Symptômes de l'infarctus du myocarde, les premiers signes

L'infarctus du myocarde est une urgence, le plus souvent causée par une thrombose de l'artère coronaire. Le risque de décès est particulièrement élevé dans les 2 premières heures de son apparition. Se développe le plus souvent chez les hommes âgés de 40 à 60 ans. Chez la femme, les symptômes de la crise cardiaque se manifestent environ une fois et demie à deux fois moins.

Au cours de l'infarctus du myocarde, le flux sanguin vers une zone spécifique du cœur est considérablement réduit ou totalement arrêté. Dans le même temps, la partie du muscle touchée meurt, c'est-à-dire que sa nécrose se développe. La mort cellulaire commence 20 à 40 minutes après la fin du flux sanguin.

L'infarctus du myocarde, pour lequel les premiers soins doivent être administrés dès les premières minutes de symptômes indiquant cette affection, peut ensuite déterminer l'issue positive de cette maladie. Aujourd'hui, cette pathologie reste l'une des principales causes de décès par maladies cardiovasculaires.

Causes de l'infarctus du myocarde

En cas d’infarctus du myocarde, l’un des vaisseaux coronaires s’obstrue d’un thrombus. Cela déclenche le processus de changements irréversibles dans les cellules et, 3 à 6 heures après le début de l'occlusion, le muscle cardiaque de cette zone meurt.

La maladie peut survenir à la base d'une coronaropathie, d'une hypertension artérielle, ainsi que de l'athérosclérose. Les principales raisons contribuant à la survenue d'un infarctus du myocarde sont les suivantes: alimentation excessive, régime alimentaire malsain, excès de nourriture pour animaux, manque d'activité physique, hypertension et mauvaises habitudes.

Selon la taille de la zone décédée, un infarctus focal grand et petit est isolé. Si la nécrose recouvre toute l'épaisseur du myocarde, on l'appelle transmurale.

Symptômes de crise cardiaque

Le symptôme principal de l'infarctus du myocarde chez les hommes et les femmes est une douleur thoracique sévère. La douleur est si intense que la volonté du patient est complètement paralysée. Une personne pense à la mort imminente.

Les premiers signes d'une crise cardiaque:

1. Coudre derrière la poitrine est l'un des premiers signes d'une crise cardiaque. Cette douleur est très vive et ressemble à un coup de couteau. Cela peut prendre plus de 30 minutes, parfois pendant des heures. La douleur peut se manifester dans la région du cou, des bras, du dos et des omoplates. Cela peut aussi être non seulement permanent, mais aussi intermittent.
2. Peur de la mort Ce sentiment désagréable n’est en réalité pas un si mauvais signe, car il indique un tonus normal du système nerveux central.
3. Dyspnée, pâleur, évanouissement. Les symptômes se produisent parce que le cœur n'est pas capable de pousser activement le sang vers les poumons, où il est saturé en oxygène. Le cerveau tente de compenser cela en envoyant des signaux de respiration.
4. Une autre caractéristique importante de l'infarctus du myocarde est l'absence de réduction ou de cessation de la douleur au repos ou lors de la prise de nitroglycérine (même à plusieurs reprises).

La maladie ne se manifeste pas toujours dans un tableau aussi classique. Des symptômes atypiques d'infarctus du myocarde peuvent être observés. Par exemple, au lieu d'une douleur à la poitrine, une personne peut ressentir un malaise simple et des interruptions au cœur, la douleur peut être totalement absente, mais une douleur abdominale et un essoufflement (dyspnée) peuvent être présents - cette image est atypique, particulièrement difficile dans le diagnostic.

Les principales différences entre la douleur causée par l'infarctus du myocarde et l'angine de poitrine sont les suivantes:

• forte intensité de douleur;
• durée supérieure à 15 minutes;
• la douleur ne cesse pas après la prise de nitroglycérine.

Symptômes de crise cardiaque chez les femmes

C'est chez la femme que la douleur lors d'une attaque est localisée dans le haut de l'abdomen, le dos, le cou et la mâchoire. Il arrive qu'une crise cardiaque ressemble beaucoup à une brûlure d'estomac. Très souvent, une femme apparaît d'abord faible, nausée, seulement après que la douleur est apparue. Ces types de symptômes d'infarctus du myocarde ne suscitent souvent pas la suspicion chez les femmes, de sorte qu'il existe un risque d'ignorer une maladie grave.

Les symptômes de l'infarctus du myocarde chez les hommes sont plus proches du schéma classique, ce qui vous permet d'établir un diagnostic plus rapidement.

Infarctus du myocarde: premiers secours

En présence de ces signes, il faut appeler d'urgence une ambulance et, avant son arrivée, prendre les comprimés de nitroglycérine à 0,5 mg, mais pas plus de trois fois avant l'intervalle, afin d'éviter une chute brutale de la pression. La nitroglycérine ne peut être administrée qu’à des indicateurs normaux de pression; avec une pression artérielle basse, il est contre-indiqué. Il est également intéressant de mâcher une pilule d'aspirine à une posologie de 150-250 mg.

