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Le diabète

Tout ce que vous avez besoin de savoir sur la course prolongée

Date de publication de l'article: 25/06/2018

Date de la mise à jour de l'article: 16/09/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

Un accident vasculaire cérébral étendu est une mort massive de cellules nerveuses.

Cette pathologie est généralement transitoire et nécessite une hospitalisation urgente, car le taux de mortalité, même en tenant compte des soins médicaux rapides, dépasse 50-70%.

Quelle est la particularité de la forme extensive?

La forme extensive est caractérisée par un grand nombre de tissus nerveux endommagés et la participation de grosses artères.

Ce formulaire est diagnostiqué lorsque:

  • Le processus implique plusieurs secteurs du cerveau.
  • Un arrêt circulatoire s'est produit au niveau d'une grande artère.

Pour une personne, une forme étendue est perceptible par un développement plus rapide - douleur intense à la tête, perte de conscience instantanée. La victime perd plusieurs fonctions à la fois motrices, vasomotrices et autres. La perte de contrôle des systèmes respiratoire et cardiaque est fatale.

Ce type est le plus difficile pour la réhabilitation. Un grand nombre de tissus cérébraux morts complique la restauration des connexions neuronales responsables de l'activité humaine. Les personnes qui ont souffert de cette forme de pathologie resteront probablement handicapées toute leur vie.

Causes et groupe à risque

Un accident vasculaire cérébral étendu se produit en raison de:

  • Changements athérosclérotiques dans les vaisseaux.
  • Crises hypertensives ou hypotoniques.
  • Thromboembolie.
  • Blessures au crâne avec hémorragie sous la muqueuse du cerveau.

L'athérosclérose est le processus de formation de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins. Les raisons pour le développement de formations sont: régime alimentaire malsain, obésité, diabète. Les plaques rétrécissent la lumière de l'artère, entraînent un amincissement du mur, ses dommages et sa déformation. En conséquence, il se déchire facilement ou est obstrué par un caillot de sang et peut parfois conduire à une insuffisance cérébro-vasculaire.

Crise hypertensive - une forte augmentation de la pression. Se produit souvent sur le fond de l'hypertension chronique. Pendant ce temps, les vaisseaux subissent une charge importante et peuvent se rompre, ce qui provoquera un accident vasculaire cérébral hémorragique. En plus de l'augmentation de la pression, il y a un manque d'oxygène, ce qui conduit à une ischémie. L'hypertrophie cardiaque, l'arythmie, l'obésité sont les principales causes de l'hypertension et des crises.

Dans une crise hypotonique, la pression chute brutalement. Les artères collent ensemble, ce qui provoque une privation d'oxygène et la mort cellulaire. En cas d'hypotension prolongée, des lésions importantes se développent, caractérisées par le caractère massif des foyers de nécrose. Les principales causes sont l'alcoolisme, l'insuffisance cardiaque, les dystonies vaso-vasculaires à activité parasympathique.

Thromboembolie - blocage d'un vaisseau avec un caillot sanguin, thrombus. Des caillots sanguins se forment en raison de la cohésion des globules rouges causée par des troubles de la coagulation et de l'anticoagulation, une stase sanguine et des interventions chirurgicales. Lorsqu'il est bouché par un caillot de sang, le vaisseau peut se rompre sous l'effet d'une augmentation de la pression. Sinon - le manque de circulation sanguine.

Des blessures au crâne peuvent dans certains cas conduire à une rupture du vaisseau dans l'espace sous-arachnoïdien ou sous la gaine molle du cerveau. La blessure doit avoir une force assez importante, ce qui réduit le risque de développer une pathologie immédiatement après l'impact, mais le tremblement et le déplacement des os peuvent entraîner une détérioration de la perméabilité avec le développement ultérieur d'ischémie et d'accident vasculaire cérébral.

Groupe de risque

Le groupe à risque accru d'AVC étendu comprend les personnes qui:

  • Souffrez du diabète.
  • Avoir un poids accru.
  • Fumée
  • Abuser de l'alcool.
  • Avez l'hypertension, la maladie cardiaque ischémique.
  • La vieillesse
  • Ont des anomalies de la structure des vaisseaux sanguins du cerveau, anévrisme.

Le diabète sucré entraîne une formation accrue de caillots sanguins, une détérioration de la composition sanguine, une augmentation de la pression sanguine et un métabolisme des lipides. Les effets du diabète sont similaires à ceux de l'obésité et leur combinaison fréquente augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral. Les personnes atteintes de diabète devraient consulter en permanence un neurologue à propos de l'état des vaisseaux cérébraux et des personnes à risque.

Fumer entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins du cerveau, une absorption réduite de l'oxygène, une diminution de la pression partielle du sang. Une exposition constante à la nicotine entraîne une perte d'élasticité des vaisseaux et leur rupture facile avec une pression croissante.

La consommation d'alcool conduit également à l'épuisement du lit vasculaire, à la formation accélérée d'athérosclérose et à la thromboembolie. Ces facteurs mettent les fumeurs expérimentés et les personnes qui consomment constamment de l'alcool à risque.

Les patients hypertendus sont également à risque, car une pression élevée augmente le risque de rupture du vaisseau. Cette probabilité augmente avec l'âge, car les vaisseaux perdent leur élasticité. Un AVC cérébral étendu survient chez un patient sur cinq dans une fourchette d'âge comprise entre 80 et 90 ans.

En outre, sur le plan statistique, la maladie se développe le plus souvent chez les hommes - pour une femme malade, il y a trois hommes malades, bien que ce rapport devienne plus uniforme avec l’âge.

Les premiers signes - comment reconnaître un accident vasculaire cérébral dans le temps?

Le taux de survie et la rapidité de la rééducation dépendent du temps écoulé depuis le début de l’accident vasculaire cérébral.

Les premiers symptômes sont:

  • Maux de tête sévères et fulminants pouvant être accompagnés de vomissements.
  • Confusion de pensée, évanouissement, développement rapide et dégâts importants - coma.
  • L'insenséité de la parole, la difficulté à prononcer des phrases ou des mots individuels.
  • Déficience de la mémoire - difficulté à se souvenir de la date, du nom et de l'apparence de vos proches.
  • Déficience visuelle - vision double, «taches sombres», manque de réaction de la lumière des pupilles, décalage dans les yeux.
  • Congestion dans les oreilles, bruits forts, hallucinations.
  • Changements de tonus musculaire - incapacité de lever les membres d'un côté du corps, omission du visage, des paupières.
  • Rougeur de la peau, fièvre, frissons, état fébrile.

Tout symptôme présenté est une raison d'urgence d'appeler une ambulance.

En outre, la pratique médicale attribue un rôle énorme aux diagnostics à domicile, ce qui permet de déterminer avec précision la présence d’un accident cérébrovasculaire étendu et même de déterminer approximativement sa localisation. La principale échelle de notation est le système de Cincinnati ou l'échelle “U.D.A.R.”.

  • U - Sourire. Vous devriez demander au patient de sourire. Au cours du développement de la pathologie, il y aura asymétrie du sourire, omission du coin de la bouche. Un autre signe est l'omission complète de l'un des côtés du visage.
  • D - Mouvement. Vous devez demander au patient de lever ses deux mains - un des membres se lèvera plus faiblement ou ne se lèvera pas du tout. De plus, vous devriez demander au patient de prendre vos mains et de les presser. Avec un coup, une des mains sera beaucoup plus faible.
  • A - Articulation. Le patient doit être invité à parler s'il le sait - le discours sera marqué par des échecs, il sera flou. Une personne oublie ce qu’elle vient de dire et l’interrompt.
  • R - Solution. Sur la base de trois signes, il est nécessaire de prendre une décision concernant l'hospitalisation du patient. Deux signes du système indiquent le développement d'une pathologie dans 70% des cas, les trois signes indiquent une probabilité de plus de 85%.

