Chirurgie pour infarctus du myocarde et traitement subséquent

La chirurgie pour infarctus du myocarde est souvent le seul traitement possible et correct pour le patient afin de lui sauver la vie. Il convient d'examiner spécifiquement ce qu'est l'infarctus du myocarde, les causes et le mécanisme de sa formation, les principales méthodes opérationnelles de traitement de la maladie.

Le mécanisme de formation et les symptômes de l'infarctus du myocarde

Actuellement, la maladie coronarienne est la principale cause de mortalité, l’infarctus du myocarde étant la complication la plus grave.

Le mécanisme de formation de l'état d'ischémie aiguë du coeur n'est pas compliqué. Pour diverses raisons, des plaques athérosclérotiques se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins, qui se développent et s’effondrent. En réponse, le corps humain réagit par coagulation et thrombose. Un thrombus élargi ferme le flux sanguin dans l'artère coronaire, qui alimente l'organe principal en le bloquant. L'approvisionnement en sang d'une certaine partie du muscle cardiaque (myocarde) est suspendu. Et si, dans les 20 à 30 minutes qui suivent, aucune mesure d’urgence n’est prise pour rétablir le fonctionnement normal de l’artère circulatoire et le libérer d’un caillot sanguin, les tissus de la partie indiquée du cœur se développent, ce qui entraîne la mort du patient.

Le développement de l'athérosclérose des vaisseaux sanguins est affecté par les raisons suivantes:

• taux élevé de cholestérol dans le sang;
• l'hypertension;
• l'hérédité;
• faible activité physique;
• fumer;
• abus d'alcool;
• stress prolongé;
• l'obésité;
• régime alimentaire malsain;
• diabète, etc.

L'infarctus du myocarde a récemment commencé à toucher de plus en plus les jeunes de moins de 30 ans. Cela est dû au mode de vie malsain des jeunes.

Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont très prononcés. Ceux-ci comprennent:

• douleur intense en compression derrière le sternum, s'étendant souvent jusqu'à la mâchoire, le cou, le bras, l'épaule ou l'abdomen du patient;
• sueur froide abondante;
• difficulté à respirer;
• pâleur du visage;
• des nausées et des vomissements;
• des interruptions dans le rythme du coeur;
• des pressions soudaines;
• faiblesse
• perte de conscience;
• peur de la mort.

Chez les patients diabétiques, cette maladie peut être asymptomatique. Une condition dangereuse ne peut être détectée que lors du diagnostic.

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde

La vie d'un patient qui a eu une crise cardiaque dépend en grande partie des actions initiales correctes des personnes qui lui sont proches à ce moment-là, ainsi que des médecins réanimateurs.

Après avoir constaté les signes d’un infarctus du myocarde chez une personne, il est nécessaire d’appeler de toute urgence l’équipe d’ambulances, décrivant son état de la manière la plus précise possible. Après cela, des mesures devraient être prises pour améliorer la condition humaine:

• allongé sur le sol, soulevant légèrement le haut du corps;
• fournir de l'air frais dans la pièce;
• déboutonner ou enlever les vêtements et les objets de décoration qui gênent la respiration;
• donner un comprimé de nitroglycérine pour soulager la douleur, après une demi-heure, afin de garantir l'utilisation répétée du moyen spécifié
• médicaments - Validol, Barboval, Corvalol peuvent aider à combattre la panique;
• L'aspirine écrasée peut éclaircir les petits caillots sanguins;
• si nécessaire, pratiquez la respiration artificielle et un massage cardiaque indirect avant l'arrivée des professionnels.

Il convient de noter qu’il ne faut pas administrer de nitroglycérine à un patient victime d’une crise cardiaque s’il est inconscient ou présente une hypotension artérielle.

L’équipe de médecins réanimateurs professionnels secourue apportera une aide d’urgence au patient:

• soulagement de la douleur avec la morphine;
• oxygénothérapie;
• thrombolyse - l'introduction d'anticoagulants pour réduire la viscosité du sang;
• traitement antiplaquettaire;
• l'utilisation d'agents bloquants bêta-adrénergiques pour réduire la fréquence cardiaque, etc.

La réanimation visant à améliorer l'état d'une personne souffrant d'une crise cardiaque commence à se dérouler dans une voiture spécialement équipée ou dans l'unité de soins intensifs d'un établissement médical spécialisé.

Diagnostic et types de chirurgie pour crise cardiaque

Si un infarctus du myocarde est suspecté, un diagnostic complet est prescrit pour un traitement ultérieur. Informative dans ce plan seront des événements:

Il faut dire que dans le cas de l'infarctus du myocarde, une protéine contractile, la troponine, est détectée dans le sang, absent chez une personne en bonne santé.

Après un diagnostic précis, le problème de la chirurgie est résolu, ce qui peut être:

Une opération planifiée est préférable, car il y a du temps pour la préparer. La chirurgie d'urgence est considérée comme plus risquée que prévu.

Presque toujours, avant l'intervention chirurgicale, une procédure sérieuse est réalisée à des fins diagnostiques - l'angiographie coronaire, à la suite de laquelle une image claire du degré de lésion vasculaire cardiaque apparaît. La procédure consiste essentiellement à insérer un cathéter dans la veine fémorale jusqu'au patient avant la valve aortique. Un agent de contraste est injecté dans les artères coronaires.

Les diagnostics sont effectués sous le contrôle d'un appareil à rayons X, sur le moniteur duquel se dresse une image fidèle des vaisseaux coronaires, ainsi que des lieux d'arrêt du flux sanguin ou de rétrécissement. Les résultats de la recherche sont enregistrés sur un CD et sont joints aux antécédents médicaux du patient.

Avec la défaite des vaisseaux cardiaques, 2 types d'interventions chirurgicales sont courants:

Sur la base des résultats de l'examen du patient, des experts déterminent quel type de chirurgie sera préférable dans chaque cas. Une attention particulière est portée aux points suivants:

• évaluation du lit coronaire;
• l'étendue de la nécrose du myocarde;
• état cardiaque général, etc.

Toute opération cardiaque est précédée d’une préparation minutieuse du patient: tous les examens nécessaires sont effectués, la sensibilité aux médicaments est déterminée, le groupe sanguin et le facteur Rh sont déterminés.

Il faut se rappeler que l'opération d'infarctus du myocarde atténue les effets de la maladie, mais n'élimine pas la cause principale - l'athérosclérose.

Intervention coronaire percutanée en cas d'infarctus du myocarde

La chirurgie cardiaque percutanée est une technique chirurgicale moderne qui permet de rétablir rapidement le flux sanguin normal en élargissant la lumière d'un vaisseau coronaire. Elles sont de plusieurs types:

• angioplastie par ballonnet;
• angioplastie au laser excimer;
• stenting.

