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Le diabète

Rythme sinusal régulier et irrégulier du coeur

Le rythme sinusal est le rythme cardiaque normal généré par le nœud sino-auriculaire. Normalement, la fréquence cardiaque par minute varie de 60 à 90 battements. Un rythme sinusal est considéré comme correct, dans lequel chaque complexe sur le cardiogramme est à une distance équidistante de l'autre. Si la distance entre les complexes dépasse 10% de la moyenne, le rythme est appelé irrégulier.

Symptômes du rythme sinusal - présence de dents P positives en avance II et négatives en AVR. Après chaque dent auriculaire, le complexe ventriculaire suit. Ce sont les principaux signes du rythme sinusal.

Un rythme sinusal régulier indique une fonction cardiaque normale.

Quel est ce rythme sinusal irrégulier?

Des troubles du rythme sinusal peuvent survenir chez des adultes en bonne santé en réaction à une détresse émotionnelle. Plus souvent, toutefois, les changements de rythme indiquent les conditions suivantes:

  • malformations cardiaques acquises;
  • cardiomyopathie;
  • myocardite;
  • maladie cardiaque alcoolique;
  • thyréotoxicose.


Surdosage des antiarythmiques ou d’autres drogues.

Il existe des situations où, en plus des battements cardiaques réguliers, des impulsions extraordinaires du cœur se produisent. Ils s'appellent des extrasystoles. Très souvent, les extrasystoles sont attribuées à des violations du rythme normal et de sa régularité. Cependant, dans un petit nombre d'extrasystoles peuvent également se produire chez des personnes en bonne santé dans des conditions normales. Le nombre d'extrasystoles supraventriculaires dépend normalement de l'âge de la personne.

Rythme sinusal irrégulier du cœur peut être observé sous la forme d'attaques paroxystiques de tachycardie supraventriculaire chez les femmes enceintes. En règle générale, de telles attaques sont rares et ne concernent que les sensations du battement de coeur de la femme. L'hémodynamique ne change pas. Cependant, dans de rares cas, une telle attaque peut entraîner le développement de troubles importants du travail du cœur. Par conséquent, tout changement de rythme chez une femme enceinte doit être minutieusement diagnostiqué.

Tableau clinique

La plainte principale en violation du rythme dans la plupart des cas est le sentiment du battement de coeur. De plus, une personne peut être dérangée:

  • transpiration excessive;
  • bouffées de chaleur;
  • des vertiges;
  • faiblesse

Un rythme sinusal anormal peut être détecté à l'aide d'un monitorage ECG ou Holter normal. Les résultats de l'étude peuvent être évalués par un cardiologue ou par un médecin spécialiste en diagnostics fonctionnels.

Dans l'enfance

Un rythme sinusal irrégulier chez un enfant peut également être une manifestation de la norme et de la pathologie.

Normalement, une excitation émotionnelle excessive peut entraîner une instabilité du rythme sinusal du cœur. Chez les enfants adolescents, un tel changement de rythme se produit souvent comme une manifestation d'arythmie respiratoire. C'est assez simple à diagnostiquer - pendant la procédure ECG, après l'enregistrement d'un ECG standard, on demande à l'enfant de retenir son souffle. Si en même temps le rythme est normalisé, les médecins parlent du développement des arythmies respiratoires. Si, après avoir retenu votre souffle, le rythme ne devient pas normal, des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Chez les jeunes enfants, le rythme sinusal instable peut être l’une des manifestations des malformations cardiaques congénitales. Chez les enfants plus âgés, les modifications du rythme sinusal peuvent être la première manifestation des malformations cardiaques acquises, des cardiomyopathies, des myocardites. Pour exclure ces conditions, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic approfondi.

Toute perturbation du rythme nécessite un diagnostic complet pour établir la cause de son développement. Pour diagnostiquer une arythmie physiologique, il est nécessaire d'exclure les facteurs pathologiques.

Le rythme sinusal du coeur sur l'ECG - ce que cela signifie et ce qui peut en dire

Le rythme cardiaque qui provient du nœud sinusal, et non d'autres régions, s'appelle sinus. Il est déterminé chez les personnes en bonne santé et chez certains patients atteints de maladie cardiaque.

Les impulsions cardiaques apparaissent dans le nœud sinusal, puis divergent le long des oreillettes et des ventricules, ce qui provoque la contraction de l'organe musculaire.

Qu'est-ce que cela signifie et quelles sont les normes

Le rythme sinusal du coeur sur un ECG - que signifie-t-il et comment le déterminer? Il y a des cellules dans le cœur qui créent une dynamique due à un certain nombre de battements par minute. Ils sont situés dans les nœuds sinusaux et auriculo-ventriculaires, ainsi que dans les fibres de Purkinje qui constituent le tissu des ventricules cardiaques.

Le rythme sinusal sur l'électrocardiogramme signifie que cette impulsion est générée par le nœud sinusal (la norme est de 50). Si les nombres sont différents, l'impulsion est générée par un autre nœud, ce qui donne une valeur différente pour le nombre de battements.

Le rythme sinusal normal et sain du cœur est régulier avec une fréquence cardiaque différente, en fonction de l'âge.

Valeurs normales dans le cardiogramme

De quoi faire attention lors de la réalisation de l'électrocardiographie:

  1. La dent P sur l'électrocardiogramme précède sûrement le complexe QRS.
  2. La distance PQ est de 0,12 seconde à 0,2 seconde.
  3. La forme de l'onde P est constante dans chaque avance.
  4. Chez l'adulte, la fréquence du rythme est comprise entre 60 et 80.
  5. La distance P - P est similaire à la distance R - R.
  6. La griffe P à l'état normal doit être positive dans la deuxième avance standard, négative dans l'AVR en avance. Dans toutes les autres dérivations (I, III, aVL, aVF), sa forme peut varier en fonction de la direction de son axe électrique. Habituellement, les dents P sont positives à la fois en I et AV.
  7. Dans les dérivations V1 et V2, l'onde P sera biphasée, parfois elle peut être principalement positive ou principalement négative. Dans les dérivations de V3 à V6, la broche est généralement positive, bien qu’il puisse y avoir des exceptions en fonction de son axe électrique.
  8. Pour chaque onde P dans la condition normale, le complexe QRS doit être tracé, l'onde T. L'intervalle PQ chez l'adulte a une valeur de 0,12 seconde à 0,2 seconde.

Le rythme sinusal associé à la position verticale de l'axe électrique du cœur (EOS) montre que ces paramètres sont dans la plage normale. L'axe vertical montre la projection de la position de l'organe dans la poitrine. En outre, la position d'un orgue peut être dans des plans semi-verticaux, horizontaux, semi-horizontaux.

Lorsque l’ECG enregistre le rythme sinusal, cela signifie que le patient n’a pas encore de problèmes de cœur. Au cours de l'examen, il est très important de ne pas s'inquiéter et de ne pas être nerveux afin de ne pas obtenir de fausses données.

Vous ne devez pas faire l'examen immédiatement après un effort physique ou après que le patient soit monté au troisième ou au cinquième étage à pied. Vous devez également avertir le patient que vous ne devez pas fumer pendant une demi-heure avant l'examen, afin de ne pas obtenir de faux résultats.

Violations et critères pour leur détermination

S'il y a une phrase dans la description: troubles du rythme sinusal, un blocage ou une arythmie est enregistré. L'arythmie est un dysfonctionnement de la séquence rythmique et de sa fréquence.

Des blocages peuvent être causés si le transfert d'excitation des centres nerveux vers le muscle cardiaque est perturbé. Par exemple, l'accélération du rythme montre qu'avec une séquence standard de contractions, les rythmes cardiaques sont accélérés.

Si une phrase sur un rythme instable apparaît dans la conclusion, il s'agit alors d'une manifestation d'un rythme cardiaque faible ou de la présence d'une bradycardie sinusale. La bradycardie affecte négativement la condition humaine, car les organes ne reçoivent pas la quantité d'oxygène nécessaire à une activité normale.

Si un rythme sinusal accéléré est enregistré, il s'agit très probablement d'une manifestation de la tachycardie. Un tel diagnostic est établi lorsque le nombre de battements cardiaques dépasse 110 battements.

Interprétation des résultats et diagnostic

Afin de diagnostiquer l'arythmie, il convient de comparer les indicateurs obtenus avec les indicateurs de norme. La fréquence cardiaque dans la minute qui suit ne doit pas dépasser 90. Pour déterminer cet indicateur, vous avez besoin de 60 (secondes) divisé par la durée de l'intervalle R-R (également en secondes) ou multipliez le nombre de complexes QRS en 3 secondes (la longueur de la bande est de 15 cm) par 20.

Ainsi, les anomalies suivantes peuvent être diagnostiquées:

  1. Bradycardie - HR / min inférieure à 60, parfois une augmentation de l’intervalle P-P jusqu’à 0,21 seconde est enregistrée.
  2. Tachycardie - la fréquence cardiaque augmente à 90%, bien que les autres signes de rythme restent normaux. Souvent, une dépression oblique du segment PQ peut être observée, et le segment ST - ascendant. En un coup d'œil, cela peut ressembler à une ancre. Si la fréquence cardiaque dépasse 150 battements par minute, des blocus du 2e stade surviennent.
  3. Une arythmie est un rythme sinusal irrégulier et instable du cœur, lorsque les intervalles R-R diffèrent de plus de 0,15 seconde, ce qui est associé à des modifications du nombre de coups par respiration et d'expiration. Se produit souvent chez les enfants.
  4. Rythme rigide - régularité excessive des contractions. R-R diffère de moins de 0,05 sec. Cela peut être dû à un défaut du nœud sinusal ou à une violation de sa régulation autonome.

Causes de déviations

Les causes les plus courantes de troubles du rythme peuvent être considérées:

  • abus d'alcool excessif;
  • des défauts cardiaques;
  • fumer;
  • utilisation à long terme de glycosides et de médicaments anti-arythmiques;
  • saillie de la valve mitrale;
  • pathologie de la fonctionnalité de la glande thyroïde, y compris la thyrotoxicose;
  • insuffisance cardiaque;
  • les maladies du myocarde;
  • lésions infectieuses de valvules et d'autres parties du cœur - une maladie d'endocardite infectieuse (ses symptômes sont très spécifiques);
  • surcharge: émotionnelle, psychologique et physique.

Recherche complémentaire

Si, lors de l'examen des résultats, le médecin constate que la longueur de la section entre les dents P ainsi que leur hauteur sont inégales, le rythme sinusal est alors faible.

