Maladie cardiaque

Malheureusement, chaque deuxième habitant de notre planète meurt de la pathologie du système cardiovasculaire. Cela est dû aux dépôts vasculaires, également appelés plaques athérosclérotiques. Ces dépôts vasculaires réduisent considérablement la lumière artérielle, réduisant ainsi le flux sanguin vers le cœur. En conséquence, le cœur commence à souffrir de manque d’oxygène et une ischémie se développe. Au début, un tel état se manifeste au moment du stress émotionnel ou physique. Cette affection se manifeste généralement par de fortes sensations douloureuses dans la région de la poitrine, appelée angine de poitrine. Cette sensation évoque une défaillance circulatoire du muscle cardiaque dans la région ischémique. Si un patient prend un médicament vasodilatateur comme la nitroglycérine, son état de santé s'améliorera considérablement, mais la cause fondamentale de la pathologie ischémique ne sera malheureusement pas éliminée de cette façon.

La plaque d'athérosclérose, qui est devenue la principale cause d'ischémie, peut être endommagée et conduire à une thrombose. Il s’agit d’un caillot sanguin qui peut ultérieurement provoquer un chevauchement de la lumière artérielle. En conséquence, la région du cœur, qui était alimentée par une artère bloquée, arrête l’approvisionnement en sang, ce qui entraîne la mort des cellules du myocarde. Au bout de 7 heures environ, la région privée d’approvisionnement en sang est en train de mourir, c’est-à-dire qu’un infarctus du myocarde se produit.

Méthodes de traitement d'infarctus

La base du traitement de l'infarctus du myocarde, en fonction du stade et de l'intensité de cette affection, repose sur un ensemble de techniques. Le traitement le plus efficace est l'ouverture de l'artère, en fonction de la crise cardiaque. Pendant environ dix ans, cette thérapie a été la norme pour traiter les états d'infarctus.

Le développement de complications athérosclérotiques graves peut empêcher la pose de stent en temps voulu. Une telle opération n’est efficace que dans les premières heures qui suivent l’attaque.

Comme le montre la pratique, dans les premières heures d'un infarctus, l'infarctus lui-même et ses conséquences indésirables peuvent être prévenus. En raison de la pose rapide de stents, la cicatrisation de la zone touchée est complètement exclue. Par conséquent, très souvent, au cours des premières heures suivant l'infarctus du myocarde, ils ont recours à la pose de stent.

Stenting

1 - le stent est installé; 2 - le stent se dilate; 3 - le flux sanguin normal est rétabli.

La pose de stents coronaires au cours des dernières décennies est une réalisation cardiologique majeure. Le stent est une sorte de cadre principalement métallique qui est installé dans la lumière artérielle lors d'une angioplastie coronaire. Une telle conception est conçue pour maintenir la lumière artérielle gonflée par un ballon spécial. Aujourd'hui, divers modèles de stents ont été créés et le nombre de modifications augmente chaque jour. Les modèles de stent peuvent varier en forme et en emplacement de trous, d'alliages, de revêtement et de longueur. De plus, ces appareils peuvent être ouverts indépendamment ou avec un ballon spécial.

Les capacités modernes de la microchirurgie permettent l'installation de stents non seulement dans les vaisseaux du myocarde, mais également dans les artères fémorales, dormantes, iliaques ou abdominales.

Variétés de stents

Le stent est un tube léger et durable avec une structure maillée principalement en alliage de cobalt. Les stents sont fabriqués avec ou sans revêtement. Ces structures non revêtues sont utilisées principalement dans les artères de taille moyenne. Il existe également des endoprothèses dont la coque est constituée d'un polymère qui, au cours de l'année, libère un médicament spécial qui prévient les sténoses artérielles récurrentes. Mais de telles constructions nécessitent l'utilisation constante de médicaments empêchant la formation de caillots sanguins et sont beaucoup plus chères.

L’opération d’installation d’un stent dans une artère nécessite des qualifications très élevées du médecin et du matériel chirurgical spécial. À la suite de cette intervention endovasculaire, le flux sanguin vers le myocarde est rétabli.

Cours d'opération

Pour installer le stent dans le vaisseau cardiaque, le chirurgien insère un cathéter spécial dans l'artère fémorale avec une extrémité en forme de ballon sur lequel le stent est placé. Le cathéter est inséré dans l'artère coronaire et se déplace doucement vers la zone rétrécie, après quoi le ballon se dilate à la taille requise et enfonce les plaques athérosclérotiques dans les parois vasculaires. Sous la pression du ballonnet, il se produit une expansion du stent qui reste dans l'artère et le cathéter avec le ballonnet est retiré.

Attention! Le stent améliore l'état du patient et réduit le risque de mort subite, mais il ne soulage pas les processus athérosclérotiques et n'élimine pas la formation ultérieure de dépôts d'athérosclérose. Il est donc vital pour le patient de prendre les médicaments prescrits par son médecin dans les délais. Habituellement, les spécialistes après la pose d'un stent prescrivent des médicaments antithrombogenétiques comme Plavix.

La durée de l'opération de stenting ne dépasse pas trois heures. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale et toutes les actions de l'angiosurgeon sont contrôlées par un équipement spécial de haute technologie. En plus de l'anesthésie, des médicaments anticoagulants sont administrés aux patients avant l'opération afin d'éliminer le risque de thrombose. Après la pose d'un stent, le patient est toujours sous observation stationnaire pendant une semaine. Afin d'éliminer rapidement les substances de contraste du corps, des médicaments diurétiques sont prescrits au patient et des anticoagulants pour la prévention de la formation de thrombus.
L'indication de stenting est:

1. des conditions de préinfarctus fréquentes et de graves crises d'angine de poitrine;
2. maintenir un pontage de l'artère coronaire (une circulation sanguine artificielle) qui se rétrécit;
3. infarctus transmural sévère;
4. risque élevé de décès.

Après la pose d'un stent, le patient est placé dans une unité de soins intensifs, où il doit rester allongé pendant un moment sans bouger. Un pansement compressif est appliqué sur la zone d'insertion du cathéter, évitant ainsi tout risque de saignement.

Conséquences et rééducation postopératoire

Le patient à domicile peut recevoir son congé quelques jours après la chirurgie. Pendant la période de rééducation, le patient continue à prendre des médicaments anti-thrombotiques (clopidogrel et aspirine). Le patient doit surveiller attentivement son état de santé et, en cas de divergences, consulter un médecin. Ces écarts incluent:

• gonflement, sensibilité, hyperémie, saignement ou autre écoulement du site du cathéter;
• fièvre et autres signes d'infection en développement;
• sensibilité altérée du membre sur lequel le cathéter était monté;
• transpiration excessive;
• syndrome de nausée-vomissements qui dure longtemps;
• douleurs à la poitrine, essoufflement et toux;
• hématurie (urine avec du sang), augmentation de la miction ou de la douleur.

Si vous ressentez de tels symptômes, il est fortement recommandé de faire appel à une assistance médicale qualifiée.

