Collapsus orthostatique: causes et symptômes. Comment empêcher une personne de s'évanouir?

Le collapsus orthostatique (synonyme d’hypotension orthostatique) est une affection caractérisée par une forte diminution de la pression artérielle et le développement de la syncope. Le plus souvent, un collapsus orthostatique survient chez des individus dont le tonus de la veine est affaibli, avec un changement brusque de la position du corps (au lever) ou une position debout prolongée.

Le mécanisme de développement de l'effondrement

Lorsque le corps d'une personne change brusquement de la position horizontale à la verticale ou qu'il reste debout dans une position prolongée sur les jambes, le sang veineux sous son propre poids tombe aux extrémités inférieures et, dans une moindre mesure, au muscle cardiaque. Une diminution du volume de sang qui coule vers le cœur entraîne une forte diminution de la pression artérielle et une hypoxie cérébrale, ce qui conduit à l'apparition d'un malaise ou d'un évanouissement.

Une hypotension orthostatique peut survenir chez des personnes de différents âges et sous l’influence de divers facteurs, allant des maladies des organes et systèmes internes aux causes liées à la situation. Dans cet article, vous trouverez des informations complètes sur la manière de reconnaître le début d’un collapsus et d’empêcher le développement de la syncope, ainsi que sur la manière de fournir les premiers soins à une personne victime d’un collapsus vasculaire, qui a perdu connaissance.

Causes de développement

Si vous êtes souvent inquiet au sujet des vertiges lorsque vous vous levez le matin ou que vous restez debout pendant une longue période et que tout cela s'accompagne de faiblesse soudaine, d'assombrissement des yeux et de transpiration, il est urgent de demander conseil à un neurologue ou à un cardiologue.

Les principales causes de collapsus orthostatique vasculaire sont:

• hypoxie aiguë ou chronique du cerveau (manque d’oxygène);
• réaction lente du cœur et des vaisseaux sanguins pour modifier la position du corps d’horizontale à verticale;
• forte baisse de la pression artérielle.

Ces états peuvent se produire dans le corps humain sous l’influence de nombreux facteurs, notamment pathologiques et situationnels:

• Facteurs de situation:

1. une brusque montée du lit le matin, lorsque tous les organes et systèmes fonctionnent en état «dormant»;
2. être dans une pièce encombrée où il y a beaucoup de monde est enfumé ou trop humide;
3. long debout sur les jambes dans une position du corps.

• Facteurs pathologiques:

1. neuropathies d’origine diverses (primaires et secondaires) - maladie de Parkinson, diabète sucré, polyneuropathie, maladies auto-immunes, porphyrie, avitaminose;
2. état idiopathique - c’est-à-dire que la syncope se développe pour des raisons peu claires;
3. maladie variqueuse avec cours compliqué avancé;
4. infarctus du myocarde;
5. insuffisance cardiaque;
6. cardiomyopathie;
7. médicaments à long terme, en particulier en cas d'augmentation de la dose recommandée par un médecin - antihypertenseurs, diurétiques, barbituriques, antidépresseurs, tranquillisants, cardiaques;
8. sténose de la valve aortique;
9. anémie ferriprive;
10. insuffisance surrénale;
11. tamponnement cardiaque;
12. maladies infectieuses qui affectent le système nerveux;
13. déshydratation et équilibre hydrique / électrolytique altéré;
14. phéochromocytose;
15. allongé de force dans son lit - chez des patients alités.

Les symptômes de collapsus orthostatique peuvent survenir avec les maladies cardiaques naissantes - arythmies, crises cardiaques et autres. Il est donc déconseillé de s'automédiamenter et de laisser le problème sans surveillance - cela peut entraîner des complications potentiellement mortelles.

Signes cliniques de collapsus orthostatique

Les symptômes cliniques de l'hypotension orthostatique peuvent varier en intensité, en fonction de la gravité de l'effondrement, il y a 3 degrés au total.

Collapsus orthostatique, causes, symptômes, traitement

L’effondrement orthostatique, c’est-à-dire la syncope, est une perte de conscience soudaine résultant d’un dérèglement métabolique dans le cerveau. Un tel ralentissement du métabolisme est associé à une forte diminution du débit sanguin cérébral, mais il n’a pourtant rien à voir avec l’épilepsie. Lors de la fourniture de premiers soins à une personne blessée ou, le cas échéant, de soins médicaux, il est nécessaire de distinguer une crise d'épilepsie d'un simple évanouissement. En effet, très rarement, l’évanouissement est le résultat d’une maladie grave qui constitue une menace pour la vie humaine.

Les principales causes d'évanouissement

L'évanouissement peut être la conséquence d'une chute de pression artérielle et si le corps humain ne peut pas s'adapter à divers changements dans le flux sanguin en peu de temps. Par exemple, dans certaines maladies accompagnées d'arythmies cardiaques, le cœur ne peut pas faire face à la charge rapidement accrue pendant la réduction de pression et ne peut pas augmenter le flux sanguin aussi rapidement que possible. Mais dans ce cas, la personne commence à ressentir un malaise et une augmentation du besoin de cellules en oxygène pur. Ce type d’évanouissement est provoqué par diverses activités physiques et est appelé évanouissement. La principale raison de cet évanouissement est que les vaisseaux musculaires, qui restent étendus pendant un certain temps immédiatement après la cessation de l'effort physique, commencent à contenir beaucoup de sang, ce qui est nécessaire pour l'élimination complète des produits métaboliques déjà présents dans les muscles. Mais en même temps, le pouls commence à baisser et le volume de sang émis par le cœur lors d'une contraction diminue. Par conséquent, la pression artérielle diminue fortement et cela devient la principale cause d’évanouissement.

Un autre état d'évanouissement peut provoquer une très forte diminution du volume sanguin circulant lors des saignements ou à la suite d'une déshydratation du corps, telle que diarrhée, transpiration abondante ou certaines maladies. La cause principale de l'évanouissement peut être l'influx nerveux qui agit sur les mécanismes compensatoires, il est également le résultat de douleurs diverses ou d'émotions vives, c'est la peur du sang. Il y a des évanouissements lors de certains processus pathologiques ou physiologiques dans le corps, c'est la toux, la miction ou la déglutition. Si vous urinez et que vous toussez, la cause de l’évanouissement peut être une tension, ce qui entraîne une forte diminution du volume de sang qui retourne au cœur. Mais avec certaines maladies de l'œsophage, des évanouissements soudains peuvent survenir lors de l'ingestion d'aliments.

Une diminution du taux de sucre, une anémie, une diminution du dioxyde de carbone dans le sang et une hyperventilation des poumons peuvent provoquer une syncope. L'anxiété peut également causer une respiration accrue. Habituellement, à un âge avancé, un micro-accident vasculaire cérébral peut se manifester par une faiblesse lors d'une forte diminution du débit sanguin dans certaines zones du cerveau.

Principaux symptômes d'évanouissement

Même avant de perdre conscience, une personne ressent habituellement une crise de nausée, un voile apparaît devant ses yeux, elle tombe malade, bourdonnant dans ses oreilles, devant ses yeux. Les précurseurs de l'évanouissement sont: une faiblesse soudaine, dans de rares cas, un bâillement et les patients ont les jambes faibles, une faiblesse et un sentiment d'évanouissement immédiat apparaissent. Les symptômes caractéristiques de l'évanouissement sont les suivants: pâleur de la peau, sueurs froides et, chez certaines personnes, un léger rougissement peut persister. Et après une perte de conscience, la peau de la personne devient légèrement grise, le pouls se remplit faiblement, la pression baisse, le rythme cardiaque peut augmenter ou diminuer, le tonus devient faible, il n’ya pas de réflexes ou est lent. Lors de l'évanouissement, les pupilles se dilatent et réagissent lentement à la lumière. Les symptômes d'évanouissement persistent, mais durent en moyenne 1 à 2 secondes. Pendant un évanouissement prolongé, le temps atteint 5 minutes, mais des convulsions peuvent commencer ou une miction involontaire peut survenir.

