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Qu'est-ce qui t'attend après la chirurgie cardiaque? Quelles charges sont autorisées et quand? Comment se passera le retour à la vie normale? À quoi faut-il faire attention à l'hôpital et à la maison? Quand puis-je reprendre une vie sexuelle à part entière et quand puis-je laver ma voiture moi-même? Quoi et quand manger et boire? Quels médicaments prendre?

Toutes les réponses dans cet article.

Après une opération cardiaque, vous aurez probablement l'impression qu'une autre chance vous est donnée: une nouvelle permission de vivre. Vous pouvez penser que vous pourrez tirer le meilleur parti de la «nouvelle vie» et du maximum des résultats de l'opération. Si vous avez subi un pontage coronarien, il est important de penser aux changements de mode de vie, par exemple perdre 5 kilos ou commencer à faire de l'exercice régulièrement. Cela devrait être pris au sérieux, vous devriez discuter avec votre médecin des facteurs de risque. Il existe des livres sur la santé et les maladies cardiovasculaires, ils devraient être les guides de votre nouvelle vie. Les prochains jours ne seront pas toujours faciles. Mais vous devez constamment aller de l'avant pour récupérer et récupérer.

À l'hôpital

Dans le service des patients hospitalisés, votre activité augmentera chaque jour. À la place sur la chaise s'ajoutera une promenade autour de la salle et dans le hall. La respiration profonde pour dégager les poumons et les exercices pour les bras et les jambes doivent continuer.

Votre médecin peut vous recommander de porter des bas ou des bandages élastiques. Ils aident le sang à retourner des jambes au cœur, réduisant ainsi le gonflement des jambes et des pieds. Si la veine fémorale a été utilisée pour un pontage coronarien, un léger gonflement des jambes pendant la période de récupération est tout à fait normal. Le fait d'élever vos jambes, en particulier lorsque vous êtes assis, aide le flux sanguin lymphatique et veineux et réduit l'enflure. En position couchée, vous devez retirer les bas élastiques 2 ou 3 fois pendant 20 à 30 minutes.
Si vous vous fatiguez rapidement, des pauses d'activité fréquentes font partie de la récupération. N'hésitez pas à rappeler à votre famille et à vos amis que les visites doivent être brèves.
Des douleurs musculaires et des douleurs courtes ou des démangeaisons dans la région de la plaie sont possibles. Rire, expirer peut causer un malaise de courte durée mais perceptible. Assurez-vous que votre sternum est bien cousu. En appuyant sur l'oreiller contre votre poitrine, vous pouvez réduire cet inconfort; utilisez-le quand vous toussez. N'hésitez pas à demander des analgésiques lorsque vous en avez besoin.

Vous pouvez transpirer la nuit, même si la température sera normale. Cette transpiration nocturne est normale jusqu'à deux semaines après la chirurgie.
La péricardite est possible - inflammation du sac péricardique. Vous pouvez ressentir une douleur à la poitrine, aux épaules ou au cou. En règle générale, votre médecin vous prescrira de l'aspirine ou de l'indométacine pour le traitement.

Chez certains patients, le rythme cardiaque est perturbé. Si cela se produit, vous devez prendre des médicaments pendant un certain temps jusqu'à ce que le rythme soit rétabli.

Les patients après une chirurgie à cœur ouvert subissent souvent des sautes d'humeur. Vous pouvez être de bonne humeur juste après l'opération et devenir triste et irritable pendant la période de convalescence. L'humeur triste, les explosions d'irritabilité provoquent de l'anxiété chez les patients et leurs proches. Si les émotions deviennent un problème pour vous, parlez-en à une infirmière ou à un médecin. Il est établi que les sautes d'humeur sont une réaction normale, même si elles persistent plusieurs semaines après le congé. Parfois, les patients se plaignent de changements dans l'activité mentale - il est plus difficile de se concentrer, la mémoire s'affaiblit, l'attention est dissipée. Ne vous inquiétez pas - ce sont des changements temporaires, ils devraient disparaître d'ici quelques semaines.

À la maison. A quoi s'attendre?

De l'hôpital, la sortie est habituellement effectuée 10 ou 12 jours après la chirurgie. Si vous habitez à plus d'une heure de l'hôpital, prenez des pauses chaque heure et sortez de la voiture pour vous dégourdir les jambes. Une longue séance aggrave la circulation sanguine.

Bien que votre convalescence à l'hôpital ait probablement progressé assez rapidement, votre convalescence à la maison sera plus lente. Il faut généralement 2 à 3 mois pour reprendre pleinement une activité normale. Les premières semaines à la maison peuvent ne pas être faciles pour votre famille. Vos proches ne sont pas habitués au fait que vous êtes "malade", soyez impatients, votre humeur peut fluctuer. Tout le monde doit essayer de rendre cette période aussi lisse que possible. Il sera beaucoup plus facile de faire face à la situation si vous et votre famille pouvez parler ouvertement de tous les besoins sans reproches et clarifier la relation, unir vos forces pour surmonter les moments critiques.

Rencontres avec un médecin

Il est nécessaire que votre médecin traitant permanent (thérapeute ou cardiologue) vous surveille. Peut-être une ou deux semaines plus tard, le chirurgien souhaitera également vous rencontrer après son congé. Votre médecin vous prescrira un régime alimentaire, les médicaments détermineront la charge admissible. Pour les questions relatives à la cicatrisation des plaies postopératoires, contactez votre chirurgien. Découvrez avant la sortie où aller dans toutes les situations possibles. Consultez votre médecin immédiatement après le congé.

Régime alimentaire

Étant donné qu'au début, vous risquez de perdre l'appétit et qu'une bonne nutrition est essentielle pendant la cicatrisation des plaies, vous pouvez être renvoyé chez vous avec un régime alimentaire illimité. Après 1-2 mois, vous serez probablement conseillé à un régime avec une petite quantité de graisse, de cholestérol, de sucre ou de sel. Si vous êtes en surpoids, les calories seront limitées. Un régime alimentaire de qualité pour la plupart des maladies cardiaques limite le cholestérol, les graisses animales et les aliments riches en sucre. Il est conseillé de manger des aliments riches en glucides (légumes, fruits, céréales germées), en fibres et en huiles végétales saines.

L'anémie

L'anémie (anémie) est une affection fréquente après toute intervention chirurgicale. Il peut être éliminé, du moins en partie, en consommant des aliments riches en fer, tels que les épinards, les raisins secs ou la viande rouge maigre (cette dernière en quantité modérée). Votre médecin peut vous recommander de prendre des pilules contenant du fer.Ce médicament irrite parfois l'estomac, il est donc préférable de le prendre avec de la nourriture. Considérez que cela peut tacher les matières fécales de couleur sombre et causer de la constipation. Mangez plus de fruits et légumes frais et vous éviterez la constipation. Mais si la constipation est devenue têtue, demandez à un médecin de vous aider avec des médicaments.

Plaie et douleur musculaire

L'inconfort dû à la douleur dans la plaie et les muscles postopératoires peut persister pendant un certain temps. Parfois, les pommades anesthésiques aident si elles massent les muscles. La pommade ne doit pas être appliquée sur les plaies cicatrisantes. Si vous sentez des mouvements du sternum, informez-en le chirurgien. La repousse des poils provoque des démangeaisons dans la zone de cicatrisation. Si le médecin résout le problème, une lotion hydratante vous aidera dans cette situation.

Contactez votre médecin si vous remarquez les symptômes d'infection suivants:

  • température supérieure à 38 ° C (ou inférieure, mais pendant plus d'une semaine),
  • mouillé ou dégagement de liquide des plaies postopératoires, gonflement persistant ou nouveau, rougeur de la plaie postopératoire.

