Principal

L'ischémie

Athérosclérose (I70)

Inclus:

  • artériolosclérose
  • artériosclérose
  • maladie vasculaire artérioscléreuse
  • athérome
  • dégénérescence:
    • artériel.
    • artériovasculaire
    • vasculaire
  • endartérite déformante ou oblitérante
  • sénile:
    • artérite. endartérite

Les codes supplémentaires suivants sont utilisés pour indiquer la présence ou l'absence de gangrène, à utiliser éventuellement avec les sous-catégories appropriées en I70.

  • 0 sans gangrène
  • 1 avec la gangrène

Détermination de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs dans la CIM 10

Selon la classification internationale des maladies (code 170, CIM 10), l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une pathologie des artères des membres inférieurs, caractérisée par une énorme accumulation de cholestérol et de lipides sur les parois vasculaires. Ces groupes d'accumulation sont appelés plaques athérosclérotiques, ils peuvent se développer et causer une sténose, ou ils peuvent complètement bloquer les vaisseaux, entraînant des lésions graves des membres inférieurs. En outre, concernant les causes, le diagnostic et le traitement de l’athérosclérose oblitérante des membres inférieurs (code 170 selon la CIM 10), ces informations seront utiles à tous ceux qui se soucient de leur santé.

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est la pathologie vasculaire la plus courante. Selon des données généralisées, dans ce type de pathologie, des lésions à caractère occlusif-sténotique sont diagnostiquées chez 20% des patients. Le groupe à risque comprend les personnes âgées. La pathologie est diagnostiquée chez 8% des personnes de plus de 55 ans. Cependant, les personnes âgées de 45 à 55 ans souffrent de la maladie dans 4% des cas. Les représentants de la forte moitié de l’humanité risquent davantage de souffrir de pathologie. Chez les femmes, la maladie est moins souvent diagnostiquée.

Il est à noter que les personnes ayant de mauvaises habitudes, en particulier les gros fumeurs, sont plus souvent malades. Il peut y avoir plusieurs raisons pour le développement d'une condition pathologique. La cause principale est un trouble du métabolisme lipidique, autrement dit un taux élevé de cholestérol dans le sang. Mais les médecins disent que l'accumulation de cholestérol n'est pas suffisante pour le développement rapide de la maladie. Il a été prouvé que certains facteurs de risque doivent être présents et peuvent être les suivants:

  • groupe d'âge de 45 ans;
  • le sexe, principalement les hommes;
  • fumer;
  • la présence de pathologies, telles que le diabète sucré ou l'hypertension;
  • régime alimentaire malsain, manger de grandes quantités de graisse animale;
  • mode de vie sédentaire;
  • l'obésité;
  • stress mental excessif et exercice excessif;
  • fort refroidissement des membres, engelures;
  • blessure au pied

Aujourd'hui, les scientifiques considèrent la prédisposition génétique aux facteurs de risque de cette pathologie. Il est prouvé que c'est l'hérédité dans certains cas qui peut affecter l'aspiration du cholestérol à la hausse.

Quels seront les symptômes de la maladie dépend de la façon dont la pathologie et son stade. Le stade est déterminé par le degré de blocage de l’artère et par la gravité de la maladie résultant des troubles de l’approvisionnement en sang des membres inférieurs. Aujourd'hui, en médecine, 4 étapes d'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs sont isolées et décrites:

  1. 1. Je met en scène. La symptomatologie à ce stade n'est pas montrée. Il est possible de diagnostiquer la pathologie uniquement en passant par la biochimie, dont les résultats révéleront un taux élevé de cholestérol dans le sang.
  2. 2. Étape II. À ce stade, une personne peut ressentir les premiers symptômes, qui se manifestent par un mutisme dans les jambes, des crampes musculaires dans les jambes et un léger syndrome de douleur.
  3. 3. Étape III. La clinique à ce stade se prononce brillamment. Une personne ressent un fort syndrome de douleur, il y a une boiterie. De petits ulcères et des plaies peuvent être observés sur la peau.
  4. 4. stade IV. Il se caractérise par des symptômes graves. Une atrophie musculaire se produit, une personne ressent constamment de la douleur, la boiterie devient chronique, une gangrène se développe, ce qui conduit à une amputation d'un membre.

Lors du développement des premiers signes de pathologie, il est très important de contacter un médecin.

Seul un médecin sera en mesure d'évaluer l'étendue de la lésion, d'envoyer une personne à un examen, d'établir un diagnostic correct en fonction des résultats et de prescrire un traitement efficace.

La pathologie est diagnostiquée en fonction des résultats de l'anamnèse collectés par le médecin traitant. Le diagnostic est réalisé sur la base de signes cliniques et d'études de laboratoire et instrumentales. À partir d’analyses de laboratoire, on prescrit généralement du sang et de l’urine, puis on effectue rhéovasographie, doppler, thermométrie, artériographie à partir d’examens médicaux spécifiques et on procède à des épreuves à charge fonctionnelle.

Après un examen complet, le médecin prescrit un traitement individuel de la pathologie. Le schéma de traitement est basé sur le stade de la maladie et l'évolution de la pathologie. La présence de complications affecte la conception de la thérapie. Le traitement peut être conservateur, endovasculaire ou chirurgical. Le traitement peut consister en des mesures de santé, telles que:

  • cessation du tabac;
  • ajuster les aliments, réduire les apports alimentaires en cholestérol;
  • traitement des pathologies qui aggravent le traitement de l'athérosclérose;
  • cours de gymnastique;
  • protection des pieds contre les blessures et l'hypothermie.

Le traitement conservateur comprend un traitement avec des pommades antibiotiques, de la physiothérapie, des médicaments, des vaisseaux dilatoires, des complexes de vitamines, des médicaments, un soulagement des spasmes et des médicaments rétablissant la nutrition dans les tissus des membres inférieurs.

Les méthodes endovasculaires comprennent l'angioplastie, la dilatation au ballonnet et le stenting artériel. Ce type de traitement est considéré comme très efficace, le meilleur moyen de rétablir le flux sanguin dans le système vasculaire.

Le traitement avec intervention chirurgicale n'est appliqué que lorsque les autres méthodes n'ont pas produit d'effet thérapeutique positif. La chirurgie est utilisée pour les complications, il peut s'agir de prothèses, de manœuvres ou de thrombendartériectomies. Si la pathologie conduit à la gangrène, à la nécrose des tissus, une élimination partielle des zones touchées peut être réalisée. L'invalidité causée par l'amputation d'un membre inférieur est la cause de l'athérosclérose progressive.

C’est pourquoi il est important de commencer le traitement rapidement, cela évitera la perte de membres.

En tant que thérapie complexe, avec l'autorisation d'un médecin, vous pouvez appliquer des recettes de personnes, ce que signifie la médecine non traditionnelle. Les plus populaires sont les recettes suivantes:

  1. 1. Afin d'éliminer le processus inflammatoire, vous devez boire alternativement des décoctions d'aubépine, de trèfle, de racine de bardane et de trèfle. La décoction est rendue facile. Il faut prendre 1 cuillère à soupe. l Une des plantes médicinales, mélanger avec un verre d'eau et porter à ébullition. Faites bouillir pendant 60 secondes et, sortant de la cuisinière, insistez sous le couvercle et fermez-le pendant 20 minutes. Il est nécessaire de prendre, après le filtrage de l'outil, un tiers de verre 3 fois par jour avant les repas. Les bouillons doivent être pris à tour de rôle.
  2. 2. Applications basées sur la sauge, le millepertuis, la camomille, le plantain et la succession. Les herbes doivent être mélangées à parts égales. Ensuite, vous devriez prendre une cuillerée de la collection et verser un verre d’eau bouillante, insistez encore longtemps. Avant d'appliquer le pied, laver le pied avec un savon noir et chauffer le mélange à 37 ° C. Ensuite, vous devez humidifier la gaze dans la composition et mettre des couches sur ses pieds, pas plus de 4 couches. La durée des applications dépend de la gravité de la maladie.
  3. 3. Dans le traitement complexe de l’athérosclérose, il est important de maintenir un foie en bonne santé. Il est recommandé de faire des lotions froides sur la région du foie, le matin et le soir. Un bon remède pour la récupération du foie est le chardon-Marie et l’immortelle. Ces fonds peuvent être achetés à n'importe quel kiosque de pharmacie et utilisés conformément aux instructions.

