Indications de chirurgie cardiaque, types de techniques

La chirurgie cardiaque permet de guérir de nombreuses maladies du système cardiovasculaire, qui ne relèvent pas des techniques thérapeutiques classiques. Le traitement chirurgical peut être effectué de différentes manières, en fonction de la pathologie individuelle et de l'état général du patient.

Indications de traitement chirurgical

La chirurgie cardiaque est un domaine de la médecine dans lequel les médecins se spécialisent, étudient, inventent des méthodes et pratiquent la chirurgie cardiaque. La transplantation cardiaque est la chirurgie cardiaque la plus difficile et la plus dangereuse. Quel que soit le type d’opération qui sera pratiqué, il existe des indications générales:

• progression rapide des maladies cardiovasculaires;
• l'inefficacité de la thérapie conservatrice;
• accès intempestif à un médecin.

La chirurgie cardiaque permet d'améliorer l'état général du patient et d'éliminer les symptômes perturbants. Le traitement chirurgical est effectué après un examen médical complet et un diagnostic précis.

Faire des opérations pour malformations cardiaques congénitales ou acquises. Une malformation congénitale est détectée chez le nouveau-né immédiatement après la naissance ou avant l'accouchement lors d'une échographie. Grâce aux technologies et techniques modernes, il est souvent possible de détecter et de guérir à temps les maladies cardiaques chez les nouveau-nés.

La maladie coronarienne peut également servir d'indication à une intervention chirurgicale, qui s'accompagne parfois d'une complication grave telle qu'un infarctus du myocarde. Une autre raison de la chirurgie peut être un trouble du rythme cardiaque, car la maladie a tendance à causer une fibrillation ventriculaire (fibres éparses). Le médecin doit dire au patient comment bien se préparer pour une chirurgie cardiaque afin d'éviter des conséquences négatives et des complications (telles qu'un caillot sanguin).

Conseil: une préparation adéquate pour une opération cardiaque est la clé du rétablissement réussi du patient et de la prévention des complications postopératoires, telles que le blocage d'un caillot sanguin ou d'un vaisseau.

Types d'opérations

Les opérations cardiaques peuvent être effectuées sur un cœur ouvert, ainsi que sur un cœur actif. La chirurgie à cœur fermé est généralement effectuée sans affecter l'organe lui-même et sa cavité. La chirurgie à cœur ouvert consiste à ouvrir la poitrine et à connecter le patient à un appareil respiratoire.

Lors d'une opération à cœur ouvert, un arrêt cardiaque temporaire est effectué pendant plusieurs heures, ce qui vous permet d'effectuer les manipulations nécessaires. Cette technique permet de guérir une maladie cardiaque complexe, mais est considérée comme plus traumatisante.

Lors d'opérations chirurgicales sur un cœur en activité, un équipement spécial est utilisé pour qu'il continue à se contracter et à pomper le sang. Les avantages de cette intervention chirurgicale incluent l'absence de complications telles qu'embolie, accident vasculaire cérébral, œdème pulmonaire, etc.

Les types de chirurgie cardiaque suivants sont considérés comme les plus courants en pratique cardiaque:

• ablation par radiofréquence;
• pontage coronarien;
• stenting de l'artère coronaire;
• prothèses valvulaires;
• L'opération de Glenn et l'opération de Ross.

Si la chirurgie est réalisée avec un accès par le vaisseau ou la veine, une chirurgie endovasculaire (endoprothèse vasculaire, angioplastie) est utilisée. La chirurgie endovasculaire est un domaine de la médecine qui permet une intervention chirurgicale sous contrôle des rayons X et utilisant des instruments miniatures.

La chirurgie endovasculaire permet de guérir le défaut et d'éviter les complications associées à la chirurgie abdominale, aide au traitement des arythmies et donne rarement une complication telle qu'un caillot sanguin.

Conseil: le traitement chirurgical des pathologies cardiaques a ses avantages et ses inconvénients. Le type de chirurgie le plus approprié est donc sélectionné pour chaque patient, ce qui entraîne moins de complications pour lui.

Ablation par radiofréquence

La radiofréquence ou ablation par cathéter (RFA) est une chirurgie peu invasive qui a un effet thérapeutique élevé et une quantité minimale d’effets secondaires. Un tel traitement est indiqué pour la fibrillation auriculaire, la tachycardie, l'insuffisance cardiaque et d'autres pathologies cardiaques.

L'arythmie n'est pas en soi une pathologie grave nécessitant une intervention chirurgicale, mais peut entraîner des complications graves. Grâce à RFA, il est possible de rétablir un rythme cardiaque normal et d’éliminer la principale cause de ses troubles.

La RFA est réalisée en utilisant la technologie du cathéter et sous contrôle des rayons X. La chirurgie cardiaque est réalisée sous anesthésie locale et consiste à amener le cathéter à la partie nécessaire de l'organe qui donne le mauvais rythme. Grâce à l'impulsion électrique, sous l'action de RFA, le rythme cardiaque normal est rétabli.

Pontage coronarien

Le pontage coronarien aide à rétablir l'apport sanguin au muscle cardiaque. Contrairement à la technique de RFA, un tel traitement donne un résultat élevé en raison de la formation d'un nouveau cours pour le flux sanguin. Cela est nécessaire pour contourner les navires affectés avec des shunts spéciaux. Pour ce faire, prenez une veine ou une artère d'un patient du membre inférieur ou du bras.

Une telle opération cardiaque aide à prévenir le développement d'infarctus du myocarde et de plaques athérosclérotiques. Son essence réside dans le fait que les vaisseaux sclérotiques sont remplacés par des vaisseaux sains. Souvent, après la dérivation, une technique d'angioplastie est utilisée lorsqu'un tube est inséré dans les vaisseaux (artère fémorale) avec un ballon dans le vaisseau endommagé. L'air sous pression exerce une pression sur les plaques actorosclérotiques (thrombus) de l'aorte ou de l'artère et favorise leur retrait ou leur progression.

Stenting de l'artère coronaire

En conjonction avec une angioplastie, une endoprothèse vasculaire peut être réalisée au cours de laquelle une endoprothèse spéciale est insérée. Il dilate la lumière rétrécie dans l'aorte ou un autre vaisseau et aide à prévenir la formation de caillot sanguin, à éliminer la plaque d'athérosclérose et à normaliser le flux sanguin. Toutes ces manipulations peuvent être effectuées simultanément afin de ne pas se voir imposer une seconde intervention chirurgicale.

