si possible, asseyez-vous une personne (s'il n'y a pas de banc à proximité, alors directement sur le sol).
Ouvre sa poitrine en défaisant un bouton.
Cherchez un comprimé de nitroglycérine (Valocordin ou Validol) et mettez-le sous sa langue.
Regardez l'heure, s'il ne se sent pas mieux dans une minute ou deux, vous devez appeler une ambulance. Dans ce cas, avant l’arrivée des médecins, il est conseillé de rester près de lui pour tenter de l’engager dans une conversation sur des sujets abstraits.
Après l’arrivée des médecins, essayez d’expliquer clairement aux médecins le tableau de ce qui se passe depuis le début de l’attaque.

Pour le traitement de l'hypertension, nos lecteurs utilisent avec succès ReCardio. Vu la popularité de cet outil, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.
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La méthode d'utilisation est la suivante:

Secouez la canette,
Vaporisez le dispositif pour le diriger vers la bouche du patient,
Pour le forcer à retenir son souffle, à injecter une seule dose d’aérosol, en essayant de se mettre sous la langue.

Dans certains cas, vous devrez peut-être réinjecter le médicament.

Une assistance similaire devrait être fournie au patient et à la maison. Il soulagera une crise aiguë et peut s'avérer salvifique sans permettre le développement d'un infarctus du myocarde.

Diagnostics

Un historique médical est compilé à partir des mots du patient. Sur la base des plaintes du patient, le médecin détermine les causes préliminaires de la maladie. Après avoir vérifié la pression artérielle et le pouls, mesuré la fréquence cardiaque, le patient est envoyé au diagnostic de laboratoire.
Le laboratoire analyse les tests sanguins. Il est important d'analyser la présence de plaques de cholestérol, conditions indispensables à l'apparition de l'athérosclérose.
Les diagnostics instrumentaux sont réalisés:
- Surveillance Holter, au cours de laquelle le patient au cours de la journée porte un enregistreur portable qui enregistre l’ECG et transmet toutes les informations reçues à l’ordinateur. Pour cette raison, toutes les violations du travail du cœur sont détectées.
- Des tests de charge pour étudier la réaction du cœur à divers types de stress. Ils sont déterminés par les classes d'angor stable. Le test est effectué sur le tapis roulant ou l’ergomètre à vélo.
- Pour clarifier le diagnostic de la douleur, qui ne sont pas des facteurs fondamentaux de l'angine de poitrine, et qui sont inhérents à d'autres maladies, une tomographie multispirale calculée est réalisée.
- En choisissant la méthode de traitement optimale (entre conservateur et opératoire), le médecin peut orienter le patient vers une angiographie coronaire.
- Si nécessaire, pour déterminer la gravité des dommages aux vaisseaux cardiaques, une échocardiographie (échocardiographie endovasculaire) est effectuée.

Vidéo: Diagnostic de l'angor insaisissable

Préparations pour le traitement de la sténocardie

Le clopidogrel, l'aspirine (acide acétylsalicylique) sont des médicaments qui réduisent la thrombose. ** Soit dit en passant, l'utilisation prolongée et constante d'aspirine réduit de 30% le risque d'infarctus.
Réduire le manque d'oxygène du muscle cardiaque contribuer à des médicaments Bisaprolol, Aténolol, Metaprolol. Cela se produit en raison du blocage des hormones de stress qui affectent le myocarde et égalent le déséquilibre entre le besoin et l'apport d'oxygène aux muscles du cœur.
Une réduction significative du nombre de décès dus aux maladies cardiovasculaires contribue à la prise de statines - Atorvastin, Simvastin, etc.
Vous pouvez traiter l'angine de poitrine avec le lisinopril, l'énalapril, le périndopril et d'autres substances du groupe des inhibiteurs de l'ECA. Ces médicaments réduisent le risque d'insuffisance cardiaque.
Le groupe des médicaments antagonistes du calcium comprend le Diltiazem et le Verapamil. Mais ils doivent être appliqués avec prudence. Ils sont contre-indiqués dans le syndrome du nœud sinusal faible.
Le soulagement des spasmes des vaisseaux coronaires est réalisé par des médicaments appartenant au groupe des nitrates. Ce sont le mononitrate et le dinitrate d'isosorbitol, ainsi que la nitroglycérine.

