Manipulation des vaisseaux cardiaques: préparation, technique de conduction, vie après la chirurgie
Dans cet article, vous apprendrez: un bilan du pontage coronarien et ses indications. Types d'intervention, rééducation ultérieure et vie future du patient.
Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).
La dérivation des vaisseaux coronaires du cœur est une opération au cours de laquelle les chirurgiens forment un moyen de contourner la maladie coronarienne touchée. Il est fabriqué à l'aide de fragments d'autres vaisseaux du patient (ils sont le plus souvent prélevés des jambes).
Un tel traitement ne peut être effectué que par un chirurgien cardiaque hautement qualifié. Des sœurs opérantes, des assistantes, un anesthésiste et souvent un perfusiologue (spécialiste de la circulation artificielle) travaillent également avec lui.
Indications pour la chirurgie
Le shunt des vaisseaux affectés du coeur est réalisé avec le rétrécissement de la lumière d'un ou plusieurs vaisseaux coronaires, ce qui conduit à une ischémie.
Le plus souvent, les maladies coronariennes provoquent l'athérosclérose. Dans cette pathologie, la lumière de l'artère se rétrécit en raison du dépôt de cholestérol et d'autres graisses sur la paroi interne. En outre, le vaisseau peut être bloqué en raison d'une thrombose.
Un examen supplémentaire est prescrit si le patient s’inquiète de ces symptômes:
- accès de douleur à la poitrine s'étendant à l'épaule et au cou gauche;
- pression accrue;
- la tachycardie;
- des nausées;
- brûlures d'estomac.
Examen du patient avant la chirurgie
La principale méthode de diagnostic, après laquelle la décision sur la nécessité (ou l'inutilité) de l'opération est prise, est la coronarographie. C'est une procédure avec laquelle vous pouvez explorer avec précision le relief des parois internes des vaisseaux sanguins qui nourrissent le cœur.
Comment est l'angiographie coronaire:
- Avant la procédure, une substance radio-opaque est injectée dans les artères coronaires gauche et droite du patient. À cette fin, des cathéters spéciaux sont utilisés.
- Ensuite, en utilisant une irradiation aux rayons X, examinez la surface interne des vaisseaux.
Avantages et inconvénients de l'angiographie coronaire
En plus de la radiographie, il existe une coronarographie par tomodensitométrie. Cela nécessite également l'introduction d'un agent de contraste.
Avantages et inconvénients de l'angiographie coronaire par TDM
Si les médecins détectent un rétrécissement de plus de 75% de la lumière d'un ou de plusieurs vaisseaux coronaires, une opération est prescrite au patient, car le risque de crise cardiaque est accru. S'il y a déjà eu une crise cardiaque, il y en aura une autre avec une probabilité élevée dans les 5 prochaines années.
Également avant la chirurgie, d'autres procédures de diagnostic sont effectuées:
- ECG;
- Échographie du coeur;
- Échographie des organes abdominaux;
- test sanguin total et cholestérol;
- analyse d'urine.
Préparation à la chirurgie
- Si vous prenez des anticoagulants (aspirine, Cardiomagnyl, etc.), le médecin annulera leur utilisation 14 jours avant l’opération.
- Assurez-vous d'informer le médecin et de l'admission d'autres médicaments, compléments alimentaires, remèdes populaires. Si nécessaire, ils doivent également annuler.
- Une semaine avant le pontage cardiaque, vous êtes hospitalisé pour l'examen médical décrit ci-dessus.
- La veille de l'opération, l'anesthésiste vous examinera. Compte tenu de vos paramètres physiques (taille, poids, âge) et de votre état de santé, il établira un plan de son travail. Assurez-vous de lui dire si vous êtes allergique à un médicament, si vous avez déjà eu une anesthésie générale et s'il y a eu des complications.
- La veille du traitement chirurgical, vous recevrez un sédatif qui vous aidera à mieux dormir.
À la veille d'un pontage coronarien, suivez ces règles:
- ne pas manger après 18h00;
- ne bois pas après minuit;
- si on vous prescrit des médicaments, buvez-les immédiatement après le dîner (rien ne peut être pris tard le soir ou la nuit);
- prendre une douche le soir.
Variétés de dérivation cardiaque
Selon le navire utilisé pour créer une solution de contournement, le contournement du cœur peut être de deux types:
- pontage coronarien;
- mammarokoronarny shunt (MKSh).
Dans le PAC, le vaisseau périphérique du patient est utilisé comme matériau pour l’opération.
AKSH, à son tour, est subdivisé en:
- Pontage auto-dégressif - utilisez la grande veine saphène.
- PAC autoartériel - utilisez l'artère radiale. Cette méthode est utilisée si le patient souffre de varices.
Lorsque MKSH utilise l'artère thoracique interne.
Comment effectuer un pontage coronarien
Une telle opération est réalisée sur le cœur ouvert, et les médecins doivent donc couper le sternum. Cet os massif guérit longtemps, c'est pourquoi la rééducation postopératoire dure longtemps.
Le shuntage des vaisseaux du coeur est le plus souvent effectué sur un coeur arrêté. Pour maintenir l'hémodynamique, un pontage cardiopulmonaire est nécessaire.
Parfois, il est possible d'effectuer une manœuvre et sur un cœur qui travaille. Surtout si des opérations supplémentaires ne sont pas nécessaires (retrait de l'anévrisme, remplacement de la valve).
Dans la mesure du possible, les médecins préfèrent opter pour un cœur qui travaille, car celui-ci présente plusieurs avantages:
- manque de complications du sang et du système immunitaire;
- durée plus courte de l'intervention chirurgicale;
- processus de réhabilitation plus rapide.
Le processus même de l'opération consiste à former un chemin par lequel le sang peut circuler librement vers le cœur.
En bref, les manœuvres peuvent être décrites comme suit:
- Le chirurgien coupe la peau et les os de la poitrine.
- Ensuite, prenez le navire, qui sera utilisé comme shunt.
- Si l'opération est réalisée sur un cœur arrêté, un arrêt cardiaque cardioplégique est effectué et l'appareil cœur-poumon est mis en marche. S'il est possible d'effectuer une dérivation sur un cœur battant, des dispositifs de stabilisation sont appliqués sur la zone où l'opération est effectuée.
- Maintenant, il est effectué directement en contournant les vaisseaux du cœur. Une extrémité du vaisseau, tirée du bras ou de la jambe, est reliée à l'aorte et l'autre à l'artère coronaire en dessous de la zone occluse.
- À la fin de l'opération, le cœur est remis en marche et la machine cœur-poumon est éteinte.
- Le sternum est fixé avec des points de suture en métal et suturé la peau sur la poitrine.
L'ensemble du processus prend 3-4 heures.
Préparation d'une greffe de veine pour un pontage coronarien. Vienne prélevée sur la jambe du patient et étirée avec une solution saline
Rééducation et complications possibles
Dans les deux semaines suivant l'opération, les interventions sous eau vous seront contre-indiquées. Cela est dû au fait qu'il y a de grandes plaies postopératoires sur la poitrine et la jambe. Pour qu'ils guérissent mieux, ils sont traités avec des antiseptiques et des pansements quotidiens sont fabriqués.
