Que sont les chirurgies cardiaques?

«Nous ne sommes pas des dieux» - peut souvent être entendu par les lèvres des chirurgiens cardiaques. Mais pour les patients qui ont survécu à une opération cardiaque et qui ont repris une vie normale et active sans douleur, l’autorité du chirurgien opéré n’est impoliment que devant Dieu.

Essayons de lever le voile sur le secret de leur travail et de savoir quels types d’opérations cardiaques existent et sont effectuées aujourd’hui. Et est-il possible d'effectuer des opérations cardiaques sans ouvrir la poitrine?

1 Lorsque le cœur est dans la paume de votre main ou lors d'une chirurgie ouverte

Pontage cardiopulmonaire

La chirurgie à coeur ouvert s'appelle ainsi parce que le chirurgien cardiaque "ouvre" la poitrine du patient, coupe le sternum et tous les tissus mous et ouvre la poitrine. En règle générale, ces interventions sont effectuées avec la connexion de la machine cœur-poumon (ci-après AIC), qui remplace temporairement le cœur et les poumons de la personne opérée. Cet appareil sophistiqué de taille assez impressionnante continue de pomper le sang à travers le corps lorsque le cœur du patient est artificiellement arrêté.

Grâce à l'AIC, la chirurgie à cœur ouvert peut être prolongée de plusieurs heures si nécessaire. Les chirurgies à ciel ouvert sont utilisées lors du remplacement de la valve, un pontage coronarien peut également être réalisé de cette manière, de nombreuses malformations cardiaques sont éliminées par des interventions à ciel ouvert. Il convient de noter que pas toujours dans leur comportement utilisé AIC.

Le corps ne peut pas toujours subir l'intervention d'un substitut cardiaque extraterrestre: l'utilisation de l'AIC présente de nombreuses complications, telles qu'une insuffisance rénale, une altération du flux sanguin cérébral, des processus inflammatoires et des troubles de la rhéologie sanguine. Par conséquent, certaines opérations à cœur ouvert sont effectuées dans les conditions de son travail, sans connexion AIC.

Parmi les interventions sur le cœur en activité, on peut citer un pontage coronarien; lorsqu’on effectue cette opération sur le cœur qui bat, la zone du cœur dont le chirurgien a besoin est temporairement arrêtée et le reste du cœur continue de fonctionner. De telles manipulations requièrent de hautes qualifications et compétences du chirurgien, et ont également un risque beaucoup moins important de complications. Elles conviennent parfaitement aux personnes de plus de 75 ans, aux patients présentant un arsenal important de maladies chroniques, aux patients diabétiques, aux opérations sur un organe déconnecté de la circulation.

Mais les avantages et les inconvénients de, bien sûr, détermine le chirurgien cardiaque. Seul le médecin décide de faire fonctionner le cœur ou de l'arrêter pendant un moment. La chirurgie ouverte est la plus traumatisante, avec un plus grand pourcentage de complications, après que la chirurgie sur la poitrine du patient reste une cicatrice. Mais parfois, seule une telle opération peut sauver la vie d’une personne, améliorer sa santé, retrouver une vie pleine et heureuse.

2 Cœur intact ou opérations fermées

Si, au cours de l'intervention chirurgicale, l'ouverture du sternum, des cavités cardiaques et du muscle cardiaque lui-même n'a pas été pratiquée, il s'agit d'opérations à cœur fermé. Au cours de telles opérations, le scalpel chirurgical n’affecte pas le cœur et le chirurgien a pour tâche de traiter chirurgicalement les gros vaisseaux, les artères cardiaques et l’aorte, le thorax n’est pas ouvert non plus, seule une petite incision est pratiquée dans le thorax.

Ainsi, un stimulateur cardiaque peut être installé, une correction de valvule cardiaque, une angioplastie par ballonnet, un pontage chirurgical et un stenting des vaisseaux sanguins peuvent être réalisés. Les opérations fermées sont moins traumatisantes, présentent un pourcentage moins élevé de complications que les opérations ouvertes. La chirurgie vasculaire fermée peut souvent être la première étape avant les opérations cardiaques ultérieures.

Les indications de leur conduite détermine toujours le médecin.

3 réalisations de la chirurgie cardiaque moderne ou de la chirurgie mini-invasive

Chirurgie cardiaque endovasculaire

Les chirurgies cardiaques vont sûrement de l'avant, et un pourcentage croissant de manipulations de haute technologie à faible impact vous permettant de vous débarrasser de la pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins avec une intervention et un impact minimaux sur le corps humain. Quelles sont les interventions peu invasives? Il s’agit d’opérations chirurgicales consistant à insérer des instruments ou des dispositifs spéciaux au moyen de mini-accès - incisions de 3 à 4 cm, ou complètement sans incisions: lors des chirurgies endoscopiques, les incisions sont remplacées par des ponctions.

Lorsque vous effectuez des manipulations mini-invasives, le chemin menant au cœur et aux vaisseaux peut passer par les vaisseaux fémoraux, par exemple. Ces opérations sont appelées endovasculaires, elles sont réalisées sous contrôle radiographique. Élimination des malformations congénitales, des valves cardiaques prothétiques, de toutes les opérations sur les vaisseaux (du retrait d'un caillot sanguin à l'expansion de la lumière) - toutes ces interventions peuvent être effectuées avec des technologies mini-invasives. En chirurgie cardiaque moderne, l'accent est mis sur eux, car le faible risque de complications, l'impact minimal sur le corps sont les énormes avantages que les patients peuvent évaluer littéralement sur la table d'opération.

L'angiographie coronaire, une méthode de recherche des vaisseaux cardiaques par l'introduction du contraste et le contrôle ultérieur des rayons X

L'anesthésie au cours des procédures endoscopiques n'est pas nécessaire, il suffit simplement d'anesthésier le site de ponction. La récupération après une chirurgie cardiaque réalisée par une technique mini-invasive est dix fois plus rapide. Ces méthodes sont également irremplaçables dans le diagnostic - l'angiographie coronaire, une méthode permettant d'étudier les vaisseaux cardiaques en administrant un produit de contraste et en contrôlant ultérieurement les rayons X. Parallèlement au diagnostic en fonction des indications, le chirurgien cardiologue peut également effectuer des manipulations médicales sur les vaisseaux - pose du stent, dilatation du ballonnet dans un vaisseau étranglé.

Et le diagnostic et le traitement par ponction sur l'artère fémorale? N'est-ce pas un miracle? De telles merveilles pour les chirurgiens cardiaques deviennent une routine. La contribution du traitement endovasculaire est également précieuse dans les cas où la menace pour la vie du patient est particulièrement aiguë et où le projet de loi dure plusieurs minutes. Ce sont des situations de syndrome coronarien aigu, thromboembolie, anévrisme. Dans de nombreux cas, la disponibilité des équipements nécessaires et du personnel qualifié nous permet de sauver la vie des patients.

4 Quand la chirurgie est-elle indiquée?

Indications pour la chirurgie

Il appartient à un chirurgien cardiaque expérimenté ou à un conseil de médecins de décider si une opération est indiquée et de déterminer le type d’intervention chirurgicale sur le cœur et les vaisseaux. Le médecin peut tirer une conclusion après un examen approfondi, une familiarisation avec l'historique du développement de la maladie, une observation du patient. Le médecin doit très bien connaître les tenants et les aboutissants de la maladie: combien de temps le patient souffre de maladie cardiaque, quels médicaments il prend, quelles maladies chroniques il a, quand il se sent plus mal… Après avoir évalué les avantages et les inconvénients, le médecin rend son verdict: être opéré ou non. Si la situation se développe conformément au schéma ci-dessus, il s’agit d’une chirurgie cardiaque planifiée.

