Thrombophilie, coagulation normale et déficit latent en vitamine B12 pendant la planification de la grossesse

Il y a trois ans, la grossesse a été gelée pour une période de 6 à 7 semaines. Maintenant, j'ai une thrombophilie héréditaire (multigénique), une coagulation normale et un déficit latent en vitamine B12. Je joins les résultats des analyses. Il n’ya pas d’analyse des vitamines B9 et B12 sur les mains. Je me souviens que B9 est normal et que B12 est inférieur de 20 unités à la limite inférieure des valeurs normales de référence. Ce résultat a été déterminant dans la formulation d'un tel diagnostic.
Maintenant je prépare une grossesse. On me prescrit "Angiovit" sur 1 onglet. 2 p / j 3 mois avant la grossesse et au 1er trimestre. Avec le début de la grossesse "Curantil" 1 onglet. 3 p / j au premier trimestre, contrôle de la coagulation du sang et nouvelle décision sur la question de la sc / une introduction de "Clexana". Je veux éviter de prendre des médicaments inutiles.

posté le 02/08/2014 17:18
Mise à jour le 29/10/2015
- la santé des femmes

Berezovskaya Ye. P. réponses

J'ai parcouru vos résultats et je veux comprendre sur quelles bases avez-vous de tels diagnostics? Un membre de votre famille souffre-t-il de thrombophilie? Juste parce que vous avez trouvé différentes combinaisons de gènes? Mais de telles combinaisons se retrouvent chez la plupart des gens. Ou parce que vous avez eu une fausse couche à une date précoce,
bien que la moitié des femmes perdent leur première grossesse?
Comment comprendre ce "déficit latent en B12"? Tapez votre manque de vitamine B12, mais cela ne se manifeste pas? Le manque de vitamine B12 latente ne se produit pas, il se manifeste sous la forme d'anémie mégaloblastique. Voici comment comprendre ces diagnostics étranges?

Et maintenant, quelques explications concernant les résultats de votre profil génétique, que vous avez soumises:
Le profil de laboratoire et génétique de la thrombophilie est bien décrit ici.
Bien sûr, vous ne comprenez vraiment rien de cette publication.
Le dépistage de la thrombophilie a été fait superficiellement, mais le plus important est que, d’après les résultats du coagulogramme, vous n’avez AUCUNE thrombophilie, ainsi que le tableau clinique.
Vous avez vérifié la masse de gènes, mais de nombreux polymorphismes ne sont pas liés à la thrombophilie. Quels sont les gènes importants du point de vue de la perte de grossesse? Les gènes suivants et leurs allèles:
le facteur V G1691 A est votre résultat G / G, qui est NORM,
V H1299 R (R2) - vous n'avez pas déterminé,
Prothrombine facteur II G20210 A - vous avez G / G. quelle est la norme
facteur XIII V34L - vous avez G / T, qui est NORM
beta-fibrinogen -455G> A - vous avez G / G, qui est NORM,
PAI-1 4G / 5G - vous avez 4G / 4G, ce qui augmente le risque de formation de caillots sanguins,
HPA1 a / b (L33P) - vous n'avez pas déterminé
MTHFR C677T - vous avez C / C cette NORM,
MTHFR A1298C - vous A / C -
la pathologie peut être avec C / C et A1298C + C677T (vous avez C - voir la précédente), cela signifie que vous avez une NORM.

Alors résumons. Parmi tous les polymorphismes de gènes, vous avez le PAI-1 4G / 4G. Cela ne signifie PAS que vous avez une thrombophilie héréditaire, car une telle combinaison se produit chez de nombreuses personnes en bonne santé. Cela signifie seulement que vous avez un certain risque de thrombose. RISQUE, pas 100% garanti. Vous allez mener une vie saine, rien de grave ne se passera.

Vous êtes une femme en parfaite santé qui est simplement tombée entre les mains de médecins ignorants et ignorants.

Coagulation normale, hypercoagulation et hypocoagulation).

Coagulation normale, hypercoagulation et hypocoagulation). - section Médecine, Indicateurs COAGULOGRAMME Gipokoagu-Latsiya Normokoag.

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COAGULOGRAMME

COAGULOGRAMME Hypercoagulation et hypocoagulation à coagulation normale. SCHEMA DE FIBRINOLYSE Système anti-coagulation.

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Diagnostic de laboratoire du syndrome hémorragique.
Il est dicté par le type clinique de syndrome hémorragique - coagulatif ou plaquettaire-vasculaire. Des difficultés apparaissent lorsque: a) La combinaison de la coagulation et de la thrombose

ANTICOAGULANTS NATURELS.
1. Antithrombine III. Neutralise activement la thrombine, les facteurs Xa, XIa, 1Xa et la plasmine. Son activité inhibitrice contre ces facteurs augmente 50 à 100 fois par an.

Le processus de coagulation du sang le long d'un chemin externe.
Activation de la thromboplastine par contact du sang avec des cellules endommagées lors de la libération de thromboplastine tissulaire.

MECANISME DE FORMATION DE THROMBOPLASTINE ACTIVE SUR LA VOIE INTERIEURE, Ie PAS DE PARTICIPATION DE THROMBOPLASTINE.
Il commence également lorsque le sang entre en contact avec la surface endommagée de la paroi vasculaire, notamment avec l'activation du facteur XII lorsqu'il est exposé à des fibres de collagène.

Coagulogramme: quelle est cette analyse, décodage des indicateurs d'hémostase

Coagulogramme - une analyse complète de la coagulation du sang. Les études du sang veineux par la méthode de la coagulométrie aident à évaluer l’état et l’efficacité du fonctionnement de diverses parties du système sanguin telles que la coagulation, l’anticoagulothérapie et le fibrinolytique.

Les indicateurs de coagulation, ou hémostasiogramme, sont étudiés pour évaluer le risque possible d’hyper-coagulation et d’hypocoagulation, respectivement, d’augmentation et de diminution de la capacité de coagulation du sang, du risque de formation de caillots ou de saignements.

Comment se préparer à un test de coagulation sanguine

Cette étude est strictement réalisée à jeun, avec une pause de 12 heures minimum après le dernier repas. Au dernier repas, il est recommandé d’exclure du régime alimentaire les aliments en conserve épicés, gras et riches en épices. Seules l'eau pure non minérale, les jus de fruits, les compotes, les boissons et l'alcool sont exclus des boissons.

Immédiatement avant l'analyse pendant 30 minutes, il est recommandé d'éviter le stress physique, émotionnel et mental (marcher, l'agitation), ainsi que de fumer.
Dans le cadre du traitement actuel ou récemment achevé avec des anticoagulants, il est nécessaire de communiquer le nom, la posologie et la durée du traitement à un spécialiste.
Si, au cours de la prise de sang, vous ressentez des nausées, des vertiges, une détérioration de votre état de santé, vous devez en informer immédiatement le personnel médical.

Comment mener l'analyse?

Le sang veineux est prélevé dans la veine cubitale sans appliquer de garrot. Afin de respecter les règles de la coagulation, deux éprouvettes sont remplies. Le biomatériau provenant du réservoir de priorité 2 contenant le coagulant doit être étudié.

Où donne-t-on du sang pour l'hémocuogramme?

Le test sanguin pour hémostasiogram est effectué dans des cliniques et des laboratoires publics et privés, cette analyse est parmi la base. Tous les laboratoires certifiés disposant de l’ensemble nécessaire de réactifs et d’équipement peuvent effectuer une analyse des indicateurs d’hémostase.
Le coût des tests dépend du laboratoire et d'un ensemble de facteurs sanguins évalués.

Combien de jours dure un coagulogramme?

Le test sanguin prend directement entre 24 et 48 heures, ce qui est causé par la nécessité d’évaluer divers indicateurs lorsqu’ils interagissent avec les réactifs à certains intervalles. Compte tenu de la charge de travail importante des médecins de laboratoire et de la nécessité de transporter le biomatériau, le temps d'étude peut augmenter.

