Violation de la perméabilité vasculaire (Occlusion de vaisseaux)

L'occlusion vasculaire est une violation de la perméabilité des vaisseaux, due au fait que leur lumière est fermée de manière stable à n'importe quel site. La maladie peut survenir aux extrémités inférieures et supérieures, ainsi qu’à la rétine et au cerveau. Si un traitement en temps voulu n'est pas mis en œuvre dans le cas d'une phase aiguë de la maladie, il peut devenir irréversible.

Les symptômes

Une variété de symptômes peut indiquer que la maladie s'est manifestée. Le symptôme principal, lorsque la maladie survient dans les membres (inférieurs ou supérieurs), est l'absence de pulsation des artères, qui sont plus éloignées du centre du corps par rapport à l'emplacement du problème potentiel.

L'extrémité commence alors à pâlir, puis un motif de marbre apparaît dessus. Au toucher, la peau devient froide. Parfois, il y a des signes ischémiques, tels que des ongles cassants, une peau rugueuse sèche et visible, aucun poil sur elle, etc.

La sensibilité peut être altérée, les sensations de tact diminuent, des picotements sont ressentis sur la peau, la force musculaire générale diminue et, dans le cas extrême, une immobilité des membres peut survenir, ce qui a été affecté. Si le traitement chirurgical n'est pas effectué (et dans le cas d'une forme aiguë de la maladie, le traitement doit être aussi rapide que possible), la gangrène de l'extrémité ne peut être évitée.

En général, on considère que pour suspecter une maladie donnée, il est nécessaire d’avoir au moins un des cinq signes suivants (en particulier lorsque l’occlusion se manifeste dans les extrémités inférieures):

• la douleur
• manque de pouls;
• pâleur
• diminution de la sensibilité tactile;
• paralysie

Tous ces symptômes en anglais commencent par la lettre "p", de sorte que vous pouvez rencontrer la maladie sous le nom alternatif - un complexe de cinq P.

Classification

L'occlusion qui se produit dans les vaisseaux peut être classée selon divers critères. Tout d’abord, il varie en fonction de la forme de sa localisation et des navires affectés.

Par type de navires affectés émettent:

L'occlusion de localisation se produit:

• affectant les organes d'alimentation;
• agissant sur la totalité des navires principaux;
• affectant le système nerveux central;
• agissant sur certains membres (inférieurs ou supérieurs).

Le plus souvent, dans environ cinquante pour cent des cas, l'occlusion se produit dans les membres inférieurs. Plus rarement, les vaisseaux du SNC et de la section de la tête sont endommagés, c'est-à-dire qu'ils apportent du sang à la tête.

Le plus souvent souffre de l'artère carotide interne. Ensuite, le manque de nutrition du cerveau et des cellules du SNC se développe. En conséquence, une pathologie grave peut survenir, entraînant un infarctus cérébral - accident vasculaire cérébral ischémique -, puis une partie importante de l'activité des systèmes du corps peut être perturbée - ce qui peut conduire à la démence et à la paralysie.

Cette maladie peut également se produire dans l'artère vertébrale, qui affecte la partie occipitale du cerveau.

Dans ce cas, s’ils ne sont pas traités, les dommages causés à une partie du cerveau peuvent entraîner une paralysie, des vertiges, des problèmes de vision, de la parole et des évanouissements.

Contrairement à la manifestation de cette maladie dans les membres inférieurs et le cerveau, l’occlusion vasculaire, qui nourrit la rétine, peut commencer soudainement et sans douleur, mais aboutit à une perte de vision presque complète de l’œil touché. Ce problème survient généralement chez les hommes de plus de cinquante ans et nécessite un traitement chirurgical.

Raisons

L'occlusion de vaisseaux dans les extrémités inférieures, le cerveau et d'autres lieux peut entraîner un certain nombre de raisons.

Il y en a plusieurs principaux:

Embolie Sous ce nom se cache le blocage du vaisseau par une formation dense qui se trouve dans la circulation sanguine. À son tour, un embole peut avoir différentes causes, le plus souvent infectieuses.

Il existe plusieurs de ses sous-espèces:

• embolie aéroportée - l'entrée d'une bulle d'air dans les vaisseaux pouvant survenir à la suite d'une lésion pulmonaire ou d'une injection inappropriée;
• embolie artérielle - occlusion vasculaire à l'aide de caillots sanguins mobiles qui se forment au cours de la pathologie dans l'appareil valvulaire cardiaque - généralement une occlusion au niveau des membres inférieurs, des vaisseaux cardiaques et du cerveau (cerveau) se produit précisément pour cette raison;
• Une embolie graisseuse - due à un trouble métabolique, mais parfois à la suite d’une blessure - est l’accumulation des plus petites particules de graisse dans le sang pour former un thrombus adipeux plus important.

Thrombose Il s’agit d’un processus dans lequel la lumière des artères diminue régulièrement, le nombre et la taille des caillots sanguins sur les parois internes augmentant constamment.

La cause peut être l'athérosclérose, mais les blessures et les infections peuvent également déclencher ce problème. L’occlusion peut non seulement être causée par une thrombose, mais elle crée également des conditions propices au développement d’une embolie, ce qui augmente également le risque de la maladie décrite.

Ce problème vasculaire peut également provoquer une occlusion. Il s’agit d’une anomalie qui se traduit par une forte expansion ou saillie d’une partie des parois du vaisseau. Il peut être congénital ou acquis. Parmi les conséquences potentielles figurent les emboles et la thrombose décrites ci-dessus.

Blessures. Enfin, une occlusion peut survenir lorsque le tissu osseux ou musculaire est endommagé, entraînant la compression de gros vaisseaux sanguins et un flux sanguin normal entravé de manière significative. Les processus de thrombose et d’embolie peuvent débuter là où l’artère est pincée - le traitement après une blessure doit donc être commencé rapidement, que les blessures concernent les membres inférieurs, le cerveau ou autre.

Diagnostics

Pour diagnostiquer la maladie, il est nécessaire de réaliser un certain nombre d'examens, notamment la palpation du pouls dans les zones à problèmes, les tests fonctionnels, les analyses de sang en laboratoire, le balayage duplex, l'artériographie par tomodensitométrie, l'angiographie par résonance magnétique.

Il est nécessaire d’essayer d’effectuer un diagnostic dès la première manifestation de signes de la maladie, car celle-ci (sous sa forme aiguë) se développe rapidement et peut donc conduire à une amputation des extrémités inférieures ou supérieures, et dans une situation où le problème se pose dans le cerveau ou se manifeste dans la rétine - il faut agir opératoire, car la possibilité de chirurgie, dans le cas du même cerveau, est minime.

Traitement

Si vous trouvez des signes de la maladie décrite, il est nécessaire de faire une hospitalisation urgente et de consulter un médecin spécialisé dans les vaisseaux sanguins. Tout dépend du stade de l'ischémie qui a commencé à se développer en raison de cette maladie:

1. Ischémie de tension et degré IA. A ce stade précoce, il suffit de procéder à un traitement conservateur. Les thromboliques, les agents fibrinolytiques, les agents antiplaquettaires et les antispasmodiques sont administrés par voie intraveineuse. Effectuer divers traitements de physiothérapie, notamment la barothérapie, la magnétothérapie et la diadynamie.
2. Diplôme d'ischémie IB-IIB. Dans ce cas, vous ne pouvez pas vous passer d'une intervention d'urgence, ce qui devrait permettre de rétablir rapidement le flux sanguin. Une dérivation, une thrombectomie ou une embolectomie est réalisée. Si l'occlusion n'est pas prolongée, des prothèses du segment d'artère peuvent être réalisées.
3. Ischémie IIIa-IIIb degré. Une thrombectomie ou une embolectomie d'urgence est réalisée, de même que des pontages de dérivation, mais en plus d'un traitement comme une fascitotomie. L'amputation est possible à un niveau bas.
4. Ischémie de grade IIIB. Dans ce cas, la chirurgie vasculaire est strictement contre-indiquée car elle peut entraîner un syndrome post-ischémique et une issue potentiellement fatale. À ce stade, l'amputation des membres supérieurs ou inférieurs affectés est obligatoire.

Pour prévenir la réapparition du problème, le traitement se poursuit après la chirurgie, à savoir le traitement anticoagulant.

Prévention

Afin de ne pas nécessiter de traitement, il est préférable de recourir à un ensemble de mesures préventives qui contribueront à réduire les risques de ce problème extrêmement désagréable:

1. Réduisez ou, si possible, arrêtez de boire et de fumer. Parfois, la maladie peut se manifester à partir de cela.
2. Maintenez un mode de vie sain qui comprend une activité physique adaptée à votre état de santé actuel et à votre âge.
3. Essayez autant que possible d'éviter le stress, les différents chocs nerveux, etc.
4. Ramener le poids à la normale. Si vous avez un excès de poids, la surcharge de votre système cardiovasculaire peut être assez importante.
5. Mangez bien - réduisez le nombre de repas trop gras et contenant beaucoup de cholestérol. Après quarante ans, il est recommandé de passer un test de cholestérol au moins une fois tous les six mois.
6. Augmenter la consommation de produits naturels contenant une grande réserve de vitamines.
7. Il est raisonnable de traiter la consommation de thé fort et de café, ainsi que de plats salés et épicés. Vous ne pouvez pas provoquer le développement de l'hypertension, qui peut commencer petit.

Nous vous recommandons de vous familiariser avec les causes de la congestion veineuse.

Qu'est-ce que l'occlusion des vaisseaux des membres inférieurs

Les pathologies du système circulatoire sont responsables de l’ensemble des maladies, parmi les principales causes d’invalidité et de mortalité. Ceci est facilité par la prévalence et la persistance des facteurs de risque. Les maladies n'affectent pas toujours le cœur et les vaisseaux sanguins en même temps, certaines se développent dans les veines et les artères. Il y en a beaucoup, mais l'occlusion des artères des membres inférieurs est la plus dangereuse.

Le concept d'occlusion (occlusion) des vaisseaux des jambes

Le blocage des artères des membres inférieurs empêche l'apport d'oxygène et de nutriments aux organes et tissus qu'ils fournissent. Plus souvent atteint les artères poplitées et fémorales. La maladie se développe brutalement et de manière inattendue.