Pour déterminer la cause, il peut être recommandé au patient de se soumettre à des diagnostics supplémentaires: la pathologie du noeud lui-même ou les problèmes du système autonome nodal peuvent être identifiés.

Ensuite, une surveillance Holter est attribuée ou un test de dépistage de drogue est effectué, ce qui permet de déterminer s'il existe une pathologie du nœud lui-même ou si le système végétatif du nœud est régulé.

Pour plus de détails sur le syndrome de faiblesse de ce site, voir la vidéoconférence:

S'il s'avère que l'arythmie est le résultat de perturbations dans le nœud lui-même, des mesures correctives du statut végétatif sont désignées. Si, pour d'autres raisons, d'autres méthodes sont utilisées, par exemple l'implantation d'un stimulant.

La surveillance de Holter est un électrocardiogramme courant effectué pendant la journée. En raison de la durée de cet examen, les experts peuvent examiner l'état du cœur à différents degrés de stress. Lors de la réalisation d'un ECG normal, le patient est allongé sur un canapé et lors de la surveillance Holter, il est possible d'étudier l'état du corps pendant la période d'effort physique.

Traitement tactique

L'arythmie sinusale ne nécessite pas de traitement spécial. Le mauvais rythme ne signifie pas qu'il y a une des maladies listées. Le trouble du rythme cardiaque est un syndrome commun à tout âge.

Une bonne alimentation, un régime quotidien et l’absence de stress peuvent aider grandement à éviter les problèmes cardiaques. Il sera utile de prendre des vitamines pour maintenir le cœur et améliorer l'élasticité des vaisseaux sanguins. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver un grand nombre de vitamines complexes contenant tous les composants nécessaires et des vitamines spécialisées pour soutenir le travail du muscle cardiaque.

En plus d’eux, vous pouvez enrichir votre régime alimentaire avec des aliments tels que des oranges, des raisins secs, des bleuets, des betteraves, des oignons, du chou, des épinards. Ils contiennent de nombreux antioxydants qui régulent le nombre de radicaux libres, dont la quantité excessive peut provoquer un infarctus du myocarde.

Pour le bon fonctionnement du cœur, le corps a besoin de vitamine D, présente dans le persil, les œufs de poule, le saumon et le lait.

Si vous faites le régime correctement, vous pouvez suivre le régime quotidien pour assurer un travail long et ininterrompu du muscle cardiaque et ne vous en préoccupez pas jusqu'à un âge très avancé.

Enfin, nous vous invitons à regarder une vidéo avec des questions et des réponses sur les troubles du rythme cardiaque:

Le cardiologue pédiatre parle des causes les plus courantes d'arythmie sinusale chez un enfant

Le corps des enfants a un certain nombre de fonctionnalités. Cela s'applique également au système cardiaque. L'immaturité du système nerveux, l'instabilité émotionnelle entraînent parfois une défaillance du rythme cardiaque. L'arythmie chez l'enfant est une perturbation du rythme cardiaque en cas de maladie du système de conduction, ainsi que physiologique. Examinons le concept d'arythmie sinusale chez l'enfant, quelles en sont les causes et le traitement.

Quel est le rythme cardiaque?

Le cœur est l’un des principaux organes et, de fait, le seul à pouvoir générer des impulsions électriques. Leur source principale est le nœud sinusal. C'est une collection de cellules nerveuses situées dans l'oreillette droite.

Les impulsions prennent leur origine dans le nœud sinusal en nombre correspondant à la norme d'âge de chaque enfant, puis descendent le long des voies vers toutes les parties du cœur, où elles provoquent une contraction - rythme sinusal.

Le rythme correct est un rythme avec des intervalles de temps identiques entre les impulsions cardiaques.

Normes d'âge de la fréquence cardiaque

Troubles du rythme cardiaque chez l'enfant et ses types:

  • tachycardie sinusale - palpitations;
  • bradycardie sinusale - diminution du rythme cardiaque;
  • extrasystole - une contraction extraordinaire du cœur;
  • arythmie respiratoire.

L'arythmie pédiatrique se produit en deux variantes:

  1. Arythmie sinusale légère chez un enfant. Il survient chez les adolescents, les enfants de moins de 5 ans.
  2. Arythmie sinusale sévère chez un enfant. Il est rare, principalement chez les enfants en raison de rhumatismes reportés. Une arythmie sévère peut survenir chez les athlètes.

Causes de l'arythmie sinusale du coeur chez un enfant:

  • pathologie du système nerveux - hypertension intracrânienne, asphyxie post-partum chez un enfant;
  • Les pics de croissance chez les enfants âgés de 5 à 6 ans et de 9 à 10 ans. En ce moment, il y a une forte augmentation de la croissance, ainsi que de la masse myocardique, de sorte que les vaisseaux du cœur et du système conducteur ne suivent pas l'augmentation du muscle cardiaque;
  • l'obésité;
  • rachitisme;
  • prédisposition génétique;
  • changements inflammatoires dans les membranes du cœur;
  • maladies infectieuses avec altération de l'équilibre hydrique et électrolytique;
  • manque d'oligo-éléments potassium, magnésium, calcium;
  • malformations cardiaques congénitales.

Le rythme auriculaire ectopique - de quoi s'agit-il?

Vous pouvez trouver cette phrase dans la description de l'ECG. Nous avons découvert que le stimulateur principal est un nœud sinusal. Mais il se trouve qu'il perd son rôle dominant et des foyers d'activité ectopique apparaissent dans l'autre oreillette.

Causes:

  • changements inflammatoires dans la région du nœud sinusal;
  • manque d'oxygène dans la région du myocarde dans la projection du stimulateur principal;
  • diabète sucré;
  • troubles hormonaux, en particulier chez les adolescents;
  • dystonie vasculaire;
  • fumer, la dépendance.

Ce statut peut être transitoire, en particulier chez les adolescents. Il est nécessaire de procéder à une échographie du coeur pour exclure la pathologie cardiaque et l'ECG. Vous devez également envoyer l'enfant chez l'endocrinologue.

Expérience personnelle! À l'examen clinique, chez un enfant de 12 ans, des modifications de l'ECG ont été détectées - rythme auriculaire droit ectopique avec fréquence cardiaque (FC) de 60 à 88 par minute. Le garçon n'avait aucun symptôme clinique. L'enfant est engagé dans la lutte tout au long de l'année. Lors de la prescription de médicaments sédatifs et de la limitation de l'activité physique lors de la surveillance par ECG, après 3 mois, un rythme normal était détecté à une fréquence de 75 contractions par minute.

Arythmie chez le nouveau-né

Après la naissance, le bébé peut avoir une arythmie modérée, mais il s’agit souvent de troubles qui ont commencé pendant la vie prénatale.

Il survient souvent chez les bébés prématurés et immatures.

L'arythmie chez le nouveau-né existe en plusieurs versions:

1. Bradycardie - moins de 100 battements par minute.

La bradycardie peut être due à des malformations congénitales, à des maladies inflammatoires des membranes, à des arythmies congénitales, à une cardiopathie héréditaire ou à un processus infectieux.

Maman peut célébrer avec des miettes:

  • fatigue lors de la succion, essoufflement;
  • peau pâle;
  • réveil fréquent, mauvais sommeil.

2. Tachycardie - plus de 200 battements de coeur par minute.

Arythmie respiratoire chez les enfants

C'est l'une des options pour l'arythmie, ce qui est normal. Une telle arythmie est associée aux phases de la respiration - plus le souffle est profond, moins le pouls est intense. Ne pose pas de danger pour la vie et la santé des enfants. L'arythmie des sinus respiratoires survient chez des enfants en parfaite santé. Le plus souvent observé dans la dystonie végétative. Avec cette caractéristique du corps, l'enfant ne montre aucune plainte.

Le type de diagnostic principal est l’ECG, où ce type d’arythmie est aléatoire. En règle générale, le traitement n'est pas nécessaire.

Bradyarythmie sinusale chez les enfants

La bradyarythmie est une diminution de la fréquence cardiaque, c'est-à-dire que la fréquence cardiaque est inférieure à la limite inférieure de la norme d'âge. Dans ce cas, les intervalles de temps entre les impulsions sont différents. En règle générale, le pédiatre peut entendre une bradyarythmie à la réception.

Il y a plusieurs raisons à cette condition:

  1. Très souvent, ce trouble du rythme cardiaque survient chez les enfants présentant des foyers d'infection chroniques (par exemple, en présence d'une amygdalite chronique).
  2. Après une infection - ARVI, mal de gorge, scarlatine.
  3. Dystonie végétative.
  4. Inflammation du coeur chez les enfants.
  5. Chez les enfants sportifs, l'activité physique augmente le flux sanguin vers le cœur et, pour «pomper» davantage de sang, il se produit une diminution modérée du rythme.

Symptômes courants d'arythmie sinusale chez les enfants:

  • fatigue accrue;
  • l'intolérance des salles étouffantes;
  • pâleur de la peau;
  • sensation d’insuffisance cardiaque, puis ralentissement puis accélération. Ceci est plus prononcé chez les enfants plus âgés;
  • manque d'appétit, anxiété chez les enfants de moins d'un an;
  • maux de tête, vertiges, particulièrement prononcés le matin.

Diagnostics

La méthode la plus importante pour diagnostiquer les arythmies est l’ECG, qui fournit des informations fiables sur le type d’arythmie.

Un suivi quotidien du rythme cardiaque en cas de suspicion d'arythmie grave, de tachycardie ou d'extrasystole peut fournir des informations plus détaillées.

Méthodes supplémentaires:

  • analyse clinique générale du sang, de l'urine;
  • hormones thyroïdiennes;
  • test sanguin biochimique (glycémie, cholestérol total, antistreptolysine);
  • Échographie des reins, des glandes surrénales;
  • Échographie du coeur;
  • écouvillon de gorge sur la flore.

Arythmie chez l'enfant et ses méthodes de traitement

  1. Normalisation du régime de jour. Il est nécessaire d'assurer un séjour confortable du bébé dans la famille, afin d'éliminer les conflits. Les enfants devraient dormir 8 heures par jour.
  2. Réduisez le temps passé sur le moniteur, la télévision et le téléphone.
  3. Marcher dans les airs jusqu'à 2 heures par jour.
  4. Activité motrice.
  5. Nutrition rationnelle. Il est nécessaire d'inclure activement dans le régime les légumes, les fruits, les produits laitiers, le poisson, le fromage cottage. Tous ces produits sont enrichis en calcium, potassium, magnésium.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments pour le traitement de l'arythmie des sinus n'existe pas. Il est nécessaire de corriger la maladie sous-jacente à l'origine de ce problème. Les médicaments antiarythmiques pour les troubles du rythme cardiaque autres que les sinus doivent être choisis strictement par un cardiologue après une surveillance quotidienne du rythme cardiaque.

