Conséquences du cœur de l'artère coronaire

Selon les statistiques, les maladies du système cardiovasculaire occupent une place de choix parmi les causes de décès dans le monde. Ces maladies touchent principalement les représentants de la partie active de la population, ce qui est associé à une surcharge constante du corps et à un stress chronique.

Le temps nécessaire pour détecter les «germes» des pathologies cardiaques permet une procédure relativement récente appelée angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques. Mais avant de recourir à son aide, il est utile d’étudier attentivement les conséquences de l’angiographie coronaire. Cette connaissance réduira au minimum la probabilité de résultats défavorables.

Facteurs de risque

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire et quelles sont les conséquences de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques? Il s’agit tout d’abord d’une procédure invasive permettant d’évaluer l’état des vaisseaux cardiaques en introduisant dans le corps un agent de contraste spécial qui permet de peindre les artères avec une couleur spéciale au moment de l’examen. Lorsqu'il s'agit de "pénétration" à travers les membranes protectrices d'une personne (dans ce cas, à travers la peau), nous devons mentionner une règle brève mais importante: "une telle intervention est toujours associée à un risque insignifiant pour la santé et présente un danger potentiel pour la vie".

Dans certains cas, le risque de complications augmente considérablement. Un groupe spécial de facteurs de risque combine des affections telles que:

• réaction allergique au contraste d'entrée;
• une affection grave associée à la psyché ou aux substances somatiques;
• la grossesse
• fibrillation auriculaire (rythme cardiaque irrégulier avec contraction fréquente et éveil des oreillettes);
• l'hypokaliémie;
• extrasystole fréquente;
• insuffisance rénale et cardiaque;
• fièvre
• hémophilie, anémie et autres formes de troubles de la coagulation;
• intoxication par des glycosides cardiaques spéciaux;
• la vieillesse du patient;
• maladies du système cardiovasculaire;
• diabète et accident vasculaire cérébral;
• épuisement ou surpoids important;
• maladie pulmonaire grave, telle qu'une insuffisance pulmonaire;
• maladie cardiaque;
• calcification des vaisseaux coronaires (dépôt de sels de calcium dans les feuillets valvulaires et près des parois des artères).

Si un patient à risque doit impérativement subir une coronographie, la procédure est effectuée sous le contrôle de l'équipe médicale. Un jour après le diagnostic, une surveillance spéciale des paramètres ECG (électrocardiogramme) et hémodynamiques (circulation du sang dans les vaisseaux) est effectuée.

Il convient de noter que la probabilité de complications est d’environ 0,05 à 0,2%. Une issue fatale se produit dans moins de 0,08% des cas. Des informations plus détaillées sur les facteurs de risque et autres indicateurs de la coronographie sont présentées dans cet article.

Liste des complications possibles

Afin de se préparer moralement à l'angiographie coronarienne et d'évaluer le degré de risque, il est nécessaire de se familiariser avec les complications les plus courantes des statistiques médicales.

Néphropathie

Parfois, une diminution de la pression artérielle dans le diagnostic ou certains composants de l'agent de contraste provoquent des lésions aux reins, qui prennent généralement entre 1 et 1,5 semaine. Une carence rare et aiguë survient, nécessitant une hémodialyse - purification du sang hors des reins.

Infection

Dans la région de la ponction de l'artère après l'angiographie coronarienne, une petite zone de rougeur apparaît, une décharge correspondante de la plaie formée et, dans certains cas, la température corporelle augmente. Une infection similaire survient chez moins de 1 à 0,8% des patients. Pour la prophylaxie après une intervention médicale, il convient d'éviter l'eau pendant 2-3 jours au site de ponction.

Insuffisance respiratoire

Contrairement à la très grande majorité des autres complications de l'angiographie coronaire, une insuffisance respiratoire peut survenir pour différentes raisons, allant d'une réaction allergique à un œdème pulmonaire.

Réaction allergique

Les agents de conservation qui composent l’agent de contraste sont à l’origine des allergies. Cependant, chez certaines personnes, cette réaction se traduira par une éruption cutanée, tandis que chez d'autres, il s'agira d'un choc anaphylactique. Pour éviter un tel résultat, vous devez avertir les médecins à l'avance des allergies à tout médicament ou aliment, en particulier les fruits de mer.

Dissection d'artère

Un phénomène rare associé à la pénétration du sang dans la zone située entre les membranes de la paroi vasculaire. Si la dissection n’est pas empêchée, cela entraînera un blocage du flux sanguin, ce qui peut être dangereux pour la vie du patient.

Dommages causés aux navires locaux

Ce genre de conséquences est considéré comme le plus commun. Il se manifeste par des saignements abondants au niveau du site de ponction, car la procédure est réalisée dans la cavité de l'artère, dans laquelle la pression artérielle est relativement élevée. Arrêter le sang d'un vaisseau aussi gros est assez compliqué, surtout si la ponction a été injectée dans la région de l'artère inguinale.

AVC

Dans cette situation, il s'agit d'une hémorragie cérébrale provoquée par le chevauchement de vaisseaux avec des particules d'air ou des caillots sanguins. Il est observé, en règle générale, chez les patients exposés à une hypertension artérielle, à un diabète et à une insuffisance rénale.

Hématome

Un hématome se forme en cas de libération de sang de l'artère fémorale à l'avant de la cuisse. La grande majorité des formations ne nuit pas aux patients, mais les grandes formations associées à une perte de sang grave nécessitent parfois une transfusion.

Comment pouvez-vous éviter les complications?

Tout d'abord, vous devez choisir des spécialistes qui auront une procédure invasive. Il vaut la peine d'explorer des informations concernant leur compétence et leur niveau de compétence. C'est probablement le point de préparation le plus important.

Pour prévenir la survenue d’infections dans la zone de cathétérisme, il est recommandé d’enlever les poils de l’avant-bras ou de l’aine (en fonction du lieu choisi par le spécialiste) à l’aide d’un rasoir électrique. Son utilisation évitera les dommages à la surface de la couche épithéliale.

Il est hautement souhaitable de prendre une douche la veille de la manipulation diagnostique. Après 00h00, juste avant la couronne, les aliments et les boissons ne doivent pas être mangés. Seule une approche raisonnable du diagnostic à venir réduira le risque d'effets secondaires dangereux.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques: l'essentiel de la procédure, les indications et les contre-indications

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La coronarographie est une méthode extrêmement informative, moderne et fiable pour le diagnostic des lésions (rétrécissement, sténose) du lit coronaire. L'étude est basée sur la visualisation du passage d'un agent de contraste à travers les vaisseaux du coeur. Le matériau de contraste vous permet de voir le processus sur l'écran d'un appareil spécial en temps réel.