La lumière du vaisseau peut être bloquée par des caillots sanguins ou des embolies d’origines diverses. Le diamètre de l'artère dépend de sa taille et devient impraticable.

Dans le même temps, une nécrose tissulaire se développe rapidement dans la zone située en dessous du blocage des artères.

La sévérité des signes de pathologie dépend de la localisation de l'occlusion et du fonctionnement du flux sanguin collatéral dans les vaisseaux sains, passant parallèlement à la victime. Ils fournissent des nutriments et de l'oxygène aux tissus ischémiques.

L'occlusion des artères est souvent compliquée par une gangrène, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, entraînant une invalidité ou la mort du patient.

Il est impossible de comprendre ce qu'est l'occlusion des vaisseaux des jambes, de se rendre compte de la gravité de cette maladie, sans en connaître l'étiologie, les manifestations cliniques, les méthodes de traitement. Il est également nécessaire de prendre en compte l’importance de la prévention de cette pathologie.

Plus de 90% des cas de blocage dans les artères des jambes ont deux raisons principales:

1. Thromboembolie - des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux principaux, le flux sanguin est acheminé vers les artères des extrémités inférieures et se chevauche.
2. Thrombose - un thrombus résultant de l’athérosclérose apparaît dans l’artère, se dilate et ferme sa lumière.

Étiologie

L'étiologie des cas restants est la suivante:

• l'accumulation de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins dans l'athérosclérose avant qu'il ne soit bloqué;
• embolie avec des particules de corps gras ou étrangers, bulles d'air, fluide d'injection;
• anévrisme des artères - leur étirement et leur saillie, dans lesquels les caillots de sang et les embolies s'accumulent rapidement;
• lésion mécanique des vaisseaux sanguins, pression, blocage du flux sanguin;
• maladies inflammatoires des artères, accompagnées d'un gonflement et d'une accumulation d'exsudat;
• l'ischémie cardiaque, l'hypertension, les maladies cardiaques, l'infarctus du myocarde, le diabète sucré contribuent au développement de l'occlusion;
• leucémie - la lumière de l'artère obstrue les cellules malignes en expansion.

Facteurs de risque

L'occlusion vasculaire est une maladie pour laquelle la présence de facteurs de risque est particulièrement importante. Les minimiser réduit le risque d'obstruction. Ils sont:

• alcoolisme, toxicomanie, tabagisme;
• l'hérédité;
• opération sur les jambes;
• alimentation déséquilibrée;
• grossesse, accouchement;
• surpoids;
• mode de vie sédentaire;
• le sexe - plus souvent les hommes sont malades, l'âge - plus de 50 ans.

L’impact des causes sous-jacentes et des facteurs de risque s’accumule le plus souvent pendant une longue période.

C'est important! Les experts notent la propagation de l'occlusion des vaisseaux des jambes chez les jeunes, dont beaucoup sont assis devant des ordinateurs et des moniteurs de gadgets. Par conséquent, lorsque les premiers signes d'occlusion apparaissent, quel que soit le groupe d'âge, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Types et signes de la maladie

L'occlusion des artères peut se produire n'importe où sur le membre inférieur, recouvrant différents diamètres de vaisseaux. Conformément à cela, il existe des types d'occlusions:

1. Obstruction des grandes et moyennes artères. Alimentation en sang perturbée dans le fémoral et les zones adjacentes.
2. Blocage de petits vaisseaux qui fournissent du sang aux jambes et aux pieds.
3. Obstruction mixte - grandes et petites artères en même temps.

Selon les facteurs étiologiques ayant provoqué l’émergence et le développement de la maladie, les occlusions sont divisées en types suivants:

• obstruction du navire par des bulles d'air;
• artérielle - l'obstruction crée des caillots sanguins;
• adiposité - blocage de l'artère par des particules graisseuses.

L'obstruction des vaisseaux de la jambe se présente sous deux formes:

L'occlusion aiguë se produit lorsqu'une artère est bloquée par un thrombus. Développe soudainement et rapidement. La maladie chronique est lente, les manifestations dépendent de l'accumulation de plaques de cholestérol sur la paroi du vaisseau et de la réduction de sa lumière.

Symptomatologie

Le premier signe d'obstruction de l'artère de la jambe est un symptôme de la claudication intermittente. La marche intensive commence à causer des douleurs dans les membres, une personne épargnant sa jambe, boiter. Après un court repos, les sensations douloureuses disparaissent. Mais avec le développement de la pathologie, la douleur apparaît à cause de charges insignifiantes sur le membre, la boiterie augmente, un repos prolongé est nécessaire.

Au fil du temps, il existe 5 symptômes principaux:

1. Douleur constante, aggravée même par une légère augmentation des charges sur la jambe.
2. Pâle et froide à la peau sur la lésion, qui finit par prendre une teinte bleuâtre.
3. La pulsation des vaisseaux sanguins dans la zone de blocage n'est pas détectable.
4. Diminution de la sensibilité des jambes, sensation de chair de poule qui coule, qui disparaît progressivement, engourdissement persistant.
5. L'apparition de la paralysie des membres.

Il est important de savoir que quelques jours après l'apparition des signes caractéristiques de blocage, une nécrose des tissus commence au site d'occlusion du vaisseau, une gangrène peut se développer.

Ces processus étant irréversibles, un traitement tardif entraînera une amputation du membre et une invalidité du patient.

S'il y a des signes de claudication intermittente ou d'au moins un symptôme occlusif majeur, c'est la raison d'une visite d'urgence chez le médecin.

Méthodes de traitement

Le phlébologue effectue les études nécessaires pour confirmer le diagnostic. Après cela, prescrire un traitement. Aux stades initiaux du développement de la maladie, elle est conservatrice et est réalisée à domicile. Appliquer un traitement médicamenteux:

• des anticoagulants qui fluidifient le sang et abaissent sa viscosité (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• antispasmodiques qui soulagent les spasmes vasculaires (No-Spa, Spasmol, Papaverine);
• agents thrombolytiques (fibrinolitiques) qui détruisent les caillots sanguins (prourokinase, actilase);
• analgésiques, soulagement des accès de douleur (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
• glycosides cardiaques qui améliorent le fonctionnement du cœur (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
• médicaments antiarythmiques, normalisation du rythme cardiaque (Novocainamide, Procaïnamide).

L'effet anticoagulant de la pommade d'héparine est utilisé pour le traitement local de l'occlusion. Attribuer des complexes de vitamines. Utilisez la physiothérapie.

L'électrophorèse accélère et assure une pénétration maximale des médicaments sur le site des lésions artérielles.

La magnétothérapie soulage la douleur, améliore la circulation sanguine, augmente la saturation en oxygène du sang.

En cas de développement grave d'occlusion et de pharmacothérapie inefficace, un traitement chirurgical est appliqué:

1. Thrombectomie - élimination des caillots sanguins de la lumière du vaisseau.
2. Stenting - l'introduction d'un ballon spécial ouvre la lumière artérielle et un stent est installé pour empêcher son rétrécissement.
3. Le shunt consiste à créer une artère de contournement pour remplacer la zone touchée. Un implant ou un vaisseau sain d'un membre peut être utilisé à cet effet.

Avec le développement de la gangrène effectuer une amputation partielle ou complète du membre.

Prévention

La mise en place de règles simples de prévention réduit considérablement le risque de développer la maladie:

1. Menez une vie active, appliquez un exercice modéré.
2. Assistez aux patinoires, piscines, gymnases.
3. Arrêtez de fumer et de l'alcool, ou réduisez l'utilisation de spiritueux au minimum.
4. Mangez le bon aliment, qui contient suffisamment de vitamines et d’oligo-éléments. Excluez les produits qui augmentent le cholestérol dans le sang, sa viscosité, sa tension artérielle, contenant une grande quantité de graisse.
5. Ne pas permettre une augmentation significative du poids corporel, le maintenir à l'état normal.
6. Évitez le stress, apprenez à vous en débarrasser.
7. Contrôler l'évolution et le traitement des maladies chroniques pouvant causer une obstruction des vaisseaux des jambes.

Conclusion

L'occlusion des artères des membres inférieurs se développe dans la plupart des cas pendant longtemps, de sorte que les premiers symptômes apparaissent dès les premiers stades de la maladie. Ils signalent des problèmes avec les navires. Nous ne devons pas manquer ce moment et rendre visite à un spécialiste. C’est le seul moyen de déterminer correctement la cause de l’occlusion des vaisseaux, de l’éliminer, d’arrêter le développement de la pathologie et d’avoir un pronostic favorable pour le rétablissement.

Portail médical Krasnoyarsk Krasgmu.net

Les troubles régionaux de la circulation sanguine périphérique constituent un pourcentage important de la structure des maladies et des traumatismes et conduisent souvent à la formation de la nécrose circulatoire, ce qui entraîne à son tour un grand nombre de décès et d'invalidités des patients.

Les principales raisons du développement de la nécrose circulatoire sont les suivantes:

1. Violation de la perméabilité artérielle

2. Violation du flux veineux

3. Violation de la microcirculation

La perturbation du flux sanguin artériel est la cause la plus commune du développement de la nécrose circulatoire, car le manque d'oxygène et de nutriments fournis aux tissus provoque assez rapidement la mort cellulaire.

Les violations de la perméabilité artérielle peuvent être graves et se développer progressivement. La violation aiguë de la circulation artérielle est la plus dangereuse en termes de développement d’une nécrose tissulaire massive. Les principales causes de troubles aigus de la circulation artérielle sont:

4. dommages au navire principal

6. embolie avec caillot de sang, embolie aérienne et adipeuse, embolie avec des corps étrangers

Dommages au navire principal

En cas de blessure, l'artère peut se croiser ou se rompre, elle sera écrasée avec des fragments d'os, un hématome peut se former, ce qui va pincer le grand vaisseau. Pour les lésions traumatiques des artères, on peut attribuer conditionnellement l’imposition d’un garrot sur un membre pendant une longue période, ainsi que la ligature de l’artère au cours d’une intervention chirurgicale (généralement aléatoire). Par exemple, lorsque la vésicule biliaire est retirée, au lieu de l'artère kystique, une artère hépatique anormalement localisée peut être ligaturée, ce qui peut entraîner le développement d'une nécrose du foie et la mort du patient.

