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L'hypertension

Hypotension orthostatique: causes, symptômes et traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'hypotension ou l'hypotension orthostatique, quand elle se développe et comment se manifeste-t-elle, quel type de traitement doit être appliqué pour cette maladie.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Par hypotension orthostatique, on entend par médecin une diminution de la pression artérielle (BP) inférieure aux valeurs normales quand une personne se lève subitement de la position assise ou couchée.

Une chute orthostatique de la pression artérielle se développe en raison d'une réponse inadéquate du système cardiovasculaire à un changement de la position du corps. Cette réponse inadéquate ne constitue pas un rétrécissement suffisamment rapide des vaisseaux sanguins du bas du corps, nécessaire pour maintenir une pression artérielle normale en position debout. En conséquence, le sang dure plus longtemps dans les vaisseaux des jambes, il retourne au cœur en plus petites quantités, ce qui entraîne une diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle.

Orthostatic diffère de l'hypotension normale en ce que la PA ne diminue qu'avec une forte augmentation de la position assise ou couchée, après quoi, dans la plupart des cas, elle se normalise relativement rapidement. En hypotension normale, une pression artérielle basse est observée presque constamment, quelle que soit la position du corps.

La durée de l'hypotension orthostatique plus de quelques minutes après le lever peut être un signe de maladie grave. Par conséquent, les personnes atteintes de ce problème devraient consulter un médecin ou un cardiologue. Seule l’identification des causes de l’abaissement de la pression artérielle et de leur élimination peut permettre un rétablissement complet.

Raisons

L'hypotension orthostatique a de nombreuses causes potentielles. Ses symptômes se développent le plus souvent en raison d'une diminution du volume sanguin à l'intérieur des vaisseaux.

Tableau 1. Causes et facteurs de risque d'hypotension orthostatique:

Les symptômes

Symptômes de pathologie Une hypotension orthostatique, c'est-à-dire une baisse de la pression artérielle avec un changement rapide de la position du corps, est associée à un apport sanguin insuffisant au cerveau. À eux appartiennent:

  • vertige en se levant d'une position assise ou couchée;
  • vision floue;
  • faiblesse
  • évanouissement;
  • confusion
  • des nausées;
  • tremblements et instabilité de la marche.

Ces symptômes peuvent rapidement disparaître à mesure que le corps s'adapte à la position debout. Cependant, il arrive parfois qu’une personne s’accroupisse ou s’allonge rapidement pour éviter de tomber ou de s’évanouir.

Une légère hypotension orthostatique inquiète une personne occasionnellement et a peu d'effet sur sa vie. Dans les cas plus graves, une diminution de la tension artérielle immédiatement après le lever du lit se développe souvent, ce qui influe beaucoup sur la qualité de vie du patient et sa capacité à effectuer efficacement ses activités quotidiennes.

Si de rares cas d'hypotension orthostatique peuvent être expliqués par le travail ou l'exercice physique par temps chaud, consultez un médecin pour les épisodes plus fréquents.

Diagnostics

Si le médecin pense que la personne présente une hypotension orthostatique, il mesure sa tension artérielle en position couchée, assise et debout. Ce diagnostic est établi si, au cours de la transition en position debout, le niveau de pression artérielle systolique diminue de 20 mm Hg. Art. ou diastolique - 10 mm Hg. Art.

Le médecin procède également à un examen complet afin de détecter une maladie qui provoque une hypotension. Cela vous permet de sélectionner le traitement approprié. Cependant, la cause de l'hypotension ne peut pas toujours comprendre.

Le médecin peut également recommander des tests supplémentaires, notamment:

  • Analyses de sang - fournissent des informations spécifiques sur l'état de santé général et aident à détecter l'hypoglycémie (diminution de la glycémie) ou l'anémie (faible taux d'hémoglobine dans le sang) pouvant provoquer une chute de pression.
  • Électrocardiographie (ECG) - aide à détecter les violations du cœur, les problèmes d'approvisionnement en sang. Il est parfois nécessaire de procéder à un enregistrement ECG quotidien (surveillance Holter).
  • L'échocardiographie est une échographie du cœur permettant de détecter ses maladies structurelles.
  • Test de stress - surveillance du fonctionnement du cœur en cas de stress physique ou pharmacologique.
  • La réception de Valsalva est un test au cours duquel la pression artérielle et le pouls sont mesurés pendant que le patient prend plusieurs respirations profondes. Avec l'aide de l'accueil Valsalva, le médecin vérifie l'activité du système nerveux autonome.
  • Test avec inclinaison - détermine la réponse du corps aux changements de position du corps. Au cours de cet examen, une personne est allongée sur une table en position horizontale, puis le soulèvement du haut du corps commence. Ceci simule une transition d'une position horizontale à une position verticale. Lorsque la table bascule, la pression artérielle est mesurée.
Surveillance Holter - enregistrement ECG quotidien du cœur à l'aide d'un moniteur Holter

Traitement

Le traitement de l'hypotension orthostatique dépend de la cause de son apparition. Les médecins tentent toujours d'influencer la maladie sous-jacente et non pas sur la réduction de la pression artérielle elle-même.

Pour une hypotension orthostatique légère, il vous suffit de vous asseoir ou de vous étendre immédiatement après le début des vertiges. En cas de prise de médicaments, l'hypotension artérielle consiste à modifier leur posologie ou à cesser complètement leur utilisation.

Plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour traiter la réduction de pression orthostatique.

  1. La fludrocortisone contribue à augmenter la quantité de liquide dans le sang, augmentant ainsi la pression artérielle.
  2. Les médecins prescrivent souvent le médicament midodrin, qui limite la capacité des vaisseaux sanguins à se dilater, augmentant ainsi la pression artérielle.
  3. La droxidopa peut être utilisée pour l'hypotension orthostatique associée à la maladie de Parkinson.
  4. Avec l'inefficacité des changements de mode de vie et ces médicaments sont parfois utilisés pyridostigmine, anti-inflammatoires non stéroïdiens, la caféine et l'époétine.

Prévention des épisodes d'hypotension orthostatique

Moyens simples pour prévenir une diminution de la pression artérielle en modifiant la position du corps:

  • Utilisez plus de sel dans votre alimentation. Cela ne peut être fait qu'après les recommandations du médecin. Une trop grande quantité peut entraîner une augmentation de la pression artérielle et un risque accru de contracter d'autres maladies.
  • Mangez des portions plus petites. Si votre tension artérielle chute après un repas, le médecin peut vous recommander de manger des aliments faibles en glucides et en petites portions.
  • Buvez beaucoup de liquides. Le maintien de l'équilibre hydrique aide à prévenir une diminution de la pression artérielle. Ce conseil est particulièrement important pour les patients souffrant de vomissements, de diarrhée ou de fièvre.
  • Limitez ou évitez l'alcool, car l'alcool peut aggraver l'hypotension orthostatique.
  • Exercice. Avant de vous asseoir, faites des exercices pour les muscles des jambes. L'exercice régulier peut aider à réduire les symptômes de l'hypotension orthostatique.
  • Ne pliez pas dans le bas du dos. Si vous laissez tomber quelque chose sur le sol, accroupissez-vous, pliez les genoux pour soulever l'objet.
  • Porter un tricot de compression. Il aide à réduire la quantité de sang accumulé dans les jambes en se levant et soulage les symptômes de l'hypotension orthostatique.
  • Lève-toi lentement. Vous pouvez réduire les vertiges et la sensation de nausée en modifiant lentement la position du corps lorsque vous vous levez. Au lieu de sauter du lit le matin, prenez une profonde respiration pendant quelques minutes, puis assoyez-vous lentement. Avant de vous lever, assoyez-vous au bord du lit au moins quelques minutes.
  • Soulevez la tête du lit. Dormir dans cette position peut aider à combattre les effets de la gravité.

Prévisions

Le pronostic de la pathologie hypotension orthostatique dépend de la cause de son apparition.

En soi, une diminution de la pression artérielle peut provoquer des chutes et des blessures. Il est également associé à un risque accru de développer des maladies cardiovasculaires, une insuffisance cardiaque et des accidents vasculaires cérébraux.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Hypotension orthostatique: causes, symptômes et traitement

L'hypotension orthostatique ou orthostatique est une violation à court terme de la pression artérielle qui se produit au moment d'un changement de position corporelle. L'hypotension orthostatique se manifeste lorsque le corps est déplacé brusquement de la position horizontale à la position verticale. À ce stade, la pression artérielle chute brusquement en moyenne de 20 mm Hg, ce qui s'accompagne de faiblesse soudaine et de vertiges.

Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique?

L'hypotension posturale est une conséquence de la perturbation du système nerveux autonome. La particularité de la maladie est une chute de pression soudaine uniquement lorsque la position du corps change.

L'hypotension orthostatique est aujourd'hui considérée comme le trouble le plus répandu, accompagnée d'une diminution de la pression artérielle. Les gens de tous les groupes d’âge font face à un malaise dû à une forte chute de pression. Assez souvent, les premiers signes et symptômes d'hypotension orthostatique apparaissent à l'adolescence. Cela s'accompagne généralement d'un dysfonctionnement autonome du système nerveux, c'est-à-dire d'une dérégulation des processus nerveux responsables de la normalisation du tonus vasculaire, assurant la fréquence cardiaque et la respiration.

Le malaise ne dure généralement pas longtemps. Collapsus orthostatique passe rapidement, la durée de la crise de nausée - de quelques secondes à quelques minutes. Néanmoins, une telle violation complique grandement la vie du patient et nécessite par conséquent un traitement complexe. L'hypotension orthostatique est plus susceptible d'être un trouble neurologique que cardiaque, mais dans certains cas, elle peut indiquer une altération grave de la circulation sanguine, une insuffisance cardiaque ou une ischémie.

Les symptômes

Les symptômes de l'hypotension orthostatique sont dus à trois facteurs:

  • transport d'oxygène altéré vers le cœur et le cerveau;
  • une réaction cardiaque lente au moment de changer la position du corps;
  • une diminution de la pression de 20 mm Hg. et plus au moment du passage à la position verticale.

Ces facteurs causent le malaise général qui apparaît en ce moment. L'hypotension orthostatique est caractérisée par des vertiges soudains. Une personne peut s'assombrir dans les yeux, il y a une faiblesse et des acouphènes. La confusion et la désorientation apparaissent, des évanouissements peuvent se développer dans les cas graves. De nombreux patients se plaignent d'une sensation de pulsation dans les oreilles et d'un malaise à la poitrine. Cela est dû à la réaction retardée du cœur aux modifications de la circulation sanguine.

Avec une forte diminution de la pression avec une forte augmentation de la personne peut affaiblir les jambes, ce qui conduit à la perte de soutien et à la chute. Malgré les symptômes effrayants, ces symptômes ne durent pas longtemps. Il suffit de revenir à la position de départ pour que l'indisposition disparaisse au bout de quelques secondes.

Les causes de la violation

Les vertiges entraînent une forte diminution du flux sanguin vers le cerveau.

Il n'est souvent pas suffisant de déterminer les causes de l'hypotension orthostatique. Ce trouble est associé à une diminution du volume sanguin en circulation au moment d'un changement de position du corps. En conséquence, le flux sanguin vers le cœur diminue. En réponse, des récepteurs spéciaux situés dans le cœur et l'artère cervicale, qui augmentent le rythme cardiaque, réagissent. En raison d'un changement soudain de la fréquence cardiaque et du tonus vasculaire, des symptômes d'hypotension orthostatique apparaissent.

En soi, cette réaction du corps ne pose pas de problème, comme l'explique la physiologie humaine. Un changement dans la circulation sanguine en réduisant le changement de la position du corps est une réaction absolument normale. Néanmoins, la réaction retardée des barorécepteurs à une diminution du volume sanguin, qui afflue vers le cœur, indique une perturbation du travail du système nerveux autonome.

Ainsi, la cause principale de l'hypotension orthostatique est constituée par des troubles neurologiques, appelés dystonie végéto-vasculaire ou neurocirculatoire. Les causes restantes du développement de la maladie peuvent être divisées en deux groupes - les facteurs permanents, ou les pathologies chroniques qui déclenchent une diminution de la pression, et les facteurs à court terme.

Les facteurs permanents comprennent:

  • maladies du système nerveux;
  • diabète sucré;
  • hypothyroïdie et autres troubles endocriniens;
  • maladie cardiaque.

En plus du TRI, de la maladie de Parkinson, de l'amylose, de la démence sénile peut provoquer une hypotension orthostatique. L'hypotension orthostatique chez les jeunes est souvent causée par des troubles végétatifs, chez les personnes âgées - maladies graves du système nerveux et démence sénile. Cela est dû au fait que les principales manifestations du TRI sont observées à l'adolescence en raison de la maturation rapide du corps et de la modification des niveaux hormonaux, ce qui augmente la charge sur le système nerveux. En conséquence, le système nerveux autonome ne peut tout simplement pas faire face à ses fonctions. Par conséquent, des changements de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, des défaillances respiratoires se produisent périodiquement.

Dans le diabète sucré, on observe souvent des dommages aux fibres nerveuses. Cela conduit à une violation de la conduction des impulsions nerveuses qui régulent le tonus vasculaire. Une anomalie de la pression artérielle est également observée lors de l'hypofonction de la glande thyroïde.

Une autre cause d'hypotension orthostatique est un dysfonctionnement du myocarde. L'insuffisance cardiaque chronique, l'arythmie, la bradycardie interfèrent avec le fonctionnement normal des mécanismes qui normalisent la circulation sanguine lorsque la position du corps change. Le résultat est un malaise à court terme dans l'orthostase. Une hypotension orthostatique peut également survenir après un infarctus du myocarde.

Facteurs à court terme provoquant une diminution de la pression lors du changement de la position du corps:

  • la déshydratation;
  • prendre certains groupes de drogues;
  • prise de nourriture;
  • adhérence prolongée au repos au lit;
  • climat chaud.

Lorsque la déshydratation est une circulation sanguine brisée. Cela conduit à une diminution de la pression dans l'orthostase. Une hypotension orthostatique peut également être observée à des températures élevées. En raison de la transpiration accrue, le corps perd de l'eau, le tonus vasculaire et la circulation sanguine sont perturbés, de sorte que les mouvements brusques peuvent être accompagnés d'une diminution de la pression.

Le manque de liquide dans le corps peut causer des vertiges à court terme.

Assez souvent, un déjeuner copieux provoque une baisse de pression. Ce phénomène est généralement le fait des personnes âgées qui, après avoir mangé, préfèrent se détendre un peu au lit. Une forte augmentation accompagnée d'un malaise à court terme dû à une diminution de la pression.

Lors d'un long séjour au lit, par exemple, dans le cas d'une maladie grave ou d'une rééducation après une chirurgie, une hypotension orthostatique sera d'abord observée. Cela est dû à une faiblesse générale et à des modifications du tonus vasculaire. Dans la plupart des cas, une telle violation ne nécessite pas de traitement, les symptômes d'hypotension dans l'orthostase disparaissent à mesure que le corps récupère.

Certains médicaments provoquent une hypotension orthostatique lors de la prise. Une pression prolongée peut être observée avec un traitement prolongé avec des antidépresseurs, des tranquillisants, des médicaments qui réduisent le tonus musculaire et vasculaire. Une diminution de la pression survient lors de la prise de diurétiques. L'hypotension orthostatique est un effet secondaire de la prise de médicaments ayant une influence sur la puissance. De plus, un tel effet secondaire est revendiqué dans presque tous les médicaments utilisés dans le traitement de la dysfonction érectile.

Une hypotension orthostatique d'origine médicamenteuse survient le plus souvent chez les patients hypertendus. Les comprimés destinés à réduire la pression nécessitent une adhérence et un dosage correct. Un traitement inadéquat de l'hypertension peut entraîner une réduction à court terme de la pression artérielle, notamment lors d'un changement de position du corps.

L'hypotension causée par l'action de tels facteurs passe souvent de manière indépendante après l'élimination des causes de son développement. Il suffit d’arrêter de prendre les médicaments, de suivre un régime ou de normaliser le schéma de consommation pour se débarrasser de la violation.

Si, à un jeune âge, la cause de l'hypotension orthostatique réside dans des troubles de la végétation, elle s'accompagne chez les personnes âgées de maladies plus graves.

Types d'hypotension orthostatique

En raison du développement, il existe plusieurs types de violations:

  • Syndrome de Shay-Drager;
  • hypotension idiopathique;
  • hypotension orthostatique de la drogue;
  • hypovolémie.

Le syndrome de Shay-Dräger est caractérisé par une diminution de la production de norépinéphrine. Sous l'action de cette hormone, il y a une augmentation du tonus vasculaire et une augmentation de la pression. En raison de son absence, le corps ne peut pas réagir adéquatement aux changements de la circulation sanguine lorsque la position du corps change, ce qui entraîne des symptômes de basse pression.