Si les plaies guérissent, il n'y a pas d'espaces ouverts et si vous êtes mouillé, vous pouvez décider de prendre une douche une à deux semaines après l'opération. Utilisez de l'eau savonneuse et chaude pour nettoyer les plaies. Evitez les bains moussants, l'eau très chaude et très froide. Lorsque vous vous lavez pour la première fois, il est conseillé de s’asseoir sur une chaise sous la douche. Toucher doucement (sans essuyer ni tremper), essuyez les plaies postopératoires avec un chiffon doux. Pendant quelques semaines, essayez d’avoir quelqu'un près de vous lorsque vous vous baignez ou prenez une douche.

Directives générales pour les devoirs

Augmentez progressivement l'activité tous les jours, semaine et mois. Écoutez ce que dit votre corps. reposez-vous si vous êtes fatigué ou si vous avez le souffle court, ressentez une douleur à la poitrine. Discutez des instructions avec votre médecin et notez les commentaires ou les modifications apportées.

  • Si prescrit, continuez à porter des bas, mais enlevez-les la nuit.
  • Pendant la journée, planifiez des périodes de repos et dormez suffisamment la nuit.
  • Si vous avez du mal à dormir, cela peut être dû à l'incapacité de vous asseoir confortablement sur le lit. Après avoir pris une pilule pour la nuit, vous pouvez vous reposer.
  • Continuez à entraîner vos mains.
  • Prenez une douche si les plaies guérissent normalement et s'il n'y a pas de zones de larmes ou ouvertes sur la plaie. Évitez l'eau très froide et très chaude.

Première semaine à la maison

  • 2-3 fois par jour, marcher sur un terrain plat. Commencez à la même heure et à la même distance que lors des derniers jours à l'hôpital. Augmentez la distance et le temps, même si vous devez vous arrêter plusieurs fois. 150-300 mètres, vous pouvez faire.
  • Faites ces promenades au moment le plus opportun de la journée (cela dépend aussi de la météo), mais toujours avant les repas.
  • Choisissez une activité calme et fatigante: dessiner, lire, jouer aux cartes ou résoudre des mots croisés. Une activité mentale vigoureuse est bénéfique pour vous. Essayez de monter et descendre les escaliers, mais pour que ces randonnées sur les marches ne soient pas fréquentes.
  • Conduire une courte distance avec quelqu'un dans une voiture.

Deuxième semaine à la maison

  • Soulevez et transportez des objets légers (moins de 5 kg) sur une courte distance. Répartissez le poids uniformément sur les deux mains.
  • Revenez progressivement à l'activité sexuelle.
  • Faites des travaux ménagers clairs: enlevez la poussière, mettez la table, lavez la vaisselle ou aidez à cuisiner en position assise
  • Augmenter la marche à 600-700 mètres.

Troisième semaine à la maison

  • Occupez-vous des tâches ménagères et travaillez dans la cour, mais évitez le stress et les longues périodes où vous devez vous baisser ou travailler les mains en l'air.
  • Commencez à marcher sur des distances plus longues - jusqu'à 800-900 mètres.
  • Accompagnez les autres sur de courts trajets avec une voiture pour faire du shopping.

Quatrième semaine à la maison

  • Augmentez progressivement les marches à 1 km par jour.
  • Soulever des choses jusqu'à 7 kg. Chargez les deux bras également.
  • Si le médecin le permet, commencez à conduire une voiture sur de courtes distances.
  • Effectuez des tâches quotidiennes, telles que le balayage, le travail à court terme avec un aspirateur, le lavage de voiture, la cuisine.

Cinquième à huitième semaine à la maison

À la fin de la sixième semaine, le sternum devrait guérir. Continuer à augmenter constamment son activité. Le médecin vous prescrira un test d'effort environ six à huit semaines après la chirurgie. Ce test vous permettra d’établir l’aptitude à la charge et servira de base pour déterminer l’ampleur de l’augmentation de l’activité. S'il n'y a pas de contre-indications et que votre médecin accepte, vous pouvez:

  • Continuez à augmenter la distance et la vitesse de marche.
  • Soulever des choses jusqu'à 10 kg. Chargez les deux bras également.
  • Jouer au tennis, nager. S'engager dans la pelouse, les mauvaises herbes et travailler comme une pelle dans le jardin.
  • Déplacez des meubles (objets légers), conduisez une voiture sur de plus longues distances.
  • Retour au travail (à temps partiel), s’il n’est pas associé à un travail physique pénible.
  • À la fin du deuxième mois, vous pourrez probablement faire tout ce que vous avez fait avant l'opération.

Si vous avez travaillé avant l'opération mais que vous n'êtes pas encore rentré, il est temps de le faire. Bien sûr, tout dépend de votre condition physique et du type de travail. Si le travail est sédentaire, vous pourrez y retourner plus rapidement que pour un travail physique intense. Un deuxième test de résistance peut être effectué trois mois après la chirurgie.

Sexe après la chirurgie

Souvent, les patients s'intéressent à la façon dont la chirurgie affectera les rapports sexuels et se calment lorsqu'ils apprennent que la plupart des gens reprennent progressivement leur activité sexuelle antérieure. Il est recommandé de commencer petit - câlins, bisous, petites attentions. Allez à une vie sexuelle à part entière seulement quand vous cessez de craindre des désagréments physiques.

Les rapports sexuels sont possibles 2-3 semaines après la chirurgie, lorsque vous êtes capable de marcher 300 mètres à une vitesse moyenne ou de monter les escaliers d’un étage sans douleur à la poitrine, sans essoufflement ni faiblesse. La fréquence cardiaque et la consommation d'énergie au cours de ces exercices sont comparables à la dépense d'énergie pendant les rapports sexuels. Certaines positions (par exemple sur le côté) peuvent être plus pratiques au début (jusqu'à ce que les plaies et le sternum guérissent enfin). Il est important de bien se reposer et d’être dans une position confortable. Pour l'activité sexuelle, il est recommandé d'éviter les situations suivantes:

  • Être trop fatigué ou agité;
  • Avoir des relations sexuelles après avoir bu plus de 50-100 grammes de boisson alcoolisée forte;
  • Rechargé au cours des 2 heures précédant l'acte;
  • Arrêtez-vous si une douleur à la poitrine apparaît. Un léger essoufflement est normal pendant les rapports sexuels.

Médicaments

De nombreux patients après la chirurgie ont besoin de médicaments. Prenez vos médicaments uniquement selon les directives de votre médecin et ne cessez jamais de prendre ces médicaments sans consulter votre médecin. Si vous oubliez de prendre une pilule aujourd'hui, n'en prenez pas deux demain. Il est nécessaire d’avoir un calendrier de prise des médicaments et de marquer chaque réception. Vous devez connaître pour chacun des médicaments prescrits ce qui suit: le nom du médicament, le but de l’effet, la dose, quand et comment le prendre, les effets secondaires possibles.
Conservez chaque médicament dans son emballage et dans un endroit où les enfants ne peuvent pas l’atteindre. Ne partagez pas de médicaments avec d'autres personnes, car ils peuvent être nocifs. Il est recommandé de conserver une liste de vos médicaments dans votre portefeuille en tout temps. Ceci est utile si vous consultez un nouveau médecin, subissez un accident, perdez connaissance en dehors de la maison.

Ce qui suit est une description des caractéristiques des médicaments, le plus souvent prescrits aux personnes souffrant de maladie cardiaque.

Médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins (caillots sanguins)

Antiplaquettaire

Les agents antiplaquettaires (ticlopidine, clopidogrel) agissent sur l’un des composants sanguins des plaquettes sanguines, ce qui réduit leur capacité de fixation sur la zone touchée de l’artère. Ils empêchent également le blocage des artères coronaires. Les effets secondaires sont maux de tête et vertiges.

L'aspirine affecte également les plaquettes, elle peut être utilisée pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques ou après une chirurgie cardiaque.

