Déterminer la frontière du coeur comme méthode de diagnostic

Le cœur est un organe sans air entouré de tissu pulmonaire riche en air.
En tant qu'organe sans air, le cœur émet un son sourd lors de la percussion. Mais étant donné qu'il est partiellement recouvert partiellement par les poumons, le son sourd n'est pas uniforme. Par conséquent, allouer des ressources
et une stupidité absolue.
Lorsque la percussion du cœur, recouverte par les poumons, est déterminée par la relative ou profonde matité qui correspond aux vraies frontières du cœur.
Sur la zone du coeur non recouverte par le tissu pulmonaire, on détermine la matité absolue ou superficielle.

Technique et regles de percussion cardiaque

La percussion est effectuée dans la position verticale du patient (debout ou assis sur une chaise) avec les mains le long du corps. Dans cette position, en raison de l'omission du diamètre du diaphragme
Coeurs 15-20% moins que dans l'horizontal. Chez les patients sévères, la percussion doit être limitée à une position horizontale. Une personne assise sur un lit avec les jambes horizontales et non aplaties montre une position élevée du dôme du diaphragme, le déplacement maximal du cœur et les résultats les moins précis de la percussion cardiaque. Les percussions sont effectuées pendant que le patient respire calmement.
La position du médecin doit être appropriée pour le positionnement correct du pléimètre à doigt sur la poitrine de l’essai et pour l’application libre de coups de percussion au doigt du marteau. En position horizontale du patient, le médecin est à droite, en position verticale - en face de lui.
Les percussions cardiaques sont réalisées selon le schéma suivant:
• détermination des limites de la matité relative du cœur,
• détermination des contours du faisceau cardiovasculaire, de la configuration du cœur, de la taille du cœur et du faisceau vasculaire,
• détermination des limites de la matité absolue du cœur.
Les percussions cardiaques sont effectuées conformément à toutes les règles «classiques» de la percussion topographique: 1) le sens de la percussion d’un son plus clair à un son émoussé; 2) une jauge digitale est installée parallèlement à la limite prévue de l'orgue; 3) la bordure est marquée au bord du pleessimètre de doigt, face au son de percussion clair; 4) effectué en silence (pour
déterminer les limites de la matité relative du cœur et des contours du faisceau cardiovasculaire) et la percussion la plus silencieuse (pour déterminer les limites de la matité absolue du cœur).

Déterminer les limites de la matité relative du cœur

La matité relative du cœur est une projection de sa surface antérieure sur la poitrine. D'abord, les limites droite et ensuite gauche de la relative matité sont déterminées.
coeurs. Cependant, avant de déterminer les limites de la matité relative du cœur, il est nécessaire d’établir la limite supérieure du foie, c’est-à-dire la hauteur du dôme droit du diaphragme au-dessus duquel
est le côté droit du coeur.
Il faut tenir compte du fait que le bord supérieur du foie, correspondant à la hauteur du dôme du diaphragme, est recouvert par le poumon droit et produit un son sourd lors de la percussion
foie terne), ce qui n’est pas toujours clairement défini.
Par conséquent, dans la pratique, il est habituel de déterminer la limite supérieure de la matité absolue du foie, correspondant à la limite inférieure du poumon droit, qui est orientée lors de la recherche du droit.
frontières du coeur.
Pour déterminer l'emplacement du bord supérieur du foie par la méthode de percussion, un pleasimètre à doigt est placé dans le deuxième espace intercostal à droite du sternum, parallèlement aux côtes, le long de la partie claviculaire.
lignes et, en modifiant la position du doigt-plysimètre dans une direction descendante, appliquez des battements de percussion de force moyenne jusqu’à ce que la matité apparaisse (le bord inférieur du poumon, qui est
au niveau du bord du VI).
Détermination du bord droit de la matité relative du cœur.
Les doigts-plezimetr ont un bord au-dessus de la matité hépatique, c'est-à-dire dans le quatrième espace intercostal. Sa position change à la verticale - parallèlement à la frontière attendue du cœur. En tapotant de la ligne médio-claviculaire droite dans la direction allant des poumons au cœur, jusqu'à ce que le son passe clairement à la matité.
L'apparition d'un son raccourci détermine le point le plus éloigné du contour droit du cœur. Normalement, le bord droit de la relative matité du cœur se situe dans le quatrième espace intercostal à 1-1,5 cm du bord droit du sternum et est formé par l’oreillette droite.
La détermination de la limite supérieure de la matité relative du cœur est effectuée à 1 cm du bord gauche du sternum avec le doigt-mètre en position horizontale, en partant du I
Descendez jusqu'à ce que le son de percussion apparaisse terne.
Normalement, la limite supérieure de la matité relative du cœur se situe au niveau de la troisième côte ou dans le troisième espace intercostal, chez les individus de constitution asthénique - au-dessus du bord supérieur de la quatrième côte, qui est en grande partie déterminée par la hauteur du dôme du diaphragme. La partie initiale de l'artère pulmonaire et l'appendice auriculaire gauche sont impliqués dans la formation de la limite supérieure de la matité relative du cœur.
Détermination du bord gauche de la matité relative du coeur.
Le point le plus éloigné du contour gauche du cœur est l'impulsion apicale, qui coïncide avec le bord gauche de la relative matité du cœur. Par conséquent, avant de commencer la définition
le bord gauche de la relative matité du cœur, vous devez trouver l’impulsion apicale requise comme guide. Dans les cas où l'impulsion apicale n'est ni visible ni palpable, la détermination du bord gauche de la relative matité du cœur par la méthode de conduite est effectuée le long de V et, en outre, le long de l'espace intercostal VI, dans la direction allant de la ligne axillaire antérieure au cœur. Le plemètre à doigts est placé verticalement, c'est-à-dire parallèlement au bord gauche supposé de la relative matité du cœur, et percuté jusqu'à l'apparition d'un terne. Normalement, le bord gauche de la matité relative du cœur se situe dans le V espace intercostal, à 1-2 cm de la médiane de la ligne médio-claviculaire gauche et est formé par le ventricule gauche.