Thrombose

La fermeture de l'artère principale par un thrombus sanguin se produit généralement dans le contexte d'une lésion antérieure de la paroi vasculaire due à une maladie vasculaire chronique, ainsi qu'à des maladies associées à une augmentation de la viscosité du sang et à une hypercoagulation. La sévérité des manifestations cliniques, la nature de la nécrose dépend du niveau de la thrombose et de sa longueur. Parfois, ces manifestations sont exprimées modérément ou lissées, ce qui s’explique par la lésion chronique antérieure de l’artère principale accompagnée d’un développement compensatoire du flux sanguin collatéral de l’organe.

Embolie

Une embolie est un blocage d'un vaisseau par un caillot de sang introduit par un caillot de sang, moins souvent par l'air (lorsque de grosses veines sont blessées ou par des perfusions intravasculaires violées), par de la graisse (par fracture d'os) et extrêmement rarement par un corps étranger. Selon l'emplacement de l'embole, on distingue l'embolie pulmonaire et la thromboembolie des grandes artères de la circulation (carotides, mésentériques, fémorales, etc.). Les causes de la thromboembolie pulmonaire sont le plus souvent une thrombophlébite et une phlébothrombose des veines de la circulation pulmonaire, en particulier des veines des membres inférieurs et du petit bassin. La thromboembolie des artères du grand cercle de la circulation sanguine se rencontre dans les maladies cardiaques (endocardite septique, malformations, fibrillation auriculaire, ainsi que dans l'athérosclérose de l'aorte et de ses branches).

Clinique des troubles aigus de la circulation du sang artériel régional

La manifestation clinique de la violation aiguë du flux sanguin artériel est le développement du syndrome d'ischémie aiguë. La classification la plus connue des stades de l'ischémie aiguë, proposée par V.S. Saveliev

Étape 1 - stade des troubles fonctionnels. Continue pendant plusieurs heures. En même temps, il y a les douleurs les plus fortes et à peine soulagées dans l'organe. Il y a un blanchissement et un refroidissement du membre, la peau devient marbrée. Le pouls sur les artères périphériques est absent. La douleur et la sensibilité tactile sont maintenues, des mouvements actifs dans les articulations sont possibles, bien que limités. La restauration du flux sanguin à cette étape vous permet de sauver le membre avec une restauration complète de la fonction.

Étape 2 - stade de changement organique. La douleur et la sensibilité tactile sont absentes, les mouvements actifs et passifs au niveau des articulations sont nettement limités, une contracture musculaire se développe et la peau est bleuâtre. La durée de l'étape est de 12 à 24 heures. Lors de la restauration de la perméabilité du vaisseau à ce stade, vous pouvez sauvegarder le membre, mais la fonction est limitée, totale ou partielle.

Étape 3 - nécrotique. Se produit habituellement dans 24 à 48 heures. Caractérisé par le développement de la gangrène, en commençant par les membres les plus distaux. À ce stade, le membre perd toutes sortes de sensibilité et de mouvement. Le rétablissement du flux sanguin à ce stade ne sauve pas le membre du développement de la gangrène, mais réduit souvent le niveau de démarcation et, en conséquence, le niveau d'amputation du membre.

Il convient de noter que l’issue de l’ischémie aiguë dépend du calibre du vaisseau bouché, du niveau de son occlusion, de l’état de la circulation collatérale et du temps écoulé depuis le moment de l’occlusion.

La pathogenèse de l'ischémie aiguë de l'organe est associée aux facteurs suivants. Un blocage ou une lésion de l'artère principale entraîne une dilatation aiguë du vaisseau au-dessus du site occlusal, suivie d'un spasme réflexe de tout le système artériel de l'organe - le vaisseau bouché, ses branches, des collatérales situées au-dessous du site d'occlusion. En outre, le thrombus continu se forme sous le site d’occlusion.

Caractéristiques de la clinique de divers types de troubles régionaux aigus
circulation artérielle

En cas de lésion traumatique de l'artère principale, un syndrome de douleur intense et une décoloration de la peau dans la zone de lésion associée directement à la lésion peuvent rendre difficile le diagnostic des troubles circulatoires. À cet égard, il est impératif, dans l’étude d’un blessé lésé, de déterminer la pulsation des artères périphériques et, si nécessaire, l’utilisation de méthodes de diagnostic spéciales. Dans le même temps, la pulsation de l'artère cesse d'être déterminée en aval de la zone de lésion et une clinique caractéristique d'ischémie aiguë se développe.

Dans la thrombose, la clinique présente également les symptômes classiques d'ischémie aiguë, mais ils sont souvent bénins, ce qui s'explique par le fait que, suite à une maladie chronique antérieure de l'artère principale (inflammation, lésions de la paroi de l'artère, etc.), un débit sanguin collatéral bien développé compense dans une certaine mesure. insuffisance aiguë de la circulation sanguine artérielle. Comme le développement de la thrombose se produit progressivement, le trouble circulatoire se produit moins rapidement que lors d’une embolie. Dans les principales artères (artères aortiques, iliaques et sous-clavières) et dans les artères des extrémités, tous les symptômes sont réduits au développement d’événements ischémiques, qui se développent plus souvent de manière subaiguë. Les phénomènes de gangrène se produisent rarement.

La clinique de la thromboembolie se caractérise par l'apparition soudaine de symptômes d'ischémie aiguë. La gravité des symptômes, ainsi que l'incidence de nécroses étendues, est supérieure à celle de la thrombose. Cela est dû au fait que, dans la plupart des cas, les emboles chevauchent les artères principales inchangées, entraînant un arrêt ponctuel du puissant flux sanguin normal, tandis que les collatérales ne sont généralement pas encore développées. La douleur est le premier symptôme permanent de la thromboembolie. Il semble soudainement, il peut être si intense que dans certains cas, un choc se développe. La douleur est rarement localisée, elle se propage à partir du site de la lésion et est associée à un spasme du lit vasculaire sous-jacent. L'obstruction artérielle complète est provoquée par une thrombose secondaire adhérente accompagnée de l'apparition de symptômes d'ischémie des membres. Cette évolution subaiguë de la maladie survient chez 1 patient sur 10 présentant une thromboembolie des grandes artères.

En plus des méthodes générales d’examen clinique telles que l’interrogatoire, l’examen, la palpation, la percussion, l’auscultation, il est nécessaire d’étudier la pulsation des artères périphériques aux points standards du membre affecté et du membre sain. Il est nécessaire de mesurer la circonférence du membre pour le diagnostic de l'oedème ischémique. La circonférence du membre est mesurée à différents niveaux et comparée aux données obtenues lors de la mesure d'un membre sain au même niveau. À l'auscultation, il est possible d'identifier le souffle systolique d'une artère, apparaissant au cours de sa sténose.

Parmi les méthodes spéciales de recherche utilisées dans les troubles aigus du flux sanguin artériel périphérique, il convient de noter les oscillographies (enregistrement des oscillations pulsées), la rhéovasographie (enregistrement graphique du remplissage sanguin des tissus), la dopplerographie ultrasonique (enregistrement ultrasonique du flux sanguin), la thermométrie et la thermographie (utilisant des électrothermomètres et l'imagerie thermique infrarouge) Étude du contraste aux rayons X, capillaroscopie et débitmétrie Doppler au laser (évaluation du débit sanguin périphérique).

Traitement des troubles aigus de la circulation artérielle régionale.

Les premiers secours en cas de thrombose et de thromboembolie comprennent l’introduction d’analgésiques et d’agents cardiovasculaires, l’immobilisation du membre par le transport au moyen de pneumatiques standard ou improvisés, la couverture du membre par des ampoules de glace et le transport rapide du patient au service chirurgical. Les premiers soins pour les lésions traumatiques aux artères sont complétés par un arrêt temporaire du saignement et l'imposition d'un pansement aseptique.

L'assistance qualifiée pour les dommages aux artères principales est la restauration chirurgicale du flux sanguin dans l'artère endommagée - l'imposition d'une suture vasculaire, de prothèses ou d'un pontage du vaisseau endommagé.

Le traitement de la thrombose dans la période aiguë est principalement conservateur. Appliquez des anticoagulants directs (héparine), de la fibrinolysine, des antispasmodiques et des vasodilatateurs. Le thrombus frais se dissout facilement sous l’influence de la fibrinolysine et de l’héparine, si vous les amenez directement au thrombus. Les possibilités modernes de chirurgie vasculaire et à rayons X permettent de le faire. Dans la thrombose aiguë, il est nécessaire d’améliorer la microcirculation et de corriger les propriétés rhéologiques du sang. Simultanément à ces mesures, un examen supplémentaire du patient et de sa préparation pour la chirurgie reconstructive ultérieure sur les vaisseaux est effectué. La restauration du flux sanguin dans la thrombose est réalisée par thrombintimectomie, par prothèse vasculaire ou par pontage.

Un traitement conservateur est indiqué au stade précoce (jusqu'à 6 heures) de la maladie, avec un état général très grave du patient, une embolie de petites artères (partie inférieure de la jambe, avant-bras), une clinique obscure de la maladie, ainsi qu'un traitement auxiliaire pendant le traitement chirurgical.

Le traitement conservateur comprend les anticoagulants et les agents fibrinolytiques (héparine, streptodekaza, streptokinase, urokinase) - destinés à prévenir la formation ou la lyse d’un thrombus continu; traitement antispasmodique et vasodilatateur, blocage novocainique, moyens d’amélioration de la circulation collatérale. Si nécessaire, prescrire des analgésiques narcotiques, des remèdes cardiaques, des hormones corticostéroïdes.

Le traitement chirurgical des embolies comprend la chirurgie radicale - embolectomie, plastie artérielle, prothèses et pontage vasculaire. Ces opérations visent à restaurer la perméabilité des vaisseaux sanguins.