L'hypotension orthostatique idiopathique est une forme de la maladie dans laquelle il est impossible d'identifier les causes d'une altération de la circulation sanguine et d'une baisse de la pression artérielle.

L'hypotension orthostatique d'origine médicamenteuse est appelée réduction du tonus vasculaire lors d'un traitement prolongé par des diurétiques, des antidépresseurs, des relaxants musculaires ou des médicaments contre l'hypertension.

L'hypovolémie est une diminution du sang circulant dans le corps. Cette pathologie peut être provoquée par une perte de sang importante, un dysfonctionnement de la glande surrénale, une déshydratation. Les patients atteints de diabète sucré sont souvent victimes d'une violation.

Séparément, l'hypotension orthostatique de nature neurologique est isolée. Selon les statistiques, plus de la moitié des patients sont confrontés à cette forme de la maladie avec une diminution de la pression artérielle. Dans le même temps, on note des troubles du système nerveux autonome provoqués par une carence en vitamines du groupe B, l'amylose, la dystonie neurocirculatoire et d'autres pathologies.

L'hypotension orthostatique ICT-10 est appelée I95.1. L'hypotension orthostatique neurogène, provoquée par le syndrome d'insuffisance de la production d'adrénaline dans la CIM-10, est appelée G23.8. Il convient de noter que cette maladie est une maladie rare. Très souvent, l'hypotension orthostatique fait partie du complexe symptomatique de la dystonie neurocirculatoire, désignée par G90 dans la Classification internationale des maladies (CIM).

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic, vous devez d'abord consulter un médecin. Le médecin recueillera l'anamnèse, analysera les plaintes du patient, procédera à un examen physique.

Assurez-vous de mesurer la pression. Dans ce cas, effectuez d'abord les mesures en position ventrale, puis en position assise. Une forte baisse de pression de plus de 20 mm de mercure. est la base de l'hypothèse d'hypotension orthostatique.

Après l'examen initial, le médecin se référera aux examens suivants:

  • test sanguin général et biochimique;
  • test sanguin pour les hormones;
  • examen de l'activité cardiaque;
  • tests orthostatiques;
  • ECG et échocardiographie.

Consulter nécessairement un neurologue et des tests vagaux. Cet examen révèle un lien entre les anomalies du système nerveux autonome en réponse à des modifications de l'activité cardiaque.

Les tests orthostatiques constituent une partie importante du diagnostic. Cette méthode vous permet de déterminer la réaction du système cardiovasculaire à des changements soudains de la position du corps. Le test orthostatique est généralement effectué sur une plateforme rotative spéciale.

Types de tests orthostatiques

Risques possibles

L'hypotension orthostatique peut provoquer un évanouissement. C'est la complication la plus courante d'une forte chute de pression. En même temps, il y a un risque de syncope profonde, accompagnée d'une crise convulsive.

Les nausées qui se lèvent peuvent provoquer une perte soudaine de soutien et une chute. Cela entraîne des blessures et est particulièrement dangereux pour les patients âgés.

Dans les cas graves, une hypoxie se développe dans le cerveau. Cette complication entraîne le développement de troubles neurologiques. À un âge avancé, l'hypotension orthostatique augmente le risque de développer une démence due à une altération de l'apport sanguin au cerveau.

Principe de traitement

Lorsque le traitement de l'hypotension orthostatique dépend de la forme de la violation. Si la violation est déclenchée par l'action de facteurs temporaires, le patient devrait:

  • faire de la gymnastique légère;
  • bien manger;
  • augmenter la consommation de sel;
  • Passez en revue la liste des médicaments pris.

Tout d'abord, il est nécessaire de remplacer tous les médicaments qui provoquent une baisse de pression. Pour ce faire, vous devez consulter un médecin. Pour éliminer l'hypotension, le patient a besoin de gymnastique. Les exercices principaux sont des squats lents puis un retour à la position verticale. Ces exercices constituent un entraînement pour le système cardiovasculaire et vous permettent de rétablir la vitesse de réponse du cœur en cas de changement de position du corps.

Si la violation est déclenchée par la déshydratation, il est nécessaire d'augmenter la consommation de sel et de suivre le régime de consommation d'alcool. Il est également recommandé de refuser les aliments lourds.

Si la maladie est provoquée par d'autres pathologies, seul le médecin traitant peut dire comment traiter l'hypotension et l'hypotension orthostatique. Tout d'abord, vous avez besoin d'un examen complet et d'un traitement de la pathologie, ce qui a conduit à une violation de la pression. Pour corriger une réponse inadéquate du corps à un changement de position du corps, utilisez:

  • médicaments pour normaliser l'activité du système nerveux autonome (adaptogènes);
  • médicaments pour augmenter le tonus vasculaire;
  • médicaments qui empêchent le corps de laver le sodium.

Assurez-vous de nommer un régime. Il est nécessaire de manger plus d'agrumes, de fruits et de légumes frais, car ils ont un effet tonique. Les patients ont recommandé le thé vert. Avec une diminution de la pression, vous pouvez boire du café et du thé noir fort.

La prévention du développement de la maladie est réduite à une attitude attentive à leur propre santé. Toute maladie chronique doit être contrôlée. Les stress qui affaiblissent le système nerveux doivent être évités. Il est nécessaire de bien manger, de suivre le régime de consommation. Une excellente prévention sera le sport, les promenades régulières au grand air.

Quelle est l'hypotension orthostatique

L'hypotension orthostatique est une affection caractérisée par l'obscurcissement de la conscience et de graves vertiges lors du changement de la position du corps. Particulièrement brillants, ces symptômes apparaissent lorsqu’ils se lèvent brusquement d’une position couchée ou assise.

Causes de l'hypotension

En règle générale, il se produit une redistribution du sang lorsque la position du corps change radicalement. Au repos - couchée ou assise - la plus grande partie s’accumule dans les veines des jambes sous l’effet de la gravité. En conséquence, la pression diminue légèrement et, en réponse à cela, le travail du muscle cardiaque s'accélère et les vaisseaux se rétrécissent un peu.

Ainsi, une auto-régulation de la pression artérielle se produit. Les mêmes cas dans lesquels le mécanisme compensatoire naturel ne fonctionne pas et sont des manifestations d'hypotension orthostatique.

L’hypotension peut être causée par les raisons suivantes:

  • effets secondaires de la prise de divers médicaments. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments destinés au traitement des maladies cardiovasculaires, en particulier l'expansion des vaisseaux sanguins;
  • abus d'alcool;
  • prendre de la marijuana;
  • perte de sang abondante;
  • perte de liquide lors de vomissements, de diarrhée ou à la suite de la prise de médicaments diurétiques;
  • une hypotension orthostatique peut être observée pendant la puberté, en début de grossesse et à la ménopause, lorsque des modifications du fond hormonal du corps peuvent entraîner une instabilité du tonus des vaisseaux sanguins;
  • des maladies telles que le diabète, l'athérosclérose et la maladie d'Addison peuvent également provoquer une hypotension;
  • après une longue pose forcée, par exemple, pendant la période de traumatisme et la rééducation, des symptômes d'hypotension peuvent apparaître.

Symptômes de la maladie

Selon les médecins, les symptômes les plus courants d'hypotension orthostatique sont des signes indiquant une rupture de l'apport sanguin au cerveau:

  • des vertiges;
  • sensation de lourdeur ou de vide dans la tête;
  • vomissements ou nausées d'origine centrale;
  • vue de face ou voile;
  • faiblesse apparue brusquement et soudainement;
  • perte de conscience;
  • dans les cas les plus graves, convulsions et miction involontaire.

Si la circulation sanguine vers d'autres organes est perturbée, une hypotension orthostatique peut se manifester comme suit:

  • douleur et inconfort dans les muscles du cou;
  • changement respiratoire;
  • signes d'angine de poitrine.

Tous les symptômes peuvent se manifester comme un changement brusque de la position du corps, une position longue dans la même position et un effort physique excessif.

En médecine, il existe des cas où les signes d'hypotension sont particulièrement prononcés après un repas copieux.

Les symptômes sont plus prononcés tôt le matin lorsque le patient se lève brusquement d’une position couchée. Ce type de syndrome, dans lequel les manifestations douloureuses de l'hypotension orthostatique commencent après plusieurs minutes d'immobilité, a également été enregistré.

En cas de violation de la régulation du tonus vasculaire, une augmentation de la pression peut survenir à la suite d'un long séjour en position horizontale, c'est-à-dire d'une nuit de sommeil.

