Biologie et médecine

Sensation subjective de manque d'air ou de difficulté à respirer. Formes d'essoufflement: au repos et pendant l'effort physique; paroxystique (aigu) et chronique; orthopnée (apparaît en position couchée, disparaît en position assise ou debout) et platypnoe (augmente en position assise ou debout).

Causes d'essoufflement

1. Causes, selon le mécanisme

• apport réduit d'oxygène aux tissus: échange gazeux altéré (hypoxémie ou hypercapnie en cas d'insuffisance respiratoire); diminution du volume sanguin minute (débit cardiaque) (choc, insuffisance cardiaque); l'anémie; violation de la liaison de l'hémoglobine à l'oxygène en cas d'intoxication (avec du monoxyde de carbone et provoquant une méthémoglobinémie); une diminution de l'utilisation d'oxygène par les tissus (intoxication, en particulier par les cyanures);
• 2) l'activation du centre respiratoire est nécessaire pour assurer une ventilation adéquate et une hyperventilation: augmentation de la résistance des voies respiratoires (asthme et BPCO); modifications interstitielles et modifications des alvéoles pulmonaires - insuffisance cardiaque congestive et œdème pulmonaire, pneumonie, tuberculose pulmonaire disséminée, pneumopathies interstitielles; maladies de la plèvre; malformations thoraciques); embolie pulmonaire; acidose métabolique (acidose lactique, diabétique, rénale, etc.), faiblesse des muscles respiratoires (myopathie) et troubles du système nerveux (syndrome de Guillain-Barré) ou conduction neuromusculaire (crise myasthénique); activation du centre respiratoire par des toxines endogènes (hépatiques, urémiques) et exogènes (salicylates); l'hyperthyroïdie; anxiété de douleur; effort physique intense chez des individus en bonne santé.

2. Causes de diverses formes de dyspnée

• dyspnée aiguë (et son diagnostic différentiel)
• dyspnée chronique (d'abord pendant l'effort physique, puis au repos) - MPOC, bronchiectasie, insuffisance cardiaque chronique, pneumopathies interstitielles, modifications pulmonaires post-tuberculeuses, tumeurs primitives et métastatiques du poumon, anémie, maladies du système neuromusculaire; insuffisance respiratoire chronique;
• dyspnée et orthopnée nocturnes paroxystiques - insuffisance cardiaque ventriculaire gauche, maladies pulmonaires chroniques provoquées par une toux altérée des crachats la nuit (MPOC, bronchectasie), une ventilation altérée, une augmentation de la position couchée (pneumopathie interstitielle) ou une résistance accrue du tractus respiratoire pendant le sommeil (apnée obstructive) sommeil, dans certains cas asthme et BPCO);
• syndrome platypne - hépato - pulmonaire

Diagnostiquer la dyspnée

Evaluation des paramètres de base de l'activité vitale (respiration, pouls, tension artérielle), examen subjectif et objectif (diagnostic différentiel basé sur le début de l'apparition et les symptômes associés); oxymétrie de pouls et, si nécessaire, gazométrie (si une hypoxémie aiguë est détectée → traitement à l'oxygène avant un diagnostic ultérieur); analyse générale du sang périphérique; Poitrine RG. En fonction de la cause suspectée → examens complémentaires du système circulatoire (ECG, échocardiographie, échographie veineuse, angio-scanner, etc.), ou du système respiratoire (tests fonctionnels, scanner thoracique, etc.), ionogramme, indicateurs de la fonction rénale, glycémie, la concentration en corps cétoniques et en lactate (en particulier en cas d'acidose), indicateurs de la fonction hépatique, hémoglobine anormale, examen neurologique.

Traitement etiotropique

Peut-être dans la plupart des cas. En cas d'hypoxémie aiguë, même avant d'établir la cause → thérapie par oxygène, si nécessaire → ventilation mécanique.

Traitement symptomatique

1. Traitement non médicamenteux: bon contact avec le patient et amélioration de sa confiance en soi (essoufflement associé à la peur et aux expériences antérieures du patient), optimisation de l’environnement dans lequel le patient se trouve (ventilation de la pièce, humidification de l’air), éducation du patient (respiration et toux efficaces), oxygène traitement chez les patients souffrant d'hypoxémie, aspiration de sécrétions des voies respiratoires (si le patient ne peut pas les expulser efficacement), position du corps appropriée (par exemple, être assis avec un œdème pulmonaire, du côté de l'objectif mental) Expirer respiration sifflante pendant l'agonie → voir ci-dessous); apport suffisant en liquide (afin de diluer les sécrétions dans les voies respiratoires); prévenir la constipation (le fait de lever le diaphragme et les combinaisons pour la défécation peuvent provoquer un essoufflement) psychothérapie (par exemple, techniques de relaxation); ergothérapie (peut détourner l'attention du patient des pensées incessantes sur la menace de dyspnée).

2. Pharmacothérapie pour les soins palliatifs (patients aux stades avancés du cancer, patients aux stades ultime et irréversible des maladies chroniques des organes respiratoires, de la circulation sanguine et du système nerveux)

• GC - avec lymphangiosis carcinomatosa, syndrome de la veine cave supérieure, bronchospasme (avec asthme ou BPCO), pneumonie post-irradiante. Le risque de myopathie et de faiblesse musculaire, en particulier les muscles du diaphragme, en particulier lors d'une utilisation prolongée;
• bronchodilatateurs - Les médicaments anticholinergiques β-adrénergiques ou par inhalation réduisent l'essoufflement chez la plupart des patients atteints d'une maladie néoplasique et de BPCO concomitante. Compte tenu de la toxicité importante et du faible indice thérapeutique, il est nécessaire d’utiliser les dérivés de la méthylxanthine avec une grande prudence chez les patients âgés;
• opioïdes - p / o ou parentéral, la morphine est le médicament de premier choix
• benzodiazépines - principalement en cas d'anxiété;

En cas d'administration parentérale de morphine et de benzodiazépines (en particulier chez / chez les patients présentant une cachexie), vous devez avoir un accès rapide aux médicaments agissant de manière antagoniste (naloxone et flumazénil, respectivement).

Situations spéciales en soins palliatifs

1. Panique respiratoire - essoufflement associé à une peur d'étouffement. Pendant une attaque: arrêtez la peur grandissante en référant (parfois avec force) l'attention du patient à vous-même en tant que médecin compétent, puis en renforçant le sentiment de sécurité; si possible, encouragez la respiration lente et profonde à maîtriser les techniques d'hyperventilation; prendre les mesures appropriées si les causes somatiques de la dyspnée coexistent; pour arrêter l'attaque, appliquez des benzodiazépines (midazolam ou lorazépam) à court ou moyen terme. Après cessation d'une attaque (traitement chronique): communication appropriée avec le patient, gagnant sa confiance en soi, recherchant avec lui les facteurs psychosociaux et spirituels à la base de l'attaque de panique; une évaluation des causes somatiques concomitantes possibles d'essoufflement et du traitement approprié (étiotropique et symptomatique); les antidépresseurs, généralement du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, pendant 2 à 3 semaines, mais pour le moment, leur effet se manifeste - benzodiazépines à moyenne ou longue durée d'action (par exemple, l'alprazolam, 0,25 à 0,5 mg 3 × par jour); formation du patient contrôle de la respiration, ainsi que des techniques de relaxation pour prévenir les attaques.

