Coronarographie des vaisseaux cardiaques: l'essentiel de la procédure, les indications et les contre-indications

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La coronarographie est une méthode extrêmement informative, moderne et fiable pour le diagnostic des lésions (rétrécissement, sténose) du lit coronaire. L'étude est basée sur la visualisation du passage d'un agent de contraste à travers les vaisseaux du coeur. Le matériau de contraste vous permet de voir le processus sur l'écran d'un appareil spécial en temps réel.

Les artères coronaires (artères coronaires, cœur) sont les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est le «gold standard» pour l'étude des artères coronaires. Effectuez la procédure dans la radiographie. La chirurgie interventionnelle se développe rapidement et fait concurrence à la «grande chirurgie» dans le traitement des maladies coronariennes.

Les médecins de cette spécialité sont des chirurgiens cardiovasculaires ayant suivi une formation poussée. On les appelle maintenant chirurgiens interventionnels ou chirurgiens endovasculaires.

Une opération de radiographie est une pièce où, dans des conditions stériles, les médecins procèdent à des examens et à un traitement intracardiaque à l'aide d'un appareil à rayons X. C'est la radiographie qui permet au médecin de voir le cœur et les artères coronaires pendant toute la procédure.

Vous apprendrez ensuite: lorsqu’une angiographie coronarienne est montrée, nous allons nous attarder sur le point le plus important pour le patient: comment se déroule la procédure et quand vous pourrez vous mettre au travail après. Quelles sont les indications, les complications possibles.

Indications pour l'angiographie coronaire

Qui a besoin de faire de la recherche? Les lectures sont très larges, elles grossissent. Nous considérons les cas les plus fréquents où la recherche est indispensable.

1. Pendant le développement du syndrome coronarien aigu (SCA) - c'est le tout début d'un possible infarctus du myocarde. Le fait est que l’infarctus du myocarde (muscle cardiaque) a plusieurs stades de développement. Si au tout début de cet événement, essayez de rétablir le flux sanguin, le SCA ne se terminera pas par une nécrose (mort) d'une partie du myocarde.
2. Soupçons de défaite du lit coronaire. Si le patient présente des symptômes de sténocardie, s'il se produit un rétrécissement conformément à l'angiographie coronaire, le flux sanguin dans les artères cardiaques doit être rétabli avant le début de l'ischémie ou de la crise cardiaque.
3. Quand on sait qu'il existe une sténose de l'artère coronaire (rétrécissement de la lumière par des plaques athérosclérotiques), vous devez savoir comment elle est exprimée. Les chirurgiens à rayons X ayant des yeux (c’est-à-dire visuellement) évaluent la quantité de sténose. Sur l'écran, vous pouvez voir le sablier, lorsque le contraste qui passe à la place de la sténose forme une constriction. Si ce rétrécissement est très faible, la vitesse à laquelle le contraste est éliminé est évaluée (après que le flux sanguin normal a suivi le contraste).
4. Dans les cas où le patient a besoin d'une intervention chirurgicale cardiaque: remplacement d'une ou plusieurs valves ou d'une opération pour anévrisme (expansion) de l'aorte. Dans tous ces cas, le médecin doit déterminer s’il existe une pathologie des artères cardiaques. De combien d'opération un patient a-t-il besoin? Seulement une correction de vice ou de shunt aussi?
5. On sait de manière fiable que la maladie coronarienne (maladie coronarienne) se développe trois fois plus souvent chez les patients greffés d'un rein que dans une population normale de personnes du même âge. En raison du nombre croissant de greffes dans le monde, ce problème devient assez urgent et une angiographie coronarienne est également réalisée pour ces patients.
6. Il n'est plus rare qu'une étude portant sur le diagnostic de l'angine de poitrine soit menée chez des patients transplantés.

L'angiographie coronaire est nécessaire pour le timing (en cas d'urgence) et pour le traitement des lésions sténotiques de l'artère coronaire. Si le rétrécissement est critique (plus de 50% de la lumière de l'artère), il est urgent de décider: le patient doit subir un pontage coronarien ou une angioplastie. Si la contraction n'est pas critique, il peut y avoir suffisamment de médicament.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues. Si un patient prend des médicaments anticoagulants pendant une très longue période et que l'angiographie coronarienne n'est pas urgente, la procédure peut être différée de 7 à 10 jours. Dans ce cas, il est recommandé d'annuler le médicament. Il est nécessaire qu'après la procédure, le sang se soit rapidement arrêté et il n'y avait aucun risque de saignement.

Comment se passe la procédure?

Nous examinerons le déroulement de toute la procédure d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques «de la part du patient».

Hospitalisation et préparation

Le patient arrive le soir dans le service ou le matin à l’heure fixée pour l’examen. Il doit avoir des analyses de sang dans les mains (le médecin déterminera lesquelles), un électrocardiogramme et les résultats d'une échographie du coeur.

Dans la salle d'urgence ou dans le service, le patient recevra un consentement informatif, qui devra être signé (si vous ne changez pas d'avis à propos de l'étude). La coronarographie est réalisée à jeun, la durée totale de la procédure est de 30 minutes à 2 heures. Quitter le patient le lendemain. Le matin avant la sortie, tous les tests seront effectués.

Cette procédure peut être réalisée de deux manières (nous parlons de la méthode de diagnostic planifiée standard): par les vaisseaux du bras et par l'artère fémorale.

Méthodes d'insertion d'un cathéter pour la coronarographie des vaisseaux cardiaques

Avant la coronarographie pour soulager la tension nerveuse fera une injection (prémédication).

Habituellement, le patient est conscient pendant l'étude et communique avec le médecin. Dans de rares cas, il est nécessaire d'immerger le patient dans un état de sommeil caractérisé par le fait que l'anesthésiologiste participe à l'étude.

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

1. Dans les deux cas, une anesthésie locale est initialement pratiquée (avec de la lidocaïne et d'autres moyens).
2. Un vaisseau est percé à la hanche ou au bras, un cathéter ou un tube est inséré à l'intérieur du vaisseau. Au début, vous devez atteindre la bouche de l'artère coronaire (c'est ici que l'artère coronaire quitte l'aorte). Le chirurgien insère un tube dans le vaisseau de la main droite du patient.
3. Le cathéter de docteur monte directement dans la bouche des artères coronaires. À l’autre extrémité (où ils pénètrent dans la peau), une seringue contrastée était fixée au cathéter. Ici, il est présenté. Le contraste remplit les artères cardiaques et est lavé avec du sang. Pendant toute la procédure est l'enregistrement vidéo. Le médecin surveille le processus à l'écran. Le moniteur peut être pivoté afin que le patient voie également ses propres artères. Vous pourrez parler avec le médecin. Le chirurgien insère le contraste de la seringue dans le cathéter et observe le processus à l’écran.
4. À la fin de la procédure sur la zone de ponction, le médecin exerce une pression physique avec ses mains. Ceci est d'arrêter le saignement.
5. Appliquez ensuite un bandage de pression stérile (très serré) et le patient est transféré dans le service. Après la procédure, le chirurgien met un bandage serré pour le patient.