Le patient doit être placé de telle sorte que la partie supérieure du corps soit légèrement plus haute que le bas, ce qui réduira la charge sur le cœur. Déboutonner ou enlever les vêtements serrés et laisser de l'air frais pour éviter les étouffements.

En l'absence de pouls, la respiration et la conscience du patient doivent être étendues sur le sol et procéder à des mesures de réanimation immédiates, telles que la respiration artificielle et le massage cardiaque indirect.

Prévention

1. Devrait arrêter de fumer. Les fumeurs meurent des crises cardiaques deux fois plus souvent.
2. S'il s'avère que le cholestérol est plus élevé que la normale, il est préférable de limiter les graisses animales, qui sont abondantes dans le beurre, le jaune d'oeuf, le fromage, les graisses et le foie. Préfère les fruits et les légumes. Le lait et le lait caillé doivent être écrémés. Poisson utile, poulet.
3. Le développement d'une crise cardiaque contribue à l'hypertension artérielle. En luttant contre l'hypertension, vous pouvez prévenir une crise cardiaque.
4. L'excès de poids augmente la charge sur le cœur - ramenez-le à la normale.

Conséquences de l'infarctus du myocarde

Les conséquences de l'infarctus du myocarde se produisent principalement avec des lésions étendues et profondes (transmurales) du muscle cardiaque.

• L'arythmie est la complication la plus courante de l'infarctus du myocarde;
• insuffisance cardiaque;
• l'hypertension;
• anévrisme cardiaque, rupture du septum interventriculaire;
• Le syndrome douloureux récurrent (récurrent) se produit chez environ 1/3 des patients atteints d'infarctus du myocarde.
• syndrome de Dressler.

Tout sur l'infarctus du myocarde: causes, symptômes, diagnostic et premiers secours

L'infarctus du myocarde est appelé le cœur de la nécrose du muscle cardiaque, qui se développe dans le contexte de troubles circulatoires aigus dans les artères coronaires. D'une manière générale sur les dommages du myocarde, la crise cardiaque est la pathologie la plus courante. Cette condition est une indication directe de l'hospitalisation d'un patient dans un service spécialisé, car sans soins médicaux qualifiés, cela peut être fatal.

Étant donné le danger de la pathologie, il vaut mieux l’empêcher que de la traiter. C'est pourquoi, si vous suspectez une maladie coronarienne ou d'autres anomalies du travail du cœur, il est important de faire immédiatement appel à un spécialiste pour prévenir le développement d'une maladie telle que l'infarctus du myocarde.

Raisons

Pour comprendre ce qu'est une crise cardiaque, il est extrêmement important de comprendre les causes qui la provoquent. L'athérosclérose peut certainement être qualifiée de l'une des raisons les plus importantes contre lesquelles se développe le développement de cet état. Cette maladie, dont la base pathogénique est une violation du métabolisme des graisses dans le corps.

Sur fond de cholestérol et de lipoprotéines en excès, ils se déposent dans la lumière des vaisseaux sanguins lors de la formation de plaques caractéristiques. En cas de blocage des artères coronaires, il se produit une crise cardiaque. Plus en détail, il y a trois composants principaux de l'athérosclérose, qui peuvent causer des troubles circulatoires dans les artères coronaires, à savoir:

• Le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins à la suite du dépôt de plaques sur leurs parois. Cela entraîne également une diminution de l'élasticité de la paroi vasculaire.
• Spasme des vaisseaux sanguins, ce qui peut se produire sur le fond d'un stress grave. En présence de plaques, cela peut conduire à une insuffisance aiguë de la circulation coronaire.
• La séparation de la plaque des parois vasculaires peut provoquer une thrombose artérielle et, pire, un infarctus du myocarde.

Ainsi, l’athérosclérose est la principale cause de l’infarctus du myocarde, une maladie plutôt dangereuse qui doit être corrigée sans faute.

Le risque d'une maladie telle qu'une crise cardiaque augmente considérablement les facteurs suivants:

• Mauvaise hérédité. Le rôle joué par la pathologie du système cardiovasculaire chez les proches parents.
• Mauvaise alimentation et mode de vie sédentaire. Ces facteurs conduisent à la formation d'une personne dans un état tel que l'obésité.
• L'obésité. L'excès de graisse entraîne le dépôt direct de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins.
• Mauvaises habitudes Boire de l'alcool et fumer conduisent à un vasospasme.
• Troubles endocriniens Les patients diabétiques sont plus sujets aux modifications de la circulation cardiaque. Cela est dû à l'effet négatif de cette maladie sur les vaisseaux.
• Une histoire de l'infarctus du myocarde.

Les troubles de pression, une hypertension persistante manifeste, un stress constant peuvent également provoquer une crise cardiaque.

