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Fenêtre ovale dans le coeur chez les enfants et les adultes: causes, symptômes et traitement

Vous apprendrez de cet article: dans quels cas une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d’un enfant est une variante de la norme et dans quels cas une malformation cardiaque. Qu'est-ce qui se passe dans cette condition, peut-il être chez un adulte. Méthodes de traitement et pronostic.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La fenêtre ovale est un canal (ouverture, trait) situé dans la région du septum interaural du cœur, permettant une communication unilatérale de la cavité de l'oreillette droite avec celle de gauche. C'est une structure vitale du foetus pour le fœtus, mais elle devrait être fermée (envahie par la végétation) après la naissance, car elle devient inutile.

Si la surcroissance ne se produit pas, cette condition est appelée une fenêtre ovale ouverte. En conséquence, l'oxygène du sang veineux pauvre continue à être évacué de l'oreillette droite dans la cavité gauche. Il n'entre pas dans les poumons, où il doit être éjecté de la moitié droite du cœur pour être oxygéné, et immédiatement, une fois dans les parties gauches du cœur, il se répand dans tout le corps. Cela conduit à une privation d'oxygène - hypoxie.

Rester ouvert après la naissance est la seule violation de la fenêtre ovale. Mais pas dans tous les cas, il est considéré comme une pathologie (maladie):

  • Normalement, tous les nouveau-nés ont une fenêtre ouverte et peuvent fonctionner périodiquement.
  • La croissance excessive se produit progressivement, mais individuellement pour chaque enfant. Normalement, chez les enfants de plus d’un an, cette chaîne devrait être fermée.
  • La présence d'un petit espace ouvert d'une fenêtre ovale chez les enfants âgés de 1 à 2 ans est de 50%. S'il n'y a pas de manifestation de la maladie, c'est une variante de la norme.
  • Si un enfant présente des symptômes au cours de sa première année de vie et si la fenêtre ovale fonctionne chez les enfants de plus de 2 ans, cette pathologie est une anomalie mineure du cœur.
  • Chez les adultes et les enfants de 2 ans et plus, la fenêtre devrait être fermée. Mais dans certaines circonstances, à tout âge, il peut s'ouvrir, même s'il est envahi par la végétation dès la première année de vie - il s'agit toujours d'une pathologie.

Ce problème est traitable. Les cardiologues et les chirurgiens cardiaques sont impliqués dans le traitement.

Ce dont vous avez besoin ouvert fenêtre ovale

Le cœur du fœtus résidant dans l'utérus est régulièrement réduit et assure la circulation sanguine dans tous les organes à l'exception des poumons. Le sang enrichi en oxygène pénètre dans le fœtus à partir du placenta par le cordon ombilical. Les poumons ne fonctionnent pas et le système sous-développé de vaisseaux qu’ils contiennent ne correspond pas au cœur formé. Par conséquent, la circulation sanguine chez le fœtus se produit en dérivation des poumons.

À cette fin, une fenêtre ovale est conçue pour permettre au sang de s'échapper de la cavité de l'oreillette droite dans la cavité gauche, ce qui en assure la circulation sans tomber dans les artères pulmonaires. Sa particularité est que l'ouverture dans le septum entre les oreillettes est recouverte d'une valve de l'oreillette gauche. Par conséquent, une fenêtre ovale ne peut fournir qu'une connexion unidirectionnelle entre elles - uniquement la droite avec la gauche.

La circulation intra-utérine du fœtus se produit selon ce schéma:

  1. Le sang saturé en oxygène passe par les vaisseaux du cordon ombilical dans le système veineux du fœtus.
  2. Par les vaisseaux veineux, le sang pénètre dans la cavité de l'oreillette droite, qui a deux sorties: par la valve tricuspide dans le ventricule droit et par la fenêtre ovale (ouverture dans le septum entre l'oreillette) dans l'oreillette gauche. Les vaisseaux des poumons sont fermés.
  3. Augmenter la pression tout en réduisant déplace la valve de la fenêtre ovale et une partie du sang est déchargée dans l'oreillette gauche.
  4. De là, le sang entre dans le ventricule gauche, ce qui assure son avancement dans l'aorte et toutes les artères.
  5. À travers les veines reliées au cordon ombilical, le sang entre dans le placenta, où il se mêle à la mère.

La fenêtre ovale est une structure importante qui assure la circulation sanguine au fœtus pendant la période prénatale. Mais après la naissance de l'enfant, il ne devrait pas fonctionner et se développer progressivement.

Pathologie possible

Au moment de la naissance, les poumons du fœtus sont bien développés. Dès que le nouveau-né fait sa première respiration et qu'il est rempli d'oxygène, les vaisseaux pulmonaires s'ouvrent et la circulation sanguine commence. À partir de ce moment, le sang du bébé est saturé d’oxygène dans les poumons. Par conséquent, la fenêtre ovale devient une formation inutile et doit donc envahir (fermer).

Lorsque cela se produit - le processus de croissance excessive

Le processus de fermeture de la fenêtre ovale se fait progressivement. Chaque nouveau-né peut fonctionner périodiquement ou constamment. Mais du fait qu'après la naissance, la pression dans les cavités gauches du cœur est beaucoup plus élevée que dans la droite, la valve de la fenêtre ferme l'entrée et tout le sang reste dans l'oreillette droite.

Enfants de la première année de vie

Plus l'enfant est petit, plus la fenêtre ovale est souvent ouverte - environ 50% des enfants de moins d'un an. Ce phénomène est valable et est associé au degré de développement initial des poumons et de leurs vaisseaux au moment de la naissance. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, ils s'agrandissent, ce qui contribue à réduire la pression dans l'oreillette droite. Plus on le comparera bas à gauche, plus la soupape sera serrée, ce qui obligera à verrouiller fermement (se confondre avec les parois de la fenêtre) dans cette position à vie.

Enfants de la deuxième année de vie

Il arrive que la fenêtre ovale ne ferme que partiellement (il reste 1–3 mm) au bout de 12 mois (15–20%). Si de tels enfants se développent normalement et n’ont aucune plainte, cela n’est pas considéré comme une déviation de la norme, mais nécessite une observation, et il devrait être complètement fermé au bout de deux ans. Sinon, il est considéré comme une pathologie.

Les adultes

Normalement, chez les enfants de plus de deux ans et chez les adultes, la fenêtre ovale doit être fermée. Mais dans 20% des cas, il ne croît jamais ou ne rouvre pas au cours de la vie (et c’est un défaut du septum interauriculaire de 4 à 15 mm).

Six causes du problème

Six principales raisons pour lesquelles la fenêtre ovale ne se développe pas ou ne s'ouvre pas:

  1. Effets néfastes sur le fœtus (radiations, substances toxiques, médicaments, hypoxie intra-utérine et autres variantes compliquées du cours de la grossesse).
  2. Prédisposition génétique (hérédité).
  3. Prématurité
  4. Sous-développement (dysplasie) du tissu conjonctif et des malformations cardiaques.
  5. Maladies broncho-pulmonaires graves et thromboembolie pulmonaire.
  6. Effort physique constant (par exemple, pleurer ou tousser pour les jeunes enfants, exercice intense et sport pour les adultes).