Il est important de comprendre que le traitement traditionnel est la base de tout traitement; toutes les autres méthodes doivent être coordonnées avec le médecin, car l'auto-traitement peut entraîner des complications graves pouvant entraîner une amputation des membres, voire le décès du patient.

Le code de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs selon la CIM-10

L'athérosclérose, compliquée par une occlusion, peut provoquer une thromboembolie, des ulcères trophiques et une gangrène. Le diagnostic de l'un de ces problèmes nécessite la connaissance du codage des affections spécifiées dans la CIM 10. L'athérosclérose du membre inférieur dans la révision de la Classification internationale des maladies 10 se trouve à la section I70 - I79.

Généralement, les médecins spécialisés dans le traitement de la pathologie vasculaire connaissent bien le code d'une maladie spécifique. Cependant, les problèmes de l'appareil circulatoire présentés dans la CIM 10 peuvent être confrontés à des médecins de toutes les spécialités: vous devez donc disposer d'informations sur les affections spécifiques liées aux maladies vasculaires. Le blocage des troncs artériels n'importe où dans le corps peut manifester une variété de symptômes. La connaissance du diagnostic chiffré aidera à naviguer rapidement dans un grand nombre de maladies vasculaires.

Un groupe de maladies associées à des lésions athérosclérotiques

Toutes les maladies apparaissant à l’origine d’une évolution simple ou compliquée de l’athérosclérose sont systématisées sous le code I70 et incluent les variantes de pathologie suivantes:

  • athérosclérose aortique (I70.0);
  • lésion des artères rénales (I70.1);
  • athérosclérose des artères des membres inférieurs (I70.2);
  • constriction de toute autre artère causée par une athérogénèse pathologique (I70.8);
  • processus pathologique multiple ou non spécifié apparaissant sur le fond de l'athérosclérose (I70.9).
Un médecin peut utiliser n’importe quel code de la CIM 10 pour désigner un diagnostic de pathologie vasculaire. Il est nécessaire de diviser l'athérosclérose des membres inférieurs en 2 parties - une variante compliquée ou non compliquée. L'athérosclérose oblitérante est codée avec I70.2.

Complications vasculaires des jambes, systématisées dans la classification internationale

La pathologie de l'aorte ou des grandes artères majeures est essentielle pour garantir la circulation sanguine dans les jambes. En particulier, si une plaque d'athérosclérose entraînait une diminution du débit sanguin, une expansion sous la forme d'un anévrisme sacculaire se formerait au-dessus du rétrécissement. Si l'athérosclérose provoque la formation d'une expansion anévrysmale dans la région de l'aorte ou des vaisseaux sous-jacents, le médecin définira le code suivant à partir de la classification de la 10e révision:

  • anévrisme de l'aorte abdominale avec ou sans rupture (I71.3-I71.4);
  • artères iliaques dilatées (172,3);
  • anévrisme des artères des membres inférieurs (172,4);
  • expansion anévrismale d'une localisation spécifiée ou non spécifiée (I72.8 –I72.9).

Dans le groupe des pathologies vasculaires périphériques, la révision de la classification internationale 10 identifie les variantes de pathologie suivantes:

  • vasospasme des petites artères ou syndrome de Raynaud (I73.0);
  • thromboangéite oblitérante, combinant inflammation et thrombose (I73.1);
  • maladie vasculaire périphérique précisée ou non spécifiée (I73.8-I73.9).

Si l'athérosclérose dans les vaisseaux de la jambe entraîne des complications thrombotiques, ces types de problèmes sont regroupés dans les chiffrements suivants:

  • thromboembolie de l'aorte abdominale (I74.0);
  • thrombose des artères des membres inférieurs (I74.3);
  • fermeture des artères iliaques avec des caillots sanguins ou des embolies (I74.5).
La variante oblitérante de la pathologie vasculaire est codée en standard. En cas de complications graves (gangrène, ulcères trophiques), le code ICD 10 correspond au chiffre habituel, de même que l’athérosclérose des troncs artériels de la cuisse et de la jambe (I70.2).

Chaque médecin doit connaître et utiliser les codes de la Classification internationale des maladies. Dans le cas de la pathologie des vaisseaux des jambes, il est important de comprendre que sous le même code, différentes options peuvent être envisagées - l'athérosclérose oblitérante ou non compliquée des membres inférieurs. En fonction du diagnostic préliminaire, le médecin utilisera des méthodes de diagnostic optimales et informatives pour confirmer la variante de la maladie et choisir le meilleur type de thérapie. La présence de complications revêt une grande importance: si le médecin détecte des foyers de gangrène, le traitement doit être instauré immédiatement. Cependant, dans tous les cas, le meilleur effet sera donné par la prévention. Vous devez donc suivre les recommandations du médecin au stade des symptômes athérosclérotiques minimes, sans attendre l'apparition d'ulcères cutanés ou de lésions gangrenées des jambes.

Athérosclérose oblitérante des vaisseaux de la jambe

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une pathologie vasculaire résultant d'une perturbation du métabolisme des lipides. La maladie affecte souvent les personnes âgées. Cela nécessite un traitement rapide, car les effets de la maladie sont dangereux pour la santé.

Description de la pathologie, son code ICD-10

L'athérosclérose oblique des jambes est une maladie vasculaire caractérisée par un blocage de la lumière vasculaire, une perturbation de la circulation sanguine dans les membres. Les artères sont bloquées en raison d'une importante accumulation de lipides.

Des plaques de cholestérol se forment sur les murs et grossissent progressivement. En conséquence, la lumière vasculaire se rétrécit de plus en plus, puis se recouvre complètement. Cela conduit à un dysfonctionnement dans la circulation sanguine, observé non seulement dans la région du pied, mais dans tout le corps.

L'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs porte le code selon la classification internationale des maladies (CIM-10) I70.

Pourquoi la pathologie se développe-t-elle?

La maladie athéroscléreuse est due à des lésions des parois des vaisseaux sanguins et à des taux élevés de cholestérol dans le sang. La progression de l'anomalie se produit sous l'influence régulière et prolongée de facteurs négatifs sur le corps humain.

Provoquer une maladie peut:

  • Tabagisme et abus d'alcool.
  • Nourriture irrationnelle quand elle consomme beaucoup de nourriture avec beaucoup de graisse animale.
  • Hypertension artérielle.
  • En surpoids.
  • Exercice excessif.
  • L'hérédité.
  • Le diabète.
  • Mode de vie sédentaire.
  • Stress régulier.
  • Longues pattes trop froides.

Les maladies des artères touchent le plus souvent les personnes âgées, mais la maladie a récemment été diagnostiquée de plus en plus chez les jeunes générations.

Mécanisme de dommage d'artère

Sous l'influence de facteurs défavorables sur les parois des artères apparaissent des dommages. À leur place, les lipides commencent à s'accumuler, ce qui forme une tache jaunâtre. Du tissu conjonctif commence à se former autour d'eux, provoquant la croissance de la plaque. D'autres éléments peuvent s'y déposer: sels, caillots de fibrine, plaquettes.

