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Athérosclérose

Choc hypovolémique

Avec une diminution de la quantité de sang dans le corps, le développement d'une condition défavorable et grave, appelée «choc hypovolémique», est possible. Cette maladie est très dangereuse pour l'homme, car elle provoque une perturbation aiguë du métabolisme et du travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Les actions des membres de la famille du patient et du médecin doivent être très rapides, sinon la personne mourra des suites des effets destructeurs de l'hypovolémie sur le corps.

Caractéristiques de la maladie

Le choc hypovolémique est compris comme le mécanisme de compensation du corps, qui est destiné à fournir la circulation sanguine et l’approvisionnement en sang aux systèmes et aux organes avec un volume de sang circulant réduit. Cette affection survient lorsque le volume sanguin normal dans le lit vasculaire chute brusquement, parallèlement à la perte rapide d’électrolytes et d’eau, qui peut être observée lors de vomissements sévères et de diarrhée lors de maladies infectieuses, de saignements et d’autres pathologies. Les changements qui surviennent dans le corps lors du choc hypovolémique sont causés par des lésions graves, parfois irréversibles, des organes internes et du métabolisme. Lorsque l'hypovolémie survient:

  • diminution du débit sanguin veineux vers le cœur;
  • baisse du volume systolique, remplissage ventriculaire du coeur;
  • hypoxie tissulaire;
  • détérioration critique de la perfusion tissulaire;
  • acidose métabolique.

Malgré le fait que le corps tente de compenser l'activité des principaux organes en choc hypovolémique, avec la perte de trop de liquide, toutes ses actions sont inefficaces, de sorte que la pathologie conduit à de graves violations et à la mort d'une personne. Cette condition nécessite des soins d'urgence et des spécialistes en réanimation sont impliqués dans son traitement. En outre, l'élimination de la pathologie sous-jacente au traitement nécessite l'intervention d'un certain nombre de spécialistes - un gastro-entérologue, un traumatologue, un chirurgien, un infectiologue et d'autres médecins.

Causes de la pathologie

Il existe quatre principaux types de causes pouvant déclencher l’apparition d’un choc hypovolémique. Ceux-ci comprennent:

  1. Saignements abondants avec perte de sang irrécupérable. Cette affection est observée lors d'une hémorragie interne externe pendant la chirurgie, après une blessure, avec une perte de sang de n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal (en particulier lors d'un traitement par AINS), avec une accumulation de sang dans les tissus mous, au site de la fracture, une hémorragie lors des processus tumoraux, en raison de la présence d'une thrombocytopénie.
  2. Perte irréversible de plasma, de liquide de type plasmatique au cours d’une blessure ou d’autres conditions pathologiques aiguës. Elle peut survenir lors de brûlures importantes du corps, d'accumulation de liquide plasmatique dans l'intestin, de péritoine avec péritonite aiguë, d'obstruction intestinale et de pancréatite.
  3. Perte d'une quantité importante de liquide isotonique avec diarrhée, vomissements. Cette maladie survient à la suite d'infections intestinales aiguës telles que le choléra, la salmonellose, la dysenterie et de nombreuses autres maladies.
  4. Accumulation (dépôt) de sang dans les capillaires en grande quantité. Se produit dans le choc traumatique, un certain nombre de pathologies infectieuses.

Pathogenèse du choc hypovolémique

Dans le corps humain, le sang circule non seulement dans les vaisseaux, mais se trouve également dans un état fonctionnel différent. Bien sûr, la quantité de sang la plus importante (jusqu'à 90%) se déplace constamment dans les vaisseaux, apportant de l'oxygène et des nutriments aux tissus. Mais les 10% restants tombent sur le sang déposé, sur la «réserve stratégique», qui ne participe pas à la circulation générale. Ce sang s'accumule dans la rate, le foie, les os et est nécessaire pour reconstituer la quantité de liquide dans les vaisseaux dans diverses situations extrêmes dans lesquelles il se produit une perte soudaine de liquide.

Si, pour une raison quelconque, le volume de sang circulant diminue, les barorécepteurs sont irrités et le sang du «stock» est libéré dans la circulation sanguine. Il est nécessaire de protéger les éléments les plus importants pour la vie des organes du corps - le cœur, les poumons, le cerveau. Afin de ne pas mettre de sang sur d'autres organes, les vaisseaux périphériques de leur zone sont rétrécis. Mais dans un état très grave, cela ne fonctionne pas pour compenser cet état, de sorte que le spasme des vaisseaux périphériques continue de croître, ce qui conduit finalement à l'épuisement de ce mécanisme, à la paralysie de la paroi vasculaire et à une forte expansion des vaisseaux. L'apport sanguin périphérique est repris en raison de la sortie de sang d'organes vitaux, qui s'accompagne de troubles métaboliques grossiers et de la mort de l'organisme.

Dans la pathogenèse décrite de la maladie, il y a trois phases principales:

  1. Déficit en sang circulant. Réduction du flux veineux vers le cœur, chute du volume systolique ventriculaire. L'aspiration de fluide dans les capillaires et une diminution du nombre du secteur de l'eau interstitielle (survient 36 à 40 heures après le début des changements pathologiques).
  2. Stimulation du système sympathique-surrénalien. Stimulation des barorécepteurs, activation et excitation du système sympathique-surrénalien. Augmentation de la sécrétion de noradrénaline et d'adrénaline. Augmentation du tonus sympathique des veines, des artérioles, du cœur, de la contractilité du myocarde et de la fréquence cardiaque. Centralisation de la circulation sanguine, détérioration de l'apport sanguin au foie, aux intestins, au pancréas, à la peau, aux reins, aux muscles (à ce stade, la normalisation du volume sanguin entraîne une récupération rapide).
  3. Choc hypovolémique. Ischémie prolongée dans le contexte de la centralisation de la circulation sanguine. La progression du déficit du volume sanguin en circulation, la diminution du comblement du coeur, le retour veineux, la pression artérielle. Insuffisance organique multiple due à un manque aigu d'oxygène et de nutriments.

La séquence de l'ischémie en choc hypovolémique est la suivante:

  • la peau;
  • muscle squelettique;
  • les reins;
  • organes abdominaux;
  • les poumons;
  • coeur
  • cerveau

Symptômes de manifestation

La clinique de pathologie dépend de sa cause, de la vitesse et du volume des pertes de sang, ainsi que de l’effet des mécanismes compensatoires à un moment donné. En outre, la pathologie peut évoluer différemment en fonction de l'âge, de la présence concomitante de maladies cardiaques et pulmonaires, de la musculation et du poids de la personne. Il existe une classification de la gravité du choc hypovolémique et ses symptômes peuvent être différents:

  1. Perte de sang inférieure à 15% de son volume total. Les symptômes de perte de sang peuvent ne pas apparaître, le seul signe d'un choc imminent est une augmentation de la fréquence cardiaque de 20 battements par minute ou plus par rapport à la norme, qui augmente la position debout du patient.
  2. Perte de sang - 20-25% du total. L'hypotension orthostatique se développe, dans une position horizontale, la pression est maintenue, ou légèrement réduite. En position verticale, la pression chute en dessous de 100 mm Hg. (on parle de pression systolique), le pouls monte à 100-100 battements. L'indice de choc attribué à cet état est 1.
  3. Perte de sang - 30-40% du total. Il y a un refroidissement de la peau, une pâleur ou un symptôme de "taches pâles", un pouls de plus de 100 battements par minute, une hypotension en position horizontale, une oligurie. Indice de choc plus que 1.
  4. Perte de sang - supérieure à% du total. Cet état menace directement la vie d'une personne et un choc décompensé grave se développe. Il y a une pâleur aiguë, des marbrures de la peau, leur froid, un manque de pouls dans les vaisseaux périphériques, des pertes de charge et un débit cardiaque. On observe une anurie, une personne perd conscience ou tombe dans le coma. L'indice de choc est de 1,5.

