Maladie cardiaque - fenêtre ovale ouverte

Ouvrir la fenêtre ovale dans le coeur (LLC) - une fente dans le mur formé entre l'oreillette droite et gauche. Normalement, un tel espace vide fonctionne pendant la période de développement embryonnaire et est complètement envahi par la végétation au cours de la première année de la vie d’un enfant. Si cela ne se produit pas, nous commençons à parler de l'anomalie, à laquelle le code Q21.1 est attribué dans la CIM 10.

Du côté de l'oreillette gauche, l'ouverture est recouverte d'une petite valve, complètement mûrie avant la naissance. Lorsque le premier cri d'un bébé né et l'ouverture des poumons s'ouvrent, une augmentation significative de la pression se produit dans l'oreillette gauche, sous l'action de laquelle la valve ferme complètement la fenêtre ovale. Au fil du temps, la valve adhère fortement à la paroi du septum inter-auriculaire, de sorte que l’espace entre les oreillettes se ferme.

Le plus souvent, la moitié des enfants développent une telle valve au cours de leur première année de vie. C'est la norme. Mais si la taille de la vanne est insuffisante, l’espace risque de ne pas se fermer complètement, c’est-à-dire qu’il y aura une sorte de trou dont les dimensions sont déterminées en millimètres. De ce fait, les oreillettes ne sont pas isolées les unes des autres. Ensuite, l'enfant est exposé au diagnostic d'une fenêtre ouverte, autrement appelée syndrome MARS.

Mais il arrive souvent qu'une telle anomalie soit connue par hasard. Pour un adulte, cela peut être une surprise. Ils ont peur, pensant que c'est un vice sérieux et que leur vie va bientôt finir. Certains jeunes pensent que, pour cette raison, ils ne seront pas autorisés à entrer dans l'armée. Y a-t-il des raisons pour de telles préoccupations? Pour comprendre cela, vous devez comprendre les causes, les symptômes et d'autres facteurs liés à la LLC.

Raisons

Ainsi, la fenêtre ovale ouverte est un trou, mesuré en millimètres, qui se forme entre les oreillettes. À travers elle, le sang peut circuler d'une oreillette à l'autre. Le plus souvent, il vient de l'oreillette gauche à droite. Cela est dû au fait que la pression dans la cavité de l'oreillette gauche est plus élevée. Lorsqu'un diagnostic est posé, le libellé suivant est souvent utilisé: LLC avec une erreur gauche-droite.

Mais la LLC n’est pas un défaut du septum inter-auriculaire, bien que, conformément à la CIM 10, un code leur soit attribué. Le défaut est une pathologie plus grave. Le syndrome MARS n'est pas une maladie cardiaque congénitale ou une anomalie septale. Et les différences ne concernent pas seulement la structure et le développement du cœur, mais également les causes, les symptômes, le traitement et d’autres facteurs.

Les raisons de cet état de la fenêtre ovale ne sont pas toujours connues avec précision. Il existe un avis selon lequel une prédisposition héréditaire peut entraîner une telle affection. Bien sûr, ce facteur est difficilement réalisable. Mais il y a d'autres raisons qui dépendent en grande partie de la femme qui porte la nouvelle vie, leur présence revêt une importance particulière pendant la période où elles portent dans le ventre de l'enfant:

• fumer;
• malnutrition;
• intoxication médicamenteuse toxique;
• alcoolisme et toxicomanie;
• souligne.

Malheureusement, aujourd'hui, de plus en plus de femmes commencent à avoir un mauvais style de vie et continuent à le faire même pendant leur grossesse. En même temps, ils ne pensent pas du tout que leur bébé va en souffrir. Une fenêtre ovale ouverte n’est qu’une conséquence, qu’on peut qualifier de peu grave par rapport à d’autres, qui peut être, par exemple, une malformation cardiaque.

Une fenêtre ovale ouverte peut se développer en raison de mauvaises conditions environnementales.

Ltd peut se développer pour d'autres raisons: mauvaises conditions environnementales, cardiopathie congénitale, dysplasie conjonctive, prématurité de l'enfant. Si ces raisons se produisent lorsqu'une femme devient enceinte, vous devez être préparé aux conséquences liées au développement du bébé ou aux organes de son corps.

On remarque que le syndrome MARS se manifeste souvent dans d'autres malformations cardiaques. Ceux-ci comprennent les anomalies aortiques ouvertes, ainsi que les anomalies congénitales des valves mitrale et tricuspide.

L'ouverture de la fenêtre peut contribuer à plusieurs facteurs:

• un très fort effort physique, ce qui est particulièrement vrai pour les athlètes qui pratiquent l'haltérophilie, la plongée, les sports de force;
• manifestations d'embolie pulmonaire chez les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs et du petit bassin.

Les symptômes

Bien que l'anomalie soit souvent détectée chez l'adulte lors de l'examen d'autres conditions, il est préférable de le faire avant, car d'autres problèmes cardiaques peuvent être identifiés. En raison des symptômes identifiés, un adulte ou les parents d'un enfant peuvent consulter un médecin à temps, se soumettre à un examen, après quoi un diagnostic sera posé: LLC avec une chute gauche-droite et un code conforme à la CIM 10 sera marqué.

Soit dit en passant, une échographie du cœur est attribuée à tous les enfants de moins d'un an, ce qui nous permet d'identifier une LLC. Si la taille du défaut est supérieure à trois mm, il est probable que certains signes permettront de tirer certaines conclusions:

• cyanose du triangle nasolabial ou des lèvres chez un enfant, quand il pleure fort, crie;
• rhumes fréquents, bronchite, inflammations pulmonaires;
• ralentissement du développement psychologique ou physique, ce qui peut même indiquer que la fenêtre ovale est ouverte même de deux ou trois mm;
• épisodes de perte de conscience;
• fatigue
• sensation d'essoufflement.

Les derniers signes sont observés lorsque la taille de l'anomalie dépasse trois mm. Si le médecin soupçonne qu'une LLC est présente chez un enfant, il le dirigera pour qu'il soit examiné par un cardiologue expérimenté pour une échographie. Ainsi, les dimensions du défaut sont clarifiées, il s'avère qu'elles dépassent trois mm. Tout cela permet de comprendre s’il ya lieu de s’inquiéter. À propos, la taille de la fenêtre ouverte peut atteindre 19 mm.

La cyanose du triangle nasolabial peut indiquer une fenêtre ovale ouverte de plus de trois mm

Il n'y a pratiquement pas de symptômes spécifiques chez l'adulte. Une personne peut se plaindre d'une douleur intense à la tête. Le diagnostic préliminaire conforme à la CIM 10 peut être établi sur la base de presque les mêmes symptômes que ceux énumérés ci-dessus. Il peut également y avoir une violation de la mobilité des parties du corps, un engourdissement périodique des membres.

Il est important de comprendre qu'une fenêtre ovale ouverte n'est pas une phrase! Le cœur fonctionne toujours bien, bien sûr, tout dépend du type de maladies concomitantes présentes, des malformations cardiaques, etc., mais la LLC elle-même ne présente pas de danger très grave, bien que les conséquences puissent être très désagréables, mais nous en discuterons plus tard. Pour diagnostiquer une LLC avec une erreur gauche-droite, marquez le code de la CIM 10, il est nécessaire de procéder à un examen.

Diagnostics

Premièrement, le médecin recueille des données générales sur la santé du patient, ses antécédents, ses plaintes. Cela aidera à identifier les causes, les complications possibles. Un examen physique est également effectué, c’est-à-dire que le médecin examine la peau, détermine le poids corporel, mesure la pression artérielle, écoute les bruits cardiaques.

Ensuite, une analyse générale du sang, de l'urine et du sang biochimique est prescrite. Ces études aident à identifier les comorbidités, le cholestérol et d'autres facteurs importants.

Tout cela vous permet d’évaluer avec précision la santé du patient, de son cœur, de déterminer la taille de l’anomalie en millimètres, etc.

Grâce à une recherche aussi importante, le médecin établit un diagnostic précis, détermine le code conformément à la CIM 10. Quel traitement est prescrit si une fenêtre ovale ouverte avec une collection gauche-droite est détectée ou un autre diagnostic similaire?

Traitement

Que faire en cas de suspicion de problèmes avec une fenêtre cœur ovale? Immédiatement aller chez le médecin! Cette règle s'applique à toute personne qui découvre au moins certains problèmes de santé. Que faire après avoir consulté le médecin? Suivez ses recommandations et rendez-vous.

