Rééducation après stenting: complications, régime alimentaire et récupération psychologique

L'athérosclérose est l'accumulation de matières grasses sous forme de plaque et de plaques sur les parois des artères, rétrécissant les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang. Si l'artère est complètement bloquée, cela peut entraîner une crise cardiaque.

Pour éviter cela, les médecins pratiquent une intervention coronarienne percutanée (il s'agit également de l'endoprothèse des artères coronaires). Il s'agit d'une procédure médicale utilisée pour placer un stent qui maintient les artères ouvertes.

Les chirurgiens placent souvent des endoprothèses en combinaison avec une angioplastie coronaire, une procédure qui ouvre les artères et améliore le flux sanguin.

La pose d'un stent est l'un des moyens les plus courants de traiter les maladies cardiovasculaires causées par le blocage des artères.

Le stenting présente un faible risque de complications graves, telles que:

• Saignement où le cathéter a été inséré dans la peau. En cas de saignement important, il est généralement noté dans les 12-15 heures suivant l’insertion du stent.
• Dommages au vaisseau sanguin par le cathéter.
• Arythmie (rythme cardiaque irrégulier). Cela peut être dû à une amélioration de la circulation sanguine, relançant le travail des zones lésées du cœur.
• Dommages aux reins causés par le colorant utilisé lors de la procédure.
• Réaction allergique au colorant utilisé lors de la procédure.
• Maladie infectieuse.
• Croissance excessive des tissus dans la partie traitée de l'artère. Cela peut provoquer un rétrécissement de l'artère ou un nouveau blocage. Cette condition s'appelle la resténose. L'utilisation d'endoprothèses avec un revêtement spécial peut aider à prévenir ce problème. Ces endoprothèses sont recouvertes d'agents anti-croissance.

Beaucoup sont intéressés par la question de savoir comment se passe la rééducation après la pose d'un stent.

Après tout type de procédure d'endoprothèse vasculaire (pour les artères rétrécies en raison de plaques de cholestérol ou d'anévrisme de l'aorte), le médecin retirera le cathéter de l'artère. L’endroit où le cathéter a été inséré sera bandé. Au début, tous les mouvements de patients seront limités.

Un petit hématome et parfois un petit «nœud» dur apparaîtra sur le site d'installation. Cet endroit sera malade pendant une semaine.

Vous devez informer votre médecin si un saignement permanent ou intermittent se produit sur le site de l'endoprothèse vasculaire et qu'il ne peut pas être arrêté avec un petit bandage. Il doit également alerter l'apparition d'un gonflement inhabituel, d'une rougeur ou de tout autre signe d'infection sur le site d'insertion du stent ou à proximité de celui-ci.

Après la pose d'un stent, le patient doit rester sous la surveillance du cardiologue traitant pendant une semaine après la procédure, puis tous les trois à six mois pendant la première année.

Régime après stenting des vaisseaux du coeur

La présence d'une procédure de stenting ne signifie pas que le patient est guéri d'une maladie coronarienne. En plus de la pose du stent, les changements de mode de vie font partie intégrante du programme global afin de minimiser les problèmes liés aux artères coronaires. Par conséquent, la rééducation après la pose d'un stent implique nécessairement le bon régime alimentaire.

Il est important pour le patient de manger des aliments sans huiles partiellement hydrogénées. Aliments utiles faibles en sodium et en cholestérol.

Idéalement, un repas hebdomadaire après la pose d'un stent sur les vaisseaux cardiaques devrait inclure:

• viande et / ou substituts de viande, tels que œufs, légumineuses et noix;
• pas moins de 200 gr. poisson gras riche en oméga-3 par semaine (saumon, maquereau, sardine);
• pain ou craquelins de grains entiers et autres aliments à base de riz brun, d'orge et d'avoine;
• produits laitiers faibles en gras;
• l'eau, à l'exception des boissons gazeuses sucrées;
• graisses saines provenant de noix, graines, avocats, poissons gras.

Il devrait réduire la consommation de sel à une demi-cuillère à café. Cela aidera à réduire la pression artérielle et à prévenir la rétention d'eau.

Les aliments sucrés doivent être évités car ils contribuent à l'apparition de l'excès de poids, ce qui augmente la charge sur les vaisseaux et le cœur.

En ce qui concerne la réadaptation psychologique après la pose d’un stent, il est recommandé aux proches du patient de lui fournir un soutien émotionnel complet.

La vie après le stenting des vaisseaux coronaires du cœur de nombreux patients est remplie d'anxiété. Ils posent souvent des questions aux médecins: «Puis-je conduire une voiture?» «Si je travaille trop à la maison, est-ce que ma douleur à la poitrine reviendra?», «Vais-je être handicapé?».

Plus de la moitié des anciens patients de l'unité de soins intensifs souffrent de symptômes cliniques de trouble de stress post-traumatique (TSPT), de dépression ou de symptômes d'anxiété.

Si un patient qui a subi une pose de stent répond par l'affirmative à une ou plusieurs des questions énumérées ci-dessous, il doit consulter un psychologue afin de recevoir une aide qualifiée:

• Êtes-vous souvent inquiet de vous sentir triste, déprimé ou sans espoir?
• Êtes-vous souvent inquiet du manque d'intérêt ou du plaisir de faire des choses familières?
• Avez-vous souvent le sentiment que vous n'êtes pas capable de cesser de vous inquiéter à propos de la chirurgie?
• Vous êtes souvent nerveux, vous voulez, mais vous ne pouvez pas vous détendre complètement?

Pour améliorer le bien-être psychologique au cours de la période de rééducation après la pose d'un stent, il est conseillé de tenir un journal, enregistrant vos progrès physiques après l'opération.

Rééducation après stenting des vaisseaux du coeur: gymnastique, sport et vie après la chirurgie

Les médecins non seulement n'interdisent pas, mais recommandent également fortement la thérapie physique pendant la rééducation après la mise en place d'un vaisseau cardiaque.

Les principaux avantages de l'exercice après une angioplastie coronaire:

• Ils aident tout le système cardiovasculaire, et pas seulement la zone de stent. Ils améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux ayant subi un stenting.
• Promouvoir une augmentation de l'absorption d'oxyde nitrique, ce qui est nécessaire pour l'expansion des vaisseaux sanguins et l'augmentation du flux sanguin.
• Mobiliser les cellules du corps qui aident à "réparer" les artères endommagées.

La rééducation après la mise en place de vaisseaux cardiaques comprend généralement les exercices réguliers suivants: marche sur tapis roulant, jogging, vélo et natation. Ces types d’exercices aérobiques visent à entraîner et à améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire.

Le terrenkur est l’un des meilleurs moyens de rééducation après une angioplastie et la pose d’un stent. Il s'agit d'une ascension limitée dans le temps, la distance et l'angle d'inclinaison le long d'un itinéraire spécialement conçu. Commencez par une promenade sur un terrain plat et augmentez progressivement l’angle d’inclinaison lorsque vous montez de 5 ° à 30 ° maximum.

Conseils pour faire les exercices:

• Les exercices d'aérobic doivent être effectués au moins quatre jours par semaine.
• La durée de la séance d’entraînement est de 30 à 45 minutes.
• Vous devez attendre au moins 90 minutes après avoir mangé avant de vous entraîner.
• Avant l'activité aérobie devrait "réchauffer" 5 minutes.
• Le niveau d'activité augmente progressivement.
• Vous n'avez pas besoin de vous asseoir immédiatement après une séance d'entraînement, vous devez marcher 5 minutes, sinon des palpitations cardiaques peuvent survenir.
• Si vous ressentez de la fatigue ou si vous avez le souffle court pendant l'exercice, vous devez arrêter de faire de l'exercice. Si vous avez des douleurs à la poitrine, arrêtez immédiatement les exercices et appelez une ambulance.

Les efforts physiques intensifs et l'haltérophilie pendant une courte période après la procédure de pose de stent sont exclus. Le médecin informera le patient du moment où il pourra reprendre ses activités habituelles.

La vie après le stenting des vaisseaux du cœur n’est pas très différente de celle préopératoire.

Les détecteurs de métaux utilisés dans les aéroports et dans d’autres zones n’affectent pas les stents.

La plupart des patients rentrent chez eux le lendemain de l'opération.

Ils peuvent reprendre un fonctionnement normal et une activité sexuelle deux ou trois jours après la pose du stent.

Les patients après la pose d'un stent se voient prescrire de l'aspirine pour une durée indéterminée afin de prévenir la coagulation future.

En outre, le médecin peut prescrire un agent antiplaquettaire spécial (dans la plupart des cas, il s'agit de Clopidogrel, "Plavix") en association avec de l'aspirine pendant un an.

Les changements de mode de vie après le stenting des vaisseaux cardiaques peuvent aider à réduire le risque de problèmes supplémentaires avec les artères coronaires. Celles-ci incluent l'arrêt du tabac, le contrôle du poids et une alimentation adéquate, le contrôle de la pression artérielle et du sucre dans le sang, et la prise de médicaments pour réduire le cholestérol.

La vie après le stenting

Date de publication: le 11 décembre 2017.