Comme pour toute intervention, il existe également certaines contre-indications au stenting:

1. diamètre excessivement petit de la lumière vasculaire (moins de 2,8 mm);
2. sténose diffuse de l'artère coronaire;
3. fonction de coagulation sanguine réduite;
4. insuffisance respiratoire, insuffisance hépatique ou rénale;
5. Il n'est pas recommandé de pratiquer l'opération en présence d'un ulcère gastrique, car une telle maladie constitue une contre-indication absolue à la prise de médicaments antithrombotiques, qui sont obligatoirement prescrits après la pose d'un stent.

Le stenting peut être compliqué par des saignements au site de cathétérisme, le développement de troubles arythmiques, une réaction allergique à un agent de contraste, un accident vasculaire cérébral, une resténose (rétrécissement artériel répété). Par conséquent, avant l'opération, le médecin doit tenir compte de la présence de facteurs augmentant le risque de complications telles que l'obésité, la dépendance à la nicotine, l'allergie aux médicaments, le vieillissement, les problèmes de coagulation du sang, le diabète, etc.

Quel genre d'opération est stenting. Ce qui est stenting pour l'infarctus du myocarde.

Le stenting vasculaire est une intervention chirurgicale peu invasive, à l'aide de laquelle les médecins rétablissent la perméabilité du vaisseau et améliorent l'apport sanguin au tissu ischémique. Le plus souvent, le stenting est pratiqué sur les artères coronaires et carotides, cette technique étant moins utilisée pour traiter les troubles circulatoires des membres inférieurs et des reins.

Stenting: qu'est-ce que c'est?

Le stent est une opération dans laquelle un stent (un tube creux en métal ou en polymère de haute qualité) est inséré dans un vaisseau artériel rétréci, permettant au sang de circuler normalement. Les stents dans leur forme et leur structure sont de plusieurs types:

De plus, il existe des endoprothèses vasculaires enduites ou non revêtues d'un médicament spécial.
Pour installer le stent n'est pas nécessaire d'ouvrir la poitrine ou d'autres interventions chirurgicales graves. Le stent est inséré dans l'artère malade à l'aide de conducteurs spéciaux à travers de gros vaisseaux contrôlés par un appareil à rayons X. Par exemple, le stenting des vaisseaux cardiaques est réalisé à travers l'artère fémorale. Dans le même temps, une anesthésie locale (écaillage anesthésique sur le site d'une incision de la peau au-dessus de l'artère fémorale) est appliquée.

L'utilisation de techniques de stenting peu invasives peut réduire considérablement la durée d'hospitalisation des patients (un jour avant la chirurgie et plusieurs jours après) et considérablement réduire le risque de complications postopératoires (saignements, infection des plaies, etc.). Cependant, le stenting n'est pas sans défauts. Des caillots sanguins peuvent se former sur le site de l'endoprothèse vasculaire. Ainsi, après la chirurgie, des médicaments spéciaux sont prescrits pour réduire le risque de caillots sanguins.

Des indications

L'indication principale de la pose d'une endoprothèse coronarienne est la maladie coronarienne. L'athérosclérose en est la principale cause. Les principales manifestations cliniques sont les crises d'angine de poitrine récurrente et l'infarctus du myocarde. La douleur qui survient pendant une crise d'angine de poitrine est provoquée par le manque d'oxygène du muscle cardiaque, provoqué par le blocage d'une ou de plusieurs artères coronaires. Lorsque la perméabilité de ces vaisseaux diminue jusqu'à atteindre une valeur critique, tout stress ou exercice peut entraîner le développement d'un infarctus aigu du myocarde.

Il est impossible de rétablir efficacement la circulation coronarienne sans l'aide de médicaments. La nitroglycérine et d'autres médicaments similaires agissent de manière purement symptomatique - dilatent temporairement le vaisseau et atténuent la douleur. Les plaques d'athérosclérose, qui elles-mêmes font saillie dans la lumière du vaisseau et contribuent même à la formation de caillots sanguins, ne peuvent pas être enlevées avec des médicaments. Par conséquent, la pose d'endoprothèses coronaires est la meilleure option de traitement pour la maladie coronarienne, ce qui permet au patient de reprendre une vie bien remplie dans tous les plans avec un traumatisme minime.

Outre la chirurgie cardiaque, la technique du stenting vasculaire est largement utilisée dans d'autres vaisseaux:

• Sur les artères carotides en violation de la circulation cérébrale. Les maux de tête, les évanouissements, les troubles de la mémoire, la paresthésie et d'autres symptômes neurologiques peuvent perturber les patients atteints de cette pathologie. La manifestation la plus terrible de troubles circulatoires cérébraux est un accident vasculaire cérébral, dont le développement peut être prévenu par stenting.
• Sur les artères rénales avec vasorénales (c'est-à-dire associées aux vaisseaux des reins) hypertension. Il est très difficile d'arrêter une telle hypertension avec des médicaments, la seule solution consiste à installer un stent dans les vaisseaux.
• Sur les artères des jambes avec une lésion athéroscléreuse des vaisseaux des membres inférieurs. Le blocage de ces vaisseaux peut entraîner le développement d'une gangrène nécessitant l'amputation de parties du membre. Un résultat aussi triste peut être évité en utilisant un stent.

Contre-indications

Les principales contre-indications au stenting sont purement techniques:

• Le diamètre du vaisseau affecté est trop petit.
• Rétrécissement diffus (généralisé) de l'artère. Un stent ne peut aider qu'avec une sténose locale.

En outre, l’état extrêmement grave d’un patient peut constituer une contre-indication.

Réhabilitation

La rééducation fait partie intégrante du traitement des maladies vasculaires par stent. Il comprend plusieurs domaines: médicaments prophylactiques, diététique et physiothérapie.
Les objectifs de la pharmacothérapie: réduire la densité sanguine, prévenir la formation de caillots sanguins, réduire le taux de cholestérol "nocif" et, en conséquence, suspendre la progression de l'athérosclérose - principal ennemi des vaisseaux sanguins. En cas de maladie cardiaque, des agents cardiologiques spéciaux sont également prescrits pour normaliser la pression artérielle et renforcer le muscle cardiaque.

Les tâches de la diététique: normaliser le métabolisme des graisses, réduire le poids du patient (si nécessaire) et ajuster la pression artérielle. La nutrition diététique joue un rôle important dans la lutte contre l'athérosclérose. Par conséquent, les patients qui ont subi une pose de stent suivent certaines règles dans leur régime alimentaire, ce que les médecins recommandent après la période de réadaptation.

Les tâches de la thérapie physique: préparer progressivement le corps et le cœur à de nouvelles charges, améliorer la condition physique du patient et, une nouvelle fois, ramener son poids à la normale.
L’invalidité après la chirurgie n’est pas censée poser de stent, car la capacité de travailler à la suite de cette intervention chirurgicale ne diminue pas, mais au contraire s’améliore.

La cardiologie moderne dispose de tout un arsenal d'outils pour lutter contre les maladies coronariennes et prévenir l'infarctus du myocarde, faisant des millions de victimes chaque année. Une des méthodes est la pose de stent coronaire. De quoi s'agit-il et quels résultats peuvent être attendus après le cardioing?

Pourquoi ai-je besoin d'un stent dans un vaisseau?

L'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde sont des manifestations d'ischémie cardiaque, une maladie associée au manque d'oxygène du muscle cardiaque. La détérioration de sa nutrition est le résultat d'une circulation sanguine altérée dans les artères coronaires qui alimentent le cœur en sang.