Après angiographie coronaire

Il n'est pas recommandé au patient de se lever du lit pendant 5 à 10 heures. Cette différence est claire: après tout, certains patients prennent des médicaments qui fluidifient le sang. Et dans tous les cas, il est possible de les annuler avant la procédure.

Vous pouvez manger immédiatement après la procédure. Un chirurgien viendra dans la salle pour discuter de tous les détails de l’étude.

L'enregistrement de la procédure d'angiographie coronaire est étudié et analysé de manière approfondie et répétée par des médecins. Une copie de la vidéo sera remise à vos mains immédiatement dans la salle d'opération.

Décharger le patient s'il n'y a pas de complications le lendemain. Vous pouvez commencer à travailler dans une journée.

Complications de la procédure

En pratique, les complications sont extrêmement rares - pas plus de 1%. De 0,19 à 0,99% des complications après cette étude sont rapportées dans la littérature.

• Saignement et réapplication d'un pansement compressif. Après l'étude, il est impératif que le médecin qui a procédé à l'intervention vous contacte. Il entrera aussi souvent que la situation l'exige.
• Réactions allergiques au contraste. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées. Les problèmes disparaissent d'eux-mêmes ou des vaccins contre les allergies sont administrés.
• Infarctus du myocarde, arythmies, douleurs cardiaques - pas plus de 0,05%. Dans la salle à côté du patient autorisé à trouver un être cher. Deux médecins ne manqueront pas d'observer: le médecin du service et le médecin qui a effectué l'angiographie coronaire. De telles complications à ce moment seront diagnostiquées.
• La néphropathie induite par le contraste (atteinte rénale aiguë) s'accompagne d'une augmentation à court terme de la créatinine dans le sang en raison du contraste. La créatinine est un produit du métabolisme des protéines, un indicateur important de la fonction rénale. Le contraste est affiché dans les 24 heures sans aucun dommage pour les reins.
• Perforation et rupture de l'artère coronaire. Il survient chez 0,22% des patients. Cette complication se développe chez les patients atteints d'athérosclérose avancée des artères coronaires. (Journal "Pratique des soins médicaux d'urgence", 2014). Chez plus de 99% des patients, la complication peut être éliminée sur la table d'opération.

Conclusions

L'angiographie coronaire est nécessaire pour que le médecin puisse évaluer de ses propres yeux comment, où et pourquoi les artères coronaires sont touchées. Après l'examen, le patient recevra un diagnostic précis.

Il se peut que pendant l’angiographie coronarienne, vous soyez immédiatement corrigé par un rétrécissement des artères (gonflez le ballon sous pression au niveau du site de la sténose).

Le pourcentage de complications après l'étude est faible et le contenu informatif de la méthode est fiable et important pour la suite du traitement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Coronarographie des vaisseaux cardiaques - de quoi s'agit-il, est-il sans danger quand il est effectué?

Les maladies cardiovasculaires sont une pathologie très caractéristique chez les personnes de plus de 40 ans. Et parmi ces maladies, les plus courantes sont associées aux imperfections du lit vasculaire et à la limitation de la puissance du muscle cardiaque.

Pour clarifier les causes des maladies cardiaques, il existe plusieurs façons de diagnostiquer. L’une des vérifications les plus informatives est l’angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques. En quoi consiste-t-elle, est-elle dangereuse et comment se déroule l’examen?

Informations générales

Il s’agit d’une manipulation invasive qui permet de déterminer l’état des vaisseaux transportant le sang et l’oxygène au cœur. Ils s'appellent coronaire. Les artères coronaires gauche et droite fournissent normalement une nutrition aux muscles et soutiennent la performance de tout l'organe.

En cas d'événements défavorables, ces artères pour différentes raisons se rétrécissent (sténose) ou se bouchent (occlusion). L'approvisionnement en sang du coeur est considérablement limité ou cesse complètement à un certain site, qui est la cause de la maladie coronarienne et de la crise cardiaque.

Il s'agit d'un examen aux rayons X de la lumière des vaisseaux coronaires avec un angiographe et un agent de contraste inséré à travers un cathéter juste au seuil des artères cardiaques. L'enquête est réalisée sous différents angles, ce qui vous permet de créer une image la plus détaillée possible de l'état de l'objet d'enquête.

Indications pour la procédure

De manière planifiée, une angiographie coronaire est réalisée pour:

• confirmation ou déni du diagnostic de maladie coronarienne;
• clarification du diagnostic avec l'inefficacité d'autres méthodes de détermination de la maladie;
• déterminer la nature et la méthode d’élimination du défaut lors de la prochaine opération;
• révisions de l'état d'un organe en vue d'une opération à cœur ouvert, par exemple en cas de défaut.

En cas d'urgence, la procédure est réalisée en présence des premiers signes et symptômes d'une crise cardiaque ou à l'état de pré-infarctus, qui nécessitent une intervention immédiate pour des raisons de santé.

Réfléchissez à la manière de vous préparer à une angiographie coronarienne du cœur et à la façon dont cette procédure est effectuée.

La préparation

Avant la nomination d'une coronarographie, il est nécessaire de passer une série d'examens afin d'exclure ou de confirmer la présence de facteurs empêchant l'utilisation de cette méthode de diagnostic. Programme de formation:

• tests sanguins (total, sucre, hépatites B et C, bilirubine et autres indices hépatiques, VIH, ainsi que RW, groupe et facteur Rh);
• analyse d'urine pour pathologie rénale;
• ECG à 12 dérivations;
• examen et conclusion de spécialistes sur les maladies chroniques existantes.

Une fois la manipulation approuvée, une préparation directe est effectuée avant la procédure:

• le médecin annule par exemple certains médicaments qui réduisent la coagulation du sang;
• exclure la prise de nourriture le jour du diagnostic - afin d'éviter les complications sous forme de vomissements, l'étude est conduite à jeun;
• le médecin recueille les antécédents d'allergie, effectue un test avec un agent de contraste.

Immédiatement avant l'angiographie coronarienne, il est recommandé de prendre une douche, de se raser les cheveux à l'aine, de retirer les bijoux du corps (boucles d'oreilles, bagues, piercing), de porter des lunettes, de porter des prothèses dentaires amovibles, de passer aux toilettes.

Comment font-ils

Le patient est allongé sur une table spéciale. Des capteurs cardiaques sont attachés à sa poitrine. Une anesthésie locale et une désinfection de la peau sont effectuées dans la zone d'insertion du cathéter. À Vienne, faites une micro-incision à travers laquelle un cathéter est inséré.

À travers les vaisseaux, un cathéter placé sous le contrôle d'un angiographe est placé dans la bouche des artères coronaires. La substance de contraste est introduite alternativement dans chacun d’eux, ce qui décrit l’espace intérieur de ces vaisseaux. Tir et fixation à partir de différentes positions. Le site de sténose ou d'occlusion est déterminé.

Une fois la surveillance terminée, le cathéter est soigneusement retiré de la veine. La plaie est soigneusement suturée. Le patient a encore du temps pour mentir et le médecin rédige une conclusion. Il indique la taille de la plus petite lumière dans les vaisseaux, le degré de rétrécissement et la méthode recommandée pour corriger la situation - stenting ou pontage chirurgical des vaisseaux cardiaques. En l'absence de zones problématiques, une description générale des artères coronaires est donnée.