Les artères coronaires (artères coronaires, cœur) sont les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est le «gold standard» pour l'étude des artères coronaires. Effectuez la procédure dans la radiographie. La chirurgie interventionnelle se développe rapidement et fait concurrence à la «grande chirurgie» dans le traitement des maladies coronariennes.

Les médecins de cette spécialité sont des chirurgiens cardiovasculaires ayant suivi une formation poussée. On les appelle maintenant chirurgiens interventionnels ou chirurgiens endovasculaires.

Une opération de radiographie est une pièce où, dans des conditions stériles, les médecins procèdent à des examens et à un traitement intracardiaque à l'aide d'un appareil à rayons X. C'est la radiographie qui permet au médecin de voir le cœur et les artères coronaires pendant toute la procédure.

Vous apprendrez ensuite: lorsqu’une angiographie coronarienne est montrée, nous allons nous attarder sur le point le plus important pour le patient: comment se déroule la procédure et quand vous pourrez vous mettre au travail après. Quelles sont les indications, les complications possibles.

Indications pour l'angiographie coronaire

Qui a besoin de faire de la recherche? Les lectures sont très larges, elles grossissent. Nous considérons les cas les plus fréquents où la recherche est indispensable.

1. Pendant le développement du syndrome coronarien aigu (SCA) - c'est le tout début d'un possible infarctus du myocarde. Le fait est que l’infarctus du myocarde (muscle cardiaque) a plusieurs stades de développement. Si au tout début de cet événement, essayez de rétablir le flux sanguin, le SCA ne se terminera pas par une nécrose (mort) d'une partie du myocarde.
2. Soupçons de défaite du lit coronaire. Si le patient présente des symptômes de sténocardie, s'il se produit un rétrécissement conformément à l'angiographie coronaire, le flux sanguin dans les artères cardiaques doit être rétabli avant le début de l'ischémie ou de la crise cardiaque.
3. Quand on sait qu'il existe une sténose de l'artère coronaire (rétrécissement de la lumière par des plaques athérosclérotiques), vous devez savoir comment elle est exprimée. Les chirurgiens à rayons X ayant des yeux (c’est-à-dire visuellement) évaluent la quantité de sténose. Sur l'écran, vous pouvez voir le sablier, lorsque le contraste qui passe à la place de la sténose forme une constriction. Si ce rétrécissement est très faible, la vitesse à laquelle le contraste est éliminé est évaluée (après que le flux sanguin normal a suivi le contraste).
4. Dans les cas où le patient a besoin d'une intervention chirurgicale cardiaque: remplacement d'une ou plusieurs valves ou d'une opération pour anévrisme (expansion) de l'aorte. Dans tous ces cas, le médecin doit déterminer s’il existe une pathologie des artères cardiaques. De combien d'opération un patient a-t-il besoin? Seulement une correction de vice ou de shunt aussi?
5. On sait de manière fiable que la maladie coronarienne (maladie coronarienne) se développe trois fois plus souvent chez les patients greffés d'un rein que dans une population normale de personnes du même âge. En raison du nombre croissant de greffes dans le monde, ce problème devient assez urgent et une angiographie coronarienne est également réalisée pour ces patients.
6. Il n'est plus rare qu'une étude portant sur le diagnostic de l'angine de poitrine soit menée chez des patients transplantés.

L'angiographie coronaire est nécessaire pour le timing (en cas d'urgence) et pour le traitement des lésions sténotiques de l'artère coronaire. Si le rétrécissement est critique (plus de 50% de la lumière de l'artère), il est urgent de décider: le patient doit subir un pontage coronarien ou une angioplastie. Si la contraction n'est pas critique, il peut y avoir suffisamment de médicament.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues. Si un patient prend des médicaments anticoagulants pendant une très longue période et que l'angiographie coronarienne n'est pas urgente, la procédure peut être différée de 7 à 10 jours. Dans ce cas, il est recommandé d'annuler le médicament. Il est nécessaire qu'après la procédure, le sang se soit rapidement arrêté et il n'y avait aucun risque de saignement.

Comment se passe la procédure?

Nous examinerons le déroulement de toute la procédure d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques «de la part du patient».

Hospitalisation et préparation

Le patient arrive le soir dans le service ou le matin à l’heure fixée pour l’examen. Il doit avoir des analyses de sang dans les mains (le médecin déterminera lesquelles), un électrocardiogramme et les résultats d'une échographie du coeur.

Dans la salle d'urgence ou dans le service, le patient recevra un consentement informatif, qui devra être signé (si vous ne changez pas d'avis à propos de l'étude). La coronarographie est réalisée à jeun, la durée totale de la procédure est de 30 minutes à 2 heures. Quitter le patient le lendemain. Le matin avant la sortie, tous les tests seront effectués.

Cette procédure peut être réalisée de deux manières (nous parlons de la méthode de diagnostic planifiée standard): par les vaisseaux du bras et par l'artère fémorale.

Méthodes d'insertion d'un cathéter pour la coronarographie des vaisseaux cardiaques

Avant la coronarographie pour soulager la tension nerveuse fera une injection (prémédication).

Habituellement, le patient est conscient pendant l'étude et communique avec le médecin. Dans de rares cas, il est nécessaire d'immerger le patient dans un état de sommeil caractérisé par le fait que l'anesthésiologiste participe à l'étude.

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

1. Dans les deux cas, une anesthésie locale est initialement pratiquée (avec de la lidocaïne et d'autres moyens).
2. Un vaisseau est percé à la hanche ou au bras, un cathéter ou un tube est inséré à l'intérieur du vaisseau. Au début, vous devez atteindre la bouche de l'artère coronaire (c'est ici que l'artère coronaire quitte l'aorte). Le chirurgien insère un tube dans le vaisseau de la main droite du patient.
3. Le cathéter de docteur monte directement dans la bouche des artères coronaires. À l’autre extrémité (où ils pénètrent dans la peau), une seringue contrastée était fixée au cathéter. Ici, il est présenté. Le contraste remplit les artères cardiaques et est lavé avec du sang. Pendant toute la procédure est l'enregistrement vidéo. Le médecin surveille le processus à l'écran. Le moniteur peut être pivoté afin que le patient voie également ses propres artères. Vous pourrez parler avec le médecin. Le chirurgien insère le contraste de la seringue dans le cathéter et observe le processus à l’écran.
4. À la fin de la procédure sur la zone de ponction, le médecin exerce une pression physique avec ses mains. Ceci est d'arrêter le saignement.
5. Appliquez ensuite un bandage de pression stérile (très serré) et le patient est transféré dans le service. Après la procédure, le chirurgien met un bandage serré pour le patient.