L’angioplastie par ballonnet consiste essentiellement à insérer un cathéter spécial muni d’un ballonnet dans l’artère coronaire touchée par de petites incisions sur la jambe ou le bras du patient. Au site de constriction, il est gonflé, augmentant ainsi la lumière du vaisseau coronaire et normalisant le flux sanguin. Après quoi le cylindre est affiché à l'extérieur. La procédure est effectuée sous le contrôle d'un équipement à rayons X. L'inconvénient de ce type d'intervention percutanée est que la paroi du vaisseau coronaire peut à nouveau être déformée après un certain temps et perturber le flux sanguin.

Pour éviter cela, une angioplastie par ballonnet est souvent réalisée en conjonction avec une endoprothèse. Une endoprothèse spéciale est fixée au ballon, qui est insérée dans l'artère coronaire sous une forme comprimée. Le stent est un treillis métallique qui sert de squelette à l'artère touchée. À l'aide d'un ballon, l'artère est dilatée et le stent répète complètement sa forme en le fixant. Cela garantit une fixation fiable à long terme des parois d'un vaisseau cardiaque usé.

L’inconvénient de cette méthode est considéré comme un risque élevé de thrombose au site de stenting du vaisseau, ce qui peut entraîner la mort du patient plus tard. Pour réduire ce facteur négatif, les endoprothèses vasculaires sont recouvertes d'un revêtement spécial et des médicaments sont prescrits aux patients pour réduire la coagulation du sang.

L'angioplastie au laser excimer est une méthode moderne et unique de traitement des plaques d'athérosclérose sur les vaisseaux coronaires du cœur. À l'aide du rayonnement émanant d'un cathéter laser à fibre optique, il est procédé à la destruction des couches pathologiques sur les parois des vaisseaux cardiaques.

Chaque type de chirurgie percutanée peut avoir des complications dangereuses.

Opération ouverte pour infarctus du myocarde

Les principaux objectifs de la chirurgie à cœur ouvert doivent être pris en compte:

• l'élimination des zones de nécrose et la guérison active;
• rétablissement du flux sanguin normal en contournant les vaisseaux affectés;
• récupération de la contractilité du myocarde.

La chirurgie ouverte pour infarctus du myocarde, appelée pontage, est réalisée:

• avec des dommages aux valves du coeur;
• indisponibilité de stenting;
• avec blocage complet du vaisseau coronaire.

Les shunts sont des parties de veines ou d'artères saines utilisées pour créer de nouvelles voies pour la circulation sanguine des vaisseaux coronaires. Il existe 2 types principaux de cette opération:

• maladie coronarienne (PAC);
• Mammaro-coronaire (ICS).

En AKSH, un shunt devient une partie d'une artère d'une main ou une veine d'une jambe, et en MKSH, une partie d'une artère thoracique interne.

L’infarctus du myocarde est une maladie mortelle qui exige du chirurgien un niveau de compétence élevé et une maîtrise des méthodes modernes. Il est important d’effectuer les manœuvres au plus tard 6 heures après l’apparition des premiers signes de la maladie.

Les contre-indications à la chirurgie à coeur ouvert sont:

• dommages importants à plusieurs artères;
• maladies concomitantes graves: diabète; hépatite, maladie pulmonaire, etc.;
• modifications majeures du muscle cardiaque associées à une nécrose étendue, cicatrices multiples, anévrisme, manque de capacité de la systole du myocarde.

La chirurgie à cœur ouvert est réalisée sous anesthésie générale, avec transfert à la circulation sanguine artificielle et ventilation des poumons. Parfois, la chirurgie est autorisée sur un cœur qui travaille.

Pendant l'opération, une strénotomie de la partie médiane de la poitrine du patient est réalisée à l'aide d'un scalpel et d'une scie. En cas de crise cardiaque étendue, une valvule cardiaque prothétique est d'abord produite, puis un pontage est effectué. Les tissus sujets à la nécrose sont nécessairement enlevés et le péricarde est suturé.

Ensuite, la poitrine, le périoste et les tissus mous sont suturés. L'hémostase est vérifiée. La durée moyenne de la chirurgie dépend de la gravité de la maladie et dure en moyenne 5 à 6 heures. Après la dérivation, les patients doivent prendre des anticoagulants.

Récupération postopératoire

Après une opération à cœur ouvert, une longue période de rééducation et un changement complet de mode de vie sont nécessaires. Le premier jour après la chirurgie, les complications graves possibles sont diverses. Ceux-ci comprennent:

• thrombose vasculaire;
• développement de l'AVC;
• insuffisance cardiaque;
• l'anémie;
• troubles des reins;
• os non unis du sternum, etc.

Immédiatement après l'opération, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs, où il a environ 10 jours. Pendant cette période, des mesures sont prises pour rétablir le fonctionnement normal du cœur, des poumons et d'autres organes et systèmes importants du corps. Des mesures d'urgence sont possibles pour éliminer les complications postopératoires résultantes. Le traitement de couture est effectué. Les os du sternum peuvent guérir jusqu’à 6 mois.

Après son transfert dans une salle commune, le patient commence à effectuer des exercices de respiration, à augmenter progressivement son activité physique et à bien manger. Les médicaments qui empêchent la thrombose, aidant le coeur, deviendront des compagnons constants de la personne qui a subi cette opération. Un traitement symptomatique est effectué.

Seulement quelques mois plus tard, opéré, avec la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin, sera en mesure de retourner à la vie normale et à ses tâches.

Ainsi, afin de garder votre cœur en ordre, vous devez mener une vie saine, éliminer les mauvaises habitudes et subir périodiquement des examens chez un cardiologue.

Chirurgie d'urgence pour infarctus du myocarde

Chirurgie d'urgence pour infarctus du myocarde

En bref sur les opérations d'urgence pour l'infarctus du myocarde

L'utilisation de l'intervention coronarienne percutanée (ICP) en tant qu'aide d'urgence en cas d'infarctus du myocarde est urgente. L’ICP primaire a pour but d’ouvrir l’artère le plus tôt possible, de préférence dans les 90 minutes. La méthode de traitement est très efficace, souvent sans complications, mais malheureusement, les patients n’ont pas partout la possibilité de demander de l’aide à temps ou d’être hospitalisés à temps.

Il existe un autre type de chirurgie d'urgence pour l'infarctus du myocarde: elle consiste à contourner l'artère coronaire (pontage aorto-coronarien), qui est généralement pratiquée pour le traitement simultané de complications mécaniques, telles que la rupture du muscle papillaire ou du septum ventriculaire, accompagné d'un choc cardiogénique. Avec un IM simple, la mortalité peut être élevée lorsque l'opération est effectuée immédiatement après une crise cardiaque.