Valvules cardiaques prothétiques

La maladie cardiaque la plus courante est un rétrécissement de la valvule ou son insuffisance. Le traitement de cette pathologie doit toujours être radical et consister en une correction des lésions valvulaires. Son essence réside dans la valvule mitrale prothétique. Les indications de chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque peuvent être une insuffisance valvulaire grave ou une fibrose valvulaire.

En cas de trouble grave du rythme cardiaque et de fibrillation auriculaire, il est indispensable d'installer un appareil spécial appelé stimulateur cardiaque. Un stimulateur cardiaque est nécessaire pour normaliser le rythme et la fréquence cardiaque pouvant être perturbés pendant une arythmie. Pour normaliser la fréquence cardiaque, un défibrillateur peut être installé. Il a le même type d'action qu'un stimulateur cardiaque.

Valvules cardiaques prothétiques

Un patient porteur d'un stimulateur cardiaque doit souvent subir un examen médical.

Pendant la chirurgie, un implant mécanique ou biologique est installé. Les patients qui ont un stimulateur cardiaque installé doivent adhérer à certaines restrictions dans la vie. Après le moment de l'installation, un thrombus ou une autre complication peut apparaître, de sorte que des médicaments spéciaux représentant un danger de mort sont souvent prescrits.

L'opération de Glenn et l'opération de Ross

L'opération de Glenn entre dans la phase de correction complexe d'enfants atteints d'une malformation cardiaque congénitale. Son essence est de créer une anastomose reliant la veine cave supérieure et l'artère pulmonaire droite. Une fois le traitement effectué, le patient peut vivre pleinement.

L'opération de Ross consiste à remplacer la valve aortique endommagée d'un patient par sa propre valve pulmonaire.

La moxibustion au laser peut également être utilisée pour traiter les arythmies. La cautérisation peut être réalisée à l'aide d'ultrasons ou d'un courant haute fréquence. La cautérisation aide à éliminer complètement les signes d'arythmie, de tachycardie et d'insuffisance cardiaque.

Grâce à la technologie moderne et au développement de la médecine, il est devenu possible de traiter efficacement les arythmies, d'éliminer les anomalies cardiaques chez le nouveau-né ou de guérir une autre pathologie par la chirurgie cardiaque. Après une telle opération, beaucoup de gens peuvent vivre une vie familière avec seulement quelques limitations.

Opérations sur le coeur et les vaisseaux sanguins: types, caractéristiques

La chirurgie cardiaque et vasculaire est pratiquée dans un domaine aussi médical que la chirurgie cardiaque.

Avec l'aide de spécialistes en chirurgie cardiaque, de nombreuses maladies vasculaires et cardiaques peuvent être traitées efficacement, prolongeant ainsi considérablement la vie du patient.

Les opérations sur le cœur et les vaisseaux sanguins peuvent améliorer considérablement le bien-être général du patient.

Ils doivent être effectués uniquement après un diagnostic approfondi et la préparation du patient.

Il est très important de suivre scrupuleusement toutes les instructions d'un spécialiste.

Quel que soit le type de maladie détecté chez l'homme, il existe les indications générales suivantes pour la chirurgie cardiaque et vasculaire:

1. Détérioration rapide de l’état du patient et progression de la maladie cardiaque ou vasculaire sous-jacente.
2. L’absence de dynamique positive liée à l’utilisation de la pharmacothérapie traditionnelle, c’est-à-dire que la prise de pilules n’aide pas une personne à maintenir son état dans des conditions normales.
3. La présence de signes aigus de détérioration de la maladie myocardique sous-jacente, qui ne peut être éliminée par les analgésiques conventionnels ou les antispasmodiques.
4. La négligence de la maladie sous-jacente, dans laquelle le patient tardait à contacter le médecin, entraînait des signes très graves de la maladie.

Ces procédures sont indiquées chez les patients atteints de malformations cardiaques (qu’elles soient congénitales ou acquises). De plus, grâce aux techniques actuelles, cette maladie peut être traitée même chez les nouveau-nés, leur assurant ainsi une vie plus saine.

La prochaine indication fréquente est l’ischémie myocardique. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque la maladie sous-jacente est affectée par une crise cardiaque. Dans cette situation, plus l'intervention chirurgicale est effectuée rapidement, plus les chances de survie de la personne sont grandes.

Une insuffisance cardiaque aiguë, qui provoque une contraction anormale des ventricules du myocarde, est un signe important de la nécessité d'une intervention chirurgicale. Il est important que le patient se prépare à l'opération à l'avance (pour éviter les complications postopératoires sous la forme d'un caillot sanguin).

Une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour les maladies de la valve du myocarde, provoquées par une blessure ou une inflammation. D'autres causes contribuent moins à son apparence.

Le diagnostic de rétrécissement de la valvule coronarienne et d’endocardite d’origine infectieuse est un motif sérieux d’intervention urgente des chirurgiens.

Les maladies supplémentaires dans lesquelles une personne peut avoir besoin d'une opération du myocarde sont:

• Anévrisme sévère de l'aorte pouvant survenir à la suite d'une blessure ou être congénital.
• Rupture du ventricule du coeur, à cause de laquelle le flux sanguin a été perturbé.
• Différents types d’arythmie qui peuvent être éliminés en introduisant ou en remplaçant un stimulateur cardiaque déjà installé. Ils sont généralement utilisés dans les cas de fibrillation auriculaire et de bradycardie.
• Diagnostiquer une obstruction du myocarde sous la forme d'une tamponnade, à cause de laquelle le cœur ne peut normalement pas pomper le volume de sang requis. Cette affection peut survenir sous l’influence d’infections virales, de tuberculose aiguë et de crise cardiaque.
• Échec aigu des ventricules gauches du myocarde.

La chirurgie cardiaque n'est pas toujours nécessaire pour les indications ci-dessus. Chaque cas est individuel et seul le médecin traitant peut décider de ce qui convient le mieux à un patient particulier: pharmacothérapie traditionnelle ou chirurgie planifiée (en urgence).

En outre, il convient de noter qu'une chirurgie cardiaque peut être nécessaire pour exacerber la maladie sous-jacente, ainsi que si la première intervention chirurgicale n'a pas donné les résultats escomptés. Dans ce cas, le patient peut avoir besoin d'une nouvelle manipulation. Son coût et ses caractéristiques de préparation (régime alimentaire, médicaments) dépendent de la complexité de l'opération.