Cardiologue
département de cardiologie
(pour les patients atteints d'infarctus du myocarde) №1
Artemyev A.I.

Le stenting coronaire est une méthode de prothèse intravasculaire des artères du cœur avec divers changements pathologiques dans la structure de leurs parois. Les stents sont utilisés pour la reconstruction des artères cornéennes.

Un stent est un cadre en métal, qui est un petit tube en métal de cellules en fil (Fig. 1). Le stent est injecté dans l'artère après son expansion et est installé sur le site de la lésion de l'artère. Le stent soutient les parois des artères.

Figure 1 - Le stent dans le vaisseau coronaire

Les stents sont situés sur des cylindres, ce qui leur permet d’avoir de très petites dimensions dans un état non divulgué. Après le gonflage du ballon à l’intérieur de l’artère coronaire, développez-vous et restez dans cette position pour toujours. Actuellement, en cardiologie interventionnelle, une variété de modèles de stent sont utilisés, se différenciant les uns des autres par certaines caractéristiques de conception. Tous sont absolument compatibles avec les organes et les tissus humains, ont une structure flexible et sont suffisamment élastiques pour maintenir la paroi de l'artère. En outre, ils sont tous fabriqués à partir de matériaux radio-opaques, ce qui est une condition préalable à la surveillance ultérieure de leur état.

Récemment, afin de prévenir la resténose, des spécialistes ont commencé à utiliser activement des stents à élution de médicament. Après implantation dans le vaisseau coronaire, un médicament pharmacologique a été administré pendant plusieurs semaines, empêchant ainsi une croissance excessive de l’intima (membrane interne) artérielle et une augmentation de la plaque athérosclérotique. En tenant compte des opportunités modernes, 95% des patients qui l’ont subie ont obtenu des résultats satisfaisants. La faisabilité de cette opération et le choix d'un type spécifique de stent sont déterminés par le chirurgien cardiaque sur la base des données de diagnostic obtenues lors de l'examen préliminaire du patient.

Le stenting peut être à la fois planifié et urgent. Elle est réalisée sous le contrôle d'un équipement radiographique, sous anesthésie locale, par ponction de la peau du poignet, de l'avant-bras ou de la cuisse, sans qu'il soit nécessaire de pratiquer de grandes incisions, une anesthésie et une connexion à la machine cœur-poumon. Cette intervention ne nécessite pas de repos au lit strict et est plutôt bien tolérée par les patients.

Au cours de l'intervention, un stent attaché à un cathéter à ballonnet est inséré dans l'artère et avancé directement sur le site du rétrécissement du vaisseau. Ensuite, le ballon sous haute pression est gonflé et le stent est dilaté. L'installation du stent est surveillée sur l'écran du moniteur.

Habituellement, les résultats de l'opération sont bons, relativement sûrs et le risque de complications ultérieur est minime. Parfois, une réaction allergique d'un organisme à une substance introduite lors d'une opération d'observation aux rayons X est possible. Il y a aussi un hématome ou un saignement au site de ponction de l'artère. Pour la prévention des complications, le patient reste dans l'unité de soins intensifs en respectant le repos au lit. Quelques jours après la guérison de la plaie sur le site de ponction, le patient opéré quitte l'hôpital. Les restrictions subséquentes sont généralement supprimées, la personne reprend sa vie normale et la surveillance est effectuée périodiquement au domicile du médecin.

L'émanchement de sang et la simplicité apparente de l'opération, la courte période postopératoire et l'efficacité du stenting coronaire en font une solution moderne et répandue au problème de nombreuses maladies cardiovasculaires. Contrairement à la chirurgie, qui utilise la circulation sanguine artificielle, la procédure d'endoprothèse dure 30 à 40 minutes et n'entraîne pratiquement pas de complications.

Le stenting n’a pas une efficacité absolue, dans environ 15 à 20% des cas, l’inverse se produit et le vaisseau se rétrécit à nouveau. Une des raisons de ce processus est la croissance excessive du tissu musculaire et, par conséquent, le rétrécissement de la paroi du vaisseau. Cependant, les recherches des cardiologues se poursuivent, améliorant la technologie de la pose de stent coronaire et obtenant des statistiques positives de plus en plus stables des résultats.

Actuellement, environ 400 modèles différents de stents ont été développés et le développement de la méthode conduit à leur modernisation constante. Ces endoprothèses se distinguent par l'alliage dont elles sont constituées, la longueur, la forme des trous, le revêtement de la surface en contact avec le sang, le système de pose dans les vaisseaux coronaires. Donc, en plus d'ouvrir le ballon, il y a des stents auto-expansibles, etc.

Cependant, il convient de rappeler que même les méthodes les plus avancées de chirurgie cardiaque n'éliminent pas le besoin de prévention et d'attention attentive à leur santé et à la santé de leur cœur. Une activité physique régulière, adaptée à l'âge et aux capacités physiques, un air pur, une alimentation équilibrée, enrichie en vitamines et excluant la prise de poids, une restriction de la consommation de produits contenant du cholestérol sont des concepts qui ne perdent jamais de leur pertinence.

La simplicité apparente du stenting, l'absence de nécessité d'un long rétablissement après celui-ci, ainsi que l'effet thérapeutique notable de l'opération créent souvent l'illusion d'un rétablissement complet du patient. Cependant, la pose de stent vise uniquement à éliminer les symptômes de la maladie. La cause de la maladie coronarienne - l'athérosclérose - continue d'exister et de progresser, ce qui crée un risque de récurrence de l'angine de poitrine, du développement de l'infarctus du myocarde, de l'insuffisance cardiaque et d'autres problèmes très graves.

Pour cette raison, une personne qui a subi une opération doit prendre pleinement conscience de tous les dangers possibles de sa position et de la nécessité d'un traitement supplémentaire.

L'activité physique est l'une des conditions de vie les plus importantes après la pose d'un stent. L'exercice régulier ralentit le développement de l'athérosclérose, entraîne le muscle cardiaque, aide à stabiliser la pression artérielle et a un effet de guérison général sur le corps. Il est important que le sport aide le corps à brûler les graisses et à maintenir ainsi un poids et un taux de cholestérol sanguins normaux.

Aucune série d'exercices ne conviendrait à tous les patients après la pose d'un stent. Le mode et l'intensité de l'entraînement sont construits individuellement, en fonction de l'état de la personne, de la liste de ses maladies, de la tolérance de charges. Tout cela est établi par un cardiologue.

Un patient qui a subi cette opération doit être préparé au fait qu’il participera désormais au sport au moins 4 à 5 fois par semaine. Parmi les types spécifiques de charges sont recommandés des exercices spéciaux, exercice, marche, vélo, natation, jogging. Les sports accompagnés de charges "explosives", qui nécessitent un effort physique considérable et qui risquent de provoquer des blessures (musculation, boxe) ne sont pas recommandés.

En parlant d’effort physique, il est important de mentionner l’activité sexuelle après la pose du stent. Il est possible de mener une vie sexuelle dans le mode habituel, il est permis de la reprendre à tout moment dès que le patient en ressent le besoin. Sur recommandation du médecin, il est possible de prendre de la nitroglycérine avant un rapport sexuel, ainsi qu’avant un autre type de charge. Cependant, ce n'est pas toujours nécessaire.

La deuxième composante extrêmement importante de la thérapie est la diète.

"La nourriture est un médicament." Ces mots sont attribués à Hippocrate et, même maintenant, nous pouvons encore confirmer leur authenticité. Une nutrition spéciale après la pose d'un stent ne consiste pas uniquement à prévenir les problèmes cardiaques qui pourraient survenir ou non à l'avenir. Ceci est un remède.

Malheureusement, tous les patients ne respectent pas les directives alimentaires recommandées. Et on peut soutenir sans aucun doute que cela joue un rôle important dans la fréquence élevée de récidive d'angine de poitrine et de stenting répété.

La thérapie par le régime alimentaire après un stent coronaire devrait être basée sur les principes suivants.

- restriction dans le régime alimentaire des graisses animales. Cela signifie une réduction de la consommation de produits tels que les viandes grasses (agneau, porc), le saindoux, les produits semi-finis, la margarine. Ne pas manger de grandes quantités de beurre, fromage, crème sure, crème. Il convient également de limiter la consommation d’œufs à 3-4 pièces par semaine. Tous les aliments gras sont des plaques de cholestérol futures qui vont reprendre les symptômes de l'IHD après la pose d'un stent.

- restriction des glucides raffinés, des bonbons. Parmi les produits qui sont souvent sur votre table, vous devez rayer les bonbons (il est préférable de les remplacer par des fruits secs), l'excès de sucre, les pâtisseries, les boissons gazeuses, etc. Dans le corps, les glucides sont convertis en graisses, raison pour laquelle les bonbons devraient être abandonnés au maximum.

- restriction de sel. Il provoque une rétention d'eau et une pression artérielle élevée. De nombreux patients atteints de coronaropathie ayant subi un stenting souffrent d'hypertension. Ils devraient accorder une attention particulière à cette recommandation. La quantité de sel doit être réduite à 3-4 g par jour (une demi cuillère à thé). Attention: de nombreux aliments prêts à l'emploi (aliments en conserve, pain, etc.) contiennent du sel dans la composition. Sa consommation doit donc être plus ou moins limitée en fonction des aliments présents dans votre alimentation.

