Tumeurs cardiaques (bénignes et malignes): causes, types, symptômes, traitement

Les tumeurs du cœur sont rares et si un néoplasme malin est retrouvé, l'homme de la rue l'appellera «cancer du cœur», bien que ce ne soit pas tout à fait vrai sur le plan terminologique. Les sarcomes sont les tumeurs malignes primitives du cœur. Le cancer lui-même y germe à partir d'un organe voisin ou est métastatique.

Les tumeurs du cœur sont assez hétérogènes dans les formations naturelles. La source peut être le myocarde, le péricarde ou la couche interne de l'organe, les valves, les cloisons entre les oreillettes ou les ventricules, le système vasculaire. Il n'y a pas de cadre d'âge, lorsque les tumeurs apparaissent, elles peuvent être détectées chez le fœtus, diagnostiquées chez les enfants, les adultes, jeunes, matures ou séniles. Les femmes et les hommes sont également touchés.

Si les néoplasies proviennent des tissus du cœur même, elles seront appelées primaires. Ces tumeurs ne représentent pas plus de 0,2% de tous les néoplasmes d'un organe. Le plus souvent, les médecins sont confrontés à une situation où la maladie est secondaire - métastases du cancer d'autres organes, germination de carcinomes du poumon, de l'estomac, de l'œsophage, etc. Les tumeurs secondaires se produisent jusqu'à 30 fois plus souvent que les tumeurs primaires.

Quels que soient les caractéristiques histologiques et le site de la tumeur, ils présentent tous une insuffisance cardiaque, une tampade d'organe, une embolie, des troubles du rythme mortels. Ainsi, même dans le cas d'une néoplasme complètement bénin, le seul traitement sera une intervention chirurgicale, le retard avec lequel une erreur grave étant commise.

Variétés de tumeurs cardiaques

Les tumeurs primitives du cœur, qui se développent à partir de ses structures, sont:

Les néoplasmes bénins représentent les trois quarts des tumeurs cardiaques et le myxome en est la cause, ce qui se produit dans 80% des cas. Les 20% restants sont des tératomes et des formations d’origine conjonctive - lipomes, rhabdomyomes, tumeurs vasculaires, fibromes, kystes péricardiques.

myxome dans l'oreillette gauche

Les néoplasmes malins sont des sarcomes musculaires, du tissu adipeux, des parois vasculaires, du mésothélium, recouvrant le cœur à l'extérieur et des néoplasies du tissu hématopoïétique - lymphome. Les néoplasmes malins secondaires "entrent" dans le cœur par les organes adjacents - les poumons, l'œsophage, la trachée, la plèvre, l'estomac et la glande mammaire. Dans ce cas, on trouve des complexes cancéreux dont la structure correspond aux carcinomes des organes où ils ont été créés.

Il convient de dire quelques mots sur la terminologie afin que le lecteur sache pourquoi le «cancer» ne se développe pas dans le cœur. Du point de vue de la science, le cancer se forme à partir de l'épithélium et les tumeurs du tissu conjonctif s'appellent des sarcomes. Une tumeur maligne du cœur est formée de muscle, de tissu adipeux et d'autres types de tissu conjonctif. Par conséquent, le terme «cancer» n'est pas utilisé, mais il est préférable de l'appeler «sarcome». Si le cancer est découvert dans un organe qui a germé d’autres organes ou y est apparu à la suite d’une métastase, il ne s’appellera pas non plus de cancer du cœur, mais indiquera plutôt le caractère secondaire de la lésion, en indiquant nécessairement la source principale du cancer.

Tumeurs bénignes du coeur

Le myxome est le type de tumeur cardiaque le plus répandu, représentant environ la moitié des cas de la maladie. Parmi les patients, il y a plusieurs fois plus de femmes, la moyenne d'âge étant de 30 à 50 ans. Le myxome auriculaire (le plus souvent à gauche) commence sa croissance dans le septum interaural, s'y attache comme une jambe et remplit progressivement la cavité du cœur. Myxome ventriculaire rarement trouvé.

Myxoma apparaît comme un noeud sphérique de consistance molle ou dense (moins souvent) remplissant la lumière de l'oreillette ou du ventricule. Le diamètre moyen est de 3 à 4 cm, mais certains myxomes peuvent atteindre 8 cm, ce qui empêche le flux sanguin et vide les cavités cardiaques. Les myxomes lobulaires et lâches sont très dangereux par la séparation des fragments de tumeur, qui pénètrent immédiatement dans la circulation systémique et peuvent causer une embolie.

Jusqu'à ce que le myxome atteigne le trou de la valve ou remplisse la cavité cardiaque avec lui-même, il se peut qu'il n'apparaisse pas. En cas de circulation sanguine perturbée, de chevauchement de la valve auriculo-ventriculaire par un myxome suspendu, des symptômes similaires à ceux de maladie cardiaque apparaissent. La déficience hémodynamique augmente avec des manifestations dans les deux cercles de la circulation sanguine.

types de tumeurs bénignes du coeur

La deuxième place en termes de prédominance après le mélange est occupée par des fibroélastomes papillaires, dont la localisation préférée sont les valvules - la mitrale à gauche et le triple dans la moitié droite du cœur. Extérieurement, ils ressemblent aux papillomes, forment des excroissances papillaires sur les valvules, mais les mamelons sont dépourvus de vaisseau, contrairement aux vrais papillomes. Les fibroélastomes n'affectent pas le fonctionnement des cuspides valvulaires, mais ils créent un risque élevé d'embolie tumorale lorsque les papilles sont déchirées.

Les rhabdomyomes représentent environ un cinquième de toutes les tumeurs cardiaques bénignes et sont particulièrement souvent diagnostiqués chez les enfants. Ces formations se développent à partir du tissu musculaire strié du myocarde, sont situées dans l'épaisseur de la paroi cardiaque (le septum et le ventricule gauche le plus souvent), sont sujettes à une croissance multiple à la fois sous la forme de plusieurs lésions. Ils sont dangereux en raison de la défaite des fibres nerveuses conductrices, de l’épaississement et de la déformation des parois du cœur avec le développement d’arythmies et de défaillances d’organes.

Les fibromes, les lipomes, les hémangiomes, qui se développent à la fois dans le myocarde ou sur les valves (hémangiomes, fibromes) et dans les cavités (lipomes) sont parmi les variétés les plus rares de tumeurs cardiaques bénignes. Ces tumeurs affectent le système de conduction, violent l’hémodynamique et sont parsemées d’embolies.

Vidéo: miksoma dans le programme "Live is great!"

Tumeurs malignes du coeur

Les tumeurs malignes du cœur sont formées de muscle, de tissu fibreux, de tissu adipeux, de parois vasculaires, de péricarde et sont appelées sarcomes. L'oreillette gauche est le site de croissance le plus fréquent. La maladie affecte les personnes jeunes et d'âge moyen.

La principale cause de sarcomes est une tumeur vasculaire - angiosarcome (jusqu'à 40% des cas). En plus de cela, des rhabdomyo et des léiomyosarcomes (provenant du tissu musculaire), des fibrosarcomes et même des ostéosarcomes constitués de tissu osseux immature peuvent se former dans le cœur. Un quart des tumeurs malignes sont des sarcomes indifférenciés, sujets à une croissance active et à une métastase précoce, avec un très mauvais pronostic.

