Fenêtre ovale ouverte (trou) dans le coeur: causes, fermeture, pronostic

Selon les statistiques, la prévalence d'une fenêtre ovale ouverte (LLC) dans le cœur varie selon les catégories d'âge. Par exemple, chez les enfants de moins d'un an, ceci est considéré comme une variante de la norme, car selon une échographie, un trou ovale est trouvé chez 40% des nourrissons. Chez l’adulte, cette anomalie concerne 3,65% de la population. Cependant, chez les personnes souffrant de multiples malformations cardiaques, une fenêtre ovale béante est enregistrée dans 8,9% des cas.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale dans le coeur?

La fenêtre ovale est un trou avec une valve, située dans le septum entre les oreillettes droite et gauche. La différence la plus importante entre cette anomalie et le défaut du septum interaural (DMPP) réside dans le fait que la fenêtre ovale est équipée d’une valve et se trouve directement dans la région de la fosse ovale du cœur, alors qu’une partie du septum est absente du DMPP.

l'emplacement de la fenêtre ovale dans le coeur

La circulation sanguine fœtale et le rôle d'une fenêtre ovale

La circulation sanguine chez le fœtus se produit différemment de celle chez l'adulte. Au cours de la période prénatale chez le bébé, les structures dites «fœtales» (fruits) de la fonction du système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent la fenêtre ovale, les conduits aortiques et veineux. Toutes ces structures sont nécessaires pour une raison simple: pendant la grossesse, le fœtus ne respire pas l’air, ce qui signifie que ses poumons ne participent pas au processus d’oxygénation du sang.

dispositif de circulation sanguine et cardiaque fœtal

Mais les premières choses d'abord:

• Ainsi, le sang enrichi en oxygène pénètre dans le fœtus par les veines ombilicales, dont l'une se jette dans le foie et l'autre dans la veine cave inférieure par le canal veineux. En termes simples, le sang artériel pur n’atteint que le foie fœtal, car il exerce, au cours de la période prénatale, une fonction hématopoïétique importante (pour cette raison, le foie occupe la majeure partie de la cavité abdominale chez un bébé).
• Ensuite, deux flux de sang mélangé provenant des parties supérieure et inférieure du corps se déversent dans l'oreillette droite, où, grâce à une fenêtre ovale fonctionnelle, la partie principale du sang pénètre dans l'oreillette gauche.

Différences circulation sanguine du fœtus (A) et l'enfant est normal (B)

Le sang restant entre dans l'artère pulmonaire. Mais la question se pose: pourquoi? Après tout, nous savons déjà que le petit cercle de la circulation sanguine chez le fœtus n’assume pas la fonction d’oxygénation (oxygénation) du sang. C'est pour cette raison qu'il existe une troisième communication fœtale entre le tronc pulmonaire et la crosse aortique, le canal aortique. À travers elle, le sang restant s'écoule d'un petit cercle à un grand.

Immédiatement après la naissance, lorsque le nouveau-né prend son premier souffle, la pression dans les vaisseaux pulmonaires augmente. En conséquence, le rôle principal de la fenêtre ovale dans le vidage du sang dans la moitié gauche du cœur est nivelé.

En règle générale, au cours de la première année de vie, la vanne se confond totalement avec les parois du trou. Cependant, cela ne signifie pas qu'un trou ovale ouvert après 1 an de vie d'un enfant est considéré comme une pathologie. Il est établi que le message entre les oreillettes peut être fermé ultérieurement. Il arrive souvent que ce processus ne soit terminé que par l'enfant de 5 ans.

Vidéo: Anatomie d'une fenêtre ovale au coeur du fœtus et du nouveau-né

La fenêtre ovale ne se ferme pas d'elle-même, quelles sont les raisons?

La cause principale de cette pathologie est un facteur génétique. Il a été prouvé que la non-fermeture de la valvule persiste chez les personnes prédisposées à la dysplasie du tissu conjonctif, qui est héréditaire. C’est pour cette raison que, dans cette catégorie de patients, il est possible de détecter d’autres signes de diminution de la force et de la formation de collagène dans le tissu conjonctif (mobilité anormale des articulations, diminution de l’élasticité de la peau, prolapsus (affaissement) des valves cardiaques).

Cependant, d'autres facteurs influencent la non invasion de la fenêtre ovale:

1. Écologie défavorable;
2. Acceptation pendant la grossesse de certains médicaments. Le plus souvent, cette pathologie est causée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il est prouvé que ces médicaments entraînent une diminution du taux de prostaglandines dans le sang, responsables de la fermeture de la fenêtre ovale. Dans le même temps, la prise d’AINS est dangereuse au cours des dernières étapes de la gestation, ce qui explique pourquoi la fenêtre ovale ne s’est pas fermée;
3. Consommation d'alcool et tabagisme pendant la grossesse;
4. Naissance prématurée (cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés).

Types de fenêtre ovale en fonction du degré de non-pontage

• Si la taille du trou ne dépasse pas 5 à 7 mm, alors généralement, dans une telle situation, la détection d'une fenêtre ovale est une découverte lors d'une échocardiographie. Traditionnellement, on pense que le clapet de la valve protège contre le reflux du sang. C'est pourquoi cette option est non significative sur le plan hémodynamique et ne se manifeste que lorsque l'effort physique est élevé.
• Il arrive parfois que la fenêtre ovale soit si grande (plus de 7 à 10 mm) que la taille de la valve ne soit pas suffisante pour couvrir ce trou. Dans de telles situations, il est d'usage de parler d'une fenêtre ovale «béante», qui, selon les signes cliniques, peut difficilement être différente du DMPP. Par conséquent, dans ces situations, la limite est très conditionnelle. Cependant, si nous considérons cela du point de vue de l'anatomie, il n'y a pas de volet de valve dans le DMPP.

Comment se manifeste la maladie?

Avec une petite taille de la fenêtre ovale, les symptômes peuvent être absents. Par conséquent, le médecin traitant peut juger de la gravité de la non-communication.

Pour les nourrissons avec une fenêtre ovale ouverte, il est typique:

la cyanose est un symptôme caractéristique des malformations cardiaques

Les lèvres bleues, le bout du nez, les doigts en pleurant, en se fatiguant, en toussant (cyanose);

Pâleur de la peau;

Palpitations cardiaques chez les nourrissons.

Chez les adultes atteints de pathologie, le bleu des lèvres peut également apparaître lorsque:

1. Activité physique entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (respiration prolongée, natation, plongée);
2. Travail physique intense (haltérophilie, gymnastique acrobatique);
3. En cas d'affections pulmonaires (asthme bronchique, fibrose kystique, emphysème pulmonaire, atélectasie pulmonaire, pneumonie, toux aiguë);
4. En présence d'autres malformations cardiaques.

Avec une ouverture ovale prononcée (plus de 7-10 mm), les manifestations de la maladie sont les suivantes:

• Évanouissements fréquents;
• L'apparition d'une cyanose de la peau, même avec un effort physique modéré;
• Faiblesse
• Des vertiges;
• Le retard de développement physique de l’enfant.

Méthodes de diagnostic

L'échocardiographie est le "standard" et la méthode la plus informative pour diagnostiquer cette pathologie. Les symptômes suivants sont généralement identifiés:

1. Contrairement au DMPP, avec une fenêtre ovale ouverte, ce n’est pas l’absence d’une partie du septum qui est révélée, mais seulement son amincissement en forme de coin.
2. En raison de la couleur Doppler, vous pouvez voir une "turbulence" de flux sanguin dans la zone de la fenêtre ovale, ainsi qu'une légère décharge de sang de l'oreillette droite à gauche.
3. Avec une petite taille de l'ouverture ovale, il n'y a aucun signe d'augmentation de la paroi auriculaire, comme cela est typique pour le DMPP.

Le plus informatif est une échographie du cœur, non pas à travers la poitrine, mais la soi-disant échocardiographie transœsophagienne. Dans cette étude, une sonde à ultrasons est insérée dans l'œsophage, de sorte que toutes les structures du cœur sont beaucoup mieux visibles. Cela est dû à la proximité anatomique de l'œsophage et du muscle cardiaque. L’utilisation de cette méthode est particulièrement importante chez les patients obèses, lorsque la visualisation des structures anatomiques est difficile.