- restriction de la consommation de café et d'autres boissons et produits contenant de la caféine (thé fort, chocolat, cacao). La caféine provoque un vasospasme et une augmentation de la fonction cardiaque, ce qui crée une charge accrue sur le système cardiovasculaire et nuit aux patients atteints de maladie ischémique et de stenting antérieur. Cependant, il faut comprendre que: le régime ne nécessite pas le rejet complet du café, avec une pression artérielle contrôlée et l’absence de symptômes prononcés, il peut être consommé en petites quantités. Il vaut mieux choisir l’arabica naturel - il contient moins de caféine que dans le Robusta et plus encore que dans le café instantané.

- Ajoutez à votre alimentation des huiles végétales, des légumes et des fruits frais, du poisson (à utiliser au moins 2 fois par semaine). Tout cela empêche le développement de l'athérosclérose. Les fibres alimentaires d'origine végétale lient et éliminent le cholestérol des intestins, les acides gras oméga-polyinsaturés des huiles de poisson et végétales réduisent les taux sanguins de lipides nocifs (lipoprotéines de basse densité, triglycérides) et augmentent la teneur en bénéfiques (lipoprotéines de haute densité).

Si le cardiologue a recommandé de prendre des médicaments, vous devez suivre ces conseils. Le volume du traitement médicamenteux après l'opération diminuera, mais il est impossible d'abandonner complètement le traitement pour l'IHD. Vous êtes traité selon le schéma et n'oubliez pas: votre bien-être après l'opération est en grande partie préservé grâce au fait que vous suivez le schéma thérapeutique.

En cas de plaintes et de détérioration de l'état, il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen et une correction du traitement.

Après avoir reporté le stenting, il est recommandé d’arrêter de fumer. En fait, cela devrait être fait avant l'opération et la meilleure chose à faire est de ne jamais commencer à fumer. Cependant, si vous avez subi une intervention chirurgicale et que vous fumez toujours, vous pouvez donner des conseils qui vous aideront certainement: jetez des cigarettes immédiatement!

Certains patients se consolent en pensant que deux ou trois cigarettes par jour sont rares et qu’elles ne feront pas de mal. Ce n'est pas. Tout type de tabagisme (actif ou passif) avec un nombre quelconque de cigarettes fumées a un effet négatif sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Il contribue à augmenter la pression artérielle, a un effet cardiotoxique, accélère la progression de l'athérosclérose, augmente le risque d'arythmie et le risque de crise cardiaque. Le plaisir obtenu à la suite du tabagisme n’est nullement justifié par le tort considérable qu’il provoque.

Maintenant à propos de l'alcool. Fait connu, le vin rouge sec a un effet curatif sur le coeur. Dans certains endroits, vous pouvez même trouver des informations qui protègent contre l’athérosclérose et provoquent presque la résorption des plaques de cholestérol dans les vaisseaux. En effet, de petites quantités de ce vin ont un effet bénéfique sur l'évolution de l'athérosclérose. Cependant:

- nous parlons de petites quantités de boisson, pas plus d’un verre de vin par jour.

- ne contient que des boissons alcoolisées de haute qualité et coûteuses, et non les boissons alcoolisées qui peuvent être achetées dans n'importe quel supermarché

- Les avantages du vin rouge ne sont pas si évidents que d'être consommés régulièrement. Bien souvent, des avantages plus importants amèneront le notoire à arrêter de fumer.

Après l'opération de stenting, le patient peut reprendre son travail habituel. Les périodes spécifiques de récupération peuvent varier, cela dépend de l’état de la personne (gravité de l’IHD, présence d’une crise cardiaque récente, etc.) et de sa profession. Les travailleurs intellectuels peuvent commencer à travailler presque immédiatement après la pose d'un stent, et ceux dont la spécialité est liée à l'effort physique sont autorisés à travailler plus tard.

L’opération par stent élimine les symptômes de la maladie coronarienne, l’état de la personne s’améliore par la suite; par conséquent, la conception de l’invalidité chez les patients qui l’ont subie est suffisante.

Dans le cas où le stenting ne conduirait pas à une amélioration, si l'angine de poitrine reprenait de manière précoce chez le patient ou si une crise cardiaque survenait après l'opération, il est possible d'assigner une personne appartenant à un groupe de personnes handicapées. Toutefois, cette opération n’est pas pratiquée chez les personnes à risque de détérioration et de complications, de sorte que le stenting donne néanmoins un résultat positif et contribue au rétablissement de la performance humaine, et non à sa perte finale.

Lorsque l'état d'une personne après l'opération s'est stabilisé, elle est autorisée à voyager par n'importe quel moyen et sans restrictions. L'essentiel est qu'une personne prenne ses médicaments régulièrement et suive les recommandations de son médecin. Parmi tous les types de loisirs, il est préférable de choisir actif, en tenant compte de la tolérance à l'exercice. Les patients ne contre-indiquent souvent pas les visites au bain et au sauna, bien qu'une conclusion plus spécifique sur ce sujet devrait être fournie à un cardiologue.

Un cardiologue est un médecin qui dirige et observe souvent ses patients pendant des années. La coronaropathie est un phénomène chronique, il n’ya donc rien d’étonnant à cela.

Parfois, vous devez faire face à de telles histoires: une personne développe une hypertension artérielle, une angine de poitrine, puis elle subit une crise cardiaque, elle subit un stenting. Cependant, après la fin de cette «aventure»: le patient est hospitalisé périodiquement pour faire face à des crises hypertensives. Après un certain temps, son angine de poitrine reprend, il subit à nouveau un stent ou même un pontage coronarien... Des crises cardiaques répétées, une insuffisance cardiaque ne sont pas rares, même après des opérations répétées. En conséquence, une personne se sent beaucoup plus mal qu’elle ne le pourrait et son espérance de vie est réduite.

Pourquoi cela se passe-t-il? La raison en est non seulement la duperie et le danger de maladie, bien que, bien sûr, les deux soient totalement inhérents à la maladie coronarienne. Le plus souvent, l'issue défavorable de la maladie est déterminée par le fait que la personne ne fait pas assez d'efforts pour améliorer sa condition et prolonger la vie.

Si vous avez subi une opération au stent et que vous ne suivez pas toutes les recommandations relatives à votre mode de vie, il est temps de penser à modifier les attitudes à l'égard du traitement. Tous les conseils ci-dessus sont clairs, simples et réalisables, il vous suffit de les suivre, de manière constante et de bonne foi.

Après la pose d'un stent, l'hémodynamique change dans le cœur et dans tout le corps, de sorte que le corps a besoin de temps pour s'y adapter. De plus, lorsqu’on installe un vaisseau coronaire dans un stent, un corps étranger est effectivement installé. Cela provoque une réaction du système immunitaire et de la coagulation du sang, augmente la capacité du corps à accélérer le développement de l'athérosclérose coronaire, l'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, etc.

La période de traitement en hospitalisation n'est pas suffisante pour permettre au corps de récupérer complètement. La réadaptation cardiaque est donc recommandée aux patients après la pose d'un stent.

L'ensemble des procédures de bien-être consolidera les résultats du traitement et améliorera la condition humaine. Un programme de formation spécial aidera le patient à s'habituer au nouveau mode de vie.

Pronostic de récupération après le stenting des vaisseaux cardiaques

L'amélioration des méthodes modernes de traitement chirurgical, telles que l'opération de stenting des vaisseaux cardiaques, avec un soutien médical pré et postopératoire, permet d'obtenir d'excellents résultats cliniques dans les maladies cardiaques à proximité et à distance. Le traitement en temps voulu du patient pour des soins médicaux est la seule condition importante pour une pose efficace.

Indications de traitement chirurgical

La restauration du flux sanguin dans les vaisseaux du cœur augmente la durée et la qualité de vie des patients. En privilégiant l'une ou l'autre méthode de traitement, évaluez la gravité des manifestations cliniques, le degré de réduction du flux sanguin dans le cœur, l'évolution anatomique des vaisseaux affectés. Dans le même temps, les risques possibles sont comparés en tenant compte de l'effet du traitement conservateur en cours.

Indications de stenting des vaisseaux cardiaques:

• l'inefficacité de la pharmacothérapie;
• la présence d'angine progressive;
• Aux premiers stades de l'infarctus du myocarde, une intervention chirurgicale urgente est effectuée;
• augmentation du phénomène d'ischémie dans la période post-infarctus sur le fond du traitement;
• infarctus du myocarde;
• état de préinfarction;
• sténose significative, plus de 70% de l'artère coronaire gauche;
• sténose d'au moins 2 vaisseaux du coeur;
• risque de développer des complications potentiellement mortelles dues à une ischémie cardiaque.

Le stenting des artères coronaires est effectué afin d'élargir la lumière dans le vaisseau et de rétablir le flux sanguin à travers celui-ci.