2. Râles agonaux - une conséquence de l'aspiration de la salive non avalée et d'une difficulté d'expectoration, le plus souvent causée par la cachexie et l'affaiblissement du patient. Les actions doivent exclure l'œdème pulmonaire; mettre le patient en position latérale; Appliquez du bromure d'hyoscine et de butyle (Buscopan, Spasmobru), d'abord 20 mg de sc, puis dans une perfusion de sc de 20 à 60 mg / jour et de 20 mg d'ec le cas échéant (dans certains établissements, même entre 60 et 120 mg / jour). jour dans une infusion constante de c / c). S'il n'est pas possible d'utiliser la perfusion → l'injection p / c, par exemple, 20 mg toutes les 8 heures.

Expliquez aux proches du patient que les bruits qui accompagnent sa respiration sont causés par des sécrétions dans la partie laryngée du pharynx, que le patient n’a pas le pouvoir de cracher; le râles mouillés du patient inconscient n'interfèrent pas et il "ne s'étouffe pas"; efficacité de la pharmacothérapie pour réduire la respiration sifflante humide de 50 à 70%. Si des râles mouillés sont contenus et se produisent à l'arrière de la gorge et que le patient est très pâle → vous pouvez aspirer la décharge ou soulever la tête du lit selon un angle de 30 º pour permettre de déplacer la décharge. La pseudochorine agonale est le symptôme de l'inefficacité de cracher une quantité excessive de sécrétions des voies respiratoires, telles que celles résultant d'une infection. Pas nécessairement associés à la mort, et comme ils dépendent moins de la libération de la salive, l'efficacité des médicaments anticholinergiques est moindre.

Essoufflement. Causes d'essoufflement - cardiaque, pulmonaire, avec anémie. Diagnostic et traitement des causes de l'essoufflement

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Essoufflement - violation de la respiration, accompagnée d'un changement de fréquence et de profondeur. En règle générale, la respiration lors d'un essoufflement est rapide et superficielle, ce qui constitue un mécanisme compensatoire (adaptation de l'organisme) en réponse à un manque d'oxygène. La dyspnée qui survient pendant l'inhalation s'appelle inspiratoire, la dyspnée d'expiration s'appelle expiratoire. Il peut également être mélangé, c'est-à-dire se rencontrer lors de l'inspiration et de l'expiration. Subjectivement, l'essoufflement est ressenti comme un manque d'air, une sensation de pincement de la poitrine. Normalement, un essoufflement peut survenir chez une personne en bonne santé, auquel cas on parle de physiologique.

Une dyspnée physiologique peut apparaître dans les cas suivants:

• en réaction du corps à un effort physique excessif, en particulier si le corps n'est pas constamment soumis à un effort physique;
• à haute altitude, où l'hypoxie est créée (manque d'oxygène);
• dans des espaces confinés avec une quantité accrue de dioxyde de carbone (hypercapnie).

La dyspnée physiologique disparaît généralement rapidement. Dans de tels cas, il est simplement nécessaire d'éliminer l'inactivité physique (mode de vie sédentaire) pendant l'exercice, d'augmenter progressivement la charge, de s'adapter progressivement aux altitudes élevées et d'éviter les problèmes d'essoufflement. Dans les cas où l'essoufflement ne dure pas longtemps et crée un inconfort important, il est de nature pathologique et signale la présence de la maladie dans le corps. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre d'urgence des mesures pour la détection précoce de la maladie et son traitement.

Selon l'étiologie (cause), l'essoufflement peut être du type suivant:

• dyspnée cardiaque;
• dyspnée pulmonaire;
• essoufflement à la suite d'une anémie.

La dyspnée peut survenir dans les formes aiguës, subaiguës et chroniques. Il peut apparaître soudainement et disparaître aussi rapidement, ou il peut s'agir d'un symptôme constant dont le patient se plaint. En fonction de l'évolution de la dyspnée et de la maladie qui l'a provoquée, les tactiques médicales dépendent. Si l’essoufflement vous inquiète, vous ne devez pas ignorer ce symptôme, mais faire appel à une assistance médicale qualifiée, dans la mesure où cela peut être le signe de maladies graves du cœur, des poumons et d’autres organes et systèmes.

Les médecins pouvant être consultés en cas d'essoufflement comprennent:

• thérapeute;
• médecin de famille;
• cardiologue;
• pneumologue.

Un médecin qualifié prescrira le nécessaire pour le diagnostic des études sur la dyspnée, les analysera et rédigera un traitement adéquat.

Comment une personne respire?

La respiration est un processus physiologique au cours duquel se produit un échange de gaz, c'est-à-dire que le corps reçoit de l'oxygène de l'environnement extérieur et libère du dioxyde de carbone et d'autres produits métaboliques. C'est l'une des fonctions les plus importantes du corps, car grâce à la respiration, l'activité vitale du corps est maintenue. La respiration est un processus complexe réalisé principalement par le système respiratoire.

Le système respiratoire comprend les organes suivants:

• la cavité nasale et la bouche;
• le larynx;
• la trachée;
• les bronches;
• les poumons.

Les muscles respiratoires, qui incluent les muscles intercostaux et le diaphragme, sont également impliqués dans le processus de respiration. Les muscles respiratoires se contractent et se détendent, ce qui vous permet d'inspirer et d'expirer. De même que les muscles respiratoires, les côtes et le sternum sont impliqués dans le processus de respiration.

L'air atmosphérique à travers les voies respiratoires pénètre dans les poumons et plus loin dans les alvéoles pulmonaires. L'échange gazeux se produit dans les alvéoles, c'est-à-dire que du dioxyde de carbone est libéré et que le sang est saturé en oxygène. En outre, le sang enrichi en oxygène est envoyé au cœur par les veines pulmonaires, qui s’écoulent dans l’oreillette gauche. De l'oreillette gauche, le sang se dirige vers le ventricule gauche, d'où il passe par l'aorte jusqu'aux organes et tissus. Le calibre (taille) des artères, à travers lequel le sang est distribué dans tout le corps, s'éloignant du cœur, diminue progressivement jusqu'aux capillaires, à travers la membrane dont les gaz sont échangés avec les tissus.

La respiration consiste en deux étapes:

• Souffle dans lequel l'air atmosphérique saturé en oxygène pénètre dans le corps. L'inhalation est un processus actif dans lequel les muscles respiratoires sont impliqués.
• Exhalation, dans laquelle la libération d'air saturé de dioxyde de carbone. Lorsque vous expirez, les muscles respiratoires se détendent.