Avertissement: si vous avez des ulcères hémorragiques ou prenez de la warfarine, ne prenez pas d'aspirine sans l'autorisation de votre médecin.

Médicaments pour le traitement de l'hypertension artérielle

Bloqueurs des canaux calciques

Les inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine, nifédipine) détendent les parois des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi la pression artérielle. Les prendre peut provoquer des vertiges (surtout si vous vous levez brusquement), des maux de tête, une enflure des pieds et des jambes. Les effets secondaires doivent être signalés à votre médecin.

Inhibiteurs de l'ECA

Les inhibiteurs de l'ECA réduisent la pression artérielle, bloquent l'action des enzymes (enzymes) qui favorisent la formation de produits chimiques qui contractent les vaisseaux sanguins. Effets secondaires - peut sembler une toux sèche.

Bloqueurs de beta-reptors à l'andrénaline

La diminution de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, la contraction du muscle cardiaque, les bloqueurs des bêta-répresseurs pour contrer l'adrénaline affaiblissent la charge du cœur et, par conséquent, le besoin en oxygène. Les effets secondaires comprennent la faiblesse, la somnolence, la perte de poids, un essoufflement et une diminution du rythme cardiaque (moins de 50 fois par minute). Si vous souffrez d'asthme ou de maladie du sucre (diabète), consultez votre médecin. N'arrêtez pas brusquement de prendre ces médicaments.

Diurétiques (diurétiques)

Les diurétiques éliminent l'excès d'eau et de sels du corps, augmentant ainsi la quantité de liquide excrété par les reins. Utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque et abaisser la tension artérielle. Selon le médicament utilisé, le corps peut avoir besoin d'une quantité supplémentaire de potassium au lieu de la quantité excrétée par les reins. Vous devez enregistrer votre poids si vous prenez des médicaments pour traiter l'insuffisance cardiaque. Effets secondaires possibles - crampes musculaires, spasmes (dus au manque de potassium-magnésium).

Médicaments hypocholestérolémiants

Ces pilules qui abaissent le niveau de «mauvais» cholestérol peuvent réduire la quantité de triglycérides et augmenter le contenu en «bon» cholestérol. Devrait être pris pour le dîner.

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Complications après une chirurgie cardiaque

Le niveau actuel de développement de la chirurgie cardiovasculaire et la vaste expérience des opérations nous permettent de prévoir le risque de chirurgie en fonction de l’état initial du patient, de la forme nosologique de la maladie, de la comorbidité et d’autres facteurs.

Suite à la généralisation des observations à long terme dans divers centres de chirurgie cardiaque de l’Association européenne des chirurgiens thoraciques et cardiovasculaires en 1998, un système d’évaluation du risque de chirurgie cardiaque EuroSCORE a été proposé.

Le calcul du risque de l'opération est basé sur la notation. La mortalité attendue avec un score de 0 à 2 (risque faible) est comprise entre 1,27 et 1,29%; de 3 à 5 (risque moyen) - 2,90 - 2,94%; plus de 6 ans (risque élevé) - 10,93 - 11,54%.

Types de chirurgie cardiaque et de récupération

La chirurgie cardiaque n'est utilisée que dans les cas où les autres méthodes de traitement en cardiologie se sont épuisées et ne sont plus en mesure d'améliorer l'état du patient. Utilisée en dernier recours, la chirurgie peut sauver un patient au seuil de la mort, mais les risques d'échec sont généralement très élevés. Au cours des dernières décennies, la chirurgie cardiaque a progressé à pas de géant, mais la chirurgie cardiaque reste l'un des traitements les plus difficiles. Leur mise en œuvre ne peut être confiée qu'à un chirurgien professionnel, mais même dans ce cas, le patient devrait être prêt à faire face aux problèmes et aux complications qui pourraient survenir. Jusqu'à la détérioration et la mort.

Méthodes d'opérations

  1. Opérations fermées. Impliquer une intervention chirurgicale avec l'utilisation d'un équipement spécial. Directement le coeur lui-même n'est pas affecté pendant de telles opérations; Toutes les manipulations sont effectuées avec de grosses artères dans la zone cardiaque. Cette méthode est utilisée comme méthode principale et, en règle générale, des méthodes plus sérieuses d’influence sur le muscle cardiaque sont ensuite utilisées.
  2. Opérations mini-invasives. Au cours de ce processus, le patient se fait une petite incision dans la poitrine, ce qui permet aux chirurgiens d’avoir accès à la région péricardique. Le plus souvent, cette méthode est utilisée lors de l'installation de stimulateurs cardiaques et vous permet d'effectuer des opérations avec succès à l'aide de robots. La technique de la méthode dite invasive minimale combine la chirurgie cardiaque à la coronarographie.
  3. Opération à coeur ouvert. Cela implique une large ouverture de la poitrine du patient et sa connexion à la machine cœur-poumon (AIC). Pendant l'opération, le coeur du patient est arrêté pendant un moment. Ceci est fait pour que les spécialistes puissent rapidement manipuler le muscle cardiaque au repos. En utilisant le système cœur-poumon, les chirurgiens sont aujourd'hui capables de réaliser des opérations de toute complexité. La chirurgie cardiaque de type ouvert dure plusieurs heures et est considérée comme l'une des plus pénibles et complexes.
  4. Opération à coeur ouvert. Ils sont utilisés dans les cas où la santé du patient ne permet pas de démarrer le processus de circulation sanguine artificielle en utilisant l'AIC. Avec certaines pathologies chez la personne lors d'un arrêt cardiaque, les poumons commencent à gonfler et le risque d'accident vasculaire cérébral augmente. Pour éviter cela, les spécialistes pratiquent une opération sur un cœur en fonctionnement, en limitant le débit sanguin uniquement dans la zone de l'artère coronaire. Les risques de résultats défavorables dans de telles procédures sont beaucoup plus élevés, mais ils vous permettent de sauver la vie de patients dont le système circulatoire est en mauvais état.

Des indications

Les cardiologues peuvent prendre la décision sans équivoque d’effectuer une chirurgie cardiaque pour les raisons suivantes:

  • maladie ischémique et ses conséquences (crise cardiaque);
  • maladie cardiaque congénitale ou acquise;
  • trouble du rythme cardiaque (chronique).

L'intervention chirurgicale la plus courante est utilisée dans les cas de maladie coronarienne progressive. L'accumulation de cholestérol sur les parois des vaisseaux péricardiques entraîne une diminution du débit sanguin dans cette zone. À un moment donné, une plaque de cholestérol desserrée peut obstruer un espace étroit et provoquer un infarctus du myocarde. Dans ce cas, l'opération est le seul moyen de sauver la vie du patient, mais les chances de succès sont malheureusement moins grandes.

Un patient après une crise cardiaque peut développer un anévrisme cardiaque - une formation sacciforme sur le muscle cardiaque. Au fil du temps, il commence à accumuler un excès de sang circulant, ce qui entraîne une insuffisance de l'apport sanguin dans certains organes et tissus. Les caillots sanguins formés dans un tel "sac" peuvent pénétrer dans l'artère et provoquer un accident vasculaire cérébral. Il est possible de lutter contre cette pathologie uniquement par voie chirurgicale: aucun médicament ne pourra aider le patient.

