Syndrome coronarien aigu - quelques heures pour sauver des vies

Les maladies cardiaques sont considérées comme l’une des plus dangereuses pour l’homme. Le syndrome coronarien aigu est une maladie grave du corps qui met la vie en danger, et le projet de loi est déjà à l'affiche. Un tel diagnostic est posé le premier jour, pendant que les médecins effectuent des recherches et déterminent la gravité des conséquences.

Syndrome coronarien aigu - de quoi s'agit-il?

Le syndrome coronarien aigu ou SCA est une violation du flux sanguin dans l'artère qui alimente le cœur. Si le vaisseau est fortement réduit et qu'une petite ou une grande partie du myocarde cesse de fonctionner complètement ou périt, un tel diagnostic est alors posé. Pendant le diagnostic (le premier jour après le développement de la maladie), les cardiologues effectuent un traitement pour rétablir la perméabilité.

Après avoir reçu les résultats, le médecin peut déterminer avec précision si le patient présente un infarctus du myocarde (IM) ou si un angor instable (NS) apparaît. Le diagnostic de SCA est de nature collective et nécessite un traitement urgent, car avec la maladie, vous devez entrer un médicament qui dissout un caillot de sang dans les artères du cœur, dans l'heure et demie qui suit les premiers symptômes.

Si vous n’avez pas le temps, les cardiologues ne pourront que vous prescrire des médicaments qui réduisent la surface de la mort et soutiennent les principales fonctions vitales. Pour cette raison, si vous avez soudainement mal au cœur et ne passez pas dans les 10 minutes qui suivent un repos, appelez immédiatement une ambulance. Des processus irréversibles dans le corps commencent à se développer et à s'accumuler. Seules des actions rapides du médecin peuvent sauver une personne.

Syndrome coronarien aigu - Causes

La cause principale du développement du syndrome coronarien aigu est une perturbation marquée de l'apport sanguin dans le muscle cardiovasculaire, ce qui peut être dû à un apport insuffisant d'oxygène au corps ou à un manque d'oxygène en cas de besoin impérieux. La base morphologique de cette maladie est considérée comme une lésion des vaisseaux avec division ou rupture de la plaque.

Les autres causes de SCA peuvent être:

1. La thrombose de l'artère coronaire est une formation constituée d'un mélange de graisse, de cholestérol et de calcium. Ils peuvent apparaître dans n’importe quel vaisseau et lors du transfert du sang vers le cœur.
2. Athérosclérose des artères coronaires - elles nourrissent le muscle cardiaque. Il s’agit d’une maladie chronique caractérisée par une perte d’élasticité des parois des vaisseaux sanguins et leur compactage, ainsi que par un rétrécissement de la lumière dans les plaques.

Outre les causes du SCA, il existe également des facteurs contribuant à la survenue de la maladie. En combinant plusieurs de ces circonstances, le risque de problèmes cardiaques augmente. Ceux-ci comprennent:

• l'obésité;
• mode de vie sédentaire;
• diabète sucré;
• le tabagisme et l'alcool;
• stress fréquent;
• l'hérédité;
• âge avancé (après 40 ans);
• l'abus d'aliments gras;
• taux de cholestérol élevé;
• sexe masculin.

Syndrome coronarien aigu - Symptômes

Le syndrome d'insuffisance coronaire aiguë présente les symptômes suivants:

1. Douleur sévère et persistante dans la poitrine qui serre, brûle ou se contracte. L'attaque peut durer de 30 minutes à quelques heures, dans de rares cas par jour.
2. Conduite d’impulsions douloureuses le long des terminaisons nerveuses du haut du corps gauche (petit doigt, main, omoplate, cou, côtes et mâchoire inférieure).
3. La douleur se manifeste dans l'état de repos, de sommeil ou après l'exercice.
4. Se sentir à court d'air ou se sentir lourd;
5. Pâleur de la peau, la performance de la sueur froide collante sur le front.
6. Réaction non standard du système nerveux au stress: confusion, maîtrise de soi minimale, sentiment de peur panique, qui augmente constamment.
7. La nitroglycérine n'a pas aidé à arrêter la douleur.
8. Perturbations du rythme cardiaque, essoufflement, évanouissements, problèmes respiratoires, douleur à l'abdomen.

Quel est le danger du syndrome coronarien aigu?

Lorsque vous répondez à la question de savoir quelles complications ont le syndrome coronarien aigu, vous devez tenir compte du taux de mortalité global, qui est d’environ 30%. Très souvent, le décès survient chez les patients avant l'arrivée des médecins. La principale raison en est la fibrillation ventriculaire. Les principaux facteurs indiquant la criticité de la situation sont les suivants:

• l'âge du patient a dépassé 60 ans;
• une forte diminution de la pression artérielle;
• les palpitations deviennent accélérées;
• il y a des râles humides dans les poumons;
• développement de l'œdème pulmonaire;
• augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire;
• diminution de la quantité d'écoulement d'urine.

Syndrome coronarien aigu - Diagnostic différentiel

Toute personne présentant certains symptômes doit être examinée dans un hôpital. Le diagnostic du syndrome coronarien aigu comprend:

• analyse des plaintes et de l'anamnèse;
• tests biochimiques et généraux de sang et d'urine;
• coagulogramme;
• échocardiographie;
• angiographie coronaire;
• tomographie par ordinateur;
• électrocardiographie - est la méthode principale dans le diagnostic du syndrome coronarien aigu;
• imagerie par résonance magnétique - vous permet d'évaluer l'apport sanguin au myocarde et de mesurer le débit sanguin artériel.

Syndrome coronaire aigu sur ECG

Le diagnostic du syndrome d'infarctus aigu du myocarde coronaire est possible après l'électrocardiographie, une méthode permettant d'enregistrer et d'enregistrer l'activité électrique de notre cœur. Il est souhaitable de mener une étude pendant la douleur, puis de la comparer avec l'état du corps avant ou après l'attaque. Il est nécessaire de contrôler le travail de l'organe principal d'une personne plusieurs fois tout au long du traitement.

Syndrome coronarien aigu - Urgence

Les premiers soins pour le syndrome coronarien aigu doivent être fournis au patient avant l’arrivée d’une ambulance. Il comprend les étapes suivantes:

1. Le patient doit être placé sur le dos, les épaules et la tête pour se soulever à 30-40 degrés.
2. Libérez la personne des vêtements serrés, ouvrez la fenêtre pour que rien n'empêche le flux d'air d'entrer dans les poumons.
3. En l'absence d'œdème pulmonaire, le patient doit mâcher 2 à 3 comprimés d'Asparecd ou d'Aspirine-Cardio.
4. Mesurer la tension artérielle si elle est supérieure à 90 x 60 mm. Hg Art., Donnez ensuite à la victime un comprimé de nitroglycérine. Répétez l'opération après 10 minutes.
5. Observez l'état du patient, le cas échéant, calmez-le avec des mots (ne lui donnez pas de dépresseurs), s'il le peut, alors laissez-le tousser profondément et profondément.
6. En l'absence de respiration chez un patient, pratiquer la respiration artificielle et la réanimation.