Signes et symptômes pathologiques

L'écoulement de sang pauvre en oxygène à travers une fenêtre ovale ouverte dans le cœur entraîne une privation d'oxygène dans tous les organes et tissus - jusqu'à l'hypoxie. Plus le diamètre du défaut est grand, plus la décharge est importante et plus l'hypoxie est forte. Cela peut provoquer des symptômes et des manifestations:

La fenêtre ovale ouverte dans le cœur de l’enfant est-elle dangereuse?

Les méthodes de diagnostic modernes permettent de déterminer la maladie dont la présence n’avait même pas été anticipée auparavant. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant est un trouble du muscle cardiaque, que l'on observe de plus en plus dans la pratique médicale.

Pendant que le fœtus est dans l’utérus, au cœur de la fenêtre, il fonctionne et c’est une manifestation naturelle. Après la naissance du bébé, il se ferme généralement.

Le but de la fenêtre dans le coeur

Pendant la période de développement intra-utérin, le fœtus est nourri par le sang de la mère. Une petite fenêtre ovale est située sur le muscle cardiaque entre les oreillettes. Grâce à elle, les nutriments et suffisamment d'oxygène du sang parviennent aux cellules du système nerveux central.

Après la naissance de l’enfant, le système respiratoire commence à fonctionner: une fenêtre ovale qui remplit sa fonction a tendance à se fermer. Cela se produit le plus souvent dans les premiers jours de la vie.

Environ 30% des enfants vivent avec lui jusqu'à un an. Dans certaines situations, le trou ne peut pas se fermer pour certaines raisons. L'enfant a alors besoin d'une aide médicale professionnelle.

Quand la fenêtre ovale du coeur devrait se fermer

Parents confrontés à une anomalie similaire, la question se pose: quand le trou ovale se ferme-t-il, est-ce normal? Si le développement d'un nouveau-né est observé sans certaines perturbations, la valve commence à se fermer dès les premières heures de vie, la fermeture de la fenêtre ovale dure plus longtemps.

En moyenne, la surcroissance totale est achevée entre deux mois et un an et peut durer jusqu'à deux, voire cinq ans pour certains groupes d'enfants. Chez certaines personnes, le trou ne grossit pas avant la fin de la vie, c'est déjà une pathologie.

Une ouverture incomplètement fermée après l'âge de 5 ans est plus souvent diagnostiquée chez les prématurés et les enfants atteints de maladies congénitales.

De telles violations ne sont pas classées comme des défauts d'organes, mais comme des anomalies mineures du cœur (abréviation MARS). Dans le même temps, il est nécessaire d'être surveillé en permanence par un médecin.

La présence de ces violations ne constitue pas une menace majeure pour la santé. Souvent, les gens vivent avec eux et ignorent la présence d'une pathologie similaire. Détecter un trouble par hasard, en diagnostiquant d'autres maladies.

Un autre problème est identifié lorsque la fenêtre est complètement ouverte, lorsque la valve interauriculaire n'est pas en mesure de remplir les fonctions nécessaires.

Cette maladie s'appelle le "défaut septal auriculaire". Déjà après l'âge de 3 ans, les enfants sont classés dans le groupe II de personnes handicapées, les jeunes en âge de se militaire étant classés dans la catégorie «B», ce qui les libère du service militaire.

Causes de la pathologie

Les statistiques indiquent que le nombre de maladies a augmenté ces dernières années. Le plus souvent, le trouble se manifeste chez les bébés prématurés et avec une prédisposition génétique.

Une fenêtre ovale ouverte peut déclencher:

  • Manque de fermeture dû aux caractéristiques anatomiques de la valvule (inférieur à la norme).
  • Conditions défavorables du développement prénatal (médicaments, exposition à une irradiation accrue, hypoxie).
  • Malformations cardiaques.
  • Développement anormal du tissu conjonctif du myocarde.
  • Maladie pulmonaire sévère.
  • Exercice régulier.
  • Thromboembolie de l'artère pulmonaire.
  • Conditions environnementales défavorables.
  • Abus de boissons alcoolisées et de produits du tabac par la mère lors de l'accouchement.

Les symptômes

Si l'ouverture n'est pas complètement fermée, alors la pathologie peut ne pas montrer certains symptômes. Le degré de danger est déterminé par le spécialiste assistant.

Chez les nourrissons, un phénomène anormal peut être suspecté par les symptômes suivants:

  • La cyanose est une coloration cyanotique des lèvres, du nez et des doigts, en particulier lorsque vous toussez, que vous vous fatiguez, que vous pleurez.
  • Pâleur de la peau.
  • Contraction fréquente du coeur du nouveau-né.

Lorsque les violations chez les adultes des lèvres bleues se manifestent lorsqu'ils sont exposés à un certain nombre de facteurs:

  • Forte surcharge physique, sport.
  • Les charges qui contribuent à une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (maintien du souffle, natation).
  • Pathologie pulmonaire (pneumonie, emphysème, asthme).
  • Malformations cardiaques.

Si l'ouverture dépasse 7 mm, cela se manifeste par un certain nombre de signes extérieurs:

  • Évanouissement régulier.
  • La manifestation de la cyanose de la peau, même avec un léger effort physique.
  • Malaise général.
  • Vertiges fréquents.
  • Troubles du développement physique.

Normalement, la taille de la fenêtre ne doit pas dépasser la tête de la broche et se chevaucher avec une valve, ce qui devient un obstacle à la libération du sang en fonctionnement dans la circulation systémique par la petite.

Lorsque la taille de la fenêtre ovale non fusionnée est comprise entre 4,5 et 19 mm, ainsi que par une fermeture incomplète de la valve, des troubles du flux sanguin dans le cerveau et une diminution de la teneur en oxygène du sang se produisent souvent.

Le plus souvent, la pathologie se déroule sans certains symptômes ou les signes sont flous. Les manifestations indirectes indiquant la présence d'une pathologie sont mises en évidence:

  • L'apparition soudaine de pâleur, de cyanose de la peau en pleurant, en nageant.
  • Perte d'appétit, anxiété.
  • Mauvaise prise de poids.
  • L’apparition de symptômes d’insuffisance cardiaque (manque d’air, essoufflement, contraction rapide du muscle cardiaque).
  • Maladies fréquentes du système respiratoire.
  • Évanouissement.
  • Lors de l'écoute, le bruit du coeur est détecté.

Diagnostic de pathologie

Un spécialiste peut être suspecté lors d'un examen physique, lors de la détection d'une peau bleue, lors d'une anomalie de développement physique, ainsi que lors de la détection de bruits après une écoute. Le médecin s'appuie sur les symptômes identifiés: maladies fréquentes d'ARVI, ORZ, évanouissements.

La méthode d'investigation la plus précise est l'examen échographique du myocarde, qui est effectué non par la poitrine, mais par échocardiographie transoesophagienne.