Apport sanguin insuffisant en raison d'un rétrécissement (sténose) des artères à la suite d'un encrassement avec des plaques de cholestérol. Pas moins dangereux sont les caillots de sang.

Pour augmenter la lumière dans le vaisseau, un stent est inséré dans celui-ci. Il s'agit d'un maillage flexible qui dilate la circulation sanguine, rétablissant un flux sanguin normal. Aujourd'hui, dans les centres cardiologiques spécialisés, une telle opération est pratiquée sur tous les patients atteints d'infarctus du myocarde.

Les stents sont placés dans l'artère coronaire droite (PKA), la branche interventriculaire antérieure (PMLV), l'artère coronaire gauche (ACL) et l'aorte.

Types de stents et leurs caractéristiques

Un stent est un ressort cylindrique en métal ou en plastique spécial. Il est introduit dans le vaisseau affecté sous une forme comprimée et dilaté au bon endroit à l'aide d'un cylindre dans lequel une pression est appliquée. Le ballon est ensuite retiré et le ressort reste en place, tenant la paroi vasculaire.

Les types de stents diffèrent par leur conception et par le matériau à partir duquel ils sont fabriqués.

Les constructions suivantes sont utilisées en chirurgie cardiaque:

• Fait de fil fin, ils s'appellent fil;
• Constitué de maillons individuels en forme d’anneaux;
• Représentant un tube solide - tubulaire;
• Fabriqué sous la forme d'une grille.

En cas de crise aiguë (crise cardiaque ou angine instable), les endoprothèses en métal nu sont plus souvent utilisées. Ils sont utilisés lorsque le rétrécissement des artères coronaires n'atteint pas un niveau critique et que la probabilité d'une nouvelle sténose est faible.

Stents médicamenteux

Une nouvelle génération d'endoprothèses vasculaires est produite avec un revêtement médicamenteux, qui empêche la survenue de complications et réduit le risque de reblocage de l'artère.

Il existe plusieurs types de tels stents. Ce sont des structures métalliques avec un revêtement polymère sur lequel est appliquée une couche d'un médicament qui empêche la croissance du tissu des vaisseaux.

Peu à peu, ce médicament pénètre dans l'organisme et le polymère se dissout. Il reste un cadre métallique qui soutient les parois de l'artère. Les stents biocompatibles à élution de médicament sont largement utilisés dans les cliniques européennes et russes.

Stent à revêtement bi-soluble

Le type le plus moderne de stent est l’échafaudage. Il joue dans le navire le rôle d'échafaudage. Le principe de fonctionnement est le suivant: après l’injection du stent dans l’artère, il maintient ses parois dans l’état souhaité.

La plaque d'athérosclérose, précédemment détruite par une cartouche spéciale, doit guérir afin que des caillots sanguins ne se forment pas dessus. Dans la période de 3 à 6 mois, le stent "fonctionne", en soulignant le médicament qui guérit l'endothélium du vaisseau (la membrane interne) et ne lui permet pas de se dilater pathologiquement.

L’échafaudage est constitué du maillage métallique le plus fin (presque 20 fois plus fin qu’un cheveu humain) avec un revêtement polymère bi-soluble. Après six mois, la structure est complètement recouverte d'endothélium et le revêtement polymère contenant le médicament se dissout. En conséquence, une lumière normale est maintenue dans l'artère et ses parois restent élastiques.

Avantages, inconvénients et durée de vie des stents

Le stenting coronaire résout de nombreux problèmes associés aux lésions athéromateuses des artères. Il vous permet de rétablir la circulation sanguine, améliore la qualité de vie des patients atteints de coronaropathie, prévient l'infarctus du myocarde. Cependant, les stents ne sont pas parfaits, avec les avantages qu’ils présentent des inconvénients.

Les avantages de l'opération de pose de stent sont les suivants:

• Peu invasif comparé à la chirurgie à coeur ouvert;
• Utilisez uniquement une anesthésie locale;
• Courte période de rééducation;
• Résultats élevés - plus de 85% des opérations sont réussies.

Les inconvénients du stenting peuvent être attribués à:

• Le risque de complications et de re-sténose est plus faible lors de l’installation de stents à élution de médicament;
• La complexité de l'opération en présence de dépôts de calcium dans les vaisseaux;
• La présence de contre-indications.

De plus, la structure métallique, qui reste dans la paroi du vaisseau, réduit sa capacité à se contracter et à se détendre. Un matériau polymère incomplètement absorbé contenant le médicament peut provoquer des effets séparés sous la forme d'une allergie.

Combien de temps le stent durera-t-il?

La vie du stent dépend de nombreux facteurs:

• Taux de survie du stent (le rejet est extrêmement rare);
• Respect par le patient de toutes les prescriptions du cardiologue pour l'année suivante (dans certains cas, c'est la durée de la thérapie spéciale);
• Bonne tolérance des médicaments nécessaires par le patient;
• La présence ou l'absence d'autres maladies graves, telles que le diabète, les ulcères trophiques ou les ulcères d'estomac.

Dans toutes les conditions favorables, le stent durera jusqu'à la fin de la vie.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Le stenting n'est pas indiqué chez tous les patients atteints d'ischémie cardiaque.

Il est effectué uniquement dans les cas suivants:

• État pré-infarctus avec menace d'infarctus aigu du myocarde;
• Angine instable;
• Progression de l'angine de poitrine avec épisodes sévères fréquents, ne soulageant pas la nitroglycérine;
• Crise cardiaque aiguë;
• La survenue d'angine pendant les 2 premières semaines après une crise cardiaque aiguë;
• Angine stable 3 et 4 classe fonctionnelle;
• Re-rétrécissement de l'artère après la pose du stent.

Il existe un groupe de patients à qui l'installation d'un stent à élution de médicament est montrée.

Ceux-ci incluent des patients:

• Le diabète sucré;
• Sur l'hémodialyse;
• Avec sténose récurrente après l'installation d'un stent holométallique;
• Avec le développement de la sténose de shunt après un pontage coronarien.

Contre-indications

Il existe un certain nombre de contre-indications pour l'installation du stent (même en cas d'urgence):

• Insuffisance respiratoire, hépatique et rénale sévère;
• Période d'accident vasculaire cérébral aigu;
• Maladies infectieuses actuelles;
• Saignement interne;
• Coagulation sanguine réduite avec risque de saignement.

L'agent de contraste pour le contrôle par rayons X de l'opération contient de l'iode. Par conséquent, les personnes allergiques à ce stent ne peuvent pas être installées. Ne pas appliquer cette méthode lorsque la lumière de l'artère est inférieure à 3 mm et que le lit vasculaire est totalement athéroscléreux.

Étapes de l'opération

La procédure d'installation d'un stent nécessite la préparation du patient. À ce stade, une angiographie coronaire est réalisée pour clarifier l'emplacement du vaisseau occlus et déterminer l'étendue de ses dommages. En cas d'urgence, des analyses de sang supplémentaires et un électrocardiogramme sont effectués. Dans le cas d'une opération planifiée, un examen plus approfondi du patient est réalisé.