Traitement primaire de l'évanouissement

Le traitement de la syncope comprend le traitement de la maladie principale ou la guérison de la syncope. Par conséquent, une personne qui a perdu connaissance doit veiller à ce que le sang afflue directement dans le cerveau. Il est placé sur le dos, la tête légèrement tournée de côté, puis les jambes levées ou assises, la tête entre les jambes. Même sur le visage du patient, vous pouvez asperger de l’eau froide, lui enlever les vêtements étroits et, dans une pièce boueuse, vous devez ouvrir toutes les fenêtres. Pour améliorer le tonus et la santé des vaisseaux sanguins et augmenter le niveau de pression artérielle, il est nécessaire d'utiliser des médicaments tels que l'ammoniac et la caféine.

Les personnes qui sont enclines à un tel État ne devraient pas se lever ou s’asseoir très rapidement, ni se tenir debout longtemps. Et si une hypotension artérielle est considérée comme le résultat d'une accumulation de sang directement dans les vaisseaux des jambes, un bandage élastique aide. Si une hypotension orthostatique survient en raison d'un long repos au lit, vous pouvez améliorer votre santé de manière significative en augmentant progressivement la durée de séance chaque jour. Le gutron ou l'éphédrine aide à maintenir la pression artérielle. Dans le même temps, le volume sanguin peut augmenter en raison d'une consommation accrue de sel et, si nécessaire, on leur prescrit des hormones qui provoquent la rétention de sel, telles que la fludrocortisone.

Effondrement orthostatique

Le collapsus orthostatique (ou hypotension orthostatique) est causé par un dysfonctionnement du système nerveux autonome et est plus souvent observé chez les personnes présentant un tonus vasculaire veineux affaibli. Elle est causée par un transfert brusque du corps de la position horizontale à la position verticale ou lors d'une position debout prolongée. Dans cette situation, le sang, soumis à sa propre gravité, tombe sur les jambes et commence à couler dans un volume plus petit vers ceux qui n'ont pas eu le temps de réagir à temps à un changement de la posture du cœur. Cela provoque une diminution de la pression systolique de plus de 20 mm Hg. Art. Et diastolique - 10 mm Hg. Art. En raison d'un apport sanguin insuffisant dans la partie supérieure du corps, le cerveau commence à souffrir d'hypoxie et cette privation d'oxygène entraîne le développement d'un évanouissement ou d'un évanouissement.

L'effondrement orthostatique peut survenir chez des personnes de différentes catégories d'âge. Dans notre article, nous vous parlerons des causes, des symptômes, des complications, des méthodes de traitement d’urgence et du traitement de cette affection. Ces connaissances vous aideront à réagir à temps aux premiers signes d'hypotension orthostatique et à fournir correctement les premiers soins d'urgence.

Raisons

Les principales raisons du développement de l'effondrement orthostatique sont les suivantes:

• manque d'oxygène du cerveau;
• réaction retardée du cœur et des vaisseaux sanguins à un changement de la position du corps;
• une forte diminution de la pression artérielle.

Ces changements dans le fonctionnement du corps peuvent être causés par de nombreux facteurs. Parfois, une hypotension orthostatique est également observée chez des personnes en bonne santé. Une forte hausse du lit après le sommeil (surtout si la personne n'est pas complètement réveillée), une station debout prolongée et immobile, des vols spatiaux prolongés - de tels événements peuvent conduire à une forte diminution de la pression et provoquer une conscience préconsciente de gravité variable ou un évanouissement chez les personnes non atteintes de maladie cardiaque., les vaisseaux ou le système endocrinien et nerveux. Dans d'autres cas, une réaction orthostatique est déclenchée par des pathologies ou par les effets néfastes de divers facteurs.

Le collapsus orthostatique peut être causé par les troubles suivants:

• neuropathies primaires: syndrome de Bradbury-Eggleston, syndrome de Shay-Drager, syndrome de Riley-Day, maladie de Parkinson;
• neuropathies secondaires: maladies auto-immunes, diabète sucré, polyneuropathie post-infectieuse, amyloïdose, alcoolisme, porphyrie, syringomyélie, syndromes paranéoplasiques, trou de ver vertébral, anémie pernicieuse, avitaminose, états pathologiques après sympathectomie;
• facteurs idiopathiques, c’est-à-dire des causes inexpliquées;
• médicaments: diurétiques, antagonistes du calcium, nitrates, inhibiteurs de l'angiotensine, médicaments dopaminergiques (utilisés dans l'hyperprolactinémie ou la maladie de Parkinson), certains antidépresseurs, les barbituriques, la vincristine, la quinidine et autres;
• varices sévères;
• infarctus du myocarde;
• TELA;
• cardiomyopathie sévère;
• sténose aortique;
• insuffisance cardiaque;
• péricardite constrictive;
• tamponnement cardiaque;
• saignements;
• maladies infectieuses;
• l'anémie;
• les violations de l'équilibre hydrique et électrolytique, conduisant à la déshydratation;
• phéochromocytose;
• insuffisance surrénale;
• long repos au lit;
• hyperaldostéronisme primaire;
• trop manger

Le collapsus orthostatique peut être l’un des signes de nombreuses pathologies cardiaques. Son apparition soudaine peut indiquer des arythmies non reconnues, une embolie pulmonaire ou un infarctus du myocarde, ainsi qu'une sténose aortique, une péricardite constrictive et une cardiomyopathie grave.

Les symptômes

Le tableau clinique du collapsus orthostatique peut être différent et, en fonction de la gravité de ses symptômes, il existe trois degrés de gravité de cette affection:

• I (lumière) - rares états pré-inconscients sans perte de conscience;
• II (modéré) - l'apparition d'évanouissements épisodiques lors d'une position debout prolongée ou après une position debout du corps;
• III (grave) - évanouissements fréquents, qui apparaissent même en position semi-assise et assis ou après une courte position debout.

Les épisodes d'hypotension orthostatique chez la majorité des patients sont du même type. Immédiatement après avoir déplacé le corps en position verticale ou après un long séjour en position debout, le patient présente les symptômes suivants:

• faiblesse générale soudaine et croissante;
• "Brouillard" ou "assombrissement" devant les yeux;
• vertiges, accompagnés de sensations de "tomber par-dessus", de "prémonition d'évanouissement", de "tomber dans l'ascenseur" ou de "perte de soutien";
• palpitations (dans certains cas).

Si le collapsus orthostatique est causé par une position debout prolongée et immobile, les patients remarquent souvent les sentiments suivants:

Le tableau clinique d'hypotension orthostatique légère n'est limité que par ces symptômes. Habituellement, ils sont éliminés d'eux-mêmes après avoir marché avec les jambes tendues du talon aux pieds, avoir marché ou effectué des exercices sous l'effort des muscles des jambes, des cuisses et des abdominaux.

