Occlusion de l'artère carotide: symptômes, traitement, chirurgie

Les artères carotides sont deux gros vaisseaux sanguins qui traversent une grande quantité de sang à travers laquelle le cerveau reçoit l'oxygène et les nutriments nécessaires.

Lorsque des dépôts de cholestérol se forment sur les parois internes des artères, par exemple, ce qui cause l'athérosclérose, ils peuvent bloquer partiellement ou complètement leur lumière, ce qui perturbe le flux sanguin, et les cellules cérébrales cessent de recevoir la nutrition nécessaire. Il existe une pathologie dangereuse, appelée occlusion de l'artère carotide.

L'absence de traitement en temps opportun entraîne l'apparition de diverses maladies graves, en particulier l'hypertension, et augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral.

Aujourd'hui, sur le site Web de Popular Health, nous parlerons des symptômes d'occlusion de l'artère carotide et du traitement de la maladie.

Occlusion partielle et complète

Cette pathologie peut être partielle ou complète. Dans le premier cas, il n'y a qu'un rétrécissement de la cavité du vaisseau. Dans ce cas, les médecins utilisent le terme "sténose carotidienne".

Lorsque l'occlusion complète se produit l'obturation de toute la cavité de l'artère. Dans le développement aigu se termine souvent par un AVC ischémique et conduit parfois à une mort subite.

Je - le stade initial. Généralement asymptomatique. L'examen a révélé une sténose de l'artère. Le risque de sténose dans le développement de la thromboembolie.

II - A ce stade, le rétrécissement du vaisseau est déjà assez fort, prononcé. Il se caractérise par une ischémie intermittente avec les symptômes correspondants: une hémiparésie, qui dure plusieurs minutes, des crises ischémiques transitoires. Les patients se plaignent de troubles de la marche, d'une diminution des fonctions visuelles et auditives. Le danger de cette étape dans le développement de la thrombose de petits vaisseaux du cerveau.

III - Rétrécissement complet de la lumière. Il se caractérise par une apoplexie soudaine, des évanouissements, la survenue d'un AVC apoplexique, avec les symptômes correspondants.

IV - Caractérisé par des signes et symptômes neurologiques subsistant après un AVC.

Traitement de l'occlusion de la carotide

Au stade facile, on prescrit au patient des anticoagulants, ainsi que des médicaments ayant des effets anti-inflammatoires et antihypertenseurs. En présence de maladies concomitantes, ils sont traités.

Pour le traitement de l'occlusion non compliquée de l'artère carotide, utilisez également des médicaments - anticoagulants et thrombolytiques:

Le premier groupe comprend les médicaments qui réduisent le risque de formation de caillots sanguins et empêchent l'épaississement du sang dans les vaisseaux. Le patient est prescrit: héparine, Neodikumarin, Dikumarin, ainsi que Fenilin, Omefin et Sinkumar.

Le deuxième groupe comprend les médicaments qui provoquent la lyse (destruction) d'un caillot sanguin. Plus souvent prescrits: fibrinolizine, urokinase, plasmine, ainsi que streptokinase et streptodekazu.

Traitement médicamenteux à long terme après le soulagement des symptômes aigus - le patient est obligé de prendre les médicaments prescrits pendant plusieurs années. La durée est déterminée par le médecin.

Que donne la chirurgie pour l'occlusion de l'artère carotide?

Si indiqué, prescrire un traitement chirurgical. Le choix de la méthode dépend du stade de la maladie, du type, du niveau, du degré d'occlusion de la lumière du vaisseau et de l'état de la circulation collatérale.

Avec la préservation de la lumière de l'artère carotide interne, un OC est effectué. En cas d'absence (obturation de l'artère), une prothèse à apparition sous-clavière-externe est prescrite.

Au cours de l'opération, lorsque la première méthode obstrue l'artère carotide, une anastomose (fistule) se forme entre les deux artères - la sous-clavière et la carotide commune. Il est formé juste au-dessus du site d'occlusion. En conséquence, le flux sanguin normal est rétabli.

Avec l'occlusion complète de l'artère, une prothèse respiratoire externe sous-clavière est réalisée. Dans cette opération, la zone touchée est remplacée par une prothèse en matière synthétique. Ensuite, le flux sanguin normal vers l'artère carotide externe est rétabli.
Recettes folkloriques

Avec l'aide de remèdes populaires, il est impossible de guérir cette maladie. Cependant, de nombreuses recettes visent à nettoyer les plaques de cholestérol dans les vaisseaux sanguins, ce qui est très important dans le traitement de l’athérosclérose, l’une des principales causes de l’occlusion des artères carotides. Voici quelques recettes efficaces:

- Incorporer dans un verre d'eau bouillie le jus d'un citron. Ajoutez 1 c. À thé de miel et une pincée de poivre noir. Buvez un peu au cours de la journée, avant un repas (une demi-heure).

- Peler la tête de l'ail frais de la saison en cours, passer à travers la presse. Mettez le lisier dans un bocal et versez 100 ml d’alcool (vodka). Laissez dans un endroit sombre pendant 10 jours. Égoutter, extraire la matière première. Prendre 10 capsules, trois fois par jour, avant les repas. Lavez-vous avec une gorgée d'eau et de préférence du lait.

- Mélangez 100 g de miel avec 1 c. À thé de curcuma moulu. Mélangez 1 cuillère à soupe de préparation sucrée dans un verre de lait légèrement chaud. Buvez deux fois par jour, la dernière fois avant de vous coucher.

Pour éviter le développement de ce dangereux avec ses complications de la maladie, vous devez vous débarrasser complètement des mauvaises habitudes, normaliser le régime alimentaire, vous débarrasser des kilos superflus. Vous devez également traiter rapidement les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins et subir des examens médicaux préventifs. Vous bénisse!

Occlusion des artères carotides

Occlusion des artères carotides - obturation partielle ou complète de la lumière des artères carotides alimentant le cerveau. Bien que sa forme puisse être asymptomatique, elle se manifeste plus souvent par une AIT répétée, une clinique d’ischémie cérébrale chronique, d’accidents ischémiques cérébraux dans le bassin des artères cérébrales moyennes et antérieures. La recherche diagnostique de l'occlusion des artères carotides vise à déterminer l'emplacement, la genèse et le degré d'obstruction. Il comprend l'USDG des vaisseaux carotidiens, l'angiographie cérébrale, l'angiographie à résonance magnétique, le scanner ou l'IRM du cerveau. Le traitement chirurgical le plus efficace, consistant en une endartériectomie, en la pose d'une endoprothèse vasculaire dans la zone touchée de l'artère ou en la création d'un pontage de dérivation vasculaire.

Occlusion des artères carotides

Les recherches modernes dans le domaine de la neurologie ont montré que chez la majorité des patients atteints d'ischémie cérébrale, les services extracrâniens (extracrâniens) des vaisseaux alimentant le cerveau sont affectés. Les modifications vasculaires intracrâniennes (intracrâniennes) sont détectées 4 fois moins. Dans le même temps, l'occlusion des artères carotides représente environ 56% des cas d'ischémie cérébrale et provoque jusqu'à 30% des accidents vasculaires cérébraux.

L'occlusion des artères carotides peut être partielle lorsqu'il n'y a qu'un rétrécissement de la lumière du vaisseau. Dans de tels cas, le terme "sténose" est souvent utilisé. L'occlusion complète est une obturation de tout le diamètre de l'artère et, lors du développement aigu, conduit souvent à un AVC ischémique et, dans certains cas, à une mort subite.