Les signes ECHO sont déterminés par l'introduction d'un transducteur à ultrasons dans l'œsophage et la structure structurelle du cœur est clairement visible. Cela aide particulièrement au diagnostic de la pathologie chez les personnes souffrant d'obésité, lorsque l'inspection visuelle est difficile.

Sauf en cas d’échographie cardiaque, un diagnostic précis est effectué après la mise en oeuvre de telles méthodes de diagnostic:

  1. Électrocardiogramme. Il identifie les symptômes d'une forte charge sur le muscle cardiaque.
  2. Radiographie pulmonaire, déterminée par l'augmentation du myocarde.
  3. Sons des cavités cardiaques. Nommé avant la chirurgie.

Traitement

Le recours à des mesures thérapeutiques n’est pas toujours nécessaire; pour les enfants de moins de cinq ans, la fenêtre peut se fermer d'elle-même.

La nécessité d'un traitement est déterminée par le médecin traitant, alors qu'il est nécessaire de faire régulièrement un cardiogramme, Echo-KG.

En cas de diagnostic de formation de caillots sanguins, il est recommandé de prendre des médicaments qui ont un effet éclaircissant sur le sang. L'exposition à de lourdes charges n'est pas recommandée.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, qui consiste à tenir le tube avec une valve spéciale à l'extrémité, il ferme l'ouverture entre les oreillettes. Pendant six mois après la chirurgie, il est nécessaire de prendre des antibiotiques, ce qui permettra de prévenir la formation d’endocardite bactérienne.

De nombreux experts conseillent d'observer le régime quotidien des enfants afin d'éviter un stress physique et psycho-émotionnel fort. Il est nécessaire d’inclure dans l’alimentation des aliments riches en protéines, de manger davantage de fruits et de légumes frais et de jus naturels fraîchement pressés.

Il est important d’éviter que l’infection ne pénètre dans le corps de l’enfant, car toute violation peut nuire au travail du cœur.

Danger de pathologie

Les scientifiques ont montré que le risque de pathologie est accru chez les personnes soumises à un effort physique constant et à la nage active.

Le danger de cette affection réside dans le fait qu’elle entraîne des perturbations dans le développement physique et mental des enfants.

La thromboembolie est une menace pour la santé du patient, il est donc urgent de prendre des mesures pour la prévenir.

Quelles peuvent être des complications

Les conséquences de la maladie sont rares, mais un trou ovale ouvert peut entraîner de graves complications:

  • Thromboembolie. Un caillot de vaisseaux veineux pénètre dans l'aorte du grand cercle en raison de l'ouverture ovale ouverte, ce qui peut provoquer le blocage des vaisseaux des organes vitaux (cœur, reins, cerveau). C'est souvent la cause de la mort.
  • L'endocardite est une inflammation de la membrane cardiaque interne.
  • Infarctus, infarctus du rein.
  • AVC

Les petites anomalies ne constituent pas une menace pour la santé et la vie des patients. Mais pour éviter toutes sortes de complications et de conséquences, il est impératif de se faire observer par un spécialiste.

Fenêtre ovale ouverte au coeur d'un traitement pour enfant de 7 ans

Selon les statistiques, la prévalence d'une fenêtre ovale ouverte (LLC) dans le cœur varie selon les catégories d'âge. Par exemple, chez les enfants de moins d'un an, ceci est considéré comme une variante de la norme, car selon une échographie, un trou ovale est trouvé chez 40% des nourrissons. Chez l’adulte, cette anomalie concerne 3,65% de la population. Cependant, chez les personnes souffrant de multiples malformations cardiaques, une fenêtre ovale béante est enregistrée dans 8,9% des cas.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale dans le coeur?

La fenêtre ovale est un trou avec une valve, située dans le septum entre les oreillettes droite et gauche. La différence la plus importante entre cette anomalie et le défaut du septum interaural (DMPP) réside dans le fait que la fenêtre ovale est équipée d’une valve et se trouve directement dans la région de la fosse ovale du cœur, alors qu’une partie du septum est absente du DMPP.

l'emplacement de la fenêtre ovale dans le coeur

La circulation sanguine fœtale et le rôle d'une fenêtre ovale

La circulation sanguine chez le fœtus se produit différemment de celle chez l'adulte. Au cours de la période prénatale chez le bébé, les structures dites «fœtales» (fruits) de la fonction du système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent la fenêtre ovale, les conduits aortiques et veineux. Toutes ces structures sont nécessaires pour une raison simple: pendant la grossesse, le fœtus ne respire pas l’air, ce qui signifie que ses poumons ne participent pas au processus d’oxygénation du sang.

dispositif de circulation sanguine et cardiaque fœtal

Mais les premières choses d'abord:

  • Ainsi, le sang enrichi en oxygène pénètre dans le fœtus par les veines ombilicales, dont l'une se jette dans le foie et l'autre dans la veine cave inférieure par le canal veineux. En termes simples, le sang artériel pur n’atteint que le foie fœtal, car il exerce, au cours de la période prénatale, une fonction hématopoïétique importante (pour cette raison, le foie occupe la majeure partie de la cavité abdominale chez un bébé).
  • Ensuite, deux flux de sang mélangé provenant des parties supérieure et inférieure du corps se déversent dans l'oreillette droite, où, grâce à une fenêtre ovale fonctionnelle, la partie principale du sang pénètre dans l'oreillette gauche.

Différences circulation sanguine du fœtus (A) et l'enfant est normal (B)

Le sang restant entre dans l'artère pulmonaire. Mais la question se pose: pourquoi? Après tout, nous savons déjà que le petit cercle de la circulation sanguine chez le fœtus n’assume pas la fonction d’oxygénation (oxygénation) du sang. C'est pour cette raison qu'il existe une troisième communication fœtale entre le tronc pulmonaire et la crosse aortique, le canal aortique. À travers elle, le sang restant s'écoule d'un petit cercle à un grand.

Immédiatement après la naissance, lorsque le nouveau-né prend son premier souffle, la pression dans les vaisseaux pulmonaires augmente. En conséquence, le rôle principal de la fenêtre ovale dans le vidage du sang dans la moitié gauche du cœur est nivelé.

En règle générale, au cours de la première année de vie, la vanne se confond totalement avec les parois du trou. Cependant, cela ne signifie pas qu'un trou ovale ouvert après 1 an de vie d'un enfant est considéré comme une pathologie. Il est établi que le message entre les oreillettes peut être fermé ultérieurement. Il arrive souvent que ce processus ne soit terminé que par l'enfant de 5 ans.

Vidéo: Anatomie d'une fenêtre ovale au coeur du fœtus et du nouveau-né

La fenêtre ovale ne se ferme pas d'elle-même, quelles sont les raisons?

La cause principale de cette pathologie est un facteur génétique. Il a été prouvé que la non-fermeture de la valvule persiste chez les personnes prédisposées à la dysplasie du tissu conjonctif, qui est héréditaire. C’est pour cette raison que, dans cette catégorie de patients, il est possible de détecter d’autres signes de diminution de la force et de la formation de collagène dans le tissu conjonctif (mobilité anormale des articulations, diminution de l’élasticité de la peau, prolapsus (affaissement) des valves cardiaques).