Détermination du contour droit et gauche du faisceau cardiovasculaire, de la taille du coeur et du faisceau vasculaire, de la configuration du coeur

Déterminer les limites des contours du faisceau cardiovasculaire vous permet de déterminer la taille du cœur et du faisceau vasculaire, afin de vous faire une idée de la configuration du cœur. Le contour droit du faisceau cardiovasculaire passe à droite du sternum de l'espace intercostal I à IV. Dans les espaces intercostaux I, II et III, il est formé par la veine cave supérieure et à 2,5–3 cm de la ligne médiane antérieure, dans l’espace intercostal IV, le contour droit est formé par l’oreillette droite, à 4-4,5 cm de la ligne médiane antérieure et correspond à la droite. frontière relative matité du coeur. La jonction du contour vasculaire dans le contour du cœur (oreillette droite) est appelée "angle cardiovasculaire (atriovasculaire) droit".

Contour gauche du faisceau cardiovasculaire

passe à gauche du sternum de I à V espace intercostal. Dans l'espace intercostal I, il est formé par l'aorte, dans le II par l'artère pulmonaire, dans le III par l'appendice auriculaire gauche, dans les IV et V par le ventricule gauche. La distance de la ligne médiane antérieure dans les espaces intercostaux I à II est de 2,5–3 cm, en III - 4,5 cm, en IV - V, de 6 à 7 cm et de 8 à 9 cm, respectivement. La bordure du contour gauche dans le V espace intercostal correspond à la bordure gauche de la relative matité du cœur.
Le lieu de transition du contour vasculaire dans le contour de l'oreillette gauche est un angle obtus et est appelé «angle cardiovasculaire gauche (atriovasal)» ou la taille du cœur.
Méthodiquement, la percussion des contours du faisceau cardiovasculaire (d'abord droite, puis gauche) est effectuée dans chaque espace intercostal à partir de la ligne médio-claviculaire vers le bord correspondant du sternum avec la position verticale du pleessimètre digital. Dans l'espace intercostal I (dans la fosse sous-clavière), les percussions sont effectuées sur la première phalange (clou) du pléessimètre digital.

Selon MG Kurlov, est déterminé par 4 tailles de coeur: longitudinal, diamètre, hauteur et largeur.

Long coeur

- La distance en centimètres de l’angle cardiovasculaire droit au sommet du cœur, c’est-à-dire au bord gauche de la relative matité du cœur. Il coïncide avec l'axe anatomique du cœur et est normalement égal à 12-13 cm.
Pour caractériser la position du coeur, il est connu de déterminer l'angle d'inclinaison du coeur, qui est enfermé entre l'axe anatomique du coeur et la ligne médiane antérieure. Normalement, cet angle correspond à 45-46 °, il augmente avec astenik.

Diamètre du coeur

- la somme de 2 perpendiculaires à la ligne médiane antérieure à partir des points des limites droite et gauche de la relative matité cardiaque. Normalement, il est égal à 11 - 13 cm ± 1 - 1,5 cm avec l'amendement
sur la constitution - chez les asthéniques, il diminue (coeur "tombant", "goutte à goutte"), chez les hypersthéniques - il augmente (coeur "menteur").

Largeur du coeur

- la somme de 2 perpendiculaires abaissées sur l'axe longitudinal du cœur: la première à partir de la limite supérieure relie la matité de la matité du cœur, la seconde à partir du sommet de l'angle cœur-foie formé par la bordure droite du cœur et du foie (pratiquement V espace intercostal, au bord droit du sternum). Dans le coeur normal la largeur est 10-10.5 cm

Hauteur du coeur

- la distance entre le point de la limite supérieure de la matité relative du cœur et la base du processus xiphoïde (premier segment) et entre la base du processus xiphoïde et le contour inférieur du cœur (deuxième segment). Cependant, compte tenu du fait que le contour inférieur de la percussion cardiaque est presque impossible à déterminer en raison de l'ajustement du foie et de l'estomac, on pense que le deuxième segment est égal au tiers du premier et que la somme des deux segments est normalement de 9 à 9,5 cm en moyenne.

Taille du coeur oblique

(quercus) est déterminé à partir du bord droit de la matité relative du cœur (oreillette droite) jusqu'au bord supérieur de la matité relative du cœur (oreillette gauche), normalement égal à 9-11 cm.

La largeur du faisceau vasculaire

déterminé par le deuxième espace intercostal, normalement 5-6 cm

Détermination de la configuration du coeur.

Distinguer entre normal, mitral, aortique et sous la forme d’un trapèze à base large de la configuration du cœur.
Dans une configuration normale du cœur, les dimensions du cœur et du faisceau cardiovasculaire ne sont pas modifiées, la taille du cœur le long du contour gauche représente un angle obtus.

La configuration mitrale du cœur est caractérisée par une finesse et même un œdème de la taille du cœur le long du contour gauche en raison d'une hypertrophie et d'une dilatation de l'oreillette gauche, ce qui est typique
pour une maladie cardiaque mitrale. De plus, en présence d'une sténose mitrale isolée, les limites de la relative matité du cœur montent vers la droite en augmentant
oreillette gauche et ventricule droit, et en cas d'insuffisance de la valve mitrale - en haut et à gauche en raison d'une hypertrophie de l'oreillette gauche et du ventricule gauche.

La configuration aortique du cœur s'observe dans les défauts aortiques et se caractérise par un décalage vers l'extérieur et le bas du bord gauche de la relative matité du cœur en augmentant la taille.
du ventricule gauche sans changer l'oreillette gauche. À cet égard, la taille du cœur sur le contour gauche est soulignée et se rapproche d'un angle droit. La longueur du coeur et le diamètre du coeur sont augmentés sans changer ses dimensions verticales. Cette configuration du cœur est traditionnellement comparée au contour d’un canard assis sur l’eau.

La configuration du coeur en forme de trapèze à base large est observée en raison de l'accumulation d'une grande quantité de liquide dans la cavité péricardique (hydropéricarde, péricardite exsudative), tandis que le diamètre du coeur augmente de manière significative.
Une cardiomégalie prononcée avec une augmentation de toutes les cavités cardiaques - «cœur haussier» (cor bovinum) - est observée avec décompensation de malformations cardiaques complexes, cardiomyopathie dilatée.