Des interventions chirurgicales peuvent être pratiquées à la fois sur le myocarde ouvert et fermé, lorsque le cœur et sa cavité ne sont pas complètement affectés. Le premier type d'opération implique la dissection de la poitrine et la connexion du patient à l'appareil de respiration artificielle.

Lors d'opérations à ciel ouvert, les chirurgiens bloquent artificiellement le cœur pendant un certain temps, de sorte qu'ils peuvent effectuer les interventions chirurgicales nécessaires sur l'organe pendant plusieurs heures. Ces interventions sont considérées comme très dangereuses et traumatisantes, mais elles peuvent même éliminer des maladies très complexes du myocarde.

Les opérations fermées sont plus sûres. Ils sont généralement utilisés pour la correction de petites malformations cardiaques et des vaisseaux sanguins.

Il existe les types les plus courants de chirurgie myocardique suivants, qui sont le plus souvent pratiqués en chirurgie cardiaque:

• La mise en place de valves artificielles.
• Opérations de Glenn et Ross.
• Pontage artériel coronaire, greffage et pose d'artères.
• Ablation de type radiofréquence.

Toutes les opérations mentionnées ci-dessus ont leurs avantages et leurs inconvénients. Le médecin choisit donc pour chaque patient le type d’intervention le plus efficace pour une personne en particulier.

L'opération appelée ablation par radiofréquence est une procédure à faible impact qui permet d'améliorer considérablement l'insuffisance cardiaque et divers types d'arythmie. Il provoque rarement des effets secondaires et est bien toléré par les patients.

La PR est réalisée à l'aide de cathéters spéciaux insérés sous contrôle radiographique. Dans ce cas, le patient a eu recours à une anesthésie locale. Au cours de cette opération, un cathéter est inséré dans l'organe et, grâce à des impulsions électriques, la personne retrouve une fréquence cardiaque normale.

Le type de chirurgie suivant est celui des valves cardiaques prothétiques. Cette intervention est souvent pratiquée, car une pathologie telle que l'insuffisance de la valve myocardique est extrêmement fréquente.

Il convient de noter qu'en cas de défaillance grave du rythme cardiaque du patient, il peut être nécessaire d'installer un appareil spécial - un stimulateur cardiaque. Il est nécessaire de normaliser le rythme du coeur.

Pour les valves cardiaques prothétiques, ces types d’implants peuvent être utilisés:

1. Prothèses mécaniques en métal ou en plastique. Ils ont une durée de vie très longue (plusieurs décennies), mais ils nécessitent un apport constant de médicaments anticoagulants chez l'homme, car l'introduction d'un corps étranger dans le corps développe activement la tendance à la formation de caillots sanguins.
2. Les implants biologiques sont fabriqués à partir de tissus animaux. Ils sont très durables et ne nécessitent pas de médicaments spéciaux. Malgré cela, après deux décennies, les patients doivent souvent subir une seconde opération.

La chirurgie de Glenn et Ross est couramment utilisée pour traiter les enfants atteints de malformations congénitales du myocarde. L'essence de ces interventions est de créer une connexion spéciale pour l'artère pulmonaire. Après cette opération, l'enfant peut vivre longtemps sans presque avoir besoin d'un traitement de soutien.

Pendant l'opération, Ross remplace le patient par une valvule myocardique saine, qui sera retirée de sa propre valvule pulmonaire.

Chirurgie de pontage des vaisseaux du coeur: indications et conduite

Le pontage coronarien est une chirurgie cardiaque au cours de laquelle un autre vaisseau est cousu afin de rétablir l'irrigation sanguine perturbée dans les artères obstruées.

La chirurgie évite les vaisseaux du cœur lorsque les vaisseaux rétrécis du patient ne peuvent plus faire l’objet d’un traitement médicamenteux et que le sang ne peut plus circuler normalement dans le cœur, ce qui provoque des attaques ischémiques.

Une sténose aortique coronaire aiguë est une indication directe de l'opération de pontage cardiaque. Le plus souvent, une forme avancée d'athérosclérose conduit à son développement, ce qui contribue au blocage des vaisseaux avec des plaques de cholestérol.

En raison de la vasoconstriction, le sang ne peut pas circuler normalement et livrer de l'oxygène aux cellules du myocarde. Cela conduit à sa défaite et au risque de crise cardiaque.

À ce jour, le fonctionnement des vaisseaux de dérivation du cœur peut être effectué à la fois sur le cœur en fonctionnement et sur le patient arrêté artificiellement. Il convient de noter que si le shocard est effectué sur un myocarde en travail, la probabilité de survenue de complications postopératoires est beaucoup plus grande que lorsque la procédure est réalisée sur un myocarde arrêté.

Le déroulement de cette opération consiste à bloquer l’aorte principale et à implanter des vaisseaux artificiels dans les artères coronaires touchées. Habituellement, un vaisseau dans la jambe est utilisé pour un pontage. Il est utilisé comme un implant biologique.

Les contre-indications à cette intervention chirurgicale peuvent être un stimulateur cardiaque existant ou une valve cardiaque artificielle, dont les fonctions peuvent être altérées au cours d'une telle opération. En règle générale, le médecin détermine le besoin de manœuvre pour chaque patient, en fonction des données de diagnostic et des symptômes du patient.

Après la dérivation, la période de récupération est généralement rapide, surtout si le patient ne présente pas de complications après la procédure. Au cours de la semaine après la chirurgie, le patient doit se conformer au repos au lit. Jusqu'à ce que les points de suture soient retirés, une personne doit panser ses blessures tous les jours.

Dix jours plus tard, une personne peut se lever du lit et commencer à effectuer de simples mouvements de thérapie physique pour restaurer son corps.

Une fois la plaie complètement guérie, il est conseillé au patient d'aller nager et de marcher régulièrement à l'air frais.

Il est à noter que la plaie après le shunt n'est pas cousue avec des fils, mais avec des lanières métalliques spéciales. Ceci est justifié par le fait que la dissection tombe sur un gros os, il est donc nécessaire qu'elle se développe aussi soigneusement que possible et assure le repos.

Pour faciliter le déplacement d'une personne après une opération, elle est autorisée à utiliser des pansements médicaux spéciaux. Ils ont l'apparence d'un corset et soutiennent parfaitement les coutures.