Le volume des mesures thérapeutiques est déterminé en fonction des symptômes et des maladies associées. Bien que le code d'anomalie de la CIM-10 soit un défaut du septum interaural, une fenêtre ovale ouverte dans le cœur avec une chute gauche-droite est une condition différente.

S'il n'y a pas d'irrégularités évidentes dans le travail cardiaque, le médecin recommande au patient des recommandations concernant l'organisation appropriée du régime de jour, limitant les efforts physiques et le respect des règles de nutrition. Prendre des médicaments pour des anomalies asymptomatiques n'est pas recommandé. Des procédures de restauration générales peuvent être prescrites, telles que la thérapie par l'exercice, le traitement au sanatorium, etc.

Avec des plaintes mineures sur le travail du cœur et des vaisseaux sanguins, des vitamines et des moyens de renforcer les muscles du cœur peuvent être prescrits.

En cas de problèmes mineurs concernant le travail du cœur et des vaisseaux sanguins, un traitement basé sur la prise de vitamines et de moyens renforçant le muscle cardiaque peut être prescrit. Dans ce cas, il est important que le patient se limite à l'effort physique. Si dans une LLC avec un écoulement gauche-droit et des anomalies importantes en millimètres, les symptômes sont clairement exprimés et qu'il existe un risque de formation de caillots sanguins, ils peuvent être attribués à:

• désagrégants, anticoagulants, ces médicaments préviennent la formation de caillots sanguins;
• traitement endovasculaire, quand un patch est appliqué à la fenêtre ovale à travers le cathéter, ce qui stimule le colmatage de l'ouverture avec le tissu conjonctif, ce patch se résorbe après un mois.

Après l'opération, des antibiotiques sont prescrits pour prévenir le développement possible d'une endocardite infectieuse. Grâce au traitement endovasculaire, une personne revient à une vie à part entière, dans laquelle il n’ya pratiquement aucune restriction.

En aucun cas, vous ne pouvez prescrire des médicaments vous-même. Chaque remède a des contre-indications, des effets secondaires. Pour ces raisons et d'autres, chaque rendez-vous doit être pris par un médecin. Lorsqu'un diagnostic est posé: une fenêtre ovale ouverte dans le cœur, selon la CIM 10, il est important que le patient connaisse les complications possibles.

Complications et prévention

Bien entendu, la probabilité et la forme des complications dépendent de nombreux facteurs. Mais il est important de comprendre que les complications sont rares. En fait, ces maladies peuvent développer:

• infarctus rénal;
• accident vasculaire cérébral
• infarctus du myocarde;
• troubles circulatoires transitoires du cerveau.

Si une fenêtre ovale ouverte est détectée, il est nécessaire de surveiller régulièrement un cardiologue et de réaliser une échographie du coeur.

Cela est dû au fait qu'un embole paradoxal se développe. Si nous parlons de prévisions, dans la plupart des cas, tout est favorable. Ceux qui ont une LLC conformément à la CIM 10 devraient être surveillés régulièrement par un cardiologue et une échographie du coeur devrait être effectuée. Il est nécessaire d'abandonner le sport, pour lequel le corps est constamment soumis à un très fort effort physique.

Toute femme qui envisage de donner naissance à un enfant ou est déjà enceinte, il est important de se rappeler qu’elle peut prévenir le développement d’une anomalie cardiaque chez son enfant à naître. Vous ne pouvez pas fumer, boire, prendre de la drogue et faire tout ce qui peut nuire à la santé du fœtus dans l’utérus du bébé.

En conséquence, on peut dire qu'une LLC est une anomalie, qui en elle-même ne présente pas de danger très grave s'il ne s'agit pas d'un défaut concomitant ou d'un autre défaut grave. Tout dépend de divers facteurs. Mais la santé de chaque personne est très souvent entre ses mains! Chaque jour, vous devez penser à votre santé, à votre santé et à celle de vos proches!

Si un nouveau-né a une fenêtre ovale ouverte dans le cœur, le cardiologue pédiatre explique

Dans le développement normal du bébé, des ouvertures spéciales fonctionnent encore dans l'utérus, qui devraient être fermées après la première inhalation après la naissance. L'un de ces trous est une fenêtre ovale. Mais il arrive souvent qu'une telle fenêtre ne se ferme pas.

Notre article est consacré à cette pathologie commune. Dans cet article, vous allez révéler l'essence du problème d'une fenêtre ovale fonctionnelle.

Pourquoi ai-je besoin d'une fenêtre ovale pour le fœtus?

Dans le ventre de la mère, l’enfant ne respire pas dans le sens le plus vrai du terme, les poumons ne pouvant fonctionner, ils ressemblent à une balle dégonflée. La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est une petite ouverture entre les oreillettes. À travers la fenêtre ovale, le sang des veines coule dans la seule grande circulation du fœtus.

Après la naissance, le bébé reprend son souffle, les poumons commencent leur travail. Sous l'action de la différence de pression, la fenêtre ovale ouverte est fermée par une vanne. Mais une telle vanne peut être trop petite pour serrer complètement le trou.

Raisons pour ne pas fermer la fenêtre ovale

La cause exacte de cette pathologie n'existe pas.

Il y a plusieurs facteurs communs.

1. Presque tous les bébés prématurés et immatures, la fenêtre reste ouverte.
2. Tabagisme, toxicomanie de la mère.
3. Hypoxie fœtale.
4. Accouchement long, bébé asphyxique en couches.
5. Facteurs environnementaux défavorables.
6. Stress chez la mère.
7. Prédisposition génétique.
8. Malformations cardiaques congénitales.
9. Risque professionnel avec des substances toxiques chez la mère.

Fenêtre ovale ouverte chez les enfants et ses symptômes

Dans la plupart des cas, ces enfants ne se plaignent pas.

Que pouvez-vous remarquer?

1. L'apparition de bleu autour de la bouche d'un nouveau-né. Une telle cyanose apparaît après avoir pleuré, crié, sucé, pris un bain.
2. Chez les enfants plus âgés, diminue la tolérance (résistance) à l'activité physique. L'enfant se repose, s'assoit après les jeux de plein air habituels.
3. L'apparition d'essoufflement. En général, un enfant devrait normalement monter facilement au 4ème étage sans aucun signe d'essoufflement.
4. Rhumes fréquents chez les nourrissons, nommément bronchite, pneumonie.
5. Les médecins écoutent le bruit dans le coeur.

Diagnostics

La principale signification clinique de l'échographie du coeur. Le médecin voit clairement un petit trou dans la projection de l'oreillette gauche, ainsi que la direction du flux sanguin.

Lorsqu'il écoute du bruit dans le cœur, le pédiatre orientera nécessairement votre bébé vers ce type de recherche.

En règle générale, il n'y a pas de changements pathologiques sur l'ECG.

Traitement

Que faire si la fenêtre n'est pas fermée après 5 ans? Essentiellement rien. La fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né est trop petite pour fournir une surcharge auriculaire lors du développement d'une insuffisance cardiaque. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller de manière dynamique les miettes, de subir chaque année une échographie du cœur et d’être examiné par un cardiologue pédiatre.

Lorsque des plaintes surviennent chez un enfant, un traitement médical est prescrit sous forme de médicaments cardiotrophiques et nootropiques - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ces médicaments améliorent la nutrition myocardique et la tolérance à l'exercice.

Récemment, le fait que le médicament lévocarnitine (Elkar) contribue à la fermeture rapide de la fenêtre ovale, si elle est bue 2 mois par cours 3 fois par an, est devenu fiable. Certes, il n’est pas tout à fait clair avec quoi cela est lié. De la pratique personnelle, je peux dire que je n'ai pas vu de lien clair entre prendre Elkar et fermer LLC.

Mais il arrive toujours qu'une telle fenêtre ovale puisse entraîner une altération de la circulation sanguine et une insuffisance cardiaque. En pratique pédiatrique, cela est rare et se produit dans la plupart des cas entre 30 et 40 ans. Ensuite, la question de l'intervention chirurgicale avec la fermeture du trou. Passez un petit patch endovasculaire (c’est-à-dire à l’aide d’un cathéter) dans la veine fémorale.

En ce qui concerne le sport et une fenêtre ovale fonctionnelle, en l’absence de plaintes et de bonne échographie cardiaque, vous pouvez pratiquer tout type de sport.

Des complications

Il y a assez rare. Associée à une embolie et à une circulation sanguine altérée. Ce sont des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des infarctus du rein.

