Fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né

Lorsque vous dites aux lèvres du médecin que le nouveau-né n’a pas bien le coeur, il devient mal à l’aise. Les malformations cardiaques se produisent assez souvent, mais toutes ne mettent pas la vie en danger ou nécessitent une intervention chirurgicale. Un exemple de ceci est la fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés. Quelle est cette fenêtre? Quand y a-t-il un motif de préoccupation? Et est-il possible d'effectuer une opération du cœur sans faire une seule incision? À propos de cet article.

Le rôle de la fenêtre ovale

La fenêtre ovale sert de porte dans la cloison inter-auriculaire par laquelle le sang s'écoule de droite à gauche dans les oreillettes. Cela est nécessaire car les poumons du fœtus ne sont pas encore correctement impliqués dans la circulation. Par conséquent, grâce à une fenêtre ovale (un trou avec une valve), le sang des veines creuses tombe immédiatement dans la circulation systémique.

Ainsi, à la naissance, tous les enfants ont une fenêtre ovale ouverte pour des raisons tout à fait physiologiques. Mais avec le temps, il devrait être envahi par la végétation. Quand

Comment se passe la fermeture et quand?

Dès que le nouveau-né est né, la circulation pulmonaire commence, les poumons commencent à fonctionner pleinement, produisant un échange de gaz, et une communication ouverte entre les oreillettes n'est plus nécessaire. Dans l'oreillette gauche, la pression est dominante par rapport à droite, ce qui provoque la fermeture de la valve et l'effacement progressif de la fenêtre ovale.

Idéalement, la fermeture complète est observée 3 mois après la naissance. Pour certaines raisons, la prolifération des valves peut durer plus longtemps, jusqu’à l’âge de 2 ans, mais les médecins insistent pour que vous ne déclenchiez pas l’alarme: c’est aussi la norme.

Si la fermeture n'a pas eu lieu

Et que faire si la fenêtre n’est pas fermée et que, d’ici 5 à 10 ans, le médecin déclare: «la fenêtre ovale est ouverte»? L'enfant ne peut pas fermer le trou en raison de la nature de la valve: génétiquement, il peut être inférieur à la normale. Cela se produit chez les bébés prématurés et chez ceux chez qui on a diagnostiqué des pathologies du développement intra-utérin.

Un tel défaut, en tant que fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né, ne s’applique pas aux défauts cardiaques, mais aux petites anomalies du développement du coeur (abrégé en MARS). Cela signifie que les dégâts ne représentent pas une grande menace. Les gens vivent des années sans se rendre compte qu'il y a des problèmes dans le cœur.

Une autre situation problématique est l'ouverture ovale complètement ouverte, lorsque la valve entre les oreillettes ne remplit pas du tout ses fonctions. Cette pathologie est appelée défaut septal auriculaire.

Si un diagnostic est établi, à partir de 3 ans, l’enfant se voit attribuer le deuxième groupe d’état de santé et les jeunes hommes en âge de se battre sont classés dans la catégorie B.

Les symptômes

Souvent, le défaut ne présente aucun symptôme clinique évident et une personne découvre accidentellement avec surprise le problème lors d’un examen de routine. Mais parfois, les symptômes suivants peuvent glisser:

• Le bleu du triangle dit nasolabial, apparaissant lors d'une toux, d'une lourde vidange de l'intestin ou lorsque le bébé pleure longtemps; à l'état normal, les tons bleus disparaissent;
• l'enfant souffre souvent de maladies catarrhales respiratoires;
• pendant l'auscultation des poumons et le bruit du coeur est entendu;
• palpitations cardiaques, essoufflement;
• la miette grossit mal, ne plait pas avec appétit;
• les enfants plus âgés peuvent se manifester par une fatigue rapide pendant l'entraînement physique, un stress supplémentaire; caractérisé par des étourdissements fréquents pouvant aller jusqu'à la perte de conscience.

Diagnostics

Un examen complet est nécessaire lorsque les symptômes ci-dessus ont été remarqués et que le diagnostic doit être clarifié. Le plus informatif est considéré comme une échographie du cœur.

Lors de l'échographie, la valve est visible dans l'oreillette gauche, située dans la zone de la fosse ovale. La taille du trou varie de 2 à 5 mm, les parois du septum interaural sont amincies (différence entre le défaut du septum dans lequel la valve n'est pas visible et les parois plus épaisses que d'habitude).

L'échocardiographie permet d'estimer la quantité de sang qui circule dans la mauvaise direction, quel stress supplémentaire sur le cœur et s'il existe des pathologies supplémentaires (dans de nombreux cas, en plus d'une fenêtre ovale ouverte, plusieurs anomalies cardiaques concomitantes compliquent le traitement).

Dans certains cas, ils peuvent suggérer de subir une échocardiographie dans l'œsophage ou avec un contraste de bulle. Dans ce dernier cas, à travers les cathéters spéciaux insérés dans la veine cubitale, laissez pénétrer dans une solution saline secouée. Si les bulles tombent immédiatement de l'oreillette droite à gauche, la fenêtre ovale est ouverte.

À l'aide de la radiographie thoracique, évaluez les limites du cœur et l'épaisseur des gros vaisseaux.

Traitement: Une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Nous avons découvert que les bébés LLC est un phénomène absolument normal, et il suffit d'observer un cardiologue jusqu'à 2 ans et de faire une échocardiographie chaque année. En principe, une personne peut vivre avec un défaut similaire à vie. Si aucune anomalie cardiaque concomitante n'a été trouvée, il n'y a pas de gravité des symptômes de cyanose, il n'y a pas de maladie pulmonaire chronique et du système veineux, et la taille de l'ouverture est petite, alors rien ne peut être fait.

Pour éviter les complications, il est interdit aux enfants grandissant avec un diagnostic similaire de pratiquer des sports associés à des charges sur les systèmes cardiovasculaire et respiratoire: haltérophilie, plongée sous-marine, etc.

D'autre part, à l'âge adulte, des difficultés peuvent survenir chez les femmes pendant la gestation, chez les individus prédisposés à une thrombose accrue, ainsi que lors du développement d'une insuffisance pulmonaire sévère.

L'embolie paradoxale représente un risque énorme pour la vie - une condition dans laquelle les emboles pénètrent dans l'oreillette gauche via la LLC, puis dans la circulation systémique. En voyageant à travers les vaisseaux en direction du cerveau, ils provoquent le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique et cardioembolique. Malheureusement, les jeunes de 30 à 40 ans sont victimes d'une embolie et le processus lui-même commence soudainement.

Pour référence. Un embole fait référence à toute substance ou particule étrangère se présentant sous forme solide, liquide ou gazeuse dans le sang qui peut provoquer un blocage du vaisseau. Il peut s'agir d'un caillot de sang fractionné ou d'une partie de celui-ci, de gouttes de graisse ou de cholestérol, de bulles d'air, etc.

En raison de la gravité des complications, chaque cas de fenêtre ouverte qui n'a pas été ouverte devrait être examiné individuellement par un bon cardiologue, et mieux par plusieurs, afin de déterminer si une opération est nécessaire ou non dans un cas particulier.

Et, enfin, il existe des situations où la chirurgie est une indication directe: grandes tailles de fenêtre ovale, absence de valve, considérant l'anomalie comme un défaut du septum auriculaire, un accident vasculaire cérébral. Comment se passe la chirurgie?

Opération: à quoi ça sert?

Toutes les manipulations sont effectuées de manière endovasculaire (également appelée fermeture transcathéter). Un cathéter est installé sur la cuisse droite, à travers lequel un obturateur est délivré au cœur par des vaisseaux munis d'outils spéciaux - un dispositif semblable à un parapluie des deux côtés. Une fois l’obturateur ouvert, le trou est correctement bouché et le problème disparaît.

L’avantage de telles interventions est évident: il n’est pas nécessaire de se couper la poitrine, d’arrêter le cœur, de recourir à la circulation artificielle, d’utiliser une anesthésie profonde.

Pour les enfants opérés dans les 6 premiers mois, un traitement antibiotique est prescrit pour prévenir l’endocardite bactérienne.

Ainsi, la fenêtre ovale ouverte trouvée chez les nouveau-nés ne représente pas une cause d'alarme. Si la fenêtre ne se ferme pas après 2 à 5 ans, il est nécessaire de surveiller et de consulter un cardiologue. Les discussions sur ce qui est "la norme" et ce qui est "pathologie" sont toujours en cours. Par conséquent, chaque cas sera individuel. Cependant, la plupart des situations ne constituent pas une menace pour la vie et ne nécessitent pas de traitement.

Fenêtre ovale ouverte au coeur d'un enfant

La fenêtre ovale ouverte est une ouverture temporaire avec une valve dans la partie centrale du septum interaural, qui sépare les oreillettes entre eux, constituant leur paroi. En son centre se trouve un évidement - un trou ovale, au fond duquel se trouve un trou ovale (fenêtre ovale), muni d’une valve.