Syndrome coronarien aigu - Traitement

Le traitement du syndrome coronarien aigu peut être effectué en unité de soins intensifs ou en soins intensifs. Les patients sont prescrits:

• traitement thrombolytique;
• sténiant et angioplastie;
• pontage coronarien;
• athérectomie coronaire directe;
• ablation par rotation

Syndrome coronarien aigu (SCA): traitement, soins d'urgence, diagnostic, symptômes, prévention

Le SCA résultant d'une lésion du myocarde est appelé un IAM.

Le terme ACS est destiné à être utilisé par le personnel médical effectuant des diagnostics primaires.

ACS est un terme de travail utilisé pour décrire la totalité des symptômes apparaissant au cours d'une ischémie myocardique aiguë. SCA en raison de dommages au myocarde - IM. ACS inclut un diagnostic de HC, HMBriST et HMIIST. Le terme «SCA» est généralement utilisé par le personnel infirmier ou les médecins des salles d'urgence lors de l'examen initial d'un patient. Les directives pour établir le diagnostic de SCA sont données ci-dessous.

Définition du syndrome coronarien aigu (SCA)

Selon la terminologie moderne, ACS est divisé en deux grands groupes basés sur la stratégie thérapeutique appliquée:

1. AIM avec élévation du segment ST - ACS, dans laquelle le patient a une douleur thoracique ischémique typique et une élévation du segment ST est observée. Ce groupe de patients immédiatement après l’hospitalisation nécessite un traitement de reperfusion.
2. MI sans élévation du segment ST en association avec l'angine de poitrine. Les SCA, chez lesquels les patients ressentent des douleurs thoraciques, et des modifications ischémiques typiques sur l’ECG sous forme d’élévations de ST sont observées ou absentes de manière transitoire. Lorsque des marqueurs biochimiques sont détectés, les dommages du myocarde sont considérés comme un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST, avec un résultat négatif, comme un angor instable. Ce groupe de patients ne nécessite pas de traitement thrombolytique.

Selon la classification existante, il existe deux groupes principaux qui diffèrent par leur traitement.

HMnST - ACS, dans lequel le patient voit une douleur thoracique et une élévation du segment ST sur l'ECG. Ce groupe de patients doit être reperfusé.

IMBPVG et NS - ACS, accompagnés de l'apparition chez le patient d'une gêne thoracique ischémique accompagnée de modifications ischémiques transitoires ou permanentes. En présence de signes biochimiques de dommages au myocarde, la maladie s'appelle HMBnST et, en leur absence, NS. Ce groupe de patients n'a pas besoin de thrombolyse.

Causes du syndrome coronarien aigu (SCA)

Dans la plupart des cas, ces syndromes sont dus à la formation d'un caillot sanguin dans l'artère coronaire athéroscléreuse. La plaque d'athérosclérose devient instable ou des processus inflammatoires y sont activés, ce qui provoque la rupture de la surface de la plaque, l'exposition de substances thrombogènes qui activent les plaquettes et les facteurs de coagulation plasmatique. En conséquence, ce processus se termine par la formation d'un caillot de sang. L'activation plaquettaire implique des modifications conformationnelles des récepteurs membranaires de la glycoprotéine llbllla, ce qui permet aux plaquettes d'acquérir la capacité de se lier les unes aux autres. Les changements athéromateux dans les artères, entraînant une constriction minimale de la lumière du vaisseau, peuvent causer un SCA. Chez plus de 50% des patients, le rétrécissement de l'artère coronaire est inférieur à 40%. Un thrombus formé crée soudainement un obstacle à l'apport de sang dans la région du myocarde. Une thrombolyse spontanée survient chez environ 2/3 des patients et, après 24 heures, une occlusion de l'artère thrombotique n'est enregistrée que chez 30% des patients. Cependant, dans tous les cas, l'occlusion de l'artère thrombotique dure longtemps pour former une nécrose du myocarde.

Dans des cas plus rares, ces syndromes sont une conséquence de l'embolie coronarienne. Avec l'utilisation de la cocaïne et d'autres drogues peuvent développer des spasmes des artères coronaires et de l'infarctus du myocarde.

Classification du syndrome coronarien aigu (SCA)

La classification est basée sur les modifications de l'ECG, ainsi que sur la présence ou l'absence de marqueurs cardiaques dans le sang. La séparation des HMcST et HM6ST est d'une importance pratique, car ces conditions diffèrent de manière significative en termes de pronostic et d'options de traitement.

L'angine instable est définie comme:

• Angine au repos dont l’attaque dure longtemps (habituellement plus de 20 minutes).
• Pour la première fois, la sténocardie de FC élevée.
• L'angine progressive, dont les crises sont devenues plus fréquentes, a augmenté l'intensité de la douleur angineuse, prolongé la durée des crises et diminué le niveau de la charge seuil, ce qui a provoqué la survenue de la crise (augmentation de plus de 1 FC ou à un minimum de RPM).

Symptômes et signes du syndrome coronarien aigu (SCA)

Les manifestations cliniques du SCA dépendent de la localisation et de la gravité des modifications de l'artère coronaire et sont assez variables, sauf dans les cas où l'IM est commun et à focale large, il est difficile de juger du volume du myocarde ischémique uniquement à partir des données cliniques.

Après l'achèvement des manifestations aiguës de l'obstruction coronaire peut développer des complications de la maladie. Ils comprennent généralement des dysfonctionnements électriques (troubles de la conduction, arthymie), du myocarde (insuffisance cardiaque, rupture de la paroi libre du VG ou du MZHP), anévrisme du VG, pseudoanévrysme, formation d'un caillot de sang dans la cavité du VG, choc cardiogénique) ou un dysfonctionnement de la valve (habituellement traduit par une régurgitation mitrale ). La violation des propriétés électriques du myocarde est possible avec n'importe quelle forme de SCA; l'apparition d'un dysfonctionnement du myocarde indique généralement une grande quantité de myocarde ischémique. Les autres complications du SCA comprennent la récurrence de l'ischémie myocardique et le développement de la péricardite. La péricardite se développe habituellement 2 à 10 semaines après le début de l'infarctus du myocarde et est connue sous le nom de syndrome post-infarctus ou de syndrome de Drexler.

Angor instable. La symptomatologie est similaire à celle de l’angor stable, à l’exception de quelques particularités: les crises convulsives se caractérisent par une intensité accrue, durent plus longtemps, provoquées par un niveau de stress plus faible, peuvent survenir au repos (angine de poitrine), évoluent en fonction de leurs caractéristiques.

