Qu'est-ce que la chirurgie cardiaque pour les arythmies

La fibrillation auriculaire est diagnostiquée chez des patients présentant une fibrillation auriculaire chaotique et une fonction ventriculaire irrégulière, entraînant une diminution de l'efficacité cardiaque. Le plus souvent, le traitement des arythmies cardiaques commence par un traitement médicamenteux. Ces traitements n'ont parfois pas l'effet souhaité. Dans ce cas, le médecin est susceptible de prescrire une chirurgie au patient.

Des indications

Seul un médecin peut déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale au cours du traitement du patient, ainsi que la méthode chirurgicale à utiliser.

Les indicateurs peuvent être une détérioration rapide du rythme cardiovasculaire. Lorsqu'un patient va à l'hôpital au mauvais moment, les médicaments sont souvent inefficaces, ce qui entraîne également le besoin d'une intervention. Pour le traitement des arythmies et les interventions chirurgicales, il est important de trouver un médecin en qui le patient peut avoir confiance.

Types d'opérations

Le traitement chirurgical appliqué en cas de fibrillation auriculaire est effectué par différentes méthodes. Celles-ci comprennent l'ablation par radiofréquence, l'implantation d'un stimulateur cardiaque et un «labyrinthe». Le traitement de la fibrillation auriculaire vise à maintenir un rythme sinusal sain et à réduire le nombre de contractions ventriculaires. Au centre national scientifique et pratique de la chirurgie cardiovasculaire. A.N. Bakoulev a été étudié et a utilisé diverses méthodes chirurgicales pratiquées dans les opérations cardiaques.

Ablation par cathéter

Cette méthode vise à éliminer, en détruisant l'arythmie cardiaque, les impulsions électriques en quantités excessives pénétrant dans la jonction auriculo-ventriculaire. L’opération est réalisée à l’aide de cathéters spéciaux et, grâce aux rayons X, le site est surveillé et les médecins procéderont à des manipulations.

Pour détruire la source de l’arythmie, appliquez différentes méthodes d’exposition. Le plus souvent, la destruction des tissus est réalisée à l'aide d'ultrasons et d'un laser, et le moyen le plus efficace et le plus sûr d'utiliser l'énergie électrique à haute fréquence est pris en compte. Après l'opération, j'applique un pansement compressif sur les sites de ponction et le patient a besoin d'un repos au lit.

Ablation par radiofréquence du noeud AV

Cette méthode est assez courante. Pendant la chirurgie, le ventricule droit est stimulé. L'électrode est placée dans la zone de l'oreillette droite pour arrêter l'alimentation des signaux qui entrent dans le ventricule par l'oreillette. L'efficacité de cette méthode est souvent élevée, mais le patient devra utiliser un stimulateur cardiaque et prendre des médicaments qui réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral.

Implantation de stimulateur cardiaque

Avec cette méthode, il y a une petite intervention chirurgicale. Le plus souvent, le corps du stimulateur est placé sous le tissu adipeux sous-cutané du thorax. Stimulateur cardiaque utilisant des électrodes en contact avec le myocarde et donne le bon rythme. Pendant l'opération, le patient ne reçoit qu'une anesthésie locale et sous le contrôle du radiologue dans une salle d'opération spécialement aménagée.

Les différences entre les appareils EX dépendent des caractéristiques des électrodes. L'implant contrôle l'activité du cœur. Les électrodes captent les signaux myocardiques et les envoient à un circuit de périphérique où le bruit et les interférences sont analysés. Si le programme détecte une diminution de la fréquence cardiaque, le SCE lance la stimulation électrique du cœur et recommence à battre à la fréquence souhaitée. En cas de complications, EX sera supprimé.

Méthode du labyrinthe

Cette méthode est centrée sur l'élimination des causes de l'origine et du maintien de l'arythmie. En utilisant la méthode "incision et suture", les veines pulmonaires et les parois de l'oreillette gauche sont excisées. De nombreuses petites coupures sont effectuées, créant des mouvements rendant impossible le retour de l'impulsion électrique. Grâce à cela, le patient pourra éviter des contractions auriculaires supplémentaires. En termes simples, le signal ne retourne pas au nœud sinusal, mais disparaît lorsqu'il rencontre des incisions dans le cœur. Ensuite, l'impulsion trouve le chemin correct vers le noeud auriculo-ventriculaire. Le labyrinthe avec fibrillation auriculaire permet au cœur de fonctionner normalement.