Ces complications peuvent survenir chez un adulte. Et un tel patient devrait toujours avertir le médecin qu'il a une fenêtre ovale.

Les petites anomalies cardiaques ne nuisent généralement pas à la santé des enfants. Certains athlètes célèbres ont cette pathologie et deviennent champions olympiques. De nombreux médecins renvoient LLC à la norme. Mais il convient de rappeler que l'observation annuelle d'un spécialiste est nécessaire.

Fenêtre ovale ouverte au coeur d'un enfant: le destin d'une vie bien remplie en question

La lumière dans les oreillettes, qui n'est pas fermée: le mécanisme d'occurrence, les dimensions normales et pathologiquement significatives

La fenêtre ovale ouverte (ci-après LLC) au cœur des enfants est représentée par une microperforation, qui établit une connexion entre les deux oreillettes (droite et gauche). Une fenêtre arrondie apparaît dans le principal organe circulatoire pendant la période périnatale. Cette emmanchure est nécessaire pendant la période d'embryogenèse pour le passage du sang des veines creuses à travers les cavités cardiaques, en contournant la voie pulmonaire qui ne fonctionne pas encore.

Au moment de la naissance, les poumons du bébé se redressent dès le premier souffle et le système à part entière des systèmes respiratoire mais également cardiovasculaire commence.

L'importance de cette fistule chez le nouveau-né disparaît et sa taille diminue, puis grandit complètement. Le moment de sa fermeture pour chaque enfant est strictement individuel. Ils peuvent varier de 2 semaines à 5 ans. Remplir une fenêtre chez un enfant de cinq ans est également considéré comme normal. Chez les ⅓ jeunes patients présentant le phénomène susmentionné, il peut y avoir une fente de la fenêtre ovale.

1. Croissance inégale de l'organe lui-même et de la valve recouvrant la lumière, lorsque celle-ci est à la traîne et qu'elle n'a pas la capacité de fermer complètement le message. Dans ce cas, un shunt actif du flux sanguin est noté et, en conséquence, l'appareil cardiaque augmente son mode de fonctionnement, entraînant une insuffisance du système circulatoire.
2. Le développement de maux et de situations physiologiques qui augmentent la pression artérielle sur l'un des oreillettes (à droite). Ceux-ci comprennent:

• pathologie du réseau veineux des jambes;
• pathologies du système broncho-pulmonaire avec chronisation;
• pathologies combinées du système cardiovasculaire;
• état de grossesse et travail physiologique.

La taille de la fente dans le mur des oreillettes chez un enfant de moins de 2 ans peut être différente. Les limites de la norme d'âge sont considérées comme des dimensions comprises dans l'intervalle de 2-5 mm. Une moyenne peut être considérée comme une valeur de 4,5 mm. Cependant, il est arrivé que le message dépasse un diamètre de 19 mm, ce qui représente déjà un écart important par rapport à la norme.

Quand un défaut de mur ouvert peut être suspecté

Il n'y a pas de tableau clinique clair avec des symptômes spécifiques d'espace auriculaire non fermé. En d’autres termes, on peut soupçonner une telle anomalie présentant des signes systémiques:

• Couleur cyanotique de la peau autour de la bouche du nourrisson pendant l'effort: pleurs intenses, toux intense, coliques, défécation. Au repos, la cyanose disparaît complètement.
• Auscultatoire, vous pouvez écouter le souffle du cœur (pas toujours).
• Fatigue et faible résistance à l'effort physique.

• L'apparition d'un essoufflement lors de l'alimentation, après avoir pleuré ou toussé.
• Maladies fréquentes des voies respiratoires.

• Vertiges et syncopes fréquentes.
• Retard de développement (physique), incohérence avec les normes d'âge moyennes.

Le passage entre les chambres hautes est le plus souvent diagnostiqué par hasard. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un adulte présente d'autres symptômes, qui nécessitent une recherche diagnostique approfondie et un diagnostic différentiel avec d'autres maladies non seulement des maladies cardiovasculaire, mais également broncho-pulmonaire, ainsi que du système nerveux. Pour en savoir plus sur les premiers signes d'épilepsie chez les enfants, nous recommandons dans cet article.

Indicateurs de diagnostic de l'échographie

Un spécialiste, suggérant la présence d'un phénomène anormal tel qu'une fenêtre ouverte de forme ovale chez un nouveau-né ou un enfant plus âgé, dirige le patient vers un cardiologue.

En outre, les méthodes de recherche et de diagnostic obligatoires sont les suivants: ECG, échoCG (échographie du coeur), parfois - radiographie thoracique.

L'échographie peut déterminer:

• le diamètre du passage entre les oreillettes;
• valeur du rapport volumique du sang passant à travers la fente;
• écoulement et sa direction;
• autres déviations dans la structure.

Les indicateurs de diagnostic évidents d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un bébé sont:

• un trou dans la partie médiane du septum interatrial;
• diamètre de course anormal 2-5 mm;
• amincissement de l'atrium à la place de la localisation de l'anomalie;
• valve dans l'oreillette gauche.

La dopérométrie est un bon ajout aux ultrasons, qui ajoute de l’informativité. L'échocardiographie, réalisée par le biais de l'œsophage, joue un rôle important dans le diagnostic différentiel des anomalies et des défauts cardiaques. L'angiocardiographie est une méthode de diagnostic plus moderne et de haute technologie. Cette publication décrit l’ischémie cérébrale et la manière dont un tel diagnostic menace la santé de l’enfant.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les maladies courantes du système cardiovasculaire chez les enfants et les adolescents à partir de la vidéo:

Restriction de l'activité physique ou interdiction du sport

Un défaut du septum entre les cavités supérieures du cœur en état de compensation n'est pas une pathologie qui vous oblige à restreindre complètement l'effort physique.

Après tout, ces facteurs peuvent provoquer une forte augmentation de la charge sur le cœur et l'apparition de complications. Par conséquent, les sports catégoriquement interdits devraient inclure:

• la plongée;
• nager en profondeur et plonger;
• haltérophilie;
• gymnastique (sportive et sportive).

Traitement: inutilité ou besoin urgent

En l'absence de symptômes et de troubles significatifs au niveau des voies circulatoire et respiratoire lors du traitement d'une fenêtre ovale ouverte, l'enfant n'est pas nécessaire.

Une visite régulière chez un pédiatre et un cardiologue, ainsi que le suivi de la dynamique d'une échographie, devraient être obligatoires.

Dans le cas où une personne est sujette à une thrombose, il est nécessaire de prescrire des médicaments à action anticoagulante (VARFARIN). Lors de leur application, un contrôle régulier du coagulogramme, INR doit être effectué. Si nécessaire, la nomination de médicaments pharmaceutiques qui stimulent le renforcement des structures du myocarde (ELKAR, PANANGIN, etc.)

Si le trou atteint un diamètre excessif et qu’il existe un lieu de régurgitation excessive, la question d’une opération se pose, l’essentiel étant de fermer la fenêtre par cathétérisme cardiaque.

Le cathéter est inséré dans l'artère fémorale sous contrôle radiographique. Ayant atteint le défaut, le dispositif à l'extrémité du cathéter (obturateur) s'ouvre, recouvrant complètement la lumière du message.

Une méthode similaire existe lorsque, à la place de l'obturateur, un autocollant autodestructeur spécialisé est collé sur le défaut, ce qui régénère le tissu musculaire pendant 30 jours, puis se dissout.

Qu'est-ce qui ne ferme pas l'écart dans les oreillettes

Dans ce cas, si la fenêtre ovale n'est pas fermée à mesure que l'enfant grandit et qu'elle ne cause pas de gêne et ne présente pas non plus de signes d'insuffisance cardiaque, vous ne devez pas vous inquiéter.

La seule chose requise des parents est un suivi attentif de la santé et du bien-être général de l'enfant, ainsi que des visites chez un cardiologue et un pédiatre à des fins de conseil, lors de la réalisation d'un EchoCG avec évaluation des paramètres d'un défaut existant.

Conclusions

Le premier diagnostic entendu «Fenêtre ouverte ovale dans le cœur» ne devrait pas provoquer la panique des parents. La tactique principale est d'attendre et de regarder. De nombreuses personnes vivent une vie bien remplie avec une anomalie similaire, n'ont aucun problème de santé, pratiquent un sport et sont actives dans la vie.

Le traitement est nécessaire dans de rares cas. Lorsque le défaut atteint une taille considérable et provoque une gêne pour le patient, des signes évidents d'insuffisance cardiaque apparaissent. C'est pourquoi une ouverture inter-auriculaire fermée n'est pas une phrase, mais simplement un élément individuel de l'organisme.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale ouverte au cœur des nouveau-nés quand elle devrait se fermer?