HM6ST et HMcST. Les symptômes de HMcST et de HM6ST sont similaires. Quelques jours ou quelques semaines avant un événement coronarien, environ deux tiers des patients signalent des symptômes prodromiques, notamment une angine de poitrine instable ou progressive, un essoufflement ou de la fatigue. Habituellement, le premier symptôme de l'infarctus du myocarde est une douleur intense située derrière le sternum, décrite par les patients comme (pression ou douleur douloureuse, irradiant souvent vers le dos, la mâchoire inférieure, le bras gauche, le bras droit, les épaules ou toutes les zones indiquées. Par ses caractéristiques, la douleur est similaire à celle de l'angine de poitrine)., mais habituellement plus intense et prolongé, souvent accompagné d'essoufflement, de transpiration, de nausées et de vomissements, la prise de nitroglycérine et le repos n'ont qu'un effet partiel et temporaire, mais le syndrome douloureux peut être moins prononcé, environ 20% des infarctus du myocarde aigu sont asymptomatiques (la clinique est absente ou présente des symptômes non spécifiques qui ne sont pas perçus par le patient comme une maladie) et qui se manifestent le plus souvent chez les patients diabétiques. Chez certains patients, la maladie manifeste une perte de conscience. Les patients interprètent souvent la douleur dans la cellule thoracique comme une violation de la digestion, due en partie à l'effet positif après régurgitation de l'air et prise d'antiacides. les femmes se caractérisent par le développement fréquent d'une clinique d'infarctus atypique. Pour les patients plus âgés, les plaintes de dyspnée sont plus courantes que le syndrome de douleur angineuse. Dans les cas graves, les patients ressentent une douleur thoracique intense, accompagnée d'anxiété et de peur de la mort. Des nausées et des vomissements sont possibles et la peau est généralement pâle, froide et humide en raison de la transpiration. Peut-être l'apparition d'une cyanose périphérique ou centrale.

Peut-être l'apparition d'un pouls filamenteux, les fluctuations de la pression artérielle, bien que chez de nombreux patients, l'hypertension artérielle est enregistrée lors d'une attaque douloureuse.

Avec le développement de l'infarctus du myocarde, il y a une augmentation de la pression de remplissage du pancréas, une dilatation des veines jugulaires (souvent avec un symptôme positif de Kussmaul), un manque de respiration sifflante dans les poumons et une hypotension.

Diagnostic du syndrome coronaire aigu (SCA)

• Etude ECG en dynamique.
• L'étude du niveau des marqueurs cardiaques.
• Angiographie coronaire d'urgence chez les patients atteints de HMcST ou de ses complications.
• CG retardé chez les patients atteints d'HM6ST ou d'angor instable.

Un SCA doit être suspecté chez les hommes de plus de 20 ans et les femmes de plus de 40 ans s’ils présentent les principaux symptômes, à savoir une douleur à la poitrine. Il est nécessaire de différencier la douleur thoracique d'origine thoracique du syndrome douloureux de la pneumonie, fracture de la côte, séparation costochondrale, spasme de l'œsophage, dissection aortique aiguë, néphropathie, infarctus de la rate. Chez les patients présentant un ulcère peptique ou une maladie de la vésicule biliaire, il convient de noter que les symptômes du SCA seront superposés aux manifestations de ces maladies.

L'approche vis-à-vis de cette catégorie de patients ne diffère pas du traitement et du diagnostic du SCA dans le cas général: enregistrement et évaluation de l'ECG au fil du temps, étude du niveau des marqueurs de l'atteinte myocardique permettant de différencier l'angine instable, le HMcST et le HM6ST. Chaque service d'urgence doit disposer d'un système de tri des patients, indispensable pour l'identification immédiate des patients ayant un ACS et un enregistrement ECG. En plus de l'enregistrement ECG, il est nécessaire d'effectuer une oxymétrie de pouls et un examen radiologique des organes thoraciques.

ECG L'ECG est le test de diagnostic le plus important et doit être effectué dans les 10 premières minutes suivant l'entrée du patient. Sur la base de l'analyse de l'ECG, l'une des décisions les plus importantes en matière de traitement du patient est prise: l'introduction d'un médicament thrombolytique. Dans le cas de l'HMcST, un traitement thrombolytique est indiqué, tandis que dans le cas de IMb5T, un traitement thrombolytique peut augmenter le risque de complications. En outre, KG d'urgence est indiqué pour les patients atteints de HMcST; les patients atteints de HM6ST KG peuvent être retardés ou effectués de manière planifiée.

Étant donné que les formes non transmurales de l'infarctus du myocarde (non-formées par O) affectent dans la plupart des cas les couches sous-endocardiques ou moyennes du myocarde de la paroi VG, ces formes ne forment pas de dents O anormales ni d'élévation marquée du segment ST. Au contraire, ces états sont caractérisés par des modifications non permanentes et variables du segment ST, qui peuvent être non spécifiques et assez difficiles à interpréter (MM6ST). Si ces modifications régressent (ou progressent) lors de l'analyse de l'ECG au fil du temps, la présence d'une ischémie myocardique est très probable. Par contre, si l’image de l’ECG ne subit pas une dynamique régulière et si le diagnostic de MI est établi sur la base de données cliniques uniquement, le diagnostic doit être confirmé par d’autres méthodes. L'enregistrement d'un ECG normal chez un patient en dehors d'une douleur thoracique n'exclut pas le diagnostic d'angine instable. L'enregistrement d'un ECG normal chez un patient au plus fort d'une crise douloureuse n'exclut pas la présence d'un angor mais indique une origine non ischémique de la douleur thoracique.

En cas de suspicion de MI, l'ECG doit être enregistré sur 15 dérivations: des électrodes supplémentaires sont situées en position V4R et pour le diagnostic de MI postérieur en position V8-V9.

Marqueurs de dommages au myocarde. Les marqueurs des lésions myocardiques sont les enzymes cardiaques (CK-MB) ou les protéines du contenu des cardiomyocytes, qui sont libérées dans la circulation générale lors de la nécrose des cardiomyocytes. Les marqueurs des lésions myocardiques apparaissent dans le sang périphérique à différents moments de l'apparition de la maladie et redeviennent normaux à différents moments.

Habituellement, divers marqueurs des dommages du myocarde sont examinés à intervalles réguliers, généralement toutes les 6 à 8 heures le premier jour. De nouvelles techniques vous permettent d’effectuer l’étude directement au chevet du patient et d’avoir une sensibilité suffisante dans l’étude à des intervalles plus rapprochés.

Les troponines sont les marqueurs les plus spécifiques des dommages causés par l'infarctus du myocarde, mais leur niveau peut également augmenter en présence d'une ischémie du myocarde sans développement d'un infarctus du myocarde. Pour chaque laboratoire, une limite supérieure est établie pour un test donné, au-dessus de laquelle un diagnostic de MI est établi. Les valeurs limites des taux de troponine chez les patients souffrant d'angine de poitrine instable indiquent un risque élevé d'effets indésirables et nécessitent un suivi et un traitement plus intensifs. De fausses valeurs positives sont possibles avec une insuffisance cardiaque et une insuffisance rénale. Le niveau d'activité de CK-MB est moins spécifique. Des valeurs faussement positives sont possibles avec une insuffisance rénale, une hypothyroïdie et des lésions des muscles squelettiques. L'augmentation du niveau de myoglobine n'est pas spécifique à l'IM, cependant, puisque son niveau augmente d'abord dans le développement de l'IM, elle permet d'orienter le choix des tactiques de traitement chez un patient présentant des modifications atypiques de l'ECG.

Angiographie coronaire. L'angiographie coronaire est généralement réalisée en conjonction avec 4KB. Dans le cas du HMcST, la CG est réalisée selon les indications d'urgence. En outre, la CG est indiquée en cas de préservation du syndrome angineux dans le contexte du traitement anti-angineux maximal, ainsi que chez les patients présentant le développement de complications. Les patients présentant une évolution non compliquée d'HM6ST ou un angor instable et un bon effet du traitement médicamenteux sont habituellement traités après 24 à 48 heures à compter du moment de l'hospitalisation afin de déterminer l'artère coronaire responsable de la clinique.