Types d'opérations

  1. Pontage artériel coronaire. Il est utilisé pour les maladies coronariennes et implique la connexion de l'aorte et du vaisseau coronaire avec un shunt spécial (shunts). Cela contribue à la formation d'une artère saine, qui peut ensuite alimenter le myocarde en oxygène autour de la zone touchée. Selon le stade de la maladie, un ou plusieurs shunts peuvent être utilisés par des spécialistes (maximum trois). Pendant l'opération, le patient se connecte à l'appareil d'approvisionnement en sang artificiel et le cœur est arrêté. Après avoir ouvert la poitrine, les chirurgiens effectuent des manipulations avec des shunts, bloquant temporairement l'aorte et refroidissant la région du cœur avec de l'eau froide. La procédure dure généralement trois à quatre heures. Ensuite, le patient est déconnecté de l’AIC et lui laisse le temps de procéder à une rééducation primaire. Les shunts installés en l'absence de rejet du corps peuvent durer 12-14 ans.
  2. Bypass Bypass vasculaire. Elle consiste en l'implantation d'implants miniatures dans les vaisseaux coronaires en dehors du blocage. Pendant l'opération, la fin du shunt est cousue à l'aorte. En général, le processus est très similaire à un pontage coronarien, mais prend beaucoup plus de temps en raison de la précision du travail. À la fin de l'opération, le thorax du patient opéré est scellé avec un fil spécial pendant un moment et le sang en excès est aspiré par drainage.
  3. Stenting angioplastique. Cela commence par l'introduction d'un cathéter compact dans une veine (la veine la plus épaisse est généralement utilisée sur la jambe du patient). Le cathéter atteint la région du cœur et les spécialistes gonflent un ballon microscopique monté à l'une de ses extrémités. Le dispositif sous pression fixe un cadre dans le navire affecté, ce qui empêche ensuite ses parois de se rétrécir à un niveau critique. Ensuite, le cathéter est retiré du corps de la même manière, en surveillant le processus à l'aide d'un photofluorographe.
  4. Remplacement de la valve cardiaque. Elle peut être réalisée à la fois par la méthode ouverte et par le recours à la chirurgie mini-invasive. Le patient fait une incision dans la poitrine et le connecte temporairement au système d'approvisionnement en sang artificiel. Ensuite, les chirurgiens retirent la valve naturelle et la remplacent par un implant. Le niveau de la médecine moderne permet d'effectuer de telles opérations sans trop de risques pour la vie du patient. Cependant, après une intervention chirurgicale sur le site de l'incision, une personne a une cicatrice à vie. À un âge avancé, il peut ressentir une douleur et une gêne dans la poitrine.
  5. Installation de prothèses et d'implants. Jusqu'à récemment, les chirurgiens n'avaient la possibilité d'utiliser que des prothèses artificielles en métal et en plastique. De tels implants peuvent durer plus de dix ans, mais après l'opération, le patient devient dépendant d'anticoagulants pendant toute sa vie. Il a dû prendre régulièrement des anticoagulants afin qu'aucun caillot de sang ne commence à se former dans la région de la prothèse. Aujourd'hui, il existe une méthode alternative pour traiter les maladies cardiaques - l'installation d'implants biologiques. Ils sont beaucoup plus chers que leurs prédécesseurs artificiels, mais ils ont une durée de vie beaucoup plus longue (plus de vingt ans) et n'exigent pas que le patient reçoive des anticoagulants. Et en fait, et dans un autre cas, le patient doit être prêt à être réopéré, car les prothèses ne durent souvent pas aussi longtemps que décrit dans les instructions.
  6. Transplantation cardiaque. Il n'est appliqué que dans les cas les plus extrêmes, si toutes les autres méthodes d'intervention chirurgicale se sont épuisées. Le patient retire complètement le cœur "natif" et le remplace par un organe donneur ou un appareil artificiel. Malheureusement, une telle opération peut prolonger la vie d’une personne pendant cinq ans au maximum, après quoi une issue fatale se produit. En outre, ce type de transplantation est très coûteux et extrêmement difficile en raison du manque de matériel de donneur.

Rééducation après chirurgie

Après l'opération sur le cœur du patient, un long processus de récupération est attendu sans possibilité de quitter le service. Pendant plusieurs jours, il lui a été interdit de sortir du lit et il doit rester pendant tout ce temps à l'unité de soins intensifs. Le régime alimentaire que le médecin traitant prescrit individuellement au patient joue un rôle important. Au début, cela peut consister à utiliser uniquement des bouillies et un bouillon légers, mais quelques jours après l'opération, le régime alimentaire peut être considérablement élargi. Ainsi, après l'opération sur le cœur le troisième ou le quatrième jour, le régime alimentaire du patient, qui à ce moment-là est généralement transféré à l'hôpital, peut inclure les produits suivants:

  • Gruau de céréales grossières (orge, orge, riz non poli).
  • Certains produits laitiers (fromage cottage faible en gras, fromage dont la teneur en matière grasse n’est pas supérieure à 20%).
  • Légumes et fruits (frais et cuits au four, cuits à la vapeur, sous forme de salades).
  • Viande (poulet bouilli ou cuit à la vapeur, lapin, dinde).
  • Poisson (hareng, saumon, capelan, sprat, thon, flétan, etc.).
  • Une variété de soupes (de préférence sans friture et avec un minimum de matière grasse).

Souvent, le régime peut être attribué au patient individuellement. Dans ce cas, avec l’autorisation du médecin, il aura parfois la possibilité de se gâter avec du bœuf et du porc (exclusivement cuits à l’eau), ainsi qu’avec des côtelettes spécialement préparées. Il convient de noter que tout régime alimentaire prescrit après une chirurgie cardiaque exclut du régime alimentaire toutes sortes de viandes fumées. En outre, en aucun cas, ne peut pas manger des produits à base de viande du foie de toutes sortes, y compris la saucisse. Si le patient ne souffre pas de diabète, il se peut que le régime alimentaire comprenne des boissons telles que du chocolat chaud et du cacao, sans parler du thé. Vous devriez vous abstenir de boire du café.

En règle générale, le régime alimentaire prescrit doit être maintenu pendant plusieurs semaines à plusieurs mois. À ce stade, le patient après une opération cardiaque est généralement toujours à l'hôpital et il est facile de surveiller son régime alimentaire. Cependant, à leur retour chez eux, de nombreux patients oublient un concept tel que le régime alimentaire, qui conduit souvent à une détérioration de leur bien-être. Les experts rappellent encore une fois que les maladies cardiaques sont incompatibles avec l’alcool, le tabac et la plupart des produits. Dans ce cas, le régime alimentaire n'est pas un caprice des médecins, mais une garantie de rééducation sans danger après l'opération. Le négliger, c'est mettre sa vie en danger.

Complications après une chirurgie cardiaque

Comment éviter les complications après un pontage coronarien?

L’intervention chirurgicale la plus courante sur le cœur est un pontage coronarien. Son essence est de rétablir l'apport sanguin au coeur en évitant les vaisseaux affectés en utilisant la veine saphène de l'artère de la cuisse ou de l'épaule. Grâce à une telle opération, le bien-être du patient s’améliore de manière significative et sa vie est considérablement allongée, mais il convient également de prendre en compte un phénomène tel que les complications post-CABG.

Les cas de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral sont récemment devenus assez fréquents chez les jeunes en raison de leur taux de cholestérol élevé et, par conséquent, de lésions vasculaires athéroscléreuses, que l'on retrouve presque toutes les secondes.

Risques pour AKSH

Le pontage coronarien est pratiqué par le patient uniquement dans des conditions vitales absolues. Parmi celles-ci, la complication physiologique de l'ischémie myocardique et le blocage des plaques athéroscléreuses des artères coronaires.

Même en dépit du fait qu’une telle opération est effectuée depuis assez longtemps et en grande quantité, ces manipulations sont encore assez difficiles et les complications qui s’ensuivent sont malheureusement très fréquentes.

Lors de toute opération, et avec les PAC, il existe un risque de complications que l’on peut qualifier de lourdes et légères. La condition principale du pontage coronarien est une indication médicale claire pour chaque patient.

Les complications sont le plus souvent observées chez les patients âgés, avec la présence de comorbidités multiples. Ils peuvent être précoces, se produire pendant la chirurgie ou quelques jours après, ainsi que tardivement, pendant la période de réadaptation. Les complications postopératoires peuvent se manifester du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins, ainsi que du site de la suture chirurgicale.