Cependant, d'autres facteurs influencent la non invasion de la fenêtre ovale:

  1. Écologie défavorable;
  2. Acceptation pendant la grossesse de certains médicaments. Le plus souvent, cette pathologie est causée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il est prouvé que ces médicaments entraînent une diminution du taux de prostaglandines dans le sang, responsables de la fermeture de la fenêtre ovale. Dans le même temps, la prise d’AINS est dangereuse au cours des dernières étapes de la gestation, ce qui explique pourquoi la fenêtre ovale ne s’est pas fermée;
  3. Consommation d'alcool et tabagisme pendant la grossesse;
  4. Naissance prématurée (cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés).

Types de fenêtre ovale en fonction du degré de non-pontage

  • Si la taille du trou ne dépasse pas 5 à 7 mm, alors généralement, dans une telle situation, la détection d'une fenêtre ovale est une découverte lors d'une échocardiographie. Traditionnellement, on pense que le clapet de la valve protège contre le reflux du sang. C'est pourquoi cette option est non significative sur le plan hémodynamique et ne se manifeste que lorsque l'effort physique est élevé.
  • Il arrive parfois que la fenêtre ovale soit si grande (plus de 7 à 10 mm) que la taille de la valve ne soit pas suffisante pour couvrir ce trou. Dans de telles situations, il est d'usage de parler d'une fenêtre ovale «béante», qui, selon les signes cliniques, peut difficilement être différente du DMPP. Par conséquent, dans ces situations, la limite est très conditionnelle. Cependant, si nous considérons cela du point de vue de l'anatomie, il n'y a pas de volet de valve dans le DMPP.

Comment se manifeste la maladie?

Avec une petite taille de la fenêtre ovale, les symptômes peuvent être absents. Par conséquent, le médecin traitant peut juger de la gravité de la non-communication.

Pour les nourrissons avec une fenêtre ovale ouverte, il est typique:

la cyanose est un symptôme caractéristique des malformations cardiaques

Les lèvres bleues, le bout du nez, les doigts en pleurant, en se fatiguant, en toussant (cyanose);

  • Pâleur de la peau;
  • Palpitations cardiaques chez les nourrissons.
  • Chez les adultes atteints de pathologie, le bleu des lèvres peut également apparaître lorsque:

    1. Activité physique entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (respiration prolongée, natation, plongée);
    2. Travail physique intense (haltérophilie, gymnastique acrobatique);
    3. En cas d'affections pulmonaires (asthme bronchique, fibrose kystique, emphysème pulmonaire, atélectasie pulmonaire, pneumonie, toux aiguë);
    4. En présence d'autres malformations cardiaques.

    Avec une ouverture ovale prononcée (plus de 7-10 mm), les manifestations de la maladie sont les suivantes:

    • Évanouissements fréquents;
    • L'apparition d'une cyanose de la peau, même avec un effort physique modéré;
    • Faiblesse
    • Des vertiges;
    • Le retard de développement physique de l’enfant.

    L'échocardiographie est le "standard" et la méthode la plus informative pour diagnostiquer cette pathologie. Les symptômes suivants sont généralement identifiés:

    1. Contrairement au DMPP, avec une fenêtre ovale ouverte, ce n’est pas l’absence d’une partie du septum qui est révélée, mais seulement son amincissement en forme de coin.
    2. En raison de la couleur Doppler, vous pouvez voir une "turbulence" de flux sanguin dans la zone de la fenêtre ovale, ainsi qu'une légère décharge de sang de l'oreillette droite à gauche.
    3. Avec une petite taille de l'ouverture ovale, il n'y a aucun signe d'augmentation de la paroi auriculaire, comme cela est typique pour le DMPP.

    Le plus informatif est une échographie du cœur, non pas à travers la poitrine, mais la soi-disant échocardiographie transœsophagienne. Dans cette étude, une sonde à ultrasons est insérée dans l'œsophage, de sorte que toutes les structures du cœur sont beaucoup mieux visibles. Cela est dû à la proximité anatomique de l'œsophage et du muscle cardiaque. L’utilisation de cette méthode est particulièrement importante chez les patients obèses, lorsque la visualisation des structures anatomiques est difficile.

    échocardiographie transcrânienne - la méthode la plus informative de détection Ltd.

    En plus de l'échographie cardiaque, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées:

    • Sur l'électrocardiogramme, il peut y avoir des signes de blocage du faisceau du faisceau de His, ainsi qu'une perte de conductivité dans les oreillettes.
    • Avec une grande ouverture ovale, des modifications sur la radiographie des organes thoraciques sont possibles (légère augmentation des oreillettes).

    Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?

    1. Les personnes à risque doivent éviter les efforts physiques importants, ainsi que le choix des professions telles que plongeur autonome, plongeur, plongeur. Il est prouvé qu'en présence de cette pathologie, la probabilité de développer une maladie de décompression est cinq fois plus élevée que chez une population en bonne santé.
    2. De plus, cette catégorie de personnes peut développer un phénomène tel qu'une embolie paradoxale. Ce phénomène est possible chez les personnes ayant une tendance à la thrombose dans les vaisseaux des membres inférieurs. Un caillot de sang qui s'est détaché de la paroi du vaisseau peut pénétrer dans la circulation systémique par le trou ovale. En conséquence, un blocage des vaisseaux du cerveau, du cœur, des reins et d'autres organes est possible. Si la taille d'un caillot sanguin est grande, cela peut entraîner la mort.
    3. Il est important de se rappeler que les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte risquent davantage de développer une maladie telle que l'endocardite septique. Cela est dû au fait que des microthrombi peuvent se former sur les parois du volet de la valve.

    Méthodes de traitement et de prévention des complications

    Avec une évolution favorable de la pathologie et avec une petite taille de la fenêtre ovale, selon une échographie du coeur, un traitement spécifique n'est pas nécessaire. Toutefois, cette catégorie de personnes doit être inscrite auprès d'un cardiologue et subir un examen cardiaque une fois par an.

    • Compte tenu de la probabilité de thromboembolie, les patients à risque doivent également examiner les veines des membres inférieurs (avec une évaluation de la perméabilité des veines, la présence ou non de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux).
    • Lors de toute intervention chirurgicale chez les patients à fenêtre ovale ouverte, il est nécessaire de prévenir tout risque de thromboembolie, à savoir: un bandage élastique des membres inférieurs (tricot de compression), ainsi que des anticoagulants quelques heures avant la chirurgie. (Vous devez connaître et avertir le médecin traitant de la présence d'un défaut).
    • Il est important de respecter le régime de travail et de repos, ainsi que de faire de l'exercice.
    • Cure thermale (effet positif de l'électrophorèse avec du sulfate de magnésium).

    En présence de caillots sanguins dans les membres inférieurs, ces patients doivent faire l'objet d'une surveillance constante du système de coagulation sanguine (indicateurs particulièrement importants tels que le rapport international normalisé, le temps de thrombine partielle activée, l'indice de prothrombine). Toujours dans une telle situation, un hématologue et un phlébologue doivent être observés.