  1. Les médicaments nootropes (Piracetam, Fezam, Cinnarizine). Améliorer la circulation sanguine.
  2. Préparations de magnésium, potassium, calcium - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
  3. Médicaments sédatifs (glycine, phenibut, motherwort, valériane). Avoir un effet calmant.
  4. Remèdes homéopathiques (teinture de ginseng, Eleutherococcus).

L'arythmie sinusale du coeur est la limite entre normal et pathologique. Une sorte de "cloche", qui parle de n'importe quel problème dans le corps. Par conséquent, un traitement médicamenteux spécial n'est pas nécessaire.

Suivi obligatoire avec un cardiologue et réalisation d'un ECG deux fois par an. Nous espérons que dans notre article, vous avez trouvé la réponse à la question de savoir ce qu'est l'arythmie sinusale.

Arythmie sinusale chez les enfants

Le fonctionnement normal du cœur est très important pour la santé de l’ensemble du corps de l’enfant. Par conséquent, tout dysfonctionnement de cet organe est perçu par les parents avec anxiété et anxiété. Un problème assez courant dans l’enfance est l’arythmie sinusale. Est-ce dangereux pour les enfants, pourquoi cela peut-il se produire et comment agir si une telle perturbation du rythme est révélée dans les miettes?

C'est quoi

Tout d'abord, les parents doivent être conscients que le sinus est appelé le rythme normal des battements de coeur, car il est formé par le nœud sinusal, dont le deuxième nom est «pacemaker», puisque c'est lui qui donne le rythme du battement de coeur.

Pendant le fonctionnement normal de ce nœud, le cœur rétrécit avec une fréquence caractéristique d'un certain âge et les intervalles entre les battements de coeur sont les mêmes. Par exemple, pour les nouveau-nés, le rythme sinusal normal aura une fréquence d'environ 140 battements par minute et pour les enfants de 7 ans, environ 100 battements par minute.

Si un enfant a une arythmie sinusale, il y a un changement d'intervalle entre les contractions du cœur ou la fréquence des contractions du cœur.

Raisons

En fonction de facteurs provoquant une arythmie sinusale, il est divisé en systèmes respiratoire et non respiratoire.

Respiratoire

Ce qu'on appelle l'arythmie sinusale associée au processus de respiration. Lorsque vous inspirez chez des enfants présentant une telle arythmie, le rythme cardiaque augmente et, lorsque vous expirez, le rythme cardiaque ralentit.

La raison principale de ce type d'arythmie est un système nerveux immature. Ainsi, de tels troubles du rythme sont souvent diagnostiqués dans les chapeaux avec hypertension intracrânienne, encéphalopathie, rachitisme, prématurité, ainsi que pendant les périodes de croissance active des enfants (6-7 ans et 9-10 ans). Progressivement, le système nerveux mûrit et l'arythmie survient de moins en moins chez l'enfant. En règle générale, ce type d'arythmie sinusale ne comporte pas de risque pour la santé.

Non respiratoire

Il est noté chez environ 30% des enfants souffrant d’arythmie sinusale. Une telle perturbation du rythme se manifeste sous la forme de crises ou se manifeste par une arythmie persistante.

La raison peut être:

  • Prédisposition héréditaire
  • Infection avec fièvre, déshydratation et intoxication.
  • Empoisonnement
  • Myocardite virale ou bactérienne.
  • Maladie rhumatismale.
  • Dystonie neurocirculatoire.
  • Maladie cardiaque congénitale.
  • Processus tumoral dans le coeur.
  • Maladies de la glande thyroïde.
  • Prendre des médicaments.

Des formulaires

Les arythmies des sinus sont divisées en les formes suivantes:

  1. Tachycardie sinusale. Avec une telle arythmie, le nœud sinusal définit un nombre de contractions supérieur à celui qui devrait être normal chez un enfant d'un certain âge. Ce problème est dû à une intoxication, à un manque d'oxygène, à une thyrotoxicose, à une agitation psychologique, à l'exercice, à une inflammation du cœur et à d'autres causes.
  2. Bradycardie sinusale. Cette forme d'arythmie est caractérisée par un nombre réduit de battements de coeur par minute. Il peut provoquer une excitation émotionnelle, une intoxication, une hypothyroïdie, des maladies du système nerveux, une myocardite, une hypothermie et d'autres facteurs.
  3. Extrasystole. Cette forme d'arythmie est notée chez tous les cinq enfants. Dans la plupart des cas, cela n'affecte pas la santé du bébé, mais il existe des types de battements dangereux. Par conséquent, dans le cas d'une telle violation, l'enfant doit être examiné en détail.

En outre, en fonction de la gravité du trouble du rythme, il est diagnostiqué:

  • Arythmie sinusale modérée. C'est l'option de l'arythmie observée dans la plupart des cas chez l'enfant. Il se caractérise par une manifestation faible ou par l'absence de symptômes cliniques, et dans de nombreux cas, le traitement n'est pas nécessaire.
  • Arythmie sinusale sévère chez un enfant. Il est plus fréquent chez l'adulte, souvent provoqué par des rhumatismes et d'autres lésions cardiaques graves. Une telle arythmie inquiète le patient et nécessite un traitement.

Les symptômes

Chez de nombreux enfants, l’arythmie sinusale ne provoque pas de troubles, surtout en ce qui concerne sa forme respiratoire. Certains enfants sentent que leur cœur bat plus vite et la mère peut remarquer une augmentation de la fréquence cardiaque en mesurant le pouls de l'enfant. Les autres plaintes d'arythmie sinusale non dangereuse ne le seront généralement pas.

Si la miette se plaint de la difficulté à respirer, des vertiges, de la fatigue et des douleurs piquantes au cœur, il est conseillé de consulter un médecin, ces symptômes indiquant des problèmes cardiaques plus graves. Il est important de montrer immédiatement l’enfant à un cardiologue, même si vous avez une peau bleuâtre, des évanouissements, un gonflement ou un essoufflement.

Complications possibles

Si l'arythmie respiratoire sinusale chez l'enfant n'est pratiquement pas dangereuse, étant donné qu'elle ne perturbe pas la circulation sanguine dans le cœur de l'enfant, les formes non respiratoires peuvent entraîner des complications telles que perte de connaissance, contraction chaotique du coeur et ischémie du tissu cérébral.

Au fil du temps, les enfants atteints de tels troubles du rythme cardiaque commencent à développer une insuffisance cardiaque.

Diagnostics

Le plus souvent, l'arythmie sinusale est détectée sur un électrocardiogramme, mesurant la distance entre les ondes R, qui sont les sommets des complexes ventriculaires. Vous pouvez également suspecter une violation du rythme des battements cardiaques lors de l'examen de l'enfant et de la détection de ses grosses artères (comptage de la fréquence cardiaque).

Pour confirmer la présence d'une arythmie et en découvrir la cause, le bébé est envoyé à:

  • Surveillance Holter. Sur le corps de la miette, fixez un dispositif spécial permettant de retirer l’ECG pendant la journée.
  • Échocardiographie. À l'aide de l'échographie, le cœur lui-même et les gros vaisseaux sont examinés, ce qui permet d'identifier les défauts et les modifications de la structure du cœur.
  • Test orthostatique. Le bébé mesure la fréquence cardiaque et la pression artérielle en décubitus dorsal, puis propose de se lever et de répéter la mesure. Un tel test permet d'évaluer l'hémodynamique et l'activité cardiaque.

Que faire

Si, au cours d'un examen de routine ou d'un ECG, des arythmies sinusales ont été détectées lors de douleurs ou de malaises cardiaques chez l'enfant, il est nécessaire de consulter un cardiologue avec votre bébé pour les examiner plus en détail et déterminer la cause d'un tel trouble du rythme. S'il n'y a pas d'autres problèmes en dehors d'un changement du rythme cardiaque de l'enfant, le bébé devra simplement consulter son médecin tous les 6 mois et procéder à un ECG de contrôle.

Une arythmie isolée qui ne gêne pas l'enfant n'est pas traitée. Si des maladies cardiaques entraînent une modification du rythme des contractions cardiaques, le médecin choisira le traitement nécessaire pour le bébé. Selon la cause, glycosides, vitamines, antiarythmiques, diurétiques, antibiotiques et autres médicaments peuvent être utilisés dans le traitement de l’arythmie sinusale. En cas de malformation cardiaque grave, le bébé peut nécessiter une correction chirurgicale.

Arythmie et sport

Si on diagnostique une arythmie sinusale chez un enfant, il est nécessaire de déterminer sa forme pour le sport. S'il s'agit d'une arythmie respiratoire, il n'y aura aucune contre-indication à fréquenter une section sportive, mais l'enfant devra être régulièrement vu par un cardiologue et soumis à un électrocardiogramme pour éviter qu'un tel trouble du rythme ne s'aggrave. Les arythmies non respiratoires sont une raison pour limiter l’activité physique, en fonction de la cause des arythmies cardiaques.

Prévention

Pour prévenir les troubles du rythme chez les enfants, il est recommandé:

  • Pour ajuster le mode optimal de la journée avec un sommeil complet.
  • Équilibrez le régime alimentaire de l'enfant en incluant suffisamment d'aliments végétaux riches en magnésium et en potassium. Les aliments frits et gras, ainsi que les sucreries dans le menu de l’enfant devraient être limités.
  • Ne pas surmenage et fatigue excessive.
  • Incluez dans la vie du bébé des exercices modérés, tels que l'exercice ou la natation.
  • Souvent marcher.
  • Éviter le stress.
  • Visitez régulièrement le pédiatre, même en l’absence de plainte.
  • Renforce l'immunité de l'enfant.

Dans la vidéo suivante, le médecin donne aux parents d’enfants atteints d’arythmie des conseils utiles qui contribueront au fonctionnement normal du cœur de l’enfant.

Qu'est-ce qui cause le rythme sinusal irrégulier?

  • Rythme sinusal irrégulier
  • Pourquoi la tachycardie survient-elle?
  • L'arythmie sinusale est-elle traitée?

