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Le diabète

Indications de chirurgie cardiaque, types de techniques

La chirurgie cardiaque permet de guérir de nombreuses maladies du système cardiovasculaire, qui ne relèvent pas des techniques thérapeutiques classiques. Le traitement chirurgical peut être effectué de différentes manières, en fonction de la pathologie individuelle et de l'état général du patient.

Indications de traitement chirurgical

La chirurgie cardiaque est un domaine de la médecine dans lequel les médecins se spécialisent, étudient, inventent des méthodes et pratiquent la chirurgie cardiaque. La transplantation cardiaque est la chirurgie cardiaque la plus difficile et la plus dangereuse. Quel que soit le type d’opération qui sera pratiqué, il existe des indications générales:

  • progression rapide des maladies cardiovasculaires;
  • l'inefficacité de la thérapie conservatrice;
  • accès intempestif à un médecin.

La chirurgie cardiaque permet d'améliorer l'état général du patient et d'éliminer les symptômes perturbants. Le traitement chirurgical est effectué après un examen médical complet et un diagnostic précis.

Faire des opérations pour malformations cardiaques congénitales ou acquises. Une malformation congénitale est détectée chez le nouveau-né immédiatement après la naissance ou avant l'accouchement lors d'une échographie. Grâce aux technologies et techniques modernes, il est souvent possible de détecter et de guérir à temps les maladies cardiaques chez les nouveau-nés.

La maladie coronarienne peut également servir d'indication à une intervention chirurgicale, qui s'accompagne parfois d'une complication grave telle qu'un infarctus du myocarde. Une autre raison de la chirurgie peut être un trouble du rythme cardiaque, car la maladie a tendance à causer une fibrillation ventriculaire (fibres éparses). Le médecin doit dire au patient comment bien se préparer pour une chirurgie cardiaque afin d'éviter des conséquences négatives et des complications (telles qu'un caillot sanguin).

Conseil: une préparation adéquate pour une opération cardiaque est la clé du rétablissement réussi du patient et de la prévention des complications postopératoires, telles que le blocage d'un caillot sanguin ou d'un vaisseau.

Types d'opérations

Les opérations cardiaques peuvent être effectuées sur un cœur ouvert, ainsi que sur un cœur actif. La chirurgie à cœur fermé est généralement effectuée sans affecter l'organe lui-même et sa cavité. La chirurgie à cœur ouvert consiste à ouvrir la poitrine et à connecter le patient à un appareil respiratoire.

Lors d'une opération à cœur ouvert, un arrêt cardiaque temporaire est effectué pendant plusieurs heures, ce qui vous permet d'effectuer les manipulations nécessaires. Cette technique permet de guérir une maladie cardiaque complexe, mais est considérée comme plus traumatisante.

Lors d'opérations chirurgicales sur un cœur en activité, un équipement spécial est utilisé pour qu'il continue à se contracter et à pomper le sang. Les avantages de cette intervention chirurgicale incluent l'absence de complications telles qu'embolie, accident vasculaire cérébral, œdème pulmonaire, etc.

Les types de chirurgie cardiaque suivants sont considérés comme les plus courants en pratique cardiaque:

  • ablation par radiofréquence;
  • pontage coronarien;
  • stenting de l'artère coronaire;
  • prothèses valvulaires;
  • L'opération de Glenn et l'opération de Ross.

Si la chirurgie est réalisée avec un accès par le vaisseau ou la veine, une chirurgie endovasculaire (endoprothèse vasculaire, angioplastie) est utilisée. La chirurgie endovasculaire est un domaine de la médecine qui permet une intervention chirurgicale sous contrôle des rayons X et utilisant des instruments miniatures.

La chirurgie endovasculaire permet de guérir le défaut et d'éviter les complications associées à la chirurgie abdominale, aide au traitement des arythmies et donne rarement une complication telle qu'un caillot sanguin.

Conseil: le traitement chirurgical des pathologies cardiaques a ses avantages et ses inconvénients. Le type de chirurgie le plus approprié est donc sélectionné pour chaque patient, ce qui entraîne moins de complications pour lui.

Ablation par radiofréquence

La radiofréquence ou ablation par cathéter (RFA) est une chirurgie peu invasive qui a un effet thérapeutique élevé et une quantité minimale d’effets secondaires. Un tel traitement est indiqué pour la fibrillation auriculaire, la tachycardie, l'insuffisance cardiaque et d'autres pathologies cardiaques.

L'arythmie n'est pas en soi une pathologie grave nécessitant une intervention chirurgicale, mais peut entraîner des complications graves. Grâce à RFA, il est possible de rétablir un rythme cardiaque normal et d’éliminer la principale cause de ses troubles.

La RFA est réalisée en utilisant la technologie du cathéter et sous contrôle des rayons X. La chirurgie cardiaque est réalisée sous anesthésie locale et consiste à amener le cathéter à la partie nécessaire de l'organe qui donne le mauvais rythme. Grâce à l'impulsion électrique, sous l'action de RFA, le rythme cardiaque normal est rétabli.

Pontage coronarien

Le pontage coronarien aide à rétablir l'apport sanguin au muscle cardiaque. Contrairement à la technique de RFA, un tel traitement donne un résultat élevé en raison de la formation d'un nouveau cours pour le flux sanguin. Cela est nécessaire pour contourner les navires affectés avec des shunts spéciaux. Pour ce faire, prenez une veine ou une artère d'un patient du membre inférieur ou du bras.

Une telle opération cardiaque aide à prévenir le développement d'infarctus du myocarde et de plaques athérosclérotiques. Son essence réside dans le fait que les vaisseaux sclérotiques sont remplacés par des vaisseaux sains. Souvent, après la dérivation, une technique d'angioplastie est utilisée lorsqu'un tube est inséré dans les vaisseaux (artère fémorale) avec un ballon dans le vaisseau endommagé. L'air sous pression exerce une pression sur les plaques actorosclérotiques (thrombus) de l'aorte ou de l'artère et favorise leur retrait ou leur progression.

Stenting de l'artère coronaire

En conjonction avec une angioplastie, une endoprothèse vasculaire peut être réalisée au cours de laquelle une endoprothèse spéciale est insérée. Il dilate la lumière rétrécie dans l'aorte ou un autre vaisseau et aide à prévenir la formation de caillot sanguin, à éliminer la plaque d'athérosclérose et à normaliser le flux sanguin. Toutes ces manipulations peuvent être effectuées simultanément afin de ne pas se voir imposer une seconde intervention chirurgicale.