Après l'évaluation initiale de l'état du patient et le début du traitement médicamenteux, la CG est réalisée en cas de préservation ou de récurrence d'ischémie myocardique (vérifiée par ECG ou en clinique), d'instabilité hémodynamique, de troubles du rythme ventriculaire récurrents et d'autres manifestations d'un SCA récurrent.

Autres études. Les tests de laboratoire de routine ne constituent pas un diagnostic, mais démontrent des modifications non spécifiques caractéristiques de la nécrose tissulaire: accélération de la RSE, augmentation du nombre de leucocytes avec déplacement possible de la formule vers la gauche. La détermination du profil lipidique plasmatique doit être effectuée à jeun dans les 24 heures suivant l’hospitalisation du patient.

Les techniques d'imagerie par radionucléides ne sont généralement pas utilisées en diagnostic si les données de l'ECG ou du marqueur sont positives. Dans ce cas, une échocardiographie est absolument nécessaire pour identifier les complications mécaniques de l'infarctus du myocarde.

Les tests d’urgence devraient inclure les méthodes suivantes.

• Une inspection est effectuée rapidement pour éliminer l'hypotension, détecter le bruit et traiter l'œdème pulmonaire aigu.
• Installe un cathéter pour l'accès intraveineux.
• L’ECG 12 dérivations doit être enregistré et décodé dans les 10 minutes.
• Le patient se voit prescrire les médicaments suivants:

• Oxygène (à partir de 28%, s’il existe des antécédents de bronchopneumopathie chronique obstructive).
• Diamorphine pour soulager la douleur.
• Métokopopramide avec nausée.
• Spray à la nitroglycérine: 2 inhalations s'il n'y a pas d'hypotension.

• Prenez du sang et faites des recherches:

• Numération sanguine complète et concentration d'urée et d'électrolytes (si nécessaire, ajoutez des préparations à base de potassium au traitement pour maintenir sa concentration dans la plage de 4 à 5 mmol / l).
• La concentration en glucose (peut augmenter de manière significative après l’infarctus, même chez les patients ne souffrant pas de diabète, ce qui traduit la libération de catécholamines en réponse au stress, diminue sans traitement).
• Marqueurs biochimiques des dommages cardiaques.
• Indicateurs du métabolisme lipidique: le cholestérol sérique et les HDL restent au niveau initial jusqu'à deux jours, puis diminuent et, au bout de 8 semaines ou plus, leur niveau est rétabli.

• Une radiographie du thorax est réalisée pour évaluer la taille du cœur, détecter un œdème pulmonaire et exclure l'expansion du médiastin.
• Lors de l'examen, il convient d'évaluer le pouls périphérique, d'examiner le fond d'œil, d'examiner les organes internes à la recherche d'organes augmentés et d'anévrysme de l'aorte.

Pronostic du syndrome coronarien aigu (SCA)

Angor instable. Les modifications prononcées de l'ECG en association avec le syndrome angineux sont des indicateurs d'un risque élevé d'infarctus du myocarde et de décès.

HM6ST et HMcST. Le taux de mortalité global est d'environ 30%, tandis que 50 à 60% des patients décèdent au stade préhospitalier (généralement dans le contexte de la fibrillation ventriculaire développée).

Chez la plupart des patients présentant des complications mortelles dues à un IM, un IM à focale importante ou un ID récurrent se développe sur le fond d'une cicatrice dans le VG après un infarctus du myocarde. Le développement d'un choc cardiogénique est associé à l'implication de plus de 50% du myocarde en fonctionnement dans la zone infark. Cinq signes pronostiques ont été établis pour prédire la mortalité avec une probabilité allant jusqu'à 90% chez les patients atteints de HMcST: âge avancé (31% de la mortalité totale), diminution de la tension artérielle systolique (24%), insuffisance cardiaque au-dessus de Killip classe 1 (15%), tachycardie (12%), localisation MI antérieure (6%). Il y a une augmentation de la mortalité en présence de diabète, ainsi que chez les femmes.

La sécurité de la fonction systolique du VG après un infarctus du myocarde dépend du nombre de myocarde encore en activité. La présence de cicatrices dans le ventricule gauche après un infarctus du myocarde aggrave le pronostic du patient et, en cas de lésion de plus de 50% de la masse myocardique totale, le pronostic est extrêmement mauvais.

Soins d'urgence primaires pour syndrome coronarien aigu

• En cas de suspicion de SCA, il est nécessaire d'assurer une surveillance continue de l'ECG et la possibilité d'une défibrillation immédiate.
• Le médecin qui reçoit le médicament doit être informé de l'administration d'acide acétylsalicylique au patient (300 mg par voie orale, sans contre-indications) et d'inutilité des injections intramusculaires [pouvant entraîner une augmentation de la créatine phosphokinase (CPK) et provoquer des saignements au cours du traitement thrombolytique et anticoagulant].

Soins d'urgence obligatoires pour les SCA

Un examen rapide visant à détecter l'hypotension, les souffles cardiaques et à identifier et traiter l'œdème pulmonaire aigu comprend les mesures suivantes:

• Fournissant un accès vasculaire - dans les 10 minutes, l’électrocardiographie doit être réalisée en 12 dérivations et décrite.

Attribuer:

• Oxygénothérapie (commencez avec un mélange oxygène-air à 28% si le patient est atteint d'une maladie pulmonaire).
• Diamorphing par voie intraveineuse pour éliminer la douleur.
• Métoclopramine 10 mg par voie intraveineuse en présence de nausée.
• Pulvériser avec de la nitroglycérine deux fois sous la langue (en l'absence de gilotension).

Sang pour analyse:

• Urée et électrolytes: maintenir une concentration en ions potassium de 4–5 mmol / l.
• Glycémie: une hyperglycémie peut être observée dès les premières heures d'une crise cardiaque, y compris chez les patients non diabétiques, elle est le reflet d'une hypercatécholaminémie induite par le stress et peut disparaître d'elle-même sans traitement.

Marqueurs biochimiques des dommages au myocarde:

• Profil lipidique: détermination du cholestérol total, des acides gras à longue chaîne, des triglycérides. La teneur en cholestérol et en lipoprotéines de haute densité dans le plasma sanguin pendant un jour ou deux reste proche des valeurs normales, puis diminue et revient à la normale en plus de 8 semaines.

Effectuer une radiographie de la cellule sur place afin de déterminer la taille du cœur, la présence d'un œdème pulmonaire et d'exclure l'expansion du médiastin.

Un examen général comprend une évaluation du pouls périphérique, un examen du fond de l'œil, un examen des organes abdominaux pour rechercher une hépatosplénomégalie et la présence d'un anévrisme de l'aorte abdominale.

Conditions qui imitent la douleur du syndrome coronaire aigu

• Péricardite.
• Anévrisme stratifiant aortique.
• TELA.
• Reflux oesophagien, spasme ou rupture de l'œsophage.
• Perforation des ulcères peptiques.
• Pancréatite

Traitement initial du syndrome coronarien aigu

• Tous les patients chez lesquels un SCA est suspecté doivent faire l’objet d’une surveillance constante par ECG. Toutes les conditions pour la défibrillation doivent être dans la pièce où se trouve le patient.
• Le médecin traitant doit donner au patient de l'aspirine (300 mg par voie orale, sans contre-indications) et ne doit en aucun cas effectuer d'injections intramusculaires [elles entraînent une augmentation de la créatine phosphokinase totale (CPK) et un risque accru de saignement lors d'une thrombolyse / anticoagulation].