La fenêtre ovale ouverte fœtale du cœur est nécessaire pour un certain nombre de raisons physiologiques: à travers la fenêtre ovale, il existe un message entre les oreillettes, qui permet au sang des veines creuses, contournant les poumons inopérants de la période prénatale, de circuler dans la circulation systémique. La fermeture prématurée de la fenêtre ovale pendant le développement fœtal de l'enfant contribue au développement de l'insuffisance ventriculaire droite, de la mort fœtale et de la mort de l'enfant immédiatement après la naissance. Par conséquent, tous les enfants naissent avec une fenêtre ovale ouverte dans le cœur.

Après la naissance, les poumons du bébé se redressent lors de la première inhalation et le bébé commence à respirer seul: la circulation pulmonaire commence à fonctionner pleinement, de l’oxygène pénètre dans le corps par les poumons et il n’est pas nécessaire de communiquer entre les oreillettes. Après la naissance, la fenêtre ovale se ferme à mesure que la pression dans l'oreillette gauche augmente (elle devient légèrement supérieure à la pression dans l'oreillette droite).

Lorsque la charge chez le nouveau-né et le nourrisson (pleurs, pleurs, anxiété, alimentation) contribue à une augmentation de la pression dans le cœur droit, la fenêtre ovale commence à fonctionner temporairement. Ceci est accompagné par un écoulement de sang veineux à travers l'ouverture ovale et apparaît en bleu dans le triangle nasolabial. Ensuite, pour la plupart des enfants, la valve grossit et le trou ovale disparaît complètement.

Quand la fenêtre ovale du cœur de l'enfant doit-elle se fermer?

La fenêtre ovale ouverte devrait se fermer progressivement, car elle interfère avec la circulation sanguine normale dans le système pulmonaire. La fermeture de la fenêtre ovale se produit progressivement en incrémentant la valve jusqu'aux bords de la fosse ovale et peut durer individuellement pour chaque enfant - une personne à la fois, une personne après un an, deux ou cinq. C'est la norme et, en l'absence d'autres maladies cardiaques, ne devrait pas inquiéter les parents. Dans 20 à 30% des cas, l’ouverture entre les oreillettes est étroitement fermée et la fenêtre ovale peut rester ouverte toute la vie.

Dans de rares cas, l'ouverture ovale reste complètement ouverte - ce défaut à l'échographie est vu plus clairement et s'appelle un défaut septal auriculaire (ASD). La différence entre la fenêtre ovale et le défaut septal inter-auriculaire réside dans le fait que la fenêtre ovale a une valve fonctionnelle et qu'il n'y a pas de valve pour un défaut septal interaural.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant n'est pas un défaut, mais appartient à de petites anomalies du développement du coeur (MARS), ces enfants à partir de trois ans appartenant au deuxième groupe de santé. Pour les recrues, une fenêtre ovale ouverte sans goutte de sang constitue une catégorie B, c'est-à-dire apte au service militaire avec des restrictions mineures.

Comment reconnaître une fenêtre ovale ouverte?

Dans la plupart des cas, la présence d’une fenêtre ovale ouverte est reconnue par hasard, lorsqu’elle est examinée dans le cadre d’un examen de suivi, ou si on soupçonne un petit défaut présentant les symptômes suivants:

• chez les nouveau-nés et les nourrissons - bleu autour de la bouche (cyanose des lèvres ou triangle nasolabial) lorsqu’on tousse, crie, pleure, quand on vide l’intestin. Au repos, le bleu disparaît;
• chez les enfants plus âgés - faible endurance à l'effort physique, fatigabilité rapide, vertiges inexpliqués et perte de conscience;
• prédisposition aux rhumes fréquents et aux maladies inflammatoires du système respiratoire.
• entendre le bruit dans le coeur d'un enfant.

Si un enfant est suspecté d'avoir une fenêtre ovale ouverte, le pédiatre l'envoie consulter un cardiologue et lui faire subir une échocardiographie (échographie du coeur, échographie en échec). Une échographie du cœur vous permettra de voir et de reconnaître le trou dans le septum interaural, ainsi que le volet d'ouverture d'un trou ovale ouvert. En outre, vous pouvez déterminer, par échographie, la quantité de sang qui passe par le défaut dans le septum interaural, dans quelle direction le sang circule dans le cœur et quelles anomalies subsistent.

Les signes suivants sont caractéristiques d’une fenêtre ovale ouverte par échographie: petite taille (de 2 à 5 mm, 4,5 mm en moyenne), visualisation de la valve dans la cavité de l’oreillette gauche, emplacement dans la partie médiane du septum interaural (au niveau de la fosse ovale), visualisation incohérente, amincissement des parois du septum inter-auriculaire au niveau de la fenêtre ovale (avec un défaut dans le septum, les bords sont épaissis).

Traitement de fenêtre ovale ouvert

Le plus souvent, aucune plainte concernant la présence d'une fenêtre ovale ouverte ne causant pas de complications est extrêmement rare, le traitement n'est pas nécessaire. Le risque de complications pour les enfants et les adultes avec une fenêtre ovale ouverte présente des charges spécifiques. Chez les enfants plus âgés, des écoulements de sang peuvent se produire lors de la toux paroxystique, de la plongée, des exercices, accompagnés de peines à tenir et de retenir la respiration. Par conséquent, ces enfants sont contre-indiqués pour la plongée sous-marine, la plongée en haute mer, l'haltérophilie.

À un âge plus avancé, dans des conditions augmentant la pression auriculaire droite, une fenêtre ovale peut être ouverte, en particulier pendant la grossesse, en cas d'insuffisance pulmonaire grave et d'embolie pulmonaire (blocage de l'artère pulmonaire avec des caillots sanguins).

Si un enfant ou un adulte ne présente pas d’autres anomalies dans le fonctionnement du cœur autre qu’une fenêtre ovale ouverte, s’il ne souffre pas de maladies chroniques des veines et des poumons et que cette ouverture n’interfère pas beaucoup avec la circulation sanguine, il n’ya pas lieu de s’inquiéter. Dans ce cas, les médecins conseillent uniquement d'éviter tout effort physique inutile et d'être observés par un cardiologue, en répétant périodiquement des ultrasons du cœur (pour surveiller la taille du trou).

À risque élevé de formation de caillots sanguins (formation de caillots sanguins), médicaments prescrits qui préviennent la formation de caillots sanguins (anticoagulants).

Cependant, si l'orifice atteint une taille importante, du sang est déversé d'une oreillette à l'autre - une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Pour ce faire, un cathéter (tube) est inséré dans l'artère, à l'extrémité duquel se trouve un dispositif spécial qui, lorsqu'il est inséré dans la fenêtre ovale, la colmate complètement.

Fenêtre ovale du nouveau-né: qu'est-ce que c'est?

La fenêtre ovale du cœur est une ouverture en cours de développement intra-utérin, recouverte d'une valve pliable spéciale, située sur la cloison séparant les oreillettes. Cette fenêtre communique entre les oreillettes droite et gauche du fœtus pendant la période embryonnaire. Grâce à lui, une partie du sang placentaire riche en oxygène peut passer de l'oreillette droite à l'oreillette gauche, en contournant les futurs poumons non fonctionnels du bébé. Ainsi, un apport sanguin normal à la tête, au cou, au cerveau et à la moelle épinière se produit.

Au cours de la première inhalation, les poumons et la circulation pulmonaire commencent à fonctionner chez l'enfant, et la nécessité de communiquer les oreillettes droite et gauche perd sa pertinence. Lors de l'inhalation et du premier cri d'un enfant, la pression créée dans l'oreillette gauche devient plus élevée que dans celle de droite et, dans la plupart des cas, la valve se ferme et ferme la fenêtre ovale. Par la suite, il devient envahi par les muscles et le tissu conjonctif et disparaît complètement. Mais il arrive que la fenêtre ovale reste ouverte. Qu'est-ce qui menace un tel état, comment le corriger chez un nouveau-né et si cela doit être fait - cet article traite de.

Une fenêtre ovale chez 40 à 50% des nouveau-nés en bonne santé et à terme est fermée anatomiquement par une valve au cours des 2 à 12 premiers mois de la vie et sa fermeture fonctionnelle a lieu entre 2 et 5 heures. Parfois, il reste partiellement ouvert ou, dans certaines conditions (défaut de la valve, pleurs intenses, cris, tension de la paroi abdominale antérieure, etc.) ne ferme pas. La présence d'une fenêtre ovale ouverte après 1-2 ans est considérée comme une petite anomalie du développement du coeur (syndrome MARS). Dans certains cas, la fenêtre ovale peut se fermer à tout autre moment et de manière totalement spontanée. Chez les adultes, il est observé dans 15 à 20% des cas. Une telle prévalence de cette anomalie est devenue un problème urgent en cardiologie et doit être surveillée.