• Analyses en laboratoire de l'urine et du sang - général et biochimique, détermination de la coagulation du sang, de l'hépatite et du VIH;
• Examens cardiaques - échocardiographie, surveillance quotidienne de l'ECG, échographie des vaisseaux coronaires avec balayage duplex et échographie Doppler.

Si nécessaire, indiquez également la résonance magnétique ou la tomodensitométrie. Avant la chirurgie, les patients reçoivent des anticoagulants et des médicaments pour la coagulation du sang, ainsi qu'un sédatif.

Comment mettre un stent?

L'accès aux artères coronaires se fait par l'artère fémorale ou par le bras. La deuxième méthode - l'introduction de l'introducteur avec une endoprothèse vasculaire dans l'artère radiale de l'avant-bras - est utilisée plus souvent en raison d'un accès plus facile aux vaisseaux coronaires.

L'ordre de l'opération:

• Le site de ponction est anesthésié et un conducteur avec un ballon y est inséré.
• Avec le flux sanguin sous contrôle des rayons X, il atteint le bon endroit dans l'artère;
• Une fois que le ballon est fixé au bon endroit, il est gonflé avec une seringue;
• Sous pression, la plaque d'athérosclérose est détruite;
• Le conducteur avec la cartouche est retiré et un stent est placé à sa place avec le ballon à l'intérieur;
• Le cathéter est à nouveau injecté dans le vaisseau affecté, le ballonnet se dilate sous pression et ouvre le stent, le fixant fermement sur les parois de l'artère à l'emplacement de la plaque détruite.

Après la chirurgie, le patient est dans l'unité de soins intensifs pendant 1 à 2 jours, puis transféré au général. La rééducation après la pose d’un stent est une mobilité limitée et prend 5 à 7 jours, à la suite de quoi le patient quitte l’hôpital.

Comment vivre avec un stent?

La vie après la chirurgie doit être soumise à certaines règles. Le médecin avant sa sortie fait des recommandations sur la prise de médicaments, l'exercice et le régime alimentaire.

Vidéo: Tout sur le stenting cardiaque

Après l'opération, le patient se sent immédiatement soulagé - essoufflement, douleur thoracique et autres symptômes d'angine de poitrine disparaissent.

Afin d'éviter davantage les complications et la re-sténose, il est nécessaire de respecter les conditions suivantes:

1. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin au cours de la première année. Ce sont des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins (Plavix, Aspirin Cardio ou Cardiomagnyl). Après un an, vous pouvez réduire leur dosage.
2. Pour exclure ou limiter fortement les aliments contenant des graisses animales, refusez les produits salés, fumés et marinés. Si nécessaire, prenez des statines qui réduisent le taux de cholestérol dans le sang.
3. Les patients hypertendus ont besoin d’un contrôle constant de la pression et de la prise des médicaments antihypertenseurs prescrits par un médecin. Cela aidera à réduire le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral après la pose d'un stent.
4. Devrait se débarrasser des mauvaises habitudes.
5. Activité physique dosée obligatoire. Assez pour faire une promenade quotidienne de 30 à 40 minutes.

Au cours de l'année, tout en prenant des médicaments qui réduisent la coagulation du sang, vous devriez éviter les blessures et les coupures. Si une opération d'urgence est requise pendant cette période, le médecin traitant doit savoir combien de temps s'est écoulé depuis l'installation du stent. Ces conditions doivent être strictement observées lors de l'installation du stent médicamenteux. Holométallique simple ne nécessite pas une telle thérapie.

Les maladies cardiaques à notre époque fortement "rajeuni". Des tests cardio sont souvent effectués sur de très jeunes hommes. Une opération réussie sans complications leur permet de continuer à vivre pleinement.

Combien vivent après l'opération pour installer le stent

Si vous observez un mode de vie sain et actif, toutes les recommandations médicales et l'absence d'autres maladies graves, l'espérance de vie des patients atteints d'ischémie cardiaque augmente considérablement. Les témoignages de patients en témoignent.

Complications possibles

L’opération de stenting est aujourd’hui considérée comme une opération de routine et parfaitement techniquement développée. Par conséquent, les complications après sa mise en œuvre - une rareté.

Cependant, ils sont et sont comme suit:

• Au cours de la chirurgie, il peut s’agir d’une allergie aux médicaments utilisés, de saignements (pas plus de 1,5% des cas), d’arythmies, de survenue d’une crise de sténocarde et d’un infarctus du myocarde;
• La postopératoire est un hématome à l'entrée de l'artère fémorale ou radiale (commune), un anévrisme, une arythmie, une thrombose;
• Distant - thrombose, rétrécissement de l'artère.

Combien coûte la pose de stent coronaire dans la Fédération de Russie et en Ukraine?

En cas d'urgence, lorsque l'installation du stent est réalisée pour des raisons de santé, elle est effectuée dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire. C'est gratuit pour le patient.

Le coût d'une opération planifiée comprend plusieurs composants et est calculé individuellement en fonction du coût de l'opération. Le prix du stenting pour l'Ukraine et la Fédération de Russie est à peu près comparable. En Russie, le stent peut être livré pour 100 à 150 000 roubles. En Ukraine, l'opération coûtera 30 à 40 000 hryvnia.

»» Stenting des vaisseaux cardiaques

Stenting des vaisseaux cardiaques

L'athérosclérose, un rétrécissement des artères coronaires, est la maladie la plus répandue dans le monde moderne. Les plaques athérosclérotiques obstruent les vaisseaux sanguins et ne permettent pas à suffisamment de sang de circuler vers le cœur. La conséquence d'un tel blocage est la privation d'oxygène du myocarde (ischémie), et.

- une intervention chirurgicale visant à élargir la lumière du vaisseau et à assurer un flux sanguin normal.

La procédure a commencé à être largement utilisée il n'y a pas si longtemps, mais elle s'est déjà bien recommandée et est aujourd'hui l'une des chirurgies cardiaques les plus courantes.

Quels tests doivent être effectués avant le stent?

Avant que le patient reçoive une demande de stenting, il doit subir une série d’études diagnostiques. Ces études permettront au médecin de se faire une idée de l'état de santé général et aideront à identifier les pathologies cachées du cœur et des vaisseaux sanguins qui, pour une raison quelconque, n'ont pas été immédiatement détectées.

Les études obligatoires comprennent:

• , y compris le dépistage de l'hépatite, du VIH et de la syphilis;
• (l'analyse donne une idée des processus de la coagulation et aide à identifier leurs violations);

• avec dopplerographie (en fonction de l'accès choisi);

Sur la base des résultats, des conclusions sont tirées sur la santé générale du patient et les éventuelles complications de la chirurgie sont prédites.