Anatomie du système carotidien

L'artère carotide commune gauche (OCA) part de l'arc aortique et celle de droite du tronc brachio-céphalique. Les deux montent verticalement et dans le cou se situent devant les apophyses transverses des vertèbres cervicales. Au niveau du cartilage thyroïdien, chaque CCA est divisée en artères carotides internes (ICA) et externes (HCA). La NSA est responsable de l'apport sanguin aux tissus du visage et de la tête, à d'autres structures extracrâniennes et à des parties de la dure-mère. L'ICA à travers le canal dans l'os temporal passe dans la cavité du crâne et fournit l'irrigation sanguine intracrânienne. Il nourrit les lobes hypophysaires, frontaux, temporaux et pariétaux du cerveau du même côté. L'artère oculaire s'écarte de l'ICA, qui fournit l'irrigation sanguine à diverses structures du globe oculaire et de l'orbite. Dans la région du sinus caverneux, l’ACI produit une branche anastomosée, la branche HCA passant à la surface interne de la base du crâne par l’ouverture de l’os sphénoïde. Sur cette anastomose, une circulation sanguine collatérale se produit lors de l’obturation de l’ACI.

Causes de l'occlusion de la carotide

L'athérosclérose est le facteur d'étiologie le plus courant parmi les occlusions des artères carotides. La plaque d'athérosclérose est située à l'intérieur de la paroi vasculaire et comprend le cholestérol, les lipides, les cellules sanguines (principalement les plaquettes). En se développant, la plaque d'athérosclérose peut provoquer une occlusion complète de l'artère carotide. À la surface de la plaque, il est possible de former un caillot de sang qui, avec le flux sanguin, se déplace le long du lit vasculaire et provoque la thrombose des vaisseaux intracrâniens. En cas d'occlusion incomplète, la plaque elle-même peut se détacher de la paroi vasculaire. Cela se transforme alors en embole, ce qui peut entraîner une thromboembolie vasculaire cérébrale de plus petit calibre.

D'autres processus pathologiques de la paroi vasculaire peuvent également provoquer une obturation des artères carotides, par exemple dans les cas de dysplasie fibromusculaire, de maladie de Horton, d'artérite de Takayasu, de maladie de Moya-moya. L'occlusion traumatique des artères carotides se développe à la suite d'un TBI et est due à la formation d'un hématome sous-intensal. Les autres types d’embouteillages sont dans l’état de l’embolisme (appareillage)

Les facteurs contribuant à la sténose et à l'obstruction des artères carotides sont: l'anatomie de ces vaisseaux (hypoplasie, tortuosité, kink), le diabète, le tabagisme, une mauvaise alimentation avec une teneur élevée en graisse animale dans le régime alimentaire, l'obésité, etc.

Symptômes de l'occlusion de la carotide

L'obturation clinique des artères carotides dépend de la localisation de la lésion, du taux de développement de l'occlusion (soudainement ou progressivement) et du degré de développement des collatérales vasculaires, fournissant un apport sanguin alternatif aux mêmes zones du cerveau. Avec le développement progressif de l'occlusion, l'irrigation sanguine est réarrangée en raison des vaisseaux collatéraux et une certaine adaptation des cellules cérébrales aux conditions existantes (diminution de l'apport en nutriments et en oxygène); une clinique d'ischémie cérébrale chronique est en cours de constitution. L'obturation bilatérale a une évolution plus sévère et un pronostic moins favorable. L'occlusion soudaine des artères carotides conduit généralement à un AVC ischémique.

Dans la plupart des cas, l'occlusion des artères carotides traduit une attaque ischémique transitoire (AIT), un trouble transitoire de la circulation sanguine cérébrale, dont la durée dépend en premier lieu du degré de développement des collatérales vasculaires du cerveau touché. Les symptômes les plus typiques de l'AIT dans le système carotide sont une mono- ou hémiparésie et des troubles de la sensibilité du côté opposé (hétérolatéral) associés à des troubles visuels monoculaires du côté affecté (homolatéral). Habituellement, le début d'une attaque est l'apparition d'un engourdissement ou d'une paresthésie dans la moitié du visage et des doigts, le développement d'une faiblesse musculaire dans tout le bras ou seulement dans ses régions distales. La déficience visuelle varie de la sensation de boutons devant les yeux à une réduction significative de l’acuité visuelle. Dans certains cas, infarctus rétinien possible, déclenchant le développement d'une atrophie du nerf optique. Les manifestations rares de l'AIT lors de l'obturation des artères carotides incluent: dysarthrie, aphasie, parésie faciale, maux de tête. Chaque patient indique des étourdissements, des vertiges, des troubles de la déglutition, des hallucinations visuelles. Dans 3% des cas, des convulsions locales ou de grands épiphriscus sont observés.

Selon divers rapports, le risque d'accident ischémique cérébral dans l'année suivant le début de l'AIT serait de 12 à 25%. Environ 1/3 des patients ayant une occlusion des artères carotides subissent un AVC après un ou plusieurs AIT, mais dans 1/3 d'entre eux, il se développe sans aucune AIT antérieure. Un autre tiers des patients sont des patients chez lesquels aucun AVC ischémique n'a été observé et où une AIT continue de se produire. Le tableau clinique de l’accident ischémique cérébral est similaire à celui de l’AIT, mais le déficit neurologique (parésie, hypoesthésie, troubles de la vision) ne disparaît pas avec le temps et ne peut diminuer que grâce à un traitement rapide et adéquat.

Dans certains cas, les manifestations d’occlusion n’ont pas un départ net et sont tellement inexprimées qu’il est très difficile d’assumer la genèse vasculaire des problèmes survenus. L’état du patient est souvent interprété comme une clinique pour une tumeur cérébrale ou une démence. Certains auteurs suggèrent que l'irritation, la dépression, la confusion, l'hypersomnie, la labilité émotionnelle et la démence pourraient se développer à la suite d'une occlusion ou d'un micro-embolie de l'ACI du côté dominant ou des deux côtés.

L'obturation de l'artère carotide commune ne survient que dans 1% des cas. S'il se développe dans le contexte d'une perméabilité normale de l'ICA et de l'ICA, le flux sanguin collatéral à travers l'ECA vers l'ICA est suffisant pour éviter les lésions cérébrales ischémiques. Cependant, en règle générale, les modifications athérosclérotiques des artères carotides sont de plusieurs niveaux, ce qui entraîne les symptômes d’occlusion décrits ci-dessus.

Le type d'occlusion bilatérale des artères carotides avec des collatérales bien développées peut présenter moins de symptômes. Mais le plus souvent, cela conduit à des accidents cérébraux hémisphériques cérébraux bilatéraux, se traduisant par une tétraplégie spasmodique et un coma.

Diagnostic de l'occlusion carotidienne

Dans le diagnostic, parallèlement à l'examen neurologique du patient et à l'étude des données sur l'histoire, les méthodes instrumentales pour l'étude des artères carotides revêtent une importance fondamentale. La méthode la plus accessible, la plus sûre et la plus informative est l’USDG des vaisseaux de la tête et du cou. Lors de l'occlusion des artères carotides des vaisseaux extracrâniens de l'USDG, on observe généralement un écoulement sanguin rétrograde accéléré à travers les branches superficielles de la NSA. Dans des conditions d'occlusion, le sang se déplace à travers elles vers l'artère ophtalmique et à travers celle-ci vers l'ICA. Au cours de l'USDG, un test est effectué avec la compression de l'une des branches de surface de la NSA (généralement l'artère temporale). La diminution du débit sanguin dans l'artère ophtalmique avec compression manuelle de l'artère temporale indique une occlusion de l'ICA.