Si le bébé est en bonne santé et joyeux, il joue, mange bien et grandit. Le moment est venu de rendre visite au pédiatre et le diagnostic est soudain devenu une fenêtre ovale ouverte. Tout d’abord, la panique et les sentiments, puis la compréhension que ce n’est pas la plus terrible des maladies. Vous pouvez vivre une vie bien remplie avec, mais avec certaines limites.

Parfois, la mère découvre la "fenêtre" ovale ouverte de son bébé, alors qu'il est encore bébé. Il est important de comprendre que ce n'est pas une phrase, mais une caractéristique de la structure d'un organe, qui nécessite dans certains cas un traitement. Il faut aider le gamin à accepter son état et ses particularités et à ne pas exercer de pression supplémentaire sur lui.

Une fenêtre ovale ouverte n'est pas considérée comme une malformation cardiaque et vous pouvez vivre avec.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale ouverte dans le coeur?

Dans l'utérus, le fœtus grandit et se développe. Les changements suivants se produisent avec le cœur, qui sont d’une telle importance pour son développement ultérieur:

1. Entre l'oreillette gauche et l'oreillette droite, un bébé à naître a un petit «trou» - c'est une variante de la norme. Lorsque sa taille est insuffisante ou absente, le bébé peut mourir avant la naissance.
2. La valve est formée de l'oreillette gauche.
3. Au moment de la naissance, la valve se ferme à cause de la pression exercée par le premier cri du bébé.
4. La valve atteint la paroi du septum inter-auriculaire, isolant l'oreillette droite de la gauche.

Parfois, la valve n'a pas le temps de se former et sa taille est trop petite pour isoler l'oreillette droite et gauche. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur ne prolifère pas. Et maintenant, quand le coeur fonctionnera, le sang coulera d'un atrium à l'autre. Un tel nouveau-né est diagnostiqué avec une «petite anomalie du développement du coeur» (MARS).

Une fenêtre ovale ouverte n’est pas un vice, vous n’avez pas besoin de protéger excessivement l’enfant et de le priver de la possibilité d’explorer le monde. Si le trou ne se ferme pas immédiatement, vous n'avez pas besoin de vous inquiéter ni de restreindre le bébé - il se fermera peut-être plus tard.

Normes de taille LLC chez les nouveau-nés

Il existe des normes générales pour la taille d’une fenêtre ovale ouverte. Il est important de comprendre que la présence d'une pathologie ne peut être déterminée que par un médecin après un examen approfondi. Les principaux indicateurs de la norme:

• dans les diagnostics par ultrasons, la taille de l'ouverture entre l'oreillette gauche et droite est jusqu'à 2 mm;
• avec échocardiographie contrastée - avec cette méthode par ultrasons lors de l'administration intraveineuse de solution saline secouée, les bulles microscopiques ne doivent pas pénétrer dans l'oreillette gauche par la droite;
• avec l'échocardiographie à travers l'œsophage, l'espace entre les deux oreillettes peut atteindre 2 mm;
• Radiographie thoracique - absence d'expansion de l'ombre du cœur du côté droit.

Ces indicateurs sont subjectifs, chaque organisme est individuel et il est possible de poser un diagnostic ou de parler de la probabilité d’une intervention chirurgicale uniquement après un examen approfondi.

A quel âge la fenêtre ovale doit-elle se fermer complètement?

Chez la moitié des nouveau-nés, une fenêtre ovale dans le cœur se ferme au cours de la première année de vie, généralement au plus tôt 3 mois après la naissance, moins souvent jusqu'à 5 ans. Il existe des cas où une fenêtre ovale fermée s'ouvre sous l'influence de facteurs négatifs à un âge plus adulte. De nombreux enfants avec une fenêtre ovale ouverte se sentent à l'aise et mènent une vie active.

En 1930, une étude a été menée dans laquelle des milliers de cœurs d'enfants ont étudié l'activité, dont 350 avaient une fenêtre ovale ouverte. Selon une étude récente, ce nombre aurait déjà augmenté de 40%, en raison d'une mauvaise écologie.

Quand cela peut-il être considéré comme une pathologie?

Il existe une différence significative entre la particularité de la structure du cœur et sa pathologie. Un enfant mérite une attention particulière et une surveillance médicale minutieuse, la taille de la fenêtre du cœur étant supérieure à 2 mm.

Qu'est-ce qui est considéré comme une pathologie? La liste des symptômes caractéristiques chez les enfants de 0 à 7 ans:

• souffle cardiaque;
• respiration intermittente fréquente;
• palpitations cardiaques;
• inertie et léthargie du bébé, faiblesse et fatigue;
• développement lent;
• maux de tête graves, vertiges;
• évanouissements, surtout en cas de manque d'oxygène;
• essoufflement lors d'un effort physique;
• Peau bleue sur le visage dans le triangle nasolabial.

Causes de fermeture tardive de la fenêtre ovale

Une caractéristique du développement du fœtus est le principal facteur influençant l'apparition d'une maladie cardiaque sous la forme d'un espace libre entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche. Les médecins ne se contentent pas de parler des dangers de l’alcool pendant la grossesse, et les paquets de cigarettes sont pleins de mises en garde appropriées.

Causes de fermeture tardive de la fenêtre ovale:

1. Abus d'une femme enceinte par l'alcool et les cigarettes.
2. Interaction avec des substances toxiques et nocives.
3. Mauvaise écologie.
4. Expériences et stress de la future mère.
5. Effets négatifs des médicaments pendant le développement fœtal.
6. Hérédité, prédisposition génétique. La fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant ne correspond pas à la taille de la valve. Le bébé grandira et la différence dans le cœur augmentera.
7. Le nouveau-né est né prématurément (prématurément). La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est la norme, mais si le bébé est né au mauvais moment, l'organe n'est pas encore formé et le trou dans le cœur risque de ne pas correspondre à l'indicateur standard de 2 mm.
8. Toux sévère causée par des maladies respiratoires et pulmonaires. L'écart de toux et de pression ne se ferme pas et peut augmenter de taille.
9. Activité physique active. En augmentant la charge sur le coeur, en particulier si celle-ci était précédée de maladies récemment transférées, l'injection de sang augmente d'un atrium à l'autre. Sous la charge, la pression augmente et l'écart entre l'oreillette gauche et droite se dilate.
10. Autres maladies cardiaques (par exemple, un canal artériel ouvert, des défauts de la valvule mitrale ou à trois feuilles).
11. La croissance disproportionnée de l'enfant et la valve de son cœur, c'est pourquoi le «trou» entre l'oreillette gauche et droite augmente.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur est presque toujours diagnostiquée chez les prématurés.

Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?

Le danger de développement d’une pathologie pour les nourrissons est faible - les complications de l’activité du cœur se manifestent habituellement in utero ou immédiatement après la naissance. Plus jeunes, les médecins ne s'empressent pas de diagnostiquer les complications: les caractéristiques individuelles d'un organe aussi complexe permettent d'attendre jusqu'à 5 ans avant de s'inquiéter sérieusement.

Un «trou» dans le cœur d’un enfant entre les deux oreillettes peut provoquer une hypertension. Si elle est importante, des complications et des perturbations de l’activité de son corps sont possibles:

1. La formation de caillots sanguins. Le caillot dans la cavité cardiaque augmente et se détache des parois du vaisseau, ce qui entraîne le blocage des vaisseaux sanguins.
2. Troubles circulatoires du cerveau. Elle est provoquée par l'hypertension due à une fenêtre ovale ouverte.
3. Une crise cardiaque est une conséquence d'une insuffisance de la circulation sanguine, d'une thrombose et d'un manque d'oxygène. Manifesté dans la mort de l'organe.
4. L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une forme de déficience aiguë du flux sanguin cérébral, un concept plus large de crise cardiaque.

Un enfant dont le cœur est anormal doit mesurer régulièrement la pression artérielle.

Caractéristiques du traitement et pronostic

En l'absence de pathologie, un traitement médical n'est généralement pas nécessaire - essayez de ne pas donner à l'enfant une charge physique importante, traitez rapidement le SRAS et les infections respiratoires aiguës, avec une maladie cardiaque concomitante, un traitement et une surveillance médicale sont obligatoires. Bien que la particularité du corps du bébé ne soit pas reconnue comme une pathologie, il est nécessaire de réduire le risque de maladies associées et de facteurs susceptibles de le provoquer.