Vidéo sur la façon de faire une angiographie coronaire ambulatoire des vaisseaux cardiaques:

Conditions

Le plus souvent, l'angiographie coronarienne est effectuée à l'hôpital dans le cadre d'un examen de routine pour la maladie coronarienne. Dans ce cas, toutes les analyses sont prises ici, quelques jours avant l'intervention.

Peut-être le diagnostic et ambulatoire. Cependant, le patient doit d’abord et de manière indépendante se soumettre à tous les examens figurant sur la liste pour obtenir l’avis d’un cardiologue sur la possibilité d’une angiographie coronarienne et le renvoyer à celle-ci, en indiquant le but de l’étude.

En ambulatoire, l'introduction d'un cathéter pour l'angiographie coronarienne se fait le plus souvent par la veine radiocarpienne et dans le bras - en postopératoire, il est possible de minimiser sa charge, contrairement à une invasion par le vaisseau fémoral, afin d'éviter un saignement dangereux.

Contre-indications

Un certain nombre d’États ne permettent pas d’appliquer cette méthode de diagnostic et ont donc recours à des méthodes alternatives. Un examen préliminaire peut révéler ces conditions:

• hypertension artérielle incontrôlable - une intervention peut provoquer du stress, entraînant une crise hypertensive;
• état post-AVC - l’anxiété peut provoquer une deuxième attaque de la maladie;
• saignement interne dans n'importe quel organe - lorsque l'invasion peut augmenter la perte de sang;
• maladies infectieuses - le virus peut contribuer à la thrombose au site de l'incision, ainsi qu'au pelage des zones situées sur les parois des vaisseaux sanguins;
• le diabète sucré en phase de décompensation est un état de lésions rénales importantes, d'hyperglycémie, de possibilité de crise cardiaque;
• température élevée de toute origine - une hypertension artérielle concomitante et un rythme cardiaque rapide peuvent entraîner des problèmes cardiaques pendant et après la procédure;
• maladie rénale grave - un agent de contraste peut causer des lésions organiques ou aggraver la maladie;
• intolérance à un agent de contraste - à la veille du diagnostic, ils effectuent un test;
• augmentation ou diminution de la coagulation sanguine - peut provoquer une thrombose ou une perte de sang.

Risques, complications et conséquences

L'angiographie coronaire, comme toute invasion, peut avoir des effets secondaires provoqués par une réaction anormale du corps à l'intervention et au stress du patient. Rarement, mais les événements suivants se produisent:

• saignements à la porte de l'administration;
• l'arythmie;
• allergie;
• détachement de la couche interne de l'artère;
• développement de l'infarctus du myocarde.

L'examen pré-procédure est conçu pour prévenir ces conditions, mais parfois, cela se produit. Les médecins participant à l'examen font face à la situation, la procédure est interrompue dès les premiers signes défavorables, le patient est sorti d'un état dangereux et transféré dans un hôpital pour observation.

Recommandations après la mise en œuvre

À la conclusion du médecin qui a mené l'étude, le cardiologue détermine la manière de traiter le patient. S'il existe des preuves, l'heure d'installation du stent est attribuée (de la même manière que l'angiographie coronaire - à l'aide d'un cathéter).

Parfois, cette procédure est effectuée directement pendant le diagnostic, s'il y a consentement préalable du patient. Le cardiologue peut également prescrire un traitement ambulatoire ou un pontage coronarien.

Coût de diagnostic

S'il existe une politique OMS, l'angiographie coronarienne est indiquée à titre indicatif. Mais l'équipement de la plupart des hôpitaux ne permet pas de couvrir tout le monde avec cette méthode de diagnostic en peu de temps. Habituellement, la file d'attente dure des mois, car les quotas d'examen sont limités. Il est possible de passer cette recherche sur une base commerciale.

L'angiographie coronaire est incluse dans la liste obligatoire des procédures de diagnostic permettant de déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux cardiaques. La procédure est testée et normalisée depuis longtemps - c'est une garantie de sécurité pour le patient. Le niveau de cardiologie dans le pays vous permet d'identifier la pathologie à un stade précoce et de prendre des mesures pour l'éliminer ou empêcher son développement.

Angiographie coronaire - examen des vaisseaux cardiaques. Quand et comment La procédure est-elle sécurisée?

Coronarographie du coeur - une méthode de diagnostic de l’état du système cardiovasculaire. Il se distingue par un niveau élevé de contenu en information et permet d'identifier les maladies vasculaires au stade initial de développement. Le diagnostic à un stade précoce fournit un traitement très efficace et une récupération rapide.

Cette procédure est-elle dangereuse? Les médecins disent que le risque de complications et d’effets indésirables après une angiographie coronarienne est de 1 à 2%. Si un spécialiste prend en compte toutes les indications de la procédure et les contre-indications, la possibilité de conséquences désagréables est alors nulle.

Description de la procédure

En liaison avec la pertinence accrue d'un examen efficace et précis des lésions cardiaques, les patients s'intéressent à la question de savoir ce que signifie une angiographie coronaire.

L'angiographie coronaire est une méthode d'étude des lésions du cœur et du système circulatoire. Haute précision et efficacité de l'événement de diagnostic grâce à la technologie de sa mise en œuvre. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est réalisée en introduisant une substance radio-opaque spéciale - l'urografin, qui permet de prendre des photos claires de toutes les artères et de tous les murs de l'appareil de radiographie.

La question de savoir ce qui révèle l'angiographie coronaire nécessite une étude plus détaillée. Ceci sera discuté plus loin.

Avec l’âge, certains patients forment des plaques dans l’artère coronaire droite ou gauche, qui obstruent la lumière. Cette méthode de recherche permet d’évaluer avec précision les indicateurs suivants:

• la présence d'un rétrécissement ou d'une sténose et sa localisation;
• le degré d'endommagement des artères;
• la présence d'angine de poitrine, crise cardiaque, cardiosclérose, le développement de l'athérosclérose.

Grâce à une bonne lumière, le diagnosticien parvient à examiner soigneusement les vaisseaux ou les artères touchés et à poser le bon diagnostic. L'angiographie coronaire permet de déterminer avec une grande précision la nécessité d'une dérivation et d'une pose ultérieures des artères coronaires à l'aide d'un banc d'essai.

Types d'angiographie coronaire

Aujourd'hui, les médecins adhèrent à une seule classification d'angiographie coronarienne en fonction du critère du nombre de vaisseaux étudiés. Ils distinguent trois de ses principaux types:

1. Général Il suggère une étude radiologique classique des anomalies cardiaques avec un agent de contraste.
2. Sélectif. Cette méthode de diagnostic vous permet d’examiner une zone particulière du cœur ou un vaisseau spécifique. Le cathéter est inséré dans le bras, l'avant-bras ou la cuisse.
3. Angiographie coronaire par TDM. L'angiographie coronaire par tomodensitométrie (avec tomodensitométrie) est l'une des méthodes les plus innovantes pour l'étude des pathologies intracardiaques. Ces dernières années, il a été prouvé que les diagnostics non invasifs sont plus précis et efficaces que les méthodes invasives d’étude cardiaque.

