Fenêtre ovale dans le coeur chez les enfants et les adultes: causes, symptômes et traitement

Vous apprendrez de cet article: dans quels cas une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d’un enfant est une variante de la norme et dans quels cas une malformation cardiaque. Qu'est-ce qui se passe dans cette condition, peut-il être chez un adulte. Méthodes de traitement et pronostic.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La fenêtre ovale est un canal (ouverture, trait) situé dans la région du septum interaural du cœur, permettant une communication unilatérale de la cavité de l'oreillette droite avec celle de gauche. C'est une structure vitale du foetus pour le fœtus, mais elle devrait être fermée (envahie par la végétation) après la naissance, car elle devient inutile.

Si la surcroissance ne se produit pas, cette condition est appelée une fenêtre ovale ouverte. En conséquence, l'oxygène du sang veineux pauvre continue à être évacué de l'oreillette droite dans la cavité gauche. Il n'entre pas dans les poumons, où il doit être éjecté de la moitié droite du cœur pour être oxygéné, et immédiatement, une fois dans les parties gauches du cœur, il se répand dans tout le corps. Cela conduit à une privation d'oxygène - hypoxie.

Rester ouvert après la naissance est la seule violation de la fenêtre ovale. Mais pas dans tous les cas, il est considéré comme une pathologie (maladie):

• Normalement, tous les nouveau-nés ont une fenêtre ouverte et peuvent fonctionner périodiquement.
• La croissance excessive se produit progressivement, mais individuellement pour chaque enfant. Normalement, chez les enfants de plus d’un an, cette chaîne devrait être fermée.
• La présence d'un petit espace ouvert d'une fenêtre ovale chez les enfants âgés de 1 à 2 ans est de 50%. S'il n'y a pas de manifestation de la maladie, c'est une variante de la norme.
• Si un enfant présente des symptômes au cours de sa première année de vie et si la fenêtre ovale fonctionne chez les enfants de plus de 2 ans, cette pathologie est une anomalie mineure du cœur.
• Chez les adultes et les enfants de 2 ans et plus, la fenêtre devrait être fermée. Mais dans certaines circonstances, à tout âge, il peut s'ouvrir, même s'il est envahi par la végétation dès la première année de vie - il s'agit toujours d'une pathologie.

Ce problème est traitable. Les cardiologues et les chirurgiens cardiaques sont impliqués dans le traitement.

Ce dont vous avez besoin ouvert fenêtre ovale

Le cœur du fœtus résidant dans l'utérus est régulièrement réduit et assure la circulation sanguine dans tous les organes à l'exception des poumons. Le sang enrichi en oxygène pénètre dans le fœtus à partir du placenta par le cordon ombilical. Les poumons ne fonctionnent pas et le système sous-développé de vaisseaux qu’ils contiennent ne correspond pas au cœur formé. Par conséquent, la circulation sanguine chez le fœtus se produit en dérivation des poumons.

À cette fin, une fenêtre ovale est conçue pour permettre au sang de s'échapper de la cavité de l'oreillette droite dans la cavité gauche, ce qui en assure la circulation sans tomber dans les artères pulmonaires. Sa particularité est que l'ouverture dans le septum entre les oreillettes est recouverte d'une valve de l'oreillette gauche. Par conséquent, une fenêtre ovale ne peut fournir qu'une connexion unidirectionnelle entre elles - uniquement la droite avec la gauche.

La circulation intra-utérine du fœtus se produit selon ce schéma:

1. Le sang saturé en oxygène passe par les vaisseaux du cordon ombilical dans le système veineux du fœtus.
2. Par les vaisseaux veineux, le sang pénètre dans la cavité de l'oreillette droite, qui a deux sorties: par la valve tricuspide dans le ventricule droit et par la fenêtre ovale (ouverture dans le septum entre l'oreillette) dans l'oreillette gauche. Les vaisseaux des poumons sont fermés.
3. Augmenter la pression tout en réduisant déplace la valve de la fenêtre ovale et une partie du sang est déchargée dans l'oreillette gauche.
4. De là, le sang entre dans le ventricule gauche, ce qui assure son avancement dans l'aorte et toutes les artères.
5. À travers les veines reliées au cordon ombilical, le sang entre dans le placenta, où il se mêle à la mère.

La fenêtre ovale est une structure importante qui assure la circulation sanguine au fœtus pendant la période prénatale. Mais après la naissance de l'enfant, il ne devrait pas fonctionner et se développer progressivement.

Pathologie possible

Au moment de la naissance, les poumons du fœtus sont bien développés. Dès que le nouveau-né fait sa première respiration et qu'il est rempli d'oxygène, les vaisseaux pulmonaires s'ouvrent et la circulation sanguine commence. À partir de ce moment, le sang du bébé est saturé d’oxygène dans les poumons. Par conséquent, la fenêtre ovale devient une formation inutile et doit donc envahir (fermer).

Lorsque cela se produit - le processus de croissance excessive

Le processus de fermeture de la fenêtre ovale se fait progressivement. Chaque nouveau-né peut fonctionner périodiquement ou constamment. Mais du fait qu'après la naissance, la pression dans les cavités gauches du cœur est beaucoup plus élevée que dans la droite, la valve de la fenêtre ferme l'entrée et tout le sang reste dans l'oreillette droite.

Enfants de la première année de vie

Plus l'enfant est petit, plus la fenêtre ovale est souvent ouverte - environ 50% des enfants de moins d'un an. Ce phénomène est valable et est associé au degré de développement initial des poumons et de leurs vaisseaux au moment de la naissance. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, ils s'agrandissent, ce qui contribue à réduire la pression dans l'oreillette droite. Plus on le comparera bas à gauche, plus la soupape sera serrée, ce qui obligera à verrouiller fermement (se confondre avec les parois de la fenêtre) dans cette position à vie.

Enfants de la deuxième année de vie

Il arrive que la fenêtre ovale ne ferme que partiellement (il reste 1–3 mm) au bout de 12 mois (15–20%). Si de tels enfants se développent normalement et n’ont aucune plainte, cela n’est pas considéré comme une déviation de la norme, mais nécessite une observation, et il devrait être complètement fermé au bout de deux ans. Sinon, il est considéré comme une pathologie.

Les adultes

Normalement, chez les enfants de plus de deux ans et chez les adultes, la fenêtre ovale doit être fermée. Mais dans 20% des cas, il ne croît jamais ou ne rouvre pas au cours de la vie (et c’est un défaut du septum interauriculaire de 4 à 15 mm).

Six causes du problème

Six principales raisons pour lesquelles la fenêtre ovale ne se développe pas ou ne s'ouvre pas:

1. Effets néfastes sur le fœtus (radiations, substances toxiques, médicaments, hypoxie intra-utérine et autres variantes compliquées du cours de la grossesse).
2. Prédisposition génétique (hérédité).
3. Prématurité
4. Sous-développement (dysplasie) du tissu conjonctif et des malformations cardiaques.
5. Maladies broncho-pulmonaires graves et thromboembolie pulmonaire.
6. Effort physique constant (par exemple, pleurer ou tousser pour les jeunes enfants, exercice intense et sport pour les adultes).

Signes et symptômes pathologiques

L'écoulement de sang pauvre en oxygène à travers une fenêtre ovale ouverte dans le cœur entraîne une privation d'oxygène dans tous les organes et tissus - jusqu'à l'hypoxie. Plus le diamètre du défaut est grand, plus la décharge est importante et plus l'hypoxie est forte. Cela peut provoquer des symptômes et des manifestations:

La fenêtre ovale ouverte dans le cœur de l’enfant est-elle dangereuse?