Indications pour stenting

L’indication principale du stenting est. Cependant, la procédure n'est pas effectuée pour tous les patients avec ce diagnostic. La manipulation est effectuée dans les cas suivants:

• le traitement médicamenteux n'élimine pas efficacement les symptômes de la maladie coronarienne;
• L'angiographie coronarienne a confirmé la capacité à installer le stent et l'efficacité de la manipulation (le rétrécissement est limité en superficie, l'artère coronaire gauche n'est pas affectée, l'artère distale est la plus subtile);
• un patient souffrant d'angine de poitrine est tenu de maintenir une activité physique;
• diagnostiqué, accompagné d'une douleur intense derrière le sternum, l'état du patient est considéré comme pré-infarctus;
• période précoce d'infarctus du myocarde (le plus tôt possible est le mieux) si l'hôpital dispose de l'équipement nécessaire à l'intervention;
• période de rééducation après un infarctus du myocarde, quel que soit le stade de la réadaptation (le plus tôt sera le rétablissement de l’accès de l’oxygène au myocarde);
• resténose dans le contexte de l'angioplastie déjà réalisée des vaisseaux cardiaques.

VIDEO Infarctus du myocarde: Stenting

A quel âge le stenting n'est-il pas sécurisé?

En plus de toute intervention invasive, le stenting est plus risqué pour les patients d'un âge avancé. Plus le patient est âgé, plus le risque de développer une thrombose de stent qui affecte l'artère interventriculaire est élevé.

Quels sont les stents?

Le stent est un squelette qui ne permet pas au vaisseau de se rétrécir. Aujourd'hui, en médecine, des implants fabriqués à partir de différents matériaux peuvent être utilisés pour enduire les vaisseaux cardiaques.

Les stents les plus couramment utilisés sont en acier inoxydable ou en alliages médicaux spéciaux. L'inconvénient de ces structures est qu'elles se rétrécissent souvent selon le même mécanisme que les vaisseaux et que le médecin doit installer un châssis supplémentaire par rapport à celui existant, ce qui affecte négativement l'élasticité du vaisseau lui-même.

Récemment, des endoprothèses médicamenteuses ont été utilisées. En raison d'un traitement spécial, ces structures s'encrassent beaucoup plus lentement, le risque de leur rétrécissement diminue de 30% à 5%.

Les stents biosolubles les plus récemment utilisés sont utilisés aujourd'hui. Ils sont fabriqués à base d'acide lactique, mélangés à des médicaments. Cette conception se dissout complètement après 1,5 à 2 ans et minimise le risque de formation de caillots sanguins.

Les stents peuvent également différer dans le procédé de fabrication:

• sous la forme d'un tube cylindrique (tubulaire);
• anneau, composé d'unités individuelles;
• fil fait de fil;
• maille, faite sur la base de maille tissée.

A quelle vitesse les stents sont-ils bouchés? Et combien doivent être changés?

Le taux de blocage des endoprothèses dépend en grande partie de l’état de santé général du patient et du respect des recommandations du médecin à la suite de sa sortie de l’hôpital. En moyenne, avec une course favorable, l’endoprothèse vasculaire obstrue au bout de 4-5 ans et doit être remplacée dans le même temps. Cependant, dans certains cas, le processus de colmatage du stent est plus rapide, ce qui s'explique généralement par la présence de comorbidités.

Quels sont les moyens d'introduire des stents dans le corps? Et dans quels cas que font-ils?

Dans la plupart des cas, réalisée par accès transfémoral. Cela signifie que le patient n'a pas besoin d'anesthésie générale, que le thorax n'est pas ouvert et que le stent pénètre dans le corps par l'artère fémorale commune.

Dans certains cas, la pose de stent à l'aide d'un accès transfémoral se révèle impossible selon les résultats de la coronaryographie. Le plus souvent, cela se produit si le patient présente un syndrome de Leriche (obstruction de la partie abdominale de l'aorte et de ses branches principales). Dans ce cas, il est possible d'utiliser l'accès transradial, ce qui permet l'insertion d'un stent à travers l'artère radiale située sur l'avant-bras.

Quels tests faut-il prendre pour déterminer le degré de stents obstrués? Angiographie coronaire

Le stenting cardiaque est une opération qui ne protège pas contre le rétrécissement du vaisseau, mais réduit considérablement l'intensité du processus pathologique. Patients ayant subi une intervention chirurgicale, il est recommandé de se soumettre tous les six mois à une série d'examens permettant de s'assurer que le modèle est toujours en mesure de remplir sa fonction.

Les données obtenues à la suite d'une angiographie coronarienne sont considérées comme décisives. Cette étude permet d'utiliser une combinaison de radiographie et de constructions pour déterminer dans quelle mesure le stent est bouché et si le flux sanguin au site de son emplacement est perturbé.

En outre, l'angiographie coronaire permet d'établir s'il existe des violations du débit sanguin dans d'autres parties des vaisseaux coronaires.

Quelles maladies provoquent une détérioration rapide des stents? Le diabète affecte-t-il?

Les dommages rapides aux stents se produisent sous l’influence de trois facteurs principaux:

Les médecins le considèrent comme une maladie pouvant entraîner une détérioration accélérée du stent, mais le diabète ne constitue pas une contre-indication à une intervention.

Si la maladie est au stade compensé (le patient contrôle le taux de glucose, prend le traitement recommandé, suit le régime), la lésion vasculaire diabétique a alors un effet minimal sur la pose du stent. Les patients atteints de diabète non indemnisé se voient généralement refuser le stenting dans la plupart des cas, car le risque de complications est élevé.

Quelles sont les complications après l'installation de stents? Sepsis et autres

La pose d'endoprothèses sur les vaisseaux cardiaques est une chirurgie peu invasive, qui entraîne rarement des complications, mais il ne faut pas exclure leur développement. Les conséquences négatives possibles de l'intervention incluent:

• le risque de lésion de la paroi vasculaire lors de l'intervention;
• développement de saignements au site d'insertion de l'endoprothèse vasculaire avec un guide;
• développement d'hématome sur le site d'administration;
• réactions allergiques au matériau ou au revêtement de l'endoprothèse vasculaire;
• réactions allergiques au contraste introduit au cours de l'opération pour en suivre l'évolution;
• la formation de caillots sanguins sur le site d'installation du stent (pour prévenir cette complication, on prescrit aux patients des médicaments qui réduisent la coagulation du sang).

Une complication rare mais dangereuse du stenting est considérée comme une sepsie ou, comme on l'appelle aussi,. Il se développe dans le cas où, pendant l'opération, les médecins ne suivaient pas les règles de l'asepsie et de l'antisepsie, n'utilisaient pas de matériel à usage unique ou d'instruments mal traités.

Y aura-t-il une crise cardiaque si les endoprothèses sont livrées à temps?

Le stenting n'est pas en mesure de protéger le patient d'une crise cardiaque à 100%, mais la procédure réduit considérablement ses risques. Si le patient ne surveille pas sa santé après l'intervention, néglige les recommandations et ne subit pas d'examens réguliers confirmant le bon état du stent, l'opération ne le protègera pas complètement contre une crise cardiaque. En outre, la possibilité d'un rétrécissement du navire n'importe où ailleurs ne peut jamais être exclue, ce qui peut également entraîner une crise cardiaque.

Cependant, si le stent est installé dans un site de contraction établi lors du diagnostic, la crise cardiaque peut être retardée au minimum.

Combien coûte l'installation de stents en Ukraine, en Russie, en Israël et en Biélorussie?

Le stenting des vaisseaux cardiaques n'est pas une intervention peu coûteuse. Le coût de l'opération peut varier considérablement, car il est influencé par un certain nombre de facteurs, tels que:

• le nombre de tests requis avant l'opération;
• type d'accès en ligne;
• type de stent (matériau, revêtement, etc.);
• le nombre de stents installés.