Après angiographie coronaire

Il n'est pas recommandé au patient de se lever du lit pendant 5 à 10 heures. Cette différence est claire: après tout, certains patients prennent des médicaments qui fluidifient le sang. Et dans tous les cas, il est possible de les annuler avant la procédure.

Vous pouvez manger immédiatement après la procédure. Un chirurgien viendra dans la salle pour discuter de tous les détails de l’étude.

L'enregistrement de la procédure d'angiographie coronaire est étudié et analysé de manière approfondie et répétée par des médecins. Une copie de la vidéo sera remise à vos mains immédiatement dans la salle d'opération.

Décharger le patient s'il n'y a pas de complications le lendemain. Vous pouvez commencer à travailler dans une journée.

Complications de la procédure

En pratique, les complications sont extrêmement rares - pas plus de 1%. De 0,19 à 0,99% des complications après cette étude sont rapportées dans la littérature.

• Saignement et réapplication d'un pansement compressif. Après l'étude, il est impératif que le médecin qui a procédé à l'intervention vous contacte. Il entrera aussi souvent que la situation l'exige.
• Réactions allergiques au contraste. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées. Les problèmes disparaissent d'eux-mêmes ou des vaccins contre les allergies sont administrés.
• Infarctus du myocarde, arythmies, douleurs cardiaques - pas plus de 0,05%. Dans la salle à côté du patient autorisé à trouver un être cher. Deux médecins ne manqueront pas d'observer: le médecin du service et le médecin qui a effectué l'angiographie coronaire. De telles complications à ce moment seront diagnostiquées.
• La néphropathie induite par le contraste (atteinte rénale aiguë) s'accompagne d'une augmentation à court terme de la créatinine dans le sang en raison du contraste. La créatinine est un produit du métabolisme des protéines, un indicateur important de la fonction rénale. Le contraste est affiché dans les 24 heures sans aucun dommage pour les reins.
• Perforation et rupture de l'artère coronaire. Il survient chez 0,22% des patients. Cette complication se développe chez les patients atteints d'athérosclérose avancée des artères coronaires. (Journal "Pratique des soins médicaux d'urgence", 2014). Chez plus de 99% des patients, la complication peut être éliminée sur la table d'opération.

Conclusions

L'angiographie coronaire est nécessaire pour que le médecin puisse évaluer de ses propres yeux comment, où et pourquoi les artères coronaires sont touchées. Après l'examen, le patient recevra un diagnostic précis.

Il se peut que pendant l’angiographie coronarienne, vous soyez immédiatement corrigé par un rétrécissement des artères (gonflez le ballon sous pression au niveau du site de la sténose).

Le pourcentage de complications après l'étude est faible et le contenu informatif de la méthode est fiable et important pour la suite du traitement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Angiographie coronaire - la principale méthode de diagnostic de la coronaropathie

La coronaropathie est l'une des principales causes de décès en Europe. Selon l'OMS, une personne sur cinq meurt d'un infarctus du myocarde.

Cardiopathie ischémique

Dans les cardiopathies ischémiques, les vaisseaux coronaires sont affectés, lesquels alimentent le muscle cardiaque. Avec un infarctus du myocarde, il se produit un blocage ou un spasme, entraînant la mort du muscle cardiaque par hypoxie. Le diagnostic opportun de la maladie coronarienne réduit le risque d'un effet aussi terrible que l'infarctus du myocarde.

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Quelle est la procédure?

La coronarographie est un examen aux rayons X des vaisseaux coronaires par contraste.

Un tel examen est considéré comme la norme pour le diagnostic de la maladie coronarienne, car il permet de déterminer l'emplacement et l'étendue du spasme, de la sténose ou du blocage des artères coronaires du cœur. En plus de l'intérêt diagnostique de la procédure, un avantage important de cette méthode est sa capacité à effectuer des manipulations thérapeutiques (endoprothèse d'artère coronaire, angioplastie).

L'angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques est une méthode d'investigation invasive qui consiste à introduire un contraste dans les vaisseaux coronaires. L’utilisation du contraste repose essentiellement sur l’absorption des rayons X, de sorte que l’espace qui en est rempli soit clairement affiché sur l’image ou sur l’écran de l’appareil. Sans contraste, les vaisseaux coronaires sur le fond du muscle cardiaque ne ressortiront pas.

Indications pour l'étude

Cette méthode de recherche vous permet de:

• déterminer l'état des artères coronaires;
• détecter les zones de spasme, de sténose ou d'occlusion (blocage) des vaisseaux cardiaques;
• identifier la structure anormale des artères coronaires;
• enquêter sur l'état de l'approvisionnement en sang de contournement (collatéral).

Les indications pour la désignation d'une telle méthode de recherche sont:

• évaluation de la perméabilité vasculaire coronaire en cas de suspicion de maladie coronarienne chez des représentants de professions à haut niveau de responsabilité (pilotes, cosmonautes, conducteurs);
• essoufflement grave et douleur cardiaque (cardialgie, angine de poitrine);

• infarctus du myocarde avec non-information des autres méthodes de diagnostic;
• endocardite infectieuse;
• La maladie de Kawasaki (une maladie rare d'étiologie inconnue, qui affecte les vaisseaux coronaires et autres avec la formation d'anévrismes, d'une thrombose et d'une rupture de la paroi vasculaire);

La détection rapide des problèmes d’artères cardiaques permet de prescrire le programme de traitement approprié aux patients et de prévenir l’infarctus du myocarde.

Contre-indications pour l'angiographie coronaire

L'angiographie coronaire a des contre-indications à sa mise en œuvre. Il n'y a pas de contre-indications absolues pour l'angiographie coronaire. Mais les cardiologues identifient plusieurs pathologies et maladies dont la présence augmente le risque de conséquences après la procédure. Ce sont des contre-indications relatives.

Ces contre-indications relatives sont:

• arythmies ventriculaires;
• une forte diminution de la teneur en potassium dans le sang (hypokaliémie);
• hypertension artérielle;

Afin de mener une étude, en cas d’identification de conditions de la liste ci-dessus, il est nécessaire au préalable de normaliser l’état du patient ou d’éliminer la pathologie.

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Risques et conséquences de la procédure

L'angiographie coronaire est une procédure compliquée. Cela nécessite un grand professionnalisme de la part du médecin qui le dirige.