Contre-indications à la chirurgie

Les contre-indications au stenting peuvent être dues à une maladie cardiaque ou à une pathologie concomitante grave:

• état angoissant du patient;
• intolérance aux agents de contraste contenant de l'iode utilisés pendant la chirurgie;
• lumière du vaisseau nécessitant une endoprothèse vasculaire inférieure à 3 mm;
• sténose diffuse des vaisseaux du myocarde, lorsque l'endoprothèse vasculaire n'est plus efficace;
• coagulation sanguine retardée;
• insuffisance respiratoire, rénale et hépatique décompensée.

Variétés de stents pour la chirurgie

Un stent est un dispositif qui élargit la lumière d'un vaisseau et y reste pour toujours. Il a une structure maillée. Les stents diffèrent par leur composition, leur diamètre et leur configuration de maille.

Le stenting des vaisseaux coronaires est réalisé à l'aide de stents conventionnels et de cylindres revêtus de médicament. Conventionnel en acier inoxydable, alliage cobalt-chrome. La fonction est de maintenir le navire à l'état déployé.

Les resténoses se développent moins fréquemment dans les stents à élution médicamenteuse, elles ne sont pas coagulées. Cependant, il est impossible de considérer tous les stents à élution de médicament comme une panacée. Dans l'analyse, la différence significative entre la létalité à distance et l'infarctus du myocarde lors de la pose d'un stent avec ou sans revêtement de médicament n'est pas révélée.

Les types de médicaments suivants sont utilisés pour recouvrir les stents:

Le stent dont le patient a besoin est décidé par le médecin en fonction de la situation. Si plus tôt il y avait stenting, et la réapparition d'une sténose est apparue, alors une nouvelle intervention est nécessaire - stenting du DCI.

Méthodes de diagnostic requises pour prendre une décision concernant l'opération

Si la mise en place d'une endoprothèse coronaire sur les vaisseaux cardiaques est réalisée de manière planifiée, un ensemble d'examens est nommé, qui comprend:

• analyses générales de sang et d'urine;
• test sanguin biochimique;
• coagulogramme - démontre l'état du système de coagulation du sang;
• ECG au repos et avec des tests de résistance;
• émission de photons uniques CT;
• tests fonctionnels;
• scintigraphie de perfusion;
• échocardiographie et échocardiographie de stress;
• PET;
• IRM de stress;
• La coronarographie, qui est bien supérieure aux méthodes ci-dessus, mais qui est invasive.

Le stenting cardiaque est effectué après une angiographie coronaire des artères coronaires, dans laquelle la nature de la lésion, le diamètre du vaisseau sténotique et son évolution anatomique sont évalués.

Les principales étapes de l'opération

L'intervention est réalisée dans les conditions d'une salle d'opération à rayons X sous anesthésie locale. En même temps, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale et une angiographie coronaire est réalisée.

Au bout du cathéter se trouve un ballon avec une endoprothèse. Au lieu de la sténose, le ballon se gonfle en écrasant la plaque d'athérosclérose, le diamètre du vaisseau augmente immédiatement. Le stent est un cadre pour la paroi vasculaire. Après le rétablissement du flux sanguin, le ballon est retiré et le stent reste dans le vaisseau.

Après stenting des vaisseaux cardiaques, le patient est hospitalisé pendant 3 jours pour recevoir des anticoagulants et des thrombolytiques. Le premier jour est mis au repos, car il existe un risque de formation d'hématome au site de ponction de l'artère fémorale. En cas de complications, la durée d'hospitalisation peut augmenter.

Complications possibles après la chirurgie:

• spasme coronaire;
• crise cardiaque;
• thrombose de stent;
• thromboembolie;
• hématome des grandes tailles sur une hanche.

Période de récupération

Dès le deuxième jour après le stenting, des exercices de gymnastique respiratoire et de physiothérapie sont prescrits. D'abord, ils sont au lit.

Une semaine après l'opération, la thérapie physique est réalisée sous la supervision d'un médecin, le responsable de la thérapie par l'exercice.

La durée de la période de récupération dépend de la gravité des lésions vasculaires athéroscléreuses du cœur, du nombre de vaisseaux de stent et de la présence d'un infarctus du myocarde dans le passé. La rééducation après un infarctus du myocarde et la pose d'un stent sont plus longues et plus difficiles.

La durée du traitement hospitalier et le repos au lit plus longtemps, la durée des exercices de thérapie physique sous surveillance médicale dure environ 2,5 à 3 mois.

La revascularisation du myocarde est l’une des opérations cardiaques les plus sûres. Elle a sauvé des vies et ramené des milliers de patients au travail. Mais son succès dépend de la réalisation d'une certaine condition - une rééducation compétente et cohérente après la pose d'un stent est obligatoire:

• le premier mois a recommandé la restriction de l'activité physique, le travail dur;
• des exercices physiques légers sont nécessaires le matin à la cadence, pas plus de 100 battements par minute;
• la tension artérielle ne doit pas dépasser 130/80 mm Hg. st;
• il est nécessaire d’exclure la surfusion, la surchauffe, l’ensoleillement, le bain, le sauna et la piscine.

Mieux vaut vivre tranquillement, marcher à pied et respirer l'air frais.

La réadaptation après la chirurgie, en plus de l’exercice mesuré, de l’adhésion à une nutrition adéquate, du traitement des maladies somatiques comprend le traitement médicamenteux. La scolarisation pour un mode de vie sain et permanent devrait commencer dans les premiers jours après la chirurgie, lorsque la motivation pour le rétablissement est encore très forte.

Traitement de la toxicomanie

Le choix du traitement, sa durée et son heure d’apparition dépendent de la situation clinique spécifique. Les médicaments antiplaquettaires et antithrombotiques sont prescrits par le médecin.

Le but de leur nomination est de prévenir le développement de thrombose dans les vaisseaux. Prendre en compte le risque de saignement, d'ischémie. La vie après la pose d'un stent implique la prise de certains médicaments qui dépendent de la nature de l'intervention chirurgicale.

Les médicaments suivants sont utilisés:

La posologie et la combinaison de médicaments après la pose d'un stent sont déterminées par le médecin traitant.

Prévention des maladies vasculaires

Après la restauration du flux sanguin dans un ou plusieurs vaisseaux, le problème de l'organisme tout entier ne sera pas résolu. Des plaques sur les parois des vaisseaux sanguins continuent à se former. Les développements ultérieurs dépendent du patient. Le médecin recommande un mode de vie sain, une alimentation normale, le traitement des pathologies endocriniennes et des maladies métaboliques. Le nombre de patients vivant dépend de la manière dont ils organisent leurs rendez-vous médicaux.

La vie après une crise cardiaque et une endoprothèse comprend la prophylaxie secondaire, qui comprend les procédures suivantes:

• réalisation de tests de laboratoire, examen clinique 1 fois en 6 mois;
• un plan individuel d'activité physique rédigé par le médecin traitant;
• régime et contrôle du poids;
• maintenir la pression artérielle;
• traitement du diabète, vérification des lipides sanguins;
• dépistage des troubles psychologiques;
• vaccination contre la grippe.

Les examens de l'endoprothèse vasculaire du cœur suggèrent une récupération plus rapide qu'après un pontage coronarien.

S'il est impossible de réaliser une endoprothèse (anatomie défavorable, manque de capacités techniques), un pontage aorto-coronaire doit être effectué.

Le régime alimentaire après la pose d'une endoprothèse vise à réduire le poids de 10% par rapport au niveau initial

• exclure gras, frit et salé;
• utiliser des acides gras oméga-3, de l'huile de poisson;
• réduire la quantité de glucides facilement digestibles; le pain complet est autorisé;
• diversifier le régime alimentaire des aliments végétaux et protéinés.

Pronostic de récupération de l'espérance de vie

Une analyse de l'espérance de vie a révélé que 5 ans après le stenting, le taux de survie était de 89,3%, tandis que la mortalité après le premier infarctus du myocarde, traité sans chirurgie, était de 10% par an.

Une angine de poitrine instable sans stenting de 30% entraîne un infarctus du myocarde au cours des 3 premiers mois suivant son apparition. Après stenting, l'infarctus ne se développe pas.

Une opération effectuée à temps, qui a permis de rétablir un débit sanguin adéquat dans le cœur, améliore la qualité et augmente la longévité. Cependant, un traitement chirurgical sans raison suffisante est source de risques injustifiés pour les patients. Le plus souvent, le stenting est raisonnable chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu, dans le contexte d'une évolution compliquée d'une crise cardiaque.

Le traitement chirurgical des patients présentant une évolution asymptomatique de la maladie n'est admissible qu'avec des tests de charge de performance médiocres. Actuellement, cette méthode de traitement est considérée comme déraisonnable.

La mise en place de vaisseaux cardiaques améliore de 10 fois le pronostic de la vie future du patient.

La vie après le stenting de l'artère coronaire

Stenting cardiaque: combien de temps vivent-ils après la chirurgie?

Quel est le cœur stenting?

Le stenting est une opération médicale consistant à installer un stent - un squelette spécial placé dans la fente des organes creux humains, par exemple des vaisseaux coronariens, et permettant d'élargir la zone rétrécie par des processus pathologiques.