Globalement

La coronarographie générale est une méthode classique d’examen radiologique des lésions intracardiaques sur un appareil à rayons X classique. Le diagnosticien parvient à visualiser presque toutes les zones du cœur. Une substance radio-opaque est injectée directement dans les vaisseaux coronaires.

L'enregistrement vidéo, qui décrit l'état et le type de lésion, par exemple le rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires et sa localisation, est enregistré sur le CD ou tout autre périphérique de stockage externe.

Sélectif

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire sélective? Cette méthode de diagnostic est une modification de l'angiographie coronaire générale. La différence entre eux réside dans le nombre de navires enquêtés. En utilisant la méthode générale, le diagnosticien parvient à toutes les examiner, tandis que lors du diagnostic sélectif, il n’ya que quelques vaisseaux ou un seul vaisseau dans le champ de vision du médecin.

L'angiographie coronaire sélective est réalisée en installant un cathéter spécial dans lequel une petite quantité de substance radio-opaque est injectée. Les autres fonctionnalités de SCG comprennent:

• grande vitesse de manipulation;
• la capacité de tirer à partir de différentes projections.

Malgré les avantages importants de l'angiographie coronaire sélective, cette méthode présente toujours des inconvénients. Premièrement, les spécialistes doivent effectuer la procédure sur différentes sondes, ce qui peut entraîner une arythmie voire une fibrillation cardiaque. Deuxièmement, l'appareil pour l'angiographie coronaire sélective devrait remplir la fonction de prise de vue rapide. Sinon, le diagnosticien ne sera pas en mesure de capturer l'état pathologique de l'unité à l'étude.

Angiographie par tomodensitométrie (MSCT, informatisée)

La coronarographie par tomodensitométrie est une méthode moderne pour étudier les caractéristiques anatomiques, ainsi que l'état pathologique des artères coronaires à l'aide d'un tomodensitomètre. On l'appelle non seulement CT, le diagnostic a un autre nom - coronarographie virtuelle ou calculée. Contrairement aux deux autres types de procédure, la coronarographie par scanner présente les avantages suivants:

• la possibilité de mesurer la calcification;
• haute rapidité de la procédure, de sorte que l'angiographie coronaire par scanner ne nécessite pas d'hospitalisation.
• diagnostic précoce des plaques d'athérosclérose;
• haute précision et informations sur l'état et la fonctionnalité du cœur;
• détermination précise de la sténose;
• meilleure qualité d'image;
• la capacité de visualiser non seulement la lumière, mais aussi les murs;
• moins d'exposition des patients.

La plupart des centres de diagnostic modernes proposent aux patients de subir une angiographie coronaire par tomodensitométrie. En fait, c'est le même nom pour l'angiographie coronaire virtuelle. La tomodensitométrie est réalisée au moyen de nouveaux modèles de tomographes à découpes multiples. Cette unité a une plus large gamme de fonctionnalités.

Indications pour

La coronarographie est une mesure diagnostique très précise et informative qui vous permet d’enquêter sur de nombreuses maladies. Les patients sont donc intéressés à le faire. Son rendez-vous a un large éventail d'indications. L'angiographie coronaire est réalisée en deux ordres: planifié et urgence.

Une procédure planifiée est nécessaire pour contrôler les vaisseaux coronaires dans les cas suivants:

• s'il est nécessaire de confirmer le diagnostic d '"ischémie du coeur" après le passage d'un ECG;
• avant une chirurgie cardiaque chez tous les patients de moins de 35 ans ou après un infarctus du myocarde;
• pathologie aortique;
• l'apparition de symptômes d'ischémie cardiaque chez les personnes prédisposées au développement de la maladie;
• après une chirurgie cardiaque;
• en cas de maladie vasculaire - anévrisme aortique;
• en l'absence d'efficacité des médicaments dans la lutte contre l'angine de poitrine;
• pour confirmer le diagnostic d '"endocardite infectieuse".

L'angiographie coronarienne d'urgence est réalisée en cas de manifestations aiguës d'une maladie cardiaque. L'urgence de la procédure est due aux conditions suivantes:

1. Infarctus aigu du myocarde présumé. Aux premières manifestations - angor sans cause, hypotension, choc, le médecin envoie le patient au diagnostic.
2. Angine récurrente après la chirurgie. La coronarographie se répète après la pose d'un stent en cas de symptômes d'ischémie.

La coronarographie par tomodensitométrie a un plus large éventail d'indications. De plus, à l'aide de cette méthode, le diagnostiqueur réussit à identifier toutes les lésions et tous les états pathologiques susmentionnés, la coronarographie virtuelle sur le tomographe permet également de détecter un anévrisme des vaisseaux cérébraux, ce qui permet de déterminer le foyer d'un accident vasculaire cérébral.

Angiographie coronaire dans le diagnostic de l'athérosclérose

L'athérosclérose est l'une des principales places dans le classement des maladies mortelles. La détection de la maladie à un stade précoce est la clé de la guérison et de la prévention des complications vasculaires. L'angiographie coronaire est un moyen très précis de déterminer la présence de plaques athérosclérotiques et leur localisation. L'étude permet de conclure sur la gravité et la prévalence de l'athérosclérose. La conclusion des résultats est basée sur les critères suivants:

1. Degrés de constriction. Si, selon les résultats du diagnostic, la lumière du vaisseau est réduite de moins de 50%, une conclusion est formulée à propos de l'athérosclérose coronaire non obstructive.
2. Le nombre de plaques dans les artères du cœur. Le nombre de plaques dans une, deux ou trois artères cardiaques permet de conclure sur les dommages quantitatifs subis par le système lymphatique.

La coronarographie de l'athérosclérose par TDM est le moyen le plus avancé et le plus rapide de détecter la plaque dans le cœur. Le diagnostic est en mesure de préciser le degré de lésions athéroscléreuses au stade initial du diagnostic sans l’introduction d’un cathéter intraveineux.

Comment faire une angiographie coronaire

L'angiographie coronaire des vaisseaux est réalisée par un chirurgien interventionnel dans une salle d'opération à rayons X, une salle spécialement équipée, où sont réalisés un diagnostic par rayonnement et un traitement des lésions cardiaques. Au moment des manipulations, un réanimateur devrait également être présent ici au cas où une assistance médicale d'urgence serait requise.

Avant la manipulation du patient, les sédatifs lui sont injectés par une veine. Ensuite, le médecin impose des électrodes de l'électrocardiographe sur les bras et les jambes. En résumant la manière dont l’angiographie coronaire est réalisée, plusieurs étapes peuvent être distinguées:

1. Au premier stade, un cathéter est inséré. Selon la technique de Judkins, deux cathéters distincts sont insérés dans l'artère fémorale. Selon Souns, le chirurgien doit insérer un cathéter dans l’artère de l’épaule. Toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale.
2. Au deuxième stade, le cathéter est amené aux artères coronaires à l'aide d'un angiographe. D'abord, l'héparine devrait leur arriver, et ensuite - un agent de contraste.
3. Au troisième stade, la fixation de l'endroit affecté dans l'image est effectuée. L'artère gauche est tirée à partir de cinq positions et la droite à partir de deux.
4. Au stade final, le cathéter est retiré de la veine et la zone de ponction est recouverte d'un bandage serré.