échocardiographie transcrânienne - la méthode la plus informative de détection Ltd.

En plus de l'échographie cardiaque, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées:

• Sur l'électrocardiogramme, il peut y avoir des signes de blocage du faisceau du faisceau de His, ainsi qu'une perte de conductivité dans les oreillettes.
• Avec une grande ouverture ovale, des modifications sur la radiographie des organes thoraciques sont possibles (légère augmentation des oreillettes).

Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?

1. Les personnes à risque doivent éviter les efforts physiques importants, ainsi que le choix des professions telles que plongeur autonome, plongeur, plongeur. Il est prouvé qu'en présence de cette pathologie, la probabilité de développer une maladie de décompression est cinq fois plus élevée que chez une population en bonne santé.
2. De plus, cette catégorie de personnes peut développer un phénomène tel qu'une embolie paradoxale. Ce phénomène est possible chez les personnes ayant une tendance à la thrombose dans les vaisseaux des membres inférieurs. Un caillot de sang qui s'est détaché de la paroi du vaisseau peut pénétrer dans la circulation systémique par le trou ovale. En conséquence, un blocage des vaisseaux du cerveau, du cœur, des reins et d'autres organes est possible. Si la taille d'un caillot sanguin est grande, cela peut entraîner la mort.
3. Il est important de se rappeler que les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte risquent davantage de développer une maladie telle que l'endocardite septique. Cela est dû au fait que des microthrombi peuvent se former sur les parois du volet de la valve.

Méthodes de traitement et de prévention des complications

Avec une évolution favorable de la pathologie et avec une petite taille de la fenêtre ovale, selon une échographie du coeur, un traitement spécifique n'est pas nécessaire. Toutefois, cette catégorie de personnes doit être inscrite auprès d'un cardiologue et subir un examen cardiaque une fois par an.

• Compte tenu de la probabilité de thromboembolie, les patients à risque doivent également examiner les veines des membres inférieurs (avec une évaluation de la perméabilité des veines, la présence ou non de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux).
• Lors de toute intervention chirurgicale chez les patients à fenêtre ovale ouverte, il est nécessaire de prévenir tout risque de thromboembolie, à savoir: un bandage élastique des membres inférieurs (tricot de compression), ainsi que des anticoagulants quelques heures avant la chirurgie. (Vous devez connaître et avertir le médecin traitant de la présence d'un défaut).
• Il est important de respecter le régime de travail et de repos, ainsi que de faire de l'exercice.
• Cure thermale (effet positif de l'électrophorèse avec du sulfate de magnésium).

En présence de caillots sanguins dans les membres inférieurs, ces patients doivent faire l'objet d'une surveillance constante du système de coagulation sanguine (indicateurs particulièrement importants tels que le rapport international normalisé, le temps de thrombine partielle activée, l'indice de prothrombine). Toujours dans une telle situation, un hématologue et un phlébologue doivent être observés.

Parfois, les patients avec une fenêtre ovale ouverte montrent des signes de conduction cardiaque altérée selon l'ECG, ainsi qu'une pression artérielle instable. Dans de telles situations, vous pouvez prendre des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus des muscles cardiaques:

1. Médicaments contenant du magnésium («Magne-B6», «Magnerot»);
2. Les médicaments qui améliorent la conductivité de l'influx nerveux ("Panangin", "Carnitine", vitamines B);
3. Médicaments activant les processus bioénergétiques dans le cœur ("coenzyme").

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsqu’une fenêtre ovale de grand diamètre avec une circulation sanguine dans l’oreillette gauche.

Actuellement, chirurgie endovasculaire généralisée.

L’essentiel de l’intervention consiste à insérer un cathéter fin dans la veine fémorale, à travers le réseau vasculaire jusqu’à l’oreillette droite. Le contrôle du mouvement du cathéter est effectué à l'aide d'un appareil à rayons X, ainsi que d'un capteur à ultrasons installé dans l'œsophage. Lorsqu'ils atteignent la zone de la fenêtre ovale, les soi-disant occluseurs (ou greffons), qui constituent un «patch» recouvrant le trou béant, sont conduits à travers le cathéter. Le seul inconvénient de cette méthode est que les occlusifs peuvent provoquer une réaction inflammatoire locale dans les tissus cardiaques.

fermeture endovasculaire de la fenêtre ovale dans le coeur

À cet égard, le patch résorbable BioStar récemment utilisé. Il est conduit à travers le cathéter et s’ouvre comme un «parapluie» dans la cavité auriculaire. Une des particularités du patch est sa capacité à provoquer une régénération tissulaire. Après avoir fixé ce patch dans la zone du trou dans le septum, il disparaît dans les 30 jours et la fenêtre ovale est remplacée par les propres tissus du corps. Cette technique est très efficace et a déjà reçu une large diffusion.

Pronostic de la maladie

Avec une fenêtre ovale de moins de 5 mm, le pronostic est généralement favorable. Cependant, comme mentionné ci-dessus, le grand diamètre du trou ovale est sujet à une correction chirurgicale.

Grossesse et accouchement chez les femmes avec vice

Pendant la grossesse, la charge cardiaque augmente considérablement. Cela se produit pour plusieurs raisons:

• Le volume de sang en circulation augmente et, à la fin de la grossesse, il dépasse de 40% le niveau initial;
• L'utérus en croissance commence à occuper la plus grande partie de la cavité abdominale et, plus près de la naissance, appuie fortement sur le diaphragme. En conséquence, la femme a le souffle court.
• Pendant l'accouchement, le soi-disant «troisième cercle de circulation sanguine» apparaît - utérin placentaire.

Tous ces facteurs contribuent au fait que le cœur commence à battre plus vite et augmentent également la pression dans l'artère pulmonaire. À cet égard, des complications défavorables sont possibles chez les femmes présentant cette anomalie du cœur. Par conséquent, les femmes enceintes atteintes de cette pathologie sont soumises à l'observation d'un cardiologue.

Les jeunes prennent-ils avec une fenêtre ovale ouverte dans l'armée?

Bien que dans la plupart des cas, cette anomalie cardiaque se déroule sans aucun symptôme clinique, les jeunes ayant une fenêtre ovale ouverte entrent dans la catégorie B avec une durée de vie limitée pour le service militaire. Cela est dû principalement au fait que, avec un effort physique élevé, le risque de complications est élevé.

Conclusions

Parallèlement au développement de méthodes de recherche supplémentaires, l'identification d'une anomalie telle qu'une fenêtre ouverte ovale a considérablement augmenté.

Dans la plupart des cas, cette pathologie est retrouvée accidentellement dans l'étude. Cependant, les patients doivent être informés de la présence d'une fenêtre ovale ouverte, ils doivent également être conscients de certaines restrictions imposées au travail physique, ainsi que dans le choix de la profession.

La présence d'un grand trou ovale, analogue au défaut septal auriculaire, mérite une attention particulière. Dans cette situation, une correction chirurgicale est recommandée pour le patient.

Maladie cardiaque - fenêtre ovale ouverte

Ouvrir la fenêtre ovale dans le coeur (LLC) - une fente dans le mur formé entre l'oreillette droite et gauche. Normalement, un tel espace vide fonctionne pendant la période de développement embryonnaire et est complètement envahi par la végétation au cours de la première année de la vie d’un enfant. Si cela ne se produit pas, nous commençons à parler de l'anomalie, à laquelle le code Q21.1 est attribué dans la CIM 10.

Du côté de l'oreillette gauche, l'ouverture est recouverte d'une petite valve, complètement mûrie avant la naissance. Lorsque le premier cri d'un bébé né et l'ouverture des poumons s'ouvrent, une augmentation significative de la pression se produit dans l'oreillette gauche, sous l'action de laquelle la valve ferme complètement la fenêtre ovale. Au fil du temps, la valve adhère fortement à la paroi du septum inter-auriculaire, de sorte que l’espace entre les oreillettes se ferme.

Le plus souvent, la moitié des enfants développent une telle valve au cours de leur première année de vie. C'est la norme. Mais si la taille de la vanne est insuffisante, l’espace risque de ne pas se fermer complètement, c’est-à-dire qu’il y aura une sorte de trou dont les dimensions sont déterminées en millimètres. De ce fait, les oreillettes ne sont pas isolées les unes des autres. Ensuite, l'enfant est exposé au diagnostic d'une fenêtre ouverte, autrement appelée syndrome MARS.