Les vaisseaux peuvent rétrécir à cause de l’athérosclérose, ce qui représente une menace considérable pour la santé et la vie des personnes. En fonction des vaisseaux endommagés, une réduction de la lumière conduit à une ischémie, à une défaillance de la circulation cérébrale, à l'athérosclérose des jambes et à d'autres maladies dangereuses.

Pour restaurer la perméabilité des artères, certaines techniques sont connues, les principales sont:

• thérapie conservatrice
• angioplastie,
• stenting des vaisseaux cardiaques et autres artères touchées,
• pontage coronarien.

Initialement, le rétrécissement de la lumière n'affecte pas réellement l'état du patient. Mais dans une situation de sténose accrue de plus de la moitié, il existe des signes de manque d'oxygène dans le corps et les tissus (ischémie). Dans une telle situation, la thérapie conservatrice est souvent impuissante. Des méthodes de traitement plus essentielles sont nécessaires - la chirurgie intravasculaire.

La pose de stents coronaires dans les vaisseaux cardiaques est considérée comme l’une des méthodes les plus efficaces de prothèse intravasculaire des artères cardiaques au cours de diverses pathologies.

Indications pour le stenting

Le cœur est une pompe puissante qui assure la circulation sanguine. Avec la circulation du sang, les nutriments et l'oxygène commencent à affluer vers les organes et les tissus, sans quoi leur fonctionnement serait impossible.

L'athérosclérose est considérée comme la maladie chronique la plus répandue dans les artères. Au fil du temps, les plaques d'athérosclérose qui se développent à l'intérieur de la coquille de la paroi vasculaire, simples ou multiples, sont considérées comme des dépôts de cholestérol.

En cas de prolifération dans les artères du tissu conjonctif et de calcification des parois vasculaires entraînant une déformation progressive, la lumière se rétrécit parfois jusqu'à l'oblitération complète de l'artère, entraînant un manque constant et croissant de circulation sanguine de l'organe qui se nourrit à travers l'artère endommagée.

Avec une circulation sanguine insuffisante dans le muscle cardiaque, une personne ressent l'apparition de tels symptômes:

1. douleurs thoraciques accompagnées de la peur de la mort;
2. des nausées;
3. essoufflement;
4. palpitations cardiaques;
5. transpiration excessive.

• La sélection des patients ischémiques pour la chirurgie est effectuée par un chirurgien cardiaque. Le patient doit subir l'examen nécessaire, qui comprend tous les tests sanguins et urinaires nécessaires pour déterminer le travail des organes internes, un lipogramme, la coagulation du sang.
• L'électrocardiogramme fournira l'occasion de clarifier les dommages causés au muscle cardiaque après une crise cardiaque, la répartition et la concentration du processus. L'échographie du coeur démontrera le travail de chaque service des oreillettes et des ventricules.
• Ce devrait être une angiographie. Ce processus consiste en l'introduction dans les vaisseaux d'un agent de contraste et de plusieurs rayons X effectués lors du remplissage du canal des vaisseaux. Les branches les plus endommagées, leur concentration et leur degré de rétrécissement sont détectées.
• L'échographie intravasculaire aide à évaluer les capacités de la paroi artérielle à l'intérieur.

Indications pour la chirurgie:

• des crises d'angine de poitrine régulières et difficiles, que le cardiologue définit comme un pré-infarctus;
• soutien du pontage artériel coronaire, qui a tendance à se rétrécir pendant 10 ans;
• selon les signes vitaux lors d’une grave crise cardiaque transmurale.

Contre-indications

L'impossibilité d'introduire un stent est installée au moment du diagnostic:

• Dommages généralisés à toutes les artères coronaires, pour lesquels il n’y aura pas de place pour le stenting.
• Le diamètre de l'artère rétrécie est inférieur à 3 mm.
• Faible coagulation du sang.
• Dysfonctionnement rénal, foie, insuffisance respiratoire.
• Allergie du patient aux médicaments contenant de l'iode.

L'efficacité de l'opération, les conséquences

Cette méthode thérapeutique se caractérise par plusieurs avantages, obligeant les experts à choisir une intervention chirurgicale.

Ces avantages comprennent:

• la courte durée de la période de contrôle par le spécialiste de la récupération;
• il n'est pas nécessaire de couper le sein;
• courte période de rééducation;
• prix relativement peu coûteux.

De nombreux patients à qui cette opération a été prescrite sont intéressés par son niveau de sécurité et le nombre de personnes qui ont survécu après l'opération.

Les effets indésirables se produisent assez rarement chez environ 10% des patients. Mais ce risque ne doit pas être complètement écarté.

Le stenting cardiovasculaire est considéré comme la mesure de traitement la plus sûre. Le patient devrait être beaucoup plus attentif à surveiller son état de santé, se conformer aux recommandations d'un spécialiste, utiliser les médicaments nécessaires et se soumettre à des examens conformément au plan.

Après l'intervention chirurgicale, la probabilité de rétrécissement de l'artère demeure, mais elle est faible et les scientifiques poursuivent leurs recherches dans ce domaine, et le nombre d'améliorations augmente.

Les endoprothèses cardiaques après une crise cardiaque peuvent être caractérisées par des complications dangereuses qui surviennent pendant la chirurgie, après une courte période de temps après celle-ci ou après une longue période.

Réhabilitation

Après cette opération, la personne se sent beaucoup mieux, la douleur cardiaque après la pose d'un stent devient moins forte, mais le processus d'athérosclérose ne s'arrête pas, ne contribue pas à une modification du dysfonctionnement du métabolisme de la graisse. Par conséquent, le patient doit suivre les recommandations d'un spécialiste, surveiller le taux de cholestérol et de sucre dans le sang.

Les objectifs de la rééducation après une chirurgie:

1. Restaurez le maximum de fonctionnalités possibles du cœur;
2. Prévention des complications postopératoires, en particulier la récurrence de la vasoconstriction par stent;
3. Ralentir la progression de l'ischémie, améliorer le pronostic de la maladie;
4. Augmenter les capacités physiques du patient, minimiser les restrictions de style de vie;
5. Réduire et optimiser les médicaments reçus par le patient;
6. Normaliser les lectures de laboratoire;
7. Fournir un état psychologiquement confortable du patient;
8. Ajustez le mode de vie et le comportement du patient, ce qui contribuera à sauvegarder les résultats obtenus lors de la rééducation.

Règles, recommandations après la chirurgie, régime alimentaire

Après l'opération, il est nécessaire de rester au lit pendant un certain temps. Le médecin surveille la survenue de complications, recommande un régime alimentaire, des médicaments et des restrictions.

La vie après le stenting signifie répondre à certaines exigences. Lorsqu'un stent est installé, le patient subit une rééducation cardiaque.

Ses principales exigences sont un régime alimentaire, une thérapie physique et une humeur positive:

• Pendant une semaine, le processus de rééducation est associé à des restrictions d’exercice physique, les bains étant interdits. 2 mois, les experts ne recommandent pas de conduire une voiture. Les recommandations ultérieures consistent en un régime sans cholestérol, un effort physique, une utilisation régulière de médicaments.
• Il est nécessaire de supprimer les graisses d'origine animale de l'alimentation et de limiter les glucides. Vous ne devriez pas prendre de porc gras, bœuf, agneau, beurre, saindoux, mayonnaise et épices piquantes, saucisses, fromage, caviar, pâtes de blé tendre, produits au chocolat, confiserie et farine, pain blanc, café, thé fort, boissons alcoolisées, soda
• Dans le régime, il est nécessaire d'inclure dans le menu des salades de légumes et de fruits ou des jus de fruits frais, de la viande de volaille bouillie, du poisson, des céréales, des pâtes, du fromage cottage, du lait aigre, du thé vert.
• Manger petit à petit. mais souvent, 5 à 6 fois, pour observer le poids. Si possible, faites des jours de jeûne.
• Chaque jour, la gymnastique du matin aide à augmenter le métabolisme et à mettre en place un comportement positif. Ne faites pas instantanément des exercices difficiles. La marche est recommandée, initialement sur une courte distance, après avoir augmenté la distance. Escaliers de marche utiles et sans hâte, entraînement sur simulateurs. Il est impossible d’entraîner une forte surcharge de tachycardie.
• Le traitement médicamenteux consiste à admettre des fonds qui abaissent la tension artérielle, des statines, à normaliser le cholestérol et des médicaments réduisant le nombre de caillots sanguins. Les personnes atteintes de diabète continuent un traitement spécial sur recommandation d'un endocrinologue.
• De manière optimale. lorsque le processus de réhabilitation après l'opération aura lieu dans des sanatoriums ou des centres de villégiature, sous le contrôle d'un médecin.

Le traitement postopératoire est important car après 6 à 12 mois, le patient doit prendre des médicaments tous les jours. L'angine de poitrine et les autres manifestations d'ischémie et d'athérosclérose sont éliminées, mais la cause de l'athérosclérose demeure, de même que les facteurs de risque.

De nombreux patients se posent la question suivante: est-il possible d’obtenir un handicap après une chirurgie? La pose d'un stent aide à améliorer l'état du patient et à lui redonner ses performances. Par conséquent, cette procédure n'est pas nécessaire.