Et aussi avec l'aide d'un examen externe, vous pouvez définir approximativement la localisation. Le trajet nerveux vers les muscles des extrémités supérieures et inférieures est conçu de manière à ce que la moitié du cerveau soit responsable du côté opposé du corps. Le côté affecté sera opposé à l'hémisphère affecté.

Méthodes de diagnostic du matériel

Les méthodes de diagnostic du matériel incluent:

  • Imagerie par résonance magnétique et calculée (scanner et IRM).
  • Électroencéphalogramme.
  • Ultrasons (ultrasons).
  • Biochimie du sang et du liquide de la moelle épinière.

La tomodensitométrie est utilisée pour déterminer les zones de mort neuronale dans les premiers jours après un accident vasculaire cérébral. L'étude vous permet de déterminer avec précision la localisation de la mise au point et de déterminer le degré de lésion cérébrale.

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode plus avancée qui vous permet d'identifier des zones beaucoup plus tard qu'avec la tomodensitométrie. Utilisé pour contrôler le traitement et clarifier l'étendue des dommages. Ne peut pas être utilisé avec des épingles métalliques, des prothèses en acier, des tatouages.

L'électroencéphalographie vous permet d'enregistrer l'activité électrique du cerveau. L'étude est utilisée pour diagnostiquer les zones touchées afin de corriger le traitement de réadaptation ultérieur. Au cours des diagnostics, une «grille» spéciale est installée sur le patient, qui enregistre le travail du tissu nerveux.

Une échographie est réalisée pour déterminer la perméabilité des artères céphaliques, la présence de sténose, de plaques athéroscléreuses. La méthode vous permet de connaître l’état de la circulation sanguine et de mettre en évidence les problèmes afin d’empêcher le développement d’une ischémie supplémentaire.

La biochimie du sang et du liquide céphalo-rachidien aide à clarifier le type de maladie et à déterminer le danger pour la moelle épinière et les autres services. En règle générale, une analyse de sang est requise et le liquide céphalo-rachidien n'est pris que conformément aux indications.

Variétés

La pathologie a 3 variétés principales:

Le type d'accident vasculaire cérébral le plus rare est symétrique, ou miroir, survenant dans les deux moitiés du cerveau. Diffère dans une létalité élevée - de 95% et plus.

Ischémique

L'ischémie est un manque d'oxygène dans les tissus. Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques importants se produisent en raison de la cessation de l'accès au sang. Les médecins ont noté les causes suivantes: thrombose, vasoconstriction-obstruction, hypovolémie.

Les conséquences sont beaucoup plus faciles que la forme hémorragique, mais cela se produit beaucoup plus souvent que d’autres. Selon les statistiques, cette forme se retrouve dans 73 à 85% des cas d'accident vasculaire cérébral.

Les sous-types suivants existent:

  • Cardioembolique, avec la formation de caillots sanguins dans le coeur, qui de là tombent dans la circulation cérébrale.
  • Micro-occlusal, dû à une sténose du réseau de petits capillaires.
  • Athérothrombique, se développant en raison de la séparation de la plaque d'athérosclérose de la paroi vasculaire, puis d'une entrée dans l'artère.
  • Athérosclérose, qui se forme en raison du rétrécissement du vaisseau par une plaque avec fermeture de la lumière.
  • Hémodynamique, due à une forte augmentation ou diminution de la pression.

Hémorragique

Des accidents hémorragiques étendus surviennent lorsque l’artère est rompue et que du sang pénètre dans le tissu nerveux environnant. Les cellules meurent à cause de la dégradation des globules rouges et de la libération de substances toxiques pour les neurones. Cette forme de pathologie est plus rare.

C'est plus difficile à traiter. La forme étendue de cette maladie est presque toujours mortelle.

Il existe des sous-espèces distinctes:

  • Intracérébral, avec une rupture d'artère dans le cerveau.
  • Sous-arachnoïdien en raison de la rupture du vaisseau dans les méninges, particulièrement chez les patients hypertendus et les personnes obèses.

Tige

Ce type d’accident vasculaire cérébral se distingue par sa localisation. L'hémorragie se produit dans la région de la base du crâne, où se trouvent le cervelet, l'hypothalamus, les noyaux thalamiques et d'autres structures. Ces centres sont responsables de la respiration, de la déglutition et du tonus vasculaire, car leurs lésions sont presque toujours mortelles pour l'homme.

Conséquences possibles

Presque toutes les conséquences découlent du fait que les cellules endommagées cessent d’accomplir leurs tâches.

Indépendamment de la localisation exacte, une personne expérimentera presque toujours:

  • Paralysie des membres et du visage.
  • Problèmes de mémoire de toutes sortes.
  • Perte de coordination.
  • Je perds la capacité de parler de manière cohérente.

Les conséquences restantes dépendent de la moitié endommagée du cerveau et du secteur touché.

La défaite de l'hémisphère droit

On pense que l'hémisphère droit est responsable de l'imagination, de l'orientation spatiale, de la perception des couleurs et des émotions.

Le trait droit est caractérisé par:

  • Orientation difficile.
  • Difficultés dans la perception des émotions.
  • Des problèmes pour se souvenir de l'apparence.
  • Comportement inadéquat.
  • Défis de la perception abstraite.

En outre, il y aura une paralysie sur la moitié gauche du corps, une perte de sensation.

La difficulté particulière du traitement réside dans la difficulté des méthodes de rééducation: pour restaurer les fonctions, il est nécessaire d’agir par le biais de la sphère émotionnelle et abstraite, qui demande plus de travail et moins d’efficacité.

Lésion de l'hémisphère gauche

Cette moitié du cerveau est responsable de la logique.

Lorsque les coups du côté gauche sont notés:

  • Difficultés d'écriture, calculs mathématiques.
  • Problèmes de mémoire numérique.
  • L'impossibilité d'effectuer des opérations logiques.
  • Problèmes avec la formation de phrases.

Avec un coup prolongé du cerveau gauche, il y aura une perte de sensation et d'activité motrice du côté droit du corps.

Dans presque tous les cas d'accident vasculaire cérébral important, le patient développe un coma, une dépression profonde de la fonction cérébrale.

C'est particulièrement dangereux lorsque le cervelet est touché, ce qui menace d'arrêter la respiration et l'activité cardiaque. Par conséquent, le patient comateux doit être conduit d'urgence à l'hôpital.

Les chances de survivre à un accident vasculaire cérébral

La probabilité de survie dépend du type d'accident vasculaire cérébral, de l'étendue des lésions cérébrales et de la rapidité des soins prodigués au patient. Avec les formes extensives, le pronostic général est pire: 30 à 40% des patients survivent. En présence de coma - moins de 20%.

Les meilleures chances de survie dans le développement de variétés ischémiques, grâce au traitement rapide par soulagement des spasmes des artères. La chance la plus faible est dans la forme hémorragique de la tige avec des dommages au centre respiratoire.

En outre, les chances de survie sont augmentées d'un âge relativement jeune (jusqu'à 45 ans), l'absence de complications d'autres maladies. Avec un traitement et une rééducation appropriés, les patients vivent aussi longtemps que des personnes en bonne santé. L'essentiel est d'appeler une ambulance dès les premiers symptômes et de prendre les mesures de premiers secours.