Mais il arrive souvent qu'une telle anomalie soit connue par hasard. Pour un adulte, cela peut être une surprise. Ils ont peur, pensant que c'est un vice sérieux et que leur vie va bientôt finir. Certains jeunes pensent que, pour cette raison, ils ne seront pas autorisés à entrer dans l'armée. Y a-t-il des raisons pour de telles préoccupations? Pour comprendre cela, vous devez comprendre les causes, les symptômes et d'autres facteurs liés à la LLC.

Raisons

Ainsi, la fenêtre ovale ouverte est un trou, mesuré en millimètres, qui se forme entre les oreillettes. À travers elle, le sang peut circuler d'une oreillette à l'autre. Le plus souvent, il vient de l'oreillette gauche à droite. Cela est dû au fait que la pression dans la cavité de l'oreillette gauche est plus élevée. Lorsqu'un diagnostic est posé, le libellé suivant est souvent utilisé: LLC avec une erreur gauche-droite.

Mais la LLC n’est pas un défaut du septum inter-auriculaire, bien que, conformément à la CIM 10, un code leur soit attribué. Le défaut est une pathologie plus grave. Le syndrome MARS n'est pas une maladie cardiaque congénitale ou une anomalie septale. Et les différences ne concernent pas seulement la structure et le développement du cœur, mais également les causes, les symptômes, le traitement et d’autres facteurs.

Les raisons de cet état de la fenêtre ovale ne sont pas toujours connues avec précision. Il existe un avis selon lequel une prédisposition héréditaire peut entraîner une telle affection. Bien sûr, ce facteur est difficilement réalisable. Mais il y a d'autres raisons qui dépendent en grande partie de la femme qui porte la nouvelle vie, leur présence revêt une importance particulière pendant la période où elles portent dans le ventre de l'enfant:

• fumer;
• malnutrition;
• intoxication médicamenteuse toxique;
• alcoolisme et toxicomanie;
• souligne.

Malheureusement, aujourd'hui, de plus en plus de femmes commencent à avoir un mauvais style de vie et continuent à le faire même pendant leur grossesse. En même temps, ils ne pensent pas du tout que leur bébé va en souffrir. Une fenêtre ovale ouverte n’est qu’une conséquence, qu’on peut qualifier de peu grave par rapport à d’autres, qui peut être, par exemple, une malformation cardiaque.

Une fenêtre ovale ouverte peut se développer en raison de mauvaises conditions environnementales.

Ltd peut se développer pour d'autres raisons: mauvaises conditions environnementales, cardiopathie congénitale, dysplasie conjonctive, prématurité de l'enfant. Si ces raisons se produisent lorsqu'une femme devient enceinte, vous devez être préparé aux conséquences liées au développement du bébé ou aux organes de son corps.

On remarque que le syndrome MARS se manifeste souvent dans d'autres malformations cardiaques. Ceux-ci comprennent les anomalies aortiques ouvertes, ainsi que les anomalies congénitales des valves mitrale et tricuspide.

L'ouverture de la fenêtre peut contribuer à plusieurs facteurs:

• un très fort effort physique, ce qui est particulièrement vrai pour les athlètes qui pratiquent l'haltérophilie, la plongée, les sports de force;
• manifestations d'embolie pulmonaire chez les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs et du petit bassin.

Les symptômes

Bien que l'anomalie soit souvent détectée chez l'adulte lors de l'examen d'autres conditions, il est préférable de le faire avant, car d'autres problèmes cardiaques peuvent être identifiés. En raison des symptômes identifiés, un adulte ou les parents d'un enfant peuvent consulter un médecin à temps, se soumettre à un examen, après quoi un diagnostic sera posé: LLC avec une chute gauche-droite et un code conforme à la CIM 10 sera marqué.

Soit dit en passant, une échographie du cœur est attribuée à tous les enfants de moins d'un an, ce qui nous permet d'identifier une LLC. Si la taille du défaut est supérieure à trois mm, il est probable que certains signes permettront de tirer certaines conclusions:

• cyanose du triangle nasolabial ou des lèvres chez un enfant, quand il pleure fort, crie;
• rhumes fréquents, bronchite, inflammations pulmonaires;
• ralentissement du développement psychologique ou physique, ce qui peut même indiquer que la fenêtre ovale est ouverte même de deux ou trois mm;
• épisodes de perte de conscience;
• fatigue
• sensation d'essoufflement.

Les derniers signes sont observés lorsque la taille de l'anomalie dépasse trois mm. Si le médecin soupçonne qu'une LLC est présente chez un enfant, il le dirigera pour qu'il soit examiné par un cardiologue expérimenté pour une échographie. Ainsi, les dimensions du défaut sont clarifiées, il s'avère qu'elles dépassent trois mm. Tout cela permet de comprendre s’il ya lieu de s’inquiéter. À propos, la taille de la fenêtre ouverte peut atteindre 19 mm.

La cyanose du triangle nasolabial peut indiquer une fenêtre ovale ouverte de plus de trois mm

Il n'y a pratiquement pas de symptômes spécifiques chez l'adulte. Une personne peut se plaindre d'une douleur intense à la tête. Le diagnostic préliminaire conforme à la CIM 10 peut être établi sur la base de presque les mêmes symptômes que ceux énumérés ci-dessus. Il peut également y avoir une violation de la mobilité des parties du corps, un engourdissement périodique des membres.

Il est important de comprendre qu'une fenêtre ovale ouverte n'est pas une phrase! Le cœur fonctionne toujours bien, bien sûr, tout dépend du type de maladies concomitantes présentes, des malformations cardiaques, etc., mais la LLC elle-même ne présente pas de danger très grave, bien que les conséquences puissent être très désagréables, mais nous en discuterons plus tard. Pour diagnostiquer une LLC avec une erreur gauche-droite, marquez le code de la CIM 10, il est nécessaire de procéder à un examen.

Diagnostics

Premièrement, le médecin recueille des données générales sur la santé du patient, ses antécédents, ses plaintes. Cela aidera à identifier les causes, les complications possibles. Un examen physique est également effectué, c’est-à-dire que le médecin examine la peau, détermine le poids corporel, mesure la pression artérielle, écoute les bruits cardiaques.

Ensuite, une analyse générale du sang, de l'urine et du sang biochimique est prescrite. Ces études aident à identifier les comorbidités, le cholestérol et d'autres facteurs importants.

Tout cela vous permet d’évaluer avec précision la santé du patient, de son cœur, de déterminer la taille de l’anomalie en millimètres, etc.

Grâce à une recherche aussi importante, le médecin établit un diagnostic précis, détermine le code conformément à la CIM 10. Quel traitement est prescrit si une fenêtre ovale ouverte avec une collection gauche-droite est détectée ou un autre diagnostic similaire?

Traitement

Que faire en cas de suspicion de problèmes avec une fenêtre cœur ovale? Immédiatement aller chez le médecin! Cette règle s'applique à toute personne qui découvre au moins certains problèmes de santé. Que faire après avoir consulté le médecin? Suivez ses recommandations et rendez-vous.

Le volume des mesures thérapeutiques est déterminé en fonction des symptômes et des maladies associées. Bien que le code d'anomalie de la CIM-10 soit un défaut du septum interaural, une fenêtre ovale ouverte dans le cœur avec une chute gauche-droite est une condition différente.

S'il n'y a pas d'irrégularités évidentes dans le travail cardiaque, le médecin recommande au patient des recommandations concernant l'organisation appropriée du régime de jour, limitant les efforts physiques et le respect des règles de nutrition. Prendre des médicaments pour des anomalies asymptomatiques n'est pas recommandé. Des procédures de restauration générales peuvent être prescrites, telles que la thérapie par l'exercice, le traitement au sanatorium, etc.

Avec des plaintes mineures sur le travail du cœur et des vaisseaux sanguins, des vitamines et des moyens de renforcer les muscles du cœur peuvent être prescrits.

