Liste des médicaments pour l'hypertension de la nouvelle génération: aperçu des 5 groupes de médicaments

Vous apprendrez de cet article: quels médicaments pour l'hypertension appartiennent à la dernière génération et s'ils sont vraiment meilleurs que les médicaments antihypertenseurs antérieurs.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le concept de «dernière génération» d'antihypertenseurs n'a pas de définition précise des années de libération. Le plus souvent, ce terme est utilisé à des fins promotionnelles, pour promouvoir un certain médicament - pas nécessairement le plus efficace ou le plus nouveau - sur le marché pharmaceutique. Mais la science médicale ne reste pas immobile. Nous testons constamment de nouveaux médicaments pour l'hypertension, mais leur introduction dans la pratique clinique n'est pas le cas d'une année. Tous les nouveaux outils ne démontrent pas une efficacité et une sécurité supérieures à celles des anciens, mais également des agents mieux testés. Presque tous les ans, de nouveaux comprimés d’hypertension contenant les principes actifs bien connus ou une combinaison de ceux-ci ont été introduits sur le marché de la pharmacologie.

Néanmoins, il convient de noter que certains médicaments antihypertenseurs ont réellement des générations. Dans de tels cas, nous pouvons parler de la dernière génération de médicaments pour l'hypertension.

La plupart des représentants de la liste des médicaments pour l'hypertension d'une nouvelle génération sont produits sous forme de comprimés à usage oral. L'exception est le labétalol, un bêta-bloquant disponible en solution pour l'administration par voie intraveineuse. Il existe d'autres médicaments à usage parentéral (par exemple, les nitrates, le benzogeksonii, le nitroprussiate de sodium), mais ils sont difficiles à attribuer à de nouveaux médicaments. Presque toujours, les antihypertenseurs par voie intraveineuse sont utilisés pour traiter les crises hypertensives.

Dans tous les cas, avant d'appliquer de nouveaux produits dans le traitement de l'hypertension, vous devez consulter un cardiologue. Vous pouvez également rechercher de manière indépendante des informations sur les recherches menées sur l'efficacité et la sécurité de ce médicament par rapport aux médicaments déjà bien étudiés.

Dans l’article, les groupes de drogues sont classés par «âge»: de l’ancien au plus moderne.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (abrégés en inhibiteurs de l'ECA) sont des préparations pharmaceutiques principalement utilisées pour traiter l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque. Ce groupe de médicaments inhibe l'activité de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, qui convertit l'angiotensine 1 inactive en angiotensine 2 active, ce qui dilate les vaisseaux sanguins et réduit la charge sur le cœur.

Le premier inhibiteur de l'ECA (captopril) a été découvert il y a plus de 40 ans. Depuis lors, 12 médicaments de ce groupe ont été introduits dans la pratique clinique.

À l'heure actuelle, les inhibiteurs de l'ECA, inventés dans les années 1990, sont le plus souvent utilisés. Leur liste est:

1. Ramipril
2. Périndopril.
3. Zofenopril.
4. Quinapril
5. Fozinopril.

Malgré l’introduction assez longue dans la pratique clinique, ces médicaments continuent à occuper une place de choix parmi tous les inhibiteurs de l’ACE, après avoir prouvé sa grande efficacité et sa sécurité dans de nombreuses études. En outre, de nombreuses preuves scientifiques suggèrent qu'il n'y a presque pas de différences significatives dans l'efficacité et la sécurité des différents représentants d'un inhibiteur de l'ECA. Le lisinopril et le fosinopril peuvent réduire efficacement la tension artérielle, bien que le coût de ces médicaments en pharmacie puisse varier considérablement.

Outre le traitement de l'hypertension, un inhibiteur de l'ECA est utilisé pour:

• Insuffisance cardiaque - ces médicaments réduisent la charge sur le cœur.
• Néphropathie diabétique - Les inhibiteurs de l'ECA aident à maintenir l'état fonctionnel des reins.
• Maladie rénale chronique - un inhibiteur de l'ECA peut aider à ralentir la progression de ces maladies.
• Infarctus du myocarde.

Personnes qui ne devraient pas prendre d'inhibiteur de l'ECA:

• Femmes enceintes et allaitantes.
• Les patients présentant une hypersensibilité à ces médicaments.
• Les patients atteints de certaines maladies rénales - par exemple, la sténose de l'artère rénale.

L'effet indésirable le plus fréquent, même le plus récent, des inhibiteurs de l'ECA est une toux sèche qui se développe chez environ 10% des personnes prenant ces médicaments. Un gonflement des lèvres, de la langue ou autour des yeux, ainsi qu'une détérioration de la fonction rénale sont moins courants.

Bloqueurs des canaux calciques

Les bloqueurs des canaux calciques (abrégé BPC), parfois appelés antagonistes du calcium, sont un groupe de médicaments qui affectent l’entrée des ions calcium dans certaines cellules musculaires. Ils sont utilisés pour traiter diverses maladies, notamment l'hypertension artérielle, l'angine de poitrine, le syndrome de Raynaud et les arythmies cardiaques, ainsi que pour arrêter les naissances prématurées pendant la grossesse.

Liste des trois principaux groupes de CCA:

1. Groupe nifédipine (dihydropyridines).
2. Groupe diltiazem (benzothiazépines).
3. Groupe Verapamil (phénylalkylamines).

Les dihydropyridines, mises au point dans les années 1960, sont le plus souvent utilisées pour réduire la pression artérielle.

Il existe 4 générations de médicaments du groupe nifédipine:

• 1re génération - nifédipine;
• 2ème génération - nicardipine, félodipine;
• 3ème génération - amlodipine;
• 4ème génération - cilnidipine.

Dans la pratique clinique, les médicaments les plus souvent utilisés des trois premières générations, les médecins de la cilnidipine prescrivent très rarement.

L'amlodipine - peut-être le médicament le plus fréquemment prescrit du groupe BPC. Il a commencé à être utilisé en 1990. L'amlodipine a démontré une efficacité élevée dans le traitement de l'hypertension ainsi que de l'innocuité.

La tsilnidipine est un nouveau médicament de 4e génération du groupe BPC, qui présente certains avantages par rapport aux autres antagonistes du calcium. Comparée aux représentants des trois premières générations, qui n'affectent que les canaux calciques de type L, la cilnidipine peut également bloquer leur type N. Cette propriété peut avoir une signification clinique utile, se manifestant par la suppression de la tachycardie réflexe et une diminution de l'œdème, qui sont parfois observés avec l'utilisation de l'amlodipine et d'autres BPC plus anciens. La tsilnidipine a une forte lipophilie, en raison de laquelle elle a un effet prolongé. La cilnidipine est produite sous les noms commerciaux "Duocard", "Tsilakar", "Atelek".

Contre-indications à la nomination de dihydropyridines comprennent des réactions allergiques à un médicament particulier.

Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants (BB) sont une classe de médicaments qui bloquent les récepteurs endogènes de la catécholamine (noradrénaline et adrénaline) et sont utilisés pour réduire la pression artérielle, traiter les troubles du rythme cardiaque et prévenir l'infarctus du myocarde.

Le premier BB (propranolol) a été synthétisé en 1964. De nombreux médecins et scientifiques s'accordent pour dire que la découverte de ce groupe de médicaments est l'un des événements les plus importants de la médecine clinique et de la pharmacologie du XXe siècle.

Depuis ce temps, beaucoup de BB ont été développés. Certains agissent sur tous les types de bêta-adrénorécepteurs, d'autres sur l'un d'entre eux seulement. C'est sur ces propriétés que se distinguent trois générations de BB:

1. 1ère génération - propranolol, timolol, sotalol (non sélectifs, récepteurs bêta-1 et bêta-2 adrénergiques de bloc)
2. 2ème génération - métoprolol, bisoprolol, esmolol (sélectif, bloquent uniquement les récepteurs bêta-1 adrénergiques)
3. 3ème génération - Carvedilol, Nebivolol, Labetalol (possèdent des propriétés vasodilatatrices supplémentaires).

Le carvédilol fait partie de la troisième génération de BB, avec la propriété supplémentaire de la dilatation vasculaire. Il agit sur les récepteurs adrénergiques bêta-1 et bêta-2 et bloque également les récepteurs adrénergiques alpha dans les vaisseaux. En raison de ces effets, le carvédilol diminue plus fortement la pression artérielle, affecte moins le rythme cardiaque et n'augmente pas les taux de lipides et de glucose dans le sang. L'inconvénient du médicament est son effet sur les récepteurs bêta-2-adrénergiques, ce qui augmente le risque de bronchospasme. Carvedilol doit être pris deux fois par jour, ce qui n’est pas très pratique pour le patient.

Le nébivolol est un médicament agissant sélectivement sur les récepteurs bêta-1-adrénergiques, qui possède en outre des propriétés vasodilatatrices en raison de la synthèse accrue de l'oxyde nitrique (NO) dans l'endothélium vasculaire. En raison de ces effets, le nébivolol réduit mieux la pression artérielle, affecte moins le rythme cardiaque, n'augmente pas les niveaux de lipides et de glucose dans le sang, ne provoque pas de dysfonctionnement érectile. L'effet négatif de ce médicament sur les bêta-bloquants est plutôt faible. C'est pourquoi il est le plus souvent utilisé chez les personnes âgées souffrant d'insuffisance cardiaque.

Labetalol est un médicament avec des propriétés bêta-bloquantes non sélectives et un effet sur les récepteurs alpha. Labetalol est utilisé principalement sous forme d'administration par voie intraveineuse, dans laquelle sa durée d'action est très courte, ce qui permet un bon contrôle des effets du médicament. C'est le bêta-bloquant le plus efficace pour le traitement des crises hypertensives. Il est souvent utilisé pour le phéochromocytome (tumeur surrénalienne) et la prééclampsie (toxicose tardive chez la femme enceinte).

Médicaments modernes pour l'hypertension

L'hypertension ou l'hypertension artérielle engendre des conséquences encore plus dangereuses - crise cardiaque et accident vasculaire cérébral. Les personnes souffrant d'hypertension (patients hypertendus) doivent obligatoirement être examinées par un médecin, se soumettre à des contrôles de routine et également effectuer le traitement nécessaire.

Pour le traitement de l'hypertension, le médecin prescrit des médicaments à usage interne - des comprimés, mais nombre d'entre eux ont une vaste gamme d'effets secondaires. Les médicaments pour une nouvelle génération d'hypertension réduisent non seulement le risque de développer des symptômes désagréables, mais améliorent également la qualité de vie des patients.

Classification des médicaments pour l'hypertension

Les médecins prescrivent plusieurs types de médicaments pour le traitement de l'hypertension artérielle. Le fait d’appartenir à un groupe ou à un autre n’est pas uniquement dû aux avantages et à la composition, mais tout d’abord aux différences liées aux méthodes et à la localisation de l’exposition.

Les médicaments pour l'hypertension de tous les groupes ont pour objectif principal - de normaliser la pression artérielle, dans le cas de patients hypertendus - de la réduire.

Il existe les groupes de médicaments suivants:

• Sédatifs - ces médicaments agissent sur le système nerveux et réduisent le niveau de sécrétion d'adrénaline, protègent le système vasculaire de l'influence de diverses situations stressantes. Les médicaments les plus souvent apaisants prescrits sous forme de comprimés, qui comprennent la valériane et la menthe. Les médicaments de ce groupe ont un inconvénient: ils inhibent la réaction.
• Médicaments vasodilatateurs - les médicaments de ce groupe ont un effet sur les vaisseaux sanguins, les comprimés dilatent leurs parois, augmentant la lumière. Ce groupe de médicaments comprend les médicaments myotropes (affectent les parois des vaisseaux sanguins) et neurotropes (normalisent les processus nerveux responsables du tonus musculaire). Parmi les inconvénients de ces médicaments, il est nécessaire de noter une transpiration accrue et une accélération du rythme cardiaque. En conséquence, les vasodilatateurs ne sont pas prescrits pour les cardiopathies ischémiques et l'athérosclérose.
• Diurétiques ou diurétiques - favorisent l'excrétion de l'excès de liquide et de sels du corps. L'action est basée sur le fait que l'excès de liquide dans le corps augmente le volume sanguin et la pression artérielle. Les diurétiques de l'ancienne génération ont un inconvénient important: ils éliminent le potassium de l'organisme et accumulent des quantités excessives de sels de calcium.
• Inhibiteurs, bêta-bloquants, antagonistes du calcium - les médicaments de ces groupes sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle relativement récemment. Leur principale caractéristique est que les composants actifs agissent sur le corps humain au niveau cellulaire, régulent tous les processus métaboliques. Le plus souvent dans l'hypertension, les médecins prescrivent des inhibiteurs, surtout si le patient souffre d'hypertension sur fond de diabète. Les bêta-bloquants sont recommandés pour les personnes souffrant de troubles du système endocrinien, les antagonistes du calcium sont prescrits pour l'hypertension sur fond d'athérosclérose.

Les médicaments testés dans le temps, dans la plupart des cas, ne produisent qu'un effet temporaire, il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament, car la pression augmente et s'auto-baisse dans de rares cas. Cette carence est absente dans les médicaments pour l'hypertension de dernière génération.

Médicaments modernes - Liste

Les remèdes contre l’hypertension de la dernière génération sont apparus dans les années 2000, après les découvertes sensationnelles de la fin du XXe siècle dans le traitement de l’hypertension. Contrairement aux médicaments standard de l'hypertension artérielle, les médicaments d'une nouvelle génération d'hypertension présentent plusieurs avantages. Ils permettent non seulement de ramener la pression artérielle à un niveau normal, mais contribuent également à réduire le taux de cholestérol sanguin et à prévenir le développement de complications néfastes du processus pathologique.