Il est montré aux personnes suivantes:

• absence d'effet d'un traitement médicamenteux adéquat;
• détérioration progressive rapide de la santé dans le contexte du traitement avec des pilules et des injections;
• arythmies sévères, angine de poitrine, cardiomyopathie, malformations cardiaques congénitales et acquises nécessitant une correction.

Mais il y a des situations où il n'y a pas de temps pour la réflexion, le questionnement et l'analyse des antécédents médicaux. Nous parlons de maladies mettant en jeu le pronostic vital: caillot sanguin rompu, anévrisme stratifié, crise cardiaque survenue. Lorsque le temps passe, la chirurgie cardiaque d'urgence est effectuée. Un stent d'urgence, un pontage coronarien, une thrombectomie coronaire, une ablation par radiofréquence peuvent être réalisés.

Indications de chirurgie cardiaque, types de techniques

La chirurgie cardiaque permet de guérir de nombreuses maladies du système cardiovasculaire, qui ne relèvent pas des techniques thérapeutiques classiques. Le traitement chirurgical peut être effectué de différentes manières, en fonction de la pathologie individuelle et de l'état général du patient.

Indications de traitement chirurgical

La chirurgie cardiaque est un domaine de la médecine dans lequel les médecins se spécialisent, étudient, inventent des méthodes et pratiquent la chirurgie cardiaque. La transplantation cardiaque est la chirurgie cardiaque la plus difficile et la plus dangereuse. Quel que soit le type d’opération qui sera pratiqué, il existe des indications générales:

• progression rapide des maladies cardiovasculaires;
• l'inefficacité de la thérapie conservatrice;
• accès intempestif à un médecin.

La chirurgie cardiaque permet d'améliorer l'état général du patient et d'éliminer les symptômes perturbants. Le traitement chirurgical est effectué après un examen médical complet et un diagnostic précis.

Faire des opérations pour malformations cardiaques congénitales ou acquises. Une malformation congénitale est détectée chez le nouveau-né immédiatement après la naissance ou avant l'accouchement lors d'une échographie. Grâce aux technologies et techniques modernes, il est souvent possible de détecter et de guérir à temps les maladies cardiaques chez les nouveau-nés.

La maladie coronarienne peut également servir d'indication à une intervention chirurgicale, qui s'accompagne parfois d'une complication grave telle qu'un infarctus du myocarde. Une autre raison de la chirurgie peut être un trouble du rythme cardiaque, car la maladie a tendance à causer une fibrillation ventriculaire (fibres éparses). Le médecin doit dire au patient comment bien se préparer pour une chirurgie cardiaque afin d'éviter des conséquences négatives et des complications (telles qu'un caillot sanguin).

Conseil: une préparation adéquate pour une opération cardiaque est la clé du rétablissement réussi du patient et de la prévention des complications postopératoires, telles que le blocage d'un caillot sanguin ou d'un vaisseau.

Types d'opérations

Les opérations cardiaques peuvent être effectuées sur un cœur ouvert, ainsi que sur un cœur actif. La chirurgie à cœur fermé est généralement effectuée sans affecter l'organe lui-même et sa cavité. La chirurgie à cœur ouvert consiste à ouvrir la poitrine et à connecter le patient à un appareil respiratoire.

Lors d'une opération à cœur ouvert, un arrêt cardiaque temporaire est effectué pendant plusieurs heures, ce qui vous permet d'effectuer les manipulations nécessaires. Cette technique permet de guérir une maladie cardiaque complexe, mais est considérée comme plus traumatisante.

Lors d'opérations chirurgicales sur un cœur en activité, un équipement spécial est utilisé pour qu'il continue à se contracter et à pomper le sang. Les avantages de cette intervention chirurgicale incluent l'absence de complications telles qu'embolie, accident vasculaire cérébral, œdème pulmonaire, etc.

Les types de chirurgie cardiaque suivants sont considérés comme les plus courants en pratique cardiaque:

• ablation par radiofréquence;
• pontage coronarien;
• stenting de l'artère coronaire;
• prothèses valvulaires;
• L'opération de Glenn et l'opération de Ross.

Si la chirurgie est réalisée avec un accès par le vaisseau ou la veine, une chirurgie endovasculaire (endoprothèse vasculaire, angioplastie) est utilisée. La chirurgie endovasculaire est un domaine de la médecine qui permet une intervention chirurgicale sous contrôle des rayons X et utilisant des instruments miniatures.

La chirurgie endovasculaire permet de guérir le défaut et d'éviter les complications associées à la chirurgie abdominale, aide au traitement des arythmies et donne rarement une complication telle qu'un caillot sanguin.

Conseil: le traitement chirurgical des pathologies cardiaques a ses avantages et ses inconvénients. Le type de chirurgie le plus approprié est donc sélectionné pour chaque patient, ce qui entraîne moins de complications pour lui.

Ablation par radiofréquence

La radiofréquence ou ablation par cathéter (RFA) est une chirurgie peu invasive qui a un effet thérapeutique élevé et une quantité minimale d’effets secondaires. Un tel traitement est indiqué pour la fibrillation auriculaire, la tachycardie, l'insuffisance cardiaque et d'autres pathologies cardiaques.

L'arythmie n'est pas en soi une pathologie grave nécessitant une intervention chirurgicale, mais peut entraîner des complications graves. Grâce à RFA, il est possible de rétablir un rythme cardiaque normal et d’éliminer la principale cause de ses troubles.

La RFA est réalisée en utilisant la technologie du cathéter et sous contrôle des rayons X. La chirurgie cardiaque est réalisée sous anesthésie locale et consiste à amener le cathéter à la partie nécessaire de l'organe qui donne le mauvais rythme. Grâce à l'impulsion électrique, sous l'action de RFA, le rythme cardiaque normal est rétabli.

Pontage coronarien

Le pontage coronarien aide à rétablir l'apport sanguin au muscle cardiaque. Contrairement à la technique de RFA, un tel traitement donne un résultat élevé en raison de la formation d'un nouveau cours pour le flux sanguin. Cela est nécessaire pour contourner les navires affectés avec des shunts spéciaux. Pour ce faire, prenez une veine ou une artère d'un patient du membre inférieur ou du bras.

Une telle opération cardiaque aide à prévenir le développement d'infarctus du myocarde et de plaques athérosclérotiques. Son essence réside dans le fait que les vaisseaux sclérotiques sont remplacés par des vaisseaux sains. Souvent, après la dérivation, une technique d'angioplastie est utilisée lorsqu'un tube est inséré dans les vaisseaux (artère fémorale) avec un ballon dans le vaisseau endommagé. L'air sous pression exerce une pression sur les plaques actorosclérotiques (thrombus) de l'aorte ou de l'artère et favorise leur retrait ou leur progression.

Stenting de l'artère coronaire

En conjonction avec une angioplastie, une endoprothèse vasculaire peut être réalisée au cours de laquelle une endoprothèse spéciale est insérée. Il dilate la lumière rétrécie dans l'aorte ou un autre vaisseau et aide à prévenir la formation de caillot sanguin, à éliminer la plaque d'athérosclérose et à normaliser le flux sanguin. Toutes ces manipulations peuvent être effectuées simultanément afin de ne pas se voir imposer une seconde intervention chirurgicale.