Valvules cardiaques prothétiques

La maladie cardiaque la plus courante est un rétrécissement de la valvule ou son insuffisance. Le traitement de cette pathologie doit toujours être radical et consister en une correction des lésions valvulaires. Son essence réside dans la valvule mitrale prothétique. Les indications de chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque peuvent être une insuffisance valvulaire grave ou une fibrose valvulaire.

En cas de trouble grave du rythme cardiaque et de fibrillation auriculaire, il est indispensable d'installer un appareil spécial appelé stimulateur cardiaque. Un stimulateur cardiaque est nécessaire pour normaliser le rythme et la fréquence cardiaque pouvant être perturbés pendant une arythmie. Pour normaliser la fréquence cardiaque, un défibrillateur peut être installé. Il a le même type d'action qu'un stimulateur cardiaque.

Valvules cardiaques prothétiques

Un patient porteur d'un stimulateur cardiaque doit souvent subir un examen médical.

Pendant la chirurgie, un implant mécanique ou biologique est installé. Les patients qui ont un stimulateur cardiaque installé doivent adhérer à certaines restrictions dans la vie. Après le moment de l'installation, un thrombus ou une autre complication peut apparaître, de sorte que des médicaments spéciaux représentant un danger de mort sont souvent prescrits.

L'opération de Glenn et l'opération de Ross

L'opération de Glenn entre dans la phase de correction complexe d'enfants atteints d'une malformation cardiaque congénitale. Son essence est de créer une anastomose reliant la veine cave supérieure et l'artère pulmonaire droite. Une fois le traitement effectué, le patient peut vivre pleinement.

L'opération de Ross consiste à remplacer la valve aortique endommagée d'un patient par sa propre valve pulmonaire.

La moxibustion au laser peut également être utilisée pour traiter les arythmies. La cautérisation peut être réalisée à l'aide d'ultrasons ou d'un courant haute fréquence. La cautérisation aide à éliminer complètement les signes d'arythmie, de tachycardie et d'insuffisance cardiaque.

Grâce à la technologie moderne et au développement de la médecine, il est devenu possible de traiter efficacement les arythmies, d'éliminer les anomalies cardiaques chez le nouveau-né ou de guérir une autre pathologie par la chirurgie cardiaque. Après une telle opération, beaucoup de gens peuvent vivre une vie familière avec seulement quelques limitations.

Opérations sur le coeur et les vaisseaux sanguins: types, caractéristiques

La chirurgie cardiaque et vasculaire est pratiquée dans un domaine aussi médical que la chirurgie cardiaque.

Avec l'aide de spécialistes en chirurgie cardiaque, de nombreuses maladies vasculaires et cardiaques peuvent être traitées efficacement, prolongeant ainsi considérablement la vie du patient.

Les opérations sur le cœur et les vaisseaux sanguins peuvent améliorer considérablement le bien-être général du patient.

Ils doivent être effectués uniquement après un diagnostic approfondi et la préparation du patient.

Il est très important de suivre scrupuleusement toutes les instructions d'un spécialiste.

Quel que soit le type de maladie détecté chez l'homme, il existe les indications générales suivantes pour la chirurgie cardiaque et vasculaire:

  1. Détérioration rapide de l’état du patient et progression de la maladie cardiaque ou vasculaire sous-jacente.
  2. L’absence de dynamique positive liée à l’utilisation de la pharmacothérapie traditionnelle, c’est-à-dire que la prise de pilules n’aide pas une personne à maintenir son état dans des conditions normales.
  3. La présence de signes aigus de détérioration de la maladie myocardique sous-jacente, qui ne peut être éliminée par les analgésiques conventionnels ou les antispasmodiques.
  4. La négligence de la maladie sous-jacente, dans laquelle le patient tardait à contacter le médecin, entraînait des signes très graves de la maladie.

Ces procédures sont indiquées chez les patients atteints de malformations cardiaques (qu’elles soient congénitales ou acquises). De plus, grâce aux techniques actuelles, cette maladie peut être traitée même chez les nouveau-nés, leur assurant ainsi une vie plus saine.

La prochaine indication fréquente est l’ischémie myocardique. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque la maladie sous-jacente est affectée par une crise cardiaque. Dans cette situation, plus l'intervention chirurgicale est effectuée rapidement, plus les chances de survie de la personne sont grandes.

Une insuffisance cardiaque aiguë, qui provoque une contraction anormale des ventricules du myocarde, est un signe important de la nécessité d'une intervention chirurgicale. Il est important que le patient se prépare à l'opération à l'avance (pour éviter les complications postopératoires sous la forme d'un caillot sanguin).

Une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour les maladies de la valve du myocarde, provoquées par une blessure ou une inflammation. D'autres causes contribuent moins à son apparence.

Le diagnostic de rétrécissement de la valvule coronarienne et d’endocardite d’origine infectieuse est un motif sérieux d’intervention urgente des chirurgiens.

Les maladies supplémentaires dans lesquelles une personne peut avoir besoin d'une opération du myocarde sont:

  • Anévrisme sévère de l'aorte pouvant survenir à la suite d'une blessure ou être congénital.
  • Rupture du ventricule du coeur, à cause de laquelle le flux sanguin a été perturbé.
  • Différents types d’arythmie qui peuvent être éliminés en introduisant ou en remplaçant un stimulateur cardiaque déjà installé. Ils sont généralement utilisés dans les cas de fibrillation auriculaire et de bradycardie.
  • Diagnostiquer une obstruction du myocarde sous la forme d'une tamponnade, à cause de laquelle le cœur ne peut normalement pas pomper le volume de sang requis. Cette affection peut survenir sous l’influence d’infections virales, de tuberculose aiguë et de crise cardiaque.
  • Échec aigu des ventricules gauches du myocarde.

La chirurgie cardiaque n'est pas toujours nécessaire pour les indications ci-dessus. Chaque cas est individuel et seul le médecin traitant peut décider de ce qui convient le mieux à un patient particulier: pharmacothérapie traditionnelle ou chirurgie planifiée (en urgence).

En outre, il convient de noter qu'une chirurgie cardiaque peut être nécessaire pour exacerber la maladie sous-jacente, ainsi que si la première intervention chirurgicale n'a pas donné les résultats escomptés. Dans ce cas, le patient peut avoir besoin d'une nouvelle manipulation. Son coût et ses caractéristiques de préparation (régime alimentaire, médicaments) dépendent de la complexité de l'opération.

Des interventions chirurgicales peuvent être pratiquées à la fois sur le myocarde ouvert et fermé, lorsque le cœur et sa cavité ne sont pas complètement affectés. Le premier type d'opération implique la dissection de la poitrine et la connexion du patient à l'appareil de respiration artificielle.