Techniques de premiers secours

Aux premiers signes d'un accident vasculaire cérébral, vous devez:

  • Poser le patient sur une surface dure, ne pas se lever, appeler une ambulance.
  • Tourne la tête sur le côté.
  • Enlevez ou détachez les vêtements sur le corps pour permettre la libre circulation de la poitrine.
  • Ouvrez les fenêtres pour accéder à l'air frais.
  • S'il y a une possibilité - pour mesurer la pression, et à des taux élevés pour réchauffer les membres inférieurs.

Si vous perdez connaissance, vous devez vérifier le pouls et la respiration. En leur absence, la réanimation cardiopulmonaire devrait commencer.

Le patient ne doit pas recevoir d'eau, de nourriture ou de médicaments. Il est nécessaire d’observer la position des jambes - elles ne doivent pas se trouver au-dessus de la tête.

Comment se passe le traitement en clinique?

Le traitement le plus important se situe dans les 3 heures qui suivent le développement de la pathologie, car avec une aide précoce, vous pouvez arrêter le processus massif de nécrose et prévenir la plupart des conséquences négatives.

Tout d'abord, ils rétablissent le flux sanguin - ils soulagent le spasme des vaisseaux sanguins, enlèvent les caillots sanguins, réduisent ou restaurent la pression artérielle à des valeurs acceptables.

Pour ce faire, utilisez des médicaments:

  • Avec le développement de la forme ischémique - l'héparine, l'énoxaparine, la warfarine et d'autres anticoagulants.
  • Avec le développement d'hémorragiques - hématostatiques, tels que Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
  • Pour réduire la pression - clonidine, dropéridol, pentamine, benzogeksony.

Quel que soit le type de maladie, des neuroprotecteurs sont prescrits - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. La plupart des médicaments tentent de s'injecter avec une quantité modérée de solution saline, car une quantité accrue de liquide provoquera un gonflement du cerveau.

En cas de saignement grave ou de contact avec une grande quantité de sang dans les tissus, une intervention chirurgicale est effectuée pour coudre le vaisseau et retirer l'hématome. Malheureusement, avec un coup de cerveau important, les chances de succès sont minimes.

Avec le rétablissement de la circulation sanguine et la cessation de la mort cellulaire, le patient se voit prescrire:

  • Antibiotiques - ceftriaxone, minocycline, tétracycline.
  • Neurotrophines - Cerebrolysin, Cortexin.
  • Nootropiques - Phenibut, Glycine.

Avec le développement des spasmes, des relaxants musculaires peuvent être prescrits - Baclofène, Vekuronium, mais les critiques des médecins ne sont pas toujours du côté des médicaments relaxants en raison de la fonte musculaire.

Il est également important de veiller à l'hygiène personnelle et de prévenir les ulcères trophiques et les escarres. Pour ce faire, toutes les deux heures, le patient change de position, enferme un oreiller spécial et le lave.

Réhabilitation

La durée de la rééducation peut aller de six mois à plusieurs années, alors que toutes les fonctions perdues ne sont pas toujours restaurées jusqu'au bout.

Dans la réhabilitation des patients après un accident vasculaire cérébral sont utilisés:

  • Physiothérapie La méthode vise à rétablir le flux sanguin, l'activité du système nerveux. UHF, darsonvalization, vibration sont utilisés. Habituellement, la physiothérapie accompagne tout le cours de la rééducation.
  • Gymnastique passive et massage. Les infirmières ou les membres de la famille qui ont suivi une formation aident le patient à maintenir son tonus musculaire, en le prévenant de l’hypotrophie.
  • Entraînement physique thérapeutique (thérapie par l'exercice). On apprend à une personne à réutiliser ses membres paralysés, des mouvements légers à la récupération complète des fonctions.
  • Orthophonie et défectologie. Les cours avec un orthophoniste vous permettent de restaurer la parole, sa perception.
  • Cours avec un psychologue. Aide le patient à rétablir rapidement sa pensée, à retrouver une perception normale du monde.

Obtenir au moins un effet sur la reprise peut prendre des années. En l'absence de danger pour la vie, le patient est rapidement transféré dans des conditions d'accueil.

En plus du patient, on lui prescrit un régime alimentaire spécial contenant une quantité réduite de lipides de densité très faible et très faible, une quantité accrue de phosphore, des glucides facilement digestibles. Limitez la quantité de sel à 6 grammes par jour.

Prévention

La prévention consiste à maintenir un mode de vie sain.

Pour prévenir un accident vasculaire cérébral devrait:

  • Régime alimentaire avec une quantité réduite de graisse.
  • Contrôlez la pression, prenez des médicaments hypotoniques.
  • Arrêtez de fumer.
  • Avoir un effort physique adéquat, faire des exercices de respiration.
  • Passez les examens prévus.

Sous réserve de ces points, le risque d'accident vasculaire cérébral étendu est considérablement réduit.

Conséquences d’un AVC prolongé et chances de survie d'une personne

Lorsqu'on diagnostique un accident vasculaire cérébral prolongé chez une personne, de nombreuses questions se posent immédiatement aux personnes proches. Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral étendu, ses conséquences et ses chances de survie? Lorsque vous répondez à ces questions, beaucoup dépend de la rapidité des premiers soins et du type d'accident vasculaire cérébral qui a frappé le patient: un accident vasculaire cérébral ischémique prolongé ou un accident cérébrovasculaire prolongé. Avec un accident vasculaire cérébral massif, un trouble aigu et incontrôlé des vaisseaux sanguins des vaisseaux cérébraux se produit. Dès la première minute, les cellules du cerveau et du tissu commencent à mourir. Les chances de survie ne sont pas grandes et si le patient vit, les conséquences d'un accident vasculaire cérébral massif sont désastreuses.

À propos de la maladie

Dans la forme localisée de la maladie, les gros vaisseaux cérébraux sont affectés, qu'il s'agisse d'un accident vasculaire cérébral ischémique, lorsqu'un blocage se produit, ou d'un hémorragique, lorsque survient une hémorragie. Après un accident vasculaire cérébral étendu, des lésions cérébrales sont localisées dans plusieurs de ses sections.

1. Au cours d'un AVC ischémique cérébral, ses cellules meurent en raison d'un apport insuffisant en oxygène, du fait du rétrécissement et du blocage des vaisseaux sanguins.

L'évolution de ce type de maladie est caractérisée par un développement rapide et comprend plusieurs variétés:

  • avec une variété lacunaire, des lacunes se forment dans le cerveau;
  • lors de l'ischémie cérébrale de l'espèce micro-occlusive, le mécanisme permettant d'assurer la fluidité du sang est perturbé;
  • l'infarctus cérébral d'une espèce cardioembolique conduit à un blocage partiel de l'artère;
  • avec un saut brutal de la pression artérielle, un type hémodynamique de la maladie se développe;
  • si le tronc cérébral est touché, alors le type de tige de la maladie se développe. Les accidents ischémiques importants de cette variété sont les plus dangereux et se caractérisent par un pourcentage élevé de décès;
  • chez une variété athérothrombique, le débit sanguin est altéré du fait qu'un caillot de sang s'est détaché des parois du vaisseau.

L’infarctus cérébral étendu dû au degré élevé de ses dommages n’a pas un très bon pronostic.

2. Dans la forme hémorragique, la maladie passe avec une hémorragie au cerveau. Dans ce cas, les types suivants sont distingués:

  • si la maladie est apparue à la suite d'une forte augmentation de la pression artérielle, on parle alors d'AVC intracérébral. En règle générale, il est observé chez les patients âgés;
  • si une hémorragie cérébrale est survenue en raison d'une rupture des artères, on parle alors d'accident vasculaire cérébral étendu. Il survient principalement chez ceux qui aiment les boissons alcoolisées, le tabagisme ou qui souffrent de surpoids.