Les opérations palliatives (sympathectomie) visent à améliorer la circulation collatérale et à soulager les spasmes pathologiques sans rétablir la perméabilité du vaisseau principal. Il y a une embolectomie directe et indirecte. En ligne droite, une incision est pratiquée dans la zone de localisation du thrombus, l'artère est ouverte, l'embole est enlevé mécaniquement et la suture vasculaire est appliquée. L'aspiration sous vide de l'embole ou son lessivage rétrograde est parfois utilisé. L'embolectomie indirecte implique l'utilisation d'un cathéter avec une cartouche en caoutchouc spéciale à son extrémité. (Cathéter de Fogarty). Après un accès typique à l'artère correspondante, celle-ci est ouverte et un cathéter est inséré dans sa lumière, qui avance au-delà de la zone de localisation du thrombus. Ensuite, à l’aide d’une seringue contenant une solution inerte, gonflez le ballon et retirez la sonde tout en retirant l’embole de l’artère et en rétablissant le flux sanguin.

Dans le cas d'un patient présentant des signes évidents de gangrène, l'amputation d'un membre est nécessaire.

Occlusion aiguë des vaisseaux des membres

Occlusion vasculaire aiguë des membres - thrombose ou embolie soudaine de l'artère périphérique, accompagnée d'une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans le membre en aval du site d'obturation du vaisseau. L'occlusion vasculaire aiguë est caractérisée par une douleur, une pâleur de la peau, aucune pulsation, une paresthésie, une paralysie du membre. Le diagnostic complexe de l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres comprend des tests de laboratoire, Doppler, angiographie. En cas d'occlusion aiguë des vaisseaux des membres, un traitement par perfusion antithrombotique, fibrinolytique, antispasmodique est effectué; en cas d’inefficacité, thrombopropectomie, endartériectomie, pontage de pontage, amputation d’un membre.

Occlusion aiguë des vaisseaux des membres

L'occlusion vasculaire aiguë des extrémités est une obstruction vasculaire soudaine causée par une embolie, une thrombose ou un spasme des artères. L'occlusion aiguë des vaisseaux des membres s'accompagne d'une forte détérioration ou d'une cessation du flux sanguin artériel, du développement d'un syndrome ischémique aigu, qui constitue une menace potentielle pour la viabilité du membre. En cardiologie et en angio-chirurgie, l’occlusion aiguë des vaisseaux des membres est l’une des conditions les plus urgentes, car elle peut entraîner une perte de membres et une invalidité. Une occlusion aiguë des vaisseaux des membres se développe habituellement chez les hommes de plus de 60 ans. Les patients présentant une occlusion aiguë des vaisseaux des membres constituent 0,1% de tous les patients en chirurgie.

Causes de l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres

Le concept d '«occlusion aiguë des vaisseaux des membres» est un concept collectif puisqu'il regroupe les cas d'insuffisance artérielle subite du flux sanguin périphérique causé par une thrombose aiguë, une embolie, un spasme ou une lésion vasculaire traumatique.

La thromboembolie est la cause la plus courante d'occlusion aiguë des vaisseaux du membre, représentant jusqu'à 95% des cas. Les substrats matériels de la thromboembolie artérielle sont des fragments de graisse, de tissu, d'air, microbiens, de tumeur, ainsi que des fragments du thrombus primaire, qui migrent vers la périphérie avec le sang provenant de l'épidémie principale.

Les tumeurs des poumons et du coeur, en particulier les myxomes de l'oreillette gauche, peuvent servir de foyer embolique. Une embolie paradoxale peut survenir si un caillot de sang pénètre dans les artères du grand cercle par une fenêtre ovale ouverte, un canal artériel ouvert ou des défauts septaux interauraux ou interventriculaires. Rarement, les causes d'occlusion aiguë des vaisseaux des membres sont les antécédents d'artères, les engelures, les blessures électriques et les maladies du système sanguin (leucémie, polycythémie), la compression extravasale et les spasmes vasculaires.

Les facteurs de risque d’occlusion aiguë des vaisseaux des membres sont les maladies vasculaires périphériques: athérosclérose oblitérante, endartérite oblitérante, aortoartérite non spécifique (maladie de Takayasu), périartérite nodeuse. La fragmentation et la mobilisation de la thromboembolie primaire peuvent survenir lorsque le rythme et la fréquence cardiaques changent, la pression artérielle baisse, le stress physique et mental, certains médicaments, etc.

Pathogenèse de l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres

Les troubles ischémiques aigus qui se développent lors de l'occlusion des vaisseaux des extrémités sont causés non seulement par un facteur mécanique (blocage soudain de l'artère par l'embole), mais également par un spasme artériel. Le plus rapidement possible après l'occlusion et le spasme de l'artère, un caillot de sang se forme dans la lumière du vaisseau. Les conditions de thrombose sont créées par une diminution de la vitesse du flux sanguin, une hypercoagulation et des modifications de la paroi vasculaire. S'étendant dans les directions distale et proximale, un thrombus entoure systématiquement les collatérales, ce qui aggrave encore l'image d'une ischémie aiguë.

La formation primaire de thrombus artériel se produit dans les vaisseaux dont le mur a déjà changé. Les facteurs de thrombose locale sont des lésions endothéliales, un ralentissement du débit sanguin régional et un trouble de la coagulation.

Les troubles ischémiques dans le membre touché par une occlusion vasculaire aiguë sont associés de façon pathogénique à l'insuffisance en oxygène des tissus, à la dégradation de tous les types de métabolisme et à l'acidose grave. En raison de la mort des éléments cellulaires et de l'augmentation de la perméabilité cellulaire, un œdème musculaire sous-fascial se développe, renforçant les troubles circulatoires.

Classification des occlusions aiguës des vaisseaux des membres

Parmi les lésions vasculaires artérielles occlusives, l'occlusion aiguë des vaisseaux mésentériques (40%) occupe la première place en termes de taux d'occurrence, l'occlusion de l'artère cérébrale est la deuxième place (35%) et le thromboembolisme de la bifurcation artérielle aortique et artérielle (25%). Par ordre de fréquence décroissante, les occlusions aiguës des vaisseaux des membres sont classées comme suit: occlusions des artères fémorales (34–40%), artères iliaques et bifurcation aortique (22–28%), artères poplitées (9–15%), artères poplitées (9–15%), artères poplitées (14–15%), - 18%), artères du tibia.

En pratique, il existe une thromboembolie artérielle unique et multiple. Ce dernier peut être à plusieurs étages (thromboembolie à plusieurs niveaux dans la même artère), combiné (thromboembolique dans des artères d'extrémités différentes) et combiné (à des lésions des artères des extrémités et de l'artère cérébrale ou viscérale).

Les modifications ischémiques provoquées par l'occlusion aiguë des vaisseaux des extrémités passent par plusieurs étapes: au stade de l'ischémie de tension, les signes de troubles de la circulation sanguine sont absents et n'apparaissent que pendant l'exercice.

II degré - il y a des troubles du mouvement et de la sensibilité du membre:

• IIA - parésie du membre (diminution de la force musculaire et du volume des mouvements actifs dans les régions distales)
• IIB - paralysie des membres (manque de mouvements actifs)

Grade III - Les phénomènes nécrobiotiques se développent:

• IIА - œdème sous-fascial
• IIIB - contracture musculaire partielle
• IIIВ - contracture musculaire totale

Le degré d'ischémie des membres est pris en compte lors du choix d'une méthode de traitement de l'occlusion aiguë des vaisseaux.

Symptômes d'occlusion aiguë des vaisseaux des membres

L'occlusion aiguë des vaisseaux des extrémités se manifeste par un complexe de symptômes, appelé dans la littérature anglaise «un complexe de cinq P» (douleur - absence de pales - pas de pouls, pâleur - pâleur, paresthésie - paresthésie, paralysie - paralysie). La présence d'au moins un de ces signes laisse penser à une éventuelle occlusion aiguë des vaisseaux des extrémités.

Une douleur soudaine en aval du site d'occlusion survient dans 75 à 80% des cas et sert généralement de premier signe d'occlusion aiguë des vaisseaux du membre. Avec la préservation de la circulation collatérale, la douleur peut être minime ou absente. Le plus souvent, la douleur est diffuse, avec une tendance à augmenter, ne s'atténue pas lorsque la position du membre change; dans de rares cas de résolution spontanée de l'occlusion, la douleur disparaît d'elle-même.

L'absence de pulsation des artères distales du site d'occlusion est un signe diagnostique important d'occlusion aiguë des vaisseaux des extrémités. Dans ce cas, le membre devient d'abord pâle, puis acquiert une teinte cyanotique avec un motif en marbre. La température de la peau est fortement réduite - le membre est froid au toucher. Parfois, à l'examen, on détecte des signes d'ischémie chronique - peau ridée et sèche, pas de cheveux, ongles cassants.

Les troubles de la sensibilité et de la sphère motrice dans l'occlusion aiguë des vaisseaux des extrémités manifestent des sensations d'engourdissement, de fourmillements et de rampement, une diminution de la sensibilité tactile (paresthésies), une diminution de la force musculaire (parésie) ou un manque de mouvements actifs (paralysie), tout d'abord dans les articulations distale puis proximale. À l'avenir, une immobilité complète du membre affecté peut se produire, ce qui indique une ischémie profonde et un signe pronostique terrible. Le résultat final d'une occlusion aiguë des vaisseaux peut être une gangrène du membre.

Diagnostic de l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres

Un algorithme de diagnostic pour l’occlusion aiguë suspectée des vaisseaux des membres implique la réalisation d’un ensemble d’études physiques, de laboratoire et instrumentales. La palpation du pouls en des points typiques (de l'artère dorsale du pied, de la fosse poplitée, de l'artère tibiale et fémorale postérieure, etc.) révèle l'absence de pulsation de l'artère sous l'occlusion et sa préservation au-dessus du site de la lésion. Des informations utiles lors de l’examen initial sont données par des tests fonctionnels: marche (test de Delbe-Perthes), phénomène du genou (test de Panchenko), détermination de la zone d’hyperémie réactive (test de Moshkovich).

Les tests sanguins de laboratoire (coagulogramme) pour l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres montrent une augmentation de la PTH, une diminution du temps de saignement, une augmentation du fibrinogène. Le diagnostic final d'occlusion aiguë des vaisseaux des membres et le choix de la tactique de traitement sont déterminés par les données de l'USDG (balayage duplex) des artères des membres supérieurs ou inférieurs, l'artériographie périphérique, l'artériographie par tomodensitométrie, l'angiographie par IRM.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec un anévrisme disséquant de l'aorte abdominale et une thrombophlébite veineuse profonde aiguë.