En cas de problèmes mineurs concernant le travail du cœur et des vaisseaux sanguins, un traitement basé sur la prise de vitamines et de moyens renforçant le muscle cardiaque peut être prescrit. Dans ce cas, il est important que le patient se limite à l'effort physique. Si dans une LLC avec un écoulement gauche-droit et des anomalies importantes en millimètres, les symptômes sont clairement exprimés et qu'il existe un risque de formation de caillots sanguins, ils peuvent être attribués à:

• désagrégants, anticoagulants, ces médicaments préviennent la formation de caillots sanguins;
• traitement endovasculaire, quand un patch est appliqué à la fenêtre ovale à travers le cathéter, ce qui stimule le colmatage de l'ouverture avec le tissu conjonctif, ce patch se résorbe après un mois.

Après l'opération, des antibiotiques sont prescrits pour prévenir le développement possible d'une endocardite infectieuse. Grâce au traitement endovasculaire, une personne revient à une vie à part entière, dans laquelle il n’ya pratiquement aucune restriction.

En aucun cas, vous ne pouvez prescrire des médicaments vous-même. Chaque remède a des contre-indications, des effets secondaires. Pour ces raisons et d'autres, chaque rendez-vous doit être pris par un médecin. Lorsqu'un diagnostic est posé: une fenêtre ovale ouverte dans le cœur, selon la CIM 10, il est important que le patient connaisse les complications possibles.

Complications et prévention

Bien entendu, la probabilité et la forme des complications dépendent de nombreux facteurs. Mais il est important de comprendre que les complications sont rares. En fait, ces maladies peuvent développer:

• infarctus rénal;
• accident vasculaire cérébral
• infarctus du myocarde;
• troubles circulatoires transitoires du cerveau.

Si une fenêtre ovale ouverte est détectée, il est nécessaire de surveiller régulièrement un cardiologue et de réaliser une échographie du coeur.

Cela est dû au fait qu'un embole paradoxal se développe. Si nous parlons de prévisions, dans la plupart des cas, tout est favorable. Ceux qui ont une LLC conformément à la CIM 10 devraient être surveillés régulièrement par un cardiologue et une échographie du coeur devrait être effectuée. Il est nécessaire d'abandonner le sport, pour lequel le corps est constamment soumis à un très fort effort physique.

Toute femme qui envisage de donner naissance à un enfant ou est déjà enceinte, il est important de se rappeler qu’elle peut prévenir le développement d’une anomalie cardiaque chez son enfant à naître. Vous ne pouvez pas fumer, boire, prendre de la drogue et faire tout ce qui peut nuire à la santé du fœtus dans l’utérus du bébé.

En conséquence, on peut dire qu'une LLC est une anomalie, qui en elle-même ne présente pas de danger très grave s'il ne s'agit pas d'un défaut concomitant ou d'un autre défaut grave. Tout dépend de divers facteurs. Mais la santé de chaque personne est très souvent entre ses mains! Chaque jour, vous devez penser à votre santé, à votre santé et à celle de vos proches!

Si un nouveau-né a une fenêtre ovale ouverte dans le cœur, le cardiologue pédiatre explique

Dans le développement normal du bébé, des ouvertures spéciales fonctionnent encore dans l'utérus, qui devraient être fermées après la première inhalation après la naissance. L'un de ces trous est une fenêtre ovale. Mais il arrive souvent qu'une telle fenêtre ne se ferme pas.

Notre article est consacré à cette pathologie commune. Dans cet article, vous allez révéler l'essence du problème d'une fenêtre ovale fonctionnelle.

Pourquoi ai-je besoin d'une fenêtre ovale pour le fœtus?

Dans le ventre de la mère, l’enfant ne respire pas dans le sens le plus vrai du terme, les poumons ne pouvant fonctionner, ils ressemblent à une balle dégonflée. La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est une petite ouverture entre les oreillettes. À travers la fenêtre ovale, le sang des veines coule dans la seule grande circulation du fœtus.

Après la naissance, le bébé reprend son souffle, les poumons commencent leur travail. Sous l'action de la différence de pression, la fenêtre ovale ouverte est fermée par une vanne. Mais une telle vanne peut être trop petite pour serrer complètement le trou.

Raisons pour ne pas fermer la fenêtre ovale

La cause exacte de cette pathologie n'existe pas.

Il y a plusieurs facteurs communs.

1. Presque tous les bébés prématurés et immatures, la fenêtre reste ouverte.
2. Tabagisme, toxicomanie de la mère.
3. Hypoxie fœtale.
4. Accouchement long, bébé asphyxique en couches.
5. Facteurs environnementaux défavorables.
6. Stress chez la mère.
7. Prédisposition génétique.
8. Malformations cardiaques congénitales.
9. Risque professionnel avec des substances toxiques chez la mère.

Fenêtre ovale ouverte chez les enfants et ses symptômes

Dans la plupart des cas, ces enfants ne se plaignent pas.

Que pouvez-vous remarquer?

1. L'apparition de bleu autour de la bouche d'un nouveau-né. Une telle cyanose apparaît après avoir pleuré, crié, sucé, pris un bain.
2. Chez les enfants plus âgés, diminue la tolérance (résistance) à l'activité physique. L'enfant se repose, s'assoit après les jeux de plein air habituels.
3. L'apparition d'essoufflement. En général, un enfant devrait normalement monter facilement au 4ème étage sans aucun signe d'essoufflement.
4. Rhumes fréquents chez les nourrissons, nommément bronchite, pneumonie.
5. Les médecins écoutent le bruit dans le coeur.

Diagnostics

La principale signification clinique de l'échographie du coeur. Le médecin voit clairement un petit trou dans la projection de l'oreillette gauche, ainsi que la direction du flux sanguin.

Lorsqu'il écoute du bruit dans le cœur, le pédiatre orientera nécessairement votre bébé vers ce type de recherche.

En règle générale, il n'y a pas de changements pathologiques sur l'ECG.

Traitement

Que faire si la fenêtre n'est pas fermée après 5 ans? Essentiellement rien. La fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né est trop petite pour fournir une surcharge auriculaire lors du développement d'une insuffisance cardiaque. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller de manière dynamique les miettes, de subir chaque année une échographie du cœur et d’être examiné par un cardiologue pédiatre.

Lorsque des plaintes surviennent chez un enfant, un traitement médical est prescrit sous forme de médicaments cardiotrophiques et nootropiques - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ces médicaments améliorent la nutrition myocardique et la tolérance à l'exercice.

Récemment, le fait que le médicament lévocarnitine (Elkar) contribue à la fermeture rapide de la fenêtre ovale, si elle est bue 2 mois par cours 3 fois par an, est devenu fiable. Certes, il n’est pas tout à fait clair avec quoi cela est lié. De la pratique personnelle, je peux dire que je n'ai pas vu de lien clair entre prendre Elkar et fermer LLC.

Mais il arrive toujours qu'une telle fenêtre ovale puisse entraîner une altération de la circulation sanguine et une insuffisance cardiaque. En pratique pédiatrique, cela est rare et se produit dans la plupart des cas entre 30 et 40 ans. Ensuite, la question de l'intervention chirurgicale avec la fermeture du trou. Passez un petit patch endovasculaire (c’est-à-dire à l’aide d’un cathéter) dans la veine fémorale.

En ce qui concerne le sport et une fenêtre ovale fonctionnelle, en l’absence de plaintes et de bonne échographie cardiaque, vous pouvez pratiquer tout type de sport.

Des complications

Il y a assez rare. Associée à une embolie et à une circulation sanguine altérée. Ce sont des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des infarctus du rein.

Ces complications peuvent survenir chez un adulte. Et un tel patient devrait toujours avertir le médecin qu'il a une fenêtre ovale.

Les petites anomalies cardiaques ne nuisent généralement pas à la santé des enfants. Certains athlètes célèbres ont cette pathologie et deviennent champions olympiques. De nombreux médecins renvoient LLC à la norme. Mais il convient de rappeler que l'observation annuelle d'un spécialiste est nécessaire.

Fenêtre ovale au coeur des enfants: caractéristiques, causes, diagnostic et méthodes de traitement

La science ne reste pas immobile et de nouvelles méthodes de diagnostic nous permettent d'identifier des pathologies que nous ne connaissions même pas auparavant. Aujourd'hui, on dit à beaucoup de parents que la fenêtre ovale du cœur des enfants est ouverte.

Beaucoup commencent à s'inquiéter et à réfléchir à ce qui pourrait causer cette maladie. Les gens devraient avoir ces pensées, car les miettes sont notre vie et leur santé est la chose la plus importante.