Normalement, la fréquence respiratoire est de 16 à 20 mouvements respiratoires par minute. Lorsque vous modifiez la fréquence, le rythme, la profondeur de la respiration, la sensation de lourdeur lors de la respiration, ils parlent d’essoufflement. Il est donc nécessaire de comprendre les types de dyspnée, les causes de son apparition, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Dyspnée cardiaque

La dyspnée cardiaque est une dyspnée qui se développe à la suite de pathologies du cœur. En règle générale, la dyspnée cardiaque a une évolution chronique. La dyspnée avec une maladie cardiaque est l’un des symptômes les plus importants. Dans certains cas, en fonction du type d'essoufflement, de la durée, de l'activité physique, après quoi il apparaît, vous pouvez juger du stade de l'insuffisance cardiaque. La dyspnée cardiaque est généralement caractérisée par une dyspnée inspiratoire et de fréquents épisodes de dyspnée nocturne paroxystique (récurrente).

Causes de la dyspnée cardiaque

La dyspnée peut être causée par de nombreuses raisons. Celles-ci peuvent être des maladies congénitales associées à des anomalies génétiques, ainsi que des maladies acquises, dont le risque augmente avec l'âge et qui dépendent de la présence de facteurs de risque.

Les causes de la dyspnée cardiaque incluent le plus souvent:

• insuffisance cardiaque;
• syndrome coronarien aigu;
• malformations cardiaques;
• cardiomyopathie;
• myocardite;
• péricardite;
• hémopéricarde, tamponnade cardiaque.

Insuffisance cardiaque
L'insuffisance cardiaque est une pathologie dans laquelle le cœur, pour certaines raisons, est incapable de pomper le volume de sang nécessaire au métabolisme normal et au fonctionnement des organes et du système.

Dans la plupart des cas, l'insuffisance cardiaque se développe dans des conditions pathologiques telles que:

• l'hypertension;
• CHD (cardiopathie ischémique);
• péricardite constrictive (inflammation du péricarde, accompagnée de sa compaction et violation de la contraction du cœur);
• cardiomyopathie restrictive (inflammation du muscle cardiaque avec diminution de son allongement);
• hypertension pulmonaire (augmentation de la pression artérielle dans l'artère pulmonaire);
• bradycardie (diminution de la fréquence cardiaque) ou tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque) d'étiologies diverses;
• malformations cardiaques.

Le mécanisme du développement de la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque est associé à une diminution du flux sanguin, ce qui entraîne une malnutrition du tissu cérébral ainsi qu'à une congestion des poumons lorsque les conditions de ventilation se détériorent et que les échanges gazeux sont perturbés.

Aux premiers stades de l'insuffisance cardiaque, la dyspnée peut être absente. En outre, avec la progression de la pathologie, la dyspnée apparaît avec un effort intense, avec un effort faible et même au repos.

Les symptômes d'insuffisance cardiaque associés à un essoufflement sont les suivants:

• cyanose (teinte cyanotique de la peau);
• toux, surtout la nuit;
• hémoptysie (hémoptysie) - expectoration de crachats mélangés à du sang;
• orthopnée - essoufflement en position horizontale;
• nycturie - augmentation de la formation d’urine la nuit;
• gonflement.

Syndrome coronaire aigu
Le syndrome coronarien aigu est un groupe de symptômes et de signes pouvant suggérer un infarctus du myocarde ou un angor instable. L'infarctus du myocarde est une maladie qui résulte d'un déséquilibre entre le besoin myocardique en oxygène et son acheminement, ce qui entraîne une nécrose de la région myocardique. L'angine instable est considérée comme une exacerbation d'une maladie coronarienne pouvant entraîner un infarctus du myocarde ou une mort subite. Ces deux conditions sont combinées dans un syndrome en raison du mécanisme pathogénétique général et de la difficulté du diagnostic différentiel entre elles au début. Le syndrome coronarien aigu survient dans l'athérosclérose et la thrombose des artères coronaires, qui ne peuvent pas fournir au myocarde la quantité nécessaire d'oxygène.

Les symptômes du syndrome coronarien aigu sont considérés comme:

• douleur dans le sternum, qui peut également être administrée à l'épaule gauche, au bras gauche et à la mâchoire inférieure; En règle générale, la douleur dure plus de 10 minutes;
• essoufflement, sensation d'essoufflement;
• sensation de lourdeur derrière le sternum;
• blanchiment de la peau;
• s'évanouir

Afin de faire la distinction entre ces deux maladies (infarctus du myocarde et angor instable), un électrocardiogramme (électrocardiogramme) et la détermination d'un test sanguin pour la recherche de troponines cardiaques sont nécessaires. Les troponines sont des protéines que l’on trouve en grande quantité dans le muscle cardiaque et qui participent au processus de contraction musculaire. Ils sont considérés comme des marqueurs (signes caractéristiques) des maladies cardiaques et des lésions du myocarde en particulier.

Les premiers secours pour les symptômes du syndrome coronarien aigu sont la nitroglycérine sublinguale (sous la langue), la fermeture des vêtements serrés, le serrage des vêtements, l’apport d’air frais et le recours à des soins médicaux d’urgence.

Malformations cardiaques
La maladie cardiaque est un changement pathologique des structures du cœur entraînant une altération du flux sanguin. La circulation sanguine est perturbée à la fois dans le grand et le petit cercle de la circulation sanguine. Les malformations cardiaques peuvent être congénitales et acquises. Ils peuvent concerner les structures suivantes - vannes, cloisons, vaisseaux, murs. Les cardiopathies congénitales apparaissent à la suite de diverses anomalies génétiques, telles que les infections intra-utérines. Les malformations cardiaques acquises peuvent survenir dans le contexte d’une endocardite infectieuse (inflammation de la paroi interne du cœur), de rhumatisme, de syphilis.

Les maladies cardiaques comprennent les pathologies suivantes:

• Le défaut septal ventriculaire est une maladie cardiaque acquise caractérisée par la présence d'un défaut dans certaines parties du septum interventriculaire situé entre les ventricules droit et gauche du coeur.
• fenêtre ovale ouverte - défaut dans la cloison inter-auriculaire, dû à l'absence de fermeture de la fenêtre ovale, impliquée dans la circulation sanguine du fœtus;
• canal artériel ouvert (botall) qui, pendant la période prénatale, relie l’aorte à l’artère pulmonaire et doit être fermé au cours des premiers jours de la vie;
• la coarctation de l'aorte est une maladie cardiaque qui se manifeste par un rétrécissement de la lumière de l'aorte et qui nécessite une chirurgie cardiaque;
• L'insuffisance valvulaire est un type de maladie cardiaque dans laquelle il est impossible de fermer complètement les valvules cardiaques et où le flux sanguin est inversé.
• La sténose valvulaire est caractérisée par une contraction ou une adhérence des feuillets de la valvule et une altération du débit sanguin normal.