Lors d'opérations à ciel ouvert, les chirurgiens bloquent artificiellement le cœur pendant un certain temps, de sorte qu'ils peuvent effectuer les interventions chirurgicales nécessaires sur l'organe pendant plusieurs heures. Ces interventions sont considérées comme très dangereuses et traumatisantes, mais elles peuvent même éliminer des maladies très complexes du myocarde.

Les opérations fermées sont plus sûres. Ils sont généralement utilisés pour la correction de petites malformations cardiaques et des vaisseaux sanguins.

Il existe les types les plus courants de chirurgie myocardique suivants, qui sont le plus souvent pratiqués en chirurgie cardiaque:

  • La mise en place de valves artificielles.
  • Opérations de Glenn et Ross.
  • Pontage artériel coronaire, greffage et pose d'artères.
  • Ablation de type radiofréquence.

Toutes les opérations mentionnées ci-dessus ont leurs avantages et leurs inconvénients. Le médecin choisit donc pour chaque patient le type d’intervention le plus efficace pour une personne en particulier.

L'opération appelée ablation par radiofréquence est une procédure à faible impact qui permet d'améliorer considérablement l'insuffisance cardiaque et divers types d'arythmie. Il provoque rarement des effets secondaires et est bien toléré par les patients.

La PR est réalisée à l'aide de cathéters spéciaux insérés sous contrôle radiographique. Dans ce cas, le patient a eu recours à une anesthésie locale. Au cours de cette opération, un cathéter est inséré dans l'organe et, grâce à des impulsions électriques, la personne retrouve une fréquence cardiaque normale.

Le type de chirurgie suivant est celui des valves cardiaques prothétiques. Cette intervention est souvent pratiquée, car une pathologie telle que l'insuffisance de la valve myocardique est extrêmement fréquente.

Il convient de noter qu'en cas de défaillance grave du rythme cardiaque du patient, il peut être nécessaire d'installer un appareil spécial - un stimulateur cardiaque. Il est nécessaire de normaliser le rythme du coeur.

Pour les valves cardiaques prothétiques, ces types d’implants peuvent être utilisés:

  1. Prothèses mécaniques en métal ou en plastique. Ils ont une durée de vie très longue (plusieurs décennies), mais ils nécessitent un apport constant de médicaments anticoagulants chez l'homme, car l'introduction d'un corps étranger dans le corps développe activement la tendance à la formation de caillots sanguins.
  2. Les implants biologiques sont fabriqués à partir de tissus animaux. Ils sont très durables et ne nécessitent pas de médicaments spéciaux. Malgré cela, après deux décennies, les patients doivent souvent subir une seconde opération.

La chirurgie de Glenn et Ross est couramment utilisée pour traiter les enfants atteints de malformations congénitales du myocarde. L'essence de ces interventions est de créer une connexion spéciale pour l'artère pulmonaire. Après cette opération, l'enfant peut vivre longtemps sans presque avoir besoin d'un traitement de soutien.

Pendant l'opération, Ross remplace le patient par une valvule myocardique saine, qui sera retirée de sa propre valvule pulmonaire.

Chirurgie de pontage des vaisseaux du coeur: indications et conduite

Le pontage coronarien est une chirurgie cardiaque au cours de laquelle un autre vaisseau est cousu afin de rétablir l'irrigation sanguine perturbée dans les artères obstruées.

La chirurgie évite les vaisseaux du cœur lorsque les vaisseaux rétrécis du patient ne peuvent plus faire l’objet d’un traitement médicamenteux et que le sang ne peut plus circuler normalement dans le cœur, ce qui provoque des attaques ischémiques.

Une sténose aortique coronaire aiguë est une indication directe de l'opération de pontage cardiaque. Le plus souvent, une forme avancée d'athérosclérose conduit à son développement, ce qui contribue au blocage des vaisseaux avec des plaques de cholestérol.

En raison de la vasoconstriction, le sang ne peut pas circuler normalement et livrer de l'oxygène aux cellules du myocarde. Cela conduit à sa défaite et au risque de crise cardiaque.

À ce jour, le fonctionnement des vaisseaux de dérivation du cœur peut être effectué à la fois sur le cœur en fonctionnement et sur le patient arrêté artificiellement. Il convient de noter que si le shocard est effectué sur un myocarde en travail, la probabilité de survenue de complications postopératoires est beaucoup plus grande que lorsque la procédure est réalisée sur un myocarde arrêté.

Le déroulement de cette opération consiste à bloquer l’aorte principale et à implanter des vaisseaux artificiels dans les artères coronaires touchées. Habituellement, un vaisseau dans la jambe est utilisé pour un pontage. Il est utilisé comme un implant biologique.

Les contre-indications à cette intervention chirurgicale peuvent être un stimulateur cardiaque existant ou une valve cardiaque artificielle, dont les fonctions peuvent être altérées au cours d'une telle opération. En règle générale, le médecin détermine le besoin de manœuvre pour chaque patient, en fonction des données de diagnostic et des symptômes du patient.

Après la dérivation, la période de récupération est généralement rapide, surtout si le patient ne présente pas de complications après la procédure. Au cours de la semaine après la chirurgie, le patient doit se conformer au repos au lit. Jusqu'à ce que les points de suture soient retirés, une personne doit panser ses blessures tous les jours.

Dix jours plus tard, une personne peut se lever du lit et commencer à effectuer de simples mouvements de thérapie physique pour restaurer son corps.

Une fois la plaie complètement guérie, il est conseillé au patient d'aller nager et de marcher régulièrement à l'air frais.

Il est à noter que la plaie après le shunt n'est pas cousue avec des fils, mais avec des lanières métalliques spéciales. Ceci est justifié par le fait que la dissection tombe sur un gros os, il est donc nécessaire qu'elle se développe aussi soigneusement que possible et assure le repos.

Pour faciliter le déplacement d'une personne après une opération, elle est autorisée à utiliser des pansements médicaux spéciaux. Ils ont l'apparence d'un corset et soutiennent parfaitement les coutures.

Après l'opération, une anémie peut survenir en raison d'une perte de sang chez une personne, qui s'accompagne de faiblesse et de vertiges. Pour éliminer cette affection, il est recommandé au patient de manger correctement et d’enrichir son alimentation en betteraves, noix, pommes et autres fruits.

Pour réduire le risque de rétrécissement des vaisseaux sanguins, il convient d’exclure complètement du menu les boissons alcoolisées, frites et frites.

Le fonctionnement du stenting cardiaque: indications et caractéristiques

Le stenting artériel est une procédure d'angioplastie à faible impact qui consiste à imposer un stent dans la lumière des vaisseaux affectés.

En soi, le stent ressemble à un ressort régulier. Il est introduit dans le navire après avoir été agrandi artificiellement.