Prédiction après la chirurgie

• Le stenting cardiovasculaire est une opération sûre qui a l'effet désiré. La probabilité d'effets indésirables est faible. Même après la pose d'un stent, une personne retrouvera son mode de vie habituel et retrouvera sa capacité de travail.
• N'oublie pas. que le mode de vie inapproprié qui a provoqué l'ischémie peut encore causer l'obstruction des artères, s'il n'est pas modifié. L'opération est caractérisée par une petite période de récupération postopératoire.
• En ce qui concerne les prévisions ultérieures. Ce stent est efficace dans environ 80% des situations. Il arrive que le processus s'inverse, malgré les efforts déployés, l'artère va se rétrécir à nouveau. Mais les scientifiques continuent à mener des recherches et à améliorer la technologie de l'opération. Le nombre de résultats positifs augmente.
• Maintenant, les chirurgiens cardiaques utilisent des endoprothèses totalement nouvelles qui minimisent le risque de rétrécissement inverse des artères coronaires.

Complications possibles après la chirurgie

Dans le processus de pose de stent, divers effets indésirables se produisent, dont les plus célèbres sont:

1. blocage de l'artère opérée,
2. dommages à la paroi vasculaire,
3. apparition de saignements ou de formation d'hématomes au niveau du site de ponction,
4. allergique à un agent de contraste de gravité variable, y compris un dysfonctionnement rénal.

• Tenant compte du fait que la circulation sanguine se produit dans le corps humain, dans certains cas, lors du stenting, les conséquences se produisent également dans d'autres artères non touchées par l'opération.
• Risque accru de complications après une intervention chirurgicale chez les personnes souffrant de maladies rénales graves, de diabète sucré et de défaillances du système de coagulation du sang. Par conséquent, ces patients sont soigneusement examinés avant la pose d'un stent, ils sont également préparés en prescrivant des médicaments spéciaux, puis après l'opération, ils sont observés dans l'unité de soins intensifs ou la réanimation.
• Le stenting ne garantit pas une ischémie complète. La maladie peut se développer, d'autres plaques d'athérosclérose peuvent se former dans les artères ou les anciennes peuvent augmenter. Le stent lui-même peut proliférer ou créer un thrombus avec le temps. Par conséquent, tous les patients qui subissent une stentation des artères coronaires sont sous la surveillance régulière d'un médecin, de sorte que, si nécessaire, ils puissent rapidement identifier la récurrence de la maladie et le renvoyer à un spécialiste.
• La thrombose de stent est l’une des conséquences les plus dangereuses après la chirurgie. Il est dangereux qu'il se développe à tout moment: au début et à la fin de la période postopératoire. Souvent, cette conséquence entraîne une douleur aiguë et, si elle n’est pas traitée, elle conduit également à un infarctus du myocarde.
• Conséquence moins dangereuse. Cependant, la resténose de l'endoprothèse vasculaire, qui se développe en relation avec la croissance de l'endoprothèse vasculaire dans la paroi vasculaire, est considérée comme plus courante. C'est un processus naturel, mais chez certains patients, il se développe trop activement. La lumière de l'artère opérée commence à se rétrécir de manière significative, provoquant une rechute d'angine de poitrine.
• Si vous ne respectez pas le traitement médicamenteux. le régime et le régime prescrit par le médecin, la formation de plaques d'athérosclérose à l'intérieur du corps va se développer, ce qui conduira à l'apparition de nouvelles zones de dommages dans les artères saines avant.

Signes de complications

Dans environ 90% des situations où un stent est installé, le flux sanguin dans les artères reprend et les problèmes ne se posent pas.

Mais il existe des cas où des conséquences défavorables sont probables:

• Défaillance de l'intégrité des parois artérielles;
• Saignements;
• Difficulté à travailler avec les reins;
• L'apparition d'un hématome au site de ponction;
• Restauration ou thrombose dans les sites de stenting.

L'une des complications possibles est le blocage de l'artère. Cela arrive assez rarement, en cas de pathologie, le patient est immédiatement envoyé en chirurgie de pontage coronarien.

Les effets indésirables dans une telle opération sont extrêmement rares, car le stenting vasculaire est considéré comme la procédure chirurgicale la plus sûre.

Coût de fonctionnement

• Le coût du stent varie selon les artères à exploiter, ainsi que selon l'état, l'établissement médical, l'instrumentation, l'équipement, le type, le nombre total de stents et d'autres circonstances.
• Il s’agit d’une opération de haute technologie nécessitant l’utilisation d’une salle d’opération spéciale, équipée d’un matériel sophistiqué et coûteux. Le stenting est effectué selon de nouvelles méthodes par des chirurgiens cardiaques qualifiés. À cet égard, l'opération ne sera pas bon marché.
• Le coût du stenting varie dans chaque pays. Par exemple, en Israël à partir de 6 000 euros environ. en Allemagne - de 8 000 en Turquie - de 3 500 euros.
• Le stenting est considéré comme l'une des opérations les plus courantes en chirurgie vasculaire. Il se caractérise par un faible traumatisme, donne l'effet approprié et ne nécessite pas de rétablissement à long terme.

La plupart des critiques sur les résultats du stent sont positives, la probabilité d'effets indésirables après la procédure est minime et l'intervention chirurgicale elle-même est considérée comme étant sûre. Dans certaines situations, il est probable que le corps présentera une allergie à une substance administrée au cours d’une chirurgie aux rayons X.

Patients qui ont subi une intervention chirurgicale, caractériser sa similitude avec une procédure médicale assez simple, pas une opération. Comme il n’est pas nécessaire de prévoir une longue période de rétablissement, les patients pensent qu’ils se sont complètement rétablis.

N'oublie pas. que la méthode idéale de chirurgie cardiaque n'élimine pas la nécessité de prendre bien soin de votre santé.

Stenting cardiaque - comment retourner le deuxième myocarde?

Dans le cadre d'une opération telle que la pose de vaisseaux cardiaques par endoprothèse vasculaire, on l'appelle généralement «artères du cœur prothétiques». La nécessité de cette intervention chirurgicale se pose pour diverses raisons. Examinons plus en détail le processus, la manipulation même, appelons ses indications, listons les violations dans lesquelles l'opération n'est pas effectuée.

Indications de stenting des vaisseaux cardiaques

En soi, un stent est une sorte de carcasse créée à partir de métal. Entrez-le dans les vaisseaux dont le diamètre ne correspond pas à la norme nécessaire. La raison de leur rétrécissement est liée aux plaques (accumulation de cellules du tissu adipeux attachées à la paroi interne de l'artère). À mesure qu’ils augmentent, la circulation sanguine dans les artères cardiaques se détériore. En conséquence - une diminution de la concentration d'oxygène et de nutriments qui alimentent l'organe, ce qui conduit à l'angine de poitrine. Les indications immédiates pour le rendez-vous de la chirurgie sont:

1. La mort du muscle cardiaque est un infarctus du myocarde, un stenting des vaisseaux cardiaques qui réduit les effets de la maladie, rétablissant l'irrigation sanguine de la partie endommagée de l'organe.
2. Angor instable. Avec de telles violations, les opérations sont soumises aux cas d'hémodynamique (violation du flux sanguin) et d'instabilité électrique (violation de la contractilité des fibres musculaires).
3. Cardiopathie ischémique. Avec cette maladie, l'opération de stenting des vaisseaux cardiaques corrige et restaure le flux sanguin correct.

Stenting cardiaque - contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour le stenting du coeur. Mais avant de prendre une décision concernant l'opération, le médecin procède à un examen approfondi et établit la présence de processus chroniques dans le corps. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est tentée pour ne pas:

• insuffisance rénale aiguë et chronique;
• saignements gastro-intestinaux;
• état fébrile;
• processus infectieux chronique;
• hypertension artérielle incontrôlée;
• une réaction anaphylactique à l'introduction d'un agent de contraste;
• violation de la coagulation du sang.

Comment le stenting des vaisseaux du coeur?

En soi, l'opération "stenting" fait référence à une invasion minimale. Les chirurgiens ne pratiquent pas de grandes incisions. L'accès se fait par l'une des grandes artères. Souvent, les médecins utilisent l'artère fémorale dans l'aine. Une ponction est faite à l'endroit prévu, à travers lequel un tube spécial est inséré, qui est une sorte de pipeline pour insérer les instruments restants. Nommez-le introducteur. Un long cathéter spécial est inséré le long de celui-ci, qui est amené directement à la zone endommagée.

Déjà le long du cathéter, un stent est fourni à la zone requise, qui entoure le ballon dense lorsqu'il est plié. Une fois que le médecin s'est assuré que le ballon est dans le bon segment, un contraste lui est injecté, lequel est clairement visible sur l'appareil de radiographie. En conséquence, le stent est livré directement dans la zone de rétrécissement du vaisseau. Sous pression, il est pressé contre les parois des artères, où il reste à vie. Il y a un changement dans la lumière, qui restaure complètement l'hémodynamique, réduisant progressivement la charge sur le muscle cardiaque. Il en va de même pour le stenting des vaisseaux cardiaques. Les patients ressentent une amélioration de leur santé, une diminution de la fréquence des attaques.