    Parfois, les patients avec une fenêtre ovale ouverte montrent des signes de conduction cardiaque altérée selon l'ECG, ainsi qu'une pression artérielle instable. Dans de telles situations, vous pouvez prendre des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus des muscles cardiaques:

    1. Médicaments contenant du magnésium («Magne-B6», «Magnerot»);
    2. Les médicaments qui améliorent la conductivité de l'influx nerveux ("Panangin", "Carnitine", vitamines B);
    3. Médicaments activant les processus bioénergétiques dans le cœur ("coenzyme").

    Traitement chirurgical

    Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsqu’une fenêtre ovale de grand diamètre avec une circulation sanguine dans l’oreillette gauche.

    Actuellement, chirurgie endovasculaire généralisée.

    L’essentiel de l’intervention consiste à insérer un cathéter fin dans la veine fémorale, à travers le réseau vasculaire jusqu’à l’oreillette droite. Le contrôle du mouvement du cathéter est effectué à l'aide d'un appareil à rayons X, ainsi que d'un capteur à ultrasons installé dans l'œsophage. Lorsqu'ils atteignent la zone de la fenêtre ovale, les soi-disant occluseurs (ou greffons), qui constituent un «patch» recouvrant le trou béant, sont conduits à travers le cathéter. Le seul inconvénient de cette méthode est que les occlusifs peuvent provoquer une réaction inflammatoire locale dans les tissus cardiaques.

    fermeture endovasculaire de la fenêtre ovale dans le coeur

    À cet égard, le patch résorbable BioStar récemment utilisé. Il est conduit à travers le cathéter et s’ouvre comme un «parapluie» dans la cavité auriculaire. Une des particularités du patch est sa capacité à provoquer une régénération tissulaire. Après avoir fixé ce patch dans la zone du trou dans le septum, il disparaît dans les 30 jours et la fenêtre ovale est remplacée par les propres tissus du corps. Cette technique est très efficace et a déjà reçu une large diffusion.

    Avec une fenêtre ovale de moins de 5 mm, le pronostic est généralement favorable. Cependant, comme mentionné ci-dessus, le grand diamètre du trou ovale est sujet à une correction chirurgicale.

    Grossesse et accouchement chez les femmes avec vice

    Pendant la grossesse, la charge cardiaque augmente considérablement. Cela se produit pour plusieurs raisons:

    • Le volume de sang en circulation augmente et, à la fin de la grossesse, il dépasse de 40% le niveau initial;
    • L'utérus en croissance commence à occuper la plus grande partie de la cavité abdominale et, plus près de la naissance, appuie fortement sur le diaphragme. En conséquence, la femme a le souffle court.
    • Pendant l'accouchement, le soi-disant «troisième cercle de circulation sanguine» apparaît - utérin placentaire.

    Tous ces facteurs contribuent au fait que le cœur commence à battre plus vite et augmentent également la pression dans l'artère pulmonaire. À cet égard, des complications défavorables sont possibles chez les femmes présentant cette anomalie du cœur. Par conséquent, les femmes enceintes atteintes de cette pathologie sont soumises à l'observation d'un cardiologue.

    Les jeunes prennent-ils avec une fenêtre ovale ouverte dans l'armée?

    Bien que dans la plupart des cas, cette anomalie cardiaque se déroule sans aucun symptôme clinique, les jeunes ayant une fenêtre ovale ouverte entrent dans la catégorie B avec une durée de vie limitée pour le service militaire. Cela est dû principalement au fait que, avec un effort physique élevé, le risque de complications est élevé.

    Parallèlement au développement de méthodes de recherche supplémentaires, l'identification d'une anomalie telle qu'une fenêtre ouverte ovale a considérablement augmenté.

    Dans la plupart des cas, cette pathologie est retrouvée accidentellement dans l'étude. Cependant, les patients doivent être informés de la présence d'une fenêtre ovale ouverte, ils doivent également être conscients de certaines restrictions imposées au travail physique, ainsi que dans le choix de la profession.

    La présence d'un grand trou ovale, analogue au défaut septal auriculaire, mérite une attention particulière. Dans cette situation, une correction chirurgicale est recommandée pour le patient.

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    Chez une personne en bonne santé, le cœur se compose de quatre chambres, dont deux sont séparées par une cloison épaisse qui empêche le sang de couler de gauche à droite. Parfois, le fragment de connexion est modifié et transformé en une fente, provoquant une défectuosité. La fenêtre ovale du cœur est une maladie congénitale chez le nouveau-né, caractérisée par la formation d’une ouverture entre l’oreillette droite et l’oreillette gauche. La pathologie peut être causée par un facteur héréditaire et, dans des cas extrêmement rares, par des maladies chroniques qui nuisent au bon écoulement du sang dans les cavités cardiaques.

    Chez les enfants de moins de cinq ans, la présence d'une brèche dans le cœur est normale, mais si une anomalie se développe même à un âge avancé, un médecin doit être examiné régulièrement, car la maladie présente de graves complications.

    Une fenêtre ovale ouverte au cœur des enfants se ferme généralement avec une valve immédiatement après la naissance en raison d'une augmentation de la pression dans le premier atrium, puis se confond avec la paroi du septum. Mais dans certains cas, la valve est très petite afin de combler l’écart, puis la pathologie devient aggravante.

    Ouvrez la fenêtre ovale dans le coeur

    Les raisons de la fenêtre ovale ouverte au cœur d'un enfant de 6 à 7 ans sont dues à plusieurs facteurs:

    • mauvaise écologie;
    • l'hérédité;
    • mauvaises habitudes pendant la grossesse;
    • mauvaise nutrition pendant la gestation;
    • l'usage de drogues interdites pendant la grossesse;
    • souligne.

    Dans de rares cas, la pathologie se développe sur le fond des désordres qui augmentent la tension dans l'oreillette droite et ouvrent ainsi la valve à gauche. Ces processus comprennent les maladies pulmonaires persistantes, la thrombose veineuse, d'autres troubles du cœur, ainsi que la gestation et l'accouchement.

    Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d’un enfant de moins de cinq ans n’a pas de quoi inquiéter au maximum le médecin, mais un cardiologue doit être examiné au moins une fois par an. Si cette exigence n'est pas prise en compte, la maladie peut être diagnostiquée à un âge plus avancé avec des anomalies cardiovasculaires acquises et d'autres conséquences aggravantes.

    Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un adulte est une conséquence de la négligence des méthodes médicales dans l'identification d'une maladie ou de l'absence de diagnostic tout au long de la vie, causée par l'incompétence des méthodes de recherche. Parfois, le défaut se retrouve dans l’étude d’autres malformations cardiaques, lorsqu’une violation des fonctions du septum interaural est détectée et, en conséquence, la valve s'ouvre.

    La fenêtre ovale ouverte dans le cœur présente des symptômes légers ou prononcés selon la taille du trou. Avec un écart ne dépassant pas 5 à 7 mm, aucun signe n'est observé, à l'exception des lèvres bleuâtres (acrocyanose de la peau) après un effort physique et une pâleur du visage.