Définir les limites de la matité absolue du cœur

La matité absolue du cœur est une partie du cœur non recouverte par les bords des poumons, directement adjacente à la paroi frontale du thorax et donnant un son absolument terne lors de la percussion.
La matité absolue du cœur est formée par la surface antérieure du ventricule droit.
Pour déterminer les limites de la matité absolue du cœur, appliquez la percussion la plus silencieuse, ou le seuil le plus bas. Il y a des bordures droite, supérieure et gauche. La détermination est effectuée par les règles générales.
percussion topographique à partir des limites de la monotonie relative du cœur (droite, supérieure, gauche) vers la zone de la monotonie absolue.
Le bord droit de la matité absolue du cœur passe le long du bord gauche du sternum; en haut - sur le bord inférieur du bord IV; gauche - 1 cm vers l'intérieur du bord gauche de la relative matité du cœur
ou coïncide avec elle.

Auscultation cardiaque

Auscultation du coeur - la plus précieuse des méthodes d'étude du coeur.
Pendant le travail du cœur, il se produit des phénomènes sonores, appelés sons cardiaques. L’analyse de ces tonalités lors de l’écoute ou de l’enregistrement graphique (phonocardiographie) donne
idée de l'état fonctionnel du coeur dans son ensemble, du travail de l'appareil valvulaire, de l'activité myocardique.
Les objectifs de l'auscultation du coeur sont:
1) la définition des tons cardiaques et leurs caractéristiques: a) force;
b) la solidité; c) timbre; d) rythme; e) fréquence;
2) déterminer le nombre de battements de coeur (par fréquence de tonalités);
3) déterminer la présence ou l'absence de bruit avec une description de leurs propriétés fondamentales.

Lors de l'auscultation du cœur, les règles suivantes sont observées.
1. La position du médecin est opposée ou à droite du patient, ce qui permet d’écouter librement tous les points d’auscultation nécessaires.
2. Position du patient: a) verticale; b) horizontal, couché sur le dos; c) à gauche, parfois à droite.
3. Certaines techniques d'auscultation cardiaque sont utilisées:
a) écouter après une dose de charge physique, si l'état du patient le permet; b) l’écoute des différentes phases de la respiration, ainsi que la retenue de souffle après le maximum
inspirez ou expirez.
Ces dispositions et techniques sont utilisées pour créer les conditions de l'amplification du bruit et de leur diagnostic différentiel, comme cela sera présenté ci-dessous.

Frontières du cœur en percussion: la norme, les causes de l'expansion, du déplacement

Percussion cardiaque - une méthode pour déterminer ses limites

La position anatomique de tout organe du corps humain est déterminée génétiquement et suit certaines règles. Par exemple, dans la grande majorité des cas, l’estomac se trouve du côté gauche de la cavité abdominale, les reins du côté de la ligne médiane de l’espace rétropéritonéal et le cœur à la gauche de la ligne médiane du corps dans la cavité thoracique humaine. La position anatomique strictement occupée des organes internes est nécessaire à leur travail.

Lors de l'examen du patient, le médecin peut vraisemblablement déterminer l'emplacement et les limites d'un organe et il peut le faire à l'aide de ses mains et de ses oreilles. Ces méthodes d'examen sont appelées percussion (tapotement), palpation (sondage) et auscultation (écoute avec un stéthoscope).

Les limites du cœur sont déterminées principalement au moyen de percussions, lorsque le médecin, à l’aide de ses doigts, «frappe» la surface antérieure du thorax et, en se concentrant sur la différence de sons (sourd, sourd ou bourdonnant), détermine l’emplacement estimé du cœur.

La méthode par percussion permet souvent de suspecter un diagnostic même au stade de l'examen du patient, avant de désigner des méthodes de recherche instrumentales, bien que celles-ci jouent toujours un rôle dominant dans le diagnostic des maladies du système cardiovasculaire.

Percussion - définition des limites du coeur (vidéo, fragment de la conférence)

Percussion - film éducatif soviétique

Valeurs normales des limites de la matité cardiaque

Normalement, un cœur humain a une forme en forme de cône, pointant obliquement vers le bas, et est situé dans la cavité thoracique à gauche. Sur les côtés et sur le dessus du cœur, il est légèrement fermé dans de petites zones des poumons, devant - la face antérieure de la poitrine, derrière - les organes du médiastin et en dessous du diaphragme. Une petite partie «ouverte» de la surface antérieure du cœur est projetée sur la paroi thoracique antérieure et seules ses limites (droite, gauche et supérieure) peuvent être déterminées en tapotant.

limites de la morosité cardiaque relative (a) et absolue (b)

Les percussions de la projection des poumons, dont le tissu a augmenté la légèreté, seront accompagnées d'un son pulmonaire clair, et le tapotement de la région du cœur, dont le muscle est un tissu plus dense, est accompagné d'un son émoussé. La définition des limites du coeur, ou la matité cardiaque, est basée sur ceci: lors de la percussion, le médecin déplace ses doigts du bord de la paroi thoracique antérieure vers le centre et, lorsqu'un son clair se change en sourd, il note la limite de la matité.

Attribuez les limites de la stupidité relative et absolue du cœur:

1. Les limites de la matité relative du cœur se situent à la périphérie de la projection du cœur et désignent les bords du corps légèrement recouverts par les poumons. Le son sera donc moins sourd (terne).
2. La limite absolue désigne la région centrale de la projection du cœur et est formée par la partie ouverte de la surface avant de l'orgue. Le son de percussion est donc plus sourd (émoussé).

Les valeurs approximatives des limites de la matité cardiaque relative sont normales:

• Le bord droit est déterminé en déplaçant les doigts le long du quatrième espace intercostal de droite à gauche et est généralement noté dans le 4ème espace intercostal le long du bord du sternum à droite.
• Le bord gauche est déterminé en déplaçant les doigts le long du cinquième espace intercostal à gauche du sternum et est noté le long du 5e espace intercostal à 1,5–2 cm de la ligne mi-claviculaire à gauche.
• La limite supérieure est déterminée en déplaçant les doigts de haut en bas le long des espaces intercostaux à gauche du sternum et est marquée le long du troisième espace intercostal à gauche du sternum.