Après l'opération, une anémie peut survenir en raison d'une perte de sang chez une personne, qui s'accompagne de faiblesse et de vertiges. Pour éliminer cette affection, il est recommandé au patient de manger correctement et d’enrichir son alimentation en betteraves, noix, pommes et autres fruits.

Pour réduire le risque de rétrécissement des vaisseaux sanguins, il convient d’exclure complètement du menu les boissons alcoolisées, frites et frites.

Le fonctionnement du stenting cardiaque: indications et caractéristiques

Le stenting artériel est une procédure d'angioplastie à faible impact qui consiste à imposer un stent dans la lumière des vaisseaux affectés.

En soi, le stent ressemble à un ressort régulier. Il est introduit dans le navire après avoir été agrandi artificiellement.

Les indications pour le stenting des vaisseaux cardiaques sont:

1. IHD (cardiopathie ischémique), qui conduit à une circulation sanguine altérée et à une privation d'oxygène du myocarde.
2. Infarctus du myocarde.
3. Fermeture des vaisseaux avec des plaques de cholestérol, ce qui conduit à un rétrécissement de leur lumière.

L’opération des stenting cardiaques est contre-indiquée en cas de violation de la coagulation sanguine du patient, ainsi que d’insuffisance rénale aiguë.

L'intolérance individuelle à l'iode par le patient, qui est toujours utilisée pendant la pose d'un stent, est également une contre-indication à cette procédure, ainsi que dans les cas où la taille totale de l'artère malade est inférieure à 2,5 mm (et que le chirurgien ne peut tout simplement pas installer le stent).

L’opération de stenting des vaisseaux du cœur est réalisée en introduisant un ballonnet spécial qui élargira la lumière du vaisseau malade. Ensuite, un filtre est installé à cet endroit qui prévient des caillots de sang et des accidents vasculaires cérébraux.

Après cela, un stent est inséré dans le vaisseau, il soutiendra le vaisseau de la contraction, servant de cadre spécifique.

Le chirurgien observe le déroulement complet de l'opération à travers le moniteur. En même temps, l'endoprothèse vasculaire et le vaisseau seront bien vus, car même au début de la procédure, le patient reçoit une solution d'iode qui mettra en évidence toutes les actions du chirurgien.

L'avantage du stent est que cette opération a un faible risque de complications. De plus, il est réalisé sous anesthésie locale et ne nécessite pas une longue période d'hospitalisation.

Après un stenting pendant un temps spécifique, le patient doit observer le repos au lit (généralement au bout d’une semaine). Après cela, s'il n'y a pas de complications, la personne est autorisée à rentrer chez elle.

Après cette opération, il est très important de faire de la physiothérapie régulièrement et de faire des exercices. Dans le même temps, il vaut la peine de contrôler votre état et de ne pas permettre le surmenage physique.

Toutes les deux semaines après l'intervention, le patient doit obligatoirement se rendre chez le médecin et se soumettre à un bilan de santé. Lorsque la douleur survient, une personne doit immédiatement le signaler au médecin.

Afin de récupérer rapidement, le patient doit prendre tous les médicaments prescrits par le médecin. Parfois, la pharmacothérapie dure longtemps et non pas un mois de suite.

Après la pose d'un stent, le patient doit suivre un repas diététique.

Il prévoit ce qui suit:

• Refus total de l’usage de boissons alcoolisées et du tabagisme.
• Interdiction de toutes les graisses d'origine animale. Vous ne pouvez pas non plus manger de caviar, chocolat, viande grasse et pâtisseries.
• Le régime alimentaire devrait être constitué de soupes de légumes, de mousses aux fruits, de céréales et de légumes verts.
• Le jour où vous devez manger au moins six fois, mais dans le même temps, les portions ne doivent pas être grandes.
• Vous devriez limiter complètement votre consommation de sel et de poisson salé.
• Il est important de boire beaucoup de liquide afin de maintenir un équilibre hydrique normal dans le corps. Il est recommandé de boire des compotes de fruits, des jus de fruits et du thé vert. Vous pouvez également utiliser des hanches de bouillon.

En outre, une personne doit contrôler sa pression artérielle et sa glycémie. Cela est particulièrement important en présence d'hypertension et de diabète sucré, car ces maladies peuvent aggraver le travail du cœur.

Stenting cardiaque - combien de temps vivent-ils après la chirurgie?

Le stenting est une opération médicale consistant à installer un stent - un squelette spécial placé dans la fente des organes creux humains, par exemple des vaisseaux coronariens, et permettant d'élargir la zone rétrécie par des processus pathologiques.

Les vaisseaux peuvent rétrécir à cause de l’athérosclérose, ce qui représente une menace considérable pour la santé et la vie des personnes. En fonction des vaisseaux endommagés, une réduction de la lumière conduit à une ischémie, à une défaillance de la circulation cérébrale, à l'athérosclérose des jambes et à d'autres maladies dangereuses.

Pour restaurer la perméabilité des artères, certaines techniques sont connues, les principales sont:

• thérapie conservatrice
• angioplastie,
• stenting des vaisseaux cardiaques et autres artères touchées,
• pontage coronarien. Navire cardiaque - de quoi s'agit-il?

La pose de stents coronaires dans les vaisseaux cardiaques est considérée comme l’une des méthodes les plus efficaces de prothèse intravasculaire des artères cardiaques au cours de diverses pathologies.

Indications pour le stenting

Le cœur est une pompe puissante qui assure la circulation sanguine. Avec la circulation du sang, les nutriments et l'oxygène commencent à affluer vers les organes et les tissus, sans quoi leur fonctionnement serait impossible.

L'athérosclérose est considérée comme la maladie chronique la plus répandue dans les artères. Au fil du temps, les plaques d'athérosclérose qui se développent à l'intérieur de la coquille de la paroi vasculaire, simples ou multiples, sont considérées comme des dépôts de cholestérol.

En cas de prolifération dans les artères du tissu conjonctif et de calcification des parois vasculaires entraînant une déformation progressive, la lumière se rétrécit parfois jusqu'à l'oblitération complète de l'artère, entraînant un manque constant et croissant de circulation sanguine de l'organe qui se nourrit à travers l'artère endommagée.