Dans quels cas ils prescrivent un test sanguin pour un coagulogramme

Indépendamment de la présence de symptômes et de signes d’anomalies de la coagulation du sang, l’hémostase est prescrite en vue de la chirurgie et pendant la période de gestation. Ainsi, la probabilité des risques de saignement et de thrombose mettant en jeu le pronostic vital au cours d'une intervention chirurgicale ou lors d'un accouchement (naturellement ou lors d'une césarienne) est évaluée.
Les autres indications pour cette analyse sont:

• gestose de la grossesse, ainsi que des fausses couches répétées;
• blessures avec saignements internes et / ou externes;
• la présence d'une tendance à la thrombose, la thrombose, les varices des vaisseaux sanguins, une tendance à la thromboembolie;
• crise cardiaque, antécédents d'accident vasculaire cérébral, conditions préalables à l'infarctus, ischémie, arythmie;
• pathologie du système circulatoire;
• fonction hépatique anormale;
• contrôle de l'état pendant le traitement anticoagulant;
• pathologies hémorragiques, anémie chronique, saignements de nez fréquents, menstruations abondantes, y compris présence de sang dans les écoulements (urine, fèces), perte soudaine de la vue, etc.
• traitement à long terme avec des médicaments anabolisants, glucocorticoïdes, prise de contraceptifs oraux;
• examen médical de routine.

Composants du système hémostatique

Le système d'hémostase comprend des substances biologiques et des mécanismes biochimiques assurant le maintien du sang à l'état liquide, ainsi que la prévention et l'arrêt des saignements. La fonction principale du système d'hémostase est de maintenir un équilibre entre les facteurs de coagulation et d'anti-coagulation. Le déséquilibre se traduit par une hypercoagulation (augmentation de la coagulation du sang entraînant la formation de caillots sanguins) et par une hypocoagulation (faible coagulation menaçant de saignements prolongés).

La coagulation sanguine est assurée par deux mécanismes: externe et interne. Lors de lésions tissulaires et de troubles de la paroi vasculaire, une thromboplastine tissulaire (facteur III) est libérée, ce qui déclenche le processus de coagulation sanguine externe. Le mécanisme interne nécessite le contact du collagène de l'endothélium des parois vasculaires et des composants sanguins.

Indicateurs et normes de l'hémostase

Lors de la recherche d'indicateurs, différents laboratoires peuvent utiliser différentes techniques. Ainsi, la vitesse du processus de coagulation varie de 5-10 à 8-12 minutes selon la méthode choisie (selon Lee-White ou selon Mass et Margo). L'évaluation de la conformité à la norme doit être effectuée conformément aux réglementations du laboratoire concerné.

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Des statistiques
Au cours de la journée, 29 questions ont été ajoutées, 46 réponses ont été écrites, dont 10 réponses de 7 spécialistes de 2 conférences.

Depuis le 4 mars 2000, 375 spécialistes ont écrit 511 756 réponses à 2 329 486 questions.

Note de plainte

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2. Grossesse1368
3. Rak786
4. Analyse d'urine644
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13. Ferritin418
14. Allergie 403
15. Blood Sugar395
16. Anxiété388
17. Rash387
18. Oncologie379
19. Hépatite364
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8. Glucose160
9. L-Ven155
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13. Pantogam147
14. Tserukal143
15. Ceftriaxone142
16. Mezaton139
17. Dopamine137
18. Mexidol136
19. Caféine de sodium benzoate135
20. Benzoate de sodium135

Coagulation normale

Trouvé (45 messages)

Bonjour, dites-moi s'il vous plaît, l'hémostasiogramme et le coagulogramme ont été analysés. En conclusion, la coagulation normale a été écrite. Qu'est-ce que cela signifie? ouvrir

. - 57 secondes (norme 31-44 secondes) Conclusion: coagulation normale, fibrinogène non perturbé, agrégation dans les limites de la normale. Plus Normal L'hématologue de Saint-Pétersbourg tire les conclusions suivantes: coagulation normale, légers signes de trombonémie.Curantil est recommandé, fémion 1. Passe. ouvrir

. 7-10 jours, Cardiomagnyl, Duphaston, acide folique. Hémostase répétée en 2012. et au printemps 2014. les indicateurs sont normaux, la conclusion - normocoagulation. Actuellement, j'ai une grossesse de 11 semaines, j'ai passé l'hémostase à 10 semaines, toutes les règles sauf D-dimères - 315. ouvrir

. * - Commandé séparément. Traitement en cours: kétorol, analgine. Conclusion L'agrégation plaquettaire est modérément lente. Coagulation normale. Augmentation modérée des niveaux de produits de coagulation. L'activité du système de la protéine C est inchangée. Anticoagulants du lupus. ouvrir

. Technologie Moscou. Détermination quantitative de l’expertise du gène bcr-abl de type p 210 par la méthode de la PCR en temps réel - Hémostase négative - Coagulation normale. Biokhim.an.krovi: O. Belok-84,9 g / l, O. bilubin 12,28, ALT-0,2, AST-0,1, syv.zheleza-46,3 µmol / l. Par. ouvrir

. agrégation plaquettaire dans les limites de la normale. L'agrégation plaquettaire induite est réduite. Hypercoagulation modérée le long de la coagulation interne et normale le long de la cascade de coagulation externe. Les complexes monomères de fibrine solubles sont modérément élevés (RFMK = 14,0).. ouvrir

. ralenti L’agrégation plaquettaire totale de leucocytes est légèrement accélérée, l’activité des leucocytes est modérément accrue. Coagulation normale. Augmentation du niveau de produits de coagulation. L'activité de la fibrinolyse dépendante de XII est légèrement réduite.. ouvrir

. les normes. L'agrégation induite par l'ADP et le collagène est modérément réduite. - La tendance à l'hypercoagulation le long de la cascade de la coagulation interne. Coagulation normale dans la cascade externe. - Les complexes monomères fibrine-soluble ne sont pas élevés (RFMK-10.0). - Dans la série. ouvrir

. Cependant, les anticorps anti-hCG et cardiolipine sont normaux. L'hémostasiogramme a été donné à plusieurs reprises: augmentation du D dimère pour la première fois, coagulation normale après traitement. Au cours de la dernière grossesse, seul Rfmk 5 a été élevé conformément à Nome 0-4. Je veux aussi noter que dans. ouvrir

. Cependant, les anticorps anti-hCG et cardiolipine sont normaux. L'hémostasiogramme a été donné à plusieurs reprises: augmentation du D dimère pour la première fois, coagulation normale après traitement. Au cours de la dernière grossesse, seul Rfmk 5 a été élevé conformément à Nome 0-4. Je veux aussi noter que dans. ouvrir

Qu'est-ce que vous devez savoir sur l'hypercoagulation?

Le sang est le fluide physiologique le plus important du corps humain. Il se compose de plasma et d’éléments formés (leucocytes, plaquettes, érythrocytes). Les changements dans sa composition affectent le travail de la plupart des organes et des systèmes, ce qui explique pourquoi les syndromes sont si dangereux, accompagnés d'une augmentation ou d'une diminution des propriétés de la suspension, de l'équilibre électrolytique et de la densité.

L'hypercoagulation est une condition de coagulation sanguine accrue, observée dans certaines maladies (notamment le cancer), la prise de contraceptifs oraux, des anomalies génétiques. Elle se manifeste généralement par une augmentation anormale du nombre de plaquettes - des cellules qui forment ce qu'on appelle les bouchons primaires pour bloquer les vaisseaux sanguins en cas de lésion et fournir leur surface pour accélérer la coagulation plasmatique. Normalement, la concentration de plaquettes dans le plasma sanguin est comprise entre 180 et 360 * 10 ^ 9 unités par litre.

La réduction de la concentration de plaquettes menace les saignements constituant un danger de mort, et son augmentation excessive conduit à la formation de caillots (caillots sanguins), capables de bloquer les vaisseaux sanguins et donc de provoquer des crises cardiaques, des embolies et des accidents vasculaires cérébraux.