L'angiographie des vaisseaux cérébraux permet une détermination précise du niveau d'occlusion des artères carotides. Toutefois, en raison du risque de complications, il ne peut être réalisé que dans les cas de diagnostic difficiles ou immédiatement avant la mise en œuvre du traitement chirurgical. MRA - Angiographie par résonance magnétique - est devenu un excellent et sûr substitut pour l’angiographie. Aujourd'hui, dans de nombreuses cliniques, l'ARM associé à l'IRM cérébrale est le «standard de référence» pour le diagnostic de l'occlusion de la carotide.

La lésion ischémique des structures cérébrales est visualisée par IRM ou TDM du cerveau. Dans le même temps, la présence d'une ischémie "blanche" indique une nature athérosclérotique progressive de l'obstruction des artères carotides et une ischémie avec trempage hémorragique - une lésion de type embolique. Il convient également de noter que chez environ 30% des patients victimes d'un AVC ischémique au cours des premiers jours, les modifications focales dans les tissus cérébraux ne sont pas visualisées.

Traitement d'occlusion carotidienne

En ce qui concerne l'occlusion des artères carotides, il est possible d'utiliser diverses tactiques chirurgicales, dont le choix dépend du type, du niveau et du degré d'obturation et de l'état de la circulation collatérale. Dans les cas où l'opération est réalisée 6 à 8 heures après le début de l'AVC ischémique progressif, le taux de mortalité des patients atteint 40%. À cet égard, un traitement chirurgical est conseillé avant le développement d'un accident vasculaire cérébral et a une valeur prophylactique. En règle générale, elle est effectuée dans les intervalles entre l'AIT et la stabilisation de l'état du patient. Le traitement chirurgical est réalisé principalement avec une occlusion de type extracrânien.

Parmi les indications pour le traitement chirurgical de la sténose et de l'obturation de l'artère carotide, on citera: l'AIT récemment transférée, un AVC ischémique achevé avec des troubles neurologiques minimes, une occlusion asymptomatique de la région cervicale de l'ACI supérieure à 70%, des sources d'embolie dans les artères extracrâniennes, un syndrome d'irrigation sanguine insuffisante du cerveau.

Pour une occlusion partielle des artères carotides, les opérations à privilégier sont les suivantes: stenting et endartériectomie carotidienne (éversion ou classique). L'obturation complète de la lumière vasculaire est une indication pour la création d'une anastomose extra-intracrânienne - une nouvelle voie d'approvisionnement en sang, en contournant la zone occluse. Avec la préservation de la lumière de l'ACI, une obstruction commune sous-clavière est recommandée, avec son obturation, une prothèse de contact extraclaviculaire-externe.

Pronostic et prévention

Selon des données généralisées, une occlusion partielle asymptomatique des artères carotides allant jusqu'à 60% dans 11 cas sur 100 est accompagnée du développement d'un accident vasculaire cérébral dans les 5 ans. Avec un rétrécissement de la lumière de l'artère pouvant atteindre 75%, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique - 5,5% par an. Chez 40% des patients présentant une occlusion complète de l'ACI, l'AVC ischémique se développe au cours de la première année de son survenue. Le traitement chirurgical prophylactique minimise le risque de développer un accident vasculaire cérébral.

Les mesures visant à prévenir l'occlusion artérielle comprennent l'élimination des mauvaises habitudes, une alimentation adéquate, le contrôle du poids, la correction du profil lipidique du sang, le traitement opportun des maladies cardiovasculaires, la vascularite et la pathologie héréditaire (par exemple, diverses coagulopathies).

Causes de l'occlusion de la carotide et méthodes de traitement

L'occlusion de l'artère carotide est la condition pathologique dans laquelle se produit le blocage des artères. C'est partiel et complet. La plupart des adultes sont malades en raison de la présence de maladies chroniques (athérosclérose, thrombose). L'occlusion est dangereuse car elle peut entraîner des attaques ischémiques transitoires, des accidents vasculaires cérébraux et la mort subite.

Les causes

Les facteurs de risque de blocage des artères carotides sont:

1. Plaques athérosclérotiques. Ils se forment à la suite de troubles du métabolisme lipidique lors du dépôt de lipoprotéines de faible densité et de sels de calcium sur les parois de l'artère carotide. Les raisons peuvent être la dyslipidémie héréditaire, la dépendance aux aliments gras, les produits de boulangerie et les sucreries, l'obésité, une faible activité physique et l'hérédité accablée.
2. Embolie Le vaisseau est obstrué par un thrombus ou une plaque athérosclérotique détachée.
3. Thrombose La cause peut être une hypercoagulation (coagulation sanguine accrue).
4. L'anémie falciforme.
5. Métabolisme héréditaire de la méthionine.
6. Syndrome des antiphospholipides.
7. Infarctus du myocarde.
8. Les tumeurs.
9. Fibrillation auriculaire.
10. Malformations cardiaques avec une lésion de l'appareil valvulaire.
11. Dysplasie fibromusculaire. Cette pathologie est caractérisée par une violation de la répartition dans les artères du collagène et la formation de fibres musculaires fibreuses.
12. Artérite temporale à cellules géantes. C'est une maladie auto-immune dans laquelle des complexes immuns circulants endommagent les parois des artères.
13. Aorto-artérite non spécifique (maladie de Takayasu).
14. Maladie de Moya-moya. Elle se caractérise par un rétrécissement de l'artère carotide interne (ACI) et la formation de collatérales (solutions de contournement pour le mouvement du sang).
15. Hématomes Le plus souvent sont le résultat d'une blessure (contusion).
16. Thrombocytose (augmentation anormale du sang dans les globules blancs).
17. Endocardite infectieuse.

L'occlusion se produit souvent chez les patients diabétiques, les fumeurs et les personnes obèses.

Stade de formation

La maladie se déroule en plusieurs étapes. Au début, il y a un blocage partiel (incomplet) de l'artère. Le flux sanguin est préservé, mais la quantité de sang entrant dans le cerveau par unité de temps diminue. Une hypoxie chronique et une ischémie cérébrale se développent. Les symptômes suivants sont possibles à ce stade:

• troubles du mouvement;
• mal de tête;
• altération de la mémoire et diminution de l'attention;
• capacité réduite d'apprendre;
• inertie émotionnelle (instabilité);
• perte d'intérêt;
• pensée perturbée;
• irritabilité;
• anxiété

En violation de la perméabilité des artères carotides, des attaques ischémiques transitoires se produisent souvent. Ils se caractérisent par les manifestations suivantes:

1. Monoparésie ou hémiparésie (restriction de mouvement dans un ou deux membres d'un côté).
2. Sensibilité altérée de l'autre côté. Un engourdissement et une paresthésie sont possibles.
3. Faiblesse musculaire.
4. Difficulté à avaler.
5. Vertiges.
6. La nausée
7. Confusion de conscience.
8. Convulsions et crises d'épilepsie.
9. Déficience visuelle sous la forme de taches devant les yeux, diminution de l'acuité visuelle et du nystagmus. Dans les cas graves, il se produit une atrophie du nerf optique. On n'observe que parfois des occlusions partielles.

En cas d'occlusion grave (plus de 70%) de l'artère carotide interne, un accident vasculaire cérébral aigu peut se développer. Cette étape est caractérisée par:

1. Apraxie La capacité à effectuer des actions dans le bon ordre est compromise.
2. Aphasie Une personne est incapable de parler ou ne comprend pas le discours des autres.
3. Dysarthrie (violation de la prononciation des mots et des phrases).
4. Anosognosie (incapacité d'une personne à évaluer son état de santé).
5. Aprosodia (altération de la parole se manifestant par un mauvais réglage du stress, de l'intonation et de la fluctuation du ton).
6. Sensibilité altérée.
7. Hémiparésie.
8. Troubles émotionnels.
9. Cécité des deux côtés.

Avec l'occlusion bilatérale, le tableau clinique est le plus marqué. Il y a souvent tétraplégie (paralysie complète de 4 membres) et coma.