Le coût de l'angiographie coronaire est élevé. Le prix dépend de l'expérience du médecin et du montant des services supplémentaires inclus dans le prix (tests préparatoires, séjour en salle, observation après la procédure). Ainsi, à Moscou, le coût moyen d'une telle procédure est de 25 000 roubles, à Saint-Pétersbourg - 22 000 roubles.

Il faut garder à l'esprit que le plus souvent, cette manipulation diagnostique est requise pour les personnes déjà atteintes d'une pathologie du coeur et des vaisseaux sanguins. Par conséquent, il est important de prendre en compte les facteurs de risque de séquelles de l'angiographie coronarienne:

maladies du système cardiovasculaire:

• accident vasculaire cérébral;
• la présence de pathologies congénitales et acquises du cœur;
• athérosclérose;
• insuffisance aortique;
• l'hypertension;

En cas d'urgence, l'angiographie coronarienne peut être effectuée sous réserve de la surveillance des paramètres hémodynamiques et de la surveillance de l'ECG pendant la procédure et le lendemain de celle-ci.

Angiographie coronaire

L'angiographie coronaire met la vie en danger pour les patients qui courent un risque élevé de conséquences. Une conséquence irréversible de l'angiographie coronarienne est fatale. Par conséquent, avant de prendre une décision quant à sa nécessité, le médecin doit établir une corrélation entre les risques et les avantages pour le patient.

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Si le patient présente plusieurs contre-indications et facteurs de risque, il doit être abandonné au profit de méthodes de diagnostic non invasives.

Les autres effets de cette méthode de recherche incluent:

• infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral;
• troubles du rythme cardiaque et de la conduction (arythmies, blocages, fibrillation);
• des dommages aux vaisseaux à travers lesquels le cathéter se déplace;
• réactions vaso-vaginales survenant en réponse à la stimulation des récepteurs de l'aorte et des artères coronaires avec un cathéter (baisse de la pression artérielle, ralentissement du rythme cardiaque, diminution du débit cardiaque);
• réactions allergiques au contraste;
• complications locales (œdème, hématome, inflammation, saignement au site de ponction).

Caractéristiques de la préparation et de la conduite de l'angiographie coronaire

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques peut être réalisée de manière routinière ou en cas d'urgence.

Pour préparer le patient à une procédure planifiée, vous devez:

Effectuer un ensemble d’études de laboratoire:

• test sanguin clinique général;
• détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
• RW, dépistage du VIH et de l'hépatite;
• test sanguin biochimique (tests hépatiques et rénaux, glycémie);
• coagulogramme.

Examiner le système cardiovasculaire en utilisant des méthodes instrumentales:

• ECG dans toutes les dérivations;
• Échographie du coeur;
• si possible, effectuer un cycle ergométrique;
• si nécessaire, effectuez une scintigraphie du myocarde au repos et sous charge, faites échoCG.

Lors de l'admission d'un patient présentant une crise aiguë, une angiographie coronaire peut être réalisée sans aucune préparation. Avant que la procédure prévue ne puisse pas manger, la quantité d'eau doit être limitée autant que possible.

Procédure procédure

La procédure de diagnostic est effectuée dans une salle spécialement désignée (salle d'opération radiologique). Le patient est conscient pendant la procédure.

Avant la procédure, le patient reçoit des sédatifs et des médicaments antiallergiques. Puis connectez les électrodes pour la mise en œuvre de la surveillance ECG du cœur pendant la manipulation.

L'accès pour la manipulation se fait par ponction des artères. L'artère fémorale est la plus couramment utilisée car cet accès est le plus facile et le plus sûr. S'il existe des contre-indications à cet accès (athérosclérose marquée de l'artère fémorale, maladies inflammatoires de la peau des membres inférieurs), d'autres approches (artères axillaire, brachiale, radiale) peuvent être utilisées.

Le site de ponction est anesthésié, puis un vaisseau est perforé avec une aiguille de ponction. Un guide est inséré dans la lumière de cette aiguille - un tube creux à parois rigides à l'intérieur duquel le cathéter se déplace. Après avoir fixé le conducteur dans le vaisseau, un cathéter est inséré dans celui-ci.

L'aiguille de ponction est retirée et la procédure de cathétérisme cardiaque est lancée. Le cathéter avance dans les vaisseaux sous le contrôle du dispositif à ultrasons. Le cathéter passe de l'artère perforée à travers l'aorte jusqu'aux orifices des vaisseaux coronaires. Lors de l'insertion du cathéter, les indices de pression artérielle sont surveillés en alternance dans deux artères coronaires pour prévenir les réactions vaso-vaginales.

Après l'introduction du contraste dans le cathéter après quelques secondes, il remplit les vaisseaux coronaires et leurs petites branches. Plusieurs rayons X dans différentes positions vous permettent de visualiser en détail l'apport sanguin aux différentes parties du cœur.

Après la procédure, le cathéter est retiré, le saignement est arrêté et un pansement compressif est appliqué sur le site de ponction.

Aujourd'hui, il existe de nombreuses autres méthodes non invasives pour l'étude des artères coronaires (CT-angiographie, MR-angiographie), mais l'angiographie coronaire de contraste ne perd pas de sa pertinence en raison du haut degré de contenu de l'information.

Angiographie coronaire - examen des vaisseaux cardiaques. Quand et comment La procédure est-elle sécurisée?

Coronarographie du coeur - une méthode de diagnostic de l’état du système cardiovasculaire. Il se distingue par un niveau élevé de contenu en information et permet d'identifier les maladies vasculaires au stade initial de développement. Le diagnostic à un stade précoce fournit un traitement très efficace et une récupération rapide.

Cette procédure est-elle dangereuse? Les médecins disent que le risque de complications et d’effets indésirables après une angiographie coronarienne est de 1 à 2%. Si un spécialiste prend en compte toutes les indications de la procédure et les contre-indications, la possibilité de conséquences désagréables est alors nulle.

Description de la procédure

En liaison avec la pertinence accrue d'un examen efficace et précis des lésions cardiaques, les patients s'intéressent à la question de savoir ce que signifie une angiographie coronaire.

L'angiographie coronaire est une méthode d'étude des lésions du cœur et du système circulatoire. Haute précision et efficacité de l'événement de diagnostic grâce à la technologie de sa mise en œuvre. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est réalisée en introduisant une substance radio-opaque spéciale - l'urografin, qui permet de prendre des photos claires de toutes les artères et de tous les murs de l'appareil de radiographie.

La question de savoir ce qui révèle l'angiographie coronaire nécessite une étude plus détaillée. Ceci sera discuté plus loin.