Différentes formes de maladie cardiaque ont des manifestations spécifiques, mais il existe également des symptômes communs caractéristiques des défauts.

Les symptômes les plus courants des malformations cardiaques sont les suivants:

• essoufflement;
• cyanose de la peau;
• pâleur de la peau;
• perte de conscience;
• retard dans le développement physique;
• mal de tête

Bien entendu, la connaissance des seules manifestations cliniques ne suffit pas pour établir le diagnostic correct. Cela nécessite les résultats d'études instrumentales, à savoir les ultrasons du coeur, les rayons X du thorax, la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique, etc.

Les malformations cardiaques sont de telles maladies, une maladie qui peut être soulagée à l'aide de méthodes thérapeutiques. Cependant, elle ne peut être complètement guérie qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale.

Cardiomyopathie
La cardiomyopathie est une maladie caractérisée par des lésions du cœur et qui se manifeste par une hypertrophie (augmentation du volume des cellules du muscle cardiaque) ou une dilatation (augmentation du volume des cavités cardiaques).

Il existe deux types de cardiomyopathie:

• primaire (idiopathique), dont la cause est inconnue, mais on suppose qu'il peut s'agir de troubles auto-immuns, de facteurs infectieux (virus), de facteurs génétiques et autres;
• secondaire, qui apparaît sur le fond de diverses maladies (hypertension, intoxication, maladie coronarienne, amylose et autres maladies).

Les manifestations cliniques de la cardiomyopathie, en règle générale, ne sont pas pathognomoniques (spécifiques à une maladie donnée). Cependant, les symptômes indiquent la présence possible d'une maladie cardiaque, raison pour laquelle les patients consultent souvent leur médecin.

Les manifestations les plus fréquentes de la cardiomyopathie sont considérées comme:

• essoufflement;
• toux
• blanchiment de la peau;
• fatigue accrue;
• augmentation du rythme cardiaque;
• des vertiges.

L’évolution progressive de la cardiomyopathie peut entraîner un certain nombre de complications graves qui menacent la vie du patient. Les complications les plus courantes de la cardiomyopathie sont l’infarctus du myocarde, l’insuffisance cardiaque, les arythmies.

Myocardite
La myocardite est une lésion du myocarde (muscle cardiaque) de nature essentiellement inflammatoire. Les symptômes de la myocardite sont: essoufflement, douleur thoracique, vertiges, faiblesse.

Parmi les causes de la myocardite sont:

• Les infections bactériennes et virales provoquent souvent une myocardite infectieuse. Les agents causatifs les plus courants de la maladie sont les virus, à savoir le virus Coxsackie, le virus de la rougeole et le virus de la rubéole.
• Rhumatisme, dans lequel la myocardite est l'une des principales manifestations.
• Les maladies systémiques telles que le lupus érythémateux systémique, les vascularites (inflammation des parois des vaisseaux sanguins) entraînent des lésions du myocarde.
• La prise de certains médicaments (antibiotiques), vaccins et sérums peut également entraîner une myocardite.

La myocardite se manifeste généralement par un essoufflement, une fatigue, une faiblesse, une douleur au coeur. Parfois, la myocardite peut avoir une évolution asymptomatique. Ensuite, la maladie ne peut être détectée que par la recherche instrumentale.
Afin de prévenir l'apparition de myocardite, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies infectieuses, de réorganiser les foyers d'infection chroniques (carie, amygdalite), de prescrire de manière rationnelle des médicaments, des vaccins et des sérums.

Péricardite
La péricardite est une lésion inflammatoire du péricarde (péricarde). Les causes de la péricardite sont similaires à celles de la myocardite. La péricardite se manifeste par des douleurs thoraciques prolongées (qui, contrairement au syndrome coronarien aigu, ne disparaissent pas avec la nitroglycérine), de la fièvre et un essoufflement grave. Lorsque la péricardite est due à des modifications inflammatoires de la cavité péricardique, des adhérences peuvent se former, qui peuvent alors se développer ensemble, ce qui complique grandement le travail du cœur.

Avec la péricardite, l'essoufflement se forme souvent en position horizontale. La dyspnée avec péricardite est un symptôme constant et elle ne disparaît que lorsque la cause de la maladie est éliminée.

Tamponnement cardiaque
La tamponnade cardiaque est une affection pathologique dans laquelle le liquide s'accumule dans la cavité péricardique et perturbe l'hémodynamique (circulation du sang dans les vaisseaux). Le liquide qui se trouve dans la cavité péricardique serre le cœur et limite le rythme cardiaque.

La tamponnade cardiaque peut apparaître à la fois de manière aiguë (avec des blessures) et avec des maladies chroniques (péricardite). Dyspnée douloureuse, tachycardie, hypotension artérielle. La tamponnade cardiaque peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë, un état de choc. Cette pathologie est très dangereuse et peut entraîner une cessation complète de l'activité cardiaque. Par conséquent, une intervention médicale en temps opportun est d’une importance primordiale. La ponction du péricarde et l'élimination du fluide pathologique sont effectuées en urgence.

Diagnostic de la dyspnée cardiaque

La dyspnée, symptôme pouvant survenir dans les pathologies de divers organes et systèmes, nécessite un diagnostic minutieux. Les méthodes de recherche pour le diagnostic de la dyspnée sont très diverses et comprennent l'examen du patient, des études paracliniques (de laboratoire) et des études instrumentales.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la dyspnée:

• examen physique (conversation avec le patient, examen, palpation, percussion, auscultation);
• numération globulaire complète;
• analyse d'urine;
• test sanguin biochimique;
• échographie (transœsophagienne, transthoracique);
• examen radiographique du thorax;
• CT (tomodensitométrie);
• IRM (imagerie par résonance magnétique);
• ECG (électrocardiographie), surveillance ECG;
• cathétérisme cardiaque;
• angiographie coronaire;
• vélo ergométrique.

Examen physique
La toute première étape du diagnostic consiste à collecter l'anamnèse (c'est-à-dire interroger le patient), puis à examiner le patient.

Lors de la collecte de l'historique, vous devez faire attention aux informations suivantes:

• Caractéristiques de l'essoufflement, qui peut être inspiré, expiré ou mélangé.
• L'intensité de la dyspnée peut également indiquer un état pathologique particulier.
• Facteur héréditaire. La probabilité d'occurrence de maladies cardiaques, si elles étaient avec les parents, est plusieurs fois plus élevée.
• La présence de diverses maladies cardiaques chroniques.
• Vous devez également faire attention à l'heure d'apparition de l'essoufflement, sa dépendance à la position du corps, de l'effort physique. Si une dyspnée survient pendant l'exercice, il est nécessaire de clarifier l'intensité de la charge.