Valvules cardiaques prothétiques

La maladie cardiaque la plus courante est un rétrécissement de la valvule ou son insuffisance. Le traitement de cette pathologie doit toujours être radical et consister en une correction des lésions valvulaires. Son essence réside dans la valvule mitrale prothétique. Les indications de chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque peuvent être une insuffisance valvulaire grave ou une fibrose valvulaire.

En cas de trouble grave du rythme cardiaque et de fibrillation auriculaire, il est indispensable d'installer un appareil spécial appelé stimulateur cardiaque. Un stimulateur cardiaque est nécessaire pour normaliser le rythme et la fréquence cardiaque pouvant être perturbés pendant une arythmie. Pour normaliser la fréquence cardiaque, un défibrillateur peut être installé. Il a le même type d'action qu'un stimulateur cardiaque.

Valvules cardiaques prothétiques

Un patient porteur d'un stimulateur cardiaque doit souvent subir un examen médical.

Pendant la chirurgie, un implant mécanique ou biologique est installé. Les patients qui ont un stimulateur cardiaque installé doivent adhérer à certaines restrictions dans la vie. Après le moment de l'installation, un thrombus ou une autre complication peut apparaître, de sorte que des médicaments spéciaux représentant un danger de mort sont souvent prescrits.

L'opération de Glenn et l'opération de Ross

L'opération de Glenn entre dans la phase de correction complexe d'enfants atteints d'une malformation cardiaque congénitale. Son essence est de créer une anastomose reliant la veine cave supérieure et l'artère pulmonaire droite. Une fois le traitement effectué, le patient peut vivre pleinement.

L'opération de Ross consiste à remplacer la valve aortique endommagée d'un patient par sa propre valve pulmonaire.

La moxibustion au laser peut également être utilisée pour traiter les arythmies. La cautérisation peut être réalisée à l'aide d'ultrasons ou d'un courant haute fréquence. La cautérisation aide à éliminer complètement les signes d'arythmie, de tachycardie et d'insuffisance cardiaque.

Grâce à la technologie moderne et au développement de la médecine, il est devenu possible de traiter efficacement les arythmies, d'éliminer les anomalies cardiaques chez le nouveau-né ou de guérir une autre pathologie par la chirurgie cardiaque. Après une telle opération, beaucoup de gens peuvent vivre une vie familière avec seulement quelques limitations.

Chirurgie de la valve cardiaque

(495) -506 61 01

Opération à coeur ouvert

La chirurgie à cœur ouvert est une intervention chirurgicale dans laquelle une thoracotomie est effectuée, c'est-à-dire une ouverture du thorax du patient et, si nécessaire, un cardiopulmonaire, ce qui vous permet d'arrêter temporairement le cœur et d'effectuer toutes les manipulations nécessaires avec les valves, les muscles, etc.. En fonction de la nature de la pathologie existante et de la complexité des actions planifiées, l'opération peut être réalisée sans l'aide de cet appareil.

Le principe de la voie de contournement cardiopulmonaire est de diriger le sang veineux complet du patient vers un appareil spécial, où, grâce à son passage dans ce qu'on appelle l'oxygénateur (poumon artificiel), il est saturé en oxygène et se débarrasse du dioxyde de carbone, c'est-à-dire qu'il est artérialisé. Ensuite, le sang artériel est pompé dans l'aorte du patient à l'aide d'une pompe et pénètre dans la circulation systémique. Grâce à la dernière technologie, toutes les parties de l’appareil en contact avec le sang du patient sont maintenant jetables, ce qui permet de réduire considérablement le nombre de complications postopératoires possibles, en particulier d’infections par des infections transmises par voie hématogène.

L'appareil cœur-poumon permet aux chirurgiens cardiologues d'éteindre le système cœur-poumon qui soutient la vie et d'opérer même les défauts les plus complexes pendant plusieurs heures sans risque particulier pour la vie du patient.

Pour la première fois, l'intervention sur le cœur ouvert d'une personne a commencé avec succès dans les années quarante du siècle dernier. Elles sont maintenant pratiquées sur des patients adultes et sur des enfants, et parfois sur des nouveau-nés (pour corriger diverses anomalies cardiaques congénitales, telles que l'anomalie du septum auriculaire, le septum interventriculaire, la transposition de vaisseaux importants, etc.).

La chirurgie à cœur ouvert dure plusieurs heures. Il s’agit d’interventions traumatiques très complexes, au-delà desquelles la douleur peut persister et où une cicatrice visible reste sur la peau du thorax. En tant que complications, notons saignement, crise cardiaque, arythmie cardiaque, thromboembolie et infection. Afin de prévenir la survenue de tels moments indésirables, ceux-ci sont activement évités par la prescription de médicaments appropriés. Après l'opération, les patients sont surveillés de près et reçoivent des soins de qualité, ce qui n'est en aucun cas un élément important d'une période de rééducation réussie. La récupération dans ce cas dure environ deux ou trois mois, pas moins. Après tout, la chirurgie à cœur ouvert est un stress énorme pour le corps humain, surtout quand il est tourmenté par la maladie.

À l'heure actuelle, les chirurgies cardiaques modernes tentent de trouver une alternative valable à ce type de chirurgie ou du moins de réduire leurs traumatismes. Cependant, dans certaines situations, seule une opération à cœur ouvert peut aider une personne et lui sauver la vie.

(495) 506-61-01 - où il est préférable de faire fonctionner les valves cardiaques

Valvules cardiaques prothétiques en Israël

Les opérations sur les valvules cardiaques prothétiques de la dernière décennie ont pris une place croissante dans la chirurgie cardiaque israélienne. Les grands hôpitaux du pays effectuent chaque année plus de 400 opérations de ce type.

Centre de chirurgie cardiaque de Duyburg - Allemagne

Dans le centre cardiaque de Duisburg, tous les types d’opérations de réparation des valvules cardiaques sont réalisés, en particulier la reconstruction des valvules mitrale et tricuspide (également avec de graves défauts valvulaires tels que l’endocardite), y compris la méthode peu invasive. Le centre est l'une des cinq plus grandes cliniques de cardiologie en Allemagne. Le centre dispose de quatre salles d'opération où plus de 3 500 opérations cardiovasculaires sont effectuées chaque année. Lire plus

Centre de chirurgie cardiaque Carlsburg - Allemagne

L’opération sur les valvules cardiaques occupe le deuxième rang en termes de fréquence des opérations cardiaques pratiquées en Allemagne après un pontage coronarien. Le centre de chirurgie cardiaque Karlsburg est l'un des principaux centres de chirurgie cardiaque en Allemagne. Environ 7 500 chirurgies cardiaques et vasculaires sont pratiquées chaque année au centre.

Opérations de la valve cardiaque - Berlin Cardio Center

Le Centre de cardiologie de Berlin accorde une attention particulière aux opérations vous permettant de sauvegarder votre propre valve. Le centre a mis au point des méthodes améliorées de remplacement des valves mitrale et aortique. Depuis sa fondation, le directeur du centre de cardiologie est le docteur en médecine, docteur honoris causa de nombreuses universités de médecine, Roland Hetzer. Lire plus

Opération à coeur ouvert

(495) -506 61 01

La chirurgie à cœur ouvert est une intervention chirurgicale dans laquelle une thoracotomie est effectuée, c'est-à-dire une ouverture du thorax du patient et, si nécessaire, un cardiopulmonaire, ce qui vous permet d'arrêter temporairement le cœur et d'effectuer toutes les manipulations nécessaires avec les valves, les muscles, etc.. En fonction de la nature de la pathologie existante et de la complexité des actions planifiées, l'opération peut être réalisée sans l'aide de cet appareil.