Vidéo: avis d'expert sur le traitement de l'angine de poitrine avec une étude de cas

Médecine alternative dans le traitement de l'angine de poitrine

Plus d'informations à ce sujet et sur d'autres méthodes de purification et de renforcement des vaisseaux sanguins peuvent être lues ici.

Prévention de l'angine de poitrine

Tout le monde sait que le meilleur traitement contre la maladie est sa prévention. Pour être toujours en forme, et ne pas saisir le cœur au moindre surcroît de charge, il faut:

Surveillez votre poids en essayant d'éviter l'obésité;
Oubliez le tabagisme et les autres mauvaises habitudes pour toujours;
Traiter en temps opportun les maladies concomitantes pouvant être une condition préalable au développement de l’angine de poitrine;
Avec une prédisposition génétique aux maladies cardiaques, prenez plus de temps pour renforcer le muscle cardiaque et augmenter l’élasticité des vaisseaux sanguins, en visitant la salle de physiothérapie et en suivant scrupuleusement tous les conseils du médecin traitant;
Menez une vie active, car l'hypodynamie est l'un des facteurs de risque du développement de l'angine de poitrine et d'autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Vidéo: Angine - comment protéger votre coeur?

Traitement médicamenteux de l’angine de poitrine: médicaments et doses prescrits

Groupes de médicaments pour les saisies

Dans cet article, nous n'abordons pas les mesures préventives contre les maladies cardiaques telles que le régime alimentaire, le tabagisme, l'abandon de l'alcool et un mode de vie actif.

Nous nous tournons vers les médicaments, dont les doses sont recommandées par les médecins pour le traitement de l’angine de poitrine, la prévention des crises et des complications de la maladie coronarienne.

Les médicaments doivent être prescrits par le médecin traitant en fonction de la gravité de la maladie. Lors du traitement de la sténocardie, trois groupes de médicaments sont utilisés:

Médicaments à action antiangiologique, c’est-à-dire destinés à lutter contre l’ischémie myocardique. L'efficacité de ce groupe de fonds vise à réduire la demande en oxygène du muscle cardiaque ainsi qu'à augmenter le niveau d'oxygène dans le sang.

Ce grand groupe de médicaments est divisé en plusieurs sous-groupes:

Nitrates - médicaments spécifiquement conçus pour soulager et prévenir les accidents vasculaires cérébraux. L'action des nitrates vise à dilater les parois des vaisseaux sanguins et à accroître l'accès de l'oxygène au cœur.

Avec l'apport constant en nitrates, le corps s'habitue à leur action, donc pendant la journée, une pause est nécessairement nécessaire pour éliminer les nitrates. Les drogues sont prises soit directement pendant l'attaque, soit avant l'exercice, dans un but préventif.

Bêta-bloquants. L'effet thérapeutique de ce sous-groupe est dû à une diminution de la pression et de la fréquence du pouls chez un patient. Par conséquent, les besoins en oxygène du cœur diminuent.

Les bêta-bloquants ne créent pas de dépendance et s’accumulent dans le corps, ce qui permet de réduire la posologie pendant un certain temps. Les bêta-bloquants ne s'appliquent pas pendant une longue période en raison des nombreux effets secondaires. Après normalisation de l'état du patient, la posologie est réduite au minimum.

Antagonistes du calcium. Les médicaments de cette série, empêchant la pénétration du calcium dans le muscle, aident à réduire la contractilité du myocarde.

L'action des antagonistes du calcium vise à réduire la pression, à ajuster le rythme cardiaque, à éliminer le spasme des artères coronaires.