Les méthodes de diagnostic modernes permettent de déterminer la maladie dont la présence n’avait même pas été anticipée auparavant. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant est un trouble du muscle cardiaque, que l'on observe de plus en plus dans la pratique médicale.

Pendant que le fœtus est dans l’utérus, au cœur de la fenêtre, il fonctionne et c’est une manifestation naturelle. Après la naissance du bébé, il se ferme généralement.

Le but de la fenêtre dans le coeur

Pendant la période de développement intra-utérin, le fœtus est nourri par le sang de la mère. Une petite fenêtre ovale est située sur le muscle cardiaque entre les oreillettes. Grâce à elle, les nutriments et suffisamment d'oxygène du sang parviennent aux cellules du système nerveux central.

Après la naissance de l’enfant, le système respiratoire commence à fonctionner: une fenêtre ovale qui remplit sa fonction a tendance à se fermer. Cela se produit le plus souvent dans les premiers jours de la vie.

Environ 30% des enfants vivent avec lui jusqu'à un an. Dans certaines situations, le trou ne peut pas se fermer pour certaines raisons. L'enfant a alors besoin d'une aide médicale professionnelle.

Quand la fenêtre ovale du coeur devrait se fermer

Parents confrontés à une anomalie similaire, la question se pose: quand le trou ovale se ferme-t-il, est-ce normal? Si le développement d'un nouveau-né est observé sans certaines perturbations, la valve commence à se fermer dès les premières heures de vie, la fermeture de la fenêtre ovale dure plus longtemps.

En moyenne, la surcroissance totale est achevée entre deux mois et un an et peut durer jusqu'à deux, voire cinq ans pour certains groupes d'enfants. Chez certaines personnes, le trou ne grossit pas avant la fin de la vie, c'est déjà une pathologie.

Une ouverture incomplètement fermée après l'âge de 5 ans est plus souvent diagnostiquée chez les prématurés et les enfants atteints de maladies congénitales.

De telles violations ne sont pas classées comme des défauts d'organes, mais comme des anomalies mineures du cœur (abréviation MARS). Dans le même temps, il est nécessaire d'être surveillé en permanence par un médecin.

La présence de ces violations ne constitue pas une menace majeure pour la santé. Souvent, les gens vivent avec eux et ignorent la présence d'une pathologie similaire. Détecter un trouble par hasard, en diagnostiquant d'autres maladies.

Un autre problème est identifié lorsque la fenêtre est complètement ouverte, lorsque la valve interauriculaire n'est pas en mesure de remplir les fonctions nécessaires.

Cette maladie s'appelle le "défaut septal auriculaire". Déjà après l'âge de 3 ans, les enfants sont classés dans le groupe II de personnes handicapées, les jeunes en âge de se militaire étant classés dans la catégorie «B», ce qui les libère du service militaire.

Causes de la pathologie

Les statistiques indiquent que le nombre de maladies a augmenté ces dernières années. Le plus souvent, le trouble se manifeste chez les bébés prématurés et avec une prédisposition génétique.

Une fenêtre ovale ouverte peut déclencher:

• Manque de fermeture dû aux caractéristiques anatomiques de la valvule (inférieur à la norme).
• Conditions défavorables du développement prénatal (médicaments, exposition à une irradiation accrue, hypoxie).
• Malformations cardiaques.
• Développement anormal du tissu conjonctif du myocarde.
• Maladie pulmonaire sévère.
• Exercice régulier.
• Thromboembolie de l'artère pulmonaire.
• Conditions environnementales défavorables.
• Abus de boissons alcoolisées et de produits du tabac par la mère lors de l'accouchement.

Les symptômes

Si l'ouverture n'est pas complètement fermée, alors la pathologie peut ne pas montrer certains symptômes. Le degré de danger est déterminé par le spécialiste assistant.

Chez les nourrissons, un phénomène anormal peut être suspecté par les symptômes suivants:

• La cyanose est une coloration cyanotique des lèvres, du nez et des doigts, en particulier lorsque vous toussez, que vous vous fatiguez, que vous pleurez.
• Pâleur de la peau.
• Contraction fréquente du coeur du nouveau-né.

Lorsque les violations chez les adultes des lèvres bleues se manifestent lorsqu'ils sont exposés à un certain nombre de facteurs:

• Forte surcharge physique, sport.
• Les charges qui contribuent à une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (maintien du souffle, natation).
• Pathologie pulmonaire (pneumonie, emphysème, asthme).
• Malformations cardiaques.

Si l'ouverture dépasse 7 mm, cela se manifeste par un certain nombre de signes extérieurs:

• Évanouissement régulier.
• La manifestation de la cyanose de la peau, même avec un léger effort physique.
• Malaise général.
• Vertiges fréquents.
• Troubles du développement physique.

Normalement, la taille de la fenêtre ne doit pas dépasser la tête de la broche et se chevaucher avec une valve, ce qui devient un obstacle à la libération du sang en fonctionnement dans la circulation systémique par la petite.

Lorsque la taille de la fenêtre ovale non fusionnée est comprise entre 4,5 et 19 mm, ainsi que par une fermeture incomplète de la valve, des troubles du flux sanguin dans le cerveau et une diminution de la teneur en oxygène du sang se produisent souvent.

Le plus souvent, la pathologie se déroule sans certains symptômes ou les signes sont flous. Les manifestations indirectes indiquant la présence d'une pathologie sont mises en évidence:

• L'apparition soudaine de pâleur, de cyanose de la peau en pleurant, en nageant.
• Perte d'appétit, anxiété.
• Mauvaise prise de poids.
• L’apparition de symptômes d’insuffisance cardiaque (manque d’air, essoufflement, contraction rapide du muscle cardiaque).
• Maladies fréquentes du système respiratoire.
• Évanouissement.
• Lors de l'écoute, le bruit du coeur est détecté.

Diagnostic de pathologie

Un spécialiste peut être suspecté lors d'un examen physique, lors de la détection d'une peau bleue, lors d'une anomalie de développement physique, ainsi que lors de la détection de bruits après une écoute. Le médecin s'appuie sur les symptômes identifiés: maladies fréquentes d'ARVI, ORZ, évanouissements.

La méthode d'investigation la plus précise est l'examen échographique du myocarde, qui est effectué non par la poitrine, mais par échocardiographie transoesophagienne.

Les signes ECHO sont déterminés par l'introduction d'un transducteur à ultrasons dans l'œsophage et la structure structurelle du cœur est clairement visible. Cela aide particulièrement au diagnostic de la pathologie chez les personnes souffrant d'obésité, lorsque l'inspection visuelle est difficile.

Sauf en cas d’échographie cardiaque, un diagnostic précis est effectué après la mise en oeuvre de telles méthodes de diagnostic:

1. Électrocardiogramme. Il identifie les symptômes d'une forte charge sur le muscle cardiaque.
2. Radiographie pulmonaire, déterminée par l'augmentation du myocarde.
3. Sons des cavités cardiaques. Nommé avant la chirurgie.

Traitement

Le recours à des mesures thérapeutiques n’est pas toujours nécessaire; pour les enfants de moins de cinq ans, la fenêtre peut se fermer d'elle-même.

La nécessité d'un traitement est déterminée par le médecin traitant, alors qu'il est nécessaire de faire régulièrement un cardiogramme, Echo-KG.