Pour favoriser la croissance des os, le médecin vous conseillera de porter un bandage thoracique pendant 4 à 6 mois. Assurez-vous de respecter cette condition. Si vous ne portez pas de corset médical, les points de suture sur le sternum peuvent être séparés. Ensuite, vous devez couper la peau et recoudre l'os.
Un symptôme postopératoire très fréquent est une sensation de douleur, d'inconfort et de chaleur dans la poitrine. Si vous en avez, ne paniquez pas. Signalez-le au médecin qui vous prescrira des médicaments pour l'éliminer.
Parmi les complications possibles sont:
- congestion dans les poumons;
- l'anémie;
- processus inflammatoires: péricardite (inflammation de la paroi externe du cœur), phlébite (inflammation d'une veine proche de la région du vaisseau qui a été prélevée pour un pontage);
- troubles du système immunitaire (causés par un pontage cardiopulmonaire);
- arythmies (à la suite d'un arrêt cardiaque au cours d'une intervention chirurgicale).
Étant donné qu'au cours de l'opération, non seulement la circulation sanguine artificielle, mais aussi la respiration artificielle sont utilisées, il est nécessaire de prévenir la congestion dans les poumons. Pour ce faire, gonflez quelque chose 10 à 20 fois par jour. Par exemple, la balle. En respirant profondément, vous ventilez vos poumons et les lissez.
L'anémie est généralement associée à une perte de sang pendant la chirurgie. Pour éliminer cette complication, vous devrez rédiger un régime spécial.
Pour augmenter l'hémoglobine, mangez plus:
- boeuf (bouilli ou cuit);
- le foie;
- bouillie de sarrasin.
Le médecin choisit le traitement d'autres complications individuellement pour chaque patient.
En moyenne, les patients sont réhabilités en 2-3 mois. Pendant ce temps, le fonctionnement normal du cœur est rétabli, la composition du sang et le fonctionnement du système immunitaire sont stabilisés et le sternum est presque complètement guéri. Trois mois après le pontage cardiaque, l'activité motrice ne vous sera plus contre-indiquée et vous pourrez vivre une vie bien remplie.
À ce moment - après 2-3 mois - ils effectuent un test de résistance, par exemple, l'ergométrie du vélo. Un tel examen est nécessaire pour évaluer l'efficacité de l'opération, pour déterminer comment le cœur réagit au stress et pour déterminer la tactique d'un traitement ultérieur.
Un patient à l'hôpital après avoir subi un pontage coronarien.
La vie après la chirurgie
Le pontage coronarien permet une prévention fiable des crises cardiaques. Il vous permet de vous débarrasser complètement des accidents vasculaires cérébraux, car il supprime l'ischémie.
Mais il est possible que le shunt efface également. Selon les statistiques, un an après l'opération, un cinquième patient commence à se rétrécir. Et après 10 ans - chez 100% des patients.
Pour éviter la constriction et la fermeture d'un vaisseau implanté dans le cœur, suivez cinq règles:
- abandonner complètement les mauvaises habitudes;
- suivez le régime anti-cholestérol (vous devez être prescrit par votre médecin);
- faire des exercices physiques (gymnastique médicale) et marcher davantage;
- éviter le stress;
- dormir au moins 8 et pas plus de 10 heures par jour.
Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).
Manœuvres: description des principaux types d'opérations
Il s'agit d'une opération spéciale qui vise à créer un chemin de dérivation vasculaire afin de contourner la zone obstruée et de rétablir un flux sanguin normal vers les organes et les tissus.
Un pontage rapide vous permet de prévenir l'infarctus cérébral, qui peut être déclenché par la mort de neurones en raison d'une quantité insuffisante de nutriments circulant dans le sang.
Les manœuvres vous permettent de résoudre deux tâches principales: lutter contre l'obésité ou rétablir la circulation sanguine pour contourner la zone où les vaisseaux ont été endommagés pour une raison ou une autre.
Ce type de chirurgie est réalisée sous anesthésie générale.
Pour rétablir le flux sanguin obstrué d'un nouveau vaisseau sanguin, une zone spécifique d'un autre vaisseau est sélectionnée - les artères thoraciques ou les veines de la cuisse sont généralement utilisées à cette fin.
Le retrait d'une partie du vaisseau pour le shunt n'affecte pas la circulation sanguine dans la zone où ils ont pris le matériel.
Ensuite, sur le vaisseau qui conduira le sang au lieu du blessé, faites une incision spéciale - un shunt sera inséré ici et l’adaptera au vaisseau. Après la procédure, le patient doit subir plusieurs examens pour assurer le bon fonctionnement du shunt.
Il existe trois types principaux de shunts: la restauration du flux sanguin dans le coeur, le cerveau et l'estomac. Ensuite, nous considérons ces types un peu plus.
- Manipulation des vaisseaux sanguins du coeur
Le shunt cardiaque est aussi appelé coronaire. Qu'est-ce qu'un pontage coronarien? Avec cette opération, le flux sanguin vers le cœur est rétabli en contournant le rétrécissement du vaisseau coronaire. Les artères coronaires contribuent à l'alimentation en oxygène du muscle cardiaque: si les performances de ce type de vaisseau sont brisées, le processus d'apport en oxygène est également perturbé. Avec le pontage coronarien, l'artère thoracique est le plus souvent choisie pour le shunt. Le nombre de shunts insérés dépend du nombre de navires dans lesquels le rétrécissement a eu lieu. - Pontage gastrique
La tâche du pontage gastrique est très différente de celle du pontage cardiaque - une aide à la correction du poids. L'estomac est divisé en deux parties, dont l'une se connecte à l'intestin grêle. Ainsi, une partie du corps n'intervient pas dans le processus de digestion, ce qui permet à une personne de se débarrasser de ses kilos en trop. - Pontage de l'artère cérébrale
Ce type de manœuvre sert à stabiliser la circulation sanguine dans le cerveau. De la même manière qu'en bougeant les vaisseaux du cœur, le flux sanguin est redirigé pour contourner l'artère, qui ne peut plus fournir la quantité de sang nécessaire au cerveau.
Qu'est-ce que le shunt du coeur et des vaisseaux sanguins: AKSH du coeur après une crise cardiaque et des contre-indications
Quel est le contournement du cœur et des vaisseaux sanguins? Grâce à une intervention chirurgicale, il est possible de créer une nouvelle circulation sanguine qui vous permet de rétablir pleinement la circulation sanguine dans le muscle cardiaque.
Avec le shunt, vous pouvez:
- réduire de manière significative le nombre de coups ou même s'en débarrasser;
- réduire le risque de développer diverses maladies cardiovasculaires et, par conséquent, augmenter l'espérance de vie;
- prévenir l'infarctus du myocarde.