Traitement

Cette pathologie est traitée chirurgicalement. L'opération est recommandée à l'avance (avant le développement de l'AVC). Sinon, la probabilité de décès est élevée. Les types de chirurgie suivants sont possibles:

1. Stenting. Cela implique l'expansion des vaisseaux sanguins avec une endoprothèse ou un ballonnet. Le stenting est efficace dans l'occlusion partielle du vaisseau.
2. Endartériectomie carotidienne (ablation de l'artère touchée).
3. Formation d'anastomose. Il est indiqué pour une obstruction complète de l'artère carotide.
4. Prothèses

Les ajouts à la thérapie principale sont:

1. Massage de la région de la tête et du cou.
2. Régime strict. En cas d'athérosclérose, il est recommandé d'abandonner les aliments gras, l'alcool, les sucreries, la pâtisserie et de limiter la consommation de sel.
3. Traitement de la thrombose et d’autres maladies entraînant le blocage des artères carotides.
4. Réception des médicaments. Peuvent être administrés par les statines (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), des antioxydants (Meksidol), des agents métaboliques (glycine), nootropiques (Cerebrolysin Encephabol), les agents antiplaquettaires (Curantil), des fibrinolytiques (streptokinase), adaptogens et les médicaments qui améliorent la circulation sanguine (Vinpocetine Trental).
5. Exercice thérapeutique.

L'automédication pour une obstruction vasculaire est inacceptable.

Occlusion des artères carotides

Symptômes de l'occlusion de la carotide

• Stade I - asymptomatique, l’artériographie révèle une sténose artérielle dont le danger est la thromboembolie,
• Stade II - rétrécissement important du vaisseau avec ischémie intermittente avec hémiparésie syncopale durant plusieurs minutes, aphasie, troubles de la démarche et sensibilité (attaque ischémique transitoire). Complications - thrombose de petits vaisseaux cérébraux;
• Stade III - occlusion complète de l'artère, se manifestant par une apoplexie soudaine avec perte de conscience, une image complète de l'AVC apoplexie;
• Stade IV - les signes neurologiques restants après un accident vasculaire cérébral.

Traitement d'occlusion carotidienne

Dans le cas d'une artère carotide interne intacte, une obstruction commune sous-clavière est réalisée. Elle consiste à former une anastomose entre l'artère sous-clavière et l'artère carotide commune au-dessus du site d'occlusion. Cette opération vous permet de rétablir un apport sanguin normal au cerveau par l’artère carotide interne. Dans les cas où l'artère carotide interne est également obstruée, une prothèse restauratrice sous-clavière-externe est réalisée. Cette opération permet de rétablir un flux sanguin normal dans l'artère carotide externe, condition nécessaire à la création d'une anastomose microvasculaire extra-intracrânienne entre l'artère temporale superficielle et la branche corticale de l'artère cérébrale moyenne en perspective. L'intervention est réalisée uniquement sous anesthésie générale. Deux incisions linéaires sont pratiquées: une sur la face antéro-latérale du cou, de 7–10 cm de long, pour accéder à la bifurcation de l'artère carotide commune, la seconde parallèle à la ligne supérieure de la clavicule de 6–7 cm de long, pour accéder à l'artère sous-clavière. La durée de l'opération est de 3-4 heures.

Les informations fournies dans cette section sont destinées aux professionnels médicaux et pharmaceutiques et ne doivent pas être utilisées pour l'automédication. Les informations sont données à des fins de familiarisation et ne peuvent être considérées comme officielles.

Athérosclérose (sténose et occlusion) des artères carotides

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Athérosclérose (sténose et occlusion) des artères carotides

L'athérosclérose des artères carotides est la principale cause de troubles de la circulation cérébrale. Les plaques d'athérosclérose provoquent un rétrécissement des artères carotides, ce qui constitue un obstacle à la circulation sanguine normale dans le cerveau. Progressivement, un blocage complet de l'artère carotide, appelé occlusion, se développe. La violation de la perméabilité de l'artère carotide est la principale cause d'accident vasculaire cérébral ischémique dans le monde moderne. La probabilité de développer un accident vasculaire cérébral avec rétrécissement symptomatique de l'artère carotide de 70% ou plus est d'environ 15% par an.

Chaque année, de nombreuses personnes meurent ou deviennent handicapées suite à un AVC, bien que la chirurgie vasculaire moderne puisse l’éviter chez la plupart des patients. Seuls des diagnostics réguliers et la confiance accordée aux médecins réduiront considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral. Il est beaucoup plus facile de traiter l'athérosclérose carotidienne que l'AVC ischémique et ses conséquences.

Approche thérapeutique dans le centre vasculaire innovant

Notre clinique utilise des méthodes modernes de traitement de l'athérosclérose carotidienne. Nous avons introduit de nouvelles technologies de traitement dans la pratique clinique de routine, rendant la prévention des accidents vasculaires cérébraux aussi sûre que possible. Actuellement, nous préférons les techniques de traitement peu invasives, telles que le stenting carotidien, et l'abandon des chirurgies à ciel ouvert. Le traitement de l'athérosclérose carotidienne dans notre clinique est une procédure sûre. Ces dernières années, nous n’avons eu aucune complication avec l’endartériectomie par endoprothèse et la carotide. Parmi les technologies importantes introduites dans notre clinique, le stenting des artères intracérébrales au cours de la sténose en tandem peut être appelé (athérosclérose de la bouche de l'artère carotide interne et de sa partie cérébrale). Pour le traitement des segments intracérébraux, nous utilisons des stents à élution de médicament.

Causes et facteurs de risque d'athérosclérose carotidienne

Les artères carotides sont une paire de gros vaisseaux artériels qui fournissent du sang au cerveau dans les zones où se trouvent les centres de pensée, de parole, de personnalité, les fonctions sensorielle et motrice. Les artères carotides traversent le cou et pénètrent dans le cerveau par les trous du crâne.

Avec l'accumulation de corps gras et de cholestérol, il se forme une plaque d'athérosclérose qui rétrécit les artères carotides. Cela réduit le flux sanguin vers le cerveau et augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique. Un accident vasculaire cérébral se produit lorsque le flux sanguin ne coule dans aucune partie du cerveau. Avec un accident vasculaire cérébral, certaines fonctions cérébrales disparaissent soudainement. Si le manque de circulation sanguine dure plus de trois à six heures, ces violations deviennent irréversibles.

Pourquoi l'AVC se développe-t-il lorsque l'artère carotide se rétrécit?

• Un rétrécissement important de l’artère carotide réduit la circulation sanguine dans le cerveau et lors d’une chute soudaine de la pression (sortie brusque du lit, vols, surchauffe du soleil ou opération chirurgicale importante), le flux sanguin s’arrête brusquement, entraînant la mort des cellules nerveuses.
• Détacher un morceau de plaque d'athérosclérose avec son transfert dans les petites artères du cerveau, ce qui conduit à leur blocage.
• Thrombose aiguë (formation d'un caillot sanguin) dans le contexte d'un rétrécissement de l'artère carotide avec arrêt complet du flux sanguin dans certaines zones du cerveau.

Facteurs de risque pour l'athérosclérose carotidienne

Les facteurs de risque de maladie de l'artère carotide sont similaires à ceux d'autres types de maladies cardiovasculaires. Ils comprennent:

• Âge
• Le tabagisme
• L'hypertension (pression artérielle élevée) est le facteur de risque le plus important pour le développement d'un AVC.
• Taux de cholestérol élevé
• Le diabète
• L'obésité
• Mode de vie sédentaire
• Hérédité lourde de l'athérosclérose

Les hommes de moins de 75 ans sont plus susceptibles de développer une sténose carotidienne que les femmes du même groupe d'âge. Dans le groupe des plus de 75 ans, les femmes ont un plus grand risque d'accident vasculaire cérébral. Les patients atteints de coronaropathie sont souvent identifiés comme étant le rétrécissement de l'artère carotide.