Le principe de la voie de contournement cardiopulmonaire est de diriger le sang veineux complet du patient vers un appareil spécial, où, grâce à son passage dans ce qu'on appelle l'oxygénateur (poumon artificiel), il est saturé en oxygène et se débarrasse du dioxyde de carbone, c'est-à-dire qu'il est artérialisé. Ensuite, le sang artériel est pompé dans l'aorte du patient à l'aide d'une pompe et pénètre dans la circulation systémique. Grâce à la dernière technologie, toutes les parties de l’appareil en contact avec le sang du patient sont maintenant jetables, ce qui permet de réduire considérablement le nombre de complications postopératoires possibles, en particulier d’infections par des infections transmises par voie hématogène.

L'appareil cœur-poumon permet aux chirurgiens cardiologues d'éteindre le système cœur-poumon qui soutient la vie et d'opérer même les défauts les plus complexes pendant plusieurs heures sans risque particulier pour la vie du patient.

Pour la première fois, l'intervention sur le cœur ouvert d'une personne a commencé avec succès dans les années quarante du siècle dernier. Elles sont maintenant pratiquées sur des patients adultes et sur des enfants, et parfois sur des nouveau-nés (pour corriger diverses anomalies cardiaques congénitales, telles que l'anomalie du septum auriculaire, le septum interventriculaire, la transposition de vaisseaux importants, etc.).

La chirurgie à cœur ouvert dure plusieurs heures. Il s’agit d’interventions traumatiques très complexes, au-delà desquelles la douleur peut persister et où une cicatrice visible reste sur la peau du thorax. En tant que complications, notons saignement, crise cardiaque, arythmie cardiaque, thromboembolie et infection. Afin de prévenir la survenue de tels moments indésirables, ceux-ci sont activement évités par la prescription de médicaments appropriés. Après l'opération, les patients sont surveillés de près et reçoivent des soins de qualité, ce qui n'est en aucun cas un élément important d'une période de rééducation réussie. La récupération dans ce cas dure environ deux ou trois mois, pas moins. Après tout, la chirurgie à cœur ouvert est un stress énorme pour le corps humain, surtout quand il est tourmenté par la maladie.

À l'heure actuelle, les chirurgies cardiaques modernes tentent de trouver une alternative valable à ce type de chirurgie ou du moins de réduire leurs traumatismes. Cependant, dans certaines situations, seule une opération à cœur ouvert peut aider une personne et lui sauver la vie.

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Valvules cardiaques prothétiques en Israël

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Centre de chirurgie cardiaque de Duyburg - Allemagne

Dans le centre cardiaque de Duisburg, tous les types d’opérations de réparation des valvules cardiaques sont réalisés, en particulier la reconstruction des valvules mitrale et tricuspide (également avec de graves défauts valvulaires tels que l’endocardite), y compris la méthode peu invasive. Le centre est l'une des cinq plus grandes cliniques de cardiologie en Allemagne. Le centre dispose de quatre salles d'opération où plus de 3 500 opérations cardiovasculaires sont effectuées chaque année. Lire plus

Centre de chirurgie cardiaque Carlsburg - Allemagne

L’opération sur les valvules cardiaques occupe le deuxième rang en termes de fréquence des opérations cardiaques pratiquées en Allemagne après un pontage coronarien. Le centre de chirurgie cardiaque Karlsburg est l'un des principaux centres de chirurgie cardiaque en Allemagne. Environ 7 500 chirurgies cardiaques et vasculaires sont pratiquées chaque année au centre.

Opérations de la valve cardiaque - Berlin Cardio Center

Le Centre de cardiologie de Berlin accorde une attention particulière aux opérations vous permettant de sauvegarder votre propre valve. Le centre a mis au point des méthodes améliorées de remplacement des valves mitrale et aortique. Depuis sa fondation, le directeur du centre de cardiologie est le docteur en médecine, docteur honoris causa de nombreuses universités de médecine, Roland Hetzer. Lire plus

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Une opération est une intervention dans le corps humain en violation de son intégrité. Chaque maladie nécessite une approche individuelle, qui influe naturellement sur le déroulement de la chirurgie.

Comment faire une chirurgie cardiaque: préparation à la chirurgie

La chirurgie cardiaque (chirurgie cardiaque) est l’une des interventions chirurgicales les plus difficiles à réaliser, dangereuse et responsable.

Les opérations programmées sont généralement effectuées le matin. Par conséquent, le patient n’a pas été donné à manger ni à boire depuis la soirée (pendant 8 à 10 heures) et un lavement nettoyant immédiatement avant l’opération. Il est nécessaire que l'anesthésie agisse comme il se doit.

Le lieu de la chirurgie doit être stérile. Dans les établissements médicaux à ces fins, utiliser des salles spéciales - des salles d'opération, qui subissent régulièrement un traitement de stérilisation avec traitement au quartz et antiseptiques spéciaux. En outre, tout le personnel médical participant à l'opération est lavé avant l'intervention (il doit même se rincer la bouche avec une solution antiseptique) et se met également dans un vêtement spécial stérile, il porte des gants stériles à la main.

Le patient a également mis des couvre-chaussures, sur sa tête - une casquette, et le champ opératoire est traité avec un antiseptique. Si nécessaire, avant l'opération, le patient est rasé s'il couvrait le champ opératoire. Toutes ces manipulations sont nécessaires pour éviter l'infection d'une plaie chirurgicale par une bactérie ou un autre microorganisme actif dangereux.

Anesthésie ou anesthésie

L'anesthésie est une anesthésie générale du corps avec son immersion dans le sommeil médicamenteux. Pour les interventions chirurgicales sur le cœur, on utilise une anesthésie générale et, dans certains cas, lors d'opérations d'endovidéosurgie, on utilise une chirurgie de la colonne vertébrale dans laquelle une ponction de la colonne vertébrale est effectuée au niveau de la taille. L'introduction de substances provoquant l'anesthésie peut se faire de différentes manières: par voie intraveineuse, par les voies respiratoires (anesthésie par inhalation), par voie intramusculaire ou en association.

Opération à coeur ouvert

Après qu'une personne commence à dormir avec un médicament et cesse de ressentir de la douleur, l'opération elle-même commence. Le chirurgien ouvre la peau et les tissus mous sur la poitrine avec un scalpel. Au cours d'une chirurgie cardiaque, il peut également être nécessaire «d'ouvrir» la poitrine. Pour ce faire, en utilisant des outils chirurgicaux spéciaux, coupez les côtes. Ainsi, les médecins «se rendent» à l’organe opéré et mettent des dilatateurs spéciaux sur la plaie, qui permettent un meilleur accès au cœur. Le personnel infirmier prélève du sang du champ opératoire par aspiration et brûle les capillaires et les vaisseaux coupés pour les empêcher de saigner.

Si nécessaire, le patient est connecté à un appareil à coeur artificiel, qui pompe temporairement le sang dans le corps pendant que l’organe opéré est suspendu artificiellement. Selon le type de chirurgie cardiaque pratiquée (quels dommages sont éliminés), des manipulations appropriées sont effectuées: il peut s'agir du remplacement d'artères coronaires obstruées, du remplacement des valves cardiaques en cas d'anomalies, du pontage veineux ou du remplacement d'un organe entier.

Le chirurgien et l’ensemble du personnel doivent faire l’objet de soins extrêmes, car la vie du patient en dépend. Il convient également d'ajouter que pendant l'opération, une surveillance constante de la pression artérielle et d'autres indicateurs indiquant l'état du patient sont effectués.

