Chirurgie des varices dans les jambes, l'oesophage et autres

À partir de cet article, vous apprendrez: quelles sont les opérations contre les varices (y compris sur les jambes), comment elles sont effectuées. Indications et contre-indications pour. Complications possibles, la période postopératoire.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Les varices ne peuvent faire l’objet d’un traitement conservateur qu’au stade initial. Mais à ce stade, la maladie reste souvent cachée: elle ne se manifeste que par des symptômes mineurs auxquels tout le monde ne prête pas attention. Les symptômes graves n'apparaissent que lorsque les vaisseaux sont dilatés, ce qui complique grandement la circulation normale. Et à ce stade, seule l’opération aidera à éliminer complètement la maladie variqueuse.

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Pour le traitement, consultez un phlébologue et effectuez une numérisation en duplex. L’opération elle-même sera effectuée par un phlébologue ou un chirurgien angiosurgeon.

Plus loin dans l'article, les opérations seront classées par «gravité» et par complexité: du plus simple et le plus sûr au plus radical, ce qui nécessitera une période de récupération plus longue.

Les informations sur les opérations de cet article sont pertinentes pour tout type de varices: jambes, mains, petit bassin, œsophage.

Des indications

Les indications pour la chirurgie sont les suivantes:

1. Varices étendues, déterminées visuellement (c'est particulièrement vrai pour les varices des membres inférieurs).
2. Plaintes de gonflement, sensation de lourdeur et douleur dans la région touchée (dans les jambes, dans la région pelvienne ou ailleurs, selon les veines dilatées).
3. La menace de complications des varices (ulcères trophiques, thrombophlébite).

Contre-indications

La chirurgie n'est pas toujours possible au dernier stade de la maladie, lorsque de nombreuses veines sont touchées. Dans ce cas, prescrit un traitement médicamenteux, mais il n'est plus possible de guérir complètement les varices.

En outre, une intervention chirurgicale contre les varices ne peut pas être effectuée dans de tels cas:

• Lorsque des maladies inflammatoires de la peau des membres inférieurs ou dans une autre zone apparaissent, en fonction de la localisation de la maladie (telle que l'eczéma, la pyodermite, etc.).
• En cas de maladies cardiovasculaires graves (maladie coronarienne, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque).
• Si un patient a une phlébite aiguë (une forme aiguë d'inflammation vasculaire).
• Au cours de toute maladie infectieuse (après récupération complète, une intervention chirurgicale peut être effectuée).
• Si un patient a déjà eu une thrombose veineuse profonde ou une thromboembolie pulmonaire.
• Avec l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs (il est impossible d'effectuer une opération contre les varices des jambes).
• Dans la vieillesse (plus de 70 ans).
• Pendant la grossesse, surtout dans les dernières périodes.

Si vous prenez des médicaments anti-cardiovasculaires ou hormonaux, informez-en votre médecin. Souvent, au moment du traitement, la réception doit être arrêtée.

Sclérothérapie

Ceci est une chirurgie peu invasive. Il s'agit de l'introduction dans la veine du médicament, sous l'action de laquelle il se resserre progressivement. Il est réalisé sous la forme d'une injection, ne demande pas de section. Habituellement, pour éliminer la maladie, il est nécessaire de subir plusieurs séances de durcissement.

La sclérothérapie est efficace pour éliminer les varices des extrémités inférieures, du petit bassin et des stades initiaux des hémorroïdes.

L'essence est la suivante: le médecin fait une injection dans la veine touchée, injecte une certaine quantité d'un médicament sclérosant. De 2 à 10 injections sont effectuées en une session. L'effet ne se manifeste pas immédiatement, mais après que les vaisseaux ont eu le temps de réagir au médicament (dans les 2 à 8 semaines).

De plus, vous pouvez distinguer ces types de durcissement.

Opérations pour les varices dans les jambes: types, conséquences, rééducation

Le traitement des varices aux pieds à l'aide de médicaments n'a pas toujours d'effet positif. Il est particulièrement difficile de guérir les varices s’il est à un stade avancé. Dans ce cas, la chirurgie est le seul moyen d'éliminer la pathologie.

Pour beaucoup de gens, la chirurgie ressemble à une procédure épouvantable. Ils craignent donc de consulter un médecin depuis longtemps, en s’appuyant sur un traitement à domicile. Dans le même temps, la maladie continue de progresser et l'état du patient s'aggrave.

Quand faire?

La chirurgie des varices des membres inférieurs est attribuée dans les cas suivants:

• si les veines saphènes sont élargies en raison d'une pathologie physiologique;
• si la maladie est à un stade avancé, lorsque le traitement des varices par des médicaments ou des remèdes traditionnels n’est plus efficace;
• avec la formation d'ulcères trophiques sur la peau;
• en cas de violation de la circulation vasculaire entraînant une fatigue constante, une fatigue rapide, une douleur et une lourdeur dans les jambes;
• si une thrombophlébite aiguë s'est développée;
• s'il y a des lésions trophiques de la peau.

Pour certains patients, la chirurgie des varices aux jambes peut être contre-indiquée. Les facteurs qui empêchent l'intervention chirurgicale sont:

• l'hypertension;
• maladies infectieuses graves;
• maladie ischémique;
• âge du patient (plus de 70 ans);
• maladies de la peau - eczéma, érysipèle, etc.
• la seconde moitié de l'âge gestationnel.

Types d'intervention

Le type de chirurgie est déterminé en fonction des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. Certains types de chirurgie adaptés à une personne peuvent ne pas convenir à une autre. Avant de prescrire une intervention chirurgicale, le médecin examine la forme de la maladie, ses symptômes et la probabilité de complications.

Chirurgical

La procédure la plus longue et la plus compliquée associée à une forte probabilité de complications est la phlébectomie, une opération consistant à enlever les varices. Il n'est prescrit que dans les cas où d'autres traitements ne peuvent avoir aucun effet bénéfique.

Au cours de cette opération, de petites incisions (de 3 à 5 mm) sont pratiquées dans l'aine du patient, à travers lesquelles la veine touchée est ligaturée à l'endroit où elle tombe dans la veine profonde, puis elle est disséquée et extraite de la jambe à l'aide de sondes spéciales. Après le retrait de la veine, des sutures résorbables sont appliquées sur les sites d'incision. L'opération dure de 1 à 2 heures, tandis que le patient est à l'hôpital pour une journée au plus puis il est autorisé à rentrer chez lui.