Avec un degré modéré d'hypotension orthostatique, si le patient n'a pas le temps de s'allonger en soulevant les jambes, les symptômes ci-dessus se terminent par une faiblesse, au cours de laquelle une miction involontaire peut être observée. Avant la perte de conscience, qui ne dure que quelques secondes, le patient présente de tels changements d'état:

• augmentation de la pâleur;
• l'humidité de la paume;
• mains et pieds froids;
• sueur froide sur le visage et le cou.

En cas d'hypotension orthostatique modérée, il existe deux options pour modifier la pression artérielle et le pouls:

• pouls filiforme et bradycardie croissante, accompagnés d'une diminution des pressions systoliques et diastoliques;
• tachycardie sévère, accompagnée d’une diminution de la pression systolique et de l’augmentation de la pression diastolique.

Des degrés légers et modérés de collapsus orthostatique se développent progressivement: en quelques secondes environ. Dans la plupart des cas, le patient parvient à prendre certaines mesures afin de lisser la chute: plie les genoux (comme s'il était accroupi sur le sol), réussit à mettre son bras en avant, etc.

En cas d'hypotension orthostatique grave, l'évanouissement s'accompagne de convulsions, d'une miction involontaire et devient plus soudain et prolongé (jusqu'à 5 minutes). Le patient tombe soudainement sans aucun changement de mouvement. Les chutes peuvent causer diverses blessures. Chez ces patients, des épisodes de collapsus orthostatique peuvent être observés pendant une longue période (mois ou années), ce qui entraîne des modifications de la démarche. Ils marchent à pas lents, les genoux pliés et la tête basse.

Pour la durée des périodes au cours desquelles des épisodes de collapsus orthostatique sont observés, sont divisées en:

• subaiguë - quelques jours ou quelques semaines (caractéristique de l'hypotension orthostatique provoquée par des perturbations transitoires du travail du système nerveux autonome causées par des maladies infectieuses, des intoxications ou des médicaments);
• chronique - plus d'un mois (caractéristique des pathologies des systèmes cardiovasculaire, nerveux ou endocrinien);
• chronique progressive - pendant des années (caractéristique de l'hypotension orthostatique idiopathique).

Des complications

La syncope et les blessures pouvant être causées par une chute sont les principales complications de l’effondrement orthostatique. Dans les cas plus graves, ces pathologies peuvent aggraver ces affections:

• accident vasculaire cérébral - causé par des fluctuations de la pression artérielle;
• aggravation de maladies neurologiques - provoquée par une hypoxie du tissu cérébral;
• démence - causée par une hypoxie du cerveau.

Premiers secours en cas d'effondrement orthostatique

Aux premiers signes d'effondrement orthostatique, vous devez:

1. Rejette la tête du patient.
2. Si le collapsus orthostatique a été causé par un saignement, effectuez toutes les activités pour l'arrêter.
3. Appelle l'ambulance.
4. Fournir de l'air frais.
5. Superposez le patient avec des réchauds chauds.
6. Enlever les vêtements qui respirent bien.
7. Saupoudrer le visage et le thorax du patient avec de l’eau froide.
8. Apportez un coton imbibé d'ammoniac liquide au nez du patient.
9. Frottez les membres avec un chiffon dur ou une brosse.
10. Si possible, injectez par voie sous-cutanée Cordiamine 1 ou 2 ml de solution de caféine à 10%.
11. Après le retour de conscience, boire le patient avec du thé chaud ou du café avec du sucre.

Lors d'un collapsus orthostatique, il ne faut pas donner de vasodilatateurs à un patient (No-Shpa, Papaverin, Valocordin, etc.) et essayer de le ranimer en se frappant les joues.

Traitement

Un collapsus orthostatique léger et modéré peut être éliminé et traité en ambulatoire. En cas de gravité grave de cette affection, une hospitalisation est indiquée. Les tactiques de traitement ultérieures sont déterminées individuellement après un examen détaillé du patient et une évaluation de la gravité de la maladie sous-jacente entraînant une diminution de la pression artérielle.

Traitement non médicamenteux

1. Choix approprié de l'activité physique.
2. Annulation des médicaments qui provoquent une hypotension.
3. Gymnastique thérapeutique: renforcement des muscles abdominaux et des membres inférieurs, exercices de tension spontanée et rythmique des muscles abdominaux et changement de posture lors d'une position debout prolongée.
4. Recommandations pour un changement de posture lent en position debout (en particulier pour les personnes âgées).
5. La température optimale dans la pièce.
6. Changer le régime alimentaire en introduisant des aliments riches en potassium et en augmentant la quantité de sel.
7. Dormir avec une tête de lit surélevée.
8. Porter des vêtements de compression ou des combinaisons anti-gravité.

Traitement médicamenteux

Le choix des médicaments dépend de la gravité de l'hypertension orthostatique et des raisons de son apparition. Le schéma de la thérapie peut inclure des médicaments tels groupes:

• adrénergiques;
• les bêta-bloquants;
• minéralcorticoïde;
• alcaloïdes de l'ergot;
• des inhibiteurs de la prostaglandine synthétase;
• les agonistes de la dopamine;
• substituts synthétiques de la somatostatine et de la vasopressine;
• les antidépresseurs;
• adaptogènes.

Traitement chirurgical

Les indications de la nécessité d'une intervention chirurgicale sont déterminées par la principale cause du développement d'une hypotension orthostatique ou par la nécessité d'assurer un rythme fréquent de contractions cardiaques par implantation d'un stimulateur cardiaque. En règle générale, les interventions en faveur de l’introduction d’un stimulateur cardiaque ne garantissent qu’un effet limité.

Le collapsus orthostatique peut engendrer des inconvénients et des risques de complications graves dans la vie du patient. Lors de l'identification de cet état, il est nécessaire de subir un examen approfondi, qui permette d'identifier la cause d'une diminution aussi importante de la pression artérielle, et de respecter toutes les recommandations médicales du médecin. Notre article vous aidera à identifier les symptômes de l'hypotension orthostatique dans le temps et à prendre les mesures nécessaires pour l'éliminer. Rappelez-vous que le traitement de cette maladie ne peut être effectué que par un médecin!

Pour éviter les épisodes répétés de collapsus orthostatique, le patient peut prendre les mesures suivantes:

1. Ne pas trop manger et suivre un régime alimentaire restreint en glucides.
2. Ne vous levez pas brusquement du lit ou de la chaise.
3. Faites de l'exercice régulièrement et faites de l'exercice à l'extérieur.
4. Ne prenez pas de médicaments susceptibles de provoquer une chute de pression importante sans l'avis d'un spécialiste. Si des symptômes d'effondrement orthostatique apparaissent, signalez-les immédiatement à votre médecin.
5. Consultez régulièrement votre médecin pour les maladies pouvant causer un collapsus orthostatique.

Effondrement orthostatique

L'effondrement orthostatique (hypotension orthostatique) est une affection humaine dans laquelle une transition brutale du corps d'une position horizontale à une position debout ou prolongée provoque une diminution de la pression artérielle en raison d'un apport sanguin insuffisant au cerveau ou d'une réaction tardive du cœur à un changement de la position du corps. L'hypotension orthostatique est accompagnée de vertiges et d'un assombrissement des yeux, après quoi des évanouissements peuvent se développer.

Le contenu

Informations générales

Divers scientifiques ont décrit le tableau clinique de l'effondrement bien avant l'apparition du terme (par exemple, SP Botkin a présenté un tableau complet de l'effondrement infectieux de la fièvre typhoïde lors d'une conférence en 1883).