Endovidéosurgie: stent et angioplastie

Aujourd'hui, de plus en plus souvent, le cœur est opéré de manière ouverte - avec une incision thoracique, mais avec un accès par l'artère fémorale de la jambe, sous le contrôle d'un appareil à rayons X et d'une caméra vidéo microscopique. Après la préparation de l'opération, qui est similaire pour tous les types d'interventions chirurgicales et après l'introduction du patient au traitement médicamenteux du sommeil, un accès à l'artère fémorale s'ouvre par une incision de la jambe. Il introduit un cathéter et une sonde avec une caméra vidéo à la fin, grâce à laquelle le coeur est accédé.

De cette manière, en chirurgie cardiaque, l’angioplastie est réalisée avec sténification des vaisseaux, ce qui est nécessaire lors du blocage des vaisseaux coronaires qui alimentent le cœur lui-même en sang. Des supports spéciaux sont installés dans les vaisseaux rétrécis - des implants cylindriques qui ne bloquent plus les artères, ce qui empêche le développement de la maladie coronarienne.

Achèvement de l'opération

Une fois que la partie principale de l'opération est terminée et que le cœur est redevenu autonome, des points de suture des nerfs, des vaisseaux et des tissus endommagés sont exécutés. La plaie est à nouveau traitée avec un antiseptique, le champ chirurgical est fermé, les tissus mous et la peau sont suturés avec des fils spéciaux. Un pansement médical est appliqué sur la plaie externe. Une fois toutes ces procédures terminées, le patient est retiré de l'anesthésie.

Autres types d'opérations

En plus des opérations abdominales décrites ci-dessus, il existe également des opérations effectuées de manière moins traumatisante:

• La laparoscopie est réalisée à l'aide d'un laparoscope, qui est inséré à travers des incisions de 1 à 2 cm sur la peau. Le plus souvent utilisé en gynécologie, avec gastrectomie et autres opérations dans la cavité abdominale. En savoir plus à ce sujet ici.
• Chirurgie au laser - est réalisée à l'aide d'un faisceau laser spécial. Habituellement, la chirurgie oculaire, l'enlèvement de lésions cutanées, etc. sont effectués de cette manière. En savoir plus sur la méthode ici.

La chirurgie à cœur ouvert a été rendue possible grâce à l'utilisation d'un appareil d'approvisionnement en sang artificiel, au cours de l'opération, qui prend en charge la fonction du cœur. Des tubes sont insérés dans l'aorte et la veine cave du patient. Ils sont reliés à la machine cœur-poumon, qui pompe le sang oxygéné dans la circulation sanguine du patient.

Types de chirurgie à coeur ouvert

Défauts du septum interventriculaire et interatrial. À l'élimination des défauts de la cloison pour l'identification du défaut disséquer la paroi cardiaque. Éliminer le défaut en cousant les bords du trou anormal; Parfois, dans de tels cas, un patch de plastique ou de tissu cardiaque fibreux est pratiqué (habituellement, le tissu cardiaque est utilisé). Cousez ensuite le mur du cœur disséqué.

Remplacement de la valve

Dans le cœur, on trouve: l’aorte, la veine et l’artère rénales, la veine et l’artère iliaques, quatre valves qui assurent le mouvement du sang dans un seul sens; avec la contraction du cœur, le sang est pompé dans les artères, le cœur détendu est rempli de sang veineux.

Les violations associées à la valve se produisent en raison de son affaiblissement (échec) ou de sa sténose (rétrécissement), ce qui rend difficile le passage du sang à travers elle.

Lorsque vous remplacez une vanne endommagée, remplacez la nouvelle, en métal ou en plastique; parfois, une valve cardiaque de porc est implantée en tant que substitut. Il est cousu sur le tissu cardiaque avec une multitude de petits points de suture, ce qui permet d'éviter les fuites de sang entre la valve et le muscle cardiaque.

Pontage artériel coronaire

Le rétrécissement des artères coronaires entraîne une détérioration de l'irrigation sanguine de certaines parties du cœur. Un rétrécissement soudain des artères coronaires est accompagné d'une crise cardiaque; la conséquence du rétrécissement graduel est le développement de l'angine de poitrine. L'intervention du chirurgien est nécessaire en cas de détection de rétrécissement local lors de la radiographie des artères coronaires.

Bien que le pontage coronarien ne soit pas toujours associé à un arrêt cardiaque, un pontage coronarien est utilisé pour tout pontage coronarien: une partie d'un vaisseau sanguin sain, généralement la veine saphène, de la longueur requise, qui rétrécit l'artère. Dans l'artère touchée, deux trous sont pratiqués: l'un au-dessus, l'autre au-dessous du rétrécissement.

Les extrémités de la veine saphène sont cousues avec les points de suture les plus petits, une extrémité du trou en dessous de l’artère se rétrécissant, l’autre - en haut. Le shunt est souvent utilisé pour relier l'artère rétrécie à la base de l'aorte. Ce type de chirurgie est récemment devenu plus courant et s’applique souvent aux patients souffrant de fortes douleurs à la poitrine qui surviennent après un effort physique considérable.

Période postopératoire

Une fois l'opération terminée, le patient est déconnecté de l'appareil d'approvisionnement en sang artificiel. Son rythme cardiaque est rétabli par un choc électrique, ce qui réduit progressivement le débit sanguin au moyen d'un appareil d'approvisionnement en sang artificiel et en contrôlant soigneusement la pression artérielle. Parfois, avec des contractions insuffisantes du cœur, il est nécessaire de recourir à l’introduction de médicaments directement dans les tissus cardiaques.

Un fil fin dépassant de la surface du muscle est implanté dans le muscle cardiaque; si, pendant la période postopératoire, le rythme cardiaque est perturbé, il se connecte immédiatement au stimulateur cardiaque. Les tubes de dérivation sont retirés et les bords de l'incision du sternum sont resserrés à l'aide de sangles métalliques. Les tubes de drainage sont laissés quelques jours de plus; jusqu'au moment où l'état du patient devient stable, ne retirez pas les cathéters avec lesquels ils contrôlent la pression artérielle et veineuse. En moyenne, le rétablissement survient dans les trois mois.

Opération à coeur ouvert

Review

La chirurgie à cœur ouvert est une intervention chirurgicale dans laquelle le thorax est ouvert et les muscles, les valves ou les artères du cœur affectés.

Selon l'Institut national de cardiologie, de pneumologie et d'hématologie des États-Unis (NHLBI), le pontage coronarien est la chirurgie cardiaque la plus courante chez l'adulte. Au cours de cette opération, une artère ou une veine en bonne santé est transplantée (jointe) à l'artère coronaire (cardiaque) bloquée. En conséquence, l'artère transplantée apporte du sang au cœur autour de l'artère bloquée (NHLBI).

La chirurgie à cœur ouvert est parfois appelée chirurgie cardiaque traditionnelle. Aujourd'hui, pour de nombreuses nouvelles procédures sur le cœur, seules des petites coupures, plutôt que de grandes coupures, suffisent. Autrement dit, le concept de chirurgie à cœur ouvert peut parfois être trompeur.

Raisons

La chirurgie à cœur ouvert permet un pontage coronarien. Un pontage coronarien peut être nécessaire chez les patients atteints de coronaropathie.

La maladie coronarienne survient lorsque les vaisseaux qui transportent le sang et l'oxygène au cœur deviennent étroits et inélastiques. Cette maladie est connue sous le nom d'athérosclérose.

L'athérosclérose se produit lorsque des dépôts graisseux créent des plaques sur les parois des artères coronaires. Les plaques resserrent les artères, ce qui rend difficile le passage du sang. Si le sang ne circule pas correctement dans le cœur, une crise cardiaque peut survenir.