Les complications pouvant survenir le plus souvent lors d'une intervention chirurgicale:

  • augmentation de la température;
  • saignements;
  • infarctus du myocarde;
  • thrombose veineuse profonde;
  • péricardite;
  • l'arythmie;
  • embolie;
  • accident vasculaire cérébral
  • infection de la plaie;
  • ostéomyélite du sternum;
  • la médiastinite;
  • réactions névrotiques;
  • syndrome post-sternotomie.

Cependant, la fréquence des complications graves n’est pas supérieure à 1,5-2%. Le risque de complications augmente chez les patients présentant des comorbidités sévères, telles que le diabète sucré, l'artériosclérose cérébrale, l'insuffisance rénale et hépatique.

Une augmentation de la température dans la période postopératoire est observée chez chaque patient et peut être accompagnée d'une transpiration abondante. Cette condition peut continuer pendant 1-2 jours après la chirurgie.

Quelques groupes de complications possibles

Coeur et vaisseaux

Un infarctus du myocarde au cours de la période postopératoire est une complication grave pouvant entraîner la mort. Cette complication survient le plus souvent chez les femmes. Cela est dû au fait qu’ils présentent sur la table chirurgicale une maladie cardiaque environ 10 ans plus tard que les hommes, en raison de caractéristiques hormonales, et le facteur âge joue ici un rôle important. L'accident vasculaire cérébral survient en raison de l'apparition de microthrombus dans les vaisseaux au cours de l'opération.

La fibrillation auriculaire apparaît au moins aussi souvent qu'une complication. Cette condition s'accompagne de fréquents tremblements au lieu d'une contraction ventriculaire complète. En conséquence, on observe une forte réduction de l’hémodynamique, ce qui contribue au risque de formation de caillots sanguins. Pour la prévention de cette affection, les patients se voient prescrire des inhibiteurs β-bloquants, tant avant l'opération que pendant la période postopératoire.

La péricardite est une complication sous la forme d'une inflammation de la membrane séreuse du cœur. Cela peut être dû à l'apparition d'une infection secondaire, plus souvent chez les patients âgés, au système immunitaire affaibli.

Des saignements peuvent survenir en cas de coagulation du sang. Selon les statistiques, 2 à 5% des patients ayant subi un pontage coronarien peuvent se rallonger sur la table d’opération en raison d’un saignement ouvert.

En raison de la perte de sang au moment de la chirurgie, tous les patients développent une anémie, qui ne nécessite pas de traitement spécial, car le taux d'hémoglobine dans le sang augmente s'il y a du boeuf et du foie.

Suture postopératoire

La médiastinite peut survenir pour la même raison que la péricardite, c'est-à-dire en raison de l'ajout d'une infection secondaire chez environ 1% des opérés. Une telle complication peut très souvent se produire chez les personnes atteintes de maladies chroniques telles que le diabète. Les autres complications incluent la suppuration de la suture chirurgicale, la fusion incomplète du sternum, la cicatrice chéloïde.

L'ostéomyélite du sternum après une chirurgie cardiaque est une maladie très grave pouvant survenir à la suite de la présence de bactéries dans le tissu osseux, le périoste et la moelle osseuse.

L'ostéomyélite post-opératoire du sternum, avec accès transsternal le plus souvent, est retrouvée dans 0,5 à 6,9% des cas. Dans le même temps, les cartilages des côtes avec le développement possible d'une médiastinite purulente et d'une septicémie peuvent être impliqués dans le processus purulent.

Avec une évolution longue de la maladie, cette condition peut entraîner une invalidité du patient, ce qui nécessite un traitement chirurgical répété. Cette opération implique le drainage et la désinfection des fuites purulentes lors de la médiastinite, ainsi que la résection du sternum avec du plastique avec du tissu local.

Les réactions névrotiques postopératoires se manifestent sous forme d'irritabilité, de troubles du sommeil, d'humeur instable, de peurs anxieuses pour le cœur. Les syndromes psychopathologiques les plus courants sont les syndromes d'hypochondrie et d'asthénie, la cardiophobie et l'état dépressif.

Les complications neurologiques sont des modifications neuropsychologiques qui ne peuvent être détectées que lors d'un examen spécifique. Chez les jeunes, il peut se développer dans 0,5% des cas, alors que chez une personne âgée de plus de 70 ans, il est retrouvé dans 5% des cas. Il convient également de mentionner des complications neurologiques telles que l'encéphalopathie, les troubles ophtalmologiques, les modifications du système nerveux périphérique.

Il convient de garder à l’esprit que, malgré le grand nombre de complications possibles, le nombre de résultats favorables est beaucoup plus élevé.

Prévention

Pour que les risques de complications soient minimes aujourd’hui, un nombre suffisant de mesures préventives sont prises, qui consistent à identifier les groupes à risque, à corriger la pathologie existante, à utiliser les technologies modernes lors du pontage coronarien et à contrôler la qualité de la santé du patient.

Pour consolider les résultats du traitement, il est recommandé de suivre un régime avec une teneur minimale en matières grasses d'origine animale. Il est très important d'effectuer des exercices physiques, en abandonnant les mauvaises habitudes. Les médicaments réguliers prescrits par un médecin aideront à améliorer l'état général.

La vie après la chirurgie

Le pontage coronarien est une raison sérieuse de réviser votre style de vie précédent. Afin de prolonger votre vie, il est très important d'abandonner complètement l'usage de boissons alcoolisées et de fumer. Ces mauvaises habitudes sont les principaux provocateurs de la récurrence de la maladie. Il est possible que la ré-opération ne réussisse plus avec un résultat positif.

C'est le cas lorsqu'il devient très important de choisir entre un mode de vie familier et un mode de vie sain. Un facteur important qui aide à éviter la ré-exacerbation de la maladie - un régime après avoir évité les vaisseaux du muscle cardiaque.

Si, après l'opération, le patient continue à mener une vie malsaine, alors la maladie va probablement se manifester à nouveau.

Tous les patients opérés devraient réduire leur consommation d'aliments saturés en graisses, leur consommation de sel et de sucre. Il est très important de surveiller strictement les fluctuations de poids. De grandes quantités de graisses et de glucides contribuent à l'obstruction des vaisseaux sanguins, augmentant le risque de réapparition de la maladie. Après l'opération, le slogan pour une personne devrait être la phrase «modération en tout»!

Il est extrêmement important de se rappeler que le pontage coronarien n’est pas une solution au problème sous-jacent, ni un traitement de l’athérosclérose. Après votre sortie de l'hôpital, vous devez suivre les recommandations du médecin, ne les négligez pas, suivez toutes les instructions du médecin et profitez du cadeau de la vie!

Complications de la chirurgie cardiaque. Maintien des complications après la chirurgie cardiaque

La base de ce rapport est une partie des résultats de nos nombreuses années d’observation sur la gestion de la période postopératoire la plus proche chez 1000 patients (au cours des quatre dernières années) opérés dans des conditions de circulation sanguine artificielle. Les patients qui ont subi une chirurgie cardiaque ont souvent des complications graves dans la période postopératoire et nécessitent des soins intensifs. Ne pouvant élaborer sur toutes les questions relatives à la gestion d'une période postopératoire complexe, nous ne considérons que les principes de traitement de certaines des complications les plus importantes.

Avec le développement de troubles circulatoires aigus, le traitement devrait avant tout viser à maintenir le BCC, à améliorer la capacité de délivrance cardiaque et la circulation périphérique. Le traitement n'est efficace qu'avec un effet complexe sur tous les liens de perturbations hémodynamiques - afflux veineux, contractilité du myocarde, écoulement sortant des ventricules. La normalisation de ces indicateurs dans la grande majorité des cas conduit à une amélioration de l'état des patients.
Si le syndrome de faible débit cardiaque est causé par une hypovolémie, une simple augmentation du CBC augmente le débit cardiaque et élimine les effets de l'hypoxie circulatoire.