Lors de l'inspection, il est nécessaire de faire attention à la couleur de la peau, qui peut avoir une teinte pâle ou bleuâtre. Des sueurs froides et collantes peuvent apparaître sur la peau. À la palpation, il est possible d'analyser l'impulsion apicale (pulsation de la paroi thoracique antérieure à l'emplacement de l'apex du cœur), qui peut être augmentée, limitée, décalée à droite ou à gauche en présence d'un processus pathologique dans une zone donnée.

La percussion du coeur renseigne sur l’augmentation des limites du coeur, due aux effets de l’hypertrophie ou de la dilatation. Son de percussion normal terne. Changer et déplacer les limites de la matité cardiaque parlent de pathologies cardiaques ou d’autres organes médiastinaux.

La prochaine étape de l'examen du patient est l'auscultation (écoute). L'auscultation est réalisée à l'aide d'un phonendoscope.

En utilisant l'auscultation du cœur, vous pouvez déterminer les modifications suivantes:

• affaiblissement de la sonorité des sons cardiaques (myocardite, infarctus du myocarde, cardiosclérose, insuffisance valvulaire);
• augmentation des sons sonores du cœur (sténose des trous auriculo-ventriculaires);
• bifurcation des sons cardiaques (sténose mitrale, fermeture non simultanée des valves bicuspides et tricuspides);
• bruit de friction péricardique (péricardite sèche ou sudoripare, après infarctus du myocarde);
• autres bruits (en cas d'insuffisance des valves, sténose des ouvertures, sténose de la bouche de l'aorte).

Test sanguin général
La formule sanguine complète est une méthode de recherche en laboratoire permettant d’évaluer la composition cellulaire du sang.

En général, l'analyse du sang dans les pathologies cardiaques d'intérêt consiste à modifier les indicateurs suivants:

• L'hémoglobine est un composant des globules rouges qui intervient dans le transport de l'oxygène. Si le niveau d'hémoglobine est faible, cela indique indirectement un manque d'oxygène dans les tissus, y compris le myocarde.
• Les leucocytes. Les leucocytes peuvent être augmentés dans le cas d'un processus infectieux dans le corps. Un exemple est l'endocardite infectieuse, la myocardite, la péricardite. Parfois, on observe une leucocytose (augmentation du nombre de globules blancs) dans l'infarctus du myocarde.
• Les globules rouges sont souvent réduits chez les patients atteints de maladie cardiaque chronique.
• Les plaquettes sont impliquées dans la coagulation du sang. Un nombre accru de plaquettes peut survenir lorsque les vaisseaux sont bloqués et que, lorsque le nombre de plaquettes diminue, un saignement est observé.
• La vitesse de sédimentation des érythrocytes est un facteur non spécifique du processus inflammatoire dans le corps. Une augmentation de la RSE est constatée dans l'infarctus du myocarde, accompagné de lésions infectieuses du coeur et de rhumatismes.

Test sanguin biochimique
L'analyse biochimique du sang fournit également des informations utiles dans le cas du diagnostic des causes de l'essoufflement. Des modifications de certains indicateurs de l'analyse biochimique du sang indiquent la présence d'une maladie cardiaque.

Pour diagnostiquer les causes de la dyspnée cardiaque, les paramètres biochimiques suivants sont analysés:

• Le lipidogramme, qui comprend de tels indicateurs, lipoprotéines, cholestérol, triglycérides. Cet indicateur indique une violation du métabolisme lipidique, la formation de plaques d'athérosclérose, qui sont à leur tour un facteur responsable de la majorité des maladies cardiaques.
• AST (aspartate aminotransférase). Cette enzyme est en grande quantité dans le coeur. Son augmentation indique la présence de dommages aux cellules musculaires du cœur. En règle générale, l'AST augmente pendant les premiers jours après l'infarctus du myocarde, son niveau peut alors être normal. De combien le niveau d'AST est augmenté, on peut juger de la taille de la zone de nécrose (mort cellulaire).
• LDH (lactate déshydrogénase). Pour l'analyse de l'activité cardiaque, le niveau global de LDH, ainsi que les fractions LDH-1 et LDH-2, sont importants. L'augmentation du niveau de cet indicateur indique une nécrose dans le tissu musculaire du coeur en cas d'infarctus du myocarde.
• CK (créatine phosphokinase) est un marqueur d'infarctus aigu du myocarde. Aussi, le CPK peut être augmenté avec la myocardite.
• La troponine est une protéine qui fait partie des cardiomyocytes et intervient dans le rythme cardiaque. Une augmentation des niveaux de troponine indique des dommages aux cellules du myocarde lors d’un infarctus aigu du myocarde.
• Un coagulogramme (coagulation du sang) indique le risque de formation de caillots sanguins et d'embolie pulmonaire.
• La phosphatase acide augmente chez les patients présentant un infarctus du myocarde avec une évolution sévère et la présence de complications.
• Les électrolytes (K, Na, Cl, Ca) augmentent en violation du rythme de l'activité cardiaque, insuffisance cardiovasculaire.

Analyse d'urine
L'analyse d'urine ne donne pas une description précise et la localisation de la maladie cardiaque, c'est-à-dire que cette méthode de recherche n'indique aucun signe spécifique de maladie cardiaque, mais peut indiquer indirectement la présence d'un processus pathologique dans le corps. L'analyse d'urine est attribuée comme méthode de recherche courante.

Radiographie de la poitrine
Si vous soupçonnez l’épuisement des maladies cardiaques, la radiographie est l’une des plus importantes et des plus informatives.

Les signes radiologiques évoquant une pathologie cardiaque et une cardiopathie vasculaire sont:

• La taille du coeur. Une hypertrophie du myocarde ou une dilatation des cavités peuvent entraîner une augmentation de la taille du cœur. Cela peut se produire dans les cas d'insuffisance cardiaque, de cardiomyopathie, d'hypertension, de maladie coronarienne.
• La forme, la configuration du coeur. Vous remarquerez peut-être une augmentation des cavités cardiaques.
• Sacky gonflement aortique au cours de l'anévrisme.
• L'accumulation de liquide dans la cavité péricardique avec péricardite.
• Lésion athéroscléreuse de l'aorte thoracique.
• Signes de malformations cardiaques.
• Congestion dans les poumons, infiltration basale dans les poumons en cas d'insuffisance cardiaque.

La procédure est effectuée rapidement, sans douleur, sans préparation préalable préalable et les résultats peuvent être obtenus assez rapidement. L'irradiation aux rayons X est un inconvénient distinct de l'examen aux rayons X. En conséquence, l'objectif de cette étude devrait être motivé.

CT du coeur et des vaisseaux sanguins
La tomographie par ordinateur est une méthode d’examen, couche par couche, des organes internes au moyen de rayons X. La tomodensitométrie est une méthode informative qui vous permet de détecter diverses pathologies du cœur et également de déterminer le risque possible de maladie coronarienne (coronaropathie) en fonction du degré de calcification (dépôt de sels de calcium) des artères coronaires.