En outre, la chirurgie à coeur ouvert est effectuée pour:

rétablir ou remplacer les vaisseaux sanguins, permettant ainsi au sang de passer à travers le cœur; restaurer les zones endommagées ou anormales du cœur; installer des dispositifs médicaux qui aident le cœur à fonctionner correctement; remplacer le cœur endommagé par un cœur de donneur (greffe).

Opération

Selon les Instituts nationaux de la santé, le pontage coronarien prend entre quatre et six heures. Considérez ce que c'est, par étapes.

Le patient reçoit une anesthésie générale. Il s'endort et ne ressent pas la douleur de l'opération. Après avoir pratiqué une incision dans la poitrine de 20 à 25 centimètres, le chirurgien coupe l'os thoracique en totalité ou en partie pour accéder au cœur. Dès que le cœur s'ouvre, le patient est connecté à la machine cœur-poumon. Il prélève du sang du cœur pour que le chirurgien puisse opérer. Certaines nouvelles technologies vous permettent de désactiver cet appareil. Le chirurgien utilise une veine ou une artère en bonne santé pour créer un nouveau chemin autour de l'artère bloquée. La cage thoracique est maintenue ensemble par un fil qui reste à l'intérieur du corps. La coupe initiale est cousue. (NIH)

Parfois, la plaque thoracique est utilisée chez des patients à haut risque, en particulier chez les personnes âgées et chez celles qui ont subi plusieurs interventions chirurgicales. Dans ce cas, le sternum après l'opération est relié à de petites plaques de titane.

Les risques

Risques de pontage coronarien:

infection des plaies thoraciques (plus souvent dans l'obésité, le diabète, pontage répété); crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral; trouble du rythme cardiaque; dommages aux poumons ou aux reins; douleur thoracique, température corporelle sous-fébrile; perte de mémoire ou brouillage des souvenirs; caillots sanguins; perte de sang; difficulté à respirer.

Selon le centre médical de l'Université de Chicago (UCM), l'utilisation d'un appareil d'approvisionnement en sang artificiel augmente les risques. Ces risques incluront les problèmes de course et de mémoire (UCM).

La préparation

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les vitamines et les herbes. Signalez tout problème de santé, y compris herpès, infection, rhume, grippe, fièvre.

Deux semaines avant l'opération, le médecin peut vous demander de vous abstenir de fumer et d'arrêter de prendre des médicaments vasoconstricteurs tels que l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène.

La veille de l'opération, il vous sera demandé de vous laver avec un savon spécial. Il détruit les bactéries sur la peau et réduit le risque d'infection après une intervention chirurgicale. On peut vous demander de ne pas manger ni boire après minuit.

Vous recevrez d'autres instructions à votre arrivée à l'hôpital pour une opération.

Réhabilitation

Après votre réveil après la chirurgie, vous aurez deux ou trois tubes dans la poitrine. Ils sont nécessaires à l'élimination des liquides de la région du cœur.

Vous pouvez avoir des tubes intraveineux qui vous fourniront des fluides.

Vous pourrez peut-être mettre un cathéter (tube fin) dans la vessie pour éliminer l’urine.

Des appareils peuvent également être connectés à vous pour suivre les performances de votre cœur. Des infirmières seront à proximité pour vous aider si nécessaire.

Très probablement, vous passerez la première nuit dans l'unité de soins intensifs. Dans trois à sept jours, vous serez transféré dans une unité régulière.

Long

Vous devez être prêt pour une récupération progressive. L’amélioration interviendra dans environ six semaines et dans environ six mois, vous bénéficierez de tous les avantages de l’opération. Ainsi, les perspectives sont optimistes pour beaucoup de gens, le shunt peut fonctionner pendant de nombreuses années.

Cependant, l'opération n'empêche pas la réocclusion des vaisseaux. L'état de santé soutiendra les mesures suivantes:

bonne nutrition; restriction des aliments salés, gras et sucrés; maintenir l'activité physique; cesser de fumer; contrôler l'hypertension artérielle et le cholestérol.

Les chirurgies cardiaques sont aujourd'hui très fréquentes. La chirurgie cardiaque moderne et la chirurgie vasculaire sont très développées. Une intervention chirurgicale est prescrite dans les cas où un traitement médicamenteux conservateur n’aide en rien et, par conséquent, la normalisation de l’état du patient est impossible sans chirurgie.

Par exemple, une maladie cardiaque ne peut être guérie que par une intervention chirurgicale; cela est nécessaire dans les cas où, pour des raisons pathologiques, la circulation sanguine est fortement altérée.

Et pour cette raison, la personne se sent mal et des complications sérieuses commencent à se développer. Ces complications peuvent entraîner non seulement une invalidité, mais également la mort.

Un traitement chirurgical de la cardiopathie ischémique est souvent prescrit. Comme cela peut conduire à un infarctus du myocarde. En raison d'un infarctus du myocarde, les parois des cavités cardiaques ou aortiques deviennent plus minces et une saillie apparaît. Cette pathologie ne peut également être guérie que par une intervention chirurgicale. Très souvent, les opérations sont effectuées en raison d'un rythme cardiaque anormal.

Une transplantation cardiaque est également effectuée, c'est-à-dire une transplantation. Cela est nécessaire dans le cas où il existe un ensemble de pathologies pour lesquelles le myocarde est incapable de fonctionner. Aujourd’hui, une telle opération prolonge la vie du patient de 5 ans en moyenne. Après une telle opération, le patient a droit à une invalidité.

Les opérations peuvent être effectuées de manière urgente, urgente ou à l’intervention prévue. Cela dépend de la gravité de l’état du patient. La chirurgie d'urgence est effectuée immédiatement, immédiatement après le diagnostic. Si une telle intervention n'est pas effectuée, le patient peut mourir.

De telles opérations sont souvent effectuées sur des nouveau-nés immédiatement après la naissance avec une maladie cardiaque congénitale. Dans ce cas, même les minutes sont importantes.

Les opérations d'urgence ne nécessitent pas de vitesse. Dans ce cas, le patient est préparé pour un certain temps. En règle générale, c'est plusieurs jours.

Une opération planifiée est prescrite si, à ce moment-là, il n'y a aucun danger pour la vie, mais qu'il est nécessaire de la mener pour éviter des complications. Les médecins prescrivent des opérations sur le myocarde, uniquement si cela est nécessaire.

Recherche invasive

Les méthodes invasives pour examiner le cœur consistent en un cathétérisme. C'est-à-dire que l'étude est réalisée au moyen d'un cathéter, qui peut être installé à la fois dans la cavité cardiaque et dans le vaisseau. Avec ces études, vous pouvez déterminer certaines des performances du cœur.

Par exemple, la pression artérielle dans n'importe quelle partie du myocarde, ainsi que déterminer la quantité d'oxygène dans le sang, estimer le débit cardiaque, la résistance vasculaire.

Pour le traitement des maladies cardiovasculaires, Elena Malysheva recommande une nouvelle méthode basée sur le thé monastique.

Il se compose de 8 plantes médicinales utiles extrêmement efficaces dans le traitement et la prévention des arythmies, de l'insuffisance cardiaque, de l'athérosclérose, des maladies coronariennes, de l'infarctus du myocarde et de nombreuses autres maladies. Il utilise uniquement des ingrédients naturels, sans produits chimiques ni hormones!