Les indications pour le stenting des vaisseaux cardiaques sont:

  1. IHD (cardiopathie ischémique), qui conduit à une circulation sanguine altérée et à une privation d'oxygène du myocarde.
  2. Infarctus du myocarde.
  3. Fermeture des vaisseaux avec des plaques de cholestérol, ce qui conduit à un rétrécissement de leur lumière.

L’opération des stenting cardiaques est contre-indiquée en cas de violation de la coagulation sanguine du patient, ainsi que d’insuffisance rénale aiguë.

L'intolérance individuelle à l'iode par le patient, qui est toujours utilisée pendant la pose d'un stent, est également une contre-indication à cette procédure, ainsi que dans les cas où la taille totale de l'artère malade est inférieure à 2,5 mm (et que le chirurgien ne peut tout simplement pas installer le stent).

L’opération de stenting des vaisseaux du cœur est réalisée en introduisant un ballonnet spécial qui élargira la lumière du vaisseau malade. Ensuite, un filtre est installé à cet endroit qui prévient des caillots de sang et des accidents vasculaires cérébraux.

Après cela, un stent est inséré dans le vaisseau, il soutiendra le vaisseau de la contraction, servant de cadre spécifique.

Le chirurgien observe le déroulement complet de l'opération à travers le moniteur. En même temps, l'endoprothèse vasculaire et le vaisseau seront bien vus, car même au début de la procédure, le patient reçoit une solution d'iode qui mettra en évidence toutes les actions du chirurgien.

L'avantage du stent est que cette opération a un faible risque de complications. De plus, il est réalisé sous anesthésie locale et ne nécessite pas une longue période d'hospitalisation.

Après un stenting pendant un temps spécifique, le patient doit observer le repos au lit (généralement au bout d’une semaine). Après cela, s'il n'y a pas de complications, la personne est autorisée à rentrer chez elle.

Après cette opération, il est très important de faire de la physiothérapie régulièrement et de faire des exercices. Dans le même temps, il vaut la peine de contrôler votre état et de ne pas permettre le surmenage physique.

Toutes les deux semaines après l'intervention, le patient doit obligatoirement se rendre chez le médecin et se soumettre à un bilan de santé. Lorsque la douleur survient, une personne doit immédiatement le signaler au médecin.

Afin de récupérer rapidement, le patient doit prendre tous les médicaments prescrits par le médecin. Parfois, la pharmacothérapie dure longtemps et non pas un mois de suite.

Après la pose d'un stent, le patient doit suivre un repas diététique.

Il prévoit ce qui suit:

  • Refus total de l’usage de boissons alcoolisées et du tabagisme.
  • Interdiction de toutes les graisses d'origine animale. Vous ne pouvez pas non plus manger de caviar, chocolat, viande grasse et pâtisseries.
  • Le régime alimentaire devrait être constitué de soupes de légumes, de mousses aux fruits, de céréales et de légumes verts.
  • Le jour où vous devez manger au moins six fois, mais dans le même temps, les portions ne doivent pas être grandes.
  • Vous devriez limiter complètement votre consommation de sel et de poisson salé.
  • Il est important de boire beaucoup de liquide afin de maintenir un équilibre hydrique normal dans le corps. Il est recommandé de boire des compotes de fruits, des jus de fruits et du thé vert. Vous pouvez également utiliser des hanches de bouillon.

En outre, une personne doit contrôler sa pression artérielle et sa glycémie. Cela est particulièrement important en présence d'hypertension et de diabète sucré, car ces maladies peuvent aggraver le travail du cœur.

Quelle est la sécurité de la chirurgie cardiaque endovasculaire?

La chirurgie endovasculaire est un ensemble de techniques permettant une chirurgie cardiaque avec un risque minimal pour la santé du patient.

Ils ne nécessitent pas de grandes incisions, mais des qualifications élevées du chirurgien et la disponibilité d'un équipement approprié sont nécessaires. La période de récupération après de telles opérations est significativement plus courte qu’après la thoracotomie.

La définition

La chirurgie endovasculaire est une intervention à faible impact.

Sous le nom de "chirurgie endovasculaire", plusieurs interventions chirurgicales sont combinées. Leur caractéristique commune est que l'accès au cœur, aux vaisseaux coronaires et à l'aorte se fait par l'un des vaisseaux périphériques, le plus souvent la veine fémorale.

L'opération est à faible impact et peut considérablement raccourcir la période de récupération. Il peut être réalisé sous anesthésie générale et locale, ce qui est important si le patient ne tolère pas certains médicaments pour l'anesthésie.

L'essence de la méthode

L'opération est la suivante:

Le médecin détermine le navire par lequel l'accès sera effectué:

  • Veine fémorale
  • Artère fémorale
  • Veine sous-clavière
  1. La ponction du vaisseau sélectionné est effectuée, un cathéter est installé.
  2. Les instruments chirurgicaux sont insérés à travers le cathéter.
  3. Intervention chirurgicale
  4. Instruments et cathéter retirés
  5. Site de ponction suturé

Mécanisme de stenting de l'artère coronaire

Immédiatement après l'opération, le patient peut être transféré au service de cardiologie, en contournant l'unité de soins intensifs. Lors de ces manipulations chez l'adulte, une anesthésie locale est utilisée, ce qui permet au médecin de contacter le patient.

L'anesthésie générale est utilisée chez les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales et chez les patients atteints de maladie mentale.

L'ensemble des opérations effectuées par la méthode endovasculaire est assez large. Le plus célèbre d'entre eux est le stenting de l'artère coronaire.

Cette installation d’un dispositif spécial (stent), qui empêche l’artère de s’affaiblir, peut également détruire la plaque de cholestérol, rétablissant ainsi la perméabilité du vaisseau.

Autres opérations réalisées par la méthode endovasculaire:

  • Dilatation du ballon - restauration de la lumière du vaisseau
  • Occlusion - installation de dispositifs qui ferment les messages pathologiques dans les cavités cardiaques
  • Perforation - restauration du flux sanguin dans l'atrésie
  • Atrioseptostomie - opération avec anomalies vasculaires congénitales graves

Comme on peut le voir sur la liste, ces manipulations peuvent être effectuées même chez les enfants dès les premiers jours de la vie atteints de malformations cardiaques congénitales - transposition de grands vaisseaux, absence d'anastomoses physiologiques, présence de messages pathologiques.

Des indications

La liste des indications pour les opérations endovasculaires varie en fonction du diagnostic. Parmi eux:

  • Attaques d'angor sur les résultats de tests de résistance, d'angor d'effort et d'angine de repos
  • Infarctus du myocarde
  • Sténose de l'artère coronaire, confirmée par EchoKg
  • Sténose de l'aorte, du tronc pulmonaire et d'autres gros vaisseaux
  • Malformations cardiaques congénitales chez les enfants

L'avantage de la chirurgie endovasculaire réside dans le fait que ces techniques peuvent être utilisées chez les personnes âgées sans risque de complications dues à une anesthésie générale (peut être pratiquée localement), chez les jeunes enfants.