Le strip-tease est un autre type de traitement chirurgical des varices. Au cours de cette procédure, la veine n'est pas entièrement extraite au complet, mais seulement une petite partie de celle-ci ayant subi une expansion variqueuse. Le retrait est effectué par des piqûres dans la peau, ce qui évite les points de suture qui se chevauchent.

Comment se passe l'opération pour les varices, voir la vidéo:

Sclérothérapie

La sclérothérapie est considérée comme une méthode chirurgicale moins traumatisante. Cela réside dans le fait que, à l'aide des ultrasons, on détermine l'emplacement exact de la veine dilatée, à laquelle on injecte une substance spéciale (sclérosante). Cette substance colle les vaisseaux affectés, empêchant ainsi la circulation du sang. Après cette opération, du tissu cicatriciel se forme sur le site de la veine malade, le gonflement disparaît. Le patient n'est plus tourmenté par la lourdeur et la douleur dans les jambes, et si des ulcères trophiques se sont produits, ils guérissent rapidement.

La sclérothérapie est de deux types:

1. Échosclérothérapie. Cette opération est utilisée si le diamètre des veines atteintes a atteint 1 cm ou plus. Tout d'abord, les veines sont examinées à l'aide d'un appareil spécial - un scanner duplex, puis une ponction est effectuée sous son contrôle, après quoi un sclérosant est injecté dans la veine. Cette procédure vous permet de réduire le diamètre du vaisseau affecté et de rétablir le mouvement normal du sang à travers celui-ci.
2. Mousse sclérosante. Le type de sclérothérapie le plus sûr et le plus indolore. Une mousse spéciale est injectée dans le vaisseau affecté, ce qui le remplit et arrête le flux de sang à l'intérieur du vaisseau.

Pour plus d'informations sur la sclérothérapie pour cette maladie, voir la vidéo:

Coagulation laser

La chirurgie au laser pour l'élimination des varices dans les jambes est considérée comme la méthode la plus avancée sur le plan technologique pour traiter les varices et aide à éliminer les varices anormales chez 90% des patients. Au cours de cette procédure, aucune incision tissulaire n’est pratiquée, ce qui évite les défauts cosmétiques.

Par une perforation dans la peau, un guide de lumière laser est introduit, qui émet des ondes lumineuses. Sous leur action se trouve la dissolution du vaisseau malade. Cette méthode est caractérisée par un faible nombre de rechutes - des cas répétés de formation de varices ne surviennent que chez 5% des patients.

L’oblitération par radiofréquence est similaire à la coagulation au laser du traitement des varices. L'essence de la méthode est l'effet sur la veine douloureuse des micro-ondes qui chauffent le vaisseau, le faisant "braser". Cette méthode de traitement est considérée comme la plus simple et la moins douloureuse. Il peut également être utilisé dans les cas graves lorsque les veines sont grandes.

Comment la chirurgie au laser pour le retrait des varices sur les jambes regarde-t-elle la vidéo:

Conséquences possibles et état postopératoire

Presque tous les types d'opérations effectuées pour éliminer les varices, y parvenir sans risque et causer des complications dans de très rares cas.

La plus grande probabilité de complications et le long parcours de la période de rééducation sont observés lors de la phlébectomie. Des hématomes peuvent se produire dans la zone de la veine distante, et parfois du sang peut s'écouler des incisions, car il existe des affluents d'autres veines.

2-3 jours après la chirurgie, certains patients peuvent faire de la fièvre. Cela est dû aux processus inflammatoires aseptiques dans le sang qui s'accumulent sous la peau.

Les autres complications possibles après la chirurgie peuvent être:

Après la chirurgie, la plupart des patients ont un mode de vie peu actif. En raison de l’hypodynamie, un phénomène aussi dangereux que la thrombose veineuse profonde et aiguë des membres inférieurs peut se produire. Pour le prévenir, vous devez faire des exercices spéciaux, suivre un régime alimentaire et prendre des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins - Curantil, Héparine ou Aspirine.

Rééducation après le retrait des varices

Le respect du témoignage d'un médecin dans la période postopératoire est la partie la plus importante du traitement et de la prévention des récidives de varices. La plupart des patients sont recommandés:

1. Bandez étroitement la jambe avec un bandage élastique.
2. Portez un vêtement de compression spécial - chaussettes ou collants.
3. Ne soulevez pas plus de 10 kg au cours des six premiers mois après la chirurgie.
4. Faire du sport avec une activité physique modérée - marcher, nager, faire du vélo.
5. Contrôler le poids corporel en cas de problèmes d'excès de poids.
6. Chaque année, suivez un cours de prise de médicaments veinotoniques - par exemple, Detralex.

En cas de douleur dans la jambe opérée, un léger massage peut aider, qui peut être effectué indépendamment.

Recommandations pour la prévention des rechutes

Même si l'opération d'élimination des varices a été réalisée avec succès, il y a toujours un risque de récurrence de la maladie. Pour minimiser les risques de récurrence, il est nécessaire de prendre des mesures préventives:

• mener une vie active - faire du sport, marcher souvent au grand air;
• en position assise, il est nécessaire de s’assurer que la posture est lisse, ne placez pas une jambe sur l’autre, cela risquerait de nuire au débit sanguin veineux;
• combattre l'excès de poids;
• utilisez du café et du thé avec modération;
• chaque matin pour faire de la gymnastique pour les jambes;
• abandonnez les chaussures et les vêtements trop serrés.

Les varices sont une maladie qui, même après une guérison complète, nécessite l’adhésion à un certain mode de vie. Les mesures préventives après une intervention chirurgicale devront être respectées non pas pendant les premiers mois, mais tout au long de la vie. Ce n'est que de cette façon qu'il sera possible de normaliser l'état de votre corps et d'éliminer les risques de réapparition de la maladie.

Quand la chirurgie est-elle recommandée pour les varices?