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Les méthodes invasives nous permettent d'étudier la pathologie des valves, leur taille et leur degré de dommage. Cette étude a lieu sans ouvrir le coffre. Le cathétérisme cardiaque permet l'élimination de l'électrocardiogramme et du phonocardiogramme intracardiaques. Cette méthode est également utilisée pour contrôler l’efficacité de la pharmacothérapie.

Ces études comprennent:

Angiographie. C'est la méthode pour laquelle l'agent de contraste est utilisé. Il est introduit dans la cavité du coeur ou du vaisseau pour une visualisation précise et la détermination des pathologies. Angiographie coronaire. Cette étude permet d'évaluer l'étendue de la coronaropathie, aide les médecins à déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire et, dans la négative, quelle thérapie convient au patient. Ventriculographie. Ceci est une étude dans le produit de contraste, qui déterminera l'état des ventricules, la présence d'une pathologie. Vous pouvez étudier tous les paramètres des ventricules, par exemple les indicateurs du volume de la cavité, du débit cardiaque, des mesures de relaxation et de l'excitabilité du cœur.

Avec l'angiographie coronaire sélective, le contraste est injecté dans l'une des artères coronaires (droite ou gauche).

Après avoir étudié les méthodes d'Elena Malysheva dans le traitement des MALADIES CARDIAQUES, ainsi que dans la restauration et le nettoyage des NAVIRES, nous avons décidé de l'offrir à votre attention...

Une angiographie coronaire est souvent réalisée chez des patients présentant un angor de la classe fonctionnelle 3-4. Dans ce cas, il est résistant à la pharmacothérapie. Les médecins doivent décider quelle méthode de traitement chirurgical est nécessaire. Il est également important de suivre cette procédure pour les angor instables.

En outre, les procédures invasives comprennent les ponctions et les sondages de la cavité cardiaque. En utilisant la détection, on peut diagnostiquer les anomalies cardiaques et les pathologies de la LV, par exemple, des tumeurs ou une thrombose. Pour ce faire, utilisez la veine fémorale (à droite), l'aiguille y est insérée à travers laquelle passe le guide. Le diamètre de l'aiguille devient environ 2 mm.

Lors de la réalisation d'études invasives sous anesthésie locale. L'incision est petite, environ 1 à 2 cm, nécessaire pour exposer la veine désirée pour installer le cathéter.

Ces études sont réalisées dans différentes cliniques et leur coût est assez élevé.

Commentaires de notre lectrice Victoria Mirnova

Récemment, j'ai lu un article sur le thé monastique pour le traitement des maladies cardiaques. Avec ce thé, vous pouvez POUR TOUJOURS guérir l'arythmie, l'insuffisance cardiaque, l'athérosclérose, les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde et de nombreuses autres maladies cardiaques, ainsi que les vaisseaux sanguins à la maison.

Je n'avais pas l'habitude de ne faire confiance à aucune information, mais j'ai décidé de vérifier et j'ai commandé un sac. J'ai remarqué les changements une semaine plus tard: la douleur constante et les picotements dans mon cœur qui m'avaient tourmenté auparavant avaient reculé et, au bout de 2 semaines, ils ont complètement disparu. Essayez et vous, et si quelqu'un est intéressé, alors le lien vers l'article ci-dessous.

Intervention chirurgicale pour maladie cardiaque

Pour les malformations cardiaques comprennent

sténose des valves cardiaques; défaillance de la valve cardiaque; défauts du septum (interventriculaire, interatrial).

Ces pathologies entraînent de nombreuses anomalies dans le travail du cœur. Ainsi, les opérations de traitement des anomalies ont pour objectif de soulager le muscle cardiaque, de restaurer la fonction ventriculaire normale, de rétablir la fonction contractile et de réduire la pression dans les cavités cardiaques.

Pour éliminer ces défauts, les procédures chirurgicales suivantes sont effectuées:

Remplacement valvulaire (prothèses)

Ce type d’opération se fait sur le cœur ouvert, c’est-à-dire après avoir ouvert la poitrine. Dans ce cas, le patient est connecté à un appareil spécial pour la circulation sanguine artificielle. L'opération consiste à remplacer la valve touchée par un implant. Ils peuvent être mécaniques (sous forme de disque ou de boule dans une grille, ils sont en matériaux synthétiques) et biologiques (en matériau biologique animal).

Installation d'implant de valve

Défauts plastiques des cloisons

Il peut être réalisé en 2 variantes, par exemple, la suture d'un défaut ou de sa matière plastique. La suture est réalisée si la taille du trou est inférieure à 3 cm. La chirurgie plastique est réalisée en utilisant un tissu synthétique ou autopericardium.

Dans ce type d'opération, les implants ne sont pas utilisés mais élargissent simplement la lumière de la valve touchée. Dans ce cas, un cylindre est introduit dans la lumière de la valve, qui gonfle. Il est à noter qu'une telle opération est réalisée uniquement par des jeunes. En ce qui concerne les personnes âgées, elles ne sont censées avoir qu'une intervention à cœur ouvert.

Souvent, après une chirurgie cardiaque, une personne est handicapée.

Chirurgie aortique

Les interventions chirurgicales ouvertes comprennent:

Prothèses de l'aorte ascendante. En même temps, un conduit contenant une valve est installé, cette prothèse est équipée d’une valve mécanique aortique. Prothèses de l'aorte ascendante, alors que la valve aortique n'est pas implantée. Prothèses de la partie ascendante de l'artère et de son arc. Implantation de stentgraft dans l'aorte ascendante. C'est une intervention endovasculaire.

Les prothèses de l'aorte ascendante sont le remplacement de cette partie de l'artère. Cela est nécessaire pour éviter des conséquences graves telles que la rupture. Pour ce faire, utilisez des prothèses en ouvrant la poitrine, ainsi que des interventions endovasculaires ou intravasculaires. En même temps, un stent spécial est installé dans la zone touchée.

Bien sûr, la chirurgie à cœur ouvert est plus efficace, car outre la pathologie principale - un anévrisme de l'aorte, il est possible de corriger concomitante, par exemple une sténose ou une insuffisance de la valve, etc. Et la procédure endovasculaire donne un effet temporaire.

Pour l'utilisation de l'arcade aortique prothétique:

Anastomose distale ouverte. C’est lors de l’installation de la prothèse que les branches ne sont pas affectées; Arc de semi-substitution. Cette opération consiste à remplacer l'artère, où l'aorte ascendante se met en arc de cercle et remplace éventuellement la surface concave de l'arc de cercle; Prothèses sous-totales. C’est à ce moment qu’il faut remplacer les branches (1 ou 2) lors de prothèses artérielles; Prothèses complètes Dans ce cas, l’arcade est prothétique avec tous les vaisseaux sus-aortiques. Il s’agit d’une intervention complexe pouvant entraîner des complications neurologiques. Après une telle intervention, la personne a droit à un handicap.

Pontage coronarien

Le PAC est une opération à cœur ouvert, dans laquelle le vaisseau d’un patient est utilisé comme shunt. Cette opération cardiaque est nécessaire afin de contourner le problème du sang qui n’affectera pas l’artère coronaire occlusive.

C'est-à-dire que ce shunt est placé sur l'aorte et amené dans la région de l'artère coronaire non affectée par l'athérosclérose.

Cette méthode est très efficace dans le traitement des maladies coronariennes. En raison du shunt établi, le flux de sang vers le cœur augmente, ce qui signifie que l'ischémie et l'angine ne se manifestent pas.

Attribuez un pontage à pontage cornéen s'il existe une angine dans laquelle même les charges les plus petites peuvent provoquer des convulsions. En outre, les indications de pontage coronarien sont des lésions de toutes les artères coronaires et de la formation d'un anévrisme cardiaque.