En cas de diagnostic de formation de caillots sanguins, il est recommandé de prendre des médicaments qui ont un effet éclaircissant sur le sang. L'exposition à de lourdes charges n'est pas recommandée.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, qui consiste à tenir le tube avec une valve spéciale à l'extrémité, il ferme l'ouverture entre les oreillettes. Pendant six mois après la chirurgie, il est nécessaire de prendre des antibiotiques, ce qui permettra de prévenir la formation d’endocardite bactérienne.

De nombreux experts conseillent d'observer le régime quotidien des enfants afin d'éviter un stress physique et psycho-émotionnel fort. Il est nécessaire d’inclure dans l’alimentation des aliments riches en protéines, de manger davantage de fruits et de légumes frais et de jus naturels fraîchement pressés.

Il est important d’éviter que l’infection ne pénètre dans le corps de l’enfant, car toute violation peut nuire au travail du cœur.

Danger de pathologie

Les scientifiques ont montré que le risque de pathologie est accru chez les personnes soumises à un effort physique constant et à la nage active.

Le danger de cette affection réside dans le fait qu’elle entraîne des perturbations dans le développement physique et mental des enfants.

La thromboembolie est une menace pour la santé du patient, il est donc urgent de prendre des mesures pour la prévenir.

Quelles peuvent être des complications

Les conséquences de la maladie sont rares, mais un trou ovale ouvert peut entraîner de graves complications:

• Thromboembolie. Un caillot de vaisseaux veineux pénètre dans l'aorte du grand cercle en raison de l'ouverture ovale ouverte, ce qui peut provoquer le blocage des vaisseaux des organes vitaux (cœur, reins, cerveau). C'est souvent la cause de la mort.
• L'endocardite est une inflammation de la membrane cardiaque interne.
• Infarctus, infarctus du rein.
• AVC

Les petites anomalies ne constituent pas une menace pour la santé et la vie des patients. Mais pour éviter toutes sortes de complications et de conséquences, il est impératif de se faire observer par un spécialiste.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale ouverte au cœur des nouveau-nés quand elle devrait se fermer?

Si le bébé est en bonne santé et joyeux, il joue, mange bien et grandit. Le moment est venu de rendre visite au pédiatre et le diagnostic est soudain devenu une fenêtre ovale ouverte. Tout d’abord, la panique et les sentiments, puis la compréhension que ce n’est pas la plus terrible des maladies. Vous pouvez vivre une vie bien remplie avec, mais avec certaines limites.

Parfois, la mère découvre la "fenêtre" ovale ouverte de son bébé, alors qu'il est encore bébé. Il est important de comprendre que ce n'est pas une phrase, mais une caractéristique de la structure d'un organe, qui nécessite dans certains cas un traitement. Il faut aider le gamin à accepter son état et ses particularités et à ne pas exercer de pression supplémentaire sur lui.

Une fenêtre ovale ouverte n'est pas considérée comme une malformation cardiaque et vous pouvez vivre avec.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale ouverte dans le coeur?

Dans l'utérus, le fœtus grandit et se développe. Les changements suivants se produisent avec le cœur, qui sont d’une telle importance pour son développement ultérieur:

1. Entre l'oreillette gauche et l'oreillette droite, un bébé à naître a un petit «trou» - c'est une variante de la norme. Lorsque sa taille est insuffisante ou absente, le bébé peut mourir avant la naissance.
2. La valve est formée de l'oreillette gauche.
3. Au moment de la naissance, la valve se ferme à cause de la pression exercée par le premier cri du bébé.
4. La valve atteint la paroi du septum inter-auriculaire, isolant l'oreillette droite de la gauche.

Parfois, la valve n'a pas le temps de se former et sa taille est trop petite pour isoler l'oreillette droite et gauche. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur ne prolifère pas. Et maintenant, quand le coeur fonctionnera, le sang coulera d'un atrium à l'autre. Un tel nouveau-né est diagnostiqué avec une «petite anomalie du développement du coeur» (MARS).

Une fenêtre ovale ouverte n’est pas un vice, vous n’avez pas besoin de protéger excessivement l’enfant et de le priver de la possibilité d’explorer le monde. Si le trou ne se ferme pas immédiatement, vous n'avez pas besoin de vous inquiéter ni de restreindre le bébé - il se fermera peut-être plus tard.

Normes de taille LLC chez les nouveau-nés

Il existe des normes générales pour la taille d’une fenêtre ovale ouverte. Il est important de comprendre que la présence d'une pathologie ne peut être déterminée que par un médecin après un examen approfondi. Les principaux indicateurs de la norme:

• dans les diagnostics par ultrasons, la taille de l'ouverture entre l'oreillette gauche et droite est jusqu'à 2 mm;
• avec échocardiographie contrastée - avec cette méthode par ultrasons lors de l'administration intraveineuse de solution saline secouée, les bulles microscopiques ne doivent pas pénétrer dans l'oreillette gauche par la droite;
• avec l'échocardiographie à travers l'œsophage, l'espace entre les deux oreillettes peut atteindre 2 mm;
• Radiographie thoracique - absence d'expansion de l'ombre du cœur du côté droit.

Ces indicateurs sont subjectifs, chaque organisme est individuel et il est possible de poser un diagnostic ou de parler de la probabilité d’une intervention chirurgicale uniquement après un examen approfondi.

A quel âge la fenêtre ovale doit-elle se fermer complètement?

Chez la moitié des nouveau-nés, une fenêtre ovale dans le cœur se ferme au cours de la première année de vie, généralement au plus tôt 3 mois après la naissance, moins souvent jusqu'à 5 ans. Il existe des cas où une fenêtre ovale fermée s'ouvre sous l'influence de facteurs négatifs à un âge plus adulte. De nombreux enfants avec une fenêtre ovale ouverte se sentent à l'aise et mènent une vie active.

En 1930, une étude a été menée dans laquelle des milliers de cœurs d'enfants ont étudié l'activité, dont 350 avaient une fenêtre ovale ouverte. Selon une étude récente, ce nombre aurait déjà augmenté de 40%, en raison d'une mauvaise écologie.

Quand cela peut-il être considéré comme une pathologie?

Il existe une différence significative entre la particularité de la structure du cœur et sa pathologie. Un enfant mérite une attention particulière et une surveillance médicale minutieuse, la taille de la fenêtre du cœur étant supérieure à 2 mm.

Qu'est-ce qui est considéré comme une pathologie? La liste des symptômes caractéristiques chez les enfants de 0 à 7 ans:

• souffle cardiaque;
• respiration intermittente fréquente;
• palpitations cardiaques;
• inertie et léthargie du bébé, faiblesse et fatigue;
• développement lent;
• maux de tête graves, vertiges;
• évanouissements, surtout en cas de manque d'oxygène;
• essoufflement lors d'un effort physique;
• Peau bleue sur le visage dans le triangle nasolabial.

Causes de fermeture tardive de la fenêtre ovale

Une caractéristique du développement du fœtus est le principal facteur influençant l'apparition d'une maladie cardiaque sous la forme d'un espace libre entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche. Les médecins ne se contentent pas de parler des dangers de l’alcool pendant la grossesse, et les paquets de cigarettes sont pleins de mises en garde appropriées.