Le mésothéliome, souvent diagnostiqué chez les hommes, peut se former à partir de cellules péricardiques. Dans les immunodéficiences, y compris acquises (infection par le VIH), un contexte favorable est créé pour l'apparition d'un lymphome cardiaque, qui se développe rapidement avec des manifestations d'insuffisance organique et d'arythmie.

Manifestations de tumeurs cardiaques

La plupart des tumeurs cardiaques présentent des symptômes similaires associés à la présence de tissu supplémentaire dans la chambre de l'organe, à une altération du débit sanguin à travers les orifices de la valve et à des dommages au système de conduction. Les caractéristiques de la clinique sont associées à l'emplacement de la tumeur à l'intérieur, à l'extérieur du cœur, dans l'épaisseur du myocarde ou sur les valves des valves. Les signes les plus caractéristiques de la pathologie:

• Douleur et lourdeur dans la poitrine;
• Essoufflement;
• L'œdème;
• Tachycardie, sensation d'interruption du rythme;
• Cyanose de la peau.

Les néoplasmes malins ont tendance à modifier la nature en général - perte de poids, fièvre, manque d’appétit, douleurs dans les os et les articulations, éventuellement une éruption cutanée.

Les néoplasmes situés à l'extérieur du cœur peuvent provoquer un essoufflement et des douleurs à la poitrine. Au fur et à mesure qu'ils grandissent, ils perturbent la mobilité de l'organe, empêchant toute vidange et remplissage de ses chambres. Le développement de la tamponnade cardiaque, une condition dans laquelle la cavité du sac cardiaque se remplit de sang bloquant la contraction de l'organe, est le résultat d'une possible carie et d'un saignement, le résultat d'une tamponnade est une asystole (arrêt cardiaque) et la mort.

La compression des gros troncs vasculaires par la tumeur se manifeste sous la forme:

• Œdème du visage et de la moitié supérieure du corps lors de la compression de la veine cave supérieure;
• Gonflement des jambes et stase veineuse dans les organes internes avec compression de la veine cave inférieure.

Les tumeurs qui se développent à l'intérieur du myocarde affectent les fibres du système de conduction; par conséquent, les arythmies cardiaques font partie des symptômes. Les patients se plaignent de palpitations au cours de la tachycardie. En cas de blocage, il y a des interruptions et une sensation de pâleur dans la poitrine. En plus des arythmies, les phénomènes d'insuffisance cardiaque augmentent, l'essoufflement, la faiblesse, l'enflure et une augmentation du foie apparaissent.

Les tumeurs situées à l'intérieur des cavités cardiaques altèrent la circulation sanguine à travers les oreillettes, les ventricules et les gros vaisseaux, empêchent le remplissage de la cavité cardiaque ou sa vidange et peuvent fermer l'ouverture de la valve en imitant la sténose. La manifestation principale de telles tumeurs est considérée comme une insuffisance cardiaque progressive rapide.

Le myxome de l'oreillette gauche lorsqu'il est rempli de cet appareil photo se manifeste par un essoufflement grave, des évanouissements et des douleurs à la poitrine. Un signe caractéristique de celui-ci sera l'augmentation de l'insuffisance cardiaque, qui ne répond pas au traitement conservateur. La mort subite est possible avec une obstruction (fermeture) de la valve mitrale de myxome. Il est important que les symptômes soient aggravés en modifiant la position du corps.

Si le néoplasme affecte les valves, des signes de sténose ou d'insuffisance apparaissent: stagnation de la circulation pulmonaire avec essoufflement, œdème pulmonaire et tendance aux processus inflammatoires des organes respiratoires; en grande - avec une hypertrophie du foie, œdème, cyanose.

Très caractéristique et particulièrement dangereux avec localisation valvulaire d'une néoplasie d'embolie avec cellules tumorales. Avec la défaite de la valve mitrale ou aortique, les conglomérats cellulaires forment un grand cercle de sang artériel, obstruent les vaisseaux du cœur, du cerveau, des reins, des jambes, etc. Cliniquement, ils se manifestent par un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde, une ischémie des extrémités.

Si des embolies tumorales pénètrent dans le sang à partir du côté droit du cœur, l'artère pulmonaire et ses branches se bouchent, ce qui se traduit par un essoufflement, une pression accrue dans le petit cercle, une expansion de la moitié droite du cœur. En cas de violation du flux sanguin dans l'artère principale, le plus souvent, une insuffisance cardiaque pulmonaire aiguë décède.

Étant donné la non-spécificité des symptômes, ce qui peut être le cas pour un certain nombre d'autres maladies cardiaques, le diagnostic des tumeurs de cet organe n'est pas une tâche facile. Avec la croissance probable des tumeurs, il est préférable d'envoyer le patient à une échographie, si nécessaire, un scanner, une tomodensitométrie, une sonde, un examen radio-isotopique ou radio-opaque des cavités cardiaques sont effectués. Lors de la tumeur, l’ECG ne présente pas de modifications caractéristiques, ni d’arythmies, ni de troubles de la conduction, ni de signes de stress sur les parties du cœur, etc., qui se produisent dans les pathologies cardiaques les plus diverses.

Traitement des tumeurs cardiaques

La chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées pour traiter les tumeurs cardiaques. La méthode la plus efficace est la chirurgie, qui peut inclure l’ablation d’une tumeur située dans la cavité d’un organe, d’une zone du myocarde ou d’un péricarde présentant une néoplasie.

Dans le cas des tumeurs mixtes et d'autres tumeurs bénignes, la chirurgie est le seul traitement efficace. La thérapie conservatrice élimine certains des symptômes et améliore le bien-être général, mais le risque de complications et de décès reste assez élevé. Ignorer ou reporter l'opération est considéré comme une erreur médicale.

Lorsque vous retirez un myxome ou une autre tumeur bénigne se développant dans la cavité auriculaire ou le ventricule cardiaque, il est important d’exciser non seulement la partie qui interfère avec le flux sanguin, mais également la région d’origine de la tumeur. Ceci est fait pour réduire le risque de rechutes, qui sont encore diagnostiquées chez certains patients.

Une sternotomie longitudinale médiane est utilisée pour accéder au cœur touché lorsque l'incision traverse le sternum. Cet accès offre au médecin une bonne vue d’ensemble et suffit pour les manipulations sur le cœur et les gros vaisseaux. S'il est nécessaire de retirer une tumeur du ventricule gauche, le chirurgien y pénètre par l'aorte en le disséquant transversalement.

Toute tumeur, bénigne ou cardiaque, située dans la lumière de l’organe ou sur les valves, peut provoquer une embolie; elle doit donc être retirée très soigneusement, sans pincement ni bloc unique, alors que l’aorte doit être pincée et le cœur arrêté. Le contrôle de la cavité des doigts n’est pas fait; au lieu de cela, ils sont lavés avec une solution saline pour empêcher la formation de cellules de néoplasme dans le cœur. Après une opération cardiaque, du plastique supplémentaire peut être nécessaire pour réparer les valvules - prothèses, annuloplastie.

Lors de la manipulation du coeur, il est arrêté (cardioplégie) et la mise en place d'une circulation sanguine artificielle. Pour maintenir le myocarde pendant cette période, une «protection» pharmacologique et à froid est indiquée - traitement de l'organe avec une solution saline refroidie, introduction d'agents pharmacologiques dans les vaisseaux.