Médicaments efficaces de nouvelle génération pour l'hypertension

L'hypertension artérielle est la maladie la plus répandue du système cardiovasculaire. La sélection d'un médicament contre l'hypertension nécessite une approche individuelle du médecin envers le patient et de la part du patient - respect de la discipline en ce qui concerne les recommandations du médecin et utilisation régulière d'antihypertenseurs. L'objectif principal de la thérapie est de réduire la pression à des valeurs acceptables.

L’hypertension est une élévation persistante de la pression artérielle au-dessus de la normale, elle peut avoir différents degrés de gravité - légère, modérée et grave. Chez les jeunes, l'hypertension artérielle survient le plus souvent lorsque la fréquence cardiaque est élevée et, chez l'adulte, elle est généralement associée à une résistance artérielle accrue. On peut observer simultanément une augmentation de ces deux paramètres et, en outre, la quantité de fluide circulant dans le corps affecte la pression. Il existe deux types d’hypertension: primaire (congénitale) et secondaire (symptomatique). L'hypertension artérielle secondaire peut survenir en raison de maladies et de modifications pathologiques des reins, de troubles endocriniens, de maladies cardiovasculaires et de maladies du système nerveux. Cependant, dans la plupart des cas, l'hypertension est de nature idiopathique. Parmi les facteurs de risque, on peut citer les suivants: prédisposition génétique, sexe masculin, âge de la ménopause chez la femme, hyperlipidémie et hyperglycémie, absence de mouvement, stress, consommation excessive de sel et d’alcool, tabagisme.

L'hypertension peut se développer pendant de nombreuses années sans être accompagnée de symptômes gênants. Elle est donc souvent diagnostiquée trop tard. L’hypertension chronique est l’une des principales causes de l’athérosclérose et de ses conséquences: cardiopathie ischémique, hypertrophie ventriculaire gauche et insuffisance de cet organe, accident vasculaire cérébral ischémique cérébral et insuffisance rénale. L'hypertension augmente directement et indirectement la probabilité de décès précoce du patient. Chez les femmes enceintes, cela représente un risque accru pour le fœtus en développement et augmente de manière significative le taux de mortalité infantile dans les centres médicaux périnatals.

Le traitement par antihypertenseurs et le succès de ce traitement dépendent en grande partie du stade de l'hypertension artérielle. Les examens prophylactiques avec un médecin sont très importants dans ce processus. Le traitement de l'hypertension secondaire dans la plupart des cas est causal, ce qui signifie que de telles mesures thérapeutiques sont nécessaires pour guérir la maladie sous-jacente qui cause l'augmentation de la pression artérielle.

En cas d’hypertension artérielle primaire et secondaire, qui ne peut être guérie, seul un traitement symptomatique est habituellement utilisé. Pendant le traitement de l'hypertension, le médecin doit approcher chaque patient individuellement. Il est nécessaire d'inclure dans le traitement des médicaments ayant des effets secondaires minimes. Un traitement médical systématiquement conduit offre de réelles chances d’allonger l’espérance de vie prévue du patient. La pression devrait être réduite progressivement. En outre, vous devez appliquer la dose la plus faible possible du médicament avec un effet antihypertenseur. Les médicaments modernes de premier choix dans le traitement de l'hypertension artérielle: bêta-bloquants, inhibiteurs de montée, antagonistes des récepteurs de l'AT₁ ou canaux calciques, diurétiques. Il est important d'appliquer un schéma thérapeutique approprié. Il est souvent nécessaire de traiter deux, voire trois médicaments en même temps. Le patient doit surveiller en permanence l'évolution du traitement de l'hypertension, en particulier en mesurant quotidiennement sa pression et en enregistrant ses valeurs dans un journal spécial.

La liste des médicaments assez efficaces dans le traitement de l'hypertension:

1. 1. Diurétiques.
2. 2. Inhibiteurs des récepteurs β (β-bloquants, bêta-bloquants).
3. 3. Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine-1 (ARA, α-bloquants).

Autres médicaments dotés d'un mécanisme d'action sur le système nerveux central:

• α-agonistes₂-récepteurs adrénergiques (α₂-mimétiques);
• Agonistes des récepteurs de l'imidazole I1.

Antagonistes des canaux calciques:

• groupe du vérapamil (dérivés de la papavérine);
• groupe nifédipine (dérivés de 1,4-dihydropyridine);
• groupe diltiazem (dérivés de benzodiazépines).

De plus, un inhibiteur de l'ECA et des médicaments à action vasodilatatrice sont utilisés:

• Diazoxide (Diazoxidum);
• La cycloanine;
• Nitroprussiate de sodium;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Les diurétiques (diurétiques) augmentent l'excrétion d'eau et d'électrolytes dans l'urine. Les diurétiques jouent un rôle important dans le traitement de l'hypertension. Il est recommandé en monothérapie pour l'hypertension, en particulier chez les personnes âgées. La possibilité de conjugaison de diurétiques (thiazidiques) avec d'autres médicaments antihypertenseurs est extrêmement utile.

Les diurétiques de l'anse sont des médicaments diurétiques de la plus grande efficacité (il existe une relation linéaire entre la dose du médicament et son effet). Causer une forte diurèse.

Les diurétiques de l'anse peuvent être utilisés dans le traitement de l'hypertension, mais ils doivent être pris avec prudence, car leur utilisation peut entraîner un désordre hémodynamique aigu (lorsque l'augmentation de la diurèse est trop forte). Les effets secondaires de ce groupe de médicaments comprennent:

• violation de l'équilibre hydrique et électrolytique et des troubles acido-basiques (hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésie, alcalose métabolique);
• troubles métaboliques (perte d'appétit, maux d'estomac, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée ou constipation);
• réactions d'hypersensibilité aux sulfamides (prurit, éruption cutanée, érythème polymorphe, par exemple);
• déficience auditive et visuelle réversible.

Violations possibles du système nerveux central (maux de tête, vertiges, faiblesse, somnolence, confusion), au moins - paresthésie et troubles hématologiques.

1. 1. Furosémide (Furosemidum).

Le furosémide est le représentant le plus important des diurétiques de la chaîne. Non recommandé dans le traitement à long terme, car il agit rapidement et brièvement. Son action conduit à la dilatation des vaisseaux sanguins et réduit la résistance du système vasculaire. Le furosémide est un médicament de première ligne dans les situations d'urgence nécessitant une intervention rapide et importante, telle qu'une crise hypertensive. Il est parfois utilisé dans le traitement de l'insuffisance rénale aiguë ou chronique avec œdème et de l'insuffisance cardiaque congestive chronique chez les patients hypertendus avec ceux qui ne répondent pas aux thiazidiques. Nécessite la réception simultanée de grandes quantités de liquide et parfois aussi de diurétiques osmotiques.

Forme posologique - comprimés (40 mg), solution injectable (10 mg / ml et 20 mg / 2 ml).