Traitement de l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres

Si vous suspectez une occlusion aiguë des vaisseaux du membre, le patient doit être hospitalisé d'urgence et consulter un chirurgien vasculaire. Au cours des ischémies de tension et d'ischémie, un traitement conservateur intensif est appliqué, comprenant l'administration d'agents thrombolytiques (héparine par voie intraveineuse), d'agents fibrinolytiques (fibrinolysine, streptokinase, streptodekazy, activateur tissulaire du plasminogène), d'agents anti-plaquettes, d'agents anti-plaquettaires, d'agents spasmolytiques. Les procédures physiothérapeutiques (thérapie diadynamique, thérapie magnétique, barothérapie) et l'hémocorrection extracorporelle (échange plasmatique) sont présentées.

En l'absence de dynamique positive dans les 24 heures suivant le début de l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres, il est nécessaire de réaliser une chirurgie conservatrice - une thrombembolectomie de l'artère périphérique à l'aide d'un cathéter à ballonnet de Fogarty ou d'une endartériectomie.

En cas d'ischémie de degré IB-IIB, une intervention d'urgence est nécessaire pour rétablir le flux sanguin: embole ou thrombectomie, pontage de dérivation. Le segment prothétique de l'artère périphérique est réalisé avec des occlusions aiguës non étendues des vaisseaux des membres.

L'ischémie du degré IIIIA - IIIB est une indication d'urgence pour thrombus ou embolectomie, pontage en dérivation, qui sont nécessairement complétés par une fasciotomie. Le rétablissement de la circulation sanguine avec des contractures limitées permet une nécrotomie retardée ou une amputation ultérieure à un niveau inférieur.

En cas d'ischémie IIIB, l'intervention sur les vaisseaux est contre-indiquée, car la restauration du flux sanguin peut entraîner le développement d'un syndrome post-ischémique (similaire à la toxémie traumatique dans le syndrome d'écrasement prolongé) et la mort du patient. L'amputation du membre affecté est réalisée à ce stade. En postopératoire, le traitement anticoagulant continue à prévenir la réthrombose et la réembolie.

Pronostic et prévention de l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres

Le critère de pronostic le plus important pour l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres est le facteur temps. Une chirurgie précoce et des soins intensifs peuvent rétablir le flux sanguin dans 90% des cas. Lorsque le traitement est commencé tardivement ou en l'absence de traitement, l'invalidité est due à la perte d'un membre ou au décès. Avec le développement du syndrome de reperfusion, la septicémie, l'insuffisance rénale, l'insuffisance d'organes multiples peuvent entraîner la mort.

La prévention de l'occlusion aiguë des vaisseaux des membres est l'élimination rapide des sources potentielles de thromboembolie, des anti-agrégants prophylactiques.

Comment traiter l'occlusion des artères des membres inférieurs

Aujourd'hui, les maladies du système cardiovasculaire ne sont pas si rares. L'occlusion des artères des membres inférieurs se produit souvent, ce qui correspond à un rétrécissement de la lumière entre les parois des vaisseaux sanguins. Parfois, ce processus contribue à l’obstruction complète des veines, ce qui rend la maladie très difficile à guérir. Comme la maladie est difficile à traiter, les experts recommandent des mesures préventives régulières et, dès l'apparition des premiers symptômes de cette maladie, commencer immédiatement le traitement.

Causes de la pathologie

Des médecins expérimentés affirment que l’occlusion des vaisseaux des membres inférieurs peut apparaître en raison d’une insuffisance de la circulation sanguine. Le plus souvent, l'obstruction du sang est fixée dans l'artère fémorale. La maladie se développe progressivement sur une longue période.

En règle générale, les professionnels l'associent à des complications particulières. La thromboembolie peut en être un exemple. En outre, près de 90% des cas sont associés aux problèmes de caillots sanguins. L'occlusion peut être basée sur l'athérosclérose et le blocage des plaques de cholestérol des vaisseaux sanguins.

L'obstruction des vaisseaux s'observe souvent avec une embolie. Il s’agit de la soi-disant occlusion des vaisseaux contenant des gaz et d’autres vaisseaux. Des problèmes similaires peuvent survenir en cas de réglage incorrect du compte-gouttes ou de prise de test sanguin dans une veine.

Souvent, des dommages mécaniques aux veines peuvent être une condition pour l’émergence de cette maladie. Dans ce cas, les lumières sont fermées avec du tissu adipeux, qui ferme finalement le vaisseau entier. Cette condition est particulièrement dangereuse lorsque l'artère poplitée est bloquée.

Le processus inflammatoire dans le corps peut également contribuer à l'apparition d'une occlusion.

En conséquence, une infection entre dans le corps, ce qui provoque ce problème dans le corps.

Une occlusion grave des membres inférieurs, une pression artérielle anormale et même des complications postopératoires peuvent entraîner une occlusion des membres inférieurs.

Quels sont les symptômes de la maladie à différents stades?

L'occlusion des symptômes dépend principalement du stade de la maladie, observé chez le patient. Les spécialistes du domaine de la médecine distinguent 4 stades principaux d’occlusion des membres inférieurs.

1. Au cours de la première étape, une personne peut ressentir une légère fatigue, provoquée par une marche prolongée. Après de sérieux efforts physiques chez ces patients, la peau devient généralement plus claire et parfois même trop blanche. C'est ce symptôme qui devrait pousser une personne à consulter un spécialiste, surtout si ce phénomène apparaît avec une certaine régularité.
2. Au deuxième stade, les jambes commencent déjà à faire très mal, même si la personne ne les alourdit pas. Parfois, il s'agit de développer une petite boiterie. C'est aussi le signe qu'il est temps de demander conseil à un spécialiste.
3. Au stade suivant, la douleur est observée même lorsque la personne est au repos. Ils deviennent tellement insupportables que certains patients ont recours à l'auto-traitement.
4. Au dernier stade, la maladie vasculaire est visible à l'œil nu. Des ulcères apparaissent sur la peau des pieds, qui grossissent constamment et causent des douleurs insupportables. Dans des conditions particulièrement avancées, il atteint parfois l’apparence de la gangrène.

À toutes les étapes de la maladie, elle a ses propres manifestations visuelles. Par exemple, peau bleue ou assombrissement vasculaire.

Comment déterminer la présence d'une occlusion

Si le patient ressent une douleur intense en marchant et pas seulement, remarque des changements dans le teint de la peau après un exercice, il devrait immédiatement demander l'aide d'un spécialiste en traitement des maladies cardiovasculaires. Seul un véritable professionnel peut confirmer ou nier qu'il s'agit d'une occlusion des membres inférieurs et qu'une personne a besoin d'un traitement immédiat. Après l'examen, le médecin vous prescrira certainement un programme de traitement approprié pour aider à vous débarrasser de la maladie.

Le diagnostic implique plusieurs études réalisées par un spécialiste. Dès que la personne se tourne vers le médecin compétent, elle procède immédiatement à un examen visuel. Cela implique une évaluation de la nuance des membres inférieurs, de leur palpation, etc.

Si le médecin détermine qu'il peut s'agir d'une occlusion, le patient doit examiner les artères des membres inférieurs, qui seront toujours traitées indépendamment de la maladie. Au cours de cette procédure, le spécialiste doit déterminer le lieu spécifique de blocage.

Après cela, le médecin doit calculer ce qu’on appelle l’index cheville-bras. Ils permettront de tirer des conclusions plus précises sur la vitesse du flux sanguin et, en conséquence, de prescrire le traitement approprié.

L'angiographie par tomodensitométrie est le moyen le plus simple d'identifier un problème. Cette procédure permet d’évaluer l’état des vaisseaux sanguins, son écart par rapport à la norme.

Un ensemble de procédures pour le diagnostic dépend du stade de la maladie, de son taux et du professionnalisme de votre médecin.

Quel devrait être le traitement

Traiter l'occlusion des membres inférieurs n'est possible qu'en suivant les recommandations de votre médecin. C'est généralement ce que fait un chirurgien vasculaire. Les caractéristiques des procédures, leur fréquence et leur nombre sont déterminées par le stade d'inflammation au moment de la visite du patient chez le médecin.

Dans la première étape, lorsque la maladie commence à peine à progresser, les méthodes de traitement les plus conservatrices sont prescrites.

Dans ce cas, on prescrit au patient des médicaments spéciaux qui éliminent le blocage des vaisseaux sanguins. Après un certain temps, la circulation sanguine s'améliore. Souvent, pour un effet plus rapide, des procédures physiothérapeutiques supplémentaires sont prescrites, ce qui contribue à la restauration des parois vasculaires et accélère également l’apparition d’effets positifs.

Déjà dans la deuxième étape, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale immédiate. Dans ce cas, le chirurgien élimine les plus gros caillots sanguins qui ne peuvent faire l’objet d’un traitement médical.

Au dernier stade, la chirurgie est prescrite non seulement pour enlever les caillots de sang, mais aussi pour enlever les tissus morts. Parallèlement, le patient suit un traitement spécial, qui constitue une bonne prophylaxie thérapeutique.

L'occlusion est une maladie dangereuse qui se développe très rapidement, mais nécessite un traitement à long terme. C’est pourquoi il est préférable de traiter la maladie à un stade précoce et de consulter des spécialistes à temps pour obtenir de l’aide.

Maladies vasculaires occlusives des membres

Les pathologies cardiovasculaires occupent une place prépondérante parmi les maladies entraînant le décès ou l'invalidité permanente d'une personne. La réduction de la capacité conductrice des gros vaisseaux sanguins peut paralyser le travail de nombreux organes et systèmes de l'organisme. L’occlusion vasculaire est l’une des pires manifestations de l’insuffisance vasculaire.

Qu'est-ce que l'occlusion et pourquoi cela se produit-il?

L'occlusion est une obstruction soudaine des vaisseaux en raison du développement de processus pathologiques, d'un encrassement par un caillot sanguin ou de causes traumatiques. Il est impératif de connaître les causes de ce phénomène et de ses symptômes, car dans la plupart des cas, le temps nécessaire pour prendre des mesures d'urgence est extrêmement limité - cela prend littéralement des heures et des minutes.