Causes de fermeture tardive de la fenêtre ovale:

1. Abus d'une femme enceinte par l'alcool et les cigarettes.
2. Interaction avec des substances toxiques et nocives.
3. Mauvaise écologie.
4. Expériences et stress de la future mère.
5. Effets négatifs des médicaments pendant le développement fœtal.
6. Hérédité, prédisposition génétique. La fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant ne correspond pas à la taille de la valve. Le bébé grandira et la différence dans le cœur augmentera.
7. Le nouveau-né est né prématurément (prématurément). La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est la norme, mais si le bébé est né au mauvais moment, l'organe n'est pas encore formé et le trou dans le cœur risque de ne pas correspondre à l'indicateur standard de 2 mm.
8. Toux sévère causée par des maladies respiratoires et pulmonaires. L'écart de toux et de pression ne se ferme pas et peut augmenter de taille.
9. Activité physique active. En augmentant la charge sur le coeur, en particulier si celle-ci était précédée de maladies récemment transférées, l'injection de sang augmente d'un atrium à l'autre. Sous la charge, la pression augmente et l'écart entre l'oreillette gauche et droite se dilate.
10. Autres maladies cardiaques (par exemple, un canal artériel ouvert, des défauts de la valvule mitrale ou à trois feuilles).
11. La croissance disproportionnée de l'enfant et la valve de son cœur, c'est pourquoi le «trou» entre l'oreillette gauche et droite augmente.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur est presque toujours diagnostiquée chez les prématurés.

Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?

Le danger de développement d’une pathologie pour les nourrissons est faible - les complications de l’activité du cœur se manifestent habituellement in utero ou immédiatement après la naissance. Plus jeunes, les médecins ne s'empressent pas de diagnostiquer les complications: les caractéristiques individuelles d'un organe aussi complexe permettent d'attendre jusqu'à 5 ans avant de s'inquiéter sérieusement.

Un «trou» dans le cœur d’un enfant entre les deux oreillettes peut provoquer une hypertension. Si elle est importante, des complications et des perturbations de l’activité de son corps sont possibles:

1. La formation de caillots sanguins. Le caillot dans la cavité cardiaque augmente et se détache des parois du vaisseau, ce qui entraîne le blocage des vaisseaux sanguins.
2. Troubles circulatoires du cerveau. Elle est provoquée par l'hypertension due à une fenêtre ovale ouverte.
3. Une crise cardiaque est une conséquence d'une insuffisance de la circulation sanguine, d'une thrombose et d'un manque d'oxygène. Manifesté dans la mort de l'organe.
4. L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une forme de déficience aiguë du flux sanguin cérébral, un concept plus large de crise cardiaque.

Un enfant dont le cœur est anormal doit mesurer régulièrement la pression artérielle.

Caractéristiques du traitement et pronostic

En l'absence de pathologie, un traitement médical n'est généralement pas nécessaire - essayez de ne pas donner à l'enfant une charge physique importante, traitez rapidement le SRAS et les infections respiratoires aiguës, avec une maladie cardiaque concomitante, un traitement et une surveillance médicale sont obligatoires. Bien que la particularité du corps du bébé ne soit pas reconnue comme une pathologie, il est nécessaire de réduire le risque de maladies associées et de facteurs susceptibles de le provoquer.

Si la taille d'une fenêtre ovale chez un enfant dépasse 4 mm, il convient d'effectuer des recherches approfondies. Dans les cas où elle dépasse 9 mm et que la libération de sang dépasse la norme, une procédure endovasculaire est présentée. Cette procédure comprend les étapes suivantes:

• un cathéter spécial est inséré à travers l'artère fémorale;
• effectuant un contrôle par ultrasons et ECG, les valves sont collées ensemble et le trou de la fenêtre ovale est recouvert d’un enduit spécial;
• le cathéter est soigneusement retiré;
• le plâtre restant à l'intérieur ferme l'espace entre la valve et la cloison;
• le patch absorbe;
• Le traitement antiviral est effectué pendant 6 mois - un traitement antibiotique est prescrit.

Cette méthode est efficace, elle permettra à l’enfant de mener une vie active complète. Une attention particulière est nécessaire pendant le premier mois après la procédure. Les six premiers mois après l'opération nécessite un repos physique, il est nécessaire d'exclure la probabilité de maladies virales, d'éviter de visiter des lieux publics. Il devrait fournir au petit patient un soutien psychologique et y être attentif, en évitant le stress et l'excitation.

Fenêtre ovale ouverte au coeur d'un enfant: le destin d'une vie bien remplie en question

La lumière dans les oreillettes, qui n'est pas fermée: le mécanisme d'occurrence, les dimensions normales et pathologiquement significatives

La fenêtre ovale ouverte (ci-après LLC) au cœur des enfants est représentée par une microperforation, qui établit une connexion entre les deux oreillettes (droite et gauche). Une fenêtre arrondie apparaît dans le principal organe circulatoire pendant la période périnatale. Cette emmanchure est nécessaire pendant la période d'embryogenèse pour le passage du sang des veines creuses à travers les cavités cardiaques, en contournant la voie pulmonaire qui ne fonctionne pas encore.

Au moment de la naissance, les poumons du bébé se redressent dès le premier souffle et le système à part entière des systèmes respiratoire mais également cardiovasculaire commence.

L'importance de cette fistule chez le nouveau-né disparaît et sa taille diminue, puis grandit complètement. Le moment de sa fermeture pour chaque enfant est strictement individuel. Ils peuvent varier de 2 semaines à 5 ans. Remplir une fenêtre chez un enfant de cinq ans est également considéré comme normal. Chez les ⅓ jeunes patients présentant le phénomène susmentionné, il peut y avoir une fente de la fenêtre ovale.

1. Croissance inégale de l'organe lui-même et de la valve recouvrant la lumière, lorsque celle-ci est à la traîne et qu'elle n'a pas la capacité de fermer complètement le message. Dans ce cas, un shunt actif du flux sanguin est noté et, en conséquence, l'appareil cardiaque augmente son mode de fonctionnement, entraînant une insuffisance du système circulatoire.
2. Le développement de maux et de situations physiologiques qui augmentent la pression artérielle sur l'un des oreillettes (à droite). Ceux-ci comprennent:

• pathologie du réseau veineux des jambes;
• pathologies du système broncho-pulmonaire avec chronisation;
• pathologies combinées du système cardiovasculaire;
• état de grossesse et travail physiologique.

La taille de la fente dans le mur des oreillettes chez un enfant de moins de 2 ans peut être différente. Les limites de la norme d'âge sont considérées comme des dimensions comprises dans l'intervalle de 2-5 mm. Une moyenne peut être considérée comme une valeur de 4,5 mm. Cependant, il est arrivé que le message dépasse un diamètre de 19 mm, ce qui représente déjà un écart important par rapport à la norme.

Quand un défaut de mur ouvert peut être suspecté

Il n'y a pas de tableau clinique clair avec des symptômes spécifiques d'espace auriculaire non fermé. En d’autres termes, on peut soupçonner une telle anomalie présentant des signes systémiques:

• Couleur cyanotique de la peau autour de la bouche du nourrisson pendant l'effort: pleurs intenses, toux intense, coliques, défécation. Au repos, la cyanose disparaît complètement.
• Auscultatoire, vous pouvez écouter le souffle du cœur (pas toujours).
• Fatigue et faible résistance à l'effort physique.

• L'apparition d'un essoufflement lors de l'alimentation, après avoir pleuré ou toussé.
• Maladies fréquentes des voies respiratoires.

• Vertiges et syncopes fréquentes.
• Retard de développement (physique), incohérence avec les normes d'âge moyennes.