L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale.

L'opération est moins traumatisante, ne nécessite pas d'arrêt cardiaque ni l'utilisation d'un appareil cœur-poumon.

Cependant, il existe des inconvénients - certains types d'interventions ne sont possibles que sur un cœur ouvert avec un accès par la poitrine.

De plus, parfois, ces opérations (ainsi que toute intervention sur le cœur) sont impossibles en raison du manque d'équipement spécial à l'hôpital ou chez les chirurgiens propriétaires de cette méthode.

Contre-indications

La liste des contre-indications à ce type de chirurgie est assez longue, quoique moins que pour la chirurgie à coeur ouvert.

Caillot sanguin qui interfère avec le flux sanguin normal dans les vaisseaux

Aucun type d'opération endovasculaire ne peut être pratiqué avec une thrombose, des artères tortueuses dans la région jusqu'au site d'intervention, un risque élevé de sténose des branches plus loin dans le sang après le site d'intervention.

Le processus inflammatoire, une pathologie cutanée, une anomalie anatomique du vaisseau ou un caillot sanguin sont les raisons du transfert de la zone d'accès.

Les situations dans lesquelles l'accès n'est pas possible par l'un des vaisseaux ci-dessus sont assez rares, mais si elles se produisent, une intervention endovasculaire doit être abandonnée.

Complications possibles

Avec une bonne chirurgie, les complications surviennent rarement. Cependant, une réaction allergique à l'anesthésie, à un agent de contraste et à d'autres médicaments utilisés est possible.

De plus, au cours de l'opération, l'endothélium vasculaire risque d'être endommagé, ce qui peut entraîner des complications thrombotiques et thromboemboliques.

Pendant la chirurgie, des complications peuvent survenir, telles que des arythmies cardiaques.

Si la préparation de l'opération n'a pas été suffisamment approfondie, il existe un risque d'infection au niveau de la perforation de la peau. En même temps, diverses complications inflammatoires sont possibles - phlébite, thrombophlébite, apparition de foyers d'infection dans divers organes, sepsis.

La chirurgie sur le cœur et les vaisseaux sanguins entraîne un changement inévitable du débit sanguin, qui affecte également l'état du patient.

Le patient peut ressentir une faiblesse, une douleur cardiaque, de possibles troubles du rythme cardiaque. C'est pourquoi, malgré le fait que l'opération soit transférée relativement facilement, le patient a besoin d'une période de rééducation.

Réhabilitation

Après la chirurgie, il est important d'observer le régime d'alcool.

En règle générale, immédiatement après la chirurgie, le patient est transféré au service de cardiologie. Dans la plupart des cas, l'observation en réanimation ou en réanimation n'est pas nécessaire.

Le repos au lit est prescrit pendant plusieurs heures. Si le patient se sent bien, des exercices de physiothérapie sont prescrits aux patients au repos.

La marche est autorisée le soir si l'opération a été pratiquée le matin ou le lendemain (si l'opération a eu lieu le soir ou si le patient se sent mal).

L'amplitude de mouvement augmente progressivement. La thérapie physique est une condition préalable à la réussite de la rééducation.

Le régime médical consiste à limiter la quantité de liquide et de sel, à éviter les aliments gras et à consommer principalement des graisses végétales.

Il est nécessaire de calculer le contenu calorique de la nourriture pour qu'elle couvre complètement les besoins énergétiques du corps, sans pour autant devenir excessive.

À partir de cette vidéo, vous pouvez découvrir comment le stenting de l'artère coronaire est effectué:

Chirurgie cardiaque

La chirurgie cardiaque est une section de la médecine dédiée au traitement chirurgical du coeur. Pour les pathologies du système cardiovasculaire, une telle intervention est une mesure extrême. Les médecins tentent de rétablir la santé du patient sans chirurgie, mais dans certains cas, seule une chirurgie cardiaque peut sauver le patient. Aujourd'hui, ce domaine de la cardiologie utilise les dernières avancées scientifiques pour restaurer la santé et la vie du patient.

Indications pour les opérations

Les interventions cardiaques invasives sont un travail difficile et risqué. Elles nécessitent la compétence et l'expérience d'un chirurgien, ainsi que la préparation et la mise en œuvre des recommandations d'un patient. Ces opérations étant risquées, elles ne sont effectuées qu'en cas d'absolue nécessité. Dans la plupart des cas, le patient tente de se réadapter à l'aide de médicaments et de procédures médicales. Mais dans les cas où de telles méthodes n’aident pas, une chirurgie cardiaque est nécessaire. L'intervention chirurgicale est réalisée dans un hôpital et la stérilité complète, la chirurgie est sous anesthésie et le contrôle de l'équipe chirurgicale.

De telles interventions sont nécessaires pour les malformations cardiaques congénitales ou acquises. Les premières sont les pathologies de l'anatomie de l'organe: défauts des valves, des ventricules et une altération de la circulation sanguine. Le plus souvent, ils se retrouvent même en portant un enfant. Une maladie cardiaque est diagnostiquée chez les nouveau-nés. Souvent, ces pathologies doivent être éliminées de toute urgence afin de sauver la vie du bébé. La maladie ischémique est en tête des maladies acquises, dans ce cas la chirurgie est considérée comme le traitement le plus efficace. Également dans la zone cardiaque sont: une circulation sanguine altérée, une sténose ou une insuffisance valvulaire, une crise cardiaque, des pathologies péricardiques et autres.

La chirurgie cardiaque est prescrite dans les cas où un traitement conservateur n'aide pas le patient, lorsque la maladie évolue rapidement et menace le pronostic vital, pour les pathologies nécessitant une correction urgente et, dans les formes avancées, une visite tardive chez le médecin.

La décision sur la nomination de l'opération prend une consultation de médecins ou d'un chirurgien cardiaque. Le patient doit être examiné pour établir un diagnostic précis et le type de chirurgie. Ils révèlent des maladies chroniques, les stades de la maladie, évaluent les risques, et parlent alors d'une opération planifiée. Si vous avez besoin d'une aide d'urgence, par exemple, lorsqu'un caillot de sang est séparé ou que l'anévrisme est stratifié, un diagnostic minimal est réalisé. Dans tous les cas, la fonction du cœur est restaurée chirurgicalement, ses services sont réhabilités, la circulation sanguine et le rythme sanguin sont normalisés. Dans les situations graves, l'organe ou ses parties ne sont plus susceptibles de correction, une prothèse ou une transplantation est alors prescrite.