La zone touchée est de plus en plus bloquée par une plaque. De là, les particules qui traversent le corps dans le sang peuvent se détacher et peuvent obstruer les vaisseaux sanguins.

En raison d'une altération de la circulation sanguine dans les artères, les tissus souffrent d'un manque d'oxygène et de nutriments. Cela implique le développement d'une ischémie et d'une nécrose des cellules.

Symptomatologie

La maladie artérielle se développe sur plusieurs années. Cela peut ne causer aucune manifestation désagréable pendant longtemps, de sorte qu'une personne ne se rend souvent pas compte qu'elle est malade.

Les symptômes apparaissent généralement aux derniers stades de la pathologie. Le symptôme principal est la douleur au volant. Il se manifeste même lors d'une courte promenade, accompagné de jambes lourdes et fatiguées.

En plus du syndrome de la douleur, les patients sont préoccupés par les manifestations suivantes:

  1. engourdissement des pieds;
  2. sensibilité excessive aux basses températures;
  3. sensation de brûlure constante de la peau;
  4. l'apparition de boiteries;
  5. fièvre
  6. l'apparition de fissures douloureuses sur les talons;
  7. pâleur ou cyanose de la peau;
  8. perte de cheveux sur les membres;
  9. détérioration des ongles;
  10. resserrement de la peau;
  11. ulcération;
  12. crampes nocturnes.

Avec la défaite de l'athérosclérose des artères fémorales chez l'homme, il peut y avoir une violation de la fonction sexuelle, allant jusqu'à l'impuissance.

Diagnostics

Pour le diagnostic, le médecin procède à un examen approfondi des membres inférieurs. Le premier est un examen externe. Le médecin examine les plaintes du patient, l'historique de ses maladies, vérifie les indicateurs de pression, évalue la pulsation du sang dans les artères des jambes.

Outre l'inspection visuelle et l'anamnèse, des diagnostics supplémentaires sont prescrits. Il comprend la numérisation recto verso. Il aide à identifier les violations dans les artères, leur forme, la vitesse de circulation du sang.

Une artériographie est également réalisée. C'est une étude utilisant les rayons X. Lors du diagnostic, on utilise un agent de contraste qui est injecté dans les artères des extrémités. Si le patient ne tolère pas le composant de contraste, aucune artériographie n'est indiquée. Cette méthode d'examen est nécessaire pour la détection d'anévrisme, le blocage des lacunes vasculaires, la détermination de la vitesse du flux sanguin.

L'angiographie par résonance magnétique est un autre moyen efficace de détecter l'athérosclérose. Avec son aide, il est possible d’examiner plus en détail l’état des vaisseaux, afin de détecter même les plus petits changements pathologiques.

Régime de traitement

Le traitement de l'athérosclérose oblitérante est effectué selon différentes méthodes. Le choix d'une stratégie de traitement spécifique dépend du degré d'endommagement des artères des membres. Le traitement n’est pratiqué que de manière complexe.

Ajustements de nutrition et de style de vie

Des plaques d'athérosclérose se forment lorsqu'il y a une grande quantité de graisse malsaine dans le sang. Ils sont plus ingérés avec de la nourriture. C'est pourquoi les patients ont besoin d'un régime.

Le régime ne devrait pas contenir de produits à forte teneur en graisses animales, tels que viande grasse, restauration rapide, produits laitiers avec indicateur important de matière grasse, viande fumée, produits semi-finis à base de viande, saucisses, aliments frits.

Il est recommandé d'inclure plus de légumes dans le menu: légumes, fruits, baies, légumes verts. Vous devriez également manger des céréales, des variétés de viande et de poisson faibles en gras.

Les patients atteints d'athérosclérose des artères doivent adopter un mode de vie sain. Et cela ne concerne pas seulement la nutrition. Les médecins conseillent davantage de bouger, de faire des exercices thérapeutiques, mais de ne pas trop solliciter les membres. Aussi, sans faute, devra abandonner les mauvaises habitudes.

Médicaments et physiothérapie

Dans le cas de la maladie athéroscléreuse, la médication est nécessaire pendant une longue période - au moins deux mois. La pharmacothérapie implique l’utilisation des médicaments suivants:

  1. Agents vasoactifs. Les médicaments aident à élargir la lumière des artères, ce qui empêche le développement de l'ischémie.
  2. Agents antiplaquettaires. Contribuer à la prévention des caillots sanguins, normaliser le flux sanguin. Pendant le traitement avec de tels agents, il est nécessaire de subir régulièrement des tests sanguins de laboratoire pour la coagulation.
  3. Médicaments conçus pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang.
  4. Antalgiques pour éliminer les douleurs dans les jambes lors de la marche.

En complément des médicaments, les médecins prescrivent des procédures physiothérapeutiques. Des méthodes telles que l’UHF, l’électrophorèse, la balnéothérapie, les bains de boue sont efficaces dans l’athérosclérose des vaisseaux des jambes.

Méthodes chirurgicales

L'intervention chirurgicale dans l'athérosclérose est prescrite à des stades difficiles, lorsqu'il est impossible d'y faire face à l'aide de médicaments. Utilisez des méthodes de traitement ouvertes et peu invasives. Ces derniers sont plus sûrs, mais ne sont efficaces que pour les petites lésions des vaisseaux sanguins.

Les types d'opérations suivants sont utilisés pour l'athérosclérose et l'endartérite des artères des jambes:

  • Endartériectomie C'est l'enlèvement de la zone endommagée de l'artère.
  • La manœuvre Dans cette opération, au lieu de la partie touchée du vaisseau, une prothèse en matériau synthétique ou en tissus d'autres artères est insérée.
  • Angioplastie par ballonnet. Un cathéter spécial avec un ballon est inséré dans la lumière artérielle. Grâce à lui, les parois vasculaires se dilatent, ce qui contribue à normaliser la circulation sanguine.
  • Stenting. Un stent est inséré dans la lumière du vaisseau avec une teneur en substances contribuant à la résorption des plaques athérosclérotiques.

Avec le développement de la gangrène ou d'un grand nombre d'ulcères procéder à l'ablation complète de la jambe. Une telle conséquence ne se produit que dans la dernière phase de la maladie athéromateuse, il est donc nécessaire de commencer à traiter la pathologie vasculaire le plus tôt possible.

Prévention

L'athérosclérose des artères est une maladie dangereuse, il faut donc veiller à la prévenir. Les mesures de prévention aideront à minimiser le risque de développer des anomalies vasculaires. Les médecins conseillent ce qui suit:

  1. Mangez bien.
  2. Faire du sport.
  3. Abandonnez les mauvaises habitudes.
  4. Contrôler le poids corporel.
  5. Ne permettez pas l'hypothermie des jambes.

En outre, pour prévenir et détecter rapidement l’athérosclérose, il est nécessaire de procéder à un examen annuel des vaisseaux. C'est la mesure la plus importante et la plus efficace qui vous permet de vous protéger de nombreux problèmes de santé.

Qu'est-ce que l'athérosclérose oblitérante? Quels sont ses symptômes, son diagnostic et son traitement possible?

La douleur des jambes est le plus souvent attribuée à la fatigue chronique, mais souvent, en particulier à maturité, de telles manifestations peuvent indiquer une maladie assez grave - l'artériosclérose oblitérante.

Pour lutter contre cette pathologie dangereuse, ils ont recours à des professionnels (phlébologues, cardiologues, chirurgiens, etc.). Une assistance médicale fournie à temps, si elle ne restaure pas complètement les vaisseaux sanguins, améliore au moins l'état général du patient.

L'athérosclérose oblitérante est-ce?