À ce jour, la chirurgie des varices est une procédure ordinaire, elle n’entraîne aucune complication et n’a que des conséquences positives pour le corps. Chaque année, comme le notent les phlébologues, de plus en plus de jeunes demandent l'aide de spécialistes. Le diagnostic de varices n'est pas une phrase du tout! Mais n'oubliez pas qu'une propagation aussi massive de la maladie est due au mauvais style de vie de personnes pressées de réussir leur carrière et de préserver leur bien-être matériel. Elles oublient complètement leur santé en s'exposant à un stress et à des efforts constants.

Ne tardez pas avec un traitement

Les varices sont capables de transmettre non seulement un inconfort physique, mais aussi moral au patient, réduisant ainsi la qualité de sa vie. C'est pourquoi vous devez prendre soin de votre santé, demander de l'aide dès les premiers signes de pathologie veineuse, en particulier chez les personnes présentant une susceptibilité héréditaire à la maladie et à l'obésité, elles risquent de subir de graves dommages vasculaires. Et écoutez également le médecin. Si vous devez subir une intervention chirurgicale pour traiter les varices, il ne sert à rien de retarder le problème.

En dépit des nombreuses méthodes novatrices utilisées dans le monde de la médecine, les varices sont considérées comme une maladie incurable. Malheureusement, les patients ne prêtent pas attention aux symptômes caractéristiques de la maladie et les traitent de fatigue. Ils contribuent ainsi au développement de varices chroniques, qui ne peuvent être complètement éliminées.

Les varices ont plusieurs degrés, les deux premiers sont sujets à la méthode de traitement conservateur, mais les troisième et quatrième stades ne sont pas complets sans intervention chirurgicale. Que l'opération soit nécessaire au stade 2 des varices ou qu'il soit possible de traiter la maladie avec des médicaments, le médecin décide en fonction des tests à effectuer. Pour le diagnostic des varices, les données de l'examen échographique des veines avec un agent de contraste, du test sanguin, de la tomographie par ordinateur et de la tomographie par résonance magnétique sont utilisées. En tant que supplément peut effectuer des rayons X des vaisseaux sanguins.

Indications pour la chirurgie

La faisabilité de l'opération pour enlever les varices est déterminée individuellement par le médecin, en fonction du stade de la pathologie, de l'âge du patient, de son poids, de la présence de maladies concomitantes et d'autres caractéristiques de l'organisme. Le traitement chirurgical des varices est effectué avec les symptômes suivants:

• lésions veineuses étendues;
• enflure grave des jambes;
• expansion anormale des veines sous la peau;
• jambes de fatigue, une personne ne peut pas rester debout longtemps;
• ulcères trophiques;
• dommages mécaniques à la jambe;
• troubles de la circulation sanguine dans les membres inférieurs;
• thrombophlébite aiguë.

Outre les indications ci-dessus pour la chirurgie des varices, il existe des contre-indications. Ils peuvent réduire l'efficacité du traitement à zéro et même causer des dommages supplémentaires au corps du patient. L’opération des varices des membres inférieurs n’est pas indiquée pour les diagnostics:

• hypertension stade 3;
• cardiopathie ischémique;
• processus inflammatoires et purulents dans le corps;
• âge avancé;
• période de gestation;
• maladies cutanées chroniques au stade aigu;
• cancer et chimiothérapie.

Avant le début de l'opération, un examen complet du patient est nécessaire. S'il existe des contre-indications, le médecin développe individuellement un schéma thérapeutique plus bénin. Il est important de suivre le régime recommandé.

Chirurgie des varices

Pour effectuer une intervention chirurgicale pour les varices sur les jambes peuvent être de plusieurs façons, les méthodes suivantes sont le plus souvent utilisées:

• la phlébectomie;
• correction laser;
• sclérothérapie.

Chaque opération d'élimination des varices a ses propres caractéristiques et sa propre méthodologie. Par exemple, la phlébectomie est faite à un stade précoce des varices sur les jambes, parfois, elle donne de bons résultats et pour 2 degrés de la maladie. La préparation à ce type d'intervention est minime, il suffit au patient de se laver la peau des extrémités avec du savon et de se raser les poils de l'aine et des jambes.

L’opération sur les varices de ce type consiste à retirer le vaisseau sous-cutané, dans lequel se trouve un trouble génétique. Le processus prend de 1 à 2 heures, selon la complexité de l'affaire. Au cours d'une intervention chirurgicale visant à traiter les varices des jambes, le patient fait une incision dans l'aine et à la cheville. La longueur des incisions ne dépasse pas 5 cm. En règle générale, elles sont peu profondes, les cicatrices sont donc invisibles. Ils introduisent un outil spécial, appelé extracteur veineux. Avec son aide, le médecin supprimera la veine malade. Après avoir retiré le vaisseau, les incisions sont suturées, désinfectées et attendues jusqu'à la fin de l'effet de l'anesthésie. Dans le processus de manipulation peut être effectuée des valves de correction extravasal pour normaliser l'écoulement du sang.

Une fois l'opération terminée, le patient met un pansement stérile sur sa jambe et lui recommande une activité ultérieure. Après 72 heures, une personne peut se déplacer de manière autonome. La période postopératoire dure 2 mois. Pendant ce temps, le patient doit adapter son régime alimentaire, porter des bas de compression et utiliser des agents veinotoniques qui normalisent la circulation sanguine dans les membres.

La chirurgie se développe rapidement de nos jours. Par conséquent, certains patients, dans une plus large mesure, des personnes souffrant de varices du deuxième degré, ont recommandé une autre méthode de chirurgie, qui consiste non pas à retirer complètement la veine, mais uniquement à la partie problématique. En cas de varices des membres inférieurs de stade 2, une miniflebectomie peut être réalisée sous anesthésie locale. En règle générale, en l'absence de comorbidités, le patient peut être autorisé à rentrer chez lui après quelques heures et à poursuivre le traitement en ambulatoire.

En cas de varices, l’opération peut survenir de différentes manières, l’une des nouvelles méthodes étant le traitement des varices par injections. La procédure de sclérothérapie consiste à introduire une substance sclérosante spéciale directement dans la veine malade. Sous l'influence des composants actifs du médicament, les couches moyennes du vaisseau sont collées et le sang circule dans des veines saines. La période postopératoire est plus longue après cette thérapie, mais la méthode donne d'excellents résultats, surtout si la défaite des veines n'est pas grande.