Qu'est-ce qu'un pontage cardiaque après une crise cardiaque? Il s’agit de rétablir le flux sanguin dans la zone où les vaisseaux sanguins sont endommagés à la suite d’une crise cardiaque. La cause d'une crise cardiaque est le chevauchement de l'artère dû à la plaque d'athérosclérose qui s'est formée.
Le myocarde ne reçoit pas assez d'oxygène, une zone morte apparaît donc sur le muscle cardiaque. Si ce processus est diagnostiqué à temps, la zone morte se transformera en une cicatrice, qui sert de canal de liaison pour un nouveau flux sanguin à travers le shunt. Cependant, il existe des cas assez fréquents où la mort du muscle cardiaque n'est pas détectée à temps et où la personne meurt.
En médecine moderne, il existe trois principaux groupes d'indications pour les pontages cardiaques et vasculaires:
- Le premier groupe est un myocarde ischémique ou angine ne répondant pas au traitement médicamenteux. En règle générale, ce groupe comprend les patients souffrant d'ischémie aiguë à la suite d'un stenting ou d'une angioplastie, ce qui n'a pas aidé à se débarrasser de la maladie; patients présentant un œdème pulmonaire dû à une ischémie; patients avec un résultat nettement positif du test de résistance à la veille d'une opération planifiée.
- Le deuxième groupe est la présence d'angine de poitrine ou d'ischémie réfractaire, dans laquelle le pontage permet de maintenir le fonctionnement du ventricule gauche du cœur et de réduire de manière significative le risque d'ischémie du myocarde. Cela inclut les patients souffrant de sténose des artères et des vaisseaux coronaires du cœur (à partir de 50% des sténoses), ainsi que des lésions des vaisseaux coronaires avec possibilité d'ischémie.
- Le troisième groupe - la nécessité d'une manœuvre auxiliaire avant la chirurgie cardiaque principale. En général, un pontage est nécessaire avant les interventions sur les valvules cardiaques, en raison d'une ischémie myocardique compliquée, d'anomalies coronaires (avec un risque important de mort subite).
Malgré le rôle important joué par la manœuvre dans la restauration du flux sanguin humain, cette opération a certaines indications.
La manœuvre ne peut être effectuée si:
- toutes les artères coronaires du patient sont atteintes (lésion diffuse);
- ventricule gauche atteint de cicatrices;
- insuffisance cardiaque congestive détectée;
- maladies pulmonaires chroniques du type non spécifique;
- insuffisance rénale;
- maladies oncologiques.
Parfois, une contre-indication est appelée un patient jeune ou âgé. Toutefois, si, en dehors de l’âge, il n’ya pas de contre-indication à la manœuvre, une intervention chirurgicale sera néanmoins effectuée afin de sauver des vies.
Pontage coronarien: une opération et combien d'arythmie cardiaque après une maladie coronarienne
L’opération de pontage coronarien peut être de plusieurs types.
- Le premier type est le pontage cardiaque avec la création d'un pontage cardiopulmonaire et d'une cardioplégie.
- Le deuxième type est AKSH sur un cœur continu sans circulation sanguine artificielle.
- Le troisième type de chirurgie cardiaque avec pontage coronarien fonctionne avec un cœur en activité et avec une circulation sanguine artificielle.
La chirurgie CABG peut être réalisée avec ou sans circulation artificielle. Pas besoin de s'inquiéter, sans maintenir la circulation sanguine, le cœur ne s'arrêtera pas artificiellement. L'organe est fixé de manière à ce que le travail sur les artères coronaires comprimées s'effectue sans interférence, car une précision et une prudence maximales sont requises.
Le pontage coronarien sans maintien d'un flux sanguin artificiel présente les avantages suivants:
- les cellules sanguines ne seront pas endommagées;
- l'opération prendra moins de temps;
- la rééducation est plus rapide;
- il n'y a pas de complications qui pourraient survenir en raison d'un flux sanguin artificiel.
La chirurgie cardiaque des PAC vous permet de vivre pleinement pendant de nombreuses années après la chirurgie.
L'espérance de vie dépendra de deux facteurs principaux:
- à partir du matériau dont le shunt a été pris. Un certain nombre d'études montrent que le shunt de la veine fémorale pendant 10 ans après l'opération n'est pas bloqué dans 65% des cas et le shunt de l'artère de l'avant-bras dans 90% des cas;
- de la responsabilité du patient lui-même: dans quelle mesure les recommandations de récupération après une chirurgie sont-elles appliquées, que le régime ait changé, que les mauvaises habitudes soient abandonnées, etc.
Manipulation cardiaque: durée de l'opération, préparation, principales étapes et complications possibles
Avant la chirurgie, vous devez effectuer des procédures préparatoires spéciales.
Tout d’abord, avant l’opération, le dernier repas est effectué le soir: la nourriture doit être légère, accompagnée d’eau potable non gazeuse. Dans les zones où des incisions et une barrière de protection seront pratiquées, les cheveux doivent être soigneusement rasés. Avant l'opération, les intestins sont nettoyés. Les médicaments nécessaires sont pris immédiatement après le dîner.
À la veille de l'opération (généralement la veille), le chirurgien opérateur donne les détails du pontage et examine le patient.
Un spécialiste en gymnastique respiratoire parle d’exercices spéciaux qui devront être effectués après l’opération pour accélérer la rééducation. Vous devez donc les apprendre à l’avance. Il est nécessaire de remettre les effets personnels à l’infirmière pour un entreposage temporaire.
Étapes de
Lors de la première étape de l'opération CASH, l'anesthésiologiste injecte une préparation spéciale dans la veine du patient afin qu'il s'endorme. Un tube est inséré dans la trachée, ce qui vous permet de contrôler les processus respiratoires pendant la chirurgie. Une sonde insérée dans l'estomac empêche l'éjection possible de l'estomac dans les poumons.
À l'étape suivante, il découvre que le thorax du patient fournit l'accès nécessaire à la zone d'opération.
Au troisième stade, le coeur du patient est arrêté, reliant la circulation sanguine artificielle.
Lors de la connexion du flux sanguin artificiel, le deuxième chirurgien retire le shunt de l'autre vaisseau (ou veine) du patient.
Le shunt est inséré de manière à ce que la circulation sanguine, en contournant la zone endommagée, permette de garantir le flux de nutriments au cœur.
Une fois le travail du cœur rétabli, les chirurgiens vérifient les performances du shunt. Ensuite, la cavité de la poitrine est suturée. Le patient est conduit à l'unité de soins intensifs.
Combien de temps dure un pontage cardiaque? En règle générale, le processus prend de 3 à 6 heures, mais une autre durée de l'opération est possible. La durée dépend du nombre de shunts, des caractéristiques individuelles du patient, de l'expérience du chirurgien, etc.
Vous pouvez demander au chirurgien quelle est la durée prévue de l'opération, mais vous ne pourrez connaître la durée exacte de ce processus qu'après la fin.
En règle générale, des complications possibles apparaissent après le retour du patient à la maison.