Avec la prédominance du composant myocardique avec une augmentation de la pression veineuse centrale et des symptômes de spasme périphérique, l'utilisation d'agents inotropes, de vasodilatateurs et de fortes doses de corticostéroïdes peut réduire la charge sur le cœur et augmenter le volume minute.

Il convient de souligner la grande importance d'améliorer la circulation périphérique dans de tels cas. Quelle que soit la cause du faible débit cardiaque, l'amélioration de la circulation périphérique réduit la charge sur le cœur. normalise les échanges de gaz dans les tissus et prévient le développement d’une acidose métabolique.

Insuffisance cardiaque. en raison du décalage entre la demande en oxygène et la quantité délivrée due au travail excessif des muscles respiratoires, il est éliminé à l'aide d'une respiration contrôlée, ce qui réduit le besoin en oxygène de 10 à 30% et crée des conditions plus favorables pour l'activité cardiaque.

Avec le développement de l'insuffisance respiratoire, les mesures thérapeutiques visent à assurer une ventilation efficace - stimulation du réflexe de toux (cathétérisme percutané de la trachée), inhalations d'oxygène humidifié, aérosoltration, etc.

Avec échec obstructif. en cas d’inefficacité des mesures thérapeutiques susmentionnées, on utilise la bronchoscopie et la trachéotomie. Les indications pour l’imposition d’une trachéotomie sont limitées, il convient de l’utiliser en cas de retard prolongé des expectorations et de mauvaise ventilation, lorsque toutes les autres tentatives pour éliminer une insuffisance respiratoire échouent.

En toute forme de troubles respiratoires graves. survenant avec des signes de nénventilation (avec PCO2 supérieure à 50 mmHg. Art.), qui ne se prêtent pas au traitement conservateur, il est nécessaire de recourir à la respiration artificielle. La respiration contrôlée est principalement effectuée par nous en mode hyperventilation, ce qui nous permet de ne pas utiliser de relaxant musculaire, de garder le réflexe de la toux et le contact avec le patient.

Avec le développement de complications cérébrales, le traitement vise à maintenir une hémodynamique et des échanges gazeux stables, à effectuer un traitement de déshydratation et un refroidissement externe. Si le patient souffre de coma, de convulsions, de troubles respiratoires, etc., il est nécessaire de commencer une respiration contrôlée.
En cas d'embolie gazeuse, la décompression dans une chambre de pression peut être d'une grande aide. L'efficacité de cette méthode dépend de la rapidité de son application.

Il convient de souligner que, chez les patients en chirurgie cardiaque, la ventilation artificielle des poumons, associée à d’autres mesures thérapeutiques, est un facteur thérapeutique puissant dans le traitement des lésions cérébrales hypoxiques, des défaillances cardiaques et respiratoires.

Conséquences du pontage cardiaque

auteur: docteur Mirnaya E.V.

La dérivation du cœur ou plus précisément des artères coronaires est une procédure très courante chez les patients atteints de maladie coronarienne. C’est le seul moyen d’améliorer la qualité de vie d’une personne lorsque les médicaments n’aident pas et que la maladie progresse.

La cardiopathie ischémique provoque l'athérosclérose. Les plaques ne permettent pas aux vaisseaux de fonctionner normalement et le cœur est rassasié de nutriments. Le shuntage vise à éliminer cette situation. Au cours de cette opération, un deuxième chemin est créé pour le passage du sang afin de contourner le vaisseau «malade». Pour ce faire, utilisez la veine du patient qui, le plus souvent, provient de la cuisse (veine saphène).

Une telle opération protégera une personne contre le risque de futures crises cardiaques.

L'opération nécessite une préparation minutieuse du patient pendant plusieurs jours. Vous devez arrêter de prendre des anticoagulants (aspirine, ibuprofène, etc.) et informer votre médecin en détail de votre maladie et de vos réactions allergiques aux médicaments.

Généralement, un mois après l'opération, la personne retourne à sa vie habituelle (avec certaines limitations), mais comme dans toute opération, un pontage du coeur peut avoir des conséquences très désagréables (complications). Que peuvent-ils être?

Complications après la chirurgie

1. Spécifique - il s’agit d’une complication associée au cœur et aux vaisseaux sanguins.

2. Non spécifique - ce sont des complications caractéristiques de toute opération, y compris de pontage cardiaque.

Parmi les complications spécifiques de l'opération, on distingue:

1. Le développement d'un certain nombre de patients atteints de crises cardiaques et, par conséquent, une augmentation de la probabilité de décès associés.

2. Péricardite - une inflammation de la membrane séreuse du cœur.

3. insuffisance cardiaque aiguë.

4. Différentes arythmies cardiaques (fibrillation auriculaire, blocage, etc.).

5. Phlébite - le développement d'une inflammation dans la paroi veineuse.

6. La pleurésie est infectieuse ou traumatique.

7. Le rétrécissement de la lumière du shunt.

9. Le développement du syndrome dit post-péricardiotomie. Son développement est associé à des dommages lors d'une chirurgie cardiaque. Les patients se plaignent en même temps de l'apparition de douleur et de chaleur dans la poitrine. La durée du syndrome peut être importante et atteindre six mois. Lisez également l'article sur les complications du pontage coronarien chez un autre médecin, y compris celles de nature non spécifique.

Complications non spécifiques

1. Pneumonie. Étant donné que le pontage cardiaque est très complexe et implique de rechercher un patient pendant un certain temps avec un ventilateur, les complications pulmonaires ne sont pas rares. Ils commencent à développer la stagnation. Après la chirurgie, travailler avec votre respiration est très important. Gymnastique respiratoire ou simple exercice - gonfler des ballons, une aide précieuse des poumons pour améliorer leur apport en sang. Et puis, la pneumonie postopératoire stagnante ne sera pas effrayante.

2. Une perte de sang importante pendant la chirurgie peut entraîner une anémie. Pour prévenir son apparition, dans la période postopératoire, les aliments devraient être de la viande (bœuf, foie, etc.) La viande est saturée de fer et de vitamine B12, nécessaire pour rétablir les taux d'hémoglobine.

3. Épaississement du sang avec la formation de caillots et leur pénétration dans les artères pulmonaires (PE).

4. complications infectieuses. Cela peut être une infection des voies urinaires ou des poumons. Par exemple, la pleurésie, la pyélonéphrite.

5. Infection des plaies postopératoires. Les personnes obèses atteintes de diabète sont particulièrement sensibles à cette complication.

6. Fistule de ligature, dont l'apparition est associée à une inflammation de la plaie après une chirurgie, pouvant être à l'origine d'une infection ou d'un rejet du matériel de suture.

7. Diastasis du sternum.

8. Insuffisance rénale.

9. Insuffisance pulmonaire.

10. Mémoire altérée et pensée.

11. L'échec des coutures.

12. Formation d'une cicatrice chéloïde.

Afin de réduire au minimum les risques de complications, il est nécessaire d'identifier les patients ayant des antécédents de complications et de prendre toutes les mesures préventives possibles à leur égard. Après l'opération, il est très important de surveiller correctement le patient et de suivre le régime rationnel du patient après un pontage cardiaque. et d'autres activités de réhabilitation. Ce dernier est assez bien démonté dans la vie matérielle après le shunt.

Auteur: médecin d'urgence Deryushev A.N.