La tomodensitométrie peut détecter des changements dans les structures du cœur suivantes:

• état des artères coronaires - degré de calcification des artères coronaires (en volume et masse de calcifications), sténose de l'artère coronaire, shunts coronaires, anomalies des artères coronaires;
• maladies aortiques - anévrisme aortique, dissection aortique, il est possible de prendre les mesures nécessaires pour les prothèses aortiques;
• l'état des cavités cardiaques - fibrose (prolifération de tissu conjonctif), dilatation du ventricule, anévrisme, amincissement des parois, présence de formations en masse;
• changements dans les veines pulmonaires - sténose, changements anormaux;
• Avec l'aide du scanner, presque toutes les malformations cardiaques peuvent être identifiées.
• pathologies péricardiques - péricardite constrictive, épaississement du péricarde.

IRM du coeur
L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est une méthode très utile pour étudier la structure et la fonction du cœur. L'IRM est une méthode d'étude des organes internes basée sur le phénomène de résonance nucléaire magnétique. L'IRM peut être réalisée avec contraste (introduction d'un agent de contraste pour une meilleure visualisation des tissus) ou sans, en fonction du but de l'étude.

L'IRM fournit les informations suivantes:

• évaluation de la fonction cardiaque, des valves;
• le degré de dommage myocardique;
• épaississement des parois du myocarde;
• malformations cardiaques;
• maladies péricardiques.

L'IRM est contre-indiquée en présence d'un stimulateur cardiaque et d'autres implants (prothèses) comportant des pièces métalliques. Les principaux avantages de cette méthode sont le contenu élevé en informations et l'absence d'exposition du patient.

Échographie
L'échographie est une méthode d'étude des organes internes à l'aide d'ondes ultrasonores. Pour le diagnostic des maladies cardiaques, l’échographie est également l’une des méthodes les plus utilisées.

L'échographie présente plusieurs avantages importants:

• non invasif (pas de dommage tissulaire);
• innocuité (pas d'exposition);
• faible coût;
• des résultats rapides;
• très informatif.

L'échocardiographie (méthode par ultrasons visant à examiner le cœur et ses structures) permet d'évaluer la taille et l'état du muscle cardiaque, des cavités du cœur, des valvules, des vaisseaux et de détecter leurs modifications pathologiques.

Les types d’ultrasons suivants sont utilisés pour diagnostiquer les pathologies cardiaques:

• Échocardiographie transthoracique. En échocardiographie transthoracique, le capteur à ultrasons est situé à la surface de la peau. Différentes images peuvent être obtenues en modifiant la position et l'angle du capteur.
• Échocardiographie transœsophagienne (transœsophagienne). Ce type d'échocardiographie permet de voir ce qui est difficile à voir en échocardiographie transthoracique en raison de la présence d'obstacles (tissu adipeux, côtes, muscles, poumons). Dans cette étude, le capteur traverse l'œsophage, ce qui est essentiel, car l'œsophage est situé à proximité immédiate du cœur.

Il existe également une variation d'échoCG telle que l'échocardiographie de stress, dans laquelle, simultanément à l'étude, le stress physique est appliqué au corps et les changements enregistrés.

ECG
Un électrocardiogramme est une méthode d'enregistrement graphique de l'activité électrique du cœur. L’ECG est une méthode de recherche extrêmement importante. Avec elle, vous pouvez détecter des signes de maladie cardiaque, des signes d'infarctus du myocarde. L’ECG est réalisé à l’aide d’un électrocardiographe, les résultats sont immédiatement diffusés. Un médecin qualifié effectue en outre une analyse approfondie des résultats de l’ECG et tire des conclusions sur la présence ou l’absence de signes caractéristiques de pathologie.

L'ECG est effectué une fois et la surveillance dite quotidienne (selon Holter) est effectuée. Selon cette méthode, un enregistrement ECG continu est effectué. Dans le même temps, l'activité physique enregistrée, le cas échéant, l'apparition de la douleur. La procédure dure généralement 1 à 3 jours. Dans certains cas, la procédure dure beaucoup plus longtemps - des mois. Dans ce cas, les capteurs sont implantés sous la peau.

Cathétérisme cardiaque
La méthode la plus couramment utilisée est le cathétérisme cardiaque de Seldinger. Le déroulement de la procédure est contrôlé par une caméra spéciale. Anesthésie locale pré-faite. Si le patient est agité, un sédatif peut également être administré. Une aiguille spéciale fait une ponction de la veine fémorale, puis une aiguille est placée sur l'aiguille, qui atteint la veine cave inférieure. Ensuite, un cathéter est placé sur le guide, qui est inséré dans l'oreillette droite, d'où il peut être inséré dans le ventricule droit ou le tronc pulmonaire, et le guide est retiré.

Le cathétérisme cardiaque permet:

• mesure précise de la pression systolique et diastolique;
• analyse oxymétrique du sang obtenu à l'aide d'un cathéter (détermination de la saturation en oxygène du sang).

Peut également être effectuée cathétérisme du coeur gauche, qui est réalisée par une ponction de l'artère fémorale. Il existe actuellement des méthodes de cathétérisme synchrone du coeur, lorsque le cathéter est introduit simultanément dans les systèmes veineux et artériel. Cette méthode est plus informative.

Angiographie coronaire
L'angiographie coronaire est une méthode permettant d'étudier les artères coronaires (coronaires) du cœur à l'aide de rayons X. L'angiographie coronaire est réalisée à l'aide de cathéters à travers lesquels un agent de contraste est injecté dans les artères coronaires. Après l'injection, l'agent de contraste remplit complètement la lumière de l'artère et, à l'aide d'un appareil à rayons X, plusieurs images sont prises dans différentes projections qui permettent d'évaluer l'état des vaisseaux.

Vélo ergométrie (ballast électronique avec charge)
L'ergométrie de vélo est une méthode de recherche réalisée à l'aide d'une installation spéciale - un ergomètre de vélo. L’ergomètre à vélo est un type spécial de simulateur capable d’effectuer des exercices avec précision. Le patient est assis sur un ergomètre de vélo, sur ses bras et ses jambes (peut-être sur le dos ou les omoplates), des électrodes sont enregistrées, à l'aide desquelles des enregistrements ECG sont réalisés.

La méthode est assez informative et vous permet d'évaluer la tolérance du corps à l'activité physique et d'établir le niveau d'activité physique admissible, d'identifier les signes d'ischémie myocardique, d'évaluer l'efficacité du traitement, de déterminer la classe fonctionnelle de l'angine d'effort.

Les contre-indications à l'ergométrie du vélo sont:

• infarctus aigu du myocarde;
• embolie pulmonaire;
• angine instable;
• insuffisance rénale;
• fin de grossesse;
• bloc auriculo-ventriculaire 2 degrés (violation de l'impulsion électrique des oreillettes vers les ventricules du cœur);
• autres maladies aiguës et graves.