Le passage entre les chambres hautes est le plus souvent diagnostiqué par hasard. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un adulte présente d'autres symptômes, qui nécessitent une recherche diagnostique approfondie et un diagnostic différentiel avec d'autres maladies non seulement des maladies cardiovasculaire, mais également broncho-pulmonaire, ainsi que du système nerveux. Pour en savoir plus sur les premiers signes d'épilepsie chez les enfants, nous recommandons dans cet article.

Indicateurs de diagnostic de l'échographie

Un spécialiste, suggérant la présence d'un phénomène anormal tel qu'une fenêtre ouverte de forme ovale chez un nouveau-né ou un enfant plus âgé, dirige le patient vers un cardiologue.

En outre, les méthodes de recherche et de diagnostic obligatoires sont les suivants: ECG, échoCG (échographie du coeur), parfois - radiographie thoracique.

L'échographie peut déterminer:

• le diamètre du passage entre les oreillettes;
• valeur du rapport volumique du sang passant à travers la fente;
• écoulement et sa direction;
• autres déviations dans la structure.

Les indicateurs de diagnostic évidents d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un bébé sont:

• un trou dans la partie médiane du septum interatrial;
• diamètre de course anormal 2-5 mm;
• amincissement de l'atrium à la place de la localisation de l'anomalie;
• valve dans l'oreillette gauche.

La dopérométrie est un bon ajout aux ultrasons, qui ajoute de l’informativité. L'échocardiographie, réalisée par le biais de l'œsophage, joue un rôle important dans le diagnostic différentiel des anomalies et des défauts cardiaques. L'angiocardiographie est une méthode de diagnostic plus moderne et de haute technologie. Cette publication décrit l’ischémie cérébrale et la manière dont un tel diagnostic menace la santé de l’enfant.

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Restriction de l'activité physique ou interdiction du sport

Un défaut du septum entre les cavités supérieures du cœur en état de compensation n'est pas une pathologie qui vous oblige à restreindre complètement l'effort physique.

Après tout, ces facteurs peuvent provoquer une forte augmentation de la charge sur le cœur et l'apparition de complications. Par conséquent, les sports catégoriquement interdits devraient inclure:

• la plongée;
• nager en profondeur et plonger;
• haltérophilie;
• gymnastique (sportive et sportive).

Traitement: inutilité ou besoin urgent

En l'absence de symptômes et de troubles significatifs au niveau des voies circulatoire et respiratoire lors du traitement d'une fenêtre ovale ouverte, l'enfant n'est pas nécessaire.

Une visite régulière chez un pédiatre et un cardiologue, ainsi que le suivi de la dynamique d'une échographie, devraient être obligatoires.

Dans le cas où une personne est sujette à une thrombose, il est nécessaire de prescrire des médicaments à action anticoagulante (VARFARIN). Lors de leur application, un contrôle régulier du coagulogramme, INR doit être effectué. Si nécessaire, la nomination de médicaments pharmaceutiques qui stimulent le renforcement des structures du myocarde (ELKAR, PANANGIN, etc.)

Si le trou atteint un diamètre excessif et qu’il existe un lieu de régurgitation excessive, la question d’une opération se pose, l’essentiel étant de fermer la fenêtre par cathétérisme cardiaque.

Le cathéter est inséré dans l'artère fémorale sous contrôle radiographique. Ayant atteint le défaut, le dispositif à l'extrémité du cathéter (obturateur) s'ouvre, recouvrant complètement la lumière du message.

Une méthode similaire existe lorsque, à la place de l'obturateur, un autocollant autodestructeur spécialisé est collé sur le défaut, ce qui régénère le tissu musculaire pendant 30 jours, puis se dissout.

Qu'est-ce qui ne ferme pas l'écart dans les oreillettes

Dans ce cas, si la fenêtre ovale n'est pas fermée à mesure que l'enfant grandit et qu'elle ne cause pas de gêne et ne présente pas non plus de signes d'insuffisance cardiaque, vous ne devez pas vous inquiéter.

La seule chose requise des parents est un suivi attentif de la santé et du bien-être général de l'enfant, ainsi que des visites chez un cardiologue et un pédiatre à des fins de conseil, lors de la réalisation d'un EchoCG avec évaluation des paramètres d'un défaut existant.

Conclusions

Le premier diagnostic entendu «Fenêtre ouverte ovale dans le cœur» ne devrait pas provoquer la panique des parents. La tactique principale est d'attendre et de regarder. De nombreuses personnes vivent une vie bien remplie avec une anomalie similaire, n'ont aucun problème de santé, pratiquent un sport et sont actives dans la vie.

Le traitement est nécessaire dans de rares cas. Lorsque le défaut atteint une taille considérable et provoque une gêne pour le patient, des signes évidents d'insuffisance cardiaque apparaissent. C'est pourquoi une ouverture inter-auriculaire fermée n'est pas une phrase, mais simplement un élément individuel de l'organisme.

Caractéristiques et symptômes d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant

La maladie portant le beau nom "fenêtre ouverte ovale" chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 5 ans est récemment devenue courante. Cette «fenêtre» - une ouverture ovale d’un diamètre maximum de 3 mm - est située dans la zone médiane de l’espace septal situé entre les deux oreillettes. La cloison divise en deux les deux oreillettes, représentant une défense naturelle, en son centre: une petite dépression en forme de fosse ovale. Une telle «fenêtre» se trouve au bas de l’évidement, complétée par une vanne et peut normalement se fermer au bout d’un certain temps. Mais ce n’est pas toujours le cas, nous allons donc examiner de plus près la fenêtre ovale ouverte et la méthode de traitement.

Dans quels cas est la norme

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant est un symptôme physiologique normal lorsqu'elle s'auto-retarde pendant 2 à 5 ans. Cette fenêtre est nécessaire pour le fœtus car elle permet aux oreillettes de fonctionner et de se connecter les unes aux autres. Avec l'aide de l'approfondissement, le sang des veines creuses passe instantanément dans le grand cercle de la circulation sanguine, car les poumons du fœtus ne sont pas encore pleinement opérationnels pendant la grossesse. Avec cette pathologie, tous les enfants naissent et il est toujours présent chez les nourrissons.

Diagramme de coeur avec deux pathologies

Parfois, une fossette se ferme chez un enfant qui n'a pas encore eu le temps de naître, ce qui provoque une défaillance du ventricule droit et la mort subite du fœtus dans l'utérus ou après la naissance. Après la naissance, le bébé respire pleinement et commence à travailler le cercle de la circulation sanguine dans les poumons. Étant donné que l'oxygène pénètre dans les poumons par les oreillettes, ils n'ont plus besoin de se connecter par l'ouverture et la fenêtre se ferme au bout d'un certain temps.

C'est important! Étant donné que les bébés sont soumis à de lourdes charges et compte tenu de leur corps non préparé, le sillon ovale fonctionne toujours: pendant la tétée, si le bébé pleure ou hurle, la pression dans la zone du cœur droit devient plus forte.

Lorsque le sang veineux est éjecté par une dépression chez un nourrisson, la zone triangulaire sous le nez devient bleue, ce symptôme assure le fonctionnement d'une fenêtre ovale. Il devrait être complètement fermé par cinq ans, la durée du processus dépend des caractéristiques de l'organisme et se manifeste différemment chez chaque enfant. Habituellement, l'ovale ne se ferme pas immédiatement, idéalement la valve se développe progressivement jusqu'aux bords de l'évidement. Dans certains cas, il ferme après une courte période, tandis que pour d'autres, le processus peut prendre plusieurs années.