Traitement du syndrome coronarien aigu (SCA)

• Surveillance et inhalation d'oxygène.
• Repos au lit dans les premiers jours, nouvelle activation précoce du patient.
• Un régime pauvre en sel et en gras.
• Laxatifs et sédatifs (anxiolytiques, tranquillisants) au besoin

Le traitement vise à réduire l'anxiété, à arrêter la formation de caillots, à inverser le développement de l'ischémie, à limiter la taille de l'infarctus du myocarde, à réduire la charge sur le myocarde, à prévenir et à traiter les complications.

Le traitement commence en même temps que le diagnostic. Il est nécessaire d'établir un accès veineux fiable, d'inhaler de l'oxygène à travers les canules nasales avec un débit de 2 litres et de surveiller en permanence l'ECG. Les interventions au stade pré-hospitalier effectuées par les médecins urgentistes (enregistrement ECG, 325 mg de mâcher de l'aspirine, thrombolyse précoce avec indications et possibilité de mise en œuvre, hospitalisation du patient dans un hôpital spécialisé) réduisent considérablement la mortalité. Le diagnostic précoce et l'évaluation de l'efficacité du traitement nous permettent d'analyser les besoins et les délais de la revascularisation du myocarde.

L’étude du niveau des marqueurs de nécrose permet de sélectionner des groupes de patients à risque faible ou moyen suspects de SCA (patients présentant des marqueurs de nécrose initialement négatifs et des modifications non spécifiques de l’ECG). Ces patients sont soumis à une observation dans les prochaines 24 heures dans les salles d'observation. Les patients à haut risque doivent être hospitalisés dans des salles de traitement intensif ACS équipées d’un système de surveillance ECG. Le système le plus largement utilisé est l'évaluation des risques TIMI.

Les patients présentant un IM65T à risque intermédiaire ou élevé devraient être hospitalisés dans des services de soins intensifs. Les patients atteints de MMcST sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs pour SCA.

La surveillance de la fréquence cardiaque à l’aide d’un système d’enregistrement ECG à canal unique est dans la plupart des cas suffisante pour une surveillance de routine. Cependant, certains cliniciens recommandent l’utilisation de systèmes d’enregistrement multicanal et d’analyse des décalages du segment ST pour déterminer les épisodes répétés transitoires d’élévation ou de dépression du segment ST. La détection de tels changements, même chez les patients présentant un manque de manifestations cliniques, indique la préservation de l'ischémie myocardique et indique un traitement plus agressif.

Les infirmières qualifiées peuvent diagnostiquer le développement de troubles du rythme en analysant l’ECG et commencer le traitement.

Tous les employés du service devraient avoir les compétences nécessaires pour effectuer une réanimation cardio-respiratoire.

Le traitement agressif est sujet à des conditions qui compliquent le déroulement de l'infarctus du myocarde.

Le traitement doit avoir lieu dans une atmosphère calme et reposante. L'utilisation de chambres individuelles est préférable et la confidentialité doit être respectée lors des visites des patients. Habituellement, dans les premiers jours, ils n'autorisent pas les visites de parents et les conversations téléphoniques. Des attributs tels qu'une horloge murale, un calendrier et une fenêtre aident à conserver l'orientation du patient dans le temps et dans l'espace et évitent le sentiment d'isolement. L'écoute des émissions de radio, la télévision et la lecture des journaux y contribuent également.

Dans les 24 premières heures, le repos au lit est nécessaire. Le premier jour après l'IM, les patients ne présentant pas de complications (instabilité hémodynamique, ischémie myocardique persistante), y compris après un traitement de reperfusion (fibrinolyse ou 4KB), peuvent s'asseoir sur une chaise, commencer des exercices passifs, utiliser une table de chevet. Après un certain temps, il est possible d'aller aux toilettes et de travailler avec des documents en mode silencieux. Selon des études récentes, les patients présentant un IM et une 4KB primaire efficace peuvent être transférés au régime ambulatoire de manière précoce et libérés pendant 3 à 4 jours.

Anxiété, sautes d'humeur fréquentes, émotions négatives chez la plupart des patients. Pour soulager ces phénomènes, des tranquillisants légers (généralement de la benzodiazépine) peuvent être utilisés. Toutefois, selon les experts, la nécessité de les nommer est rare.

Le développement de la dépression réactive survient le plus souvent au 3ème jour de la maladie, presque tous les patients souffrant de troubles dépressifs au cours de la période de récupération. Après avoir surmonté la phase aiguë de la maladie, les tâches les plus importantes sont le traitement de la dépression, la réhabilitation et le développement d’un programme de prévention à long terme pour le patient. Des séjours trop longs au repos au lit, un manque d'activité physique et une focalisation excessive sur la gravité de la maladie contribuent à accroître les tendances d'anxiété et de dépression. Les patients doivent être encouragés à s'asseoir dans leur lit, à se lever et à suivre un traitement par l'exercice physique dès que possible. Il est nécessaire d'expliquer au patient la nature de la maladie, le pronostic et le programme de rééducation individuel.

Le maintien du fonctionnement normal des intestins à l'aide de laxatifs (par exemple, docus) pour la prévention de la constipation est un élément important du traitement. La rétention d'urine est également un problème grave, que l'on retrouve souvent chez les patients âgés, notamment après plusieurs jours de repos au lit et de prescription d'atropine. Le cathétérisme de la vessie peut être nécessaire chez certains patients; le cathéter peut être retiré une fois que le patient peut se lever ou s’asseoir dans son lit et vider lui-même la vessie.

Étant donné qu’il est interdit de fumer à l’hôpital, le patient doit rester à la clinique pour cesser de fumer. Tout le personnel de la clinique en contact avec le patient devrait l'encourager à arrêter de fumer.

Habituellement, l'appétit est considérablement réduit chez les patients en phase aiguë de la maladie. Par conséquent, un aliment savoureux en quantité modérée est plus approprié comme soutien moral au patient. Dans la plupart des cas, on prescrit aux patients un régime alimentaire d'environ 1 500 à 1 800 kcal / jour avec une faible teneur en sodium de 2 à 3 g. Il n'est pas nécessaire de réduire l'apport en Na pendant 2 à 3 jours en l'absence de symptômes d'insuffisance cardiaque. En outre, le régime alimentaire doit contenir un minimum de cholestérol et de graisses saturées, ce qui est révélateur d'une saine alimentation pour le patient.

Qu'est-ce que le syndrome coronarien aigu et son traitement?

Le SCA est un complexe de symptômes caractéristiques de la crise cardiaque et de l’angine de poitrine. Il est souvent précédé d'une occlusion aiguë des vaisseaux coronaires. Le SCA est un problème urgent pour la science médicale moderne, car 80% des crises cardiaques sont fatales.

La maladie est considérée comme polyétiologique. Les patients à risque ont besoin d'une surveillance constante et attentive de leur état. Le traitement des troubles pré-infarctus devrait être complet et toucher toutes les parties du système cardiovasculaire.

Comment est-ce?