Les femmes doivent savoir qu’une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d’un enfant est normale; si elles se trouvent dans leur ventre, elle se ferme après la naissance du bébé. Il est nécessaire que le fœtus reçoive la circulation sanguine et l’apport en oxygène nécessaires à l’organisme encore en formation. Quelle est cette fenêtre, les causes de développement, les complications possibles et les méthodes de traitement, vous apprendrez dans cet article.

Fenêtre ovale au coeur des enfants - description

C'est le nom de la caractéristique du septum à l'intérieur du cœur, qui est présente chez tous les enfants pendant le développement du fœtus et est souvent détectée chez le nouveau-né. Le fait est que le cœur du fœtus fonctionne un peu différemment de celui du nourrisson ou de l’adulte.

En particulier, dans le septum séparant les oreillettes, il y a un trou appelé fenêtre ovale. Sa présence est due au fait que les poumons du fœtus ne fonctionnent pas et que, par conséquent, le sang dans leurs vaisseaux reçoit peu.

Le volume de sang qu'un adulte est éjecté de l'oreillette droite dans les veines des poumons, le fœtus passe à travers un trou dans l'oreillette gauche et est transféré aux organes les plus actifs du bébé - le cerveau, les reins, le foie et autres. Cette fenêtre du ventricule gauche sépare une petite valve qui mûrit complètement jusqu'au début du travail.

Lorsque le bébé respire pour la première fois et que ses poumons s'ouvrent, le sang leur monte à flot, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'oreillette gauche. À ce moment, la fenêtre ovale se ferme avec une valve, puis elle fusionne progressivement avec la cloison.

Si la fenêtre se ferme à l'avance, toujours dans l'utérus, elle risque de provoquer une insuffisance cardiaque et même la mort d'un enfant. La présence d'un trou est donc importante pour le fœtus. La fermeture de la fenêtre se produit chez différents enfants de différentes manières. Dans certains cas, la valve y pousse immédiatement après la naissance, dans d’autres, la première année, la troisième année, à cinq ans.

Dans certains cas, les dimensions de la valve sont insuffisantes pour fermer toute la fenêtre ovale, ce qui fait que le trou reste légèrement ouvert à vie et que le sang présent dans un petit volume est régulièrement évacué du petit cercle dans la grande circulation.

Cette situation est observée chez 20-30% des enfants. Une fenêtre ovale qui ne s'est pas fermée complètement après la naissance n'est pas considérée comme un défaut du septum qui sépare les oreillettes, car le défaut est un problème beaucoup plus grave. Elle est considérée comme un défaut congénital et LLC est considérée comme une petite anomalie, représentant seulement une caractéristique individuelle.

En cas de défaut dans le septum, la valve est complètement absente et du sang peut être déversé de gauche à droite, ce qui constitue un risque pour la santé. Il y a une fenêtre ovale ouverte et d'autres défauts du septum. La différence est qu’une telle fenêtre a toujours une valve qui régule le flux sanguin.

S'il y a un défaut, il n'y a pas de valve, mais il y a un trou dans le septum, comme on peut le voir aux ultrasons. La fenêtre ovale n'est pas considérée comme une malformation cardiaque, on parle de petites anomalies du développement du système cardiovasculaire. Chez les nourrissons, cela n'est pas une source de préoccupation, mais chez les enfants plus âgés, il est impossible de provoquer l'anomalie en complications.

Une complication grave est ce que l’on appelle «l’embolie paradoxale» dans le cas d’une fenêtre ouverte de longue durée. Les emboles sont de petits caillots sanguins, des bactéries et même des vésicules qui s'écoulent du sang veineux dans le sang artériel par la fenêtre.

Lorsqu'ils entrent dans les vaisseaux qui se connectent au cerveau, ils peuvent provoquer une complication bactérienne ou même un accident vasculaire cérébral. Si l'enfant ne présente pas de risque de formation de caillots sanguins, l'anomalie de la fenêtre peut être relativement sûre. Taille de la fenêtre:

1. Si la taille de la fenêtre est d'environ 2 à 3 mm, c'est normal, cela ne signifie aucun écart, il n'y aura donc aucun problème.
2. La petite taille de la fenêtre - jusqu'à 5 - 7 mm. Le plus souvent, les fenêtres de 4,5 à 5 mm se rejoignent. Un trou de 7 mm ou plus est considéré comme grand ou «béant» et doit être traité rapidement.
3. La taille maximale peut atteindre 19 mm. Selon les recherches, chez les adultes, les grandes fenêtres sont beaucoup moins courantes.

Structure du coeur

Afin de comprendre le sens de cette fenêtre, nous examinerons brièvement quels départements le cœur de l’enfant comprend Faites attention au fait que le cœur humain est constitué de quatre cavités, appelées "chambres du cœur". Ce sont deux oreillettes: droite et gauche; et deux ventricules: droit et gauche.

Une des fonctions principales du cœur est de fournir un flux de sang constant dans le corps (cette fonction s'appelle le pompage). Cela est dû à la contraction constante des muscles cardiaques. Avec la contraction du muscle cardiaque, le sang des chambres du cœur est poussé dans les vaisseaux qui partent des ventricules du cœur (artère) et, une fois relâché, les oreillettes se remplissent de sang qui provient des vaisseaux qui se dirigent vers le cœur (veines).

Chez l'adulte, les départements droit (oreillette et ventricule) et gauche (oreillette et ventricule) ne sont pas communiqués. Les oreillettes sont séparées par le septum inter-auriculaire et les ventricules par le septum interventriculaire.

Circulation sanguine fœtale

La circulation sanguine chez le fœtus se produit différemment de celle chez l'adulte. Au cours de la période prénatale chez le bébé, les structures dites «fœtales» (fruits) de la fonction du système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent la fenêtre ovale, les conduits aortiques et veineux.

Toutes ces structures sont nécessaires pour une raison simple: pendant la grossesse, le fœtus ne respire pas l’air, ce qui signifie que ses poumons ne participent pas au processus d’oxygénation du sang. Mais les premières choses d'abord:

Ainsi, le sang enrichi en oxygène pénètre dans le fœtus par les veines ombilicales, dont l'une se jette dans le foie et l'autre dans la veine cave inférieure par le canal veineux.

En termes simples, le sang artériel pur n’atteint que le foie fœtal, car il exerce, au cours de la période prénatale, une fonction hématopoïétique importante (pour cette raison, le foie occupe la majeure partie de la cavité abdominale chez un bébé).

Ensuite, deux flux de sang mélangé provenant des parties supérieure et inférieure du corps se déversent dans l'oreillette droite, où, grâce à une fenêtre ovale fonctionnelle, la partie principale du sang pénètre dans l'oreillette gauche.

Le sang restant entre dans l'artère pulmonaire. Mais la question se pose: pourquoi? Après tout, nous savons déjà que le petit cercle de la circulation sanguine chez le fœtus n’assume pas la fonction d’oxygénation (oxygénation) du sang. C'est pour cette raison qu'il existe une troisième communication fœtale entre le tronc pulmonaire et la crosse aortique, le canal aortique. À travers elle, le sang restant s'écoule d'un petit cercle à un grand.

Immédiatement après la naissance, lorsque le nouveau-né prend son premier souffle, la pression dans les vaisseaux pulmonaires augmente. En conséquence, le rôle principal de la fenêtre ovale dans le vidage du sang dans la moitié gauche du cœur est nivelé. En règle générale, au cours de la première année de vie, la vanne se confond totalement avec les parois du trou.

Cependant, cela ne signifie pas qu'un trou ovale ouvert après 1 an de vie d'un enfant est considéré comme une pathologie. Il est établi que le message entre les oreillettes peut être fermé ultérieurement. Il arrive souvent que ce processus ne soit terminé que par l'enfant de 5 ans.

But d'une fenêtre ovale ouverte

Le cœur de l'enfant se développe in utero de sorte qu'un message entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche est simplement nécessaire pour assurer la vie du fœtus. Par conséquent, il existe une fenêtre ovale ouverte au cœur du fœtus. Lorsqu'un bébé naît et commence à respirer par lui-même, remplissant le sang d'oxygène (O2) dans les poumons, la communication des deux oreillettes n'est pas vitale et la fenêtre ovale du cœur se ferme progressivement.