Contre-indications

Les interdictions de chirurgie sont directement liées à la méthode par laquelle l'opération est effectuée. Pour les contre-indications EX, on trouve un bloc auriculo-ventriculaire de type I et II degré I, ne se manifestant pas cliniquement et un bloc auriculo-ventriculaire en régression. Si le patient souffre d'hypertension artérielle pulmonaire, d'une modification rapide de la taille de l'oreillette gauche, d'hypertension artérielle pulmonaire, d'une insuffisance rénale, d'une forme chronique à long terme de FA, d'insuffisance hépatique, il ne peut pas être opéré sur un labyrinthe. En cas d'ablation par radiofréquence, les contre-indications sont les suivantes:

• oncologie dans les dernières étapes;
• anévrisme;
• cardiopathologie sévère;
• thrombose vasculaire;
• maladies infectieuses;
• inflammation endocardique;
• thrombose cardiaque;
• réaction allergique aux médicaments radio-opaques;
• occlusion des veines des membres inférieurs;
• intolérance à l'iode.

Préparations pour le traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire

Le patient doit d’abord se soumettre à une consultation avec un chirurgien cardiologue et un arythmiste et se soumettre à tous les examens prescrits par les médecins - rayons X, ECG et échocardiogramme, coronographie, RMN. Sur la base des résultats obtenus, le patient est systématiquement hospitalisé dans un hôpital où l’opération doit être effectuée. Le placement du patient à l'hôpital doit être effectué 2 à 3 jours avant la date de l'opération. Un jour avant la date fixée, le médecin peut suggérer de refuser les médicaments destinés à réduire les arythmies, car ils peuvent affecter le rythme cardiaque. Repas le matin avant la chirurgie n'est pas recommandé.

Opération "labyrinthe" avec fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire

Fibrillation auriculaire et Fibrillation auriculaire sont maintenant des termes équivalents. Ils ont des causes, des manifestations cliniques et des modifications similaires sur l'électrocardiogramme. Souvent, ils peuvent se transformer l'un en l'autre. Sous fibrillation auriculaire comprendre la perturbation du rythme cardiaque, dans laquelle les oreillettes et les ventricules se contractent dans leur mode, et pas systématiquement, par conséquent, la fréquence des contractions des oreillettes et des ventricules est différente.

Les facteurs prédisposant à la fibrillation auriculaire sont: maladie coronarienne, hypertension, malformations cardiaques, maladie cardiaque structurelle, maladie pulmonaire obstructive chronique, surcharge pondérale, diabète, apnée du sommeil, maladie rénale chronique, altération de la fonction thyroïdienne.

Il existe un traitement conservateur (médicaments antiarythmiques) et chirurgical de la fibrillation auriculaire. À leur sujet plus en détail dans l'article "fibrillation auriculaire".

Au cours des 30 dernières années, plusieurs types de traitement chirurgical ont été développés.

- isolement chirurgical de l'oreillette gauche,
- procédure "couloir"
- Opération "labyrinthe" - une méthode d'ablation chirurgicale.

La plus efficace d'entre elles a été l'opération "labyrinthe", qui a été réalisée pour la première fois en 1987 par le chirurgien du cœur J. Cox (J. Cox) à Saint-Louis.

Depuis plusieurs années, cette opération a subi trois modifications: Maze-1, Maze-2 et Maze-3. Maze -1 a été modifié car après son exécution, un dysfonctionnement du noeud sinusal et un délai de conduction intra-auriculaire ont été détectés. De Maze-2 a refusé en raison de l'extrême complexité de la procédure. Et en 1992, J. Cox développa la troisième option (Maze-3), qui combinait tous les avantages des options précédentes et était facile à mettre en œuvre. Il convient de noter que cette opération est une combinaison et constitue actuellement le «gold standard» dans la correction de la maladie de la valve mitrale en association avec la fibrillation auriculaire. Dans sa forme pure, le «labyrinthe» (méthode d'ablation chirurgicale) est extrêmement rarement réalisé en raison d'un traumatisme important.

Pour comprendre l'essence de l'opération "labyrinthe", vous devez comprendre la cause de la fibrillation auriculaire.

Chez l'homme, le cœur est constitué de quatre chambres: l'oreillette gauche et droite et le ventricule gauche et droit. Normalement, l'influx nerveux doit aller du nœud sinusal situé dans la paroi de l'oreillette droite au nœud auriculo-ventriculaire du septum interaural. Dans ce cas, les oreillettes et les ventricules du cœur se contractent correctement. Lorsque la fibrillation auriculaire est violée, le déroulement correct du pouls. Une partie des impulsions, comme il se doit, va au noeud auriculo-ventriculaire, et certaines retournent au noeud sinusal et provoquent une contraction extraordinaire des oreillettes.