Ces cas sont assez rares, mais vous devez immédiatement contacter votre médecin si vous remarquez les symptômes suivants:
- la cicatrice postopératoire est rougie, la décharge en sort (la couleur de la décharge n’est pas importante car, en principe, la sortie elle-même ne devrait pas l'être);
- forte fièvre;
- des frissons;
- fatigue intense et essoufflement sans raison apparente;
- prise de poids rapide;
- changement brutal du pouls.
La chose principale - ne paniquez pas si vous remarquez un ou plusieurs symptômes en vous-même. Il est possible que ces symptômes soient une fatigue normale ou une maladie virale. Pour identifier le diagnostic exact ne peut être qu'un médecin.
Pontage coronarien: vie, traitement et régime après pontage coronarien
Immédiatement après la fin de l'opération de pontage coronarien, le patient est conduit à l'unité de soins intensifs. Après une intervention chirurgicale, l'anesthésie continue son action, de sorte que les membres du patient soient fixés, de sorte que les mouvements incontrôlés ne nuisent pas à la personne.
La respiration est assistée par un appareil spécial: en règle générale, le premier jour après l'opération, cet appareil est désactivé, car le patient peut respirer lui-même. Des cathéters et des électrodes spéciaux sont également connectés au corps.
Une réaction tout à fait normale à l'opération effectuée est une augmentation de la température corporelle, qui peut durer une semaine.
La transpiration excessive dans ce cas ne devrait pas effrayer le patient.
Pour accélérer la récupération, si un pontage coronarien est pratiqué, il est nécessaire d’apprendre à effectuer des exercices de respiration spéciaux, ce qui permettra de rétablir l’efficacité des poumons après la chirurgie.
Il est également nécessaire de stimuler la toux afin de stimuler la sécrétion du secret dans les poumons et, en conséquence, de le récupérer plus rapidement.
La première fois après la chirurgie devra porter un corset thoracique. Vous pouvez dormir sur le côté et vous retourner seulement après autorisation de votre médecin.
Après la chirurgie, une douleur peut survenir, mais pas forte. Ces douleurs sont causées à l'endroit où l'incision a été faite pour insérer le shunt, car cet endroit est en train de guérir. Lorsque vous choisissez une position confortable contre la douleur, vous pouvez vous en débarrasser.
Pour les douleurs sévères, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Le rétablissement complet après un pontage coronarien ne se produit qu'au bout de quelques mois, de sorte que l'inconfort peut persister pendant un certain temps.
Les points de suture sont retirés de la plaie 8 ou 9 jours après la chirurgie. Décharge du patient après 14-16 jours d'hospitalisation.
Il arrive très souvent que des patients souhaitent rester à l'hôpital quelques jours de plus, car ils estiment que le processus de réadaptation dans un établissement médical n'a pas encore pris fin.
Pas besoin de s'inquiéter: le médecin sait exactement quand il est temps de libérer le patient pour qu'il récupère à la maison.
La vie après
La devise de chaque personne ayant subi un pontage coronarien devrait être la phrase: «La modération en tout».
Pour récupérer après un pontage, vous devez prendre des médicaments. Les médicaments doivent être uniquement ceux recommandés par le médecin.
Si vous devez prendre des médicaments pour combattre d'autres maladies, assurez-vous d'informer votre médecin: il est possible que certains des médicaments prescrits ne puissent pas être associés au patient déjà pris.
Si vous avez fumé avant l'opération, vous devrez alors oublier pour toujours cette habitude: fumer augmente considérablement le risque de répétition du pontage. Pour combattre cette dépendance, arrêtez de fumer avant l'opération: au lieu de prendre des pauses pour fumer, buvez de l'eau ou collez un timbre à la nicotine (mais vous ne pouvez pas le coller après la chirurgie).
Assez souvent, les patients qui ont subi un pontage ont l'impression que la récupération est trop lente. Si ce sentiment ne part pas, alors vous devriez consulter un médecin. Cependant, en règle générale, cela ne constitue pas une cause sérieuse d'excitation.
Des sanatoriums cardio-rhumatologiques spéciaux aident au rétablissement après le shunt. La durée du traitement dans ces établissements varie de quatre à huit semaines. Il est préférable de subir un traitement de sanatorium avec une fréquence de voyages une fois par an.
Régime alimentaire Après un pontage coronarien, il sera nécessaire de modifier l’ensemble du mode de vie du patient, y compris la nutrition. Le régime devra réduire la quantité de sel, de sucre et de graisse consommée.
Lorsque des produits dangereux sont utilisés à mauvais escient, le risque de réapparition de la situation augmente, mais avec les shunts déjà présents, leur circulation sanguine peut rendre plus difficile la formation de cholestérol sur les parois. Vous devez contrôler votre poids.
L'opération de pontage cardiaque n'est pas quelque chose de spécifique dans la pratique médicale. Vous pouvez demander des commentaires sur les chirurgiens à des amis ayant suivi cette procédure ou lire des commentaires sur le Web. En règle générale, la procédure se déroule bien. Le degré de récupération et de récupération du patient dépend en grande partie de ses actions.
Pontage coronarien après une crise cardiaque - qu'est-ce que c'est et comment ça se passe
Qu'est-ce que c'est - contourner les vaisseaux coronaires du cœur après une crise cardiaque? Cette opération s'appelle également revascularisation, c'est la création d'anastomoses (messages supplémentaires entre les vaisseaux) pour rétablir un apport normal en oxygène au coeur.
La nécessité de cette méthode est due à une maladie coronarienne - une affection provoquée par une diminution de la lumière des vaisseaux cardiaques.
La principale cause de cette maladie est la formation d'athérosclérose, dans laquelle on observe le développement de plaques d'athérosclérose.
But
La crise cardiaque est une conséquence de la maladie coronarienne. Dans ces conditions, le cœur ne reçoit pas la totalité de l'oxygène et des nutriments des vaisseaux. Pour rétablir un apport sanguin normal, diverses méthodes chirurgicales sont utilisées, notamment le pontage coronarien.
Des indications
Le shunt cardiaque peut être utilisé en présence d'indications de base et dans certaines conditions dans lesquelles cette méthode est recommandée. Il y a trois indications principales:
- L'obstruction de l'artère coronaire gauche dépasse 50%;
- Le diamètre de tous les vaisseaux coronaires est inférieur à 30%;
- Rétrécissement important de l'artère interventriculaire antérieure dans la région de son apparition, conjointement avec une sténose des deux autres artères coronaires.
Si le patient souffre d'angine, un pontage coronarien peut réduire le risque de récidive, contrairement au traitement médical symptomatique ou traditionnel. En cas de crise cardiaque, cette méthode élimine l’ischémie cardiaque, ce qui permet de rétablir l’approvisionnement en sang et de réduire les risques d’incidents récurrents.
L'essence de la méthode
Avec le pontage coronarien, un shunt (connexion) est créé entre la zone touchée et l'artère saine. Le plus souvent, les parties de l'artère thoracique interne, la veine saphène de la cuisse, servent de greffe. Ces navires ne sont pas essentiels, ils peuvent donc être utilisés dans cette opération.