Les prix moyens pour l'installation d'un stent unique dans différents pays sont indiqués dans le tableau.

Puis-je faire du sport après l'installation de stents?

L'activité physique est un élément important du maintien de la santé des patients récemment soumis à une endoprothèse vasculaire. Les patients peuvent procéder à une thérapie par l'exercice avec un complexe léger, sélectionné par un médecin, deux semaines après l'intervention. Les premiers cours sont recommandés sous la supervision d'un spécialiste et augmentent progressivement la charge sur le corps.

Il n'est pas recommandé aux patients de faire du sport, accompagné de charges "explosives" et d'un risque élevé de blessure. Nous devrons renoncer à l'haltérophilie, à la boxe, à de nombreux types de lutte. Le jogging, la natation, le cyclisme et la marche seront recommandés.

En chirurgie cardiaque moderne, le stenting est de plus en plus utilisé pour traiter les patients atteints de maladie coronarienne. Cette procédure s’est imposée comme une complication efficace et rarement causante, dans le respect de toutes les règles et recommandations, de sorte que la plupart des patients ayant reçu un diagnostic d’IHD le subissent aujourd’hui.

VIDEO Tout sur le stenting cardiaque

(questions fréquemment posées)

Combien de temps dure le stenting?

Cela dépend de la complexité du stent au bon endroit, ce qui est très individuel. En moyenne, 30 minutes, c'est une heure.

Puis-je faire un stenting pour infarctus du myocarde?

La pose d'un stent dans la période aiguë d'infarctus du myocarde est efficace si elle est réalisée le plus tôt possible, au plus tard dans les 6 premières heures suivant le développement de l'infarctus, de manière optimale - jusqu'à 2-3 heures. La restauration du flux sanguin dans l'artère bloquée pendant cette période - avant le développement de modifications irréversibles du myocarde, réduit considérablement la zone du muscle cardiaque impliquée dans une crise cardiaque et vous permet parfois de "couper" son parcours et de le prévenir. Souvent, la pose de stent dans la période aiguë sauve la vie d'un patient souffrant d'une crise cardiaque.

Si, au cours des premières heures, il est impossible de faire un stent, son utilisation n’est plus urgente. Cependant, le retour de l'angine de poitrine à tout moment après une crise cardiaque est une indication de la normalisation du flux sanguin coronaire. Il est donc nécessaire, sans délai, de procéder à une coronarographie.

Quelle rééducation. où et combien de temps est nécessaire après la pose d'un stent?

Le grand avantage des méthodes intravasculaires pour la restauration du flux sanguin coronarien réside dans le fait qu'elles non seulement ne nécessitent aucune rééducation, mais qu’elles sont elles-mêmes la meilleure rééducation (littéralement - le retour des opportunités, c’est-à-dire l’adaptation à la vie) d’un patient atteint de cardiopathie ischémique.

Les restrictions sur le mode de capacité de travail après la pose du stent prennent fin le lendemain - après la guérison du site de ponction (ponction) de l'artère fémorale.

Au cours des 3 premières semaines après l’implantation de l’endoprothèse, il n’est pas souhaitable de provoquer de fortes fluctuations du tonus vasculaire. Par conséquent, évitez de prendre de l’alcool, des charges stressantes et des effets contrastés tels que des saunas et des bains froids. En outre, il est nécessaire de prendre Plavix au cours de l'année qui suit la pose d'un stent pour prévenir la thrombose par stent, car il existe une prédisposition initiale à la thrombose coronaire avec une maladie coronarienne.

J'ai trouvé deux sténoses sur l'angiographie coronaire. Mais le médecin dit que le stenting ne devrait pas être fait, car j'ai toujours un ulcère à l'estomac. Est-ce vraiment vrai?

Le problème est qu’après l’installation d’endoprothèses à élution de médicament, il est nécessaire de prendre des médicaments pour prévenir la thrombose de l’endoprothèse pendant au moins 6 mois au cours d’une année.

La présence d'un ulcère gastrique est juste le cas lorsque la prise de ces médicaments, principalement du plavix, peut provoquer un saignement d'un vaisseau ulcéré de la muqueuse de l'estomac. Dans le même temps, la capacité des plaquettes, sous l’influence de ces médicaments, à former un caillot sanguin au site de l’ulcération et, ainsi, à arrêter le saignement, est réduite. Dans une telle situation, il n'est pas facile d'arrêter les saignements gastriques.

Par conséquent, tant que l’ulcère n’est pas guéri et guéri, la pose de stent est extrêmement indésirable. Il doit être différé de la période nécessaire à la thérapie anti-ulcéreuse et ensuite, après s'être assuré, avec l'aide du FGS, que l'ulcère a été éliminé, pour permettre la pose de stent. Dans l'arsenal des gastro-entérologues, il existe aujourd'hui des agents anti-ulcéreux assez puissants et efficaces.

Angiographie coronaire

Dans la pratique médicale, il existe un certain nombre d'études de diagnostic. Cependant, une méthode telle que l'angiographie coronarienne est la méthode la plus fiable permettant de déterminer la coronaropathie. Également en utilisant cet examen aux rayons X, il est possible d'établir la zone, de découvrir la nature et la sténose des artères coronaires.

Cette étude a été introduite dans la pratique médicale dans les années soixante du vingtième siècle. Et maintenant, au cours de ses 50 années d’utilisation, cette technique s’est révélée être le moyen le plus sûr, le plus efficace et le plus fiable de diagnostiquer.

Lorsqu'il y a un problème de choix, le nombre de procédures médicales ultérieures, telles que pontage coronarien, endoprothèse vasculaire ou angioplastie par ballonnet, est une angiographie coronaire qui aidera à résoudre ce problème. Lors de ce diagnostic, une substance spéciale est introduite dans les vaisseaux du patient, grâce à laquelle la radiographie est claire.

Indications pour l'angiographie coronaire du coeur

Cette étude est utilisée pour le diagnostic si le patient a les soupçons suivants:

• effectuer une réanimation cardiopulmonaire;
• douleur à la poitrine;
• l'angine de poitrine;
• cardiopathie ischémique;
• crise cardiaque;
• œdème pulmonaire ischémique;
• avant la chirurgie, s'il y a une malformation cardiaque;
• insuffisance cardiaque.

Que doit effectuer le patient avant l'angiographie coronaire?

Avant de procéder à cette procédure, le patient doit recevoir un don de sang afin de déterminer son groupe, une analyse générale, ainsi que pour l'analyse du VIH et une exception aux virus de l'hépatite B et C. Le patient doit effectuer un écho et un électrocardiogramme. En outre, le cardiologue collecte soigneusement les antécédents, identifiant les symptômes et les maladies directement associées.

Dans certains cas, s'il est nécessaire, avant d'établir le diagnostic, le patient est invité à effectuer des études supplémentaires, à suivre un traitement par des analgésiques, des médicaments antiallergiques ou des tranquillisants.

Le patient doit se rappeler les éléments suivants avant la procédure:

• il est nécessaire de préparer la zone du corps où la ponction sera effectuée (région de l'aine et du poignet), cet endroit doit être propre et rasé;
• le diagnostic est effectué à jeun;
• médicament programmé prescrit par le médecin.