L'essence de l'opération "labyrinthe" est la destruction des voies responsables de l'apparition et du maintien de l'arythmie. Ceci est réalisé par des moyens chirurgicaux "incision et suture" (lignes droites bleues dans le diagramme) à travers les oreillettes, par excision de la paroi postérieure de l'oreillette gauche avec les veines pulmonaires et en appliquant de multiples petites incisions dans l'oreillette droite et gauche, formant le soi-disant "labyrinthe", qui n'est pas permet à l'influx nerveux de revenir en arrière et provoque une contraction extraordinaire de l'oreillette. En termes simples, l'impulsion qui veut revenir au nœud sinusal repose sur des incisions microscopiques sur le cœur et s'estompe. En conséquence, l’impulsion va où elle devrait aller et est normale, c.-à-d. au noeud auriculo-ventriculaire, ce qui conduit à la contraction des ventricules du coeur et contribue à la contraction correcte du coeur.

La technique du «labyrinthe» n’a pas trouvé d’application clinique étendue en raison de la longue période de circulation sanguine artificielle, du clampage aortique, du risque élevé de saignement, du manque d’expérience dans la mise en œuvre de cette technique. Par conséquent, un certain nombre de modifications ont été proposées pour cette opération en utilisant diverses méthodes physiques d'ablation des parois auriculaires qui remplacent le scalpel: radiofréquence, irrigation par radiofréquence, ultrasons, cryogénique, laser et effets à micro-ondes.

Indications pour la chirurgie

Les indications pour l'opération "labyrinthe" sont:

• Fibrillation auriculaire sans maladie cardiaque structurelle, mais ayant des antécédents d’accident thromboembolique, de caillots sanguins dans l’oreillette gauche;
• fibrillation auriculaire paroxystique;
• l'inefficacité du traitement antiarythmique médicamenteux;
• La taille de l'oreillette gauche est supérieure à 150 ml.
• forme symptomatique de perturbation du rythme;
• Echec de la procédure d'ablation par cathéter percutané.

Contre-indications

Les contre-indications à l'opération "labyrinthe" sont:

• Fortement augmenté la taille de l'oreillette gauche.
• Indice cardiothoracique élevé, avec une faible amplitude des ondes ƒ sur l’ECG en dérivations V1.
• Hypertension artérielle pulmonaire.
• insuffisance rénale et hépatique.
• fraction d'éjection ventriculaire gauche basse (moins de 30%).
• La forme chronique actuelle de FA depuis longtemps, parce que dans ce cas, le rétablissement du rythme sinusal après la chirurgie n'est pratiquement pas observé.
• Contre-indications générales avant une intervention chirurgicale au cœur. Ils dépendent de la maladie cardiaque sous-jacente et sont traités par un chirurgien cardiaque dans chaque cas.

Préparation à la chirurgie par le patient

Avant l'opération, le patient doit effectuer une série d'examens dans la clinique du lieu de résidence:

• Examen par le médecin traitant
• Tests de laboratoire (tests sanguins cliniques et biochimiques, analyse d’urine)
• électrocardiogramme à 12 dérivations (ECG)
• Une échocardioscopie est nécessaire pour évaluer les changements structurels et fonctionnels du cœur (état des valves, du muscle cardiaque, du péricarde, du diamètre de l'artère pulmonaire, de la pression dans l'artère pulmonaire, des complications mécaniques de l'infarctus du myocarde, des tumeurs cardiaques, etc.);
• radiographie de la poitrine en 4 projections;
• une angiographie coronaire pour évaluer la perméabilité des artères qui alimentent le muscle cardiaque en sang;
• Un cathétérisme cardiaque peut être nécessaire pour déterminer la pression dans les cavités cardiaques lors de l'échocardiographie transoesophagienne.

Une question très importante avant la chirurgie concernant le remplacement du traitement anticoagulant, si nécessaire, à la veille de l'hospitalisation, les antiagrégants sont annulés, si le patient les reçoit.

L'hospitalisation est effectuée dans le service de chirurgie cardiaque d'une clinique multidisciplinaire.

La veille de la chirurgie, le patient est conseillé par un anesthésiste. Spécifie la taille, le poids, la présence de maladies chroniques, les allergies aux médicaments, effectue un examen du patient. Dans la soirée, le patient est annulé dîner. Avant d'aller se coucher, ils ne sont autorisés qu'à boire. Le matin avant l'opération, ils annulent le petit-déjeuner, vous ne pouvez pas boire non plus. La prémédication est effectuée.