Le syndrome coronarien aigu est une perturbation soudaine de l'apport sanguin au myocarde par une thrombose, une embolie, une obstruction dynamique ou des processus inflammatoires des artères coronaires qui alimentent le cœur. Cette condition se manifeste avant tout par la douleur.

Une crise cardiaque touche les personnes âgées, mais chaque année, la maladie rajeunit. Cela est dû à la dégradation de l'environnement, à la dégradation du bien-être financier des personnes et à l'augmentation du stress physique et psychoémotionnel.

Les facteurs héréditaires, ainsi que l’alimentation malsaine, jouent un rôle important dans l’évolution de la pathologie. Ces facteurs contribuent à l'apparition de divers types de troubles vasculaires qui empêchent un flux sanguin normal de les traverser.

Causes de violation

L'ACS est polyétiologique. Les scientifiques et les médecins distinguent ces raisons:

Athérosclérose En raison de l’accumulation de lipoprotéines, de triglycérides et de cholestérol de basse et très basse densité dans le sang, des plaques athérosclérotiques se forment dans les parois des vaisseaux.

Ces derniers sont capables de rompre et de bloquer le flux sanguin à travers les artères coronaires du cœur, provoquant une ischémie du myocarde. En même temps, les plaques athérosclérotiques contractent la lumière vasculaire, réduisant ainsi la circulation sanguine.

Types de pathologie

La classification des SCA prend en compte le degré d'ischémie, la localisation du foyer de nécrose, la nature des symptômes, l'image sur l'électrocardiogramme et d'autres signes. Selon ce principe, ils sont divisés comme suit:

• Infarctus aigu du myocarde (IM) avec présence d'une onde Q. Anormal. Il est également appelé transmural ou à grande focale. Ce type d'insuffisance cardiovasculaire a le pire pronostic.
• IM aiguë sans élévation du segment ST. Ce site est responsable de la repolarisation des ventricules.
• Infarctus aigu du myocarde sans onde Q pathologique, sinon il est appelé petit foyer. Lorsque cela se produit, une petite zone de nécrose perturbe le travail du cœur sans le critiquer.
• IM aiguë avec élévation du segment ST. Sa présence indique des violations de la repolarisation ventriculaire du coeur.
• Infarctus aigu du myocarde sous -endocardique. Il affecte les couches profondes du coeur.
• MI récurrent. Ce type de SCA apparaît entre 3 et 28 jours après l’apparition des premiers signes.
• Répétez IM. Avec lui, le tableau clinique atteint son apogée après 28 jours.
• Insuffisance coronaire chronique ou angine instable. Elle s'appelle le "tueur lent". Cette forme de SCA se manifeste rarement de manière clinique, mais épuise considérablement le corps du patient.

Symptomatologie

Violation aiguë de la circulation coronaire a les symptômes cliniques suivants:

• douleur à la poitrine soudaine. En fonction de l'ampleur du processus, les sensations douloureuses sont localisées ou diffuses. Ils peuvent irradier le dos, l'omoplate, le cou, les mains, l'abdomen et même la région pelvienne.
• apparition de sueur froide et collante sur le front;
• assombrissement des yeux avec l'apparition d'artefacts similaires à des points lumineux ou à des éclairs;
• acouphènes. Certains patients ressentent un effet de sonnerie ou de pulsation;
• cyanose du triangle nasolabial et du bout des doigts. Ce symptôme est dû au fait que lors d'une crise cardiaque, le débit cardiaque est fortement réduit et que les parties distales du corps ne fournissent plus de sang;
• détérioration de l'activité mentale. Un trouble temporaire de la conscience est également causé par une oxygénation insuffisante des cellules nerveuses du cerveau. Les patients détériorent fortement la mémoire, l'attention et d'autres fonctions mentales;
• l'apparition de toux, parfois accompagnée de crachats;
• sensation de cœur qui s'enfonce dans la poitrine.

Mesures de diagnostic

Il est possible de vérifier la présence du processus d'infarctus en effectuant de telles mesures anatomo-fonctionnelles, ainsi que des analyses de laboratoire et instrumentales:

• collection d'anamnèse. Le patient est identifié lorsque les symptômes sont apparus, s'ils étaient apparus auparavant, depuis combien de temps ils étaient présents et ont ensuite disparu;
• percussion. Avec cette méthode, déterminez les limites de la matité cardiaque et pulmonaire;

La norme d'analyse au CPK

palpation. La méthode fonctionnelle permet de déterminer l'impulsion cardiaque, sa présence et sa taille;

Traitement

La tactique thérapeutique du SCA dépend des pathologies associées et du stade de la maladie sous-jacente. Si, au cours d'une attaque, il n'y a pas de spécialiste à côté de la victime, des proches ou des tiers devraient l'aider. La procrastination aggrave fortement le pronostic pour la vie et la récupération. Le traitement de la maladie se poursuit dans les services de thérapie ou de cardiologie.

À l'hôpital, le patient est connecté à des compte-gouttes grâce auxquels il s'injecte régulièrement des médicaments qui fluidifient le sang et améliorent sa rhéologie. Rarement recourir à des techniques chirurgicales. Une intervention chirurgicale est nécessaire si l'ischémie aiguë affecte une grande surface du muscle cardiaque.

Premiers secours

Les soins d'urgence pour le SCA doivent être fournis au stade de l'identification des premiers symptômes. Il comprend les activités suivantes:

• mettre le patient en position horizontale avec la tête levée;
• prendre de la nitroglycérine sous la langue avec un contrôle de la pression artérielle. Si la trousse de secours contient un aérosol, il est recommandé au patient de lui administrer 2 doses à la fois (injections);
• rechercher tous les médicaments que le patient consomme. Ensemble avec eux, il est nécessaire de trouver de nouveaux électrocardiogrammes auxquels les médecins de l’équipe d’ambulances seront attentifs.

Traitement médicamenteux

Les traitements hospitaliers dans une clinique de cardiologie sont effectués dans l'ordre suivant:

• Les patients sont prescrits et effectuent toutes les analyses de laboratoire et instrumentales nécessaires.
• Les électrocardiogrammes sont envoyés au centre de télémétrie pour une interprétation fiable par des professionnels expérimentés.
• Afin d'augmenter le volume sanguin en circulation, une solution physiologique ou du glucose est administré au patient.
• Le patient continue à donner de la nitroglycérine.
• Afin de soulager la douleur, un analgésique narcotique est administré au patient. S'il existe des contre-indications pour son accueil, le médicament est remplacé par un analgésique non narcotique.
• Pour la résorption des caillots sanguins formés, on obtient un traitement antiplaquettaire. Il consiste à prendre de l’acide acétylsalicylique, du clopidogrel, leurs combinaisons ou de l’héparine à faible fraction.
• Aux stades avancés, il est conseillé aux patients de prendre des bêta-bloquants (Carvedilol, Metoprolol), réduisant ainsi la charge sur le cœur et réduisant la pression.
• Utilisation de diurétiques (furosémide, veroshpiron). Les médicaments diurétiques réduisent le volume de sang en circulation, aidant ainsi le muscle cardiaque à récupérer.