En cas de suspicion de violation du processus de coagulation, des analyses aideront à clarifier la situation:

• KLA et hématocrite (il est important d'établir la somme de tous les éléments formés par rapport au volume sanguin total);
• un coagulogramme (étude du système hémostatique permettant d'obtenir des informations sur son état général et l'intégrité des vaisseaux sanguins, ainsi que sur l'efficacité des voies de coagulation internes et générales).

L'hypercoagulation se caractérise par des symptômes non spécifiques, tels que somnolence et fatigue, faiblesse générale et confusion, augmentation de la pression artérielle, maux de tête, bouche sèche, humeur dépressive, sensation de froid dans les membres. Mais souvent, toutes les manifestations de la maladie sont absentes et rien n'indique une coagulation sanguine excessive, de sorte que sans les résultats de l'analyse, aucun médecin ne peut évaluer objectivement la situation.

Hypercoagulation chronométrique et structurelle

En comparant les mots «hypercoagulation chronométrique et structurelle» pour déchiffrer les analyses, les patients commencent à devenir nerveux. En fait, ce résultat en soi ne signifie rien de grave - par exemple, pour les femmes enceintes, une légère augmentation du taux de coagulation du sang à l'approche de l'accouchement, à partir du deuxième trimestre environ, est considérée comme la norme. Le corps essaie donc naturellement d’éviter une perte de sang importante.

Mais si nous ne parlons pas de grossesse et que l'examen révèle une hypercoagulation, vous devez rechercher la raison pour laquelle le processus de coagulation du sang est perturbé.

Les raisons pour lesquelles le sang devient plus épais qu'il ne devrait l'être peuvent être très diverses, parmi lesquelles:

• production excessive de globules rouges, d'hémoglobine et de plaquettes;
• exposition à des rayonnements ionisants (rayonnements);
• manque de certaines enzymes;
• perte de sang ou déshydratation;
• maladies du foie, de la rate et d'autres organes.

Il existe également un syndrome d'hypercoagulation primaire (thrombophilie): cette pathologie est provoquée par une déficience en protéines du plasminogène ou C, S, des mutations géniques, une hyperhomocystéinose et un syndrome des antiphospholipides.

Syndrome d'hypercoagulation dans la cirrhose du foie

Un déséquilibre procoagulant est souvent observé chez les patients atteints de cirrhose du foie, et la fréquence et la gravité des complications thrombotiques sont généralement corrélées à la gravité de la maladie. Néanmoins, le système d'hémostase reste fonctionnel pendant longtemps, bien qu'il soit instable: le corps continue à fonctionner, mais certains dysfonctionnements sont constamment observés dans son travail et il existe des déviations évidentes de la norme dans le sang.

L'organisation d'un traitement efficace de ces patients n'est pas une tâche facile pour le médecin, car il existe un risque de développer des complications thrombotiques et hémorragiques. En d'autres termes, le patient peut souffrir de thrombose et de perte de sang.

Hypercoagulation pendant la grossesse

Un facteur important qui influence clairement la composition du sang est la grossesse: à la fois avant et après la naissance et quelques semaines après, l'équilibre physiologique du corps subit certains changements.

S'inquiéter uniquement parce que le sang est devenu un peu plus épais ne vaut pas la peine: c'est un processus naturel provoqué par une restructuration hormonale et fonctionnelle, qui s'accompagne de toute grossesse. Il est nécessaire de s'inquiéter si le syndrome hypercoagulant pendant la grossesse est pathologique: dans ce cas, le sang s'épaissit prématurément ou plus fort que nécessaire.

Le groupe à risque comprend les femmes atteintes de maladies cardiovasculaires chroniques et la gestose de femmes enceintes dans l'anamnèse. On sait que la grossesse augmente considérablement (environ 5 à 7 fois) le risque de thromboembolie, une condition dangereuse dans laquelle un vaisseau sanguin est bouché par un thrombus et les tissus et organes qui en dépendent souffrent d'un manque d'oxygène.

Mais ce n’est pas le seul danger d’une coagulation anormalement intense. Si le système d'hémostase change trop, le risque de conséquences négatives augmente, non seulement pour la mère, mais également pour son enfant.

Ce syndrome est chargé de:

• retard de croissance fœtale;
• usure trop rapide du placenta;
• interruption de grossesse dans les premiers stades et mort fœtale dans les dernières périodes;
• thrombose du cordon ombilical;
• exfoliation ou présentation du chorion;
• coups et crises cardiaques;
• le développement de la maladie variqueuse;
• thrombose des vaisseaux rétiniens.

Une influence indirecte sur le développement du syndrome hypercoagulant pendant la grossesse est exercée par des facteurs externes - stress, déshydratation, surchauffe et hypodynamie (tout cela affecte l’état général de la femme enceinte et la composition de son sang).

Mais les facteurs de risque internes sont considérés comme beaucoup plus significatifs: porteur des polymorphismes des gènes de la thrombophilie responsables de la coagulation (certains d'entre eux se retrouvent dans 30% de la population), syndrome des antiphospholipides, faiblesse vasculaire congénitale.

Dans certains cas, les complications causées par un basculement de l'équilibre vers l'hypercoagulation ne se développent pas au cours de la première grossesse, mais au cours de la seconde. Cela s'explique par le fait que même la première grossesse qui se déroule normalement sur le plan physiologique parvient toujours à déclencher certains processus pathologiques dans le corps, en agissant comme activateur. Et au cours de la deuxième grossesse, les pathologies cachées se manifestent pleinement.

Pour éviter une telle tournure des événements, il est recommandé de surveiller la composition du sang et de prendre des mesures préventives au cours du premier trimestre.
Quels experts doivent être consultés en cas de suspicion de syndrome d'hypercoagulabilité?

Tout d’abord - avec un gynécologue et un médecin généraliste (qui s’adresse, si nécessaire, au patient), vers un spécialiste étroit - un hématologue ou un coagologue (médecins traitant des maladies du sang). Afin de prévenir le développement de complications, un médecin observant une grossesse peut, sur la base de résultats de tests, prescrire des médicaments spéciaux - des anticoagulants qui empêchent la coagulation.

Il est impossible d'utiliser des anticoagulants seuls, ainsi que de remplacer les médicaments prescrits par un médecin par des médicaments choisis par soi-même - les conséquences peuvent être désastreuses.

Coagulogramme: quel type d'analyse et 8 de ses paramètres

Avant de prendre un coagulogramme, il est préférable de consulter d'abord votre médecin. C'est une étude assez importante pour déterminer l'état actuel de la santé humaine. Les résultats de cette analyse aident les médecins à prédire les conséquences de l'opération, le nombre de pertes de sang, etc. Faire un coagulogramme plusieurs groupes de personnes est nécessaire. Décrypter l’analyse n’est pas possible pour tous les médecins, mais certaines variantes de la norme peuvent être comparées au résultat et permettent de conclure sur l’état du sang du patient. Qu'est-ce qu'un coagulogramme et comment le prendre? Analyse de décodage et détails sur cette analyse - dans la matière ci-dessous.

Interprétation correcte du coagulogramme

Un coagulogramme est un test sanguin approfondi, il y a donc beaucoup d'indicateurs à la fin. Ils sont évalués séparément et ensemble. Un tableau détaillé des indicateurs en ligne indique l'état du corps et le nombre de substances présentes dans le sang.

Temps de coagulation - intervalle entre l'ouverture du saignement et sa cessation.

Normalement, le sang capillaire s'épaissit à 5 minutes et le sang veineux de 5 à 10 minutes. Une mauvaise coagulation sanguine peut être une conséquence d'une maladie du foie, d'un apport en vitamine C, d'une hémophilie, etc. Pour réduire le temps de coagulation peut médicaments hormonaux.