Les symptômes

Les symptômes de l'infarctus du myocarde dépendent directement de son stade. Au stade de la blessure, les patients ne peuvent pas se plaindre, mais certains ont un angor instable.

Au stade aigu, les manifestations suivantes sont observées:

• Sévère douleur au cœur ou derrière le sternum. L'irradiation est possible. La nature de la douleur est individuelle, mais le plus souvent, elle est oppressante. La sévérité de la douleur dépend de la taille de la lésion.
• Parfois, la douleur est complètement absente. Dans ce cas, la personne pâlit, augmente considérablement la pression, le rythme cardiaque est perturbé. De plus, avec cette forme, on observe souvent la formation d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire.
• À la fin de la période aiguë, sur le fond des processus nécrotiques, il peut y avoir une augmentation significative de la température, ainsi qu'une augmentation du syndrome hypertensif.

Dans le cas d'un écoulement effacé, les manifestations sont complètement absentes et la présence d'un problème ne peut être suspectée que lors de la réalisation d'un ECG. C'est pourquoi il est si important de subir des examens préventifs avec des spécialistes.

Il faut dire sur les formes atypiques de la période aiguë. Dans ce cas, le syndrome douloureux peut être localisé dans la gorge ou les doigts. Très souvent, ces manifestations sont caractéristiques des personnes âgées atteintes de pathologies cardiovasculaires concomitantes. Il convient de noter que l'évolution atypique n'est possible que dans la phase aiguë. À l'avenir, la clinique de l'infarctus du myocarde chez la majorité des patients est la même.

Dans la période subaiguë, avec l'infarctus du myocarde, il y a une amélioration progressive, les manifestations de la maladie deviennent progressivement plus faciles, jusqu'à sa disparition complète. Par la suite, l'état se normalise. Il n'y a pas de symptômes.

Premiers secours

Comprendre ce que c'est - l'apparition de l'infarctus du myocarde, il est important de réaliser que les premiers secours jouent un rôle important. Donc, si vous soupçonnez cette condition, il est important de prendre les mesures suivantes:

1. Appelle une ambulance.
2. Essayez de calmer le patient.
3. Fournir un accès libre d'air (se débarrasser des vêtements contraignants, ouvrir les bouches d'aération).
4. Placez le patient sur le lit de manière à ce que la moitié supérieure du corps se situe au-dessus de la partie inférieure.
5. Donner un comprimé de nitroglycérine.
6. Si vous perdez connaissance, procédez à une réanimation cardiopulmonaire (RCP).

Il est important de comprendre qu'une maladie appelée infarctus du myocarde est une maladie mortelle. Et le développement de complications et même la vie du patient dépendent de la justesse des premiers secours, ainsi que de la rapidité avec laquelle les mesures médicales commencent.

Classification

Les crises cardiaques sont classées selon les caractéristiques suivantes:

• La taille de la lésion.
• La profondeur de la lésion.
• Changements sur le cardiogramme (ECG).
• Localisation
• La présence de complications.
• Syndrome de douleur

En outre, la classification de l'infarctus du myocarde peut être basée sur les stades qui en distinguent quatre: dommages, aigus, subaigus, cicatrices.

En fonction de la taille de la zone touchée - infarctus petit et grand foyer. La défaite d'une zone plus petite est plus favorable, car elle n'observe pas de complications telles que la rupture du cœur ou un anévrisme. Il convient de noter que, selon l’étude, pour plus de 30% des personnes qui ont subi une petite crise cardiaque, l’attention est transformée en une grande focale.

Sur les anomalies de l'ECG, deux types de maladies sont également notés, selon qu'il existe ou non une onde Q pathologique. Dans le premier cas, au lieu d'une dent pathologique, un complexe QS peut se former. Dans le second cas, on observe la formation d'une onde T négative.

Compte tenu de la profondeur de localisation de la lésion, on distingue les types de maladie suivants:

• Sous-épicardique. Le site de la lésion est adjacent à l'épicarde.
• Subendocardial. Le site de la lésion est adjacent à l'endocarde.
• Intra-muros. La zone de tissu nécrotique est située à l'intérieur du muscle.
• Transmural Dans ce cas, la paroi musculaire est affectée sur toute son épaisseur.

Selon les conséquences, allouez des espèces simples et compliquées. Un autre point important dont dépend le type d'infarctus est la localisation de la douleur. Il existe un syndrome douloureux typique, localisé dans le cœur ou derrière le sternum. De plus, des formes atypiques sont notées. Dans ce cas, la douleur peut irradier (donner) à l'omoplate, à la mâchoire inférieure, à la colonne cervicale, à l'abdomen.