Si la taille d'une fenêtre ovale chez un enfant dépasse 4 mm, il convient d'effectuer des recherches approfondies. Dans les cas où elle dépasse 9 mm et que la libération de sang dépasse la norme, une procédure endovasculaire est présentée. Cette procédure comprend les étapes suivantes:

• un cathéter spécial est inséré à travers l'artère fémorale;
• effectuant un contrôle par ultrasons et ECG, les valves sont collées ensemble et le trou de la fenêtre ovale est recouvert d’un enduit spécial;
• le cathéter est soigneusement retiré;
• le plâtre restant à l'intérieur ferme l'espace entre la valve et la cloison;
• le patch absorbe;
• Le traitement antiviral est effectué pendant 6 mois - un traitement antibiotique est prescrit.

Cette méthode est efficace, elle permettra à l’enfant de mener une vie active complète. Une attention particulière est nécessaire pendant le premier mois après la procédure. Les six premiers mois après l'opération nécessite un repos physique, il est nécessaire d'exclure la probabilité de maladies virales, d'éviter de visiter des lieux publics. Il devrait fournir au petit patient un soutien psychologique et y être attentif, en évitant le stress et l'excitation.

Une fenêtre ovale ouverte au cœur des enfants est-elle dangereuse?

Université d'État Kabardino-Balkarienne. H.M. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'éducation - Spécialiste

Cycle de certification pour le programme "Cardiologie clinique"

Académie de médecine de Moscou. I.M. Sechenov

Ltd - une fenêtre ovale ouverte - au cœur des enfants a récemment commencé à montrer de plus en plus. Est-ce un vice ou une caractéristique anatomique? Le cœur d'un enfant est différent de celui d'un adulte. L'organe est composé de 4 chambres, l'adulte ayant un septum interaural, nécessaire pour séparer le sang artériel et veineux. Chez l'enfant, ce n'est pas toujours une formation holistique, qui est associée aux caractéristiques de sa circulation sanguine: il n'y a pas de respiration pulmonaire pendant le développement fœtal, donc moins de sang est fourni au système respiratoire. Cela est nécessaire pour améliorer l'apport sanguin des systèmes et des organes en activité - le système nerveux central, le foie. Les tubes élastiques - les vaisseaux - participent à la distribution du sang dans le système circulatoire. Celles-ci incluent la fenêtre ovale ouverte - un trou dans le septum inter-auriculaire, qui est nécessaire pour déplacer le fluide entre les parties d'un organe, ce qui réduit sa quantité jusqu'aux artères pulmonaires.

Dans la région du ventricule gauche, il y a une valve dont le développement est terminé à la naissance. Après le début de la respiration pulmonaire, la quantité de sang qui coule vers l'organe augmente, la pression dans l'oreillette gauche augmente, ce qui contribue à la fermeture de la valve. Au fil du temps, il se développe avec le septum inter-auriculaire. Parfois, la valve n'est pas assez grande pour chevaucher la taille de la fenêtre ovale. Ltd. ne doit pas être attribuée à des défauts septaux auriculaires, qui sont considérés comme plus graves. La fenêtre ovale ouverte est considérée comme une petite anomalie de la structure du cœur, qui n’est que l’une des caractéristiques de l’organisme.

A cause de quoi la fenêtre ovale peut rester non fermée?

La raison principale de la présence d'une fenêtre ouverte dans le cœur est considérée comme une prédisposition génétique. Le risque augmente considérablement si une telle caractéristique était retrouvée chez la mère de l'enfant. Certains facteurs peuvent avoir un impact négatif sur le corps du fœtus pendant le développement du fœtus - il vit dans des régions où les conditions environnementales sont mauvaises, un régime alimentaire malsain, un abus d’alcool pendant la grossesse.

Comment va la LLC?

Une manifestation typique d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant n'a pas. Cette pathologie peut être suspectée en présence de symptômes tels que la tachycardie, la cyanose de la peau provoquée par des cris ou une tétée, l'essoufflement.

L'enfant peut refuser de se nourrir et avoir du retard dans son développement. À un âge plus avancé, une fenêtre ovale ouverte contribue à l'intolérance des charges accrues. Au cours de la période de croissance active du corps, la charge sur le système cardiovasculaire augmente, ce qui provoque des symptômes tels que fatigue chronique, faiblesse générale et arythmie cardiaque. Ceci est particulièrement prononcé pendant les stress et les sports.

Si une fenêtre ouverte dans le cœur d'un enfant est trouvée après 5 ans, il est possible qu'elle reste avec la personne jusqu'à la fin de sa vie. Sa présence ne provoque ni handicap ni réduction de la qualité de vie. Chez les personnes âgées, une pathologie telle que l’hypertension artérielle, l’IHD et l’infarctus du myocarde peut être diagnostiquée. La fenêtre ovale ouverte exacerbe la gravité de ces maladies, contribuant au développement de l'insuffisance cardiaque aiguë.

Cette anomalie est révélée lors de l'examen du thorax et de l'exécution de procédures de diagnostic instrumentales.

L'examen de l'enfant commence par une échographie du coeur. Il est recommandé aux enfants à partir d'un mois. Une valve ouverte dans la zone de la fenêtre ovale peut être combinée avec des défauts d'organes plus graves. Elle peut être détectée à l'aide d'une échocardiographie transoesophagienne et d'un examen aux rayons X à l'aide d'un agent de contraste, effectués dans les services de cardiologie.

Avoir un enfant découvert Ltd.

En l'absence d'irrégularités évidentes dans le travail du cœur et de manifestations cliniques d'une fenêtre ovale ouverte, le traitement n'est pas effectué. Il est recommandé de mettre en œuvre des mesures de restauration - promenades quotidiennes au grand air, alimentation équilibrée, thérapie physique. Les parents doivent organiser le bon mode de travail et de repos.

Avec l'apparition de signes bénins d'une fenêtre ovale ouverte, des moyens de restaurer l'alimentation des tissus musculaires sont utilisés: l'utilisation de Panangin, d'Ubiquinone, d'Elkar est recommandée. Si cette anomalie est associée à des défauts plus graves, une correction chirurgicale est nécessaire. Pendant l'opération, une sonde avec un pansement recouvrant la fenêtre ovale est placée dans l'oreillette droite. Cela contribue à la formation accélérée de tissu conjonctif nécessaire à la croissance excessive du trou. Un mois plus tard, le matériau artificiel est absorbé. Avec les formes simples de LLC, les interventions chirurgicales ne sont pas effectuées.

La complication la plus rare et la plus dangereuse d’une fenêtre ovale ouverte est une embolie spontanée. Embolie - bulles d'air, caillots sanguins ou accumulations de cellules adipeuses. Norme - l’absence de ces substances dans le système circulatoire humain. Ils pénètrent dans le sang en présence de conditions pathologiques telles qu'une embolie aérienne, de graves lésions de la poitrine. Des caillots sanguins apparaissent dans le système circulatoire avec une thrombophlébite, des fragments de tissu adipeux - avec des fractures ouvertes. Le principal danger de cette affection est la possibilité de pénétration de corps étrangers dans l'oreillette gauche, d'où ils peuvent se déplacer vers le cerveau. Le blocage des artères contribue à la survenue d'un accident vasculaire cérébral ou d'un infarctus du myocarde. Cette complication peut être fatale.

Manifeste un accident vasculaire cérébral sous forme de désordres neurologiques pouvant survenir au moment de la blessure ou au repos prolongé au lit. La prévention de la survenue de complications dangereuses aide à prévenir la formation de caillots sanguins dans les maladies du système cardiovasculaire, les interventions chirurgicales et les blessures. Les complications d'une fenêtre ovale ouverte sont extrêmement rares, mais une personne doit toujours informer le médecin de la présence de cette anomalie dans la structure du cœur.

En général, le pronostic pour la vie et l'activité professionnelle est favorable. Cependant, s'il y a une fenêtre ovale, il est recommandé de s'abstenir de pratiquer des sports dangereux. Profession interdite entraînant un stress accru sur le cœur et les voies respiratoires - contrôle de l'aéronef, plongée à une profondeur excessive. Ainsi, une fenêtre ovale ouverte n'est pas un défaut grave, elle peut être attribuée aux caractéristiques individuelles de l'organisme. La charge fonctionnelle sur le coeur ne dévie pas de la norme. Cependant, ne soyez pas frivole à propos de cette fonctionnalité. Vous devez régulièrement consulter un cardiologue et suivre toutes ses recommandations.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale ouverte?