En cas de néoplasmes malins, des tentatives de traitement radicales ont été tentées. Cependant, la pratique a montré que, peu après l'opération, une récidive se produit, c'est pourquoi les principales méthodes pour de telles tumeurs sont la radiothérapie et la chimiothérapie. Souvent, les tumeurs malignes sont diagnostiquées au stade où un volume important du cœur et des tissus environnants sont touchés. Il n’est donc plus possible de retirer une telle tumeur et le seul moyen d’aider le patient consiste à l’irradier ou à lui prescrire une chimiothérapie systémique.

Ce traitement est également utilisé en cas de lésions secondaires, métastatiques, du cœur. L'irradiation et la chimiothérapie ne mènent pas à la cessation de la tumeur, mais aident à en réduire la taille, facilitant ainsi l'état du patient. Ce traitement est donc considéré comme palliatif. En plus de réduire la gravité des symptômes, le traitement palliatif peut prolonger la vie d’un patient de cinq ans à partir du moment où la maladie a été détectée.

Le pronostic pour les tumeurs cardiaques est grave. Favorable, il peut être envisagé pour les néoplasmes bénins, qui ont été enlevés à temps et n’ont pas entraîné de complications. Les tumeurs multiples donnent un taux de survie à cinq ans d'environ 15%. Dans les sarcomes et les cancers métastatiques, le pronostic est décevant: les patients décèdent dans les 6 à 12 mois suivant le début de la maladie et jusqu'à 80% des patients présentant une néoplasie maligne primitive au moment de leur détection présentent déjà des métastases.

Sosudinfo.com

Une tumeur au cœur est un type de tissu malin ou bénin en croissance anormale. En raison des caractéristiques fonctionnelles du corps, un tel état est souvent fatal, même avec un flux non cancéreux. Fondamentalement, les signes de pathologie se développent soudainement et ressemblent à des manifestations d'autres maladies.

Classification des tumeurs cardiaques

Les processus tumoraux affectent les sections suivantes:

• épicard (gaine de tissu qui recouvre l'organe);
• myocarde (parois musculaires);
• endocarde (paroi interne de la cavité cardiaque).

Tumeurs primitives du coeur - phénomène rare qui survient chez une personne en 2000. Souvent, les tumeurs qui se développent dans d'autres parties du corps se propagent au cœur et sont secondaires. Une tumeur primitive non cancéreuse, ou myxome, se développe dans l'oreillette gauche et est plus fréquente chez les femmes.

Les principales espèces bénignes comprennent:

1. Les myxomes sont les néoplasmes les plus courants au sein d’un organe. Ils tombent à chaque cinquième épisode de détection d'une tumeur dans le cœur et affectent le plus souvent la chambre gauche de l'organe.
2. Les rhabdomyomes se développent dans le myocarde ou l'endocarde et sont également détectés tous les cinq cas de diagnostic. Souvent, des adénomes des glandes sébacées, des tumeurs du rein et des arythmies se forment chez les nourrissons dans le contexte de la sclérose tubéreuse. Les formations apparaissent généralement à l'intérieur des parois ventriculaires.
3. Les fibromes qui se trouvent dans le myocarde ou l'endocarde, affectant les valvules cardiaques. Plus souvent accompagné d'un processus inflammatoire.
4. Les tératomes péricardiques sont fixés à la base de gros vaisseaux. Se produisent principalement chez les nouveau-nés, mais sont moins fréquents que les kystes ou les lipomes. Avoir une évolution asymptomatique, détectée par une radiographie pulmonaire. L'intervention chirurgicale est réalisée pour éliminer le risque d'autres pathologies. Les tumeurs cardiaques bénignes se développent lentement, ne peuvent pas changer au fil des ans.

Les foyers malins renaissent de n’importe quel tissu du cœur et sont plus fréquents chez les enfants. Les formations à croissance rapide et agressive sont divisées en cinq groupes:

1. Les angiosarcomes représentent environ le tiers des tumeurs malignes touchant l'oreillette droite et le ventricule.
2. Les fibrosarcomes sont localisés dans les oreillettes et représentent jusqu'à 5% des cancers du coeur.
3. Les rhabdomyosarcomes se forment dans les tissus musculaires striés et apparaissent à tout âge, plus souvent chez les hommes.
4. Les liposarcomes sont des foyers mous de lipoblastes situés dans l'oreillette gauche, qui imitent le myxome.
5. Les sarcomes synoviaux se trouvent dans les oreillettes et le péricarde. Souvent, il s’agit d’une éducation primaire qui ne veut pas grandir.

Dans la plupart des cas, les tumeurs malignes du coeur sont secondaires et migrent d'autres organes et systèmes. Les carcinomes, les sarcomes, les leucémies et les tumeurs réticulo-endothéliales germent dans toutes les régions cardiaques. Ils apparaissent souvent sur le fond du cancer du sein et du poumon. Les mélanomes malins affectent souvent le cœur.

L'expression de gènes qui provoquent des processus tumoraux est influencée par les toxines alimentaires, qui s'accumulent plus souvent dans le tissu adipeux. Le cœur, situé dans le péricarde, est protégé contre le cancer par la structure musculaire et le remplissage fluide de la membrane.

Tumeurs cardiaques bénignes primitives et leurs symptômes

Les symptômes d'une tumeur cardiaque indiquent une lésion. Dans les processus de la tumeur maligne, les symptômes des maladies cardiovasculaires se manifestent, ce qui confirme généralement la présence de métastases. La classification identifie trois types de tumeurs, dont les manifestations sont dues à la localisation:

1. Les néoplasies extracardiaques se traduisent par une augmentation de la température corporelle, des douleurs articulaires et une perte de poids, des frissons et des éruptions cutanées. La compression des cavités cardiaques et des artères coronaires provoque un essoufflement et une douleur du sternum. La tamponnade se développe avec la croissance et la rupture des foyers.
2. Les intramyocardiques (rhabdomyomes, fibromes) exercent une pression sur le système conducteur, provoquent un blocage auriculo-ventriculaire ou intraventriculaire, des attaques de tachycardie.
3. Obstruction intracavitaire des valvules et passage du sang, sténoses manifestées des valvules mitrale et tricuspide, insuffisance cardiaque, qui augmente avec le changement de la position du corps.

Les premiers signes peuvent être une thromboembolie, qui sont divisés en côtés droit et gauche:

• des lésions du côté droit provoquent une hypertension pulmonaire et un coeur pulmonaire;
• lésion des parties gauches - ischémie cérébrale, accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques.

Myxoma se distingue par trois caractéristiques spécifiques:

1. Symptômes qui imitent l’endocardite bactérienne et les maladies vasculaires au collagène sans détection clinique des néoplasmes malins.
2. Les signes emboliques apparaissent lorsque les fragments de tumeur sont déchirés et qu’ils pénètrent dans le sang, ce qui provoque une thrombose.
3. Le blocage du flux sanguin se produit lors de l’ouverture d’une valve cardiaque, souvent mitrale.

Les symptômes cliniques généraux surviennent dans 90% des cas:

• faiblesse croissante;
• l'incapacité à effectuer la charge habituelle;
• manque d'appétit;
• douleurs articulaires;
• augmentation de la température.