Paramètres de coagulation:

1. PTI (indice de prothrombine) - montre le rapport entre le taux de temps de coagulation du sang et le résultat chez un patient. Le taux dans ce cas est de 97 à 100%. Les femmes enceintes peuvent avoir un taux allant jusqu'à 150%. Cet indicateur peut augmenter lors de la prise d'hormones. La PTE aide à détecter les problèmes au foie, la thrombose. Garder ce chiffre dans la norme aidera à un apport régulier en vitamine K tous les jours.
2. APTT (temps de thromboplastine partielle activée) ou aPTT signifie le taux de coagulation du sang. Le taux de l'indicateur est compris entre 30 et 40 secondes.
3. AVR - normalement, cet indicateur est compris entre 51 et 70 secondes. AVR si abaissé, peut être un signe de saignement élevé, et si élevé, alors un signe de thrombocytopénie, de blessures graves, de brûlures.
4. Le GRP est un index indiquant le temps de coagulation du sérum de citrate à l'aide de sels de calcium. La norme dans ce cas est de 1-2 minutes.
5. Le taux de fibrinogène est compris entre 2 et 4 g / l. La synthèse d'une substance se produit dans le foie et se transforme en fibrine, ce qui peut entraîner la formation de caillots sanguins. Le taux peut varier chez les femmes enceintes, les personnes ayant subi une chirurgie et une infection. Le fibrinogène B n'est pas présent chez les personnes en bonne santé.
6. La PPMC indique des modifications de la fibrine au cours de la coagulation. Le taux de 4 mg pour 100 ml.
7. L'activité fibrinolytique est un indice qui montre à quel point le sang dissout les caillots sanguins. La fibrinolysine en est responsable. La concentration de cette substance et montre le niveau de la coagulation sanguine. Le trombotest est normal 4-5 degrés.
8. Le rapport entre le plasma et l'héparine - montre la formation d'un caillot de fibrine (dimère) après l'addition d'héparine. Le taux de 7-15 minutes. Cette analyse indique des dommages au foie, une pathologie du coeur et des vaisseaux sanguins, la présence de tumeurs.

La rétraction d'un caillot sanguin se situe normalement entre 45% et 65%. Une augmentation des indicateurs peut être notée dans l'anémie, la thrombocytopénie et l'érythrocytose. Selon Duke, la durée du saignement est une étude spéciale au cours de laquelle le sang du doigt est prélevé pour analyse. Au cours de cette opération, le sang du capillaire est épongé plusieurs fois, ce qui vous permet de détecter le temps qui s’écoule avant la prochaine goutte. Cette recherche aide à comprendre la vitesse de la coagulation du sang.

Comment donner un coagulogramme de sang

D'où vient le sang? Pour cette analyse, le sang est prélevé dans une veine. Le cologramme est fait sans harnais. Le sang est recueilli d'une manière spéciale, puis envoyé au laboratoire. Un cologramme de sang pour la densité, comme pour tout autre test, doit être pris correctement.

Pour analyser un coagulogramme, le sang d'une femme enceinte est prélevé dans une veine.

À savoir:

1. Exclusivement à jeun (le ventre vide), le dernier repas n’était pas antérieur à 12 heures.
2. Quelques jours avant le test ne peut pas boire d'alcool, consommez gras et épicé.
3. Ne fumez pas avant de donner du sang.
4. Avant de passer le test, arrêtez de prendre le médicament, en particulier les anticoagulants, au cas où il serait impossible de l'annuler - informez-en le personnel.
5. Dors bien avant de donner du sang.

Le sang est analysé à l'aide de divers agents chimiques nécessitant certaines connaissances du médecin de laboratoire et prenant au moins une journée. En règle générale, le délai d'analyse est de 1 à 3 jours à compter de la livraison des données biométriques.

Qu'est-ce qu'un coagulogramme sanguin?

La coagulogie vous permet de connaître le taux de coagulation du sang et aide également à signaler certaines maladies du cœur, des vaisseaux sanguins et du foie. Cette analyse vérifie le système circulatoire.

Pour que le sang fonctionne correctement, il doit être liquide.

Le sang est le tissu le plus important du corps. Il nourrit tous les organes, est responsable du fonctionnement des systèmes immunitaire et nerveux et assure la thermorégulation optimale du corps. De structure normale, le sang a tendance à se coaguler. Cet hologramme vous permet de vérifier cette propriété chez un patient particulier.

Un niveau élevé suggère le risque de formation de caillots sanguins:

• La première étude s'appelle Baseline; si elle révèle des anomalies, des examens détaillés sont attribués.
• Les résultats vous permettent de connaître l'état du sang;
• Un nombre élevé de coagulation indique le risque de formation de caillots sanguins;
• Un chiffre plus bas indique une mauvaise coagulabilité.

Un faible taux de coagulation sanguine peut entraîner de graves pertes de sang et même la mort, de sorte que cette analyse est certainement présentée aux patients qui se préparent pour la chirurgie.

Les délais prescrits pour la prothrombine sont approuvés

Le temps de thrombine indique le taux de conversion du fibrinogène en fibrine, la norme étant de 15 à 18 secondes. Une courte période montre une quantité excessive de fibrinogène, et une période prolongée indique une déficience et une insuffisance hépatique.

Le temps de prothrombine (PTV), (PTI) et (INR) - des indicateurs qui aident les professionnels à déterminer l’évaluation de la coagulation du sang, sont utilisés pour évaluer l’hémostase.

Un thromboélastogramme aide souvent à déterminer l'efficacité de son utilisation dans le traitement de la warfarine, à identifier les anomalies du foie et le niveau de vitamine K. Le temps prothrombé est normal de 11 à 16 secondes. Après les calculs, le taux en pourcentage est de 95 à 105%.

Décrypter l'analyse doit être uniquement conforme aux normes approuvées du temps de prothrombine.

Le temps thrombosé au-dessus de la normale peut être quand:

• Les tumeurs;
• Thrombach;
• Prendre des médicaments antiallergiques;
• Augmentation de l'antithrombine.

Taux réduit réduit pendant les derniers stades de la grossesse, taux élevé de globules rouges, règles (selon le cycle), maladies chroniques des reins, du foie, prise de vitamine K. Les résultats de l'étude doivent être discutés avec votre médecin.

Indicateurs de coagulogramme pendant la grossesse

Pendant la grossesse, il est particulièrement important de passer un coagulogramme et de le passer pendant toute la période d'au moins trois fois par trimestre afin de suivre les changements dans le sang. Assurez-vous de mener une telle étude avant l'accouchement, surtout si vous prévoyez une césarienne, au moins à la fin du mois de mars, au moins en décembre.

C’est cette analyse qui aidera à prédire l’issue du travail ou de la chirurgie.

Les changements dans les performances de cette étude pendant l'accouchement sont tout à fait normaux, car ils sont causés par des changements hormonaux dans le corps d'une femme. Augmentation du volume sanguin, il existe un autre cercle de circulation sanguine.

Les taux normaux chez les femmes pendant la grossesse sont:

• Temps de thrombine réduit - 10-17 secondes;
• APTT décliner - 16-19 secondes;
• Fibrinogène - 6 g / l;
• Prothrombine - 77-141%.

Les indicateurs peuvent varier en fonction de la durée de la grossesse et des caractéristiques physiologiques générales. Par conséquent, après l'analyse, il est recommandé de consulter un médecin pour déterminer les recommandations spécifiques.

Quel est le coagulogramme sanguin pris et pour quoi

Qu'est-ce qu'un coagulogramme? Cette analyse a plusieurs indications, notamment pour les raisons suivantes: nécessité d’une évaluation générale de la circulation sanguine, étude du patient avant l’opération.

En règle générale, un coagulogramme doit être administré à une femme lors de la planification d'un enfant ou pour détecter une inflammation dans le corps.

Et plus:

• Accouchement ou césarienne;
• Lors de la planification d'un enfant;
• Coagulation normale;
• Divers gestoses de gravité variable;
• Contrôle du traitement avec des anticoagulants;
• Détection de troubles sanguins, tels que l'hémophilie;
• La présence de varices;
• Probabilité de formation de caillots sanguins;
• La présence de maladie cardiaque et de vaisseaux sanguins;
• Définition de DIC;
• Prendre des pilules contraceptives;
• Maladie chronique du foie;
• La présence d'inflammation et d'infection chez le patient;
• Détection de thrombose dans diverses artères, détection d'accident vasculaire cérébral.