Selon sa localisation, il existe différents types d'occlusion - veineuse ou artérielle, affectant les gros vaisseaux, les organes d'alimentation, les membres, le système nerveux central. Ils peuvent être appelés par un certain nombre de circonstances:

Une embolie est un blocage d'un vaisseau par une formation dense dans la circulation sanguine.

1. Une embolie peut être provoquée par une lésion infectieuse, lorsque le vaisseau est fermé par une accumulation de micro-organismes ou de thrombi purulents inflammatoires.
2. Une embolie gazeuse est la conséquence d’une bulle d’air pénétrant dans les vaisseaux. Apparaît souvent en cas de blessures complexes des organes respiratoires (poumons), cela peut être le résultat d'une injection inappropriée.
3. Embolie graisseuse - peut également être de nature traumatique, mais survient souvent lors de troubles métaboliques profonds dans le corps. Les minuscules particules de graisse qui s'accumulent dans le sang peuvent se transformer en thrombus graisseux, entraînant une occlusion.
4. L'embolie artérielle est un blocage des vaisseaux sanguins par le déplacement de caillots sanguins qui, en règle générale, se forment dans l'appareil valvulaire du cœur dans un certain nombre de pathologies de son développement. C'est généralement la cause de l'occlusion des artères des membres inférieurs, des vaisseaux cardiaques et du cerveau.

Le plus souvent, les embolies conduisent à une occlusion dans les endroits de rétrécissement ou de ramification des vaisseaux - ce qu'on appelle les bifurcations.

La thrombose est un processus de rétrécissement graduel de la lumière artérielle dû à la formation et à la croissance de caillots sanguins sur ses parois internes. La cause en est souvent l'athérosclérose des vaisseaux (en particulier des jambes), mais des formations traumatiques ou infectieuses sont également possibles. Outre le fait que la thrombose elle-même peut entraîner une occlusion, elle crée un point très vulnérable, le plus susceptible à une embolie (thromboembolie).

L'anévrisme vasculaire peut également causer une occlusion. Anomalie congénitale ou acquise des parois vasculaires, entraînant leur forte expansion ou protrusion locale - un lieu très caractéristique de la thrombose et de l'embolie futures.

Blessures - à cause d'elles, l'occlusion se produit lorsque le muscle ou le tissu osseux endommagé serre de gros vaisseaux sanguins, empêchant ainsi un flux sanguin normal. À la place du clampage artériel, des processus de thrombose se produisent, la probabilité d'embolie est élevée.

Blessure des membres inférieurs

Une telle lésion vasculaire peut être placée dans une section distincte, car selon les statistiques médicales dans environ la moitié des cas connus, c’est l’occlusion de l’artère fémorale et de l’artère poplitée qui est enregistrée.

Les symptômes d'une telle occlusion sont étudiés et décrits en détail, ainsi que dans la littérature médicale de langue anglaise, même la règle des «cinq R», les manifestations caractéristiques, en est déduite;

• Douleur - douleur - étendue, vaste zone située au-dessous de la lésion, en augmentation et non facilitée par le changement de position de la jambe.

• Pulselessness - la disparition du pouls dans les endroits caractéristiques de la proximité des artères. Les médecins utilisent un symptôme similaire pour déterminer plus précisément l'emplacement de l'occlusion.

• Pâleur - pâleur, la couleur de la peau en dessous de la zone touchée pâlit, puis des taches de cyanose apparaissent. La température de ces zones diminue rapidement.

• Paresthésie - paresthésie, sensation d'engourdissement, fourmillements, "chair de poule" sont de véritables signes de dommages vasculaires. La sensibilité au toucher disparaît, il peut y avoir un engourdissement complet avec la disparition des sensations douloureuses.

• Paralysie - paralysie du membre, violation de sa fonction motrice - manifestation d'une ischémie étendue du site.

L'absence d'action (plus de 4 à 6 heures) peut entraîner des modifications nécrotiques irréversibles dans les tissus et le développement d'un processus gangréneux. L'occlusion des artères des extrémités est l'une des principales causes d'invalidité et d'amputation des jambes, en particulier chez les hommes de plus de 60 ans.

Occlusion de vaisseaux qui alimentent la tête et le système nerveux central

Il est moins probable, mais encore assez souvent, que les gros vaisseaux qui délivrent le sang à la tête humaine sont affectés. L'occlusion la plus caractéristique de l'artère carotide interne.

Avec une telle lésion développe une pénurie aiguë de la nutrition du cerveau, manque d'oxygène des cellules du système nerveux central (SNC). Cela conduit à des modifications pathologiques des membranes, au développement d'un infarctus cérébral - accident vasculaire cérébral ischémique, pouvant entraîner des lésions étendues du système nerveux central, suivies de violations des organes et du système général, d'une paralysie, d'une diminution importante des capacités intellectuelles et de la démence.

Un autre point vulnérable est l'artère vertébrale, le développement de l'occlusion dans lequel conduit à la défaite de la partie occipitale du cerveau. Les précurseurs de la formation de vastes zones d'accident vasculaire cérébral sont les AIT (attaques ischémiques transitoires). Ceci peut être exprimé par un engourdissement extraterrestre des membres jusqu’à une paralysie temporaire, des étourdissements fréquents, des défaillances de la mémoire, une altération de la parole, une vision, des évanouissements périodiques.

L'occlusion de l'œil, plus précisément les vaisseaux qui alimentent sa rétine, peut se manifester de manière soudaine et totalement indolore, mais entraîne en règle générale une perte complète de la vision instantanée de l'œil affecté. Soumis à cette maladie plus souvent que les hommes qui ont atteint l'âge de 50-70 ans.

Traitement et prévention de l'occlusion

Le traitement des manifestations aiguës d'occlusion est une question très complexe dont le succès dépend de la rapidité avec laquelle on identifie les tous premiers symptômes. Le plus souvent, il faut recourir à une intervention chirurgicale pour nettoyer les cavités internes des artères, pour enlever les zones touchées et pour subir un pontage artériel. Dans les cas avancés, il est souvent nécessaire d'amputer les membres affectés afin d'éviter la propagation de processus gangréneux et la survenue d'une septicémie.

Afin de ne pas amener votre corps à des extrêmes, il est impératif de maintenir votre système vasculaire dans un état normal en effectuant une série de mesures préventives:

1. Surveiller constamment le niveau de pression artérielle. L’hypertension est la première étape d’une insuffisance cardiovasculaire grave. Il est nécessaire de traiter judicieusement la consommation de café, de thé fort, d’aliments épicés et salés.
2. Une bonne nutrition - pour minimiser la quantité d'aliments gras dans le régime alimentaire quotidien, avec une teneur élevée en cholestérol. Les tests de cholestérol après 40 ans devraient devenir obligatoires au moins une fois tous les six mois.
3. Utilisation quotidienne de produits naturels à haute teneur en vitamines.
4. Débarrassez-vous des kilos en trop. Le surpoids est une surcharge très sensible sur l'ensemble du système cardiovasculaire.
5. Abandonner les mauvaises habitudes - fumer et boire. Il y a eu des cas d'occlusion spasmodique aiguë causée par la nicotine ou l'alcool.
6. Le mode de vie correct, y compris l'exercice régulier, adapté à l'âge et à l'état de santé général.
7. Essayez d'éviter le stress inutile et les chocs mentaux.

Pour compléter le sujet de l'occlusion des vaisseaux - quelques mots sur la signification similaire de ce terme. Il s’agit d’une occlusion endovasculaire. Contrairement à ce qui précède, il ne s’agit pas du nom de la pathologie, mais d’une méthode de traitement chirurgical des anévrismes, lorsqu’ils créent chirurgicalement un blocage artificiel du site de gonflement d’une artère ou une thrombose artificielle dans un lieu de forte expansion empêchant la rupture du vaisseau principal.

Causes d'obstruction

Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer une perturbation de la circulation sanguine normale:

1. Embolie - caillots serrés (emboles) à l'intérieur des vaisseaux;
2. La thrombose est le résultat de la prolifération d'un thrombus attaché à la paroi du vaisseau;
3. Athérosclérose vasculaire - réduction de la lumière des vaisseaux sanguins;
4. Anévrisme - saillie de la paroi du vaisseau;
5. Blessures - violation de l'intégrité des tissus empêchant la circulation sanguine normale.

Classification de la pathologie

L'occlusion vasculaire est classée selon plusieurs critères. Il existe deux types d’occlusion par type de vaisseaux affectés:

Une obstruction peut se produire dans les vaisseaux qui se nourrissent:

• les organes;
• système nerveux central;
• membres.

En cas d'occlusion aiguë, une thrombose supplémentaire est observée au site d'insuffisance de la circulation sanguine. La condition est classée comme grave, mais réversible - si l'assistance est fournie dans les quatre heures suivant son développement. Si le temps manque, l'ischémie profonde provoque des modifications nécrotiques irréversibles.

L'occlusion aortique se produit généralement dans le dernier vaisseau abdominal, son diamètre étant minimal à ce stade.

Symptômes d'obstruction vasculaire

La nature et la gravité des symptômes sont influencées par l’apparition de vaisseaux occlus. La pathologie viole les fonctions du cerveau, des membres, de la rétine, des organes internes et des muscles de la périphérie.

Vaisseaux des membres inférieurs

La moitié des occlusions sont localisées dans les membres inférieurs. Le segment poplité et l'artère fémorale superficielle (PAB) sont généralement obstrués. Dans le même temps observé:

• une douleur qui ne disparaît pas même après un changement de position du corps;
• la disparition de la pulsation du sang;
• peau pâle, l'apparition d'un motif de marbre;
• engourdissement dans les jambes, sensation de picotement ou "frissons";
• paralysie

L'occlusion de PAB isolée est pratiquement asymptomatique, car la circulation sanguine à travers l'artère fémorale profonde à travers ses anastomoses (articulations) avec l'artère poplitée est maintenue. La sténose de l'artère fémorale est caractérisée par une claudication intermittente.