Avantages des opérations d'urgence pour infarctus du myocarde dans les CSP

Indications et contre-indications à la chirurgie d'urgence pour infarctus du myocarde

L'indication de stenting est:

• Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST.
• Angor instable et infarctus du myocarde sans élévation du segment ST.
• CHD stable.

Il n'y a pas de contre-indication absolue pour la pose d'endoprothèse sur les artères coronaires. La principale contre-indication est l'impossibilité de prescrire un traitement anti-plaquettaire.

Contre-indications relatives: insuffisance rénale aiguë, insuffisance rénale chronique, saignements gastro-intestinaux persistants, fièvre d'origine inconnue, éventuellement infectieuse, processus infectieux non actif, attaque cérébrale aiguë, anémie sévère, hypertension artérielle maligne, avec un état psychologique ou une maladie grave, une comorbidité grave, dans laquelle l'angiographie coronaire ozhet compliquer le cours de la maladie, le rejet par le patient de la nécessaire un traitement ultérieur (angioplastie coronaire, la greffe de pontage de l'artère, la valve prothétique), l'intoxication à la digitaline, documentée réaction anaphylactique à l'agent de contraste, une maladie vasculaire périphérique sévère, ce qui entrave l'accès à la circulation sanguine, décompensée insuffisance cardiaque congestive ou œdème pulmonaire, coagulopathie sévère, endocardite valvulaire aortique.

Se préparer aux opérations d'urgence pour l'infarctus du myocarde

Anesthésie pour les opérations d'urgence pour infarctus du myocarde

Comment est la chirurgie d'urgence pour l'infarctus du myocarde

Le stenting de l'artère coronaire en cas d'infarctus du myocarde comprend les étapes suivantes:

1. Un cathéter à ballonnet spécial est injecté avec un stent au site du rétrécissement de l'artère coronaire. Le stent est un tube de métal inoxydable avec une variété de cellules de différentes configurations.
2. Lorsque le ballonnet est gonflé, le stent se dilate en diamètre et est pressé fermement dans la paroi de l'artère, augmentant ainsi la lumière du vaisseau étranglé, ce qui permet au sang de circuler librement vers le cœur.
3. Le ballonnet est dégonflé et retiré, tandis que le stent reste en permanence sur le site de constriction ou de blocage.

Un pontage aorto-coronarien est pratiqué sur le cœur ouvert. L'essentiel est de créer une solution de contournement (shunt) de l'aorte à l'artère coronaire, en contournant le site d'obstruction ou de rétrécissement. Habituellement, le matériau du shunt est la veine de la personne. Il est parfois nécessaire d’utiliser du matériel artificiel. Votre médecin traitant vous en dira plus sur les étapes du shunt aorto-coronaire.

Infarctus du myocarde: caractéristiques du traitement chirurgical

La chirurgie pour l'infarctus du myocarde est nécessaire dans la plupart des cas. Il aide à rétablir la santé du cœur et à établir le flux sanguin. Sans intervention chirurgicale, le risque de décès est élevé. Si une crise cardiaque aiguë est suspectée, le patient doit être conduit d'urgence à l'hôpital et les examens nécessaires doivent être effectués. Le mur du navire endommagé est examiné en premier.

L'importance de la chirurgie en temps opportun

Actuellement, la procédure la plus populaire pratiquée lors d’une crise cardiaque est le pontage coronarien (pontage coronarien). Une autre opération est en cours dans 13 hôpitaux de la capitale: une angioplastie par ballonnet. Bientôt, 7 autres établissements médicaux seront ajoutés à leur nombre. Cette méthode de chirurgie implique non seulement l'élimination des tissus coronécrotiques, mais également la prévention de problèmes supplémentaires. Par exemple, glioblastome de la veine de la tête à la suite d’une longue privation d’oxygène. La pratique de cette innovation n’est pas encore très répandue.

En cas d'infarctus du myocarde, la chirurgie cardiaque ne peut être pratiquée à volonté: elle est obligatoire. En raison de l'attaque meurt une partie du tissu musculaire. En même temps qu'une de ses veines ou artères tombe en panne. Il obstrue l'élément thrombotique, entraînant soit un arrêt de la circulation sanguine, soit une rupture du message vasculaire. En l'absence d'une intervention chirurgicale, ce phénomène est suivi de la mort.

Les opérations réduisent le risque de décès, mais n'éliminent pas complètement la maladie. Il est important de rappeler que la faute du médecin ou du patient peut entraîner des complications incompatibles avec la vie.

Les actions correctement exécutées éliminent les conséquences d'une crise cardiaque et le fait d'être hospitalisé en soins intensifs et à l'hôpital réduit le risque de récurrence du problème. Mais à l'avenir, le patient lui-même devra préserver sa santé en prenant des médicaments et en adoptant un mode de vie approprié.

Prédiction après la chirurgie

L'efficacité de l'intervention chirurgicale dépend du moment de sa mise en œuvre. En cas d'infarctus du myocarde, il est nécessaire de subir une opération au plus tard 6 heures après le début du problème. Si le thrombus est retiré et que la veine est greffée dans la première heure, il n'y aura pas de conséquences négatives pour l'organisme.

Si les chirurgiens interviennent après la première heure après la crise cardiaque, il peut y avoir des problèmes secondaires:

• Risque accru de ré-attaque.
• L'anévrisme se développe.
• Augmente les risques d'accident vasculaire cérébral.
• Les organes voisins peuvent être endommagés, ce processus peut affecter les reins et les voies biliaires.

Compte tenu de ces données, dès le premier signe d'un processus nécrotique aigu, le patient doit être amené à l'hôpital le plus tôt possible. Il est déterminé la cause de la déviation et des options de traitement.

L'opération en crise cardiaque aiguë concerne-t-elle ceux qui entrent dans la catégorie des patients sans espoir? Même avec des hypothèses négatives, les interventions chirurgicales commencent, mais se terminent rarement avec succès. Des prédictions décevantes sont faites si l'opération après une crise cardiaque a commencé 6 heures après le moment de la nécrose. Pendant ce temps, les cellules du cœur peuvent devenir complètement mortes. Le résultat sera la cessation du battement du muscle principal du corps et la mort. Après une lésion du myocarde, des ressources corporelles supplémentaires sont activées pour assurer la circulation sanguine. Mais dans de très rares cas, ils suffisent pour plus de 6 heures.