La doctrine de l'effondrement s'est développée avec le développement d'idées sur l'insuffisance circulatoire. En 1894, I.P. Pavlov a attiré l'attention sur la dépendance de l'effondrement à une diminution du volume de sang en circulation et a noté que le développement de l'effondrement n'était pas associé à une faiblesse du cœur.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky et d’autres scientifiques ont étudié les causes et les mécanismes du développement de l’effondrement, mais la définition généralement acceptée de l’effondrement n’a pas encore été élaborée. Le désaccord provoque une distinction entre les concepts de "s'effondrer" et de "choc". Les scientifiques ne sont pas encore parvenus à une opinion commune, que ces phénomènes soient des périodes du même processus pathologique ou des états indépendants.

Des formulaires

Selon les causes de l'occurrence, un collapsus orthostatique causé par:

• neuropathies primaires;
• neuropathies secondaires;
• facteurs idiopathiques (pour des raisons inexpliquées);
• prendre des médicaments;
• maladies infectieuses;
• l'anémie;
• maladies du système cardiovasculaire;
• perte de sang;
• long repos au lit;
• troubles de la glande surrénale;
• violations de l'équilibre hydrique et électrolytique, entraînant une déshydratation.

Selon la gravité de la maladie, émettez:

• degré I doux, qui se manifeste dans de rares états pré-inconscients sans perte de conscience;
• degré II modéré, dans lequel des évanouissements épisodiques se produisent après la position verticale du corps ou à la suite d'une position debout prolongée;
• degré III sévère, qui s'accompagne d'évanouissements fréquents, se produisant même en position assise ou assise en position assise ou à la suite d'une position debout de courte durée.

En fonction de la durée des périodes au cours desquelles se produisent des épisodes d'effondrement orthostatique, on distingue:

• hypotension orthostatique subaiguë, qui dure plusieurs jours ou plusieurs semaines et qui est associée dans la plupart des cas à des troubles transitoires du système nerveux autonome dus à des médicaments, à une intoxication ou à des maladies infectieuses;
• hypotension orthostatique chronique, qui dure plus d’un mois et qui, dans la plupart des cas, est provoquée par des pathologies du système endocrinien, nerveux ou cardiovasculaire;
• hypotension progressive chronique, qui dure pendant des années (observée avec une hypotension orthostatique idiopathique).

Causes de développement

Le développement de l'hypotension orthostatique est associé à une forte diminution de la pression, provoquée par un apport insuffisant d'oxygène au cerveau, un retard de la réaction des vaisseaux et du cœur au moment du passage du corps de la position horizontale à la position verticale.

Le développement d'un collapsus orthostatique peut être observé avec:

• Neuropathies primaires caractérisées par une altération du fonctionnement normal du système nerveux périphérique à la suite de maladies héréditaires. Un collapsus orthostatique peut se développer avec le syndrome de Bradbury-Eggleston, un système nerveux sympathique, le syndrome de Shay-Drager (caractérisé par une déficience en sang d'un effet vasoconstricteur), le syndrome de Riley-Day, la maladie de Parkinson.
• neuropathies secondaires qui se développent à la suite de maladies auto-immunes, le diabète, postinfectieuses polyneuropathie, amyloïdose, l'alcoolisme, la porphyrie, syringomyélie, syndromes paranéoplasiques, tabès, anémie pernicieuse, béribéri, et aussi après sympathectomie.
• Médicaments. L’hypotension orthostatique peut être provoquée par des diurétiques, des antagonistes du calcium, des nitrates, des inhibiteurs de l’angiotensine, utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson ou de l’hyperprolactinémie, des médicaments dopaminergiques, certains antidépresseurs, des barbituriques, des agents antitumoraux à base de plantes, de la vanccristine et des antiarythmiques.
• Maladie variqueuse sévère, thromboembolie pulmonaire, sténose aortique.
• Infarctus du myocarde, cardiomyopathie grave, insuffisance cardiaque, péricardite constrictive, tamponnade cardiaque.
• Saignement
• Maladies infectieuses.
• L'anémie
• Troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, entraînant une déshydratation.
• Localisation surrénalienne ou extra-surrénalienne hormonalement active, qui sécrète un grand nombre de catécholamines (phéochromocytome), hyperaldostéronisme primaire (sécrétion accrue d'aldostérone par le cortex surrénalien), insuffisance surrénalienne.

L’hypotension orthostatique est également causée par le repos prolongé au lit, la suralimentation, l’utilisation de produits réduisant la pression artérielle (jus de chokeberry, etc.), la redistribution du sang sous l’effet des forces d’accélération (chez les pilotes et les astronautes), un corset bien ajusté ou des jambes étroitement attachées aux ceintures de sécurité.

Pathogenèse

La base de l'effondrement orthostatique repose sur deux mécanismes principaux de développement:

1. La baisse du tonus des artérioles et des veines sous l’influence de facteurs physiques, infectieux, toxiques et autres qui affectent la paroi vasculaire, les récepteurs vasculaires et le centre vasomoteur. En cas d'insuffisance des mécanismes compensatoires, la diminution résultante de la résistance vasculaire périphérique entraîne une augmentation pathologique de la capacité du lit vasculaire, une diminution du volume sanguin circulant avec son dépôt (accumulation) dans certaines zones vasculaires, une diminution du flux veineux vers le cœur, une augmentation du rythme cardiaque et une baisse de la pression artérielle.
2. Une diminution rapide de la masse sanguine circulante (perte sanguine massive, dépassement des capacités compensatoires du corps, etc.) provoque un spasme réflexe de petits vaisseaux, entraînant une libération accrue de catécholamines dans le sang et une augmentation subséquente de la fréquence cardiaque, insuffisante pour maintenir une pression artérielle normale. En conséquence d'une diminution du volume sanguin circulant, le retour du sang dans le cœur et le débit cardiaque sont réduits, le système de microcirculation est perturbé, le sang s'accumule dans les capillaires et une chute de la pression sanguine se produit. Étant donné que l'apport d'oxygène aux tissus est perturbé, une hypoxie circulatoire se développe et l'équilibre acido-basique se déplace vers une augmentation de l'acidité (acidose métabolique). L'hypoxie et l'acidose endommagent la paroi vasculaire et contribuent à augmenter sa perméabilité, ainsi que la perte de tonus des sphincters précapillaires, tout en maintenant le tonus des sphincters post-capillaires. En conséquence, les propriétés rhéologiques du sang sont perturbées et des conditions favorisant la formation de microthrombi apparaissent.

Les symptômes

L'effondrement orthostatique se produit dans la plupart des cas de la même manière, quelle que soit son origine - la conscience reste longtemps, mais les patients restent indifférents vis-à-vis de ce qui les entoure (ils se plaignent souvent de vertiges, d'une vision trouble, d'un sentiment de tristesse et d'acouphènes).

Parallèlement, le passage de la position horizontale à une position debout ou à une position debout prolongée est accompagné de:

• faiblesse générale soudaine;
• "Brouillard" devant les yeux;
• le vertige, qui s'accompagne de sentiments de «perte de soutien», de «perte de contrôle» et d'autres pressentiments similaires d'évanouissement;
• dans certains cas, des palpitations.

Si l'hypotension orthostatique a provoqué une position debout prolongée et immobile, des symptômes sont souvent ajoutés aux facteurs suivants:

• sensation de transpiration sur le visage;
• frilosité;
• nausée

Ces symptômes sont caractéristiques d'une hypotension orthostatique légère. Dans la plupart des cas, ils sont éliminés d'eux-mêmes lorsqu'ils marchent, marchent du talon aux pieds ou effectuent des exercices liés à la tension musculaire.