Le shunt peut être effectué avec un cœur qui bat ou en utilisant une machine cœur-poumon (IC), bien que cette dernière méthode soit utilisée plus souvent. La décision de choisir dépend de la présence de diverses complications chez le patient, ainsi que de la nécessité d'opérations concomitantes.
Préparation pour
La préparation à la manœuvre comprend les aspects suivants:
- La dernière fois qu'un patient doit prendre de la nourriture est au plus tard la veille de l'opération, après quoi la consommation d'eau est également interdite.
- La peau doit être privée de poils sur le site de l'opération (thorax, ainsi que sur le site du prélèvement de la greffe).
- Le soir de la veille et le matin, il est nécessaire de vider les intestins. Le matin de l'opération devrait prendre une douche.
- Le dernier acte de médication est autorisé au plus tard la veille du repas.
- Un jour avant la procédure de dérivation, un examen est effectué avec la participation du médecin exploitant et du personnel d’accompagnement afin d’élaborer un plan d’action.
- Signer tous les documents requis.
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Technique de performance sur les navires
Comment se passe le contournement cardiaque? Une heure avant le début de l'opération, le patient reçoit des médicaments sédatifs. Le patient est livré au bloc opératoire, il est placé sur la table d'opération. Voici les dispositifs de surveillance installés pour les paramètres des fonctions vitales (électrocardiogramme, détermination de la pression artérielle, fréquence des mouvements respiratoires et saturation du sang), la pose d'un cathéter urinaire.
Ensuite, on injecte des anesthésiques généraux, une trachéostomie et l'opération commence.
Étapes du pontage coronarien:
- L'accès à la cavité thoracique est fourni en disséquant le milieu du sternum;
- Isolement de l'artère thoracique interne (en cas de pontage mammmarocoronaire);
- Prise de greffe;
- Il est connecté (IR) à un arrêt cardiaque hypothermique et, si l'opération est effectuée sur le cœur en train de fonctionner, des dispositifs sont ensuite appliqués pour stabiliser une certaine partie du muscle cardiaque à l'endroit où se produit le pontage;
- Les shunts sont appliqués;
- La reprise du travail du coeur et la déconnexion de l'appareil "coeur artificiel - poumons";
- Couture et installation de drainage.
Pas pour les faibles de cœur et les mineurs! Cette vidéo montre comment effectuer un pontage coronarien.
Rééducation postopératoire
Immédiatement après l'opération, le patient est transporté vers l'unité de soins intensifs, où il est gardé pendant plusieurs jours, en fonction de la gravité de l'opération et des caractéristiques de l'organisme. Le premier jour, il a besoin d'un ventilateur.
Lorsque le patient est capable de respirer à nouveau, un jouet en caoutchouc lui est proposé, qu'il gonfle de temps en temps. Cela est nécessaire pour assurer une ventilation normale et éviter la congestion. Fournit une ligature et un traitement constants des plaies du patient.
Avec cette méthode d'intervention chirurgicale, le sternum est disséqué, qui est ensuite fixé par la méthode de l'ostéosynthose. Cet os est assez massif, et si la peau dans cette zone guérit relativement rapidement, il faut alors plusieurs mois à six mois pour restaurer le sternum. Par conséquent, il est recommandé aux patients d'utiliser des corsets médicaux pour renforcer et stabiliser le site de dissection.
En outre, en cas de perte de sang pendant la chirurgie, le patient souffre d'anémie, qui ne nécessite pas de traitement spécial, mais nous recommandons, pour son élimination, une alimentation plus riche, notamment des produits hypocaloriques d'origine animale.
Les taux normaux d'hémoglobine reviennent dans environ 30 jours.
L’étape suivante de la rééducation après pontage aorto-coronarien est une augmentation progressive de l’activité physique. Tout commence par une promenade dans le couloir, qui atteint mille mètres par jour, avec une augmentation progressive de la charge.
À sa sortie de l'hôpital, il est recommandé au patient de rester dans un sanatorium pour se rétablir complètement.
Les avantages de cette méthode
Le principal problème concernant les avantages du pontage coronarien est sa comparaison avec le stenting des vaisseaux cardiaques. Il n'y a pas de consensus sur le moment où une méthode devrait être préférée à une autre, mais il existe plusieurs conditions dans lesquelles le pontage coronarien est plus efficace:
- S'il existe des contre-indications au stenting et si le patient souffre d'angine de poitrine sévère, ce qui nuit à la mise en œuvre des besoins du ménage.
- Il y avait une lésion de plusieurs artères coronaires (au moins trois).
- Si, en raison de la présence de plaques athérosclérotiques, un anévrisme cardiaque est observé.
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À propos de ce que devrait être le niveau normal de cholestérol dans le sang chez les adultes, lisez ici.
Contre-indications
Ceux-ci comprennent: divers dommages à la majorité des artères coronaires, une diminution rapide de la fonction d'éjection ventriculaire gauche à moins de 30% en raison de lésions cicatrice focales, une incapacité du cœur à pomper la quantité de sang nécessaire pour fournir les tissus.
Outre le secteur privé, il existe des contre-indications générales, qui incluent des maladies associées, telles que les maladies pulmonaires chroniques non spécifiques (MPOC), l'oncologie. Mais ces contre-indications sont de nature relative.
Conséquences possibles et complications postopératoires
La revascularisation du muscle cardiaque entraîne des complications spécifiques et non spécifiques. Complications spécifiques associées au cœur des artères coronaires. Parmi eux:
- Occurrence chez certains patients présentant des crises cardiaques et, par conséquent, une augmentation du risque de décès.
- Défaite de la foliole externe du péricarde à la suite d'une inflammation.
- Perturbation du cœur et, par conséquent, nutrition insuffisante des organes et des tissus.
- Différents types d'arythmie.
- Inflammation de la plèvre à la suite d'une infection ou d'un traumatisme.
- Le risque d'accident vasculaire cérébral.
Les complications non spécifiques incluent les problèmes qui accompagnent toute intervention chirurgicale.
Le shuntage cardiaque - qu'est-ce que c'est, qui est montré et comment se passe l'opération?
Le shunt cardiaque - qu'est-ce que c'est et comment peut-il aider - des questions importantes pour les personnes souffrant de maladie coronarienne. Avec cette maladie, cette opération peut être le seul espoir d'une activité complète.
Manipulation cardiaque - quelle est cette opération?
Même il y a 45 ans, personne ne se posait de question: le pontage cardiaque - de quoi s'agit-il et pourquoi est-il exécuté? Les premiers développements dans cette direction entrepris par le chirurgien cardiaque soviétique V. Kolesov ont été soumis à des doutes et même à des persécutions. L'hypothèse du scientifique selon laquelle, à l'aide d'un shunt, il est possible de créer une solution de contournement au lieu de vaisseaux affectés par l'athérosclérose semblait fantastique. Maintenant, le pontage coronarien sauve chaque année la vie de dizaines de milliers de personnes. Les opérations sont populaires et efficaces, elles ont donc lieu dans de nombreux pays du monde.