Méthodes d'étude des vaisseaux coronaires du coeur

Il y a plusieurs façons d'effectuer cette étude. La première méthode consiste à percer l'artère fémorale dans la région de l'aine, à travers laquelle un cathéter élastique est inséré. Dans certains cas, un cathéter est inséré dans l'artère brachiale.

Comment se fait l'angiographie coronaire?

Avant cette méthode de diagnostic du cœur, une anesthésie locale est réalisée. Ensuite, en règle générale, un cathéter est inséré dans l'artère coronaire située sur la cuisse, à travers laquelle le contraste s'étend à travers les vaisseaux. Par la suite, les vaisseaux de cet équipement spécial (angiographie) deviennent visibles. Grâce à l'angiographe, vous pouvez réaliser des prises de vue à grande vitesse dans un grand format et les utiliser, les résultats obtenus étant soumis à un traitement informatique. Une fois la taille de la lésion vasculaire établie, le médecin établit un diagnostic puis prescrit le traitement approprié.

Les spécialistes médicaux suivants sont présents lors de l'angiographie coronarienne des vaisseaux: le cardiologue et l'anesthésiste surveillent l'état du patient et, si nécessaire, lui apportent une assistance d'urgence.

Complications après angiographie coronaire

En pratiquant cette méthode d'étude du cœur, le risque de complications est extrêmement rare, cependant, il existait encore des cas où, au cours de la procédure, à l'endroit où la ponction était pratiquée, le patient saignait, il y avait une réaction allergique à l'agent de contraste, se traduisant par une diminution de la pression, des éruptions cutanées, des respiration, des démangeaisons et même un choc anaphylactique.

Il existe également une petite fraction de la probabilité qu'une thrombose de l'artère coronaire et des troubles du rythme cardiaque puissent se produire pendant la période de manipulation.

Cependant, il ne serait pas superflu de rappeler une fois encore que ces complications sont extrêmement rares (moins de 1%) et ne nécessitent généralement pas d'interventions supplémentaires.

Dans certains cas, le médecin, après s'être mis d'accord avec le patient sur la question de l'angiographie coronarienne simultanée avec des procédures thérapeutiques, décide de la dilatation du ballon et de la pose de stent.

Puisque, en règle générale, les complications ne surviennent pas après le cathétérisme et que le patient, à la fin de la procédure, revient à la vie normale.

Afin d’accélérer le processus d’élimination du produit de contraste du corps, le patient après la procédure doit utiliser une plus grande quantité de liquide.

Dans les centres médicaux et les cliniques modernes à 95%, cette procédure est effectuée par accès transradial.

Quels peuvent être les résultats de l'angiographie

Cette procédure peut montrer:

• combien d'artères coronaires rétrécies sont des plaques athérosclérotiques et lesquelles d'entre elles sont bloquées;
• identifier les zones de rétrécissement des vaisseaux sanguins et établir le volume de sang qui passe par ces endroits;
• clarifier les résultats de l'intervention chirurgicale du pontage coronarien.

L'angiographie coronarienne fournit au médecin des informations précieuses sur la base desquelles il prescrit un traitement, et il détermine également l'état du cœur en déterminant les risques pour la santé du patient.

Stenting vasculaire, stenting de l'artère coronaire

L'angioplastie consiste à poser un stent sur les artères coronaires. Il s'agit d'une chirurgie moderne à faible impact réalisée sur des vaisseaux présentant des modifications athérosclérotiques et visant à restaurer la lumière des artères, le plus souvent l'artère coronaire. Par angioplastie, on entend une procédure médicale dans laquelle un ballon spécial est introduit dans un vaisseau endommagé par des plaques. Sur le site de l'avion endommagé, le ballon se gonfle sous haute pression, détruit la plaque et la presse dans la paroi du vaisseau. Habituellement, une structure de support supplémentaire, une endoprothèse vasculaire, est installée dans l'artère coronaire. À l'état initial, le stent a la forme d'un cylindre en métal maillé en alliage spécial et est pressé dans le ballonnet sous une forme comprimée. Lorsque le ballon est livré à l'emplacement de la plaque, il se dilate, le stent s'ouvre avec lui, après quoi le ballon se dégonfle et se rétracte de l'artère et le stent y reste pour toujours.

Indications pour le stenting vasculaire

Le stenting est pratiqué chez des patients chez qui la lumière des artères coronaires est rétrécie par les plaques athérosclérotiques existantes. Les plaques réduisent le flux de sang dans les artères, ce qui entraîne un manque d'oxygène et de nutriments dans le cœur. Le patient souffre donc d'angine de poitrine.

Les indications pour la chirurgie sont déterminées pour chaque patient par un chirurgien cardiaque. Avant la pose d'un stent, une angiographie coronaire est réalisée. Elle indique dans quelle mesure les vaisseaux sont affectés, combien d'endoprothèses et dans quelles parties des artères ils doivent être installés. Stenting des vaisseaux. par rapport au pontage, ne nécessite pas d'incision thoracique, de suture et de récupération à long terme après la chirurgie. Néanmoins, le choix en faveur d'une dérivation ou d'une pose de stent est effectué par le médecin traitant, en fonction du caractère massif de la lésion des artères du cœur et de l'état général du patient. Aucune de ces opérations n’est une panacée et ne dispense pas le patient de subir un traitement conservateur ultérieur par des cardiologues.

Préparation à la pose de vaisseaux

Avant l'opération, vous serez examiné dans des volumes standard répondant aux normes de préparation préopératoire. Selon que vous ayez ou non d'autres comorbidités, votre médecin pourra vous prescrire d'autres tests ou analyses. L’opération de stenting des vaisseaux est réalisée à jeun, c’est pourquoi, quelques heures avant l’intervention, il est interdit au patient de manger et, en conséquence, tous les médicaments destinés à la correction du diabète sucré sont annulés. Réception d'autres médicaments - à la discrétion du médecin traitant. De plus, avant la pose d'un stent, un médicament (clopidogrel) est prescrit pour prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. En règle générale, il est prescrit trois jours avant l'opération d'endoprothèse, mais il est possible de prendre une dose importante immédiatement avant la procédure. Certes, la deuxième option est moins souhaitable, car elle peut entraîner des complications de l’estomac.

Méthodologie pour l'opération de stenting

Au début de l'opération de stenting des artères coronaires, une grosse artère est perforée à la jambe ou au bras. Le choix de l'accès dépend du médecin qui effectue l'opération et du patient spécifique. En règle générale, l'accès par la jambe (dans la région de l'aine) est utilisé, car il est plus simple et plus fiable. Un petit tube en plastique spécial (introducteur) est inséré dans l'artère par cette ponction, qui servira de «passerelle» pour tous les autres instruments. Un long tube en plastique (cathéter) est inséré à travers la gaine d'introduction, qui conduit à l'artère coronaire endommagée. Le cathéter est installé dans l'artère et à travers celle-ci jusqu'au site d'une plaque d'athérosclérose, un stent est inséré, lequel est porté sur un ballon spécial lorsqu'il est dégonflé. Le stenting des vaisseaux est réalisé sur les appareils de radiographie les plus modernes, ce qui permet un positionnement précis du ballonnet avec le stent à l'emplacement de la plaque d'athérosclérose.

