Examen de tous les types de son blocus

Vous apprendrez de cet article: de quoi s'agit-il - le blocus du paquet de His, ses types, ses causes, ses symptômes et les signes caractéristiques de l’ECG. Méthodes de diagnostic et de traitement.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Le blocage du faisceau du faisceau de His (abréviation de BNPG) pose un problème de conduction des impulsions d'excitation le long de fibres spéciales appelées le faisceau du faisceau de His.

BNPG se caractérise par un blocage incomplet ou complet par une ou simultanément par deux branches. Ce dernier est un blocus complet du faisceau de la branche His, le premier est partiel.

Une telle perturbation de la conduction est intermittente ou permanente. Le paquet de Hisa se compose de jambes gauche et droite. La première est divisée en 2 branches: arrière et avant. Sur lui sont des impulsions aux ventricules, après quoi ceux-ci sont réduits. Tout blocage d'impulsions d'excitation entraîne le développement de divers types d'arythmie.

BNPG n'est pas une maladie distincte et indépendante, mais une conséquence et une manifestation électrocardiologique de la pathologie cardiaque sous-jacente. Chez les patients âgés, le taux de détection de ce trouble augmente.

En moyenne, BNPG, selon l’ECG, est retrouvé chez environ 0,6% des patients, plus souvent chez les hommes. Parmi les personnes après l'âge de la retraite, la fréquence des diagnostics de pathologie augmente à 1–2%.

L'effet sur le bien-être physique et la vie normale d'une personne dépend du type, du degré de BNPG, de l'âge du patient, des caractéristiques de la maladie cardiaque sous-jacente et de la pertinence du traitement. Au blocus insuffisamment complet de la jambe droite du faisceau de His, les symptômes ne sont généralement pas observés. Un blocus incomplet de la jambe droite du faisceau de His est détecté uniquement sur l'ECG au cours d'un examen de routine. Et avec un blocus complet de la jambe gauche du faisceau de Son, ou trehpuchkovoy, une personne est inquiète de douleurs dans la projection du cœur, de pouls rapide, de vertiges, d'essoufflement.

Ces violations sont traitées par un cardiologue. Sa consultation est nécessaire pour détecter BNPG.

Blocage du pied de branche

Le blocage des jambes du faisceau de His constitue une violation de la conduction intracardiaque, caractérisé par un ralentissement ou une cessation complète de la conduction des impulsions d'excitation le long d'une ou de plusieurs branches du faisceau de His. Le blocage du faisceau de la branche de His ne peut être détecté qu’avec un examen instrumental ou des manifestations symptomatiques de troubles du rythme, de vertiges et de perte de conscience. Le blocage du pied de branche est diagnostiqué par électrocardiographie. Le traitement du blocus du faisceau de la branche His est réduit à l’élimination des causes de troubles de la conduction; dans certains cas, il peut être nécessaire d'installer un stimulateur artificiel.

Blocage du pied de branche

Le blocus des jambes du faisceau de Gis est une perturbation incomplète ou complète du passage d'une impulsion électrique à travers les faisceaux de cellules du système de conduction cardiaque, ce qui entraîne un changement dans la séquence de la couverture du myocarde ventriculaire. En cardiologie, le blocage du faisceau de la branche His n'est pas considéré comme une maladie indépendante. En règle générale, il agit à la fois comme conséquence et comme symptôme électrocardiographique de toute pathologie cardiaque indépendante. Selon ECG, le blocage du faisceau de la branche His est diagnostiqué chez 0,6% des personnes, plus souvent chez les hommes; chez les personnes de plus de 60 ans, sa fréquence augmente à 1-2%.

Le faisceau de His fait partie du système de conduction cardiaque, représenté par des grappes de fibres musculaires modifiées. Dans le septum interventriculaire, le paquet de His est divisé en deux jambes - droite et gauche. À son tour, la jambe gauche est divisée en branches antérieures et postérieures, qui descendent des deux côtés du septum interventriculaire. Les plus petites branches du système de conduction intraventriculaire sont les fibres de Purkinje, qui pénètrent dans tout le muscle cardiaque et sont directement connectées au myocarde ventriculaire contractile. Les contractions myocardiques sont dues à la propagation d'impulsions électriques provenant du nœud sinusal, des oreillettes au nœud auriculo-ventriculaire, puis du faisceau de His et de ses jambes aux fibres de Purkinje.

Causes du blocus des paquets de Guis

Le blocus du faisceau de la branche de His peut être causé par diverses raisons. bloc de branche droit se produit lorsque les maladies impliquant la congestion et de l'hypertrophie du ventricule droit - sténose mitrale, défaut septal auriculaire, l'insuffisance de la valve tricuspide, une maladie cardiaque ischémique, le cœur pulmonaire, l'hypertension, l'infarctus du myocarde aigu (zadnediafragmalnom ou verhneverhushechnom) et d'autres.

Cardiosclérose athéroscléreuse, défauts de la valve aortique, cardiomyopathie, infarctus du myocarde, myocardite, endocardite bactérienne, dystrophie du myocarde entraînant un blocage de la jambe gauche du faisceau de His. Plus rarement, le blocage du bloc de branche se développe dans le contexte d’une embolie pulmonaire, d’une hyperkaliémie et d’une intoxication par un glycoside cardiaque.

Les causes des blocages à deux faisceaux sont généralement des défauts aortiques (insuffisance aortique, sténose aortique) et une coarctation aortique.

Blocus de classification du bloc de branche

Compte tenu de la structure anatomique du faisceau de His, le blocus peut être à une poutre, à deux poutres et à trois poutres. Le blocus à faisceau unique inclut les cas de lésion d'une seule jambe (branche) du faisceau de His: blocus de la jambe droite, blocus de la branche postérieure gauche ou antérieure. Le blocus à deux faisceaux est une lésion simultanée de 2 branches du faisceau de His: les branches antérieure et postérieure de la jambe gauche, la jambe droite et la branche antérieure gauche, la jambe droite et la branche postérieure gauche. Avec les blocus à trois faisceaux, les trois branches du faisceau de His sont touchées.

Selon le degré de violation de l'impulsion de blocage des jambes du faisceau de His, elles peuvent être incomplètes et complètes. En cas de blocage incomplet, la conduction d'un pouls le long d'une des jambes du faisceau de His est perturbée, tandis que le fonctionnement de la seconde jambe ou de l'une de ses branches n'est pas perturbé. Dans ce cas, l'excitation du myocarde des ventricules est fournie par des branches intactes, mais se produit avec un retard.