Il convient de noter plus précisément les symptômes du choc hypovolémique, ce qui permettra aux proches du patient de réagir plus rapidement et plus correctement et d’appeler l’équipe d’ambulances. Ainsi, à un stade précoce du choc dans sa phase compensée, les signes cliniques sont les suivants:

  • la tachycardie;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • pression normale;
  • "Saut" impulsion périphérique;
  • pâleur des muqueuses;
  • la tachypnée;
  • saignements visibles si la pathologie est causée par un traumatisme.

Les signes de retard (choc décompensé) sont les suivants:

  • tachycardie ou bradycardie;
  • peau pâle et muqueuses;
  • la froideur des membres;
  • choc périphérique;
  • temps de remplissage prolongé des capillaires;
  • oligurie;
  • la tachypnée;
  • faiblesse générale grave;
  • stupeur ou coma.

Méthodes de diagnostic

Au stade préhospitalier, l'état d'une personne devrait être évalué sur la base des signes caractéristiques et de l'anamnèse (vomissements, diarrhée, brûlures, perte de sang, etc.). Après l'entrée d'une personne à l'hôpital, parallèlement au traitement d'urgence, un certain nombre d'études diagnostiques sont effectuées: numération sanguine complète, analyse d'urine, groupage sanguin, radiographies (pour fractures et blessures), laparoscopie (organes péritonéaux). Cependant, avant que le patient ne quitte l'état critique, toutes les études doivent être uniquement vitales, ce qui contribuera à éliminer rapidement la cause du choc et à éviter la mort d'une personne. Les quarts de travail en excès et les manipulations médicales avec choc hypovolémique sont interdits!

Soins d'urgence pour le patient

Étant donné que cette pathologie peut entraîner la mort rapide d'une personne, vous devez connaître l'algorithme de premiers secours. Cela permettra de prolonger le temps jusqu'au développement de changements irréversibles et avant l'arrivée de l'ambulance. Quel que soit le stade du choc hypovolémique et même dès l'apparition des tout premiers signes de la maladie, il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance ou de conduire rapidement la personne à l'hôpital.

À la maison, il n’est possible d’effectuer un traitement étiotrope que lorsque la cause du choc hypovolémique est complètement élucidée. Malheureusement, seule une personne ayant une formation médicale est en mesure de déterminer avec précision ce qu'il advient de la victime ou du malade. Sinon, la prise de certains médicaments ne peut que provoquer une détérioration de la santé. Par conséquent, avant l'arrivée d'une ambulance, vous ne devez pas administrer d'antibiotiques ni d'autres médicaments, en particulier à un enfant.

La thérapie pathogénique, c'est-à-dire le traitement utilisé sans connaître le diagnostic exact, est au contraire autorisée. Qu'il éliminera les changements les plus graves dans le corps qui se produisent pendant le choc hypovolémique. Ainsi, l'ordre des soins d'urgence pour cette pathologie est le suivant:

  1. Posez la personne sur le sol, une autre surface plane et dure.
  2. Lève tes jambes, mets un oreiller. Les jambes doivent être au-dessus du niveau de la tête, ce qui déplacera le centre de la circulation sanguine vers le cœur.
  3. Vérifiez le pouls, évaluez la vitalité d'une personne - l'intensité de la respiration, le degré de dépression de la conscience. Si une personne est inconsciente, vous devez alors la coucher sur le côté, jeter sa tête en arrière, abaisser la partie supérieure du corps.
  4. Enlevez les vêtements embarrassants d'une personne, couvrez-les d'une couverture.
  5. Si le patient a une fracture de la colonne vertébrale, il doit être étendu à plat ventre sur le sol dur et lorsque le patient s'est fracturé les os du bassin, il est placé en décubitus dorsal avec les jambes écartées et plié au niveau des genoux. Lorsqu'un membre se casse, il est attaché à un pneu.
  6. Si le blessé a des saignements ouverts, il faut l’arrêter en pressant le vaisseau contre l’os légèrement au-dessus de la zone de blessure et en appliquant un garrot serré ou une torsion au-dessus de la plaie. Le temps d'application du harnais est strictement déterminé.
  7. Un pansement antiseptique doit être appliqué sur la plaie, si possible serré.
  8. Si nécessaire, donnez à la personne un comprimé analgésique.

Les traitements ultérieurs sont effectués par un médecin à l'hôpital ou dans une ambulance. Habituellement, lors du transport du patient vers l'unité de soins intensifs, il l'inhale avec de l'oxygène pur, effectue une ventilation artificielle du poumon (si nécessaire), injecte un liquide par voie intraveineuse, met des préparations lors des injections pour stimuler la circulation sanguine. En cas de douleur intense, une personne reçoit une injection d'analgésiques puissants.

Traitement ultérieur

Les objectifs du traitement ultérieur du choc hypovolémique sont les suivants:

  1. Améliorer le travail du coeur et des vaisseaux sanguins.
  2. Récupération rapide du volume sanguin intravasculaire.
  3. Reconstituer le nombre de globules rouges.
  4. Correction du déficit hydrique dans le corps.
  5. Traitement des systèmes d'homéostasie avec facultés affaiblies.
  6. Thérapie pour le dysfonctionnement des organes internes.

Afin de rétablir le volume sanguin intravasculaire, les solutions colloïdales hétérogènes sont les plus efficaces - amidon, dextran et autres. Ils ont un puissant effet anti-choc et aident à assurer un flux sanguin adéquat vers le cœur. La thérapie par perfusion avec des solutions colloïdales est associée à l'introduction d'électrolytes (chlorure de sodium, solution de Ringer, Trisol, Lactosol), d'une solution de dextrose et de glucose. En cas de maladie grave du patient, les solutions sont injectées par ruissellement, dans un état de gravité modérée - goutte à goutte.

Les indications pour une transfusion sanguine - transfusion sanguine ou masse de globules rouges - sont très strictes. L'indication principale est une forte diminution du taux d'hémoglobine (inférieur à 100-80 g / l). En outre, l'indication d'une transfusion sanguine est une perte de sang supérieure à 50% du volume sanguin en circulation. Dans ce dernier cas, une perfusion de plasma ou d'albumine est utilisée. La distribution des liquides dans les vaisseaux et les tissus est contrôlée en appliquant la méthode de Tomasseth - évaluation de la résistance électrique de différentes zones du corps.