Classification de la chirurgie cardiaque

Dans la région du muscle cardiaque, il peut y avoir des dizaines de maladies différentes, telles que: échec, rétrécissement des lumières, rupture des vaisseaux sanguins, étirement des ventricules ou des oreillettes, formations purulentes dans le péricarde, etc. Pour résoudre chaque problème, la chirurgie comporte plusieurs types d'opérations. Ils se distinguent par l'urgence, l'efficacité et la méthode d'influence sur le coeur.

Le classement général les divise en opérations:

  1. Aveugle - utilisé pour traiter les artères, les gros vaisseaux, l’aorte. Lors de telles interventions, le thorax de l'opéré n'est pas ouvert, le cœur lui-même n'est pas affecté par le chirurgien. Par conséquent, ils sont appelés "fermés" - le muscle cardiaque reste intact. Au lieu de se déshabiller, le médecin fait une petite incision dans la poitrine, le plus souvent entre les côtes. Les espèces fermées comprennent: la manœuvre, l'angioplastie par ballonnet, la rétention des vaisseaux sanguins. Toutes ces manipulations ont pour but de rétablir la circulation sanguine. Elles sont parfois prescrites pour préparer une future opération ouverte.
  2. Ouvert - effectué après avoir ouvert le sternum, en sciant des os. Le cœur lui-même lors de telles manipulations peut également être ouvert pour accéder à la zone à problèmes. En règle générale, pour de telles opérations, le cœur et les poumons doivent être arrêtés. Pour ce faire, connectez la machine cœur-poumon - AIK, elle compense le travail des organes "handicapés". Cela permet au chirurgien d’effectuer le travail avec soin. En outre, la procédure sous le contrôle de l’AIC prend plus de temps, ce qui est nécessaire pour éliminer les pathologies complexes. Lors de chirurgies ouvertes, l'AIC peut ne pas être connecté et seule la zone cardiaque souhaitée peut être arrêtée, par exemple lors d'un pontage coronarien. L'ouverture de la poitrine est nécessaire pour remplacer les valves, les prothèses, éliminer les tumeurs.
  3. Opération radiologique - semblable au type d'opération fermée. L’essence de cette méthode est que le médecin déplace le cathéter fin dans les vaisseaux sanguins et se rend au cœur. Le thorax n'est pas ouvert, le cathéter est placé dans la cuisse ou l'épaule. Le cathéter sert un agent de contraste qui peint les vaisseaux. Le cathéter se déplace sous contrôle des rayons X, l’image vidéo est transmise au moniteur. En utilisant cette méthode, ils rétablissent la lumière dans les vaisseaux: à l'extrémité du cathéter se trouve un soi-disant ballon et un stent. Sur le site de constriction, le ballonnet se gonfle avec le stent, rétablissant ainsi la perméabilité normale du vaisseau.

Les méthodes mini-invasives les plus sûres, à savoir la chirurgie par rayons X et les opérations fermées. Avec de tels travaux, le risque de complications est le plus faible, le patient récupère plus rapidement après eux, mais ils ne peuvent pas toujours aider le patient. Il est possible d'éviter des opérations complexes avec un examen périodique par un cardiologue. Plus tôt le problème est identifié, plus il est facile pour le médecin de le résoudre.

Selon l'état du patient, il y a:

  1. Opération prévue Il est effectué après un examen approfondi et à temps. L'intervention programmée est prescrite lorsque la pathologie ne pose pas de danger particulier mais ne peut être différée.
  2. Urgence - ce sont des opérations qui doivent être effectuées dans les prochains jours. Pendant ce temps, le patient est préparé, effectuez toutes les recherches nécessaires. La date est attribuée immédiatement après la réception des données nécessaires.
  3. Urgence Si le patient est déjà dans un état grave, la situation peut à tout moment s'aggraver - prescrire l'opération immédiatement. Avant cela, seuls les examens et les préparations les plus importants sont effectués.

De plus, les soins chirurgicaux peuvent être radicaux ou auxiliaires. Le premier implique une délivrance complète du problème, le second - l'élimination de seulement une partie de la maladie, améliorant ainsi le bien-être du patient. Par exemple, si un patient présente une pathologie de la valve mitrale et une sténose de vaisseau, commencez par restaurer le vaisseau (auxiliaire), puis au bout d'un moment, installez une plastie de la valve (radical).

Comment fonctionnent les opérations

Le déroulement et la durée de l'opération dépendent de l'élimination de la pathologie, de l'état du patient, de la présence de maladies concomitantes. La procédure peut durer une demi-heure et peut durer 8 heures ou plus. Le plus souvent, ces interventions durent 3 heures et se déroulent sous anesthésie générale et sous contrôle de l'AIC. Tout d'abord, on prescrit au patient une échographie thoracique, des analyses d'urine et de sang, un ECG et une consultation avec des spécialistes. Après avoir reçu toutes les données, déterminez le degré et le lieu de la pathologie, déterminez s’il y aura une opération.

La préparation prescrit également un régime pauvre en sel, gras, épicé et frit. 6-8 heures avant la procédure, il est recommandé d’abandonner la nourriture et de boire moins. Dans la salle d'opération, le médecin évalue la santé du service, l'anesthésiste introduit le patient au sommeil médical. Avec des interventions peu invasives, une anesthésie locale suffisante, par exemple avec une chirurgie aux rayons X. Lorsque l'anesthésie ou l'anesthésie fonctionne, les actions de base commencent.

Valves cardiaques en plastique

Il y a quatre valves dans le muscle cardiaque, qui servent toutes de passage pour le sang d'une chambre à l'autre. Le plus souvent opéré sur les valves mitrale et tricuspide qui relient les ventricules aux oreillettes. La sténose des passages se produit avec une dilatation insuffisante des valves et le sang ne coule pas bien d'une section à l'autre. Échec des valves - il s’agit d’une mauvaise fermeture des feuillets du passage, alors qu’il ya une sortie de sang en retour.

Le plastique est maintenu ouvert ou fermé et, au cours de l’opération, des bagues ou des joints spéciaux sont placés manuellement sur le diamètre de la vanne, ce qui rétablit le jeu normal et le rétrécissement du passage. Les manipulations durent en moyenne 3 heures, avec des vues ouvertes reliant AIC. Après la procédure, le patient reste sous la surveillance de médecins pendant au moins une semaine. Le résultat est une circulation sanguine normale et le fonctionnement des valves cardiaques. Dans les cas graves, les cuspides indigènes sont remplacées par des implants artificiels ou biologiques.