L'arythmie est un rythme cardiaque anormal qui peut être trop rapide - plus de quatre-vingts battements par minute (tachycardie) ou trop lent - moins de soixante battements par minute (bradycardie).

auteur: docteur Pyataeva Margarita

Malgré le grand nombre de méthodes de diagnostic des maladies cardiaques, l’électrocardiographie reste l’une des études les plus accessibles et les plus informatives. Un électrocardiogramme peut détecter non seulement et pas tellement l'infarctus du myocarde, mais également des modifications ou des perturbations de la conductivité d'une impulsion électrique dans le cœur, et ces modifications ne sont pas toujours accompagnées de plaintes du patient. Un exemple de cette pathologie est le degré de blocage atrioventriculaire II.

auteur: docteur Moroz A.A.

Le pontage coronarien (pontage coronarien) est l'une des chirurgies cardiaques les plus graves en ce qui concerne les complications de la maladie coronarienne. Une telle opération est réalisée chez des patients chez qui la lumière des artères coronaires est sensiblement rétrécie ou bloquée. Le but de l'opération est de créer de nouvelles voies pour la circulation sanguine, en contournant les vaisseaux, qui sont rétrécis et bloqués, afin que le muscle cardiaque reçoive un accès complet en oxygène et en nutriments, aidant ainsi le système cardiovasculaire à fonctionner normalement.

auteur: docteur Bobylev TR

Le pontage coronarien, ou pontage aorto-coronarien, est de plus en plus utilisé. L'opération est réalisée dans une cardiopathie ischémique, dans le cas d'un blocage important de vaisseaux qui alimentent directement le muscle cardiaque.

Chirurgie cardiaque

La chirurgie cardiaque est une section de la médecine dédiée au traitement chirurgical du coeur. Pour les pathologies du système cardiovasculaire, une telle intervention est une mesure extrême. Les médecins tentent de rétablir la santé du patient sans chirurgie, mais dans certains cas, seule une chirurgie cardiaque peut sauver le patient. Aujourd'hui, ce domaine de la cardiologie utilise les dernières avancées scientifiques pour restaurer la santé et la vie du patient.

Indications pour les opérations

Les interventions cardiaques invasives sont un travail difficile et risqué. Elles nécessitent la compétence et l'expérience d'un chirurgien, ainsi que la préparation et la mise en œuvre des recommandations d'un patient. Ces opérations étant risquées, elles ne sont effectuées qu'en cas d'absolue nécessité. Dans la plupart des cas, le patient tente de se réadapter à l'aide de médicaments et de procédures médicales. Mais dans les cas où de telles méthodes n’aident pas, une chirurgie cardiaque est nécessaire. L'intervention chirurgicale est réalisée dans un hôpital et la stérilité complète, la chirurgie est sous anesthésie et le contrôle de l'équipe chirurgicale.

De telles interventions sont nécessaires pour les malformations cardiaques congénitales ou acquises. Les premières sont les pathologies de l'anatomie de l'organe: défauts des valves, des ventricules et une altération de la circulation sanguine. Le plus souvent, ils se retrouvent même en portant un enfant. Une maladie cardiaque est diagnostiquée chez les nouveau-nés. Souvent, ces pathologies doivent être éliminées de toute urgence afin de sauver la vie du bébé. La maladie ischémique est en tête des maladies acquises, dans ce cas la chirurgie est considérée comme le traitement le plus efficace. Également dans la zone cardiaque sont: une circulation sanguine altérée, une sténose ou une insuffisance valvulaire, une crise cardiaque, des pathologies péricardiques et autres.

La chirurgie cardiaque est prescrite dans les cas où un traitement conservateur n'aide pas le patient, lorsque la maladie évolue rapidement et menace le pronostic vital, pour les pathologies nécessitant une correction urgente et, dans les formes avancées, une visite tardive chez le médecin.

La décision sur la nomination de l'opération prend une consultation de médecins ou d'un chirurgien cardiaque. Le patient doit être examiné pour établir un diagnostic précis et le type de chirurgie. Ils révèlent des maladies chroniques, les stades de la maladie, évaluent les risques, et parlent alors d'une opération planifiée. Si vous avez besoin d'une aide d'urgence, par exemple, lorsqu'un caillot de sang est séparé ou que l'anévrisme est stratifié, un diagnostic minimal est réalisé. Dans tous les cas, la fonction du cœur est restaurée chirurgicalement, ses services sont réhabilités, la circulation sanguine et le rythme sanguin sont normalisés. Dans les situations graves, l'organe ou ses parties ne sont plus susceptibles de correction, une prothèse ou une transplantation est alors prescrite.

Classification de la chirurgie cardiaque

Dans la région du muscle cardiaque, il peut y avoir des dizaines de maladies différentes, telles que: échec, rétrécissement des lumières, rupture des vaisseaux sanguins, étirement des ventricules ou des oreillettes, formations purulentes dans le péricarde, etc. Pour résoudre chaque problème, la chirurgie comporte plusieurs types d'opérations. Ils se distinguent par l'urgence, l'efficacité et la méthode d'influence sur le coeur.

Le classement général les divise en opérations:

  1. Aveugle - utilisé pour traiter les artères, les gros vaisseaux, l’aorte. Lors de telles interventions, le thorax de l'opéré n'est pas ouvert, le cœur lui-même n'est pas affecté par le chirurgien. Par conséquent, ils sont appelés "fermés" - le muscle cardiaque reste intact. Au lieu de se déshabiller, le médecin fait une petite incision dans la poitrine, le plus souvent entre les côtes. Les espèces fermées comprennent: la manœuvre, l'angioplastie par ballonnet, la rétention des vaisseaux sanguins. Toutes ces manipulations ont pour but de rétablir la circulation sanguine. Elles sont parfois prescrites pour préparer une future opération ouverte.
  2. Ouvert - effectué après avoir ouvert le sternum, en sciant des os. Le cœur lui-même lors de telles manipulations peut également être ouvert pour accéder à la zone à problèmes. En règle générale, pour de telles opérations, le cœur et les poumons doivent être arrêtés. Pour ce faire, connectez la machine cœur-poumon - AIK, elle compense le travail des organes "handicapés". Cela permet au chirurgien d’effectuer le travail avec soin. En outre, la procédure sous le contrôle de l’AIC prend plus de temps, ce qui est nécessaire pour éliminer les pathologies complexes. Lors de chirurgies ouvertes, l'AIC peut ne pas être connecté et seule la zone cardiaque souhaitée peut être arrêtée, par exemple lors d'un pontage coronarien. L'ouverture de la poitrine est nécessaire pour remplacer les valves, les prothèses, éliminer les tumeurs.
  3. Opération radiologique - semblable au type d'opération fermée. L’essence de cette méthode est que le médecin déplace le cathéter fin dans les vaisseaux sanguins et se rend au cœur. Le thorax n'est pas ouvert, le cathéter est placé dans la cuisse ou l'épaule. Le cathéter sert un agent de contraste qui peint les vaisseaux. Le cathéter se déplace sous contrôle des rayons X, l’image vidéo est transmise au moniteur. En utilisant cette méthode, ils rétablissent la lumière dans les vaisseaux: à l'extrémité du cathéter se trouve un soi-disant ballon et un stent. Sur le site de constriction, le ballonnet se gonfle avec le stent, rétablissant ainsi la perméabilité normale du vaisseau.

Les méthodes mini-invasives les plus sûres, à savoir la chirurgie par rayons X et les opérations fermées. Avec de tels travaux, le risque de complications est le plus faible, le patient récupère plus rapidement après eux, mais ils ne peuvent pas toujours aider le patient. Il est possible d'éviter des opérations complexes avec un examen périodique par un cardiologue. Plus tôt le problème est identifié, plus il est facile pour le médecin de le résoudre.