Raisons

Les raisons exactes pour lesquelles la fenêtre ovale ne se ferme pas à l'heure sont inconnues de la médecine moderne, mais selon certaines études, la présence de cette anomalie peut être déclenchée par un certain nombre de facteurs prédisposants:

• l'hérédité;
• malformations cardiaques congénitales;
• maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse;
• tabagisme et abus d'alcool par la mère ou le père;
• dépendance des parents;
• phénylcétonurie ou diabète sucré maternel;
• prendre certains médicaments pendant la grossesse (certains antibiotiques, lithium, phénobarbital, insuline, etc.);
• la prématurité de l'enfant;
• dysplasie du tissu conjonctif, etc.

Les symptômes

Normalement, la taille d'une fenêtre ovale chez un nouveau-né ne dépasse pas la taille d'une tête d'épingle et est recouverte en toute sécurité par une valve qui empêche le sang de s'écouler de la circulation pulmonaire dans la grande circulation. Avec une fenêtre ovale ouverte de 4,5 à 19 mm ou une fermeture de valve incomplète, un enfant peut présenter des perturbations transitoires de la circulation cérébrale, des signes d'hypoxémie et le développement de complications graves telles qu'un accident ischémique cérébral, un infarctus rénal, une embolie paradoxale et un infarctus du myocarde.

Le plus souvent, une fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né est asymptomatique ou est accompagnée de symptômes bénins. Les signes indirects de cette anomalie de la structure cardiaque, selon lesquels les parents peuvent soupçonner sa présence, peuvent être:

• l'apparition d'une pâleur sévère ou d'une cyanose lors des pleurs violents, des pleurs, des efforts ou du bain d'un enfant;
• agitation ou léthargie pendant l'alimentation;
• faible prise de poids et manque d'appétit;
• fatigue avec signes d'insuffisance cardiaque (essoufflement, augmentation du rythme cardiaque);
• prédisposition de l'enfant à fréquenter des maladies inflammatoires du système broncho-pulmonaire;
• évanouissements (dans les cas graves).

Lorsqu’il est examiné tout en écoutant les bruits du coeur, le médecin peut enregistrer la présence de "bruit".

Complications possibles

Dans de très rares cas, une fenêtre ovale ouverte peut être compliquée par le développement d'un embole paradoxal. De petites bulles de gaz, des caillots sanguins ou de petits fragments de tissu adipeux peuvent devenir des emboles. Avec une fenêtre ovale ouverte, ils peuvent tomber dans l'oreillette gauche, puis dans le ventricule gauche. Avec une circulation sanguine, l'embole peut pénétrer dans les vaisseaux sanguins du cerveau et provoquer le développement d'une crise cardiaque ou d'un accident cérébrovasculaire: conditions qui peuvent être fatales. Cette complication apparaît soudainement et peut être provoquée par un traumatisme ou un repos prolongé au lit pendant une période de maladie grave.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic, la fenêtre ovale ouverte de l’enfant doit être examinée par un cardiologue, qui sera en mesure d’évaluer les résultats d’une échographie du cœur et d’un ECG. Le doppler doppler transthoracique est réalisé chez le nouveau-né et le jeune enfant, ce qui permet d'obtenir une image en deux dimensions du mouvement de la paroi interaurale et de la valve dans le temps, d'estimer la taille de la fenêtre ovale ou d'exclure la présence d'un défaut dans le septum.

Après confirmation d'un tel diagnostic et en cas d'exclusion d'autres pathologies cardiaques, il est recommandé de suivre une clinique de suivi avec une nouvelle échographie du coeur obligatoire une fois par an pour évaluer la dynamique d'une anomalie cardiaque.

Traitement

En l'absence d'un trouble hémodynamique prononcé et de symptômes, une fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né peut être considérée comme une variante de la norme et ne nécessite qu'une surveillance constante par un cardiologue. Il est recommandé aux parents de marcher plus souvent avec l’enfant à l’air frais, d’effectuer une thérapie par l’exercice et les procédures de durcissement, de suivre les règles d’une alimentation équilibrée et de leur routine quotidienne.

La pharmacothérapie ne peut être indiquée que chez les enfants présentant des signes d'insuffisance cardiaque, d'attaque ischémique transitoire (tic nerveux, asymétrie des muscles mimiques, tremblements, convulsions, syncope) et, si nécessaire, de prévention de l'embolie paradoxale. Ils peuvent se voir prescrire des complexes vitamino-minéraux, des suppléments pour la supplémentation du myocarde (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) et des désagrégants (Warfarin).

La nécessité d'éliminer la fenêtre ouverte chez les nouveau-nés est déterminée par le volume de sang déversé dans l'oreillette gauche et par ses effets sur l'hémodynamique. Avec des troubles circulatoires mineurs et l'absence de malformations cardiaques congénitales concomitantes, le traitement chirurgical n'est pas nécessaire.

En cas de perturbation hémodynamique prononcée, une chirurgie de fermeture transcathéter endovasculaire à faible impact peut être recommandée à l'aide d'un obturateur spécial. Cette intervention chirurgicale est réalisée sous le contrôle d'un équipement radiographique et endoscopique. Une sonde spéciale avec un patch est insérée dans l’oreillette droite à travers l’artère fémorale. Un tel «patch» bloque le fossé entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche et stimule sa fusion avec son propre tissu conjonctif. Après une telle opération, il est recommandé au patient de prendre des antibiotiques pendant six mois afin de prévenir l’apparition d’une endocardite. Après cela, le patient peut reprendre une vie normale sans aucune restriction.

Prévisions

Dans la plupart des cas, une fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés et les enfants de moins de deux ans ne provoque pas de complications graves et ne gêne pas l'enfant. Pour la plupart des enfants, il est complètement envahi par cinq ans et n'affecte pas les autres activités physiques et sociales. Les patients présentant une fenêtre ovale ouverte sans troubles hémodynamiques graves, les cardiologues recommandent d’exclure la pratique des sports extrêmes et le choix des professions associées à un stress excessif sur les systèmes respiratoire et cardiovasculaire (plongeurs, pilotes, astronautes).

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale ouverte au cœur des nouveau-nés quand elle devrait se fermer?

Si le bébé est en bonne santé et joyeux, il joue, mange bien et grandit. Le moment est venu de rendre visite au pédiatre et le diagnostic est soudain devenu une fenêtre ovale ouverte. Tout d’abord, la panique et les sentiments, puis la compréhension que ce n’est pas la plus terrible des maladies. Vous pouvez vivre une vie bien remplie avec, mais avec certaines limites.

Parfois, la mère découvre la "fenêtre" ovale ouverte de son bébé, alors qu'il est encore bébé. Il est important de comprendre que ce n'est pas une phrase, mais une caractéristique de la structure d'un organe, qui nécessite dans certains cas un traitement. Il faut aider le gamin à accepter son état et ses particularités et à ne pas exercer de pression supplémentaire sur lui.

Une fenêtre ovale ouverte n'est pas considérée comme une malformation cardiaque et vous pouvez vivre avec.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale ouverte dans le coeur?

Dans l'utérus, le fœtus grandit et se développe. Les changements suivants se produisent avec le cœur, qui sont d’une telle importance pour son développement ultérieur:

1. Entre l'oreillette gauche et l'oreillette droite, un bébé à naître a un petit «trou» - c'est une variante de la norme. Lorsque sa taille est insuffisante ou absente, le bébé peut mourir avant la naissance.
2. La valve est formée de l'oreillette gauche.
3. Au moment de la naissance, la valve se ferme à cause de la pression exercée par le premier cri du bébé.
4. La valve atteint la paroi du septum inter-auriculaire, isolant l'oreillette droite de la gauche.

Parfois, la valve n'a pas le temps de se former et sa taille est trop petite pour isoler l'oreillette droite et gauche. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur ne prolifère pas. Et maintenant, quand le coeur fonctionnera, le sang coulera d'un atrium à l'autre. Un tel nouveau-né est diagnostiqué avec une «petite anomalie du développement du coeur» (MARS).

Une fenêtre ovale ouverte n’est pas un vice, vous n’avez pas besoin de protéger excessivement l’enfant et de le priver de la possibilité d’explorer le monde. Si le trou ne se ferme pas immédiatement, vous n'avez pas besoin de vous inquiéter ni de restreindre le bébé - il se fermera peut-être plus tard.

Normes de taille LLC chez les nouveau-nés

Il existe des normes générales pour la taille d’une fenêtre ovale ouverte. Il est important de comprendre que la présence d'une pathologie ne peut être déterminée que par un médecin après un examen approfondi. Les principaux indicateurs de la norme:

• dans les diagnostics par ultrasons, la taille de l'ouverture entre l'oreillette gauche et droite est jusqu'à 2 mm;
• avec échocardiographie contrastée - avec cette méthode par ultrasons lors de l'administration intraveineuse de solution saline secouée, les bulles microscopiques ne doivent pas pénétrer dans l'oreillette gauche par la droite;
• avec l'échocardiographie à travers l'œsophage, l'espace entre les deux oreillettes peut atteindre 2 mm;
• Radiographie thoracique - absence d'expansion de l'ombre du cœur du côté droit.