Un patient d'un cardiologue ayant reçu un résultat d'électrocardiogramme peut rencontrer un enregistrement du rythme sinusal irrégulier. À quoi est-ce lié et vaut-il la peine de considérer votre santé? De telles pensées surgissent dans la tête d’une personne.

Si un rythme irrégulier est fixé sur le cardiogramme, il est préférable de consulter un médecin, car un tel enregistrement indique certains problèmes cardiaques. Seul un spécialiste peut interpréter correctement les résultats de l'ECG. Même un enregistrement complètement identique dans les résultats d'une personne âgée et d'un adolescent peut signifier des choses complètement différentes.

Tout le monde ressent le battement de son propre cœur. Parfois, il lui semble que cet organe vital bat vite, parfois, au contraire, il s'arrête. Le rythme sinusal de l’électrocardiogramme a deux significations: régulière et irrégulière.

Avec un rythme irrégulier, la fréquence cardiaque peut être augmentée ou diminuée. Cette maladie s'appelle arythmie sinusale. Un habitué signifie une bonne fréquence cardiaque.

Rythme sinusal irrégulier

Cette arythmie se produit avec des modifications du travail du cœur: les intervalles entre ses contractions ne sont pas égaux, comme il se doit. Mais en même temps, le cœur bat à un rythme de 60 à 80 battements par minute, ce qui est la norme. L'arythmie est de deux types: physiologique et conditionnellement pathologique.

Une arythmie physiologique ou respiratoire se manifeste dans ce qui suit. Lorsque vous expirez, le rythme cardiaque ralentit et, lorsque vous inspirez, il s'accélère.

Ceci est typique pour les enfants et les adolescents. Si le rythme respiratoire irrégulier de l'enfant disparaît, une maladie cardiaque peut survenir plus tard.

La dystonie et les maladies infectieuses récemment transmises peuvent provoquer une arythmie respiratoire.

L'arythmie pathologique est caractérisée par une fréquence cardiaque réduite (bradycardie) ou, inversement, par une fréquence cardiaque accrue (tachycardie).

Avec la bradycardie sinusale, on observe une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.

Parfois, la bradycardie devient une forme prononcée avec une fréquence de moins de 40 coups. Cette condition est très dangereuse, car elle peut provoquer un évanouissement et un arrêt cardiaque complet.

Réduire le rythme cardiaque contribue à:

  • régime et jeûne;
  • changements de la pression intracrânienne;
  • trop d'usage de médicaments pour le coeur;
  • maladies liées à la thyroïde;
  • la dépendance à la nicotine;
  • cardiosclérose.

Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque est supérieure à 80 battements par minute. Peut être provoqué, en plus des pathologies du coeur, un effort physique actif, une excitation soudaine, de la fièvre.

Pourquoi la tachycardie survient-elle?

Les causes de la tachycardie à la base des changements pathologiques sont les suivantes:

  • hypertension artérielle (hypertension);
  • maladie cardiaque (maladie cardiaque, myocardite, etc.);
  • pression artérielle basse (hypotension);
  • empoisonnement;
  • maladies infectieuses;
  • maladie nerveuse.

Le rythme sinusal régulier ou irrégulier chez un patient montre un ECG. En outre, le médecin peut vous prescrire une échographie. Il est très instructif et révèle de nombreux changements de nature pathologique, mais pas à propos de violations dans le nœud sinusal, mais à propos de maladies associées.

Le patient ne ressent pas les signes de la maladie, l'arythmie étant le plus souvent asymptomatique. Parfois, on a seulement l'impression que le cœur s'arrête et saute. Un enfant peut se plaindre que le cœur bat trop vite. Les enfants en bonne santé ne ressentent pas le rythme cardiaque.

L'arythmie sinusale est-elle traitée?

Le plus souvent, un rythme sinusal irrégulier est une manifestation concomitante d'une maladie cardiaque. Par conséquent, la maladie principale est traitée, si possible. Et si c'est impossible, ses manifestations douloureuses sont partiellement supprimées.

Le patient peut également soulager son état par des mesures préventives:

  • arrêter complètement de fumer et de l'alcool;
  • établir un mode de vie sain: marcher au grand air, dormir et se reposer, bon exercice physique;
  • Observez une alimentation adéquate et respectez un régime: pas de thé ni de café forts, restriction de la consommation d'épices, restriction de la teneur en chocolat.

L'utilisation de sédatifs, d'arythmiques est recommandée.

Si une arythmie sinusale se développe sur le fond d’une maladie cardiaque, elle n’interférera pas avec la chirurgie ou l’introduction d’un stimulateur cardiaque.

Un traitement favorable de la maladie principale éliminera les troubles du rythme sinusal.

Les patients posent une question au médecin traitant: l'arythmie est-elle dangereuse? Il n'y a pas de réponse définitive. L'arythmie peut être divisée en fonction de la sévérité de modérée et sévère.

Un degré modéré est plus commun. Surtout chez les adolescents et les enfants. Ne nécessite généralement pas de traitement. Appliquez des comprimés apaisants d'origine végétale. Pour la santé n'est pas dangereux.

Degré sévère est beaucoup moins commun. Plus souvent chez les personnes âgées. Manifestée dans un contexte de maladie cardiaque: rhumatismes, cardiosclérose, etc. La maladie est suffisamment dangereuse et nécessite un traitement. Et avant tout, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente.

Quel est le rythme sinusal du coeur chez un enfant

De nombreux examens permettent de suspecter et de diagnostiquer divers problèmes de santé. Par conséquent, les médecins recommandent vivement aux parents d'inspecter chaque année leurs enfants. Après tout, le même électrocardiogramme peut révéler la présence de déviations dans le travail du cœur. Tout le monde sait probablement que le cœur est un organe rythmé. Normalement, le rythme cardiaque détermine le nœud sinusal.

Rythme sinusal du coeur - qu'est-ce que cela signifie

Et il y a un taux de travail de notre corps principal, indiquant que le muscle cardiaque fonctionne normalement.

Le noeud ci-dessus est un générateur d’impulsions naturelles situé dans l’oreillette droite. L'impulsion de mouvement se produit exclusivement de haut en bas. Initialement, il entre dans l'oreillette droite, puis dans l'oreillette gauche. Après cela, l'impulsion passe par la jonction auriculo-ventriculaire directement aux ventricules. En conséquence, le cœur se détend puis se contracte à nouveau, conservant ainsi sa fonction principale: le pompage du sang dans le corps.

Rythme sinusal du coeur chez les enfants: normal

Le taux de ce paramètre chez les enfants diffère des indicateurs inhérents à un adulte. Ainsi, le rythme sinusal du coeur chez un enfant à 1 an atteint environ 140 battements par minute. D'un mois de vie à la première année - 132 battements par minute. Au fil du temps, cela ralentit. Cependant, ce n'est pas une raison pour affirmer qu'une arythmie sinusale s'est produite chez un enfant. À environ 3 ans, le chiffre susmentionné atteint 124, et maintenant à 6 ans - 115 battements par minute. À environ 7 ans chez les écoliers, ce chiffre tombe à 106 battements par minute. En 10 ans, ce chiffre atteint 88 ans.

Rythme sinusal instable du coeur chez un enfant

Dans certains cas, on diagnostique une arythmie sinusale chez un enfant. Cela indique que sur le cardiogramme, les distances entre les dents adjacentes sont différentes, c'est-à-dire que le nœud sinusal est faible. Dans de tels cas, une surveillance par Holter est nécessaire, ainsi qu'un test de dépistage de drogue pour déterminer si une pathologie est présente et si la régulation du système végétatif a échoué. Si l'enquête a révélé que l'arythmie est due à un dysfonctionnement du nœud sinusal, des modifications correctives du statut végétatif sont prescrites.

Si, au cours de l'arythmie, un enfant s'évanouit, d'autres méthodes sont souvent utilisées, telles que l'implantation de stimulateurs cardiaques.

La fréquence cardiaque des sinus chez les enfants est perturbée de la même manière que chez les adultes. Il peut signaler une tachycardie, une arythmie, une bradycardie. Cependant, de tels troubles chez les enfants surviennent pour d'autres raisons que chez les adultes. Ainsi, selon les statistiques chez les enfants, l’arythmie est inhérente à 25% des enfants. Mais ce n'est pas un signe de maladie grave. Des troubles similaires sont typiques chez les enfants en bonne santé. La fréquence de ces changements augmente même pendant la puberté. Les raisons en sont cardinales, combinées ou extracardiaques. Parmi ces derniers, on distingue les malformations cardiaques, les cardiopathies rhumatismales, les endocardites infectieuses ou les cardiomyopathies.

La survenue d'arythmies chez l'enfant est associée à des maladies du système nerveux ou endocrinien, à une intoxication, à une carence en magnésium ou en sélénium, à une intolérance individuelle ou à une surdose de médicaments. Inclure également les complications infectieuses. Le rythme cardiaque peut être interrompu en raison d'une surcharge psychologique, physique et émotionnelle. Beaucoup d'enfants souffrent d'arythmie d'origine extracardiaque. Cela peut être causé par une violation de l'automatisme, de la conduction ou par une combinaison de ces deux causes. La violation du rythme cardiaque sinusal peut même être asymptomatique. Mais pour établir un diagnostic précis, prescrire le bon traitement, ne peut être qu'un médecin qualifié.

En fait, il n'est pas toujours nécessaire de considérer un trouble des sinus comme un signe certain d'un malaise progressif. Parfois, ce phénomène peut survenir en raison de la respiration, c'est-à-dire lorsque le système respiratoire est immature et qu'un jogging ou une marche rapide, un poids corporel élevé ou une période de croissance active de l'enfant, une prématurité ou une PIC peuvent provoquer des modifications du rythme sinusal du cœur.

Dans tous les cas, après l’électrocardiogramme, vous devez consulter votre médecin. Il vous dira comment faire avec certains indicateurs.

Rythme sinusal irrégulier

Le rythme sinusal du cœur provient du nœud sinusal. Dans un état normal, le rythme sinusal chez l’adulte est de 60 à 100 battements par minute. À partir du nœud sinusal, les impulsions cardiaques se dirigent vers les oreillettes et les ventricules, ce qui entraîne une contraction du muscle cardiaque. Violation du rythme sinusal parle de maladie cardiaque. Le diagnostic avec la même fréquence se produit chez les adultes et les enfants. Le plus souvent, les troubles du rythme signalent la présence d'arythmies, de bradycardies, de tachycardies.