Procédures préopératoires

Lors de l'accouchement du patient à l'hôpital, une angiographie coronaire est obligatoire. Cela vous permet de faire des hypothèses sur la taille de la région du cœur touchée. Sur la base de ces données, les instruments pour l'opération sont sélectionnés, la méthode exacte d'intervention chirurgicale est déterminée.

Si le patient est admis avec un soupçon de caillot de sang, mais que la crise cardiaque n’a pas encore commencé et que le rythme cardiaque est normal, il est soumis à un examen supplémentaire. Il comprend l'angiographie coronaire, un écho du coeur. Les informations secondaires sont collectées.

La raison du refus de l'opération peut être:

• diabète sucré;
• maladies vasculaires ou insuffisance cardiaque concomitantes;
• nécrose artérielle étendue ou un certain nombre de maladies circulatoires.

Des interventions chirurgicales supplémentaires vous permettent d'ajuster le niveau d'anesthésie, de choisir le type d'intervention optimal. Dans le cas d'un organisme faible, seules des procédures de soutien sont effectuées et l'élimination d'un caillot de sang est déjà prescrite en cas de crise cardiaque.

Avant la chirurgie, vous devez:

• Nettoyer la poitrine des cheveux pour que rien ne prévienne l'incision.
• Calculer la dose requise d'anesthésie;
• Signer des papiers (consentement ou refus du patient concernant les médicaments et les procédures utilisés).

Si une personne est admise à l'hôpital avec une crise cardiaque progressive, une opération du cœur est alors réalisée de manière urgente. Il est réalisé sans préparation préalable. La seule mesure nécessaire est l'angiographie coronarienne, qui ne prend pas beaucoup de temps.

Étapes de l'opération

Avant l'opération, les chirurgiens ont pour tâche de fournir au patient les conditions de séjour les plus confortables, une anesthésie de haute qualité et un système de support de la vie. Au moment de l'intervention, la machine cœur-poumon est connectée, ce qui fait son travail pour le cœur. Un appareil respiratoire et une salle d'opération soigneusement préparée avec tous les outils et une hygiène absolue sont également nécessaires.

La première étape directement pendant l'opération consiste en une incision pratiquée sur le thorax. Il est nécessaire pour que les chirurgiens puissent atteindre le cœur et procéder aux manipulations nécessaires. L'intégrité du périoste est altérée. Toutes les coupures doivent être effectuées avec précaution afin de ne pas blesser les gros vaisseaux et de ne pas causer d'anémie ni de mort par perte de sang. Parfois, il est trop difficile de trouver des veines autour du cœur, car elles sont recouvertes de dépôts graisseux. Pour faire apparaître les capillaires, et il était plus facile de comprendre combien d'entre eux se trouvaient dans la zone opérée, un massage cardiaque est effectué en cas d'infarctus aigu.

La chirurgie se déroule en 2 étapes:

• Greffe de veine (le soi-disant vaisseau frère) de la partie fémorale de la jambe du patient (la zone près de laquelle l'articulation de la hanche peut être recouverte).
• Enlèvement de tissu nécrotique.

La transplantation du vaisseau est nécessaire pour remplacer la région endommagée de l'aorte du coeur. C'est un élément urgent et essentiel de l'opération. Sa particularité est qu'un navire de n'importe quel endroit peut être nécessaire à cette fin. Rarement, la main devient la base de l'extraction du matériau.

Il est très difficile d'extraire un thrombus en utilisant des méthodes universellement appliquées, c'est pourquoi une telle procédure est préférable. Cela peut avoir un sens si le flux sanguin est trop perturbé. Le remplacement de plusieurs voies de circulation ne conduit généralement pas au succès.

Les tissus nécrotiques sont les parties des muscles qui se sont éteintes à cause du manque d'oxygène après avoir bloqué la circulation sanguine. Ils ne récupéreront pas, car ils n'ont plus de cellules vivantes. Mais le tissu adjacent peut facilement contribuer à la cicatrisation de la brèche qui en résulte. Après avoir retiré les éléments nécrotiques, il faut environ un mois. La période requise est passée à l'hôpital.

Les étapes suivantes visent à éliminer les incisions chirurgicales. Le coffre est cousu avec un fil spécial. Après cela connecte le périoste et le troisième tissu épithélial attaché. Vient ensuite la réhabilitation.

Période de rééducation

Après l'opération, le patient est envoyé à l'unité de soins intensifs (unité de soins intensifs), où il doit être «remis sur ses pieds». Environ une semaine, il est sur un support de vie artificiel. Les spécialistes de cette période ont pour tâche de surveiller en permanence les indicateurs des capteurs afin de prédire le risque de ré-infarctus. Les infirmières sont tenues de laver quotidiennement la zone cicatricielle sur la poitrine, sinon du pus se formera dans la plaie.

Risques de mauvaise utilisation et de non-respect des recommandations

La condition principale pour le rétablissement d'une personne après une chirurgie est la prise en charge intégrale et le respect de tous les rendez-vous. Les thérapeutes ont besoin de repos au lit, de restrictions des mouvements brusques, d’adhérence à une nutrition adéquate. S'ils ne respectent pas ces recommandations (ou si le personnel est négligent), ils peuvent développer:

• inflammation du sternum;
• problèmes rénaux;
• manifestations répétées de crise cardiaque;
• coutures écartées.

Si une personne est connectée à des périphériques présentant une erreur importante, des périphériques défaillants, les experts risquent de ne pas remarquer la prochaine attaque, qui sera fatale.

Angioplastie par ballonnet

Quelle autre opération est effectuée lors d'une crise cardiaque? Une procédure innovante est actuellement en cours dans 13 cliniques à Moscou: l'angioplastie. Une telle manipulation vous permet de faire face à un caillot sanguin et de rétablir le flux sanguin sans ouvrir le sternum et les interventions lourdes et à long terme.

Même au stade de la livraison du patient à la clinique, il est nécessaire de lui donner un médicament spécial - la thrombolyse. Ce médicament vous permet d’arrêter la croissance d’un caillot sanguin dans le cœur, ce qui a provoqué une crise cardiaque.

Dans un établissement médical, une personne est examinée par endoscopie. Un cathéter est inséré dans le vaisseau affecté. À travers elle, l'élément chimique est libéré dans la circulation sanguine, ce qui est mis en évidence dans une couleur distincte dans les images radiographiques. À l’aide de radiations, la région cardiaque est étudiée et on y trouve des endroits où le flux sanguin est bloqué. Le point où le flux sanguin normal (mis en évidence par un élément chimique) cède brusquement à son absence (aucune lueur du marqueur injecté) est considéré comme un thrombus.