Voici d'autres méthodes et médicaments pour traiter le choc hypovolémique:

  1. Médicaments sympathomimétiques (dopamine, dobutamine) avec le développement de l'insuffisance cardiaque.
  2. Transfusion de masse de plaquettes avec une perte de sang massive.
  3. Diurétiques (furosémide) avec un apport hydrique suffisant pour rétablir et stimuler la diurèse, afin de prévenir l'insuffisance rénale.
  4. Antibiotiques pour les infections intestinales ayant provoqué un choc hypovolémique.
  5. Oxygénothérapie - L’utilisation d’une canule nasale ou d’un masque à oxygène.

Autres médicaments pouvant être utilisés pour des indications:

  • Reopoliglyukin;
  • La prednisolone;
  • L'insuline;
  • Contrycal;
  • Acide aminocaproïque;
  • Le dropéridol;
  • L'héparine;
  • Gluconate de calcium;
  • Pipolfen;
  • Seduxen;
  • Mannitol

Le choc hypovolémique peut être très mal traité chez les personnes alcooliques chroniques, qui développent principalement un œdème cérébral. Dans ce cas, une correction urgente de la capacité d'excrétion rénale est appliquée, des préparations pour la réhydratation sont introduites avec une transfusion sanguine simultanée. Un traitement en unité de soins intensifs ou des soins intensifs est effectué pour stabiliser la condition humaine dans tous les signes vitaux.

Quoi ne pas faire

Il est strictement interdit de retarder toute suspicion de blessure, de vomissement irrépressible ou de diarrhée et tout saignement. Si vous n'appelez pas à temps un ambulancier et ne conduisez pas la personne à l'hôpital, les modifications corporelles peuvent devenir irréversibles. Développer particulièrement rapidement la déshydratation et le choc hypovolémique chez les jeunes enfants. En ce qui concerne les mesures de premiers secours, il est impossible de rejeter la tête des personnes atteintes de lésions de la moelle épinière, quelle que soit leur condition. Il est également interdit de trop serrer le site de saignement dans la mauvaise zone (en dessous de la plaie).

Mesures préventives

Pour prévenir la pathologie devrait être exclu les professions traumatiques - travail, sport. Avec le développement de toute infection intestinale, il devrait être traité strictement sous la surveillance d'un médecin, chez les enfants de moins de 2 ans - à l'hôpital. Dans les maladies infectieuses, le traitement de réhydratation doit être rapide et complet. Une bonne nutrition, la prise de suppléments de fer et de produits spéciaux pour augmenter le taux d'hémoglobine réduiront également le risque de choc en cas de perte de sang.

Choc hypovolémique

L'hypovolémie est un état pathologique du corps qui entraîne une perte importante de liquide et d'électrolytes. En conséquence, le choc hypovolémique doit nécessairement être associé à une diminution de l'équilibre eau-sel.

La déshydratation est possible à la suite d'une perte de liquide interstitiel ou de plasma sanguin entraînant une perte de sang importante, des brûlures graves, une diarrhée et des vomissements indomptables. La fièvre, les longs séjours sans eau dans un climat chaud s'accompagnent également de déshydratation.

Les enfants sont les plus sensibles à la perte de liquide. Ils ont un choc hypovolémique qui se produit rapidement avec une diarrhée dyspeptique et infectieuse, dans une pièce chauffée. En guise de premiers soins, les victimes devraient boire un verre.

La valeur du fluide dans la physiologie humaine

L'eau fait partie de l'ensemble des liquides qui lavent les organes et les tissus. C'est le composant principal du sang, de la lymphe, du liquide céphalo-rachidien et interstitiel, de la sécrétion des glandes salivaires, des sucs gastriques et autres produits par les organes internes, des larmes, de l'urine.

Le fluide crée un environnement interne universel pour l'existence de cellules. A travers elle est réalisée:

  • enlèvement de nourriture et de laitier;
  • Les «commandes» sont délivrées par les centres nerveux et endocrinien;
  • les structures cérébrales nécessaires sont excitées.

La préservation de l'homéostasie est garantie par des barrières tissulaires naturelles (peau, membranes muqueuses d'organes et vaisseaux sanguins). L'équilibre peut changer sous l'influence des systèmes de réglementation, mais dans des limites très étroites.

Par conséquent, pour toute violation dans la composition des milieux liquides peuvent être jugés sur la pathologie. La diminution de fluide entraîne des modifications significatives de l'homéostasie: certaines substances sont perdues avec de l'eau, d'autres augmentent considérablement leur concentration. Les troubles physiopathologiques peuvent concerner:

  • composition des cellules sanguines;
  • balance alcaline;
  • concentrations de soluté.

Les conditions altérées causent de nombreuses maladies.

Chez l’homme, le volume de liquide est commode à en juger par le taux de circulation sanguine. Il est calculé par laboratoire. Une réduction de 25% du nombre de personnes en bonne santé est bien compensée et ne provoque pas de changements d'homéostasie importants. 90% du sang est dans la circulation sanguine, le reste est déposé dans la rate, les os. Si nécessaire, il est jeté hors du magasin et comble la perte.

Des pertes importantes conduisent à différents degrés d'hypovolémie, en l'absence de compensation et d'aide - au choc hypovolémique.

Qu'est-ce qui cause le choc hypovolémique?

Les causes les plus courantes de choc hypovolémique sont les pertes non compensées:

  • sang en cas d'hémorragie aiguë massive, externe ou interne, causée par un traumatisme, une intervention chirurgicale, une congestion dans différentes parties du corps fracturées, sur fond d'hémophilie;
  • plasma - dans le cas de surfaces de brûlures communes, débordement dans la cavité péritonéale avec péritonite, obstruction intestinale, pancréatite, ascite;
  • liquide isotonique - avec vomissements fréquents, diarrhée prolongée (par exemple, choléra, salmonellose, gastro-entérite), puis fièvre élevée causée par des maladies infectieuses entraînant une intoxication grave.

Une possibilité particulière est occupée par la possibilité de déposer (redistribuer) le volume de sang libre dans les capillaires périphériques. Ceci est typique pour les blessures combinées, certaines infections. Dans de tels cas, la gravité de l'état du patient est due à différents types de choc (hypovolémique + traumatique + toxique) et à des facteurs néfastes.

Que se passe-t-il dans le corps de la victime?

La pathogénie de l'état de choc dans l'hypovolémie commence par les tentatives de l'organisme visant à stopper la perte de liquide et à compenser le déficit:

  • du dépôt vient le volume de réserve de sang dans la direction générale;
  • les vaisseaux artériels se rétrécissant vers la périphérie (sur les bras et les jambes) sont rétrécis pour contenir la quantité de sang nécessaire au cerveau, au cœur et aux poumons.