Ainsi, avec le ralentissement du processus de propagation d'une impulsion le long des branches du faisceau de His, il y a un degré de bloc cardiaque incomplet. Dans ce cas, si toutes les impulsions n'atteignent pas les ventricules, elles parlent d'un degré de blocage cardiaque incomplet II. Le blocus complet (ou bloquant de degré III) est caractérisé par l'impossibilité absolue de conduire des impulsions des oreillettes aux ventricules, en liaison avec lesquels ces derniers commencent à se contracter indépendamment, à une vitesse de 20 à 40 battements. en quelques minutes

Le blocus des pieds du faisceau de Son peut être transitoire (intermittent) ou permanent (irréversible). Dans certains cas, le blocus du faisceau de la branche His ne se développe que lorsque la fréquence cardiaque change (bradycardie, tachycardie).

Caractéristiques des différentes options de blocage du bloc de branche

Le blocus des jambes du faisceau de His n'a pas de manifestations cliniques indépendantes; dans la plupart des cas, ils manifestent des symptômes de la maladie sous-jacente et des modifications spécifiques de l'ECG. Dans certains cas, avec une diminution du débit cardiaque, le blocage du faisceau du faisceau de His peut être accompagné de vertiges fréquents, d'une bradycardie sévère et parfois d'une perte de conscience.

Considérez les principales options cliniques pour bloquer le paquet de His.

Blocage du bloc de branche de droite

Dans le cas d'un blocage complet de la jambe droite du faisceau de His, l'impulsion et l'excitation du myocarde du ventricule droit et de la moitié droite du MILV sont effectuées le long des fibres musculaires contractiles du ventricule gauche et de la moitié gauche du MILV. En cas de blocage incomplet, on note une décélération de la conduite d’une impulsion électrique le long de la jambe droite de la branche His. Parfois, un blocage incomplet du paquet de siens droit est détecté chez des jeunes en bonne santé; dans ce cas, il est considéré comme une variante de la norme physiologique.

Les signes ECG du blocage complet du paquet droit du faisceau de His sont l'expansion de l'onde S, l'augmentation de l'amplitude et l'expansion de l'onde R, le complexe QRS se présente sous la forme de qRS avec une extension pouvant aller jusqu'à 0,12 sec. et plus

Blocage du bloc de branche gauche

Avec un blocus complet de la jambe gauche du faisceau de His, une vague d'excitation n'est pas conduite le long de la tige de la jambe tant qu'elle ne se ramifie pas ou ne s'étend pas simultanément aux deux branches de la jambe gauche (blocus à deux faisceaux). L'onde d'excitation est transmise au myocarde du ventricule gauche avec un retard de la moitié droite du MILV et du ventricule droit le long des fibres de Purkinje. Sur l'ECG - l'écart de l'EOS à gauche, l'élargissement du complexe QRS à 0,12 seconde. ou plus.

Au cœur du blocus de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His se trouve une violation de l'impulsion vers la paroi antérolatérale du myocarde du ventricule gauche. Dans ce cas, après l'excitation de MUZhP et des sections inférieures de la paroi postérieure le long des anastomoses des fibres de Purkinje, l'onde d'excitation se propage à partir de la paroi antérolatérale du ventricule gauche de bas en haut.

Pendant le blocus de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His, une altération de la conduction dans les parties inférieures du dos du myocarde du ventricule gauche est perturbée. La vague d'activation se propage à partir des parois antérieure et antérolatérale du ventricule gauche le long des fibres de Purkinje jusqu'aux sections du bas du dos du ventricule gauche, c'est-à-dire de haut en bas.

Le blocus incomplet de la jambe gauche du faisceau de His est caractérisé par un ralentissement de la conduction des impulsions le long du tronc gauche ou des deux branches de la jambe gauche. Au même moment, une partie du myocarde du ventricule gauche est excitée par des impulsions se propageant le long de la jambe droite.

Blocus à deux faisceaux

Lorsqu'il est combiné au blocus de la jambe droite du faisceau de His et à celui de la branche antérieure gauche, une impulsion électrique se propage le long de la branche arrière de la jambe gauche du faisceau de His, provoquant l'excitation des premières sections du bas du dos du myocarde du ventricule gauche, puis de ses divisions antéro-latérales. Suite à cela, l'impulsion se propage lentement vers le myocarde ventriculaire droit le long des fibres contractiles.

Le retard dans l'excitation de la paroi antérolatérale du ventricule gauche et du ventricule droit se reflète sur l'ECG sous la forme d'une expansion du complexe QRS à 0,12 seconde, la dentelure du genou ascendant de l'onde S, de l'onde T négative, de la déviation EOS à gauche.

Dans le cas d'un blocage combiné du faisceau droit du faisceau de His avec un blocage de la branche postérieure gauche, l'impulsion est conduite à travers la branche antérieure gauche, les départements antérolatéraux du ventricule gauche anastomosés au bas du dos du ventricule gauche, puis les fibres contractiles au ventricule droit. L'ECG reflète des signes de blocus de la branche postérieure gauche et de la jambe droite du faisceau de His, déviation de l'EOS à droite. Cette combinaison indique des changements communs et profonds dans le myocarde.

Blocus à trois faisceaux

Un blocage incomplet à trois faisceaux s'accompagne de la propagation d'une impulsion d'excitation vers les ventricules le long de la branche la moins touchée du faisceau de His. Dans le même temps, le bloc auriculo-ventriculaire I ou II est marqué.

Dans le cas d'un blocage complet à trois faisceaux, la conduction des impulsions des oreillettes vers les ventricules devient impossible (blocage AV du troisième degré), ce qui conduit à la dissociation des rythmes auriculaire et ventriculaire. En même temps, les ventricules se contractent à leur propre rythme idioventriculaire, caractérisé par une fréquence basse et une arythmie pouvant entraîner l'apparition d'une fibrillation auriculaire et d'une asystole de durée variable.

Le schéma ECG avec blocage complet du faisceau de la branche His correspond aux signes de blocage AV d'un degré ou d'un autre.

Diagnostic et traitement du blocage du bloc de branche

La méthode principale de détection du blocage du faisceau du faisceau de His est l’électrocardiographie standard et ses variantes: électrocardiographie transœsophagienne (CPECG), rythmocardiographie, surveillance quotidienne de l’ECG. Pour identifier les données relatives aux lésions cardiaques organiques, une échocardiographie, une IRM, une tomodensitométrie, une TEP du cœur sont effectuées. Si un blocage du bloc de branche est détecté, une consultation avec le patient par un cardiologue, un arythmiste ou un chirurgien cardiaque est nécessaire.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour le blocage du paquet du paquet His; pour ce trouble, la maladie sous-jacente doit être traitée. Lorsque blocus du paquet de His, compliqué par l'angine de poitrine, l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, la thérapie avec les nitrates, les glycosides cardiaques, les antihypertenseurs. Lorsque blocus AV devrait considérer les indications pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Une observation dynamique est effectuée lors du blocage des jambes du faisceau de His, se produisant sans manifestations cliniques.