Comprendre la question: dérivation cardiaque - pour quoi et quoi, vous devez prendre en compte son objectif. L'opération est utilisée pour des maladies affectant les vaisseaux sanguins du cœur et une circulation sanguine altérée. L’essence de l’intervention consiste à créer une nouvelle voie sanguine qui remplacera la partie affectée du vaisseau. À cette fin, des shunts réalisés à partir des veines ou des artères du patient sont utilisés. Les shunts veineux sont plus faciles à créer, mais ils sont moins fiables et peuvent être fermés un mois après la chirurgie. Il est préférable d’utiliser des shunts artériels, mais une telle opération est plus compliquée et pas toujours possible.
Pontage coronarien - indications
Les dépôts de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins entraînent une diminution de la lumière du vaisseau. En conséquence, le sang parvient aux organes en quantités insuffisantes. Si la lumière vasculaire du muscle cardiaque est rétrécie, cela peut provoquer une angine de poitrine et un infarctus du myocarde. La pharmacothérapie, l'angioplastie coronaire, le stenting sont utilisés pour élargir la lumière des vaisseaux. Si la situation est compliquée, les chirurgiens cardiaques peuvent recourir à la chirurgie. Un pontage coronarien est indiqué dans les cas suivants:
- angine sévère, dans laquelle le patient est incapable de se servir lui-même;
- problèmes avec plusieurs vaisseaux coronaires simultanément (plus de trois);
- le rétrécissement des vaisseaux coronaires dépasse 75%;
- combinaison d'athérosclérose avec anévrisme cardiaque.
Qu'est-ce qu'un pontage cardiaque dangereux?
Parallèlement à la question: contourner le cœur, de quoi il s'agit, la question se pose souvent à propos de la sécurité de cette méthode. Lorsqu'on demande aux cardiologues si le pontage cardiaque est dangereux, ils répondent qu'ils ne sont pas plus dangereux que les autres chirurgies. Bien que ce type de chirurgie soit complexe, les progrès de la médecine et de la technologie modernes permettent de le réaliser de la manière la plus sûre possible. En période postopératoire, le risque de complications augmente chez les patients présentant de telles comorbidités:
- surpoids;
- diabète sucré;
- niveaux élevés de mauvais cholestérol;
- hypertension artérielle;
- maladie rénale grave.
En fonction de la qualité de l'opération et de l'état de santé général, de telles complications peuvent parfois survenir: gonflement et rougeur au site de suture, saignements, crises cardiaques. Très rares, mais les complications possibles incluent:
- péricardite - inflammation de la membrane séreuse du cœur;
- troubles du rythme cardiaque;
- insuffisance cardiaque aiguë;
- phlébite - inflammation des parois veineuses;
- accident vasculaire cérébral
- pleurésie - inflammation de la plèvre pulmonaire;
- réduction du jeu dans le shunt.
Shunt cardiaque - combien vivent après la chirurgie?
Les patients subissant une chirurgie cardiaque sont toujours intéressés par le nombre de leurs vies après pontage cardiaque. Les chirurgiens cardiaques appellent la moyenne dans 15 ans, mais ils précisent qu'à l'avenir, tout dépend du patient et de son état de santé. Grâce à un shunt de haute qualité et au respect de toutes les recommandations, le patient peut vivre encore 20 à 25 ans. Après cela, un pontage coronarien peut être à nouveau nécessaire.
Comment faire un pontage cardiaque?
Avant l'opération, le patient est euthanasié, un tube est placé dans la trachée pour contrôler la respiration, et une sonde est placée dans l'estomac afin d'éviter le déversement du contenu gastrique dans les poumons.
D'autres étapes du pontage coronarien sont réalisées:
- Le coffre est ouvert.
- Lorsqu'une opération est effectuée sur un cœur inopérant, la circulation sanguine artificielle est activée et lorsqu'il fonctionne, la zone de dérivation est fixe.
- Un navire qui servira de shunt est retiré.
- Une extrémité du vaisseau est reliée à l'aorte, l'autre à l'artère coronaire en dessous de la zone touchée.
- Vérifiez la qualité du shunt.
- Éteignez la machine cœur-poumon.
- Coudre le coffre.
Pontage coronarien
Le pontage coronarien est une opération longue et complexe. La plupart de ces opérations sont effectuées sur un cœur non fonctionnel à l'aide d'un appareil cœur-poumon. Cette méthode est considérée comme plus sûre et plus acceptable que la chirurgie à cœur ouvert, mais elle augmente également le risque de complications. L'utilisation de l'appareil peut provoquer de telles réactions négatives du corps:
- œdème pulmonaire;
- problèmes hématologiques;
- embolie des reins et des vaisseaux sanguins du cerveau;
- manque d'oxygène pour les organes.
Pontage coronarien sur le cœur qui travaille
Le pontage coronarien sans pontage cardiopulmonaire permet d'éviter les complications liées à l'utilisation d'un dispositif médical. L'opération sur le cœur qui bat requiert une connaissance et une habileté profondes de la part du chirurgien. La dérivation des artères coronaires s'effectue dans des conditions physiologiques du cœur, ce qui réduit le risque de complications postopératoires, accélère la récupération et le départ du patient de l'hôpital.
Pontage coronaire sans ouvrir la poitrine
Le pontage endoscopique des vaisseaux cardiaques est effectué sans compromettre l'intégrité de la poitrine. Ces opérations sont plus modernes et plus sûres et sont courantes dans les cliniques européennes. Après une telle opération, les blessures guérissent rapidement et le corps est restauré. L'essence de la méthode consiste à effectuer une intervention chirurgicale à travers de petites incisions dans la poitrine. Pour effectuer une telle opération, un équipement médical spécial est nécessaire, ce qui permet des manipulations précises à l'intérieur du corps humain.
Rééducation après pontage cardiaque
À propos de: en contournant le cœur, les médecins abordent immédiatement le moment de la réadaptation, dont dépend le taux de guérison du patient.
La rééducation après pontage cardiaque comprend un ensemble d'exercices et d'activités:
- Exercices de respiration. Effectué dès les premiers jours après la chirurgie. Les exercices aident à restaurer la fonction pulmonaire.
- Activité physique. Ils commencent par quelques étapes autour de la salle commune dans les premiers jours postopératoires et deviennent progressivement plus compliqués.
- Inhalation à l'aide d'un nébuliseur avec l'ajout de bronchodilatateurs ou de mucolytiques.
- Laser intraveineux ou thérapie à l'ozone.
- Différents types de massage.
- Ultratonophorèse avec Pantovegin ou Lidasa.
- Magnétothérapie pour des effets sur les zones périphériques.
- Bains carboniques secs.
Pontage coronarien - période postopératoire
Après une chirurgie cardiaque, une observation attentive du patient est effectuée pendant 2-3 mois. Les 10 premiers jours, le patient peut rester dans l'unité de soins intensifs, ce qui dépend de la rapidité de son rétablissement, de son bien-être et de la présence ou de l'absence de complications. Pendant la période où l'anesthésie est effective, le membre est fixé au patient afin d'éviter des mouvements dangereux et soudains. Les premières heures après la chirurgie, le patient peut respirer à l'aide de l'appareil, qui s'éteint à la fin du premier jour.