Sur la question de la durée de la procédure, les médecins donnent une réponse ambiguë. La procédure prend environ 25 à 30 minutes, mais le patient est dans la salle d’opération pendant au moins une heure. Après le diagnostic, le patient est placé dans la salle commune pour une journée. Il est recommandé de consacrer les 4 à 7 premières heures au repos et de ne pas sortir du lit. Le patient est autorisé à commencer à travailler seulement 24 à 48 heures après la manipulation.

La coronarographie virtuelle sur scanner est quelque peu différente de la procédure habituelle réalisée sur l'angiographe. La durée de la procédure ne dépasse pas 1 minute. Le diagnostic se fait par étapes:

1. Le patient est mesuré pour la pression. Le taux de fréquence optimal est de 70 battements de coeur en 60 secondes. Si le patient a un trouble du rythme cardiaque, des sédatifs lui sont administrés.
2. Dans une veine périphérique, le médecin insère un cathéter, qui recevra un agent de contraste.
3. Le diagnostic direct est posé sur la table du tomographe en décubitus dorsal, les bras levés.

Les patients sont souvent intéressés par comment et quand les résultats sont donnés. Ils peuvent être obtenus sous forme d'image imprimée ou sous forme électronique sur un CD ou une clé USB le jour du diagnostic. En règle générale, un avis écrit est émis le lendemain.

Combien de fois puis-je faire une angiographie coronaire? En raison de la sécurité de la procédure, la procédure est autorisée à exécuter le nombre de fois requis. Les spécialistes choisissent souvent cette méthode de diagnostic comme principale pour surveiller l’état des navires.

Une angiographie coronarienne répétée est prescrite pour les récidives aiguës de la maladie cardiaque, ainsi qu'en l'absence d'effet du traitement médicamenteux.

Préparation à la procédure

La procédure nécessite une préparation minutieuse du patient. Premièrement, le médecin doit l’envoyer passer des tests de laboratoire afin d’identifier rapidement les éventuelles contre-indications. Le patient devra faire un électrocardiogramme à 12 dérivations et subir un test sanguin complet, qui comprend les tests suivants:

• réactions allergiques possibles;
• pour les infections cachées et le VIH;
• la coagulation;
• la créatinine;
• enzymes hépatiques;
• sur la biochimie.

Si les résultats du diagnostic ne révèlent pas de contre-indications, le cardiologue doit donner des instructions et clarifier les principales nuances de la préparation à la procédure. La plupart des patients s'inquiètent de nombreuses questions sur la préparation à l'angiographie coronarienne: où se raser, quels bijoux emporter, quoi manger. La préparation à l'angiographie coronaire nécessite le respect des règles suivantes:

• suspension de l'utilisation de médicaments agissant sur la coagulation du sang;
• dépilation de la zone dans laquelle l'artère sera ponctuée (pubis et plis inguinaux);
• exclusion de la prise alimentaire le jour de l'intervention, ce qui signifie que l'angiographie coronarienne est réalisée à jeun;
• enlèvement de tous les bijoux, bijoux en métal, lunettes, lentilles et prothèses.

Contre-indications

Les restrictions et l'interdiction de l'angiographie coronarienne ne peuvent être ignorées, car elles peuvent entraîner des effets secondaires graves, voire la mort. L'angiographie virtuelle coronarienne et l'angiographie sont contre-indiquées dans les cas suivants:

• pendant la grossesse;
• après un accident vasculaire cérébral;
• dans les maladies de la glande thyroïde;
• avec diabète compliqué;
• en cas d'hypersensibilité à un agent de contraste;
• avec des pathologies graves des reins et du foie;
• avec insuffisance cardiaque grave.

Les médecins distinguent plusieurs conditions dans lesquelles l'angiographie coronarienne du cœur doit être coordonnée avec un spécialiste. Par exemple, un patient avec ARVI et tous les symptômes qui l'accompagnent - un nez qui coule, de la fièvre, peut être retardé par la procédure et reporté d'une semaine. La conduite est possible en cas d'urgence avec les maladies relatives suivantes:

• l'hypertension, qui n'est pas traitée avec des médicaments;
• une légère augmentation de la température corporelle dans le contexte des maladies infectieuses et virales;
• endocardite infectieuse;
• maladies systémiques des organes internes;
• arythmies ventriculaires instables.

Risques et complications possibles

Malgré le haut niveau de sécurité de l'angiographie coronarienne, la procédure ne peut toujours pas être qualifiée de sécurité absolue en raison de la possibilité de complications. Les conséquences désagréables, en règle générale, comprennent les patients qui ne suivent pas les règles de préparation à la procédure ou qui acceptent de manipuler malgré des contre-indications. Des complications après une angiographie coronarienne peuvent également se développer chez ceux qui ne suivent pas les recommandations de récupération après la manipulation. Ce sont les points suivants:

• séjour à l'hôpital toute la journée;
• restriction alimentaire;
• exclusion de l'activité physique pendant la semaine;
• abandonner temporairement le bain jusqu'à ce que la ponction guérisse.

Selon les avis des patients, les conséquences les plus courantes après angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques sont les suivantes:

1. Réactions à la perforation du vaisseau sous la forme d'un hématome, d'un œdème, d'une rougeur après une angiographie coronaire.
2. Lésion vasculaire
3. Manifestations allergiques. Ils se produisent en cas de contact avec un allergène potentiel.

Ainsi, les complications après angiographie coronarienne sont extrêmement rares. Si le patient risque de développer des conséquences désagréables, le médecin peut lui proposer une alternative - choisir une méthode de diagnostic différente.

En résumant tout ce qui précède, nous pouvons conclure que l’angiographie coronaire est un moyen novateur de diagnostiquer l’état des vaisseaux cardiaques. L'étude des vaisseaux pour la présence de lésions (par exemple, la sténose d'un vaisseau coronaire ou son rétrécissement) et leur localisation nous permettent d'identifier le développement d'une maladie cardiaque à un stade précoce.

Le résultat du diagnostic dépend de nombreux paramètres - l'appareil sur lequel la coronarographie est réalisée, le respect des règles de préparation et de conduite de l'intervention ainsi que l'état du patient lors de la manipulation. À la fin, le patient reçoit un avis écrit et des images prises lors du scanner, sous deux formes: imprimée et électronique.

Coronarographie du coeur

Coronarographie des vaisseaux cardiaques

L'angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques est un outil puissant dans l'arsenal des médecins modernes. Elle est utilisée à temps pour diagnostiquer la maladie coronarienne, qui se développe en raison du blocage et du rétrécissement des vaisseaux coronaires.

La méthode d'angiographie coronarienne et les indications sont déterminées par le médecin traitant, une fois le degré de risque de cette intervention déterminé et le besoin de réaliser cette procédure.