    Les symptômes d'un visage ovale ouvert se manifestent activement lorsque le connecteur entre l'oreillette droite et gauche mesure plus de 7 à 10 mm:

    • bleuissement régulier des lèvres et de la zone autour de la bouche, quelles que soient les actions précédentes;
    • retard dans le développement physique;
    • incoordination;
    • palpitations cardiaques;
    • essoufflement;
    • syncope imprévue;
    • migraines et autres types de maux de tête;
    • rhumes fréquents;
    • l'apparition de caillots sanguins;
    • VSD - dystonie vasculaire végétative;
    • engourdissement des membres;
    • les pointes de pression;
    • augmentation du volume sanguin dans les poumons.

    L’acquisition d’une teinte bleu pâle sur les lèvres et dans la bouche est le principal indicateur de la pathologie, en particulier si le changement de la peau se manifeste après avoir maintenu le souffle sous l’eau, un effort physique intense, ainsi que dans d’autres maladies cardiaques et pulmonaires.

    Cyanose du sillon nasogénien - un symptôme prononcé de la maladie cardiaqueDiagnostic

    Avec les signes caractéristiques de la pathologie, des études supplémentaires sont menées pour déterminer la taille de l’écart et les risques de complications.

    Le diagnostic d’un visage ovale ouvert dans le cœur n’est effectué que par des méthodes instrumentales:

    • Ultrasons (ultrasons) du coeur à travers l'œsophage, ce qui permet d'identifier en détail les violations de la structure du coeur;
    • sondage des cavités cardiaques pour le trou auriculaire et évaluation de l'état du patient pour les interventions chirurgicales;
    • un électrocardiogramme pour obtenir des informations sur l'interaction de toutes les parties du cœur;
    • Échographie Doppler pour étudier le flux sanguin vasculaire autour d’une fenêtre ovale;
    • radiographie montrant des oreillettes élargies dans l'image s'il y a une grande ouverture entre elles;
    • balayage recto verso, avec lequel vous pouvez en apprendre davantage sur la perméabilité des veines des membres inférieurs et pour détecter la présence de thrombose.

    La méthode de détection comporte un certain nombre de contre-indications et ne peut pas être attribuée à des patients présentant une coagulation sanguine accrue, une insuffisance rénale, une thrombose ou une embolie. Si la méthode est incompatible avec l'état de santé du patient, un autre type d'étude est utilisé: une échographie du coeur.

    L'examen systématique du patient et les analyses de sang cliniques ne peuvent en aucun cas indiquer une pathologie. Les médecins ont donc immédiatement recours à un examen visuel du segment endommagé.

    Avec un espace réduit et l'absence de symptômes qui nuisent à la qualité de vie, aucun traitement médicamenteux ni hospitalier n'est prescrit.

    Les médecins recommandent plutôt d'observer les règles suivantes:

    • renforcer les fonctions de protection immunitaire de l'organisme en raison du durcissement;
    • prenez une douche pour stimuler le coeur;
    • organiser des promenades au grand air;
    • visiter le sanatorium pour les maladies cardiovasculaires au moins une fois par an;
    • ne pas déranger l'horloge biologique;
    • n'utilisez que des aliments sains, à l'exception des viandes frites, des boissons en conserve et des fast-foods du supermarché;
    • s'engager dans une thérapie physique.

    Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur peut affecter le système cardiovasculaire, provoquant des troubles de la conduction des organes et des augmentations soudaines de pression.

    Dans de tels cas, le traitement médicamenteux est obligatoire, ce qui permet de stabiliser le travail du cœur:

    • préparations contenant du magnésium;
    • des vitamines et des médicaments qui améliorent l'interaction entre les chambres du cœur;
    • des pilules qui stimulent la production d'énergie en pointillés.

    Lors de grandes ouvertures entraînant la formation d'un flux sanguin dans l'oreillette gauche, une intervention chirurgicale est indiquée, au seuil de laquelle une thrombose est empêchée. Quelques temps avant l'opération, des bandages élastiques sont placés sur les membres inférieurs et des médicaments sont prescrits au patient pour inhiber les processus de coagulation du sang.

    Pendant l'opération, un patch est inséré dans la veine fémorale avec un cathéter dans l'oreillette droite. En cas d'ingestion, il s'ouvre sous la forme d'un parapluie et recouvre la surface du trou. En un mois, le plâtre est résorbé et active la formation de tissu conjonctif sur le site de la fente. Ainsi, la fenêtre ovale ouverte dans le coeur se ferme. L'opération n'est recommandée que dans les cas difficiles, lorsque la taille de l'écart laisse présager des complications et est citée comme une maladie cardiaque.

    La méthode de traitement avec un patch est une innovation dans la médecine russe, mais est déjà largement applicable. Cependant, si une telle intervention n'est pas disponible en raison de circonstances extérieures, un dispositif obturateur est utilisé pendant l'opération, qui est introduit selon les mêmes principes que le patch.

    L’obturateur à l’intérieur du corps s’ouvre sous la forme d’un parapluie et ferme complètement la fenêtre ovale. L'opération est rarement utilisée car il peut y avoir une inflammation des tissus autour de l'obturateur. La préférence est donnée aux interventions chirurgicales utilisant un patch.

    Types de bouchons pour fermer une fenêtre ovale ouverte

    Lorsqu'un caillot de sang est trouvé dans les veines des jambes, le traitement d'une fenêtre ovale ouverte est déterminé par l'observation constante du phlébologue et le contrôle de la coagulation du sang.

    En l'absence de respect des recommandations du médecin, même un petit espace dans les cavités cardiaques peut provoquer des maladies graves pouvant entraîner la mort subite. Afin d'éviter des conséquences aggravantes, il est nécessaire d'éliminer les efforts physiques excessifs, y compris l'immersion dans l'eau, d'être surveillé en permanence par un hématologue pour détecter l'apparition de caillots sanguins et de rendre visite à un cardiologue au moins une fois par an.

    Parmi les complications de la pathologie congénitale, on trouve:

    • maladie de décompression qui détruit les parois des cellules et des vaisseaux sanguins et conduit à la paralysie, voire à la mort;
    • embolie paradoxale, au cours de laquelle se sépare un caillot de sang, bloquant les artères vitales et constituant une menace de mort en cas de grande taille;
    • endocardite septique, qui affecte les canaux cardiaques et provoque la mort;
    • accident vasculaire cérébral résultant de la formation d'un caillot de sang dans les artères du cerveau;
    • infarctus du myocarde causé par un blocage des artères coronaires du cœur par un caillot de sang;
    • infarctus du rein lors du blocage des vaisseaux concernés;
    • violation de l'approvisionnement en sang cérébral, dans lequel les fonctions motrices et auditives sont endommagées et un trouble de la mémoire se produit.

    Le patient est obligé d'avertir le médecin traitant des anomalies congénitales, afin qu'il soit possible de réduire le risque de développer des complications ou de commencer à éliminer les symptômes existants.