Ainsi, le flux sanguin s'améliore, de sorte que le besoin en oxygène du myocarde diminue et que l'apport en nutriments dans le muscle augmente.

Médicaments anti-athérosclérotiques. Comme vous le savez, un taux de cholestérol élevé est la cause de la progression de l’athérosclérose, qui conduit finalement à une angine de poitrine.

Les médicaments qui affectent la réduction du cholestérol dans le corps sont appelés des statines. Ces médicaments de dernière génération sont devenus une avancée décisive dans le traitement de l'ischémie en général et de l'athérosclérose en particulier.

Sélection de médicaments

Pour commencer, les médicaments de chaque groupe ne devraient être prescrits que par un cardiologue, et seulement après l'examen. En règle générale, les médicaments suivants sont utilisés par les cardiologues:

Antianginal

La nitroglycérine

Le remède le plus célèbre pour arrêter les symptômes des crises d'angine.

Disponible sous forme de comprimés sublinguaux, sprays, patchs, gouttes, gélules à effet prolongé, pommades, pellicules.

Il y a beaucoup de noms avec ce principe actif dans les pharmacies. Parmi eux: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, etc.

Le comprimé est placé dans la cavité buccale sous la langue. L'action prend environ deux à trois minutes et dure une demi-heure.
Le spray est également appliqué sur la muqueuse buccale et commence à éliminer instantanément l'attaque, littéralement en une minute. Les sprays agissent rapidement sous forme de comprimés.
Des formes buccales de nitroglycérine (plaques, films) sont fixées à la membrane muqueuse des joues ou des gencives. Avoir un effet plus long - 3-4 heures.
Les capsules sont prises avant l'attaque, ont une action prolongée. Les capsules sont prises 1 à 2 fois par jour à jeun.
La pommade est appliquée sur le papier de dosage selon la quantité prescrite par le médecin traitant. Papier avec pommade fermement pressé contre le corps dans la partie dépourvue de poils.

Seul un médecin peut calculer le dosage de toute forme de nitroglycérine uniquement!

Dinitrate d'isosorbide

La forme de libération de comprimé, de capsule et d'aérosol de drogue. Dans les pharmacies vendues sous les noms: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Est pris par voie orale en consultation avec votre médecin.

En règle générale, 20 mg sont prescrits 2 à 3 fois par jour, une heure avant les repas ou 2 heures après les repas. Avec un effet faiblement thérapeutique, la dose est progressivement augmentée à 120 mg par jour.

Afin d'éviter la tolérance de l'organisme aux drogues, un mois et demi après une consommation régulière, il est nécessaire de faire une pause d'un jour en remplaçant un médicament par un autre ayant un effet similaire sur le corps.

Les prix des médicaments dépendent également du pays d'origine. Par exemple, le nitrosorbide dans les pharmacies peut être acheté pour 25 roubles, et le spray Isoket coûtera environ 400 roubles.

Mononitrate d'isosorbide

Noms commerciaux du médicament: Isomonite, Mononite, Pentacard, Plodine, Monochinkve, etc. Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés et de gélules à action prolongée, avec l'ajout du préfixe retard au nom. Les comprimés sont pris 2 fois par jour, les capsules retard - une fois par jour. Augmentez progressivement la dose.

En moyenne, le coût des comprimés est de 300 à 400 roubles pour 30 pièces.

Antagonistes du calcium

Parmi le groupe des antagonistes du calcium, la nifédipine, le vérapamil et le diltiazem sont largement utilisés dans la pratique.

Les médicaments sont pris 1 à 2 fois par jour.

La nifédipine peut être utilisée en association avec des bêta-bloquants, et les médicaments contenant du vérapamil et du Diltiazem ne peuvent pas être pris avec des bêta-bloquants.