Prévision du blocage du bloc de branche

Le pronostic du faisceau de His chez les patients asymptomatiques est favorable. En présence d'une pathologie organique du cœur, le pronostic est déterminé par la maladie sous-jacente. À son tour, le blocage du paquet de son paquet augmente à la fois le risque de mort subite chez cette catégorie de patients et le développement de complications à long terme.

La progression du défaut de la conduite, le développement du blocage AV, de la cardiomégalie, de l’hypertension et de l’insuffisance cardiaque augmentent la probabilité d’une issue défavorable.

Blocage des jambes d'un paquet de gis - qu'est-ce que c'est, quel est le danger d'une telle condition?

Pour le blocage des jambes du paquet gis, un blocage incomplet ou complet par une ou simultanément par deux branches est caractéristique. Ce dernier est un blocus complet du faisceau de la branche His, le premier est partiel.

Une telle perturbation de la conduction est intermittente ou permanente. Le paquet de Hisa se compose de jambes gauche et droite. La première est divisée en 2 branches: arrière et avant. Sur lui sont des impulsions aux ventricules, après quoi ceux-ci sont réduits. Tout blocage d'impulsions d'excitation entraîne le développement de divers types d'arythmie.

BNPG n'est pas une maladie distincte et indépendante, mais une conséquence et une manifestation électrocardiologique de la pathologie cardiaque sous-jacente. Chez les patients âgés, le taux de détection de ce trouble augmente.

Qu'est ce que c'est

Le blocage des jambes du faisceau de His est un état pathologique, ce qui perturbe la conduction d'une impulsion électrique le long de PNPG et de LNPG. En conséquence, il y a des violations du fonctionnement du système de conduite.

Causes du blocus

Le blocus du faisceau de la branche de His peut être causé par diverses raisons.

Les causes des blocages à deux faisceaux sont généralement des défauts aortiques (insuffisance aortique, sténose aortique) et une coarctation aortique.

Classification

Selon le nombre d'éléments du faisceau de His, par lesquels une violation de la conduction d'une impulsion est constatée, le blocus est:

Odnopuchkovaya lorsque la conduction impulsionnelle est interrompue par un élément du faisceau Sa avec blocus:

• branche droite du paquet;
• branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His;
• la branche postérieure de la jambe gauche du paquet de His.

À deux faisceaux, lorsque la conduction des impulsions cardiaques le long de deux éléments du faisceau de His bloqués est perturbée:

• les branches antérieures et postérieures de la jambe gauche du faisceau de His;
• la jambe droite et la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His;
• jambe droite et branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His.
• Trois faisceaux avec blocage sur tous les éléments du faisceau de His.

Un blocus peut être complet et incomplet, permanent ou intermittent (se produit et disparaît lors de l'enregistrement d'un seul ECG), transitoire (non enregistré dans l'ECG) ou alternatif (lors de l'enregistrement d'un bloc ECG unique de jambes différentes).

Les symptômes

Le blocus de la jambe droite du faisceau de His est asymptomatique et constitue une découverte accidentelle détectée par les résultats d'une étude ECG au cours d'un examen médical de routine, d'un examen médical ou d'un traitement pour d'autres maladies. Odnopuchkovye (avant ou arrière), le blocus gauche n’a pas non plus de manifestations cliniquement significatives.

Le blocus du paquet gauche de His présente les symptômes de la maladie qui l'a provoqué, le plus souvent

• tolérance de charge réduite;
• essoufflement avec peu d'effort physique;
• des interruptions dans le travail du coeur;
• crise cardiaque;
• douleur dans le coeur;
• modification des tons cardiaques au cours de l'auscultation [tonus affaibli ou allongé I (dans 70% des cas), moins souvent (16% des cas) - sa division, sa division du tonalité II (80%)].

Le blocus à trois faisceaux présente les manifestations cliniques les plus graves:

• fréquence extrêmement faible de contractions du cœur - 20–40 battements / minute;
• dyspnée aiguë au repos;
• des interruptions dans le travail du coeur;
• troubles du rythme cardiaque;
• des vertiges;
• brefs épisodes de perte de conscience;
• cyanose de la peau.

Comment fonctionne le blocage du bundle sur l'ECG?

Les signes de l'ECG, qui caractérisent le blocus complet de la jambe droite du faisceau de His, comprennent:

1. L'augmentation de la durée du complexe QRS sur 0,120 seconde.
2. La présence d'une longue patte S déformée dans V4-V6 mène.
3. La présence de cassé en trois phases (semblable à la lettre "M") QRS dans mène V1-V3.

En ce qui concerne les signes de blocage incomplet du paquet droit du paquet de His, il convient de noter que l’ECG n’a pas de complexe QRS pathologiquement long (sa longueur est normale ou se situe à la limite supérieure de la norme dans la gamme de 0,090 à 0,110 secondes), mais la présence de trois phases lors de l’évaluation visuelle de la forme des complexes ventriculaires.

Les signes visuels d’un blocus complet (touchant les deux branches) de la jambe gauche d’un ECG sont les suivants:

1. Il peut y avoir un allongement du complexe ventriculaire de plus de 0,12 seconde.
2. La présence de longues dents profondes S dans les pattes V4-V6.
3. La présence de dents R longues et déformées en avance I, aVL et V5-V6.
4. Absence de Q sur les graphiques I, V5-V6.

Le blocus de la branche avant de la jambe gauche de Hisa ressemble à ceci:

1. Une déviation prononcée de l'axe du coeur vers la gauche (de -30 à -90 degrés).
2. Complexe ventriculaire de durée normale.
3. Petites dents R en combinaison avec des dents profondes S en II, III et aVF.
4. Petites dents Q en I et AVL.

Le blocus de la branche arrière de la jambe gauche de Hisa ressemble à ceci:

1. Déviation prononcée de l’axe du cœur dans la bonne direction (de +120 à +180 degrés).
2. Complexe ventriculaire de durée normale.
3. Petites dents Q associées à des dents R de forte amplitude en II, III et aVF.
4. Petites dents R en I et aVL.

Lorsqu'il détecte sur l'ECG les symptômes susmentionnés qui correspondent à la description du blocus des jambes, le médecin identifie nécessairement la cause de ce trouble du rythme et pose un diagnostic conformément aux recommandations du gouvernement. Il considère le blocus comme une manifestation de la maladie.