Le torasémide est plus sûr que le furosémide et présente plus d'avantages, bien qu'il ait des effets presque identiques. Il est efficace après avoir pris de petites doses et son effet diurétique dure plus longtemps. Utilisé dans le traitement de l'hypertension primaire et de l'œdème d'origine cardiaque, rénale.

Forme posologique - comprimés (2,5, 5, 10 et 20 mg), solution pour préparations injectables (5 mg / ml), solution pour perfusions (10 mg / ml).

Acide éthacrynique (Acidum etacrynicum). Il est plus toxique que le furosémide. Les dommages auditifs liés à l'utilisation de cet acide sont souvent irréparables. Les effets secondaires courants associés à son utilisation sont les troubles gastro-intestinaux et les lésions cérébrales. Appliquer (par voie orale ou intraveineuse) uniquement dans le cas où le patient présente une sensibilité accrue aux dérivés de sulfonamide. Cependant, pour les femmes enceintes, le médicament est moins dangereux que le furosémide. Actuellement utilisé dans la pratique est très rare.

Ces diurétiques entraînent un déséquilibre de l’équilibre eau-électrolyte du corps, principalement en raison de l’inhibition de la réabsorption des ions chlorure, ce qui provoque l’arrêt du sodium et de l’eau dans les tubules. En outre, ils affaiblissent considérablement l’excrétion des ions calcium du corps (contrairement aux diurétiques à chaîne), mais ils augmentent la perte de potassium et de magnésium. Ils ont un effet antispasmodique directement sur les muscles lisses des vaisseaux sanguins, ce qui améliore leur efficacité à faire baisser la pression artérielle. Bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. Travaillez plus longtemps, mais moins que les diurétiques en boucle. Il existe une dose limite pour les diurétiques thiazidiques, au-dessus de laquelle il n’ya plus d’augmentation des effets bénéfiques de leur action, mais uniquement sur la gravité des symptômes indésirables. Par conséquent, n'augmentez pas la dose de ces médicaments s'il n'y a pas d'effet thérapeutique positif.

L'hydrochlorothiazide est le plus souvent utilisé dans le traitement de l'hypertension sous forme de médicaments comprenant des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine AT.₁. Forme posologique - comprimés (12,5 et 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) peut être pris tous les deux jours car il dure beaucoup plus longtemps, contrairement à l'hydrochlorothiazide (jusqu'à 2-3 jours).

Il est indiqué pour le traitement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et de l'œdème. Forme posologique - comprimés (50 mg), gélules (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). L'effet après l'utilisation d'indapamide est plus rapide que lors de la prise de chlorthalidone. Son effet antihypertenseur est dû à l'inhibition du transport du calcium dans les cellules musculaires lisses. Ce médicament est indiqué en monothérapie ou en association pour le traitement de l'hypertension artérielle associée à une insuffisance cardiaque. Contre-indiqué chez les personnes atteintes de maladies de la thyroïde, car il se lie à l’iode lorsqu’il se lie aux protéines sériques. Forme posologique - comprimés pelliculés (2,5 mg), gélules (2,5 mg), comprimés à libération prolongée (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) est également utilisé. Utilisé dans le traitement de l'hypertension et de l'œdème dans les cas d'insuffisance cardiaque, d'insuffisance rénale ou hépatique. C'est un composant des pilules complexes qui réduisent la pression artérielle et agissent de manière apaisante. Forme posologique - comprimés (20 mg).

Ces médicaments inhibent l'échange d'ions sodium, d'ions potassium et l'excrétion d'ions hydrogène. Les diurétiques de ce groupe entraînent une augmentation de l'excrétion de l'urine sans perte de potassium. Cependant, il existe un risque de rétention excessive de potassium pouvant entraîner une hyperkaliémie. En outre, les diurétiques qui économisent le potassium peuvent provoquer des troubles du système nerveux central (maux de tête et vertiges, léthargie, évanouissements) et des troubles gastro-intestinaux (diarrhée ou constipation, nausées, vomissements, douleurs abdominales).

Nouveaux médicaments pour l'hypertension

Médicaments contre l'hypertension: principes de base d'admission, types et efficacité

Les médicaments à haute pression sont immédiatement prescrits aux patients appartenant au groupe à haut risque: la pression artérielle reste stable au-dessus de 160-100 mm Hg. Chez les patients appartenant au groupe à risque faible ou modéré, le médecin vous conseillera tout d'abord de modifier votre mode de vie, de suivre un régime pour les patients hypertendus et de faire de l'activité physique. valable pour l'hypertension.

Et ce n'est que si des restrictions concernant la consommation de sel de table, d'éviter l'alcool et le tabac, d'éviter le stress et d'autres causes corrigibles de l'hypertension ne permettent pas de normaliser la pression artérielle, des pilules à haute pression seront écrites.

Lorsque vous prenez des médicaments pour la pression, les soi-disant médicaments antihypertenseurs, vous ne pouvez pas négliger les règles suivantes:

• L'hypertension ne peut pas être traitée avec de courtes pilules pour l'hypertension. Même si les valeurs de pression normales sont atteintes après 3-5 jours, le traitement ne peut pas être arrêté.
• Vous ne pouvez pas prendre un médicament pour la pression uniquement au moment de l'exacerbation d'un symptôme d'hypertension (maux de tête ou palpitations), ou lors de la prise d'une hypertension artérielle. Le patient doit suivre scrupuleusement le régime médicamenteux prescrit.
• Les interruptions dans le traitement de l'hypertension artérielle sont inacceptables, car cette maladie est chronique. L’arrêt du traitement médicamenteux entraîne le retour de la tension artérielle à des taux élevés.
• Seul un spécialiste peut remplacer un antihypertenseur par un autre. Tous les médicaments pour la pression diffèrent considérablement entre eux en fonction des indications, du mécanisme d’action, de la nature des effets secondaires et des contre-indications à la destination. Seul votre médecin a une information complète sur votre état de santé et sur les résultats des études de laboratoire et des instruments, il est seul à pouvoir décider de tout changement dans le déroulement du traitement.

C'est une erreur de supposer que l'utilisation à long terme de pilules pour l'hypertension artérielle peut causer des troubles du foie ou de l'estomac, alors que le traitement de l'hypertension avec des herbes reste une méthode de traitement absolument sans danger.

À un certain stade de l’hypertension, certaines méthodes populaires ne suffisent pas, alors que les antihypertenseurs modernes sont conçus pour une utilisation à long terme sans effet négatif sur le corps humain et que, chaque jour, je préviens au maximum les complications dangereuses de l’hypertension artérielle: crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, maladie cardiaque.

Si vous ressentez des effets indésirables, parlez-en à votre médecin d’urgence.

Médicaments réduisant la pression: groupes, associations, diurétiques et vasodilatateurs

Les médicaments qui réduisent la pression aident non seulement à contrôler l’hypertension, mais également à prévenir le risque de maladies cardiovasculaires et de complications dangereuses.

Cependant, tous ces outils ont un mécanisme d'action et des contre-indications différents, ils sont donc généralement prescrits en combinaison.