Toutes les questions relatives à la structure du cœur du bébé suscitent de nombreuses interrogations et des craintes chez les parents, car le cœur est la base de la vie, ainsi que le cerveau, et s’il comporte un défaut, même petit, il effrayera les parents. Souvent, après une échographie du cœur, le médecin établit le diagnostic de «fenêtre ovale ouverte ou ooo» et les parents pensent que l'enfant souffre d'une malformation cardiaque, paniquent et commencent à courir frénétiquement autour de lui et à rechercher des informations. Aujourd'hui, 70% des bébés en moyenne au cours du premier mois de la vie reçoivent un tel avis, mais de quelle fenêtre s'agit-il et pourquoi est-il ouvert?

Circulation fœtale
Au cours de la gestation, le système cardiovasculaire se développe tôt, le coeur est posé à trois semaines et à cinq ou six heures, il est clairement visible à l’échographie grâce à ses contractions rythmiques. Bien sûr, il se développe et se forme, mais il remplit déjà sa fonction principale, qui est de conduire le sang dans les vaisseaux. Pendant la période prénatale, la circulation sanguine fœtale est particulière car les poumons sont bouchés car ils ne respirent pas. En outre, la circulation sanguine fœtale est étroitement liée aux vaisseaux du placenta et de la mère, bien qu'ils ne se mélangent pas et que le sang de chacun d'eux ait le sien. Pour fournir de l'oxygène au cerveau et au corps en croissance, mais pour effectuer la circulation sanguine sans la participation des poumons (tant que leur fonction est assurée par le placenta), une structure spéciale du cœur est nécessaire.

maintenant comparer avec cela

Par conséquent, le sang dans le cœur passe par des chemins de dérivation, contournant le cercle pulmonaire de la circulation sanguine, et comporte donc plusieurs trous supplémentaires: le canal canalaire et la fenêtre ovale. Le sang passe dans le conduit depuis le cœur en contournant les vaisseaux pulmonaires dans l'aorte, et à travers la fenêtre ovale, il est déchargé de l'oreillette droite vers la gauche, encore une fois parce que les poumons ne peuvent plus respirer. Si ce trou n'existait pas, les parties droites du cœur seraient surchargées et l'enfant ne pourrait pas survivre dans l'utérus. Le sang des parties droites du cœur nourrit le cerveau et la région de la tête, ce qui leur donne la possibilité de grandir et de se développer, les parties restantes "nourrissant" le reste du corps.

Lors de la naissance d’un bébé, la circulation sanguine de celui-ci change de manière radicale, le conduit et la fenêtre ovale ouverte perdent leur pertinence. Ils doivent donc s’effacer (en d’autres termes, se fermer) et la circulation sanguine changera pour un nouveau type, déjà «adulte». Cela est dû à l'expansion des poumons, à la respiration, au premier cri et au lancement du système veineux pulmonaire et des artères pulmonaires. Vous vous rappelez que dans les poumons, tout est à l'opposé: le sang circule dans les veines des poumons, il est artériel et l'artère pulmonaire recueille le sang veineux de tout le corps et l'enrichit en oxygène. En raison du changement de pression dans l'oreillette gauche, la fenêtre ovale est fermée avec une valve spéciale telle qu'une porte et les bords de la valve adhèrent étroitement au trou.

Cela se produit généralement dans les premiers jours de la vie, la fermeture fonctionnelle se produit - c'est-à-dire, la porte se ferme, mais sa prolifération complète et la formation d'un septum interaural à part entière se produisent à des moments différents - de deux mois à un an. Parfois, cela arrive encore plus longtemps, jusqu'à deux à cinq ans. C'est tout à fait normal. Cependant, tous les enfants de la naissance le premier jour de la fenêtre ne se ferment pas complètement. Il peut s’avérer légèrement plus grand que la valve, il peut adhérer de manière lâche, ce qui provoque la formation de ce défaut particulier: une fenêtre ovale ouverte.

Les raisons de la formation de "LLC".
Le sous-développement de la valve et une fenêtre ovale ouverte se produisent le plus souvent chez les prématurés, mais il peut aussi s'agir d'un bébé né à terme. Les causes de ce phénomène sont considérées comme des violations pendant la grossesse - menaces de résiliation, toxicose, hypoxie fœtale. En outre, le risque d’obtenir un ooo est plus élevé chez les femmes qui fument et prennent de l’alcool avant la grossesse. De plus, le développement d'une fenêtre ouverte contribue à l'écologie défavorable, au stress pendant la grossesse, à l'effet de l'hérédité.

En conséquence, le développement normal de la valve dans la zone de la fenêtre ovale est perturbé; Cependant, une fenêtre ovale ouverte peut également se produire avec des problèmes plus graves qu'un simple défaut fonctionnel. Parfois, dans le cas de maladies qui surchargent les cavités cardiaques droites, une fenêtre se dégage pour effacer l’état pathologique. Elle agit comme un trou de coulée, grâce à laquelle une partie du sang est prélevée et la pression dans la cavité diminue. Cela se produit lors de l'apparition d'une hypertension pulmonaire primitive (maladie cardiaque) ou secondaire (maladie), avec une sténose de l'artère pulmonaire (maladie cardiaque), avec une structure anormale des veines pulmonaires ou une maladie valvulaire. Ce sont tous des supports cardiaques pour lesquels une fenêtre ovale ouverte est rencontrée.

Comment cette condition se manifeste-t-elle?
Avec de petits défauts, c'est un enfant tout à fait ordinaire et cette condition n'est pas considérée comme un défaut, elle n'aura donc aucune manifestation. Identifiez LLC avec une échographie de routine, qui place tous les enfants jusqu'à l'âge d'un an dans l'acte de naissance. Cependant, avec une taille de défauts suffisamment grande, il existe de petits symptômes qui permettent au médecin de suspecter ce défaut. Ceux-ci comprennent:

- cyanose du triangle nasolabial ou des lèvres avec pleurs forts, hurlements, activité physique ou activité. Au repos, il disparaît et l'enfant se comporte comme d'habitude.
- rhumes fréquents, pneumonie ou bronchite fréquentes.
- un certain ralentissement du taux de développement mental ou physique par rapport à ses pairs.
- écouter le souffle du coeur
- épisodes systématiques de perte de conscience, manifestation de symptômes de troubles circulatoires cérébraux
- incapacité à faire de l'effort physique, fatigue, développement d'une sensation de manque de souffle.
Les trois derniers signes concernent des défauts de taille assez grande. Si le médecin soupçonne que l'enfant a une fenêtre ovale ouverte, il l'enverra consulter le cardiologue et passer une échographie.

Que faire?
Lors du paramétrage du diagnostic «fenêtre ouverte ovale», il est nécessaire de résoudre le problème des actions futures des parents, du pédiatre et éventuellement du cardiologue. Tout d'abord, les défauts de tailles allant jusqu'à 4-5 mm ne doivent pas poser de problème, car ils se ferment généralement rapidement et simplement au cours des premiers mois de la vie. Ils ne nécessitent que l'observation d'un cardiologue et des examens échographiques périodiques. Les parents vont simplement surveiller l'état de santé du bébé et le rythme de son développement, généralement tout va bien et ne nécessite aucune intervention.

Avec une fenêtre plus grande environ tous les six mois ou tous les ans, vous devrez passer une échographie du coeur pour déterminer la taille du défaut. Avec la tendance à la diminution, le médecin vous proposera également d'attendre et de ne rien faire, la probabilité de sur-croissance spontanée du défaut est très élevée. De plus, la pression dans la région de l'oreillette gauche est toujours supérieure à celle dans la droite et le sang traversant une fenêtre ovale ouverte ne coule tout simplement pas dans la zone de pression supérieure, et la valve exercera une pression forte et le défaut diminuera en raison de contractions musculaires des parois. Par conséquent, avec des défauts de cinq à sept millimètres, seule une observation active du défaut est nécessaire.

Dans ce cas, les nouveau-nés et les bébés ne manifesteront un défaut que s'il est tendu, anxieux, lorsque la pression artérielle augmente dans la partie droite du cœur. Chez les enfants plus âgés, il peut s'agir d'une forte toux, d'exercices avec forcer et retenir votre souffle, de la plongée. Par conséquent, le médecin n'autorisera probablement pas un tel enfant à nager, à faire de l'haltérophilie, à choisir des professions associées aux sports extrêmes - plongeur, pilote, mineur.