Causes du rythme sinusal irrégulier chez l'adulte

Les principales causes de troubles du rythme sinusal sont les suivantes:

  • maladie cardiaque
  • endocardite infectieuse
  • cardiomyopathie
  • surcharges de divers types (physique, émotionnel, psychologique)

La cause de l'arythmie est souvent l'arythmie, la tachycardie, la bradycardie. Chez l'homme, aucun symptôme n'est observé, la déviation ne peut être identifiée que par hasard lors d'un examen de routine. La pathologie peut être congénitale et acquise avec l'âge.

Les perturbations du rythme sinusal peuvent également être causées par des changements liés à l’âge. Cela peut être:

  • amylose sénile
  • arythmie
  • fonction thyroïdienne réduite
  • maladie du foie
  • typhus
  • la brucellose

La pathologie du rythme sinusal peut être étroitement associée à une hypoxie (manque d'oxygène), à ​​une augmentation de la pression artérielle, à une acidité sanguine élevée. Le rythme sinusal peut être interrompu en raison d'une tachycardie auriculaire, d'une fibrillation auriculaire.

Les principales causes de la pathologie du rythme sinusal sont d’autres maladies cardiaques. Se produit à n'importe quel âge.

Manifestations cliniques de la maladie

Manifester une arythmie sinusale peut être différent. La maladie peut survenir sans symptômes. La manifestation de la maladie dépend de la fréquence des contractions du muscle cardiaque.

Le patient peut ressentir ce qui suit:

  • douleur dans le côté gauche de la poitrine
  • douleur irradiante dans la main gauche
  • essoufflement
  • incapacité à reprendre son souffle
  • palpitations cardiaques
  • pouls palpable dans la région temporale

Selon les résultats de l'ECG, la fréquence cardiaque est enregistrée et analysée, résultats d'un diagnostic de rythme sinusal irrégulier.

Les symptômes ci-dessus peuvent accompagner une personne après une dure journée de travail, lors de périodes de surcharge émotionnelle, de joie, de peur et d'autres émotions fortes. Il devrait commencer à s'inquiéter si des signes d'arythmie apparaissent soudainement pendant une période de repos.

L'arythmie sinusale peut entraîner d'autres complications, notamment si la pathologie est détectée pendant la grossesse ou s'il existe d'autres maladies chroniques. Dans les cas extrêmes, le patient ressent un grave mal de tête, des vertiges, perd conscience.

En présence de symptômes agités, il est préférable de ne pas perdre de temps et de consulter un médecin.

Rythme sinusal irrégulier chez un enfant

Chez les enfants et les adolescents, le diagnostic d’arythmie sinusale est assez fréquent. Le cœur est l'organe principal d'une personne. Il est donc important d'identifier et d'arrêter la maladie à temps.

Un rythme sinusal irrégulier peut être acquis par un enfant dès sa naissance ou peut être en train de grandir. La pathologie est considérée comme normale à l'adolescence. Pendant cette période, le corps grandit et les organes internes n'ont pas toujours le temps de se développer après tout le corps, ce qui entraîne un déséquilibre et divers types de perturbations.

La période d'arythmie sinusale à l'adolescence peut être asymptomatique et être accompagnée de faiblesse, de vertiges et de douleurs au cœur. Dans ce dernier cas, assurez-vous de consulter un médecin pour éviter les complications.

Le groupe à risque comprend les enfants des groupes d'âge suivants:

Un rythme cardiaque sinusal irrégulier peut être une réaction naturelle à une surcharge physique et émotionnelle, au temps chaud, etc.

Les facteurs suivants peuvent perturber le rythme cardiaque chez un enfant:

  • malformations congénitales associées à une grossesse et à un accouchement sévères;
  • maladies du système nerveux
  • maladies endocriniennes
  • carences en micronutriments
  • intoxication

Dans la plupart des cas, l’arythmie sinusale des enfants survient après un changement de mode de vie: un mode d’étude et de repos est établi et un régime est prescrit.

Si, après l'ECG, des problèmes plus graves ont été découverts, le traitement est effectué avec un médicament.

La violation de la fréquence cardiaque des sinus chez un enfant peut être une complication après une maladie cardiaque inflammatoire, après un mal de gorge ou des infections respiratoires aiguës, des infections intestinales.

Si un enfant a une arythmie sinusale, il n'est pas nécessaire de tirer la sonnette d'alarme, le plus souvent, les violations passent de leur propre chef avec l'âge. Mais consulter un médecin devrait être exclure les infractions plus graves.

Arythmie sinusale pendant la grossesse

Le rythme sinusal s'égare souvent pendant la grossesse. Le corps pendant cette période a de nombreuses caractéristiques, cela s’applique également au travail du cœur. Normalement, lorsqu'une femme attend un enfant, le rythme sinusal est augmenté de 10 battements par minute, par rapport à l'état normal. La plupart des femmes enceintes reçoivent un diagnostic de "tachycardie" ou "arythmie".

Il est utile de consulter un cardiologue pour un examen supplémentaire si la femme enceinte présente les symptômes suivants:

  • fatigue
  • malaise
  • douleur au coeur

L'arythmie est une maladie facile à traiter et à maîtriser, mais il peut y avoir des difficultés pendant la grossesse.

Tout d'abord, ils sont associés à l'incapacité de prendre de nombreux médicaments. Mais le problème ne peut être ignoré, car il peut avoir un effet néfaste sur la santé de la mère et de l'enfant.

Comme le sang circule dans un plus grand volume, il faut plus de médicaments pour traiter la maladie, ce qui est inacceptable pendant la grossesse. Les médicaments sont éliminés plus rapidement du corps et leur concentration dans le sang diminue.

Avec un diagnostic d'arythmie des sinus, les médecins vont essayer de faire sans ordonnance. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est recommandée. Le spécialiste évalue les avantages et les inconvénients de chaque méthode de traitement, le risque pour l’enfant à naître.

Si le trouble du rythme sinusal a été provoqué par de mauvaises habitudes ou un régime inadéquat, le problème peut être contrôlé.

Si l’état ne provoque pas de symptômes, il n’ya que de l’anxiété occasionnelle; l’arythmie peut alors être réglée en restaurant l’état émotionnel.

Pour éviter de tels problèmes, il est recommandé de planifier la grossesse à l’avance. Dans ce cas, il est temps de procéder à un examen complet et de résoudre de nombreux problèmes, notamment l'arythmie des sinus.

Chapitre 8. ARYTHMES ASSOCIÉS À L’EXPRESSION DE L’ACTIVITÉ DES CONDUCTEURS DU RYTHME LATENT (SAUF THAHICARDY)

EXTRAITS DE COMPLEXES ET DE RYTHMES LENTS

Dans l'un des chapitres précédents, nous avons présenté des informations sur la topographie de centres automatiques masqués, constamment préparés au développement de légumineuses. Il peut sembler que la nature ait commis une erreur en conservant dans le cœur de l'homme (et des animaux), outre le nœud SA, de nombreux foyers d'activité de stimulateurs cardiaques, qui servent de source d'arythmie. Cependant, avec un examen plus approfondi, il devient clair que cela (pour la deuxième fois) a révélé la «sagesse» de la nature, «pris soin» de protéger le corps contre l'asystole pendant la période où l'activité du nœud SA est perturbée. Les stimulateurs de secours constituent en fait le système de compensation pour extraire les impulsions de remplacement. La juridiction (hiérarchie) des centres d'automatisme latent est listée dans le tableau. 7

Il est nécessaire de nommer les conditions dans lesquelles des impulsions ectopiques simples s’échappent ou des rythmes de glissement se forment, c’est-à-dire que trois complexes ectopiques homogènes consécutifs (ou plus) sont enregistrés. La première de ces conditions est l'inhibition de l'automatisme du nœud SA à un niveau égal ou inférieur à celui de l'automatisme du stimulateur situé en aval de celui-ci. Deuxième condition: blocage SA ou AV, dans ces cas, les impulsions sinusales n'atteignent pas les centres automatisés subordonnés, ni ne les atteignent avec un retard. Troisième condition: augmentation de l’activité automatique des stimulateurs cardiaques cachés; la vitesse de leur dépolarisation diastolique devient égale ou supérieure à la vitesse de dépolarisation diastotique dans les cellules CA du noeud. Il existe également diverses combinaisons de ces trois conditions, qui garantissent la possibilité que les impulsions s'échappent des centres automatiques ectopiques, c'est-à-dire leur sortie du contrôle du noeud SA. Il convient de souligner que le système de glissement physiologique est activé dans les deux premières conditions, remplaçant temporairement ou définitivement le nœud SA et, de ce fait, «aidant» le cœur.

Les complexes et les rythmes de glissement lents (physiologiques) se reconnaissent à leur forme et à leur moment d'apparition: ils sont retardés par rapport au prochain complexe sinusal prévu. L'intervalle de retrait est la durée entre le début du dernier complexe sinusal et le début du complexe glissant. Si l'activité du noeud SA est inhibée sur le fond de la bradycardie sinusale, le stimulateur secondaire est libéré sans délai, c'est-à-dire que la durée de la pause sera * égale à l'intervalle automatique naturel du centre glissant. Dans les cas où la suppression de l'activité du noeud SA ou l'occurrence d'un bloc AV complet se produit soudainement en arrière-plan d'un rythme sinusal normal ou accéléré, le pilote de rythme subordonné est libéré avec un délai, c'est-à-dire que la durée de la pause sera plus longue que l'intervalle automatique naturel du centre de glissement (mécanisme de suppression de sur-fréquence). C’est cette image qui peut être observée au moment de l’arrêt du EX chez des patients présentant un bloc AV complet.