Formes cliniques

Les lésions athéroscléreuses des artères carotides se différencient le plus souvent par la localisation du processus principal:

• Athérosclérose des artères carotides communes - contribue rarement à un AVC ischémique, même avec un blocage complet de l'artère carotide commune, le flux sanguin à travers la carotide interne peut être maintenu. Cependant, il peut y avoir des troubles cérébraux - mauvaise mémoire, faiblesse générale, maux de tête.
• Athérosclérose de la bifurcation de l'artère carotide commune - plaques athérosclérotiques rétrécissent l'entrée de l'artère carotide interne et peuvent le bloquer complètement. C'est la forme de lésion la plus courante. Avec une telle localisation, les attaques ischémiques transitoires et les accidents vasculaires cérébraux ischémiques se développent le plus souvent.
• Athérosclérose des régions intracérébrales de l'artère carotide - des plaques sont localisées dans les artères carotides et leurs branches principales. Souvent, l’accident ischémique cérébral est associé à une thrombose des artères rétrécies.

En échographie, il existe deux types principaux de plaques athérosclérotiques:

• Plaque stable - le rétrécissement de l'artère a des contours lisses, sans bords amoindris, avec une légère accélération du flux sanguin sur la plaque.
• Plaque instable - plaque souvent calcifiée avec des contours irréguliers, des éléments en mouvement peuvent être observés, turbulence significative du flux sanguin en Doppler.

Selon le degré de rétrécissement de l'artère carotide, il y a:

• Sténose hémodynamiquement non significative (rétrécissement de l'artère de moins de 70%, sans accélération locale du flux sanguin)
• Sténose hémodynamiquement significative (rétrécissement de l'artère de plus de 70%, avec circulation sanguine accélérée)
• Occlusion - blocage complet de l'artère carotide

Plaintes et symptômes

L'athérosclérose des artères carotides peut être asymptomatique ou provoquer des troubles associés à une insuffisance du flux sanguin cérébral. Le plus souvent, les patients peuvent se plaindre d'un dysfonctionnement cérébral temporaire (attaque ischémique transitoire) ou de leur prolapsus persistant (accident vasculaire cérébral ischémique).

Attaque ischémique transitoire (AIT)

L'AIT survient lorsque le flux sanguin cérébral est interrompu pendant une courte période. C'est la phase initiale de l'accident vasculaire cérébral aigu, qui est réversible. Il a les mêmes symptômes qu'un accident vasculaire cérébral, mais ces symptômes disparaissent après quelques minutes ou quelques heures.

Avec le TIA, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires, car il est impossible de prédire s'il va évoluer vers un AVC. Un traitement immédiat peut sauver des vies et augmenter les chances de guérison complète.

Des études modernes ont montré que les patients qui subissent une AIT ont 10 fois plus de risques de subir un accident vasculaire cérébral important qu'une personne qui n'en a pas.

Accident vasculaire cérébral ischémique a les symptômes suivants:

• Perte soudaine de la vision, vision floue, difficulté à avoir un ou deux yeux.
• Faiblesse, fourmillements ou engourdissements d'un côté du visage, d'un côté du corps, d'un bras ou d'une jambe.
• Des difficultés soudaines à marcher, une perte d'équilibre, un manque de coordination.
• Vertige soudain.
• Il est difficile de parler (aphasie).
• Mal de tête soudain sévère.
• Problèmes de mémoire soudains
• Difficulté à avaler (dysphagie)

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et ischémiques transitoires commencent de la même manière. Par conséquent, tout AVC ischémique peut être qualifié d’attaque ischémique si les symptômes régressent complètement dans les 24 heures suivant l’apparition de la maladie. La présence d'un intervalle de temps entre l'apparition des symptômes d'un accident vasculaire cérébral et la mort de certaines parties du cerveau permet d'effectuer une opération d'urgence pour rétablir le flux sanguin cérébral.

Cours de l'athérosclérose carotidienne

Apparaissant, les plaques athérosclérotiques ne pourront pas se résoudre, mais ne progresseront que progressivement. Le taux de croissance de la plaque athérklérotique dépend de nombreux facteurs de risque, notamment du taux de cholestérol. Il est conseillé à toutes les personnes de plus de 50 ans de réaliser une échographie de la carotide tous les ans afin d'éliminer le développement de plaques d'athérosclérose et le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Avec le développement de complications de l’athérosclérose carotidienne, l’encéphalopathie dyscirculatoire progresse rapidement. Les TIA fréquentes, et plus encore les AVC ischémiques, contribuent à la mort d'une partie du tissu cérébral et à une altération de la fonction cérébrale. Les patients atteints d'athérosclérose carotidienne développent souvent une démence vasculaire (démence).

Après restauration de la perméabilité de l'artère carotide, les phénomènes d'insuffisance cérébrovasculaire sont stoppés, la probabilité de violations répétées de la circulation cérébrale est significativement réduite.

Pronostic pour l'athérosclérose carotidienne

L'athérosclérose des artères carotides présente un risque important d'accident vasculaire cérébral ischémique. Avec le rétrécissement asymptomatique de l'artère carotide interne, plus de 70% du risque d'accident vasculaire cérébral ischémique dépasse 5% par an. Si un patient a des épisodes de troubles de la circulation sanguine cérébrale, ce risque est déjà de 25% par an.

Le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique associé à des plaques athéroscléreuses asymptomatiques présentant un rétrécissement inférieur à 70% ne dépasse pas celui des patients sans athérosclérose.

Après une restauration adéquate de la circulation sanguine dans les artères carotides, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique diminue de plus de 3 fois.

Qu'est-ce que la sténose carotidienne ou pourquoi l'artère se rétrécit

Les pathologies cérébrovasculaires en médecine moderne représentent une proportion importante de tous les maux. Il s’agit d’une maladie grave entraînant des troubles cardiaques et neurologiques: un dysfonctionnement du muscle cardiaque et une diminution de l’élasticité des vaisseaux affectent le cerveau et entraînent, avec une probabilité élevée, une invalidité et même la mort.

La sténose carotidienne devient un signe fréquent de nécrose ischémique. Si les vaisseaux sont obstrués à 70% ou plus, alors un accident vasculaire cérébral ischémique cérébral surviendra la première année de la moitié d'entre eux.

Pour éviter de telles complications, vous devez faire attention à la maladie à l'avance et être diagnostiqué pour le traitement.

Qu'est-ce que la sténose carotidienne?

La sténose carotidienne est une maladie caractérisée par un rétrécissement ou un blocage complet de ce vaisseau.

Les artères carotides sont des vaisseaux sanguins situés à droite et à gauche du cou (respectivement les artères carotides droite et gauche) le long du cou respiratoire et de l'œsophage.

L'artère carotide droite tire son origine du tronc brachial et de gauche, de l'arc aortique. Les deux artères carotides communes à travers l'ouverture supérieure de la poitrine passent dans le cou dans une direction verticale.

La ramification n'est pas inhérente aux artères carotides, mais au niveau du cartilage supérieur de la glande thyroïde, chacune d'entre elles est divisée en une artère carotide interne (ACI) et une artère carotide externe (ACS).

La tâche des artères carotides externes est de fournir des substances utiles à la région du visage et des substances internes pour fournir un apport sanguin au cerveau.

La bifurcation est le lieu où se produit une obstruction (partielle ou complète) de l'artère carotide, c'est-à-dire à n'importe quel endroit de son rétrécissement (anastomoses ou division en branches). Selon les chirurgiens cardiaques, un risque élevé de pathologie athérosclérotique et d'autres vaisseaux pourrait être suggéré pour le blocage au site de la bifurcation.