Avec une circulation sanguine insuffisante dans le muscle cardiaque, une personne ressent l'apparition de tels symptômes:

1. douleurs thoraciques accompagnées de la peur de la mort;
2. des nausées;
3. essoufflement;
4. palpitations cardiaques;
5. transpiration excessive.

• La sélection des patients ischémiques pour la chirurgie est effectuée par un chirurgien cardiaque. Le patient doit subir l'examen nécessaire, qui comprend tous les tests sanguins et urinaires nécessaires pour déterminer le travail des organes internes, un lipogramme, la coagulation du sang.
• L'électrocardiogramme fournira l'occasion de clarifier les dommages causés au muscle cardiaque après une crise cardiaque, la répartition et la concentration du processus. L'échographie du coeur démontrera le travail de chaque service des oreillettes et des ventricules.
• Ce devrait être une angiographie. Ce processus consiste en l'introduction dans les vaisseaux d'un agent de contraste et de plusieurs rayons X effectués lors du remplissage du canal des vaisseaux. Les branches les plus endommagées, leur concentration et leur degré de rétrécissement sont détectées.
• L'échographie intravasculaire aide à évaluer les capacités de la paroi artérielle à l'intérieur.

Indications pour la chirurgie:

• des crises d'angine de poitrine régulières et difficiles, que le cardiologue définit comme un pré-infarctus;
• soutien du pontage artériel coronaire, qui a tendance à se rétrécir pendant 10 ans;
• selon les signes vitaux lors d’une grave crise cardiaque transmurale.

Contre-indications

L'impossibilité d'introduire un stent est installée au moment du diagnostic:

• Dommages généralisés à toutes les artères coronaires, pour lesquels il n’y aura pas de place pour le stenting.
• Le diamètre de l'artère rétrécie est inférieur à 3 mm.
• Faible coagulation du sang.
• Dysfonctionnement rénal, foie, insuffisance respiratoire.
• Allergie du patient aux médicaments contenant de l'iode.

L'efficacité de l'opération, les conséquences

Cette méthode thérapeutique se caractérise par plusieurs avantages, obligeant les experts à choisir une intervention chirurgicale.

Ces avantages comprennent:

• la courte durée de la période de contrôle par le spécialiste de la récupération;
• il n'est pas nécessaire de couper le sein;
• courte période de rééducation;
• prix relativement peu coûteux.

De nombreux patients à qui cette opération a été prescrite sont intéressés par son niveau de sécurité et le nombre de personnes qui ont survécu après l'opération.

Les effets indésirables se produisent assez rarement chez environ 10% des patients. Mais ce risque ne doit pas être complètement écarté.

Le stenting cardiovasculaire est considéré comme la mesure de traitement la plus sûre. Le patient devrait être beaucoup plus attentif à surveiller son état de santé, se conformer aux recommandations d'un spécialiste, utiliser les médicaments nécessaires et se soumettre à des examens conformément au plan.

Après l'intervention chirurgicale, la probabilité de rétrécissement de l'artère demeure, mais elle est faible et les scientifiques poursuivent leurs recherches dans ce domaine, et le nombre d'améliorations augmente.

Les endoprothèses cardiaques après une crise cardiaque peuvent être caractérisées par des complications dangereuses qui surviennent pendant la chirurgie, après une courte période de temps après celle-ci ou après une longue période.

Réhabilitation

Après cette opération, la personne se sent beaucoup mieux, la douleur cardiaque après la pose d'un stent devient moins forte, mais le processus d'athérosclérose ne s'arrête pas, ne contribue pas à une modification du dysfonctionnement du métabolisme de la graisse. Par conséquent, le patient doit suivre les recommandations d'un spécialiste, surveiller le taux de cholestérol et de sucre dans le sang.

Les objectifs de la rééducation après une chirurgie:

1. Restaurez le maximum de fonctionnalités possibles du cœur;
2. Prévention des complications postopératoires, en particulier la récurrence de la vasoconstriction par stent;
3. Ralentir la progression de l'ischémie, améliorer le pronostic de la maladie;
4. Augmenter les capacités physiques du patient, minimiser les restrictions de style de vie;
5. Réduire et optimiser les médicaments reçus par le patient;
6. Normaliser les lectures de laboratoire;
7. Fournir un état psychologiquement confortable du patient;
8. Ajustez le mode de vie et le comportement du patient, ce qui contribuera à sauvegarder les résultats obtenus lors de la rééducation.

REVUE DE NOTRE LECTEUR!

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Règles, recommandations après la chirurgie, régime alimentaire

Après l'opération, il est nécessaire de rester au lit pendant un certain temps. Le médecin surveille la survenue de complications, recommande un régime alimentaire, des médicaments et des restrictions.

La vie après le stenting signifie répondre à certaines exigences. Lorsqu'un stent est installé, le patient subit une rééducation cardiaque.

Ses principales exigences sont un régime alimentaire, une thérapie physique et une humeur positive:

• Pendant une semaine, le processus de rééducation est associé à des restrictions d’exercice physique, les bains étant interdits. 2 mois, les experts ne recommandent pas de conduire une voiture. Les recommandations ultérieures consistent en un régime sans cholestérol, un effort physique, une utilisation régulière de médicaments.
• Il est nécessaire de supprimer les graisses d'origine animale de l'alimentation et de limiter les glucides. Vous ne devriez pas prendre de porc gras, bœuf, agneau, beurre, saindoux, mayonnaise et épices piquantes, saucisses, fromage, caviar, pâtes de blé tendre, produits au chocolat, confiserie et farine, pain blanc, café, thé fort, boissons alcoolisées, soda
• Dans le régime, il est nécessaire d'inclure dans le menu des salades de légumes et de fruits ou des jus de fruits frais, de la viande de volaille bouillie, du poisson, des céréales, des pâtes, du fromage cottage, du lait aigre, du thé vert.
• Vous devez manger un peu, mais souvent, 5 à 6 fois, pour observer le poids. Si possible, faites des jours de jeûne.
• Chaque jour, la gymnastique du matin aide à augmenter le métabolisme et à mettre en place un comportement positif. Ne faites pas instantanément des exercices difficiles. La marche est recommandée, initialement sur une courte distance, après avoir augmenté la distance. Escaliers de marche utiles et sans hâte, entraînement sur simulateurs. Il est impossible d’entraîner une forte surcharge de tachycardie.
• Le traitement médicamenteux consiste à admettre des fonds qui abaissent la tension artérielle, des statines, à normaliser le cholestérol et des médicaments réduisant le nombre de caillots sanguins. Les personnes atteintes de diabète continuent un traitement spécial sur recommandation d'un endocrinologue.
• C'est optimal lorsque le processus de réhabilitation après l'opération aura lieu dans des sanatoriums ou des centres de villégiature, sous la supervision de médecins.