Il est habituel de distinguer 3 phases du développement du choc:

  1. Déficient - le principal est la survenue d'une pénurie aiguë de liquide, une diminution du volume sanguin, ce qui entraîne une chute de la pression veineuse dans les veines centrales, réduisant ainsi le flux sanguin vers le cœur. Le fluide de l'espace interstitiel passe dans les capillaires.
  2. Stimulation du système sympatho-surrénalien - récepteurs qui contrôlent la pression, transmettent des signaux au cerveau et provoquent une augmentation de la synthèse de catécholamines (adrénaline, noradrénaline) par les glandes surrénales. Ils augmentent le tonus de la paroi vasculaire, contribuent aux spasmes à la périphérie, augmentent la fréquence des contractions du cœur et augmentent le volume systolique de la libération. Les actions visent à soutenir la pression artérielle et veineuse pour la circulation sanguine dans les organes vitaux en réduisant le flux sanguin vers la peau, les muscles, les reins et le système digestif. Avec un traitement rapide peut compléter la restauration de la circulation sanguine. Si la période favorable aux interventions urgentes est manquée, une image de choc à grande échelle se dessine.
  3. En réalité, choc hypovolémique: le volume de sang circulant continue de diminuer, le flux sanguin vers le cœur, les poumons et le cerveau diminue fortement. Il y a des signes de déficit en oxygène de tous les organes, des changements dans le métabolisme. La peau, les muscles et les reins sont les premiers à souffrir de la perte de la protection compensatoire, suivis des organes situés dans la cavité abdominale, puis des organes vitaux.

Des détails sur les mécanismes de développement du choc et les conséquences pour le corps sont décrits dans cette vidéo:

Manifestations cliniques de choc hypovolémique

La clinique du choc hypovolémique est déterminée par:

  • perte totale de liquide;
  • taux de perte de sang dans le choc hémorragique;
  • la capacité du corps à compenser (liée à l'âge, à la présence de maladies chroniques, à la forme physique).

Les athlètes et les personnes qui vivent longtemps dans les climats chauds et les hautes altitudes résistent à la perte de sang et d’autres liquides.

Les symptômes peuvent être jugés sur l'ampleur de la perte de sang et inversement, les médecins utilisent la classification d'évaluation de l'état du patient, en fonction du volume de sang circulant (BCC). Ils sont listés dans le tableau.

Choc hypovolémique: soins d'urgence, les bonnes mesures

L'hypovolémie ou le choc hypovolémique est une affection pathologique résultant d'une perte de liquide et d'électrolytes à une trop grande échelle.

Cette pathologie est particulièrement dangereuse dans la mesure où elle provoque des modifications négatives drastiques du processus métabolique et complique également le fonctionnement normal du système cardiovasculaire.

Des soins d'urgence compétents en cas de choc hypovolémique empêcheront son effet destructeur sur tout le corps.

Symptômes de manifestation

Les manifestations cliniques et les symptômes dépendent d'un certain nombre de facteurs, parmi lesquels le volume, la vitesse et l'intensité de la perte de sang, ainsi que le potentiel de compensation de l'organisme, directement lié à l'âge, à la constitution et à certains autres indicateurs. De plus, des pathologies somatiques dangereuses affectant le cerveau, les poumons et le système cardiovasculaire peuvent influencer les symptômes.

Les principales manifestations initiales incluent:

  • tachycardie - une condition dans laquelle la fréquence du pouls augmente de manière significative et a un caractère progressif;
  • hypotension artérielle - diminution significative des indicateurs habituels de la pression artérielle;
  • blanchiment de la peau;
  • l'apparition de saignements dans le cas où la pathologie était le résultat d'une blessure.

Les stades ultérieurs sont également caractérisés par une tachycardie et une pâleur de la peau.

Cependant, ces symptômes s'ajoutent à:

  • la bradycardie;
  • respiration rapide et superficielle - tachypnée;
  • oligurie;
  • refroidissement des membres supérieurs et inférieurs;
  • sensation de grande faiblesse dans tout le corps;
  • nausée sévère;
  • vertige intense;
  • violation de la conscience et de la clarté de la pensée.

L'American College of Surgeons a mis au point une classification spéciale, largement utilisée en traumatologie pour déterminer le degré de choc hypovolémique et l'évaluation la plus précise possible.

Selon cette classification, avec la perte du volume sanguin minimal (moins de 15%) et une personne en position horizontale, il n'y a aucun signe. Cependant, au moment de changer la position du corps d’horizontale à verticale, la fréquence cardiaque commence à augmenter.

La perte de volume sanguin de 20 à 25% entraîne une légère augmentation du pouls et une baisse de la pression artérielle. Le pouls dans cet état atteint 110 battements par minute et le niveau de pression artérielle ne tombe pas en dessous de 100 mm Hg. et a un caractère systolique.

Lors de la perte de volume sanguin circulant de 30 à 40%, le pouls dépasse 100 battements par minute et la pression artérielle est inférieure à 100 millimètres de mercure. Cette affection est caractérisée par une oligurie, ainsi que par un fort blanchissement et un refroidissement de la peau.

Chaque type de choc hypovolémique se développe instantanément et en l’absence d’une assistance opportune, il peut être fatal.

La perte de plus de 40% du volume du sang en circulation se caractérise par un fort blanchissement et un refroidissement de la peau, qui prend même une teinte de marbre. La tension artérielle baisse rapidement et les signes du pouls sont complètement absents des membres périphériques. Dans certains cas, il y a des violations de conscience et même tomber dans le coma.

Lire sur le choc de la douleur ici.

À propos du type de choc, voir ici.

Algorithme d'urgence en cas de choc hypovolémique

Des soins d’urgence compétents éviteront les changements perturbateurs avant l’arrivée de l’ambulance. Il est important de savoir ce qui est recommandé dans de tels cas et, au contraire, cela est strictement interdit.

Pour ce faire, vous devez effectuer les étapes suivantes dans l'ordre correct:

  1. Couchez soigneusement une personne sur une surface parfaitement plane et dure, par exemple un sol.
  2. Soulevez ses jambes afin qu’elles soient légèrement au-dessus de l’emplacement de la tête. Pour corriger cette position, vous devriez mettre un oreiller sous vos pieds. En conséquence, le centre de la circulation sanguine sera déplacé vers le cœur.
  3. Évaluez la vitalité d'une personne - vérifiez son pouls, sa respiration, ainsi que le degré de dépression de sa conscience.
  4. Si une personne est inconsciente, placez-la sur le côté, abaissez la partie supérieure du corps et reculez un peu.
  5. Il est nécessaire de libérer une personne des vêtements serrés et de la couvrir d'une couverture chaude.
  6. Un blessé présentant une fracture de la colonne vertébrale doit être couché sur le dos sur une surface dure et plane.
  7. Si une personne a une fracture des os du bassin, celle-ci doit être étendue de manière à ce que les jambes soient divorcées et pliées au niveau des genoux.
  8. Si une fracture du membre est constatée, il est nécessaire de fixer le membre blessé à l'attelle.
  9. Si le saignement est ouvert, il doit être arrêté immédiatement. Pour cela, vous devez presser le vaisseau contre l'os un peu au-dessus de la région blessée, puis appliquer un garrot serré. Le temps d'application du harnais doit être fixé.
  10. Sur une plaie ouverte est nécessaire d'imposer un bandage serré, imbibé d'une solution antiseptique efficace.
  11. Pour soulager la douleur, un analgésique peut être administré.