Blocus de la jambe gauche de la poutre

Blocus de la jambe droite du paquet

Le blocus de la jambe droite avec la branche postérieure gauche du paquet de son

Les conséquences

Le blocage des pieds du faisceau de His nécessite un diagnostic opportun, car en l'absence de traitement, la maladie entraîne des conséquences graves, parfois incompatibles avec la vie du patient. Parmi eux:

• la tachycardie;
• fibrillation ventriculaire;
• thromboembolie;
• insuffisance cardiaque;
• crise cardiaque;
• accident vasculaire cérébral
• mort subite

Pour prévenir ces complications, il est recommandé de se soumettre à des examens médicaux préventifs réguliers. En cas de douleur cardiaque, d’essoufflement et d’autres signes de maladie, contactez un spécialiste immédiatement.

Traitement du blocage du pied de branche

Le traitement pathologique dépend du type et des paramètres électrocardiographiques lors du diagnostic. Un traitement spécial pour les lésions de la jambe droite de la poutre n'est généralement pas requis. Dans ce cas, il est conseillé au patient de suivre des mesures visant à prévenir les complications de la pathologie.

Pour ce faire, le patient doit suivre les règles suivantes:

• tempérer, verser de l'eau froide;
• réagir adéquatement au stress;
• Introduisez des thés dans votre régime alimentaire, y compris des herbes apaisantes (valériane, agripaume, aîné, tilleul, ortie, origan);
• abandonner le travail physique pénible, les sports de pouvoir;
• observer une nutrition adéquate, rejeter les produits qui augmentent le taux de cholestérol dans le sang;
• exclure les aliments gras, épicés, frits, fumés, la mayonnaise, les sauces, les marinades, les ketchups.

Il n'y a pas de traitement médical spécifique pour ce trouble de conduction. Les patients avec un blocage du paquet droit de His en l'absence de la maladie sous-jacente n'ont pas besoin de traitement. Les groupes de médicaments suivants peuvent être prescrits aux patients présentant un blocage à un ou deux faisceaux pour le traitement de la maladie sous-jacente:

• antioxydants - ubiquinone, carnitine, mexidol, preductal;
• vitamines - thiamine (vitamine B1) avec acide lipoïque, riboflavine (vitamine B2), acide nicotinique (vitamine PP);
• les sédatifs d'origine végétale (millepertuis, motherwort, valériane, sauge);
• agents antiplaquettaires pour la prévention de la thrombose au coeur et dans les vaisseaux - aspirine, cardiomagnyle, cul thrombotique;
• médicaments hypolipidémiants permettant de normaliser le taux de cholestérol - statines (rosuvastatine, atorvastatine, simvastatine);
• les médicaments anti-angineux pour traiter les cardiopathies ischémiques - les nitrates à action brève et prolongée (nitroglycérine, isoket, cardict, monochinkwe);
• les médicaments pour le traitement des maladies du système broncho-pulmonaire qui ont provoqué le développement de corticostéroïdes et de corticostéroïdes inhalés par le coeur «pulmonaires» (berotek, berodual, spirit, backlasone);
• antihypertenseurs pour le traitement de l'hypertension artérielle - inhibiteurs de l'ECA (périndopril, lisinopril), antagonistes des récepteurs de l'angiotensinogène II (losartan, valsartan), bêta-adrénobloquants (bisoprolol, aténolol), antagonistes des canaux calciques (amlodipine, verapamil) Les deux derniers groupes doivent être prescrits avec prudence, car ils réduisent la fréquence cardiaque;
• antibiotiques, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour l'inflammation de la muqueuse du coeur - pénicilline; nimésulide, diclofénac;
• les diurétiques et les glycosides cardiaques dans le développement de l'insuffisance cardiaque chronique - indapamide, diuver, lasix; strophantine, digoxine.

En plus du médicament, une méthode chirurgicale est utilisée pour traiter le blocage, qui consiste à installer un stimulateur cardiaque (EX) sur le patient. Un blocage complet à droite, en particulier en combinaison avec l'hémiblocade gauche (blocage d'une branche de la jambe gauche), et un blocage gauche complet apparu au cours de la période aiguë d'infarctus du myocarde (10 à 14 jours) sont des indications pour effectuer une stimulation temporaire en insérant une électrode dans la veine centrale dans la veine centrale ventricule.

Un blocage à trois faisceaux avec un bloc auriculo-ventriculaire complet, un rythme ventriculaire rare et des crises de Morgagni-Edems-Stokes (perte de conscience) est une indication de la stimulation permanente (implantation d'un stimulateur artificiel ou défibrillateur cardiaque).

Prévisions

En conclusion, il faut dire que le blocage du paquet de son paquet n'est pas une maladie, mais des symptômes de maladie cardiaque qui peuvent se manifester cliniquement ou être détectés sur un ECG. Il est nécessaire de prendre en compte les causes du blocus, de prescrire un traitement adéquat et, dans ce cas, il est possible d'assumer les conséquences de tel ou tel blocus.

Si un patient est monobloc droit et qu'il n'y a pas de pathologies du cœur et des poumons, on peut parler d'un pronostic favorable.

Pronostic défavorable en cas de blocus complet de la jambe gauche en raison d'un infarctus du myocarde, puisque le taux de mortalité dans ce cas est de 40 à 50 cas sur 100. Dans les cas où le blocus est triple, le risque d'asystole est élevé et le pronostic également défavorable.

Prévention

Parmi les mesures préventives figurent:

• éviter les situations stressantes;
• éviter l'alcool et le tabagisme;
• régime de jour, sommeil complet et reposant;
• rejet des aliments frits, en conserve et épicés;
• prendre des médicaments uniquement prescrits par un médecin et sous son contrôle;
• manger des aliments riches en fibres: fruits frais, légumes, légumes verts;
• diagnostic et traitement rapides des maladies de tous les organes, pas seulement du cœur;
• Consultation obligatoire avec un médecin lorsque les symptômes de la maladie apparaissent.

Si l'opération consiste à installer un stimulateur cardiaque, la personne doit exclure l'influence d'appareils électriques sur elle, un téléphone portable. En cas de maladie, il est important de consulter le médecin traitant à temps pour évaluer l'état du cœur et le bien-être général du patient.

Blocus incomplet du faisceau gauche de His: causes, symptômes et traitement

Chacun de nous sait absolument que tout le corps fonctionne grâce au travail du cœur. Et quand elle échoue, les processus irréversibles commencent par la santé, en particulier avec un diagnostic tardif et un traitement inapproprié.