Le test sanguin révèle une anémie hémolytique, une augmentation du taux d'immunoglobulines et un processus inflammatoire. L'augmentation de l'essoufflement correspond à un blocage du tronc pulmonaire par un caillot de sang, mais les signes disparaissent en position couchée.

Une tumeur située dans l'épicarde affecte le fonctionnement des valves et provoque des souffles cardiaques. Si les sons dépendent de la position du corps, cela signifie un problème de valve erroné. Il n'y a pas d'augmentation compensatoire dans l'oreillette gauche.

Les fibromes sur les radiographies photographiques ont des limites claires, ce qui est un critère de diagnostic important. La calcification est caractéristique de la formation d'une cavité dans le ventricule gauche. Les fibromes provoquent des arythmies, une insuffisance cardiaque, une péricardite et une cardiomyopathie hypertrophique, des hémangiomes. Avec l'apparition de formations dans le septum interventriculaire augmente le risque de mort. Selon la source, les fibromes se développent souvent chez les enfants de moins de 10 ans.

Les rhabdomyomes sont des tumeurs intramusculaires détectées par les bébés par accident. Ils sont associés à l'accumulation de glycogène et peuvent perturber la contraction des ventricules. Avec l'épuisement des stocks de la tumeur polysaccharidique régresse.

Les symptômes du rhabdomyome cardiaque incluent:

• l'ischémie;
• la tachycardie;
• une augmentation de la taille du coeur;
• signes de blocage du sang des ventricules;
• murmure du coeur.

Lorsque les symptômes apparaissent sur le fond de la sclérose tubéreuse, un caractère bénin est présumé. En présence de nodules multiples, aucun traitement chirurgical n'est effectué.

Le fibroélastome papillaire du cœur apparaît à tout âge, mais les personnes y sont plus sensibles après 60 ans. Les tumeurs sont situées sur la valve mitrale ou aortique, se comportent discrètement, sans symptômes.

Symptômes dans les tumeurs malignes

Par rapport aux tumeurs bénignes, les tumeurs malignes provoquent une détérioration plus grave et plus rapide de la santé, peuvent se propager à la colonne vertébrale, aux tissus mous voisins et aux organes vitaux.

Les symptômes des cancers qui se produisent directement dans le coeur incluent:

• insuffisance cardiaque soudaine;
• accumulation de liquide dans la membrane muqueuse de l'organe principal lorsque le flux sanguin est bloqué;
• diverses arythmies.

Si la formation s'est propagée à partir d'une autre partie du corps, le diagnostic corrige alors:

• élargissement rapide du cœur, changement de forme sur la radiographie;
• troubles du rythme cardiaque;
• insuffisance cardiaque sans raison.

La plupart des bébés atteints de tumeurs identifiées à l'hôpital ne vivent généralement pas avant la première année.

Diagnostics

Si des tumeurs cardiaques sont suspectées, une prédisposition génétique à la maladie est étudiée. Les myxomes sont partiellement génétiques. La présence d'une lésion maligne dans une autre partie du corps peut indiquer des problèmes cardiaques causés par des métastases. Les myxomes sont diagnostiqués sur la base des symptômes, des résultats d'un échocardiogramme. La tomographie calculée et magnétique est utilisée, moins souvent - angiocardiography. Parfois, un cathétérisme cardiaque, une biopsie myocardique et endocardique sont nécessaires. Les myxomes de l'oreillette droite peuvent être ciliés et contenir des dépôts de calcium visibles sur une radiographie thoracique.

Pour identifier un rhabdomyome et un fibrome, il suffit d'interroger le patient sur les symptômes. En présence de crises cardiaques et de sclérose tubéreuse, une tumeur bénigne est suspectée. Le diagnostic est confirmé par échocardiographie et angiocardiographie.

Traitement et pronostic

Les tumeurs cardiaques bénignes qui ne sont pas traitées peuvent mettre la vie en danger. Les myxomes sont le plus souvent enlevés par voie chirurgicale et les nodules, rhabdomyomes et fibromes multiples ne se touchent généralement pas.

Le traitement du cancer implique une radiothérapie et une chimiothérapie, ainsi que le traitement symptomatique des complications. Habituellement, les prévisions sont défavorables.

Pour réduire les risques de développement et de croissance des tumeurs, vous avez besoin de:

• arrêter de fumer;
• réduire la quantité d'alcool;
• éviter l'exposition au rayonnement solaire.

Le dépistage avec une prise de sang permet de détecter les tumeurs aux premiers stades de leur traitement. Les tests comprennent également une mammographie du sein, une analyse cytologique du cancer du col utérin, une coloscopie des dommages du colon.

Les patients souffrant de souffles cardiaques et de troubles du rythme devraient faire l’objet d’un examen complet. En présence de cancer et de crises cardiaques, une tumeur secondaire peut également être suspectée.

Au cours du processus de diagnostic, les procédures suivantes sont effectuées:

• test sanguin;
• radiographie pulmonaire;
• échocardiogramme, électrocardiogramme;
• cathétérisme cardiaque pour identifier le type de tumeur;
• L'IRM et la tomodensitométrie aident à identifier les anomalies d'organes;
• L'angiographie coronaire montre les contours des tumeurs sur les rayons X, mais est rarement utilisée.

L'élimination des lésions primaires bénignes indique la nécessité de rétablir le fonctionnement de l'organe et d'empêcher sa croissance. D'autres opérations seront nécessaires pour corriger les structures anatomiques après avoir arrêté la lésion principale.

Les cancers primitifs sont traités par radiothérapie ou chimiothérapie, car ils ne sont pas retirés chirurgicalement. Parfois, des médicaments sont injectés dans la région péricardique du cœur pour ralentir la croissance du cancer. Les prédictions réussies sont rarement atteintes.

Tumeurs cardiaques: types et traitement

Les tumeurs cardiaques sont rarement détectées et le processus malin représente moins de 25% de tous les cas de telles pathologies. Beaucoup de gens confondent l'apparition de tumeurs sur l'organe avec le cancer, mais ce n'est pas vrai. Si la croissance est primaire et maligne, les médecins la réfèrent aux sarcomes, à savoir que le cancer se développe dans cette région à partir d'un organe voisin ou est une métastase.

La définition

Les tumeurs cardiaques ont diverses caractéristiques. Cette maladie peut toucher n'importe quelle partie de l'organe, le péricarde, le myocarde, les valves, le tissu interne du cœur, ainsi que le septum entre les ventricules ou les oreillettes. Il n'y a pas d'âge limite pour cette maladie, elle peut survenir chez un petit enfant et un adulte.

Si la tumeur se développe à partir du corps lui-même, les médecins l'appellent primaire, mais la maladie est la plus commune, elle est secondaire lorsque le cœur est affecté d'une métastase du cancer, généralement des carcinomes de l'estomac, des poumons ou de l'œsophage.

Les caractéristiques histologiques n'affectent pas le degré de dommages causés au corps, même la bonne qualité ne garantit pas la sécurité. Les complications graves telles que l'embolie, la tamponnade cardiaque, l'insuffisance cardiaque peuvent survenir avec tout type de processus tumoral.

Éducation bénigne

Parmi tous les néoplasmes d'un tel parcours, il y a certaines espèces que l'on trouve le plus souvent. Le danger de telles conditions est l'absence de symptômes aux premiers stades de la formation de la maladie. Une personne peut ne pas ressentir les signes de la maladie tant que les tumeurs du cœur ne grossissent pas, comprimant l’organe et les tissus environnants, ce qui perturbe l’activité de tout ce système.