Tableau 7 Niveau d’automatisme des principaux stimulateurs cardiaques ectopiques (physiologiques)

Sections centrales supérieures des oreillettes droite ou gauche

Oreillettes inférieures

Connexion AV (zones proximale et distale)

Fibres spécialisées dans le septum mezhzhe ludochkovoy en aval du tronc commun

Jambes et branches du faisceau de His, réseau Purkinje

Avec stimulation simultanée des oreillettes et des ventricules

Avec excitation préalable des ventricules

Les complexes coulissants monotones ont la même forme et des intervalles de glissement égaux; Lorsque le centre est instable, certaines fluctuations de ces intervalles peuvent être observées. Les complexes glissants polytopiques se différencient par leur forme et leurs intervalles de glissement. Nous avons pu montrer que chez un patient donné, la durée de l'intervalle de glissement du pouls à partir du même foyer dépend directement de la durée de l'intervalle précédent du rythme principal. Il a également été constaté que lors des pauses provoquées par le blocage ou l’arrêt du nœud SA, les intervalles de glissement sont plus longs que dans les pauses post-extrasystoliques. Ces différences peuvent être liées au fait que les facteurs qui dépriment la fonction du noeud SA inhibent simultanément l’activité d’autres stimulateurs supraventriculaires. Une explication similaire peut être donnée aux cas où la séquence du glissement physiologique est perturbée. Le glissement le plus fréquent des impulsions de la région de la jonction AV dépend probablement du fait que les centres ectopiques de l'automatisme auriculaire sont plus inhibés par le nerf vague que la jonction AV. L'absence, dans des conditions appropriées, du glissement du composé anti-UV devrait servir d'indication de la suppression de l'automaticité des cellules spécialisées situées ici. Nous appelons une telle condition pathologique «le syndrome de faiblesse des centres automatiques de composés AV» (CABAC). Dans une telle urgence, lorsque les deux principaux stimulateurs cardiaques échouent, le contrôle de l’activité cardiaque s’applique aux centres de l’automatisme ventriculaire (idioventriculaire).

ECG avec complexes glissants et rythmes. Les complexes de glissement (rythmes) sont enregistrés: pendant le blocus SA, des pauses allongées; en cas de "panne" (arrêt) du noeud SA; avec un rythme sinusal irrégulier sur le fond de longs intervalles P - P; après des extrasystoles auriculaires ou autres ayant entraîné la décharge du noeud SA et la suppression temporaire de son automatisme; avec AF au bout d'un long intervalle R - R; avec bloc AV II avec perte d'un ou plusieurs complexes ventriculaires; dans la période de blocus complet AV.

Fig. 50 Forme particulière de l'onde P dans les complexes auriculaires gauche.

Et - chez les patients avec la taille normale des oreillettes; En - avec une augmentation de l'oreillette droite; C - avec une augmentation de l'oreillette gauche

Complexes et rythmes glissants auriculaires. Les dents P de ces complexes diffèrent des dents sinusiennes de P par leur forme et (ou) leur polarité. Il est nécessaire de prendre en compte que des déformations similaires des dents P peuvent être une conséquence de violations de la conduction auriculaire tout en maintenant un rythme sinusal. Pour éviter les erreurs, il convient de suivre la règle bien connue: lorsque des impulsions glissent hors du centre de l'automatisme avant le foyer, en même temps que des modifications de la forme et / ou de la polarité des ondes P, la fréquence du rythme et les intervalles P-R changent.

Lors de la formulation d'un diagnostic après la mention obligatoire de la cause du glissement, un type de complexe de glissement (rythme) est caractérisé, par exemple: SA est un blocus de type II degré II, remplaçant le rythme de glissement pré-cardiaque à une fréquence de 55 par minute Si les dents P du rythme de glissement ont une polarité négative en avance II, III, aVF, un tel rythme (complexe) est appelé auriculaire inférieur; il survient dans une population de 0,2 à 0,3% des cas. Dans ce cas, la fréquence du rythme diminue à 40–45 par minute et l’intervalle P - R est raccourci à ^ C0,12 s. Certes, les mêmes signes peuvent parfois avoir des complexes glissant d'un composé AV. Le diagnostic du rythme cardiaque gauche inférieur est basé sur les caractéristiques de l’ECG: dents P négatives en dérivations II, III, aVF, parfois en I, souvent en Vs - b, onde P positive en AVR plomb, une forme spéciale de l’onde P en dérivation Vi («dôme et la flèche "," le bouclier et l'épée ") (Fig. 50). Le dernier signe est considéré comme spécifique [Mirowski M. et al., 1970]. L'onde P inhabituelle dans Vi a une élévation initiale en forme de dôme (de 0,1 à 0,25 mV), reflétant une activation antérieure de l'oreillette gauche, et un pic final final (0,22 à 0,45 mV), associé à l'excitation de l'oreillette droite. La distance entre les sommets de ces composants est comprise entre 0,03 et 0,05 s. Dans la dextrocardie congénitale, la même dent peut être enregistrée dans le fil V2, parfois dans les fils II, III, aVF, Vl-4.

Complexes et rythmes à enfiler d'un composé AV (complexes et rythmes de remplacement de l'AV). Les changements de vues sur les puissances automatiques du nœud AV qui se sont produits dans les années 1980 ont été reflétés dans certaines interprétations cliniques des rythmes du composé AV. Un certain nombre d'auteurs présentent des arguments convaincants en faveur du fait que la zone de nœud AV N peut être la source d'un tel rythme chez certains patients présentant une intoxication à la digitale, un infarctus du myocarde inférieur, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Ce rythme AV proximal (élevé) a une fréquence d’environ 1/3 au repos inférieure au rythme sinusal; il est accéléré par un effort physique, l'administration de noradrénaline ou d'atropine. Le rythme distal (bas) d'un composé AV émane apparemment de la zone N-H du noeud AV et du faisceau de His, il est moins sensible aux agents vagolytiques [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) ont noté que la perfusion intraveineuse de vérapamil chez des patients atteints de bloc nodal AV III augmentait l'activité du stimulateur AV. Cette réaction indique que le centre de l'automatisme n'était pas situé dans le noeud AV, dont les cellules sont caractérisées par une réponse électrique lente. Les deux rythmes AV sont soumis à une pression de super-fréquence.

Comme les cellules de la tige commune ont une période réfractaire plus courte que les parties du système conducteur situées en haut et en bas, les impulsions de la tige sont souvent retardées vers les oreillettes ou les ventricules. L'interposition des complexes QRS et des dents P est déterminée non seulement par la localisation du stimulateur dans la connexion AV, mais également par le rapport entre les vitesses de conduction des impulsions antéro et rétrograde [Kopylov GN, N. Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

Nous distinguons 4 variantes électrocardiographiques d'impulsions ou de rythmes d'un composé AV: 1) avec stimulation simultanée des oreillettes et des ventricules (Fig. 51); les complexes QRS étroits sont enregistrés, les dents rétrogrades de P ’ne sont pas visibles, mais elles peuvent être détectées sur l’EG et le PEECG intra-auriculaires; Les intervalles de glissement sont calculés à partir du début de l'impulsion sinusale QRS jusqu'à l'apparition du complexe de glissement QRS; fréquence cardiaque 40-45 en 1 min; 2) avec l'excitation préalable des ventricules (Fig. 52); suivis de complexes QRS étroits sont les dents rétrogrades de R ’; dans les dérivations II, III, aVF, ils sont inversés, pointus; en tête, aVR R-positive; dans les dérivations I, aVL, Vi-e, la polarité et l'amplitude des ondes R varient chez différents patients; l’intervalle R (Q) -P ’est mesuré du début de R (Q) au début de R’; il est en général de 0,08 à 0,10 s, n’excédant pas la norme de 0,20 s; un intervalle R - P ’plus long indique un blocus rétrograde de VA de I degré; sur l’EPG, on peut voir: onde N, intervalle normal H - V et onde atriale rétrograde A ’; la fréquence cardiaque avec ce rythme est de 35 à 40 en 1 min; L'intervalle de glissement est calculé du début du complexe sinusal QRS au début du complexe glissant QRS; 3) avec l'excitation préalable des ventricules et le blocage complet de la VA rétrograde; dans ces cas, il n’ya pas d’ondes P ’rétrogrades et d’ondes auriculaires correspondantes sur l’EG sur l’ECG; au lieu d’eux, après QRS, les ondes sinusales P arrivant en même temps sont enregistrées (polarité positive dans les dérivations II, III, aVF); 4) avec l'excitation préalable des oreillettes; nous avons déjà mentionné une opportunité relativement rare; il faut supposer qu'il y a soit une accélération significative du mouvement rétrograde de l'impulsion vers les oreillettes, soit un ralentissement important de l'impulsion antérograde vers les ventricules; sur la PGE, les ondes sont disposées dans l’ordre suivant: onde N, puis onde atriale rétrograde A ’, puis onde V; L'intervalle HV peut être étendu; la fréquence des impulsions correspond à l'activité automatique du centre de composé AV, c'est-à-dire qu'elle est inférieure à la caractéristique de fréquence des rythmes auriculaires inférieurs.

Fig. 52. Rythme de glissement lent du composé AV avec une stimulation ventriculaire antérieure. La fréquence du rythme est de 48 pour 1 min, l’alternance des intervalles R-P ’: 200-120–200 ms, etc.

Fig. 53. Remplacement d'un rythme idioventriculaire lent sur le fond de la FA et blocage complet de l'AV (syndrome de Frederick). Les intervalles R - R = 1830 - 1900 ms.

Il est nécessaire d'aborder la question des causes des aberrations QRS rarement observées dans les complexes auriculaires ou auriculaires glissants. La conduction intraventriculaire aberrante est appelée modification de la propagation des impulsions le long des voies normales, ce qui se reflète dans la forme du complexe QRS. Si les complexes de glissement suivent une très longue pause, leurs aberrations peuvent dépendre de l’extension de la période réfractaire dans le système His-Purkinje et du blocage fonctionnel des jambes.Par ailleurs, une dépolarisation diastolique accélérée accélère le mouvement lent le long d’une des jambes, réduisant le potentiel de membrane des cellules par le temps où elles pénètrent dans le pied. impulsion (“blocage des jambes dépendant de bradic”, ou “blocage de la phase 4 PD”). Parfois, le changement de forme du QRS (blocage de la jambe gauche) est associé à la pénétration d'excitation de glissement vers les ventricules à travers les fibres de Mahayma qui lient directement le noeud AV ou le tronc commun au ventricule droit. Enfin, lors de l’analyse des causes des aberrations QRS, il est impossible de ne pas prendre en compte le mécanisme indiqué par L. Sherf et T. James (1969), c’est-à-dire que l’impulsion générée dans un lieu inhabituel peut se propager de manière asynchrone le long du tronc commun et exciter le myocarde ventriculaire dans une séquence altérée.

Complexes et rythmes de glissade idioventriculaires. Un glissement sporadique des centres d’automatisme ventriculaires peut être observé avec les connexions AV des centres d’insolvabilité. Les rythmes idioventriculaires (de remplacement) se produisent en cas de bloc AV total ou sous-total, plus souvent avec sa localisation distale. Les intervalles de glissement correspondent à l'intervalle de temps allant du début du QRS du complexe principal au début du QRS des complexes glissants. Ces derniers ont un «aspect ventriculaire»: les complexes QRS, 0,12 s, sont dédoublés et discordants par rapport au ST-T (Fig. 53). Seules les impulsions émanant de la base de la branche postérieure de la jambe gauche peuvent maintenir l’aspect supraventriculaire. La fréquence du rythme idioventriculaire varie chez différentes personnes de 20 à 35 (40) en 1 min. La détermination de la source de glissement est la même que dans l'extrasystole-tia ventriculaire (voir ci-dessous).