Bêta-bloquants

Il est difficile d’isoler un médicament efficace en particulier du groupe des bêta-bloquants. Les substances actives des bêta-bloquants, en règle générale, l'aténolol, le métoprolol, le timolol, le bisoprolol, etc. Parmi tous les comprimés, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet ont fait leurs preuves. Les bêta-bloquants sont pris avec les repas afin de réduire leurs effets secondaires.

Le nom du bêta-bloquant et son dosage ne sélectionnent que le médecin traitant!

Pendant que vous prenez ces médicaments, veillez à suivre votre rythme cardiaque. Lorsque vous prenez un comprimé, le pouls devrait être de 50 à 60 battements par minute.

Les prix de l’Anaprilin domestique ne sont pas aussi élevés que ceux de Concor ou de Nebilet importé, par exemple. À titre de comparaison: 50 comprimés d’Anaprylin coûtent 27 roubles, et pour 28 comprimés du médicament allemand Nebilet, 980 roubles devront être payés.

Anti-agrégats contre les caillots sanguins

Le médicament le plus connu sous forme de pilule est l'aspirine. L'aspirine est prise le soir après un repas à raison de 75-150 mg une fois.

Pour le traitement des maladies cardiovasculaires, l’aspirine est disponible sous des formes spéciales - il s’agit de l’aspirine cardio, du cul thrombo, de l’ASA cardiaque et du cardiomagnyle.

Ils diffèrent de l'aspirine habituelle effet plus doux sur l'estomac. Le prix d'une aspirine n'est pas très élevé - une moyenne de 250 roubles pour 100 pièces.

Le clopidogrel est prescrit aux patients présentant une intolérance à l'aspirine ou une angine sévère. Son action est plusieurs fois plus forte que celle de l'aspirine. Mais le coût est beaucoup plus élevé. Pour 28 tablettes de fabrication russe, vous devrez payer plus de 400 roubles.

Statines

Les cardiologues russes prescrivent des statines à base de principes actifs: rosuvastatine, simvastatine, fluvastatine et atorvastatine. Les statines sont principalement prises avant d'aller au lit.

Le coût des tablettes est assez élevé. Par exemple, le médicament anglais Crestor coûtera à la pharmacie 2 500 roubles pour 28 pièces, et le Zokor américain coûtera 750 roubles. pour 28 pièces

Que ne peut-on pas faire pour réussir une thérapie cardiaque?

Très souvent, les patients qui consultent un cardiologue et évaluent approximativement le coût des médicaments pour l’angine de cœur, saluent leur santé et ne sont pas pressés de prendre des médicaments, pensant qu’ils coûteront de la nitroglycérine à un cent en cas d’attaque soudaine.

En aucun cas cela ne peut être fait! Il est plus facile de demander à votre médecin de remplacer un médicament coûteux par un médicament moins coûteux ayant un effet similaire.

La deuxième erreur commune dans le traitement médical de l'angine est une diminution ou une augmentation arbitraire de la posologie. Rappelez-vous - seul le médecin praticien décide quand modifier le dosage.

Et en aucun cas, vous ne pouvez guérir une maladie telle que l'angine de poitrine, uniquement avec des remèdes populaires. C'est extrêmement dangereux pour la vie et la santé du patient!

En savoir plus sur la maladie et son traitement à partir de la vidéo:

Formes stables et instables, leurs caractéristiques

L'angine de poitrine est une forme de coronaropathie qui s'accompagne de douleurs au cœur et à la poitrine. Les patients remarquent l'apparition d'une sensation de constriction, de brûlure, de pression, de lourdeur, de gêne dans la poitrine qui se propage aux épaules, au cou, à la mâchoire et aux membres supérieurs.

Les crises d'angor apparaissent après un effort physique ou un bouleversement psycho-émotionnel. L'exacerbation se produit souvent sans raison apparente. Des sensations douloureuses apparaissent à la suite de modifications de l'irrigation sanguine du myocarde, tandis que l'oxygène ne suffit pas à faire fonctionner correctement le muscle cardiaque. Cela conduit à la douleur et à l'inconfort.