Chirurgie à travers les yeux du patient

En salle d'opération, l'anesthésiologiste introduit le patient en anesthésie. Après l'administration des médicaments, un léger vertige à court terme est possible, une sensation de frissons est possible, ou il peut faire un peu chaud. Sinon, le patient s'endort inconsciemment et se réveille dans l'unité de soins intensifs. L'opération est réalisée sous anesthésie générale afin que le patient ne ressente rien.

L’opération "labyrinthe" est une opération combinée, c’est-à-dire effectuée au cours d’une autre opération sur le cœur (par exemple, un pontage à cardan avec correction des anomalies cardiaques), afin que le temps ne puisse pas être spécifié avec précision, il est différent dans chaque cas, cela dépend de la nature de l’opération. En moyenne, la durée de 2 à 4 heures. Dans tous les cas, cela donne l'impression d'un patient pendant quelques secondes.

Temps passé à l'hôpital

En l'absence de complications, le patient est dans l'unité de soins intensifs pendant 24 à 48 heures, puis est transféré dans la salle commune. La durée moyenne d'hospitalisation est de 14 à 21 jours.

Prévisions

Le pronostic est favorable. Selon diverses estimations, le rythme sinusal est restauré dans 88% à 98% des cas. Environ 2% des patients ont besoin d'une utilisation postopératoire d'antiarythmiques. L'issue fatale selon les auteurs varie de 1% à 16%, une moyenne d'environ 7,5%. Dans le pronostic à long terme, l'étude a révélé deux complications majeures:

• Développement d'un dysfonctionnement du nœud sinusal nécessitant l'implantation d'un stimulateur cardiaque ou, dans les cas moins graves, la restriction du nombre de patients en activité physique.
• Dysfonctionnement postopératoire de l'oreillette gauche.

Rééducation après chirurgie

Il faut comprendre que toutes les opérations cardiaques sont assez graves et que les patients après la sortie de l'hôpital doivent suivre certaines recommandations, que le médecin traitant devrait dire:

• Ne prenez que les médicaments prescrits par votre médecin à la sortie de l'hôpital. Ce que vous avez déjà pris peut être nocif après la correction rapide d’un trouble du rythme. Ne pas annuler ou ajouter des médicaments vous-même, ne pas réduire ou augmenter la dose de médicaments.

Si vous présentez des symptômes "anxieux" (étourdissements, essoufflement, toux sèche, gonflement, sensation d '"interruption" du travail du cœur, douleur à la poitrine, fièvre), consultez immédiatement un médecin. Lui seul peut corriger le traitement pour vous.

• Conseils nutritionnels. Manger des aliments sains: limiter les graisses animales, manger de la volaille, du poisson, de préférence marin, mais pas plus de 2 fois par semaine, des légumes frais, des fruits, des herbes aromatiques, des fruits de mer; refus de la nourriture frite, la préférence de donner à la compote et à la vapeur, si nécessaire, la restriction de sel à 1 an par jour. Il est également nécessaire de suivre l'horaire des repas pour qu'il y ait un petit déjeuner complet, le déjeuner et le dîner. Un régime alimentaire inapproprié et un excès de poids peuvent constituer un facteur de risque de récurrence de la maladie.

• style de vie. En général, ne change pas. Le sommeil, l'hygiène, la nourriture, les promenades en plein air contribuent tous à la récupération. Au début, vous devez alterner les périodes d'activité physique et de repos. Par exemple, après un repas ou une courte promenade, vous devez prévoir du temps pour vous reposer. Après environ 1-2 mois, les patients peuvent retourner au travail, conduire une voiture, tout ce qu'ils ont fait avant l'opération. Bien sûr, il faut comprendre que les exercices lourds sont contre-indiqués. Si auparavant, le travail était associé à un effort physique intense, il devra très probablement être abandonné. Les longues périodes de travail de nuit ne sont pas non plus favorables. Il est nécessaire de transférer votre horaire à un horaire plus modéré. Considérez le besoin d'activité physique quotidienne, l'exercice aérobique pendant au moins 30 minutes par jour.

Fumer. Il faut accorder une attention particulière au tabagisme, car il s’agit d’un facteur de risque très grave de récurrence de la maladie; il est donc nécessaire d’arrêter complètement de fumer.

En conclusion, on peut dire que l'opération "labyrinthe" est assez efficace dans le traitement de la fibrillation auriculaire, bien que, comme toute chirurgie cardiaque, elle comporte ses propres risques.

Que font les patients atteints de fibrillation auriculaire: types, caractéristiques, prix, recommandations

Les patients chez qui on a diagnostiqué une fibrillation auriculaire ne sont pas toujours en mesure de récupérer grâce à un traitement médicamenteux. En cas de faible efficacité, une chirurgie est prescrite aux patients. Il existe plusieurs types d’opérations pour la fibrillation auriculaire qui contribuent à l’amélioration de la condition humaine.