Le degré modéré d'hypotension orthostatique est accompagné de:

• augmentation de la pâleur;
• paume humide et sueur froide sur le visage et le cou;
• extrémité froide;
• perte de conscience pendant quelques secondes, au cours desquelles une miction involontaire peut se produire.

Le pouls peut être filiforme, la pression systolique et diastolique diminue et la bradycardie augmente. Il est également possible de réduire la pression systolique et l'augmentation de la pression diastolique, accompagnée d'une tachycardie sévère.

Avec un degré modéré et modéré de collapsus orthostatique, les symptômes se développent progressivement en quelques secondes, de sorte que le patient parvient à prendre certaines mesures (s'accroupir, se pencher sur le bras, etc.).

L'hypotension orthostatique sévère est accompagnée de:

• évanouissements soudains et plus longs pouvant entraîner des blessures dues à une chute;
• miction involontaire;
• des crampes.

La respiration des patients est superficielle, la peau se distingue par sa pâleur, son motif en marbre, son acrocyanose. La température corporelle et la turgescence des tissus sont abaissées.

Etant donné que les épisodes d’effondrement orthostatique avec un degré sévère durent longtemps, il se produit un changement de démarche chez le patient (pas rapides, tête baissée, genoux à moitié fléchis).

Diagnostics

Le diagnostic de l'hypotension orthostatique est basé sur:

• analyse de l'historique de la maladie et des antécédents familiaux;
• Examen, comprenant la mesure de la pression artérielle en position ventrale et debout pendant 1 minute et 3 minutes après 5 minutes de repos au repos, d'écoute du cœur, d'un examen des veines, etc.
• analyse générale et biochimique du sang permettant de détecter une anémie, un équilibre déficient en eau et en sel, etc.
• analyse hormonale, qui permet de déterminer le niveau de cortisol;
• Surveillance Holter de l'activité cardiaque;
• test orthostatique, qui permet d'identifier la réaction du système cardiovasculaire pour modifier la position du corps.

Les méthodes de diagnostic de l'hypotension orthostatique comprennent également:

• ECG, qui permet d'identifier les comorbidités;
• la consultation d'un neurologue, ce qui contribue à exclure d'autres maladies neurologiques (ceci est particulièrement important dans le contexte du développement de convulsions lors de la syncope);
• tests vagaux qui détectent la présence d'un effet excessif du système nerveux autonome sur l'activité cardiovasculaire;
• EchoCG, qui aide à évaluer l’état des valves du cœur, la taille des parois du muscle cardiaque et la cavité du cœur.

Traitement

Les premiers soins en cas d’effondrement orthostatique comprennent:

• pose du patient en position horizontale sur une surface dure (jambes levées);
• fournir de l'air frais;
• enlèvement des vêtements embarrassants;
• éclabousser le visage et la poitrine avec de l'eau froide;
• utilisation d'ammoniac liquide.

1-2 ml de cordiamine ou 1 ml de solution de caféine à 10% sont injectés par voie sous-cutanée. Les médicaments vasodilatateurs sont contre-indiqués.

Après avoir repris conscience, le patient devrait recevoir du thé ou du café chaud avec du sucre.

La poursuite du traitement dépend de la gravité et de la nature de la maladie responsable du collapsus orthostatique.

Prévention

La prévention de l'effondrement orthostatique est:

• sélection correcte du mode d'activité physique;
• l'abolition des médicaments pouvant provoquer une hypotension;
• gymnastique thérapeutique;
• respect de la température optimale dans la pièce;
• une alimentation qui comprend des aliments riches en potassium et une quantité accrue de sel;
• dormir sur un lit avec une tête haute.

Les patients sont également invités à se lever du lit doucement et en douceur.

Effondrement orthostatique

Le contenu

Informations générales

Collapsus orthostatique ou hypotension orthostatique - diminution de la pression artérielle avec un changement brusque de la position du corps d’horizontale à verticale, pendant les trois premières minutes de la position verticale.

Cette condition est due à une insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau due à une diminution de la pression artérielle. Le plus souvent, l'hypotension orthostatique survient chez les personnes présentant une altération du tonus vasculaire.

Raisons

L'effondrement orthostatique est dû à un débit sanguin inadéquat dans le cerveau, à une réponse retardée ou inadéquate du cœur à un changement de la position du corps et à une chute de la pression artérielle. De plus, une hypotension orthostatique peut survenir en raison d'une perte importante d'eau dans le corps - déshydratation, perte de sang ou sous l'influence de diurétiques (diurétiques). Un collapsus orthostatique peut survenir lors d'un repos prolongé au lit, parfois observé chez les patients présentant une anémie (anémie).

Les symptômes

• Vertige
• Mal de tête
• Syncope légère (nausée, peau pâle, faiblesse).
• Évanouissement profond (accompagné d'une transpiration accrue, de convulsions, d'une miction involontaire).

Diagnostics

Une hypotension orthostatique est détectée si, après 2 à 5 minutes de repos, le patient présente les symptômes suivants:

• une diminution de la pression systolique est observée (il s'agit du premier battement cardiaque entendu avec une descente douce de l'air à partir du brassard gonflé lorsqu'il est mesuré avec un tonomètre) de 20 mm ou plus;
• diminution de la pression diastolique (c'est le niveau de cessation des bruits cardiaques avec une descente douce de l'air à partir du brassard gonflé lorsqu'il est mesuré avec un tonomètre) de 10 mm ou plus;
• collapsus orthostatique, vertiges ou autres symptômes d’une diminution de la pression artérielle avec modification de la position du corps.

Traitement

Le traitement dépend de la cause de l'événement:

• Annulation des médicaments pouvant entraîner le développement de la maladie.
• Une montée lente et progressive du lit est recommandée, en particulier chez les patients âgés et les femmes enceintes.
• Exercice léger. Les patients qui sont obligés de rester au lit pendant une longue période sont invités à s'asseoir périodiquement.
• Augmenter la consommation de sel avec de la nourriture. Le sel alimentaire contient du sodium (un élément chimique qui retient l'eau dans le corps et, par conséquent, augmente la pression). La consommation de sel n'est pas recommandée chez les patients âgés et les patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire.
• Porter des bas élastiques si l'hypotension est associée à des varices des jambes.

Si la maladie est chronique, ils recourent à des médicaments:

• Médicaments adrénergiques périphériques (médicaments qui provoquent un spasme (rétrécissement) des vaisseaux pour empêcher une chute brutale de la pression artérielle lors du changement de la position du corps d’horizontale à la verticale).
• Minéralocorticoïde (hormones du cortex surrénalien, affectant l'équilibre eau-sel et, par conséquent, le niveau de pression artérielle dans le corps). Les préparations de ce groupe retiennent les ions sodium dans le sang, augmentent le rétrécissement des vaisseaux sanguins pour éviter une chute brutale de la pression artérielle lors du changement de position du corps d’horizontale à verticale.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils ont un effet vasoconstricteur sur les vaisseaux périphériques.
• Bêta-bloquants. Renforce l'action des minéralocorticoïdes et du sodium (un élément chimique qui retient l'eau dans le corps et, par conséquent, augmente la pression), et affecte également le tonus du système nerveux autonome, les vaisseaux sanguins.

Pronostic de la maladie

L'élimination rapide de la cause de l'effondrement conduit souvent à un rétablissement complet. Dans les maladies graves et les intoxications aiguës, le pronostic dépend souvent de la gravité de la maladie sous-jacente, du degré d'insuffisance vasculaire et de l'âge du patient. Les effondrements répétés sont plus difficiles pour les patients.