L'athérosclérose oblitérante est une maladie caractérisée par de nombreux troubles:

  • violation de la circulation vasculaire;
  • développement du trophisme tissulaire, etc.

Dans les cas très avancés, le développement de la pathologie touche de gros vaisseaux situés dans la cavité abdominale. En conséquence, les artères telles que les artères poplitées, fémorales et tibiales sont principalement touchées et leur diamètre est réduit. Si la maladie n'est pas traitée, les jambes et les pieds sont affectés.

Histoire de cas

On observe quatre stades dans le développement de cette maladie vasculaire:

  1. Le premier (préclinique) est caractérisé par le métabolisme des lipides. La douleur dans les membres inférieurs n'apparaît qu'après un effort physique prolongé ou une marche. Le plus souvent, cette étape se déroule sans symptômes.
  2. La deuxième étape est caractérisée par les premières manifestations de la pathologie: accès de douleur dans les membres inférieurs après une courte marche (jusqu'à 250-1000 mètres). Les navires ont également rétréci de 20 à 40%.
  3. La troisième étape est accompagnée d'une ischémie critique et la douleur dans les jambes apparaît après 50 à 100 mètres.
  4. Le quatrième stade est caractérisé par l'apparition d'ulcères trophiques, de nécrose et de gangrène. Dans ce cas, la douleur devient un compagnon constant d'une personne, même pendant son sommeil.

Si dès les premiers signes de la maladie se tourner vers des spécialistes, il est possible de réduire le risque de nécrose et de gangrène et, par conséquent, d'éviter une intervention chirurgicale (y compris l'amputation des membres affectés).

Code 10 de la CIM

Dans la classification internationale des maladies (ICB 10), l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs est le code I70.2.

Pathogenèse: mécanismes de développement

En ce qui concerne la pathogenèse de la maladie, les avis des experts diffèrent. Souvent, la cause principale de la maladie est l’oxydation croisée des lipides. Il provoque une formation accrue de lipoprotéines de basse densité (LDL).

Il en résulte une irritation et des dommages supplémentaires à la surface interne des parois du vaisseau. Dans les lésions, il y a dépôt de cellules adipeuses, formation d'une plaque d'athérosclérose et, par conséquent, rétrécissement de la lumière dans les vaisseaux.

Causes et facteurs de risque

Pour que les lipides sanguins déclenchent une maladie aussi grave, plusieurs facteurs doivent être combinés. Facteurs qui affectent la structure du tissu vasculaire:

  • prédisposition génétique;
  • le sexe (le plus souvent les hommes sont touchés par la maladie);
  • l'âge (les premières manifestations de la pathologie apparaissent dans la vieillesse);
  • l'hypertension;
  • le diabète;
  • mauvaises habitudes
  • violation du régime alimentaire;
  • surpoids;
  • mode de vie sédentaire;
  • augmentation constante de l'activité physique;
  • blessure, hypothermie ou engelure des membres inférieurs.

Symptomatologie

Si vous surveillez votre santé et écoutez vos sentiments, les manifestations cliniques de la maladie peuvent même être reconnues indépendamment. La maladie présente les symptômes suivants:

  • sensation de démangeaisons, de brûlures dans les membres;
  • engourdissement, froid dans les jambes;
  • peau pâle des membres inférieurs;
  • atrophie des tissus des cuisses et des chevilles (une vasoconstriction entraîne une perturbation des processus métaboliques dans les tissus, entraînant un amincissement de la couche musculaire et graisseuse);
  • perte de cheveux totale ou partielle sur les jambes due à une circulation sanguine insuffisante;
  • syndrome douloureux et boiterie, accompagnés d'épisodes de douleur.

Diagnostics

Si les spécialistes soupçonnent cette maladie, un ensemble de mesures de diagnostic est alors réalisé. Mesures pour le diagnostic de l'athérosclérose oblitérante:

  1. tomodensitométrie à coupes multiples;
  2. angiographie par résonance magnétique;
  3. artériographie;
  4. Échographie Doppler;
  5. évaluation de la pulsation des vaisseaux des membres inférieurs;
  6. surveillance de la pression artérielle pour le calcul de l'index cheville-bras.
  7. consultation avec un phlébologue;
  8. test sanguin.

Un diagnostic complet permet non seulement de déterminer le stade de la maladie, mais aide également à éliminer les maladies qui présentent des symptômes similaires.

Méthodes de traitement de l'athérosclérose

Le schéma thérapeutique pour la maladie oblitérante est développé individuellement pour chaque cas. Souvent, avec la thérapie traditionnelle, des thérapies non traditionnelles sont utilisées. Les médicaments suivants sont utilisés en pharmacothérapie:

  • prévenir la formation de caillots sanguins (reopolyglukine ou aspirine);
  • activer l'endurance physique (Cilostazol);
  • réduire le cholestérol dans le sang;
  • améliore la circulation sanguine;
  • anticoagulants (héparine);
  • antispasmodiques;
  • onguent antimicrobien (avec l'apparition d'ulcères trophiques);
  • amélioration de la nutrition tissulaire (zincteralol);
  • vasodilatateurs (trenalol, vazonitol);
  • les statines (lovastatine);
  • les fibrates;
  • acide nicotinique (en l'absence de contre-indications);
  • des vitamines;
  • séquestrants d’acide biliaire (aux premiers stades de la maladie).

Les traitements chirurgicaux pour la forme oblitérante incluent:

  1. la manœuvre;
  2. angioplastie par ballonnet;
  3. stenting vasculaire;
  4. endartériectomie;
  5. autodermoplastie;
  6. prothèses de la zone touchée;
  7. traitement médicamenteux;
  8. physiothérapie.

La physiothérapie peut également être utilisée avec un traitement médicamenteux. Les experts recommandent les procédures de physiothérapie suivantes:

  • thérapie d'interférence (effets sur le tissu affecté avec un courant continu et alternatif);
  • électrophorèse;
  • thérapie magnétique;
  • UHF

Il convient également de noter que pour le traitement de la pathologie à ses débuts et à titre préventif, les médecins n’interdisent pas l’utilisation de la médecine traditionnelle.

Quand avez-vous besoin d'une amputation?

L'apparition de plaies ouvertes ou de gangrène est un signe d'occlusion vasculaire. Dans ce cas, les possibilités des chirurgiens sont minimes.

Conséquences et complications

Parfois, après la chirurgie, il peut y avoir des complications et des conséquences.

Liste des complications de l'athérosclérose artérielle oblitérante ::

  • claudication intermittente, le patient a besoin d'aide pour bouger, jusqu'aux béquilles;
  • hématomes sur les sites de ponction, qui sont très frappants et doivent être recouverts sous les vêtements;
  • thrombose ou rupture de l'artère (cette complication est extrêmement rare);
  • La calcification est caractérisée par la fragilité des tissus et des os, il est également pénible pour une personne de marcher et, le plus souvent, elle a besoin d'aide.

En cas de réapparition d'une maladie, il est recommandé de répéter le traitement et, si nécessaire, de procéder à des traitements supplémentaires.

Les principales différences de l'endartérite

La principale différence par rapport à l'endartérite est que, dans le premier cas, le vaisseau se rétrécit en raison de dépôts de graisse sur les parois des vaisseaux sanguins, et dans le second cas, le vaisseau se rétrécit à cause d'une inflammation.

Conclusion

L'athérosclérose oblitérante est l'un des premiers signes de la vieillesse. Il se développe chez les personnes âgées de 60 ans. Si, aux premiers signes de la maladie, ne faites pas appel à un spécialiste et ne commencez pas un traitement, les conséquences peuvent être les plus déplorables.

Attention! Les informations de cet article ont été vérifiées par nos experts, praticiens avec des années d'expérience.