Avec l’âge, certains patients forment des plaques dans l’artère coronaire droite ou gauche, qui obstruent la lumière. Cette méthode de recherche permet d’évaluer avec précision les indicateurs suivants:

• la présence d'un rétrécissement ou d'une sténose et sa localisation;
• le degré d'endommagement des artères;
• la présence d'angine de poitrine, crise cardiaque, cardiosclérose, le développement de l'athérosclérose.

Grâce à une bonne lumière, le diagnosticien parvient à examiner soigneusement les vaisseaux ou les artères touchés et à poser le bon diagnostic. L'angiographie coronaire permet de déterminer avec une grande précision la nécessité d'une dérivation et d'une pose ultérieures des artères coronaires à l'aide d'un banc d'essai.

Types d'angiographie coronaire

Aujourd'hui, les médecins adhèrent à une seule classification d'angiographie coronarienne en fonction du critère du nombre de vaisseaux étudiés. Ils distinguent trois de ses principaux types:

1. Général Il suggère une étude radiologique classique des anomalies cardiaques avec un agent de contraste.
2. Sélectif. Cette méthode de diagnostic vous permet d’examiner une zone particulière du cœur ou un vaisseau spécifique. Le cathéter est inséré dans le bras, l'avant-bras ou la cuisse.
3. Angiographie coronaire par TDM. L'angiographie coronaire par tomodensitométrie (avec tomodensitométrie) est l'une des méthodes les plus innovantes pour l'étude des pathologies intracardiaques. Ces dernières années, il a été prouvé que les diagnostics non invasifs sont plus précis et efficaces que les méthodes invasives d’étude cardiaque.

Globalement

La coronarographie générale est une méthode classique d’examen radiologique des lésions intracardiaques sur un appareil à rayons X classique. Le diagnosticien parvient à visualiser presque toutes les zones du cœur. Une substance radio-opaque est injectée directement dans les vaisseaux coronaires.

L'enregistrement vidéo, qui décrit l'état et le type de lésion, par exemple le rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires et sa localisation, est enregistré sur le CD ou tout autre périphérique de stockage externe.

Sélectif

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire sélective? Cette méthode de diagnostic est une modification de l'angiographie coronaire générale. La différence entre eux réside dans le nombre de navires enquêtés. En utilisant la méthode générale, le diagnosticien parvient à toutes les examiner, tandis que lors du diagnostic sélectif, il n’ya que quelques vaisseaux ou un seul vaisseau dans le champ de vision du médecin.

L'angiographie coronaire sélective est réalisée en installant un cathéter spécial dans lequel une petite quantité de substance radio-opaque est injectée. Les autres fonctionnalités de SCG comprennent:

• grande vitesse de manipulation;
• la capacité de tirer à partir de différentes projections.

Malgré les avantages importants de l'angiographie coronaire sélective, cette méthode présente toujours des inconvénients. Premièrement, les spécialistes doivent effectuer la procédure sur différentes sondes, ce qui peut entraîner une arythmie voire une fibrillation cardiaque. Deuxièmement, l'appareil pour l'angiographie coronaire sélective devrait remplir la fonction de prise de vue rapide. Sinon, le diagnosticien ne sera pas en mesure de capturer l'état pathologique de l'unité à l'étude.

Angiographie par tomodensitométrie (MSCT, informatisée)

La coronarographie par tomodensitométrie est une méthode moderne pour étudier les caractéristiques anatomiques, ainsi que l'état pathologique des artères coronaires à l'aide d'un tomodensitomètre. On l'appelle non seulement CT, le diagnostic a un autre nom - coronarographie virtuelle ou calculée. Contrairement aux deux autres types de procédure, la coronarographie par scanner présente les avantages suivants:

• la possibilité de mesurer la calcification;
• haute rapidité de la procédure, de sorte que l'angiographie coronaire par scanner ne nécessite pas d'hospitalisation.
• diagnostic précoce des plaques d'athérosclérose;
• haute précision et informations sur l'état et la fonctionnalité du cœur;
• détermination précise de la sténose;
• meilleure qualité d'image;
• la capacité de visualiser non seulement la lumière, mais aussi les murs;
• moins d'exposition des patients.

La plupart des centres de diagnostic modernes proposent aux patients de subir une angiographie coronaire par tomodensitométrie. En fait, c'est le même nom pour l'angiographie coronaire virtuelle. La tomodensitométrie est réalisée au moyen de nouveaux modèles de tomographes à découpes multiples. Cette unité a une plus large gamme de fonctionnalités.

Indications pour

La coronarographie est une mesure diagnostique très précise et informative qui vous permet d’enquêter sur de nombreuses maladies. Les patients sont donc intéressés à le faire. Son rendez-vous a un large éventail d'indications. L'angiographie coronaire est réalisée en deux ordres: planifié et urgence.

Une procédure planifiée est nécessaire pour contrôler les vaisseaux coronaires dans les cas suivants:

• s'il est nécessaire de confirmer le diagnostic d '"ischémie du coeur" après le passage d'un ECG;
• avant une chirurgie cardiaque chez tous les patients de moins de 35 ans ou après un infarctus du myocarde;
• pathologie aortique;
• l'apparition de symptômes d'ischémie cardiaque chez les personnes prédisposées au développement de la maladie;
• après une chirurgie cardiaque;
• en cas de maladie vasculaire - anévrisme aortique;
• en l'absence d'efficacité des médicaments dans la lutte contre l'angine de poitrine;
• pour confirmer le diagnostic d '"endocardite infectieuse".

L'angiographie coronarienne d'urgence est réalisée en cas de manifestations aiguës d'une maladie cardiaque. L'urgence de la procédure est due aux conditions suivantes:

1. Infarctus aigu du myocarde présumé. Aux premières manifestations - angor sans cause, hypotension, choc, le médecin envoie le patient au diagnostic.
2. Angine récurrente après la chirurgie. La coronarographie se répète après la pose d'un stent en cas de symptômes d'ischémie.

La coronarographie par tomodensitométrie a un plus large éventail d'indications. De plus, à l'aide de cette méthode, le diagnostiqueur réussit à identifier toutes les lésions et tous les états pathologiques susmentionnés, la coronarographie virtuelle sur le tomographe permet également de détecter un anévrisme des vaisseaux cérébraux, ce qui permet de déterminer le foyer d'un accident vasculaire cérébral.