Élimination des malformations cardiaques

Dans la plupart des cas, les malformations congénitales sont causées par des pathologies héréditaires, les mauvaises habitudes des parents, des infections et de la fièvre pendant la grossesse. Dans ce cas, les enfants peuvent avoir différentes anomalies anatomiques au niveau du cœur, souvent ces anomalies sont peu compatibles avec la vie. L’urgence et le type d’opération dépendent de l’état de l’enfant, mais ils sont souvent prescrits le plus tôt possible. Pour les enfants, la chirurgie cardiaque n’est pratiquée que sous anesthésie générale et sous contrôle médical.

À un âge avancé, des malformations cardiaques se développent avec des malformations du septum auriculaire. Cela se produit lorsque des dommages mécaniques à la poitrine, des maladies infectieuses, en raison d'une maladie cardiaque concomitante. Pour éliminer un tel problème, une opération ouverte est également nécessaire, le plus souvent avec un arrêt cardiaque artificiel.

Lors des manipulations, le chirurgien peut «patcher» le septum avec un patch ou aspirer la pièce défectueuse.

La manœuvre

La maladie ischémique (IHD) est une pathologie très commune, touchant principalement une génération de plus de 50 ans. Apparaît en raison d'un débit sanguin réduit dans l'artère coronaire, ce qui entraîne une privation d'oxygène du myocarde. Il existe des formes chroniques dans lesquelles le patient présente une angine de poitrine persistante, et aiguë est un infarctus du myocarde. Chronic essayer d'éliminer conservateur ou en utilisant des techniques peu invasives. Aigu nécessite une intervention urgente.

Pour prévenir les complications ou soulager la maladie, appliquez:

  • pontage aorto-coronaire;
  • angioplastie par ballonnet;
  • revascularisation transmyocardique au laser;
  • stenting de l'artère coronaire.

Toutes ces méthodes visent à rétablir un flux sanguin normal. En conséquence, avec le sang, le myocarde reçoit suffisamment d'oxygène, le risque de crise cardiaque est réduit et l'angine de poitrine est éliminée.

S'il est nécessaire de rétablir une perméabilité normale, une angioplastie ou un stent suffit, dans lequel le cathéter est déplacé à travers les vaisseaux jusqu'au coeur. Avant une telle intervention, une angiographie coronaire est réalisée pour déterminer avec précision la zone occluse. Parfois, le flux sanguin est rétabli autour de la zone touchée, tandis que le bio-shunt (souvent une partie de la veine du patient provenant du bras ou de la jambe) est cousu sur l'artère.

Récupération après interventions

Après l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant encore 1 à 3 semaines, pendant ce temps, les médecins évalueront son état. Le patient est libéré après vérification et approbation par un cardiologue.

Le premier mois après une intervention chirurgicale est appelé la période postopératoire précoce. À ce stade, il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin: régime alimentaire, calme et style de vie mesuré. La nicotine, l'alcool, les aliments lourds et l'effort physique sont interdits quel que soit le type d'intervention.

Les recommandations du médecin doivent contenir un avertissement concernant les dangers et les complications. À la sortie, le médecin vous prescrira la date de la prochaine admission, mais vous devez demander de l'aide hors du plan si les symptômes suivants se manifestent:

  • fièvre soudaine;
  • rougeur et gonflement au site de l'incision;
  • écoulement de la plaie;
  • douleur thoracique persistante;
  • étourdissements fréquents;
  • nausées, ballonnements et maux de selles;
  • difficulté à respirer.

Lors d'examens programmés, le cardiologue écoutera votre rythme cardiaque, mesurera votre tension artérielle, écoutera les plaintes. Pour vérifier l’efficacité de l’opération, des ultrasons, une tomodensitométrie et des examens radiologiques sont prescrits. Ces visites sont prescrites une fois par mois pendant six mois, puis le médecin vous recevra une fois tous les six mois.

Souvent, en plus des soins chirurgicaux, des médicaments sont prescrits. Par exemple, lorsque des valvules prothétiques avec implants artificiels, le patient boit des anticoagulants à vie.

En période postopératoire, il est important de ne pas s'auto-traiter, car l'interaction de médicaments permanents et d'autres médicaments peut donner un résultat négatif. Même les analgésiques ordinaires doivent être discutés avec un thérapeute. Afin de garder la forme et de rétablir la santé plus rapidement, il est recommandé de se déplacer plus souvent en plein air, de marcher à pied.

La vie après une opération cardiaque va progressivement retrouver son cours habituel, un rétablissement complet est prévu dans un an.

La chirurgie cardiaque offre une multitude de méthodes pour la réadaptation cardiaque. Ces opérations sont conçues pour rendre la force physique et morale au patient. Vous ne devriez pas avoir peur ou éviter de telles procédures, au contraire, plus tôt elles sont tenues, plus grandes sont les chances de succès.

Chirurgie pour crise cardiaque

En cas de crise cardiaque, l’opération est indiquée dans plusieurs cas, notamment lorsque le besoin est urgent ou si le traitement n’a pas donné les résultats escomptés.

Il existe plusieurs types de chirurgies, à partir desquelles le médecin choisit celle qui convient en fonction des résultats de la coronographie.

Intervention percutanée

Les médecins connaissent 3 types d'interventions coronaires: pose de stent, dilatation transluminale par ballonnet et angioplastie par excimère au laser.

Ces types d’opérations visent à prévenir les crises cardiaques, à améliorer les perspectives, à réduire la fréquence des accidents vasculaires cérébraux dus à une maladie coronarienne. Malgré l'efficacité des résultats, la cause des violations (athérosclérose) de telles opérations n'éliminent pas. Ils nient l'importance des lésions, mais n'empêchent pas le développement d'une pathologie dans d'autres zones des vaisseaux, ainsi que dans les zones opérées.

Parmi les complications de l’implantation d’un stent, la thrombose implantaire devient dangereuse à long terme. Pour prévenir les complications, la prévention secondaire des pathologies ischémiques devient obligatoire pour les patients. Le médecin à la sortie du patient donnera des recommandations sur l'activité physique souhaitée, en tenant compte de l'état de santé.

En général, les patients peuvent faire de l'exercice immédiatement après la guérison des plaies postopératoires. L'exception s'applique aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque et d'autres facteurs aggravants. Pour eux, un programme de rééducation est sélectionné, ce qui implique une augmentation progressive des charges. Après une intervention coronarienne, il est recommandé d’accorder au moins 30 minutes par jour aux exercices aérobiques - marche, affaires domestiques.

Le plus petit pourcentage de complications dans les statistiques est donné par le stenting. Par conséquent, en comparaison avec d’autres interventions, le stenting est celui qui est le plus souvent choisi. Cependant, dans certains cas, un type d'opération différent est indiqué, car l'organisme de chaque patient est individuel.