Les femmes enceintes peuvent utiliser ce test pour déterminer si elles souffrent de maladies utérines ou de troubles de la gestose. Attribuer cette analyse et les femmes qui ont déjà eu une fausse couche. Les personnes ordinaires ont besoin de ce test sanguin pour identifier certaines maladies.

La nécessité d'une analyse par coagulogramme

Le coût de l'analyse de la coagulation est assez élevé comparé aux méthodes de recherche conventionnelles, mais les indicateurs de cette méthode sont beaucoup plus larges que ceux du même test sanguin général.

L'analyse du coagulogramme vous permet d'identifier des anomalies mineures et graves dans le système circulatoire.

Cette étude montre à quelle vitesse le sang forme un caillot sanguin et s’effondre. Il est particulièrement important de connaître ces propriétés du sang chez les personnes qui ont subi de graves brûlures corporelles, des blessures graves, des fractures. Cette analyse permet de trouver le moyen d'arrêter le saignement le plus rapidement possible et de sauver la vie du patient.

Pourquoi une analyse est-elle nécessaire?

• Un test sanguin révèle la pathologie du système circulatoire;
• Aide à trouver le meilleur traitement pour une personne spécifique;
• Peut apprécier un traitement humain avec des vitamines et des traitements du foie;
• Une telle analyse est nécessaire pour les femmes enceintes et les personnes se préparant à une chirurgie, où la coagulation sanguine joue un rôle important.

Par conséquent, cette analyse doit être traitée avec le plus grand sérieux, car la vie d’une personne et l’issue de son traitement peuvent en dépendre ultérieurement.

Sang sur un coagulogramme - quel type d'analyse (vidéo)

En général, on peut noter qu'un coagulogramme est une analyse importante: au moins 750 millions de personnes dans le monde en font don chaque année. Cette étude vous permet de comprendre si une personne peut subir une intervention chirurgicale sans perdre trop de sang, tout en identifiant les maladies du foie, du système immunitaire, du cœur et des vaisseaux sanguins. Une telle analyse est nécessairement donnée aux femmes enceintes et aux personnes souffrant de maladies chroniques associées au fonctionnement du sang. Le prix d'une telle étude est assez élevé, mais cela permet de considérer objectivement et largement l'hémostase du patient.

Coagulogramme sanguin: transcription, normes, causes des déviations

Un coagulogramme (hémostasiogramme) est une analyse de sang effectuée pour étudier son indice de coagulation. Le décodage de la coagulation du sang revêt une grande importance pour la préparation du patient à la chirurgie. Il peut prévenir des complications aussi graves que la thrombose et les saignements. L'étude de la coagulation réalisée nécessairement pendant la grossesse, ainsi que dans le cas d'antécédents de maladie du foie, de cœur et de vaisseaux sanguins. La présence de pathologies auto-immunes est également une indication pour l’étude du coagulogramme du sang. L'analyse permet d'établir la cause du saignement.

Le système de coagulation du sang (hémostase) protège une personne des pertes de sang dangereuses en cas de violation de l'intégrité des parois vasculaires dans le contexte de lésions traumatiques et d'interventions chirurgicales. Pour une hémostase adéquate dans le corps, ce sont les systèmes nerveux et endocrinien. Pour que le sang remplisse correctement ses fonctions de base (alimentation des tissus en oxygène et en nutriments et régulation de la température corporelle), il doit présenter des propriétés rhéologiques normales, c'est-à-dire une fluidité optimale. L'hypocoagulation (diminution de la coagulation) sur fond de pathologies variées peut entraîner une perte de sang mettant la vie en danger. L'hypercoagulation est la cause de la formation de caillots sanguins (caillots sanguins), bloquant la lumière des vaisseaux sanguins. À la suite d'une thrombose, une ischémie tissulaire se développe, entraînant, entre autres, des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.

Les principaux composants du système hémostatique sont:

• les cellules endothéliales de la paroi vasculaire;
• des plaquettes;
• facteurs plasmatiques.

Comment donner du sang sur un coagulogramme

Le prélèvement sanguin est effectué à partir d'une veine dans la région de la courbe du coude. Pour éviter toute distorsion et interprétation erronée des résultats, il est nécessaire de préparer l'analyse en conséquence.

Règles de base importantes pour le patient:

• 8-12 heures avant l'analyse ne peuvent pas être consommés;
• à la veille ne doit pas trop manger la nuit;
• l'alcool, le thé, les jus de fruits et autres boissons sont exclus - vous ne pouvez boire que de l'eau potable;
• les personnes ayant une dépendance à la nicotine ne doivent pas fumer au moins une heure avant l'analyse;
• Il est important d’exclure le stress physique et mental 15 minutes avant l’analyse.

Important: si le patient prend des médicaments anticoagulants, il doit en informer le médecin! Si des vertiges apparaissent dans le processus de collecte de sang lors de la prise d'un coagulogramme, ou si des évanouissements commencent à se développer, vous devez immédiatement informer le prestataire de soins de santé de l'évolution de l'état de santé.

Quand un coagulogramme sanguin est-il nécessaire?

Indications pour l'analyse:

• tendance accrue à la thrombose;
• crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux précédents;
• pathologie vasculaire;
• maladie du foie;
• la grossesse
• préparation à la chirurgie.

Le sang est prélevé à l'aide d'une seringue stérile ou d'un système à vide spécial. Le harnais sur le bras ne se chevauche pas. La ponction doit être non invasive pour éviter la distorsion des données en raison de la pénétration d'une grande quantité de thromboplastine tissulaire dans le matériau. Deux tubes sont remplis de sang, mais seul le second est utilisé pour la recherche. Le tube stérile contient un anticoagulant - citrate de sodium.

Indicateurs de coagulogramme: décodage

Avec une analyse standard sur un coagulogramme, un certain nombre d'indicateurs sont examinés, qui sont évalués ensemble.

Le temps de coagulation est l'intervalle de temps entre le début du saignement et son arrêt lors de la formation d'un caillot de fibrine. Le sang capillaire coagule en 0,5-5 minutes et veineux en 5-10. La durée des saignements augmente en cas de thrombocytopénie, d’hypovitaminose C, d’hémophilie, de pathologies du foie et de prise de médicaments du groupe des anticoagulants indirects (y compris l’acide acétylsalicylique, Trental et Warfarin). La durée de la coagulation est réduite après un saignement important et chez les femmes - et dans le contexte de l'utilisation de contraceptifs oraux.

Le PTI (indice de prothrombine) reflète le rapport de la durée de la coagulation du sang entre le temps normal et le temps de coagulation chez le sujet. Valeurs de référence (options standard) - de 97 à 100%. Chez les femmes enceintes, le taux augmente (jusqu'à 150% et plus), ce qui n'est pas une pathologie. Les chiffres PTE permettent de détecter la présence ou l'absence de pathologies hépatiques. L'indice augmente dans le contexte des contraceptifs hormonaux. L'augmentation des valeurs par rapport à la norme indique le risque de thrombose et une diminution indique la probabilité d'un saignement.

Important: pour que l'indice de prothrombine soit normal, le corps a besoin d'un apport nutritionnel constant en vitamine K.

Le temps de thrombine reflète le taux de conversion du fibrinogène en fibrine. L'intervalle normal est de 15-18 secondes. Le raccourcissement de l'intervalle de temps avec un degré de probabilité élevé indique un excès de fibrinogène et son allongement indique une faible concentration de ce composé protéique dans le sérum ou une insuffisance fonctionnelle grave du foie sur fond d'hépatite ou de cirrhose.

Faites attention: La surveillance régulière de cet indicateur de coagulogramme sanguin est très importante dans le traitement par l'héparine!

L'APTT (temps de thromboplastine partielle activée) est un indicateur reflétant la durée de la formation de caillots après l'ajout de CaCl2 (chlorure de calcium) au plasma. Valeurs normales - dans les 30 à 40 secondes. Des changements sont observés lorsque les indicateurs restants de coagulogramme sanguin sont rejetés dans les 30%. L'allongement de cet intervalle de temps peut indiquer une pathologie du foie ou une hypovitaminose à la vitamine A.