1. le myxome;
2. fibroélastome papillaire;
3. fibrome;
4. tératome;
5. rhabdomyome;
6. hémangiome;
7. kyste péricardique;
8. lipome;
9. paragangliome.

Le myxome est la tumeur la plus courante. Environ 50% de tous les cas de ce type sont causés par ce type de néoplasme. Les femmes sont plus sensibles à cette maladie que les hommes. Cette maladie est bénigne et primitive, d’origine endocardique. Myxoma a une forme ronde et est attaché au corps avec une longue jambe. Dans l’image de l’échocardioscopie, une telle croissance ressemble à une tumeur mobile sur les tissus cardiaques, avec des contours lisses et réguliers.

En règle générale, un processus pathologique similaire affecte l'oreillette gauche, qui est détectée dans plus de 75% des cas. La défaite des régions du septum inter-auriculaire, ainsi que de l'oreillette droite, est observée beaucoup moins fréquemment et a l'apparence de multiples formations dans la zone de toutes les cavités des organes.

1. prédisposition génétique;
2. intervention chirurgicale sur le coeur;
3. maladies rhumatismales;
4. ponction transseptale dans le passé.

Les médecins ne peuvent pas dire exactement ce qui a provoqué l'apparition d'une pathologie, seules des observations générales suggèrent un lien avec ces raisons. Le plus souvent, une telle tumeur apparaît chez les personnes âgées de 30 à 65 ans, mais il existe des cas de survenue de cette maladie chez les enfants. Même un adolescent est sujet à cette maladie si ses proches ont des maladies similaires.

Le fibroélastome papillaire est un type très rare de tumeur bénigne. Avec une maladie similaire, la valve aortique, l'endocarde de la valve mitrale ou l'endocarde pariétal est affecté. La pathologie peut survenir chez des personnes d'âges et de sexes différents. L'étude de la tumeur au microscope montre qu'elle a une teinte gris-rouge et que la structure de son papillaire est lobée et ressemble à un petit nodule, d'environ 1 à 6 cm. On ignore pourquoi une telle tumeur se produit.

Le fibrome survient dans 4 à 7% de tous les cas de tumeurs cardiaques bénignes et peut toucher des personnes de différents âges. Souvent, cette pathologie survient chez les enfants, environ 40% de tous ces maux. Habituellement, cette tumeur commence à se développer dans la région du septum interventriculaire, ainsi que dans la zone de la paroi libre du ventricule gauche. Parfois, ce type de tumeur se forme dans les grands vaisseaux ou dans la région de l’oreillette. La différence entre cette maladie et d'autres variétés est l'absence de risque de développer un embole tumoral.

• infarctus du myocarde, précédemment transféré;
• maladies allergiques;
• processus infectieux du système cardiovasculaire;
• lésions rhumatismales;
• blessures à la poitrine;
• cardiomyopathie intense.

La guérison de cette forme de tumeurs n’est possible qu’avec l’élimination de la cause qui a conduit à cette pathologie.

Le tératome est le type principal de tumeur congénitale formé à partir de cellules germinales, du mésoderme, de l'ectoderme et de l'endoderme. Ce type de néoplasme a dans sa structure des zones de tissu qui ne sont pas caractéristiques de cette zone anatomique du corps. Cette forme de la maladie ne provoque généralement pas l'apparition de symptômes pendant une longue période, une personne ne sait pas de son existence depuis de nombreuses années. Souvent, une croissance tumorale active est observée pendant l'âge de transition, lorsque des changements hormonaux se produisent dans le corps. Il est à noter qu'une telle tumeur peut parfois être maligne.

Les facteurs qui conduisent à la formation d'une maladie similaire chez le fœtus concernent les femmes qui portent l'enfant.

1. surchauffe ou refroidissement excessif;
2. les effets nocifs sur le corps de certaines drogues;
3. toxicomanie, alcoolisme ou tabagisme;
4. exercice excessif;
5. port simultané de plusieurs fruits;
6. l'exposition;
7. manque de certains nutriments pendant la grossesse chez la mère;
8. maladies de la nature virale du cours aigu;
9. intoxication causée par divers poisons.

Les raisons de la formation d'une telle tumeur ne sont pas claires jusqu'à la fin, les médecins ne distinguent que certains facteurs de risque.

Le rhabdomyome est une tumeur primitive bénigne qui survient dans la plupart des cas (environ 58%) chez les nouveau-nés et chez les adultes, à environ 40%. La pathologie provient des cellules embryonnaires musculaires, ce qui est dû à une perturbation précoce du processus de diembriogénèse.

Ces néoplasmes se présentent sous la forme de multiples nœuds ou d'un seul nodule. La localisation est généralement observée dans la région des ventricules cardiaques. Les cas rares de telles maladies sont caractérisés par l'apparition d'une tumeur, qui commence à se développer à partir du septum interaural, remplissant la région auriculaire. Les rhabdomyomes peuvent atteindre une taille de 8 à 10 cm, mais ils sont parfois petits, de consistance molle et ont une couleur blanche et rose. On ne sait pas avec certitude quels facteurs de risque existent pour une maladie similaire. Des causes de cette violation émettent un désordre hormonal et des conditions environnementales défavorables.

L'hémangiome est une tumeur bénigne de l'enfant qui peut se former n'importe où sur la peau, ainsi que sur les organes internes. Ce néoplasme consiste en un ensemble de plus petits capillaires. Les enfants peuvent déjà naître avec un défaut similaire, qui se produit dans 30% à 32% des cas de pathologie, ou cette forme de la maladie se développe au cours des premiers mois de la vie du bébé. Habituellement, on observe une croissance tumorale intensive au cours des six premiers mois de la vie de l’enfant, puis ce processus peut ralentir. L'activation la plus dangereuse de la croissance des tumeurs chez les personnes âgées, lorsque l'hémangiome pénètre dans tous les organes voisins, les détruisant.

Les médecins ne peuvent pas répondre avec précision à la question de savoir ce qui provoque l'apparition d'une maladie similaire, mais certaines théories parlent des causes de la formation d'une telle tumeur dans le cœur et dans d'autres parties du corps.

Qu'est-ce qui contribue à l'apparition de tumeurs:

1. traumatisme lors de l'accouchement;
2. l'éclampsie;
3. insuffisance placentaire;
4. intoxication;
5. la prématurité de l'enfant;
6. grossesse multiple;
7. caractéristiques d'âge de la mère;
8. empoisonnement;
9. mauvaises habitudes des femmes.

Tous les moments de provocation sont associés à la grossesse, car certains désordres surviennent au cours de cette période, conduisant à la formation d’un hémangiome chez les enfants.

Un kyste péricardique est une tumeur bénigne, c'est-à-dire une croissance kystique qui est remplie d'un liquide qui n'a pas de couleur. Une telle tumeur est une saillie de la feuille de péricarde pariétal et ses cellules ont une structure ressemblant à la structure de l'enveloppe cardiaque. Les statistiques montrent que ces maladies sont rares et surviennent généralement sans la présence de symptômes aux premiers stades de la formation de la formation. Ce n’est que plus tard, lorsque la taille de la tumeur devient importante, que toutes les zones environnantes sont comprimées, ce qui peut provoquer des manifestations de la maladie.