Quoi ne pas faire

Lors des premiers secours, il est important de savoir quelles actions et quels médicaments sont inacceptables dans de telles situations.

En aucun cas, ne peut pas retarder, car la déshydratation et se produit très rapidement - surtout dans l'enfance. Jusqu'à l'arrivée de l'ambulance, les enfants ne devraient pas recevoir d'antibiotiques ou d'autres types de médicaments.

Si vous avez une blessure à la colonne vertébrale, vous ne pouvez pas pencher la tête.

Traitement ultérieur

La thérapie peut être effectuée à la fois dans le véhicule ambulancier et dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital. Avant d'arriver dans l'unité de soins intensifs, le patient est inhalé avec de l'oxygène pur et, si nécessaire, une respiration artificielle est effectuée. Également injecté des médicaments qui stimulent la circulation sanguine et, le cas échéant, des analgésiques. Le traitement vise à:

  • amélioration du système cardiovasculaire;
  • récupération accélérée du volume sanguin à l'intérieur des vaisseaux;
  • reconstitution du nombre de globules rouges perdus dans le sang;
  • correction du manque de liquide;
  • restauration des systèmes d'homéostasie endommagés;
  • élimination du dysfonctionnement des organes internes.

Lisez à propos du diagnostic de la maladie de Ménière ici.

Des méthodes efficaces de traitement sont l'utilisation de médicaments sympathomimétiques et de diurétiques, l'exposition à l'oxygène et les transfusions de plaquettes.

Le choc hypovolémique est une maladie très dangereuse. Vous devez donc connaître les mesures préventives efficaces. Un régime alimentaire sain, de même que la prise de suppléments de fer et d'autres médicaments conçus pour augmenter les taux d'hémoglobine peuvent aider à réduire le risque de choc en cas de perte de sang.

Choc hypovolémique: urgence

Algorithme d'action

Pour éliminer le choc hypovolémique, des soins d’urgence doivent être fournis avant l’arrivée de l’équipe de réanimation.

Étape 1. Première intervention d’urgence en cas de choc hypovolémique: placez la victime en position horizontale sur une surface plane et solide. Il est nécessaire de soulever légèrement les membres inférieurs en plaçant un rouleau dur sous les pieds.

Étape 2. Si un site hémorragique est visible, suivez les étapes pour l’éliminer: placez un élastique ou, en l’absence, faites un pansement serré au-dessus de la plaie saignante.

Attention! Il est nécessaire de fixer le moment d’application du harnais pour pouvoir transférer ultérieurement ces informations au personnel médical.

Étape 3. Assurez un repos complet à la personne blessée et attendez l'arrivée de l'ambulance.

Avant de placer le patient dans l'unité de soins intensifs, les soins d'urgence avec choc hypovolémique visent à rétablir le flux sanguin dans les systèmes vitaux, à éliminer l'hypoxie respiratoire et à rétablir le volume circulatoire.

Des soins d'urgence supplémentaires en cas de choc hypovolémique sont fournis dans les conditions de l'unité de soins intensifs, en fonction du stade de la maladie et du degré de pertes physiologiques. Recours à l'infusion de produits sanguins à action complexe.

En cas de dépression respiratoire marquée, le patient est soumis à un masque air-oxygène ou à la respiration artificielle.

Pour augmenter le tonus des vaisseaux sanguins, des injections sont effectuées avec de fortes doses de glucocorticoïdes.

La définition

Le choc hypovolémique est une pathologie extrêmement dangereuse qui nécessite des soins médicaux d'urgence. Son développement est dû à la diminution rapide du volume de sang en circulation due à une perte de sang excessive ou à une déshydratation soudaine du corps. À la base, cet état critique est une réponse naturelle compensatoire du corps visant à maintenir un flux sanguin normal dans les organes et systèmes vitaux.

Raisons

Principaux facteurs provoquant l’apparition d’un choc hypovolémique nécessitant des soins médicaux d’urgence:

  • perte de sang abondante non compensée causée par des blessures, une hémorragie interne, une chirurgie;
  • perte de plasma non compensée en raison de brûlures étendues et de conditions pathologiques graves: dans les cas de péritonite aiguë ou de pancréatite;
  • dépôt d'une quantité importante de sang dans les petits vaisseaux - capillaires en raison de la présence d'une source d'infection dans le corps;
  • perte rapide de liquide isotonique avec diarrhée abondante et vomissements indomptables à la suite d'une exposition à des infections intestinales aiguës, par exemple: avec le choléra.

Les étapes

Il existe trois phases de choc hypovolémique selon lesquelles le volume de soins médicaux d'urgence est choisi.

  • Compensé. Apport sanguin aux organes vitaux en raison de réactions réflexes adaptatives primaires Le patient ne subit pas de chute brutale de la pression artérielle.
  • Décompensé. Les mécanismes compensatoires ne peuvent pas assurer l'approvisionnement en sang et la transmission. Le cerveau déclenche des réactions non spécifiques génétiquement incorporées, qui se manifestent tout d'abord par une forte diminution de la pression artérielle.
  • Irréversible Il y a une mort cellulaire massive, un syndrome de défaillance de plusieurs organes se développe, dans lequel le taux de mortalité atteint 70%.

Les symptômes

Les symptômes qui se manifestent dépendent du stade de la maladie et des ressources compensatoires disponibles du corps, qui sont déterminées par la catégorie d'âge du patient, son poids et sa taille, l'état du système circulatoire, la présence de maladies somatiques.

Un signe important de choc hypovolémique, indiquant le besoin de soins d'urgence, est une forte diminution de la pression artérielle. Chez l’homme, on observe une augmentation du rythme cardiaque, de graves vertiges, une faiblesse musculaire, un essoufflement, un blanchiment de la peau, des lèvres et des ongles. Les signes de stupéfaction deviennent perceptibles: changements dans le ton de la parole, altération de l'attention et de la mémoire, désorientation.

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Le choc hypovolémique est un état pathologique du corps humain, provoqué par une forte diminution du volume sanguin en circulation. Cette maladie s'accompagne de modifications dangereuses du fonctionnement normal du système cardiovasculaire et de troubles métaboliques aigus.

Le choc hypovolémique est un mécanisme de compensation du corps, conçu pour assurer l'apport sanguin aux systèmes internes et aux organes dont le volume de sang circule est insuffisant. Avec la perte de sang en grands volumes, la compensation est inefficace, cette condition a donc un effet dévastateur sur le corps.