Un caillot de sang est enlevé avec des instruments spéciaux. Habituellement, c'est un appareil endoscopique pointu. En outre, le vaisseau ayant subi un blocage est légèrement gonflé, de sorte que même lorsqu'une partie du thrombus est préservée, une lumière suffisante pour la circulation sanguine se forme. Ensuite, un petit stent est implanté dans la zone à problèmes, ce qui garde toujours la veine à l'état "ouvert". Le stenting réduit considérablement le risque de convulsions récurrentes.

Cette pratique est pratiquée même dans plus de 10 grandes villes de Russie, mais la tâche des spécialistes est de la distribuer de manière à ce qu'elle atteigne tous les centres médicaux du pays. La principale difficulté réside dans le coût des équipements et des interventions chirurgicales. Les thrombolytiques coûtent à elles seules plus de mille dollars. L'introduction de telles opérations est le sujet principal des forums médicaux modernes.

L'aide à l'infarctus du myocarde doit être effectuée dans les plus brefs délais. Les retards sont au mieux une invalidité et au pire une mort. Afin de prévenir ces problèmes, une personne ayant un penchant pour la crise cardiaque ou ses proches devraient toujours avoir un téléphone à portée de main et connaître le numéro d'urgence. La présence de thrombolytiques est également une condition souhaitable, mais ce médicament coûteux pourrait ne pas être disponible pour les premiers secours dans un proche avenir. Sur le marché pharmacologique russe, il est trop rare et coûteux.

Lors d’une crise cardiaque, il est essentiel d’emmener une personne à l’hôpital le plus rapidement possible ou d’appeler une ambulance. Le reste repose sur les épaules de spécialistes. En aucun cas, vous ne pouvez vous engager dans un auto-traitement, essayez d'effectuer un massage cardiaque (au lieu d'appeler une ambulance).

Opérations pour infarctus du myocarde sur le coeur - quand et comment faire?

L’infarctus aigu du myocarde, dans la plupart des cas, nécessite une intervention chirurgicale, en particulier lors d’une nécrose étendue ou transmurale. Le traitement chirurgical vous permet de rétablir presque complètement l'irrigation sanguine du cœur et son fonctionnement normal. De telles tactiques sont très efficaces et sûres, en particulier lorsqu’on utilise des interventions peu invasives dans les plus brefs délais. Plus le patient subit une intervention chirurgicale rapide, plus il y a de chances que le rétablissement soit rapide et qu'il n'y ait pas de complications.

Types d'opérations pour crise cardiaque et leur efficacité

Les opérations de crise cardiaque sont divisées en deux groupes - ouvert (l'accès au cœur se coupe en se coupant le thorax) et percutané (dans la sonde vasculaire coronaire, sonde à travers l'artère fémorale à l'aide d'un petit trou). En raison du faible traumatisme et du nombre minimal de complications, la deuxième méthode est maintenant utilisée beaucoup plus fréquemment.

Types d'interventions percutanées:

1. Stenting de l'artère coronaire. Cette technique implique l'installation d'un expandeur spécial dans un endroit restreint. Le stent est une structure cylindrique à mailles en acier ou en plastique. Il est alimenté en utilisant la sonde au bon endroit, il se dilate, se fixe au mur et y reste. Cette méthode de traitement de l'infarctus donne parfois des complications sous forme de rétrombose.
2. Angioplastie par ballonnet. Dans ce cas, une sonde est délivrée au cœur via l'artère fémorale par analogie avec le stenting. Dans la sonde se trouve un ballon à monture spéciale. En gonflant, il dilate les parois des vaisseaux affectés et rétablit la circulation sanguine normale. Cette technique donne souvent des résultats temporaires, mais c’est l’une des plus sûres.
3. Angioplastie au laser excimer - à l'aide d'une sonde à fibre optique, qui alimente la zone touchée de l'artère coronaire. Le rayonnement laser le traverse. En influençant un thrombus, il le détruit et le flux sanguin reprend. Une méthode très sûre et efficace, mais souvent une utilisation incorrecte du laser provoque un saignement.

Les chirurgies à ciel ouvert sont effectuées avec un blocage complet de l'artère, lorsqu'un stent ne peut pas être inséré: avec des lésions étendues ou des pathologies cardiaques concomitantes (défauts valvulaires). Dans de tels cas, une chirurgie de pontage est utilisée, dans laquelle des pontages de circulation sanguine circonférentiels sont créés en utilisant des éléments synthétiques ou des autoimplants. L'intervention est réalisée sur le cœur arrêté à l'aide de la machine cœur-poumon, mais il est préférable de le faire sur un organe en fonctionnement.

Il existe deux types de manœuvre:

• Aortocoronary - un morceau de veine est prélevé dans une zone spécifique du corps, puis une extrémité est ourlée à l'aorte et l'autre à l'artère coronaire, sous la zone de blocage.
• Mammarocoronary - dans un cas similaire, le shunt utilise l’artère thoracique interne. L'avantage de cette méthode est que ce vaisseau est moins susceptible à l'athérosclérose, est plus durable et, contrairement à une veine, ne possède pas de valves.

Ai-je besoin d'une opération et pourquoi?

La chirurgie cardiaque pour l'infarctus du myocarde n'est pas une question de préférence, mais un besoin urgent, en particulier dans le cas de lésions étendues. Si la circulation sanguine dans les tissus n’est pas rétablie, ceux-ci meurent très rapidement, de sorte que la zone de nécrose s’agrandit. Cela perturbe davantage la performance normale du corps, le patient développe un choc cardiogénique.

De plus, les produits de décomposition des tissus nécrotiques sont très toxiques et, pénétrant dans le sang, provoquent une intoxication aiguë et une défaillance de plusieurs organes.

Les opérations effectuées lors d’une crise cardiaque, par leur simplicité, permettent de rétablir efficacement l’hémodynamique normale et d’éliminer l’ischémie des cardiomyocytes, à la suite de quoi le travail du cœur reprend.

Néanmoins, il convient de rappeler que le traitement chirurgical est une méthode temporaire qui ne permet pas un rétablissement complet. Il élimine les effets de l'athérosclérose. Seule la prévention des violations du métabolisme des graisses éliminera les éventuelles rechutes.

Conséquences, pronostic et complications

Le résultat de l'opération après une crise cardiaque est déterminé par le temps écoulé entre le moment de la crise et la livraison du patient au service d'infarctus et la destruction du thrombus. Si l'intervention a eu lieu pas plus tard que six heures, un pronostic favorable est possible.

Lorsque l'opération d'urgence n'est pas effectuée, les conséquences sont extrêmement graves:

• attaque répétée;
• anévrisme aortique;
• risque d'accident vasculaire cérébral;
• le développement d'une insuffisance rénale ou hépatique aiguë;
• troubles respiratoires.