Angiographie coronaire dans le diagnostic de l'athérosclérose

L'athérosclérose est l'une des principales places dans le classement des maladies mortelles. La détection de la maladie à un stade précoce est la clé de la guérison et de la prévention des complications vasculaires. L'angiographie coronaire est un moyen très précis de déterminer la présence de plaques athérosclérotiques et leur localisation. L'étude permet de conclure sur la gravité et la prévalence de l'athérosclérose. La conclusion des résultats est basée sur les critères suivants:

1. Degrés de constriction. Si, selon les résultats du diagnostic, la lumière du vaisseau est réduite de moins de 50%, une conclusion est formulée à propos de l'athérosclérose coronaire non obstructive.
2. Le nombre de plaques dans les artères du cœur. Le nombre de plaques dans une, deux ou trois artères cardiaques permet de conclure sur les dommages quantitatifs subis par le système lymphatique.

La coronarographie de l'athérosclérose par TDM est le moyen le plus avancé et le plus rapide de détecter la plaque dans le cœur. Le diagnostic est en mesure de préciser le degré de lésions athéroscléreuses au stade initial du diagnostic sans l’introduction d’un cathéter intraveineux.

Comment faire une angiographie coronaire

L'angiographie coronaire des vaisseaux est réalisée par un chirurgien interventionnel dans une salle d'opération à rayons X, une salle spécialement équipée, où sont réalisés un diagnostic par rayonnement et un traitement des lésions cardiaques. Au moment des manipulations, un réanimateur devrait également être présent ici au cas où une assistance médicale d'urgence serait requise.

Avant la manipulation du patient, les sédatifs lui sont injectés par une veine. Ensuite, le médecin impose des électrodes de l'électrocardiographe sur les bras et les jambes. En résumant la manière dont l’angiographie coronaire est réalisée, plusieurs étapes peuvent être distinguées:

1. Au premier stade, un cathéter est inséré. Selon la technique de Judkins, deux cathéters distincts sont insérés dans l'artère fémorale. Selon Souns, le chirurgien doit insérer un cathéter dans l’artère de l’épaule. Toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale.
2. Au deuxième stade, le cathéter est amené aux artères coronaires à l'aide d'un angiographe. D'abord, l'héparine devrait leur arriver, et ensuite - un agent de contraste.
3. Au troisième stade, la fixation de l'endroit affecté dans l'image est effectuée. L'artère gauche est tirée à partir de cinq positions et la droite à partir de deux.
4. Au stade final, le cathéter est retiré de la veine et la zone de ponction est recouverte d'un bandage serré.

Sur la question de la durée de la procédure, les médecins donnent une réponse ambiguë. La procédure prend environ 25 à 30 minutes, mais le patient est dans la salle d’opération pendant au moins une heure. Après le diagnostic, le patient est placé dans la salle commune pour une journée. Il est recommandé de consacrer les 4 à 7 premières heures au repos et de ne pas sortir du lit. Le patient est autorisé à commencer à travailler seulement 24 à 48 heures après la manipulation.

La coronarographie virtuelle sur scanner est quelque peu différente de la procédure habituelle réalisée sur l'angiographe. La durée de la procédure ne dépasse pas 1 minute. Le diagnostic se fait par étapes:

1. Le patient est mesuré pour la pression. Le taux de fréquence optimal est de 70 battements de coeur en 60 secondes. Si le patient a un trouble du rythme cardiaque, des sédatifs lui sont administrés.
2. Dans une veine périphérique, le médecin insère un cathéter, qui recevra un agent de contraste.
3. Le diagnostic direct est posé sur la table du tomographe en décubitus dorsal, les bras levés.

Les patients sont souvent intéressés par comment et quand les résultats sont donnés. Ils peuvent être obtenus sous forme d'image imprimée ou sous forme électronique sur un CD ou une clé USB le jour du diagnostic. En règle générale, un avis écrit est émis le lendemain.

Combien de fois puis-je faire une angiographie coronaire? En raison de la sécurité de la procédure, la procédure est autorisée à exécuter le nombre de fois requis. Les spécialistes choisissent souvent cette méthode de diagnostic comme principale pour surveiller l’état des navires.

Une angiographie coronarienne répétée est prescrite pour les récidives aiguës de la maladie cardiaque, ainsi qu'en l'absence d'effet du traitement médicamenteux.

Préparation à la procédure

La procédure nécessite une préparation minutieuse du patient. Premièrement, le médecin doit l’envoyer passer des tests de laboratoire afin d’identifier rapidement les éventuelles contre-indications. Le patient devra faire un électrocardiogramme à 12 dérivations et subir un test sanguin complet, qui comprend les tests suivants:

• réactions allergiques possibles;
• pour les infections cachées et le VIH;
• la coagulation;
• la créatinine;
• enzymes hépatiques;
• sur la biochimie.

Si les résultats du diagnostic ne révèlent pas de contre-indications, le cardiologue doit donner des instructions et clarifier les principales nuances de la préparation à la procédure. La plupart des patients s'inquiètent de nombreuses questions sur la préparation à l'angiographie coronarienne: où se raser, quels bijoux emporter, quoi manger. La préparation à l'angiographie coronaire nécessite le respect des règles suivantes:

• suspension de l'utilisation de médicaments agissant sur la coagulation du sang;
• dépilation de la zone dans laquelle l'artère sera ponctuée (pubis et plis inguinaux);
• exclusion de la prise alimentaire le jour de l'intervention, ce qui signifie que l'angiographie coronarienne est réalisée à jeun;
• enlèvement de tous les bijoux, bijoux en métal, lunettes, lentilles et prothèses.

Contre-indications

Les restrictions et l'interdiction de l'angiographie coronarienne ne peuvent être ignorées, car elles peuvent entraîner des effets secondaires graves, voire la mort. L'angiographie virtuelle coronarienne et l'angiographie sont contre-indiquées dans les cas suivants:

• pendant la grossesse;
• après un accident vasculaire cérébral;
• dans les maladies de la glande thyroïde;
• avec diabète compliqué;
• en cas d'hypersensibilité à un agent de contraste;
• avec des pathologies graves des reins et du foie;
• avec insuffisance cardiaque grave.

Les médecins distinguent plusieurs conditions dans lesquelles l'angiographie coronarienne du cœur doit être coordonnée avec un spécialiste. Par exemple, un patient avec ARVI et tous les symptômes qui l'accompagnent - un nez qui coule, de la fièvre, peut être retardé par la procédure et reporté d'une semaine. La conduite est possible en cas d'urgence avec les maladies relatives suivantes:

• l'hypertension, qui n'est pas traitée avec des médicaments;
• une légère augmentation de la température corporelle dans le contexte des maladies infectieuses et virales;
• endocardite infectieuse;
• maladies systémiques des organes internes;
• arythmies ventriculaires instables.