Raisons

En règle générale, l'angine se développe dans le contexte de l'athérosclérose des vaisseaux coronaires, avec formation de plaques d'athérosclérose sur les parois. De telles formations rétrécissent la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui empêche l’enrichissement en sang riche en oxygène. Une crise d'angine survient au moment de la privation d'oxygène, lorsque la lumière des artères est réduite de 50 à 70%. Parfois, l'angine se développe dans le contexte d'autres maladies:

les allergies et les lésions infectieuses du corps;
vascularite, arthrite et autres complications après rhumatisme;
maladies du tractus gastro-intestinal, etc.

Classification

Classification de l'angine de poitrine par le moment de l'occurrence:

angine d'effort. Les attaques sont causées par des charges psycho-émotionnelles ou physiques qui nécessitent un flux accru d'oxygène. Dans ce cas, les crises cessent après la prise de nitroglycérine;
angine de repos. Les attaques sont notées au repos, pendant la nuit, et sont causées par des spasmes inattendus des vaisseaux coronaires.

Par la nature de l'expression de la maladie peut être:

stable. Lorsque ces attaques sont observées avec une certaine fréquence;
instable. Allouer pour la première fois les attaques naissantes, progressives et spontanées;
forme atypique. L'angine de poitrine est rare, elle se manifeste par une série d'attaques cycliques à un moment donné.

Classes fonctionnelles de l'angine de poitrine stable:

Classe I - les exacerbations se produisent rarement, durent peu de temps, après un effort physique inhabituel;
Classe II - les attaques sont notées après des charges mineures - monter les escaliers, courir vite;
III - des douleurs dans le cœur apparaissent lorsque vous marchez lentement, montez les escaliers même à un étage, après une tension nerveuse ou un stress, après être sorti dans la rue par temps froid ou venteux;
IV - des exacerbations sont observées à la moindre activité physique, le patient constate une détérioration des vêtements, du balayage du sol, etc. Les cardialgies se produisent souvent au repos ou dans un rêve.

L'angine instable se manifeste sous les formes suivantes:

primaire. Les attaques sont marquées pour la première fois et ne durent pas plus d'un mois;
forme progressive. Les exacerbations deviennent sévères, fréquentes et prolongées, sont enregistrées la nuit;
angine de repos. Les douleurs cardiaques sont observées au repos après un stress nerveux ou physique;
après un infarctus. Les patients après un infarctus du myocarde ont des douleurs au coeur pendant 2 semaines.

La classification de l'angor instable par Brownwald évalue le risque d'infarctus du myocarde en raison de l'exacerbation de la douleur et de la clinique:

Classe I - la première pathologie existante ou existante;
Grade II - angine de repos, survenue au cours des 2 derniers mois;
Grade III - saisies observées au cours des deux derniers jours.

Sur la base des conditions d'occurrence, les classes suivantes sont distinguées:

A (secondaire). Il est provoqué par une pathologie non coronarienne, par exemple, anémie, infection, thyrotoxicose, hypoxie;
En (primaire). Le groupe comprend les patients qui ont d'autres maladies cardiaques qui augmentent l'ischémie;
C (post-infarctus). Se développe chez les patients après un infarctus du myocarde dans les 2 premières semaines.

Pour distinguer l'angor stable de l'angine de poitrine instable, il est important de prendre en compte les facteurs suivants:

durée de l'attaque. Avec une forme stable, l'exacerbation dure environ 10 minutes, avec instable - 15 minutes;
stress physique, qui a provoqué l'apparition d'une attaque. La forme stable est caractérisée par des charges physiques et psycho-émotionnelles préliminaires, toujours de la même intensité pour un patient particulier. L'angor instable ne dépend pas de la charge, se produit au repos ou apparaît à une charge plus basse qu'avant;
ayant un résultat positif après la prise de comprimés de nitroglycérine. Pour les douleurs au coeur, le comprimé de nitroglycérine fonctionnera après 2-3 minutes. Lorsque la forme instable est nécessaire pour prendre un plus grand nombre de comprimés.