Les étapes

Le développement de l'infarctus du myocarde est généralement rapide et impossible à prédire. Néanmoins, les experts distinguent un certain nombre d’étapes de la maladie:

1. Dommage. Pendant cette période, il y a une violation directe de la circulation sanguine dans le muscle cardiaque. La durée de l'étape peut aller d'une heure à plusieurs jours.
2. Épicé La durée de la deuxième étape est de 14 à 21 jours. Durant cette période, on note l'apparition d'une nécrose d'une partie des fibres endommagées. Le reste, au contraire, est restauré.
3. Subaiguë. La durée de cette période varie de quelques mois à un an. Au cours de cette période, les processus qui ont commencé au stade aigu ont été achevés, puis la zone ischémique a diminué.
4. Cicatrices Cette étape peut se poursuivre tout au long de la vie du patient. Les zones nécrotiques sont remplacées par du tissu conjonctif. Également pendant cette période afin de compenser la fonction du myocarde, une hypertrophie du tissu fonctionnant normalement se produit.

Les étapes de l’infarctus du myocarde jouent un rôle très important dans le diagnostic, car c’est d’eux-mêmes qui dépendent des modifications de l’électrocardiogramme.

Variantes de la maladie

En fonction des manifestations caractéristiques, plusieurs options sont possibles avec l'infarctus du myocarde, à savoir:

1. Anginal. La caractéristique la plus courante est l'infarctus du myocarde. Caractérisé par la présence d'un syndrome douloureux prononcé, qui n'est pas éliminé par la nitroglycérine. La douleur peut irradier à l'omoplate gauche, au bras ou à la mâchoire inférieure.
2. Cérébrovasculaire. Dans ce cas, les manifestations d'ischémie cérébrale sont caractéristiques de la pathologie. Le patient peut se plaindre de vertiges graves, de nausées, de maux de tête graves et d'évanouissements. Les symptômes neurologiques sont assez difficiles pour poser un diagnostic correct. Les seuls symptômes de l'infarctus du myocarde sont des modifications caractéristiques de l'ECG.
3. Abdominale. Dans ce cas, la localisation de la douleur est atypique. Le patient a des douleurs marquées dans la région épigastrique. Caractérisé par la présence de vomissements, brûlures d'estomac. L'abdomen est très enflé.
4. Asthmatique. Les symptômes d'insuffisance respiratoire sont mis en évidence. Un essoufflement grave est exprimé, une toux avec expectoration mousseuse peut survenir, ce qui est un signe d'insuffisance ventriculaire gauche. Le syndrome douloureux est soit totalement absent, soit manifesté avant un essoufflement. Cette option est typique des personnes âgées qui ont déjà eu une crise cardiaque dans leur histoire.
5. Arythmique. Le symptôme principal est un trouble du rythme cardiaque. Le syndrome douloureux est léger ou complètement absent. Dans le futur, il est possible d’attacher une dyspnée et une hypotension artérielle.
6. Effacé. Dans cette variante, les manifestations sont complètement absentes. Le patient ne montre aucune plainte. Identifier la maladie n’est possible qu’après un ECG.

Compte tenu de l'abondance des options possibles avec cette maladie, son diagnostic est extrêmement difficile et le plus souvent basé sur l'examen ECG.

Diagnostics

Dans cette maladie, les spécialistes utilisent un certain nombre de méthodes de diagnostic:

1. Collecte d'anamnèse et de plaintes.
2. ECG
3. Enquête sur l'activité d'enzymes spécifiques.
4. Données générales des tests sanguins.
5. Échocardiographie (EchoCG).
6. Angiographie coronaire.

Dans l'histoire de la maladie et de la vie, le médecin fait attention à la présence de pathologies concomitantes du système cardiovasculaire et de l'hérédité. Lorsque vous collectez des plaintes, vous devez faire attention à la nature et au lieu de la douleur, ainsi qu'à d'autres manifestations caractéristiques du cours de la pathologie atypique.

L’ECG est l’une des méthodes les plus informatives pour le diagnostic de cette pathologie. Lors de la réalisation de cette enquête, vous pouvez évaluer les points suivants:

1. La durée de la maladie et son stade.
2. Localisation
3. Dommages importants.
4. La profondeur des dégâts.

Au stade des dommages, il existe un changement dans le segment ST, qui peut se produire sous la forme de plusieurs variantes, à savoir:

• En cas de lésion de la paroi antérieure du ventricule gauche dans la région de l'endocarde, l'emplacement du segment situé en dessous du contour est observé, l'arc étant dirigé vers le bas.
• Si la paroi antérieure du ventricule gauche est endommagée au niveau de l'épicarde, le segment est au contraire situé au-dessus de l'isoline et l'arc est dirigé vers le haut.

Au stade aigu, on note l'apparition d'une onde Q. pathologique. S'il existe une variante transmurale, le segment QS est formé. Avec d'autres options, la formation d'un segment QR est observée.

La normalisation du segment ST est caractéristique du stade subaigu, mais on conserve également l’onde Q pathologique et le négatif T. Au stade cicatriciel, la dent Q peut être observée et la formation d’une hypertrophie compensatoire du myocarde peut être observée.