Symptômes de pathologie

Une fenêtre ovale chez un nouveau-né est considérée comme normale et le plus souvent ne devient pas une source de préoccupation. Mais chez environ 20 à 30% des personnes, un tel trou dans la zone des oreillettes ne se développe pas complètement ensemble et peut rester à moitié ouvert pendant toute la vie. Dans de rares cas, il reste ouvert: la déviation est reconnue par échographie du coeur et constitue un défaut du septum entre les oreillettes (DMPP). Qu'est-ce qu'un défaut dangereux, l'enfant aura-t-il d'autres problèmes de santé?

C'est important! Une personne avec une fenêtre ovale non ouverte devrait être référée plus souvent à un cardiologue. Elle sera en mesure d'identifier rapidement toutes les anomalies et de prescrire un traitement permettant d'éviter les complications.

En cas de problème avec un septum, la valve de travail, typique d'une fenêtre ovale ouverte, est complètement absente. Mais la présence du trou n'est pas considérée comme une déviation dangereuse, on parle de petites anomalies de type (MARS). S'il n'est pas fermé chez un enfant de moins de trois ans, il est classé comme deuxième groupe de santé. Les jeunes en âge de porter le virus présentant ce défaut sont aptes au service militaire, mais avec des restrictions supplémentaires. Un tel approfondissement ne pose pas de problèmes dans la vie, car il peut fonctionner lors de la toux ou pendant un effort physique. Des difficultés surviennent:

• lorsque le sang passe à travers les oreillettes, si la fenêtre ovale du cœur chez l'adulte n'est pas complètement recouverte;
• en présence de maladies pulmonaires ou de veines dans les jambes;
• en cas de maladie cardiaque mixte;
• pendant l'accouchement et l'accouchement.

Principaux facteurs

Les raisons pour lesquelles une fenêtre ovale ouverte de 2 mm ou plus est présente dans le cœur sont différentes, elles sont influencées par les caractéristiques physiologiques de l'organisme de chaque personne. Pour le moment, il n’existe pas de théories scientifiques ou d’hypothèses prouvées qui pourraient pleinement justifier et confirmer les causes spécifiques de la pathologie. Lorsque la valve ne se développe pas avec les bords de la fenêtre ovale, divers facteurs en sont la cause. Une échocardiographie ou une échographie du cœur enregistrées peuvent détecter la présence de LLC.

Partition en pathologie

Parfois, la soupape ne parvient pas à fermer complètement la gorge à cause de dimensions trop petites, ce qui provoque la non fermeture de la fenêtre ovale naturelle. Le sous-développement de la valve provoque une mauvaise écologie et des états stressants, le fait de fumer ou de boire de l'alcool chez la mère pendant la grossesse, ou le contact constant avec des composants toxiques. Il reste une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d’un adulte si son développement, sa croissance lente ou sa prématurité se retrouvent dans l’enfance.

C'est important! En présence de thrombophlébite des jambes ou de la zone pelvienne, certaines personnes subissent une pression dans la région des régions cardiaques droites, ce qui devient la raison de l'apparition d'une petite fenêtre ovale ouverte chez l'adulte.

Des causes héréditaires, une dysplasie du tissu conjonctif, des anomalies du cœur ou des valvules de nature innée peuvent conduire à l’ouverture de fenêtres chez les enfants plus âgés au cours du processus de développement. Si un enfant fait du sport, il risque de souffrir d'un tel défaut, car faire du sport a de graves conséquences sur sa santé. Comme les charges physiques dans la gymnastique, l'athlétisme ou d'autres activités sportives sont sérieuses, cela provoque l'apparition d'une fenêtre.

Signes en fonction de l'âge

Les signes standard chez les nouveau-nés ou les adolescents ne sont pas fixes lorsqu'une fenêtre ovale ouverte apparaît dans le septum interaural et la présence d'un défaut est souvent découverte par hasard, par exemple: lors d'une échocardiographie ou d'autres procédures de diagnostic. La pathologie ne menace pas les complications graves, à l'exception d'autres maladies complexes pouvant l'affecter. Par exemple, si votre bébé ou votre adulte a des problèmes hémodynamiques lors de la détection de malformations cardiaques, notamment une valve mitrale ou tricuspide ou un canal artériel.

Les symptômes d'un tel défaut, tel qu'une fenêtre ovale ouverte, se manifestent à la fois chez le nourrisson et l'adolescent, dans des cas particuliers variant avec l'âge. Lorsqu'il s'agit d'un enfant de 4 à 7 ans, le diagnostic est généralement posé au cours d'un examen standard réalisé par un pédiatre ou un cardiologue pédiatre. Seule une échographie ou une échocardiographie peut confirmer la présence d'une fenêtre. Il est possible d’apprendre la présence d’un défaut chez les bébés de la petite enfance grâce à sa caractéristique principale: la zone triangulaire nasolabiale bleue et la région des lèvres sous les charges. Les écarts restants incluent:

• maladies fréquentes des poumons et des bronches;
• retard notable dans la croissance et le développement;
• essoufflement et fatigue excessive pendant l'exercice;
• évanouissements et vertiges persistants et sans cause;
• souffle cardiaque lors de l'écoute d'un rendez-vous avec un cardiologue.

Chez certains adultes, les pathologistes sont accompagnés de symptômes caractéristiques et sont temporaires et permanents. Parfois, la fenêtre fonctionnelle s'ouvre après une prolifération en présence de pathologies spécifiques, si la pression dans la région de l'oreillette droite augmente progressivement. Une fenêtre ovale ouverte apparaît chez une femme enceinte, présentant une insuffisance pulmonaire de forme complexe ou lorsqu'une artère pulmonaire est obstruée. Malgré l’absence presque complète de difficultés, la déviation peut être un problème et provoquer:

• hypertension des poumons et congestion de la région cardiaque droite;
• des problèmes de conductivité dans le domaine du faisceau droit de His;
• la migraine;
• développement graduel d'infarctus ou d'accident vasculaire cérébral;
• essoufflement.

Méthodes de diagnostic

Avant d'assigner une thérapie complexe et de confirmer la pathologie, un spécialiste vous prescrit généralement un diagnostic, ce qui vous permet de connaître avec certitude la présence d'un trou ovale. La méthode standard est la méthode d'écoute ou d'auscultation du sternum lors de l'examen du bébé: en cas de pathologie, le médecin enregistre les sons systoliques. Il existe des méthodes plus fiables, notamment l'ECG et l'échographie.

Ultrason ouvert fenêtre ovale

Si des parties du canal ne recouvrent pas complètement les bords du trou, il est recommandé de contacter un spécialiste dès que possible et de procéder à un examen complet. La visualisation par échocardiographie représente la méthode principale, elle est prescrite à chaque enfant âgé de moins d'un mois, comme en témoignent les nouvelles normes en matière de pédiatrie. Si un patient souffre de malformations cardiaques, il lui est parfois recommandé de subir une écocardiographie par l'oesophage et de subir un examen de type angiographique dans un hôpital spécialisé.

Mesures thérapeutiques

La méthode de traitement d'un enfant ou d'un adulte dépend de l'âge, de la présence de pathologies supplémentaires et du fait que le patient présente ou non des signes d'une pathologie. S'il n'y a pas de symptômes et que le défaut n'accompagne pas de problèmes supplémentaires, l'état du patient ne se détériore pas, vous devez simplement être examiné par un pédiatre, un thérapeute et un cardiologue. Les médecins pourront évaluer l'état du sillon ovale et prendre les mesures appropriées à temps pour prescrire un traitement. Si la fenêtre ne se ferme pas naturellement jusqu'à cinq ans, des médicaments correcteurs sont prescrits.