Après avoir vérifié le positionnement du stent à la place de la plaque dans l'artère coronaire, le ballonnet est gonflé par injection d'une substance de contraste sous haute pression. Lorsque le ballonnet est gonflé, le stent se dilate et s'enfonce dans les parois du vaisseau, où il reste pour toujours. L'angioplastie avec stenting ne prend généralement pas plus d'une heure, mais la durée totale de l'opération dépend de chaque cas spécifique. En cas d'atteinte grave des vaisseaux cardiaques, l'opération peut durer plusieurs heures. Lorsqu'un chirurgien gonfle un ballon avec une endoprothèse dans l'artère cardiaque, le flux sanguin à travers cette artère coronaire est temporairement arrêté, ce qui peut provoquer des douleurs à la poitrine (crise de l'angine de poitrine). Il est conseillé d’informer le médecin de l’exploitation de toute douleur ressentie afin qu’il puisse planifier ses manipulations ultérieures. Une fois l'opération du stent terminée, tous les instruments insérés à l'intérieur sont retirés, à l'exception du stent qui, comme mentionné ci-dessus, reste pour toujours dans le corps humain. Il existe diverses modifications des endoprothèses vasculaires, qui diffèrent par le type de construction, l'alliage qui la compose, mais il existe généralement deux groupes principaux: simple («nu») et recouvert d'un revêtement médicamenteux («revêtu»). Les stents idéaux n'existent pas aujourd'hui.

Toutes leurs modifications ont leurs avantages et leurs inconvénients, de sorte que le choix d'un stent implantable reste finalement pour le chirurgien, qui repose sur sa propre expérience et les caractéristiques de ce patient particulier. Une fois l'opération terminée, le site de ponction est suturé ou scellé, ou pressé pendant un certain temps, et un bandage spécial est appliqué sur le membre du patient.

Complications du stenting

Lors de l'angioplastie au ballonnet et du stenting, diverses complications peuvent survenir, dont les plus courantes sont les suivantes: obstruction de l'artère opérée, lésion de la paroi vasculaire, développement d'un saignement ou formation d'un hématome au site de ponction, réactions allergiques à un agent de contraste de gravité variable, voire dysfonctionnement rénal.

Étant donné que la circulation sanguine circule dans le corps humain, dans certains cas, lors de la réalisation de cette opération, des complications peuvent également survenir dans d'autres artères, même celles non touchées par l'opération.

Le risque de complications après la pose d'un stent et d'une angioplastie est plus élevé chez les personnes atteintes de maladie rénale grave, de diabète non traité et de trouble de la coagulation du sang. Par conséquent, ces patients sont examinés plus minutieusement avant une intervention chirurgicale et sont également préparés, notamment par la nomination de médicaments spéciaux. Ils sont ensuite observés après la pose d'un stent dans les conditions de l'unité de soins intensifs ou de la réanimation.

La chirurgie stenting ne vous garantit pas un soulagement complet de la maladie coronarienne. La maladie peut évoluer, de nouvelles plaques d'athérosclérose peuvent se former dans les artères ou augmenter celles existantes. Et le stent lui-même peut être resténosé ("envahi") ou thrombé ("bouché") avec le temps. Par conséquent, tous les patients subissant un stenting des artères coronaires. sous le contrôle constant d'un cardiologue, le cas échéant, à temps pour reconnaître la récurrence de la maladie et la renvoyer à un chirurgien cardiaque.

La thrombose de stent est l’une des complications les plus dangereuses après une opération de stent. La chose la plus désagréable à son sujet est que personne n’est immunisé contre lui et qu’il peut se développer à tout moment: du moins au début, au moins à la fin de la période postopératoire. En règle générale, cette complication conduit à l'apparition d'une crise de douleur aiguë et, si elle n'est pas traitée, elle peut également entraîner un infarctus du myocarde. Une complication moins dangereuse, mais beaucoup plus fréquente, est la resténose du stent, qui se développe du fait que le stent se développe dans la paroi du vaisseau. En fait, il s’agit d’un processus naturel, mais chez certaines personnes, il est si actif que la lumière de l’artère opérée est fortement rétrécie, ce qui provoque le retour de l’angine de poitrine.

Et bien sûr, si vous ne respectez pas la pharmacothérapie, le régime alimentaire et le schéma thérapeutique prescrits par votre cardiologue, le processus de formation de plaques athérosclérotiques dans votre corps peut progresser, ce qui vous aidera à développer de nouvelles lésions dans des artères auparavant en bonne santé.

Après la pose d'un stent, le patient est alité à l'hôpital sous la surveillance du personnel médical. Afin de ne pas développer de saignement de l'artère perforée, le patient après la chirurgie a des mouvements limités et il est interdit de déplacer le membre par lequel l'accès au cœur a été effectué. Plus tard, en règle générale, dans 2-3 jours, le patient est renvoyé à la maison avec des recommandations pour un régime particulier et des médicaments. En plus du complexe standard de médicaments choisi par votre cardiologue, un anticoagulant (clopidogrel) est ajouté pendant une longue période (de six mois à deux ans). L'absence de prise de ce médicament peut entraîner la formation d'un caillot sanguin dans le stent prescrit.

Articles connexes

Caractéristiques de la sélection et de l'utilisation de pommade pour la zone intime

Une maladie comme la vulvite survient chez les femmes de différentes tranches d’âge et est souvent diagnostiquée chez les jeunes filles. Et bien que les causes de la maladie puissent être complètement différentes, les symptômes sont observés.

Traitement chirurgical et conservateur du gros orteil

Des millions de femmes souffrent du problème de la déformation des pieds mais n'osent pas s'en débarrasser radicalement. En règle générale, elles sont gênées par diverses craintes associées à une compréhension dépassée des capacités chirurgicales. Moderne.

Nutrition pour les articulations et la colonne vertébrale

De nombreux siècles se sont écoulés depuis qu'Hippocrate a conclu: «La nourriture fait de l'homme ce qu'il est. Ce postulat est directement lié à notre colonne vertébrale, car sa santé dépend de notre alimentation. C'est aussi important pour tout.

Des vers qui vivent sous la peau humaine

L'acarien demodex peut habiter non seulement les glandes sébacées de la peau du visage, mais également les glandes du cartilage des paupières et des follicules pileux. En taille, il ne dépasse pas 3/10 millimètres. Une personne n'est pas en danger si dans les follicules ou sébacées.

Plantes à fleurs pendant des mois d'allergie

Calendrier des fleurs 2017, pour les allergies. Avec l’apparition de journées chaudes, beaucoup attendent désespérément le début de la saison des herbes et des arbres pour s’épanouir - il s’agit de personnes allergiques au pollen. Après tout, avec le début de la saison, les couleurs pour eux ne sont pas les meilleures.

Rayures noires sous les ongles comme éclats

En tant qu’ongles, nous apprécions le plus souvent la façon dont il s’occupe d’eux, en oubliant complètement qu’ils peuvent «tout dire» sur sa santé. Divers points, bosses et rainures - tout cela peut signaler.