Pour déterminer l'emplacement exact du processus pathologique, il est important de déterminer quelles pistes spécifiques sont utilisées pour déterminer les changements. En cas de localisation de la lésion dans les sections antérieures, des signes sont notés dans les première, deuxième et troisième dérivations thoraciques, ainsi que dans les première et deuxième dérivations standard. Changements possibles dans le fichier AVL.

Les lésions de la paroi latérale ne se produisent presque jamais indépendamment et sont généralement une continuation des dommages de la paroi postérieure ou antérieure. Dans ce cas, les modifications sont enregistrées dans les troisième, quatrième et cinquième dérivations thoraciques. Des signes de dommages devraient également être présents dans les premier et deuxième standards. En cas d’infarctus dans la paroi arrière, on observe des modifications du fil de la FAV.

Pour un infarctus focal faible, seul un changement de l'onde T et du segment ST est caractéristique. Les dents pathologiques ne sont pas détectées. La variante à grande focale affecte toutes les dérivations, et les dents Q et R y sont détectées.

Lors de la réalisation d'un ECG chez le médecin, il peut y avoir certaines difficultés. Le plus souvent, il est associé aux caractéristiques suivantes du patient:

• La présence de modifications cicatricielles pose des difficultés pour le diagnostic des nouveaux sites de lésion.
• Troubles de la conduction.
• Anévrisme.

En plus du GEC, un certain nombre d'études supplémentaires sont nécessaires pour compléter la détermination. Une crise cardiaque se caractérise par une augmentation de la myoglobine au cours des premières heures de la maladie. De plus, au cours des 10 premières heures, il y a augmentation d'une enzyme telle que la créatine phosphokinase. Son contenu complet ne vient qu'après 48 heures. Après, pour un diagnostic correct, il est nécessaire d'estimer la quantité de lactate déshydrogénase.

Il convient également de noter que lorsque l'infarctus du myocarde augmente la troponine-1 et la troponine-T. En général, le test sanguin a révélé les modifications suivantes:

• Augmentation de l'ESR.
• Leucocytose.
• Augmenter AsAt et AlAt.

En échocardiographie, il est possible de détecter des violations de la contractilité des structures cardiaques, ainsi qu'un amincissement des parois des ventricules. L'angiographie coronaire n'est recommandée que si une lésion occlusive des artères coronaires est suspectée.

Des complications

Les complications de cette maladie peuvent être divisées en trois groupes principaux, qui peuvent être vus dans le tableau.

Causes de l'infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde - débit sanguin réduit dans une zone spécifique du cœur. Les personnes âgées de plus de 50 ans tombent plus souvent malades. Chez les hommes, il n'est pas rare que des symptômes apparaissent à l'âge de 30 ans. Pour les femmes, le danger augmente pendant la ménopause. Les causes de l'infarctus du myocarde sont les modifications athéroscléreuses de la paroi vasculaire et les artères obstruées par un thrombus.

Infarctus du myocarde: causes

• Une concentration élevée de cholestérol dans le sang (> 5 mmol. / L) est la principale cause d'athérosclérose, de spasmes et de thrombose.
• Poids corporel excessif - troubles métaboliques, contribue à l'hypertension et au diabète;
• Hypertension artérielle - entraîne l’accumulation de cholestérol dans la paroi vasculaire;
• Troubles endocriniens (diabète);
• Image sédentaire - conduit à l'obésité, l'accumulation de substances toxiques, le cholestérol;
• Tabac - provoque un spasme des vaisseaux coronaires
• Le sexe masculin - les androgènes augmentent la pression et stimulent la synthèse du cholestérol;
• Maladie coronaire chez des parents proches.

On pense que le niveau d'hormones sexuelles mâles affecte la quantité de cholestérol dans le corps et la pression artérielle. L'excès d'androgènes augmente la synthèse du cholestérol de haute densité et favorise le développement de l'athérosclérose. L'une de ses étapes est la formation de plaques dans les vaisseaux et la perturbation de l'apport sanguin au coeur. L'hypertension artérielle contribue à l'étirement de la paroi vasculaire et au dépôt de cholestérol.

La plaque d'athérosclérose empêche la libre circulation du sang, son inflammation conduit à la rupture, une ecchymose se forme avec la formation d'un caillot de sang. Les globules sanguins, la fibrine, qui couvrent le lieu de la rupture et augmentent rapidement la masse du caillot, entrent dans la plaque détruite. La masse thrombotique formée recouvre la lumière de l'artère et provoque la nécrose des tissus qui alimentent le vaisseau affecté en sang. L'échelle de la nécrose du myocarde dépend du calibre de la zone touchée de l'artère. Plus le vaisseau est grand, plus la crise cardiaque est importante.

Une hypertension artérielle provoque un vasospasme et une déchirure de la plaque de cholestérol. La rupture se produit avec une forte contrainte physique, une arythmie cardiaque. Mais il n’ya pas de cas isolés de décès par infarctus du myocarde, même pendant le sommeil.