La coagulation au laser intravasculaire, ou comme on l'appelle chez les gens ordinaires - le traitement au laser, la méthode la plus simple et la plus moderne. Une telle opération avec des varices des membres inférieurs se conclut par l'effet d'un laser sur les parois d'un vaisseau malade, elles sont soudées lorsqu'elles sont chauffées et le sang change de direction. Les conséquences négatives après la procédure sont exclues, car le laser ne provoque qu'une petite perforation. L'infection et les blessures d'autres navires sont impossibles. Après la chirurgie, il n'y a pas de cicatrices ni de période postopératoire. Une heure plus tard, une personne peut marcher normalement.

Parfois, les médecins peuvent avoir recours à la chirurgie par radiofréquence pour éliminer les varices, pratique souvent pratiquée par des médecins américains. Le principe de fonctionnement est identique à celui de la coagulation au laser, seule une veine est affectée par les ondes radio d’une certaine fréquence. Une méthode plus est qu'il ne laisse pas de cicatrices et ne nécessite pas d'anesthésie, car il est indolore. Il peut être utilisé si les veines endommagées sont trop proches de la peau. Dans de rares cas, l'exposition au laser peut endommager les tissus sains lors d'adhérences vasculaires et les ondes radio sont relativement sûres.

Complications et effets du traitement chirurgical

Quel que soit son talent, les varices après une intervention chirurgicale se font parfois sentir à nouveau comme des complications. Personne ne peut deviner comment se comportera un organisme particulier. Après une intervention chirurgicale visant à éliminer les varices 2 et 3 étapes, certaines conséquences peuvent ne pas nécessiter de traitement: ecchymoses et hématomes, réaction normale du corps aux lésions tissulaires. Si le patient suit les recommandations, alors tout ira très vite. Les autres effets incluent:

• saignements abondants;
• diminution de la sensibilité des membres (se manifestant lorsque les nerfs saphènes sont endommagés);
• suppuration pendant l'infection;
• engourdissement du membre, etc.

En ce qui concerne la douleur, elles ne peuvent être observées que pendant la phlébectomie, les deux autres méthodes de traitement sont pratiquement indolores. Si plus tard, et s'il y a une gêne, ils sont facilement arrêtés par les analgésiques.

Les conséquences peuvent être graves, la thromboembolie étant l’une des plus dangereuses. Il s’agit d’un blocage aigu d’un vaisseau sanguin par un caillot sanguin qui s’est détaché du site de sa localisation et a circulé avec le flux sanguin. Si le patient ne reçoit pas d'aide en temps voulu, il peut devenir invalide et même mourir.

Rééducation après chirurgie

Le processus de votre rétablissement dépend directement de votre comportement après la chirurgie. Il existe un certain nombre de conseils qui vous aideront à vous lever le plus rapidement possible et sans avoir à faire face aux complications de la maladie. Dès les premières heures après l'opération, vous devez déplacer les membres inférieurs, il n'est pas nécessaire de vous lever, vous pouvez les plier ou les tourner pour éviter la stagnation. Il est préférable de mentir en levant légèrement les jambes pour améliorer le flux sanguin. Deux jours après l'opération, il est recommandé de commencer les procédures de gymnastique. Le degré de charge est décidé par le médecin traitant. Afin de prévenir la formation de caillots sanguins, un massage thérapeutique et une douche de contraste sont prescrits.

Au cours des deux prochains mois, une personne doit suivre un régime, évitant les plats qui obstruent les vaisseaux sanguins et perturbent la circulation sanguine normale. Le régime comprend des produits contenant des vitamines qui fluidifient le sang et favorisent une circulation sanguine normale. Ce sont les carottes, les betteraves, le céleri et les agrumes. Enrichir le régime alimentaire des céréales à grains entiers, elles contiennent des vitamines du groupe B, qui sont en mesure de restaurer les coûts énergétiques de l’organisme opéré. A l'hôpital, le patient tente de retrouver la paix afin de pouvoir se rétablir plus rapidement.Vous devriez faire la même chose pour votre corps et à la maison en réduisant la charge non seulement sur les membres inférieurs, mais également sur l'estomac, les intestins et le foie.

Assurez-vous de vous promener au grand air avec des chaussures confortables. Les femmes doivent cesser de porter des talons hauts, les chaussures doivent être légères et ne pas gêner les mouvements. Après une dure journée, laissez vos pieds se reposer en prenant des bains de contraste.

Si nécessaire, le médecin vous prescrira des médicaments à utiliser conformément aux instructions. Pendant un certain temps, il vaut la peine de refuser de se rendre au sauna et au bain. Les températures élevées peuvent nuire à l'état de vos veines. L'exercice devrait être réduit, mais ne pas rester assis longtemps dans la même position. Ce mode de vie sédentaire - les principales varices provocateur.

Il convient de décider de faire l’opération pour chaque personne elle-même, mais il convient de noter que seul un traitement chirurgical donne une garantie de guérison complète. La méthode de traitement populaire ne peut être efficace qu’au stade initial de la maladie, et ses habitants manquent en général d’être retournés lorsque la maladie est passée au stade aigu. La même chose s'applique aux techniques homéopathiques et à l'hirudothérapie.

Le traitement des varices est très long et épuisant, il doit être effectué strictement sous le contrôle d'un médecin. Il y a un certain nombre de cas où, même après une chirurgie, la maladie réapparaît. Afin de ne pas faire face à une situation similaire, il est préférable de prévenir le développement de la maladie en consultant un médecin à des fins préventives une fois par an et, en cas de symptôme même mineur, de chercher de l'aide.

Comment se déroule l'opération pour enlever les veines des jambes

Les varices à un stade précoce répondent généralement bien au traitement médical. Mais si vous commencez la maladie, ou si les pilules ne sont toujours pas efficaces, vous devez recourir à l'aide de chirurgiens vasculaires.

Essayons de savoir comment effectuer une opération sur les veines des jambes, s'il faut en avoir peur et ce qu'il faut faire après.

Quand ne pas faire sans chirurgie

Les varices sont une maladie grave et malheureusement très commune. Surtout dans le monde moderne, avec son style de vie sédentaire, son écologie défavorable et ses maladies génétiques.

Les varices sont une maladie des veines associée à l'affaiblissement des valves internes et des parois veineuses.