Au moins une fois, chaque personne a probablement ressenti une gêne dans la région thoracique et une accélération du rythme cardiaque provoquée par un effort physique ou des situations stressantes. Mais cet état est passé en quelques minutes.

Le danger de cette maladie est l'absence de symptômes dans les stades précoces, le bord de la pathologie principale et peut être détectée à l'aide d'un ECG. Mais si vous remarquez l'un des signes mentionnés dans l'article, ne remettez pas la visite au cardiologue, car cela pourrait entraîner des complications plus graves. Qu'est-ce que le blocage incomplet du paquet gauche de His, comme manifesté, méthodes de diagnostic et méthodes de traitement, examiner avec vous ci-dessous.

Qu'est-ce qu'un blocus?

Les faisceaux de His sont les éléments modifiés du tissu cardiaque qui composent le système de conduction cardiaque. Les impulsions excitatrices passent du nœud sinusal au muscle cardiaque. Normalement, le principal générateur d’impulsions nerveuses dans le cœur est le nœud sinusal, à partir duquel le tronc se dirige vers le nœud auriculo-ventriculaire et est divisé en branches (jambes) droite et gauche, appelées faisceaux His.

Les éléments du faisceau droit de His, respectivement, vont aux muscles du ventricule droit et de gauche - aux muscles du gauche. Cela permet une réduction synchrone des cœurs droit et gauche. En cas de blocage incomplet, le passage des impulsions nerveuses devient difficile et, une fois terminé, leur cessation complète se produit.

Cela conduit à une violation de la fonction contractile du cœur. Groupes de causes de blocus (les raisons détaillées seront discutées ci-dessous):

1. Cardiaque, c'est-à-dire pathologie du coeur.
2. Groupe de causes liées à la drogue (ou à des médicaments) - à la suite de la prise de certaines drogues.
3. Groupe comprenant les modifications de la composition électrolytique du sang (potassium, sodium, magnésium, phosphore).
4. Groupe de facteurs toxiques conduisant à un empoisonnement du corps et à un blocage de la conduction dans le cœur.
5. Groupe de troubles du système nerveux autonome (système nerveux autonome), il est responsable du contrôle du rythme cardiaque.
6. Causes hormonales (maladies des organes endocriniens).
7. Un groupe de causes de manque d'oxygène du muscle cardiaque.
8. Causes idiopathiques non déterminées par l'examen du patient.

Types de blocus

Si les décharges électriques des chambres supérieures ne sont pas transférées, comme il se doit, dans les chambres inférieures, alors le blocus des jambes de sa branche apparaît. Cela se reflète sur le cardiogramme.

En règle générale, tous les blocages sont divisés en 3 types principaux:

• Odnopuchkovaya - il peut affecter la jambe droite, ainsi que l'une des branches du processus gauche.
• Deux points - ce type affecte immédiatement les branches de gauche ou de droite et l’une des branches de gauche.
• Trois faisceaux - la pathologie la plus grave dans laquelle 3 branches souffrent à la fois.

À son tour, BLNPG peut se produire selon plusieurs scénarios:

• le blocus se produit dans une certaine partie du tronc jusqu'à la limite de ramification;
• la partie de la tige est complètement affectée avant sa ramification;
• le blocus affecte l'appendice des deux côtés après la ramification;
• les deux parties périphériques du processus de gauche sont bloquées;
• changements dispersés dans le muscle moyen du cœur.

Blocus incomplet du paquet gauche de His - caractéristique

Un blocage incomplet implique une violation de la conductivité du signal électrique par l'une des branches de la jambe gauche. Pour déterminer quelle partie souffre, évaluez la déviation électrographique du vecteur total de la force électrodynamique du cœur à la position des électrodes d’enregistrement sur les membres inférieurs droit supérieur et inférieur gauche.

S'il y a une déviation prononcée du vecteur total de la force électrodynamique du cœur à gauche, le blocage de la branche avant est diagnostiqué et s'il existe un orthogramme prononcé, cela indique une lésion de la branche arrière.

En règle générale, une BLNPG incomplète ne provoque pas de déviations cliniques graves et aucune violation n'est constatée lors de l'écoute du patient. Et si un blocage incomplet de la jambe droite est constaté, la condition peut être considérée comme correspondant à la norme physiologique et faire l'objet d'un examen supplémentaire dans ce cas est totalement facultative.

Le blocus de la jambe gauche du faisceau de His (ou BLNPG) est une pathologie à la base de laquelle peut apparaître une lésion de l'appareil cardiaque à différents niveaux. Par exemple, la jambe gauche dans le tronc du paquet de His peut être affectée. Ou le tronc principal de la jambe gauche à la ramification.

Les branches antérieure et postérieure du pédicule à la fin du lieu de leur écoulement du corps du tronc principal peuvent être affectées à un moment donné. De plus, la moitié gauche du septum située entre les ventricules est endommagée et les deux branches de la jambe sont impliquées dans le processus.

La circonstance peut également résider dans des transformations myocardiques diffuses et prononcées dans les branches périphériques des branches postérieure et antérieure. Lorsque BLNPG passage difficile d'excitation au myocarde du ventricule gauche sur la jambe gauche.

Elle est effectuée par une méthode extraordinaire, en conséquence de laquelle le complexe QRS est élargi et le sens de la repolarisation dans le ventricule gauche change. Nous ne l'examinerons pas en détail, cette tâche incombe aux experts en cardiologie. Considérons certaines caractéristiques de cette maladie.

Les dommages à la jambe peuvent être le résultat de processus fibrotiques, associés à une coronarosclérose et moins souvent à une myocardite limitée (syphilitique, rhumatismale, diphtérique, infectieuse). Il est très rare, mais pas rare, qu'un blocus apparaisse avec un cœur en parfaite santé.

Il n’est pas rare que le blocus complet et incomplet du blocus gauche de His soit bloqué. Si elle vient à plein, l'excitation ne couvre d'abord que le septum entre les ventricules, et pas tout le ventricule. Un blocage incomplet commence par un métabolisme électrolytique, une surdose de drogues ou divers types d'intoxications.

En conséquence, la conductivité normale du système cardiaque est perturbée et l'excitation complète de la section gauche ne se produit pas. Il est possible de diagnostiquer cette violation à l'aide d'un électrocardiogramme simple: la transformation sera visible lors du décodage.

Si le blocus ne s’est propagé que sur une jambe, alors non, il n’est pas menaçant pour la vie, malgré le fait que rien n’est bon, bien sûr, non.

De nombreux cardiologues modernes sont convaincus que cette déviation a déjà cessé d'être une déviation dans ces cas à un moment où elle n'est pas le résultat d'autres maladies cardiaques. Il est terrible de bloquer complètement les deux jambes. Dans ce cas, il est nécessaire d’implanter un stimulateur cardiaque.