Lors de la réalisation d'un pontage coronarien du patient est introduit dans une anesthésie générale, puis après ouverture du thorax, toutes les manipulations sont effectuées. Une telle opération peut être réalisée avec ou sans arrêt cardiaque. En outre, en fonction de la gravité de la pathologie, le médecin décide de connecter le patient à la machine cœur-poumon. La durée du PAC peut aller de 3 à 6 heures, tout dépend du nombre de shunts, c'est-à-dire du nombre d'anastomoses.

En règle générale, le rôle d'un shunt est joué par une veine du membre inférieur et parfois une partie de la veine thoracique interne, l'artère radiale, est également utilisée.

Aujourd'hui, le pontage coronarien est pratiqué, avec un accès minimal au cœur pendant que celui-ci continue de fonctionner. Une telle intervention n'est pas considérée comme aussi traumatisante que les autres. Dans ce cas, le thorax n'est pas ouvert, l'incision est faite entre les côtes et un autre dilatateur spécial est utilisé pour ne pas affecter les os. Ce type de CABG dure de 1 à 2 heures.

L'intervention est réalisée par 2 chirurgiens, l'un pratiquant une incision et ouvrant le sternum, l'autre opérant un membre pour prélever une veine.

Après toutes les manipulations nécessaires, le médecin établit le drainage et ferme le thorax.

Aksh réduit considérablement le risque de crise cardiaque. L’angine de poitrine ne se manifeste pas après la chirurgie, ce qui augmente la qualité et la longévité du patient.

Ablation par radiofréquence (RFA)

La RFA est une procédure réalisée avec une anesthésie locale, basée sur le cathétérisme. Une telle procédure est effectuée afin d’exfolier les cellules responsables de l’arythmie, c’est-à-dire du foyer. Cela se produit par l'intermédiaire d'un cathéter conducteur qui conduit le courant électrique. En conséquence, la méthode de RFA élimine les formations tissulaires.

Ablation par cathéter à radiofréquence

Après avoir mené une étude électrophysique, le médecin détermine l’emplacement de la source, ce qui provoque une accélération du rythme cardiaque. Ces sources peuvent être formées par des voies à la suite desquelles une anomalie du rythme apparaît. C'est la RFA qui neutralise cette anomalie.

La RFA est réalisée dans le cas de:

lorsque le traitement médicamenteux n’affecte pas l’arythmie, et également si un tel traitement entraîne des effets secondaires. Si un patient a le syndrome de Wolff-Parkinson-White. Cette pathologie est parfaitement neutralisée par la méthode RFA. Si des complications peuvent survenir, comme un arrêt cardiaque.

Il convient de noter que le RFA est bien toléré par les patients, car il n’ya pas de grandes incisions ni d’ouverture du sternum.

Un cathéter est inséré à travers une ponction dans la cuisse. Seul le site par lequel le cathéter est inséré est anesthésié.

Le guide de cathéter atteint le myocarde, puis un agent de contraste est injecté. À l'aide d'un contraste, les zones touchées deviennent visibles et le médecin leur envoie une électrode. Une fois que l'électrode a agi sur la source, les tissus se cicatrisent et ne peuvent donc pas conduire l'impulsion. Après le pansement RFA n'est pas nécessaire.

Chirurgie de l'artère carotide

Il existe de tels types d'opérations sur l'artère carotide:

Prothèses (utilisées pour les grandes lésions); Le stenting est effectué si une sténose est diagnostiquée. Dans le même temps, la lumière est augmentée en posant le stent; Endartériectomie par éversion - elle supprime les plaques d'athérosclérose ainsi que la paroi interne de l'artère carotide; Endarectomie carotidienne.

Effectuer de telles opérations sous anesthésie générale et locale. Le plus souvent sous anesthésie générale, car la procédure est effectuée dans le cou et il y a des sensations désagréables.

L'artère carotide est serrée et, afin que l'approvisionnement en sang continue, des shunts sont installés, qui sont des voies de contournement.

Une endartériectomie classique est pratiquée si les lésions longues sont diagnostiquées par des plaques. Lorsque cette opération produit un détachement et une élimination de la plaque. Ensuite, le navire est lavé. Parfois, il est encore nécessaire de fixer la coque intérieure, cela se fait avec des coutures spéciales. À la fin, l'artère est suturée à l'aide d'un matériel médical synthétique spécial.

Endartériectomie des artères carotides

L'endartectomie par éversion est réalisée de manière à éliminer la couche interne de l'artère carotide au site de la plaque. Et puis réparer, c'est coudre. Pour cette opération, la plaque ne doit pas dépasser 2,5 cm.

Le stenting est réalisé à l'aide d'un cathéter à ballonnet. C'est une procédure peu invasive. Lorsque le cathéter est à la place de la sténose, il est gonflé et élargit ainsi la lumière.

Réhabilitation

La période après une chirurgie cardiaque est aussi importante que l'opération elle-même. À ce stade, l’état du patient est surveillé par des médecins et, dans certains cas, des entraînements cardiovasculaires, des régimes thérapeutiques, etc., sont prescrits.

Nous avons également besoin d'autres mesures de récupération, par exemple, vous devez porter un bandage. Le pansement fixe en même temps la couture après l'opération et, bien sûr, tout le thorax, ce qui est très important. Un tel pansement ne doit être porté que si l'opération est pratiquée à cœur ouvert. Le coût de ces produits peut être différent.

Le pansement porté après une opération cardiaque ressemble à un t-shirt avec fixateurs de densité. Vous pouvez acheter des versions masculine et féminine de ce pansement. Le pansement est important car vous devez prévenir la stagnation des poumons. Pour cela, vous devez tousser régulièrement.

Une telle prévention de la stagnation est suffisamment dangereuse pour que les coutures puissent se disperser. Dans ce cas, le bandage protège les coutures et contribue à la formation de cicatrices durables.

En outre, le pansement aidera à prévenir l'enflure et les hématomes, contribue à la localisation correcte des organes après une chirurgie cardiaque. Et le bandage aide à soulager les organes.

Après une opération cardiaque, le patient a besoin de rééducation. Sa durée dépend de la gravité de la lésion et de la gravité de l'opération. Par exemple, après un pontage juste après une chirurgie cardiaque, vous devez commencer une rééducation, il s’agit d’un simple exercice de thérapie et de massage.

Après tous les types de chirurgie cardiaque, une réadaptation médicamenteuse est nécessaire, c’est-à-dire une thérapie de soutien. Dans presque toutes les situations, l'utilisation d'agents antiplaquettaires est obligatoire.

En cas d'hypertension artérielle, des inhibiteurs de l'ECA et des bêta-bloquants, ainsi que des médicaments permettant de réduire le cholestérol dans le sang (statines) sont prescrits. Parfois, des procédures physiques sont prescrites au patient.

Handicap

Il convient de noter que l’invalidité est donnée aux personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire et avant une intervention chirurgicale. Car cela doit être un témoignage. D'après la pratique médicale, on peut constater qu'ils entraînent nécessairement une invalidité après un pontage coronarien. Et il peut y avoir un handicap des groupes 1 et 3. Tout dépend de la gravité de la pathologie.

Les personnes qui ont une circulation sanguine altérée, une insuffisance coronaire de 3 degrés ou un infarctus du myocarde sont également considérées comme handicapées.

Peu importe si l'opération a été réalisée ou pas encore. Les patients atteints de malformations cardiaques de grade 3 et de malformations combinées peuvent enregistrer une incapacité s’il existe des troubles circulatoires persistants.