Les causes de l'infarctus du myocarde n'affectent pas la forme de la maladie. La taille des lésions produit:

1. Grande focale - lésions étendues qui capturent toutes les couches du myocarde. Une telle crise cardiaque est dangereuse en raison de l'apparition d'un choc grave et d'une fibrillation, principales causes de décès par infarctus du myocarde.
2. Petite focale - se produit à la suite d'une thrombose de petits vaisseaux du myocarde. Certains changements sur le cardiogramme restent à vie. Un petit infarctus focal peut se transformer en une grande lésion focale.

Les causes et les facteurs de précipitation de l'infarctus du myocarde conduisent à une insuffisance en oxygène du tissu cardiaque, ce qui provoque l'accumulation de produits oxydés. Cliniquement, il manifeste une douleur intense. Il est localisé derrière le sternum, mais dans les premiers instants, il peut être ressenti comme une pathologie abdominale (abdomen aigu), un bras douloureux, le dos, la mâchoire inférieure. La nature de la douleur est vive, brûlante ou oppressante.

Il se produit au plus fort du stress physique, autres raisons du développement de la clinique d'infarctus du myocarde: crise hypertensive, arythmie paroxystique. Chez les personnes âgées atteintes de diabète, les symptômes de la douleur peuvent être absents. Cela est dû à une violation de la sensibilité des terminaisons nerveuses. La douleur peut également être localisée dans l'abdomen - forme gastralgique, alors qu'elle est accompagnée de vomissements et de nausées.

L’attaque est similaire en clinique avec la sténocardie, cependant, elle dure plus de 20 minutes, elle n’est pas arrêtée par la nitroglycérine et ne disparaît pas toute seule. Le diagnostic est possible avec un examen électrocardiographique. Le degré de dommage et les défauts associés sont visualisés sur une échographie cardiaque ou une scintigraphie (recherche par isotopes).

La principale cause d'infarctus du myocarde

La cause de l'infarctus du myocarde dans la violation de la perméabilité des vaisseaux coronaires et la formation de masses fibreuses ou de spasmes du vaisseau. De toute évidence, la principale cause d'infarctus du myocarde est l'athérosclérose des artères du cœur. Mais d'autres facteurs contribuent au développement, ce qui accélère les processus athérosclérotiques.

La principale méthode de traitement est un effet direct sur la cause de l'infarctus du myocarde - la dissolution du caillot formé. Le traitement par perfusion thrombolytique est effectué dans des unités spécialisées. Les contre-indications comprennent la période postopératoire, l’ulcère gastroduodénal, les accidents vasculaires cérébraux et l’hypertension artérielle (plus de 200/180). Le traitement thrombolytique est complété par l'utilisation d'anticoagulants (vorfarine) et d'antiagrégant (aspirine, Plavix).

Avec un rythme cardiaque rapide, on utilise des bêta-bloquants qui, avec les nitrates (isoket), réduisent la demande en oxygène du myocarde. Les départements spécialisés sont équipés de défibrillateurs, ils sont nécessaires pour la fibrillation ventriculaire, principale cause de décès clinique,

La perméabilité des artères coronaires est rétablie le plus efficacement par une angioplastie par ballonnet et un pontage (création d'une anastomose de pontage), elle est combinée à une endoprothèse.

Infarctus du myocarde: principale cause de décès

La principale cause de décès par infarctus du myocarde est une nécrose étendue du muscle cardiaque entraînant de graves troubles du rythme, une faiblesse du myocarde et un arrêt cardiaque soudain.

La résiliation du cœur est la principale cause de décès par infarctus du myocarde. La réduction du myocarde est impossible sans apport d'oxygène et d'autres substances aux myocardiocytes. Le myocarde est alimenté en sang par les vaisseaux coronaires, partant de l'aorte et divisés en artères et artérioles. Violation de ces processus - maladie ischémique. La crise cardiaque est la manifestation la plus formidable du cœur et la principale cause de mort subite. Le ventricule gauche est touché dans 98% des cas. Une crise cardiaque du côté droit du cœur est extrêmement rare. Sur le site de la nécrose se forme une cicatrice ou un renflement, un anévrisme. L'amincissement de la paroi antérieure au stade aigu entraîne des ruptures du myocarde et constitue la principale cause de décès dans l'infarctus du myocarde au cours de la période aiguë. La formation de nécrose des muscles papillaires entraîne leur séparation et le reflux du sang au cours de la systole.

Causes de l'infarctus du myocarde: mesures de prévention

La préservation de l'élasticité des vaisseaux coronaires aidera à réduire le cholestérol et les spasmes vasculaires: cesser de fumer, éliminer les graisses animales, maintenir un régime alimentaire et un mode moteur équilibrés. Tous les jours, vous devez faire de la gymnastique pendant 30 minutes. La natation et la marche ont un effet bénéfique sur le muscle cardiaque et les aliments riches en potassium doivent être présents dans le régime alimentaire. Il est nécessaire d'éviter le stress psycho-émotionnel et les états de stress. Après 50 ans, il est nécessaire de surveiller le niveau de pression artérielle et de subir un examen préventif par un cardiologue.