Diagnostic de l'hypotension

Le traitement réussi du syndrome repose sur un diagnostic précis. Cela est particulièrement vrai dans le cas d'autres maladies caractérisées par des symptômes similaires.

Le diagnostic consiste à collecter l'anamnèse, à identifier les facteurs d'influence et le mode de vie du patient, à éliminer l'influence des médicaments pris pouvant provoquer des symptômes similaires, ainsi qu'à l'examen et à l'examen approfondis du patient. Dire avec certitude que le patient souffre d'hypotension orthostatique ne peut être un médecin qu'après toutes les procédures de diagnostic nécessaires.

Les tests orthostatiques sont très efficaces et peuvent être utilisés de deux manières:

  1. charge active. Avec ce type de test orthostatique, le patient modifie indépendamment la position de son corps d’une position couchée à une position assise;
  2. charge passive. Cette étude est basée sur l'exclusion de la participation des muscles squelettiques au mouvement. Un résultat similaire est obtenu à l'aide d'un support spécial sur lequel le patient est placé et transféré passivement du mode horizontal au mode vertical.

Les tests orthostatiques permettent aux médecins de déterminer la fréquence cardiaque, la pression artérielle et l’état général du patient. Au début, tous ces paramètres sont mesurés au repos: allongés et debout.

La maladie dans une telle étude est diagnostiquée avec assez de précision, mais le médecin utilisera nécessairement des méthodes de test de laboratoire et instrumentales pour exclure d'autres facteurs qui affectent le changement de pression du patient.

L'âge du patient est également très important pour le bon diagnostic. Si le patient a plus de soixante ans, la mesure de la pression artérielle est effectuée en position debout après plusieurs minutes de repos.

Cela est dû au fait que chez les patients âgés, une hypotension de type orthostatique se développe le plus souvent en raison de l'administration de médicaments.

Toujours dans le diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte les différences entre l'hypotension et les évanouissements habituels.

Vous pouvez l'installer des manières suivantes:

  • L'hypotension orthostatique est caractérisée par le fait que, dans les mêmes conditions, elle s'exprime toujours avec la même force. Par conséquent, une personne souffrant de cette maladie peut toujours indiquer les conditions dans lesquelles elle va perdre conscience. Dans le même temps, les évanouissements simples qui se produisent dans des situations similaires deviennent moins prononcés jusqu'à la disparition absolue;
  • l'hypotension se manifeste toujours lorsque la position du corps change, le plus souvent lorsque vous vous tenez debout ou pendant un exercice excessif. Un simple évanouissement pas de telles restrictions;
  • car l’évanouissement habituel se caractérise par une sensation de chaleur pour le patient et une peau objectivement humide et chaude. Pour l'hypotension, cette fonctionnalité n'est pas typique.

Méthodes de traitement

Lors du choix d'une thérapie, le médecin traitant tiendra nécessairement compte de la cause de la maladie. Souvent, le traitement consiste uniquement à attendre une certaine période: la puberté chez une adolescente ou une grossesse précoce. Dans ces états, le corps est capable, après quelques ajustements, de s'adapter aux changements de pression sans aide extérieure.

En outre, un médecin peut prescrire des médicaments qui augmentent la pression. En cas d'hypotension orthostatique, les médicaments à base de caféine sont généralement prescrits. Des médicaments contenant des hormones, capables de réguler les systèmes endocrinien et nerveux, sont également présentés.

Pour traiter la maladie était efficace, il est recommandé de manger des aliments avec une teneur élevée en glucides, en sel et en graisse. Il montre l'utilisation de fruits et de légumes, en particulier ceux ayant un effet tonique. Avec ce syndrome, il est extrêmement important de boire suffisamment d'eau et d'éviter absolument les boissons alcoolisées.

Prévention des maladies

Pour se débarrasser des symptômes de l'hypotension, le traitement médicamenteux n'est pas tout. De grande importance et de prévention, ce qui réduit au minimum les manifestations de la maladie. L'hypotension orthostatique doit constituer pour le patient une interdiction stricte de sauter rapidement du lit ou de la chaise. Il est recommandé de se mettre lentement en position assise, de s’asseoir ainsi pendant quelques minutes, puis de se lever lentement, en s’accrochant au mobilier.

Les principes d'un mode de vie sain peuvent aider à normaliser la pression artérielle:

  • transition vers une alimentation saine avec une composition variée et complète. Il faut uniformément toute la journée par petites portions;
  • marcher dans les airs et faire un effort physique modéré mais constant;
  • il faut s’éloigner d’un climat excessivement chaud ou éliminer complètement l’influence de la chaleur extrême. Par exemple, cela peut être réalisé à l’aide de systèmes de climatisation à domicile et au bureau.

En outre, lorsque l'hypotension orthostatique peut être très utile boissons toniques à doses modérées: thé et café. Les frais de restauration et les infusions de rose sauvage, de ginseng, d'éleuthérocoque et de maladie de la vigne du magnolia chinois ne sont pas contre-indiqués pour les patients souffrant d'hypotension.

Prévention au repos au lit

En cas de blessure ou de maladie à long terme mettant le patient au lit pendant une longue période, il est très important de prendre des mesures rapides pour prévenir les problèmes de pression. Il est nécessaire de faire régulièrement une série d'exercices physiques s'il est soupçonné qu'une hypotension orthostatique peut survenir à la suite du traitement et du processus de rééducation.

Dans la plupart des cas, il peut suffire d'éliminer les causes entraînant une diminution de la pression pour que le patient redevienne normal. Mais dans certains cas, un traitement spécial est nécessaire, qui est prescrit par le médecin.

Parallèlement à l’élimination des symptômes désagréables de l’hypotension, le traitement de la maladie sous-jacente s’effectue également s’il pose des problèmes de pression.

Ainsi, pour les saignements, qui peuvent être dus à une hypotension orthostatique, les médecins prescrivent un traitement destiné à normaliser le volume sanguin intravasculaire. Si les effets secondaires du médicament sont à l’origine de l’état pathologique, le médecin peut alors réduire leur dose ou la remplacer par un autre ensemble de médicaments.

Si la maladie a déjà atteint le stade chronique, et en particulier dans le cas d'un patient âgé, le développement d'un programme de traitement met tout en oeuvre pour exclure les facteurs provoquant une hypotension. Il s’agit notamment de se lever brusquement du lit, de boire régulièrement de l’alcool, de ne pas boire suffisamment de liquide.

Hypotension orthostatique: causes, symptômes, norme et pathologie, comment et quand traiter

Par hypotension orthostatique (collapsus orthostatique), on entend l'état de diminution de la pression artérielle due à un changement de position du corps de l'horizontale à la verticale. La pression systolique diminue de plus de 20 mmHg. St, diastolique - plus de 10 mm Hg. Art.

L'hypotension orthostatique est généralement de courte durée et dure environ trois minutes, après quoi l'état redevient normal. Cependant, cette condition peut être dangereuse, car l'évanouissement dû à un manque de flux sanguin dans le cerveau peut être accompagné d'une chute et de blessures, ainsi que de crampes.

Un collapsus orthostatique peut survenir chez une personne en parfaite santé, mais il accompagne dans certains cas diverses pathologies. Chez les personnes en bonne santé, des variations de pression sont possibles avec un tonus vasculaire insuffisant, ce qui ralentit leur réponse naturelle à un changement de position du corps dans l'espace. La tendance à l'effondrement orthostatique est caractérisée par des personnes mal entraînées physiquement, qui ne sont pas endurcies et qui sont sensibles aux intempéries.

L'hypotension orthostatique survient souvent chez les enfants et les adolescents en raison d'un développement insuffisant du lit vasculaire et d'une régulation imparfaite du système nerveux autonome. Il peut y avoir des épisodes de chute de pression à court terme chez les femmes enceintes, qui ne doivent pas être ignorés, car les effondrements créent un risque pour le futur bébé.

L'hypotension lors du changement de posture est la redistribution du sang, qui se précipite au bas du torse et des jambes. Le cœur répond à cela en augmentant le rythme, mais avec les vaisseaux, il n'a pas le temps de s'adapter et de redistribuer le sang. En raison de l'écoulement de sang de la moitié supérieure du corps et de la tête, il existe une hypoxie du cerveau, un état pré-inconscient et un évanouissement.

Le collapsus orthostatique peut être évité même lorsque les premiers signes de manque de sang dans le cerveau sont apparus, et tous ceux qui sont sujets à de telles fluctuations de pression doivent observer certaines précautions.