Complications possibles

• Syncope - les principales complications.
• Accident vasculaire cérébral (violation aiguë de la circulation cérébrale, accompagnée par une lésion du tissu cérébral et un dysfonctionnement de son tissu) - peut survenir en raison de fluctuations de la pression artérielle.
• Blessures dues aux chutes - dues à des vertiges et à des évanouissements
• Dommages causés au système nerveux central, en particulier au cerveau.

Des effondrements répétés entraînent une hypoxie cérébrale sévère (manque d'oxygène dans le cerveau), une aggravation des maladies neurologiques associées, la démence (désordre grave dans la sphère intellectuelle, se traduisant par une détérioration de l'activité cognitive, de l'attention, de la mémoire).

Quand voir un docteur

Consultez votre médecin si vous ou une autre personne avez les poumons ou si vous vous évanouissez profondément.

Prévention

Pour prévenir l’effondrement orthostatique, il faut:

• Une prise alimentaire modérée, avec restriction en glucides, est particulièrement recommandée pour les patients chez qui un collapsus orthostatique survient après avoir mangé.
• Un changement progressif de la position du corps d’horizontale à verticale, en particulier si une hypotension orthostatique se manifeste après une forte augmentation.
• Exercice modéré constant à l'air frais, si une hypotension orthostatique s'est développée en raison de la faiblesse du système nerveux autonome. Cela est particulièrement vrai pour les enfants dont les épisodes d'hypotension orthostatique sont temporaires et disparaissent avec l'âge et le renforcement du système nerveux.
• Surveillance clinique, contrôle des maladies chroniques provoquant une hypotension orthostatique.

Symptômes et traitement de l'hypotension orthostatique (hypotension) et aide d'urgence en cas de collapsus

L'hypotension orthostatique est une chute de la pression artérielle (supérieure et inférieure) lorsque la position du corps est modifiée à la verticale. Ce diagnostic est posé si la personne est debout avec une pression inférieure à celle assise ou couchée. Une telle violation de la réglementation de la pression ne s'applique pas aux maladies indépendantes, mais résulte de diverses causes. En danger - les personnes âgées et les jeunes filles.

Raisons

Normalement, le système cardiovasculaire d'une personne assure la constance relative de la pression artérielle lors du changement de posture. Le mécanisme compensatoire d'un organisme en bonne santé fonctionne de sorte que, lorsque la position du corps change d'horizontale à verticale, la fréquence des battements de coeur augmente et les vaisseaux des membres inférieurs légèrement spasmodiques, poussant le sang vers le haut.

Une hypotension orthostatique (posturale), ou un collapsus orthostatique, est due à une réponse tardive de l'appareil cardiovasculaire à un changement de l'état du corps dans l'espace, ce qui provoque une diminution de la pression dans les vaisseaux, une insuffisance du flux de sang vers le cerveau et, par conséquent, une insuffisance d'oxygène.

L'hypotension orthostatique, dont les causes peuvent être dues à de nombreuses pathologies, est le plus souvent causée par:

• une diminution du volume de sang circulant - cette affection porte le nom médical d'hypovolémie et résulte d'une ingestion insuffisante de liquide dans le corps, d'une perte de sang abondante, de la prise de diurétiques ou de médicaments qui détendent les muscles lisses des parois des vaisseaux sanguins;
• les effets secondaires des traitements à long terme avec des antihypertenseurs ou des antidépresseurs, y compris les inhibiteurs de la monoamine oxydase et les tricycliques;
• les maladies impliquant des lésions de l'appareil vasculaire, le rétrécissement de la lumière des artères, des maladies endocriniennes telles que l'insuffisance chronique du cortex surrénal, la tumeur surrénale, le diabète sucré;
• conditions associées à une forte diminution du poids corporel (anorexie, boulimie, épuisement nerveux);
• pathologies neurologiques (dystonie végétative, parkinsonisme, atrophie multisystémique provoquée par la dégénérescence des cellules nerveuses de certaines parties du cerveau).

Le désordre peut survenir chez toute personne après un long séjour en position horizontale, en particulier chez les femmes âgées et les parturientes, ainsi que chez toute personne dont le tonus vasculaire est affaibli. Souvent, le phénomène d'hypotension orthostatique est observé chez les adolescentes ou les jeunes filles, ce qui est associé à une croissance inégale du cœur et des vaisseaux sanguins au cours de cette période.

Une ligature étroite des membres inférieurs, que les grimpeurs, les amateurs de saut à l'élastique, les constructeurs et les autres personnes dont le travail est associé à la hauteur peuvent produire pour l'assurance, peut entraver l'écoulement de sang vers le cœur et provoquer des symptômes d'hypotension orthostatique. Pour la même raison, un corset serré peut obstruer le flux sanguin.

Les symptômes

Un collapsus orthostatique doit être suspecté si, lorsqu’on change la position du corps à la verticale pendant 2-5 minutes, si la personne s'assombrit dans les yeux, des vertiges se manifestent. Dans les cas graves, l’évanouissement se développe. L'hypotension orthostatique, dont les symptômes peuvent se manifester de différentes manières, est diagnostiquée s'il existe au moins un des symptômes suivants:

• la chute de la pression supérieure ou systolique de 20 unités ou plus;
• baisse de la pression inférieure ou diastolique de 10 unités ou plus;
• étourdissements, perte de conscience ou d'autres phénomènes (transpiration excessive, convulsions, faiblesse générale) d'un apport sanguin insuffisant au cerveau lors d'une montée subite.

Selon la gravité des symptômes, il existe 3 degrés de gravité de ce trouble:

• facile - vertiges peu fréquents sans perte de conscience;
• perte de conscience moyennement épisodique à la suite d'une position debout debout ou prolongée;
• grave - perte de conscience fréquente lors du passage à une position verticale, y compris le passage d'une position couchée à une position assise ou à demi assise.

Une hypotension posturale légère à modérée se développe progressivement sur plusieurs secondes. De ce fait, la personne parvient à réagir de manière adéquate à la détérioration de sa santé: asseyez-vous, adoucissez la chute à l'aide des mains.

Avec un degré grave de la maladie, une perte de conscience peut survenir soudainement, accompagnée de contractions convulsives, de blessures dues à une chute. Les évanouissements peuvent durer plusieurs minutes.

Premiers secours

Lors d’un effondrement orthostatique, l’aide d’urgence comprend les actions suivantes:

1. Ramenez soigneusement la tête du patient en arrière.
2. Aidez à arrêter le saignement s'il a provoqué l'effondrement.
3. Appelez une équipe médicale d'urgence.
4. Ouvrez les fenêtres dans la pièce pour fournir de l'air frais.
5. Utilisez des chauffages chauds et superposez-les à la victime.
6. Soulager le patient des vêtements étroits qui entravent sa respiration.
7. Le visage et le torse de la victime peuvent être humidifiés avec de l’eau fraîche.
8. Si une personne ne reprend pas conscience, plongez un coton-tige dans de l'ammoniac liquide et, après l'avoir doucement essorée, apportez-le doucement dans les narines du patient.
9. Frottez les mains et les pieds du patient avec un chiffon dur ou une brosse.
10. Offrez à une victime inconsciente un verre d'une tasse de thé noir sucré ou de café.

Si possible, le patient reçoit une injection sous-cutanée de caféine (10%) avec 1 ml ou avec de la cordiamine 1 à 2 ml.