Le flux sanguin dans les veines ralentit, la stagnation se produit, provoquant les parois et l'étirement.

À cause de cela, les veines et commencent à apparaître à travers la peau.

Cela a l'air très moche, mais ce n'est pas le pire. Bien pire des complications possibles:

Précisément afin d'éviter ces complications ou d'empêcher leur développement, une opération est réalisée sur les varices des jambes.

Quand prescrivent-ils une opération de la veine sur les jambes? Il existe plusieurs options dans lesquelles une intervention chirurgicale.

1. Lourdeur dans les jambes, gonflement, fatigue.
2. Varices étendues.
3. Thrombophlébite.
4. Ulcères trophiques.

Est-ce que l'opération

Beaucoup de gens ont peur de toute opération, et ici le retrait des veines des jambes semble même effrayant. Immédiatement, il y a beaucoup de questions et de préoccupations. Et l’essentiel: à quel point le sang ira-t-il plus loin au cœur si les veines sont enlevées? En fait, seules les veines superficielles sont éliminées, alors que 90% du flux sanguin passe par les vaisseaux variqueux internes, plus puissants et moins sujets.

Avant d'accepter une opération pour les varices, vous devez toujours peser le pour et le contre.

C'est important! Si vous avez des doutes, n'hésitez pas à poser des questions à votre médecin, il vous expliquera, racontera et montrera.

La médecine moderne a atteint un niveau où le retrait de la veine est totalement sans danger.

De plus, une opération correctement effectuée assure l'élimination complète des varices.

Bien sûr, à condition que le patient respecte toutes les recommandations du médecin.

Si vous refusez une intervention chirurgicale, vous devrez vous contenter d'un léger soulagement après les pilules. En outre, les varices négligées représentent un risque de thrombophlébite. Et c'est une maladie mortelle.

Certes, il existe des situations dans lesquelles l'opération n'en vaut vraiment pas la peine. Si l'état des veines dans les jambes est trop négligé, alors, hélas, l'opération ne peut être effectuée. L'état des veines avant le retrait est évalué par un phlébologue et un chirurgien vasculaire. Pour ce faire, il est nécessaire de procéder à une échographie des veines, à un examen externe et à une analyse sanguine.

En outre, ne pas subir de chirurgie si le patient souffre de maladie coronarienne ou d'hypertension Dans ces cas, le risque de complications est élevé lors de la chirurgie. Les dommages cutanés, les ulcères trophiques et diverses maladies de la peau sont également des contre-indications. Comme les maladies infectieuses. Ils doivent d'abord être traités.

C'est important! Les personnes âgées et les femmes enceintes à partir de la chirurgie du deuxième trimestre sont également contre-indiquées.

Si le spécialiste après toute la recherche insiste sur la chirurgie, il ne vaut toujours pas la peine de refuser. Après une opération visant à éliminer les varices sur les jambes, il existe une chance de se débarrasser définitivement d'une maladie désagréable et dangereuse.

Où faire la chirurgie des veines

Une attention particulière doit être portée à l'endroit exact où vous effectuerez l'opération. D'après les qualifications du médecin, dans les mains desquelles se trouveront vos jambes, leur état ultérieur dépend entièrement. Un traitement chirurgical correctement effectué des varices des extrémités inférieures est totalement sans danger.

Aujourd'hui, presque toutes les villes ont la possibilité de choisir une clinique et un médecin. À quoi faut-il prêter attention?

• Clinique d'équipement. Un équipement moderne et des médicaments adaptés augmentent les chances de succès.
• Médecin de qualification. N'hésitez pas à demander où et comment le spécialiste a été formé, vérifiez tous les diplômes et certificats.
• Avis des patients. Internet nous donne l’occasion de nous familiariser avec de nombreuses critiques de patients concernant la clinique et le médecin.

Comment se passe l'opération?

Il existe plusieurs techniques différentes pour l'élimination rapide des veines.

Intervention chirurgicale directe - la méthode la plus éprouvée, la plus éprouvée, mais la plus radicale.

Le chirurgien fait deux coupures à la jambe: à l'aine et à la cheville.

De plus petites incisions sont pratiquées dans la région des ganglions veineux principaux. À travers ces coupures et excision de la veine se produit.

L'opération elle-même dure environ 2 heures. Il peut être réalisé sous anesthésie locale et générale. Un fil fin est inséré à travers l'incision dans l'aine - l'extracteur veineux, qui est utilisé pour retirer la veine. Après l'opération, les incisions sont soigneusement cousues. Le principal avantage de cette méthode est que même une grosse veine avec une très large lumière peut être éliminée de cette manière.

C'est important! Le patient sera capable de se lever déjà 5 heures après l'opération.

Parfois, il n'est pas nécessaire de retirer toute la veine, il suffit de se débarrasser de la partie affectée. Dans ce cas, effectuez une miniflbectomie. Deux petites incisions sont pratiquées dans la zone de la veine touchée et cette zone est enlevée à travers elles.

Que faire après une opération de la veine? Suivez toutes les recommandations du médecin. Ils sont très individuels et dépendent en grande partie du degré de négligence de la maladie, des caractéristiques individuelles et des maladies associées.

Sclérothérapie

C'est l'une des méthodes les plus récentes de traitement des varices. Son principal avantage par rapport à l'opération immédiate est l'absence de coupures. La sclérothérapie des veines des membres inférieurs est réalisée à l'aide de seringues à aiguille fine.

Le sclérote est injecté dans la veine. Sous son influence, les couches internes du vaisseau sont détruites et celles du milieu sont simplement collées. En conséquence, le vaisseau tombe simplement de la circulation sanguine.

Attention! Après 1-2 jours, vous remarquerez comment la veine endommagée disparaît.

Après une telle opération, le patient récupère beaucoup plus tôt. Au bout d'une heure, il peut se lever et se déplacer. De plus, la sclérothérapie est moins susceptible de développer des hématomes au site des injections.

Élimination des veines au laser

Une autre méthode innovante est la chirurgie au laser. Il effectue également de petites ponctions au travers desquelles une LED laser est introduite dans la veine.

Il réchauffe les parois des vaisseaux sanguins et les colle. Dans ce cas, sous l’influence des températures, tous les micro-organismes meurent, ce qui réduit les risques d’infection.