Ces indicateurs sont subjectifs, chaque organisme est individuel et il est possible de poser un diagnostic ou de parler de la probabilité d’une intervention chirurgicale uniquement après un examen approfondi.

A quel âge la fenêtre ovale doit-elle se fermer complètement?

Chez la moitié des nouveau-nés, une fenêtre ovale dans le cœur se ferme au cours de la première année de vie, généralement au plus tôt 3 mois après la naissance, moins souvent jusqu'à 5 ans. Il existe des cas où une fenêtre ovale fermée s'ouvre sous l'influence de facteurs négatifs à un âge plus adulte. De nombreux enfants avec une fenêtre ovale ouverte se sentent à l'aise et mènent une vie active.

En 1930, une étude a été menée dans laquelle des milliers de cœurs d'enfants ont étudié l'activité, dont 350 avaient une fenêtre ovale ouverte. Selon une étude récente, ce nombre aurait déjà augmenté de 40%, en raison d'une mauvaise écologie.

Quand cela peut-il être considéré comme une pathologie?

Il existe une différence significative entre la particularité de la structure du cœur et sa pathologie. Un enfant mérite une attention particulière et une surveillance médicale minutieuse, la taille de la fenêtre du cœur étant supérieure à 2 mm.

Qu'est-ce qui est considéré comme une pathologie? La liste des symptômes caractéristiques chez les enfants de 0 à 7 ans:

• souffle cardiaque;
• respiration intermittente fréquente;
• palpitations cardiaques;
• inertie et léthargie du bébé, faiblesse et fatigue;
• développement lent;
• maux de tête graves, vertiges;
• évanouissements, surtout en cas de manque d'oxygène;
• essoufflement lors d'un effort physique;
• Peau bleue sur le visage dans le triangle nasolabial.

Causes de fermeture tardive de la fenêtre ovale

Une caractéristique du développement du fœtus est le principal facteur influençant l'apparition d'une maladie cardiaque sous la forme d'un espace libre entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche. Les médecins ne se contentent pas de parler des dangers de l’alcool pendant la grossesse, et les paquets de cigarettes sont pleins de mises en garde appropriées.

Causes de fermeture tardive de la fenêtre ovale:

1. Abus d'une femme enceinte par l'alcool et les cigarettes.
2. Interaction avec des substances toxiques et nocives.
3. Mauvaise écologie.
4. Expériences et stress de la future mère.
5. Effets négatifs des médicaments pendant le développement fœtal.
6. Hérédité, prédisposition génétique. La fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant ne correspond pas à la taille de la valve. Le bébé grandira et la différence dans le cœur augmentera.
7. Le nouveau-né est né prématurément (prématurément). La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est la norme, mais si le bébé est né au mauvais moment, l'organe n'est pas encore formé et le trou dans le cœur risque de ne pas correspondre à l'indicateur standard de 2 mm.
8. Toux sévère causée par des maladies respiratoires et pulmonaires. L'écart de toux et de pression ne se ferme pas et peut augmenter de taille.
9. Activité physique active. En augmentant la charge sur le coeur, en particulier si celle-ci était précédée de maladies récemment transférées, l'injection de sang augmente d'un atrium à l'autre. Sous la charge, la pression augmente et l'écart entre l'oreillette gauche et droite se dilate.
10. Autres maladies cardiaques (par exemple, un canal artériel ouvert, des défauts de la valvule mitrale ou à trois feuilles).
11. La croissance disproportionnée de l'enfant et la valve de son cœur, c'est pourquoi le «trou» entre l'oreillette gauche et droite augmente.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur est presque toujours diagnostiquée chez les prématurés.

Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?

Le danger de développement d’une pathologie pour les nourrissons est faible - les complications de l’activité du cœur se manifestent habituellement in utero ou immédiatement après la naissance. Plus jeunes, les médecins ne s'empressent pas de diagnostiquer les complications: les caractéristiques individuelles d'un organe aussi complexe permettent d'attendre jusqu'à 5 ans avant de s'inquiéter sérieusement.

Un «trou» dans le cœur d’un enfant entre les deux oreillettes peut provoquer une hypertension. Si elle est importante, des complications et des perturbations de l’activité de son corps sont possibles:

1. La formation de caillots sanguins. Le caillot dans la cavité cardiaque augmente et se détache des parois du vaisseau, ce qui entraîne le blocage des vaisseaux sanguins.
2. Troubles circulatoires du cerveau. Elle est provoquée par l'hypertension due à une fenêtre ovale ouverte.
3. Une crise cardiaque est une conséquence d'une insuffisance de la circulation sanguine, d'une thrombose et d'un manque d'oxygène. Manifesté dans la mort de l'organe.
4. L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une forme de déficience aiguë du flux sanguin cérébral, un concept plus large de crise cardiaque.

Un enfant dont le cœur est anormal doit mesurer régulièrement la pression artérielle.

Caractéristiques du traitement et pronostic

En l'absence de pathologie, un traitement médical n'est généralement pas nécessaire - essayez de ne pas donner à l'enfant une charge physique importante, traitez rapidement le SRAS et les infections respiratoires aiguës, avec une maladie cardiaque concomitante, un traitement et une surveillance médicale sont obligatoires. Bien que la particularité du corps du bébé ne soit pas reconnue comme une pathologie, il est nécessaire de réduire le risque de maladies associées et de facteurs susceptibles de le provoquer.

Si la taille d'une fenêtre ovale chez un enfant dépasse 4 mm, il convient d'effectuer des recherches approfondies. Dans les cas où elle dépasse 9 mm et que la libération de sang dépasse la norme, une procédure endovasculaire est présentée. Cette procédure comprend les étapes suivantes:

• un cathéter spécial est inséré à travers l'artère fémorale;
• effectuant un contrôle par ultrasons et ECG, les valves sont collées ensemble et le trou de la fenêtre ovale est recouvert d’un enduit spécial;
• le cathéter est soigneusement retiré;
• le plâtre restant à l'intérieur ferme l'espace entre la valve et la cloison;
• le patch absorbe;
• Le traitement antiviral est effectué pendant 6 mois - un traitement antibiotique est prescrit.

Cette méthode est efficace, elle permettra à l’enfant de mener une vie active complète. Une attention particulière est nécessaire pendant le premier mois après la procédure. Les six premiers mois après l'opération nécessite un repos physique, il est nécessaire d'exclure la probabilité de maladies virales, d'éviter de visiter des lieux publics. Il devrait fournir au petit patient un soutien psychologique et y être attentif, en évitant le stress et l'excitation.

Si un nouveau-né a une fenêtre ovale ouverte dans le cœur, le cardiologue pédiatre explique

Dans le développement normal du bébé, des ouvertures spéciales fonctionnent encore dans l'utérus, qui devraient être fermées après la première inhalation après la naissance. L'un de ces trous est une fenêtre ovale. Mais il arrive souvent qu'une telle fenêtre ne se ferme pas.

Notre article est consacré à cette pathologie commune. Dans cet article, vous allez révéler l'essence du problème d'une fenêtre ovale fonctionnelle.

Pourquoi ai-je besoin d'une fenêtre ovale pour le fœtus?

Dans le ventre de la mère, l’enfant ne respire pas dans le sens le plus vrai du terme, les poumons ne pouvant fonctionner, ils ressemblent à une balle dégonflée. La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est une petite ouverture entre les oreillettes. À travers la fenêtre ovale, le sang des veines coule dans la seule grande circulation du fœtus.

Après la naissance, le bébé reprend son souffle, les poumons commencent leur travail. Sous l'action de la différence de pression, la fenêtre ovale ouverte est fermée par une vanne. Mais une telle vanne peut être trop petite pour serrer complètement le trou.

Raisons pour ne pas fermer la fenêtre ovale

La cause exacte de cette pathologie n'existe pas.

Il y a plusieurs facteurs communs.

1. Presque tous les bébés prématurés et immatures, la fenêtre reste ouverte.
2. Tabagisme, toxicomanie de la mère.
3. Hypoxie fœtale.
4. Accouchement long, bébé asphyxique en couches.
5. Facteurs environnementaux défavorables.
6. Stress chez la mère.
7. Prédisposition génétique.
8. Malformations cardiaques congénitales.
9. Risque professionnel avec des substances toxiques chez la mère.

Fenêtre ovale ouverte chez les enfants et ses symptômes

Dans la plupart des cas, ces enfants ne se plaignent pas.

Que pouvez-vous remarquer?

1. L'apparition de bleu autour de la bouche d'un nouveau-né. Une telle cyanose apparaît après avoir pleuré, crié, sucé, pris un bain.
2. Chez les enfants plus âgés, diminue la tolérance (résistance) à l'activité physique. L'enfant se repose, s'assoit après les jeux de plein air habituels.
3. L'apparition d'essoufflement. En général, un enfant devrait normalement monter facilement au 4ème étage sans aucun signe d'essoufflement.
4. Rhumes fréquents chez les nourrissons, nommément bronchite, pneumonie.
5. Les médecins écoutent le bruit dans le coeur.