Rythme sinusal irrégulier

Cette arythmie se produit avec des modifications du travail du cœur: les intervalles entre ses contractions ne sont pas égaux, comme il se doit. Mais en même temps, le cœur bat à un rythme de 60 à 80 battements par minute, ce qui est la norme. L'arythmie est de deux types: physiologique et conditionnellement pathologique.

Une arythmie physiologique ou respiratoire se manifeste dans ce qui suit. Lorsque vous expirez, le rythme cardiaque ralentit et, lorsque vous inspirez, il s'accélère.

Ceci est typique pour les enfants et les adolescents. Si le rythme respiratoire irrégulier de l'enfant disparaît, une maladie cardiaque peut survenir plus tard.

La dystonie et les maladies infectieuses récemment transmises peuvent provoquer une arythmie respiratoire.

L'arythmie pathologique est caractérisée par une fréquence cardiaque réduite (bradycardie) ou, inversement, par une fréquence cardiaque accrue (tachycardie).

Avec la bradycardie sinusale, on observe une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.

Parfois, la bradycardie devient une forme prononcée avec une fréquence de moins de 40 coups. Cette condition est très dangereuse, car elle peut provoquer un évanouissement et un arrêt cardiaque complet.

Réduire le rythme cardiaque contribue à:

  • régime et jeûne;
  • changements de la pression intracrânienne;
  • trop d'usage de médicaments pour le coeur;
  • maladies liées à la thyroïde;
  • la dépendance à la nicotine;
  • cardiosclérose.

Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque est supérieure à 80 battements par minute. Peut être provoqué, en plus des pathologies du coeur, un effort physique actif, une excitation soudaine, de la fièvre.

Pourquoi la tachycardie survient-elle?

Les causes de la tachycardie à la base des changements pathologiques sont les suivantes:

  • hypertension artérielle (hypertension);
  • maladie cardiaque (maladie cardiaque, myocardite, etc.);
  • pression artérielle basse (hypotension);
  • empoisonnement;
  • maladies infectieuses;
  • maladie nerveuse.

Le rythme sinusal régulier ou irrégulier chez un patient montre un ECG. En outre, le médecin peut vous prescrire une échographie. Il est très instructif et révèle de nombreux changements de nature pathologique, mais pas à propos de violations dans le nœud sinusal, mais à propos de maladies associées.

Le patient ne ressent pas les signes de la maladie, l'arythmie étant le plus souvent asymptomatique. Parfois, on a seulement l'impression que le cœur s'arrête et saute. Un enfant peut se plaindre que le cœur bat trop vite. Les enfants en bonne santé ne ressentent pas le rythme cardiaque.

L'arythmie sinusale est-elle traitée?

Le plus souvent, un rythme sinusal irrégulier est une manifestation concomitante d'une maladie cardiaque. Par conséquent, la maladie principale est traitée, si possible. Et si c'est impossible, ses manifestations douloureuses sont partiellement supprimées.

Le patient peut également soulager son état par des mesures préventives:

  • arrêter complètement de fumer et de l'alcool;
  • établir un mode de vie sain: marcher au grand air, dormir et se reposer, bon exercice physique;
  • Observez une alimentation adéquate et respectez un régime: pas de thé ni de café forts, restriction de la consommation d'épices, restriction de la teneur en chocolat.

L'utilisation de sédatifs, d'arythmiques est recommandée.

Si une arythmie sinusale se développe sur le fond d’une maladie cardiaque, elle n’interférera pas avec la chirurgie ou l’introduction d’un stimulateur cardiaque.

Un traitement favorable de la maladie principale éliminera les troubles du rythme sinusal.

Les patients posent une question au médecin traitant: l'arythmie est-elle dangereuse? Il n'y a pas de réponse définitive. L'arythmie peut être divisée en fonction de la sévérité de modérée et sévère.

Un degré modéré est plus commun. Surtout chez les adolescents et les enfants. Ne nécessite généralement pas de traitement. Appliquez des comprimés apaisants d'origine végétale. Pour la santé n'est pas dangereux.

Degré sévère est beaucoup moins commun. Plus souvent chez les personnes âgées. Manifestée dans un contexte de maladie cardiaque: rhumatismes, cardiosclérose, etc. La maladie est suffisamment dangereuse et nécessite un traitement. Et avant tout, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente.

Le rythme sinusal est normal

Souvent, les patients qui ont découvert le rythme sinusal à la conclusion d'un électrocardiogramme commencent à s'inquiéter si tout est en ordre, car le terme n'est pas connu de tous et peut donc parler de pathologie. Cependant, ils peuvent être calmés: le rythme sinusal est la norme, ce qui indique le travail actif du nœud sinusal.

D'autre part, même avec l'activité préservée du stimulateur principal, certaines déviations sont possibles, mais elles ne servent pas toujours non plus d'indicateur de pathologie. Les fluctuations de rythme se produisent dans divers états physiologiques qui ne sont pas causés par le processus pathologique dans le myocarde.

L'impact sur le nœud sinusal du nerf vague et les fibres du système nerveux sympathique entraîne souvent une modification de sa fonction dans le sens d'une fréquence plus ou moins grande de la formation de signaux nerveux. Cela se reflète dans la fréquence du rythme cardiaque, qui est calculée sur le même cardiogramme.

Normalement, la fréquence du rythme sinusal est comprise entre 60 et 90 battements par minute, mais les experts soulignent qu’il n’ya pas de limite claire à la détermination de la norme et de la pathologie, c’est-à-dire qu’avec une fréquence cardiaque de 58 battements par minute, il est trop tôt pour parler de bradycardie, ainsi que de tachycardie lorsque indicateur en 90. Tous ces paramètres doivent être évalués de manière exhaustive avec le compte rendu obligatoire de l’état général du patient, des particularités de son échange, du type de son activité et même de ce qu’il faisait juste avant l’étude.

Détermination de la source du rythme dans l'analyse de l'ECG - un point fondamental, tandis que les indicateurs du rythme sinusal sont pris en compte:

  • Définition des dents P devant chaque complexe ventriculaire;
  • Configuration permanente des dents auriculaires dans le même plomb;
  • La valeur constante de l'intervalle entre les dents de P et Q (jusqu'à 200 ms);
  • Toujours positif (pointant vers le haut) onde P dans le deuxième fil standard et négatif dans aVR.

En conclusion, le sujet ECG peut trouver: "un rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 85, la position normale de l'axe électrique". Une telle conclusion est considérée comme la norme. Une autre option: "rythme non sinusal avec une fréquence de 54, ectopique." Ce résultat doit être alerté, car une pathologie myocardique grave est possible.

Les caractéristiques ci-dessus sur le cardiogramme indiquent la présence d'un rythme sinusal, ce qui signifie que l'impulsion vient du nœud principal jusqu'aux ventricules, qui se contractent après les oreillettes. Dans tous les autres cas, le rythme est considéré comme non sinusal et sa source se situe en dehors de la US - dans les fibres du muscle ventriculaire, du noeud auriculo-ventriculaire, etc. L'impulsion est possible à partir de deux endroits du système conducteur à la fois, il s'agit également d'arythmie.

Des conclusions correctes sur la régulation du rythme cardiaque nous permettent d’étudier les enregistrements ECG longs, car dans le processus d’activité vitale chez toutes les personnes en bonne santé, le rythme cardiaque change: la nuit, le pouls est l’un, le jour, l’autre. Cependant, des périodes plus courtes de fixation à l'ECG démontrent une impulsion inégale associée aux caractéristiques de l'innervation autonome et au travail de l'organisme entier. L'évaluation du pouls est assistée par des programmes spécialement développés de traitement mathématique, d'analyse statistique - cardiointervalographie, histographie.

Pour que le résultat de l'ECG soit plus précis, toutes les causes possibles de modification de l'activité du cœur devraient être exclues. Fumer, monter les escaliers rapidement ou courir, une tasse de café fort peut modifier les paramètres du cœur. Le rythme, bien sûr, reste sinusal si le nœud fonctionne correctement, mais au moins la tachycardie sera corrigée. À cet égard, avant l'étude, vous devez vous calmer, éliminer le stress et les expériences, ainsi que l'effort physique - tout ce qui affecte directement ou indirectement le résultat.

Rythme sinusal et tachycardie

Rappelons à nouveau que cela correspond au rythme sinusal avec une fréquence de 60 - 90 par minute. Mais que se passe-t-il si le paramètre dépasse les limites établies tout en maintenant son «sinus»? On sait que de telles fluctuations ne parlent pas toujours de pathologie, il n’est donc pas nécessaire de paniquer prématurément.

Le rythme sinusal accéléré du cœur (tachycardie sinusale), qui n'est pas un indicateur de pathologie, est enregistré lorsque:

  1. Expériences émotionnelles, stress, peur;
  2. Fort effort physique - au gymnase, avec des travaux physiques pénibles, etc.
  3. Après trop de nourriture, boire du café fort ou du thé.

Cette tachycardie physiologique affecte les données ECG:

  • La longueur de l’écart entre les dents P, l’intervalle RR diminue, dont la durée permet, avec les calculs appropriés, de déterminer le chiffre exact de la fréquence cardiaque;
  • L'onde P reste à sa place normale - avant le complexe ventriculaire, qui, à son tour, a la configuration correcte;
  • La fréquence des contractions du coeur selon les résultats des calculs dépasse 90-100 par minute.

La tachycardie avec un rythme sinusal préservé dans des conditions physiologiques vise à fournir du sang aux tissus qui, pour diverses raisons, en ont de plus en plus besoin - exercices, jogging, par exemple. Cela ne peut pas être considéré comme une violation et, dans un court laps de temps, le cœur lui-même rétablit le rythme sinusal de la fréquence normale.

Si, en l’absence de toute maladie, le sujet rencontre une tachycardie avec rythme sinusal sur le cardiogramme, vous devez immédiatement vous rappeler le déroulement de l’étude - ne vous inquiétez pas, s’est-il précipité dans la salle de cardiographie à une vitesse vertigineuse ou a-t-il déjà fumé dans les escaliers de la clinique Retrait ECG.