Les effets de l’élimination des veines de la jambe au laser sont minimes. Cette procédure peut être effectuée littéralement sur le chemin du retour après le travail et le lendemain pour retourner au travail.

C'est important! Les inconvénients incluent une faible disponibilité: la procédure est coûteuse et toutes les cliniques ne disposent pas du matériel nécessaire.

Rééducation et conséquences possibles

La période postopératoire de la chirurgie des veines des jambes ne dure que quelques heures. Et plus tôt le patient commence à bouger ses jambes, à les plier, à se tourner, à lever, plus il sera court. Et plus le risque de développer des complications après une intervention chirurgicale sur les veines des membres inférieurs est faible.

Il est nécessaire dès le début de stimuler le flux sanguin dans les vaisseaux restants, afin de favoriser la montée rapide du sang au coeur. Pour ce faire, vous pouvez également poser vos pieds sur le coussinet, de manière à ce qu'ils soient au-dessus du niveau du cœur.

La période de rééducation après intervention chirurgicale visant à éliminer les varices des membres inférieurs peut durer environ deux mois. À ce stade, il est nécessaire de porter des tricots de compression sélectionnés par un spécialiste.

Comme déjà mentionné, les recommandations après la chirurgie des varices sont très individuelles. Cependant, certaines généralisations peuvent encore être faites. En plus de porter des sous-vêtements de compression, il est important de:

• changer votre mode de vie pour un plus agile. Sans cela, les varices reviendront tôt ou tard;
• perdre du poids s'il y a un excès de poids;
• faire des exercices spéciaux pour renforcer les muscles des jambes;
• suivre un régime pour les varices;
• boire des médicaments pour les varices.

Les conséquences de la phlébectomie sont généralement minimes. Les hématomes peuvent apparaître dans la zone des incisions ou des perforations, mais en règle générale, ils disparaissent rapidement. Chez certaines personnes sujettes à la croissance du tissu conjonctif, des cicatrices peuvent se former sur le site des incisions. Si vous connaissez cette fonctionnalité derrière vous, vous feriez mieux de choisir une méthode moins traumatisante.

Après la chirurgie, l'ablation d'une veine de la jambe peut provoquer des bosses et des douleurs. Cela arrive très rarement, mais parfois cela arrive. Dans ce cas, un besoin urgent de consulter un médecin.

Chirurgie des varices des membres inférieurs: indications, méthodes, rééducation

Les varices, ou varices, est une maladie caractérisée par de faibles valves dans les veines et un dysfonctionnement de la paroi vasculaire, ainsi que par une stagnation du sang dans les veines des membres inférieurs. Cette pathologie comporte non seulement une violation du trophisme, ou de la nutrition tissulaire, qui peut être difficile et une guérison à long terme des ulcères trophiques, mais elle est également dangereuse car le sang stagnant s'épaissit et des caillots sanguins se propagent dans le corps par la circulation sanguine. En outre, dans le cas de la formation de couches thrombotiques à l'intérieur de la paroi vasculaire (phlébothrombose), elle peut être infectée par le développement de maladies terribles - la thrombophlébite.

Chirurgie des varices

L'opération des varices des membres inférieurs est radicale et consiste à enlever les veines sous-cutanées des membres inférieurs affectés par le processus (phlébectomie) ou dans la sclérose des veines profondes de la jambe et de la hanche.

Traditionnellement, la phlébectomie (crosssectomie) est réalisée selon la méthode de Bebcock et consiste à insérer la sonde dans la lumière de la veine, puis à étirer la veine tout au long de l'incision pratiquée dans la peau jusqu'à l'extérieur. L'incision est suturée à la fin de la couture esthétique de la chirurgie.

La mini-phlébectomie est utilisée pour retirer de très petites sections de la veine. Pendant l'opération, le pansement pour la veine n'est pas utilisé. Les coupures sur la peau ne sont pas effectuées, et un morceau de la veine est enlevé à travers une ponction mince sur la peau qui ne nécessite pas de points de suture.

à gauche - phlébectomie, à droite - mini-phlébectomie

Avec une petite partie de la lésion des varices, il est possible de réaliser une technique plus économe - le stripping. Ceci est un pull out avec un crochet mince du nœud variqueux seulement. L'extrusion est réalisée à travers deux incisions sur la peau, suivies d'une fermeture. Une variante de cette technique est le cryostripping - «congeler» une veine à une cryosonde à basse température, le nœud déstructuré est également retiré.

phlébectomie par stripping

La sclérose veineuse est une introduction dans la lumière d'un sclérosant, une substance qui «colle» les parois des veines les unes aux autres, mais la veine reste profondément sous la peau sans remplir sa fonction. Le flux sanguin dans la veine s'arrête et traverse les vaisseaux collatéraux sans perturber l'écoulement du sang veineux du membre inférieur. La sclérose veineuse est réalisée sous contrôle échographique.

La coagulation endovasculaire au laser des varices est la méthode la plus récente en phlébologie et consiste à insérer une sonde mince dans la lumière d’une veine avec un rayonnement laser, ce qui a un effet cautérisant sur les parois de la veine.

La méthode d’oblitération des veines par radiofréquence s’applique également au traitement plus moderne des varices, mais tous les établissements médicaux ne sont pas équipés du matériel approprié. La technique consiste en un effet de «cautérisation» sur la paroi vasculaire des ondes radio haute fréquence.

Indications pour le retrait des veines

Tous les patients ne subissent pas une intervention chirurgicale, mais dans certains cas, il est toujours possible de s'en passer, car il vaut mieux supprimer la source d'inflammation potentielle et de caillots sanguins que de s'attendre à des complications. Les conditions nécessitant une intervention chirurgicale sont les suivantes:

• Le risque de thrombophlébite ou de survenue déjà présente,
• Exacerbations fréquentes de thrombophlébite,
• Dommages importants aux veines saphènes,
• Les symptômes marqués des varices - une sensation constante de lourdeur et de douleur dans les jambes,
• Ulcères trophiques non cicatrisants,
• Malnutrition (trophisme) des tissus des membres inférieurs - décoloration et refroidissement de la peau des jambes et des pieds.