En règle générale, l'angiographie coronarienne est prescrite aux personnes qui envisagent par la suite de réaliser les opérations suivantes: pontage aorto-coronarien ou endoprothèse vasculaire. Sur la base des résultats de l’angiographie coronarienne, le médecin préfère telle ou telle manipulation.

En cas d'urgence (par exemple, en cas de crise cardiaque), plusieurs opérations sont nécessaires. Une opération peut être effectuée immédiatement après une angiographie coronarienne et l'autre est reportée à une date ultérieure (par exemple, la pose d'un stent, puis d'un pontage).

Indications pour l'angiographie coronaire du coeur

Les indications de l'angiographie coronarienne pour chaque patient sont déterminées par le médecin traitant. Le spécialiste vous demandera de réaliser une angiographie coronarienne de routine en cas de difficultés pour établir le diagnostic correct, ainsi que dans le cas d’un diagnostic préétabli de coronaropathie, afin de déterminer le type de chirurgie nécessaire: stenting ou pontage.

L'angiographie coronarienne peut également être réalisée en urgence, par exemple pendant une période après le développement d'une crise cardiaque.

Contre-indications pour l'angiographie coronaire

Cette méthode n'a pas de contre-indications à 100%. Mais vous ne serez pas opéré d'une angiographie coronarienne, si vous refusez, car il s'agit d'une opération et sans le consentement volontaire du patient, il est impossible de l'exécuter.

L'angiographie coronaire n'est pas recommandée chez les personnes atteintes de fièvre, d'anémie, de saignements complets ou continus, de faibles taux de potassium dans le sang et de troubles de la coagulation. Le risque d'angiographie coronarienne chez les personnes âgées, les patients présentant une surcharge pondérale ou une insuffisance pondérale, avec un diabète sucré et une insuffisance rénale, ainsi que des lésions pulmonaires graves est assez élevé.

Si le patient est allergique à un agent de contraste, prévenez votre médecin, cela évitera des complications possibles au cours de la procédure, sinon des effets secondaires apparaîtront après une angiographie coronarienne: éruption cutanée, démangeaisons, œdème, essoufflement, basse pression et, dans les cas les plus graves, un choc anaphylactique peut commencer..

Avec l'introduction d'un agent de contraste dans le corps, les reins peuvent être altérés. Chez certains patients, le risque de lésion rénale est significativement plus élevé que chez d'autres. Par exemple, il s'agit de personnes ayant des antécédents d'insuffisance rénale chronique, d'insuffisance cardiaque ou de diabète grave.

Ces patients ont besoin d'une formation spéciale avant le début de la procédure d'angiographie coronarienne pour patients hospitalisés.

Préparation à l'angiographie coronaire

Les aliments ne doivent pas être consommés à la veille de l'angiographie coronaire, sinon des vomissements et des nausées peuvent survenir pendant la procédure. En règle générale, la prise de médicaments ne s'arrête pas. L'exception est un médicament pour le traitement du diabète sucré (insuline). Puisque vous ne pouvez pas manger, alors l'insuline n'est pas nécessaire, sinon le niveau de sucre dans le sang chutera brutalement. Dans tous les cas, vous devriez consulter votre médecin.

Méthodes d'angiographie coronaire du coeur

L'opération est réalisée sous anesthésie locale, le spécialiste perce le patient avec une artère sur le bras ou la jambe, où un tube en plastique est installé - des «portes» spéciales pour les autres instruments. Toute douleur, en plus de l'introduction de médicaments contre la douleur, ne fait pas ressentir le patient.

Lorsque la coronarographie n’est pas la première fois, des sensations désagréables sont possibles dans la zone d’injection, les analgésiques agissant légèrement plus faiblement dans la même zone.

Le site de la ponction est choisi par le médecin opérant et chaque version du site de ponction de l'artère présente des avantages et des inconvénients. En règle générale, faites une piqûre à la jambe (dans la région de l'aine). Cette méthode est plus sûre pour le patient et pratique pour le médecin.

Avec la défaite de l'aorte abdominale ou des artères des jambes, il est plus difficile de travailler avec cet accès, et parfois, c'est complètement impossible. L'inconvénient de cette approche est qu'après une angiographie coronaire, le patient doit rester plus d'une heure, sans plier les jambes.

L’entrée par le bras permettra au patient de marcher immédiatement après l’opération, mais cet accès est plus difficile et plus risqué pour le chirurgien. Lors d'une ponction et de l'insertion d'un cathéter, un spasme ou une thrombose d'artère peut commencer. En cas d'accès, il y a un risque de saignement de la zone de ponction après ou pendant l'opération.

Après la ponction, un tube en plastique spécial, un cathéter, est introduit dans l’aorte et doit être conduit dans les artères cardiaques du patient. À travers le cathéter, un agent de contraste spécial s’écoule dans les artères du cœur à partir du cathéter.

Le chirurgien observe ce processus grâce à l'appareil à rayons X et prend des photos au fur et à mesure que les artères se remplissent de substance. Une personne moyenne a deux artères coronaires principales: la droite et la gauche.

Le cathéter est inséré en alternance dans chacun d’eux et des images des artères du patient sont prises à des angles différents. Ensuite, le chirurgien évalue les images obtenues pour détecter la présence de blocages et le rétrécissement des vaisseaux coronaires.

L'angiographie coronaire détermine l'état individuel du système cardiovasculaire et fournit au médecin les informations supplémentaires nécessaires au traitement ultérieur. Si, immédiatement après la fin de l'angiographie coronarienne, ils ne réalisent pas d'opération, le tube en plastique installé (port) est retiré. Le site de ponction est cousu ou collé avec un outil spécial, ou le médecin appuie l'artère de la main puis applique un bandage spécial.

Recommandations pour les patients subissant une angiographie coronaire

Après cette procédure, un régime doux est recommandé, limitant la flexion du membre appliquée pendant l'opération afin que le saignement dans la zone de la ponction ne s'ouvre pas. Buvez beaucoup d’eau pour prévenir un éventuel dysfonctionnement rénal.

Si une douleur aiguë, un gonflement important avec une ecchymose, une faiblesse aiguë, une pression faible ou un essoufflement sont observés dans la zone de la ponction, il est nécessaire de consulter un médecin immédiatement.

Complications de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques

En règle générale, l'angiographie coronarienne est une procédure presque sans douleur et relativement sûre, mais certaines complications peuvent parfois survenir. La probabilité de complications graves après une angiographie coronarienne est d'environ 2%. Les conséquences létales sont assez rares et ne surviennent pas plus d'une fois sur 1000 patients.

Les complications locales (dans la région de l'artère perforée) se développent le plus souvent: dissection de l'artère, hématome, thrombose de l'artère ou de ses branches, anévrisme. Ces complications sont traitées avec succès en milieu hospitalier. Les complications graves telles que les accidents vasculaires cérébraux ou les crises cardiaques se développent moins souvent.

Compte tenu de ce qui précède, nous notons que la mise en œuvre de l'angiographie coronarienne peut entraîner un certain risque pour la santé du patient. Seuls les médecins le désignent, et uniquement si nécessaire.