La préparation à l'ergométrie du vélo implique de renoncer à la nourriture plusieurs heures avant l'étude, d'éviter les situations stressantes, de cesser de fumer avant l'étude.

Traitement de la dyspnée cardiaque

Le traitement de la dyspnée doit avant tout viser à éliminer les causes de sa survenue. Sans connaître les causes de la dyspnée, il est impossible de la combattre. À cet égard, le bon diagnostic est très important.

Dans le traitement peut être utilisé comme des produits pharmaceutiques et des interventions chirurgicales, et la médecine traditionnelle. En plus du traitement de base, l'observance du régime alimentaire, la posologie quotidienne et l'adaptation au mode de vie sont très importantes. Il est recommandé de limiter les efforts physiques excessifs, le stress, le traitement des maladies cardiaques et les facteurs de risque qui y conduisent.

Le traitement de la dyspnée cardiaque est étiopathogénétique, c'est-à-dire dirigé vers les causes et le mécanisme de son apparition. Ainsi, pour éliminer la dyspnée cardiaque, il est nécessaire de lutter contre les maladies cardiaques.

Ortopnée (dyspnée couchée)

La dyspnée, qui survient en position ventrale et s'appelle orthopnée, est plus fréquente dans les cas d'insuffisance cardiaque, mais peut parfois être une manifestation d'asthme bronchique et d'obstruction chronique des voies respiratoires. Ce symptôme survient presque toujours avec une pathologie aussi rare que la parésie bilatérale du diaphragme.

La dyspnée en position couchée apparaît plus tard que la dyspnée à l'effort. Les causes de l'orthopnée sont le transfert de liquide de la cavité abdominale et des jambes vers la poitrine, avec une augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires et une position debout élevée du diaphragme en position couchée. Les patients atteints d'orthopnée doivent mettre quelques oreillers sous leur tête. Si la tête descend des oreillers, le malade se réveille essoufflé et tousse. La sensation de manque d’air diminue généralement en position assise, ce qui diminue le retour veineux et la pression dans les capillaires pulmonaires. Selon de nombreux patients, il devient plus facile pour eux de s’asseoir devant une fenêtre ouverte.

En cas d'insuffisance ventriculaire gauche chronique sévère, certains patients ne peuvent pas s'allonger et rester assis toute la nuit, tandis que d'autres présentent des symptômes de stagnation des poumons au fil du temps en raison de l'ajout d'une insuffisance ventriculaire droite.

Quand il n'y a pas assez d'air - les causes de l'essoufflement et comment y faire face

Dyspnée - c'est le nom médical de cette maladie.

Presque chacun d'entre nous connaît la sensation de manque d'air lors de la course ou de la montée des escaliers jusqu'au cinquième étage. Mais il y a des cas où l'essoufflement survient lorsque l'on ne marche que quelques dizaines de mètres, voire au repos. Si dans de telles situations, il devenait difficile de respirer, le problème était grave.

La respiration est un processus naturel, donc nous ne le remarquons pas. Mais nous sentons immédiatement si quelque chose ne va pas avec notre souffle. Surtout quand, à l'improviste, on commence à s'étouffer. Le cerveau reçoit un signal correspondant et notre respiration s'accélère. Ce processus ne peut être contrôlé par la conscience. Sa fréquence et son rythme, la durée d'inhalation ou d'expiration ont changé - en un mot, vous sentez que vous respirez clairement d'une manière ou d'une autre. C'est l'essoufflement.

Types de dyspnée et méthodes de traitement

Dans la plupart des cas, la dyspnée est associée à une hypoxie - faible teneur en oxygène dans le corps ou une hypoxémie - une faible teneur en oxygène dans le sang. Cela provoque une irritation du centre respiratoire dans le cerveau. Le résultat - une sensation de manque d'air, une respiration involontaire et fréquente.

Classiquement, il existe 3 types d'essoufflement: la dyspnée inspiratoire (difficile à respirer) - plus caractéristique de la maladie cardiaque; dyspnée expiratoire (difficile à expirer) - survient le plus souvent pendant l'asthme bronchique en raison de spasmes; La dyspnée mixte (lorsque l'inspiration et l'expiration sont difficiles) est caractéristique de diverses maladies.

La méthode la plus importante pour traiter la dyspnée est le traitement de la maladie, qui a été à l'origine de sa survenue. Dès que le spécialiste trouvera la raison, un plan de traitement efficace sera déterminé. Par exemple, chez les patients présentant une cardiopathie ischémique et un infarctus du myocarde, un traitement avec des préparations en comprimés est souvent utilisé. En cas d’asthme bronchique - traitement régulier par inhalateurs. Comme la cause principale de l'essoufflement est dans de nombreux cas, la faible teneur en oxygène dans le corps, l'un des moyens de réduire l'essoufflement est l'oxygénothérapie.

9 raisons - et le même nombre de traitements

Pour déterminer la cause de l'essoufflement, il est important de savoir à quelle vitesse cela est apparu. Elle peut survenir de manière aiguë - en quelques minutes, quelques heures, plusieurs jours ou progressivement - en plusieurs semaines, mois ou années. Nous comprendrons les raisons principales.

1. Mauvaise forme physique

En principe, dans ce cas, la dyspnée est plus probablement un phénomène normal qu’un sujet de grave préoccupation.

La dyspnée physiologique apparaît après avoir monté les escaliers ou rattrapé le bus. Les muscles impliqués dans le travail retirent l'oxygène du sang. Le cerveau tente de couvrir le manque d'oxygène qui en résulte, c'est-à-dire nous fait respirer plus souvent. Une telle dyspnée n'est pas dangereuse en soi, mais si vous étouffez même après avoir gravi quelques étages, il est temps de réfléchir à votre condition physique. Chez les personnes physiquement actives et entraînées, l'essoufflement est moins fréquent.

Que faire pour se débarrasser d'un tel essoufflement? Nous avons besoin d'exercices d'aérobic réguliers, qui entraînent une augmentation du rythme respiratoire et du rythme cardiaque. Si vous n’avez pas le temps de faire du sport, marchez rapidement. Descendez et montez les escaliers sur 3-4 étages.

2. attaque de panique

Comme vous le savez, une forte anxiété, anxiété, colère et peur stimulent la production d'adrénaline. Une fois dans le sang, l'adrénaline force le corps à faire passer beaucoup d'air à travers les poumons, provoquant une hyperventilation. Par conséquent, lors d’expériences sérieuses, la fréquence cardiaque augmente et l’essoufflement apparaît.

Que faire La dyspnée provoquée par de telles émotions est en principe sans danger pour la santé. Cependant, en cas d'attaque de panique grave (et pas seulement en cas de dyspnée par excitation), il est préférable de consulter un médecin. Une dyspnée grave pendant la panique peut indiquer une maladie - par exemple, la dystonie vasculaire.