Douleur après la pose d'un stent

Une fois que les vaisseaux cardiaques ont été soumis à une endoprothèse coronaire, le patient reste à l'hôpital pendant un certain temps. Les 3 à 5 premiers jours peuvent être enregistrés légers, inconfort dans la zone de ponction. Les médecins limitent les mouvements du patient, attribuent un repos au lit, bloquent pour empêcher le développement de saignements de l'artère perforée. Environ une semaine après le stenting des vaisseaux cardiaques lors d'une crise cardiaque, ils sont autorisés à quitter la clinique.

Complications après stenting des vaisseaux cardiaques

Avec les hautes qualifications du chirurgien, la présence de nombreuses années d'expérience, les effets négatifs de l'opération sont minimisés. Mais dans certains cas, après stenting peut être fixé:

• obstruction de l'artère en cours de chirurgie;
• violation de l'intégrité du navire pendant la procédure;
• formation d'hématome au site de ponction;
• saignement développement;
• réaction allergique au contraste.

Il est à noter qu'il existe des conditions aggravantes, des violations, en présence desquelles la probabilité de complications augmente. C'est:

• maladie rénale;
• diabète sucré;
• violation du système de coagulation du sang.

Drogues après stenting des vaisseaux cardiaques

Pour commencer, il faut dire que toutes les ordonnances sont faites exclusivement par le médecin, qui indique le médicament, la fréquence, la posologie et la durée de son utilisation. Dans ce cas, une femme doit les suivre strictement. Les médicaments après stenting des vaisseaux du coeur prescrivent ce qui suit:

1. Lorsqu’on utilise un stent en métal simple, il faut au moins un mois pour prendre Aspirin Cardio et Plavix. Les médicaments contribuent à la dilution du sang, en éliminant la formation de caillots sanguins. Le dosage est choisi par les médecins. Souvent prescrit 300 mg d'aspirine par jour et 75 mg de Plavix.
2. Si un stent médicamenteux était utilisé, Ticagrelor, 90 mg 2 fois par jour, peut être prescrit à la place de Plavix.

Stenting cardiaque - combien de temps vivent-ils après la chirurgie?

La principale question d’intérêt pour les patients subissant une telle opération concerne leur vie après stenting. Les médecins remarquent que la procédure elle-même est efficace dans 80% des cas. Dans certaines situations, un processus inverse est observé lorsque le navire exploité rétrécit à nouveau après un certain temps. Avec le développement de nouveaux stents, ce phénomène est moins courant. En général, les patients eux-mêmes constatent que la vie après le stenting des vaisseaux coronaires du coeur s’améliore: la douleur disparaît, les convulsions disparaissent. En ce qui concerne sa durée, les médecins remarquent qu'une telle opération ajoute en moyenne 10 ans.

La vie après stenting des vaisseaux du coeur

De nombreux patients notent que la vie après le stent s’améliore progressivement. La fatigue diminue - le corps, le système cardiovasculaire, supporte mieux les charges, l'oxygène avec le sang est livré en quantité suffisante aux organes et tissus. Mais il convient de garder à l'esprit que ceux qui ont subi une endoprothèse vasculaire du coeur sont obligés de suivre un certain régime, un régime, en particulier au début. La thérapie de réadaptation joue un rôle important dans la composition du processus de rééducation et en fait partie intégrante.

Réhabilitation après stenting

Dans la semaine qui suit le stenting des artères coronaires, le patient est limité à un effort physique. En outre, les bains sont contre-indiqués - seule une douche devrait être autorisée à prendre. Environ deux mois plus tard, les médecins recommandent de ne pas conduire de voiture. Les moments restants concernent directement l'observance d'une nutrition adéquate, l'exclusion du régime des aliments gras, des aliments frits, des aliments riches en cholestérol.

Régime après stenting

En cours de stenting coronaire, les médecins recommandent fortement de surveiller la ration quotidienne. Pour commencer, excluez complètement les viandes grasses, les produits semi-finis et les saucisses. Dans ce cas, les médecins conseillent de limiter le beurre, les produits laitiers. Le contenu du régime alimentaire en glucides devrait également être minimisé. Interdit:

• confiserie;
• pain blanc;
• boissons sucrées gazeuses.

La base devrait être des fruits frais, des produits contenant des huiles végétales, des fruits de mer. En outre, les médecins conseillent d'augmenter le contenu des produits qui préviennent l'athérosclérose:

• chou marin;
• grains entiers;
• pain noir au son;
• les noix;
• viande de volaille.

Exercice après stenting des vaisseaux cardiaques

Le volume des charges après le stenting des vaisseaux coronaires est calculé individuellement. Le patient se conforme pleinement aux recommandations reçues et aux instructions du médecin. Dans le même temps, des séances d'entraînement contrôlées et non contrôlées sont effectuées (à la maison). Lors de la pratique dans un établissement médical, les médecins surveillent en permanence la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Les patients qui ont subi un stent cardiovasculaire se voient prescrire au moins 4 à 5 séances d'effort physique dynamique par semaine.

En l'absence de complications, les plaintes peuvent être prescrites par une thérapie par l'exercice, en marchant avec accélération (6-8 km par jour). Si vous avez les conditions et la possibilité d'assister à des complexes sportifs, il est recommandé aux médecins pour une récupération rapide:

En ce qui concerne la période postopératoire lors de la pose de stenting sur les vaisseaux cardiaques, qui dure de 1 à 1,5 mois, les médecins recommandent d'éliminer les efforts physiques excessifs. Ils ne sont pas autorisés à soulever des objets lourds pesant 15 kg ou plus pour se lancer dans un combat de puissance. En augmentant progressivement l'intensité de l'effort physique, les patients pourront reprendre leurs activités précédentes, ils seront mieux en mesure de supporter un exercice physique intense.

Qu'est-ce qui détermine la durée de la vie après la pose du cœur?

Les maladies cardiaques sont souvent dues à une perte d'élasticité des vaisseaux. Les vaisseaux perdent leur capacité à se dilater suffisamment, ce qui empêche un flux sanguin normal. De plus, des dépôts de cholestérol s'accumulent sur leurs parois. Et si l'un de leurs vaisseaux est bloqué, une nécrose d'un site tissulaire spécifique se développe.

Un tel défaut peut être fatal. Par conséquent, des médecins du monde entier mènent des recherches sur le traitement de cette maladie, à la recherche de nouvelles méthodes pour la surmonter. L'une de ces méthodes est une opération de stenting du cœur.

Comment ai-je guéri l'athérosclérose, la cardiopathie ischémique, la tachycardie et l'angine? La véritable histoire du traitement d'Olga Markovich Interview Mon histoire Le traitement de markovich.ru

E.Malysheva: pour le traitement des maladies cardiaques, il est nécessaire tous les jours. Pour que le cœur soit toujours sain, il faut boire avant le coucher. Site Elena Malysheva Entretien avec un médecin malisheva.ru

Les maladies cardiaques disparaissent instantanément! Découverte étonnante. Mon histoire dans le traitement des PATHOLOGIES DU COEUR Site officiel Histoire du traitement Interview lechimserdce.ru

Le stenting est l'installation d'un stent dans un vaisseau. Le résultat de cette mesure est l’expansion de la partie étroite de l’artère et le flux sanguin vers l’organe revient à la normale.

Cette méthode de traitement est la chirurgie intravasculaire, pour laquelle les chirurgiens exigent un haut niveau de qualification.

Lors de l'exécution d'une telle opération, des stents sont utilisés. Ce dispositif se présente sous la forme d’un tube en maille durable, le plus souvent en cobalt. Cela peut devenir le squelette d'une artère. Stents Il existe plusieurs types qui présentent des différences de taille, de type de revêtement et de structure de maille.

Caractéristiques de l'intervention chirurgicale

Lors du stenting des vaisseaux cardiaques, un cathéter est placé dans l'artère fémorale avec un stent à la pointe. Ce cathéter est déplacé vers la zone souhaitée, un stent est installé, ce qui forme la largeur requise du vaisseau. Après avoir retiré le cathéter, il reste en place, maintenant un flux sanguin normal.

Pour cette opération, utilisez une anesthésie locale. La durée du travail est de 1 à 3 heures. Si nécessaire, plusieurs stents peuvent être installés.

Stenting des vaisseaux cardiaques

Après ce traitement médical, le patient doit passer au moins sept jours sous surveillance médicale, suivie d'un extrait. Mais le processus de réhabilitation complète prend beaucoup plus de temps.

Seul un cardiologue peut faire un choix en faveur de cette méthode de traitement. Il doit effectuer un diagnostic approfondi et s'assurer que l'opération est nécessaire, ainsi que sa sécurité pour la vie du patient.

L'opération est nécessaire pour:

• crises d'angine sévère;
• la nécessité de soutenir un shunt coronaire;
• crise cardiaque grave.

L’examen du patient peut également révéler les causes qui constituent un obstacle à l’endoprothèse vasculaire cardiaque. Les plus communs sont:

Pour le traitement des maladies cardiovasculaires, Elena Malysheva recommande une nouvelle méthode basée sur le thé monastique.