Le bord droit correspond au ventricule droit, le bord gauche au ventricule gauche, le bord supérieur à l'oreillette gauche. La projection de l’oreillette droite à l’aide de percussions est impossible à déterminer en raison de l’emplacement anatomique du cœur (pas strictement vertical, mais en diagonale).

Chez les enfants, les limites du cœur changent au fur et à mesure qu'elles grandissent et atteignent les valeurs d'un adulte après 12 ans.

Les valeurs normales dans l'enfance sont:

Déterminer les limites de la matité relative du cœur

Les frontières du coeur - l'indicateur le plus important de la santé humaine. Après tout, tous les organes et les tissus du corps fonctionnent ensemble et, en cas de défaillance à un endroit donné, une réaction en chaîne de modifications des autres organes est déclenchée. Par conséquent, il est très important de subir périodiquement tous les examens nécessaires à la détection précoce de maladies possibles.

La position du coeur n'est pas ce que sont ses frontières. En parlant de position, je veux dire la place que le "moteur" principal du corps est par rapport aux autres organes internes. Avec le temps, cela ne change pas, ce qui ne peut pas être dit à propos des frontières.

Ces changements peuvent être dus à un épaississement de la membrane myocardique, à une augmentation des sinus de l'air et à une augmentation disproportionnée de la masse musculaire des ventricules et des oreillettes. Une variété de maladies conduit au fait que les limites du cœur changent. On parle de réduire le passage de l'artère des poumons, de pneumonie, d'insuffisance tricuspide, d'asthme bronchique, etc.

Anatomie du coeur

Le cœur peut être comparé à un sac de muscles dont les valvules assurent la circulation du sang dans la bonne direction: une section reçoit du sang veineux et l'autre éjecte du sang artériel. Sa structure est assez symétrique et est formée de deux ventricules et de deux oreillettes. Chacune de ses composantes remplit sa propre fonction, impliquant de nombreuses artères, veines et vaisseaux sanguins.

La position du coeur dans la poitrine humaine

Et bien que le cœur soit situé entre les parties droite et gauche des poumons, les 2/3 de celui-ci sont décalés vers la gauche. Le grand axe a une disposition oblique de haut en bas, de droite à gauche, d’arrière en avant, qui forme un angle de 40 degrés environ avec l’axe de tout le corps.

Cet organe est légèrement en rotation par le veineux demi-antérieurement et l'artère gauche - postérieurement. En avant, son «voisin» est le sternum et le composant cartilagineux des côtes, à l'arrière, l'organe de passage de la nourriture et de l'aorte. La partie supérieure coïncide avec le cartilage de la troisième côte et la droite est localisée entre les troisième et cinquième côtes. La gauche part de la troisième côte et continue à mi-chemin entre le sternum et la clavicule. La fin vient à la 5ème côte. Il faut dire que les limites du cœur chez les enfants diffèrent de celles chez les adultes, comme le pouls, la pression artérielle et d'autres indicateurs.

Méthode d'évaluation des paramètres cardiaques

Les limites des ligaments cardiaques et vasculaires, ainsi que leur taille et leur emplacement, sont déterminées par percussion, méthode clinique principale. Dans ce cas, le médecin effectue une percussion séquentielle des zones de la partie du corps dans lesquelles se trouve le «moteur» principal du corps. Le son résultant vous permet d'évaluer les caractéristiques et la nature du tissu situé dans la zone à examiner.

Les données de densité tissulaire sont obtenues en fonction de la hauteur du bruit de percussion. Là où la densité est plus basse et où les sons ont une tonalité plus basse, et inversement. La faible densité est caractéristique des organes creux ou remplis de bulles d’air, c’est-à-dire des poumons.

Lors de la percussion sur la zone frappante, un son sourd apparaît, car cet organe est constitué de muscles. Cependant, il est entouré des deux côtés par les poumons, et même partiellement recouvert de ces mesures diagnostiques, un son sourd se produit sur ce segment, c’est-à-dire que se forment des frontières de relative opacité du cœur, qui correspondent aux dimensions réelles de cet organe. Dans ce cas, il est habituel de distinguer la matité relative et absolue du cœur, qui sont évaluées par la nature du tapotement.

Percussion

La matité absolue est diagnostiquée avec une percussion silencieuse. Dans ce cas, le médecin produit de légers tapotements et détermine la zone du cœur non recouverte par les poumons. Pour établir la stupidité relative, on utilise la méthode des coups aigus que le médecin utilise dans l’espace entre les côtes. Il en résulte un son sourd qui permet de déterminer l’ensemble de la partie du corps occupée par le cœur. En même temps, le premier critère, qui révèle une percussion silencieuse de la zone cardiaque, permet d’obtenir des informations de base et de réaliser un diagnostic précis en déterminant les arêtes du cœur. et d'autres

Comment est la percussion

Tout d’abord, caractérisez les limites de la matité relative du cœur, évaluez la structure de l’organe et ses grandeurs transversales, puis procédez au diagnostic des limites de la matité absolue du cœur, des ligaments des vaisseaux sanguins et de leurs paramètres. Dans ce cas, le médecin suit les règles suivantes:

1. Les plantes ou demande au patient de se lever, et lourde examine couché.
2. Applique le tapotement des doigts accepté par les médicaments.
3. Provoque des tremblements silencieux lors de l'examen des limites de la stupidité absolue et plus calme dans le diagnostic de la stupidité relative.
4. Lorsqu'ils diagnostiquent les limites de la matité relative, ils passent du ton clair des poumons au terne. Dans le cas de la stupidité absolue - d'un ton clair de la lumière à terne.
5. Lors de la vibration du bruit de percussion, les bords sont désignés par la limite extérieure de la jauge digitale.
6. Les doigts-plezimetr restent parallèles aux limites diagnostiquées.