Le traitement postopératoire est important car après 6 à 12 mois, le patient doit prendre des médicaments tous les jours. L'angine de poitrine et les autres manifestations d'ischémie et d'athérosclérose sont éliminées, mais la cause de l'athérosclérose demeure, de même que les facteurs de risque.

De nombreux patients se posent la question suivante: est-il possible d’obtenir un handicap après une chirurgie? La pose d'un stent aide à améliorer l'état du patient et à lui redonner ses performances. Par conséquent, cette procédure n'est pas nécessaire.

Prédiction après la chirurgie

• Le stenting cardiovasculaire est une opération sûre qui a l'effet désiré. La probabilité d'effets indésirables est faible. Même après la pose d'un stent, une personne retrouvera son mode de vie habituel et retrouvera sa capacité de travail.
• Nous ne devrions pas oublier que le mode de vie inapproprié qui a provoqué l'ischémie peut à nouveau causer des artères obstruées, s'il n'est pas modifié. L'opération est caractérisée par une petite période de récupération postopératoire.
• En ce qui concerne le pronostic ultérieur, le stenting est efficace dans environ 80% des situations. Il arrive que le processus s'inverse, malgré les efforts déployés, l'artère va se rétrécir à nouveau. Mais les scientifiques continuent à mener des recherches et à améliorer la technologie de l'opération. Le nombre de résultats positifs augmente.
• Maintenant, les chirurgiens cardiaques utilisent des endoprothèses totalement nouvelles qui minimisent le risque de rétrécissement inverse des artères coronaires.

Complications possibles après la chirurgie

Dans le processus de pose de stent, divers effets indésirables se produisent, dont les plus célèbres sont:

1. blocage de l'artère opérée,
2. dommages à la paroi vasculaire,
3. apparition de saignements ou de formation d'hématomes au niveau du site de ponction,
4. allergique à un agent de contraste de gravité variable, y compris un dysfonctionnement rénal.

• Tenant compte du fait que la circulation sanguine se produit dans le corps humain, dans certains cas, lors du stenting, les conséquences se produisent également dans d'autres artères non touchées par l'opération.
• Risque accru de complications après une intervention chirurgicale chez les personnes souffrant de maladies rénales graves, de diabète sucré et de défaillances du système de coagulation du sang. Par conséquent, ces patients sont soigneusement examinés avant la pose d'un stent, ils sont également préparés en prescrivant des médicaments spéciaux, puis après l'opération, ils sont observés dans l'unité de soins intensifs ou la réanimation.
• Le stenting ne garantit pas une ischémie complète. La maladie peut se développer, d'autres plaques d'athérosclérose peuvent se former dans les artères ou les anciennes peuvent augmenter. Le stent lui-même peut proliférer ou créer un thrombus avec le temps. Par conséquent, tous les patients qui subissent une stentation des artères coronaires sont sous la surveillance régulière d'un médecin, de sorte que, si nécessaire, ils puissent rapidement identifier la récurrence de la maladie et le renvoyer à un spécialiste.
• La thrombose de stent est l’une des conséquences les plus dangereuses après la chirurgie. Il est dangereux qu'il se développe à tout moment: au début et à la fin de la période postopératoire. Souvent, cette conséquence entraîne une douleur aiguë et, si elle n’est pas traitée, elle conduit également à un infarctus du myocarde.
• Une conséquence moins dangereuse, mais la resténose de l'endoprothèse vasculaire, qui se développe en raison de la pénétration de l'endoprothèse vasculaire dans la paroi vasculaire, est considérée comme plus courante. C'est un processus naturel, mais chez certains patients, il se développe trop activement. La lumière de l'artère opérée commence à se rétrécir de manière significative, provoquant une rechute d'angine de poitrine.
• Si vous ne suivez pas les médicaments, la diète et le régime prescrits par votre médecin, des plaques athéroscléreuses se formeront à l'intérieur du corps, ce qui entraînera l'apparition de nouvelles zones de lésions dans les artères saines.

Signes de complications

Dans environ 90% des situations où un stent est installé, le flux sanguin dans les artères reprend et les problèmes ne se posent pas.

Mais il existe des cas où des conséquences défavorables sont probables:

• Défaillance de l'intégrité des parois artérielles;
• Saignements;
• Difficulté à travailler avec les reins;
• L'apparition d'un hématome au site de ponction;
• Restauration ou thrombose dans les sites de stenting.

L'une des complications possibles est le blocage de l'artère. Cela arrive assez rarement, en cas de pathologie, le patient est immédiatement envoyé en chirurgie de pontage coronarien.

Coût de fonctionnement

• Le coût du stent varie selon les artères à exploiter, ainsi que selon l'état, l'établissement médical, l'instrumentation, l'équipement, le type, le nombre total de stents et d'autres circonstances.
• Il s’agit d’une opération de haute technologie nécessitant l’utilisation d’une salle d’opération spéciale, équipée d’un matériel sophistiqué et coûteux. Le stenting est effectué selon de nouvelles méthodes par des chirurgiens cardiaques qualifiés. À cet égard, l'opération ne sera pas bon marché.
• Le coût du stenting varie dans chaque pays. Par exemple, en Israël à partir de 6 000 euros environ, en Allemagne - de 8 000 euros, en Turquie - à partir de 3 500 euros.
• Le stenting est considéré comme l'une des opérations les plus courantes en chirurgie vasculaire. Il se caractérise par un faible traumatisme, donne l'effet approprié et ne nécessite pas de rétablissement à long terme.

Les avis

La plupart des critiques sur les résultats du stent sont positives, la probabilité d'effets indésirables après la procédure est minime et l'intervention chirurgicale elle-même est considérée comme étant sûre. Dans certaines situations, il est probable que le corps présentera une allergie à une substance administrée au cours d’une chirurgie aux rayons X.

Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale caractérisent sa similitude avec une procédure médicale assez simple, pas une opération. Comme il n’est pas nécessaire de prévoir une longue période de rétablissement, les patients pensent qu’ils se sont complètement rétablis.