Après la chirurgie, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs, où il est soigné correctement et évite les complications.

Lorsqu'il est installé au cœur d'objets artificiels (endoprothèses), il augmente le risque de formation de caillots sanguins. Pour éviter une telle situation, chaque patient devrait prendre des médicaments antiplaquettaires à une dose et à une fréquence strictement spécifiées.

Le pronostic final dépend de la poursuite du traitement conservateur, de la rééducation et de la mise en œuvre de mesures préventives: si le patient respecte scrupuleusement les recommandations du médecin, son état s’améliorera de manière significative et le risque d’une deuxième attaque diminuera.

Conclusions

La chirurgie pour infarctus du myocarde est un moyen courant et le plus efficace de traiter cette maladie. La chirurgie cardiaque comporte un vaste arsenal de techniques différentes qui vous permettent d’appliquer une approche individuelle à chaque patient.

Le succès et la probabilité de complications dépendent principalement du temps écoulé depuis le diagnostic jusqu'au début du traitement. Fondamentalement, le pronostic pour les patients après la chirurgie est favorable. Un traitement conservateur à long terme et le respect des mesures préventives peuvent réduire le risque d'une deuxième attaque.

Types d'interventions chirurgicales pour crise cardiaque et indications correspondantes

Dans certains cas, la chirurgie est la seule option thérapeutique en cas de crise cardiaque. La chirurgie cardiaque aujourd'hui effectuée par différentes techniques, a dans chaque cas ses caractéristiques propres.

Le besoin de chirurgie pour crise cardiaque

La chirurgie pour crise cardiaque est réalisée dans les cas où la pharmacothérapie est inefficace ou s'il existe des indications d'urgence.

Avant la chirurgie, des diagnostics sont nécessaires. Habituellement, le patient est soumis à une échographie du coeur, une échocardiographie, un électrocardiogramme, une scintigraphie et une coronarographie sont effectués. Il est également important d'obtenir les résultats des analyses cliniques. Sur la base de ces études, les spécialistes décident quelle opération est requise - d'urgence ou planifiée - et sont déterminés en fonction de la méthode utilisée.

Types d'opérations et leurs caractéristiques

L'intervention chirurgicale en cas de crise cardiaque peut être ouverte ou percutanée. Lors du choix d'une méthode, l'état général du patient, la stabilité du cœur, le degré de nécrose du myocarde, l'état du lit coronaire sont pris en compte.

Les opérations de type ouvert comprennent le shuntage de navires, l’excision de l’anévrisme et l’installation d’un stimulateur cardiaque. Parmi les interventions percutanées, citons l'installation de l'endoprothèse vasculaire (endoprothèse vasculaire), la dilatation par ballonnet, l'angioplastie au laser excimer. Chaque technique a ses propres caractéristiques.

Pontage coronaire

Une telle intervention est considérée comme la norme dans les cas d’infarctus du myocarde étendu. Cela est nécessaire si le vaisseau coronaire est complètement bloqué, si les valves cardiaques sont touchées ou dans les cas où le stenting n'est pas possible. L'installation de shunts vous permet de créer de nouveaux chemins afin que la circulation du sang puisse être effectuée sans implication des zones touchées.

Avant l'opération, vous devez passer des tests de laboratoire, subir un électrocardiogramme, une échographie et une coronaryographie avec contraste. Pendant une semaine, le patient se rend à l'hôpital et maîtrise une technique de respiration spéciale. La préparation de drogue, le refus de fumer est nécessaire.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Cela peut durer jusqu'à 6 heures. Peut-être plusieurs options pour sa mise en œuvre:

• Avec insuffisance cardiaque. Le patient dans ce cas est connecté à la machine cœur-poumon.
• Sur un coeur qui travaille. Dans ce cas, le risque de complications est plus faible, l'opération prend moins de temps et le patient récupère plus rapidement. Seul un chirurgien expérimenté peut effectuer une telle opération.
• Chirurgie mini-invasive. Cette technique est apparue relativement récemment. Avec une telle intervention réduit le risque de complications infectieuses, la perte de sang est réduite. La récupération est beaucoup plus rapide.

Le pontage coronarien présente certains inconvénients. Ceux-ci comprennent:

• le besoin de recherche préliminaire, de formation spéciale;
• anesthésie générale;
• la durée de l'opération;
• invasion élevée;
• longue récupération;
• risque de complications.

Un avantage important de l'opération est la possibilité de réaliser avec la défaite de n'importe quelle artère.

La dérivation n’est pas réalisée avec des lésions diffuses des artères coronaires, une fraction d’éjection ventriculaire gauche réduite, une insuffisance cardiaque congestive. Une telle opération est contre-indiquée dans les cas de diabète sucré, d'hémophilie, de maladies pulmonaires et d'hépatite.

Le coût d'un pontage coronarien dépend de la clinique. Le prix moyen d'une telle intervention est de 120 000 roubles.

Excision d'anévrisme

Une telle opération est très difficile. Dans certains cas, il doit être associé à un pontage.

L'opération est effectuée selon l'algorithme suivant:

1. Ouvrir le coffre.
2. Arrêtez le flux sanguin.
3. Connexion de l'appareil de pompage.
4. Excision de l'anévrisme, retrait du tissu conjonctif endommagé.
5. Élimination des caillots sanguins (pas toujours nécessaire).
6. Couture du mur du coeur.

L'absence d'excision de l'anévrisme est un risque élevé de complications et de décès.

Le coût de l'opération est en moyenne de 50 000 à 70 000 roubles. Il est possible de combiner un pontage coronarien. Dans ce cas, l'intervention coûte en moyenne 100 000 roubles.

Installer un stimulateur cardiaque

Une telle opération est nécessaire lorsque les perturbations du rythme cardiaque créent une maladie mortelle. Pour le contrôler, installez un appareil électronique spécial.

L'opération est effectuée dans l'ordre suivant:

1. Faire une coupure (zone de la clavicule).
2. L'introduction d'électrodes dans la veine.
3. Connexion des électrodes à l’unité.
4. Bloc d'hébergement. Il peut être placé dans le tissu adipeux sous-cutané ou dans la cavité abdominale.
5. Coudre des plaies.

Il n'y a pratiquement aucune contre-indication à une telle intervention. Ils sont limités aux états de blocage auriculo-ventriculaire et syncopal (évanouissement).

L'inconvénient de cette technique est que le stimulateur cardiaque doit être changé périodiquement. Habituellement, une réopération est nécessaire après 5-6 ans. Une telle intervention coûtera environ 100 000 roubles.