• Violation de l'embryogenèse.
• Processus inflammatoires du système cardiovasculaire (péricardite, myocardite ou endocardite).
• Maladies de nature parasitaire.
• Hématomes post-traumatiques de l'organe.

Habituellement, un tel néoplasme est détecté au hasard lors d'un examen médical planifié d'une personne.

Le lipome, en fait, est un salaire formé à partir de tissus dans lesquels la graisse est présente. Cette pathologie peut survenir chez toute personne, mais le plus souvent, les femmes matures sont touchées. Cette tumeur est capable de se former sur n’importe quelle partie du corps et des organes internes. Si nous parlons du cœur, le myocarde (la couche musculaire moyenne d'un organe) est considéré comme sa localisation habituelle. La classification de ces tumeurs est très diverse, ce qui indique la nature de ces excroissances. Cet adipeux peut être rempli de vaisseaux sanguins, de tissu conjonctif adipeux, de fibres musculaires lisses et d'autres contenus.

Les facteurs contribuant à l'apparition d'une telle affection n'ont pas encore été complètement étudiés, mais certaines théories expliquent l'apparition de lipomes.

1. trouble d'embryogenèse;
2. violation des processus métaboliques dans le tissu adipeux;
3. échec du système hormonal;
4. les maladies du foie et du pancréas;
5. diminution de l'activité de la glande pituitaire et de la glande thyroïde;
6. dépendance à l'alcool;
7. tumeur maligne dans les voies respiratoires;
8. diabète sucré.

Étant donné que le lipome peut avoir une taille énorme, il doit être retiré de toute urgence, car une croissance rapide entraînera une compression du cœur et une perturbation de son activité.

Le paragangliome est une tumeur généralement bénigne, mais environ 20% de tous les cas de cette pathologie ont une évolution maligne avec un caractère récurrent. Ce type de néoplasme commence sa formation à partir des cellules du système nerveux présentes dans le cœur. Ces maladies sont rarement diagnostiquées, généralement chez les patients souffrant d'hypertension artérielle. Les raisons de l'origine de cette tumeur ne sont pas connues, mais il existe un lien avec l'occurrence héréditaire du paragangliome.

Les symptômes des tumeurs bénignes du cœur dépendent de la taille de la tumeur, de son aptitude à se décomposer et de sa localisation. Il y a des signes qui accompagnent la plupart de ces pathologies.

1. des frissons;
2. réduction de poids;
3. faiblesse, faiblesse;
4. arthralgie, léthargie;
5. douleurs à la poitrine;
6. difficulté à respirer, essoufflement;
7. tachycardies et arythmies paroxystiques;
8. pâleur de la peau, cyanose du triangle nasolabial.

L'intensité des symptômes peut varier selon que les fonctions conductrices de l'organe sont impliquées ou non. Dans chaque situation spécifique, il est nécessaire de comprendre séparément. Les tumeurs cardiaques bénignes nécessitent un traitement immédiat, car elles peuvent entraîner la mort du patient.

Tumeurs malignes

Le cancer de l'organe principal du corps humain est extrêmement rare et, parmi tous les diagnostics, il n'y a pratiquement personne qui permette de révéler cette pathologie à un stade précoce. Souvent, le patient vit avec cette tumeur maligne pendant un certain temps, ignorant sa présence. Un tel processus primaire se produit dans environ 2% de tous les cas d'oncologie cardiaque. Habituellement, de tels troubles sont associés à des métastases provenant d'autres zones du corps, des zones proches.

Les types de tumeurs malignes sont différents, les symptômes et d’autres aspects dépendent de leur forme.

1. le sarcome;
2. l'angiosarcome;
3. rhabdomyosarcome;
4. fibrosarcome;
5. mésothéliome et lymphome (extrêmement rare).

Le sarcome est le type le plus courant d'oncologie cardiaque. Le risque de telles lésions est le même pour les hommes et les femmes. Habituellement, la croissance d’une tumeur similaire se produit entre 30 et 35 ans. Ce néoplasme est souvent observé dans la région du côté droit du cœur et augmente de taille avec une grande rapidité. Les cellules cancéreuses envahissent toutes les couches des grandes artères et des veines des muscles de l'organe. Ensuite, il y a une métastase aux ganglions lymphatiques, au cerveau et au système pulmonaire.

Le rhabdomyosarcome est généralement situé sur le tissu strié des muscles cardiaques et est plus fréquent chez les hommes. La maladie se caractérise par une progression rapide. Sans traitement, une personne ne vit pas longtemps.

Le fibrosarcome survient chez les personnes des deux sexes avec la même probabilité et constitue une formation maligne assez rare. La différence de ce type de maladie est que le nœud a des contours clairs.

L'angiosarcome est la deuxième maladie cardiaque maligne la plus répandue. Ce néoplasme est caractérisé par de multiples nodules qui communiquent les uns avec les autres et sont remplis de sang.

Le sexe masculin est sujet à cette maladie trois fois plus souvent que la femme. Des lésions d'angiosarcome peuvent survenir à n'importe quelle partie de l'organe, mais le plus souvent une tumeur se développe dans l'oreillette droite.

Les processus oncologiques secondaires du coeur résultent d'un cancer des reins, des poumons, de l'estomac ou de la poitrine. Ces formes de la maladie sont plus souvent primaires 25-27 fois.

Les symptômes des tumeurs malignes du coeur peuvent varier, en fonction du stade de la maladie, de la taille de la tumeur, de la zone touchée et d'autres facteurs. Les manifestations sont le plus souvent causées par des troubles de l’organe évoluant rapidement, tels que la tamponnade, l’insuffisance cardiaque, les troubles de la conduction et une augmentation de la taille du cœur.

1. douleur thoracique à gauche;
2. augmentation constante de la température corporelle;
3. faiblesse générale, augmentant progressivement;
4. réduction de poids;
5. éruptions cutanées;
6. douleur dans les articulations;
7. engourdissement des doigts;
8. déformation des doigts sur le type de baguettes;
9. la formation d'œdème dans les bras et les jambes;
10. pics de pression artérielle.

Si une tumeur maligne est localisée sur le myocarde, les symptômes peuvent être absents pendant une longue période, mais plus tard, lorsque la tumeur se développera, des signes de la maladie apparaîtront.

Diagnostics

Les médecins peuvent suspecter des tumeurs cardiaques en écoutant cet organe et en détectant des bruits pendant son travail. Comme les symptômes de la maladie peuvent être variés, certaines méthodes d’examen sont nécessaires au diagnostic.

• ECG (électrocardiogramme);
• Examen aux rayons X de l'organe;
• Échocardiographie;
• Scanner (tomodensitométrie) du coeur;
• IRM (imagerie par résonance magnétique);
• tests sanguins.

En utilisant de telles techniques, il est possible de déterminer avec précision la localisation d'un néoplasme, sa taille et son appartenance à une espèce.

Traitement et pronostic

Le traitement de toute tumeur est une intervention chirurgicale. Seul le retrait contribuera à prolonger la vie d'une personne et à améliorer son bien-être. Si le processus pathologique est de nature maligne, un traitement supplémentaire est nécessaire.

Traitements contre le cancer:

1. L'opération d'enlever la tumeur primaire.
2. La radiothérapie et l'utilisation de ses dernières techniques (gamma knife, ainsi que la curiethérapie).
3. Chimiothérapie.