Il ne faut pas oublier que la méthode idéale de chirurgie cardiaque n'élimine pas la nécessité de bien prendre soin de votre santé.

Stenting des vaisseaux cardiaques

La constriction et le blocage des artères coronaires menacent non seulement d'ischémie (manque d'oxygène du myocarde), mais également d'atrophie du muscle cardiaque (crise cardiaque). La mise en place de vaisseaux cardiaques contribue à rétablir un flux sanguin normal vers un organe vital. C'est la méthode la plus efficace pour traiter l'athérosclérose coronaire et d'autres pathologies dangereuses.

Les endoprothèses vasculaires aident à rétablir le flux sanguin vers le cœur.

Heart stenting - qu'est-ce que c'est?

Le stenting coronaire est une chirurgie intravasculaire qui consiste à placer un stent dans une artère. La procédure vise à élargir la lumière dans les vaisseaux, ce qui vous permet de rétablir un flux sanguin suffisant vers le cœur.

Types de stents

Un stent coronaire est un cadre en fil de métal qui est inséré dans les vaisseaux sanguins pour rétablir le flux sanguin.

Les principaux types de stents:

1. Dessins Holometallichesky. De tels dispositifs sont en acier inoxydable ou en alliage de cobalt et de chrome.
2. Prothèse intravasculaire avec revêtement médicamenteux (antiprolifératif). Après l'installation, une substance médicamenteuse est libérée qui empêche la formation de caillots sanguins et réduit le risque de resserrement des vaisseaux sanguins.

Les stents sont sélectionnés individuellement pour chaque cas, en tenant compte des caractéristiques et de la gravité de la maladie.

Stent - cadre en métal

Coût de fonctionnement

Le coût du stenting des vaisseaux cardiaques dépend de plusieurs facteurs principaux:

• quelles artères sont sujettes à une intervention chirurgicale et le niveau de complexité de la manipulation;
• le type de stands, les instruments utilisés dans l'opération, les médicaments, l'équipement;
• la qualification de la clinique où l'opération aura lieu (plus le niveau professionnel des médecins sera élevé, plus le service sera coûteux).

Si nous prenons en compte toutes les nuances de la procédure (préparation, examen), le coût moyen de la pose d'un stent en Russie est de 100 000 roubles.

Indications pour la chirurgie

Il existe des directives spécifiques pour l'installation du stent:

• dans les premières heures suivant une insuffisance aiguë du flux sanguin vers le muscle cardiaque (infarctus du myocarde);
• manque d’oxygène du myocarde (ischémie) de façon asymptomatique;
• angine sévère;
• pose de stenting en raison d'un rétrécissement important des vaisseaux sur le site de la prothèse ou d'une thrombose grave dans cette zone;
• attaques d'angine de poitrine pendant la semaine après une crise cardiaque.

Le stenting est pratiqué pour traiter l'ischémie cardiaque.

Comment se fait la pose de stent?

L'installation d'une prothèse dans les vaisseaux coronaires est une alternative très efficace au pontage. Une des caractéristiques de cette méthode est la chirurgie intravasculaire sans incision de la poitrine.

La procédure se déroule en plusieurs étapes:

• à travers l'artère fémorale, un cathéter avec une endoprothèse à la pointe se déplace vers la zone touchée;
• sur le site du rétrécissement est placé le cadre, qui forme la largeur désirée du vaisseau pour le mouvement normal du flux sanguin;
• l'ensemble du déroulement de la procédure est affiché sur le moniteur.

Le stent est inséré dans l'artère fémorale.

La durée de l'opération est de 1 à 3 heures. Pendant ce temps, plusieurs structures peuvent être installées. La mise en place du stent sur le coeur se fait sous anesthésie locale.

Conséquences possibles et complications

Bien que le stent cardio soit le traitement le plus efficace contre l'athérosclérose, l'ischémie et les crises cardiaques, ce type de chirurgie cardiaque peut avoir des conséquences négatives.

Tableau "Complications générales et locales après pose de stent"

Les réactions négatives après la pose du stent sont rares. Fondamentalement, la manipulation donne des résultats positifs, prolongeant ainsi la vie des patients.

Rééducation après stent vasculaire

La récupération après la pose d'un stent comprend une pharmacothérapie, des modifications de l'alimentation et un effort physique particulier.

Traitement médicamenteux

Après une intervention peu invasive, il est important de suivre un traitement médicamenteux pour éviter les nouveaux caillots sanguins et réduire le risque de rétrécissement des vaisseaux coronaires.

1. Médicaments antiagrégés - supprime l'activation des caillots sanguins, fluidifie le sang La première année, vous devez prendre quotidiennement du clopidogrel ou du plavix. Les comprimés sont soutenus par l'acide acétylsalicylique (Aspirine cardio), qui doit être pris de façon continue toute la vie.
2. Statines - médicaments qui abaissent le taux de cholestérol dans le sang. Habituellement, les médecins prescrivent l'atorvastatine.

L'atorvastatine diminue le cholestérol sanguin

Régime après la chirurgie

Pour normaliser le métabolisme du corps, réduire le cholestérol et stabiliser le poids, il est important de respecter les principes de la nutrition. La diète est l’une des principales composantes de la rééducation après la pose d’un stent.

Tableau "Produits interdits et restreints"

Les aliments suivants doivent être présents dans l'alimentation quotidienne:

• fruits frais, baies, légumes et légumes verts (persil, aneth), fruits ou légumes frais;
• produits laitiers à faible teneur en matière grasse (yaourt, kéfir, ryazhenka);
• Salade de chou marin, vous pouvez ajouter une poitrine de poulet (dinde), des plats de légumes, assaisonnés à l'huile d'olive ou de tournesol;
• bouillons de légumes;
• agneau, veau, bœuf (facultatif).

Pendant la journée, il est recommandé de boire un bouillon de hanches ou une infusion de son de blé. Ils ont un effet positif sur la circulation sanguine et le travail du cœur dans son ensemble.

Une bonne nutrition après la pose de l'endoprothèse améliore l'effet de la pharmacothérapie et réduit la durée de la rééducation.

Activité physique

Physiothérapie (thérapie physique) - est la base de la récupération du cœur après une intervention chirurgicale. Un ensemble d'exercices est sélectionné individuellement par un spécialiste pour chaque patient.