Les délais pour sa fermeture complète sont différents, mais pour la plupart des enfants, la fenêtre ovale se ferme au bout d'un an. Pour certains enfants (pas toujours), il est permis à la fenêtre ovale du cœur de se fermer ultérieurement.
Ainsi, une fenêtre ovale ouverte est l’une des étapes normales du développement du cœur de l’enfant.

Causes de la pathologie

Le coeur humain se compose normalement de deux parties. Chacun d'entre eux a des partitions de tissu conjonctif. Le diagnostic «fenêtre ovale ouverte» signifie que l'ouverture dans le septum entre les oreillettes n'est pas complètement fermée. Si la fenêtre ovale ouverte est absente chez le fœtus ou si elle n'est pas suffisamment ouverte, cela peut entraîner la mort intra-utérine.

Même s'il réussissait à survivre dans le ventre de la mère, l'enfant mourait après la naissance, moins souvent il développait une insuffisance cardiaque ventriculaire droite. Chaque nouveau-né est né avec une fenêtre ovale ouverte, qui devrait normalement se fermer dans un délai d'un an.

Le processus de clôture dure très rarement deux ans ou plus. Vous pouvez diagnostiquer un défaut à l'aide d'une échographie. Le mécanisme de développement de l'anomalie n'a pas encore été étudié en profondeur, ses raisons ne sont pas complètement établies. Les médecins estiment que les facteurs contribuant à l'apparition de ce défaut sont:

• avoir un bébé plus tôt que l'heure prédéterminée lorsque le bébé est prématuré;
• mauvais état écologique de l'environnement;
• prédisposition génétique aux maladies du système cardiovasculaire;
• les effets des produits chimiques sur le corps d'une femme enceinte;
• stress fréquents et état psychoémotionnel instable de la mère de l'enfant pendant la grossesse.

On pense que le risque d'anomalies est le plus élevé chez les enfants dont les mères ont consommé de l'alcool ou des drogues pendant leur grossesse et lors de l'allaitement. Chez un enfant en bonne santé, la fenêtre est fermée par une valve. Ce processus est lent.

Si, en raison de prédispositions génétiques, la taille de la valve est inférieure à celle de la fenêtre, celle-ci reste ouverte, mais la fonction cardiaque n'est pas altérée. Si l'enfant a encore développé cette anomalie, il est fort probable qu'il ne sera pas possible de s'en débarrasser, mais cela n'est pas nécessaire, car la fenêtre ovale ouverte dans le cœur des enfants n'a pratiquement aucun effet sur leur activité vitale.

On remarque que l'anomalie est plus souvent observée chez les bébés prématurés. On pense que les raisons peuvent être le tabagisme et l'abus d'alcool ou de drogues par une femme pendant la grossesse. Autres facteurs:

• mauvaise écologie;
• l'hérédité;
• exposition chimique;
• souligne.

En raison de caractéristiques génétiques, la valve qui ferme la fenêtre est légèrement plus petite en millimètres par rapport à l'orifice, ce qui explique pourquoi elle n'est pas en mesure de la fermer complètement. Comme vous pouvez le constater, certaines de ces causes dépendent de la femme elle-même, de son comportement.

Si elle veut que son enfant naisse et soit en bonne santé, elle se protégera de tout facteur défavorable. S'il n'est pas possible d'éviter l'anomalie, il est important de se rappeler qu'elle l'accompagnera probablement toute sa vie, mais dans de rares cas, elle affecte le travail et les activités ménagères.

Dates de fermeture

Avec le développement normal du nouveau-né, la valve se ferme déjà dans les 3 à 5 premières heures de la vie. La prolifération de la fenêtre chez les enfants est un processus plus long, nécessitant de deux mois à deux ans. Cependant, il y a eu des cas où la fenêtre ne s'est pas développée sur cinq ans ou même toute la vie.

La fenêtre du bébé n’est donc pas un motif d’excitation et de traitement immédiat. Il est prouvé qu'une fenêtre ovale est présente chez 35% des personnes et que, dans 6% des cas, l'échographie a révélé un diamètre de plus de 7 mm. De ces 6% demi-enfants jusqu'à six mois.

Si la fermeture n'a pas eu lieu

Et que faire si la fenêtre n’est pas fermée et que, d’ici 5 à 10 ans, le médecin déclare: «la fenêtre ovale est ouverte»? L'enfant ne peut pas fermer le trou en raison de la nature de la valve: génétiquement, il peut être inférieur à la normale.

Cela se produit chez les bébés prématurés et chez ceux chez qui on a diagnostiqué des pathologies du développement intra-utérin. Un tel défaut, en tant que fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né, ne s’applique pas aux défauts cardiaques, mais aux petites anomalies du développement du coeur (abrégé en MARS).

Cela signifie que les dégâts ne représentent pas une grande menace. Les gens vivent des années sans se rendre compte qu'il y a des problèmes dans le cœur.

Une autre situation problématique est l'ouverture ovale complètement ouverte, lorsque la valve entre les oreillettes ne remplit pas du tout ses fonctions. Cette pathologie est appelée défaut septal auriculaire. Si un diagnostic est établi, à partir de 3 ans, l’enfant se voit attribuer le deuxième groupe d’état de santé et les jeunes hommes en âge de se battre sont classés dans la catégorie B.

Comment se manifeste la maladie

Avec une petite taille de la fenêtre ovale, les symptômes peuvent être absents. Par conséquent, le médecin traitant peut juger de la gravité de la non-communication. Pour les nourrissons avec une fenêtre ovale ouverte, il est typique:

1. Les lèvres bleues, le bout du nez, les doigts en pleurant, en se fatiguant, en toussant (cyanose);
2. Pâleur de la peau;
3. Palpitations cardiaques chez les nourrissons.

Chez les adultes atteints de pathologie, le bleu des lèvres peut également apparaître lorsque:

1. Activité physique entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (respiration prolongée, natation, plongée);
2. Travail physique intense (haltérophilie, gymnastique acrobatique);
3. En cas d'affections pulmonaires (asthme bronchique, fibrose kystique, emphysème pulmonaire, atélectasie pulmonaire, pneumonie, toux aiguë);
4. En présence d'autres malformations cardiaques.

Avec une ouverture ovale prononcée (plus de 7-10 mm), les manifestations de la maladie sont les suivantes:

• Évanouissements fréquents;
• L'apparition d'une cyanose de la peau, même avec un effort physique modéré;
• Faiblesse
• Des vertiges;
• Le retard de développement physique de l’enfant.

Normalement, la taille d'une fenêtre ovale chez un nouveau-né ne dépasse pas la taille d'une tête d'épingle et est recouverte en toute sécurité par une valve qui empêche le sang de s'écouler de la circulation pulmonaire dans la grande circulation.

Avec une fenêtre ovale ouverte de 4,5 à 19 mm ou une fermeture de valve incomplète, un enfant peut présenter des perturbations transitoires de la circulation cérébrale, des signes d'hypoxémie et le développement de complications graves telles qu'un accident ischémique cérébral, un infarctus rénal, une embolie paradoxale et un infarctus du myocarde.

Le plus souvent, une fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né est asymptomatique ou est accompagnée de symptômes bénins. Les signes indirects de cette anomalie de la structure cardiaque, selon lesquels les parents peuvent soupçonner sa présence, peuvent être:

• l'apparition d'une pâleur sévère ou d'une cyanose lors des pleurs violents, des pleurs, des efforts ou du bain d'un enfant;
• agitation ou léthargie pendant l'alimentation;
• faible prise de poids et manque d'appétit;
• fatigue avec signes d'insuffisance cardiaque (essoufflement, augmentation du rythme cardiaque);
• prédisposition de l'enfant à fréquenter des maladies inflammatoires du système broncho-pulmonaire;
• évanouissements (dans les cas graves).

Lorsqu’il est examiné tout en écoutant les bruits du coeur, le médecin peut enregistrer la présence de "bruit".

Diagnostic de la maladie

Les principales méthodes de diagnostic sont:

Avec leur aide, vous pouvez confirmer ou infirmer le diagnostic, déterminer la taille de la fenêtre ouverte. Ces méthodes ne présentent aucun danger pour le nouveau-né ni pour les enfants plus âgés. Ils vous permettent d'obtenir une image détaillée de l'anomalie, après quoi le médecin décide simplement de surveiller l'état du coeur ou de prescrire un traitement.