Si vous souhaitez consulter des experts ou poser votre question, vous pouvez le faire entièrement gratuitement dans les commentaires.

Si vous avez une question qui dépasse le cadre de ce sujet, laissez-la sur cette page.

Athérosclérose oblitérante des membres inférieurs (code selon MKB 10): traitement et prévention

En violation du flux sanguin dans les artères des jambes, accompagné d'un rétrécissement de leur lumière et d'une absence partielle de perméabilité vasculaire dans les zones fémorale et poplitée, on diagnostique une athérosclérose des membres inférieurs, codifiée selon la CIM10: 170.2.

Le blocage de la lumière des vaisseaux sanguins se produit en réponse à l'accumulation d'un grand nombre de formations de lipides et de cholestérol. Ces plaques, initialement petites, grossissent progressivement et se développent dans la lumière de l'artère. Il y a une sténose des artères, puis elles sont complètement fermées.

Athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs La CIM 10 est une pathologie associée à un excès excessif de cholestérol dans les parois des artères, une maladie courante chez 20% des patients âgés souffrant d'athérosclérose.

Mais il a été observé que chez les personnes en âge de préretraite, le nombre de cas d'athérosclérose des membres inférieurs diagnostiqués avoisine 4% et, au bout de 10 ans, deux fois plus souvent.

Raisons

Pour qu'un excès de cholestérol dans le sang provoque une maladie aussi grave que l'athérosclérose des membres inférieurs, qui fait partie de la classification internationale de la CIM 10, une combinaison de plusieurs facteurs affectant la structure des artères doit être présente:

  • Conditions préalables héréditaires (chez les personnes ayant des parents atteints de l'athérosclérose, il existe un gène commun qui cause cette maladie);
  • Appartenance au sexe masculin;
  • Âge avancé;
  • L'hypertension;
  • Le diabète sucré;
  • Adhésion au tabagisme;
  • Comportement alimentaire incorrect;
  • L'obésité;
  • L'hypodynamie;
  • Exercice fréquent;
  • Hypothermie et engelure des jambes;
  • Blessures aux jambes dans l'histoire.

Stade et symptômes de la maladie

La sévérité des symptômes et leur caractère dépendent du degré de développement et de la progression de l'athérosclérose des membres inférieurs (code 10 de la CIM), de l'implication dans le processus des artères des jambes et du chevauchement de leur lumière.

Il y a 4 étapes qui diffèrent dans les manifestations cliniques:

  • La première étape - le diagnostic n’est établi qu’après les résultats des tests de laboratoire sur la composition du sang, permettant de détecter un excès de cholestérol. Il n'y a pas de manifestations tangibles de la maladie.
  • Le deuxième stade est caractérisé par la présence des premiers signes notables de la maladie, notamment engourdissements, sensibilité des membres inférieurs, apparition de crampes musculaires et de frissons (ce qui s’explique par la détérioration de la circulation sanguine dans ces parties du corps).
  • Au troisième stade, les symptômes cliniques se manifestent clairement: amincissement de la peau des jambes, facilité de lésions de la peau et apparition de plaies; apparaissent boiterie et une douleur intense dans les membres inférieurs.
  • La quatrième étape est une condition difficile. Chez un patient, la boiterie devient permanente, la douleur persistante se maintient, les muscles des jambes s'atrophient. Probablement le développement d'ulcères trophiques et de gangrène pouvant avoir des conséquences fatales jusqu'à la perte d'un membre.

Lors de l'identification des signes décrits, s'il existe des signes avant-coureurs, il est nécessaire de consulter rapidement un médecin pour un examen, un diagnostic et un traitement. Laissé sans attention à l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs (code 10 de la CIM) conduit à une invalidité.

Diagnostics

Le diagnostic consiste à:

  • Prise d'histoire;
  • Évaluation des symptômes cliniques;
  • Examen instrumental et matériel;
  • Examen de laboratoire.

Les tests de laboratoire comprennent des analyses de sang et d'urine.

Les examens instrumentaux sont l’échographie doppler permettant de déterminer les caractéristiques de l’approvisionnement en sang des membres inférieurs, la rhéovasographie, l’artériographie, l’angioscanning et la thermographie.

Une attention particulière est également accordée à la différenciation de la maladie avec l'athérosclérose (DCI) de la thromboanginite et de l'endartérite.

Traitement

Après avoir confirmé le diagnostic dans une institution médicale, le médecin choisit le traitement le plus approprié pour le patient, qui tient compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie, de l'état du corps et du stade de la maladie.

Le traitement peut être prescrit conservateur, avec des mesures de santé, endovasculaires ou chirurgicales.

Le traitement est conçu pour résoudre les problèmes immédiats:

  1. Réduire et faciliter le passage des sensations douloureuses chez le patient;
  2. Promouvoir l'endurance avec la randonnée quotidienne;
  3. Arrêtez le développement de plaques dans les vaisseaux et empêchez la formation d'ulcères.

Avec un traitement conservateur, des médicaments prescrits pour rétablir l’approvisionnement en sang dans les jambes; complexes de vitamines; onguents antibiotiques; agents de régénération locaux; physiothérapie; médicaments pour améliorer la microcirculation sanguine.

Le traitement endovasculaire consiste à agir directement sur les vaisseaux endommagés. Il s’agit d’une dilatation, d’une endoprothèse vasculaire, d’une angioplastie (son essence réside dans l’expansion des vaisseaux sanguins sous anesthésie locale).

Le traitement chirurgical vient à la rescousse si rien d’autre n’a aidé. Les médecins ont alors recours à une thrombartendectomie ou à un pontage (organisation d'un pontage pour la circulation sanguine).

En cas de gangrène dans des cas irréversibles, l'amputation du membre est réalisée.

Tout traitement donne les meilleurs résultats avec une approche intégrée, y compris la pharmacothérapie, les activités de loisirs à la maison et les moyens d’origine naturelle de la médecine traditionnelle.

Les règles de vie générales comprennent:

  • Traitement des maladies concomitantes qui compliquent le traitement de l'athérosclérose;
  • Cesser de fumer;
  • Normalisation de l'activité physique;
  • Protégez les membres inférieurs de l'hypothermie;
  • Contrôle alimentaire pour réduire les niveaux de cholestérol et de lipides, respect des recommandations diététiques pour réduire et normaliser le poids.

Médecine traditionnelle

  • Infusions et décoctions d'herbes: aubépine, bardane, mélilot, trèfle.
  • Utilisation de décoctions et de teintures pour imposer des pansements médicaux imbibés de bouillon. Pour les pansements et les applications utilisées décoctions de la série, plantain, millepertuis, sauge, camomille, mousse.
  • Pour restaurer la fonction du foie, ce qui est particulièrement important dans le traitement de l'athérosclérose, utilisez le chardon-Marie ou l'immortelle, séparément, en prenant leur bouillon à l'intérieur.
  • Utiliser dans les artichauts alimentaires comme plante aux propriétés réductrices et à la teinture d'ail.

Prévention

Comme pour tout type d’athérosclérose, il est plus facile de prévenir l’oblitération de l’athérosclérose des membres inférieurs (CIM 10) si vous surveillez régulièrement votre état de santé et connaissez les facteurs de risque.

Vous pouvez reporter ou éliminer complètement son apparence si vous faites suffisamment d'activité physique, marchez au grand air, excluez l'alcool et le tabac, réduisez la part des produits sucrés et cuits au four dans le régime, l'absence presque complète d'aliments en conserve, d'aliments gras, frits et épicés.