Contre-indications à la chirurgie

Une intervention vasculaire même minimale est contre-indiquée dans les cas suivants:

• Grossesse 11 et 111 trimestres,
• Maladies infectieuses aiguës
• Exacerbations de maladies chroniques (asthme bronchique, diabète sucré, ulcère peptique et autres),
• AVC aigu
• Infarctus aigu du myocarde,
• Érysipèle des membres inférieurs.

Dans tous les cas, toutes les indications et contre-indications sont déterminées par le phlébologue ou le chirurgien lors de l’examen personnel du patient.

Quelle méthode choisir?

L'utilisation d'une méthode de traitement particulière n'est évaluée que par un médecin, en fonction du degré de propagation du processus.

Bien sûr, avec des nœuds plus petits, des méthodes moins invasives sont préférables, telles que la mini-phlébectomie, le décapage court, l’oblitération au laser et le durcissement, car elles sont moins traumatisantes et ne nécessitent pratiquement pas de période de rééducation. Dans le même temps, avec une large étendue de varices, la préférence est donnée à la phlébectomie traditionnelle, qui non seulement nécessite une anesthésie de la colonne vertébrale, mais constitue également une opération assez traumatique, laissant un défaut esthétique sous la forme de cicatrices postopératoires aux jambes.

À cet égard, il n'est pas nécessaire de différer la visite chez le médecin lorsque le stade initial des varices est disponible, et encore plus, vous ne devez pas abandonner l'opération moins traumatique si le médecin en voit la nécessité pendant l'examen.

Quand est la meilleure opération?

La décision de recourir à un traitement chirurgical n’est prise qu’après avoir consulté un phlébologue ou un chirurgien vasculaire. Cependant, à un stade précoce, lorsque le patient ne se préoccupe que d’inconfort esthétique sous la forme de nœuds variqueux, ainsi que d’un léger gonflement des pieds en fin de journée, vous pouvez essayer d’arrêter la progression du processus à l’aide de bas de contention et de préparations vénotoniques.

En cas de douleur dans les membres et de risque élevé de complications, il n’est pas recommandé de retarder la chirurgie.

Préparation à la chirurgie

Avant de planifier une opération de retrait de veine, le patient doit subir une série d'examens nécessaires. Celles-ci incluent la consultation d'un chirurgien ou d'un phlébologue, ainsi qu'une échographie des veines des membres inférieurs. Dans le cas où il est prouvé que le patient a retiré une veine, il est examiné au stade ambulatoire, en particulier des analyses de sang générales et biochimiques, des tests de coagulation du sang (INR, APTT, etc.), un ECG et une radiographie pulmonaire.

Le jour prescrit par le médecin, le patient doit apparaître dans un établissement médical pratiquant la phlébectomie. Vous pouvez raser les poils du tibia, de la cuisse et de l’aine du côté du membre atteint. La veille, il est nécessaire de se limiter à un dîner léger. Vous devez subir une opération à jeun. Le patient doit avertir le médecin de l’opération et l’anesthésiologiste de l’intolérance aux médicaments pris antérieurement.

Comment se déroule l'opération?

Après l'arrivée du patient à la clinique et l'examen initial par le chirurgien et l'anesthésiste, le problème de l'anesthésie est résolu. Dans le cas d'une phlébectomie conventionnelle, on utilise l'anesthésie rachidienne. Pour les mini-opérations, on utilise l'anesthésie locale en perçant la peau avec des solutions de novocaïne ou de lidocaïne.

Après le début de l'anesthésie, le chirurgien détermine l'emplacement de la veine par échographie Doppler (USDG). Ensuite, une sonde est insérée à travers une incision dans la lumière de la veine et l'étape principale de l'opération est réalisée - intersection et ligature des sections de veine pendant la phlébectomie, traction de la veine pendant la mini-phlébectomie (uniquement par perforations, pas par incision) ou exposition laser aux parois du vaisseau. L'étape principale dure entre une demi-heure et deux ou trois heures, selon le volume de l'opération.

Après l'étape principale, les incisions cutanées sont suturées, un pansement aseptique sous pression est appliqué sur la plaie et le patient est escorté vers le service, où il sera surveillé pendant plusieurs heures à quelques jours. Dans la salle commune, le patient enfile un vêtement de compression qui ne doit pas être retiré avant trois jours.

Après une journée, le patient rentre chez lui. Si le chirurgien vous prescrit un pansement, le patient les visite tous les jours ou tous les deux jours. Les points de suture sont retirés sept jours après l'opération et, deux mois plus tard, un USDG de suivi des membres inférieurs est effectué.

Vidéo: préparation et déroulement de l'opération

Y a-t-il des complications après la chirurgie?

La technique opératoire, perfectionnée à la perfection au fil des décennies, réduit au minimum les risques de complications postopératoires. Cependant, dans des cas extrêmement rares (moins de 1%), l'apparition d'effets indésirables tels que:

• Hématomes postopératoires sur la peau - se dissolvent en quelques mois,
• Les phoques postopératoires sous la peau le long du lit de la veine retirée - disparaissent également dans un mois ou deux après la chirurgie,
• Les dommages mécaniques aux vaisseaux lymphatiques, conduisant à la lymphostase (stase lymphatique) - sont traités de manière conservatrice, mais après quelques mois, la lymphe commence à circuler à travers les anastomoses et le flux lymphatique du membre est correctement effectué.
• Dommages causés aux nerfs sous-cutanés, se traduisant par des troubles transitoires de la sensibilité de la peau - auto-nivelés en quelques mois.

Coût de la chirurgie des veines de la jambe

La phlébectomie peut être pratiquée en ambulatoire dans un hôpital de jour du service de chirurgie de la clinique ou du service de chirurgie vasculaire de l'hôpital 24 heures sur 24. Dans la plupart des cas, les opérations sont effectuées gratuitement si indiqué, mais si le patient le souhaite, elles peuvent être effectuées à l'aide de services payants ou dans des cliniques privées.

Le coût des opérations varie, allant de 20 000 roubles pour cacher les veines d'un membre à 30 000 roubles pour une mini-phlébectomie et 45 000 roubles pour une phlébectomie avec séjour d'un jour à l'hôpital. Dans certaines cliniques privées, des services tels que la phlébectomie, un séjour d'un jour à l'hôpital pour malades hospitalisés, la ligature et le retrait des sutures, ainsi qu'un suivi pendant le mois peuvent coûter environ cent mille roubles.