Vaisseaux du système nerveux central et du cerveau

La sténose peut affecter les vaisseaux cérébraux. L'obstruction se produit généralement dans l'artère vertébrale ou dans le système carotidien interne. Il est caractérisé par:

• paralysie des membres, des muscles du visage;
• des vertiges;
• problèmes de mémoire;
• évanouissement;
• violation des fonctions de la parole.

Violation possible de l'acuité visuelle de l'un des yeux.

Vaisseaux coronaires

L'obstruction des vaisseaux coronaires découle du développement de l'athérosclérose ou de l'ischémie. L'occlusion chronique peut provoquer une crise cardiaque et un arrêt cardiaque. Le principal symptôme de la congestion des vaisseaux coronaires est une douleur thoracique persistante (y compris au repos et après l'utilisation de médicaments appropriés).

Vaisseaux rétiniens

L'occlusion des artères rétiniennes est une fuite asymptomatique dangereuse. La gravité de la pathologie dépend de son emplacement. Le blocage du flux sanguin provoque un accident vasculaire cérébral. L'obstruction des vaisseaux rétiniens survient généralement chez les hommes de plus de 45 ans et conduit souvent à la cécité complète d'un œil.

Vaisseaux hépatiques

Lorsque la sténose du passage des petites veines hépatiques peut développer une maladie veino-occlusive. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les patients greffés de moelle osseuse et chez les patients cancéreux recevant une chimiothérapie. La maladie veino-occlusive est accompagnée de:

• douleur dans l'abdomen;
• couleur jaune de la peau;
• une augmentation de la taille du foie, de la rate.

Une accumulation de liquide est observée dans la cavité péritonéale et la masse corporelle augmente. La maladie veino-occlusive progresse plus de cent jours après l'opération de greffe de moelle osseuse, entraînant des lésions graves du système respiratoire et des reins, des lésions des cellules du cerveau et la mort.

Vaisseaux pulmonaires

La maladie veino-occlusive, localisée dans les poumons, est une affection rare. L'examen révèle:

• épaississement des phalanges;
• rales pulmonaires;
• Modifications des rayons X (assombrissement irrégulier, accumulation de liquide dans la cavité pleurale, épaississement des septa interlobulaires).

La maladie veino-occlusive affecte les petits vaisseaux des poumons (veinules), les grosses veines ne sont pas impliquées dans le processus. La seule méthode de traitement est la transplantation pulmonaire.

Troubles dentaires

L'occlusion distale est un problème orthodontique courant. Sa part dans les différentes variations représente plus de la moitié des pathologies du système dentifrice. L'occlusion distale est caractérisée par un rapport spécial (morsure) des dents. C'est la fermeture anormale des dents qui permet aux spécialistes de diagnostiquer une occlusion distale. Les symptômes d'anomalie ne se retrouvent pas seulement dans la cavité buccale. L'occlusion distale se manifeste:

• morsure anormale des dents;
• modification de la forme du visage (la partie inférieure est généralement inférieure à la norme);
• posture altérée.

L'occlusion distale provoque le développement de maladies des voies respiratoires, du nasopharynx, des prothèses auditives et des organes gastro-intestinaux.

Occlusion comme méthode de traitement

Dans le traitement conservateur des patients cancéreux, appliquez une méthode spécifique. L'occlusion endovasculaire respecte les principes fondamentaux de l'oncologie: elle augmente le radicalisme et l'ablasticité (introduction minimale dans la zone touchée) de l'intervention chirurgicale. Qu'est ce que c'est En fait, l'occlusion endovasculaire est un organe ischémique et, par conséquent, une tumeur. Pendant le passage de l'artère avec occlusion pendant 24 heures, un thrombus se forme, remplissant sa lumière. Ensuite, un squelette de tissu conjonctif est formé.

La principale condition pour une intervention chirurgicale dans la lésion du segment aorto-iliaque est d'assurer la circulation du sang, en particulier dans les artères fémorales.

Diagnostic de pathologie

Chaque type d'occlusion nécessite un diagnostic minutieux. Toutes les mesures nécessaires sont effectuées à l’état stationnaire. Elles comprennent généralement:

• test sanguin - total et pour le cholestérol;
• ECG;
• coagulogramme;
• rhéoencéphalographie;
• électroencéphalographie;
• dopplerographie
• IRM et CT.

Le diagnostic permet d'identifier l'emplacement et le degré d'obstruction, de prévoir des complications.

Thérapie d'obstruction vasculaire

Le traitement est prescrit en fonction des résultats du diagnostic. Au stade initial, même s’il n’ya pas de troubles fonctionnels des organes, il suffit d’utiliser des médicaments:

• antispasmodiques;
• les fibrinolytiques;
• agents antiplaquettaires.

La barothérapie et la physiothérapie sont indiquées. Si des symptômes graves de sténose sont observés (douleur intense, lésions trophiques), une intervention chirurgicale est indiquée. Habituellement dépenser:

• shunt (formation d'une nouvelle voie pour la circulation sanguine);
• thrombectomie (extraction de thrombus);
• embolectomie (ablation d'embolie).

Si nécessaire, le fragment de vaisseau affecté est prothétique. S'il y a un risque de propagation de pathologie ou de nécrose tissulaire, l'amputation est indiquée. Après toute intervention chirurgicale, la thérapie empêchant les embolies récurrentes est effectuée.

La principale prévention de l'occlusion vasculaire est un mode de vie sain. Parfois, des mesures préventives aident à préserver non seulement la santé, mais aussi la vie. En cas d'obstruction des veines et des artères, toutes les prescriptions du médecin traitant doivent être strictement observées. Et n'abandonnez pas la chirurgie - dans certains cas, c'est le seul moyen de sortir de cette situation.

Occlusion des artères des membres inférieurs. Trois processus pathologiques déterminent les lésions occlusives des artères des membres inférieurs: 1) l'athérosclérose oblitérante; 2) endartérite oblitérante (endartériose); 3) thromboangiite oblitérante (maladie de Buerger).

Les occlusions athéroscléreuses des artères des membres inférieurs sont une manifestation locale d'une maladie commune avec une morphologie de lésion vasculaire caractéristique de ce processus. Il existe une opinion largement répandue dans la littérature selon laquelle l'athérosclérose affecte principalement les artères fémorale et poplitée, alors qu'en cas d'endartérite oblitérante, les artères du tibia sont impliquées. Il existe des différences significatives dans la compréhension de la pathogenèse de l'endartérite oblitérante et de son essence.

Presque exclusivement des hommes âgés de 20 à 40 ans souffrent d’endartérite oblitérante. Les changements vasculaires athérosclérotiques sont plus fréquents chez les personnes de plus de 40 ans. L'occlusion athéroscléreuse se produit le plus souvent dans la région du canal de Hunter. La lumière de l'artère peut être rétrécie par une plaque d'athérome limitée, mais un type plus fréquent de pathologie décelable est le blocage complet de l'artère avec la formation d'un caillot sanguin ascendant à différents stades de l'organisation.

À mesure que le caillot se développe, la bouche des collatérales laisse l'artère fémorale fermée et l'irrigation sanguine du bas de la jambe et du pied se détériore.

La distribution du processus occlusal dans le sens distal avec la fermeture de la lumière de l'artère poplitée conduit à une gangrène du membre.

La présence d'un segment libre de l'artère poplitée dans l'athérosclérose est observée dans 60% des cas, l'endartérite oblitérante étant beaucoup moins fréquente.

Une variante fréquente de la pathologie est la formation de plaques d'athérosclérose dans la bouche de l'artère fémorale profonde, qui reste libre dans la direction distale et représente la principale source d'approvisionnement en sang du tibia et du pied.

Le principal symptôme de l'occlusion des artères des membres inférieurs est une claudication intermittente, qui se limite au pied et à la partie inférieure de la jambe. En fonction du degré de compensation, des attaques de claudication intermittente peuvent être observées sur différentes distances (de 20-30 à 500-1000 m). Souvent, l'apparition d'une claudication intermittente est précédée d'une période de douleur incertaine au pied et au bas de la jambe, la paresthésie..

La plupart des patients ont noté une augmentation de la froideur des pieds, de la fatigue, souvent des convulsions. L’émergence de douleur au repos, une douleur nocturne indique une ischémie aiguë du membre distal et constitue un symptôme menaçant.

L'évolution de l'athérosclérose oblitérante est progressive. La maladie entraîne souvent une gangrène du pied et une amputation. Avec l'endartérite oblitérante, on observe souvent des rémissions prolongées.

Il est habituel de distinguer trois stades dans le développement de l'endartérite oblitérante: I est un stade spastique, II est un stade de modifications organiques des vaisseaux et III est un stade nécrotique..

Le diagnostic de thrombose dans les vaisseaux des membres inférieurs est facilement établi sur la base de plaintes caractéristiques et en déterminant le pouls sur les artères des membres inférieurs. La pulsation de l'artère tibiale postérieure, du pied arrière et de l'artère poplitée est fortement affaiblie ou absente. Il convient de garder à l'esprit que chez 5% des personnes en bonne santé, le pouls sur les artères du pied n'est pas détecté.

L'enregistrement de formes d'onde à différents niveaux du membre aide à clarifier la localisation de l'occlusion.

La méthode la plus importante, précisant la nature du processus d'occlusion, sa longueur et, par conséquent, les indications de la chirurgie, est l'artériographie. Elle doit être réalisée par ponction de l'artère fémorale au niveau du ligament pupart avec introduction de 20 ml de produit de contraste à 50%. Sur la base de données cliniques et artériographiques, il n'est pas toujours possible de distinguer l'athérosclérose oblitérante de l'endartérite. Ce dernier est favorable au jeune âge du patient, à une indication d’engelures ou de refroidissement des jambes, à une localisation de la lésion au niveau des artères de la jambe inférieure avec oblitération des parties distales.

L'endartérite oblitérante du stade I doit être différenciée par un pied plat, une érythromélalgie, une thermonévrose vasculaire.

Traitement. Le traitement conservateur de l'athérosclérose et de l'endartérite oblitérants doit viser à éliminer les facteurs contribuant au vasospasme (refroidissement, surmenage, etc.).