Exemples d'exercices en position assise:

1. Les pieds proches des genoux, les mains en bas. Lors de l'inhalation, les membres supérieurs doivent être levés, tandis que l'expiration doit être abaissée Faites 5-6 mouvements pour chaque direction.
2. Les jambes pliées aux genoux, la largeur des épaules, les bras sur les côtés. Pendant que vous inspirez, soulevez les membres supérieurs vers le haut et inclinez le torse vers l’avant, alors que vous exhalez, asseyez-vous bien droit.
3. Mettez vos mains sur la taille, les jambes serrées aux genoux, les talons pressés au sol. Faites torse alternativement gauche et droite 3-5 fois pour chaque côté.
4. Jambes à rapprocher, bras à plier dans un coude et à disposer parallèlement au sol. Dans cette position, effectuez des mouvements circulaires des membres supérieurs 4 à 6 fois dans le sens des aiguilles d'une montre.

Exercices assis pour renforcer le cœur

La prochaine étape de l’activité physique consiste à effectuer des mouvements debout. Chaque exercice est fait au moins 5 à 7 fois.

1. Jambes - largeur des épaules, bras - le long du corps. Tout d’abord, mettez simultanément le bras et la jambe droite de côté, puis, après 3 secondes, revenez à la position de départ et faites de même avec les membres gauches.
2. Les mains en bas, les jambes ensemble. Les membres supérieurs décrivent le cercle, d'abord dans le sens des aiguilles d'une montre, puis contre celui-ci.
3. Les bras doivent être placés à la taille, les jambes écartées. Faites soigneusement le mouvement de rotation du corps dans un sens, puis dans le sens opposé.
4. Membres supérieurs - le long du corps, jambes jointes. Marchez en place pendant 12 à 20 minutes.

Mouvement de rotation du corps

Il est important de se rappeler que de tels exercices ne peuvent pas être effectués à haute ou haute pression. Non autorisé à mener une thérapie physique et à basse pression. En outre, les efforts physiques sont temporairement interdits s'ils provoquent une dyspnée et une toux.

Une thérapie par l'exercice bien choisie aide à contrôler le poids, le taux de cholestérol dans le sang, renforce le système immunitaire et constitue un bon moyen de prévenir l'apparition de caillots sanguins. Par conséquent, l'activité physique doit nécessairement être présente dans la période de réadaptation. Combinés à un mode de vie sain, à un régime journalier et à un régime appropriés, ils contribuent au rétablissement rapide de l'activité cardiaque.

Contre-indications pour stenting

L'opération d'installation de la prothèse dans l'artère coronaire n'a aucune contre-indication absolue. Il ne peut être refusé que s’il est impossible de donner un traitement antiplaquettaire au patient.

Contre-indications relatives:

• violation des principales fonctions des reins (forme aiguë et chronique);
• la présence de processus infectieux et inflammatoires dans le corps;
• graves problèmes de formation de sang;
• troubles de la fonction respiratoire;
• défaite du lit coronaire de nature diffuse, ce qui ne permet pas au cathéter de passer au lieu de la défaite.

De telles restrictions peuvent être réversibles, si elles sont éliminées, le stenting peut être effectué.

Ne faites pas de stenting coronaire pour une maladie rénale.

Question réponse

Stenting et shunting - quel est le meilleur?

Pour répondre à cette question, vous devez savoir en quoi ces deux opérations diffèrent.

1. L’installation du stent, contrairement à l’introduction d’un shunt, ne nécessite pas d’ouverture du thorax ou d’autres incisions profondes.
2. Il y a suffisamment d'anesthésie locale pour la pose de stent, tandis que le shunt est réalisé sous anesthésie générale, ainsi que par voie de dérivation cardiopulmonaire.
3. Après le cardioing, la période de récupération du corps est beaucoup moins longue qu’après un pontage.

Puis-je faire une IRM après la pose d'un stent?

Dans les premiers mois suivant l'installation du stent, l'imagerie par résonance magnétique n'est pas recommandée. En effet, il existe un risque de déplacement de la prothèse métallique. Afin d'éviter les pathologies, l'IRM peut être prescrite 5 à 6 mois après la mise en place de la structure.

Combien vivent avec le stent?

Le stenting vise à prolonger la vie d’une personne et à en améliorer la qualité. Après une telle opération, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin, de suivre un régime, de prendre des médicaments et d’effectuer une thérapie par l’exercice. La durée de sa vie dépend de la façon dont le patient remplit consciencieusement toutes les exigences.

Puis-je obtenir un handicap après avoir été enduit?

L'installation de structures métalliques à l'intérieur des artères coronaires implique la reprise du handicap humain dans un délai court. Par conséquent, le stenting transféré n'est pas un motif d'invalidité. Une exception peut être une maladie cardiaque concomitante, à la suite de laquelle le patient est limité par le stress physique et émotionnel.

Dans la lutte contre les maladies coronariennes, les crises cardiaques et les sténoses artérielles, la méthode la plus efficace est la pose de stent coronaire. Il ne nécessite pas de coupure à la poitrine, a une période de rééducation relativement courte et est bien toléré par les patients. La prothèse dilate les vaisseaux sanguins, reprend un flux sanguin suffisant vers le cœur, ce qui permet au patient de prolonger la vie. L'essentiel est de suivre les règles du traitement après la chirurgie, de suivre un régime et de mener une vie saine.

Les avis

«J'ai eu un stent installé après une crise cardiaque. L'opération a bien souffert. Certes, il y avait un énorme hématome à l'aine, mais elle a commencé à y aller en une semaine. Après ma sortie, j'ai dû me limiter à beaucoup de friandises (café, chocolat, sauces épicées - je l'adore), faire un entraînement physique plus spécial et adhérer à un mode de vie sain. "

“A subi deux grandes crises cardiaques avec un écart mensuel. Après un examen approfondi, il s'est avéré que le stenting ne m'aiderait plus et que la dérivation pouvait être fatale. Les médecins nous ont prescrit une longue liste de médicaments tout au long de la vie et nous ont conseillé d'espérer que tout se passe bien, ce que je fais depuis 2 ans. »

«Je souffre d'angine depuis longtemps. Les médecins recommandent le stenting, car il existe des conditions préalables à une forte occlusion vasculaire. Mais le coût de l'opération s'est avéré très lourd pour moi (j'ai compté 85 000 roubles). Je suis un retraité et je n'ai pas cette épargne. Par conséquent, alors que la procédure a été refusée.

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