Méthodes chirurgicales

Si le SCA a atteint une grande partie du myocarde, il a recours à la revascularisation. Cette intervention chirurgicale est soumise à des directives cliniques strictes, car elle est contre-indiquée pour les patients âgés et les patients atteints de comorbidités sévères. La revascularisation consiste en la formation d'anastomoses artificielles, à travers lesquelles l'irrigation sanguine du myocarde affecté continuera à se produire.

La stadification est également effectuée - des tubes spéciaux qui dilatent la lumière des vaisseaux sanguins. Ils sont adaptés au corps humain afin de ne pas provoquer de réactions auto-immunes suivies de rejet. Quelque temps après la pose des endoprothèses, les patients sont obligés de prendre des immunosuppresseurs. L'opération est très complexe et n'est effectuée que par des chirurgiens cardiaques expérimentés.

Prévisions

La détection rapide du SCA, dont le traitement est commencé immédiatement, laisse augurer de bonnes prévisions. Pour la stratification du risque chez les patients présentant un débit sanguin coronaire aigu, il existe une échelle spéciale GRACE. Il définit le risque de mortalité des patients dans la période post-infarctus dans les six mois suivant une urgence.

L'amélioration du pronostic se produit si, pendant la rémission, les patients mènent un mode de vie sain et suivent un régime hypocalorique avec restriction en sel, aliments gras et glucides simples. La survie augmente chez les patients qui effectuent un travail physique modéré, limitent le niveau de stress et suivent toutes les recommandations du médecin traitant.

Le SCA reste l’une des causes de décès les plus fréquentes chez les patients âgés. Il est polyétiologique, sa prévention est donc extrêmement difficile.

Cependant, le respect d'un mode de vie sain, une bonne nutrition, un climat psychologique sain, l'abandon de la plupart des mauvaises habitudes et la prise de médicaments aident à réduire le risque de décès suite à une violation soudaine de la circulation coronarienne.

Le traitement de référence pour le traitement de l'infarctus du myocarde est et reste le traitement antiplaquettaire. Mais si le processus est assez étendu, recourir à la revascularisation des vaisseaux coronaires.

Syndrome coronarien aigu: symptômes et traitement

Syndrome coronarien aigu - les principaux symptômes:

• Manque d'air
• La nausée
• Douleur à la poitrine
• Faible
• Vomissements
• Confusion
• Propagation de la douleur à d'autres domaines
• Pâleur de la peau
• Sueurs froides
• Fluctuations de la pression artérielle
• L'excitation
• Peur de la mort

Le syndrome coronarien aigu est un processus pathologique dans lequel l'apport sanguin naturel au myocarde par les artères coronaires est perturbé ou complètement arrêté. Dans ce cas, le muscle cardiaque ne reçoit pas d'oxygène sur un site donné, ce qui peut entraîner non seulement une crise cardiaque, mais également une issue fatale.

Les cliniciens utilisent le terme «SCA» pour désigner certaines affections cardiaques, notamment l'infarctus du myocarde et l'angor instable. Cela est dû au fait que dans l'étiologie de ces maladies se trouve le syndrome d'insuffisance coronarienne. Dans cet état, le patient nécessite des soins médicaux d'urgence. Dans ce cas, il ne s'agit pas uniquement de complications mais d'un risque de décès élevé.

Étiologie

La principale cause du développement du syndrome coronarien aigu est l’athérosclérose des artères coronaires.

De plus, il existe de tels facteurs possibles pour le développement de ce processus:

• stress sévère, tension nerveuse;
• vasospasme;
• rétrécissement de la lumière du vaisseau;
• dommages mécaniques à l'organe;
• complications après la chirurgie;
• embolie coronarienne;
• inflammation de l'artère coronaire;
• pathologies congénitales du système cardiovasculaire.

Séparément, il est nécessaire d'identifier les facteurs prédisposant au développement de ce syndrome:

• surpoids, obésité;
• tabagisme, consommation de drogue;
• manque presque complet d'activité physique;
• déséquilibre de la graisse dans le sang;
• l'alcoolisme;
• prédisposition génétique aux pathologies cardiovasculaires;
• augmentation de la coagulation du sang;
• stress fréquent, tension nerveuse constante;
• hypertension artérielle;
• diabète sucré;
• prendre certains médicaments entraînant une diminution de la pression dans les artères coronaires (syndrome de vol coronarien).

L’ACS est l’une des conditions les plus dangereuses pour la vie humaine. Dans ce cas, il nécessite non seulement des soins médicaux d'urgence, mais également une réanimation urgente. Le moindre retard ou des gestes de premiers soins incorrects peuvent être fatals.

Pathogenèse

En raison de la thrombose des vaisseaux coronaires, qui est déclenchée par un certain facteur étiologique, des substances biologiquement actives commencent à être libérées par les plaquettes - thromboxane, histamine, thromboglobuline. Ces composés ont un effet vasoconstricteur, ce qui entraîne une aggravation ou une cessation complète de l'apport sanguin au myocarde. Ce processus pathologique peut être aggravé par les électrolytes d'adrénaline et de calcium. Dans le même temps, le système anticoagulant est bloqué, ce qui conduit à la production d'enzymes qui détruisent les cellules dans la zone de la nécrose. Si, à ce stade, le développement du processus pathologique n'est pas interrompu, le tissu affecté est transformé en une cicatrice, qui ne participera pas à la contraction du cœur.

Les mécanismes de développement du syndrome coronarien aigu dépendront du degré de chevauchement avec un thrombus ou une plaque de l'artère coronaire. Il y a de telles étapes:

• avec une diminution partielle de l'apport sanguin, on peut observer périodiquement des accidents vasculaires cérébraux;
• avec un chevauchement complet, il existe des zones de dystrophie qui se transforment ensuite en nécrose, ce qui entraînera une crise cardiaque;
• des modifications pathologiques soudaines entraînent une fibrillation ventriculaire et, par conséquent, un décès clinique.

Il est également nécessaire de comprendre que le risque élevé de décès est présent à tous les stades du développement du SCA.

Classification

Sur la base de la classification moderne, on distingue les formes cliniques d’ACS suivantes:

• syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST - le patient présente une douleur thoracique ischémique typique; le traitement par reperfusion est obligatoire;
• syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST - typique des modifications de la maladie coronarienne, crises d’angine de poitrine. La thrombolyse n'est pas requise;
• infarctus du myocarde, diagnostiqué par des modifications d'enzymes;
• angine instable.

Les formes du syndrome coronarien aigu ne sont utilisées que pour le diagnostic.

Symptomatologie

Le premier signe et le plus caractéristique de la maladie est une douleur thoracique aiguë. Le syndrome douloureux peut être de nature paroxystique, à donner à l'épaule ou au bras. Avec l'angine de poitrine, la douleur dans la nature sera contractante ou brûlante et courte dans le temps. Dans l'infarctus du myocarde, l'intensité de la manifestation de ce symptôme peut entraîner un choc douloureux; par conséquent, une hospitalisation immédiate est requise.

De plus, les symptômes suivants peuvent être présents dans le tableau clinique:

• transpiration froide;
• tension artérielle instable;
• état excité;
• confusion
• panique peur de la mort;
• évanouissement;
• pâleur de la peau;
• le patient ressent le manque d'oxygène.

Dans certains cas, les symptômes peuvent être complétés par des nausées et des vomissements.