Shunt vasculaire

En cas de lésion importante du muscle cardiaque, un pontage est indiqué. Il s'agit d'une opération standard pour l'infarctus du myocarde, indiquée pour les lésions simples et multiples des vaisseaux sanguins.

L’essentiel de l’opération est réduit à l’installation de shunts, à l’aide desquels de nouvelles voies sont créées. Au cours de l'opération, des artères saines sont connectées aux artères coronaires afin d'établir la circulation sanguine, en contournant les zones touchées.

Bien que l'opération soit une intervention standard, le patient doit être préparé. Nommé par diagnostics et tests du matériel, angiographie coronaire obligatoire. La dernière étude permet d’évaluer l’état des vaisseaux qui alimentent le muscle cardiaque, de rechercher une plaque athéroscléreuse et de déterminer le degré de lésion des vaisseaux.

L'artère thoracique agit comme un shunt, car elle peut exercer les fonctions assignées pendant une longue période et se caractérise par une résistance à l'athérosclérose.

En plus de l'artère thoracique, le chirurgien utilise des artères radiales ou une grosse veine de la cuisse. Le pontage coronarien est pratiqué sous une forme unique, double, et plus encore - tout dépend du nombre d'artères touchées, dans lesquelles la circulation sanguine doit être restaurée. L'opération dure 3-6 heures, est réalisée sur un cœur ouvert sous anesthésie générale.

Il existe 3 types d'opérations:

  • avec connecter le dispositif qui fournit le flux sanguin artificiel. Le coeur du patient est temporairement arrêté;
  • sans pontage cardiopulmonaire. L'opération dure moins longtemps, le risque de complications est réduit, la récupération est accélérée;
  • chirurgie invasive minimale, peut utiliser la machine cœur-poumon ou fonctionner sans elle. Cette technique se caractérise par une faible perte de sang, une réduction du risque de complications infectieuses, un rétablissement rapide et un congé rapide - le patient passe 10 jours à l'hôpital.

La période postopératoire commence par la réanimation, où les médecins rétablissent la fonctionnalité des poumons et du myocarde du patient. Les points de suture sont retirés après environ une semaine et une fois guéris, ils sont autorisés à prendre une douche.

Pour guérir les côtes, il faudra 4-6 mois, la période peut être accélérée avec un bandage. Après l'opération, les bas de compression doivent être portés pendant 2 mois au maximum pour éviter toute thrombose. Les efforts physiques importants sont évités et des aliments contenant du fer doivent être ajoutés au régime alimentaire.

Après un pontage coronarien, des problèmes respiratoires peuvent survenir. Pour ajuster cette fonction, le médecin vous recommandera une série d'exercices de respiration.

Il sera nécessaire de combiner une respiration correcte avec une activité physique, en les augmentant progressivement.

Après la sortie de l'hôpital, il est recommandé de poursuivre la rééducation dans un sanatorium. Au bout de 2 mois, le patient passe le test et évalue le travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Il peut ensuite retourner au travail s'il n'est pas associé à un travail physique pénible.

Les complications du pontage coronarien ne surviennent généralement pas. Les rares exceptions qui se produisent sont principalement dues à un œdème ou à une inflammation. L'inflammation peut être causée par une réaction auto-immune du corps.

Saignement possible suite à une blessure, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, perte de mémoire, formation de caillots sanguins. Dans une plus large mesure, le risque de complications dépend du type de vie que le patient a mené avant l'opération. Si vous fumiez, abusiez de l'alcool, bougiez un peu, ce sont des points négatifs qui peuvent affecter l'issue d'une opération de crise cardiaque.

Excision d'anévrisme

Une telle opération pour crise cardiaque est une intervention complexe. Il est nécessaire d’ouvrir le sternum afin de permettre un large accès au muscle cardiaque. Ensuite, le chirurgien arrête la circulation sanguine dans les cavités cardiaques en reliant les vaisseaux principaux à une pompe spéciale.

Pendant l'opération, le sac et les zones déformées dans les tissus conjonctifs sont excisés. S'il y a des caillots de sang dans les ventricules du cœur, ceux-ci sont enlevés. Après des manipulations, la paroi du coeur est cousue.

Des complications sont possibles, telles que l'arythmie, l'accumulation de sang dans le péricarde, la formation de caillots sanguins. Pour prévenir le développement de complications, on prescrit des médicaments au patient. L'opération dure plusieurs heures, le patient est sous anesthésie générale.

Appareil “stimulateur cardiaque”

Dans des conditions telles que l'infarctus du myocarde, l'opération peut être effectuée sous la forme d'une installation de «stimulateur cardiaque». Ceci est un dispositif électronique spécial installé pour les violations qui menacent la vie du patient. Les stimulateurs contrôlent le travail du cœur, provoquant la contraction du muscle. Les instruments régulent la fonction de plusieurs cavités du coeur.

L'opération est effectuée séquentiellement - une anesthésie locale est effectuée, parallèlement à la clavicule, une incision est pratiquée. Des électrodes sont insérées dans la veine et le déroulement de l'opération est surveillé sur l'appareil à rayons X.

Lorsqu'il est possible d'identifier les zones du myocarde présentant la résistance la plus faible, des électrodes sont connectées à cet endroit. Les extrémités des électrodes sont connectées à un stimulateur cardiaque, situé dans la couche de graisse sous-cutanée.

Cette option est choisie pour l’installation endocardique. L'installation à l'extérieur implique de placer l'appareil dans la cavité abdominale.

Rééducation après chirurgie

Pour minimiser les risques de complications, il faut suivre une rééducation appropriée après une intervention grave. Le patient passe les premiers jours après la chirurgie dans l'unité de soins intensifs, où le cœur s'adapte aux conditions de travail. Cela prend environ 10 jours. Pendant tout ce temps, les coutures sont traitées avec des antiseptiques et des pansements sont fabriqués. Après 14 jours, les points de suture peuvent être enlevés.

Après avoir retiré les coutures, augmentez l'activité physique. Au début, une promenade tranquille sur une distance allant jusqu'à 1 km est autorisée, la distance est augmentée. Après la chirurgie, il est recommandé à tous les patients de récupérer dans un sanatorium ou un programme de réadaptation après une crise cardiaque.

Trois mois après l'opération, le test est effectué sous charge - le patient est invité à effectuer une série d'exercices au cours desquels le médecin évalue le travail des shunts à l'aide de dispositifs de saturation en oxygène du myocarde. Si tout est en ordre, vous pouvez retourner au travail - tout dépend de l'âge du patient, de l'état de santé général et de la nature du travail.

Les prévisions sont généralement favorables - des décennies de vie active. L'essentiel est de suivre les recommandations des médecins et de surveiller l'état de santé.