La diminution de la pression lors du changement de position du corps n'est pas considérée comme une maladie indépendante. Néanmoins, des épisodes répétés d'évanouissements sont une raison d'aller chez le médecin, même si l'état de santé général ne pose pas de problèmes graves, car ils peuvent être à l'origine de troubles cachés des vaisseaux, du cœur, du système endocrinien et du système nerveux.

Causes de l'hypotension orthostatique

Le principal lien pathogénique de l'hypotension orthostatique est considéré comme une nette redistribution du sang, qui devient beaucoup dans la partie inférieure du corps et dont le débit sanguin est insuffisant. En même temps, les vaisseaux dilatés n’ont pas le temps de réduire leur diamètre et la capacité de la circulation sanguine périphérique, et le cœur, qui accélère son travail, ne peut pas gérer sa bonne répartition entre les organes.

Il n’ya guère de personne qui n’ait jamais rencontré d’hypotension orthostatique. Sortant brusquement du lit, étant toujours debout et debout, beaucoup peuvent remarquer un léger vertige et même un assombrissement des yeux. Cette condition est également caractéristique des astronautes qui ont une excellente santé.

Les causes de l'hypotension à court terme peuvent être très diverses. Chez les personnes en bonne santé, il n'y a pas de maladie évidente qui serait accompagnée d'une diminution de la pression. Ils pensent donc que l'hypotension se développe en raison de mécanismes physiologiques imparfaits d'adaptation à un changement de posture ou à une charge excessive sur les vaisseaux (dans l'espace, par exemple).

Les cas d’effondrements orthostatiques et d’évanouissements chez ceux qui abusent de régimes ou refusent de manger sont fréquents. Ils sont possibles chez les grimpeurs et ceux dont le métier est associé au travail en hauteur, lorsqu'une compression des jambes serrée pour éviter les chutes entraîne une diminution du flux sanguin vers le cerveau. L'utilisation d'un corset contribue à l'évanouissement dû à une hypotension, ce qui était connu au Moyen Âge.

Une hypotension orthostatique pathologique survient lorsque:

  • Déshydratation, réduisant la quantité totale de sang en circulation - diarrhée, vomissements, transpiration sévère, plaies étendues, consommation de diurétique, perte de sang importante, anémie;
  • Long repos au lit;
  • Acceptation de certains médicaments - inhibiteurs de l'ECA et autres antihypertenseurs, vasodilatateurs, antidépresseurs;
  • Perte de sang aiguë ou chronique;
  • Diverses maladies des organes internes, des systèmes nerveux et endocriniens.

Un certain nombre de maladies sont accompagnées d'épisodes récurrents de réduction de la pression:

  1. Maladie variqueuse de la jambe, stase veineuse;
  2. Embolie pulmonaire et ses branches;
  3. Pathologie cardiaque - défauts, arythmies, péricardite, crise cardiaque, insuffisance cardiaque;
  4. Maladies infectieuses;
  5. Carence en fer et autres types d'anémie;
  6. L'anorexie mentale;
  7. Pathologie surrénalienne (phéochromocytome, maladie d'Addison);
  8. Diverses neuropathies (syndrome de Shaya-Drager, neuropathie diabétique ou alcoolique, tumeurs);
  9. Dystonie végétative-vasculaire.

Manifestations d'hypotension orthostatique

Les troubles orthostatiques se manifestent principalement par des signes d'altération de l'apport sanguin au cerveau. Avec un changement brusque de la posture du corps, une personne se sent très faible, étourdie, ses yeux s'assombrissent, ses mouches, il existe un risque de nausée, de bruit, de pulsations dans la tête. Le cœur réagit à une diminution du débit sanguin par des contractions plus rapides, de sorte que le rythme cardiaque peut être ressenti fréquemment. Beaucoup évoquent le sentiment de tomber dans un vide, après quoi il n'y a plus de souvenirs en cas d'évanouissement.

Une sensation de nausée, l'apparition de sueur collante, des vertiges, une pâleur de la peau, un désir de s'allonger ou, au contraire, de bouger un peu, indiquent l'hypotension qui approche lors d'une position debout prolongée.

Si les vaisseaux ont le temps de réagir assez rapidement, les symptômes énumérés ci-dessus disparaissent, les vertiges disparaissent rapidement et la santé redevient normale. La tachycardie aide à normaliser le flux sanguin et fournit au cerveau l'oxygène nécessaire. Lorsque le processus d'adaptation des vaisseaux est retardé, les symptômes augmentent et la personne perd conscience - un évanouissement se produit.

Les évanouissements liés à une hypotension orthostatique, souvent à plus court terme, sans perturbations des autres organes et systèmes, disparaissent de manière indépendante en une à deux minutes. Après un malaise, un peu de fatigue, une faiblesse, un mal de tête. Depuis que la conscience est perdue, l'effondrement orthostatique qu'il a subi ne se souvient plus de rien, mais il sait que tout s'est passé après s'être brusquement levé du lit ou longtemps resté debout, par exemple, dans une file d'attente.

En cas d'insuffisance orthostatique prolongée, l'évanouissement peut être assez profond. En raison d'une hypoxie grave, les neurones du cerveau en souffrent, des convulsions et une vidange involontaire de la vessie sont possibles. Dans ce cas, le patient peut également expliquer très peu en raison du manque de conscience.

Les symptômes de l'hypotension orthostatique se développent souvent le matin. Cela est compréhensible, car le matin, les gens se lèvent habituellement. Dormir pendant la journée ou simplement rester couché pendant une longue période, puis se lever brusquement peut également provoquer un évanouissement.

Il contribue à l'hypotension et à l'environnement. Par exemple, avec une longue position dans une pièce encombrée ou un moyen de transport sans possibilité d'au moins une petite promenade, il est très probable que l'évanouissement puisse rattraper son retard. À la saison chaude, l'hypotension survient plus souvent, en particulier chez les personnes qui ne tolèrent pas la chaleur et qui souffrent d'une pathologie concomitante du cœur ou des vaisseaux sanguins.

Si soudainement dans un lieu public dans les conditions décrites ci-dessus, un étranger pâlit et commence à tomber, vous ne devriez pas paniquer. Dans la plupart des cas, cela est dû à des perturbations orthostatiques. Les personnes environnantes cèdent généralement la place aux transports ou appellent une brigade d’ambulances lors d’un épisode de perte de conscience prolongée.

Les femmes enceintes constituent une catégorie particulière de personnes. Les fluctuations de pression se produisent assez souvent. Les futures mères peuvent être très sensibles aux charges lourdes et aux conditions météorologiques. Elles sont contre-indiquées en cas de position debout prolongée. Ils méritent une attention particulière en raison du risque élevé de chute et de blessures en cas d'évanouissement, ce qui peut perturber le cours normal de la grossesse et nuire au bébé. En voyant une femme enceinte debout dans le bus, il est préférable de la laisser s'asseoir, même si beaucoup se détournent à la fenêtre ou ne remarquent pas sa «position intéressante».

Après quelques minutes, l'état se normalise progressivement, la tachycardie diminue, le cerveau, comme on dit, "devient clair". Si la personne s'évanouit à la suite d'une chute, elle peut déceler des traces de coups sur les objets environnants ou le sol - «bosses» sur la tête, ecchymoses douloureuses aux extrémités ou sur le corps.

En termes de cas, les en-têtes au moment de la perte de conscience et de la chute entraînent de graves maux de tête, même dans des conditions de pleine normalisation de la pression. Dans de tels cas, le médecin doit exclure une blessure à la tête et diriger le patient vers différents examens.

Si une hypotension orthostatique survient chez un patient atteint de coronaropathie, au moment de la réduction de la pression et même après son rétablissement, une douleur au coeur (sténocardie) peut être ressentie, car elle reçoit également moins de nutrition. Une mauvaise circulation sanguine peut provoquer un essoufflement.

Selon la fréquence des crises d’hypotension et leur gravité, il existe plusieurs degrés de perturbation de la pression orthostatique:

  • Avec un degré initial d'hypotension n'atteint pas un état d'évanouissement et se produit rarement.
  • L'hypotension orthostatique d'intensité modérée se manifeste par des évanouissements périodiques peu profonds sur le fond d'une position debout ou une montée rapide d'une position couchée.
  • Une hypotension sévère entraîne fréquemment des pertes de conscience profondes pouvant survenir même en position semi-assise après une position debout de courte durée.