Diagnostics

La principale signification clinique de l'échographie du coeur. Le médecin voit clairement un petit trou dans la projection de l'oreillette gauche, ainsi que la direction du flux sanguin.

Lorsqu'il écoute du bruit dans le cœur, le pédiatre orientera nécessairement votre bébé vers ce type de recherche.

En règle générale, il n'y a pas de changements pathologiques sur l'ECG.

Traitement

Que faire si la fenêtre n'est pas fermée après 5 ans? Essentiellement rien. La fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né est trop petite pour fournir une surcharge auriculaire lors du développement d'une insuffisance cardiaque. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller de manière dynamique les miettes, de subir chaque année une échographie du cœur et d’être examiné par un cardiologue pédiatre.

Lorsque des plaintes surviennent chez un enfant, un traitement médical est prescrit sous forme de médicaments cardiotrophiques et nootropiques - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ces médicaments améliorent la nutrition myocardique et la tolérance à l'exercice.

Récemment, le fait que le médicament lévocarnitine (Elkar) contribue à la fermeture rapide de la fenêtre ovale, si elle est bue 2 mois par cours 3 fois par an, est devenu fiable. Certes, il n’est pas tout à fait clair avec quoi cela est lié. De la pratique personnelle, je peux dire que je n'ai pas vu de lien clair entre prendre Elkar et fermer LLC.

Mais il arrive toujours qu'une telle fenêtre ovale puisse entraîner une altération de la circulation sanguine et une insuffisance cardiaque. En pratique pédiatrique, cela est rare et se produit dans la plupart des cas entre 30 et 40 ans. Ensuite, la question de l'intervention chirurgicale avec la fermeture du trou. Passez un petit patch endovasculaire (c’est-à-dire à l’aide d’un cathéter) dans la veine fémorale.

En ce qui concerne le sport et une fenêtre ovale fonctionnelle, en l’absence de plaintes et de bonne échographie cardiaque, vous pouvez pratiquer tout type de sport.

Des complications

Il y a assez rare. Associée à une embolie et à une circulation sanguine altérée. Ce sont des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des infarctus du rein.

Ces complications peuvent survenir chez un adulte. Et un tel patient devrait toujours avertir le médecin qu'il a une fenêtre ovale.

Les petites anomalies cardiaques ne nuisent généralement pas à la santé des enfants. Certains athlètes célèbres ont cette pathologie et deviennent champions olympiques. De nombreux médecins renvoient LLC à la norme. Mais il convient de rappeler que l'observation annuelle d'un spécialiste est nécessaire.

Les causes, les symptômes et le traitement d'une fenêtre ovale ouverte chez les nourrissons

Les maladies cardiaques sont un problème très courant chez les nouveau-nés. Une fenêtre ovale ouverte au cœur d'un bébé est un diagnostic très fréquent rencontré par les parents d'un nouveau-né. Il est déterminé par échographie du coeur. Bien sûr, cela sonne immédiatement comme un verdict pour les parents, mais est-ce vraiment effrayant? Voyons le comprendre.

C'est quoi

Une fenêtre ovale ouverte est présente chez le nourrisson à un moment où le bébé se développe dans l'utérus de la mère. A ce stade, un tel trou ouvert devient la norme pour le bon développement du fœtus. Lors de la naissance d'un bébé, cette fenêtre se ferme normalement chez le nourrisson dès le premier souffle.

La norme est également considérée comme la fermeture progressive d'une telle ouverture jusqu'à la première année de vie du petit homme. Il arrive souvent qu'une telle fenêtre se ferme jusqu'à 2, 5 ou même jusqu'à 5 ans.

Cette pathologie est une fente ouverte dans le septum entre l'oreillette droite et gauche. Après la naissance, un tel septum doit être complètement fermé avec une valve cardiaque. Mais comme le montre la réalité, une telle partition ne ferme toujours pas la soupape dans la moitié de la population de la planète.

Et pas toujours un tel diagnostic est une cause de panique et d'excitation. Les gens mènent souvent une vie bien remplie sans même savoir la présence d’une telle pathologie. Vous pouvez apprendre à ce sujet uniquement par échographie.

Pour le bon fonctionnement du cœur et de l'organisme dans son ensemble, les dimensions d'une telle fenêtre ouverte dans le cœur importent. La taille du trou peut varier de 2 mm à 10 mm.

1. Si une telle fenêtre s'ouvre sur 2 ou 3 millimètres. Et qu’il n’y ait plus d’anomalies cardiaques et que la personne ne s’inquiète de rien, un tel état ne se reflètera guère en aucune manière sur l’activité vitale de l’organisme dans son ensemble.
2. Si la taille du septum ouvert atteint 5–7 mm, cette pathologie est hémodynamiquement non significative. Une telle déviation ne peut se manifester que pendant la période de forts efforts physiques sur le corps.
3. Mais si la taille de la fenêtre atteint 7-10 mm, le diagnostic ressemblera à une «fenêtre ouverte béante» et, selon les symptômes, cette affection est identique à une cardiopathie congénitale, qui ressemble à une anomalie du septal auriculaire.

Les causes de cette pathologie du coeur

1. Le facteur le plus commun est la prédisposition héréditaire de l'enfant. Une telle anomalie génétique est transmise principalement par la première ligne de parenté.
2. Habitudes néfastes de la mère. Si une femme enceinte boit de l'alcool et fume du tabac, il est également probable que l'enfant ne ferme pas le septum interaural à temps.
3. Mauvaise écologie. Si la grossesse d’une femme a eu lieu dans un environnement écologique défavorable et si l’enfant grandit dans le même environnement, l’apparition de cette pathologie est également possible.
4. Une alimentation pauvre et déséquilibrée de la future mère pendant la période de portage aura également des effets négatifs sur le système cardiaque du bébé.
5. Les situations de stress constantes et la dépression contribuent au développement de telles déviations.
6. Intoxication grave chez une femme enceinte (y compris médicaments).
7. La naissance d'un enfant avant la date limite. Un pourcentage élevé de bébés prématurés souffrent de cette maladie.

Prévisions futures

La présence d'une petite fenêtre ovale ouverte (3 mm.) Dans le cœur d'un enfant permettra à l'avenir de mener une vie bien remplie, s'il n'y a pas de deuxième maladie cardiaque. S'il y en a, la présence d'un trou ouvert compliquera l'évolution de la maladie cardiaque et le processus même de traitement de ces maladies.

En présence d'une telle pathologie, les spécialistes ne recommandent pas de sport sérieux à l'enfant. L'exercice devrait également être modéré.

Nécessite une surveillance constante du cœur du bébé. Ce contrôle est effectué par échographie du cœur, ECG et, bien entendu, il est nécessaire de surveiller l'état physique général de l'enfant.

Les signes de cette insuffisance cardiaque chez les enfants

Les signes d’une fenêtre ovale ouverte chez les nourrissons responsables devraient être déterminés par les symptômes suivants:

• Bébé prend du poids mal
• Triangle bleu okrugubny. Cela se produit lorsqu'un bébé pleure, crie, tousse ou fait de gros efforts
• Rhumes fréquents de la nature broncho-pulmonaire

Dans la période plus âgée, l'enfant court le risque d'essoufflement, de palpitations cardiaques, en particulier lors d'efforts physiques intenses.

À l'adolescence, la maladie s'exprime comme suit:

• fatigue, fatigue, même sans effort physique particulier;
• maux de tête, étiologie inexpliquée;
• faiblesse, vertiges, perte de conscience;
• dysfonctionnements dans le bon fonctionnement du muscle cardiaque;
• infections respiratoires fréquentes, rhumes

Que craindre dans cette pathologie

La présence d'une fenêtre fonctionnelle dans le cœur peut créer un certain nombre de complications indésirables, dans ce cas:

1. La période de croissance en âge actif de l'enfant. À ce moment-là, lorsque le muscle cardiaque grossit vigoureusement et que la valve a la même taille, il est possible que le flux sanguin augmente dans le connecteur de l'orifice, lorsque le sang circule librement d'un atrium à l'autre. Cette situation augmente la charge sur les oreillettes.
2. Une vigilance particulière doit être exercée en présence de maladies qui augmentent la pression dans l'oreillette droite. De telles maladies contribuent à l’ouverture supplémentaire de la valve en direction de l’oreillette gauche.

Il existe des cas où une telle pathologie cardiaque est même bénéfique pour le corps. C'est la présence de signes primaires d'hypertension pulmonaire. Dans une telle situation, le sang de la circulation pulmonaire passe par la fenêtre ouverte vers l'oreillette gauche, réduisant ainsi la pression, ce qui a un effet bénéfique sur l'état général du corps.

La méthode de traitement de cette anomalie cardiaque

Si la fenêtre ouverte n'est pas grande et qu'il n'y a pas d'autres maladies cardiaques chez l'enfant, dans ce cas, l'enfant n'a pas besoin de médicaments ni de manipulations. Il ne peut être limité qu'à des observations régulières effectuées par un spécialiste.