Après la chirurgie, il est nécessaire d’ajuster le travail du cœur en utilisant un traitement extracardiaque et d’autres effets.

Le pronostic des lésions bénignes du coeur est généralement bon et l'espérance de vie est augmentée si le traitement a été administré à temps, avant l'apparition de complications graves causées par la compression de l'organe et des tissus environnants. L’évolution maligne de la pathologie constitue une menace sérieuse pour la vie du patient, car même l’élimination d’une tumeur et la poursuite du traitement ne garantissent pas l’absence de rechute. Ces patients doivent être constamment examinés après la fin du traitement principal. La prolifération de tumeurs dans le cœur est toujours dangereuse, mais il est important de prendre toutes les mesures nécessaires pour éliminer ce défaut à temps, afin de permettre une guérison complète. Étant donné que ces pathologies sont souvent diagnostiquées à un stade avancé, le décès résulte souvent de ces maladies.

Tumeurs du coeur

Tumeurs du coeur - hétérogènes sur la structure histologique de la tumeur, provenant principalement des tissus cardiaques ou y germant d'autres organes. Les tumeurs du cœur, selon leur type, leur emplacement et leur taille, peuvent provoquer un essoufflement, une toux, une tachycardie, des arythmies, des douleurs à la poitrine, une insuffisance cardiaque, une tamponnade cardiaque, une thromboembolie. Le diagnostic des tumeurs cardiaques est réalisé en prenant en compte les données d'EchoCG, de rayons X, de ventriculographie, d'IRM et de tomodensitométrie du coeur, d'ECG, de biopsie. À la révélation des tumeurs bénignes primitives du coeur, l'exérèse radicale est réalisée; Le traitement des tumeurs primitives malignes et métastatiques est généralement palliatif (radiothérapie, chimiothérapie).

Tumeurs du coeur

Tumeurs du coeur - un groupe hétérogène de tumeurs qui se développent à partir des tissus et des membranes du coeur. Les tumeurs peuvent se développer à partir de n’importe quel tissu cardiaque et se manifester à tout âge. Les néoplasmes peuvent faire germer le muscle cardiaque, le péricarde, affecter les valves et le septum du coeur. Chez le fœtus, ils peuvent être détectés par échocardiographie fœtale à partir de 16-20 semaines. développement intra-utérin. Les tumeurs cardiaques primaires se retrouvent en cardiologie avec une fréquence de 0,001 à 0,2%; secondaire (métastatique) - 25-30 fois plus souvent. Toutes les tumeurs du coeur comportent un risque potentiel de complications mortelles - insuffisance cardiaque, arythmies, péricardite, tamponnade cardiaque, embolies systémiques.

Classification des tumeurs cardiaques

Les tumeurs du coeur, représentant des maladies indépendantes, sont primaires; les tumeurs qui se métastasent dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques ou qui germent à partir d'organes voisins sont secondaires. Les causes du développement de tumeurs cardiaques primitives sont inconnues. Les tumeurs secondaires du cœur sont plus souvent représentées par les métastases des cancers du sein, de l'estomac et du poumon, et plus rarement par les cancers de la thyroïde et du rein.

Selon le principe morphologique, les tumeurs cardiaques sont divisées en tumeurs bénignes (constituant 75%) et malignes (constituant 25%). Par origine, les néoplasmes malins peuvent être primaires et métastatiques, secondaires. Parmi les tumeurs bénignes figurent les myxomes du cœur (50 à 80%), les tératomes, les rhabdomyomes, les fibromes, les hémangiomes, les lipomes, les fibroélastomes papillaires, les kystes péricardiques, les paragangliomes, etc. Les tumeurs malignes comprennent les sarcomes, les mésothéliomes péricardiques et les lymphomes.

Les pseudo-tumeurs comprennent les corps étrangers du cœur, les caillots sanguins organisés, les formations inflammatoires (abcès, gommeuses, granulomes), les kystes à échinocoques et autres parasites, ainsi que les conglomérats de calcification. Un groupe distinct comprend les tumeurs extracardiaques du médiastin et du péricarde, qui pincent le cœur.

Tumeurs cardiaques bénignes primaires

Myxomes

La moitié des tumeurs cardiaques primitives surviennent dans le myxome. Le myxome sporadique du cœur est 2 à 4 fois plus fréquent chez la femme. Il existe un complexe héréditaire de Karni avec un type de transmission autosomique dominant, caractérisé par des tumeurs multicentriques de différentes localités - myxome du coeur, tumeurs pigmentées de la peau, fibroadénomes du sein, kystes ovariens, hypophyse

La localisation prédominante du mélange est l'oreillette gauche (environ 75%). Myxomes avec un prolapsus des jambes à travers la valve mitrale, rendant difficile la vidange de l'oreillette gauche et le remplissage du ventricule pendant la diastole. Macroscopiquement, les myxomes peuvent avoir une structure gluante, dure, lobée ou friable. Les myxomes libres non formés représentent le plus grand danger en termes de développement d’une embolie systémique.

Fibroélastomes papillaires

Parmi les tumeurs primitives du cœur, les fibroélastomes papillaires bénins, touchant principalement les valves aortique et mitrale, sont les seconds en fréquence. Morphologiquement, ils représentent des papillomes avasculaires avec des branches ressemblant à des anémones s’étendant du noyau central. Le plus souvent, ils ont une jambe, mais contrairement au mélange, ils ne causent pas de dysfonctionnement valvulaire, mais ils augmentent le risque d'embolie.

Rhabdomyomes

Les rhabdomyomes parmi toutes les tumeurs cardiaques bénignes représentent 20% et sont les néoplasmes les plus fréquents chez les enfants. Habituellement, les rhabdomyomes sont multiples, ont une localisation intramurale dans le septum ou la paroi du ventricule gauche et affectent le système de conduction cardiaque. L'évolution des rhabdomyomes peut être accompagnée de tachycardie, d'arythmie et d'insuffisance cardiaque. Ces tumeurs cardiaques sont souvent associées à la sclérose tubéreuse, aux adénomes des glandes sébacées et aux néoplasmes rénaux bénins.

Fibromes

Les tumeurs du tissu conjonctif du coeur se trouvent également principalement chez les enfants. Ils peuvent affecter les valves et le système conducteur du cœur, provoquer une obstruction mécanique, imiter une sténose valvulaire, le tableau clinique de l'insuffisance cardiaque, une cardiomyopathie hypertrophique, une péricardite constrictive. Les fibromes cardiaques peuvent faire partie du syndrome du naevus basocellulaire (syndrome de Gorlin).

Autres tumeurs cardiaques bénignes

Les hémangiomes sont retrouvés dans 5 à 10% des cas de toutes les tumeurs cardiaques primitives. Le plus souvent, ils ne provoquent pas de symptômes cliniques et sont détectés lors d'un examen de routine. Moins fréquemment, les hémangiomes intramyocardiques sont accompagnés d'une conduction auriculo-ventriculaire altérée et peuvent provoquer la mort subite pendant la germination du noeud auriculo-ventriculaire.

Les lipomes du coeur peuvent se développer à tout âge. Ce sont généralement des tumeurs à large base, localisées dans l'épicarde ou l'endocarde. L'évolution des lipomes est souvent asymptomatique; en atteignant une taille importante, ils peuvent provoquer des arythmies, des troubles de la conduction, une modification de la forme du cœur, détectable par radiologie.