Risques et complications possibles

Malgré le haut niveau de sécurité de l'angiographie coronarienne, la procédure ne peut toujours pas être qualifiée de sécurité absolue en raison de la possibilité de complications. Les conséquences désagréables, en règle générale, comprennent les patients qui ne suivent pas les règles de préparation à la procédure ou qui acceptent de manipuler malgré des contre-indications. Des complications après une angiographie coronarienne peuvent également se développer chez ceux qui ne suivent pas les recommandations de récupération après la manipulation. Ce sont les points suivants:

• séjour à l'hôpital toute la journée;
• restriction alimentaire;
• exclusion de l'activité physique pendant la semaine;
• abandonner temporairement le bain jusqu'à ce que la ponction guérisse.

Selon les avis des patients, les conséquences les plus courantes après angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques sont les suivantes:

1. Réactions à la perforation du vaisseau sous la forme d'un hématome, d'un œdème, d'une rougeur après une angiographie coronaire.
2. Lésion vasculaire
3. Manifestations allergiques. Ils se produisent en cas de contact avec un allergène potentiel.

Ainsi, les complications après angiographie coronarienne sont extrêmement rares. Si le patient risque de développer des conséquences désagréables, le médecin peut lui proposer une alternative - choisir une méthode de diagnostic différente.

En résumant tout ce qui précède, nous pouvons conclure que l’angiographie coronaire est un moyen novateur de diagnostiquer l’état des vaisseaux cardiaques. L'étude des vaisseaux pour la présence de lésions (par exemple, la sténose d'un vaisseau coronaire ou son rétrécissement) et leur localisation nous permettent d'identifier le développement d'une maladie cardiaque à un stade précoce.

Le résultat du diagnostic dépend de nombreux paramètres - l'appareil sur lequel la coronarographie est réalisée, le respect des règles de préparation et de conduite de l'intervention ainsi que l'état du patient lors de la manipulation. À la fin, le patient reçoit un avis écrit et des images prises lors du scanner, sous deux formes: imprimée et électronique.

Les maladies coronariennes sont-elles dangereuses?

Foire Aux Questions

La cardiopathie ischémique (coronarienne) est une maladie chronique causée par un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque ou, en d'autres termes, par son ischémie. Dans la grande majorité (97 à 98%) des cas, la maladie coronarienne est une conséquence de l'athérosclérose des artères du cœur, c'est-à-dire du rétrécissement de leur lumière dû aux plaques dites athérosclérotiques formées au cours de l'athérosclérose sur les parois internes des artères. Dans ce cas, l'évolution de la maladie peut être différente et, par conséquent, il existe plusieurs formes cliniques principales de l'IHD. Il s’agit de l’angine de poitrine, de l’infarctus du myocarde et de la soi-disant cardiosclérose post-infarctus, conséquence directe de l’infarctus du myocarde. Ces formes de la maladie se retrouvent chez des patients isolés ou combinés, avec leurs diverses complications et conséquences. Celles-ci incluent l’insuffisance cardiaque, c’est-à-dire une diminution de la fonction de pompage du muscle cardiaque, un trouble du rythme cardiaque ou une arythmie, qui porte la même insuffisance cardiaque, et parfois un arrêt cardiaque soudain, ainsi que d’autres complications.

Cette grande variété de manifestations de la maladie détermine le large éventail de mesures thérapeutiques et prophylactiques utilisées dans le traitement de la maladie coronarienne.

Pour déterminer la tactique de diagnostic et de traitement de la maladie coronarienne, vous devez consulter un cardiologue.

La réception quotidienne est effectuée:

• Estrin Sergey Igorevich, chef du département de chirurgie cardiaque, bâtiment 7, 2e étage, département de chirurgie cardiaque, tous les jours de 9h00 à 10h00.
• Doctrov Oleg Valentinovich, chirurgien cardiaque. Vous pouvez obtenir des informations détaillées en appelant le 095 403 4981.

Les maladies coronariennes sont aujourd'hui la principale cause de décès et d'invalidité chez les personnes âgées et les personnes âgées. Au cours des dernières décennies, l'examen angiographique des vaisseaux coronaires a été activement utilisé dans les cliniques de cardiologie. Dans le même temps, l'angiographie coronarienne est, en règle générale, le dernier maillon logique de l'examen complexe d'un patient atteint de coronaropathie. puisqu'il s'agit de la méthodologie la plus informative pour résoudre des problèmes aussi importants que:

• confirmation du diagnostic de DHI;
• clarification de la localisation de la lésion du lit vasculaire;
• définition de la tactique de traitement.

L'angiographie coronaire est une méthode d'examen radio-opaque, qui est la méthode la plus précise et la plus fiable pour diagnostiquer une maladie coronarienne, vous permettant de déterminer avec précision la nature, l'emplacement et le degré de rétrécissement de l'artère coronaire.

Cette méthode constitue le «gold standard» dans le diagnostic de la maladie coronarienne et vous permet de décider du choix et du nombre de procédures médicales supplémentaires telles que l’angioplastie par ballonnet et le pontage coronarien. Cette méthode constitue le «gold standard» dans le diagnostic de la maladie coronarienne et vous permet de décider du choix et du nombre de procédures médicales supplémentaires telles que l’angioplastie par ballonnet et le pontage coronarien.

Obligatoire: numération sanguine complète, groupe sanguin, facteur Rh, échantillons pour les virus de l'hépatite B et C, VIH, RW, ECG à 12 dérivations, Echo-KG.

Après l'hospitalisation, votre médecin traitant vous examine et, le cas échéant, des spécialistes d'autres spécialités. Clarifie l'état au moment de l'angiographie coronaire, explique l'essence et les résultats possibles de la procédure.

Le patient est livré à la chirurgie endovasculaire de bureau. La procédure est moins traumatisante - pendant toute la procédure, le patient est conscient.

Après l'anesthésie locale, un cathéter spécial est passé à travers l'artère fémorale et la partie supérieure de l'aorte dans la lumière des artères coronaires.

Une substance radio-opaque est injectée à travers le cathéter, qui est transporté par le sang à travers les vaisseaux coronaires. Le processus est fixé avec une installation spéciale - angiographe.

Le résultat est affiché à la fois sur le moniteur et placé dans une archive numérique.

Au cours de l'angiographie coronaire, le degré et la taille de la lésion des vaisseaux coronaires sont établis, ce qui détermine les autres tactiques de traitement.

Si nécessaire, après coordination avec le patient, dilatation simultanée du ballon et (ou) installation d'endoprothèses vasculaires - endoprothèses possibles.

Après l’étude, le spécialiste montre le dossier du patient concernant son angiographie coronarienne et explique l’ampleur des lésions vasculaires coronaires, puis recommande des tactiques de traitement supplémentaires.