Avec une hypotension modérée, non seulement la tachycardie est possible, conçu pour compenser les changements dans le flux sanguin. Dans certains cas, diminue et la pression, et le pouls, qui devient filiforme et mal palpable.

Si une hypotonie apparaît sur le fond d'un dysfonctionnement du système nerveux autonome, une maladie infectieuse, un empoisonnement, ses épisodes sont progressivement réduits et disparaissent complètement. En cas de pathologie chronique du cœur, du système nerveux, des organes du système endocrinien, un collapsus orthostatique sera également chronique, se répétant périodiquement. Dans l'hypotension idiopathique, lorsque la cause n'a pas été clarifiée, les troubles orthostatiques évoluent constamment.

En soi, l'hypotension orthostatique peut ne pas mettre la vie en danger, surtout si les crises épileptiques sont de courte durée et que l'évanouissement est superficiel. Dans le même temps, il existe certains risques et des complications de la pathologie sont possibles.

Les complications les plus dangereuses sont les blessures reçues au moment de la chute - ecchymoses, hématomes, commotions cérébrales, etc., ainsi que les éventuels accidents vasculaires cérébraux, en particulier chez les personnes prédisposées (personnes âgées atteintes d'athérosclérose de la tête).

Avec des évanouissements prolongés et fréquents, le tissu cérébral en souffre et, avec le temps, une ischémie chronique peut se développer et le patient commencera à éprouver des difficultés d'activité mentale, à devenir fatigué, irrité.

Traitement de l'hypotension orthostatique

Il n'existe pas de traitement spécifique pour l'hypotension orthostatique. Il comprend des mesures urgentes en cas de perte de conscience, la mise en place d’un traitement symptomatique et des moyens d’éliminer la maladie sous-jacente provoquant des épisodes d’hypotension.

Puisqu'une brusque baisse de pression survient généralement hors des murs d'un établissement médical, les personnes dans la rue ou dans un lieu public devraient essayer de donner les premiers soins à leurs proches à la maison, sans oublier d'appeler une brigade d'ambulances.

Premiers secours pour syncope orthostatique:

  1. Couché sur une surface plane avec les jambes légèrement surélevées pour accélérer la redistribution du sang dans la direction du cerveau;
  2. Fournir de l'air frais et une respiration correcte (les vêtements étroits doivent être défaits ou enlevés, la fenêtre doit être ouverte);
  3. Une personne en état d'évanouissement devrait être essayée pour être réchauffée avec un coussin chauffant ou une couverture, frottez les membres avec un chiffon, vous pouvez asperger d'eau froide sur le visage;
  4. S'il y a de l'ammoniac à portée de main, reniflez une serviette en papier ou un coton imbibé dedans, mais soyez prudent, un excès d'ammoniac est très irritant pour les voies respiratoires et peut entraîner un arrêt respiratoire;
  5. Lorsque la pression redevient normale, la conscience redevient normale, le patient doit offrir un thé ou un café chaud et sucré.

L'assistance médicale, en plus des mesures décrites, comprend l'introduction de certains médicaments - kordiamine, caféine. Les antispasmodiques, les vasodilatateurs et les antihypertenseurs sont contre-indiqués à ce stade!

L’hospitalisation est nécessaire chez les patients présentant des épisodes d’hypotension fréquents et récurrents. A l'hôpital, une pharmacothérapie et une exposition générale sont effectuées.

Les mesures générales qui préviennent l'hypotension comprennent:

  • Normalisation du régime de jour avec suffisamment de repos et de sommeil;
  • L'abolition des drogues qui provoquent des attaques d'effondrement;
  • Augmenter le niveau d'activité physique - thérapie physique visant à renforcer les muscles des jambes et des abdominaux;
  • Porter compression sous les indications (varices);
  • Nutrition avec une quantité suffisante (mais pas excessive) de sel, de liquide, d’oligo-éléments.

Les personnes sujettes à un effondrement orthostatique sont priées de ne pas oublier cette particularité et de se lever lentement du lit le matin, d'éviter les chambres longues et étouffantes. Le médecin peut recommander de dormir avec la tête du lit légèrement surélevée.

La suralimentation est l’un des «provocateurs» de l’hypotension due à l’activation du nerf vague et à l’écoulement de sang vers les organes digestifs; il est donc préférable de maintenir la quantité de nourriture consommée en une seule étape dans des limites raisonnables.

Le traitement médicamenteux de l'hypotension orthostatique implique la nomination de:

  • Les mimétiques adrénergiques (effortil), qui provoquent un rétrécissement des vaisseaux périphériques, empêchant ainsi une chute brutale de la pression;
  • Le minéralocorticoïde (hydrocortisone), qui retient le sodium dans le sang et augmente le volume de sang dans les vaisseaux, contribue au spasme du flux sanguin périphérique;
  • Analeptique (caféine, sympathon);
  • Adaptogenov (ginseng, adaptol), stimulant le système nerveux autonome;
  • Les bêta-bloquants qui renforcent l'action des hormones surrénaliennes qui activent le système nerveux autonome.

Le traitement médicamenteux avec adrénergiques, hormones, analeptiques est utilisé dans le cas de syncopes sévères et récurrentes. Les patients restant présentant une hypotension légère sont des adaptogènes recommandés et des mesures générales pour la prévention de l’effondrement.

Si l'hypotension orthostatique survient dans le contexte d'une autre maladie, le traitement de la pathologie en cause est alors prescrit. Par exemple, les médicaments antiarythmiques sont indiqués pour les arythmies, certains patients ont besoin d'un stimulateur cardiaque, une pathologie infectieuse est traitée avec des antibiotiques, pour la perte de sang, ils remplacent le volume de sang perdu, etc.

Pour la plupart des personnes qui souffrent d'évanouissement périodique dans le contexte d'un changement de position du corps, plus que de médicaments, la prévention des crises est importante. Les médecins recommandent d'éviter les situations qui provoquent un effondrement - se lever lentement du lit, ne pas rester debout longtemps, ne pas trop manger, faire des exercices sportifs, tempérer et entraîner le cœur et les vaisseaux sanguins. Tout médicament doit être pris uniquement après avoir consulté un médecin. Si un médicament en particulier provoque une diminution de la pression, consultez un spécialiste à propos de son annulation.

L'hypotension orthostatique n'est pas une maladie, mais peut être le signe d'une pathologie grave. Tous ceux qui en sont atteints doivent donc consulter un médecin pour un examen approfondi. Seul un spécialiste sera en mesure de prescrire un traitement compétent en fonction des causes de la chute de pression. Dans ce cas, il est préférable de ne pas se soigner soi-même.

Le pronostic de l'hypotension orthostatique dépend de la cause, de la gravité et de la fréquence des crises d'effondrement. Si le cas dans le système nerveux autonome, le manque d'entraînement des vaisseaux sanguins et du coeur chez les personnes sédentaires, alors pour le traitement de mesures assez générales, et le pronostic sera favorable.

La situation est plus grave chez les patients atteints d'autres maladies lorsque l'hypotension est l'un des symptômes. Dans de tels cas, la normalisation de la pression peut être obtenue en dirigeant toutes les forces vers la thérapie de la pathologie sous-jacente.

Hypotension orthostatique - symptômes et traitement

L'hypotension orthostatique est une affection pathologique résultant d'une anomalie dans la redistribution du sang dans le corps humain. C'est-à-dire que lors d'un changement brusque de la position du corps (par exemple, lorsqu'une personne se lève brusquement du lit), du sang pénètre dans les vaisseaux des membres inférieurs et quitte le lit cérébral.

Cette condition entraîne une violation de l'apport sanguin au cerveau: les cellules neuro-cellulaires ne suffisent pas au métabolisme normal de l'oxygène et des nutriments. Tout se termine par un homme qui s'évanouit.