C'est important! Plus de 20% des pathologies du flux sanguin cérébral sont associées à une sténose de l'artère carotide (les artères carotides sont des artères carotides). Leur pourcentage insignifiant est asymptomatique. Dans la plupart des cas, ils se manifestent par des troubles cérébraux présentant un risque pour la santé et la vie du patient.

Seul un diagnostic précoce peut arrêter les processus pathologiques.

Raisons

L'état de la branche externe détermine la probabilité d'apparition et la gravité de l'ischémie. Les causes de la sténose carotidienne et de l’obstruction complète sont des maladies de la forme oblitérante.

Tels que:

• Maladie vasculaire avec oblitération progressive (endartérite);
• Épaississement des parois des artères dû aux dépôts de lipides et de cholestérol et formation de plaques d'athérosclérose, responsables du rétrécissement et du blocage des artères (athérosclérose);
• Aorto-artérite non spécifique (syndrome de l’arc aortique, maladie de Takayasu, maladie sans pouls).

Occlusion de l'artère carotide

Signes prédisposants de sténose carotidienne:

• Dépendance à l'alcool et à la nicotine;
• L'obésité;
• Mode de vie passif;
• Le diabète sucré;
• Autres maladies endocriniennes;
• Emplacement anormal;
• Dommages du myocarde;
• L'âge (sénile) change, surtout chez les hommes;
• Tendance à augmenter la pression artérielle;
• Prédisposition héréditaire - se manifeste généralement par la tortuosité de l’un ou des deux ICA, les boucles et les courbures des vaisseaux sanguins et, par conséquent, la sténose hémodynamiquement significative se produit à un âge précoce;
• Augmentation de la quantité de cholestérol dans le sang.

Classification de la sténose carotidienne

Selon les recommandations des études internationales, est réalisée en fonction du degré de sténose de ce vaisseau. Pour effectuer l'analyse, utilisez KTA (angiographie par tomodensitométrie), qui affiche l'état, la structure et le développement des processus pathologiques des artères carotides.

Le coefficient de rétrécissement est défini comme le rapport du diamètre dans la zone d'occlusion à la zone la plus proche de la taille normale.

CTA - L'angiographie en tomodensitométrie aide à déterminer l'état des vaisseaux

Qu'entend-on par zone normale:

• La taille de la zone de l'ICA;
• Emplacement au-dessus du lieu de la bifurcation;
• La taille de l'artère carotide commune (OCA), située entre 2 et 4 cm sous la bouche.

Selon cette classification, déterminez le degré de blocage suivant des artères carotides, en fonction de la taille de leur espace:

• Un petit degré (1% à 29%) est asymptomatique, l'ischémie cérébrale est absente, mais les signes de sténose sont déterminés par un équipement spécial;
• Modéré (30% - 49%) - léger rétrécissement, compensé par des voies de circulation sanguine latérales ou de dérivation;
• Exprimé (50% - 69%) - prononcé, défini cliniquement;
• Subcritical (70% - 79%) - risque élevé de troubles circulatoires;
• La clairance critique (80% à 99%) se réduit au degré de danger de mort:
• Plus de 99% - une sténose complète du vaisseau se produit.

Si l'athérosclérose est devenue la cause de la sténose de l'artère carotide, elle est classée selon les caractéristiques suivantes:

• Par type de sédiment - plaques homogènes et hétérogènes;
• Par prévalence - type local ou focal - jusqu'à 15 mm, plaques de type allongé - dépassant 15 mm;
• En apparence - segmentaire, semi-concentrique, concentrique;
• En forme - lisse et inégale;
• Selon la complexité des pathologies - sans complications, avec ulcération, hémorragie, caillot de sang dans la lumière.

La pathogenèse de la sténose carotidienne est:

• La partie hémodynamique et cérébrale des vaisseaux se rétrécit tellement qu'elle ne reçoit pas environ ¾ du volume de sang nécessaire;
• Micro-emboliques - les substrats intravasculaires (embolies) avec des cristaux d'oxalate de calcium sont séparés des grappes de cholestérol et commencent leur mouvement dans de plus petits vaisseaux oculaires et cérébraux, créant ainsi des «embouteillages» et provoquant un infarctus cortical cérébral;
• Thrombose - La sténose devient une occlusion complète des vaisseaux, provoquant un infarctus massif dans la zone de l'artère cérébrale moyenne.
  Le site de bifurcation et les premières sections de l'artère carotide commune sont les plus vulnérables en ce sens.

Thrombus carotidien

Symptômes de la sténose carotidienne

Au stade initial du blocage vasculaire, le problème n'est pas visible, il est presque asymptomatique, sans provoquer de troubles hémodynamiquement significatifs.

Mais quand elle progresse et que l'artère carotide ne permet pas d'acheminer la quantité de sang nécessaire vers le cerveau, elle se traduit par une forme d'ischémie cérébrale et des manifestations neurologiques, semblables aux signes d'un accident vasculaire cérébral, car il n'y a pas de symptômes spécifiques de cette maladie.

Ensuite, la situation est aggravée: les AIT (attaques ischémiques transitoires) sont déclenchées, elles sont transitoires et disparaissent complètement dans les 24 heures.

Ils se caractérisent par les symptômes suivants:

• Vertige soudain, ataxie vestibulaire - désorientation dans l’espace, difficulté du mouvement indépendant;
• Maux de tête fréquents à l'arrière de la tête;
• Évanouissements transitoires déraisonnables;
• Déficience visuelle, «aveugle» du côté droit ou gauche de l’œil, cécité transitoire d’un œil;
• Somnolence et fatigue;
• Faiblesse dans les membres;
• Nausée avec vomissements;
• Troubles mentaux transitoires ou amnésie.

C'est important! Il faut comprendre que si les symptômes apparaissent, on est loin du stade initial. Par conséquent, le traitement doit commencer immédiatement. Vous pouvez demander de l'aide médicale vous-même ou demander à vos proches si vous ne pouvez plus le faire vous-même.

Peut-être pas l'AIT, mais pour développer une ischémie cérébrale chronique, au cours de laquelle se produisent également des processus irréversibles, tels que l'athérosclérose cérébrale et les artères précérébrales, carotidiennes. L'ischémie cérébrale finit par rendre les personnes handicapées ou entraîner la mort.

Tout ce que vous pouvez reprocher à la fatigue ou à l'âge sont en réalité des signes d'encéphalopathie dyscirculatoire et des symptômes de sténose de l'artère cervicale.

Mais au début, il peut s'agir de difficultés de natures diverses, telles que performances réduites, pertes de mémoire, difficultés de concentration, nervosité, difficultés de communication.

Un degré élevé d'occlusion de l'artère carotide droite ou gauche (PVA ou LVSA) signifie la violation d'une attaque ischémique transitoire beaucoup plus compliquée.

Des plaques de taille impressionnante se rompent, créant des caillots sanguins qui bloquent la circulation sanguine dans le vaisseau et provoquent un accident vasculaire cérébral ischémique (infarctus du cerveau avec la mort cellulaire) ou de petites particules s'écoulent dans des vaisseaux plus petits et infectent une partie spécifique du cerveau.

Diagnostics

Si vous avez des signes de sténose, vous devez demander les premiers secours. Dans le même temps, le médecin traitant ne sera pas en mesure de diagnostiquer immédiatement les symptômes, qui, comme déjà mentionné, ne sont pas spécifiques. Pour cela, un certain nombre d’études sont réalisées, dont les résultats servent à diagnostiquer et à prescrire un traitement.