L'angor instable sur les manifestations cliniques et la valeur pronostique prend une phase intermédiaire entre l'infarctus et la forme stable.

Les symptômes

Le principal symptôme de l'angine de poitrine est une douleur dans la région du cœur ou du thorax. Les patients remarquent le caractère pressant ou compressif de la douleur, qui est administrée à l'omoplate, au cou, à la mâchoire, au bras gauche. Moins fréquemment, des douleurs dans le bras droit et le haut de l'abdomen sont enregistrées.

Une attaque douloureuse provoque le patient à gémir, à ressentir un sentiment de peur de la mort. À l'extérieur, la maladie se manifeste par une pâleur de la peau, une augmentation de la pression artérielle, un engourdissement des extrémités et des palpitations cardiaques. Dans une attaque atypique, les symptômes suivants sont observés:

essoufflement;
douleur dans les bras, le cou ou les dents;
la tachycardie;
transpiration;
faiblesse générale;
nausée

Rarement, les crises ne sont pas accompagnées de manifestations spécifiques, un tel phénomène est appelé angine de poitrine «silencieuse».

En règle générale, les crises apparaissent brusquement au plus fort du stress nerveux ou physique. En raison de la douleur et d'autres symptômes, le patient doit s'arrêter pendant 10 à 15 minutes pour se rétablir. La durée des crises n’excède pas 15 minutes, après quoi la douleur disparaît d'elle-même ou après la prise de nitroglycérine. Le médicament dilate les vaisseaux sanguins du cœur, fournissant une quantité suffisante d'oxygène dans le myocarde.

Après la fin de l'attaque, la maladie ne se manifeste pas, le patient entre dans le mode de vie habituel.

Facteurs de risque

Dans le développement de la sténocardie, de nombreuses caractéristiques contribuent au développement et à la progression de la maladie:

Fatal. Ce groupe comprend l'âge, le sexe et l'hérédité. Chez les hommes, l'angine est plus fréquente que chez les femmes de moins de 50 ans à 55 ans lors de la ménopause. Avec le changement du contexte hormonal chez les femmes, le risque de développer une maladie coronarienne augmente;
Jetable Cholestérol sanguin, anémie, obésité, hypertension et autres. Bon nombre de facteurs sont interdépendants. Par conséquent, l’élimination de l’un d’eux peut réduire l’autre. Les facteurs les plus communs sont:
- l'obésité. Les causes du surpoids sont la consommation excessive d’aliments gras et une faible activité physique;
- le tabagisme est reconnu comme l’un des facteurs les plus importants du développement de la maladie. Le tabagisme augmente le risque de développer une maladie ischémique et raccourcit la vie d'environ 7 ans. Dans le sang, la teneur en monoxyde de carbone augmente et la teneur en oxygène diminue.
- diabète sucré. Avec une glycémie élevée, le risque de maladie coronarienne double. Les patients diabétiques ont un pronostic plus sombre que les patients présentant d'autres facteurs - jetables -;
- le stress émotionnel et le stress psycho-émotionnel grave peuvent entraîner la mort subite, alors que le cœur commence à travailler avec un stress accru. En situation de stress, on observe une augmentation de la pression artérielle et une diminution de l'apport en oxygène au muscle cardiaque et à d'autres organes.
- manque d'activité physique;
- hypertension artérielle. L'augmentation de la taille du ventricule gauche est une complication de l'hypertension et est souvent la cause du décès des patients;
- La thrombose des artères coronaires est la principale cause d'infarctus du myocarde et d'insuffisance circulatoire. Une coagulation sanguine accrue est un facteur de risque de complications de la maladie coronarienne et de l’angine de poitrine.