La durée de recalcification activée chez une personne en bonne santé varie entre 50 et 70 secondes. L'indicateur permet d'évaluer le déroulement d'une des étapes de la coagulation. Une diminution de l'AVR est un signe de thrombophilie. On observe un allongement de la thrombocytopénie, de la prise d'anticoagulants (héparine), de blessures graves, de brûlures étendues et du développement d'un état de choc. Un faible SPA est le signe d’une augmentation du risque de saignement massif et potentiellement fatal.

Le PRP (temps de recalcification du plasma) est un indicateur de coagulation en corrélation avec l'AVR et reflète le temps de coagulation du sérum au citrate après l'addition de préparations de sels de calcium. Temps normal - de 1 à 2 minutes. Sa réduction indique une activité accrue de l'hémostase.

La teneur en fibrinogène en l'absence de pathologies varie de 2 à 4 g / l. Ce composé protéique est synthétisé dans le foie et transformé sous l'effet de facteurs de coagulation en fibrine, dont les fils constituent la base structurelle des caillots sanguins.

Si le coagulogramme sanguin montre une diminution significative de l'indice, cela peut être un signe des pathologies suivantes:

• violation de l'hémostase;
• lésions hépatiques graves;
• toxicose en période de procréation;
• hypovitaminose du groupe B et déficit en acide ascorbique.

Le niveau baisse pendant le traitement par les anticoagulants et les stéroïdes anabolisants, ainsi que par la consommation d’huile de poisson.

Une augmentation de la teneur en fibrinogène est enregistrée dans l’hypothyroïdie, des brûlures importantes dans la région, des troubles circulatoires aigus (accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques), des infections aiguës, après la chirurgie, sur fond de thérapie hormonale et chez les femmes pendant la période de portage.

Le fibrinogène B n'est pas détecté normalement.

La concentration de fibrinogène chez une personne en bonne santé est comprise entre 5,9 et 11,7 µmol / l. Sa diminution est observée avec des problèmes de foie et une augmentation - avec des néoplasmes malins et une hypofonction de la thyroïde.

Le complexe de rayons X (complexes solubles fibrine-monomère) caractérise l'évolution de la structure de la protéine fibrine au niveau moléculaire sous l'influence du facteur de coagulation II (thrombine) et de la plasmine. Normal est considéré comme un indicateur ne dépassant pas 4 mg / 100 ml. La variabilité de l'indicateur est due aux mêmes raisons que l'évolution de la concentration de fibrinogène.

Faites attention: FDMK est un marqueur qui permet d’intervenir rapidement pour empêcher le développement du DIC.

L'activité fibrinolytique est un indicateur d'un coagulogramme qui reflète la capacité du patient à dissoudre les caillots sanguins qui se forment. La fibrinolysine, composante du système anticoagulant du corps, est responsable de cette fonction. Avec sa concentration élevée, le taux de dissolution du thrombus augmente, de même que le saignement.

Trombotest vous permet de déterminer visuellement la quantité de fibrinogène dans le matériel à tester. Norm est un thrombotest de grade 4-5.

La tolérance plasmatique à l'héparine est une caractéristique qui reflète le temps nécessaire à la formation d'un caillot de fibrine après l'ajout d'héparine au matériau à tester. La valeur de référence est de 7 à 15 minutes. L'analyse révèle le niveau de thrombine dans le sang. Une diminution du taux avec une probabilité élevée indique des dommages au foie. Si l'intervalle est inférieur à 7 minutes, vous pouvez suspecter une maladie cardiovasculaire ou la présence de tumeurs malignes. L'hypercoagulation est caractéristique de la fin de la grossesse (troisième trimestre) et de l'état postopératoire.

La rétraction d'un caillot sanguin caractérise la réduction du volume du caillot sanguin avec une séparation complète du plasma. Les valeurs de référence vont de 44 à 65%. L'augmentation des valeurs est observée dans diverses formes d'anémie (anémie), et la diminution est une conséquence de la thrombocytopénie et de l'érythrocytose.

Selon Duke, la durée du saignement est une analyse distincte au cours de laquelle on examine non pas le sang veineux, mais capillaire. Le coussinet pour le pouce est profondément perforé (4 mm) à l'aide d'une lancette spéciale. Le sang reçu de la ponction est prélevé avec un papier spécial toutes les 15-30 secondes (sans contact avec la peau). Après chaque tache, le temps jusqu'à la prochaine goutte apparaît. Le moment de la cessation des saignements des petits vaisseaux sanguins se situe normalement entre une minute et demie et deux minutes. Cet indicateur est notamment affecté par le taux de médiateur de la sérotonine.

Coagulogramme sanguin chez l'enfant

Les valeurs des normes de coagulogramme sanguin chez les enfants diffèrent considérablement des valeurs normales chez les patients adultes. Ainsi, chez le nouveau-né, les taux normaux de fibrinogène vont de 1,25 à 3,0 g / l.

Les indications pour l'étude du coagulogramme de l'enfant sont:

• hémophilie présumée;
• diagnostic des pathologies du système hématopoïétique;
• prochaine opération.

Coagulogramme sanguin pendant la grossesse

Important: pendant la grossesse, le coagulogramme sanguin est examiné au moins trois fois (dans chacun des trimestres).

Pendant la grossesse, les valeurs de l'hémostase changent normalement, ce qui est causé par une modification hormonale importante du corps de la femme, une augmentation du volume sanguin total en circulation et la formation d'une circulation supplémentaire (utéro-placentaire).

En règle générale, au cours du premier trimestre, le temps de coagulation augmente considérablement et au troisième trimestre, il est considérablement raccourci, offrant ainsi à la femme une protection contre une éventuelle perte de sang lors de l'accouchement. Un coagulogramme sanguin révèle le risque d'avortement spontané ou de naissance prématurée en raison de la formation de caillots sanguins. Les violations du système de coagulation d'une femme enceinte affectent négativement le système nerveux central du fœtus.

Important: la disponibilité de ces coagulogrammes sanguins et la comparaison avec la norme permettent aux sages-femmes de prendre les mesures adéquates pour prévenir les saignements graves au cours de l'accouchement.

L'examen obligatoire du coagulogramme sanguin est nécessaire si une femme présente une maladie vasculaire (en particulier des varices) ou si une insuffisance hépatique est diagnostiquée. Le coagulogramme sanguin est également examiné avec une diminution de l'immunité et un facteur Rh négatif.

Les valeurs de référence des indicateurs individuels du coaggramme sanguin chez la femme enceinte:

• temps de thrombine - 11-18 secondes;
• APTTV - 17-20 secondes;
• fibrinogène - 6 g / l;
• prothrombine - 78-142%.

Important: un écart du niveau de prothrombine par rapport aux valeurs normales peut indiquer un décollement du placenta!

Lotin Alexander, examinateur médical

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Interprétation d'un coagulogramme pendant la grossesse (avec indication des normes)

Un coagulogramme (ou hémostasiogramme) est une analyse nécessaire pour évaluer la capacité du sang à se coaguler. Il est capable d'indiquer la tendance d'une femme enceinte à former des caillots sanguins ou des saignements, ce qui aide à prévenir le développement de pathologies de la formation du fœtus, d'un décollement du placenta et de complications lors de l'accouchement.

et avec coagulogramme étendu:

Indications et préparation à la coagulation du sang

Pendant la grossesse, trois dons de sang planifiés par coagulogramme sont fournis:

1. Immédiatement après l'enregistrement pour la grossesse.
2. En l'espace de 22 à 24 semaines.
3. Dans l'intervalle de 30 à 36 semaines.

Le don de sang non programmé pour l'hémostase est effectué selon les indications:

• infertilité antérieure prolongée;
• fausse couche habituelle;
• complications (grossesse multiple; grossesse résultant d'une FIV; retard du développement prénatal fœtal; prééclampsie précoce ou tardive; insuffisance fœtoplacentaire);
• varices chez la future mère;
• hématomes (ecchymoses) après des blessures mineures, saignements de nez, saignements des gencives lors du brossage des dents;
• tabagisme et autres mauvaises habitudes d'une femme enceinte;
• la nécessité d'une évaluation du foie. Dans ce cas, l’hémostasiogramme permet d’évaluer le fonctionnement du foie en suivant la formation de facteurs du complexe prothrombique;
• surveiller l'état du système de coagulation du sang chez les femmes qui ont longtemps été traitées par des anticoagulants directs (par exemple, l'héparine);
• suspicion d'altération de la coagulation sanguine.