Causes de l'hypotension orthostatique

L'hypotension orthostatique est une affection caractérisée par une diminution de la pression artérielle au moment du passage d'une position horizontale à une position verticale pendant les 3 premières minutes. L'hypotension orthostatique ne se manifeste pas comme une maladie indépendante, mais constitue une violation de la régulation de la pression artérielle, qui survient pour diverses raisons. Hypotension orthostatique due à la présence de nombreux facteurs étiopathogénétiques potentiels. Ses signes sont le plus souvent formés par une diminution du volume de sang dans les vaisseaux. À son tour, ce phénomène peut être dû à différentes raisons:

  1. Déshydratation du corps. Les principaux symptômes de la déshydratation sont les vomissements, la diarrhée, la fièvre, la surchauffe du corps, le traitement par des diurétiques.
  2. Maladie cardiaque. Très faible fréquence cardiaque, difficultés avec les valves cardiaques, insuffisance cardiaque peut conduire à une hypotension orthostatique.
  3. Désordres dans la glande thyroïde.
  4. La réduction de la pression artérielle peut être due à une insuffisance surrénalienne, à une hypoglycémie, au diabète.
  5. Violation du système nerveux. Certaines maladies nerveuses pourront violer indépendamment la régulation de la pression artérielle dans le corps.
  6. Âge avancé. La réduction orthostatique de la pression artérielle est plus développée chez les personnes âgées.
  7. Traitement de la toxicomanie. Certains médicaments, tels que les bêta-bloquants et les antidépresseurs, peuvent déclencher des symptômes associés à une hypotension orthostatique.
  8. Un exercice intense ou par temps chaud peut également provoquer des symptômes d'hypotension.
  9. La grossesse À mesure que la durée de la grossesse augmente, le volume du système circulatoire augmente, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle.
  10. L'abus d'alcool et la dépendance. Ceci est un autre facteur de risque pour la formation de symptômes d'hypotension orthostatique.
  11. Hypotension postprandiale. Chez certaines personnes, la pression artérielle diminue après avoir mangé. Ce phénomène est le plus souvent observé chez les personnes âgées.

Les symptômes

Les signes de pathologie d'hypotension orthostatique, c'est-à-dire une diminution de la pression artérielle lors d'un changement rapide de la position du corps, sont associés à un apport sanguin insuffisant au cerveau. Ceux-ci incluent les manifestations suivantes:

  • vertige en se levant d'une position assise ou couchée;
  • vision floue;
  • fatigue
  • évanouissement;
  • distraction;
  • vomissements;
  • membres tremblants et mauvaise coordination des mouvements.

L'intensité de la manifestation de ces symptômes dépend de la rapidité avec laquelle le corps s'adapte à la position debout. Dans certains des cas les plus graves, une personne doit s'asseoir ou se coucher afin d'éviter de tomber ou de s'évanouir.

Une hypotension orthostatique légère inquiète de temps en temps une personne et a un effet négligeable sur ses moyens de subsistance. Dans les cas graves de maladie, une baisse de la tension artérielle immédiatement après le lever du lit se développe fréquemment et est prononcée, ce qui affecte considérablement l’activité vitale d’une personne et sa capacité à effectuer pleinement son travail quotidien.

Si de rares cas d'hypotension orthostatique peuvent être attribués à des charges ou à du sport par période chaude, il convient de consulter un médecin pour les événements plus fréquents. Les signes d'hypotension orthostatique se développent le plus souvent le matin. Cela est évident, car le matin, en règle générale, les gens se lèvent. Le sommeil de jour ou le fait de rester allongé pendant une longue période lors de la prochaine hausse brutale peut également provoquer une perte de conscience.

Les symptômes classiques caractéristiques de l’adolescence sont des étourdissements fréquents, notamment une perte de conscience, une hyperhidrose des paumes, une bradycardie et une hypothermie. Le mécanisme de l'hypotension orthostatique dans ce cas est le TRI.

Signes de la présence d'une hypotension orthostatique secondaire

Les plaintes des patients sont très diverses et peuvent entraîner une faiblesse générale, des maux de tête, de l'apathie, de la fatigue, une altération des performances, des troubles de la mémoire, autant de symptômes d'hypoxie cérébrale chronique apparue au cours d'une hypoperfusion neuro-tissulaire. Les hypotoniques se plaignent souvent d'essoufflement au repos et pendant l'effort physique, d'une sensation de manque d'air, de léthargie, de nervosité, d'instabilité psychologique, de douleurs dans la région du cœur, de vertiges, en particulier lorsque la position du corps change. La dysfonction érectile peut entraîner chez l’homme et, chez la femme, une diminution du désir sexuel et des troubles menstruels.

Variétés de maladie

En fonction de la fréquence des crises d’hypotension et de leur gravité, il existe plusieurs degrés de troubles orthostatiques:

  • hypotension aiguë (choc, collapsus, hypotension transitoire orthostatique);
  • hypotension chronique.

Selon la cause de l'hypotension est:

  • primaire (NDC sur type hypotonique);
  • secondaire ou symptomatique (maladie d'Addison, anémie, hypothyroïdie, diminution de la pression cardiaque, saignement, hypoglycémie, diarrhée profuse et diarrhée, syndrome de Ménière, certaines maladies infectieuses, ulcère gastrique, maladie du foie, syndrome de Shay-Drager, syndrome de Bradbury-Egleston, etc. ).

Lorsque le premier degré d'hypotension n'atteint pas un état d'évanouissement et ne survient que de temps en temps. Une hypotension orthostatique modérée est observée avec une perte de conscience intermittente à court terme en raison de la position debout prolongée ou de la montée brutale depuis une position couchée. Une hypotension sévère entraîne fréquemment des évanouissements profonds, qui peuvent survenir même en position semi-assise ou après une position debout brève.

En présence d'hypotension modérée, il ne se produit pas seulement une tachycardie, conçue pour compenser dans certains cas des modifications du débit sanguin, une diminution de la pression et un pouls faible et mal palpable. Si une hypotension survient à l’arrière-plan de la dystonie végétative-vasculaire, d’une maladie infectieuse, de l’intoxication, dans ce cas, les symptômes s’atténuent progressivement et disparaissent complètement. Dans les maladies cardiaques chroniques, les maladies du système nerveux, des organes du système endocrinien, les crises orthostatiques seront déjà de nature chronique, répétées de temps en temps. En présence d'hypotension idiopathique, si le motif de cette découverte n'a pas fonctionné, les troubles orthostatiques évoluent progressivement.

Examen orthostatique

Les tests orthostatiques sont des études de diagnostics multifonctionnels basées sur la mesure de la dynamique de diverses caractéristiques de la circulation sanguine, formées sous l'influence d'une charge orthostatique, c'est-à-dire lorsque la position du sujet du corps change horizontalement ou verticalement. Les tests orthostatiques sont utilisés dans les études physiologiques et cliniques afin de:

  • étudier et évaluer l'état du système circulatoire, sa régulation;
  • reconnaissance de la nature des troubles circulatoires orthostatiques;
  • détection de maladies, réactions de pression artérielle;
  • afin de contrôler l'adéquation de la dose de certains agents pharmacologiques pour leur usage médical.

Pour effectuer des tests orthostatiques, deux types de charge sont utilisés: actif et passif. Dans le premier cas, le sujet passe indépendamment de la position couchée à la position debout, tandis que le travail des muscles squelettiques (principalement ceux qui soutiennent la posture) lors de l'adaptation hémodynamique à l'orthostase est extrêmement prononcé, même avec une relaxation volontaire des muscles. Cette option de charge est utilisée dans le test Shel-Long. La deuxième version des échantillons orthostatiques implique une réduction significative de la participation des muscles squelettiques à la procédure d'adaptation orthostatique, obtenue par un mouvement passif du corps du patient d'une position horizontale à une position semi-verticale ou verticale sur une table rotative spéciale.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'hypotension orthostatique dépend de la raison de son apparition. Les médecins essaient toujours de s’appuyer sur la cause sous-jacente de la maladie et non sur l’abaissement même de la pression artérielle.

Avec un léger degré d'hypotension orthostatique, il vous suffit de vous asseoir ou de vous coucher immédiatement après l'apparition de vertiges.

Il existe plusieurs méthodes de prévention de l'hypotension orthostatique, dont la plupart ne nécessitent pas l'utilisation de médicaments:

  1. Lorsque vous réduisez la pression artérielle en raison de la prise de médicaments, le traitement consiste à modifier leur posologie ou à cesser complètement leur utilisation.
  2. De temps en temps, le squat est conseillé aux patients qui sont forcés de rester au lit pendant une longue période.
  3. Augmenter la quantité de sel consommée avec de la nourriture. Le sel alimentaire contient du sodium (un élément chimique qui retient l'eau dans le corps et, par conséquent, augmente la pression). La consommation de sel n'est pas recommandée chez les patients âgés et les patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire.
  4. Porter du golf élastique lorsque l'hypotension est provoquée par l'expansion (hypertrophie) des muscles de la jambe.
  5. Une montée douce et progressive du lit est recommandée, en particulier pour les personnes âgées malades et les femmes enceintes.
  6. Une hypotension orthostatique sévère peut être traitée par un traitement visant à augmenter la pression artérielle.