Que font les arythmies?

Le traitement chirurgical, utilisé dans le cas de la fibrillation auriculaire, est réalisé par diverses méthodes, telles que l’ablation par radiofréquence, l’implantation de stimulateurs cardiaques et le «labyrinthe».

La chirurgie moderne offre plusieurs types de chirurgies qui résolvent un problème tel que la fibrillation cardiaque. Ces procédures sont prescrites exclusivement aux patients qui ne suivent pas de traitement conservateur.

Implantation de stimulateur cardiaque

La fibrillation auriculaire est traitée par implantation d'un stimulateur cardiaque. Après la chirurgie, le patient ressent une amélioration significative de son état. Cet effet persiste pendant une longue période. À l'avenir, il sera peut-être nécessaire de remplacer l'unité installée.

Le corps du stimulateur cardiaque est placé sous le tissu adipeux sous-cutané dans la région de la poitrine. À l'aide d'électrodes spéciales, l'appareil interagit avec le myocarde et lui permet de produire le bon rythme.

Ce type d’opération pour la fibrillation auriculaire est contre-indiqué dans les cas suivants:

1. Maladies infectieuses de nature aiguë.
2. Exacerbation de pathologies chroniques.
3. Les maladies mentales qui ne permettent pas au médecin d’avoir un contact adéquat avec le patient.

Ces contre-indications sont généralement temporaires. Dès que le patient réussira à s'en débarrasser, le médecin pourra lui prescrire le jour de l'opération.

Avant la chirurgie, le patient doit subir une série de procédures préparatoires. Il est obligatoire de faire un ECG et de surveiller quotidiennement la pression artérielle. Non moins significatifs sont: les tests EchoCG, sanguins et urinaires.

De plus, il nécessite un examen par des médecins de différentes spécialités, ce qui peut exclure la présence de contre-indications évidentes au patient dans un avenir proche.

L'intervention chirurgicale comporte plusieurs étapes consécutives:

1. Le premier patient est livré à la salle d'opération. Il reçoit ici une anesthésie locale de la zone requise.
2. Maintenant, le chirurgien fait une petite incision de la peau sous la clavicule gauche. La veine sous-clavière est coupée. Ensuite, entrez le conducteur et l'électrode. Le mouvement de cet élément peut être contrôlé avec des rayons X.
3. La pointe de l'électrode pénètre dans la cavité de l'oreillette droite. Le médecin trouve le lieu le plus efficace dans lequel les modes requis de stimulation myocardique ont été observés.
4. Après avoir trouvé un endroit approprié, l'installation et la fixation de l'électrode ont lieu.
5. Dès que cette étape est terminée, le chirurgien coud le boîtier en titane sur la cavité du muscle pectoral du côté gauche.

À la fin de l'opération, la plaie résultante est suturée et un pansement stérile est appliqué.

L'intervention chirurgicale, qui vise à installer un stimulateur cardiaque, dure en moyenne environ 2-3 heures. Le patient ne ressent aucune gêne particulière. À la fin d'un traitement radical, un dispositif logiciel est configuré.

Quelques jours après l'opération, le patient devrait être à l'hôpital pour que le médecin puisse surveiller son état. En l'absence de déviations, il peut continuer à subir une rééducation à domicile.

Le coût final de l’implantation d’un stimulateur dépend de plusieurs facteurs. En moyenne, une personne doit payer entre 100 000 et 200 000 roubles pour une procédure médicale.

Ablation par radiofréquence du noeud AV

Boire et manger ne peut pas être 4 heures avant l'opération prévue

Les anomalies cardiaques peuvent entraîner des complications graves. Aide à prévenir leur opération de développement avec la fibrillation auriculaire du coeur. Souvent, un tel diagnostic est attribué à l'ablation par radiofréquence du noeud AV. Dans le processus de traitement est la stimulation du ventricule droit.

L'ablation par radiofréquence n'est pas indiquée chez tous les patients atteints de fibrillation auriculaire. Cette option de traitement est absolument contre-indiquée pour les personnes présentant des caillots sanguins dans la cavité cardiaque. L'intervention chirurgicale est également déconseillée aux femmes enceintes, car elle pourrait nuire à la santé du fœtus.

Le succès d’une intervention chirurgicale dépend directement de l’exactitude de la formation dispensée. Quelques jours avant le traitement, il est nécessaire de refuser de prendre des médicaments. Boire et manger ne peut pas être 4 heures avant l'opération prévue.