Raisons

On peut distinguer les facteurs et circonstances suivants provoquant l’apparition d’un choc hypovolémique:

  • Perte de sang en grands volumes due à divers types de traumatismes, saignements gastro-intestinaux, interventions chirurgicales, séquestration du sang dans la zone d'une fracture ou de tissus mous déformés.
  • Perte non compensée de plasma et de liquides assimilables au plasma en raison de blessures graves et de conditions pathologiques (avec brûlures tissulaires importantes, péritonite, obstruction intestinale, pancréatite).
  • Concentration de grands volumes de sang dans les vaisseaux capillaires (avec traumatismes et nombreuses maladies infectieuses).
  • Importantes pertes de liquides isotoniques lors de diarrhées intenses et de vomissements causés par des infections intestinales au stade aigu.

Pathogenèse

Le sang dans le corps d’une personne en bonne santé se compose de deux «étapes» fonctionnelles:

  • Premièrement: le sang circulant (85 à 90% du volume sanguin total), qui fournit des nutriments et de l'oxygène à tous les tissus des organes internes.
  • La seconde: apport sanguin spécifique, qui ne participe pas à la circulation générale. Cette circulation sanguine se trouve dans les os, la rate et le foie. Son objectif fonctionnel principal est de maintenir dans le corps le volume de sang nécessaire dans les situations de vie extrêmes, caractérisées par la perte soudaine d'une partie importante du sang en circulation.

Avec une diminution du volume sanguin dans le corps, les barorécepteurs sont irrités et le sang déposé pénètre dans la circulation sanguine générale. Si cela ne suffit pas, un mécanisme spécial est conçu pour protéger et préserver le fonctionnement normal du cerveau, du cœur et des poumons. Les vaisseaux périphériques qui fournissent le sang aux «organes les moins importants» et aux membres d'une personne se contractent et la circulation sanguine active ne se poursuit que dans les organes internes vitaux.

Si les imperfections de la circulation sanguine dans le corps ne peuvent pas être compensées, la centralisation augmentera et le spasme des vaisseaux périphériques augmentera progressivement. Par la suite, en raison de l'épuisement du mécanisme de protection, le spasme sera remplacé par une paralysie de la paroi vasculaire et une dilatation nette (expansion) des vaisseaux sanguins. En conséquence, une proportion importante du sang en circulation se dirigera vers les parties périphériques, ce qui entraînera un apport sanguin insuffisant aux organes internes vitaux. Ces processus dangereux sont toujours accompagnés de violations graves dans tous les types de métabolisme tissulaire.

Un choc hypovolémique peut se développer dans les phases principales:

  • La première phase (déficit du volume de sang en circulation): sous l’influence du déficit, l’afflux veineux vers le cœur et la pression centrale veineuse diminuent, le volume systolique du cœur diminue. Le fluide, qui se trouvait auparavant dans les tissus, se déplace de manière compensatoire vers les vaisseaux capillaires.
  • La deuxième phase (stimulation du système sympatho-surrénalien): les processus irritables chez les barorécepteurs stimulent une forte augmentation de la sécrétion de catécholamines. La quantité d'adrénaline dans le sang augmente des centaines de fois, et de norépinéphrine - des dizaines de fois. La stimulation des récepteurs bêta-adrénergiques augmente le tonus des vaisseaux sanguins, la capacité contractile du myocarde et la fréquence cardiaque. Les veines de la peau, des reins, des muscles squelettiques et de la rate sont également sujettes à la contraction.

Le corps, en raison de la détérioration de l'irrigation sanguine de la peau, des reins, du système musculaire et des organes internes innervés par le nerf vague (par exemple, l'intestin, le foie, le pancréas) est capable de maintenir la pression centrale artérielle et veineuse au niveau approprié pour assurer la circulation sanguine nécessaire dans le cœur et le cerveau. Ce mécanisme de protection n’est efficace que pour une courte période, avec une reprise rapide du volume de sang en circulation, le patient récupérera.

Cependant, si la pénurie de volume sanguin est maintenue, les effets négatifs d'une ischémie prolongée des organes et des tissus internes apparaîtront à l'avenir. Les processus spasmodiques dans les vaisseaux sanguins périphériques cèdent le pas à la paralysie, les fluides en grande quantité vont passer des vaisseaux aux tissus, ce qui entraînera une réduction importante du volume du sang en circulation dans des conditions de déficit initial de la quantité totale de sang.

  • La troisième phase (choc hypovolémique direct): le manque de volume sanguin circulant continuera à progresser, le retour veineux et le remplissage du cœur diminueront, la pression artérielle diminuera brutalement. Tous les organes internes, y compris les organes vitaux, ne recevront pas une quantité suffisante d'oxygène et d'importants nutriments, il y aura une défaillance multiple.

Dans le développement de l'ischémie des organes internes et des tissus en choc hypovolémique, une certaine séquence est perceptible: tout d'abord, la peau est exposée à des effets négatifs, puis les muscles squelettiques et les reins sont exposés, puis les organes internes de la cavité abdominale et, au stade final, les poumons, le cœur et le cerveau.

Les symptômes

Les symptômes du choc hypovolémique dépendent directement du volume et de l'intensité de la perte de sang, du potentiel de compensation du corps humain, qui est déterminé par plusieurs facteurs, tels que l'âge du patient, la constitution du patient, la présence d'une dangereuse pathologie somatique (par exemple diverses maladies du cœur et des poumons, cerveau). Les principaux signes de choc hypovolémique sont:

  • Tachycardie (augmentation progressive de la fréquence cardiaque).
  • Hypotension (diminution de la pression artérielle).
  • Peau pâle.
  • Nausée sévère.
  • Vertige intense.
  • Violation de la création.

Afin d'évaluer correctement et correctement l'état du patient et d'établir le degré de choc hypovolémique en traumatologie, une classification spéciale élaborée par l'American Surgical Board est utilisée:

  1. La perte de plus de 15% du volume sanguin en circulation: si le patient est strictement en position horizontale, les signes de perte de sang seront absents. Le seul symptôme d'un choc hypovolémique en développement peut être une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de vingt par minute, lorsque le patient se met debout.
  2. Perte de 20-25% du volume sanguin circulant: on observe une légère baisse de la pression artérielle et une augmentation du pouls. La pression est systolique - pas moins de cent millimètres de mercure et le pouls est d’environ cent dix battements par minute. En position horizontale du patient, la pression artérielle peut correspondre à des valeurs normales.
  3. Perte de 30 à 40% du volume sanguin circulant: abaissement du niveau de pression artérielle au-dessous de cent millimètres de mercure dans la position horizontale du patient, indicateurs de fréquence cardiaque de plus de cent battements par minute, pâleur et froid profond de la peau, oligurie.
  4. La perte de plus de 40% du volume du sang en circulation: peau de peau froide et pâle, marbrure, pression artérielle basse, absence de pouls dans les artères périphériques. La conscience du patient est perturbée et peut tomber dans le coma.

Tous les types de choc hypovolémique, à l'exception du traumatisme, se développent en un instant. Le point de départ d'un tel état devient toujours une irritation des récepteurs et une diminution de la pression artérielle, qui se manifestent par la pâleur des plaques à ongles, des lèvres, de la peau, des palpitations, des faiblesses et de l'essoufflement.