3. Anémie ou anémie

L'anémie ferriprive est la plus courante. Les ions de fer saturent le sang en oxygène et jouent un rôle important dans les processus de formation du sang. Avec leur pénurie, l'hypoxie se développe et un mécanisme de défense d'urgence s'active: essoufflement.

Cette condition est plus typique chez les femmes, bien que les hommes manquent souvent de fer dans le corps. La présence d'anémie est diagnostiquée sur la base des données d'un test sanguin clinique.

Que faire pour se débarrasser de l'anémie et de l'essoufflement en même temps? Avec une diminution significative du taux d'hémoglobine, le médecin prescrit un traitement avec des médicaments contenant du fer. Ils doivent prendre au moins deux mois et surveiller la nutrition appropriée. Le foie et la viande rouge absorbent bien le fer, mais les aliments d'origine végétale, tels que le sarrasin ou la grenade, considérés comme une panacée contre l'anémie, sont plutôt mauvais. Pour que le fer contenu dans la préparation ou la nourriture soit mieux absorbé, un apport en vitamine C est également prescrit.

4. obésité

Il ne s'agit pas simplement d'un manque de forme physique, mais d'une maladie grave qui nécessite beaucoup d'efforts de la part d'une personne pour améliorer sa santé. Dans ce cas, le danger n'est pas la graisse externe sur les cuisses ou les fesses, mais interne, car l'obésité n'est pas simplement un défaut esthétique.

Une couche de graisse enveloppe les poumons et le cœur, empêchant ainsi une personne de respirer correctement. En outre, chez les personnes obèses, le cœur porte des charges accrues, car il a besoin de pomper le sang dans un gros coussin de graisse. Par conséquent, moins d'oxygène est fourni aux organes importants.

La solution au problème est une: se débarrasser de la graisse sous la surveillance d'un médecin. Ne commencez pas avec des séances d’entraînement accrues au gymnase - il est fort probable que vous perdiez conscience.

5. Maladies pulmonaires

Dyspnée qui se produit avec des maladies des organes respiratoires, il existe deux types. Inspiratoire - en cas de difficulté à respirer en raison du colmatage des bronches avec du mucus ou de tumeurs du poumon, et en cas d'expiration - il est difficile d'expirer à la suite de spasmes résultant d'un asthme bronchique.

Pour déterminer les causes de la dyspnée pulmonaire, il sera nécessaire de procéder à un examen et à un traitement sous la surveillance d'un pneumologue. Un minimum de recherche est une radiographie pulmonaire, un test sanguin clinique, une spirographie (étude de la fonction pulmonaire en enregistrant graphiquement les modifications de leur volume au cours de la respiration). Dans les cas graves, par exemple, pour le diagnostic de tumeurs ou de tuberculose, utilisez d'autres méthodes. Une bronchoscopie et une tomographie par rayons X seront probablement nécessaires. Eh bien, pour être traité, comme déjà mentionné, vous aurez besoin d'un pneumologue.

6. Cardiopathie ischémique

Dans ce cas, l'essoufflement manifeste une sensation de manque d'air. En général, la dyspnée est tout aussi typique de la maladie coronarienne que la douleur compressive du côté gauche de la poitrine.

Que faire Si vous ressentez un essoufflement et des douleurs thoraciques graves pour la première fois, appelez immédiatement une ambulance. Chez les hommes, en particulier les jeunes, une cardiopathie ischémique se manifeste parfois pour la première fois dans un infarctus du myocarde. Lors des premiers soins, la quantité de recherche est généralement limitée à un cardiogramme, après quoi le cardiologue prend la décision concernant l'examen et le traitement.

7. insuffisance cardiaque congestive

Il est assez difficile de détecter les premiers signes de cette maladie - cela se fait généralement à l'aide d'examens spéciaux.

En cas d'insuffisance cardiaque congestive, la dyspnée est toujours accompagnée par la position forcée du patient. Il survient chez une personne allongée sur un oreiller bas et passe lorsque le patient adopte une posture assise - orthopnée. Par exemple, le président américain Roosevelt a dormi assis dans un fauteuil, pour cette raison. Cet essoufflement est dû à une augmentation du débit sanguin vers le cœur en décubitus dorsal et au débordement des cavités cardiaques.

Le traitement de l’essoufflement dans l’insuffisance cardiaque n’est pas une tâche facile, mais les cardiologues expérimentés et les médicaments modernes font parfois des merveilles.

8. Asthme cardiaque ou dyspnée paroxystique.

Un tel essoufflement subit, devenant suffocation, apparaît souvent la nuit. Contrairement à la raison précédente - orthopnée (position forcée) - dans ce cas, l'essoufflement ne passe pas en position assise ou debout. La personne pâlit, des râles humides apparaissent dans la poitrine, les poumons commencent à gonfler. Une telle condition menace la vie du patient, vous devez donc immédiatement appeler une ambulance.

Habituellement, le traitement effectué rapidement est efficace et élimine les crises d'asthme cardiaque. Dans ce cas, le patient devra consulter régulièrement un cardiologue, étant donné que seul un traitement compétent des maladies cardiovasculaires permettra de maintenir la santé dans un état normal.

9. Embolie pulmonaire

La thrombophlébite veineuse profonde est la cause la plus fréquente d’essoufflement. Dans le même temps, une personne ne présente pas toujours de varices à la surface de la peau, ce qui donnerait une cloche pour consulter un médecin. Le caractère insidieux de la thrombophlébite veineuse profonde tient au fait que le premier épisode se déroule assez facilement - la jambe se gonfle légèrement, des douleurs et des crampes apparaissent dans le muscle gastrocnémien - les sensations ressemblent à des étirements et ne sont pas poussées à l’examen par le médecin. Le problème est qu'après cela, des caillots sanguins apparaissent dans les veines du membre à problème, ce qui peut pénétrer dans l'artère pulmonaire et y bloquer la lumière. Et cela, à son tour, conduit à la mort de la région des poumons - crise cardiaque, pneumonie.

Les symptômes de la thromboembolie pulmonaire sont un essoufflement grave, des douleurs piquées à la poitrine, une toux atroce qui sont soudainement apparues dans le contexte d'une santé normale. Dans les cas graves, la personne a le visage bleu.

Les méthodes modernes de médecine traitent efficacement cette maladie grave, mais il est préférable de ne pas évoquer de thromboembolie, mais de demander l’aide d’un médecin à temps pour prévenir toute suspicion quant à la pathologie des veines des membres inférieurs. Les signaux peuvent être un gonflement, une lourdeur dans les jambes et des crampes dans les muscles du mollet.

Comme vous pouvez le constater, l'essoufflement apparaît pour de nombreuses raisons, en commençant par exiger seulement quelques changements de style de vie et en terminant par celles nécessitant un traitement sérieux. Heureusement, de nombreuses affections peuvent être prévenues ou soulagées de manière significative par un traitement rapide des maladies pulmonaires et cardiovasculaires.