Pour obtenir des indicateurs fiables de la coagulation du sang, il est nécessaire de faire un hémostasiogramme à jeun. Il est déconseillé de prendre des aliments 8 heures avant le test, y compris boire du jus de fruits, du thé et du café. S'abstenir de manger des bonbons (y compris la gomme à mâcher avec du sucre). Vous ne pouvez boire que de l'eau pure sans gaz.

Une demi-heure avant de donner du sang, évitez de fumer si la future mère a une si mauvaise habitude. De plus, il n'est pas recommandé de forcer physiquement 30 à 40 minutes avant l'analyse. Sur le plan émotionnel, une femme doit être calme, seule une excitation légère est autorisée.

Le sang à analyser est prélevé dans une veine située dans le creux du bras.

Interprétation des indicateurs de coagulogramme

Avec un simple hémostasiogramme, identifiez nécessairement:

• Prothrombine + INR
• APTTV
• Fibrinogène
• Temps de thrombine

Le coagulogramme étendu est prescrit si le coagulogramme simple présente des écarts ou s'il est effectué immédiatement à la place de celui-ci. Ensuite, indiquez également:

• Antithrombine III (AT3)
• D-dimère
• Anticoagulant lupus

La direction pour l'hémostasiogramme étendu est donnée selon les indications. Ceux-ci comprennent:

• fausse couche habituelle;
• infertilité prolongée précédente;
• mort foetale dans le passé;
• grossesse multiple;
• troubles sanguins héréditaires;
• formes graves de toxicose (prééclampsie).

Le décodage de l'analyse produit le médecin traitant dans la clinique prénatale.

Les normes des indices de coagulogramme nécessaires au décodage des résultats de l'analyse

Prothrombine + INR

La prothrombine (facteur II) est l’un des principaux facteurs de la coagulation sanguine. En détectant à temps l’écart de cet indicateur par rapport à la norme, le médecin est en mesure d’empêcher le développement d’une thrombose, d’un décollement du placenta ou de saignements lors de l’accouchement. C'est pourquoi il est souhaitable de réaliser un coagulogramme à chaque trimestre de la grossesse.

En outre, le niveau de prothrombine permet au médecin d’assumer la présence d’échecs dans le foie et le système digestif de la femme. Comment la prothrombine est-elle associée à ces organes? - vous demandez.

La réponse est: la prothrombine est produite dans le foie avec la participation de la vitamine K. Une partie de cette vitamine est produite par la microflore intestinale et l'autre est ingérée avec de la nourriture qui doit être digérée afin d'obtenir la vitamine K. convoitée.

Le tube digestif et le foie sont impliqués dans le processus de digestion, car ils produisent de la bile pour le suc gastrique. Et si le niveau de prothrombine est abaissé, cela signifie:

1) le foie ne peut pas faire face à ses tâches;

2) absorption difficile de la vitamine K par le tractus gastro-intestinal (due par exemple à des maladies telles que l'entérocolite ou la colite ulcéreuse);

3) la production de vitamine K n'est pas entièrement due à une microflore intestinale altérée.

Dans ce cas, des tests sanguins supplémentaires sont attribués aux enzymes hépatiques (ALT et AST), qui font le plus souvent partie du test sanguin biochimique plus-plus, et les instructions pour un deuxième test sanguin et urinaire complet (éventuellement des matières fécales) sont écrites. Si nécessaire, une échographie de ces organes ou d'autres tests de diagnostic peuvent être administrés.

Prothrombine de laboratoires modernes mesurée par Kviku (%). La valeur normale de la prothrombine est comprise entre 78 et 142%.

Certains laboratoires ne calculent que l'indice prothrombé (PTI). Sa norme dans différents laboratoires de la sienne, il est nécessaire d'apprendre du laboratoire.

Des taux élevés de prothrombine (plus de 142%) peuvent être détectés lorsque:

• propension à former des caillots sanguins. Ceux-ci incluent les états pré-infarctus et l'infarctus du myocarde, les états thromboemboliques, les taux élevés de globulines dans le sang et l'hypohydratation, apparus en raison d'une augmentation de la viscosité du sang;
• prendre des médicaments qui inhibent l'action de la coumarine (par exemple, la vitamine K) ou qui peuvent la réduire (méprobamate et corticostéroïdes).

Si la prothrombine est réduite (moins de 78%), alors elle est détectée:

• hypofibrinogénémie, caractérisée par de faibles taux de fibrinogène dans le sang;
• manque de vitamine K dans le corps de la femme (diathèse hémorragique chez le bébé);
• manque de facteur de coagulation prothrombine, ce qui entraîne une femme enceinte a tendance à saigner.

L'acceptation par la future mère d'anticoagulants et de coumarines, ainsi que de médicaments renforçant leur action, entraîne également une diminution de la prothrombine dans le sang.

Le rapport international normalisé (INR) indique le taux de formation d'un caillot sanguin. L'analyse visant à déterminer le niveau de prothrombine + INR est régulièrement prescrite aux personnes qui prennent des anticoagulants - des médicaments qui préviennent la thrombose.

Si la femme enceinte est traitée avec des anticoagulants directs, les résultats du coagulogramme doivent également indiquer la valeur de la relation normalisée internationale, que la femme doit informer à l'avance que le RIN est également calculé pour elle (RIN - Rapport normalisé international).

Si une femme n'est pas traitée avec des médicaments anticoagulants, la valeur de l'INR n'est généralement pas indiquée dans les résultats de l'analyse (elle n'est tout simplement pas calculée, car elle n'est pas nécessaire).

Le RNI d’une personne en bonne santé se situe entre 0,8 et 1,2 Mais selon la maladie et la tactique de traitement, la plage standard peut être différente. Par conséquent, pour chaque patient, le taux de cet indicateur est déterminé par le médecin traitant et est appelé "plage cible INR".

Si l'INR est inférieur à la normale, la dose de l'anticoagulant est insuffisante et le risque de thrombose reste élevé.

Si l'INR est supérieur à la normale, la dose choisie de l'anticoagulant est excessive et le risque de saignement est maintenant accru.

Ainsi, le calcul de l'INR est nécessaire pour ajuster la posologie du médicament prescrit afin de réduire le risque de formation de caillots sanguins.

APTTV (temps de thromboplastine partielle activée) est la période de temps pendant laquelle un caillot sanguin se forme.

En laboratoire, ce temps est déterminé par l'expérience suivante. Tout d'abord, le plasma sanguin est séparé, puis des réactifs y sont ajoutés (sel de calcium de l'acide chlorhydrique, mélange kaolin-kéfaline, etc.). Ceci simule le début du processus naturel de la coagulation du sang dans le corps humain.

A la suite de l'expérience, la présence de facteurs impliqués dans la coagulation ou leur déficit est établie. La présence de composants dans le sang qui ralentissent le processus de coagulation est également déterminée. Et, bien sûr, le temps pendant lequel un caillot de sang est formé est détecté.

La valeur normale de ACTV pour les futures mères est comprise entre 17 et 20 secondes.

Pour une femme non enceinte, le taux APTT est inclus dans le délai suivant 24,0 - 38,2 secondes.

APTT = 21 secondes ou plus. Si, après l'ajout de réactifs dans le plasma sanguin, un caillot se forme pendant plus de 20 secondes, cela indique une tendance aux saignements en raison de la présence d'une femme:

• deuxième ou troisième phase de coagulation intravasculaire disséminée (CID);
• hémophilie A, B, C;
• augmentation de la production d'anticorps anti-phospholipides.

L’APTT peut être amélioré lors du traitement à l’héparine de la future mère. Par conséquent, pour obtenir un résultat fiable, il est nécessaire d’annuler l’héparine 2 jours avant le test ou de donner du sang supplémentaire pour l’anticoagulant lupique et les anticorps anti-cardiolipine.