    Si vous répondez aux exigences d'un médecin et si vous êtes observé par un cardiologue une fois par an, alors la prévision d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur sera assez favorable. Vous pouvez avoir confiance en la longévité et ne pas ressentir les symptômes tourmentants. Si vous ne vous engagez pas dans des exercices physiques, ne plongez pas sous l'eau et essayez de voler moins dans un avion. Toute action entraînant une charge accrue sur les systèmes circulatoire et respiratoire entraîne des complications.

    Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale due à une grande fenêtre ovale se débarrassent définitivement du défaut et ne mettent pas votre corps en danger pendant une intervention chirurgicale. Après l'opération, ils mènent un style de vie à part entière et, après un certain temps, ils peuvent oublier les restrictions antérieures imposées au mode de vie. Toutefois, si la taille de l'écart ne dépasse pas les limites de la norme, il est déconseillé de procéder à l'opération car la pathologie, dans une plus large mesure, a le caractère de la structure du cœur plutôt qu'une maladie grave. La vie du patient n'est menacée que par des complications apparues dans le contexte de la pathologie.

    Un certain nombre de professions peuvent avoir une incidence fatale sur la santé des personnes ayant une fenêtre ovale ouverte dans le cœur.

    Il est regrettable que le diagnostic tardif d'une pathologie ou la négligence de son propre bien-être conduise à des conséquences fatales. Et tout cela parce qu’avec une forte immersion ou récupération, des caillots de sang peuvent se former dans les artères, bloquant le vaisseau et annonçant la mort instantanée.

    Les personnes qui ont une fenêtre ovale ouverte dans leur cœur devraient exclure de leur vie les professions suivantes et même une passion:

    • pilote;
    • cosmonaute;
    • plongeur;
    • un plongeur;
    • plongeur;
    • machiniste;
    • conducteur;
    • équipage de sous-marin;
    • travailleurs de décompression;
    • officier de l'armée.

    Lorsqu'elles servent dans les forces armées, les recrues doivent effectuer quotidiennement de puissantes activités physiques. Depuis que le nombre de morts dans l'armée a augmenté et que la principale raison en est une maladie cardiaque, l'expertise médicale a commencé à examiner soigneusement chaque recrue. Lorsqu'ils diagnostiquent une fenêtre ovale ouverte dans le cœur, ils deviennent inaptes au service et sont envoyés en traitement pour éviter la formation de caillot sanguin et l'obstruction des vaisseaux sanguins constituant un danger de mort.

    La pathologie cardiaque causée par la formation d'une fenêtre ovale ouverte n'est pas une phrase, mais nécessite une surveillance constante de la part d'un médecin et, sans le moindre doute, à la suite d'un traitement.

    Si vous prenez soin de vous, ne surmenez pas, excluez les sports actifs et mangez correctement en présence d'une telle anomalie, vous pouvez vous sentir comme une personne en parfaite santé et vivre longtemps.

    Si vous prenez le risque de connaître votre maladie et de plonger sous l’eau, de voler dans un avion, de faire un effort physique épuisant, il est alors possible, avec 80% de probabilité, de prédire le développement d’une embolie entraînant une invalidité ou le décès.

    Pendant la période prénatale, le futur bébé reçoit un complexe de nutriments essentiels de la part de la mère. Cela concerne également l'oxygène provenant du flux sanguin placentaire à travers la fenêtre ovale ouverte chez un enfant. Il a la forme d'une petite ouverture entre les oreillettes du coeur. Après la naissance, le besoin disparaît, mais maintenant, il est loin d'être fermé du tout.

    La fenêtre ovale ouverte (LLC) est une petite ouverture entre les oreillettes du cœur. Son objectif principal est de fournir de l'oxygène en contournant la circulation pulmonaire, qui ne fonctionne pas pendant la période prénatale. Pour ce faire, la fenêtre possède une valve spéciale qui remplit la fonction de porte, qui ne s'ouvre que dans la direction du service de l'oreillette gauche, permettant ainsi le passage de l'oxygène et du sang.

    Après la naissance, le besoin de fenêtre disparaît au fur et à mesure que la première respiration commence par les poumons. Ils "incluent" le petit cercle de la circulation sanguine, augmentant la pression dans les régions cardiaques gauches. De ce fait, la porte en forme de valve n’a plus la capacité de s’ouvrir, elle est serrée contre le septum inter-auriculaire et progressivement envahie.

    C'est important! Habituellement, la fermeture complète de la fenêtre tombe entre 3 mois et 2 ans. Mais parfois, cela se produit à une date ultérieure. Ces dernières années, la fenêtre ouverte a souvent été diagnostiquée à l'âge de 5 ou 7 ans.

    Il est utile de parler de problèmes cardiaques dans les cas où le cœur d’un enfant grandit et où la valve n’a pas le temps de se développer dans la zone de la fenêtre. Cela conduit au fait que la fenêtre n'est pas étroitement recouverte et que le sang commence à circuler entre les oreillettes, ce qui ne devrait pas arriver. Il y a un certain pourcentage de personnes qui ne rencontrent pas beaucoup d'inconvénients d'une fenêtre ovale ouverte.

    Parfois, la charge sur le cœur augmente, ce qui provoque une augmentation du flux sanguin entre les oreillettes. Une pathologie des veines des membres inférieurs, une maladie cardiaque concomitante et une maladie pulmonaire chronique peuvent y conduire. Souvent, un flux sanguin anormal provoque la grossesse et l’accouchement. Il est très important de contrôler le médecin et d’effectuer un traitement complet si nécessaire.

    Fenêtre ovale de taille normale

    Selon les statistiques, une fenêtre ovale ouverte est diagnostiquée chez 25% de tous les adultes et n'est pas une pathologie. Il ne constitue pas une menace sérieuse et est simplement une caractéristique physiologique de l'organisme. Les dimensions de la fenêtre peuvent varier de 3 mm à 19 mm et dépendent en grande partie de l'âge de la personne et de sa taille. Le plus petit diamètre peut être observé chez un bébé d'un mois.

    Un trou de 5–7 mm ne représente pas une menace particulière. Une si petite taille chez les patients jeunes empêche la décharge de sang entre les oreillettes. Et seuls des pleurs forts, une toux ou une surcharge physique peuvent faire couler le sang d'un oreillette à l'autre. Chez les adultes plus âgés, plonger dans l'eau, faire de la gymnastique ou de l'haltérophilie, travailler comme pilote, plongeur ou mineur peut y conduire.

    La nécessité d'éliminer directement l'orifice dépend de la taille de la vanne de fermeture et du degré de compensation. Le choix d'un traitement approprié relève de la compétence d'un spécialiste expérimenté, qui prend en compte un certain nombre de signes et de facteurs. Lorsque la taille de la fenêtre dépasse 7 à 10 mm, la question de la nécessité d’un traitement chirurgical est résolue.