Si la taille modérée du trou ouvert provoque des conditions inconfortables pour le corps de l’enfant, il est possible de prescrire des anticoagulants et des agents antiplaquettaires.

Si les dimensions trop grandes de la fenêtre ovale provoquent des états décompensés chez un enfant, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Dans tous les cas, quel que soit l'évolution de cette maladie, un suivi médical régulier est nécessaire. Les médicaments doivent être donnés à l'enfant uniquement sur ordonnance. La décision de chirurgie est prise seulement après le retrait approprié des médecins spécialistes. L'auto-traitement, avec cette pathologie est inacceptable!

Pouvoir

Avec une fenêtre ovale ouverte, l'enfant a besoin d'une bonne nutrition. Dans le régime alimentaire devrait toujours être des fruits, des légumes, avec une teneur élevée en potassium, ce qui renforce le muscle cardiaque. Nous recommandons également les légumineuses, les céréales, les noix, les produits laitiers et les variétés de poisson et de viande faibles en gras.

La fenêtre au coeur du nouveau-né

Fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né

Lorsque vous dites aux lèvres du médecin que le nouveau-né n’a pas bien le coeur, il devient mal à l’aise. Les malformations cardiaques se produisent assez souvent, mais toutes ne mettent pas la vie en danger ou nécessitent une intervention chirurgicale. Un exemple de ceci est la fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés. Quelle est cette fenêtre? Quand y a-t-il un motif de préoccupation? Et est-il possible d'effectuer une opération du cœur sans faire une seule incision? À propos de cet article.

Le rôle de la fenêtre ovale

La fenêtre ovale sert de porte dans la cloison inter-auriculaire par laquelle le sang s'écoule de droite à gauche dans les oreillettes. Cela est nécessaire car les poumons du fœtus ne sont pas encore correctement impliqués dans la circulation. Par conséquent, grâce à une fenêtre ovale (un trou avec une valve), le sang des veines creuses tombe immédiatement dans la circulation systémique.

Ainsi, à la naissance, tous les enfants ont une fenêtre ovale ouverte pour des raisons tout à fait physiologiques. Mais avec le temps, il devrait être envahi par la végétation. Quand

Comment se passe la fermeture et quand?

Dès que le nouveau-né est né, la circulation pulmonaire commence, les poumons commencent à fonctionner pleinement, produisant un échange de gaz, et une communication ouverte entre les oreillettes n'est plus nécessaire. Dans l'oreillette gauche, la pression est dominante par rapport à droite, ce qui provoque la fermeture de la valve et l'effacement progressif de la fenêtre ovale.

La «fenêtre» du septum cardiaque d'un enfant à naître est simplement nécessaire pour maintenir une circulation sanguine normale dans les conditions de la vie intra-utérine.

Idéalement, la fermeture complète est observée 3 mois après la naissance. Pour certaines raisons, la prolifération des valves peut durer plus longtemps, jusqu’à l’âge de 2 ans, mais les médecins insistent pour que vous ne déclenchiez pas l’alarme: c’est aussi la norme.

Si la fermeture n'a pas eu lieu

Et que faire si la fenêtre n’est pas fermée et que, d’ici 5 à 10 ans, le médecin déclare: «la fenêtre ovale est ouverte»? L'enfant ne peut pas fermer le trou en raison de la nature de la valve: génétiquement, il peut être inférieur à la normale. Cela se produit chez les bébés prématurés et chez ceux chez qui on a diagnostiqué des pathologies du développement intra-utérin.

Un tel défaut, en tant que fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né, ne s’applique pas aux défauts cardiaques, mais aux petites anomalies du développement du coeur (abrégé en MARS). Cela signifie que les dégâts ne représentent pas une grande menace. Les gens vivent des années sans se rendre compte qu'il y a des problèmes dans le cœur.

Une autre situation problématique est l'ouverture ovale complètement ouverte, lorsque la valve entre les oreillettes ne remplit pas du tout ses fonctions. Cette pathologie est appelée défaut septal auriculaire.

Si un diagnostic est établi, à partir de 3 ans, l’enfant se voit attribuer le deuxième groupe d’état de santé et les jeunes hommes en âge de se battre sont classés dans la catégorie B.

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Souvent, le défaut ne présente aucun symptôme clinique évident et une personne découvre accidentellement avec surprise le problème lors d’un examen de routine. Mais parfois, les symptômes suivants peuvent glisser:

• Le bleu du triangle dit nasolabial, apparaissant lors d'une toux, d'une lourde vidange de l'intestin ou lorsque le bébé pleure longtemps; à l'état normal, les tons bleus disparaissent;
• l'enfant souffre souvent de maladies catarrhales respiratoires;
• pendant l'auscultation des poumons et le bruit du coeur est entendu;
• palpitations cardiaques, essoufflement;
• la miette grossit mal, ne plait pas avec appétit;
• les enfants plus âgés peuvent se manifester par une fatigue rapide pendant l'entraînement physique, un stress supplémentaire; caractérisé par des étourdissements fréquents pouvant aller jusqu'à la perte de conscience.

Diagnostics

Un examen complet est nécessaire lorsque les symptômes ci-dessus ont été remarqués et que le diagnostic doit être clarifié. Le plus informatif est considéré comme une échographie du cœur.

Lors de l'échographie, la valve est visible dans l'oreillette gauche, située dans la zone de la fosse ovale. La taille du trou varie de 2 à 5 mm, les parois du septum interaural sont amincies (différence entre le défaut du septum dans lequel la valve n'est pas visible et les parois plus épaisses que d'habitude).

L'échographie du coeur permet non seulement de voir le trou, mais aussi de déterminer sa taille

L'échocardiographie permet d'estimer la quantité de sang qui circule dans la mauvaise direction, quel stress supplémentaire sur le cœur et s'il existe des pathologies supplémentaires (dans de nombreux cas, en plus d'une fenêtre ovale ouverte, plusieurs anomalies cardiaques concomitantes compliquent le traitement).

Dans certains cas, ils peuvent suggérer de subir une échocardiographie dans l'œsophage ou avec un contraste de bulle. Dans ce dernier cas, à travers les cathéters spéciaux insérés dans la veine cubitale, laissez pénétrer dans une solution saline secouée. Si les bulles tombent immédiatement de l'oreillette droite à gauche, la fenêtre ovale est ouverte.

À l'aide de la radiographie thoracique, évaluez les limites du cœur et l'épaisseur des gros vaisseaux.

Traitement: Une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Nous avons découvert que les bébés LLC est un phénomène absolument normal, et il suffit d'observer un cardiologue jusqu'à 2 ans et de faire une échocardiographie chaque année. En principe, une personne peut vivre avec un défaut similaire à vie. Si aucune anomalie cardiaque concomitante n'a été trouvée, il n'y a pas de gravité des symptômes de cyanose, il n'y a pas de maladie pulmonaire chronique et du système veineux, et la taille de l'ouverture est petite, alors rien ne peut être fait.

Pour éviter les complications, il est interdit aux enfants grandissant avec un diagnostic similaire de pratiquer des sports associés à des charges sur les systèmes cardiovasculaire et respiratoire: haltérophilie, plongée sous-marine, etc.

D'autre part, à l'âge adulte, des difficultés peuvent survenir chez les femmes pendant la gestation, chez les individus prédisposés à une thrombose accrue, ainsi que lors du développement d'une insuffisance pulmonaire sévère.

L'embolie paradoxale représente un risque énorme pour la vie - une condition dans laquelle les emboles pénètrent dans l'oreillette gauche via la LLC, puis dans la circulation systémique. En voyageant à travers les vaisseaux en direction du cerveau, ils provoquent le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique et cardioembolique. Malheureusement, les jeunes de 30 à 40 ans sont victimes d'une embolie et le processus lui-même commence soudainement.

Pour référence. Un embole fait référence à toute substance ou particule étrangère se présentant sous forme solide, liquide ou gazeuse dans le sang qui peut provoquer un blocage du vaisseau. Il peut s'agir d'un caillot de sang fractionné ou d'une partie de celui-ci, de gouttes de graisse ou de cholestérol, de bulles d'air, etc.

En raison de la gravité des complications, chaque cas de fenêtre ouverte qui n'a pas été ouverte devrait être examiné individuellement par un bon cardiologue, et mieux par plusieurs, afin de déterminer si une opération est nécessaire ou non dans un cas particulier.

Et, enfin, il existe des situations où la chirurgie est une indication directe: grandes tailles de fenêtre ovale, absence de valve, considérant l'anomalie comme un défaut du septum auriculaire, un accident vasculaire cérébral. Comment se passe la chirurgie?

Opération: à quoi ça sert?

Toutes les manipulations sont effectuées de manière endovasculaire (également appelée fermeture transcathéter). Un cathéter est installé sur la cuisse droite, à travers lequel un obturateur est délivré au cœur par des vaisseaux munis d'outils spéciaux - un dispositif semblable à un parapluie des deux côtés. Une fois l’obturateur ouvert, le trou est correctement bouché et le problème disparaît.