L'intervention se fait sous anesthésie générale ou locale. L’essentiel de l’opération consiste à faire passer des cathéters-électrodes minces dans de grands vaisseaux. Simultanément, une observation radioscopique de chaque action du médecin est réalisée.

Un cathéter médical est installé dans la cavité cardiaque pendant l'opération. À son extrémité, un courant haute fréquence est fourni, qui se caractérise par un effet destructeur sur le substrat arythmogène.

À la fin de l'opération, le chirurgien procède à un réexamen de l'organe et du système, dont le travail est perturbé par une arythmie. Si les symptômes de la maladie persistent, le médecin exerce plusieurs autres effets radiofréquences. En moyenne, cette procédure prend de 30 minutes à 4 heures.

L'ablation par radiofréquence dans la fibrillation auriculaire coûte au patient plus de 30 000 roubles.

Ablation par cathéter

L'ablation par cathéter est de loin la technique la plus efficace, plus de 90% des patients présentant diverses formes d'arythmie après la destruction de foyers pathologiques cessent de ressentir des troubles du rythme.

L'ablation par radiofréquence, qui implique un traitement par cathéter, aide à éliminer le foyer de la maladie en la détruisant. Une intervention chirurgicale de type RF pour la fibrillation auriculaire est réalisée avec la participation de cathéters spécifiques. Le coût d'une telle opération sera indiqué ci-dessous.

Pour détruire la source de la fibrillation auriculaire, différentes options d'exposition sont utilisées. En règle générale, une méthode de destruction des tissus est utilisée en les influençant avec des ultrasons ou un laser. L'énergie électrique à haute fréquence est également efficace avec une telle violation.

L'option d'ablation par cathéter est interdite pour les patients présentant de telles contre-indications:

1. Crise hypertensive.
2. Maladies des poumons.
3. Température corporelle élevée.
4. Mauvaise coagulation du sang.
5. Insuffisance rénale.

Avant le traitement, le patient doit subir un examen de diagnostic complet permettant d'identifier les contre-indications à la chirurgie existantes. Dans l’ordre requis, vous devez passer des analyses de sang et d’urine, vérifier la fréquence cardiaque et l’état actuel du cœur. De plus, un test de résistance est requis.

Avant la chirurgie, le patient reçoit un sédatif. Cela aide à se détendre complètement et à oublier les troubles. Après cela, une anesthésie locale est effectuée. Il est fabriqué à l'endroit où la ponction de la peau sera effectuée.

Le coût du traitement par cette méthode dépend du degré de complexité de la chirurgie. Les prix pour la procédure dans les cliniques commencent à 19 800 roubles.

Méthode "Labyrinthe"

Avant la chirurgie, le patient doit subir une série de procédures préparatoires obligatoires pour les contre-indications.

L’opération, appelée "Labyrinth", est la fibrillation auriculaire la plus recherchée et la plus efficace. Avec son aide, il est possible de se débarrasser des facteurs qui conduisent au développement de la maladie.

Il existe plusieurs types d'opération "Labyrinthe". Chaque nouvelle version de la procédure résout les problèmes apparus à la fin de la dernière variante de la mesure thérapeutique.

Comme mentionné précédemment, le fonctionnement du type de "labyrinthe" au cours de son existence a subi de nombreuses modifications. En raison de son changement, il a été possible de résoudre le problème de l'identification du dysfonctionnement du nœud sinusal et du délai de conduction intra-auriculaire.

La troisième option de traitement combine tous les avantages des versions précédentes. En outre, il est assez simple à mener.

Les procédures arythmiques, y compris la cautérisation de la zone à problèmes, sont indiquées chez les patients pour lesquels les processus pathologiques suivants ont été identifiés:

• Fibrillation auriculaire, dans laquelle il n'y a pas de pathologies structurelles du coeur.
• L'inefficacité de la pharmacothérapie.
• Trouble du rythme symptomatique.
• Aucun résultat après une ablation percutanée.

Il faut se rappeler que l'opération de ce type comporte un certain nombre de contre-indications. Il ne convient pas aux patients en présence de telles conditions:

1. Augmentation soudaine de la taille de l'oreillette gauche.
2. Forme pulmonaire de l'hypertension.
3. Insuffisance hépatique ou rénale.
4. Faible éjection du ventricule gauche.

Tenez également compte des contre-indications générales, qui sont indiquées avant une intervention chirurgicale sur le cœur.

Avant d'aller à la chirurgie, le patient devrait être examiné pour les contre-indications. Nécessite la livraison de tests de laboratoire et de mesures de diagnostic instrumentales.

Lors de la nomination de ce type d'opération pour le soulagement de la thérapie auriculaire, le médecin peut soulever la question de la nécessité de remplacer une thérapie à base d'anticoagulants. En outre, immédiatement avant le traitement radical lui-même, le patient devrait refuser de recevoir des agents antiplaquettaires, s'ils sont utilisés.