Il est à noter que presque tous les complexes de ce type incluent les diurétiques pour l'hypertension.

Certains médicaments antihypertenseurs modernes ont déjà été commercialisés dans un état combiné, dont les plus rationnels sont:

• Inhibiteur de l'ECA + diurétique;
• bêta-bloquant + diurétique;
• bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine 2 + diurétique;
• Inhibiteur de l'ECA + antagoniste du calcium;
• bêta-bloquant + antagoniste du calcium.

Il existe de nouveaux médicaments pour le traitement de l'hypertension - des antagonistes des récepteurs de l'imidazaline, mais ils ne figurent pas encore dans les recommandations internationales en matière de traitement.

Les médicaments réduisant la pression peuvent être divisés en groupes principaux suivants:

• Bêta-bloquants. Réduisez la fréquence des contractions du cœur et du débit cardiaque, réduisant ainsi la pression. Le travail "économique" du cœur et son rythme lent préviennent le risque de maladie coronarienne. Prescrit aux patients après un infarctus du myocarde, avec angor. Le bronchospasme est le principal effet secondaire. Les médicaments ne sont donc pas prescrits aux patients souffrant d’asthme bronchique et de maladies pulmonaires chroniques.
• Inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine). Supprimez l'enzyme rénine, produite par les reins, provoquant une augmentation de la pression artérielle. Les préparations de ce groupe améliorent la circulation du sang périphérique, favorisent la dilatation des vaisseaux coronaires. Indiqué dans l'insuffisance cardiaque, le dysfonctionnement ventriculaire gauche, la neuropathie diabétique, également après une crise cardiaque. Non prescrit pour l'hyperkaliémie, sténose bilatérale des artères rénales, insuffisance rénale chronique 2 et 3 degrés.
• Antagonistes du calcium. Ils sont utilisés pour prévenir les troubles circulatoires: ils bloquent l'entrée des ions calcium dans les cellules musculaires lisses du cœur et des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne un relâchement des vaisseaux sanguins et une baisse de la pression artérielle. Avoir un certain nombre d'effets secondaires: gonflement, vertiges, maux de tête. Contre-indiqué dans l'insuffisance cardiaque congestive, bloc cardiaque.
• Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-2 (ARB). Ce groupe de médicaments destinés à réduire la pression a un effet similaire à celui des inhibiteurs de l'ECA. Il est attribué aux patients qui ne tolèrent pas les inhibiteurs de l'ECA.
• Diurétiques thiazidiques. en d'autres termes, les diurétiques. Augmenter la quantité d'urine excrétée par le corps, en éliminant l'excès de liquide et de sodium, entraînant une diminution de la pression. En cas d'hypertension, les diurétiques sont des médicaments de première intention pour les patients au stade initial de la maladie. Ils sont utilisés beaucoup plus longtemps que les autres médicaments hypertenseurs. Pratiquement, n'affectez pas le niveau de graisse et de glucose dans le sang, ce qui est sans danger pour les patients atteints de diabète et d'obésité. A montré la capacité de prévenir le développement de maladies cardiovasculaires. Leur utilisation est plus efficace chez les patients âgés.

Séparément, il convient de distinguer les médicaments vasodilatateurs pour l'hypertension, dont le mécanisme d'action consiste à relâcher les parois des vaisseaux sanguins, augmentant ainsi leur diamètre. Ces médicaments ne jouent pas un rôle aussi important dans le processus de traitement de l'hypertension artérielle. Cependant, ils sont prescrits pour ses formes graves, lorsque les autres médicaments ne sont plus efficaces.

Ces médicaments ont des effets secondaires graves et une dépendance rapide, ce qui réduit leur efficacité à zéro. En outre, lorsqu’on ne prend que des médicaments vasodilatateurs pour l’hypertension, ainsi que de la diminution de la pression artérielle, le rythme cardiaque augmente, le corps commence à accumuler des fluides, de sorte que leur utilisation est prescrite uniquement en association avec des diurétiques et des bêta-bloquants.

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RAZYLEZ - un nouveau médicament pour les patients hypertendus

Selon les principaux cardiologues russes, spécialistes du domaine de l'hypertension artérielle, une nouvelle stratégie est maintenant apparue dans le traitement de l'hypertension artérielle. Et ceci est attribué au lancement de RASTILEZ® (Aliskiren) sur le marché russe de l'innovation de Novartis (Novartis Pharma, Suisse).

Le médicament a été approuvé pour un usage clinique aux États-Unis (2007), dans les pays européens (2007) et en Russie (2008). Cette évolution est assimilée aux découvertes les plus importantes de la médecine, qui résolvent depuis 110 ans le problème de l'hypertension artérielle.

Rasilez® (Aliskiren) est le premier médicament du groupe des inhibiteurs directs de la rénine (il s'agit du premier médicament antihypertonique doté d'un mécanisme d'action totalement nouveau au cours des 10 dernières années). Dans le monde, un grand intérêt lui est accordé, des recherches sont activement menées, des publications scientifiques prometteuses sont publiées.

La forme de libération du médicament. Comprimés 150 mg et 300 mg №28.

Méthode d'utilisation. 1 fois par jour.

Les résultats des essais cliniques (en particulier aux États-Unis) suggèrent que Rasilez induit une réduction supplémentaire de la pression artérielle systolique chez les patients âgés de 65 ans et plus après 12 semaines de traitement.

À savoir, à 2,3 mm Hg. Art. - comparé à l'action d'un ramipril, un médicament plus «ancien», utilisé depuis longtemps.

L'étude portait sur 900 patients âgés de 65 ans et plus atteints d'hypertension systolique. La réception du médicament Rasilez (150 mg par jour avec une augmentation de la dose à 300 mg par jour) a permis une diminution de la pression artérielle systolique de 13,6 mm Hg. Art. - comparé à une diminution de 11,3 mm Hg. Art. chez les patients prenant du ramipril (5 mg par jour avec une dose croissante à 10 mg par jour) après 12 semaines de traitement.

Lors d'essais cliniques à grande échelle portant sur 6 400 patients, le médicament a démontré sa capacité à réduire de manière significative l'hypertension artérielle, tandis que l'effet d'une dose unique du médicament était maintenu pendant 24 heures.

Quels sont les nouveaux médicaments pour l'hypertension?

Dans le monde entier, il est accepté que les personnes de plus de 60 ans présentant le moindre écart entre les valeurs de pression artérielle prescrivent des médicaments pour l'hypertension primaire.

Des médecins professionnels spécialisés dans le domaine de la cardiologie essaient d’utiliser le traitement de nouveaux médicaments contre l’hypertension. Dans le même temps, les médicaments les plus récents pour l'hypertension sont souvent très efficaces et créés par des technologies révolutionnaires. Grâce aux nouveaux développements et innovations des scientifiques, ils contiennent souvent des substances provoquant une réaction allergique. Par conséquent, une attention particulière doit être portée aux effets indésirables et aux restrictions sur la consommation de médicaments. Aujourd'hui, l'hypertension est plus jeune et de plus en plus de personnes souffrent de cette maladie, en particulier de sa forme secondaire. Trop de maladies différentes entraînent une augmentation de la pression.