Infarctus du myocarde

Symptômes de l'infarctus du myocarde

• Le principal symptôme de l'infarctus du myocarde est la douleur:
  • par nature - intense, fort compressif ou oppressant, il y a souvent une sensation de lourdeur ou de manque d'air;
  • localisation (localisation) de la douleur - derrière le sternum ou dans la région pré-cardiaque, c'est-à-dire sur le bord gauche du sternum; la douleur donne au bras gauche, à l'épaule gauche ou aux deux mains, au cou, à la mâchoire inférieure, entre les omoplates, au subscapularis gauche;
  • le plus souvent, la douleur survient après un effort intense;
  • Durée - plus de 10 minutes
  • après avoir pris de la nitroglycérine, la douleur ne passe pas.

• Les actes deviennent des actes de transpiration collante très pâles et très froids.
• Évanouissement.
• Violation du rythme cardiaque, respiration avec essoufflement ou douleur abdominale (parfois).
• Une légère augmentation de la température corporelle (dans certains cas).

Des formulaires

• En fonction du type de douleur, on distingue les formes d'infarctus du myocarde suivantes:
  • forme typique - douleur de compression dans la moitié gauche de la poitrine, s'étendant à la main gauche, durant plus de 10 minutes et ne se terminant pas après la prise de nitroglycérine;
  • forme abdominale - les symptômes de crise cardiaque sont représentés par une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, un hoquet, des ballonnements, des nausées, des vomissements;
  • asthme - les symptômes de l'infarctus du myocarde sont représentés par un essoufflement croissant et ressemblent à une crise d'asthme bronchique (une maladie bronchique chronique caractérisée par des crises périodiques d'asphyxie et de toux);
  • Le syndrome de douleur atypique lors d'une crise cardiaque peut être représenté par des douleurs localisées non à la poitrine, mais au bras, à l'épaule, à la mâchoire inférieure;
  • forme indolore d'infarctus - le patient ne ressent aucune douleur. Rarement observé; ce développement de crise cardiaque est le plus caractéristique des patients atteints de diabète sucré (une maladie associée à un manque relatif ou absolu d'insuline, une hormone pancréatique), dans lesquels une violation de la sensibilité est l'une des manifestations de la maladie;
  • forme cérébrale - les symptômes de l'infarctus du myocarde sont les suivants: vertiges, troubles de la conscience, symptômes neurologiques (par exemple, asymétrie des traits du visage, altération de la parole).

• En fonction des modifications sur l'électrocardiogramme (ECG, méthode d'enregistrement de l'activité électrique du cœur sur papier) - la présence ou l'absence d'une onde Q («k», une onde Q large et profonde est un signe diagnostique de lésion du muscle cardiaque) - il existe:
  • infarctus du myocarde avec dents Q - en règle générale, étendue (une grande partie du muscle cardiaque meurt);
  • infarctus du myocarde sans dents Q - moins dangereux pour le patient, mais le risque d'infarctus du myocarde à répétition est élevé.

• Selon les modifications sur l'électrocardiogramme (ECG, méthode d'enregistrement de l'activité électrique du cœur sur papier) - modifications du segment ST (segment de la courbe de l'ECG qui correspond à la période du cycle cardiaque lorsque les deux ventricules sont complètement absorbés par l'excitation) - un infarctus du myocarde peut être:
  • avec l'élévation du segment ST, il reflète la présence d'une occlusion complète aiguë (obstruction de la lumière) de l'artère coronaire;
  • sans élévation du segment ST - il est important que, dans le traitement de ces patients, les thrombolytiques (médicaments détruisant un caillot sanguin (caillot sanguin) recouvrant la lumière du vaisseau) ne soient pas utilisés.

Raisons

La cause principale du développement de l'infarctus du myocarde est l'arrêt soudain et rapide de l'apport sanguin dans la région du muscle cardiaque, qui peut survenir en raison de:

• athérosclérose coronaire (alimentation du muscle cardiaque) les artères est une maladie chronique caractérisée par un compactage et une perte d'élasticité des parois artérielles, un rétrécissement de leur lumière dû à des plaques dites athérosclérotiques "Pour les cellules du corps) et le calcium), avec perturbation ultérieure de l'apport sanguin au coeur;
• spasme des vaisseaux coronaires avec ou sans athérosclérose, qui modifie l'activité des artères coronaires (alimentant le muscle cardiaque) en raison d'une hypersensibilité à des facteurs environnementaux (par exemple, au stress);
• thrombose (blocage) des artères coronaires - survient lorsque la plaque d'athérosclérose est retirée (qui peut être située dans n'importe quel vaisseau du corps) et est transférée avec le flux sanguin dans l'artère coronaire.