Il est nécessaire d'éviter l'hypothermie des membres inférieurs, la stagnation du sang en raison de chaussures inconfortables et de talons hauts. Une longue position au même endroit sans changement de posture provoque également des problèmes de circulation sanguine.
Les personnes atteintes de diabète vont soigner leur peau, en particulier les pieds, si elles la frottent avec une petite quantité d’insuline.

Athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs - description détaillée de la maladie et méthodes de traitement

L’un des problèmes urgents de la médecine moderne est l’oblitération de l’athérosclérose. Cette pathologie a différentes formes de localisation.

Une forme assez courante est considérée comme l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs. Si vous ne diagnostiquez pas la maladie à temps et si vous ne commencez pas le traitement, cela conduira à une invalidité grave ou au décès des patients. Afin d'identifier en temps voulu l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux de la jambe, il faut savoir ce que c'est, quels sont les symptômes et comment traiter les lésions vasculaires athéroscléreuses.

Symptômes et stades de la maladie

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs (code de classification internationale ICD-10 I70.2) est une maladie systémique affectant principalement le lit vasculaire des jambes (artère superficielle fémorale, segment de la poplitécérose, autres artères des cuisses, des jambes et des pieds)..

Les lésions athérosclérotiques initiales de l’aorte et des artères communes (syndrome de Leriche) entraînent souvent des lésions du réseau vasculaire de la jambe. La maladie se manifeste par le développement de l’oblitération des vaisseaux des jambes (souvent en bloquant l’artère poplitée), des plaques graisseuses qui conduisent à une sténose de la zone de l’artère et à un écoulement sanguin réduit dans les jambes. Jusqu'à thrombose artérielle.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez l'adulte après 45 ans. Chez les hommes, plus souvent que les femmes. L'athérosclérose occlusive, affectant les vaisseaux des jambes, se développe par étapes. Selon le stade du processus pathologique, les symptômes peuvent être graves ou totalement absents.

La médecine moderne identifie les étapes suivantes de l'athérosclérose oblitérante:

  1. Stade préclinique. À ce stade du développement de l'athérosclérose, les patients ne soupçonnent même pas que leur santé est en danger. La maladie est asymptomatique, il est possible de détecter les modifications pathologiques initiales uniquement par l'examen angiographique du lit vasculaire.
  2. Le stade des manifestations initiales. A ce stade, l'apparition des premiers symptômes alarmants devrait alerter le patient. Il s’agit d’une sensation de lourdeur, d’engourdissement ou de picotement dans la région des pieds, des jambes. Cela se produit généralement pendant ou après l'exercice. A ce stade de la pathologie, la circulation sanguine est préservée, mais plus l'athérosclérose est prononcée, plus le sang se heurte à des obstacles.
  3. Stade de manifestations cliniques prononcées. A ce stade, la paroi interne des artères subit d'importants changements pathologiques caractéristiques de l'athérosclérose oblitérante. Les dépôts de graisse qui se sont accumulés sous forme de plaques provoquent une dérivation du sang dans les vaisseaux. Cela conduit à un gonflement des jambes. Si vous ne faites pas attention aux symptômes caractéristiques de cette étape du processus pathologique, le risque de complications graves pouvant conduire à une invalidité ou au décès chez les patients présentant une athérosclérose oblitérante augmente considérablement.
  4. Stade des troubles trophiques. À ce stade, les ulcères trophiques se produisent, ce qui est une manifestation de troubles circulatoires graves dans le système vasculaire des membres inférieurs. Si, lors du développement de troubles trophiques sur les jambes, on observe de longs ulcères ne cicatrisant pas, la probabilité de complications nécrotiques est assez élevée. En raison du fait que les zones défavorisées des tissus mous commencent à mourir, une gangrène se développe. Si vous ne prenez pas de mesures d'urgence, le patient meurt très rapidement.

Les principaux symptômes de l'athérosclérose oblitérante des jambes sont les suivants: sensation d'engourdissement ou de fourmillements dans la jambe, le pied, le membre affecté est froid à la palpation, œdémateux. Il y a souvent une douleur de cuisson pendant un passe-temps actif, une claudication intermittente en marchant. Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, la boiterie, la fatigue, la raideur augmentent. Les troubles trophiques en développement donnent une couleur brune à la peau du membre affecté; avec le temps, des ulcères suintants apparaissent et deviennent généralement un facteur prédictif de la gangrène.

Causes de la pathologie

Dans la plupart des cas, l’athérosclérose oblitérante des vaisseaux de la jambe se développe en raison de troubles du métabolisme lipidique. Cela se manifeste par une augmentation persistante des fractions nocives de cholestérol sérique.

Si l'hypercholestérolémie n'est pas diagnostiquée à temps et si les mesures appropriées ne sont pas prises, un excès de cholestérol se déposera sur la paroi interne des vaisseaux sous forme de plaques graisseuses, provoquant une sténose ou une occlusion du lit vasculaire, ce qui perturbera l'apport sanguin aux tissus mous des jambes.

Généralement, le métabolisme des graisses est altéré chez les personnes présentant des facteurs de risque: tabagisme, alcoolisme, mode de vie hypodynamique, consommation excessive d'aliments malsains, riches en graisses malsaines. En présence de facteurs défavorables dans l’histoire de la vie, il est nécessaire de surveiller régulièrement les indicateurs du lipidogramme.

Diagnostics

L'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs (code I70.2 de la CIM-10) nécessite un diagnostic complet. L'étape initiale sera la collecte de données anamnestiques avec contact direct du médecin avec le patient. Le spécialiste demandera des détails sur toutes les plaintes, exigeant leurs détails. En outre, le patient attend des questions sur les facteurs de risque possibles. Ensuite, le médecin examine attentivement l’historique de la maladie afin de clarifier les données manquantes.

La recherche objective consiste en une inspection visuelle des membres inférieurs afin de détecter les signes de pathologie, de déterminer la pulsation des grosses artères et d'enregistrer des indicateurs de pression artérielle. Pour clarifier le stade de la maladie, les médecins recommandent souvent des patients pour un examen plus approfondi.

La dopplerographie (examen du flux sanguin dans les vaisseaux des membres inférieurs par ultrasons) et l'angiographie (examen de la lumière des vaisseaux par les rayons X après l'introduction d'un agent de contraste spécial) sont la norme de référence pour le diagnostic de l'athérosclérose oblitérante. Si les résultats des études sont douteux, un diagnostic différentiel avec d'autres maladies conduisant à un rétrécissement ou à une oblitération de la lumière vasculaire est requis.

Groupe de risque

Après 40 ans, les personnes à risque d'athérosclérose oblitérante, en particulier les représentants du sexe fort. Chez les femmes, cette maladie insidieuse se déclare habituellement après la ménopause, lorsque les glandes sexuelles commencent à s'estomper. Avant la ménopause, un fond hormonal actif protège le corps féminin des dépôts de cholestérol.

Sont également à risque les personnes menant une vie malsaine et sédentaire, souffrant d’addictions pernicieuses, sujettes aux excès alimentaires. La médecine moderne révèle l'hérédité accablée de l'athérosclérose oblitérante comme facteur de risque supplémentaire.

Traitement de l'athérosclérose de la jambe

Tous les patients sont préoccupés par la question: leur maladie est-elle curable et que faut-il faire pour s'en débarrasser le plus rapidement possible? Toutes les méthodes de traitement de l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs sont classiquement divisées en complexes opératoires, chirurgicaux, conservateurs.

Les objectifs principaux du traitement conservateur sont la cessation des facteurs indésirables (diminution des fractions nocives du cholestérol sérique, normalisation du mode de vie), l’élimination des violations du système microvasculaire, la normalisation de la pression artérielle. À cette fin, les médicaments prescrits sous forme de comprimés ou d'injections.