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Coronarographie des vaisseaux cardiaques

L'utilisation de méthodes modernes de recherche instrumentale dans le cas où le patient se plaint de lésions typiques des organes du système cardiovasculaire, permet la mise en œuvre de l'angiographie coronaire.

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire?

La coronarographie est une étude aux rayons X de vaisseaux sanguins artériels formant un cercle vasculaire presque fermé, la «couronne» du cœur. L'utilisation de cette méthode de recherche vous permet de déterminer avec précision l'emplacement, la nature et le degré de rétrécissement de la lumière interne de l'artère coronaire.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques: comment faire

Malgré la relative simplicité technique de l’étude, la performance de l’angiographie coronarienne doit être confiée à un spécialiste expérimenté qui, avant l’étude, identifiera toutes les contre-indications possibles à l’exécution de la procédure elle-même et sélectionnera la tactique optimale de cette intervention.

Pour assurer l’accès vasculaire, l’une des grosses artères est généralement choisie: on utilise plus souvent l’artère fémorale (située dans l’aine) - le vaisseau a un diamètre assez grand, de sorte que le risque de lésion accidentelle est minime. L'artère radiale située dans la région du poignet est utilisée comme accès vasculaire uniquement chez les patients présentant des lésions de l'aorte descendante et des artères des membres inférieurs. Sous anesthésie locale, qui aide à éliminer l’inconfort associé à la ponction d’une artère suffisamment grande, une aiguille et un cathéter sont insérés dans la lumière d’un vaisseau sanguin qui, sous le contrôle d’un appareil spécial pour angiographie, se rend jusqu’à l’aorte ascendante et se rend ensuite dans les artères coronaires (tronc commun ou une des branches) ).

L’étude elle-même est réalisée dans une salle d’opération spéciale - salle de chirurgie endovasculaire - car souvent, après une intervention de reconstruction coronarienne, une intervention de reconstruction peut être réalisée sur les artères coronaires - l’endoprothèse. Au cours de la manipulation, le patient reste conscient, disponible pour le contact, et le médecin effectuant une angiographie coronaire peut demander au patient de se retourner, d’inspirer - ceci contribue à augmenter le contenu en informations de l’étude.

Indications pour l'angiographie coronaire

Cette étude est nécessaire pour clarifier le diagnostic et le patient souffrant de maladie coronarienne - l'angiographie coronarienne est considéré comme le «standard de référence» de l'examen du patient car, selon ses résultats, les tactiques de traitement optimales sont choisies (chirurgie et son apparence, traitement médicamenteux).

Les indications pour l'angiographie coronaire sont:

• manifestations cliniques de la maladie coronarienne, y compris angor primitif ou instable;
• risque élevé de développer une coronaropathie chez un patient même en l'absence de plainte (déterminé par les résultats d'études de laboratoire et d'instruments);
• l'inefficacité du traitement de l'angor et d'autres manifestations de la maladie ischémique;
• angor instable, qui se développe chez un patient qui a déjà souffert d'un infarctus du myocarde, mais le traitement standard reste inefficace - le patient présente un œdème pulmonaire, une hypotension et une altération de la fonction de pompage cardiaque;
• angine post-infarctus;
• l'incapacité de déterminer l'étendue de la lésion à l'aide d'autres méthodes de recherche;
• préparer un patient de plus de 35 ans à une opération à cœur ouvert (remplacement d'une valve, correction d'anomalies acquises et congénitales).

Contre-indications pour l'angiographie coronaire

Jusqu'à présent, aucune contre-indication absolue pour l'angiographie coronarienne n'a été trouvée - cette étude peut être réalisée si nécessaire pour des patients de tout âge, quel que soit leur état. Une contre-indication relative peut être considérée comme une intolérance aux médicaments pour l'anesthésie locale et aux substances radio-opaques. Dans ce cas, il peut s'avérer nécessaire de remplacer les médicaments par des fonds avec lesquels le patient ne souffre pas d'allergies.

Complications possibles

Si les recommandations pour l'angiographie coronaire sont suivies, le risque de complications est minime, mais il est souvent impossible de les éliminer complètement. Les complications les plus fréquentes, selon de nombreux chercheurs, sont:

• saignement du site de ponction de l'artère (au poignet ou à l'aine);
• développement de l'arythmie;
• réaction allergique à l'administration du médicament pour l'anesthésie locale ou le contraste;
• thrombose de vaisseaux coronaires (se produit souvent avec une angiographie coronaire simultanée et un stenting)
• dommages à la paroi interne de l'artère par un cathéter;
• développement d'infarctus aigu du myocarde (extrêmement rare).

Préparation à l'angiographie coronaire

Une préparation spéciale du patient pour l'angiographie coronarienne d'urgence n'est pas nécessaire (si possible, un ECG est enregistré). Pour préparer le patient à l'étude prévue, il faut:

• tests sanguins - clinique, détermination du groupe sanguin et du facteur Rh, recherche sur la syphilis, le VIH, l'hépatite virale;
• Surveillance ECG et ECG Holter;
• Echo KG.

Vidéo utile

Vidéo sur qui doit effectuer une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques.

Foire aux questions (question et réponse):

Quel est le prix de l'angiographie coronaire en Russie?

Le coût moyen d'une angiographie coronarienne est de 10 000 à 19 000 roubles, selon le type d'étude et la méthode de manipulation utilisée.

Le choix de la ville et de la clinique dans lesquelles l'angiographie coronarienne sera réalisée, dans le cas où le coût de l'étude est à la charge du patient ou de ses proches, dépend uniquement de leurs souhaits. Si l'étude est réalisée selon un quota fédéral ou régional, le patient doit être examiné dans la clinique où il a été envoyé.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques

Les méthodes modernes de diagnostic endovasculaire et de traitement des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins sont largement utilisées au Centre de recherche. Ici, l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques et d'autres soins cardiologiques pour patients sont effectués à des prix abordables.

Dans notre centre, le diagnostic de l'état des artères coronaires est réalisé à l'aide d'une recherche intravasculaire utilisant:

• tomographe d'ordinateur,
• appareil radiologique
• imagerie par résonance magnétique,
• échographie.

Chacune de ces méthodes a ses propres avantages et inconvénients, ainsi qu'un objectif hautement spécialisé. Par exemple, l'utilisation d'une angiographie coronarienne à résonance magnétique du cœur ne peut que déterminer des altérations importantes de la vitesse du flux sanguin. Outre le niveau de sténose diagnostiquée du vaisseau (au moins 50%), sa localisation est également importante.

Le diagnostic par ultrasons basé sur le principe Doppler et la numérisation recto-verso permet d'étudier les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles des vaisseaux. Une nouvelle méthode d'imagerie par ultrasons utilisant un capteur intravasculaire permet d'obtenir une image anatomique de trois couches de la paroi vasculaire.

Qu'est-ce que la coronographie du coeur?

Les méthodes les plus courantes de diagnostic des artères coronaires sont les études utilisant la tomodensitométrie et l'introduction de substance radio-opaque.