L’hypovolémie de choc peut être compensée ou non. Dans le premier cas, le niveau de "déshydratation" du corps (réduction du volume sanguin) permet pendant longtemps de maintenir la circulation sanguine dans les organes vitaux au niveau voulu. Un choc non compensé provoque une mort rapide.

Diagnostics

Assez souvent, le diagnostic principal ne permet pas de détecter les signes avant-coureurs d'un choc, les symptômes caractéristiques ne se manifestant généralement que lorsque le patient est dans un état menaçant sa vie et sa santé. Au cours d'un examen général standard, un médecin peut observer des signes de choc tels qu'une pression artérielle basse et des battements de coeur rapides. Le patient répond lentement, lentement et de manière inactive aux questions d’un spécialiste.

À son tour, des saignements intensifs provenant de plaies ouvertes sont immédiatement perceptibles et il est difficile d'établir un saignement interne avant l'apparition des symptômes d'un état de choc hémorragique. Outre l'examen standard effectué par un médecin, différentes méthodes de diagnostic peuvent être utilisées pour établir la présence d'un choc hypovolémique chez un patient:

  • Calcul sanguin complet pour déterminer les troubles du déséquilibre électrolytique.
  • CT ou échographie, permettant de visualiser l'état des organes internes.
  • Échocardiographie, qui mesure le rythme cardiaque.
  • Endoscopie pour l'étude de l'œsophage et d'autres organes internes du tractus gastro-intestinal.
  • Cathétérisme cardiaque droit qui aide à contrôler la circulation sanguine.
  • Le cathétérisme de la vessie est utilisé pour mesurer la proportion totale d’urine dans la vessie.

Sur la base des symptômes existants, d’autres études complémentaires peuvent être prescrites par un médecin:

  • Radiographie des organes pelviens.
  • Examiner les rayons X des organes internes du thorax.
  • L'analyse des matières fécales pour la présence de sang caché.
  • Surveillance quotidienne de la pression artérielle.

Traitement et soins d'urgence

Les soins d'urgence en cas de choc hypovolémique comprennent les mesures suivantes:

  1. Arrêtez le saignement artériel en appuyant l'artère sur l'os au-dessus de la zone lésée, en appliquant un cordon artériel serré ou en effectuant une torsion au-dessus de la blessure. Dans ce cas, il est impératif de fixer l'heure exacte de l'application de la corde.
  2. Évaluation du statut vital du patient (détermination de la présence d’un pouls sur les artères de type central et périphérique, degré de dépression de la conscience, perméabilité des voies respiratoires).
  3. Assurer la bonne position du patient. Chez une personne inconsciente, vous devez vous allonger sur le côté, jeter légèrement sa tête en arrière et abaisser la partie supérieure du corps. Les patients présentant des fractures de la colonne vertébrale (elles doivent être placées sur une surface dure) et les os du bassin ont besoin d’une position spéciale (une position couchée avec les jambes pliées aux articulations est nécessaire). Il est absolument contre-indiqué de jeter la tête aux patients présentant une lésion vertébrale.
  4. Assurer l'intégrité des membres déformés avec des pneus ou d'autres matériaux à portée de main.
  5. Réchauffer le patient.
  6. L'imposition de pansements antiseptiques sur la plaie. En cas de saignement capillaire ou veineux, les bandages denses et serrés ont un effet hémostatique.
  7. En cas de pneumothorax de type ouvert, il est nécessaire d’appliquer un pansement en pansement adhésif étanche.

La thérapie combinée d'un état de choc hypovolémique comprend deux composantes principales:

  • Thérapie pathogénétique: traitement visant à corriger et à éliminer les principaux troubles qui surviennent en état de choc.
  • Thérapie étiotropique: comprend des méthodes thérapeutiques visant à traiter les causes sous-jacentes du choc.

Un traitement étiotropique est utilisé s'il existe des causes évidentes et des symptômes compensés de choc hypovolémique. Le traitement pathogénique est utilisé pour les facteurs peu clairs et pour le choc non compensé.

Une fois que toutes les mesures d’urgence nécessaires ont été prises, le traitement du choc hypovolémique doit être poursuivi exclusivement dans les conditions de l’unité de soins intensifs. Les types de choc hypovolémique hémorragique et par brûlure nécessitent une perfusion urgente de produits sanguins au patient et à ses composants principaux. Les volumes spécifiques des solutions utilisées dépendent de la nature et des indicateurs d'hypovolémie, ainsi que des pertes physiologiques (intensité de la transpiration, fréquence des mictions, difficultés respiratoires).

Pour le traitement du choc hypovolémique et l'élimination de ses effets négatifs, les principaux médicaments suivants sont couramment utilisés:

  • Rhéopoliglyukin - 15-20 millilitres par kilogramme, est administré par une perfusion intraveineuse.
  • Solution d'albumine à 5% - 150-200 millilitres par jour.
  • Prednisolone - 3-5 milligrammes par kilogramme par jour par jet intraveineux.
  • Solution de glucose à 10% - goutte à goutte de 500 ml.
  • Insuline - 12 unités par voie intraveineuse.
  • Des solutions salines (par exemple quartosol, acésol, trisol, lactosol) s’égouttent dans la veine.
  • Contrical - goutte à goutte de 500 unités par kilogramme par jour, sur une solution de type chlorure de sodium isotonique.
  • Solution d'acide aminocaproïque à 5% - 1 millilitre par kilogramme, goutte à goutte par voie intraveineuse.
  • Droperidol à 0,25% - 0,1-2 millilitre par kilogramme, injecté par voie intraveineuse.
  • Héparine - 300-500 unités par kilogramme par jour, par voie intraveineuse.
  • Solution de gluconate de calcium à 10% - 10,0, injectée par voie intraveineuse.
  • Solution à 0,5% de seduxen - 2,0 ou 2,5%.
  • Pipolfena solution - 2.0 par voie intramusculaire ou intraveineuse.
  • Solution de mannitol à 15-20% - 100 ml, par voie intraveineuse.
  • Traitement antibactérien: oral, intramusculaire, intraveineux.

Au stade initial du traitement d’un choc hypovolémique, l’objectif principal est d’assurer un apport sanguin adéquat à tous les organes importants et d’éliminer l’hypoxie respiratoire et circulatoire. À cette fin, des solutions de dextrose, polyioniques et cristalloïdes sont administrées à des patients, dont la vitesse d'administration doit assurer la normalisation la plus rapide de la pression artérielle et sa stabilisation à un niveau non inférieur à 70 millimètres de mercure.

En l'absence du résultat souhaité de ces médicaments, une perfusion de dextrane, de gélatine, d'hydroxyéthylamidon et d'autres substituts du plasma synthétique est réalisée. Si les paramètres hémodynamiques restent instables au fil du temps, une administration intraveineuse de sympathomimétiques (par exemple, noradrénaline, phényléphrine, dopamine) est utilisée.