Stenting

Cette technique est nécessaire pour dilater les vaisseaux et empêcher leur déformation et leur contraction. Pour cela, des stents sont installés - des structures cylindriques en métal ou en plastique.

Avant la chirurgie, il est nécessaire d’abandonner les anticoagulants. Les diabétiques peuvent avoir besoin d'ajuster leur dose d'insuline ou d'hypoglycémie. Parfois, dans les deux jours qui suivent, ces fonds doivent être abandonnés.

Avant la pose d'un stent, un certain nombre d'études sont nécessaires, notamment l'angiographie coronaire. Ce dernier vous permet de déterminer la zone où vous souhaitez installer le stent.

Lors de la récupération après la chirurgie, il est nécessaire de prendre des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins pendant une longue période. Une option plus moderne est également possible lorsqu'un stent est imprégné d'une solution spéciale.

Le principal inconvénient du stent est le risque de formation de caillots sanguins autour du stent. Les avantages de la méthode incluent une récupération rapide, un minimum de complications possibles.

Il n'y a pas de contre-indications absolues à l'opération. Son coût en Russie varie de 100 000 roubles, les prix d'outre-mer sont plusieurs fois plus élevés.

Pour les avantages de la pose de stent et les caractéristiques d’une crise cardiaque, voir cette vidéo:

Dilatation au ballon

Une telle intervention est souvent associée à la pose de stent pour éviter le rétrécissement du vaisseau. Un cathéter avec un ballon à l'extrémité est inséré dans une petite incision dans le patient. Une artère dans un endroit rétréci est gonflée. La lumière dans le vaisseau coronaire augmente et le flux sanguin est rétabli. Toutes les manipulations sont effectuées sous le contrôle de l'appareil à rayons X.

Le coût de l'opération est d'environ 50 000 roubles. L'intervention est contre-indiquée en cas de maladie grave du patient, de localisation rapprochée de l'anévrysme du vaisseau et de léger rétrécissement (les paramètres hémodynamiques sont importants).

Angioplastie par excimère

Parmi les opérations percutanées pour crise cardiaque, cette intervention est la plus efficace. Pour éliminer les tissus athérosclérotiques, on utilise des impulsions UV produites par un générateur d'excimères. Ces impulsions évaporent le liquide en formant des ondes acoustiques. Ils détruisent les caillots de sang.

Au cours de la procédure, on injecte constamment au patient une solution saline. Avec cela, la lixiviation du sang et un agent de contraste.

Une telle opération ne peut être appliquée si le cathéter à laser est plus grand que le diamètre du vaisseau affecté. Les contre-indications comprennent également la perforation de la paroi vasculaire, le manque de protection de l'artère coronaire gauche.

Période de rééducation

Après la chirurgie, le patient devrait être dans l'unité de soins intensifs. La durée de son séjour là-bas dépend du type d'intervention et de la rapidité de récupération. En moyenne, cela prend 10 jours.

Pendant la rééducation, il est important de suivre un régime. Il est nécessaire de réduire le risque d’athérosclérose, de thrombose et de varices. Assurez-vous de surveiller le travail du cœur et des poumons, si nécessaire, effectuez la correction.

Lors d'une opération à ciel ouvert, la guérison de la poitrine prend environ six mois.

Si l'opération consistait à installer un stimulateur cardiaque, le patient pourrait être déchargé le lendemain. La rééducation consiste à limiter l'effort physique.

Complications possibles après la chirurgie

Les complications surviennent souvent après une chirurgie ouverte. Une telle intervention peut avoir les conséquences suivantes:

• thrombose vasculaire;
• l'anémie;
• insuffisance cardiaque;
• accident vasculaire cérébral
• dysfonctionnement rénal.

L'opération d'infarctus peut être effectuée de différentes manières. Une option appropriée est sélectionnée individuellement en fonction des indications. Après la chirurgie, la période de rééducation est importante. Si vous suivez les recommandations d'un spécialiste, le risque de complications possibles est considérablement réduit.

Quelle opération cardiaque est effectuée pour une crise cardiaque?

Il n'y a pas si longtemps, aucune opération cardiaque n'avait été réalisée pour une crise cardiaque. Et aujourd'hui, il est fabriqué à l'intérieur du navire. La cause de l'ischémie myocardique aiguë est le blocage d'un vaisseau coronaire avec un thrombus.

Les chirurgiens cardiaques rétablissent le flux sanguin de deux manières: en posant un stent sur le vaisseau ou par un pontage coronarien.

Le résultat de l'opération dépend de la rapidité avec laquelle le patient est admis à l'hôpital. Il y a une fenêtre pas plus de 6 à 8 heures, quand la mort du muscle cardiaque peut être prévenue. Plus l'opération est effectuée tôt, plus le risque de complications est faible.

Comment une crise cardiaque

La cause immédiate d'une crise cardiaque est un blocage de l'artère coronaire avec un caillot sanguin. L'endroit préféré pour la formation d'un caillot sanguin est la plaque athéroscléreuse ou une fourchette de gros vaisseaux. Sur le site où se trouve le vaisseau obstrué par un thrombus, le muscle cardiaque meurt faute d’oxygène.

C'est intéressant! Le processus d'extinction du myocarde ne se produit pas immédiatement, mais s'étend sur 6 à 8 heures, voire une journée dans certains cas. Pendant ce temps, les mécanismes compensatoires du corps sont activés pour rétablir le flux sanguin. Mais les possibilités de myocarde sont en train de se tarir et le processus d'ischémie se poursuit.

Si, dans l'heure qui suit l'attaque, une opération de restauration du flux sanguin a été effectuée, une crise cardiaque n'aura pas de conséquences. En cas de chirurgie de 6 à 8 heures, il est possible d’éviter des complications graves et fréquentes pendant la période de récupération - anévrisme, insuffisance cardiaque.

Quelles opérations sont possibles avec une crise cardiaque?

Le traitement médicamenteux n’est pas toujours efficace dans l’ischémie aiguë du myocarde. Surtout mal influencé par les médicaments de crise cardiaque étendue. Lorsque les accès de douleur réapparaissent, ils ont recours à l’un des types de traitement chirurgical suivants:

1. L'angioplastie coronaire élimine le rétrécissement du vaisseau, suivie de la pose d'un stent pour maintenir la lumière de l'artère.
2. Le pontage coronarien (pontage coronarien) est la création d'un pont à partir d'une veine qui fournit du sang de manière détournée au-dessus du site de rétrécissement.
3. Le pontage coronarien mammaire (MKSh) rétablit le flux sanguin du myocarde à travers l'artère thoracique.

Au fait! La chirurgie est souvent le seul moyen de sauver le muscle cardiaque de la mort.