    Processus de fermeture de la fenêtre

    Lorsque le besoin d'une fenêtre ovale disparaît, c'est le processus de sa croissance progressive qui se produit. Dans le même temps, il peut fonctionner périodiquement. Le plus souvent, cela se produit chez les enfants de la première année de vie, dont les poumons et les vaisseaux sanguins ne sont pas encore suffisamment développés. Par conséquent, lors de pleurs prolongés ou de crampes, l'ouverture s'ouvre, laissant passer une petite quantité de sang d'une oreillette à l'autre.

    Mais à mesure que le système cardiovasculaire se développe, la pression cardiaque change. En conséquence, la porte de la fenêtre est très serrée et se confond progressivement avec les parois du cœur. Dans la plupart des cas, cela se produit avant l'âge de deux ans. Mais parfois, cela dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et intervient un peu plus tard, ce qui est également une variante de la norme.

    Ces dernières années, le nombre de personnes ayant une fenêtre ovale non ouverte a augmenté. Cela se produit généralement chez les enfants nés prématurément ou en raison des caractéristiques génétiques de l'organisme.

    D'autres causes peuvent également contribuer au non développement:

    • effets indésirables sur le système cardiovasculaire pendant la période prénatale (utilisation de divers médicaments, hypoxie et radiothérapie);
    • sous-développement du tissu conjonctif du cœur et défauts divers;
    • maladie pulmonaire grave;
    • effort physique constant et surmenage;
    • embolie pulmonaire.

    C'est important! Les experts ne considèrent pas une fenêtre ovale ouverte comme une maladie cardiaque. On parle généralement d'anomalies mineures dans le processus de formation du cœur (MARS). La plupart des gens vivent avec cela toute leur vie, sans inconvénient particulier. Mais seulement avec une surveillance régulière par un cardiologue.

    Le sang circulant entre les oreillettes à travers la fenêtre ovale est particulièrement pauvre en oxygène. Son débit constant entraîne une privation d'oxygène du corps accompagnée de symptômes caractéristiques.

    Si un nouveau-né a une fenêtre ovale ouverte dans le cœur, le cardiologue pédiatre explique

    Dans le développement normal du bébé, des ouvertures spéciales fonctionnent encore dans l'utérus, qui devraient être fermées après la première inhalation après la naissance. L'un de ces trous est une fenêtre ovale. Mais il arrive souvent qu'une telle fenêtre ne se ferme pas.

    Notre article est consacré à cette pathologie commune. Dans cet article, vous allez révéler l'essence du problème d'une fenêtre ovale fonctionnelle.

    Pourquoi ai-je besoin d'une fenêtre ovale pour le fœtus?

    Dans le ventre de la mère, l’enfant ne respire pas dans le sens le plus vrai du terme, les poumons ne pouvant fonctionner, ils ressemblent à une balle dégonflée. La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est une petite ouverture entre les oreillettes. À travers la fenêtre ovale, le sang des veines coule dans la seule grande circulation du fœtus.

    Après la naissance, le bébé reprend son souffle, les poumons commencent leur travail. Sous l'action de la différence de pression, la fenêtre ovale ouverte est fermée par une vanne. Mais une telle vanne peut être trop petite pour serrer complètement le trou.

    Raisons pour ne pas fermer la fenêtre ovale

    La cause exacte de cette pathologie n'existe pas.

    Il y a plusieurs facteurs communs.

    1. Presque tous les bébés prématurés et immatures, la fenêtre reste ouverte.
    2. Tabagisme, toxicomanie de la mère.
    3. Hypoxie fœtale.
    4. Accouchement long, bébé asphyxique en couches.
    5. Facteurs environnementaux défavorables.
    6. Stress chez la mère.
    7. Prédisposition génétique.
    8. Malformations cardiaques congénitales.
    9. Risque professionnel avec des substances toxiques chez la mère.

    Fenêtre ovale ouverte chez les enfants et ses symptômes

    Dans la plupart des cas, ces enfants ne se plaignent pas.

    Que pouvez-vous remarquer?

    1. L'apparition de bleu autour de la bouche d'un nouveau-né. Une telle cyanose apparaît après avoir pleuré, crié, sucé, pris un bain.
    2. Chez les enfants plus âgés, diminue la tolérance (résistance) à l'activité physique. L'enfant se repose, s'assoit après les jeux de plein air habituels.
    3. L'apparition d'essoufflement. En général, un enfant devrait normalement monter facilement au 4ème étage sans aucun signe d'essoufflement.
    4. Rhumes fréquents chez les nourrissons, nommément bronchite, pneumonie.
    5. Les médecins écoutent le bruit dans le coeur.

    Diagnostics

    La principale signification clinique de l'échographie du coeur. Le médecin voit clairement un petit trou dans la projection de l'oreillette gauche, ainsi que la direction du flux sanguin.

    Lorsqu'il écoute du bruit dans le cœur, le pédiatre orientera nécessairement votre bébé vers ce type de recherche.

    En règle générale, il n'y a pas de changements pathologiques sur l'ECG.

    Traitement

    Que faire si la fenêtre n'est pas fermée après 5 ans? Essentiellement rien. La fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né est trop petite pour fournir une surcharge auriculaire lors du développement d'une insuffisance cardiaque. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller de manière dynamique les miettes, de subir chaque année une échographie du cœur et d’être examiné par un cardiologue pédiatre.

    Lorsque des plaintes surviennent chez un enfant, un traitement médical est prescrit sous forme de médicaments cardiotrophiques et nootropiques - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

    Ces médicaments améliorent la nutrition myocardique et la tolérance à l'exercice.

    Récemment, le fait que le médicament lévocarnitine (Elkar) contribue à la fermeture rapide de la fenêtre ovale, si elle est bue 2 mois par cours 3 fois par an, est devenu fiable. Certes, il n’est pas tout à fait clair avec quoi cela est lié. De la pratique personnelle, je peux dire que je n'ai pas vu de lien clair entre prendre Elkar et fermer LLC.

    Mais il arrive toujours qu'une telle fenêtre ovale puisse entraîner une altération de la circulation sanguine et une insuffisance cardiaque. En pratique pédiatrique, cela est rare et se produit dans la plupart des cas entre 30 et 40 ans. Ensuite, la question de l'intervention chirurgicale avec la fermeture du trou. Passez un petit patch endovasculaire (c’est-à-dire à l’aide d’un cathéter) dans la veine fémorale.

    En ce qui concerne le sport et une fenêtre ovale fonctionnelle, en l’absence de plaintes et de bonne échographie cardiaque, vous pouvez pratiquer tout type de sport.

    Des complications

    Il y a assez rare. Associée à une embolie et à une circulation sanguine altérée. Ce sont des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des infarctus du rein.

    Ces complications peuvent survenir chez un adulte. Et un tel patient devrait toujours avertir le médecin qu'il a une fenêtre ovale.

    Les petites anomalies cardiaques ne nuisent généralement pas à la santé des enfants. Certains athlètes célèbres ont cette pathologie et deviennent champions olympiques. De nombreux médecins renvoient LLC à la norme. Mais il convient de rappeler que l'observation annuelle d'un spécialiste est nécessaire.