À l'hôpital, un traitement quotidien des sutures est effectué et leur état est surveillé. Une légère douleur, une rougeur et une sensation de tension de la peau au site de suture sont normales pour cette période. Si le pontage coronarien est réussi, le patient est cousu pendant 7 à 8 jours. Ce n’est qu’alors que le patient pourra prendre une douche. Pour faciliter la guérison des os du sternum, il est recommandé au patient de porter un corset pendant six mois. Durant cette période, vous ne pouvez dormir que sur le dos.
La vie après pontage aorto-coronarien
Le pontage coronarien est considéré comme réussi si le patient reprend son mode de vie habituel après deux mois.
La durée et la qualité de vie dépendront du respect des prescriptions du médecin:
- Prenez les médicaments prescrits par un médecin et ne vous soignez pas.
- Ne pas fumer
- Suivez le régime recommandé.
- Après un pontage, un traitement par an dans un sanatorium est administré une fois par an.
- Effectuer des charges physiques réalisables en évitant les surcharges.
Régime après pontage cardiaque
Pendant la période postopératoire, les patients ayant subi un pontage coronarien doivent surveiller attentivement leur régime alimentaire. De ce facteur dépend combien d'années de vie ils peuvent encore vivre. Le régime alimentaire doit être conçu de manière à prévenir l'apparition de l'excès de poids et des dépôts sur les parois des vaisseaux sanguins contenant du cholestérol nocif.
Après la chirurgie, il est conseillé aux patients de suivre ces conseils:
- Réduisez la quantité de sucre en la remplaçant par de la stevia.
- Les produits laitiers doivent être faibles en gras.
- Parmi les fromages, il faut préférer les fromages diététiques et le tofu.
- Viande autorisée viande de soja, viande de poulet blanc, dinde, veau maigre.
- À partir de céréales, tout est possible sauf la semoule et le riz.
- De plus, utilisez de l'huile de poisson.
- Du poisson, vous pouvez manger du poisson faible en gras et parfois en gras.
- Parmi les matières grasses, il est souhaitable d'abandonner tout sauf l'huile d'olive extra vierge végétale.
- Il est recommandé de réduire la quantité de sel.
- Il est utile d'utiliser des légumes et des fruits frais.
Menu approximatif pour la journée
- Omelette aux œufs à base de protéines cuites à la vapeur, de salade de fruits et de yogourt faible en gras.
- Le deuxième petit déjeuner - fromage cottage faible en gras.
- Déjeuner - soupe végétarienne avec pain noir séché, ragoût de légumes.
- Des pommes cuites au four.
- Dîner - crêpes à base de légumes, de poisson cuit à l'étouffé ou de viande de poulet blanche.
Indications du pontage cardiaque et de la vie après
L'opération, au cours de laquelle un chemin de dérivation est créé pour l'irrigation sanguine d'une région du muscle cardiaque, est appelée chirurgie de dérivation. Utilisé dans le rétrécissement des artères du cœur pour restaurer le pouvoir du myocarde. Pour le shunt utilisé une partie de la veine de la jambe ou de l'artère radiale. Une intervention chirurgicale réduit les manifestations de la maladie coronarienne et améliore la qualité de vie des patients.
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Raisons de l'opération
Le pontage coronarien peut améliorer le flux sanguin coronaire, ce qui entraîne une diminution de la fréquence ou de la disparition de la douleur cardiaque, provoquée par une maladie coronarienne. Les patients supportent mieux la charge, améliorant ainsi les performances et l'état psychologique. De telles opérations réduisent le risque d'infarctus du myocarde.
Les principales indications pour une installation en dérivation:
- Coronaropathie: rétrécissement critique de la sténose gauche ou simultanée de plus de deux vaisseaux.
- Anévrisme du coeur sur le fond de la sclérose coronaire.
- Angine 3 ou 4 degrés - attaque avec un effort physique normal ou au repos.
- L'impossibilité de stenting.
- Le rétrécissement des artères coronaires, associé à des défauts de la structure du cœur ou à un anévrisme après une crise cardiaque.
Aucune opération n'est prescrite pour les maladies graves des organes internes qui ne permettent pas une intervention abdominale.
Inspections avant l'exploitation des navires de manœuvre
La majeure partie des informations sur l’état de la circulation sanguine dans le muscle cardiaque peut être obtenue après une angiographie coronarienne et une numérisation du cœur lors d’une cardiographie en plusieurs étapes. Les deux méthodes permettent d’évaluer le degré de lésion vasculaire et de déterminer la tactique de l’opération.
L'état général du corps et les comorbidités détectées au cours des études suivantes:
- test sanguin général et biochimique;
- coagulogramme, spectre lipidique;
- analyse d'urine;
- radiographie des poumons;
- Échographie des organes abdominaux;
- écho et électrocardiographie;
- diagnostic échographique des vaisseaux des membres inférieurs.
Comment faire un pontage coronarien
Une intervention chirurgicale peut être réalisée à la fois sur le cœur en train de fonctionner à l'aide d'un appareil spécial (sans circulation cardiopulmonaire) et en connectant le système cœur-poumon et en arrêtant les contractions indépendantes du myocarde.
Dans le second cas, la cardioplégie est réalisée pour protéger contre les dommages: le cœur est irrigué avec une solution froide et de l'acétylcholine, des sels de potassium, est injectée dans les artères. La circulation sanguine se fait par un dispositif spécial, où le sang est filtré, saturé en oxygène, maintenu à une température donnée.
Schéma pour la cardioplégie sanguine
Pour le shunt, une partie de l’artère ou de la veine du patient est utilisée, l’une des extrémités est cousue à l’aorte et l’autre est située plus loin du site du rétrécissement. Après cela, la machine cœur-poumon est déconnectée et le cœur reprend son travail. Toute l'opération peut durer de 3 à 6 heures.
Un pontage mammaire-coronaire peut être une des options. Dans ce cas, la propre artère thoracique agit comme un shunt, qui se connecte au vaisseau coronaire.
Des techniques ont été développées pour fournir des coupes minimales dans la poitrine à travers lesquelles des endoscopes sont insérés. Le chirurgien fait l'installation de shunts avec son aide. De telles opérations nécessitent un équipement spécial et des qualifications de médecins. L'occasion pour cela est dans les cliniques étrangères et célibataire de Moscou. La durée totale de l'opération ne dépasse pas 3 heures, mais la récupération est beaucoup plus rapide.
Pour plus d'informations sur la procédure de pontage coronarien, voir cette vidéo:
Les premiers jours après la chirurgie
Depuis la salle d'opération, les patients sont conduits à l'unité de soins intensifs où sont pratiqués la respiration artificielle, le cathétérisme des voies urinaires, l'alimentation en introduisant des mélanges pour perfusion, puis par une sonde nasogastrique. Une antibiothérapie et l’introduction d’analgésiques sont recommandés.