Dommages gauche et droit dans le cerveau

Dépendant de l’accident vasculaire cérébral de l’hémisphère gauche ou du droit, les symptômes de la maladie et le stade de récupération de la vie du patient dépendent.

1. Lorsque l'hémisphère gauche est endommagé, les troubles suivants se produisent:

  • le côté droit du corps perd sa sensibilité, caractérisée par l'apparition d'une paralysie, d'une parésie;
  • oeil droit voit mal;
  • le discours d'un tel patient est incohérent ou disparaît complètement et il ne perçoit pas celui d'un autre;
  • il est difficile pour le patient de lire et d’écrire des textes liés;
  • il n'est pas capable d'analyser les informations entrantes, ne peut pas faire une chaîne logique de données;
  • il refuse la mémoire pour les chiffres et les lettres, ne peut pas mémoriser les événements;
  • la séquence des actions ménagères est perturbée;
  • il y a des problèmes dans la psyché.

Cependant, si le côté gauche des hémisphères cérébraux est endommagé, la récupération est plus facile pour le patient que si le côté droit est endommagé.

2. En cas de dommages causés par un accident ischémique cérébral étendu dans l'hémisphère droit du cerveau, les troubles suivants peuvent survenir:

  • le côté droit du corps perd sa sensibilité, une paralysie, une parésie se produisent;
  • il y a des problèmes de mémoire;
  • une personne cesse de reconnaître les visages;
  • ne comprend pas les émotions humaines;
  • est dans un état émotionnel insuffisant;
  • ne peut pas naviguer dans les espaces.

Ainsi, avec la défaite de l'hémisphère gauche, le patient ne peut pas parler ou parle mal. Si le patient est gaucher, des violations similaires l'attendront si le côté droit de l'hémisphère est affecté. Lorsque le côté gauche de l’hémisphère est endommagé, la capacité motrice d’une personne est restaurée plus rapidement et plus facilement qu’avec un dommage du côté droit. La psyché et les émotions d'une personne souffrent davantage de lésions du côté gauche de l'hémisphère cérébral.

Les symptômes

La symptomatologie de la maladie est clairement exprimée, par conséquent, elle est diagnostiquée immédiatement et sans difficulté. Les signes de la maladie sont les suivants:

  • asymétrie au visage, présence d'un sourire ironique;
  • faiblesse dans les bras et les jambes;
  • le patient ne peut pas parler ou parler indistinctement;
  • il y a des violations de la coordination en conduisant;
  • le patient se plaint de fortes douleurs à la tête;
  • le patient ne peut pas percevoir la conversation des autres personnes;
  • son esprit peut être dérangé.

Lorsque vous observez de tels symptômes chez une personne, il est très important d'appeler immédiatement une ambulance. Sa vie et ses conséquences pour cette maladie en dépendent.

Il convient de noter que les signes de la maladie se produisent chez le patient avant. Si les problèmes suivants se produisent:

  • mal de tête;
  • tête qui tourne;
  • une personne perd brièvement la mémoire;
  • avec un mouvement soudain s'assombrit dans les yeux;
  • temporairement, il y a un sentiment de désorientation dans la pièce.

Ceci est un témoignage du vaste coup imminent. Lorsque vous contactez un médecin dans cette situation, vous pouvez éviter une maladie grave.

Raisons

Avec un accident vasculaire cérébral étendu, ses causes peuvent être différentes. Les principaux sont:

  • la présence d'athérosclérose;
  • maladies endocriniennes;
  • l'hypertension;
  • la présence d'un excès de poids;
  • troubles du rythme cardiaque, présence de défauts dans celui-ci;
  • cholestérol sanguin élevé;
  • boire de l'alcool, usage de drogues, fumer.

Ce qui attend le patient après avoir souffert de la maladie

Dans la mesure où le cerveau a été touché, l’ampleur des dégâts et la rapidité du début du traitement, les conséquences peuvent être différentes. Ils sont divisés en réversible et irréversible.

Les complications les plus courantes incluent:

  • paralysie d'un côté du tronc ou d'un membre;
  • la parole, la vue et l'audition sont altérées;
  • une personne peut perdre la coordination dans le mouvement, ne sera pas capable de naviguer dans la salle;
  • il a perdu son sens de la douleur, de l'odorat, de la perception tactile;
  • il y a des problèmes de mémoire, d'attention;
  • il perçoit à peine des informations;
  • si la région du cerveau est significativement affectée, la personne tombe dans le coma.

Nous décrivons plus en détail ces violations.

  1. On observe souvent une perturbation de la fonction motrice d'une personne atteinte de la maladie transmise. Il peut s'agir d'une paralysie complète, d'une paralysie d'un côté et d'une parésie.
  2. En cas de maladie retardée, des troubles mentaux persistent souvent. Avec le syndrome frontal, le flux sanguin dans les artères antérieures du cerveau est perturbé. Ceci est accompagné d'irritabilité, d'intelligence réduite, de mauvaise mémoire, de léthargie. Dans le syndrome psychopathologique, l'artère cérébrale moyenne est endommagée. Il est caractéristique d'un accident vasculaire cérébral hémisphère droit. Dans ce cas, le patient commence à tout oublier, mal orienté, il a une diminution du niveau intellectuel. Les patients développent une dépression, une psychose. Au bout d'un an, l'apparition d'une épilepsie post-traumatique est possible.
  3. L'une des conséquences de la maladie est la survenue d'une déficience visuelle. Une personne peut avoir des yeux doubles, elle commence à tondre, la vision est perturbée dans l’un d’eux.
  4. Si le cerveau gauche a été touché, le patient ne pourra pas parler, mais ce que dit l'autre personne sera compris. Il ne peut rien écrire avec cette défaite. Ou il ne sera pas capable de comprendre les autres, mais la capacité de parler restera avec lui, bien que tout ce qu'il dit n'aura aucun sens. Si une personne a eu un accident vasculaire cérébral pour la première fois, la parole doit être restaurée.
  5. Si le cervelet, le tronc ou la pyramide du cerveau sont endommagés, l'appareil vestibulaire peut être perturbé. Une personne va avoir la tête qui tourne, il lui sera difficile de garder son corps en équilibre. Les yeux vont vite. Le patient souffrira de nausée, de vomissements.

Très souvent, la maladie est accompagnée de complications. Nous les listons:

  • L’oedème cérébral est l’une des complications les plus dangereuses.
  • le développement des escarres est dû au fait que le patient est allongé tout le temps, ce qui perturbe le flux sanguin et le tissu commence à mourir;
  • la survenue d'une pneumonie congestive est associée à un système immunitaire faible, le patient est allongé;
  • la survenue d'une thrombose est associée à une mauvaise circulation sanguine, cette maladie peut entraîner la mort;
  • très souvent, le patient a des processus inflammatoires dans les voies urinaires. Cela est dû au fait que le patient ne peut pas se servir lui-même;
  • en se remettant d'une maladie, les patients souffrent de constipation, car le tonus dans les parois intestinales est réduit;
  • quand une personne est allongée pendant longtemps, elle développe une raideur articulaire.

Quelle est la chance de la vie

La question principale posée par les proches est de savoir combien de personnes vivent après la maladie. Cela dépend de beaucoup:

  • L'âge d'une personne affecte combien il vit.
  • Les opportunités avec un résultat positif sont plus pour ceux qui ne souffrent pas de comorbidités.
  • La survie dépend du type d'accident vasculaire cérébral, du lieu de saignement dans le cerveau, à l'intérieur de celui-ci ou entre ses membranes.
  • Quelle est la zone de la zone touchée par la maladie affectera le résultat initial en matière de rétablissement et l'issue de la maladie.
  • L'issue de la maladie dépend beaucoup de la rapidité des premiers secours et de la qualité de son administration.
  • Comment le traitement est effectué, quels médicaments peuvent également affecter les effets de la maladie.