Les causes

Les raisons qui ont causé la pathologie incluent:

• Cardiosclérose athéroscléreuse - remplacement d’une partie du muscle cardiaque par du tissu conjonctif.
• Défauts de la valve aortique. Ce défaut entraîne une expansion et une augmentation de la taille de la moitié gauche du cœur, ce qui viole la conduction de l'influx nerveux dans cette partie du cœur.
• La cardiomyopathie, la myocardiodystrophie, l’endocardite bactérienne sont des maladies caractérisées par une lésion du myocarde (muscle cardiaque) et des fibres de Purkinje (les plus petites cellules du système de conduction cardiaque).

Types de blocus incomplet de la partie gauche du paquet de His:

• au niveau de la jambe gauche dans le tronc même de la poutre;
• le blocus qui se produit dans la jambe gauche jusqu'au niveau jusqu'à ce qu'il soit divisé;
• difficulté à tenir une impulsion dans les deux branches après leur séparation;
• la variante, lorsque la propagation de la lésion sur la moitié du septum interventriculaire dans sa partie gauche rejoint l'espèce précédente;
• blocus au niveau des plus petites branches extrêmes des branches de la jambe gauche.

L'intoxication médicamenteuse du corps joue un rôle important dans la survenue de cette violation. Dans ce cas, il y a empoisonnement avec des diurétiques, des glycosides cardiaques, des médicaments sympathomimétiques.

Parfois, le développement du blocus entraîne une consommation excessive de boissons alcoolisées, le tabagisme, la prise de drogues. En outre, l'apparition de cette maladie peut être due à des déviations de l'équilibre électrolytique du corps.

Une carence en magnésium, une carence ou une quantité excessive de potassium entraîne le développement du blocage du faisceau de His. En outre, la cause du blocage peut être l'apparition d'une thyrotoxicose.

Les causes de dommages aux branches antérieure et postérieure de cette partie de l'organe peuvent différer considérablement. Ainsi, les facteurs suivants conduisent le plus souvent à des problèmes dans le travail de la branche avant:

• infarctus frontal;
• l'hypertension;
• maladie de la valve aortique;
• cardiosclérose;
• insuffisance mitrale.

En outre, le blocus de la branche antérieure de la jambe gauche peut être le résultat d’une violation de l’intégrité du septum entre les oreillettes. La cardiomyopathie et les dépôts de sel de calcium y conduisent souvent.

La cause de la déviation réside souvent dans le processus inflammatoire qui affecte le muscle cardiaque. La violation de la branche postérieure se développe sous l'influence de tels facteurs:

• athérosclérose;
• crise cardiaque caractérisée par une localisation postérieure;
• le dépôt de sels de calcium;
• myocardite

Dans des cas plus rares, un blocage à deux faisceaux peut être détecté - dans ce cas, les branches antérieure et postérieure de l'organe souffrent.

Des modifications significatives des niveaux hormonaux causées par certaines influences externes sont également des causes supplémentaires du blocage du faisceau gauche de His.

Les facteurs étiologiques les plus courants pouvant largement influer sur l'apparition des premiers signes de blocus sont les suivants:

1. Empoisonnement du corps du patient avec un grand nombre de résidus de médicaments, qui ont été utilisés dans le traitement de maladies cardiaques concomitantes. Ceux-ci comprennent divers types de diurétiques, la symptomatologie et les glycosides cardiaques;
2. Abus de mauvaises habitudes qui affectent négativement l'ensemble du système cardiaque d'une personne. Cela peut être l’alcoolisme, la toxicomanie, le tabagisme;
3. Thyrotoxicose;
4. Une quantité insuffisante de certaines substances dans le corps. C’est le potassium, le magnésium, qui sont responsables de l’équilibre électrolytique dans le corps. Leur quantité importante, ainsi que certaines de leurs faiblesses, affectent l'équilibre du travail du système cardiaque.

En raison de ces situations, la poutre antérieur-supérieure perd son rythme de travail, les contractions ventriculaires passent indépendamment de l’arrivée et du processus de conduction impulsionnelle à travers les tissus des jambes.

Blocus frontal

Lors du blocage de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His, des violations uniformes sont déterminées quel que soit l'emplacement de la lésion. En effet, la réaction de la structure excitable n’atteint pas les parties supérieures de la paroi antérieure de la chambre inférieure gauche du cœur.

Par conséquent, en utilisant l'électrocardiographie standard, il est impossible de déterminer avec précision l'emplacement susceptible d'être bloqué.
Lorsque BPVLNPG excitation dans la chambre du coeur inférieure droite se produit de manière standard. Dans la chambre inférieure gauche, la réaction de la structure excitable s'étend par étapes.

Tout d'abord, il passe par la branche arrière de la jambe gauche, puis s'étend vers les parties supérieures de la chambre inférieure gauche.

Cet écart peut être identifié dans le contexte d’un certain nombre de pathologies cardiaques:

• lésion chronique du myocarde, basée sur des processus pathologiques dans le système des artères coronaires, et cela est particulièrement vrai pour la paroi antérieure de la chambre inférieure du côté gauche;
• nécrose ischémique de la région myocardique de la paroi antérieure de la chambre inférieure gauche;
• inflammation du muscle cardiaque;
• épaississement important de la paroi ventriculaire gauche;
• expansion anormale de la chambre inférieure gauche du cœur provoquée par une insuffisance de la valve aortique;
• sclérose primaire isolée et dépôt de calcium dans les parois du système conducteur;
• malformations cardiaques congénitales.

Selon les statistiques, BLNPG apparaît à l'âge de plus de 50 ans chez 1,25% des hommes. Et dans la plupart des cas, cet indicateur est le seul signe d'une pathologie en développement dans la couche moyenne musculaire du cœur.

Blocus arrière

Lors du blocage de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His, de graves perturbations de la conduction se produisent dans la branche postérieure, pouvant survenir avec différents indices. L'ECG montre les mêmes anomalies qu'il est difficile de différencier avec l'électrocardiographie standard.

Un tel état se développe dans des pathologies similaires, comme dans BPVLNPG:

• insuffisance d'approvisionnement en sang du myocarde;
• athérosclérose des artères coronaires;
• nécrose de la région myocardique, touchant le ventricule gauche;
• inflammation et autres modifications du muscle cardiaque causées par diverses causes;
• le dépôt de calcium et la renaissance des tissus dans un connectif solide.