Une condition préalable est une activité physique adéquate, en particulier une demi-heure de marche. Cela est dû au fait que lorsque la marche augmente le flux sanguin, ce qui contribue à l'apparition de pontages vasculaires collatéraux. Si le patient ressent une gêne sévère lors de ses déplacements, vous devez vous asseoir et vous reposer pendant un moment. Dès que l'état s'améliore, vous pouvez continuer à bouger.

Les méthodes de traitement chirurgical de l’athérosclérose oblitérante reposent sur le rétablissement de la circulation sanguine dans le réseau vasculaire des membres inférieurs. Ceci peut être réalisé en shuntant ou en utilisant des techniques de revascularisation intravasculaire. Un traitement chirurgical radical est justifié lorsque l'amputation du membre inférieur est nécessaire. En règle générale, la nécessité d'une telle opération se fait sentir lorsque l'athérosclérose négligée disparaît, lorsque, en raison de troubles trophiques profonds, des modifications nécrotiques se produisent, entraînant la gangrène d'une ou des deux jambes.

Prévention des maladies

Comme toute maladie, il est plus facile de prévenir que de guérir l'athérosclérose oblitérante. Pour éviter de devenir victime de cette maladie insidieuse, vous devez suivre quelques directives cliniques simples. Les médecins conseillent de mener une vie saine et active, d'abandonner les addictions néfastes, de ne pas consommer d'aliments riches en graisses malsaines, de faire du sport de manière systématique.

Les personnes ayant atteint l'âge adulte (après 40 ans) sont invitées à vérifier leur taux de cholestérol tous les 6 mois.

Si des écarts sont détectés, demandez l'aide d'un spécialiste dès que possible!

Athérosclérose oblitérante des vaisseaux de la jambe

Une telle lésion des artères comme l'athérosclérose oblitérante est la prolifération irréversible des plaques de lipoprotéines de faible densité situées sous la paroi interne des artères.

Le terme "oblitération" signifie le chevauchement complet et progressif de la lumière du vaisseau avec le développement de l'ischémie d'organes et de tissus où le sang cesse de couler. Il présente la variante la plus sévère de l'évolution du processus athérosclérotique avec lésion des artères de gros et moyen calibre. Ces vaisseaux incluent: l'aorte, les artères des reins, l'abdomen, les extrémités supérieures et inférieures.

Dans la pratique médicale, le diagnostic est plus commun à l'utilisation de la description des troubles circulatoires dans les jambes, bien que le développement de l'athérosclérose sous la forme oblitérante dans les mains, dans les artères rénales et mésentériques soit possible.

Que dit l'IBC?

La Classification internationale des maladies (CIM-10) ne contient pas le nom caractéristique de la maladie. Il est compté dans la classe des "Maladies du coeur et des vaisseaux sanguins", dans la sous-classe "Maladies des artères", dans le groupe "Athérosclérose" avec le code I70.

Pour l'athérosclérose des vaisseaux des extrémités, le code général I70.2 a été établi. Par des codes séparés, les lésions des artères rénales, mésentériques et autres artères périphériques sont prises en compte.

L'athérosclérose des artères de la jambe se manifeste le plus clairement et le plus souvent. Examiner les causes de son développement, les approches possibles en matière de diagnostic et de traitement.

Quelle est la fréquence de la maladie?

Les statistiques médicales indiquent que la maladie touche les personnes âgées de 45 à 55 ans dans 3-4% des cas et, à un âge plus avancé, près du 1/10 de la population. Si vous examinez la prévalence uniquement dans le groupe d'adultes, par sexe, nous obtenons:

  • nombre total de cas - 20-25%;
  • chez les hommes, 35 à 40% des patients sur 1000.

Chez les femmes, la maladie se développe beaucoup moins souvent.

Pourquoi cette forme d'athérosclérose se développe-t-elle?

Les raisons du développement de l’athérosclérose oblitérante des jambes peuvent être identifiées comme des facteurs de nature générale, accélérant le processus athérosclérotique, affectant négativement le taux de cholestérol dans le sang et les conditions typiques de la destruction des vaisseaux des membres inférieurs.

  • caractéristiques d'âge - il est établi que les personnes de plus de 40 ans réduisent considérablement l'immunité en raison de la cessation du thymus, ce qui permet aux agents infectieux de détruire facilement la paroi artérielle, d'aider le cholestérol à «colmater les trous» devient excessif et provoque des dépôts sous forme de plaques;
  • Les changements les plus importants chez les hommes concernent la protection du corps féminin par les hormones sexuelles, la restructuration pendant la grossesse;
  • l'intoxication à la nicotine chez les fumeurs contribue aux contractions spasmodiques du lit vasculaire, viole la régulation du tonus par le système nerveux;
  • stress, situations incontrôlables, conditions de travail tendues, dépressions nerveuses entraînent un rôle accru du spasme artériel;
  • une mauvaise nutrition entraîne une consommation excessive de graisses et de glucides légers, qui ne sont pas transformés en énergie mais qui se déposent sous forme de surpoids ou augmentent le niveau de dérivés du cholestérol dans le sang à partir duquel les plaques sont construites;
  • mode de vie sédentaire passif;
  • la présence de maladies concomitantes (hypertension, diabète);
  • prédisposition génétique.

Les facteurs locaux contribuant aux lésions vasculaires des jambes comprennent:

  • hypothermie fréquente, engelure des jambes;
  • porter des chaussures serrées qui empêchent la circulation sanguine;
  • blessures transférées (ecchymoses, fractures).

Mécanisme de dommage d'artère

Toutes ces raisons violent le métabolisme des graisses, à savoir l'accumulation de lipoprotéines et de triglycérides de faible densité. Ces substances sont normalement porteuses de molécules, mais lorsqu'elles sont malades, elles se modifient en se liant à des anticorps et deviennent des accumulateurs de stocks inutiles dans les cellules.

Le processus est renforcé avec le diabète, l'hypertension, la réduction de la fonction thyroïdienne, la goutte, pendant la ménopause, sous l'influence de situations stressantes.

L'autre côté est une utilisation réduite des lipoprotéines par le foie. Cela dépend de la perte de sensibilité des cellules hépatocytes aux complexes altérés. Les terminaisons nerveuses (récepteurs) ne les reconnaissent pas, elles ne sont donc pas acceptées pour le traitement.

L'hérédité s'explique par la mutation des gènes qui contrôlent le métabolisme des graisses des composés du cholestérol.

À quoi ressemblent les artères malades des jambes de l'intérieur?

Les plaques se forment plus souvent aux endroits où la pression sanguine est la plus forte, dans la zone des branches vasculaires. À l'intérieur de la paroi de l'artère a une couleur jaunâtre, dense, élasticité est perdue, déformation, le dépôt de sels de calcium est possible.

Les artères fémorale et poplitée présentent cinq types de lésions en termes de localisation et d’étendue:

  • type 1 - zones de rétrécissement (occlusion) limitées pour des segments individuels;
  • type 2 - modifications communes sur toute la surface du vaisseau fémoral externe uniquement;
  • type 3 - occlusion commune des artères fémorale et poplitée externes, mais en maintenant la perméabilité dans la fourche de la branche poplitée;
  • type 4 - oblitération des artères fémorales et poplitées superficielles en combinaison avec le niveau de la fourche de la branche poplitée, mais en préservant la perméabilité de l'artère fémorale profonde;
  • le type 5 est la lésion la plus grave car il existe un rétrécissement au niveau des artères superficielles, fémorales profondes et poplitées.