Ceci est une liste incomplète de tous les facteurs dont dépend la vie du patient. Et plus les éléments négatifs de cette liste sont nombreux, moins ils ont de chance de vivre.

Selon les statistiques, une personne sur quatre victime d'un accident vasculaire cérébral massif décède au cours des premiers jours.

Pendant 30 jours, presque tous les tiers ne survivent pas. Et au cours de l'année, plus de la moitié meurt.

De tout cela, on peut conclure que l’évolution de la maladie et son issue ne peuvent être prédites à l’avance. Trop de facteurs dans un accident vasculaire cérébral massif affectent l'issue de cette maladie.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral étendu

Un accident vasculaire cérébral est une combinaison de troubles aigus de la circulation cérébrale et de leurs effets sur les tissus cérébraux. L’accident vasculaire cérébral ischémique prolongé est l’une des principales causes d’invalidité de la population (classé deuxième après la maladie cardiaque). La probabilité de survie après un AVC (ou un apoplexique) dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle l'assistance a été fournie à la personne victime d'un AVC.

Types, symptômes et conséquences d'un accident vasculaire cérébral massif

Lors d'un accident vasculaire cérébral, des parties individuelles du cerveau meurent en peu de temps (de quelques minutes à quelques jours) en raison d'un apport insuffisant d'oxygène dans ces zones ou d'une hémorragie des tissus mous du cerveau due à l'intégrité des vaisseaux cérébraux.

Les conditions préalables aux troubles circulatoires du cerveau peuvent s'accumuler pendant longtemps sous la forme de pathologies en développement de vaisseaux cérébraux de différentes étiologies. La mort de vastes zones des deux hémisphères du cerveau diffère d'un accident vasculaire cérébral étendu (normal) (non extensif), tandis qu'un accident vasculaire cérébral non extensif meurt sur une zone relativement petite (jusqu'à 10 mm de diamètre) de tissu neural mou.

Il existe deux types principaux d’AVC étendus (selon la cause):

  1. AVC ischémique étendu;
  2. AVC hémorragique étendu.

Dans le cas de la forme ischémique d'un accident vasculaire cérébral étendu, les régions du cerveau ne sont plus alimentées en oxygène et meurent en raison du blocage de grosses artères alimentant le tissu cérébral en sang et en formations athérosclérotiques. Ainsi, des parties importantes du tissu cérébral sont affectées.

Une forme hémorragique d’accident vasculaire cérébral étendu se produit avec la survenue simultanée de deux circonstances:

  • Faible élasticité des vaisseaux cérébraux;
  • Une forte augmentation de la pression artérielle.

Les vaisseaux inélastiques faibles n'ont pas le temps de se dilater avec une forte augmentation de pression et une hémorragie se produit dans les tissus mous du cerveau, entraînant la mort rapide d'une partie importante de ces tissus et, en conséquence, le cerveau perd de nombreuses fonctions. Avec une forme hémorragique d’accident vasculaire cérébral étendu, les chances de survie sont faibles et les conséquences extrêmement graves. Le patient tombe souvent dans un coma profond.

Symptômes de l'AVC étendu

Le diagnostic opportun de l'apoplexie à de nombreux égards détermine le succès des traitements ultérieurs et des mesures de rééducation. Il est nécessaire d'appeler une équipe d'ambulance d'AVC tout en observant les symptômes suivants chez un patient:

  • Confusion ou perte soudaine de conscience;
  • Mal de tête sévère;
  • Crampes
  • Le coma;
  • Nausées et vomissements;
  • Bouche sèche;
  • Sensation de chaleur et / ou de sueur froide de type profuse;
  • Vision floue;
  • Déficience auditive;
  • Désobéissance des membres, raideur et inégalité des mouvements;
  • Syndrome "courbe d'un sourire".

Les deux derniers symptômes sont les plus caractéristiques des troubles circulatoires dans les tissus cérébraux de différentes étiologies. Lorsque les symptômes de l'apoplexie apparaissent, demandez au patient de sourire et en même temps, levez la main. S'il s'avère que le sourire est irrégulier et que les mains se lèvent et se tombent de manière inégale, la probabilité de troubles cérébraux de l'AVC est supérieure à 75%.

Certains symptômes peuvent indiquer différents types de troubles de l’accident vasculaire cérébral. Ainsi, avec le type ischémique, le mal de tête est généralement faible ou peut être absent, et avec le type hémorragique, quand il y a une rupture des vaisseaux sanguins et une hémorragie dans le tissu cérébral, le mal de tête est assez fort.

Il est possible de distinguer une pathologie cérébrovasculaire du type ischémique d'un hémorragique par la présence d'attaques ischémiques antérieures de type transitoire, qui sont des perturbations récurrentes faiblement exprimées de l'apport sanguin aux zones du cerveau dans lesquelles il y a un vertige à court terme et un assombrissement des yeux.

Dans le type hémorragique, de telles attaques sont absentes et, dans le cas du type ischémique, elles sont presque toujours présentes, mais ces symptômes sont souvent considérés par les patients comme une conséquence du surmenage.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral étendu

En raison de la disparition des tissus mous du cerveau en raison de troubles circulatoires de tout type, des dysfonctionnements de diverses parties du cerveau se produisent, ce qui peut entraîner, en fonction de la localisation des lésions, les conséquences suivantes:

  • Perte totale ou partielle de la vision;
  • Perte auditive progressive;
  • Divers troubles de la parole (dysarthrie);
  • Paralysie des membres;
  • Troubles mentaux;
  • Perte de sensation;
  • Perturbation du système nerveux autonome;
  • Troubles respiratoires;
  • Inhibition du réflexe nauséeux;
  • Amnésie (perte de mémoire);
  • Manque persistant de coordination des mouvements.

La localisation de la nécrose de la substance cérébrale dans l'hémisphère gauche ou droit peut conduire à la manifestation de certaines pathologies sous la forme des conséquences d'un AVC apoplexique.

Avec un type étendu d'accident vasculaire cérébral dans l'hémisphère droit, on observe souvent une paralysie du côté gauche du corps, une perte auditive, une perte de la vision de l'œil gauche et une localisation des tissus morts dans l'hémisphère gauche, une perte auditive, des fonctions motrices et motrices prononcées, des troubles mentaux de nature différente (parfois une schizophasie), et immobilisation du côté droit du corps.

Le coma survient souvent avec des troubles importants de l’accident vasculaire cérébral, puis la mort dans les premiers jours de la maladie. Avec un AVC ischémique prolongé, les chances de survie sont d’environ 70%, tandis que ceux qui ont subi un AVC extensif de type hémorragique dans la majorité (plus de 80%) meurent ou tombent dans un long coma.

Moins de cinq pour cent des patients victimes d'un AVC prolongé reprennent une vie plus ou moins épanouie - ils se servent eux-mêmes et peuvent même effectuer un travail simple, mais ces cas sont extrêmement rares.

Chez les patients ayant subi un accident cérébrovasculaire dans le tissu cérébral d'individus dont l'épilepsie a des antécédents, les crises se reproduisent significativement plus souvent après ces lésions.

Il y a souvent une perte totale ou partielle de la mémoire (amnésie) de différentes profondeurs. Un patient peut oublier des événements récents ou, pour des lésions profondes du tissu cérébral, des événements de nombreuses années, des mots, la date de naissance de membres de la famille, etc.