Parmi les principaux cardiologues du monde, nombreux sont ceux qui craignent que les patients ne se soignent d'eux-mêmes, en utilisant souvent plusieurs médicaments d'action similaire, ce qui ne fait qu'aggraver leur santé. Les médicaments les plus populaires contre l’hypertension sont des progrès médicaux réellement révolutionnaires. Mais les patients ne doivent pas être guidés par leurs propres conclusions, se prescrivant eux-mêmes les médicaments les plus récents pour l'hypertension en plus du traitement principal. Il est impossible de le faire sans consulter un médecin et ses recommandations.

Les nouveaux médicaments pour l'hypertension - la réalisation de la médecine

Comme vous le savez, il existe plusieurs types de médicaments prescrits globalement ou séparément dans le traitement de l'hypertension artérielle. Parmi ces médicaments, la nouvelle génération:

1. Diurétiques: Lozol, Midmor, Hydroton, Esidrix, Direnium, Aldactone, Hydroduril, Zaroxoline, Lasix. Ils reposent sur différents principes actifs. Ainsi, selon le diagnostic, des combinaisons de diurétiques sont prescrites. Médicaments complexes: Aldaktazid, Maksizid, Moduretik.
2. Bêta-bloquants: Blokadren, Kartrol, Korgard, Kerlon, Anapraline, Levatol, Ténormin, Toprol, Ténormin, Normaks, Normadine, Visken, Sectral. Battement de coeur lent, réduisant le pouvoir du sang.
3. Alpha-bloquants utilisés dans la solution de réduction de haute pression: Kardura, Khitrin, Minipress. Affecter le tonus vasculaire et la conductivité de l'influx nerveux.
4. Inhibiteurs de l'ECA: Prinivil, Accupril, Capoten, Captopril, Monopril, Mavik, Diroton, Enalapril, Vasotec, Lotensin, Univasc. Réduisez le niveau de l'hormone angiotensine, affectant les vaisseaux sanguins, facilitant la circulation du sang.
5. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2, BRA: Avapro, Atakand, Diovan, Mikardis, Tevet, Cozaar.
6. Bloqueurs des canaux calciques ou BPC: Adalat, Prokardia, Kalan, Cardin, Dilacor, Verelan, Norvask, Kardizem, Sular, Plendil. Protégez les vaisseaux du tonus fort. Ralentissez la fréquence des contractions musculaires.
7. Antagonistes centraux: Aldomet, Catapres, Tenex, Whitensin. Stimuler les récepteurs du cerveau, réduire le flux des impulsions.
8. Sympatolitique: Ismelin, Serpasil, Gilorel. Impact sur l'influx nerveux, inhibe la transmission de l'excitation.
9. Vasodilatateurs: Apresolin, Loniten. Ils réduisent la contraction des muscles lisses, ont un effet vasodilatateur et spasmolytique.
10. Gangliobloquants: Pahikarpin, Pentamine, Quateron, Pyrilen. Transformez les ganglions en insensibles.
11. Inhibiteurs directs de la rénine: Texturna. Développer les vaisseaux sanguins.

Quels médicaments le médecin choisira-t-il? - dépend de nombreux facteurs:

• Les raisons
• Hauteurs de pression.
• Réactions du corps à la pression.
• Maladies concomitantes.

Et seul un médecin pourra évaluer correctement la situation et prescrire le traitement nécessaire.

Quels médicaments pour l'hypertension sont meilleurs et plus efficaces?

Cardiopathie hypertensive - l’une de ces maladies chroniques qui doivent s’affronter toute ma vie. Par conséquent, les médicaments pour l'hypertension sont en constante amélioration, il existe de nouveaux médicaments - plus efficaces et ayant des effets secondaires moins prononcés. Il est à noter que pour obtenir l'effet maximal, ces agents sont toujours inclus dans le traitement complexe de l'hypertension artérielle.

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Médicaments contre l'hypertension - indications d'utilisation

Le but de la nomination de tous les médicaments antihypertenseurs - réduire et stabiliser la pression artérielle. Le mécanisme d'action peut être différent, mais il a toujours pour effet de dilater les vaisseaux périphériques. C’est par là que le sang se redistribue - il s’infiltre davantage dans les petits vaisseaux, plus les tissus reçoivent de la nourriture, la charge sur le cœur est réduite et la pression artérielle est abaissée.

En fonction du mécanisme d'action, cet effet peut être atteint rapidement grâce à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA (Captopril, Capoten) ou se développer progressivement avec la nomination de bêta-bloquants (Concor, Coronal). Les médicaments, dont l’effet est obtenu en moins d’une demi-heure, sont utilisés pour traiter les crises hypertensives, les infarctus du myocarde et les troubles de la circulation cérébrale. Les fonds agissant progressivement sont prescrits pour l'apport quotidien.

Un grand nombre d'antihypertenseurs est dû aux différents mécanismes d'apparition de la maladie, ainsi qu'au fait que la sélection des médicaments pour le traitement de l'hypertension est toujours effectuée individuellement, en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie et des maladies associées chez un patient. Les principales indications pour prescrire un traitement antihypertenseur sont:

• Hypertension artérielle essentielle;
• Maladies cardiaques - insuffisance cardiaque, arythmie, état post-infarctus;
• Maladie rénale, accompagnée d'une pression accrue;
• Maladies du système nerveux, provoquant une hypertension artérielle.

Dans les maladies endocriniennes, qui peuvent être l’hypertension artérielle, les médicaments pour réduire la pression ne sont prescrits qu’après la consultation d’un endocrinologue, car sans traitement hormonal substitutif, leur efficacité est extrêmement faible.

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Des maladies telles que la sténose aortique ou les artères rénales sont également le plus souvent des contre-indications à l'administration d'antihypertenseurs, car leur efficacité dans ce cas est faible et la probabilité d'effets secondaires est beaucoup plus élevée. Les médicaments réduisant la pression ne sont presque jamais prescrits aux femmes enceintes, aux mères allaitantes, aux enfants et aux adolescents. L'utilisation d'antihypertenseurs appartenant à différents groupes a ses propres caractéristiques, indications et contre-indications. Par conséquent, ils ne peuvent être prescrits que par des spécialistes, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Les principaux groupes de médicaments pour l'hypertension

Préparations pour l'hypertension du groupe des bloqueurs adrénergiques

Les inhibiteurs adrénergiques sont l’un des groupes de médicaments les plus fréquemment utilisés pour le traitement de l’hypertension, des arythmies et de l’insuffisance cardiaque. L'action des médicaments vise à empêcher la synthèse de neurotransmetteurs excitateurs (adrénaline et noradrénaline). Ces substances provoquent une vasoconstriction, une augmentation de la pression artérielle, une augmentation du rythme cardiaque et une augmentation de la force des contractions cardiaques. Les inhibiteurs adrénergiques «désactivent» une partie des récepteurs de l'adrénaline, ce qui a pour effet de réduire son effet sur le système cardiovasculaire.