APTT = 16 secondes ou moins. Et si un caillot s'est formé en moins de 17 secondes, cela indique:

• la phase initiale du syndrome de ICE, caractérisée par une augmentation de la coagulation du sang, lorsque les caillots se développent rapidement lorsqu'ils reçoivent des lésions dans les gros vaisseaux sanguins et des caillots dans les plus petits;
• thromboembolie ou thrombose;
• teneur accrue en facteurs de coagulation activés;
• blessure lors de la prise de sang pour analyse (l’analyse doit être reprise, il est préférable de prélever du sang dans la veine de la seconde main).

Fibrinogène

Le fibrinogène est un autre facteur de coagulation sanguine. Le fibrinogène (facteur I) est une protéine spéciale censée être considérée comme le composant principal d'un caillot sanguin. Chez les personnes en bonne santé, il est produit par le foie et distribué dans tout le système circulatoire. Sur le site de lésion de la paroi vasculaire, le fibrinogène est converti en fibrine insoluble, qui devient la base du thrombus. Ce caillot obstrue le vaisseau endommagé, stoppant ainsi le saignement.

Seulement avec un nombre suffisant de composants d'un caillot sanguin, un caillot sanguin est stable et reste sur le site de lésion du vaisseau jusqu'à la guérison. S'il y a pénurie de facteurs I et II - la personne est sujette à une augmentation du saignement, et s'il en excède - il y a thrombose sans lésion (c'est-à-dire que des thrombi pathologiques se forment qui peuvent se détacher des parois des vaisseaux sanguins et bloquer le flux sanguin).

Le fibrinogène est mesuré en mg / dl ou en g / l. Pour obtenir la valeur du composant en g / l, il est nécessaire de calculer par la formule:

• jusqu'à environ la 12e semaine de grossesse, elle est comprise entre 2,00 et 4,00 g / l;
• de 3 mois à la fin de la gestation, une augmentation de la fibrine à 6,5 g / l est acceptable;

Les niveaux de fibrinogène ne doivent pas descendre en dessous de 0,5 g / l. Il s'agit d'un taux critique de fibrinogène dans le sang.

L’augmentation des taux de fibrinogène peut indiquer:

• l'évolution des maladies inflammatoires et infectieuses aiguës (par exemple, la grippe);
• manque d'hormones produites par la glande thyroïde;
• violation du métabolisme des protéines;
• opération récente;
• niveaux élevés d'œstrogènes;
• brûlure étendue.

Un faible taux de fibrinogène (inférieur à 2,0 g / l) peut être dû à:

• DIC;
• manque de vitamines B12 et C;
• la toxicose;
• insuffisance cardiaque;
• leucémie promyélocytaire aiguë;
• complications post-partum;
• lésions hépatiques graves;
• traitement thrombolytique.

Temps de thrombine

Le temps de thrombine (TB) est le temps pendant lequel un caillot se forme après le mélange de plasma sanguin et de thrombine. Pendant la grossesse, le taux de télévision varie de 10,3 à 25 secondes.

Une augmentation de la télévision (plus de 25 secondes)

• faible taux de fibrinogène (jusqu'à 0,5 g / l);
• pathologie hépatique due à la présence de défauts de fibrinogène au niveau moléculaire;
• produit de thérapie fibrinolytique;
• taux élevé de bilirubine dans le sérum sanguin;
• la présence dans le sang d'anticoagulants directs dans le traitement de l'héparine ou d'autres médicaments similaires.

Basse télé (moins de 10.3 sec.) S'observe avec:

• taux élevés de fibrinogène dans le sang;
• la phase initiale du développement de DIC.

Antithrombine III

L'antithrombine III (AT3) est une protéine complexe produite par les cellules vasculaires et hépatiques et qui inhibe le processus de coagulation du sang. Cela est nécessaire pour éviter une formation accrue de caillots sanguins (caillots sanguins).

Dans l'AT3 normal est 70-120%.

Une AT3 élevée (plus de 120%) est observée avec:

• hépatite aiguë;
• la présence d'inflammation;
• la cholestase;
• pancréatite aiguë sévère;
• traitement anticoagulant;
• manque de vitamine K.

AT3 réduit (moins de 70%) peut être dû à:

• déficit congénital en antithrombine III;
• DIC aigu;
• athérosclérose;
• insuffisance hépatique chronique;
• traitement à l'héparine;
• encrassement du thrombus du vaisseau.

D-dimère

Le D-dimère est un indicateur qui caractérise le processus de formation de thrombus et de dissolution de la fibrine. Normalement, à la fin de la grossesse, il augmente 3 à 4 fois par rapport au niveau initial. Mais la montée des D-dimères devrait être progressive. Une croissance rapide peut indiquer des complications de la grossesse, une possible maladie rénale et un diabète.

La norme de D-dimère dépend du laboratoire.

Pour le laboratoire indépendant Invitro et la clinique Euromed, les valeurs standard pour les femmes enceintes sont les suivantes:

• Je trimestre - moins de 286 ng / ml;
• II trimestre - moins de 457 ng / ml;
• III trimestre - moins de 644 ng / ml.

La valeur de D-dimère ne devrait pas tomber en dessous de 33 ng / ml.

Pour la clinique AltraVita, le taux de D-dimères pendant la grossesse est différent:

• I trimestre - de 0 à 525 ng / ml;
• Trimester II - de 438 à 1200 ng / ml;
• III trimestre - de 888 à 2085 ng / ml.

Le service de laboratoire "Helix" dispose de ses propres normes D-dimères pour les femmes enceintes:

• avant la semaine 13, 0–0,55 µg / ml;
• Semaine 13-21 - 0,2-1,4 µg / ml;
• 21-29 semaines - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 semaines - 0,3-3 µg / ml;
• Semaine 35-42 - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Par exemple, 500 ng / ml = 0,5 µg / ml.

L'augmentation du niveau s'observe avec la présence de:

• thrombose veineuse profonde, thromboembolie pulmonaire;
• DIC;
• infection, septicémie;
• inflammation (avec une légère augmentation de la valeur du D-dimère);
• maladie du foie;
• hématomes étendus.

Après un traitement thrombolique ou une intervention chirurgicale (même après une extraction dentaire), la valeur du D-dimère peut augmenter. La toxicose tardive contribue également à augmenter cet indicateur.

Anticoagulant lupus

Anticoagulant contre le lupus (VA) - anticorps qui empêchent la conversion de la prothrombine en thrombine. Normalement, pendant la grossesse, la VA est absente. L'apparition d'anticorps parle de maladies auto-immunes (par exemple, lupus érythémateux disséminé, syndrome des antiphospholipides), lorsque le corps accepte ses propres cellules comme étant étrangères et commence à se battre avec elles. En règle générale, en présence de BA dans le sang, il y a augmentation de l'APTT.

Résultat réglementaire en secondes - 31-44 secondes.

La détection de BA survient lorsque:

• occlusion vasculaire avec une thrombose (thrombose, thromboembolie);
• fausse couche persistante due au syndrome des antiphospholipides (APS);
• colite ulcéreuse;
• la polyarthrite rhumatoïde ou d'autres maladies auto-immunes;
• la présence de maladies infectieuses (VIH, EBV, parvovirus B19, hépatite).

La VA peut être détectée dans le sang humain, mais en petites quantités jusqu'à 1,2 unité (dans certains laboratoires jusqu'à 9 cu). Si l'anticoagulant pour le lupus est absent de façon conditionnelle, les résultats de l'analyse sont enregistrés «négativement», s'il est présent dans le sang - «positivement».

Le traitement aux anticoagulants peut conduire à un résultat faussement positif. Par conséquent, l'analyse de l'anticoagulant lupique doit être effectuée avant l'héparine ou le traitement de substitution de l'héparine.

Si le hégogramme prolongé est réalisé pendant le traitement par l'héparine, vous ne devez pas faire attention à une VA positive.

En fonction de la quantité d'anticorps dans l'échantillon, un commentaire est attribué: "faiblement", "modérément" ou "significativement".