Il se compose de 8 plantes médicinales utiles extrêmement efficaces dans le traitement et la prévention des arythmies, de l'insuffisance cardiaque, de l'athérosclérose, des maladies coronariennes, de l'infarctus du myocarde et de nombreuses autres maladies. Il utilise uniquement des ingrédients naturels, sans produits chimiques ni hormones!

Cette méthode de traitement présente certains avantages qui obligent les médecins à choisir en faveur de cette opération. Ces avantages sont les suivants:

• brièveté de la période de contrôle médical sur le rétablissement;
• pas besoin de couper la poitrine;
• courte période de rééducation;
• coût acceptable.

De nombreux patients à qui cette intervention chirurgicale est recommandée souhaitent savoir si elle est sans danger et combien d'années après une telle opération, ils pourront vivre.

Après avoir étudié les méthodes d’Elena Malysheva dans le traitement des MALADIES CARDIAQUES, ainsi que dans la récupération et le nettoyage des NAVIRES, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.

Cela peut être dit de la manière suivante. Après stenting des vaisseaux, la santé de la grande majorité des patients s’améliore. Mais certains peuvent avoir des complications sous la forme de:

• saignements;
• problèmes rénaux;
• formation d'hématome au site de ponction de l'artère;
• thrombus dans la zone de l'endoprothèse vasculaire, ce qui entraîne la nécessité de répéter l'opération.

Les complications surviennent très rarement chez environ 10% des patients. Mais il est impossible d'exclure une telle possibilité. Cependant, le stenting cardiaque est l’une des mesures de traitement les plus sûres. Naturellement, le patient devra être plus attentif à sa santé, suivre les recommandations du médecin, prendre les médicaments nécessaires et se soumettre à des examens de routine.

Si cela est fait de bonne foi, la personne qui a subi une pose de stent a la possibilité de vivre autant d'années qu'elle le souhaite.

Il arrive que même après l'opération, la tendance à rétrécir l'artère soit préservée. Mais la probabilité que cela se produise est faible et les scientifiques poursuivent leurs travaux de recherche dans ce domaine, et le nombre d’améliorations est en augmentation. La pratique inclut les stents fabriqués selon les nouvelles technologies.

Commentaires de notre lectrice Victoria Mirnova

Récemment, j'ai lu un article sur le thé monastique pour le traitement des maladies cardiaques. Avec ce thé, vous pouvez POUR TOUJOURS guérir l'arythmie, l'insuffisance cardiaque, l'athérosclérose, les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde et de nombreuses autres maladies cardiaques, ainsi que les vaisseaux sanguins à la maison.

Je n'avais pas l'habitude de ne faire confiance à aucune information, mais j'ai décidé de vérifier et j'ai commandé un sac. J'ai remarqué les changements une semaine plus tard: la douleur constante et les picotements dans mon cœur qui m'avaient tourmenté auparavant avaient reculé et, au bout de 2 semaines, ils ont complètement disparu. Essayez et vous, et si quelqu'un est intéressé, alors le lien vers l'article ci-dessous.

Influence sur la longévité après la chirurgie

Combien d'années une personne vit-elle après le stenting des vaisseaux sanguins? Même l'utilisation de nouvelles technologies ne garantit pas une issue heureuse si le patient continue à mener une vie nuisible. Par conséquent, il est nécessaire de prendre des mesures préventives et de se conformer aux recommandations des médecins.

Les critiques des patients qui ont subi cette opération indiquent que cela ressemble plus à une procédure médicale assez simple qu'à une opération.

Comme une longue période de rééducation n’est plus nécessaire, il semble aux patients qu’ils se sont complètement rétablis.

Cependant, le stenting n’est qu’une méthode permettant de surmonter les symptômes de la maladie cardiaque sous-jacente, de sorte qu’un traitement supplémentaire après la procédure est nécessaire.

Les principales activités qui contribueront à prolonger l’existence de l’homme:

Activité physique

Avec un effort physique régulier, un entraînement cardiaque se produit, la pression artérielle se stabilise et la probabilité d'athérosclérose se développe davantage.

Les sports permettent de prévenir le surpoids et, par conséquent, réduisent les taux sanguins de cholestérol et d’autres éléments nocifs.

Il n'y a pas d'exercices spéciaux qui mériteraient d'être recommandés à ceux qui ont subi un stenting. L'horaire des cours, leur durée et leur fréquence doivent également être élaborés individuellement pour chaque patient.

Il est préférable d’élaborer ce programme avec un cardiologue qui connaît mieux que d’autres l'état des vaisseaux du patient et le tableau clinique de la maladie.

Après la chirurgie, il est conseillé de faire du sport au moins 4 fois par semaine. Les principales activités: natation, marche, vélo, jogging. Des charges excessives peuvent être dangereuses.

La vie sexuelle peut prendre du temps avec certaines restrictions, mais dès que le patient sent qu'il est capable de retrouver le même rythme d'activité sexuelle, ces restrictions peuvent être annulées.

Conformité au régime

Après la procédure, veillez à suivre un régime alimentaire spécial. Ses règles de base sont:

Examiner les patients qui suivent un tel régime n'est pas toujours joyeux. Mais il est important de se rappeler que les produits énumérés ne sont pas complètement nécessaires, vous devez simplement limiter leur nombre. La valeur de cette mesure pour la santé est difficile à surestimer.

Prise de médicaments

Si le cardiologue a recommandé de prendre des médicaments, cela devrait être fait. Une fois revenus à un rythme de vie normal, leur nombre peut être réduit, mais le fait d'exclure complètement le traitement médicamenteux est risqué.

Mode de vie sain

Lorsque vous utilisez cette méthode de traitement devrait cesser de fumer. Pour le cœur et les vaisseaux sanguins, cette habitude est très dangereuse.

Soyez prudent avec l'alcool aussi. Le vin rouge en petites quantités est utile pour les navires, mais son utilisation ne signifie pas qu'il soit nécessaire de le boire.

Activité de travail

Le patient peut retourner au travail assez rapidement, bien que le moment choisi dépende de ses caractéristiques individuelles et de son type d’emploi. Travailler dur physiquement pour revenir est un peu plus tard que le travail du plan intellectuel.

Mais en général, les examens des patients qui ont subi une stentation cardiaque s'appellent à divers moments leur retour au travail complet.

Loisirs et divertissements

Cette opération n'impose pas d'interdiction de voyager. Parmi les types de loisirs, les médecins conseillent de choisir ceux qui sont actifs, mais il est également nécessaire de se concentrer sur leurs caractéristiques individuelles.

En vacances en aucun cas, ne peut pas refuser de se conformer aux recommandations d'un cardiologue et des médicaments. Si vous avez des doutes sur la légitimité de telle ou telle activité, vous devriez demander au médecin.

«Trois ans plus tard, on a conseillé à un membre de ma famille d’effectuer une deuxième opération. Comment cela peut-il être causé?

«Une intervention chirurgicale répétée est nécessaire lorsqu'un caillot de sang se produit dans le stent. Cette méthode de traitement n’arrête pas le développement de l’athérosclérose, des problèmes peuvent donc se poser à nouveau. "

«L'opération a été menée il y a presque un an. Rapidement rebondi, bel état. Peut-être devrions-nous arrêter de prendre le médicament?

«Cela ne vaut pas la peine de refuser de prendre de la drogue, d’autant plus que vous ne devriez pas le faire vous-même. Parlez à votre médecin si votre état ne vous fait pas peur, le cardiologue annulera certains médicaments. "

«Il y a deux ans, mon mari a été placé sur une endoprothèse. Au début, il se sentait bien, mais maintenant, il a souvent des faiblesses aux jambes, de l'insomnie, il arrive qu'il ait du mal à respirer. Qu'est-ce que cela signifie et comment l'aider?

«Il est préférable de consulter votre médecin. Un examen sanguin complet est nécessaire pour éliminer l'anémie. Ces symptômes peuvent être une réaction aux médicaments pris. "

Caractéristiques de la période de rééducation

Une fois l'opération terminée, le patient doit rester au lit plusieurs jours. L'hémodynamique d'un organisme au cours de cette période change, de plus, le corps humain doit s'habituer au corps étranger qui y est implanté. Par conséquent, il sera plus bénéfique pour le cœur d'éviter toute activité. Le médecin doit s’assurer qu’il n’ya pas de complications.

Pour la première semaine est caractérisée par une restriction sur l'exercice. Prendre un bain est interdit, seule une douche est autorisée. Il n'est pas recommandé de soulever des poids.

Si aucune complication ne se produit, le patient reçoit son congé, lui fournissant toutes les recommandations nécessaires sur les mesures de sécurité et les médicaments. Au-delà de la roue dans les deux prochains mois ne vaut pas non plus la peine.

Les principales recommandations du cardiologue seront liées au régime alimentaire, aux médicaments et à la thérapie physique. En outre, le médecin vous exhortera à abandonner les mauvaises habitudes.

Il est préférable de suivre un cours spécial de réadaptation cardiaque, qui aidera à s'adapter à un nouveau mode de vie et à reprendre pleinement une vie normale.