Évaluation à la frontière avec une relative matité cardiaque

Parmi les limites, marquer la droite, la gauche et celle qui se trouve en haut. En premier lieu, le médecin diagnostique le bord droit en pré-réglant la limite inférieure du poumon à partir du flanc droit au milieu de la clavicule. Ensuite, ils se retirent un espace plus haut entre les côtes et heurtent cette même ligne, se dirigeant vers le cœur et attendant que le ton pulmonaire pur devienne terne. Dans ce cas, le doigt de percussion est placé verticalement. Normalement, la bordure droite se connecte au bord droit du sternum ou recule de 1 cm vers le 4ème espace intercostal.

Les limites de la matité relative et absolue du cœur

Le bord gauche de la relative matité du cœur est combiné avec la position entre les côtes, où auparavant ils effectuaient la palpation de l'impulsion apicale. Dans ce cas, le médecin place son doigt verticalement vers l'extérieur par rapport à la poussée de l'apex, tout en se déplaçant vers l'intérieur. Si l'impulsion apicale n'est pas entendue, une percussion cardiaque est effectuée dans le 5ème espace entre les côtes du flanc droit, à partir de la ligne de front de l'aisselle. Dans le même temps, normalement, la bordure est localisée dans le cinquième espace entre les côtes, à une distance de 1 à 1,5 cm de la ligne médiane de la clavicule.

Pour diagnostiquer le bord gauche, effectuez une inspection à partir du flanc gauche de la clavicule situé entre les traits parasternal et sternal. Dans ce cas, le médecin place le probemètre digital parallèlement au bord qu’il recherche. Normalement, il est compatible avec le 3ème bord. Dans le même temps, accordez une grande importance à la position du corps du patient. Le bord inférieur du cœur, comme tout le monde, est décalé de quelques centimètres si le patient est couché sur le côté. Et en position couchée, ils sont tous plus que debout. En outre, ce facteur est affecté par les phases d'activité cardiaque, l'âge, le sexe, les caractéristiques structurelles individuelles et le degré de plénitude des organes de l'appareil digestif.

Pathologies détectées lors d'événements de diagnostic

Toutes les anomalies prises pour déchiffrer comme suit:

1. Lorsque le bord gauche est retiré à gauche et dans la partie inférieure de la ligne médiane, il est de coutume de dire qu’il ya hyperfonction du ventricule gauche sur le visage. L'augmentation de ce service peut causer des problèmes avec le système broncho-pulmonaire, des complications après avoir souffert de maladies infectieuses, etc.
2. L'expansion des frontières du cœur, et toutes, est associée à une augmentation de la quantité de liquide dans le péricarde, ce qui conduit directement à l'insuffisance cardiaque.
3. La croissance des limites dans la région des ligaments vasculaires peut être due à la dilatation de l'aorte, car c'est l'élément principal qui définit les paramètres de cette partie.
4. Si les limites restent inchangées dans différentes positions du corps, la question des adhérences péricardiques et autres tissus est soulevée.
5. Le décalage des limites sur un bord vous permet de déterminer l'emplacement de la pathologie. Cela est particulièrement vrai dans le cas du pneumothorax.
6. Une diminution générale des limites du cœur peut indiquer des problèmes aux organes respiratoires, en particulier un emphysème pulmonaire.
7. Si les frontières s'agrandissent simultanément à droite et à gauche, on peut alors parler de l'élargissement des ventricules, provoqué par l'hypertension. La même image se développe dans le cas de cardiopathie.

Les percussions du cœur doivent être associées à l'auscultation. Dans ce cas, le médecin écoute les sons des valves avec un phonendoscope. En sachant où ils doivent être écoutés, vous pouvez décrire plus en détail l’image de la maladie et en faire une analyse comparative.

Déterminer les limites de la matité relative du cœur

Les limites de la matité relative du cœur - un concept largement utilisé par les médecins pour déterminer la position d’un organe dans le corps humain. Cela est nécessaire pour déterminer l’état de santé et détecter rapidement tout écart éventuel. Cette tâche est confiée aux médecins généralistes et aux cardiologues lors d'examens programmés des patients.

Quel est ce concept médical?

Chez une personne en bonne santé, le cœur a une forme qui ressemble à un cône ordinaire. Il est placé à gauche dans la poitrine, il y a une légère pente en bas. Le muscle cardiaque est fermé de presque tous les côtés avec des organes. Au-dessus et sur les côtés, il y a un tissu pulmonaire, devant - la poitrine, sous le diaphragme, derrière - les organes médiastinaux. Seule une petite partie reste "ouverte".

Le terme «limites de la matité relative du cœur» désigne la surface du muscle cardiaque, projetée sur le thorax et partiellement recouverte de tissu pulmonaire. Pour déterminer cette valeur lors de l'examen du patient à l'aide de la méthode de percussion, détectez un son de percussion sourd.

En tapotant, vous pouvez définir les bordures supérieure, droite et gauche. Sur la base de ces indicateurs, tirez une conclusion sur la position du cœur par rapport aux organes voisins.

Pour déterminer cet indicateur, le terme matité absolue est également utilisé. Cela signifie une zone du cœur qui est étroitement pressée contre la poitrine et non recouverte par les poumons. Par conséquent, pendant le tapotement est déterminé par un son sourd. Les limites de la stupidité absolue sont toujours déterminées, en se concentrant sur les valeurs du relatif.

Normes pour une personne en bonne santé

Pour déterminer le bord droit de la matité cardiaque, vous devez déplacer vos doigts le long du 4ème espace intercostal de droite à gauche. Il est généralement marqué sur le bord du sternum du côté droit.

Pour déterminer le bord gauche, vous devez déplacer vos doigts le long du 5ème espace intercostal du côté gauche. Il est marqué à 2 cm de la ligne claviculaire à gauche.

La limite supérieure est déterminée en se déplaçant de haut en bas le long de la cage thoracique à gauche. Habituellement, il peut être détecté dans le 3ème espace intercostal.