Rythme sinusal et bradycardie

L'opposé de la tachycardie sinusale est l'œuvre du cœur - ralentissant ses contractions (bradycardie sinusale), qui ne parle pas toujours de pathologie.

Une bradycardie physiologique avec une diminution de la fréquence des impulsions du nœud sinusal inférieure à 60 par minute peut survenir dans les cas suivants:

  1. État de sommeil;
  2. Métiers du sport professionnel;
  3. Caractéristiques constitutionnelles individuelles;
  4. Porter un col bien ajusté, une cravate bien ajustée.

Il convient de noter que la bradycardie, plus souvent que l’augmentation du rythme cardiaque, parle de pathologie. Il faut donc y porter une attention particulière. Avec les lésions organiques du muscle cardiaque, la bradycardie, même si le rythme sinusal est préservé, peut devenir un diagnostic nécessitant un traitement médical.

Dans le rêve, il y a une diminution significative du pouls - d'environ un tiers de la «norme quotidienne», qui est associée à la prédominance du tonus du nerf vague, qui supprime l'activité du nœud sinusal. L'ECG étant plus souvent enregistré chez les sujets éveillés, cette bradycardie n'est pas figée lors des études de masse normales, mais peut être observée avec une surveillance quotidienne. Si, à la fin de la surveillance Holter, le rêve ralentit dans le rêve, il est fort probable que l'indicateur rentre dans la norme, comme l'explique le cardiologue à des patients particulièrement inquiets.

En outre, il est à noter qu'environ 25% des jeunes hommes ont un pouls plus rare dans la gamme des 50-60, et que le rythme est sinusal et régulier, il n'y a aucun symptôme de trouble, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une variante de la norme. Les athlètes professionnels ont également tendance à la bradycardie en raison d'un effort physique systématique.

La bradycardie sinusale est une affection dans laquelle la fréquence cardiaque chute à moins de 60, mais les impulsions du cœur continuent d'être générées par le nœud principal. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent s'évanouir, avoir des vertiges, cette anomalie est souvent associée à la vagotonie (une variante de la dystonie végétative-vasculaire). Le rythme sinusal avec bradycardie devrait être la raison de l'exclusion des modifications majeures du myocarde ou d'autres organes.

Les signes de bradycardie sinusale sur l’ECG allongent les espaces entre les dents de l’oreillette et les complexes de contraction ventriculaire, mais tous les indicateurs de rythme «sinusien» sont préservés - l’onde P est toujours précédée de QRS et a une taille et une forme constantes.

Ainsi, le rythme sinusal est un indicateur normal sur l'ECG, indiquant que le stimulateur principal reste actif et que, pendant les battements cardiaques normaux, le rythme sinusal et la fréquence normale se situent entre 60 et 90 battements. Il ne devrait y avoir aucun motif d'inquiétude s'il n'y a aucune indication d'autres changements (ischémie, par exemple).

Quand devriez-vous vous inquiéter?

Les conclusions de la cardiographie devraient être une source de préoccupation, suggérant une tachycardie sinusale pathologique, une bradycardie ou une arythmie avec instabilité et irrégularité du rythme.

Avec le tachy et les bradyformes, le médecin règle rapidement l'écart du pouls par rapport à la norme, clarifie les plaintes et envoie des examens supplémentaires - échographie du coeur, holter, analyses sanguines des hormones, etc. Après avoir découvert la raison, vous pouvez commencer le traitement.

Le rythme sinusal instable sur l'ECG se manifeste par des intervalles inégaux entre les dents principales des complexes ventriculaires, dont les fluctuations dépassent 150 à 160 ms. Ceci est presque toujours un signe de pathologie, le patient n'est donc pas laissé sans surveillance et découvre la cause de l'instabilité dans le nœud sinusal.

L'électrocardiographie indique également que le cœur bat avec un rythme sinusal irrégulier. Les contractions irrégulières peuvent être causées par des modifications structurelles du myocarde - cicatrice, inflammation, ainsi que des malformations cardiaques, insuffisance cardiaque, hypoxie générale, anémie, tabagisme, pathologie endocrinienne, abus de certains groupes de médicaments et de nombreuses autres raisons.

Un rythme sinusal anormal émane du stimulateur principal, mais la fréquence des battements de l'organe augmente et diminue dans ce cas, perdant ainsi sa constance et sa régularité. Dans ce cas, parler d'arythmie sinusale.

L'arythmie avec rythme sinusal peut être une variante de la norme, elle est alors appelée cyclique et elle est généralement associée à la respiration - arythmie respiratoire. Avec ce phénomène, l'inhalation, la fréquence cardiaque augmente et, à l'expiration, elle diminue. Des arythmies respiratoires peuvent être détectées chez les athlètes professionnels, les adolescents en période d'adaptation hormonale accrue, les personnes souffrant de dysfonctionnement autonome ou de névrose.

L'arythmie sinusale associée à la respiration est diagnostiquée sur un ECG:

  • La forme et l'emplacement normaux des dents auriculaires, qui précèdent tous les complexes ventriculaires, sont conservés;
  • Sur l'inspiration, les intervalles entre les contractions sont réduits, tandis qu'à l'expiration, ils deviennent plus longs.

Certains tests permettent de distinguer une arythmie sinusale physiologique. Beaucoup de gens savent que pendant l'examen, ils peuvent demander de retenir leur souffle. Cette action simple aide à niveler l'action des végétaux et à déterminer le rythme régulier, s'il est associé à des causes fonctionnelles et ne reflète pas la pathologie. En outre, le bêta-bloquant adrénergique augmente l'arythmie et l'atropine l'enlève, mais cela ne se produira pas avec des modifications morphologiques du nœud sinusal ou du muscle cardiaque.

Si le rythme sinusal est irrégulier et n'est pas éliminé en retenant l'haleine et les échantillons pharmacologiques, il est temps de penser à la présence d'une pathologie. Ceux-ci peuvent être:

  1. Myocardite;
  2. Cardiomyopathie;
  3. Maladie coronarienne diagnostiquée chez la plupart des personnes âgées;
  4. Échec du coeur avec l'expansion de ses cavités, ce qui affecte inévitablement le nœud sinusal;
  5. Pathologie pulmonaire - asthme, bronchite chronique, pneumoconiose;
  6. Anémie, y compris héréditaire;
  7. Réactions névrotiques et dystonie végétative sévère;
  8. Troubles du système endocrinien (diabète, thyrotoxicose).
  9. Abus de diurétiques, glycosides cardiaques, antiarythmiques;
  10. Troubles électrolytiques et intoxications.

Le rythme sinusal avec son irrégularité ne permet pas d'exclure une pathologie, mais au contraire, il l'indique le plus souvent. Cela signifie qu’en plus de "sinus", le rythme doit également être correct.

Si le patient connaît les maladies qui existent en lui, le processus de diagnostic est simplifié, car le médecin peut agir avec détermination. Dans d'autres cas, lorsque le rythme sinusal instable était une constatation sur un ECG, un ensemble d'examens est attendu: holter (ECG diurne), tapis roulant, échocardiographie, etc.

Caractéristiques du rythme chez les enfants

Les enfants sont une partie très spéciale des personnes qui ont de nombreux paramètres très différents de ceux des adultes. Ainsi, toute mère vous dira combien de fois le cœur d'un bébé nouveau-né bat, mais elle ne sera pas inquiète, car on sait que les bébés dans leurs premières années et surtout les nouveau-nés ont beaucoup plus de pouls que les adultes.

Le rythme sinusal doit être enregistré chez tous les enfants, sans exception, s’il ne s’agit pas de lésions cardiaques. La tachycardie liée à l’âge est associée à la petite taille du cœur, ce qui devrait fournir au corps en croissance la quantité de sang nécessaire. Plus l'enfant est petit, plus il a souvent du pouls, atteignant 140 à 160 minutes par minute pendant la période néonatale et diminuant progressivement pour atteindre le taux de «l'âge adulte» à l'âge de 8 ans.

L’ECG chez l’enfant corrige les mêmes signes du rythme sinusal - les dents P avant les contractions ventriculaires de même taille et de même forme, et la tachycardie doit s’inscrire dans les paramètres de l’âge. Absence d'activité du nœud sinusal, lorsque le cardiologue indique l'instabilité du rythme ou l'ectopie de son conducteur - un motif de préoccupation grave pour les médecins et les parents et la recherche de la cause, qui dans l'enfance devient souvent un défaut congénital.

En même temps, en lisant l'indication d'arythmie sinusale d'après les données de l'ECG, la mère ne devrait pas paniquer et s'évanouir immédiatement. L'arythmie sinusale est probablement associée à la respiration, souvent observée chez les enfants. Il est nécessaire de prendre en compte les conditions du retrait de l’ECG: si le bébé est couché sur un divan froid, il est effrayé ou confus, puis une pause réflexe augmentera les manifestations d’arythmie respiratoire, ce qui n’indique pas une maladie grave.

Cependant, l’arythmie sinusale ne doit pas être considérée comme la norme tant que son essence physiologique n’a pas été prouvée. Ainsi, la pathologie du rythme sinusal est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés atteints d'hypoxie intra-utérine chez les enfants, avec augmentation de la pression intracrânienne chez les nouveau-nés. Cela peut provoquer le rachitisme, une croissance rapide, le TRI. À mesure que le système nerveux mûrit, la régulation du rythme est améliorée et les perturbations peuvent elles-mêmes disparaître.

Un tiers des arythmies de sinus chez les enfants est de nature pathologique et est causé par des facteurs héréditaires, une infection caractérisée par une forte fièvre, des rhumatismes, une myocardite et des malformations cardiaques.

Le sport avec arythmie respiratoire n’est pas contre-indiqué pour un enfant, mais uniquement dans le cadre d’une observation et d’un enregistrement dynamiques constants de l’ECG. Si la cause du rythme sinusal instable n’est pas physiologique, le cardiologue sera contraint de limiter les activités sportives de l’enfant.

Il est clair que les parents sont préoccupés par la question importante: que faire si le rythme sinusal de l’ECG est anormal ou si une arythmie est corrigée? Tout d'abord, vous devez consulter un cardiologue et effectuer à nouveau une cardiographie pour l'enfant. Si les modifications physiologiques sont avérées, l'observation et un ECG suffisent 2 fois par an.

Si l'instabilité du rythme sinusal ne correspond pas à la plage normale, n'est pas causée par des problèmes respiratoires ou fonctionnels, le cardiologue vous prescrira un traitement en fonction de la véritable cause de l'arythmie.