L’étude de l’activité du cœur (selon l’électrocardiographie) se déroule sous forme de surveillance ainsi que des paramètres fondamentaux du maintien de la vie du corps. Une fois l’état stabilisé, la thérapie consiste à rétablir la respiration et l’alimentation spontanées. Pour ce faire, dans la chambre postopératoire, le tube gastrique et les cathéters sont retirés. Attribuez des exercices de respiration et élargissez progressivement l'amplitude des mouvements.
Exercices respiratoires pour les patients après un PAC
Complications possibles et leur traitement après pontage cardiaque
L’apparition de complications après un pontage coronarien dépend de la présence de pathologies cardiaques concomitantes chez le patient, de modifications des poumons, des reins, du diabète sucré et de l’urgence de la chirurgie prescrite.
Le plus souvent, il y a des violations du rythme des contractions et des saignements au site de l'anastomose. Les conséquences probables peuvent être:
- thrombose veineuse;
- insuffisance rénale;
- shunt rétréci ou fermé;
- troubles circulatoires aigus dans le myocarde ou le cerveau;
- complications locales: infection de la plaie, cicatrices chéloïdes postopératoires.
Les résultats de l'opération et le pronostic pour le patient
Si la lésion des artères coronaires n'est pas très étendue, le patient subit une dérivation dans le temps, puis, après l'opération, son style de vie peut être complètement amélioré. Puisque la partie ischémique du myocarde est nourrie, la douleur cesse, les crises d'angor disparaissent complètement ou ne sont perturbées que pendant un effort physique intense.
Résultats à long terme du traitement chirurgical:
- diminue le risque d'infarctus du myocarde;
- restauration de la capacité de travail et de la portabilité des chargements;
- il n'y a aucun risque de mort subite suite à une maladie coronarienne aiguë;
- l'espérance de vie augmente;
- le traitement médicamenteux n’est nécessaire que sous forme de cours préventifs.
La durée du shunt est en moyenne d'environ 10 ans, après quoi un traitement chirurgical répété est nécessaire pour le remplacer. Pour que cette période soit plus longue, vous devez suivre un cycle complet de rééducation après la chirurgie.
Le coût du pontage coronarien
La procédure de manœuvre est assez coûteuse, car elle nécessite un équipement spécial pour la chirurgie et la gestion du patient. Les prix vont de 100 000 à 500 000 roubles à Moscou. En fonction de la complexité de l'intervention chirurgicale et du nombre de shunts requis, le prix initial peut être modifié.
Dans les hôpitaux, des soins postopératoires et de réadaptation à différents niveaux peuvent être fournis. Vous devez donc sélectionner des cliniques avec une réputation positive. À l'étranger (par exemple, dans des établissements médicaux en Israël), le contournement peut coûter entre 800 et 1 500 milliers de roubles.
Récupération après pontage cardiaque
Le traitement chirurgical n'élimine pas la cause de la maladie - les modifications vasculaires athéroscléreuses, mais seulement ses conséquences. Par conséquent, afin d'éviter la propagation du processus à d'autres navires, il est nécessaire de changer le mode de vie et la nutrition.
Les principales orientations pour la prévention des complications après la chirurgie et le rétablissement précoce:
- aliments diététiques à teneur réduite en graisses animales;
- respect des recommandations pour une augmentation progressive de l'activité physique;
- cesser complètement de fumer et de l'alcool;
- promenades quotidiennes dans l'air frais;
- maintenir un niveau normal de pression artérielle, de fréquence cardiaque, de contrôle au moins 1 fois par jour;
- porter des tricots de compression - bas ou culottes;
- traitement médicamenteux prophylactique;
- examen régulier et consultation d'un cardiologue.
Recommandations après la chirurgie
Pour que le traitement chirurgical ne soit pas inutile, il est nécessaire de suivre les règles suivantes après la sortie de l'hôpital:
- Chaque jour, vous devez marcher pendant au moins 20 minutes. La durée des marches augmente progressivement pour atteindre 1 heure.
- Prenez le temps de vous détendre, en faisant des exercices de respiration prioritaires, des techniques de méditation.
- Dans l'alimentation, vous devez remplacer les produits à base de viande, en particulier le porc, l'agneau, la viande de canard par du poisson. Exclure les aliments frits, le beurre et les abats.
- Les aliments ne sont pas salés pendant la cuisson, leur taux est de 0,5 c. À thé par jour, à ajouter aux plats préparés.
- Les bonbons et les pâtisseries à base de farine blanche doivent être remplacés par du miel (une cuillère à soupe par jour) et des fruits secs.
- L'excès de poids doit être réduit.
Ainsi, le traitement de l'artère coronaire par la méthode du pontage coronarien aide les patients à recouvrer la santé si, après l'opération, des recommandations pour une nutrition et une activité physique appropriées, ainsi que l'abandon des mauvaises habitudes sont observés.
Vidéo utile
Pour la restauration après pontage aorto-coronarien, voir cette vidéo:
La rééducation après le shuntage des vaisseaux cardiaques est très importante. Les recommandations du médecin en matière de régime alimentaire, de nutrition, de règles de comportement postopératoires en cas de pontage coronarien sont importantes. Comment organiser la vie après? Est-ce que l'invalidité s'applique?
Le régime obligatoire est attribué après le shunt. Une bonne nutrition après une chirurgie des vaisseaux du coeur implique un régime anti-cholestérol, grâce auquel vous pouvez éviter le dépôt de cholestérol. Que peut manger après la boucle?
Si une angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques est réalisée, l'étude montrera les caractéristiques structurelles d'un traitement ultérieur. Comment va-t-elle? Combien de temps l'impact probable durera-t-il? Quelle formation est nécessaire?
La revascularisation myocardique est assez courante. Les principaux types de chirurgie - directe et indirecte, au laser. Un thrombus ou un rétrécissement des parois des artères peuvent être indiqués. Après leur avoir prescrit des agents antiplaquettaires comme agents antithrombotiques et pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.
En cas d’ischémie sévère, il n’est pas facile de soulager l’état du patient et d’améliorer la circulation sanguine. Aide à contourner les navires des membres inférieurs. Cependant, comme toute intervention sur les jambes, il comporte des contre-indications.
Pour prévenir les accidents vasculaires récurrents, en cas de pression élevée et d’autres problèmes artériels, il est recommandé de procéder à l’endoprothèse vasculaire. Souvent, l'opération améliore considérablement la qualité de la vie.
La circulation coronaire joue un rôle important. Les cardiologues examinent ses caractéristiques, ses mouvements, ses vaisseaux sanguins, sa physiologie et ses régulations, en cas de problèmes suspects.
La reconstruction des vaisseaux après leur rupture, leur blessure, la formation de caillots sanguins, etc., est réalisée Les opérations sur les vaisseaux sont assez complexes et dangereuses, elles nécessitent un chirurgien hautement qualifié.
Il est nécessaire de contourner les vaisseaux du cerveau atteints de troubles circulatoires graves, notamment après un accident vasculaire cérébral. Les conséquences peuvent aggraver l'état du patient sans observer la période de rééducation.
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