En parallèle effectué inhalation de mélange oxygène-air, selon les indications de ventilation mécanique. Après avoir mis en place les causes de la diminution des volumes sanguins en circulation, on utilise une hémostase chirurgicale et d’autres techniques visant à empêcher la réduction des volumes sanguins. L'hypoxie hémique est corrigée par perfusion de solutions colloïdales naturelles (albumine).

Le traitement d'un état de choc hypovolémique chez des patients présentant un alcoolisme chronique, chez qui le développement du syndrome de sevrage constitue une menace pour la manifestation des poches du cerveau, présente de grandes difficultés. Dans de tels cas, il est nécessaire d’utiliser une réhydratation massive, à condition que les reins aient une capacité excrétrice suffisante. Parallèlement, il est nécessaire d'introduire de l'oxybutyrate de sodium et du seduxen à une dose élevée.

Ce que le docteur traite

Le traitement du choc hypovolémique dans les services de traumatologie et la réanimation sont effectués par des traumatologues et des chirurgiens.

Un seul centre de rendez-vous pour un médecin par téléphone au +7 (499) 519-32-84.

Choc hypovolémique - mesures de prétraitement avant traitement

Le choc hypovolémique est une maladie qui menace la vie d’une personne. Il se produit avec une forte diminution du volume de sang en circulation dans le corps. La pathologie se manifeste nettement par des blessures, des plaies, des saignements abondants, des intoxications. De ce fait, une perte de conscience survient et si aucune assistance n’est fournie en temps voulu, les conséquences en sont sérieuses et fatales.

Comment déterminer les symptômes à la maison

La cause principale de cette affection est une abondante perte de sang résultant de lésions corporelles graves (armes à feu, accidents du travail, etc.).

Principe d'action: une personne perd une grande quantité de sang (liquide, plasma) en peu de temps, de sorte que l'oxygène ne circule pas dans la quantité requise vers les organes et systèmes vitaux. Tout d'abord, le cerveau et le cœur souffrent.

À la maison, cela n'arrive presque pas, mais un tel désordre peut être dû à un empoisonnement. À cet égard, la personne est confrontée à des vomissements ou à des diarrhées incessantes.

Cette condition est dangereuse car, avec les masses émétiques et fécales, le corps perd rapidement l’approvisionnement nécessaire en liquide, qui est reconstitué à partir des tissus voisins. Il y a une déshydratation rapide.

Pour déterminer le développement d'un choc hypovolémique à domicile peut être fondée sur les motifs suivants:

  • visites fréquentes aux toilettes en raison de la diarrhée;
  • vomissements répétés;
  • pâleur et peau sèche;
  • faiblesse
  • conscience confuse;
  • perte de conscience

Une personne sans formation médicale peut immédiatement déterminer à partir des signes énumérés ci-dessus que la victime présente des signes de déshydratation et l'apparition d'un choc hypovolémique.

Lorsqu'une personne inconsciente se trouve dans un appartement, le choc hypovolémique peut être identifié par les caractéristiques suivantes:

  • la présence de vomi dans les toilettes et dans la chambre;
  • odeur désagréable caractéristique dans les toilettes en raison de diarrhées répétées;
  • peau pâle;
  • peau sèche et muqueuses.

Si possible, la pression artérielle doit être mesurée - elle sera basse (80/50 et moins).

Algorithme d'action en choc hypovolémique

L'algorithme d'action d'urgence en cas de choc hypovolémique dépend de la condition humaine, que ce soit en conscience ou non.

Dans le cas des enfants, les parents devraient être plus prudents, car la déshydratation est beaucoup plus rapide. Cela est particulièrement vrai pour les nourrissons. Si les vomissements ou la diarrhée durent plus de 2 heures et sont de nature incessante, toutes les tentatives faites pour donner de l’eau à l’enfant provoqueront de nouveaux vomissements, le traitement chez le médecin doit être immédiat.

Le tableau ci-dessous montre une série de mesures préalables à l’état de santé lorsque la personne blessée est inconsciente et présente des signes de choc hypovolémique.

Si la personne est consciente, il est nécessaire de laver l'estomac. À la maison, il suffit de boire beaucoup d’eau:

  • Tout d'abord, une partie de celui-ci va combler le volume perdu, ce qui donnera du relief au corps.
  • Deuxièmement, les vomissements ultérieurs indomptables ne nécessitent pas de soins d’urgence, et l’eau que vous buvez vous permettra de débarrasser votre estomac des toxines possibles. La procédure doit être répétée 3-4 fois, en buvant 800-1000 ml.

Les premiers soins pour la diarrhée chez un enfant ont la même apparence. Une exception sera le volume de liquide consommé pendant le lavage - 300-500 ml, en fonction de l'âge.

Actions après l'arrivée de l'ambulance

Choc hypovolémique - une situation d’urgence qui n’entraîne aucun retard. Pour ce faire, vous devez guider avec précision les médecins. Si plusieurs personnes sont présentes, il faut que quelqu'un croise la brigade dans la rue et les conduise rapidement à l'appartement. Cela s'applique au secteur privé ou aux quartiers enchevêtrés, où il n'est pas toujours immédiatement possible de trouver la bonne adresse.

S'il y en a un, la victime ne peut pas partir. Pour orienter les agents de santé par téléphone, rendez-vous sur le seuil de l'appartement. Il est nécessaire de décrire avec précision l'état dans lequel la personne a été retrouvée, ainsi que toutes les mesures prises et les premiers secours fournis pour le traitement de la diarrhée chez l'adulte à domicile.

Si nécessaire, vous devez aider à amener le patient à la voiture, après quoi il sera hospitalisé. À basse pression, une hospitalisation immédiate peut être contre-indiquée. Dans ce cas, l'aide des médecins sur place:

  • mettre en place un système de perfusion goutte à goutte - une solution isotonique dans un volume allant jusqu'à 1 litre avec l'addition de médicaments qui augmentent la pression;
  • antioxydants intraveineux;
  • contrôle constant de la pression artérielle;
  • fournir un récipient pour la diarrhée et les vomissements chez l'adulte et l'enfant.

Il est formellement interdit aux parents et à ceux qui l'ont découvert d'entrer et de fournir n'importe quel moyen de manière autonome avant l'arrivée des médecins, sauf si une personne ayant une formation médicale est parmi eux.

Pour plus d'informations sur les soins d'urgence, voir la vidéo dans cet article:

Prédiction de condition

Avec la détection rapide de la victime et la fourniture rapide de soins pré-médicaux et spécialisés, le pronostic du choc hypovolémique est toujours favorable. À l'hôpital, le patient reçoit une gamme complète d'activités visant à éliminer la toxine et à restaurer le volume de fluide en circulation.

Le choc hypovolémique est toujours associé à une perte importante de plasma ou de sang sur une courte période. Le principe de base des soins d’urgence est non seulement de mener des activités spécifiques, mais aussi d’éliminer les actions inutiles qui peuvent nuire à une personne. Il est presque impossible d'arrêter les vomissements et la diarrhée à la maison en état de choc. Vous devez donc vous concentrer sur le maintien de l'état et l'hospitalisation précoce.