L'introduction de l'obturateur dans la cavité cardiaque recouvre le message de sang entre les oreillettes, comme si on "réparait" le trou

L’avantage de telles interventions est évident: il n’est pas nécessaire de se couper la poitrine, d’arrêter le cœur, de recourir à la circulation artificielle, d’utiliser une anesthésie profonde.

Pour les enfants opérés dans les 6 premiers mois, un traitement antibiotique est prescrit pour prévenir l’endocardite bactérienne.

Ainsi, la fenêtre ovale ouverte trouvée chez les nouveau-nés ne représente pas une cause d'alarme. Si la fenêtre ne se ferme pas après 2 à 5 ans, il est nécessaire de surveiller et de consulter un cardiologue. Les discussions sur ce qui est "la norme" et ce qui est "pathologie" sont toujours en cours. Par conséquent, chaque cas sera individuel. Cependant, la plupart des situations ne constituent pas une menace pour la vie et ne nécessitent pas de traitement.

Si un nouveau-né a une fenêtre ovale ouverte dans le cœur, le cardiologue pédiatre explique

Evgenia Sinashova. Pédiatre, cardiologue pédiatre

Dans le développement normal du bébé, il existe des ouvertures spéciales dans l’utérus du cœur, qui doivent être fermées après la première inhalation après la naissance. L'un de ces trous est une fenêtre ovale. Mais il arrive souvent qu'une telle fenêtre ne se ferme pas.

Notre article est consacré à cette pathologie commune. Dans cet article, vous allez révéler l'essence du problème d'une fenêtre ovale fonctionnelle.

En 1930, les scientifiques ont examiné environ 1 000 cœurs d'enfants et environ 35% des sujets avaient une fenêtre ovale ouverte (LLC). De nos jours, la fréquence de ce phénomène atteint 40% dans la population pédiatrique.

Pourquoi ai-je besoin d'une fenêtre ovale pour le fœtus?

Dans le ventre de la mère, l’enfant ne respire pas dans le sens le plus vrai du terme, les poumons ne pouvant fonctionner, ils ressemblent à une balle dégonflée. La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est une petite ouverture entre les oreillettes. Ses dimensions peuvent atteindre 5 mm, et tout ce qui est plus grand est déjà considéré comme un défaut du septum interaural. À travers la fenêtre ovale, le sang des veines coule dans la seule grande circulation du fœtus.

Après la naissance, le bébé reprend son souffle, les poumons commencent leur travail. Sous l'action de la différence de pression, la fenêtre ovale ouverte est fermée par une vanne. Mais une telle vanne peut être trop petite pour serrer complètement le trou.

Une fenêtre ovale qui fonctionne est une anomalie du cœur et n’est en aucun cas un vice.

Raisons pour ne pas fermer la fenêtre ovale

La cause exacte de cette pathologie n'existe pas.

Il y a plusieurs facteurs communs.

1. Presque tous les nouveau-nés prématurés et immatures ont une fenêtre ouverte.
2. Tabagisme, toxicomanie de la mère.
3. Hypoxie fœtale.
4. Accouchement long, bébé asphyxique en couches.
5. Facteurs environnementaux défavorables.
6. Stress chez la mère.
7. Prédisposition génétique.
8. Malformations cardiaques congénitales.
9. Risque professionnel avec des substances toxiques chez la mère.

Fenêtre ovale ouverte chez les enfants et ses symptômes

Dans la plupart des cas, ces enfants ne se plaignent pas.

Par conséquent, il est très important que les mères soient attentives et surveillent les plus petites déviations dans le comportement des bébés.

1. L'apparition de bleu autour de la bouche d'un nouveau-né. Une telle cyanose apparaît après avoir pleuré, crié, sucé, pris un bain.
2. Chez les enfants plus âgés, diminue la tolérance (résistance) à l'activité physique. L'enfant se repose, s'assoit après les jeux de plein air habituels.
3. L'apparition d'essoufflement. En général, l'enfant doit normalement monter au 4ème étage sans aucun signe d'essoufflement.
4. Rhumes fréquents chez les nourrissons, nommément bronchite, pneumonie.
5. Les médecins écoutent le bruit dans le coeur.

EXPÉRIENCE PERSONNELLE. L'enfant a 10 jours. En nageant, la mère marque le bleu du triangle nasolabial. Le bébé est né à terme et pesait 3 500. Maman a admis avoir fumé pendant sa grossesse. A l'examen, un bruit a été noté au sommet du cœur. Bébé envoyé pour une échographie. En conséquence, une fenêtre ovale ouverte de 3,6 mm a été trouvée. L'enfant est enregistré.

Diagnostics

La principale signification clinique de l'échographie du coeur. Le médecin voit clairement un petit trou dans la projection de l'oreillette gauche, ainsi que la direction du flux sanguin.

Lorsqu'il écoute du bruit dans le cœur, le pédiatre orientera nécessairement votre bébé vers ce type de recherche.

Selon les nouvelles normes, tous les nouveau-nés devraient être examinés par échographie à un mois, y compris le cœur.

En règle générale, il n'y a pas de changements pathologiques sur l'ECG.

Chez 50% des enfants, la fenêtre ovale fonctionne jusqu'à un an, puis se ferme d'elle-même, dans 25% des cas, la perfusion a lieu vers la cinquième année de vie. Chez 8% des adultes, la fenêtre reste non fermée.

Que faire si la fenêtre n'est pas fermée après 5 ans? Essentiellement rien. La fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né est trop petite pour fournir une surcharge auriculaire lors du développement d'une insuffisance cardiaque. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller de manière dynamique les miettes, de subir chaque année une échographie du cœur et d’être examiné par un cardiologue pédiatre.

EXPÉRIENCE PERSONNELLE. À la réception était un garçon de 13 ans. Pendant 4 ans, l'enfant est engagé dans le sport actif - l'aviron. Une échographie du coeur fut faite lors d'un examen physique au hasard, où l'on découvrit pour la première fois une fenêtre ovale de 4 mm. En même temps, l'enfant, pendant ses 13 ans, ne s'est pas plaint et a fait un excellent travail avec des efforts physiques. Même a pris la première place dans la compétition.

Lorsque des plaintes se présentent, un traitement médical est prescrit à un enfant sous forme de médicaments cardiotrophiques et nootropiques - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ces médicaments améliorent la nutrition du myocarde, améliorent la tolérance des charges.

Récemment, le fait que le médicament lévocarnitine (Elkar) contribue à la fermeture rapide de la fenêtre ovale, si elle est bue 2 mois par cours 3 fois par an, est devenu fiable. Certes, il n’est pas tout à fait clair avec quoi cela est lié. De la pratique personnelle, je peux dire que je n'ai pas vu de relation claire avec la réception d'Elkar et la fermeture de LLC.

Mais il arrive toujours qu'une telle fenêtre ovale puisse entraîner une altération de la circulation sanguine et une insuffisance cardiaque. En pratique pédiatrique, cela est rare, dans la plupart des cas, il se produit avant l’âge de 30 à 40 ans. Ensuite, la question de l'intervention chirurgicale avec la fermeture du trou. Passez un petit patch endovasculaire (c’est-à-dire à l’aide d’un cathéter) dans la veine fémorale.

En ce qui concerne le sport et une fenêtre ovale fonctionnelle, en l’absence de plaintes et de bonne échographie cardiaque, vous pouvez pratiquer tout type de sport.

Il est déconseillé aux enfants de ltée de pratiquer la plongée sous-marine et le parachutisme. Cela est dû au changement soudain de pression. La taille d’une fenêtre ovale peut augmenter jusqu’au défaut septal auriculaire.

Des complications

Il y a assez rare. Associée à une embolie et à une circulation sanguine altérée. Ce sont des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des infarctus du rein.

Ces complications peuvent survenir chez un adulte. Et un tel patient devrait toujours avertir le médecin qu'il a une fenêtre ovale.

La plupart des anomalies cardiaques ne nuisent généralement pas à la santé des enfants. Certains athlètes célèbres ont cette pathologie et deviennent champions olympiques. De nombreux médecins renvoient LLC à la norme. Mais il convient de rappeler que l'observation annuelle d'un spécialiste est nécessaire.

Ouvrez la fenêtre ovale dans le coeur

De nos jours, de nombreux parents disent souvent au médecin que leur bébé a une fenêtre ovale ouverte dans le cœur. Dans cet article, nous essaierons de découvrir ce que c'est: un diagnostic sérieux ou une caractéristique innée de la structure du cœur.