L'une des conséquences les plus indésirables des troubles de l'AVC (après la mort) est la mort physique du cerveau dans un corps vivant (vie végétative). Le patient est connecté à des ventilateurs, si nécessaire, démarrez le système de dérivation cardiopulmonaire et une sonde est passée à travers les trous nasaux pour alimenter le tractus gastro-intestinal en nutriments. Le patient peut être dans cet état pendant plusieurs années et il existe des cas isolés lorsque, après plusieurs mois de l'état végétatif, certaines fonctions du cerveau lui sont partiellement retournées.

Traitement et rééducation

Tout d'abord, le patient doit être hospitalisé d'urgence dans une clinique spécialisée, où il existe une possibilité technique de mettre un terme à la mort progressive du tissu cérébral. Le patient est conduit à l'unité de soins intensifs, où il est possible de le connecter à un équipement de survie artificiel.

Dans le cas d'un type ischémique d'altération de la circulation sanguine cérébrale, le patient reçoit des médicaments pour aider à éliminer les caillots sanguins dans les vaisseaux cérébraux, ainsi que des anticoagulants. Lorsque le type d'hémorragie de l'AVC a montré des médicaments qui contribuent à la formation de caillots sanguins afin d'arrêter les saignements actifs dans le cerveau. En cas de forte pression de caillots sanguins sur les tissus mous du cerveau (diagnostiquée à l'aide de méthodes d'imagerie par résonance magnétique), ces caillots sont rapidement retirés (craniotomie). La trépanation ne peut être réalisée que dans les 42 premières heures suivant le développement d'un accident vasculaire cérébral.

Si les médecins réussissent à enrayer l'état aigu du patient lors d'un AVC prolongé et à éviter le coma ou une paralysie complète, le patient est transféré des soins intensifs au service habituel, où il bénéficiera d'un rétablissement à long terme suivi d'une rééducation.

Pour ceux qui ont subi un AVC de n'importe quelle étiologie, les médecins établissent les règles strictes suivantes afin d'éviter une rechute d'AVC:

  • Cesser complètement de fumer;
  • Interdiction de l'alcool;
  • Régime strict;
  • Activité physique modérée;
  • Le maintien du poids est normal.
  • Éviter les situations stressantes.

Le respect de ces recommandations aide les patients à retrouver une vie normale et à éviter une récidive d’accident vasculaire cérébral, puisque le risque de récidive est de 10 à 15% la première année après la maladie et que le taux de mortalité par AVC répété est supérieur à 80% et que seul le rejet des mauvaises habitudes peut réduire 40% de risque de récidive d'AVC.

Il n'est pas toujours possible pour le patient de retrouver sa mobilité, très souvent après un accident vasculaire cérébral massif, une paralysie totale ou partielle du corps, et le patient est allongé pour le reste de sa vie. En règle générale, ces patients sont placés dans des centres de rééducation spécialisés, où des soins appropriés peuvent être fournis pour améliorer leur état et réduire le risque de complications post-AVC.

Ce soin comprend:

  • Mise en place de procédures d'hygiène sur le patient;
  • Lutter contre la formation d'escarres;
  • Exercices de respiration;
  • Diagnostic continu de la pression artérielle;
  • Électrostimulation artificielle du tissu musculaire pour prévenir l'atrophie musculaire;
  • Nutrition régulière et appropriée conformément au régime alimentaire prescrit par le médecin.

Une aide importante dans les soins du patient et sa rééducation après un AVC est l’aide de parents et de proches. Même la supervision et les soins infirmiers les plus approfondis à l'hôpital ne peuvent être comparés à la participation de parents, en particulier lorsque le patient est encore immobile.

Ainsi, un accident vasculaire cérébral étendu est une violation grave de la circulation cérébrale, à la suite de laquelle le cerveau perd certaines de ses fonctions. Les chances de guérison et de rétablissement d'une vie normale dépendent en grande partie de soins médicaux rapides et de qualité, ainsi que du respect scrupuleux des recommandations du médecin et du soutien des proches parents après une maladie grave.

Conséquences d’un AVC prolongé et chances de survie d'une personne

Les médecins appellent un AVC lors de conversations privées les uns avec les autres une catastrophe cérébrale. Et le nom est tout à fait justifié, car la violation de la circulation sanguine du cerveau entraîne des conséquences souvent irréparables pour une personne. Le pronostic de récupération d'un AVC dépend directement de la quantité de tissu cérébral impliquée dans le processus pathologique.

Dans la littérature médicale, il n’existe pas de définition spécifique de l’attaque extensive. C'est-à-dire que le pourcentage exact de la mort du tissu cérébral, sur la réalisation duquel la catastrophe peut être considérée comme étant simplement étendue, non. L’évaluation de l’état du patient est effectuée en fonction d’un ensemble de signes tenant compte du calibre d’un vaisseau rompu ou thrombosé, de la zone touchée et du fonctionnement d’autres organes et systèmes.

Variétés de graves catastrophes cérébrales

En raison de la survenue d'accidents vasculaires cérébraux sont:

  • Ischémique - due à une thrombose des artères qui alimentent le cerveau.
  • Hémorragique - en raison de la rupture des vaisseaux sanguins et d'une hémorragie dans les tissus cérébraux.

Les deux types ont des conséquences terribles lorsque de grands navires sont impliqués dans le processus. Le corps humain est construit de telle sorte qu'en plus de la voie principale du flux sanguin, il existe toujours des alternatives. Ces navires supplémentaires s'appellent des garanties. Par conséquent, lors d'une thrombose ou de la rupture d'un petit vaisseau, le sang continue de circuler dans les artères collatérales, réduisant ainsi la zone de dommage.

Un accident vasculaire cérébral étendu implique l'implication dans le processus pathologique d'un grand vaisseau pour lequel il n'y a pas de circulation collatérale. En conséquence, le volume du tissu cérébral endommagé devient maximum. Cela détermine la gravité de la maladie et non un très bon pronostic pour un AVC important.

Signes externes

Aux premiers stades de la maladie, un accident vasculaire cérébral étendu n’est pas très différent des autres. Les signes après lesquels vous devez déclencher l'alarme sont les mêmes:

  • Mal de tête soudain très grave.
  • Vertige sévère.
  • Nausées et vomissements.
  • Perte d'équilibre
  • Engourdissement ou faiblesse des membres d’un côté (le côté dépend de l’hémisphère impliqué).
  • Difficulté à marcher, à avaler.

Signes distinctifs d'accident vasculaire cérébral massif au cerveau:

  • Apparition brusque ou développement rapide des symptômes.
  • Parfois, une perte de conscience soudaine, le coma.
  • Dans les cas graves, arrêt respiratoire et cardiaque nécessitant une réanimation immédiate.
  • Crises épileptiques uniques ou répétées, puis perte de conscience et coma.
  • Vomissements répétés et indomptables, même dans un état d'inconscience.
  • Miction involontaire, défécation.

Cette condition menace la vie et la santé humaines. Si les soins médicaux qualifiés ne sont pas fournis à temps, les chances de survie du patient sont réduites chaque minute.

À quoi s'attendre dans les premiers stades

Commencer à traiter un accident vasculaire cérébral étendu devrait être rapidement. C'est le début de la thérapie qui peut réduire les effets et améliorer le pronostic de récupération.

Un accident ischémique massif nécessite une approche radicale dans la lutte contre la thrombose.