Pour déterminer l’algorithme de traitement, le médecin doit tenir compte des indicateurs suivants:

• l'âge de l'enfant;
• la santé du petit patient;
• maladies concomitantes;
• Y a-t-il des allergies aux médicaments?
• Y a-t-il des contre-indications.

Seul un médecin expérimenté ayant déjà rencontré ce type de cas dans son cabinet peut poser un diagnostic précis. Comme la maladie ne se manifeste pas spécifiquement, elle peut être détectée lors de l’étude d’autres troubles pathologiques.

Pousser l'idée de la référence à un médecin cardiologue devrait être de tels signes:

1. Lorsque la charge manifeste une cyanose de la peau dans les lèvres.
2. Jusqu'à 10 ans, un enfant peut prendre du retard dans son développement - à la fois physiquement et mentalement.
3. Les enfants âgés de 13 à 15 ans sont moins endurants que leurs pairs.
4. En raison de la mauvaise circulation sanguine et de l'insuffisance des organes respiratoires, l'enfant développe des maladies telles que la pneumonie, la bronchite.

Si un défaut est détecté chez un nouveau-né, aucune thérapie n'est effectuée, aucune intervention n'est requise.
L'échocardiographie est le "standard" et la méthode la plus informative pour diagnostiquer cette pathologie. Les symptômes suivants sont généralement identifiés:

1. Contrairement au DMPP, avec une fenêtre ovale ouverte, ce n’est pas l’absence d’une partie du septum qui est révélée, mais seulement son amincissement en forme de coin.
2. En raison de la couleur Doppler, vous pouvez voir une "turbulence" de flux sanguin dans la zone de la fenêtre ovale, ainsi qu'une légère décharge de sang de l'oreillette droite à gauche.
3. Avec une petite taille de l'ouverture ovale, il n'y a aucun signe d'augmentation de la paroi auriculaire, comme cela est typique pour le DMPP.

Le plus informatif est une échographie du cœur, non pas à travers la poitrine, mais la soi-disant échocardiographie transœsophagienne. Dans cette étude, une sonde à ultrasons est insérée dans l'œsophage, de sorte que toutes les structures du cœur sont beaucoup mieux visibles.

Cela est dû à la proximité anatomique de l'œsophage et du muscle cardiaque. L’utilisation de cette méthode est particulièrement importante chez les patients obèses, lorsque la visualisation des structures anatomiques est difficile.

En plus de l'échographie cardiaque, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées:

• Sur l'électrocardiogramme, il peut y avoir des signes de blocage du faisceau du faisceau de His, ainsi qu'une perte de conductivité dans les oreillettes.
• Avec une grande ouverture ovale, des modifications sur la radiographie des organes thoraciques sont possibles (légère augmentation des oreillettes).

Traitement

Le plus souvent, le syndrome MARS ne provoque aucune plainte, ni complication. Dans ces cas, aucun traitement n'est requis. Le risque de complications est représenté par certaines charges spécifiques. Chez les enfants qui ont atteint l'âge de plusieurs années, du sang peut être versé lors de la plongée, de la toux paroxystique, de l'exercice physique, qui s'accompagnent d'une respiration à couper le souffle et d'effort.

D'année en année, ces enfants ne peuvent pas pratiquer la plongée sous-marine, l'haltérophilie ou la plongée sous-marine. Par conséquent, les parents ne devraient pas s'inquiéter si leur enfant a une LLC, mais il n'y a pas d'autres troubles cardiaques, maladies chroniques, interférences dans la circulation sanguine, peu importe son âge, tout va bien et le pronostic est favorable.

Une fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés n'est pas un sujet de préoccupation! Mais pour que cela soit vrai, les médecins conseillent d'éviter tout effort physique grave et de contrôler leur santé et leurs médecins. Si le risque de formation de caillots sanguins est élevé, les médecins prescrivent de prendre des anticoagulants.

Si la taille du trou est grande et que le sang est évacué d'une oreillette à l'autre, une intervention chirurgicale peut être indiquée. Il est basé sur l'introduction d'un cathéter dans l'artère. À son extrémité se trouve un dispositif spécial qui ferme complètement la fenêtre ovale.

En fonction de l'âge de l'enfant, le médecin décide de l'opérer ou non. Dans les six mois suivant l'opération, des antibiotiques doivent être pris pour prévenir le développement d'une endocardite bactérienne. Donc, si le bébé n’a que 1 an et qu’il a une LLC, cela vaut la peine d’attendre, cette maladie risque de disparaître.

Si elle est préservée, il n’ya pas lieu de s’inquiéter. Il existe aujourd’hui des moyens modernes de traiter cette anomalie. Il y a toutes les chances pour que la santé de l'enfant ne souffre pas! Traitement Ltd. n'est pas toujours nécessaire: pour les enfants de moins de 4 à 5 ans, la fenêtre peut se fermer d'elle-même.

À un âge plus avancé, vous ne devriez pas non plus paniquer, vous devez être supervisé par un médecin, un ECG et une échocardiographie. Les cardiologues recommandent un dépistage tous les six mois.

• Si le médecin détecte le risque de thrombose, un traitement sous sa supervision est recommandé, ainsi que l'utilisation de médicaments anticoagulants spéciaux. Dans de tels cas également, les médecins conseillent d'éviter les charges excessives.
• Si la taille du trou est supérieure à la normale, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Il consiste en l'introduction d'un tube avec une «fermeture» spéciale à son extrémité, qui efface complètement la lumière entre les oreillettes.

Selon les experts, vous devez suivre la routine quotidienne de l'enfant, la nutrition, pour ne pas la surcharger (y compris dans le plan psychoaffectif). Dans le régime alimentaire devrait suivre les aliments protéinés, manger des fruits et des légumes. En outre, vous ne pouvez pas courir aucune infection, même les plus apparemment insignifiantes. Toute défaillance du corps peut potentiellement affecter le travail du cœur.

Traitement de la toxicomanie

Le danger pour la vie et la santé d'un enfant est une fenêtre ovale ouverte s'il a été diagnostiqué avec les maladies concomitantes suivantes:

• hypertension pulmonaire;
• pathologie du système respiratoire;
• thromboembolie.

La thromboembolie étant un danger particulier pour la santé et la vie de l’enfant, il est nécessaire de prendre toutes les mesures nécessaires pour en prévenir l’apparition.

Lorsque des caillots sanguins pénètrent dans l’artère pulmonaire, ils se propagent à tous les organes internes:

1. Les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins du cerveau peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral.
2. Si des caillots s’accumulent dans les vaisseaux coronaires, il se produit un infarctus du myocarde.
3. Lorsque les artères des membres sont bloquées et que leur ischémie se produit, elles peuvent mourir.

La coagulabilité du sang augmente et, parallèlement, le risque de formation de caillots sanguins, si le patient a subi une intervention chirurgicale massive, est inactif depuis longtemps. Les troubles suivants ont été diagnostiqués:

• fibrillation auriculaire;
• anévrisme vasculaire et cardiaque.

Si ces facteurs sont présents, on prescrit au patient des anticoagulants (anticoagulants). La dose et le mode d'administration sont déterminés individuellement.

La pharmacothérapie ne peut être indiquée que chez les enfants présentant des signes d'insuffisance cardiaque, d'attaque ischémique transitoire (tic nerveux, asymétrie des muscles mimiques, tremblements, convulsions, syncope) et, si nécessaire, de prévention de l'embolie paradoxale.

On peut leur prescrire des complexes de vitamines et de minéraux, des médicaments pour renforcer le myocarde:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• Ubiquinone
• désagrégants (warfarine).

La nécessité d'éliminer la fenêtre ouverte chez les nouveau-nés est déterminée par le volume de sang déversé dans l'oreillette gauche et par ses effets sur l'hémodynamique. Avec des troubles circulatoires mineurs et l'absence de malformations cardiaques congénitales concomitantes, le traitement chirurgical n'est pas nécessaire.