Méthodes de diagnostic:

• CTA;
• ECG du coeur;
• BAC;
• Analyse générale du sang et de l'urine;
• Échographie des artères carotides.

Le diagnostic et l'angiographie par TDM des vaisseaux cérébraux donne le résultat le plus détaillé.

La technique d'insertion du cathéter artériel est réalisée sous anesthésie locale et permet de collecter des données sur la pression artérielle et de donner libre accès à des prélèvements sanguins fréquents en vue d'études de laboratoire ultérieures.

Avant le diagnostic, il est interdit de consommer des aliments et des boissons pendant au moins 10 heures. Les procédures à l'eau et la préparation de la zone inguinale pour la chirurgie (rasage) sont également recommandées. Les images et les résultats fourniront les informations nécessaires au traitement.

Traitement de la sténose

Spécialistes du profil

Le thérapeute et le neurologue déterminent qui traite les artères carotides, car la maladie se situe à la jonction des pathologies cardiaques et cérébrales.

Quel médecin participe au traitement des maladies vasculaires:

• Neurologue - si nécessaire traitement des vaisseaux cérébraux;
• Cardiologue - traitement des artères et du système lymphatique;
• Angiologue - spécialiste des troubles des artères et du système lymphatique;
• Phlébologue ou chirurgien vasculaire - s'occupe de divers troubles vasculaires, effectue des interventions chirurgicales.

Et si le diagnostic confirme le degré pathologique de sténose de l'artère carotide, un traitement est prescrit, ce qui peut être médical ou opératoire.

Un traitement conventionnel avec un médicament réduisant le rétrécissement des artères carotides peut être acceptable si le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux se déplace relativement normalement et si la sténose n'est pas critique.

Occlusion artérielle: symptômes et traitement

L'occlusion artérielle est le symptôme principal:

• Mal de tête
• Engourdissement des jambes
• Faiblesse
• Vertige
• La nausée
• Brûlure dans les jambes
• Trouble de la parole
• Fatigue
• Gonflement des jambes
• Confusion
• Pouls rapide
• Picotements dans les jambes
• Pâleur de la peau
• Vision réduite
• Dégradation de la performance
• Douleur des membres inférieurs
• Hallucinations
• Insuffisance respiratoire
• Baisser la température dans la zone touchée
• Paralysie des jambes

L'occlusion artérielle est une insuffisance vasculaire aiguë qui survient en cas d'altération de la perméabilité ou du blocage des vaisseaux sanguins, ce qui perturbe l'apport de sang à un organe donné, ce qui perturbe son fonctionnement.

Le processus pathologique se développe en raison de lésions vasculaires ou de la formation de caillots sanguins, ce qui perturbe le flux sanguin, provoque la privation d’oxygène des organes et le manque d’éléments utiles, conduisant souvent à la gangrène et au retrait de la zone de nécrose touchée.

Il existe essentiellement ce type de maladie chez les jeunes qui mènent un style de vie sédentaire, car l'hypodynamie augmente le risque d'apparition de la maladie.

Le traitement médicamenteux est applicable dès les premiers stades. En cas d’occlusion vasculaire, une intervention chirurgicale est nécessaire en association avec des méthodes conservatrices.

Dans les cas avancés, le pronostic de survie est très bas, car la pathologie conduit à des complications très graves qui ne sont pas toujours compatibles avec la vie.

Étiologie

L'occlusion vasculaire pose des problèmes d'approvisionnement en oxygène et en nutriments des organes et des tissus. Le plus souvent, les artères poplitées sont touchées, le processus pathologique se développe de manière abrupte et sans raison apparente. La lumière des vaisseaux est bloquée par des caillots sanguins ou des embolies. Leur taille affecte le diamètre du vaisseau et peut bloquer complètement le flux sanguin.

La zone située sous le vaisseau obstrué meurt et la nécrose des tissus commence. La symptomatologie dépendra de la localisation du processus pathologique et du développement de la circulation collatérale.

Les principales raisons sont:

• thromboembolie, lorsque des caillots sanguins chevauchent les vaisseaux;
• accumulation de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins (dans l'athérosclérose);
• embolie bulles d'air, graisse, fluide;
• dilatation ou saillie des vaisseaux sanguins (avec anévrisme);
• navires blessés;
• augmentation de la coagulation du sang;
• processus inflammatoires dans les vaisseaux;
• maladie cardiaque;
• diabète sucré;
• leucémie - les cellules tumorales en expansion provoquent un blocage.

Les facteurs prédisposants suivants doivent également être mis en évidence:

• l'abus d'alcool, de drogue et de tabac;
• prédisposition génétique;
• chirurgie impliquant une atteinte vasculaire;
• grossesse et accouchement;
• grande masse corporelle;
• mode de vie sédentaire.

Les processus pathologiques dans les vaisseaux doivent être prévenus à temps, car ils entraînent la mort du patient. L'occlusion des artères périphériques est lourde de complications graves.

Classification

L'occlusion vasculaire peut être observée n'importe où sur le corps humain, en distinguant les types suivants:

• obstruction des navires de grande et moyenne taille et des zones proches d'eux;
• blocage de petits vaisseaux qui fournissent du sang aux jambes et aux pieds;
• mixte, quand les grands et les petits navires sont impliqués.

En fonction de la cause de l'occlusion des artères, il y a:

Selon la localisation du processus pathologique, on distingue la classification suivante:

• Occlusion des artères des membres inférieurs. Se produit en raison de caillots sanguins, de spasmes ou de lésions vasculaires, se manifestant par une douleur, une pâleur de la peau due à un manque d'oxygène. Un œdème est observé dans les tissus et la circulation sanguine est perturbée, la température de la zone affectée diminue, parfois des rides et une sécheresse cutanée sont observées, la sensibilité diminue et l'activité motrice dans les articulations distale et proximale diminue. Il y a un grand risque de développer une gangrène. La lésion de l'artère poplitée la plus souvent diagnostiquée.
• Occlusion de l'artère carotide. Cela peut être un blocage complet ou partiel des vaisseaux alimentant le cerveau, peut provoquer des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux. L'artère carotide commune gauche (OCA) provient de la crosse aortique et la droite du tronc brachycéphale, en train de se lever, se situe devant les processus de la vertèbre cervicale. Des écarts peuvent être observés dans le NSA externe, responsable de la fourniture de sang aux vaisseaux et aux tissus du visage et de la tête. L'occlusion de l'artère carotide interne (ICA) est moins fréquente. L’ACI est responsable de la circulation sanguine intracrânienne, fournissant et nourrissant le cerveau, les lobes frontal, temporal et pariétal, traversant l’ensemble du crâne. Les vaisseaux menant aux yeux sont retirés de l’ACI. Les problèmes de l'artère carotide commune provoquent des maladies chroniques du cerveau et de la vision.
• L'occlusion des artères coronaires, responsables de l'alimentation du myocarde, est courante. Avec un blocage complet du flux sanguin provoque une crise cardiaque. Un angor est diagnostiqué lorsque le vaisseau ne se chevauche pas complètement. Les causes sont des plaques graisseuses et des caillots sanguins. L'apparition chronique de ce processus pathologique conduit à la formation de détours, mais ils sont beaucoup plus faibles et peuvent conduire à une insuffisance cardiaque au fil du temps. Dans 98% des cas, les problèmes d'artères du cœur sont associés à l'athérosclérose.
• L'occlusion de l'artère fémorale est le type de blocage le plus grave. La symptomatologie se manifeste au cours de l'exercice, aggravée par un engourdissement et une perte de sensation. L'occlusion de l'artère fémorale superficielle est causée par le blocage de petits vaisseaux. Elle survient le plus souvent et n'est pas considérée comme dangereuse.
• Occlusion de l'artère sous-clavière. Conduit à l'ischémie des mains et du cerveau, il y a une faiblesse dans les mains, des vertiges, des problèmes d'élocution et de vision. Est une branche appariée de l'aorte. La droite provient du tronc brachio-céphalique, passe à l'artère sous-clavière gauche, s'éloigne de l'arc aortique. Les causes de blocage sont nombreuses et les conséquences très graves.
• Occlusion de l'artère iléale - est la deuxième taille après l'aorte, qui se sépare de la fourche aortique dans la zone de la quatrième vertèbre lombaire. L'ischémie des jambes, la fatigue, l'engourdissement, la douleur en marchant sont le premier signe de la pathologie. Ce processus pathologique conduit à des anomalies des organes pelviens et, en conséquence, à une impuissance, à un dysfonctionnement des organes de la cavité abdominale.
• Occlusion de l'artère vertébrale gauche. Il provoque des irrégularités dans l'apport sanguin au cerveau, peut provoquer une insuffisance chronique d'approvisionnement en sang et provoquer un accident vasculaire cérébral.
• Occlusion de l'artère rénale - caractérisée par une douleur au côté, provoque de la fièvre, des nausées et peut entraîner une insuffisance rénale. Se produit le plus souvent en raison de la formation de caillots sanguins. Dans les cas graves, provoque un infarctus organique.