  1. Une méthode est le traitement anticoagulant et l'administration de médicaments qui dissolvent complètement ou partiellement le thrombus. Cependant, cette méthode n’est efficace que dans les premières heures qui suivent l’apparition de la maladie.
  2. Extraction mécanique d'un caillot sanguin à l'aide d'un cathéter directement dans le vaisseau cérébral impliqué. Avec une élimination réussie, les chances de survie de ces patients augmentent immédiatement.

Malheureusement, l'utilisation de ces deux agents thérapeutiques n'est pas toujours possible. Il peut y avoir plusieurs caillots sanguins, l’état de santé du patient ou le coma ne permettant pas de telles manipulations complexes. La faisabilité de diverses méthodes de traitement est déterminée uniquement par la consultation de médecins.

Les grandes hémorragies dans les hémisphères cérébraux, l'espace sous-arachnoïdien ou le système ventriculaire sont désignées par le nom d'attaque hémorragique étendue. Les soins d'urgence peuvent nécessiter une opération neurochirurgicale.

Ses objectifs peuvent être:

  1. L'élimination du sang accumulé (hématome), qui exerce une pression sur les hémisphères du cerveau, provoque un gonflement et un déplacement.
  2. Arrêtez le saignement en cours. Dans ce cas, le flux sanguin ne s’arrête pas à travers le vaisseau rompu ou son expansion (anévrisme). Saignement chirurgical est nécessaire.

Il est nécessaire de comprendre qu’il n’est pas toujours conseillé de prendre des mesures médicales aussi complexes et coûteuses. Un AVC étendu peut avoir un très mauvais pronostic et ne répond à aucun traitement. Le résultat le plus probable est la mort du patient. Dans de telles situations, les médecins ne proposent qu'un traitement symptomatique symptomatique.

Inconscient

Même après un traitement radical, une personne ayant subi un accident vasculaire cérébral massif peut rester inconsciente pendant longtemps. Ces conséquences d’une catastrophe cérébrale sont appelées état comateux ou coma.

La profondeur de la dépression de la conscience est estimée par degrés, ce qui signifie que le coma peut être compris entre 1 et 3 degrés. Pour déterminer le nombre de médecins, utilisez les critères suivants:

  • Ouverture des yeux (spontanée, en réponse à la parole, stimuli douloureux ou complètement absente).
  • Réaction à la parole (totalement absente, murmures, sons inarticulés).
  • Réaction motrice (mouvements spontanés, en réponse à un stimulus douloureux ou inexistants).

Il est important de comprendre que le coma n'est pas un état permanent, mais le rétablissement de la conscience peut se faire très lentement. Les patients inconscients se trouvent généralement dans des unités de soins intensifs.

Outre les troubles de la conscience, un accident vasculaire cérébral étendu peut être compliqué par un arrêt respiratoire ou une insuffisance cardiaque. Dans ce cas, les patients ont besoin d'une ventilation artificielle des poumons et de médicaments pour soutenir le travail du cœur et augmenter la pression artérielle. La position allongée et le coma contribuent à l'apparition d'infections secondaires. Une maladie infectieuse telle que la pneumonie complique souvent les accidents vasculaires cérébraux importants.

Le coma implique une condition de patient immobilisé. Pour prévenir la formation d'escarres, les patients des unités de soins intensifs reposent sur des matelas spéciaux anti-escarres. Une rotation est requise (tours d'un côté à l'autre) dans le lit. Ces actions marquent le début des activités de rééducation et améliorent considérablement le pronostic.

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Le coma n'exclut pas la nutrition du patient ayant subi un accident cérébrovasculaire. Si une personne est inconsciente ou si son ingestion est altérée, une alimentation médicale spéciale lui est fournie en permanence dans le tube gastrique. La sonde est un tube en plastique souple installé dans l’estomac pour l’alimentation. Un apport complet en nutriments dans le corps est nécessaire, la présence d'un «matériau de construction» pour lutter contre la maladie améliore le pronostic et augmente les chances d'une rééducation complète.

Potentiel de récupération et qualité de vie

Plus la quantité de tissu cérébral en cause est importante, plus les conséquences sont graves et moins les chances de guérison complète sont grandes. Un accident vasculaire cérébral étendu de l'hémisphère droit ou gauche du cerveau peut entraîner une paralysie de la moitié gauche ou de la moitié droite du corps, respectivement.

Les principales conséquences des catastrophes cérébrales massives:

  • Perte totale ou partielle de mémoire.
  • Paralysie de la moitié ou même du corps entier
  • L'incapacité à maintenir l'équilibre du corps dans l'espace.
  • Problèmes d'ingestion et de respiration.
  • Aphasie - perte de capacité à parler ou à comprendre la parole.
  • Perte de contrôle sur les émotions.
  • La dépression.
  • Changements de comportement.

Les chances d'un rétablissement complet avec de telles complications sont pratiquement absentes. Les scientifiques n’ont pas pleinement étudié la capacité des hémisphères droit et gauche du cerveau à s’adapter à la situation et à assumer les fonctions des structures affectées. Une rééducation et une assistance bien construites pour les proches jouent un rôle important dans la réduction de l'une ou l'autre conséquence.

Un coup prolongé de l'hémisphère droit ou gauche et le coma transféré obligent une personne à apprendre à vivre de nouveau. Le travail de récupération commence par l’apprentissage de l’escalade au lit, de la marche avec soutien, de la lecture et de l’écriture. Une attention sérieuse devrait être portée à la prévention des troubles récurrents de la circulation cérébrale, car le pronostic après un second AVC se détériore de manière significative.


Les troubles massifs de la circulation cérébrale sont durement tolérés par les patients. Le coma, la paralysie, le manque de compétences de base en soins personnels, les complications infectieuses réduisent les chances de survie et de récupération. On sait que les possibilités du corps humain sont inépuisables. Il est important de suivre les recommandations des médecins et de tout mettre en œuvre pour récupérer.

Comment se manifeste et se traite un AVC étendu

Le diagnostic «d’attaque cérébrale étendue» chez les parents et les amis du patient soulève les questions suivantes:

  • Quelle est cette maladie?
  • comment ça se pose
  • Quelle est la probabilité d'éviter des conséquences graves?
  • Y a-t-il une chance de survie et de récupération complète?

Afin de répondre pleinement à toutes les questions, il faut comprendre qu'un accident vasculaire cérébral étendu est une maladie grave dans laquelle la mort des cellules du cerveau survient dès les premiers instants de l'attaque, les chances de survie d'un tel patient ne sont pas trop grandes et les complications après l'attaque ont complètement transformé la vie d'une personne.

Comment ça se développe

Accident vasculaire cérébral - une maladie provoquée par des processus destructeurs dans le cerveau qui se forment en raison du blocage ou de la rupture du vaisseau, en conséquence: manque d'oxygène et mort cellulaire dans certaines parties du tissu cérébral.

Une attaque étendue est considérée comme un accident vasculaire cérébral, dans lequel les dommages affectent une grande surface du tissu cérébral, tandis que des processus destructeurs se produisent dans plusieurs zones du cerveau.

Perturbation de l'apport sanguin dans certaines zones, le manque d'oxygène entraîne des conséquences irréversibles, voire la mort.