Pour déterminer les limites de la matité, il est nécessaire de comprendre qu'elles correspondent à certaines parties du cœur. Droite et gauche - les ventricules, le haut - l'oreillette gauche. Il est impossible de déterminer la projection de l'oreillette droite en raison des caractéristiques du placement de l'organe dans le corps humain.

La valeur des frontières du coeur chez les enfants est différente de celle des adultes. Ce n'est qu'à l'âge de 12 ans que ce corps est dans une position normale.

Comment déterminer ces indicateurs?

La méthode de percussion du coeur est utilisée pour déterminer les limites. Cette méthode de recherche exclut l'utilisation d'outils ou d'équipements supplémentaires. Le médecin utilise seulement ses doigts. Il les met sur la poitrine et frappe à la porte.

Le spécialiste se concentre sur la nature du son. Il peut être sourd, terne ou exprimé. Sur cette base, il peut déterminer l'emplacement approximatif du muscle cardiaque et poser un diagnostic préliminaire au patient. Sur cette base, on prescrit au patient des études supplémentaires pouvant déterminer avec plus de précision le problème existant ou réfuter sa présence.

Causes possibles des déviations

En vous concentrant sur les frontières relatives identifiées du cœur, vous pouvez vous méfier de certains problèmes de santé. Ils parlent généralement de l'augmentation de certaines parties du corps, caractéristique de nombreuses maladies.

Lorsque vous déplacez les dimensions vers la droite, vous pouvez discuter de la présence de:

• dilatation de la cavité du ventricule droit;
• hypertrophie du tissu cardiaque.

Des pathologies similaires sont détectées lorsque le bord gauche ou supérieur est déplacé dans la partie correspondante du cœur. Le plus souvent, les médecins observent des modifications des paramètres à gauche. Dans la plupart des cas, cela indique que le patient souffre d'hypertension artérielle, ce qui entraîne tous les changements négatifs dans le corps.

La dilatation de certaines parties du coeur ou l'hypertrophie s'observe en présence de plusieurs autres maladies graves:

• défauts congénitaux du muscle cardiaque;
• histoire d'un patient souffrant d'un infarctus du myocarde;
• myocardite;
• cardiomyopathie, provoquée par des troubles endocriniens concomitants.

Autres anomalies possibles

Une expansion uniforme des paramètres de la matité cardiaque est également possible. Dans ce cas, on peut parler d’hypertrophie simultanée des ventricules droit et gauche. Le déplacement des limites est possible non seulement dans les pathologies du coeur, mais aussi en présence de problèmes avec le péricarde. Parfois, ces troubles se manifestent par des perturbations du travail et de la structure des organes voisins - poumons, foie, médiastin.

Une expansion uniforme des limites est souvent observée avec une péricardite. Cette maladie est accompagnée d'une inflammation des plaques péricardiques, ce qui entraîne l'accumulation d'un grand volume de liquide dans cette zone.

On observe une expansion unilatérale des limites du cœur dans certaines pathologies des poumons:

Il arrive parfois que le bord droit soit décalé vers la gauche. Il se produit dans la cirrhose, lorsque le volume du foie augmente considérablement.

Quels sont les dangereux écarts par rapport à la norme?

Lors de l'identification des frontières altérées du cœur, il est recommandé au patient de subir un examen supplémentaire du corps. Généralement, le patient se voit attribuer un certain nombre de procédures de diagnostic:

• électrocardiographie;
• Radiographie des organes situés dans la poitrine;
• échographie cardiaque;
• Échographie des organes abdominaux et de la glande thyroïde;
• tests sanguins.

Ces procédures de diagnostic peuvent identifier le problème existant et déterminer la gravité de son développement. En effet, il n’est pas très important d’avoir le fait de modifier les frontières, car cela indique la présence de certaines conditions pathologiques. Plus tôt ils sont identifiés, plus la probabilité d'une issue favorable est élevée.

Quand un traitement est-il nécessaire?

Si des modifications de la matité cardiaque sont détectées, un traitement spécifique est possible. Tout dépend du problème diagnostiqué, qui détermine la tactique de traitement.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cela est nécessaire s’il existe de graves malformations cardiaques dangereuses pour la vie. Pour éviter la récurrence d'une crise cardiaque, un pontage coronarien ou un stenting est pratiqué.

En cas de modifications mineures, un traitement médicamenteux est appliqué. Il vise à empêcher de nouveaux changements dans la taille du cœur. Pour ces patients, ils peuvent prescrire des diurétiques, des médicaments pour la normalisation du rythme cardiaque et des indicateurs de pression artérielle.

Le pronostic des troubles identifiés dépend de la gravité du développement des maladies présentes. Si leur traitement est effectué correctement et en temps voulu, il y a une forte probabilité de maintenir la santé et le bien-être de la personne malade.

Quelle est la percussion cardiaque? Normes pour adultes et enfants

La percussion cardiaque est une technique clinique permettant d’étudier le cœur au stade initial d’une étude diagnostique.

La base avant le diagnostic clinique est également la méthode de palpation et d’auscultation. Ces 3 méthodes sont basées sur la structure physiologique des organes internes du corps humain.

L’essence de cette méthode de percussion consiste à étudier le myocarde en analysant la tonalité des sons du cœur qui apparaissent lorsque le cœur est tapoté à certains endroits avec les doigts. Tapoter à travers la poitrine.

Application de percussion

La méthode de percussion du cœur a trouvé une application populaire lors de la détermination des limites du myocarde, ainsi que de son emplacement dans le sternum et la véritable taille du cœur.

La paroi du sternum, qui n'est pas recouverte par les poumons, est désignée en médecine comme une zone de matité sonique absolue et dans cette zone se trouvent les limites du ventricule cardiaque du côté droit.

Les zones qui sont couvertes de poumons, à la vitesse d'écoute d'un ton de cœur perturber. Cette partie de la poitrine est une zone de matité relative. Par bêtise relative, il est possible d’entendre des cœurs plus précis.

L'étude diagnostique du coeur dans une étude clinique moderne ne se limite pas à la méthode de percussion et ne repose pas uniquement sur ses données.