Si nous parlons du blocage de la branche antérieure, alors en électrocardiographie, cette section est assez bien étudiée. Une lésion de la branche postérieure ne donne aucun signe spécifique et cette section est encore en développement. Il est impossible de diagnostiquer une lésion de la branche postérieure uniquement à partir des résultats d'un cardiogramme standard.

En règle générale, pour la spécification, il est nécessaire de recourir à des méthodes de diagnostic supplémentaires. Dans tous les cas, l’un des blocages susmentionnés est détecté au cours de l’examen complet et le spécialiste prescrira, si nécessaire, des études supplémentaires avant de poser un diagnostic précis.

Les symptômes

Le blocus simple est asymptomatique, il est détecté par un ECG. Ces signes de violation tels que fatigue constante, douleur au sternum, essoufflement, dans ce cas-ci, sont causés par la maladie qui a entraîné la violation de la conductivité électrique.

Les signes de blocage de la jambe gauche de la branche antérieure ou postérieure ne sont pas non plus ressentis comme tels. Un bloc complet à gauche donne des symptômes tels que: vertiges, douleur au cœur, palpitations cardiaques. Les signes sont causés par de graves modifications du muscle ventriculaire gauche (infarctus du myocarde).

Le blocus incomplet de la jambe gauche du ballot de Ses trois bouées se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• des interruptions dans le travail du coeur;
• syncope persistante causée par le manque d'oxygène dans le cerveau;
• des vertiges.

Un blocage incomplet à trois faisceaux entraîne une mort subite.

Diagnostic de la violation de la conductivité électronique du faisceau de His

Le cardiogramme montre un problème de conductivité électrique. Un blocage incomplet à droite, en l’absence de symptômes cliniques et de maladies associées, est considéré comme la norme et aucun examen supplémentaire n’est effectué.

Les signes ECG d'un blocage à deux faisceaux servent de motif à l'hospitalisation du patient car il existe un risque de développer des conditions graves. Le blocus révélé du faisceau de His sur l'ECG, à trois faisceaux, nécessite également une hospitalisation immédiate avec une intervention chirurgicale ultérieure.

Comment voir le problème avec la conductivité électrique du faisceau de His sur l'ECG. Signes de blocus de la jambe droite:

• Complexes Rsr ou rSR dans V 1, V2 (dérivations à droite).
• Large dent S en V5, V6 (dérivations à gauche).
• Le complexe QRS dure plus de 0,11 s.

Signes de perturbation de la conduction de la jambe gauche:

• gauche mène V5, V6, je n’ai pas d’onde Q;
• complexes ventriculaires déformés;
• le sommet de l'onde R est divisé;
• les dérivations droites V1, V2, III sont caractérisées par un sommet déformé de l’onde S, la largeur du complexe est supérieure à 0,11 s.

Différences de blocus à trois liasses:

• tous les signes sont à gauche et à droite;
• Le dessin du cardiogramme montre un bloc auriculo-ventriculaire.

Blocus incomplet de la jambe gauche du paquet sur l'ECG

BLNPG peut être dû à des lésions à différents niveaux:

1. La défaite de la jambe gauche dans le tronc du sien;
2. La défaite du tronc principal de la jambe gauche à la fourche;
3. Défaite simultanée des branches antérieure et postérieure de la jambe gauche après leur séparation du tronc principal de la jambe gauche;
4. La défaite de la moitié gauche du septum interventriculaire avec la participation des deux branches de la jambe gauche;
5. La présence de modifications diffuses prononcées dans le myocarde des branches périphériques des branches antérieures et postérieures de la jambe gauche.

En dépit des options ci-dessus, il en résulte que, lorsque l'excitation du BLNPG ne peut pas se dérouler normalement le long de la jambe gauche jusqu'au myocarde ventriculaire gauche, l'excitation est réalisée de manière inhabituelle.

Quelles sont les causes du ralentissement du passage de l'excitation dans les ventricules, comme en témoigne l'élargissement du complexe QRS et le changement de la direction de repolarisation du ventricule gauche:

• dans la partie gauche de la poitrine, le complexe QRS est représenté par une dent large RV5, V6 avec une encoche;
• dans les dérivations thoraciques droites, un complexe QRS du type rS, QS avec une dent large et profonde SV1, V2 est enregistré.

Il convient de garder à l’esprit que lorsqu’on bloque la jambe gauche du paquet de sien:

1. Stade d'excitation 1:
   • le ventricule gauche et la partie gauche du septum interventriculaire ne sont pas excités;
   • l'excitation le long du pédicule droit est transmise de la manière habituelle et provoque l'excitation de la moitié droite de la partition interhémorale (le vecteur est dirigé vers l'électrode V6);
   • au même moment, l'excitation du ventricule droit commence (le vecteur est dirigé vers l'électrode V1);
   • l'excitation de la moitié droite du septum interventriculaire se déplace vers la gauche et coule lentement;
   • en conséquence, le vecteur EMF total est dirigé vers l'électrode V6, car l'épaisseur totale du septum interventriculaire dépasse de manière significative la masse du ventricule droit: le début de l'onde RV6 et l'onde QV1 ou rSV1 sont enregistrés (ceci est dû au fait qu'au début de la systole électrique le vecteur ventriculaire droit est proche de l'électrode V1, qui vous permet parfois d’enregistrer un petit rV1).
2. Étape 2: il s’agit de l’excitation finale du septum interventriculaire qui se déroule de droite à gauche: on enregistre une nouvelle descente des dents de SV1 (QSV1) et une augmentation de RV6.
3. Étape 3:
   • provoqué par l'excitation du ventricule gauche, ce qui est une voie inhabituelle et lente;
   • une nouvelle descente des dents de SV1 (QSV1) et une nouvelle hausse du RV6 sont enregistrées, tandis que la dent du RV6 présente généralement une encoche située sur le genou ascendant (plusieurs options permettent d’expliquer ce phénomène;
   • la présence d'un petit laps de temps entre les étapes 2 et 3;
   • la prédominance du vecteur d'excitation finale du septum interventriculaire sur le vecteur d'excitation initiale du ventricule gauche;
   • différentes interactions du vecteur septum interventriculaire et du vecteur ventriculaire gauche). En raison de la lente propagation de l'excitation, le complexe QRS s'élargit.
4. Le processus de repolarisation commence dans le ventricule droit et s'étend de l'épicarde à l'endocarde (le vecteur est dirigé vers l'électrode V1).

Le processus de repolarisation dans le ventricule gauche est associé à une dépolarisation retardée et s'étend de l'endocarde à l'épicarde. En conséquence, le vecteur de repolarisation ventriculaire gauche a la même direction que le droit - à l’électrode V1 (enregistrement d’un TV1 positif, le segment ST de cette dérivation est situé au-dessus de l’isoline.