Si la taille du défaut est supérieure à 7-10 mm, des violations typiques des maladies cardiaques peuvent survenir - DMP - défaut septal auriculaire. Une telle fenêtre ovale ouverte est appelée béante. Ensuite, un chirurgien cardiaque devrait conseiller l’enfant et décider de la question de la chirurgie avec correction du septum. Un cathéter est inséré dans la veine fémorale avec une lame spéciale, un obturateur, il ferme et soude un trou.

Le plus grand danger d'une fenêtre ovale est la possibilité de développer une embolie paradoxale - l'embole pénètre par un défaut dans une zone inhabituelle pour elle - les vaisseaux de la tête. Heureusement, cela arrive rarement.

Donc, les conclusions.
Le diagnostic «ooo» n’est pas une maladie cardiaque, d’une taille pouvant aller jusqu’à 7 mm, et il ne nécessite pas de chirurgie cardiaque. Il ne viole pas la vie de l'enfant et n'affecte pas sa santé, à condition de mener une vie normale sans sports extrêmes avec l'ascension de l'Everest ou la plongée sous-marine en six mois.
Le défaut est valable jusqu'à deux ans, 90% de celui-ci se ferme au cours des premiers mois de la vie. Cependant, certains enfants peuvent persister jusqu'à cinq ans sans nuire à leur croissance et à leur développement. Les enfants de la LLC mènent une vie normale d’enfance, vous n’avez pas besoin de les secouer et d’enlever les particules de poussière, mais vous ne devriez pas non plus leur donner trois sections à la fois - vous devez doser beaucoup et ne pas surcharger le bébé.

Oooh nécessite des examens réguliers et une échographie, mais il suffit de les tenir tous les six mois, mais il est souvent peu pratique de procéder à une échographie. Il s'agit d'un stress supplémentaire pour l'enfant si les résultats ne sont pas indicatifs.

Fenêtre ovale ouverte (trou) dans le coeur: causes, fermeture, pronostic

Selon les statistiques, la prévalence d'une fenêtre ovale ouverte (LLC) dans le cœur varie selon les catégories d'âge. Par exemple, chez les enfants de moins d'un an, ceci est considéré comme une variante de la norme, car selon une échographie, un trou ovale est trouvé chez 40% des nourrissons. Chez l’adulte, cette anomalie concerne 3,65% de la population. Cependant, chez les personnes souffrant de multiples malformations cardiaques, une fenêtre ovale béante est enregistrée dans 8,9% des cas.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale dans le coeur?

La fenêtre ovale est un trou avec une valve, située dans le septum entre les oreillettes droite et gauche. La différence la plus importante entre cette anomalie et le défaut du septum interaural (DMPP) réside dans le fait que la fenêtre ovale est équipée d’une valve et se trouve directement dans la région de la fosse ovale du cœur, alors qu’une partie du septum est absente du DMPP.

l'emplacement de la fenêtre ovale dans le coeur

La circulation sanguine fœtale et le rôle d'une fenêtre ovale

La circulation sanguine chez le fœtus se produit différemment de celle chez l'adulte. Au cours de la période prénatale chez le bébé, les structures dites «fœtales» (fruits) de la fonction du système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent la fenêtre ovale, les conduits aortiques et veineux. Toutes ces structures sont nécessaires pour une raison simple: pendant la grossesse, le fœtus ne respire pas l’air, ce qui signifie que ses poumons ne participent pas au processus d’oxygénation du sang.

dispositif de circulation sanguine et cardiaque fœtal

Mais les premières choses d'abord:

• Ainsi, le sang enrichi en oxygène pénètre dans le fœtus par les veines ombilicales, dont l'une se jette dans le foie et l'autre dans la veine cave inférieure par le canal veineux. En termes simples, le sang artériel pur n’atteint que le foie fœtal, car il exerce, au cours de la période prénatale, une fonction hématopoïétique importante (pour cette raison, le foie occupe la majeure partie de la cavité abdominale chez un bébé).
• Ensuite, deux flux de sang mélangé provenant des parties supérieure et inférieure du corps se déversent dans l'oreillette droite, où, grâce à une fenêtre ovale fonctionnelle, la partie principale du sang pénètre dans l'oreillette gauche.

Différences circulation sanguine du fœtus (A) et l'enfant est normal (B)

Le sang restant entre dans l'artère pulmonaire. Mais la question se pose: pourquoi? Après tout, nous savons déjà que le petit cercle de la circulation sanguine chez le fœtus n’assume pas la fonction d’oxygénation (oxygénation) du sang. C'est pour cette raison qu'il existe une troisième communication fœtale entre le tronc pulmonaire et la crosse aortique, le canal aortique. À travers elle, le sang restant s'écoule d'un petit cercle à un grand.

Immédiatement après la naissance, lorsque le nouveau-né prend son premier souffle, la pression dans les vaisseaux pulmonaires augmente. En conséquence, le rôle principal de la fenêtre ovale dans le vidage du sang dans la moitié gauche du cœur est nivelé.

En règle générale, au cours de la première année de vie, la vanne se confond totalement avec les parois du trou. Cependant, cela ne signifie pas qu'un trou ovale ouvert après 1 an de vie d'un enfant est considéré comme une pathologie. Il est établi que le message entre les oreillettes peut être fermé ultérieurement. Il arrive souvent que ce processus ne soit terminé que par l'enfant de 5 ans.

Vidéo: Anatomie d'une fenêtre ovale au coeur du fœtus et du nouveau-né

La fenêtre ovale ne se ferme pas d'elle-même, quelles sont les raisons?

La cause principale de cette pathologie est un facteur génétique. Il a été prouvé que la non-fermeture de la valvule persiste chez les personnes prédisposées à la dysplasie du tissu conjonctif, qui est héréditaire. C’est pour cette raison que, dans cette catégorie de patients, il est possible de détecter d’autres signes de diminution de la force et de la formation de collagène dans le tissu conjonctif (mobilité anormale des articulations, diminution de l’élasticité de la peau, prolapsus (affaissement) des valves cardiaques).

Cependant, d'autres facteurs influencent la non invasion de la fenêtre ovale:

1. Écologie défavorable;
2. Acceptation pendant la grossesse de certains médicaments. Le plus souvent, cette pathologie est causée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il est prouvé que ces médicaments entraînent une diminution du taux de prostaglandines dans le sang, responsables de la fermeture de la fenêtre ovale. Dans le même temps, la prise d’AINS est dangereuse au cours des dernières étapes de la gestation, ce qui explique pourquoi la fenêtre ovale ne s’est pas fermée;
3. Consommation d'alcool et tabagisme pendant la grossesse;
4. Naissance prématurée (cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés).

Types de fenêtre ovale en fonction du degré de non-pontage

• Si la taille du trou ne dépasse pas 5 à 7 mm, alors généralement, dans une telle situation, la détection d'une fenêtre ovale est une découverte lors d'une échocardiographie. Traditionnellement, on pense que le clapet de la valve protège contre le reflux du sang. C'est pourquoi cette option est non significative sur le plan hémodynamique et ne se manifeste que lorsque l'effort physique est élevé.
• Il arrive parfois que la fenêtre ovale soit si grande (plus de 7 à 10 mm) que la taille de la valve ne soit pas suffisante pour couvrir ce trou. Dans de telles situations, il est d'usage de parler d'une fenêtre ovale «béante», qui, selon les signes cliniques, peut difficilement être différente du DMPP. Par conséquent, dans ces situations, la limite est très conditionnelle. Cependant, si nous considérons cela du point de vue de l'anatomie, il n'y a pas de volet de valve dans le DMPP.

Comment se manifeste la maladie?

Avec une petite taille de la fenêtre ovale, les symptômes peuvent être absents. Par conséquent, le médecin traitant peut juger de la gravité de la non-communication.

Pour les nourrissons avec une fenêtre ovale ouverte, il est typique:

la cyanose est un symptôme caractéristique des malformations cardiaques

Les lèvres bleues, le bout du nez, les doigts en pleurant, en se fatiguant, en toussant (cyanose);

Pâleur de la peau;

Palpitations cardiaques chez les nourrissons.

Chez les adultes atteints de pathologie, le bleu des lèvres peut également apparaître lorsque:

1. Activité physique entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (respiration prolongée, natation, plongée);
2. Travail physique intense (haltérophilie, gymnastique acrobatique);
3. En cas d'affections pulmonaires (asthme bronchique, fibrose kystique, emphysème pulmonaire, atélectasie pulmonaire, pneumonie, toux aiguë);
4. En présence d'autres malformations cardiaques.