Les patients atteints de fibrillation auriculaire pour lesquels il a été recommandé d'utiliser la méthode de traitement «Labyrinth» s'intéressent au coût de ce type d'intervention chirurgicale. Le prix moyen de cette procédure est limité à 500 000 roubles.

Recommandations pour choisir une clinique

Des professionnels qualifiés travaillant dans des cliniques publiques et privées aident les patients à se débarrasser des symptômes de la fibrillation auriculaire. Après un examen approfondi et une tentative de traitement de la maladie avec d'autres méthodes plus conservatrices, le médecin propose au patient une méthode radicale. Pour que tout réussisse, le patient doit avoir confiance dans le professionnalisme de son médecin.

Lors du choix d'un médecin et d'une clinique, il faut avant tout faire attention aux critiques concernant le spécialiste et l'institution médicale. Vous devez vous assurer qu'un médecin en particulier est autorisé à effectuer de telles opérations. L'expérience du chirurgien et le pourcentage de procédures réussies revêtent également une importance considérable.

Il est préférable de choisir une institution médicale avec un prix moyen et une bonne réputation. En règle générale, dans de tels endroits, le service médical est fourni avec compétence et conformément aux exigences de l’OMS.

Traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire

Le traitement conservateur de la fibrillation auriculaire n’est pas toujours couronné de succès, la pharmacothérapie aide dans environ 50% des cas. Ce problème a été résolu par le développement de thérapies alternatives, dont l’une est l’ablation du cœur en cas de fibrillation auriculaire.

Les examens de la procédure par les patients confirment que, malgré la gêne occasionnée au début de la période postopératoire, la grande majorité des patients souffrant d'arythmie sont satisfaits de cette méthode de traitement. Cela stabilise la maladie et les soulage ainsi de l'anxiété liée à leur santé.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est une affection assez grave pouvant entraîner des troubles hémodynamiques persistants. Ceci, à son tour, conduit à l'apparition de diverses pathologies dans les organes et les tissus associées à une hypoxie et une thrombose tissulaires. Les conséquences possibles dans ces cas - crise cardiaque, accident vasculaire cérébral.

Cette maladie est caractérisée par le développement de multiples contractions auriculaires qui ne sont pas coordonnées avec les systoles ventriculaires.

Subjectivement, le patient ressent une douleur dans la région thoracique, une sensation de pression dans la poitrine.

Causes de perturbation de la fonction contractile du cœur:

• production instable d'impulsions électriques;
• dysfonctionnements dans le fonctionnement du système de conduction cardiaque;
• violation de la perception des fibres musculaires d'excitation du myocarde;
• modifications du tissu cardiaque entraînant une diminution de la sensibilité du myocarde aux impulsions excitatrices.

Méthodes de traitement

Une fois le diagnostic établi, un traitement médical est prescrit au patient. Compte tenu de l'inefficacité établie du traitement conservateur, la décision est prise quant à la possibilité de pratiquer une chirurgie peu invasive.

En cas d'inefficacité de la pharmacothérapie, la cryothérapie et la cautérisation des tissus cardiaques dans le foyer pathologique se sont avérées être les méthodes les plus efficaces pour éliminer la source des contractions instables.

Malgré le fait que cette technique s'est révélée être une méthode efficace et pratiquement sans danger, les patients ont souvent peur d'accepter une intervention chirurgicale et ont une mauvaise idée de l'essence de l'opération.

Méthodes de traitement mini-invasives:

• cryodestruction - méthodes d'exposition à l'azote liquide, effectuées sur le cathéter;
• cautérisation par ondes radio haute fréquence.

Ablation

Cette méthode de traitement implique l'élimination des zones du muscle cardiaque présentant des caractéristiques conductrices anormales. L'essence de la chirurgie consiste à créer un bloc auriculo-ventriculaire artificiel. Il en résulte la localisation de la zone de propagation ultérieure de l'impulsion pathologique.

La méthode est basée sur la cicatrisation du tissu qui produit une impulsion contractile incorrecte. En conséquence, la production d'une impulsion par cette zone de tissu s'arrête. La cicatrisation se produit à partir d'un cautère ponctuel ou d'une cryodestruction d'un site tissulaire.

Selon la méthode utilisée pour les effets ponctuels sur le tissu cardiaque, les

La plupart du temps faire face au problème de l'ablation par radiofréquence par fibrillation auriculaire. La méthode est reconnue et la plus sûre pour le patient.