L’opération de stenting se fait de manière endovasculaire - à l’intérieur du vaisseau sous le contrôle de l’optique à l’aide de rayons X. Le pontage coronarien et mammarocoronarien est une opération à cœur ouvert.

Pourquoi l'angiographie coronaire

Avant la chirurgie, le médecin doit connaître l'emplacement et le degré de sténose des vaisseaux cardiaques. Pour cela, une angiographie coronaire est réalisée. La session d’étude est réalisée dans un ordre planifié ou en ordre d’urgence dans la salle de radiographie sur la table d’opération.

Un cathéter est avancé dans la veine fémorale jusqu'à la valve aortique et un contraste est inséré dans les artères coronaires sous contrôle des rayons X à travers celle-ci. Le processus est enregistré puis transféré sur une clé USB que le chirurgien scanne pour déterminer une opération possible.

Après angiographie coronaire, une personne est transférée dans le service. Un pansement pour une journée et une compresse froide pendant une heure sont appliqués sur la plaie au site de ponction. Pendant 1 jour, la personne examinée adhère au lit en limitant les mouvements des jambes, sur laquelle la charge est appliquée.

Le résultat de l'angiographie coronaire est évalué par le chirurgien afin de déterminer l'opération possible. Si la vasoconstriction n'est pas détectée, le patient est renvoyé chez lui.

Angioplastie par ballonnet et stenting

Une intervention percutanée peut être réalisée simultanément avec une angiographie coronaire. Si la chirurgie endovasculaire est réalisée séparément, un long cathéter est introduit dans le cœur par la veine inguinale et le contraste est inséré sous contrôle radiographique. Le schéma vasculaire du coeur est visible sur l'écran du moniteur.

Ensuite, le chirurgien traverse le site étranglé avec une canule munie d’un ballonnet; lorsqu’il est gonflé, l’artère s'ouvre et le flux sanguin du myocarde est rétabli. La manipulation est peut-être terminée. Ballon après avoir soufflé. Le patient est libéré après 3 jours. Mais le rétrécissement est souvent répété. Afin d'assurer de manière stable l'apport d'oxygène, une hélice réticulaire est installée sur le site du vaisseau, rétrécie par une plaque.

Parfois, la pose de stent est réalisée séparément. La manipulation est similaire à l'angioplastie par ballonnet. La différence est que le stent est monté sur le ballon - une hélice cylindrique spéciale en métal ou en plastique. Pendant la procédure, le ballon est gonflé lors de l’ouverture de la grille. La prochaine fois que le ballon est dégonflé, la grille reste dans un endroit restreint. Après l'intervention endovasale, un cathéter avec un ballon est retiré.

Une angioplastie intravasculaire est réalisée en cas d'urgence avec une crise cardiaque étendue. Les techniques modernes ont des avantages. La manipulation sans effusion de sang et indolore ne dure que 20 à 30 minutes. Le patient récupère sur la table d'opération et est rapidement déchargé. L'inconvénient de l'opération est la dépendance aux agents antiplaquettaires, des médicaments qui empêchent la thrombose au site de la grille. La durée de la prise d'aspirine, Clopidogrel - de 6 mois à un an.

Pontage coronarien

Les CABG rétablissent la circulation du myocarde par des shunts entre l'aorte et l'artère coronaire (coronaire) atteinte. Indications d'intervention chirurgicale de pontage coronarien:

• obstruction totale de l'artère;
• le rétrécissement du vaisseau coronaire gauche est de 50%;
• sténose de 50% plus de 3 vaisseaux;
• l'incapacité d'établir un stent;
• diminution de la navigabilité de tous les navires de plus de 70%;
• ischémie aiguë due à un stenting ou une angioplastie;
• anévrisme cardiaque concomitant;
• la combinaison de l'athérosclérose des artères coronaires avec une pathologie valvulaire;
• si l'opération est effectuée simultanément, commencez par poser une valve prothétique, puis installez des shunts.

Avant un pontage coronarien, un cardiogramme est réalisé, une échographie (échographie) et une angiographie coronaire sont réalisées.

Attention! Les chirurgiens cardiaques pratiquent une opération à cœur ouvert avec connexion à une machine cœur-poumon et une ventilation pulmonaire sous anesthésie générale. Rarement fonctionner avec un corps en cours d'exécution.

L'accès au cœur se fait par l'incision de la poitrine. Pour le shunt, l’équipe du chirurgien sélectionne une partie de la veine du membre inférieur. Une extrémité de l'anastomose est attachée par une suture à l'aorte et l'autre à l'artère coronaire au-dessus du site de la sténose. Immédiatement après la couture, le cœur est mis en service. Les chirurgiens installent un drainage dans la cage thoracique, après quoi le tissu d'incision est suturé en couches.

Après l'opération, qui dure 3 à 4 heures, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs. Après 24 heures, il est placé dans le service, s'il n'y a pas de complications. Une hospitalisation ne dure pas plus de 3 à 4 jours.

On a recours à une dérivation d'urgence après une angioplastie à ballonnet compliquée. Un pontage urgent est également pratiqué si une angiographie révèle une lésion de l'artère coronaire principale ou de plusieurs vaisseaux. Dans ce cas, le but de l'opération est d'empêcher une crise cardiaque.

Manipulation coronaire mammaire

MKSH est une alternative au pontage coronarien. Anastomose - une solution de contournement est créée entre l'artère coronaire et l'artère pectorale (mammaire). Les avantages de ces vaisseaux résident non seulement dans le grand diamètre, mais également dans la résistance au dépôt de plaques et à la formation de caillots sanguins. Ce type de manœuvre est préférable si le patient est sujet à une maladie vasculaire. Un pontage coronarien mammaire est également pratiqué, si nécessaire, à l'aide d'un pontage à répétition.

Prévisions

Le pronostic de la vie après une crise cardiaque due à une chirurgie dépend de l'âge du patient, de la pathologie concomitante. Selon les statistiques, les chances de survie à long terme sont plus grandes après la dérivation que après l'installation du stent. Le temps de service de l'anastomose 10-15 ans.

Mais pour la chirurgie cardiaque en cas de crise cardiaque, la méthode la plus sûre d'angioplastie par ballonnet et de stenting est plus sûre.

Les manoeuvres et les endoprothèses sont des signes d'athérosclérose prononcée et non un moyen de les traiter. Après la chirurgie, le processus de formation de la plaque se poursuit. Pour arrêter la progression, il est nécessaire de surveiller la nutrition, les paramètres de pression artérielle, les taux de lipides sanguins appropriés. En outre, vous devez consulter périodiquement un cardiologue.