Avec un tel tableau clinique, le patient doit recevoir d’urgence des premiers soins et des soins médicaux d’urgence. Le patient ne doit jamais être laissé seul, en particulier en cas de nausée accompagnée de vomissements et d'une perte de conscience.

Diagnostics

La méthode principale de diagnostic du syndrome coronarien aigu est l'électrocardiographie, qui doit être effectuée dès que possible dès le début de la crise douloureuse.

Un programme de diagnostic complet n’est effectué qu’après avoir pu stabiliser l’état du patient. Assurez-vous d'informer le médecin des médicaments qui ont été administrés au patient à titre de premiers soins.

Le programme standard d'examens de laboratoire et d'instruments comprend les éléments suivants:

• analyse générale du sang et de l'urine;
• test sanguin biochimique - cholestérol, sucre et triglycérides déterminés;
• coagulogramme - pour déterminer le niveau de coagulation du sang;
• ECG - une méthode obligatoire de diagnostic instrumental pour ACS;
• échocardiographie;
• angiographie coronaire - pour déterminer l'emplacement et le degré de rétrécissement de l'artère coronaire.

Traitement

Le programme de traitement pour les patients atteints du syndrome coronarien aigu est sélectionné individuellement, en fonction de la gravité du processus pathologique. Une hospitalisation et un repos strict au lit sont nécessaires.

L'état du patient peut nécessiter des premiers secours d'urgence, qui sont les suivants:

• fournir au patient une paix totale et un accès à l'air frais;
• placez un comprimé de nitroglycérine sous la langue;
• Appelez une ambulance pour signaler les symptômes.

Le traitement du syndrome coronarien aigu à l'hôpital peut inclure les mesures thérapeutiques suivantes:

• inhalation d'oxygène;
• l'introduction de drogues.

Dans le cadre du traitement médicamenteux, le médecin peut prescrire de tels médicaments:

• analgésiques narcotiques ou non narcotiques;
• anti-ischémique;
• les bêta-bloquants;
• antagonistes du calcium;
• les nitrates;
• désagrégants;
• les statines;
• fibrinolytiques.

Dans certains cas, un traitement conservateur ne suffit pas ou n’est pas du tout approprié. Dans de tels cas, la chirurgie suivante est effectuée:

• endoprothèse des artères coronaires - un cathéter spécial est tenu sur le site du rétrécissement, après quoi la lumière est dilatée à travers un ballon spécial et un stent est placé sur le site du rétrécissement;
• pontage des artères coronaires - les zones touchées des artères coronaires sont remplacées par des shunts.

De telles mesures médicales offrent une opportunité d'empêcher le développement de l'infarctus du myocarde par le SCA.

De plus, le patient doit suivre les recommandations générales:

• repos au lit strict jusqu'à une amélioration constante de l'état;
• élimination complète du stress, expériences émotionnelles fortes, tension nerveuse;
• exclusion de l'activité physique;
• à mesure que l'état s'améliore tous les jours, il se promène au grand air;
• exclusion du régime des aliments gras, épicés, trop salés et autres aliments lourds;
• élimination complète des boissons alcoolisées et du tabagisme.

Il faut comprendre que le syndrome coronarien aigu, qui ne respecte pas les recommandations du médecin, peut entraîner à tout moment des complications graves et que le risque de décès en cas de rechute est toujours présent.

Séparément, vous devez attribuer un traitement diététique au SCA, ce qui implique ce qui suit:

• restriction de la consommation de produits d'origine animale;
• la quantité de sel devrait être limitée à 6 grammes par jour;
• l'exception est trop épicé, plats assaisonnés.

Il convient de noter que l'observance d'un tel régime est nécessaire constamment, à la fois pendant la période de traitement et à titre préventif.

Complications possibles

Le syndrome d’insuffisance coronaire aiguë peut entraîner:

• violation du rythme cardiaque sous n'importe quelle forme;
• le développement d'une insuffisance cardiaque aiguë pouvant être fatale;
• inflammation péricardique;
• anévrisme aortique.

Il faut comprendre que même avec des mesures médicales opportunes, le risque de développer les complications ci-dessus est élevé. Par conséquent, un tel patient devrait être systématiquement examiné par un cardiologue et observer rigoureusement toutes ses recommandations.

Prévention

Pour prévenir le développement de maladies cardiovasculaires peuvent, si vous suivez en pratique les recommandations suivantes des médecins:

• arrêt complet du tabagisme, consommation modérée de boissons alcoolisées;
• bonne nutrition;
• exercice modéré;
• promenades quotidiennes dans l'air frais;
• exclusion du stress psycho-émotionnel;
• surveiller la pression artérielle;
• contrôler les niveaux de cholestérol dans le sang.

En outre, il ne faut pas oublier l'importance des examens de routine chez des médecins spécialistes, qui suivent toutes les recommandations du médecin en ce qui concerne la prévention des maladies pouvant entraîner le syndrome d'insuffisance coronarienne aiguë.

Pratiquer un minimum de recommandations aidera à prévenir le développement de complications déclenchées par le syndrome coronarien aigu.

Si vous pensez avoir le syndrome coronarien aigu et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: cardiologue, médecin généraliste.

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La mort d'une partie du muscle cardiaque entraînant la formation d'une thrombose de l'artère coronaire est appelée infarctus du myocarde. Ce processus conduit au fait que la circulation sanguine de cette zone est perturbée. L’infarctus du myocarde est principalement létal, l’artère cardiaque principale étant bloquée. Si aux premiers signes ne prennent pas les mesures appropriées pour l'hospitalisation du patient, l'issue létale est garantie à 99,9%.

La dystonie végétovasculaire (VVD) est une maladie qui implique tout le corps dans le processus pathologique. Le plus souvent, les nerfs périphériques et le système cardiovasculaire reçoivent un effet négatif du système nerveux végétatif. Il faut traiter la maladie sans faute, car sous une forme négligée, elle aura des conséquences graves pour tous les organes. En outre, une assistance médicale aidera le patient à se débarrasser des manifestations désagréables de la maladie. Dans la classification internationale des maladies CIM-10, le TRI porte le code G24.

Attaque ischémique transitoire (AIT) - insuffisance cérébrovasculaire due à des troubles vasculaires, une maladie cardiaque et une hypotension artérielle. Il est plus fréquent chez les personnes souffrant d'ostéochondrose de la colonne cervicale, de pathologie cardiaque ou vasculaire. La particularité d'une attaque ischémique générée de manière transitoire est la restauration complète de toutes les fonctions abandonnées dans les 24 heures.

Le pneumothorax pulmonaire est une pathologie dangereuse dans laquelle l'air pénètre jusque là où il ne devrait pas se trouver physiologiquement - dans la cavité pleurale. Cette condition devient plus courante de nos jours. La personne blessée doit commencer à fournir des soins d'urgence dès que possible, car le pneumothorax peut être fatal.

Violation de la hernie - agit comme la complication la plus fréquente et la plus dangereuse pouvant survenir lors de la formation du sac herniaire de toute localisation. La pathologie se développe indépendamment de la classe d'âge de la personne. Le principal facteur menant au pincement est une augmentation de la pression intra-abdominale ou une levée de poids brutale. Cependant, un grand nombre d'autres sources pathologiques et physiologiques peuvent également contribuer à cela.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.