Prédiction et mode de vie après la chirurgie

Après une intervention chirurgicale pendant plusieurs jours, une douleur douloureuse dans le membre opéré et un léger gonflement sont possibles. Pour le soulagement des symptômes désagréables, le médecin prescrit des médicaments non stéroïdiens tels que le kétorol, le nis, etc. Immédiatement après l'opération, le patient doit porter des sous-vêtements de compression et effectuer des exercices de thérapie physique prescrits par le médecin.

Le deuxième jour après la chirurgie, le patient est autorisé à marcher lentement. Après une semaine ou deux, vous devez vous assurer de marcher lentement à pied quelques heures par jour.

À partir de la correction du mode de vie, les problèmes suivants sont pertinents:

• Abandonner les mauvaises habitudes
• Une bonne nutrition à l'exception des aliments gras et nocifs
• Le respect du régime de travail et de repos,
• L'exception pendant les heures de travail seulement assis ou simplement debout - vous devez changer la position des membres au cours du processus.

En conclusion, je voudrais noter que, à en juger par les examens, les opérations d’enlèvement des veines sont très bien tolérées et les complications graves ne surviennent pas. De plus, le risque de complications potentiellement mortelles des varices (thromboembolie, par exemple) diminue fortement après l’élimination de la veine dilatée. Actuellement, l'amputation du membre en raison d'une inflammation sévère et même d'une gangrène due à une thrombophlébite (en particulier contre le diabète) n'est pas rare. Il est donc préférable de contacter un chirurgien à un stade précoce et de ne pas refuser de retirer les veines, si nécessaire. Ainsi, vous vous épargnerez non seulement des membres en bonne santé, mais également la santé de tout l'organisme.

Variétés d'opérations pour les varices dans les jambes avec des prix

Les varices des membres inférieurs touchent environ 80% de toutes les femmes et 30% de tous les hommes. Apaise seulement le fait que les varices - la maladie n'est pas fatale, et avec elle, vous pouvez en quelque sorte exister. Cependant, ce n'est pas une raison pour s'attaquer à la maladie et en supporter tous les symptômes. Il vaut mieux se débarrasser de l'expansion une fois pour toutes. Hélas, les méthodes thérapeutiques (comprimés, pommades, crèmes, gels) ne donnent pas toujours le résultat souhaité - et alors l'opération pour les varices est le seul moyen de vaincre la maladie.

Quand ne pas faire sans chirurgie?

La chirurgie des varices des membres inférieurs est recommandée dans deux cas:

• La menace pour la vie du patient.
• L'absence d'effet de la pharmacothérapie.

La raison la plus importante de l'extraction rapide des veines des jambes est la position d'urgence du patient: apparition de saignements dans les veines dilatées, signes et symptômes de thrombose, d'ulcères trophiques ou d'autres dommages pathologiques aux veines superficielles ou profondes. Dans ces cas, si vous n'effectuez pas l'opération, le patient peut être confronté à de graves conséquences, notamment une embolie et une gangrène des jambes. Vous ne devez pas avoir peur sans raison, car ces complications surviennent rarement et seulement dans des cas très négligés et compliqués.

Avec le degré initial et modéré de varices, la vie du patient n’est pas menacée et les médecins tentent de traiter une personne sans intervention chirurgicale - une intervention chirurgicale n’est indiquée que si le traitement médical et la physiothérapie ne progressent pas.

Sclérothérapie: il n'est pas toujours nécessaire de couper une personne

Si les varices ne sont pas très compliquées, une sclérothérapie (appelée également sclérothérapie) peut être proposée au patient. Cette procédure est attribuée à l'opération mais ne nécessite pas d'intervention chirurgicale. Qu'est-ce qu'un tel traitement? En sclérothérapie, les veines dilatées ne sont pas retirées, comme lors d'une opération standard, mais elles sont «soudées» avec une solution médicale spéciale injectée à l'aide d'une seringue à aiguille fine. En conséquence, la lumière dans la veine se resserre sensiblement et le flux sanguin pathologique dans les varices s'arrête. Pour le durcissement, on utilise le plus souvent le sulfate de tétradécyle sulfate de sodium ou le polydocanol.

• Pour cette opération ne nécessite pas l'hospitalisation du patient. La procédure est effectuée le jour du traitement et le patient rentre chez lui presque immédiatement.
• Ne faites pas d'incision sur la jambe. Par conséquent, après un tel traitement, il n'y a pas de cicatrices.
• Après l'opération ne nécessite pas de période de récupération spéciale. Le patient peut maintenir une activité normale, ne pas rester au lit et ne pas prendre de congé de maladie au travail.
• Il n’existe pratiquement aucune contre-indication à la sclérothérapie des varices.

• Mieux encore, la sclérothérapie aide également les varicosités. Si la pathologie a affecté les grandes veines, la pointe n'est pas réalisée et une opération est prévue pour retirer les vaisseaux variqueux.
• La sclérothérapie n'est pas pratiquée dans les formes graves d'expansion, alors que des ulcères trophiques, de l'eczéma et des thrombophlébites se sont déjà développés dans les jambes en raison d'une insuffisance de la circulation sanguine.

Prix ​​approximatif pour ce type d'opération

Une séance de sclérothérapie des varicosités coûtera en moyenne 4 500 roubles. La sclérothérapie des veines segmentaires coûte 7000 roubles. Sclérose d'un grand nombre de veines sur la jambe - de 10 000 à 19 000 roubles.

Vidéo sur la façon dont la sclérothérapie est effectuée sur les jambes avec des varices:

Crosssectomy: pour prévenir la thrombose

Phlébectomie - Ce terme collectif désigne toutes les opérations au cours desquelles les varices sont enlevées par des incisions et des ponctions. Il existe de nombreux types d'opérations à ciel ouvert sur les navires - et nous examinerons les principales dans cet article. Nous commençons l’examen des méthodes de la phlébectomie en décrivant une procédure chirurgicale telle que la crosssectomie.

La crosssectomy (également appelée opération Troyanova-Trendelenburg) est utilisée pour traiter les varices sévères, principalement accompagnées de thrombophlébite septique. Lors de cette opération, le chirurgien fait une incision dans la jambe, noue la grande veine saphène et supprime les affluents étendus à proximité.