Traitement chirurgical

Il existe des cas où une solution chirurgicale à un défaut est indiquée, mais il doit y avoir de bonnes raisons pour cela. Attribuer la chirurgie dans de tels cas:

• le diamètre d'une fenêtre ouverte est supérieur à 9 mm;
• le sang est libéré plus que la norme;
• il y a des complications du système respiratoire ou cardiovasculaire;
• le patient a une activité limitée;
• Il existe des contre-indications à la prise de médicaments.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsqu’une fenêtre ovale de grand diamètre avec une circulation sanguine dans l’oreillette gauche.
Actuellement, chirurgie endovasculaire généralisée. L’essentiel de l’intervention consiste à insérer un cathéter fin dans la veine fémorale, à travers le réseau vasculaire jusqu’à l’oreillette droite.

Le contrôle du mouvement du cathéter est effectué à l'aide d'un appareil à rayons X, ainsi que d'un capteur à ultrasons installé dans l'œsophage. Lorsqu'ils atteignent la zone de la fenêtre ovale, les soi-disant occluseurs (ou greffons), qui constituent un «patch» recouvrant le trou béant, sont conduits à travers le cathéter.

Le seul inconvénient de cette méthode est que les occlusifs peuvent provoquer une réaction inflammatoire locale dans les tissus cardiaques. À cet égard, le patch résorbable BioStar récemment utilisé. Il est conduit à travers le cathéter et s’ouvre comme un «parapluie» dans la cavité auriculaire. Une des particularités du patch est sa capacité à provoquer une régénération tissulaire.

Après avoir fixé ce patch dans la zone du trou dans le septum, il disparaît dans les 30 jours et la fenêtre ovale est remplacée par les propres tissus du corps. Cette technique est très efficace et a déjà reçu une large diffusion.

Toutes les manipulations sont effectuées de manière endovasculaire (également appelée fermeture transcathéter). Un cathéter est installé sur la cuisse droite, à travers lequel un obturateur est délivré au cœur par des vaisseaux munis d'outils spéciaux - un dispositif semblable à un parapluie des deux côtés. Une fois l’obturateur ouvert, le trou est correctement bouché et le problème disparaît.

L’avantage de telles interventions est évident: il n’est pas nécessaire de se couper la poitrine, d’arrêter le cœur, de recourir à la circulation artificielle, d’utiliser une anesthésie profonde. Pour les enfants opérés dans les 6 premiers mois, un traitement antibiotique est prescrit pour prévenir l’endocardite bactérienne.

Ainsi, la fenêtre ovale ouverte trouvée chez les nouveau-nés ne représente pas une cause d'alarme. Si la fenêtre ne se ferme pas après 2 à 5 ans, il est nécessaire de surveiller et de consulter un cardiologue. Les discussions sur ce qui est "la norme" et ce qui est "pathologie" sont toujours en cours.

Par conséquent, chaque cas sera individuel. Cependant, la plupart des situations ne constituent pas une menace pour la vie et ne nécessitent pas de traitement.

Complications et pronostic

De nombreux parents craignent qu’un «trou dans le cœur», comme on l’appelle LLC, menacera la vie de l’enfant. En fait, ce problème n’est pas dangereux pour le bébé et la plupart des enfants avec une fenêtre non fermée se sentent en très bonne santé.

Il est seulement important de se rappeler certaines restrictions, par exemple en ce qui concerne les sports extrêmes ou les professions, dans lesquelles la charge sur le corps augmente. Il est également important d’examiner le bébé chez le cardiologue tous les 6 mois au moyen d’une échographie.

Si le trou ovale reste ouvert après la période de cinq ans de l'enfant, il est fort probable qu'il ne deviendra pas envahi par la végétation et restera chez l'enfant jusqu'à la fin de sa vie. Dans le même temps, une telle anomalie n’a pratiquement aucun effet sur l’activité professionnelle. Cela ne deviendra un obstacle que pour le métier de plongeur, pilote ou cosmonaute, ainsi que pour les charges sportives lourdes, comme l’haltérophilie ou la lutte.

À l'école, l'enfant sera classé dans le deuxième groupe de santé et, lorsque le garçon sera appelé de l'entreprise, il sera considéré comme appartenant à la catégorie B (le service militaire est limité). Il est à noter qu’à l’âge de 40 à 50 ans, la présence de LLC contribue au développement de maladies ischémiques et hypertensives.

En outre, lors d’une crise cardiaque, une fenêtre ouverte dans le septum entre les oreillettes affecte de manière négative la période de récupération. En outre, chez les adultes avec une fenêtre ouverte, les migraines apparaissent plus souvent et essoufflement survient après avoir quitté le lit, ce qui disparaît immédiatement dès que la personne se recouche.

Parmi les complications rares d'une LLC dans l'enfance, une embolie peut survenir. C'est le nom de bulles de gaz, de particules de tissu adipeux ou de caillots sanguins dans le sang, tels que blessures, fractures ou thrombophlébites.

Lorsqu'il pénètre dans l'oreillette gauche, les emboles se déplacent vers les vaisseaux cérébraux et causent des lésions au cerveau, parfois mortelles. Il arrive que le fait d'avoir un trou ovale non serré contribue à améliorer votre santé.

Ceci est observé dans l'hypertension artérielle pulmonaire primitive, caractérisée par un essoufflement, une faiblesse, une toux chronique, des vertiges, des évanouissements en raison de la forte pression dans les vaisseaux pulmonaires. À travers la fenêtre ovale, le sang du petit cercle passe partiellement dans le grand et les vaisseaux des poumons se déchargent.

Recommandations aux parents

Les parents dont les enfants ont reçu un diagnostic de fenêtre ovale ouverte devraient suivre les directives suivantes:

• Même en l'absence de symptômes prononcés, il est nécessaire d'enregistrer un enfant auprès d'un cardiologue. Le médecin doit observer l'enfant régulièrement.
• Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur et le sport, accompagnés de lourdes charges, sont incompatibles. L'exercice ne doit pas contenir d'exercices de force et de tension excessive des muscles abdominaux.
• Cela devrait protéger l'enfant de la course, des squats, des sauts et de tout ce qui peut provoquer un shunt. Le régime de jour doit être correctement organisé pour équilibrer les périodes d'activité et de repos de l'enfant. Il est nécessaire d'inclure dans l'horaire le sommeil de jour.
• Toutes les 2 heures, vous devez faire un peu d'exercice, pétrir les muscles des jambes pour éviter le développement de futures maladies des veines. Faites attention à la position dans laquelle l'enfant est assis. Apprenez-lui à s'asseoir avec la position correcte des jambes: elles ne doivent pas être rentrées ni pliées en travers.
• Le meilleur moyen de prévenir un futur accident vasculaire cérébral est de maintenir un style de vie mobile afin de prévenir la stase du sang dans les membres inférieurs et de prévenir les maladies des veines.
• Les experts recommandent des procédures de trempe et de renforcement général.
• Les enfants porteurs de ce diagnostic ont besoin d'un repos annuel au complexe et de promenades au grand air.
• Prenez soin de la quantité de boisson suffisante que l'enfant devrait consommer chaque jour.

Ne laissez pas votre enfant remarquer vos inquiétudes concernant sa santé - cela peut amener le bébé à la panique et à une augmentation du bruit de fond nerveux. Cela n'améliorera pas son état. Soyez toujours calme, de bonne humeur et attentif envers votre enfant.

Prends soin de son confort mental. Et au fil du temps, la transformation dans la fenêtre ovale de son cœur conduira à sa croissance excessive. L'essentiel - se conformer aux recommandations des experts.

Prévention

Des méthodes spéciales de prévention d’une fenêtre ovale ouverte n’existent pas. Pour qu'une personne ne subisse pas une incision de la fenêtre ovale, sa mère enceinte doit mener une vie saine:

• arrêter de fumer et de l'alcool;
• manger de manière rationnelle et équilibrée (limiter la consommation d'aliments frits, épicés, fumés, manger plus d'aliments riches en fibres (légumes, fruits, légumes verts).

La prévention des malformations cardiaques chez le fœtus (violation des structures du cœur) repose sur plusieurs principes. Une femme doit:

• éviter le contact avec les rayonnements ionisants (appareils à rayons X, réactions thermonucléaires);
• avec divers produits chimiques (vapeurs de laques, peintures, certains médicaments);
• éviter la survenue de maladies infectieuses (une maladie comme la rubéole, qui provoque dans la plupart des cas une cardiopathie congénitale, la surdité et la cataracte (lésion du cristallin) est particulièrement dangereuse