Selon le niveau d'exposition, les médicaments de ce groupe pharmacologique sont divisés en sélectif et non sélectif. Les substances non sélectives (propranolol, anapriline) affectent tous les types de récepteurs adrénergiques, entraînant un puissant effet hypertenseur et de nombreuses réactions indésirables sous forme de bronchospasme, de troubles circulatoires des membres inférieurs, d’impuissance.

Les bloqueurs sélectifs n'affectent qu'un certain type de récepteur. Les plus courants dans les maladies cardiaques associées à l'hypertension, les β-bloquants (BAB) sont utilisés. Ils bloquent les récepteurs situés dans les vaisseaux périphériques, responsables de leur rétrécissement. De ce fait, l'effet hypotenseur est atteint. Ceux-ci incluent des médicaments pour l'hypertension, tels que Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol et autres. Indications de rendez-vous BAB:

• l'hypertension;
• insuffisance cardiaque;
• état post-infarctus;
• arythmies avec tendance à la tachycardie.

Ces médicaments peuvent être utilisés chez les patients atteints de diabète sucré après consultation d'un endocrinologue.Les préparations pour la nouvelle génération d'hypertension de ce groupe, comme le bisoprolol, peuvent être administrées presque sans risque pour les patients souffrant d'asthme bronchique et de BPCO en raison de leur grande sélectivité. En cas d’insuffisance rénale, l’hyperaldostéronisme et d’autres maladies non directement liées au cœur et aux vaisseaux sanguins sont utilisés comme agent prophylactique supplémentaire.

Les alpha-bloquants sont beaucoup moins courants. Ils ont un puissant effet antihypertenseur, améliorent l'échange de glucose et de graisse, réduisent la sévérité des symptômes de l'adénome de la prostate. Ils sont utilisés comme moyen de contrôler la pression artérielle chez les patients atteints de diabète de type 2, en particulier chez les hommes âgés, sans contre-indications.

Agents affectant le RAAS

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Le système rénine-angiotensine-aldostérone est le deuxième système de l'organisme responsable du maintien du débit sanguin rénal et de l'augmentation de la pression artérielle. Il s'agit d'une chaîne complexe de substances biologiquement actives constamment libérées. En interrompant cette chaîne, il est possible d’affaiblir son effet sur la pression artérielle. Parmi les médicaments qui affectent le SRAA, deux classes d'agents sont utilisées: les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-II.

Les inhibiteurs de l'ECA agissent rapidement et lentement. Les médicaments à action rapide contre l'hypertension, tels que le Captopril, sont nécessaires pour aider à faire face à une crise hypertensive ou à un infarctus du myocarde, ainsi que pour réhabiliter les patients après une crise cardiaque. Si nécessaire, ils peuvent être assignés comme moyen d’absorption quotidienne pour contrôler la pression artérielle.

L'énalapril, le lisinopril et d'autres médicaments contre l'hypertension à usage quotidien agissent plutôt lentement, normalisant progressivement la pression artérielle. Leur posologie est choisie individuellement, en fonction de l'état de santé du patient et de l'efficacité du médicament.

Les indications pour l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA sont les états suivants:

• hypertension artérielle essentielle;
• insuffisance cardiaque;
• réadaptation après infarctus du myocarde;
• les maladies rénales, y compris la néphropathie diabétique.

Contrairement aux BAB, les inhibiteurs de l'ECA peuvent être prescrits pour les maladies du rein, auquel cas ils ne perdent pas leur efficacité. Contre-indications à leur utilisation - sténose aortique ou artères rénales, maladies endocriniennes. Pour les maladies cardiaques, ils sont prescrits avec prudence.

Les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine sont des vasodilatateurs de l’hypertension. Ils affectent également le RAAS, mais à un stade différent. Leur utilisation permet une exposition à long terme et, par conséquent, un contrôle de la pression plus stable.

Ceux-ci incluent des outils tels que Lozartan, Valsartan et autres. Ils ont un large éventail d'applications pour les maladies du rein et les pathologies endocriniennes. En raison de leur grande spécificité, ils ont peu d'effets secondaires. Les médicaments des deux groupes sont inefficaces pour les arythmies, les maladies du système nerveux, provoquant une augmentation de la pression artérielle.

Bloqueurs des canaux calciques

Ces médicaments contre l'hypertension, également appelés antagonistes du calcium, bloquent l'entrée du calcium dans les tissus musculaires. Tout d'abord, ils affectent le tissu de la paroi vasculaire, réduisant ainsi sa capacité de réduction. Ainsi, un effet antihypertenseur est obtenu.

Les effets secondaires comprennent la faiblesse musculaire, une diminution des performances mentales, des modifications des paramètres de laboratoire des urines et des troubles du rythme cardiaque. Dans ce groupe, les médicaments contre l'hypertension de nouvelle génération, tels que l'amlodipine, ont des indications claires. Ils doivent être utilisés sous la surveillance d'un médecin, car il existe un risque de complications dangereuses. Les bloqueurs des canaux calciques sont utilisés dans les pathologies suivantes:

• maladie coronarienne;
• infarctus du myocarde et état post-infarctus;
• crise hypertensive;
• certains troubles du rythme cardiaque.

La plupart des médicaments de ce groupe sont destinés à être utilisés en cas d'urgence. Pour un apport quotidien constant, d'autres médicaments sont utilisés, avec une action plus douce et moins d'effets secondaires.

Diurétiques

Les diurétiques sont également inclus dans la liste des médicaments pour l'hypertension. Ils stimulent l'excrétion de l'urine, ce qui entraîne une diminution du volume de sang en circulation, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle. Le mécanisme d'action de différents groupes de diurétiques a ses propres caractéristiques, de sorte que leurs effets secondaires diffèrent également.

La plupart des réactions indésirables sont associées à la perte d'électrolytes et à la déshydratation du corps, car c'est la concentration de sodium dans l'urine qui en régule la quantité. Vous pouvez combattre ces effets secondaires en prenant des médicaments qui maintiennent les niveaux d'électrolytes dans le sang. Dans l'hypertension, on utilise des diurétiques thiazidiques et des sulfamides (Hypothiazide, Indapamide, Cyclométhiazide). Les indications d'utilisation des diurétiques pour l'hypertension sont les suivantes:

1. hypertension essentielle;
2. insuffisance cardiaque;
3. les maladies rénales, y compris la néphropathie diabétique;

Des médicaments diurétiques doivent être prescrits avec prudence pour les violations du rythme cardiaque. Effets secondaires - soif, faiblesse musculaire, douleur, crampes, maux de tête, arythmies cardiaques. Dans les cas graves, l'évanouissement est possible. Les arythmies, les maladies endocriniennes, la grossesse et l’allaitement sont des contre-indications à l’utilisation.