C'est important! Aucune correction chirurgicale n’est nécessaire pour les fenêtres de type ovale dont les dimensions ne dépassent pas 5 mm. En cas de grande dépression, les spécialistes peuvent prescrire l'opération en association avec une thérapie corrective.

Le groupe à risque comprend les patients qui ne présentent pas de signes évidents, mais une ischémie, une crise cardiaque, un AVC, des veines des jambes ou d'autres maladies sont susceptibles de se produire. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque la fenêtre ovale a un diamètre trop grand et que du sang pénètre dans la zone de l'oreillette gauche. La chirurgie endovasculaire est particulièrement notable parmi les méthodes: lors de l'opération, un cathéter est inséré dans la veine de la cuisse du patient, qui est ensuite réalisée dans la région de l'oreillette droite.

Le trajet du cathéter est surveillé à l'aide d'un appareil à rayons X et d'une sonde à ultrasons qui sont posés dans l'œsophage. Ensuite, des obturateurs sont placés à travers de tels cathéters, qui recouvrent bien le trou. Cette technique présente également des inconvénients, car les obturateurs peuvent provoquer des processus inflammatoires dans les tissus cardiaques. Il existe un autre moyen de résoudre le problème: un patch spécial inséré dans le cathéter, qui est ensuite ouvert dans l'oreillette. Il régénère bien les tissus et s'auto-absorbe pendant trente jours.

Prévention des complications

La survenue de complications peut entraîner des conditions dangereuses, notamment un risque de thromboembolie. Ces patients doivent donc étudier plus souvent l'état des veines des membres inférieurs. Les adultes avec un sillon ovale ouvert font habituellement une prophylaxie pour la thromboembolie si une intervention chirurgicale est nécessaire. De telles mesures incluent l’utilisation d’anticoagulants ou le bandage des jambes, ainsi que plusieurs autres méthodes. Souvent, avec ce problème, des symptômes de problèmes de conduction cardiaque et de troubles de la pression artérielle peuvent être observés.

Des préparations spéciales pour améliorer les processus métaboliques renforcent les tissus et les muscles du corps pendant le traitement. La liste des médicaments comprend des médicaments avec l’ajout de magnésium, des médicaments qui peuvent améliorer la conductivité de l’impulsion du cœur, des moyens pouvant activer des processus bioénergétiques. Les recommandations générales pour les patients présentant une fenêtre ovale ouverte incluent une réduction de l'activité physique, l'observance du traitement quotidien et le traitement en sanatorium.

Si un nouveau-né a une fenêtre ovale ouverte dans le cœur, le cardiologue pédiatre explique

Dans le développement normal du bébé, des ouvertures spéciales fonctionnent encore dans l'utérus, qui devraient être fermées après la première inhalation après la naissance. L'un de ces trous est une fenêtre ovale. Mais il arrive souvent qu'une telle fenêtre ne se ferme pas.

Notre article est consacré à cette pathologie commune. Dans cet article, vous allez révéler l'essence du problème d'une fenêtre ovale fonctionnelle.

Pourquoi ai-je besoin d'une fenêtre ovale pour le fœtus?

Dans le ventre de la mère, l’enfant ne respire pas dans le sens le plus vrai du terme, les poumons ne pouvant fonctionner, ils ressemblent à une balle dégonflée. La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est une petite ouverture entre les oreillettes. À travers la fenêtre ovale, le sang des veines coule dans la seule grande circulation du fœtus.

Après la naissance, le bébé reprend son souffle, les poumons commencent leur travail. Sous l'action de la différence de pression, la fenêtre ovale ouverte est fermée par une vanne. Mais une telle vanne peut être trop petite pour serrer complètement le trou.

Raisons pour ne pas fermer la fenêtre ovale

La cause exacte de cette pathologie n'existe pas.

Il y a plusieurs facteurs communs.

1. Presque tous les bébés prématurés et immatures, la fenêtre reste ouverte.
2. Tabagisme, toxicomanie de la mère.
3. Hypoxie fœtale.
4. Accouchement long, bébé asphyxique en couches.
5. Facteurs environnementaux défavorables.
6. Stress chez la mère.
7. Prédisposition génétique.
8. Malformations cardiaques congénitales.
9. Risque professionnel avec des substances toxiques chez la mère.

Fenêtre ovale ouverte chez les enfants et ses symptômes

Dans la plupart des cas, ces enfants ne se plaignent pas.

Que pouvez-vous remarquer?

1. L'apparition de bleu autour de la bouche d'un nouveau-né. Une telle cyanose apparaît après avoir pleuré, crié, sucé, pris un bain.
2. Chez les enfants plus âgés, diminue la tolérance (résistance) à l'activité physique. L'enfant se repose, s'assoit après les jeux de plein air habituels.
3. L'apparition d'essoufflement. En général, un enfant devrait normalement monter facilement au 4ème étage sans aucun signe d'essoufflement.
4. Rhumes fréquents chez les nourrissons, nommément bronchite, pneumonie.
5. Les médecins écoutent le bruit dans le coeur.

Diagnostics

La principale signification clinique de l'échographie du coeur. Le médecin voit clairement un petit trou dans la projection de l'oreillette gauche, ainsi que la direction du flux sanguin.

Lorsqu'il écoute du bruit dans le cœur, le pédiatre orientera nécessairement votre bébé vers ce type de recherche.

En règle générale, il n'y a pas de changements pathologiques sur l'ECG.

Traitement

Que faire si la fenêtre n'est pas fermée après 5 ans? Essentiellement rien. La fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né est trop petite pour fournir une surcharge auriculaire lors du développement d'une insuffisance cardiaque. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller de manière dynamique les miettes, de subir chaque année une échographie du cœur et d’être examiné par un cardiologue pédiatre.

Lorsque des plaintes surviennent chez un enfant, un traitement médical est prescrit sous forme de médicaments cardiotrophiques et nootropiques - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ces médicaments améliorent la nutrition myocardique et la tolérance à l'exercice.

Récemment, le fait que le médicament lévocarnitine (Elkar) contribue à la fermeture rapide de la fenêtre ovale, si elle est bue 2 mois par cours 3 fois par an, est devenu fiable. Certes, il n’est pas tout à fait clair avec quoi cela est lié. De la pratique personnelle, je peux dire que je n'ai pas vu de lien clair entre prendre Elkar et fermer LLC.

Mais il arrive toujours qu'une telle fenêtre ovale puisse entraîner une altération de la circulation sanguine et une insuffisance cardiaque. En pratique pédiatrique, cela est rare et se produit dans la plupart des cas entre 30 et 40 ans. Ensuite, la question de l'intervention chirurgicale avec la fermeture du trou. Passez un petit patch endovasculaire (c’est-à-dire à l’aide d’un cathéter) dans la veine fémorale.

En ce qui concerne le sport et une fenêtre ovale fonctionnelle, en l’absence de plaintes et de bonne échographie cardiaque, vous pouvez pratiquer tout type de sport.

Des complications

Il y a assez rare. Associée à une embolie et à une circulation sanguine altérée. Ce sont des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des infarctus du rein.