Selon l'état du patient, il y a:

  1. Opération prévue Il est effectué après un examen approfondi et à temps. L'intervention programmée est prescrite lorsque la pathologie ne pose pas de danger particulier mais ne peut être différée.
  2. Urgence - ce sont des opérations qui doivent être effectuées dans les prochains jours. Pendant ce temps, le patient est préparé, effectuez toutes les recherches nécessaires. La date est attribuée immédiatement après la réception des données nécessaires.
  3. Urgence Si le patient est déjà dans un état grave, la situation peut à tout moment s'aggraver - prescrire l'opération immédiatement. Avant cela, seuls les examens et les préparations les plus importants sont effectués.

De plus, les soins chirurgicaux peuvent être radicaux ou auxiliaires. Le premier implique une délivrance complète du problème, le second - l'élimination de seulement une partie de la maladie, améliorant ainsi le bien-être du patient. Par exemple, si un patient présente une pathologie de la valve mitrale et une sténose de vaisseau, commencez par restaurer le vaisseau (auxiliaire), puis au bout d'un moment, installez une plastie de la valve (radical).

Comment fonctionnent les opérations

Le déroulement et la durée de l'opération dépendent de l'élimination de la pathologie, de l'état du patient, de la présence de maladies concomitantes. La procédure peut durer une demi-heure et peut durer 8 heures ou plus. Le plus souvent, ces interventions durent 3 heures et se déroulent sous anesthésie générale et sous contrôle de l'AIC. Tout d'abord, on prescrit au patient une échographie thoracique, des analyses d'urine et de sang, un ECG et une consultation avec des spécialistes. Après avoir reçu toutes les données, déterminez le degré et le lieu de la pathologie, déterminez s’il y aura une opération.

La préparation prescrit également un régime pauvre en sel, gras, épicé et frit. 6-8 heures avant la procédure, il est recommandé d’abandonner la nourriture et de boire moins. Dans la salle d'opération, le médecin évalue la santé du service, l'anesthésiste introduit le patient au sommeil médical. Avec des interventions peu invasives, une anesthésie locale suffisante, par exemple avec une chirurgie aux rayons X. Lorsque l'anesthésie ou l'anesthésie fonctionne, les actions de base commencent.

Valves cardiaques en plastique

Il y a quatre valves dans le muscle cardiaque, qui servent toutes de passage pour le sang d'une chambre à l'autre. Le plus souvent opéré sur les valves mitrale et tricuspide qui relient les ventricules aux oreillettes. La sténose des passages se produit avec une dilatation insuffisante des valves et le sang ne coule pas bien d'une section à l'autre. Échec des valves - il s’agit d’une mauvaise fermeture des feuillets du passage, alors qu’il ya une sortie de sang en retour.

Le plastique est maintenu ouvert ou fermé et, au cours de l’opération, des bagues ou des joints spéciaux sont placés manuellement sur le diamètre de la vanne, ce qui rétablit le jeu normal et le rétrécissement du passage. Les manipulations durent en moyenne 3 heures, avec des vues ouvertes reliant AIC. Après la procédure, le patient reste sous la surveillance de médecins pendant au moins une semaine. Le résultat est une circulation sanguine normale et le fonctionnement des valves cardiaques. Dans les cas graves, les cuspides indigènes sont remplacées par des implants artificiels ou biologiques.

Élimination des malformations cardiaques

Dans la plupart des cas, les malformations congénitales sont causées par des pathologies héréditaires, les mauvaises habitudes des parents, des infections et de la fièvre pendant la grossesse. Dans ce cas, les enfants peuvent avoir différentes anomalies anatomiques au niveau du cœur, souvent ces anomalies sont peu compatibles avec la vie. L’urgence et le type d’opération dépendent de l’état de l’enfant, mais ils sont souvent prescrits le plus tôt possible. Pour les enfants, la chirurgie cardiaque n’est pratiquée que sous anesthésie générale et sous contrôle médical.

À un âge avancé, des malformations cardiaques se développent avec des malformations du septum auriculaire. Cela se produit lorsque des dommages mécaniques à la poitrine, des maladies infectieuses, en raison d'une maladie cardiaque concomitante. Pour éliminer un tel problème, une opération ouverte est également nécessaire, le plus souvent avec un arrêt cardiaque artificiel.

Lors des manipulations, le chirurgien peut «patcher» le septum avec un patch ou aspirer la pièce défectueuse.

La manœuvre

La maladie ischémique (IHD) est une pathologie très commune, touchant principalement une génération de plus de 50 ans. Apparaît en raison d'un débit sanguin réduit dans l'artère coronaire, ce qui entraîne une privation d'oxygène du myocarde. Il existe des formes chroniques dans lesquelles le patient présente une angine de poitrine persistante, et aiguë est un infarctus du myocarde. Chronic essayer d'éliminer conservateur ou en utilisant des techniques peu invasives. Aigu nécessite une intervention urgente.

Pour prévenir les complications ou soulager la maladie, appliquez:

  • pontage aorto-coronaire;
  • angioplastie par ballonnet;
  • revascularisation transmyocardique au laser;
  • stenting de l'artère coronaire.

Toutes ces méthodes visent à rétablir un flux sanguin normal. En conséquence, avec le sang, le myocarde reçoit suffisamment d'oxygène, le risque de crise cardiaque est réduit et l'angine de poitrine est éliminée.

S'il est nécessaire de rétablir une perméabilité normale, une angioplastie ou un stent suffit, dans lequel le cathéter est déplacé à travers les vaisseaux jusqu'au coeur. Avant une telle intervention, une angiographie coronaire est réalisée pour déterminer avec précision la zone occluse. Parfois, le flux sanguin est rétabli autour de la zone touchée, tandis que le bio-shunt (souvent une partie de la veine du patient provenant du bras ou de la jambe) est cousu sur l'artère.

Récupération après interventions

Après l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant encore 1 à 3 semaines, pendant ce temps, les médecins évalueront son état. Le patient est libéré après vérification et approbation par un cardiologue.

Le premier mois après une intervention chirurgicale est appelé la période postopératoire précoce. À ce stade, il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin: régime alimentaire, calme et style de vie mesuré. La nicotine, l'alcool, les aliments lourds et l'effort physique sont interdits quel que soit le type d'intervention.

Les recommandations du médecin doivent contenir un avertissement concernant les dangers et les complications. À la sortie, le médecin vous prescrira la date de la prochaine admission, mais vous devez demander de l'aide hors du plan si les symptômes suivants se manifestent:

  • fièvre soudaine;
  • rougeur et gonflement au site de l'incision;
  • écoulement de la plaie;
  • douleur thoracique persistante;
  • étourdissements fréquents;
  • nausées, ballonnements et maux de selles;
  • difficulté à respirer.

Lors d'examens programmés, le cardiologue écoutera votre rythme cardiaque, mesurera votre tension artérielle, écoutera les plaintes. Pour vérifier l’efficacité de l’opération, des ultrasons, une tomodensitométrie et des examens radiologiques sont prescrits. Ces visites sont prescrites une fois par mois pendant six mois, puis le médecin vous recevra une fois tous les six mois.

Souvent, en plus des soins chirurgicaux, des médicaments sont prescrits. Par exemple, lorsque des valvules prothétiques avec implants artificiels, le patient boit des anticoagulants à vie.

En période postopératoire, il est important de ne pas s'auto-traiter, car l'interaction de médicaments permanents et d'autres médicaments peut donner un résultat négatif. Même les analgésiques ordinaires doivent être discutés avec un thérapeute. Afin de garder la forme et de rétablir la santé plus rapidement, il est recommandé de se déplacer plus souvent en plein air, de marcher à pied.

La vie après une opération cardiaque va progressivement retrouver son cours habituel, un rétablissement complet est prévu dans un an.

La chirurgie cardiaque offre une multitude de méthodes pour la réadaptation cardiaque. Ces opérations sont conçues pour rendre la force physique et morale au patient. Vous ne devriez pas avoir peur ou éviter de telles procédures, au contraire, plus tôt elles sont tenues, plus grandes sont les chances de succès.