En cas de suspicion d'hypotension orthostatique, il est interdit au patient de prendre des médicaments pour la vasodilatation (Valocordin, Papaverine, No-Shpu, etc.), et il n'est pas recommandé à d'autres personnes d'essayer de donner vie à la victime en lui frappant les joues.

Traitement

Les tactiques thérapeutiques sont choisies par le médecin individuellement uniquement après un examen approfondi du patient et la détermination de la maladie sous-jacente. Un collapsus orthostatique, dont le traitement d'intensité légère à modérée est effectué en ambulatoire, peut nécessiter une hospitalisation pour pathologie grave.

Le traitement avec des méthodes non médicamenteuses comprend:

• L'abolition des drogues pouvant causer une violation de la réglementation de la pression.
• Développement d'un mode optimal d'activité physique et de repos.
• Gymnastique thérapeutique: exercices visant à travailler et à tonifier les muscles de l'abdomen et des jambes, augmentant ainsi le tonus des vaisseaux.
• Développer l'habileté d'un changement de posture en douceur en se levant (sans mouvements brusques).
• Maintenir des conditions optimales de température et d'humidité dans la pièce.
• Ajustement alimentaire: augmentation de la quantité d'aliments riches en potassium et utilisation d'une quantité suffisante de sel (dans les limites de la norme d'âge). Le sodium contenu dans le sel alimentaire retient les liquides dans le corps, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.
• Dormez sur un coussin haut avec la tête surélevée, ce qui évite une montée excessive de la pression en position horizontale.
• Utilisez des bas et des sous-vêtements de compression. Ils ne laissent aucune chance au sang de se déposer inutilement (stagner) dans le système veineux des jambes.

Si les méthodes ci-dessus n'entraînent pas d'effet positif soutenu en cas d'hypotension orthostatique, le traitement se poursuit avec l'introduction d'un traitement médicamenteux, qui peut inclure les groupes de médicaments suivants:

• adrénergiques - ont un effet effilé sur les vaisseaux périphériques pour éviter les coups de bélier lors du changement de position du corps;
• bêta-bloquants - régulent l'équilibre eau-sel et la pression artérielle en renforçant l'action des hormones surrénaliennes, ont un effet positif sur le tonus vasculaire et le système nerveux autonome;
• minéralocorticoïdes - retiennent les ions sodium dans le sang, augmentent la capacité de spasmer les vaisseaux périphériques, ce qui ne permet pas à la pression artérielle de chuter brusquement au lever;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - interfèrent avec la synthèse des prostaglandines, notamment rénales, qui ont un effet vasodilatateur;
• adaptogènes - affecte le système nerveux central en stimulant la division sympathique du système nerveux autonome, qui régit en particulier le travail du système circulatoire.

Les indications pour la chirurgie comprennent:

• certaines maladies qui étaient la principale cause de l'effondrement orthostatique (tumeur de la glande surrénale, rétrécissement ou blocage de la lumière des artères);
• la nécessité d'implanter un stimulateur cardiaque pour rétablir le rythme cardiaque (l'opération ne garantit toujours pas la disparition complète du collapsus orthostatique).

L'hypotension orthostatique réduit non seulement de manière significative la qualité de vie, mais est également associée au risque de complications graves pour le patient, y compris d'accident vasculaire cérébral. Si cette pathologie est suspectée, un examen médical complet est indiqué, ce qui permet une identification et un traitement rapides de la cause principale du trouble de la régulation de la pression artérielle.

Causes de l'hypotension orthostatique et méthodes de traitement

L’hypotension orthostatique est un syndrome clinique caractérisé par une diminution de la pression artérielle lorsqu’on le prend debout. Cela se produit parce que le sang est redistribué dans la partie inférieure du corps à la suite d'une diminution du débit cardiaque. Un tel état pathologique conduit souvent à diverses complications.

Causes de

Le développement de l'effondrement orthostatique survient à la suite d'une redistribution brutale du sang, qui pénètre en grande quantité dans la partie inférieure du corps, alors que le cerveau souffre d'un manque de circulation sanguine. Ceci est observé quand une personne se lève d'une position couchée. Les vaisseaux élargis n'ont pas le temps de rétrécir ni de réduire le volume du flux sanguin périphérique. Le cœur commence à travailler dur, mais ne parvient pas à répartir correctement le sang dans les organes. L'évanouissement se produit.

L'effondrement orthostatique peut durer environ 3 minutes, après quoi il y a une amélioration. Mais l'hypotension est dangereuse car une personne peut tomber et avoir diverses blessures. Une diminution de la pression est souvent observée pendant l'enfance et l'adolescence en raison d'un lit vasculaire insuffisamment développé. Des évanouissements surviennent parfois pendant la grossesse, ce qui crée une menace pour le bébé à naître.

L'hypotension à court terme se développe pour plusieurs raisons. Si une personne est en bonne santé, la pression diminue en raison du fait que les mécanismes physiologiques n'ont pas le temps de s'adapter à un changement de la position du corps ou en raison d'une charge accrue sur les vaisseaux, par exemple lors d'une surchauffe.

Si une hypotension orthostatique est régulièrement observée, les raisons du développement d'une telle affection sont les suivantes:

1. Maladie du coeur. Souvent, une hypotension artérielle est observée dans le contexte d'insuffisance cardiaque, de défauts de la valve cardiaque et de bradycardie.
2. Déshydratation. Le corps fait face à un manque aigu de liquide en raison de la diarrhée, des vomissements, de la surchauffe du corps, de la fièvre, de l'utilisation de diurétiques.
3. Perte de sang Cela entraîne une diminution du nombre de globules rouges nécessaires au mouvement de l'oxygène. En conséquence, la pression artérielle diminue.
4. Maladies endocriniennes. Une hypotension peut se développer sur fond de diabète sucré, d'hypoglycémie, d'insuffisance surrénalienne.
5. Bêta-bloquants. Ce sont des médicaments qui réduisent la pression artérielle.
6. Violation du système nerveux. Le développement de l'hypotension contribue à l'amylose, à l'échec autonome et à la maladie de Parkinson.
7. Médicaments pour le traitement de la maladie mentale. Une hypotension artérielle est souvent un effet secondaire des inhibiteurs de la monoamine oxydase et des antidépresseurs tricycliques.
8. La vieillesse Avec l'âge, une personne développe une athérosclérose, raison pour laquelle les vaisseaux sanguins ne peuvent pas s'adapter rapidement à un changement de position du corps.
9. La grossesse Au cours du dernier trimestre, le volume sanguin circulant augmente, ce qui peut entraîner une baisse de la pression artérielle. Si une femme sort rapidement du lit, elle peut avoir la tête qui tourne.
10. L'abus d'alcool.

Si cette condition est observée régulièrement, vous devez consulter un médecin.

Symptomatologie

Si le flux sanguin vers le cerveau est perturbé, une hypotension orthostatique se développe et les symptômes suivants se manifestent:

• des vertiges;
• assombrissement des yeux;
• nausée ou vomissement;
• perte de conscience;
• faiblesse grave;
• tremblement des mains;
• démarche bancale.

De tels signes apparaissent à la suite d'un changement soudain de la position du corps. Le plus souvent, l'effondrement survient le matin lorsqu'une personne sort rapidement du lit. Cet état passe, car le corps s'adapte pour être debout. Parfois, une personne s'assoit ou se couche pour ne pas s'évanouir.

Si l'irrigation sanguine vers d'autres organes est altérée, un collapsus orthostatique peut entraîner les symptômes suivants:

• manifestation d'angine de poitrine;
• changement respiratoire;
• douleur dans les muscles du cou.