L'utilisation généralisée de la coronographie des vaisseaux cardiaques dans la pratique cardiologique en raison de son coût et de sa disponibilité. L’essence de cette méthode de diagnostic est l’introduction dans la lumière du vaisseau d’une substance spéciale piégée par les rayons X.

Les prix de l'angiographie coronarienne et du stenting sont basés sur le coût des équipements, des consommables et de l'anesthésie. Ce sont les procédures les plus couramment utilisées pour la sténose sévère des artères coronaires.

Vous pouvez savoir combien coûte une angiographie coronarienne à Moscou en appelant notre centre ou en envoyant une demande à partir du site. L'examen angiographique est une méthode peu invasive réalisée à l'aide d'un équipement de radiographie moderne. Les prix peuvent varier en fonction de la complexité de l'opération, de la quantité de consommables nécessaire pour la coriary angiographie.

Joue un rôle et le choix des médicaments pour soulager la douleur, ainsi que des substances radio-opaques. De telles tactiques affectent le système de tarification de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques, ce qui est important lors de la planification d'une nouvelle intervention chirurgicale. Une grande précision de diagnostic permet de déterminer non seulement l'état des vaisseaux coronaires, mais également l'emplacement du rétrécissement de l'artère.

Indications pour l'angiographie coronaire

Dans l'ordre planifié:

• cardiopathie ischémique;
• infarctus du myocarde;
• angine de repos et de repos;
• conditions post-infarctus;
• examen des vaisseaux cardiaques avant les opérations d'angioplastie;
• Ischémie soupçonnée chez des patients dont le travail est lié à la responsabilité pour la vie et la sécurité des personnes

En cas d'urgence - la détérioration de la dynamique après le couronnement des vaisseaux cardiaques, ainsi que la détérioration brutale de l'état du patient présentant un angor progressif.

Les contre-indications à la CAG (angiographie coronaire) des vaisseaux sanguins sont:

• troubles sanguins (anémie, faibles taux de potassium plasmatique);
• saignements;
• augmentation de la température corporelle;
• diabète sucré;
• la vieillesse du patient;
• maladie rénale, accompagnée d'insuffisance rénale;
• maladie pulmonaire grave.

Coronarographie dans diverses pathologies

La coronographie est toujours effectuée dans une salle spéciale pour la chirurgie endovasculaire. Pour les arythmies, une telle étude est une méthode de diagnostic obligatoire. Une attention particulière est accordée à cette technique également lors de la planification d'un traitement chirurgical.

Les indications pour la coronographie des vaisseaux sont leur lésion athéroscléreuse et, en cas de troubles de la circulation cérébrale, une angiographie des artères cérébrales est réalisée. L'essence de la technique est similaire, seul le vaisseau à travers lequel le cathéter est inséré est différent.

L'ensemble de recommandations pour le diagnostic et le traitement rapide de l'infarctus du myocarde dans les centres cardiaques modernes inclut nécessairement la coronarographie. Cette technique vous permet d’établir avec précision et à temps le besoin d’une intervention chirurgicale.

La possibilité d'une coronographie le jour de l'appel a permis de réduire le nombre de décès dus à l'évolution aiguë de la maladie cardiaque à Moscou. Ainsi, au State Research Center, la prise de décision rapide concernant le pontage des artères coronaires ou la pose d'endoprothèses sur les artères a sauvé de nombreux patients.

Le niveau élevé de dommages causés à la population souffrant de maladie coronarienne était le signal d’un équipement approprié pour les cliniques cardiologiques et multidisciplinaires. Cela a permis de mettre à disposition à Moscou toute la gamme des études sur le cœur et les vaisseaux sanguins, y compris cardioangiographie et coronographie.

Le besoin de recherche

Une coronographie doit être effectuée si vous suspectez une sténose (rétrécissement de la lumière) des vaisseaux coronaires. Habituellement, la sténose survient à la suite d'un long processus athéroscléreux ou d'une augmentation de la formation de thrombus. En conséquence, le flux sanguin est perturbé et, par conséquent, l'apport sanguin au muscle cardiaque.

La coronographie doit être faite aux patients avant l’angioplastie et le pontage coronarien. Les données obtenues dans l’étude vous permettent de choisir de manière optimale la méthode d’intervention chirurgicale.

La coronographie des vaisseaux cardiaques et le traitement après la coronographie sont devenus un attribut indispensable de la clinique de cardiologie moderne. Cette technique est utilisée avec la recherche non invasive.

La coronographie pour l'infarctus du myocarde permet de déterminer la présence de zones d'ischémie et de nécrose du muscle cardiaque. Élimination rapide des conséquences du rétablissement de l’approvisionnement en sang, ce qui signifie que la nutrition et l’apport en oxygène permettent de stabiliser l’état du patient. Une coronographie du cœur après une crise cardiaque est également nécessaire. Son but est de contrôler la dynamique du processus de traitement et le statut du patient.

Analyses pour l'angiographie coronaire

Comme cette méthode implique une intervention dans la lumière du vaisseau, il est nécessaire de préparer et de pré-examiner correctement le patient.

Des tests sanguins sont requis:

• clinique;
• biochimique;
• coagulogramme;
• définition du groupe et facteur Rh;
• études virologiques (VIH, hépatites B et C).

Parmi les méthodes de recherche instrumentales, la cardiocoronographie est précédée par l’ECG, l’écho, les ultrasons avec Doppler et le balayage duplex. Ces techniques sont non invasives et vous permettent de déterminer le besoin de procédures de recherche intravasculaire.

Dans la plupart des cas, les cliniques où l’angiographie coronarienne est pratiquée à Moscou sont dotées d’un matériel de haute qualité. Ce sont des appareils à rayons X de fabricants mondiaux reconnus, utilisés à des fins diagnostiques et thérapeutiques.

Aujourd'hui, l'angiographie coronarienne peut être effectuée non seulement dans des centres et des cliniques de cardiologie, mais également dans des hôpitaux à plusieurs profils à Moscou. Les techniques modernes permettent la recherche en ambulatoire.

Complications après angiographie coronaire

• Manifestations locales - hématome, formation d'un caillot de sang dans l'artère.
• Réaction allergique aux médicaments radio-opaques.
• Insuffisance rénale.

Une liste a été établie, pour laquelle les maladies cardiaques il est nécessaire de faire une coronarographie. Cela inclut les maladies coronariennes, les crises cardiaques, les anomalies cardiaques et les troubles du rythme.

Dans les conditions du State Research Center, l'angiographie coronaire a été introduite par l'artère radiale. Cela vous permet d'exécuter la procédure en ambulatoire et de réduire la période de récupération (un congé est possible dans un délai de 2 à 3 heures).

Nous recommandons: ne vous auto-soignez pas, ne vous fixez pas un diagnostic, ne risquez pas votre santé. Le moyen le plus simple de vous soigner est de contacter un établissement médical spécialisé où vous recevrez une aide professionnelle. En commençant le traitement à un stade précoce de la maladie, vous éviterez les conséquences graves de la maladie, vous économiserez de l'argent, du temps et, plus important encore, vous prolongerez votre vie.