Le cœur d'un nouveau-né est très différent de celui d'un adulte. Le cœur se compose de quatre cavités (oreillettes et ventricules). Chez l'adulte, un septum sépare les oreillettes, ce qui empêche le sang artériel et veineux de se mélanger dans les moitiés gauche et droite du cœur, respectivement. Chez les nouveau-nés, le septum inter-auriculaire ne représente pas toujours une éducation holistique en raison des caractéristiques suivantes de la circulation fœtale: lorsque le bébé se développe encore dans l'utérus, les poumons ne participent pas à la respiration spontanée. Par conséquent, moins de sang s'écoule vers eux (seulement 12% du débit sanguin total du fœtus). ). Il est nécessaire que les organes actifs du fœtus - le cerveau, le foie, etc., qui fonctionnent activement - obtiennent davantage de sang enrichi en oxygène. Pour les communications vasculaires (messages) dans le système cardiovasculaire, une répartition correcte des volumes sanguins dans le corps du bébé. L'une de ces structures, avec les canaux artériel et veineux, est une fenêtre ovale - c'est le trou situé entre les oreillettes qui effectue l'écoulement du sang de l'oreillette droite vers l'oreillette gauche afin de réduire le flux sanguin vers les poumons.

Du côté du ventricule gauche, la fenêtre est recouverte d'une petite valve qui arrive à maturité jusqu'à la naissance. Au moment du premier cri du nouveau-né, lorsque ses poumons s’ouvrent, le débit sanguin qui leur est versé augmente, la pression dans l’oreillette gauche augmente et la valve ferme la fenêtre, puis se fusionne fermement avec la paroi du septum interaural (dans la plupart des cas au cours de la première année de la vie de l’enfant, moins souvent cinq ans). Parfois, cette valve est trop petite pour fermer l'ouverture, et on dit alors que le nouveau-né a une fenêtre ovale ouverte dans le cœur.

Une fenêtre ovale ouverte est un trou entre les oreillettes du cœur humain, à travers lequel le sang peut circuler d'un oreillette à l'autre (généralement de gauche à droite, car physiologiquement, la pression dans la cavité de l'oreillette gauche est plus élevée). Ne confondez pas une fenêtre ovale ouverte avec un défaut septal auriculaire, car un défaut est un diagnostic plus grave relatif aux malformations cardiaques congénitales, alors qu'une fenêtre ovale ouverte est classée parmi les anomalies mineures du cœur et constitue plutôt un élément individuel de la structure. le coeur d'un enfant.

Fenêtre ovale ouverte

Raisons pour ne pas ouvrir une fenêtre ovale dans le coeur

En premier lieu dans la structure des causes de la morbidité, il y a une prédisposition génétique, en particulier sur la lignée maternelle. On peut également identifier les causes des facteurs qui ont un impact négatif sur le fœtus pendant la gestation - conditions environnementales défavorables, nutrition insuffisante de la femme enceinte, stress, consommation de substances toxiques (alcool, drogues, nicotine, drogues interdites aux femmes enceintes).

Symptômes d'une fenêtre ovale ouverte

En règle générale, les manifestations cliniques d'une fenêtre ovale isolée chez les enfants (sans la présence de malformations cardiaques congénitales) sont plutôt rares. On peut suspecter cette anomalie dans la structure d'un nouveau-né sur la base des plaintes suivantes: rythme cardiaque rapide, essoufflement et cyanose (coloration grise ou bleue) du triangle nasolabial lors du pleurage et de l'alimentation. Un enfant peut avoir un mauvais appétit et prendre du poids. Les enfants plus âgés peuvent avoir une tolérance réduite (tolérance) à l'activité physique.

Au cours de la période de croissance intensive, ainsi que d'ajustement hormonal du corps (adolescence, grossesse), la charge sur l'ensemble du système cardiovasculaire augmente, ce qui peut provoquer fatigue, faiblesse, sensation de perturbation du cœur, notamment pendant l'exercice ou la pratique de sports.

Dans les cas où la fenêtre ovale n’est pas envahie et après l’âge de cinq ans, il est probable qu’elle accompagnera la personne tout au long de sa vie, ce qui n’affecte toutefois pas ses activités domestiques et professionnelles. Mais à un âge plus avancé (après quarante à cinquante ans), lorsqu'une personne peut développer des maladies telles que l'hypertension et une cardiopathie ischémique, une fenêtre ovale peut compliquer la période de rétablissement après un infarctus du myocarde et une insuffisance cardiaque chronique.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic est basé sur l'auscultation (écoute) du thorax lors de l'examen d'un enfant (des sons systoliques sont entendus), ainsi que sur la base de méthodes d'investigation instrumentales.

La principale méthode de détection d’une fenêtre ovale est l’imagerie par échocardiographie (échographie du cœur). Une échographie du cœur doit être effectuée chez tous les enfants âgés de 1 mois conformément aux nouvelles normes médicales et de diagnostic en pédiatrie.

Si la fenêtre ovale est accompagnée de malformations cardiaques congénitales, le médecin vous prescrira éventuellement une échocardiographie transoesophagienne, un examen angiographique (injection d'une substance radio-opaque dans la cavité cardiaque par le biais des vaisseaux), dans un hôpital de chirurgie cardiaque.

Traitement de fenêtre ovale ouvert

En l’absence de symptômes cliniques et de troubles hémodynamiques (modifications cardiaques marquées), que l’on retrouve le plus souvent chez le pédiatre, il n’est montré ni traitement médicamenteux ni hospitalisation à l’hôpital. Des procédures de fortification sont prescrites - durcissement, promenades au grand air, adhésion à un mode de travail et de repos équilibré, alimentation adéquate, exercice thérapeutique.

En cas de problèmes mineurs du système cardiovasculaire, il peut être justifié de prescrire des vitamines et des médicaments fournissant une puissance supplémentaire au muscle cardiaque - Magne B6, Panangin, analogues de la L-carnitine (Elcar), Coenzyme Q (Ubiquinone).

En cas d’association de malformations cardiaques, la tactique d’observation et de traitement est déterminée par le cardiologue et le chirurgien cardiologue, en choisissant la méthode optimale pour la correction rapide des malformations. Ces dernières années, des scientifiques londoniens ont mis au point une opération dans laquelle une sonde enduite d'un enduit est appliquée à travers la veine fémorale dans la cavité de l'oreillette droite, qui se superpose à la fenêtre et se résout dans les 30 jours. Ce patch crée une sorte de "patch" et stimule en outre la formation de son propre tissu conjonctif dans le septum interauriculaire, ce qui conduit à une prolifération excessive de la fenêtre ovale. Le traitement chirurgical dans les cas simples n'est pas applicable.

Complications de la non-ouverture d'une fenêtre ovale dans le coeur

Parmi les cas de complications extrêmement rares et presque isolés figure l'embolie «paradoxale» - une affection dangereuse pouvant mettre la vie en danger. Les emboles sont de minuscules particules qui transportent des bulles de gaz, des caillots de sang ou des morceaux de tissu adipeux. Ces substances sont normales dans la circulation sanguine ne devraient pas l'être, elles pénètrent également dans la circulation sanguine dans diverses conditions pathologiques, ainsi des bulles de gaz dans un embole à air, accompagnant parfois des lésions complexes de la poitrine avec des lésions du tissu pulmonaire; thrombi - avec thrombophlébite (maladies des veines avec formation de thrombus pariétal); tissu adipeux - avec fractures des os ouverts. Le danger de ces emboles est que, lorsque la fenêtre ovale est ouverte, ils peuvent aller de l'oreillette droite à l'oreillette gauche, puis au ventricule gauche, puis atteindre le cerveau par les vaisseaux, où un blocage de la lumière du vaisseau provoquera un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque du cerveau. Une telle complication peut être fatale. Il se manifeste soudainement développé des symptômes cérébraux au moment ou immédiatement après une blessure, ou pendant une période d'immobilisation prolongée, lorsque le patient après des opérations graves, des blessures, des maladies graves est obligé de rester à rester au lit. La prévention du développement des complications thromboemboliques en général est un traitement adéquat visant à prévenir une augmentation de la coagulation du sang dans les maladies aiguës du système cardiovasculaire, des blessures, lors d'interventions chirurgicales, etc.

Comme déjà mentionné, cette complication est assez rare, mais néanmoins, un patient avec une fenêtre ovale ouverte devrait toujours avertir son médecin de la présence de cette structure particulière du cœur.

Prévision avec une fenêtre ovale ouverte

Les prévisions pour la vie, les activités sociales et professionnelles sont généralement favorables, mais pour les patients avec une fenêtre ovale ouverte, les sports extrêmes sont contre-indiqués, ainsi que pour les professions associées à un stress accru sur le système circulatoire et la respiration - pilotes, astronautes, plongeurs.

Résumant tout ce qui est écrit ci-dessus, il convient de noter que dans la médecine moderne, les médecins attribuent généralement une fenêtre ouverte ovale aux caractéristiques de la structure cardiaque plutôt qu’aux défauts de développement graves, car dans la plupart des cas, la charge fonctionnelle sur le cœur reste dans les limites normales. Néanmoins, en raison de la localisation de cette pathologie dans le cœur en tant qu’organe vital, il ne faut pas en minimiser l’importance. Dans tous les cas, la tactique de prise en charge du patient est déterminée individuellement par le cardiologue lors de l'examen sur site.