Ces complications peuvent survenir chez un adulte. Et un tel patient devrait toujours avertir le médecin qu'il a une fenêtre ovale.

Les petites anomalies cardiaques ne nuisent généralement pas à la santé des enfants. Certains athlètes célèbres ont cette pathologie et deviennent champions olympiques. De nombreux médecins renvoient LLC à la norme. Mais il convient de rappeler que l'observation annuelle d'un spécialiste est nécessaire.

Fenêtre ovale ouverte au coeur d'un enfant

La fenêtre ovale ouverte est une ouverture temporaire avec une valve dans la partie centrale du septum interaural, qui sépare les oreillettes entre eux, constituant leur paroi. En son centre se trouve un évidement - un trou ovale, au fond duquel se trouve un trou ovale (fenêtre ovale), muni d’une valve.

La fenêtre ovale ouverte fœtale du cœur est nécessaire pour un certain nombre de raisons physiologiques: à travers la fenêtre ovale, il existe un message entre les oreillettes, qui permet au sang des veines creuses, contournant les poumons inopérants de la période prénatale, de circuler dans la circulation systémique. La fermeture prématurée de la fenêtre ovale pendant le développement fœtal de l'enfant contribue au développement de l'insuffisance ventriculaire droite, de la mort fœtale et de la mort de l'enfant immédiatement après la naissance. Par conséquent, tous les enfants naissent avec une fenêtre ovale ouverte dans le cœur.

Après la naissance, les poumons du bébé se redressent lors de la première inhalation et le bébé commence à respirer seul: la circulation pulmonaire commence à fonctionner pleinement, de l’oxygène pénètre dans le corps par les poumons et il n’est pas nécessaire de communiquer entre les oreillettes. Après la naissance, la fenêtre ovale se ferme à mesure que la pression dans l'oreillette gauche augmente (elle devient légèrement supérieure à la pression dans l'oreillette droite).

Lorsque la charge chez le nouveau-né et le nourrisson (pleurs, pleurs, anxiété, alimentation) contribue à une augmentation de la pression dans le cœur droit, la fenêtre ovale commence à fonctionner temporairement. Ceci est accompagné par un écoulement de sang veineux à travers l'ouverture ovale et apparaît en bleu dans le triangle nasolabial. Ensuite, pour la plupart des enfants, la valve grossit et le trou ovale disparaît complètement.

Quand la fenêtre ovale du cœur de l'enfant doit-elle se fermer?

La fenêtre ovale ouverte devrait se fermer progressivement, car elle interfère avec la circulation sanguine normale dans le système pulmonaire. La fermeture de la fenêtre ovale se produit progressivement en incrémentant la valve jusqu'aux bords de la fosse ovale et peut durer individuellement pour chaque enfant - une personne à la fois, une personne après un an, deux ou cinq. C'est la norme et, en l'absence d'autres maladies cardiaques, ne devrait pas inquiéter les parents. Dans 20 à 30% des cas, l’ouverture entre les oreillettes est étroitement fermée et la fenêtre ovale peut rester ouverte toute la vie.

Dans de rares cas, l'ouverture ovale reste complètement ouverte - ce défaut à l'échographie est vu plus clairement et s'appelle un défaut septal auriculaire (ASD). La différence entre la fenêtre ovale et le défaut septal inter-auriculaire réside dans le fait que la fenêtre ovale a une valve fonctionnelle et qu'il n'y a pas de valve pour un défaut septal interaural.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant n'est pas un défaut, mais appartient à de petites anomalies du développement du coeur (MARS), ces enfants à partir de trois ans appartenant au deuxième groupe de santé. Pour les recrues, une fenêtre ovale ouverte sans goutte de sang constitue une catégorie B, c'est-à-dire apte au service militaire avec des restrictions mineures.

Comment reconnaître une fenêtre ovale ouverte?

Dans la plupart des cas, la présence d’une fenêtre ovale ouverte est reconnue par hasard, lorsqu’elle est examinée dans le cadre d’un examen de suivi, ou si on soupçonne un petit défaut présentant les symptômes suivants:

• chez les nouveau-nés et les nourrissons - bleu autour de la bouche (cyanose des lèvres ou triangle nasolabial) lorsqu’on tousse, crie, pleure, quand on vide l’intestin. Au repos, le bleu disparaît;
• chez les enfants plus âgés - faible endurance à l'effort physique, fatigabilité rapide, vertiges inexpliqués et perte de conscience;
• prédisposition aux rhumes fréquents et aux maladies inflammatoires du système respiratoire.
• entendre le bruit dans le coeur d'un enfant.

Si un enfant est suspecté d'avoir une fenêtre ovale ouverte, le pédiatre l'envoie consulter un cardiologue et lui faire subir une échocardiographie (échographie du coeur, échographie en échec). Une échographie du cœur vous permettra de voir et de reconnaître le trou dans le septum interaural, ainsi que le volet d'ouverture d'un trou ovale ouvert. En outre, vous pouvez déterminer, par échographie, la quantité de sang qui passe par le défaut dans le septum interaural, dans quelle direction le sang circule dans le cœur et quelles anomalies subsistent.

Les signes suivants sont caractéristiques d’une fenêtre ovale ouverte par échographie: petite taille (de 2 à 5 mm, 4,5 mm en moyenne), visualisation de la valve dans la cavité de l’oreillette gauche, emplacement dans la partie médiane du septum interaural (au niveau de la fosse ovale), visualisation incohérente, amincissement des parois du septum inter-auriculaire au niveau de la fenêtre ovale (avec un défaut dans le septum, les bords sont épaissis).

Traitement de fenêtre ovale ouvert

Le plus souvent, aucune plainte concernant la présence d'une fenêtre ovale ouverte ne causant pas de complications est extrêmement rare, le traitement n'est pas nécessaire. Le risque de complications pour les enfants et les adultes avec une fenêtre ovale ouverte présente des charges spécifiques. Chez les enfants plus âgés, des écoulements de sang peuvent se produire lors de la toux paroxystique, de la plongée, des exercices, accompagnés de peines à tenir et de retenir la respiration. Par conséquent, ces enfants sont contre-indiqués pour la plongée sous-marine, la plongée en haute mer, l'haltérophilie.

À un âge plus avancé, dans des conditions augmentant la pression auriculaire droite, une fenêtre ovale peut être ouverte, en particulier pendant la grossesse, en cas d'insuffisance pulmonaire grave et d'embolie pulmonaire (blocage de l'artère pulmonaire avec des caillots sanguins).

Si un enfant ou un adulte ne présente pas d’autres anomalies dans le fonctionnement du cœur autre qu’une fenêtre ovale ouverte, s’il ne souffre pas de maladies chroniques des veines et des poumons et que cette ouverture n’interfère pas beaucoup avec la circulation sanguine, il n’ya pas lieu de s’inquiéter. Dans ce cas, les médecins conseillent uniquement d'éviter tout effort physique inutile et d'être observés par un cardiologue, en répétant périodiquement des ultrasons du cœur (pour surveiller la taille du trou).

À risque élevé de formation de caillots sanguins (formation de caillots sanguins), médicaments prescrits qui préviennent la formation de caillots sanguins (anticoagulants).

Cependant, si l'orifice atteint une taille importante, du sang est déversé d'une oreillette à l'autre - une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Pour ce faire, un cathéter (tube) est inséré dans l'artère, à l'extrémité duquel se trouve un dispositif spécial qui, lorsqu'il est inséré dans la fenêtre ovale, la colmate complètement.