Les états pour le traitement desquels cette méthode est développée:

Des indications

La faisabilité de ce type de traitement des arythmies cardiaques ne peut être déterminée que par le médecin traitant, en tenant compte des résultats de tous les examens nécessaires.

• sévérité sévère de la fibrillation auriculaire;
• l'inefficacité des méthodes de traitement conservateur précédemment adoptées;
• syndrome d'arythmie chez les patients ayant déjà subi une intervention chirurgicale sur les valves cardiaques.

Préparer le patient à la manipulation

La première chose à faire en préparation est un électrocardiogramme.

En outre, le patient doit passer une série d’essais cliniques dont les résultats permettront au médecin de sélectionner correctement l’anesthésie, de calculer avec précision sa dose et de surveiller avec succès l’état du patient tout au long de la procédure. Avant le début de la manipulation, une anesthésie locale est administrée au patient.

Cours d'opération

Sous l'action de l'anesthésique, une ponction de la grande artère est effectuée, à travers laquelle le cathéter est inséré lentement jusqu'à ce qu'il atteigne la région cardiaque. Le tissu cardiaque est cautérisé par la détection des électrodes dans les foyers d'excitation pathologique. Plus tard, à mesure que la brûlure guérit, des tissus cicatriciels se forment à cet endroit, ce qui ne provoque pas de coupures excessives.

Période postopératoire

Après la chirurgie, le patient peut ressentir un certain inconfort au site de ponction pendant un certain temps.

Quelques jours, le patient est observé à l'hôpital. Sur le site de ponction, imposer un bandage serré et le tenir pendant plusieurs jours. Pendant toute la période, il faut appliquer du froid sur le site de ponction. Après cette période, le patient est renvoyé à la maison.

Le traitement de l'arythmie nécessite un repos postopératoire: il faut d'abord éviter les charges dues à la levée et au port de poids, ainsi que la pratique de sports dynamiques.

Le mode correct en période postopératoire élimine pratiquement le risque de complications: aucune incision ni cicatrice au site de ponction après la chirurgie.

Contre-indications

• infarctus du myocarde dans la phase aiguë du cours;
• complications apparues après un infarctus du myocarde;
• l'anémie;
• maladies infectieuses et inflammatoires détectées au moment de l'opération proposée;
• inflammation endocardique;
• antécédents d'insuffisance cardiaque;
• maladies des systèmes respiratoire et urinaire sous forme sévère;
• angine de poitrine existant depuis longtemps (plus de quatre semaines);

• hypertension ou hypotension au stade sévère;
• la présence de thrombose;
• allergies à l'iode ou à d'autres médicaments utilisés en radiographie;
• anévrisme ventriculaire gauche;
• trouble de l'hémopoïèse;
• la présence de caillots thrombotiques dans les cavités du cœur;
• établi, au moyen d'analyses cliniques, un déséquilibre des électrolytes dans le sang (par exemple, une hypokaliémie);
• situations dans lesquelles le préjudice éventuel subi par le patient dépasse l'effet positif potentiel de l'opération;
• détérioration de l'état de santé général du patient.

Dans tous les cas, dans chaque situation spécifique, la décision est prise individuellement, en tenant compte des résultats de tous les examens cliniques, ainsi que des caractéristiques individuelles et de l'état général du patient.

Avantages et inconvénients

Côtés positifs

• brûler le tissu cardiaque élimine le syndrome d'arythmie chez les patients dont le traitement par des méthodes conservatrices s'est avéré inefficace;
• facilité de manipulation - les experts soutiennent que la probabilité de commettre une erreur médicale est presque inexistante;
• la procédure est indolore car elle est réalisée sous anesthésie locale;
• tout au long de la manipulation, le patient reste conscient, ce qui crée un effet psychologique positif supplémentaire (il n'est pas nécessaire d'appliquer une anesthésie générale);
• le risque d'infection dans le sang est exclu.

Inconvénients

Il a une telle opération pour les arythmies et un côté négatif. Dans certains cas, une seule intervention n'est pas limitée au cas, il est nécessaire d'effectuer plusieurs manipulations répétées. Cette situation est due au fait que dans une procédure, il est presque impossible de traiter une grande surface de tissu.

À propos de l'ablation du cœur dans les examens de la fibrillation auriculaire sont généralement positifs, cependant, il n'y a pas de miracles.

Lors du choix d’une opération, vous devez tenir compte de certaines caractéristiques:

• probabilité d'échec du rythme au début de la période postopératoire;
• méthodes moins efficaces chez les patients âgés;
• le besoin d'une anesthésie locale (pertinent pour les patients ayant des antécédents d'indications de réactions allergiques à des anesthésiques locaux).