Cette technique permet, au moment de l'anamnèse, d'établir des pré-déviations dans l'état du myocarde et d'écouter la pathologie du cœur et du système de circulation sanguine dans le corps. Sur la base des percussions, le médecin renvoie le patient à des études instrumentales et de laboratoire afin de poser un diagnostic précis de la maladie.

Le cœur humain est un organe constitué de tissu musculaire (myocarde). Par conséquent, lorsque vous tapez sur la poitrine, les indicateurs standard indiquent un son de percussion sourd.

Définition de la percussion des limites de la matité

Avec des percussions dans le coeur, les bords droit, supérieur et gauche sont séparés. L'ordre d'écoute en percussion est d'une grande importance. Premièrement, on entend la tonalité relative du cœur de sa ligne droite.

La limite inférieure du lobe droit du poumon le long de la ligne parasternale du milieu de la clavicule est déterminée, puis il est nécessaire de monter un bord plus haut et de commencer à percer le sternum en direction de l'organe.

Il est nécessaire de frapper aussi longtemps que le son du poumon qui a un ton clair se transforme en un son de coeur sourd:

• Selon les indicateurs normatifs de percussion - la ligne droite du cœur est au niveau de la quatrième côte;
• Le bord gauche de la matité relative d'un organe est la ligne de la côte où le battement cardiaque supérieur se fait entendre lors de la percussion. Lors du tapotement, le doigt est placé verticalement par rapport à l'extérieur et déplacez-le vers l'intérieur (plus près du centre). Si, lors de tels mouvements, l'impulsion apicale n'est pas ressentie, il est alors nécessaire d'effectuer les mêmes manipulations sur le cinquième espace intercostal. En temps normal, la ligne de la limite gauche de la matité relative du myocarde se situe sur le bord droit dans la plage médiane de 10 à 15 millimètres;
• Lors de l’étude de la stupidité interstitielle supérieure, les percussions sont effectuées à gauche de la clavicule et descendent en passant entre la ligne sternale et la ligne parasternale. Le doigt qui cherche une frontière doit être parallèle à la ligne à entendre. Selon les chiffres réglementaires, les contours sont déterminés sur le troisième bord;
• Pour connaître la largeur du faisceau vasculaire, la méthode de percussion est effectuée dans la zone de la deuxième côte et se déplace vers la ligne médiane. La taille du faisceau vasculaire selon la norme - 2 millimètres.

Lorsque toutes les limites de la stupidité relative sont déterminées, il est alors nécessaire de mesurer l'écart à tous les points finaux. Immédiatement, vous devez définir la taille transversale. Avec l'aide de la règle de bureau, on mesure les points des points d'extrémité à la ligne médiane.

Selon les indicateurs standard, l’intervalle entre la ligne extrême droite et le milieu est compris entre 30 et 40 millimètres, la distance entre eux étant de 80 à 90 millimètres. Ensuite, ces deux indicateurs sont résumés et la taille du cœur de test est obtenue - 110 à 130 millimètres.

Le tableau de la stupidité relative et relative du cœur est normal:

Valeurs réglementaires

Selon la norme, le cœur humain a la forme d'un cône. L'organe cardiaque est situé sur le côté gauche de la poitrine. Les parties latérales, ainsi que la partie supérieure, sont recouvertes de lobes pulmonaires légèrement.

L'avant du muscle cardiaque est fermé par la poitrine. Son dos est fermé par les organes médiastinaux, le bord inférieur du cœur ferme le diaphragme. Seulement pas une grande surface sur la paroi avant du coeur n'est pas couverte, et c’est précisément par elle que les limites de la matité sont déterminées au moyen de la percussion.

Quelles sont les limites de la bêtise?

Les limites de la monotonie du coeur sont relatives - concentrées à la périphérie de la projection du coeur et indiquent ses paramètres, qui couvrent le poumon, le résultat est un son sourd.

Les limites de la stupidité absolue indiquent la zone de projection (partie centrale) du muscle cardiaque, qui est formée par une section non couverte de la paroi antérieure du cœur. Cela donne le son lorsque les percussions ton mat

Limites de matité en fonction de l'âge

La ligne de démarcation droite définie par percussion est le ventricule droit du myocarde. Le point extrême à gauche est le ventricule gauche du cœur.

Dans la zone de la limite cardiaque supérieure, se trouve l'oreillette gauche. L'oreillette droite ne peut pas être reconnue par percussion car l'organe est situé non pas anatomiquement parallèle à la poitrine, mais légèrement en oblique.

Chez les enfants, en grandissant, les limites de l'organe changent. À 12 ans, le cœur d’un enfant est aussi grand qu’un adulte.

Indicateurs normatifs de percussion de la taille du cœur en fonction de l'âge chez les enfants:

Causes des écarts de performance par rapport à la norme

S'appuyant sur les repères standard des limites du cœur, basés sur la structure anatomique d'une personne lors de la percussion sur la relative matité du son, on peut se méfier des déviations par rapport aux indicateurs standard.

Agrandissement de l'oreillette gauche

Tout écart de taille par rapport à la norme est le signe d’une pathologie en développement dans le myocarde:

• L'hypertrophie du ventricule droit ou la dilatation de la chambre du ventricule sont des déplacements du bord droit lors de la percussion sur le côté droit (expansion de l'intémi);
• Marge supérieure élargie - hypertrophie auriculaire gauche ou dilatation de la chambre auriculaire gauche;
• Le déplacement du point final de la frontière le long du bord gauche (dilaté à gauche) - hypertrophie ventriculaire gauche ou dilatation de la chambre ventriculaire gauche. Cette déviation est le plus souvent définie lors de la percussion, car la limite de l'organe est étendue vers la gauche pour l'hypertension, qui dure plus de 5 années civiles, et a déjà permis le développement de la pathologie: hypertrophie des chambres du myocarde gauche;
• L’expansion uniforme de toutes les limites de la matité relative du cœur est un signe d’hypertrophie du ventricule droit et du ventricule gauche.

Déplacement péricardique de la ligne de démarcation

En plus d'élargir les limites causées par les pathologies et les désordres du myocarde, il y a également un déplacement de la marge de matité relative lors de la percussion. Ce décalage de matité est dû à des pathologies de la chemise cardiaque (péricarde).