Après l'étude, une conclusion écrite et un enregistrement d'angiographie coronarienne sur un CD sont remis au patient.

L'angioplastie est une procédure médicale qui ouvre les vaisseaux obstrués ou rétrécis de manière non chirurgicale. Cette procédure est effectuée par un spécialiste - radiologue interventionnel ou chirurgien aux rayons X. Au cours de l'angioplastie, le médecin insère un ballon miniature attaché à un mince tube (cathéter) dans un vaisseau sanguin à travers une petite incision de la taille d'un crayon.

Sous le contrôle de la fluoroscopie, le cathéter est conduit sur le site du rétrécissement de l'artère. Lorsqu'il atteint la zone endommagée, le ballon se gonfle afin d'augmenter la clairance et d'améliorer le flux sanguin dans le vaisseau.

Avant l'intervention, le spécialiste en angioplastie effectue obligatoirement un angiogramme (examen radioscopique des artères).

La procédure se déroule en trois étapes:

• Mise en place d'un cathéter dans une artère obstruée,
• ballon pour ouvrir une artère bloquée,
• retrait du cathéter.

L'angioplastie est réalisée sous anesthésie locale, de sorte que vous ne pouvez ressentir qu'une légère pression sur le site de ponction pendant toute la procédure.

AKSH est une intervention chirurgicale qui permet de rétablir le flux sanguin cardiaque en dessous du site du rétrécissement du vaisseau. Avec cette manipulation chirurgicale autour du site de constriction, une autre manière de créer le flux sanguin vers la partie du cœur qui n’a pas été alimentée en sang est créée.

Les shunts, pour la solution de contournement, créent du sang à partir de fragments d'autres artères et veines du patient. Son utilisation la plus courante est l’artère thoracique interne (VHA), située à l’intérieur du sternum ou la grande veine saphène, située sur la jambe. Les chirurgiens peuvent choisir d'autres types de shunts. Pour rétablir le flux sanguin, des shunts veineux sont reliés à l'aorte puis suturés au vaisseau sous le rétrécissement.

Le pontage coronarien traditionnel est pratiqué à travers une large incision au milieu de la poitrine, appelée sternotomie médiane. (Certains chirurgiens préfèrent exercer le ministère). Pendant l'opération, le coeur peut être arrêté. Parallèlement, la circulation sanguine du patient est maintenue au moyen d’une circulation sanguine artificielle (CI). Au lieu du cœur, l’appareil cœur-poumon (appareil de circulation cardiopulmonaire) fonctionne, ce qui assure la circulation du sang dans tout le corps. Le sang du patient pénètre dans la machine cœur-poumon, où se produit l'échange gazeux. Le sang est saturé en oxygène, comme dans les poumons, puis transmis au patient par les tubes. De plus, le sang est filtré, refroidi ou réchauffé pour maintenir la température souhaitée du patient. Cependant, la circulation extracorporelle peut également avoir un effet négatif sur les organes et les tissus du patient.

Il existe plusieurs approches pour le traitement de la coronaropathie, qui sont individuelles pour chaque patient. Parmi eux:

Pour déterminer la tactique de traitement, il est nécessaire de poser un diagnostic précis et de consulter un cardiologue.

La réception quotidienne est effectuée:

Estrin Sergey Igorevich, chef du département de chirurgie cardiaque, bâtiment 7, 2e étage, département de chirurgie cardiaque, tous les jours de 9h00 à 10h00.

Doctrov Oleg Valentinovich, chirurgien cardiaque. Vous pouvez obtenir des informations détaillées en appelant le 095 403 4981.

Les cellules souches donnent naissance à tous les tissus du corps et jouent un rôle important dans le développement normal et la restauration des organes endommagés. C'est une «ambulance» du corps, qui se précipite sur n'importe quel organe endommagé et corrige le problème, remplaçant les cellules malades.

La technique comprend plusieurs étapes.

La première étape consiste à isoler les cellules souches de la moelle osseuse du patient. Dans des conditions de laboratoire stériles, les cellules résultantes sont transformées en millions de cellules précurseurs prêtes à être administrées au même patient.

La prochaine étape est l’introduction de cellules souches. Dans les anomalies cardiaques, l'administration est directement appliquée au muscle cardiaque par le biais de microinjections ou dans les vaisseaux alimentant le cœur. L'introduction intraveineuse de cellules est également possible, elle n'est pas différente du "compte-gouttes" habituel. Lorsque les cellules souches pénètrent dans les zones endommagées du muscle cardiaque, elles donnent lieu à la formation de nouveaux vaisseaux qui, à leur tour, améliorent la nutrition du cœur et en restaurent la fonction.

La réception quotidienne est effectuée par:

Docteur Denisova Elena Mikhailovna, c. Med. Sci., Professeur agrégé, Département de médecine générale - Médecine familiale.

Consultation que vous pouvez obtenir par téléphone. + 38 099 672 55 83, du lundi au vendredi de 13h00 à 17h00.

Dans les cardiopathies ischémiques, une angiographie coronarienne doit être effectuée, car seul cet examen peut répondre aux questions les plus importantes: la gravité de la maladie et la méthode de traitement à choisir.

La coronarographie est actuellement une méthode d'investigation absolument sûre. Des complications graves (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) se produisent dans un cas - deux sur mille études. Le principal inconvénient de l'angiographie coronarienne traditionnelle réalisée au niveau de l'artère fémorale est le risque de complications au site de ponction de l'artère - un hématome nécessitant un repos au lit et, dans certains cas, un traitement chirurgical. Cette déficience est dépourvue de la méthode permettant de réaliser une angiographie coronaire par l’artère radiale. Dans ce cas, les complications locales ne se produisent pas, le repos au lit n'est pas nécessaire, l'angiographie coronaire peut être réalisée en ambulatoire. Dans notre centre, nous effectuons une angiographie coronaire en ambulatoire. Le patient sort son congé le même jour.

Il est dangereux de quitter la maladie sans un examen complet. En temps voulu, la coronarographie évaluera la gravité de la maladie, sélectionnera la méthode de traitement souhaitée et sauvera de la prochaine crise cardiaque.

Stenting et shunt sont les méthodes de traitement parfaites différentes. Ils ne sont pas alternatifs. A certains stades de la maladie, la préférence est donnée à l'un d'entre eux. La tâche principale du médecin traitant est d'informer le patient de manière objective sur les avantages et les inconvénients de chaque méthode.

La douleur au cœur peut être causée par diverses raisons, notamment d'origine non cardiaque. Pour déterminer si vous avez besoin d'une coronographie et d'un examen plus approfondi, vous avez besoin d'une consultation par un cardiologue.