Raisons principales

La maladie peut se manifester chez une personne à tout âge (à l'exception des enfants), mais les mécanismes de développement et les raisons qui ont motivé la défaite sont les suivants:

  • Âge jusqu'à 40 ans. Chez les jeunes, le type d'hémorragie étendue hémorragique est le plus souvent diagnostiqué: l'alcool, les stupéfiants et le tabagisme sont considérés comme les causes d'un état pathologique.
  • Âge de 40 à 60 ans. Chez les hommes âgés de quarante à cinquante ans, le diagnostic d '«AVC extensif» est diagnostiqué 20% plus souvent que chez les femmes du même âge. Les causes de la pathologie chez les hommes de la population sont les suivantes: sauts plus fréquents de la pression artérielle, susceptibilité à l'athérosclérose, maladies cardiovasculaires. À l'âge de soixante ans, les pourcentages d'hommes et de femmes sont presque les mêmes.
  • Âge supérieur à 60 ans. Les personnes âgées des deux sexes augmentent considérablement le risque de développer une pathologie (environ 20 fois). Le système vasculaire à cet âge perd son élasticité, un taux de cholestérol élevé entraîne la formation de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins, une pression artérielle élevée, des maladies cardiaques augmentent parfois le risque de développer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral important.
  • Maladies chroniques. Le diabète sucré, une maladie vasculaire ou de graves problèmes cardiaques sont une condition préalable à un AVC chez une personne de tout âge.

AVC extensif peut être divisé en plusieurs types, mais dans chaque cas, il existe une lésion de gros vaisseaux qui alimentent le sang vers le cerveau, le plus commun:

  • Hémorragique, dans lequel il y a une hémorragie dans le tissu cérébral, il est divisé en plusieurs types.
  1. Intracérébral, en développement en raison d'une forte augmentation de la pression artérielle. Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les patients âgés.
  2. Sous-arachnoïdien, résultant de la rupture de l'artère et accompagné de saignements abondants. Les personnes à risque d'alcoolisme, de poids excessif et de gros fumeurs.
  • AVC ischémique prolongé, au cours duquel des cellules du cerveau meurent par manque d'oxygène. La pathologie se développe en raison du blocage ou du rétrécissement des grands vaisseaux. Types de maladie:
  1. Lacunar, conduit à la formation de lacunes dans le tissu cérébral.
  2. Microocclusal, avec ischémie cérébrale, la fluidité du sang dans les vaisseaux est perturbée.
  3. Cardioembolique, conduit à un blocage partiel du vaisseau.
  4. Hémodynamique, résultant des sauts brutaux des indicateurs de pression artérielle.
  5. Tige, dans cette forme de la maladie, le tronc cérébral est affecté, le pronostic de survie est le plus défavorable.
  6. Atterotrombic, se produit en raison du blocage d'une artère par un caillot de sang.

Caractéristiques des lésions gauche et droite

Les symptômes d’une maladie dangereuse et la période de réadaptation dépendent directement de l’hémisphère affecté.

Lésion gauche est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

  • le patient perd sa sensibilité du côté droit du corps, une paralysie ou une parésie peut survenir;
  • le patient n'a presque pas de vision dans l'œil droit;
  • la parole devient trouble et incohérente, peut être totalement absente;
  • le patient ne perçoit pas la parole des autres, ne peut pas penser logiquement, lire ou écrire;
  • le patient souffre d'une perte de mémoire, oublie des lettres ou des chiffres, devient confus en effectuant des actions simples.

La lésion du côté droit est caractérisée par les troubles suivants:

  • la perte de sensation du côté droit du corps se produit, une probabilité élevée de paralysie;
  • le patient cesse de reconnaître ses proches;
  • le patient développe un état émotionnel insuffisant, il est incapable de reconnaître les émotions humaines, de s'orienter dans le temps et dans l'espace;
  • le patient a des problèmes de mémoire.

Avec une lésion cérébrale du côté gauche, les chances de récupération totale sont plus grandes, la rééducation est plus rapide qu'avec une lésion de l'hémisphère droit.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de la maladie sont prononcés, ils peuvent rapidement diagnostiquer un accident vasculaire cérébral étendu:

  • l'apparition d'un sourire asymétrique sur le visage (sourire ironique);
  • faiblesse dans les membres;
  • trouble de la parole ou son absence;
  • coordination altérée;
  • mal de tête sévère;
  • état émotionnel insuffisant (manque de mémoire, incapacité à comprendre les mots des autres);
  • confusion, sa perte à court terme.

Si ces signes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de la maladie est réalisé principalement à l'aide de la tomodensitométrie du cerveau. L'examen permet d'identifier les lésions et de déterminer le type de pathologie.

Plus tard le patient est effectué:

  • Échographie du cerveau;
  • test sanguin biochimique général;
  • EEG des navires.

Le traitement d'une attaque, effectuée dans les premières heures qui suivent son apparition, donne plus de chances d'éviter des effets irréversibles. Après l'hospitalisation et les examens nécessaires, on prescrit au patient des médicaments:

  • rétablir le flux sanguin;
  • réduire l'hypertension artérielle;
  • caillots sanguins destructeurs;
  • antibiotiques pour prévenir le développement de maladies infectieuses;
  • neurotrophines pour restaurer le travail des cellules nerveuses.

Dans le cas d'une lésion de type hémorragique, une intervention chirurgicale peut être programmée pour retirer l'hématome résultant de l'entrée de sang dans les tissus cérébraux.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral étendu

Lorsque l'état pathologique se produit, il y a deux types de conséquences:

  • réversible, pouvant être corrigé ultérieurement;
  • irréversible, avec lequel vous devez vous adapter pour vivre.

Il a été scientifiquement prouvé que plus le patient recevait une assistance médicale qualifiée, plus tôt il souffrait d'une attaque, plus il avait de chances de retrouver une vie normale.

Même après avoir traité une attaque, il y a souvent:

  • augmentation du tonus musculaire, paralysie temporaire des membres, parésie, difficulté à avaler des aliments;
  • difficultés de coordination, incapacité à maintenir l'équilibre, problèmes d'orientation dans l'espace, difficultés à reconnaître des lieux et des objets familiers;
  • étourdissements récurrents, haut-le-cœur, nausée;
  • perte partielle de la vision (parfois cécité complète), strabisme, vision double;
  • perte d'audition partielle ou totale;
  • problèmes d'élocution;
  • difficultés de mémoire, perte partielle de mémoire, incapacité à penser logiquement, concentration, souvenir de quelque chose de nouveau;
  • dépression, psychose, troubles mentaux, agressivité ou état passif;
  • dégradation partielle du goût, des sensations tactiles et de l'odorat;
  • l'apparition du coma, conduisant souvent à la mort du patient.

Chances de rééducation et de récupération

Le processus de réadaptation après un accident vasculaire cérébral prolongé est souvent retardé pendant longtemps. Il est difficile de dire combien de temps durera cette période, de nombreux facteurs ont un effet sur cela. Pour le prompt rétablissement, le patient doit se conformer aux prescriptions suivantes:

  • prenez constamment des médicaments qui réduisent le risque de récidive;
  • suivre un régime alimentaire spécial, les plats contenant du cholestérol doivent être complètement exclus du menu du patient;
  • faire régulièrement de la physiothérapie pour restaurer les fonctions motrices du corps;
  • rendre visite à un psychothérapeute pour améliorer l'état mental, le développement de la mémoire et de la logique;
  • engager un orthophoniste pour rétablir la parole.

Il convient de rappeler que les chances de survie et de retrouver une vie bien remplie chez les patients présentant un tel diagnostic ne sont pas trop grandes. Cela dépend beaucoup de la rapidité avec laquelle le patient a été traité.

La période de rééducation, d'aide et de soutien des êtres chers est également importante. Une personne qui a subi un AVC devient handicapée, sa vie change radicalement: la psyché change, elle devient suspicieuse et nerveuse, il peut ne pas reconnaître les personnes et les objets familiers, ses fonctions motrices se détériorent de manière marquée. Seules la patience et le soutien systématique des proches aideront le patient à s'adapter à un nouvel état.