Pathologie de la chemise de coeur.

Aussi les organes adjacents au péricarde:

• L'expansion de la matité relative est uniforme - c'est la péricardite. En cas d'inflammation péricardique, l'accumulation de liquide dans la cavité péricardique entraîne une augmentation du volume de la chemise cardiaque et de son expansion. Les liquides peuvent aller jusqu'à 1000 millilitres;
• Le déplacement unilatéral entre la matité relative lors de la percussion, dans le sens de l'atteinte d'un organe est une violation possible de la fonctionnalité pulmonaire (atélectasie), et du côté sain d'un organe, une accumulation possible de liquide biologique dans les poumons ou une masse d'air dans la plèvre. L'hydrothorax pulmonaire, ou pneumothorax des organes respiratoires, est pathologique;
• Le décalage de la stupidité relative de la droite de sa frontière vers la gauche se produit assez rarement, mais une telle déviation a lieu. C'est un indicateur de cirrhose dans la toute dernière étape du développement de la pathologie, provoquée par une forte augmentation du volume de l'organe. Le foie, croissant, se déplace vers le haut, exerce une pression sur l'organe du cœur, le déplaçant vers le haut.

Biais des facteurs de risque

La dilatation des cavités cardiaques, ainsi que l'hypertrophie des parois du myocarde, provoquent davantage de telles raisons:

• Malformations congénitales chez les enfants;
• Défauts acquis - dans le corps adulte;
• Infarctus du myocarde - période post-infarctus;
• Sclérose cardiaque causée par un infarctus du myocarde;
• Inflammation de la myocardite;
• Cardiomyopathie de nature dyshormonale, provoquée par des perturbations de la production d'hormones, due à une maladie de la glande surrénale ou de la thyroïde;
• Cardiopathie hypertensive.

Le médecin, après avoir identifié des écarts dans les normes de la frontière, peut suggérer des pathologies de l’organe et envoyer le patient à un examen instrumental plus complet du muscle cardiaque.

Symptomatologie des pathologies entraînant un déplacement

Si le médecin a constaté des modifications de l'indicateur normatif de matité relative du myocarde par la méthode à percussion, vous devez déterminer si le patient présente des symptômes visibles de ces maladies.

Ce qui provoqua un changement dans la matité de l'organe du coeur:

• La dyspnée à l'effort sur le corps et la marche sont une pathologie de l'organe du coeur. La dyspnée peut également se produire dans une position couchée. Les symptômes graves de la maladie cardiaque sont les suivants: œdème des membres inférieurs, douleur à la poitrine et rythme cardiaque anormal;
• La toux sèche et expectorante est un signe de pathologie dans les poumons. En outre, dans les maladies pulmonaires, un essoufflement est exprimé et une cyanose de la peau se développe (cyanose);
• Les pathologies du foie se manifestent par un jaunissement de la peau (jaunisse), une augmentation du volume de la cavité abdominale, des problèmes de selles (constipation, diarrhée) et un œdème prononcé des membres, du visage et du péritoine.

Expansion de la bordure du muscle cardiaque ou son déplacement - ce n'est pas la norme pour un organisme en bonne santé.

Par conséquent, la tâche du cardiologue est de déterminer plus précisément la matité relative et d'identifier les pathologies du corps du patient.

Méthode complémentaire de diagnostic du coeur

Méthodes instrumentales pour étudier les frontières étendues de l'organe du coeur:

• ECG (électrocardiographie) - révèle des anomalies du myocarde, détecte une hypertrophie des parois du muscle cardiaque, une dilatation des cavités cardiaques, un dysfonctionnement de la diastole, une diminution de la performance systolique, des caillots sanguins dans les septa inter-cavitaires;
• Rayon X - montre la taille du corps, l'hypertension exprimée dans le petit cercle (cœur) du flux sanguin, l'état du contour gauche du corps;
• Échographie du coeur - un moyen de détecter la pathologie à un stade précoce et capable d’examiner la face interne de la chambre ventriculaire gauche;
• Échographie pulmonaire - pour détecter l'œdème pulmonaire, la quantité de liquide ainsi que l'état du débit sanguin dans les poumons;
• Échographie du foie - déterminez la taille du foie, déterminez le stade de développement de la destruction d'organes par la cirrhose;
• Échographie surrénalienne - identifiez les anomalies dans le travail et déterminez la cause possible de l'échec du travail;
• L'échographie de la glande thyroïde déterminera la pathologie de l'organe du système endocrinien.

Thérapie de déplacement

La pathologie du déplacement du coeur, ou les limites de son expansion ne peuvent pas être traitées. Il est nécessaire d'étudier l'étiologie du biais et de traiter directement la cause première de la pathologie.

Dans ce cas, vous aurez peut-être besoin d'un traitement chirurgical des malformations cardiaques à l'aide de techniques chirurgicales:

• Le stenting coronaire est une méthode de renforcement des vaisseaux sanguins qui empêche la récurrence de l'infarctus du myocarde.
• Le pontage aortique des artères coronaires est une technique permettant de remplacer la partie détruite de l'artère coronaire par un shunt. Cela aidera également à éviter les infarctus du myocarde récurrents;
• Angioplastie

Il est également nécessaire d’utiliser un traitement médicamenteux, avec l’utilisation de tels groupes de médicaments:

• Antihypertenseurs;
• Les sédatifs;
• Médicaments diurétiques;
• Médicaments qui contrôlent le rythme cardiaque;
• Les bêta-bloquants;
• Inhibiteurs de l'ECA.

La technique de percussion est un moyen de déterminer initialement le diagnostic d'un organe. Cette méthode permet au médecin d'identifier les écarts par rapport aux normes anatomiques prescrites pour le muscle cardiaque. Et aussi pour diriger le patient vers un examen diagnostique plus détaillé et complet du coeur.

Sur la base des antécédents et de la percussion, vous pouvez poser un diagnostic à un moment où il n’ya aucune possibilité d’examen par instrument, mais il est nécessaire de prendre une décision de traitement d’urgence.