Diagnostics

Analyse de l'histoire de la maladie et des plaintes. Le patient note quand les premiers symptômes de maladie, de douleurs cardiaques, d'essoufflement et de faiblesse sont apparus.
Analyse de l'histoire de la vie. Réalisé afin d'identifier les facteurs de risque pour le développement de la pathologie, est déterminé par le régime alimentaire habituel et le mode de vie du patient.
L'analyse de l'hérédité vise à identifier les maladies cardiovasculaires chez les proches, des cas de décès instantané.
Examen médical L'écoute, le tapotement et la palpation du sternum et de la région du cœur sont effectués. Avec cette méthode, des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, d'athérosclérose vasculaire sont détectés.
Test sanguin général. Détermine le niveau de globules blancs, le taux de sédimentation des érythrocytes.
Analyse d'urine. Détecte les maladies d'organes associées.
Analyse biochimique du sang. Il est nécessaire de déterminer le niveau de sucre et de cholestérol afin de diagnostiquer l’athérosclérose vasculaire.
ECG Enregistre l'activité électrique du cœur.
Échocardiographie Évalue la structure et la taille du cœur, examine le flux sanguin intracardiaque, la contractilité du muscle cardiaque et détermine la présence d'un angor instable.
Holter surveillance quotidienne de l'ECG.
Échocardiographie de stress. Détecte les zones de contractilité altérée du muscle cardiaque.
La scintigraphie myocardique implique l'introduction dans le corps de médicaments radioactifs et la visualisation des parois et des cavités du cœur.
Le test de charge est une méthode précise pour diagnostiquer l'angine de stress. L'étude implique que le patient exerce des charges croissantes sur le tapis roulant ou l'ergomètre à vélo. Dans le même temps, la pression et le cardiogramme sont constamment enregistrés.
S'il est impossible d'effectuer des tests de résistance, il est recommandé de réaliser une électrostimulation auriculaire transoesophagienne. Pour cela, le cœur est stimulé par une série d'impulsions électriques et une augmentation de la fréquence des contractions est constatée. Avec le développement de l'ischémie, des modifications spécifiques apparaissent sur le cardiogramme, qui sont enregistrées par le médecin.
Angiographie coronaire. Nommé pour décider de traiter une méthode chirurgicale. L'étude identifie les caillots sanguins et la vasoconstriction.

Traitement

La tâche principale dans le traitement de l'angine est la prévention de la progression et de la mort subite. Peut être conservateur et chirurgical.

Traitement non médicamenteux:
- hospitalisation d'urgence;
- repos au lit strict, rejet de l'activité physique.
Traitement médicamenteux:
- ventouses implique l'utilisation de nitrates. L'algésie neuroleptique est également possible - une méthode d'analgésie par voie intraveineuse;
- les médicaments, y compris les bêta-bloquants, les statines et les antagonistes du calcium;
- médicaments anticoagulants, y compris les désagrégants et les anticoagulants directs.
Traitement chirurgical:
- angioplastie coronaire avec stenimania;
- pontage coronarien.

Des complications

Si elle n'est pas traitée, l'angine entraîne de graves complications:

infarctus du myocarde;
l'arythmie;
insuffisance cardiaque;
cardiosclérose.

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Traitement de l'angine de poitrine

Dans le traitement de l’angine de poitrine et de l’angine vasospastique, les objectifs suivants sont fixés:

Traitement non médicamenteux de l'angine de poitrine

Traitement médicamenteux

Traitement chirurgical de l'angine de poitrine

Traitement non chirurgical de l'angine de poitrine

Traitement de l'angine de poitrine par thérapie par ondes de choc du coeur

Traitement de l'angine de poitrine avec contrepulsation externe améliorée

Irradiation sanguine ultraviolette

Hypoxythérapie

Angine de poitrine: tension et repos, stable et instable - signes, traitement

Les symptômes

Étiologie (causes)

L'évolution de la maladie et le pronostic

Traitement

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Angine stable

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Angine instable

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Prévention de l'angine de poitrine

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