Les phéochromocytomes peuvent avoir une localisation intra-péricardique ou myocardique, accompagnée de la sécrétion de catécholamines. Les kystes péricardiques sur les radiographies thoraciques imitent souvent les tumeurs cardiaques ou la péricardite exsudative. Le plus souvent, ils sont asymptomatiques, ils peuvent parfois provoquer des symptômes de compression des organes thoraciques.

Tumeurs malignes du coeur

Les sarcomes sont les tumeurs cardiaques malignes primaires les plus courantes. Ils surviennent principalement à un jeune âge (moyenne d'âge de 40 ans). Les sarcomes cardiaques peuvent être représentés par des angiosarcomes (40%), des sarcomes indifférenciés (25%), des histiocytomes fibreux malins (11-24%), des léiomyosarcomes (8-9%), des rhabdomyosarcomes, des fibrosarcomes, des liposarcomes, des liposarcomes, des ostéosarcomes. Des tumeurs malignes du cœur surviennent souvent dans l'oreillette gauche, entraînant une obstruction de l'orifice mitral, une tamponnade cardiaque, une insuffisance cardiaque et des métastases pulmonaires.

Le mésothéliome péricardique est relativement rare et survient principalement chez les hommes. Ils métastasent généralement la plèvre, la colonne vertébrale, le cerveau et les tissus mous environnants.

Les lymphomes primaires touchent le plus souvent les personnes immunodéprimées (y compris l’infection par le VIH). Ces tumeurs du cœur sont sujettes à une croissance extrêmement rapide et s'accompagnent d'insuffisance cardiaque, d'arythmies, de tamponnades et du syndrome de la veine cave supérieure.

Les tumeurs métastatiques du cœur touchent le plus souvent le péricarde, du moins le muscle cardiaque, l'endocarde et les valvules cardiaques. Comme les tumeurs cardiaques primitives, elles peuvent provoquer un essoufflement, une péricardite aiguë, une tamponnade cardiaque, des troubles du rythme, un bloc auriculo-ventriculaire et une insuffisance cardiaque congestive. Dans le cœur, le cancer du poumon, le cancer du sein, le cancer du rein, le sarcome des tissus mous, la leucémie, le mélanome, le lymphome, le sarcome de Kaposi peuvent métastaser.

Symptômes de tumeurs cardiaques

Manifestations de tumeurs du cœur dues au type de néoplasme, à sa localisation, à sa taille, à sa capacité à se décomposer. Les tumeurs extracardiaques se manifestent par de la fièvre, des frissons, une perte de poids, des arthralgies, des éruptions cutanées. Lorsqu'une tumeur est comprimée par des cavités du cœur ou des artères coronaires, il se produit un essoufflement et une douleur thoracique. La croissance tumorale ou des saignements peuvent causer une tamponnade cardiaque.

Les tumeurs cardiaques à croissance intramyocardique (rhabdomyomes, fibromes) comprimées ou insérées dans le système de conduction sont accompagnées d'un bloc auriculo-ventriculaire ou intraventriculaire, de tachycardies paroxystiques (supraventriculaire ou ventriculaire).

Les tumeurs intracavitaires du cœur perturbent principalement le fonctionnement des valves et empêchent la circulation du sang des cavités du cœur. Ils peuvent provoquer le phénomène de sténose ou d’échec mitral et tricuspide, une insuffisance cardiaque. Les symptômes des tumeurs intracavitaires du cœur surviennent généralement lorsque la position du corps change en raison de modifications de l'hémodynamique et des forces physiques agissant sur la tumeur.

Les premières manifestations des tumeurs cardiaques sont une thromboembolie dans les vaisseaux de la circulation systémique ou pulmonaire. Les tumeurs du cœur droit peuvent causer une embolie pulmonaire, une hypertension pulmonaire et un cœur pulmonaire. tumeurs du cœur gauche - ischémie cérébrale transitoire, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, ischémie des membres, etc. La présence d'infarctus des organes internes chez les jeunes en l'absence de malformations cardiaques congénitales et acquises, de fibrillation auriculaire et d'endocardite infectieuse vous fait penser à la présence d'une tumeur cardiaque.

Diagnostic des tumeurs cardiaques

En raison de la variabilité du tableau clinique et de la multiplicité des formes morphologiques des tumeurs cardiaques, leur diagnostic n’est pas une tâche facile.

Les données ECG pour les tumeurs cardiaques sont polymorphes et peu spécifiques: elles peuvent refléter des signes d'hypertrophie des cavités cardiaques, des troubles de la conduction et du rythme, une ischémie du myocarde, etc. La radiographie pulmonaire révèle souvent une augmentation de la taille du cœur et des signes d'hypertension pulmonaire. Une méthode plus sensible pour le diagnostic des tumeurs est l'échographie cardiaque: l'échocardiographie transshoracique auriculaire, l'échocardiographie transthoracique, une tumeur ventriculaire, sont mieux visualisées grâce à l'échocardiographie transoesophagienne.

En cas de résultats de diagnostic douteux, on réalise une IRM et une tomodensitométrie du coeur, un balayage par radio-isotope, un sondage de la cavité cardiaque et une ventriculographie. Pour vérifier la structure histologique de la tumeur cardiaque, une biopsie est réalisée pendant le cathétérisme ou la thoracotomie de diagnostic. Dans la péricardite exsudative, l’examen cytologique du liquide obtenu par ponction péricardique peut fournir des informations utiles au diagnostic. Le diagnostic différentiel des tumeurs cardiaques est réalisé avec une cardiopathie congénitale, une myocardite, une cardiomyopathie, une péricardite, une amylose du cœur.

Traitement des tumeurs cardiaques

Les tumeurs du coeur sont traitées chirurgicalement. Les chirurgies pour les tumeurs cardiaques peuvent inclure l'ablation d'une tumeur intracavitaire, l'ablation d'une tumeur myocardique ou péricardique, la péricardectomie, l'ablation d'un kyste péricardique. Au cours de l'opération radicale, une excision de la tumeur cardiaque avec les tissus environnants, une suture ou une chirurgie plastique du défaut sont effectuées. Les tumeurs bénignes du coeur peuvent dans la plupart des cas être enlevées radicalement. Dans certains cas, les patients peuvent avoir besoin de plastique ou de remplacement de la valve.

L'élimination des tumeurs cardiaques malignes primaires est inefficace. Dans ce cas, on a le plus souvent recours à une ablation partielle (palliative) de la tumeur, suivie d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie. Pour les tumeurs secondaires du cœur, le traitement est également palliatif.

Pronostic des tumeurs cardiaques

L'élimination des tumeurs cardiaques bénignes simples s'accompagne généralement de bons résultats séparés - la survie à 3 ans est de 95%. À l'avenir, il sera montré aux patients d'observer un cardiologue et un chirurgien cardiaque avec une échocardiographie annuelle pour détecter la récurrence d'une tumeur cardiaque dans le temps. Les tumeurs à coeurs multiples réduisent la survie à 15% au cours des 5 prochaines années. Dans les tumeurs primitives et métastatiques du coeur, le pronostic est très mauvais; le traitement chirurgical est inefficace, la chimiothérapie et la radiothérapie ont peu d’effet sur le pronostic.