Il est impossible d'ignorer les épisodes d'hypotension répétés. Ils peuvent indiquer une variété de troubles nécessitant un traitement immédiat. Sinon, des complications peuvent survenir, parfois irréversibles.

En fonction de la gravité des symptômes, l'hypotension est divisée en 3 degrés de sévérité:

• initiales - les crises sont rares, l’évanouissement ne se produit pas;
• moyen - caractérisé par l'apparition d'évanouissements, qui se produisent rarement et ne sont pas profonds;
• grave - à ce stade, il y a une perte de conscience profonde et fréquente.

Premiers secours

Un évanouissement peut survenir si une personne est debout pendant longtemps dans une pièce bouchée ou dans un véhicule. Le plus souvent, cette condition se développe par temps chaud, en particulier pour ceux qui supportent difficilement la température élevée de l'air, souffrant de maladies cardiovasculaires.

Si un collapsus orthostatique s'est développé, il est urgent de fournir les premiers soins au patient. Pour ce faire, il est assis ou placé sur une surface plane et dure. Ensuite, ils appellent une ambulance. Une personne est couverte d'une couverture ou de coussins chauffants pour la garder au chaud.

Après cela, il faut augmenter la pression avec des moyens improvisés. Les jambes du patient sont pliées au niveau des genoux et surélevées au-dessus du niveau de la tête. Cela augmente le flux sanguin vers le cerveau. Il est nécessaire de fournir de l'air frais en ouvrant la fenêtre ou en déboutonnant vos vêtements. Vous pouvez essuyer vos pieds avec un chiffon humide jusqu'au genou et vos mains jusqu'au coude, saupoudrer votre visage d'eau froide. Cette méthode aide à rétrécir les vaisseaux périphériques et à augmenter la pression artérielle. S'il y a un bandage élastique, ils enveloppent les membres inférieurs, mais ne le laissent pas longtemps.

Humidifiez le coton ou la serviette avec de l'ammoniac et portez-le au nez du patient. Si une telle possibilité se présente, injectez 1 ml de solution de caféine à 10% ou 1 à 2 ml de Cordiamine par voie sous-cutanée. Lorsque l'état du patient s'améliore, il doit être rempli de café sucré ou de thé chaud.

En cas d'effondrement orthostatique, les soins d'urgence doivent être fournis correctement. Il est interdit au patient de prendre des vasodilatateurs, tels que Valocordin, Papaverine, No-Shpu. En outre, vous ne devriez pas l'amener avec l'aide de coups sur les joues.

Comment guérir

Avec l'hypotension orthostatique, le traitement doit être complexe. Il vise à aider une personne à retrouver son mode de vie habituel. Aide à réduire la fréquence des attaques une nutrition adéquate. Pour normaliser le bien-être, le médecin recommande la thérapie physique et le massage. Si les crises se produisent fréquemment, alors effectuez un examen complet des fonctions des systèmes nerveux et endocrinien.

Avec le développement de l'effondrement orthostatique, le traitement est effectué avec des médicaments. Le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

• médicaments adrénergiques - constriction des vaisseaux périphériques, ne permettant pas à la pression de chuter brusquement;
• adaptogènes - stimulent le système nerveux central, stimulent le travail de la division sympathique dans la partie responsable du métabolisme, de la digestion, de la respiration et de la circulation sanguine;
• minéralocorticoïdes - retiennent les ions sodium dans le sang, augmentent le volume du sang en circulation, augmentent la pression artérielle;
• bêta-bloquants - contribuent à améliorer l'efficacité des minéralocorticoïdes en augmentant la pression artérielle;
• Les AINS ont un effet sur les vaisseaux périphériques et contribuent à leur réduction.

Le traitement médicamenteux de l'hypotension implique l'utilisation de plusieurs médicaments. Avec l'aide du médicament Fludrocortisone augmenter le volume de liquide dans le sang, ce qui contribue à une augmentation de la pression. Si une hypotension orthostatique s'est développée dans le contexte de la maladie de Parkinson, utilisez alors la Droksidopa. En cas d’inefficacité de ces médicaments, le médecin vous prescrit de l’époétine, de la caféine et du bromure de pyridostigmine.

À l'aide d'adaptogènes naturels (pantocrinum, eleutherococcus, ginseng, citronnelle), l'énergie augmente, la résistance globale de l'organisme augmente et le tonus vasculaire est maintenu. Après une attaque, vous pouvez prendre des médicaments nootropiques - Piracetam ou Cinnarizin pour rétablir la circulation cérébrale.

L'effondrement orthostatique peut être traité avec l'aide de la médecine traditionnelle. Pour ce faire, prenez les décoctions des plantes médicinales suivantes:

• racine de ginseng;
• l'immortelle;
• tatarnik;
• racine dorée;
• Eleutherococcus;
• Citronnelle chinoise.

Vous pouvez acheter des herbes à la pharmacie et les préparer sous forme de thé. Prenez un verre pendant un mois.

Lorsque l'hypotension orthostatique est important de maintenir un régime alimentaire équilibré. Le menu devrait contenir des aliments qui ont un effet tonique sur le corps. Grâce à cela, la pression augmente et la santé de la personne s’améliore.

Le régime alimentaire du patient comprend les produits suivants:

• légumes verts;
• des oeufs;
• produits de grains entiers;
• noix, miel, confitures, conserves;
• soupes végétariennes;
• lait de chèvre, produits laitiers faibles en gras;
• viande diététique;
• poisson de mer maigre;
• pâtes alimentaires, céréales;
• thé sucré, café.

Vous ne pouvez pas trop manger, parce que dans ce cas, l'apport sanguin se concentre dans la cavité abdominale, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin dans le cerveau et une hypoxie, entraînant une augmentation des symptômes d'hypotension.

Dans le menu excluent nécessairement:

• bonbons, sucre;
• pain frais;
• soja;
• grains raffinés;
• poisson salé;
• saucisses;
• viande fumée;
• poisson gras et viande;
• bouillons de viande et de poisson;
• les légumineuses;
• fromage gras et salé.

Pour que la pression ne diminue pas, vous devez inclure plus de sel dans votre régime. Cette méthode est recommandée après consultation d'un médecin. Une consommation excessive de sel augmente le risque de nombreuses maladies dangereuses. Il est nécessaire de prendre de la nourriture en petites portions. Afin de ne pas diminuer votre tension artérielle, buvez beaucoup de liquide. Veillez à exclure la consommation de boissons alcoolisées.

Vous pouvez effectuer des exercices réguliers. Avant de vous asseoir, pétrissez les muscles de la jambe. Vous ne pouvez pas plier dans le bas du dos. Si vous avez besoin de quelque chose à soulever du sol, accroupissez-vous, pliez les genoux.

Il est nécessaire de porter en permanence des tricots de compression. Avec cela, le volume sanguin dans les jambes est réduit en se levant et les symptômes de la pathologie sont atténués. Vous ne pouvez pas sortir brusquement du lit. Lorsque vous vous réveillez, vous devez vous allonger quelques minutes, après quoi il est recommandé de vous asseoir lentement et de rester dans cette position pendant une à deux minutes. Après cela, vous pouvez vous lever.

L'hypotension orthostatique ne met pas la vie en danger, en particulier en cas de convulsions à court terme et de syncope peu profonde. Mais il y a un risque de blessure lors d'une chute. Un tel état pathologique peut déclencher un AVC, en particulier chez les personnes prédisposées à cet accident (patients atteints d'athérosclérose, personnes âgées).