Préparations pour l'hypertension à action centrale

En cas d'hypertension artérielle, provoquée par des perturbations de la régulation de la pression artérielle par les centres cérébraux, des médicaments pour l'hypertension à action centrale sont utilisés. C’est le moyen le plus radical de réduire la pression artérielle, qui est utilisé strictement selon les indications.

Le médicament le plus moderne à l'heure actuelle est la moxonidine, qui est prescrite pour les maladies du système nerveux central, associée à une combinaison d'hypertension et de diabète. L'avantage de ce médicament est qu'il n'affecte pas les récepteurs de l'insuline.

Les médicaments antihypertenseurs centraux peuvent être utilisés en association avec d'autres moyens pour abaisser la tension artérielle. Ils ont des effets indésirables graves - hypotension orthostatique, troubles émotionnels, maux de tête. Contre-indiqué dans les maladies mentales, ainsi que chez les femmes enceintes et allaitantes, car elles peuvent entraîner de graves violations de la régulation de la pression artérielle chez le bébé.

Examen des meilleurs médicaments contre la pression - liste

Captopril (analogues de Capoten, Alkadil)

Le médicament du groupe des inhibiteurs de l'ECA, bloque la production d'une enzyme responsable de la vasoconstriction, prévient l'hypertrophie et l'épaississement du muscle cardiaque, réduit le flux sanguin vers le cœur et aide à soulager le stress. Les comprimés de Captopril sont conçus pour soulager les affections aiguës (crises hypertensives).

Pour une utilisation prolongée (en particulier chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose) ne sont pas adaptés. Au cours du traitement, prendre 1 comprimé deux fois par jour, 1 heure avant les repas, en commençant par les doses les plus faibles. Le médicament a beaucoup de contre-indications (angioedème dans l'histoire, grossesse, allaitement, pathologie des reins, maladie coronarienne, maladies auto-immunes) et effets secondaires, par conséquent, le médicament doit être strictement conforme aux indications. Le coût du médicament en moyenne est de 20 à 40 roubles.

Enalapril (analogues Enap, Enam, Renipril)

Inhibiteur de l'ECA du groupe carboxyle, agit plus doucement que le Captopril et ses analogues. Attribuer à une utilisation quotidienne afin de contrôler la pression artérielle. Enalapril augmente de manière significative l’espérance de vie des patients hypertendus, mais peut provoquer un effet secondaire désagréable, comme une toux sèche.

Le médicament est généralement prescrit à une dose minimale (5 mg), à prendre une fois (le matin), puis à augmenter progressivement la dose toutes les 2 semaines. Comme pour la plupart des médicaments de ce groupe, Enalapril présente de nombreuses contre-indications. Avec une extrême prudence, le médicament est prescrit pour le traitement de l'insuffisance rénale et hépatique, du diabète sucré, chez les personnes âgées. En cas d’effets secondaires, réduisez la dose ou annulez le médicament. Prix ​​Enalapril dans les pharmacies - de 40 à 80 roubles.

Bisoprolol

Un médicament du groupe des bêta-bloquants sélectifs qui réduit efficacement le risque de complications cardiovasculaires à haute pression. Convient pour le traitement des formes résistantes de l'hypertension, il est prescrit pour l'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque chronique, les patients qui ont eu une crise cardiaque.

Le principe d'action du médicament est basé sur la prévention de la production d'hormones (rénine et angiotensine 2), affectant le rétrécissement des vaisseaux sanguins, ainsi que le blocage des récepteurs bêta des vaisseaux sanguins. Le bisoprolol de pression peut être utilisé pour le traitement à long terme, il est prescrit une fois, à une dose de 5-10 mg, prise le matin. Annuler le médicament doit être progressivement, sinon une forte augmentation de la pression est possible. Le prix du médicament varie de 50 à 200 roubles.

Losartan

Sartan populaire (bloqueur des récepteurs de l'angiotensine). C'est un médicament relativement nouveau, avec moins d'effets secondaires et un effet plus doux et plus durable. Réduit efficacement la pression, la pilule doit être prise une fois (le matin ou avant de se coucher).

Le traitement commence par une dose thérapeutique de 50 mg; un effet hypotenseur persistant se développe en moyenne après un mois de consommation régulière du médicament. Lozaratan a peu de contre-indications (grossesse, allaitement, hyperkaliémie), mais il peut entraîner un certain nombre d’effets secondaires indésirables. Par conséquent, vous devez suivre à la lettre les recommandations médicales et ne pas dépasser les doses indiquées. Le prix de la drogue est 300-500 roubles.

Amlodipine.

Le représentant du groupe des bloqueurs des canaux calciques. L'utilisation du médicament vous permet d'améliorer la tolérance à l'exercice, ce qui est particulièrement important dans le traitement des patients âgés atteints de troubles du rythme cardiaque, d'angine de poitrine ou d'athérosclérose. Avec la combinaison du médicament avec les inhibiteurs de l'ECA, vous pouvez refuser la nomination de diurétiques.

Le médicament est pris une fois dans une dose de 5 mg, à l'avenir, en tenant compte de la tolérabilité, la posologie est augmentée à 10 mg par jour. Les effets secondaires lors de la prise sont rares, contre-indications d'utilisation - hypersensibilité, insuffisance hépatique, grossesse, allaitement. Le prix de la drogue - 80-160 roubles.

Indapamide

Le diurétique du groupe sulfonamide est prescrit pour le traitement de l'hypertension artérielle sévère dans le cadre d'une thérapie complexe. Indapamide peut être utilisé avec le diabète concomitant, car il n’affecte pas la glycémie. Diurétique réduit le risque de complications au niveau du cœur et des vaisseaux sanguins, prenez-le quotidiennement, à une dose de 2,5 mg, quel que soit le repas.

Après une seule dose, l'effet thérapeutique persiste toute la journée. L'indopamine ne doit pas être prescrit en cas d'insuffisance rénale ou hépatique sévère, pendant la grossesse et l'allaitement. Le médicament peut provoquer des réactions allergiques et des effets secondaires chez divers systèmes corporels (nerveux, digestif). Le coût du diurétique est de 120 roubles.

Principes généraux de traitement

L'industrie pharmaceutique moderne n'a pas été en mesure d'inventer des médicaments pour l'hypertension sans effets secondaires, il est donc nécessaire de prendre en compte les éventuels effets indésirables lorsque vous prenez des médicaments pour faire pression. La réaction de chaque patient à un médicament particulier étant individuelle, il est nécessaire non seulement de choisir le médicament lui-même, mais également de calculer avec précision la dose.

Le traitement par antihypertenseurs commence toujours par une dose minimale, puis il est augmenté, si nécessaire. Si une réaction indésirable se produit même à la dose minimale, le médicament est annulé et remplacé par un autre.

Dans le traitement de l'hypertension artérielle, le facteur financier joue un rôle important: le coût de ces médicaments est différent et ils doivent être pris à vie. C’est pourquoi, dans la question des médicaments à prendre en cas d’hypertension, le médecin est obligé de se concentrer davantage sur son coût et les possibilités financières du patient.