Fumer du tabac devrait être interdit. Les patients doivent porter des chaussures douces et chaudes afin de respecter l'hygiène des pieds. Le traitement complet de l'athérosclérose oblitérante comprend des médicaments dont l'action est d'éliminer les spasmes vasculaires, de soulager le syndrome de la douleur et de stimuler la circulation collatérale. Des médicaments lipotropes (choline, méthionine * lipocaïne), des vitamines C, B1, B6, B12 et de l’acide nicotinique, des préparations d’iode, des vasodilatateurs (pahikarpin, acétylcholine, papavérine), des antispasmodiques et des bloqueurs du ganglion sont utilisés.

Des résultats positifs ont été observés dans le traitement de médicaments tels que l'angiotrophine, la padutine, le prskol en association avec un traitement anti-aculant à long terme.

En cas de syndrome douloureux grave, une injection intra-artérielle de 10 ml de solution de novocaïne à 1% et de 1 ml de solution de morphine à 1% est recommandée. Novocainic blocus lombaire selon A.V. Vishnevsky en combinaison avec des pansements huile-balsamique, diverses procédures thermiques et de physiothérapie sont largement utilisées. Les exercices de physiothérapie et l'activité physique mesurée revêtent une grande importance et constituent une bonne méthode pour la formation de collatéraux.

Dans le traitement de l'endartérite oblitérante, également utilisé vasodilatateurs, une variété de procédures de physiothérapie et thermiques, vitamines, préparations de brome, perfusions intraveineuses de solutions salines / méthode A.V. Vishnevsky, perfusions intra-artérielles de divers médicaments. Lors de la réalisation d'un traitement complexe dans les premiers stades de l'endartérite oblitérante, une rémission ou une guérison durable peut être obtenue. Le développement de la gangrène et sa progression nécessitent une amputation, ce qui est le plus souvent pratiqué dans le tiers inférieur de la cuisse, où les conditions pour la cicatrisation des plaies sont meilleures. Une artériographie devrait être réalisée pour déterminer le niveau d'amputation.

Les chirurgies reconstructives sont montrées en occlusions segmentaires le long de l'artère fémorale avec préservation de la perméabilité de l'artère poplitée et de ses branches. Les options opératoires suivantes sont utilisées: dérivation pontage fémoro-poplité, endartériectomie de l'artère fémorale avec patch latéral appliqué pour élargir la lumière du vaisseau et résection de l'artère fémorale avec prothèses. Les prothèses en plastique synthétique peuvent être utilisées comme shunts et patchs, mais l’utilisation d’un shunt autovénusé issu de la grosse veine poplitée de la cuisse donne les meilleurs résultats.

Dans la période postopératoire, un traitement médicamenteux doit être réalisé, en particulier un traitement anticoagulant à long terme.

Aux premiers stades de la maladie, une sympathectomie lombaire ou une sympathectomie périartérielle selon Leriche est indiquée.

Manuel de chirurgie clinique, édité par V.A. Sakharov

Informations générales

L'occlusion des vaisseaux des membres inférieurs est assez courante. La pathologie est accompagnée de symptômes désagréables tels que douleur, lésions ulcéreuses de la peau et insuffisance de la circulation sanguine. Des problèmes similaires se posent en raison du blocage des vaisseaux sanguins.

La maladie peut être acquise ou congénitale. Parmi les principales raisons du développement de l'occlusion des artères des membres inférieurs, il y a les suivantes:

• Lésions athéroscléreuses des jambes.
• Processus inflammatoires dans le corps (spécifiques ou non spécifiques).
• Blessure des membres inférieurs, accompagnée d'une violation du flux sanguin naturel.
• Thrombose
• Anomalies des artères principales.
• Mauvaises habitudes
• Thromboembolie.
• L'obésité.
• L'hypertension.
• Maladie ischémique
• Mode de vie sédentaire, travail sédentaire, manque d'effort physique.
• Le diabète.
• Spasme des vaisseaux sanguins.
• Leucémie
• Stress fréquent.
• Prédisposition héréditaire
• Infections internes.
• Pieds engelés.

Le plus souvent, l'occlusion affecte les petites artères. Cependant, dans certains cas, des vaisseaux de taille moyenne et grande peuvent être obstrués.

Variétés de la maladie

En médecine, l’occlusion des vaisseaux des membres inférieurs peut être divisée en les types suivants:

1. Une embolie est un blocage des vaisseaux sanguins, résultant de l'accumulation de pus et de la formation de caillots sanguins. Se produit en raison de la défaite du système vasculaire des maladies infectieuses, accompagnée d'une inflammation.
2. Embolie gazeuse - obstruction vasculaire, conséquence de la pénétration de bulles d'air. Cela peut être dû à une injection incorrecte ou à une perfusion sanguine dans les veines. En outre, la formation de bulles peut être à l'origine de lésions pulmonaires ou de maladies graves.
3. L'embolie artérielle se développe en raison d'une maladie pathologique grave du système cardiovasculaire. Il apparaît à la suite de l'action de caillots sanguins actifs provenant directement du cœur.
4. Grosse embolie. Il peut apparaître à la suite d'obésité ou de processus métaboliques altérés dans le corps. Lorsque cette maladie survient, les artères sont bloquées par le tissu adipeux.

Stades de développement de l'occlusion des membres inférieurs

L'occlusion des artères des jambes peut être aiguë ou chronique. Dans la forme aiguë, on distingue les symptômes suivants:

1. Lorsque des charges sur les jambes apparaissent douleur.
2. Se sent "froid" dans les membres inférieurs et douleur. Ces symptômes sont réguliers.
3. Il y a de sérieuses limitations dans la mobilité des jambes. Le syndrome de la douleur est constamment présent.
4. Le développement de la gangrène.

Dans la forme chronique d'occlusion des artères des membres inférieurs, les symptômes suivants peuvent être observés:

1. Courte douleur aux mollets et aux pieds, chute des poils des jambes.
2. Le syndrome douloureux survient plus fréquemment et plus longtemps. Démangeaisons, fatigue des jambes, morsures des doigts et champignons de la plaque à ongles.
3. L'apparition d'ulcères sur les membres inférieurs, des restrictions dans les mouvements normaux. Le syndrome de la douleur est prononcé, surtout la nuit.
4. Le développement de la gangrène.

L'amputation de gangrène et d'amputation d'un membre peut être évitée si vous consultez un médecin en temps utile pour un traitement et suivez toutes ses instructions. L'occlusion des vaisseaux des membres inférieurs ne se développe pas de manière inattendue, car il faut du temps pour s'accumuler et se développer dans les caillots sanguins. Le processus est accompagné de diverses formes et caractéristiques décrites ci-dessus. Les premier et deuxième stades de la maladie sont mieux traités.

Quand voir un docteur

Si les symptômes suivants apparaissent, vous devez contacter un spécialiste pour des tests de diagnostic:

• Avec un effort physique minimal, des douleurs périodiques dans les jambes apparaissent, ce qui perturbe leur fonctionnement normal.
• Sensation de froid dans les jambes, qui ne disparaît pas même en été.
• Paresthésie: l'apparition de "coliques", "fourmis" et des sensations d'engourdissement.
• Pas de pouls dans la zone de l'artère.
• Inflammations pustulaires qui se produisent à la surface de la peau.
• Champignon du pied.
• Mouvement limité des articulations (mal plié ou mal plié).
• Peau pâle dans la zone touchée.

Lorsqu'il traite les symptômes ci-dessus chez un médecin, il effectue d'abord une inspection visuelle des jambes. Si vous suspectez une occlusion des artères des membres inférieurs, le spécialiste vous prescrira les types de tests de diagnostic suivants:

• L'imagerie aortique est une technique innovante consistant à administrer un agent de contraste dans la cavité vasculaire et à réaliser simultanément une imagerie par rayons X.
• L'artériographie est l'un des principaux types d'angiographie réalisée à l'aide d'un agent de contraste et d'un équipement médical spécial.
• Scan duplex - échographie avec codage couleur et analyse spectrale Doppler.

Grâce aux méthodes de diagnostic instrumentales susmentionnées, il est possible de déterminer le degré de lésion des artères des membres inférieurs.

En outre, le médecin peut vous prescrire un index cheville-huméral. Cette procédure vous permet d'évaluer le flux sanguin et d'identifier toutes les violations dans ce processus.

Méthodes de traitement

En fonction du type et du stade d'occlusion des artères des membres inférieurs, le médecin choisit la méthode de traitement la plus efficace. Il est à noter que le traitement peut durer suffisamment longtemps jusqu'à ce que les vaisseaux soient complètement exempts de caillots sanguins.

Pour éliminer les premières phases d'occlusion des artères des membres inférieurs, des injections, des médicaments spéciaux et des comprimés sont utilisés. Ils sont prescrits par un médecin qualifié. Les médicaments sont pris strictement sous la supervision d'un spécialiste.

Aux premier et deuxième stades du développement de la maladie, le médecin prescrit des thrombolytiques et des antispasmodiques. Lors du traitement du stade initial de l'occlusion, les procédures physiothérapeutiques donnent un bon effet. En cas d'ulcères aux jambes, le médecin prescrit des pommades et des pilules spéciales.

Si l'occlusion se poursuit à un stade sévère, une intervention chirurgicale est nécessaire dans ce cas. Si possible, pour maintenir un membre, un caillot de sang est retiré, une procédure de manœuvre ou une prothèse vasculaire est effectuée, ce qui permet de rétablir un flux sanguin normal dans les membres inférieurs. Sinon, le médecin enlève la jambe de gangrène touchée.

Il est nécessaire de rappeler qu’il est nécessaire de traiter l’occlusion des artères des membres inférieurs de manière opportune. Dans ce cas, il ne devrait y avoir aucune intervention indépendante. Le diagnostic et le traitement doivent être effectués par un médecin expérimenté et qualifié.

Devrais-je faire confiance à la médecine traditionnelle

Pour le traitement de l'occlusion des membres inférieurs ne pas mal à utiliser les méthodes de la médecine traditionnelle. Cependant, il convient de rappeler que les remèdes populaires ne peuvent être considérés que comme un complément aux procédures médicales principales.

Avant d’utiliser ces moyens ou d’autres moyens, vous devez absolument consulter un médecin, car la plupart d’entre eux ont des contre-indications. Les effets de l'automédication peuvent être graves et irréversibles.