Dans la lésion combinée des vaisseaux artériels de la jambe inférieure avec le poplité, il existe 3 types:

  • type 1 - avec une oblitération complète du segment poplité et des premières sections des artères tibiales, la perméabilité dans les parties centrale et inférieure de la jambe est préservée;
  • type 2 - se rétrécissant au niveau d'une ou deux artères de la jambe, mais il existe un écoulement sanguin dans la partie inférieure des artères poplitées et tibiales;
  • Type 3 - la perméabilité n'est maintenue qu'au niveau des petites branches des jambes et des pieds.

L'athérosclérose progressive provoque une ulcération de la plaque avec dégradation des tissus. Les masses détachées migrent vers des parties plus éloignées des jambes, provoquent une thrombose et nuisent à la circulation sanguine.

Un autre résultat est la formation d'un sac anévrysmal, l'amincissement de la paroi et une hémorragie interne du vaisseau endommagé.

Manifestations cliniques, classification de la maladie

Les symptômes de l'athérosclérose oblitérante dépendent du degré de vasoconstriction, de la gravité de la maladie. Selon ces caractéristiques, les stades cliniques sont distingués.

Initial (asymptomatique) - le nom indique clairement que le patient ne se plaint pas, il se considère comme une personne en bonne santé, mais que le test sanguin révèle une augmentation du taux de lipides.

Stade des symptômes primaires. Préoccupé par ces symptômes:

  • engourdissement (les patients disent «comme si on était assis sur une jambe»);
  • frilosité constante des pieds;
  • rarement, des crampes musculaires;
  • douleur inexprimée dans les jambes.

Stade des manifestations cliniques. Plaintes:

  • douleur intense dans les jambes, aggravée par la marche et la mise en boiterie;
  • la peau des pieds et des jambes est pâle et froide;
  • des ulcères ou des plaies non cicatrisantes sur les orteils peuvent apparaître.

Contrairement à l’endartérite (thromboangiite), il n’existe pas de claudication aussi prononcée et entrelacée, douleur constante.

Stade des troubles trophiques. Manifestations:

  • douleur intense;
  • atrophie musculaire de la jambe et de la cuisse;
  • ulcères trophiques sur les pieds;
  • le début de la gangrène.

Diagnostics

Le diagnostic des différents stades de la maladie ne pose généralement pas de problèmes au médecin. Le pied en sueur froide, la réduction de la pulsation de l'artère dorsale, l'atrophie musculaire et les changements trophiques ne font aucun doute.

À la clinique, les thérapeutes traitent avec les chirurgiens des problèmes de lésions vasculaires athéroscléreuses des jambes. Pour consultation possible référence vers le centre ou le département de chirurgie vasculaire.

En plus des tests sanguins pour le cholestérol et les lipoprotéines, ainsi que du taux de glucose, le médecin doit évaluer le degré de perméabilité artérielle.

Pour ce faire, utilisez:

  1. angiographie avec introduction d'un agent de contraste dans l'artère fémorale - la technique est réalisée dans des conditions stationnaires;
  2. Échographie des vaisseaux sanguins, dopplerographie en clinique.

Il est nécessaire de différencier le diagnostic avec l'endartérite oblitérante, la maladie de Raynaud, la maladie de Monkeberg, la névrite du nerf sciatique.

Pour la maladie de Raynaud, le caractère paroxystique est plus caractéristique, la défaite des mains. La sclérose de Monkeberg est une maladie génétique rare dans laquelle se développe rapidement une calcification non seulement des artères périphériques mais également des artères coronaires.

En cas de névrite du nerf sciatique, les sensations douloureuses se propagent, rayonnant le long de la surface extérieure de la cuisse à travers le tibia jusqu'au gros orteil. Ils révèlent des symptômes positifs de tension (Lassega), des réflexes au genou anormaux, une douleur accrue lors du déplacement de la colonne vertébrale, une flexion en avant et une palpation aux points de sortie du nerf. Il n'y a pas de troubles de la pulsation dans les artères du pied.

Traitement

Le traitement de l'athérosclérose oblitérante est effectué en tenant compte du stade des troubles circulatoires. Des mesures obligatoires seront nécessaires pour changer le mode de vie, le régime alimentaire.

  1. Un patient est tenu d'arrêter de fumer.
  2. Le régime devra intégrer un régime pauvre en cholestérol tout en limitant la consommation d'aliments gras, de viande et de glucides légers.
  3. Il est nécessaire d’observer des soins hygiéniques pour les pieds (laver les pieds deux fois par jour, essuyer avec une solution désinfectante, changer les chaussettes plus souvent).
  4. Vous devez porter des chaussures confortables et amples, utiliser des chaussettes en laine pour le réchauffement et éviter l'hypothermie. Même des blessures mineures (coupures, callosités, meulage) peuvent être dangereuses.

Les médicaments sont des méthodes thérapeutiques conservatrices, ne sont prescrits que par un médecin. Ils devraient:

  • provoquer une dilatation des vaisseaux artériels;
  • favoriser le développement de la circulation sanguine collatérale (auxiliaire);
  • prévenir le développement ultérieur de l'athérosclérose;
  • améliorer la microcirculation au niveau des tissus.

Lorsque l'utilisation de méthodes conservatrices est justifiée

Les chirurgiens vasculaires mettent en garde contre le danger des méthodes conservatrices en présence d'une oblitération vasculaire grave et de la menace de changements trophiques et de gangrène.

Autorisé un traitement médicamenteux pour:

  • stades d'insuffisance artérielle chronique;
  • la présence de maladies graves (ischémie du myocarde, cerveau, diabète sucré, maladies rénales et pulmonaires chroniques);
  • lésion multiniveau de vaisseaux avec occlusion des artères principale et terminale.

Drogues et leurs effets

Pour soulager le syndrome douloureux sont utilisés:

  • des analgésiques;
  • novocaïne (intra-artériel, paravertébral au niveau de 2 à 3 vertèbres lombaires).

Le spasme des vaisseaux est éliminé à l'aide de No-shpy, Halidor, acide nicotinique, Hexonia.

Pour la prévention des caillots sanguins, Trental, Pentoxifylline, Agapurin et un groupe d'aspirine sont utilisés.

Des anticoagulants indirects (coagulation sanguine réduite) sont prescrits.

Il est possible de stimuler le métabolisme dans les tissus avec des vitamines, du Solcoseryl, du Parmidin, de la Prodectine.

Utilisé les effets antioxydants des vitamines A, C, E, Probuktol.

Les médicaments immunomodulateurs, l'irradiation ultraviolette du sang, l'hémosorption sont utilisés pour restaurer les forces de protection.

Compte tenu de la composante auto-immune de la pathologie, des médicaments désensibilisants sont prescrits (Pipolfen, Dimedrol, Loratadin).

Si, dans le contexte du régime, on maintient un taux élevé de lipides dans le sang, des médicaments sont prescrits pour éliminer l'excès de cholestérol.

Traitements chirurgicaux

Si le traitement conservateur n'aboutit pas, le taux de cholestérol dans le sang dépasse 7,5 mmol / l, puis les angiosurgeons sont proposés de manière planifiée:

  • effectuer une opération de manœuvre (créant un pontage pour la circulation sanguine);
  • vaisseaux en plastique avec enlèvement et remplacement d'un segment de sa propre veine ou alloplaste;
  • pose de stent dans une artère.

Ces techniques aident à rétablir la circulation sanguine dans le membre affecté.

En cas de modifications sévères, de nécrose des tissus, de gangrène des doigts, une opération d’amputation du membre en urgence est nécessaire. Le niveau d'amputation est déterminé par l'image des vaisseaux conservés sur l'angiogramme.

Les conséquences graves de la maladie exigent une attitude responsable des patients envers leur santé. Tout symptôme douloureux dans les jambes doit être consulté avec un spécialiste. Ne retardez pas le traitement.