En cas de blocage incomplet de la jambe gauche, l'excitation peut avoir lieu, mais un peu lentement. En cas de BPNPG incomplet, le complexe QRS a la forme d’un blocus de la jambe gauche, mais sa largeur est inférieure à 0,12 s:

• Dans les dérivations thoraciques V1, V2, le complexe QRS a la forme de rS, QS.
• Le segment STV1, V2 peut être situé sur ou au-dessus de l'isoligne, la broche TV1, V2 est généralement positive.
• Dans les dérivations thoraciques V5, V6, un ECG est enregistré, qui a la forme d’une onde R (qV5, V6 est absent).
• Le segment STV5, V6 peut être situé sur ou sous le contour, la broche TV5, V6 peut être de n'importe quelle forme.

Dans la conclusion de l’ECG, la nature du rythme indique la position de l’axe électrique du cœur; donner un blocus caractéristique de la jambe gauche (complet, incomplet); mention de l'allongement de la systole électrique des ventricules; donner une caractéristique générale d'un ECG. Si, en même temps, il existe une hypertrophie du ventricule droit ou gauche, sa description est généralement donnée aux caractéristiques générales de l'ECG.

Procédures de diagnostic supplémentaires

Les mesures supplémentaires comprennent:

• La surveillance quotidienne de l'ECG est nécessaire pour détecter une forme transitoire de la maladie, qui se manifeste à différents moments de la journée.
• Les études électrocardiographiques de l'œsophage sont nécessaires au diagnostic des arythmies.
• L'écho du coeur est réalisé pour identifier des pathologies organiques dans la structure du coeur et évaluer l'état du myocarde.
• L'IRM est prescrite en cas de problèmes controversés lors du diagnostic.

L'électrocardiogramme et la tomographie par émission sont considérés comme les plus efficaces. Ces méthodes de recherche permettent de poser un diagnostic préliminaire précis pour identifier les principales causes de cette pathologie cardiaque.

Grâce à cette étude diagnostique, il devient possible de déterminer la méthode de traitement thérapeutique la plus efficace.

Événements médicaux

Le traitement de cette affection repose sur la comparaison des résultats de l’ECG et de l’ECG avec les valeurs normales du rythme cardiaque. Comme le blocus du faisceau de His n'est pas reconnu comme une maladie cardiaque indépendante, cette affection accompagne généralement une maladie cardiaque spécifique ou plusieurs maladies.

Par conséquent, le traitement doit viser principalement à éliminer les causes sous-jacentes de cette affection. Et le traitement des dommages cardiaques primaires est déterminé à la fois par la maladie elle-même et par son degré de développement, ses manifestations et l'état général du patient.

Les méthodes les plus efficaces incluent les méthodes d'exposition suivantes:

1. À la racine du blocage de son faisceau d'insuffisance cardiaque, on lui prescrira souvent des glycosides cardiaques à large spectre, ainsi que de la nitroglycérine, des antihypertenseurs qui stabilisent le travail du cœur et son rythme;
2. Les médicaments immunitaires visent à stimuler les défenses de l'organisme et à augmenter sa résistance à toutes sortes de maladies, y compris les maladies cardiaques.

Le médicament le plus populaire à l’heure actuelle est un médicament à large spectre appelé «Transfer Factor Cardio»: aucun effet secondaire, un effet rapide sur le muscle cardiaque et une stimulation de l’immunité ne sont les principales manifestations de ce médicament;

Cependant, il convient de prendre en compte qu’il n’existe pas de traitement universel du blocus des tissus du faisceau de His; Dans ce cas, le principal objectif des effets thérapeutiques doit être considéré comme le traitement de la maladie sous-jacente du système cardiaque avec le maintien parallèle de l’état du patient.

Cette pathologie a une conséquence probable désagréable en cas d'insuffisance du traitement principal: le blocage de ce type peut entraîner un blocage complet du cœur et de ses oreillettes, dont le pronostic est mauvais pour le patient et qui, dans cette situation, nécessite une intervention médicale spéciale immédiate.

Il n'y a pas de traitement spécial pour les patients confrontés à une conduction cardiaque altérée. Les patients chez lesquels il a été constaté que la jambe gauche du faisceau de His était bloquée ne suivaient pas de traitement médicamenteux.

Le traitement symptomatique de la pathologie principale avec blocage à un, deux faisceaux comprend les médicaments suivants:

• Vitamines (acide nicotinique, thiamine, riboflavine).
• Moyens apaisants (teinture de valériane, d’agripaume, de sauge).
• Antioxydants (Preductal, Carnitine).
• Antihypertenseurs dont l'action est destinée au traitement de l'hypertension (bêta-bloquants, inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des canaux calciques).
• Agents antiplaquettaires qui empêchent la formation de caillots sanguins (aspirine, cardiomagnyle).
• Les médicaments utilisés pour traiter la maladie coronarienne (Isoket, Nitroglycerin).
• Médicaments normalisant le taux de cholestérol dans le sang (simvastatine).
• Comprimés et injections pour le traitement des pathologies qui sont la principale cause de l'apparition du "coeur pulmonaire".
• Diurétiques (indiqués chez les patients insuffisants cardiaques).
• Agents non hormonaux et antibiotiques pour le traitement de l'inflammation des membranes du myocarde (diclofénac, pénicilline, etc.)

L'intervention chirurgicale pour les dysfonctionnements de la conduction électrique implique l'installation d'un stimulateur cardiaque sur le patient. Un blocage complet (droit ou gauche), qui est la conséquence d'une crise cardiaque aiguë, nécessite une stimulation temporaire du myocarde avec une électrode.

Un blocus à trois faisceaux, accompagné d'une perte de conscience et d'un rythme de contraction ventriculaire rare, est considéré comme la base d'une stimulation électrique continue du myocarde. Le patient est cardioverter cousu.

Conseils de cardiologie pour les patients

Un patient qui ne souffre pas de symptômes cardiaques et ne souffre pas de maladies chroniques tolère les conditions de vie normales associées à l'exercice.

Le blocus à trois et à deux faisceaux nécessitera un effort physique limité. De tels patients ne peuvent pas travailler dur et être stressés. Très important régime alimentaire et composition des produits.

Pour prévenir le développement de blocages et autres pathologies cardiovasculaires, il est recommandé de suivre les règles générales:

• sommeil prolongé;
• mode de vie actif;
• manque d'auto-médication;
• cesser de fumer et de l'alcool;
• régime alimentaire équilibré;
• exclusion du stress et des chocs nerveux;
• diagnostic régulier et traitement des maladies cardiaques.