À la maison, régime

Aux fins de traitement à domicile, utilisez des remèdes naturels et à base de plantes pouvant augmenter le tonus vasculaire et améliorer la circulation sanguine. Un tel traitement est utilisé pendant une longue période afin de maintenir constamment les vaisseaux dans un ton. En général, les substances naturelles n'ont pas de contre-indications à utiliser et ne provoquent pas d'effets secondaires. Les méthodes traditionnelles de traitement sont généralement appliquées dans les cours d'une durée de 2 à 4 semaines. Au cours de cette période, plusieurs recettes sont utilisées. Après cela, ils sont modifiés afin que le corps n'ait pas le temps de s'y habituer. Les ingrédients nécessaires sont combinés dans des proportions égales et préparés sous la forme d'un mélange, de teinture, de décoction, de thé, etc. Les herbes qui sont le plus souvent utilisées dans le traitement de l'hypotension orthostatique:

  • Aralia Manchu;
  • racine de ginseng;
  • feuilles de zamanihi;
  • Rhodiola Rosea;
  • Levzey;
  • Eleutherococcus;
  • tatarnik;
  • l'immortelle;
  • sabot sabot;
  • feuilles de chardon;
  • les plantes telles que la racine de calamus, la panacée duveteuse, la mélisse, l'origan, les cônes de houblon, l'héméroine, sont moins utilisées.

Ces herbes agissent efficacement sur le corps, à savoir:

  • renforcer le système nerveux;
  • augmenter la pression artérielle;
  • stimuler le système nerveux autonome.

En outre, ils augmentent l'activité et renforcent le système immunitaire. Ne recommande pas de les prendre au coucher, afin de ne pas s'énerver.

L’hypotension orthostatique revêt une grande importance pour la nutrition, qui comprend des produits à haute teneur en sel, en graisses et en glucides, ainsi que l’utilisation de légumes et de fruits à effet tonique dans leur alimentation.

Les patients chez qui on a diagnostiqué une hypotension orthostatique devraient boire de grandes quantités de liquide et cesser de boire des boissons alcoolisées.

Traitement de la toxicomanie

Dans le traitement de l'hypotension orthostatique chronique, on utilise un traitement médical impliquant l'utilisation de médicaments appartenant aux groupes pharmacologiques suivants:

  1. Les adaptogènes sont des médicaments qui renforcent le système nerveux central et augmentent l'activité de la section sympathique du système nerveux autonome (la partie du système nerveux qui régule le fonctionnement des systèmes circulatoire, respiratoire, digestif, excrétif, des organes génitaux et du métabolisme).
  2. Médicaments adrénergiques périphériques (médicaments, crampes, rétrécissement des vaisseaux) destinés à prévenir une forte diminution de la pression artérielle lors du déplacement de la position du corps de l’horizontale à la verticale. Minéralocorticoïdes. Les médicaments de ce groupe retiennent les ions sodium dans le sang, augmentent le spasme des vaisseaux périphériques afin d'éviter une chute brutale de la pression artérielle lors de la transformation de la position du corps de l'horizontale à la verticale.
  3. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces médicaments ont un effet spasmolytique sur les vaisseaux périphériques.
  4. Bêta-bloquants. Augmentez l'intensité de l'impact des minéralocorticoïdes (hormones surrénaliennes, qui affectent l'équilibre eau-sel et, par conséquent, la pression artérielle dans le corps) et le sodium (élément chimique qui retient l'eau dans le corps et augmente donc la pression). De plus, ils ont un impact sur le travail du système nerveux autonome, les vaisseaux sanguins.

Plusieurs médicaments peuvent également être utilisés simultanément pour traiter la réduction de pression orthostatique. Le médicament Fludrocortisone aide à augmenter le volume de liquide dans le sang, ce qui augmente la pression artérielle. Avec lui, les médecins recommandent souvent la midodrine, qui limite le désir des vaisseaux sanguins de se dilater, respectivement, le niveau de pression artérielle augmente. Droxidopa peut être utilisé pour l'hypotension orthostatique, provoquée par la maladie de Parkinson. Lorsqu'il est impossible de changer le mode de vie et l'inefficacité de ces médicaments, ils prescrivent parfois de la pyridostigmine, de la caféine et de l'époétine.

Dans des conditions aiguës

L'hypotension orthostatique aiguë est caractérisée par une chute brutale de la pression artérielle, avec toutes les conséquences qui en découlent.

Ce type d'hypotension est considéré comme très dangereux, car le degré d'apport en oxygène au cerveau (hypoxie) diminue rapidement, ce qui, après un certain délai, peut provoquer une insuffisance aiguë de la circulation sanguine cérébrale de type ischémique.

Dans ce cas, une chute brutale de la pression artérielle peut être accompagnée des maladies suivantes des organes internes, telles que:

  • AIM - nécrose d'une zone spécifique du myocarde;
  • embolie pulmonaire;
  • collapsus vasculaire;
  • choc cardiogénique et insuffisance cardiaque.

Une forte diminution de la pression artérielle nécessite des soins médicaux d'urgence. Les causes d’une chute soudaine de la pression (hypotension orthostatique manifeste) peuvent être:

  • intoxication (alcool, nourriture, drogues, médicaments),
  • saignements
  • infection généralisée massive.

Pendant l'attaque, il est nécessaire de poser le patient en urgence. Il est impossible de lui donner une position assise ou debout, cela ne peut donc qu'aggraver son état. Vous pouvez légèrement soulever les jambes, mais la tête doit rester dans la position habituelle. Avec une conscience inconsciente, vous devez fournir rapidement un accès à l'air, apporter de l'ammoniac, humidifier le visage avec de l'eau. Si l'état ne s'améliore pas, l'hypotension crée un danger particulier, une hospitalisation d'urgence est nécessaire.

Bien que, généralement en position couchée après quelques minutes, une amélioration notable de la condition se produit. Cependant, en cas d'attaque ou de choc, il n'est pas nécessaire d'attendre que le patient aille mieux, il est nécessaire d'appeler une ambulance. Au cours du traitement, la maladie principale est un traitement prescrit visant à améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire; La tension artérielle doit être maintenue avec des préparations toniques jusqu'à ce que la maladie soit guérie.

En règle générale, il existe différentes teintures à base de plantes, mais il existe également des méthodes médicales qui peuvent augmenter la pression artérielle à des valeurs normales. Ces médicaments comprennent certains glucocorticoïdes, ainsi que des groupes de médicaments contenant des composants de strychnine, d'éphédrine et de Mezaton. Tous ces médicaments sont utilisés conformément aux directives du médecin, car l'utilisation de ces médicaments constitue une menace importante.

Les conséquences

En règle générale, l'hypotension orthostatique est de courte durée et dure environ trois minutes, après quoi l'état du patient redevient normal. Si la procédure d'adaptation des vaisseaux sanguins est retardée, les symptômes augmentent et le patient perd conscience - un évanouissement se produit. De telles attaques avec hypotension orthostatique sont le plus souvent de courte durée, inchangées par les autres organes et systèmes et se produisent indépendamment en quelques minutes.

Après un malaise, il y a un peu de fatigue, impuissance, mal de tête. Depuis que la conscience est perdue, la personne qui a subi une attaque orthostatique ne se souvient de rien, cependant, elle comprend que tout cela est arrivé après s'être brusquement levée du lit ou être restée debout pendant une longue période, par exemple.

Avec une longue défaillance orthostatique, l'attaque est assez profonde. En raison de la puissante hypoxie, les neurones du cerveau souffrent de convulsions et d'une vidange involontaire de la vessie. Dans un tel état, le patient peut également expliquer peu en raison d'un manque de conscience.

Après quelques minutes, l'état se normalise, la tachycardie diminue, l'esprit, comme on dit, "devient illuminé". Cependant, cette condition peut être dangereuse, car l’évanouissement dû au manque d’oxygène au cerveau peut être accompagné d’une chute et de blessures, ainsi que de convulsions.

En cas de malaise avec une chute, le patient peut alors découvrir des traces de coups sur les objets environnants ou le sol - «bosses» sur la tête, contusions douloureuses aux jambes et aux bras, ou au corps. Si une hypotension orthostatique survient chez un patient atteint de coronaropathie, lors d’une baisse de pression et même après sa normalisation, une douleur cardiaque (cardialgie) peut être ressentie, car elle ne reçoit pas non plus de nutriments ni d’oxygène. En outre, une mauvaise circulation peut provoquer un essoufflement.