Avec une ouverture ovale prononcée (plus de 7-10 mm), les manifestations de la maladie sont les suivantes:

• Évanouissements fréquents;
• L'apparition d'une cyanose de la peau, même avec un effort physique modéré;
• Faiblesse
• Des vertiges;
• Le retard de développement physique de l’enfant.

Méthodes de diagnostic

L'échocardiographie est le "standard" et la méthode la plus informative pour diagnostiquer cette pathologie. Les symptômes suivants sont généralement identifiés:

1. Contrairement au DMPP, avec une fenêtre ovale ouverte, ce n’est pas l’absence d’une partie du septum qui est révélée, mais seulement son amincissement en forme de coin.
2. En raison de la couleur Doppler, vous pouvez voir une "turbulence" de flux sanguin dans la zone de la fenêtre ovale, ainsi qu'une légère décharge de sang de l'oreillette droite à gauche.
3. Avec une petite taille de l'ouverture ovale, il n'y a aucun signe d'augmentation de la paroi auriculaire, comme cela est typique pour le DMPP.

Le plus informatif est une échographie du cœur, non pas à travers la poitrine, mais la soi-disant échocardiographie transœsophagienne. Dans cette étude, une sonde à ultrasons est insérée dans l'œsophage, de sorte que toutes les structures du cœur sont beaucoup mieux visibles. Cela est dû à la proximité anatomique de l'œsophage et du muscle cardiaque. L’utilisation de cette méthode est particulièrement importante chez les patients obèses, lorsque la visualisation des structures anatomiques est difficile.

échocardiographie transcrânienne - la méthode la plus informative de détection Ltd.

En plus de l'échographie cardiaque, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées:

• Sur l'électrocardiogramme, il peut y avoir des signes de blocage du faisceau du faisceau de His, ainsi qu'une perte de conductivité dans les oreillettes.
• Avec une grande ouverture ovale, des modifications sur la radiographie des organes thoraciques sont possibles (légère augmentation des oreillettes).

Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?

1. Les personnes à risque doivent éviter les efforts physiques importants, ainsi que le choix des professions telles que plongeur autonome, plongeur, plongeur. Il est prouvé qu'en présence de cette pathologie, la probabilité de développer une maladie de décompression est cinq fois plus élevée que chez une population en bonne santé.
2. De plus, cette catégorie de personnes peut développer un phénomène tel qu'une embolie paradoxale. Ce phénomène est possible chez les personnes ayant une tendance à la thrombose dans les vaisseaux des membres inférieurs. Un caillot de sang qui s'est détaché de la paroi du vaisseau peut pénétrer dans la circulation systémique par le trou ovale. En conséquence, un blocage des vaisseaux du cerveau, du cœur, des reins et d'autres organes est possible. Si la taille d'un caillot sanguin est grande, cela peut entraîner la mort.
3. Il est important de se rappeler que les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte risquent davantage de développer une maladie telle que l'endocardite septique. Cela est dû au fait que des microthrombi peuvent se former sur les parois du volet de la valve.

Méthodes de traitement et de prévention des complications

Avec une évolution favorable de la pathologie et avec une petite taille de la fenêtre ovale, selon une échographie du coeur, un traitement spécifique n'est pas nécessaire. Toutefois, cette catégorie de personnes doit être inscrite auprès d'un cardiologue et subir un examen cardiaque une fois par an.

• Compte tenu de la probabilité de thromboembolie, les patients à risque doivent également examiner les veines des membres inférieurs (avec une évaluation de la perméabilité des veines, la présence ou non de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux).
• Lors de toute intervention chirurgicale chez les patients à fenêtre ovale ouverte, il est nécessaire de prévenir tout risque de thromboembolie, à savoir: un bandage élastique des membres inférieurs (tricot de compression), ainsi que des anticoagulants quelques heures avant la chirurgie. (Vous devez connaître et avertir le médecin traitant de la présence d'un défaut).
• Il est important de respecter le régime de travail et de repos, ainsi que de faire de l'exercice.
• Cure thermale (effet positif de l'électrophorèse avec du sulfate de magnésium).

En présence de caillots sanguins dans les membres inférieurs, ces patients doivent faire l'objet d'une surveillance constante du système de coagulation sanguine (indicateurs particulièrement importants tels que le rapport international normalisé, le temps de thrombine partielle activée, l'indice de prothrombine). Toujours dans une telle situation, un hématologue et un phlébologue doivent être observés.

Parfois, les patients avec une fenêtre ovale ouverte montrent des signes de conduction cardiaque altérée selon l'ECG, ainsi qu'une pression artérielle instable. Dans de telles situations, vous pouvez prendre des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus des muscles cardiaques:

1. Médicaments contenant du magnésium («Magne-B6», «Magnerot»);
2. Les médicaments qui améliorent la conductivité de l'influx nerveux ("Panangin", "Carnitine", vitamines B);
3. Médicaments activant les processus bioénergétiques dans le cœur ("coenzyme").

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsqu’une fenêtre ovale de grand diamètre avec une circulation sanguine dans l’oreillette gauche.

Actuellement, chirurgie endovasculaire généralisée.

L’essentiel de l’intervention consiste à insérer un cathéter fin dans la veine fémorale, à travers le réseau vasculaire jusqu’à l’oreillette droite. Le contrôle du mouvement du cathéter est effectué à l'aide d'un appareil à rayons X, ainsi que d'un capteur à ultrasons installé dans l'œsophage. Lorsqu'ils atteignent la zone de la fenêtre ovale, les soi-disant occluseurs (ou greffons), qui constituent un «patch» recouvrant le trou béant, sont conduits à travers le cathéter. Le seul inconvénient de cette méthode est que les occlusifs peuvent provoquer une réaction inflammatoire locale dans les tissus cardiaques.

fermeture endovasculaire de la fenêtre ovale dans le coeur

À cet égard, le patch résorbable BioStar récemment utilisé. Il est conduit à travers le cathéter et s’ouvre comme un «parapluie» dans la cavité auriculaire. Une des particularités du patch est sa capacité à provoquer une régénération tissulaire. Après avoir fixé ce patch dans la zone du trou dans le septum, il disparaît dans les 30 jours et la fenêtre ovale est remplacée par les propres tissus du corps. Cette technique est très efficace et a déjà reçu une large diffusion.

Pronostic de la maladie

Avec une fenêtre ovale de moins de 5 mm, le pronostic est généralement favorable. Cependant, comme mentionné ci-dessus, le grand diamètre du trou ovale est sujet à une correction chirurgicale.

Grossesse et accouchement chez les femmes avec vice

Pendant la grossesse, la charge cardiaque augmente considérablement. Cela se produit pour plusieurs raisons:

• Le volume de sang en circulation augmente et, à la fin de la grossesse, il dépasse de 40% le niveau initial;
• L'utérus en croissance commence à occuper la plus grande partie de la cavité abdominale et, plus près de la naissance, appuie fortement sur le diaphragme. En conséquence, la femme a le souffle court.
• Pendant l'accouchement, le soi-disant «troisième cercle de circulation sanguine» apparaît - utérin placentaire.

Tous ces facteurs contribuent au fait que le cœur commence à battre plus vite et augmentent également la pression dans l'artère pulmonaire. À cet égard, des complications défavorables sont possibles chez les femmes présentant cette anomalie du cœur. Par conséquent, les femmes enceintes atteintes de cette pathologie sont soumises à l'observation d'un cardiologue.

Les jeunes prennent-ils avec une fenêtre ovale ouverte dans l'armée?

Bien que dans la plupart des cas, cette anomalie cardiaque se déroule sans aucun symptôme clinique, les jeunes ayant une fenêtre ovale ouverte entrent dans la catégorie B avec une durée de vie limitée pour le service militaire. Cela est dû principalement au fait que, avec un effort physique élevé, le risque de complications est élevé.

Conclusions

Parallèlement au développement de méthodes de recherche supplémentaires, l'identification d'une anomalie telle qu'une fenêtre ouverte ovale a considérablement augmenté.

Dans la plupart des cas, cette pathologie est retrouvée accidentellement dans l'étude. Cependant, les patients doivent être informés de la présence d'une fenêtre ovale ouverte, ils doivent également être conscients de certaines restrictions imposées au travail physique, ainsi que dans le choix de la profession.

La présence d'un grand trou ovale, analogue au défaut septal auriculaire, mérite une attention particulière. Dans cette situation, une correction chirurgicale est recommandée pour le patient.