Les problèmes de l'artère radiale entraînent des perturbations des membres supérieurs, en raison du problème de la circulation du sang dans cette partie du système musculo-squelettique. Un engourdissement, une pâleur, une nécrose peuvent survenir.

Tout type de processus pathologique dans les vaisseaux sanguins petits ou grands nécessite un traitement immédiat, car les conséquences peuvent être fatales.

Symptomatologie

Le développement du processus pathologique dans la région du vaisseau brachio-céphalique sera caractérisé par une faiblesse, des vertiges, une diminution des performances. Ce sont les grands vaisseaux qui fournissent le sang aux tissus mous du cerveau et de la tête. Dans le même processus, l'artère gauche peut également être impliquée, ce qui aggrave considérablement l'évolution clinique.

L'occlusion artérielle se caractérise par les symptômes suivants:

• maux de tête;
• des nausées;
• fatigue
• douleur à l'effort;
• hallucinations;
• vision floue;
• confusion dans l'esprit;
• douleur dans les jambes;
• pâleur de la peau;
• diminution de la température dans la zone touchée;
• paralysie des jambes, fourmillements, engourdissements et brûlures;
• nécrose et gonflement;
• manque de pouls sur le site de la blessure;
• pouls rapide;
• problèmes d'élocution, de respiration, de déglutition.

L'un des symptômes énumérés doit être analysé et la cause en raison de laquelle il semble avoir été établi à temps pour prévenir les complications les plus difficiles de la pathologie. L'auto-traitement est dans ce cas interdit, car seul un médecin peut déterminer la cause exacte de l'apparition de ces symptômes.

Diagnostics

Aux premières manifestations du tableau clinique, vous devriez consulter un médecin. Le spécialiste examinera le patient, découvrira la nature du tableau clinique, recueillera une histoire personnelle.

Réalisez également les activités de diagnostic suivantes:

• coagulogramme sanguin;
• USDG (numérisation recto verso);
• Artériographie par tomodensitométrie;
• MR angiographie;
• angiographie cérébrale;
• IRM du cerveau et des vaisseaux sanguins.

Après une étude approfondie, un traitement approprié est attribué, qui est sélectionné pour chaque patient individuellement.

Traitement

Aux premiers stades de la manifestation de la maladie, un traitement conservateur est prescrit, tout en éliminant la cause du développement de ces processus pathologiques.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits:

• médicaments antispasmodiques;
• éclaircir le sang;
• agents thrombolytiques;
• des analgésiques;
• anti-inflammatoire;
• améliorer le travail du coeur.

Les procédures physiothérapeutiques sont prescrites:

• thérapie diadynamique;
• thérapie magnétique;
• barothérapie;
• plasmaphérèse.

Le traitement de l'occlusion de l'artère du coeur consistera à soulager les spasmes et la douleur, puis des interventions chirurgicales sont effectuées:

• Technique endovasculaire aux rayons X - l'intervention chirurgicale est effectuée à travers la peau du patient à l'aide d'outils spéciaux et d'une imagerie par rayonnement;
• thrombemboectomie - un thrombus est retiré des vaisseaux;
• endartériectomie - avec son aide, la circulation sanguine normale dans les vaisseaux est rétablie;
• prothèses - pour les sections de vaisseaux qui devaient être enlevées;
• le stenting est effectué sur le coeur, un cadre spécial est installé;
• amputation - avec nécrose tissulaire.

L'amputation n'est pratiquée que si la nécrose des tissus a commencé et qu'il n'est pas possible de sauver le membre. Après une telle procédure, une rééducation à long terme est nécessaire, qui consistera à utiliser des mesures conservatrices et un entraînement psychologique. Une fois la guérison terminée, une prothèse est sélectionnée.

Complications possibles

Les problèmes dans le domaine des artères du coeur provoquent des complications très fortes qui ne sont pas toujours compatibles avec la vie.

Dans ce cas, nous parlons des pathologies suivantes:

• accident vasculaire cérébral
• crise cardiaque;
• parésie faciale;
• problèmes de vision;
• manque d'oxygène dans les organes, dysfonctionnements et arrêt complet;
• la mort

À la forme commencée de la maladie des vaisseaux la conséquence mortelle n'est pas exclue.

Prévention

Si vous respectez les règles suivantes, vous pouvez réduire considérablement le risque de maladie:

• mener une vie saine;
• faire du yoga, de la gymnastique légère;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• bien manger et de haute qualité;
• surveiller le poids du corps;
• éviter le stress;
• traiter les maladies chroniques.

Aux premiers symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre les procédures thérapeutiques appropriées. Afin d'éviter la nécessité de prendre des complexes vitaminiques, de suivre un régime, ne pas abuser des aliments gras et frits. Mangez plus de légumes et de fruits, ainsi que des produits contenant de l'acide folique.

Si vous pensez que vous avez une occlusion artérielle et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: chirurgien vasculaire, thérapeute, neurologue.

Nous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

Le cancer du cerveau est une maladie à la suite de laquelle une tumeur maligne se forme dans le cerveau et germe dans ses tissus. La pathologie est très dangereuse et mortelle dans la plupart des situations cliniques. Mais la vie du patient peut être considérablement prolongée si les premiers signes de la maladie sont identifiés à temps et si vous pouvez vous rendre dans un centre médical pour un traitement complet.

La glomérulonéphrite chez les enfants est une pathologie allergique allergique dans laquelle le processus inflammatoire est localisé dans les glomérules rénaux. Parmi les spécialistes du domaine de la pédiatrie, on considère la maladie infantile acquise la plus courante.

La pancréatite aiguë (inflammation syn. Pancréatique) est un processus inflammatoire dans le pancréas. Un tel trouble peut être provoqué par un grand nombre de causes diverses, mais il repose sur l'influence agressive d'enzymes actives sur l'organe, ce qui entraîne l'apparition de symptômes spécifiques, notamment une douleur insupportable à l'abdomen.

L'insulinome est une tumeur qui a souvent une évolution bénigne et qui se forme dans le pancréas. La tumeur a une activité hormonale - fournit la sécrétion d'insuline en grande quantité. Cela provoque une hypoglycémie.

L'occlusion vasculaire est une obstruction des vaisseaux, qui résulte d'un blocage avec un caillot ou une blessure, peut endommager le tissu musculaire ou osseux, le pincer et les vaisseaux, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin. La pathologie entraîne des conséquences graves: insuffisance cardiaque, paralysie des membres, nécrose des zones touchées.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.