Les facteurs contribuant à la survenue d'un infarctus du myocarde comprennent:

• hérédité (prédisposition à la maladie cardiaque est héritée);
• taux élevé de cholestérol (substance semblable à la graisse constituant «un matériau de construction» pour les cellules) dans le sang - une grande quantité de lipoprotéines (un composé de graisse et de protéines) de faible densité (LDL) ou «mauvais» cholestérol s'accumule dans le corps, tandis que les lipoprotéines de haute densité (HDL), le «bon» cholestérol, est réduit;
• abus de tabac (tabagisme sous toutes ses formes (cigarettes, cigares, pipe), tabac à mâcher);
• l'obésité;
• hypertension artérielle (hypertension artérielle);
• diabète (maladie associée à une insuffisance absolue ou relative d'insuline - hormone pancréatique);
• manque d'activité physique régulière, mode de vie sédentaire;
• consommation excessive d'aliments gras;
• stress psycho-émotionnel fréquent;
• certains traits de caractère (impatience, agressivité, soif de compétitionner);
• sexe masculin (les hommes souffrent plus que les femmes);
• la vieillesse (le risque de contracter la maladie augmente avec l'âge, surtout après 40 ans).

En combinant plusieurs facteurs, le risque d'infarctus du myocarde augmente considérablement.

Cardiologue aidera dans le traitement de la maladie

Diagnostics

• Analyse des antécédents de la maladie et des plaintes - quand (combien de temps) le patient a eu des douleurs au coeur, quelle est leur nature, sa durée, son essoufflement, sa faiblesse, des interruptions dans son coeur, des inquiétudes, une perte de conscience, de la fièvre, quelles mesures il a prises et avec quels résultats, auxquels le patient associe l'apparition de ces symptômes.
• Analyse de l'histoire de la vie - vise à identifier les facteurs de risque d'infarctus du myocarde (par exemple, tabagisme, stress émotionnel fréquent), spécifie la dépendance alimentaire, le mode de vie.
• Analyse des antécédents familiaux - il s’avère de vérifier si un membre de la famille proche a une maladie cardiaque, quelles sont les éventuelles infarctus du myocarde dans la famille, mort subite.
• Examen médical - la couleur de la peau, une respiration sifflante dans les poumons, des bruits cardiaques, des souffles cardiaques sont déterminés, le niveau de pression artérielle est mesuré, des signes d'instabilité dans la circulation sanguine sont notés (pression artérielle basse, fonction cardiaque irrégulière, pouls rare, oedème pulmonaire, etc.).
• Numération sanguine complète - vous permet de détecter une leucocytose (augmentation des taux de leucocytes (globules blancs), ESR (taux de sédimentation des érythrocytes (globules rouges), signe d'inflammation non spécifique)), qui se produit lorsque les cellules du muscle cardiaque sont détruites et que des signes d'anémie ( anémie).
• Analyse d'urine - permet de détecter des comorbidités, des complications de la maladie.
• Test sanguin biochimique - il est important de déterminer les niveaux:
  • cholestérol total (substance semblable à la graisse, qui est un "matériau de construction" pour les cellules du corps);
  • "Bad" (favorise la formation de plaques d'athérosclérose - formations constituées d'un mélange de graisses, principalement de cholestérol (substance analogue à la graisse, "matériau de construction" des cellules du corps) et de calcium) et de "bon" (empêchant la formation de plaque) de cholestérol;
  • triglycérides (graisses, source d'énergie cellulaire);
  • glycémie pour évaluer le risque associé à l’athérosclérose vasculaire.
• L'étude d'enzymes spécifiques dans le sang. Il est toujours effectué en cas de suspicion d'infarctus du myocarde. Ces enzymes protéiques intracellulaires sont libérées dans le sang lorsque les cellules cardiaques sont détruites.
• Coagulogramme (indicateurs du système de coagulation du sang). Il est utile de choisir la bonne dose de certains médicaments pour contrôler le traitement.
• L'électrocardiographie (ECG) est l'une des principales méthodes de diagnostic de l'infarctus du myocarde. en modifiant le schéma du cardiogramme, un médecin peut juger de la présence d’une crise cardiaque, de son emplacement, de sa durée, de l’ampleur des dommages.
• L'échocardiographie (EchoECG) est une méthode d'examen par ultrasons du cœur qui permet d'évaluer la structure et la taille du cœur actif, d'étudier le flux sanguin intracardiaque, d'évaluer le degré de lésion vasculaire athéroscléreuse, l'état des valves et d'identifier d'éventuelles violations de la contractilité du muscle cardiaque.
• Radiographie du thorax - une dilatation possible (expansion de la cavité) du ventricule gauche est détectée (si une dilatation prononcée est suspectée, une dissection aortique doit être suspectée) les modifications de l'aorte thoracique, les modifications des poumons sont déterminées, les complications possibles de la maladie
• L'angiographie coronaire est une méthode radio-opaque d'examen des vaisseaux qui alimentent le cœur. Elle vous permet de déterminer avec précision la nature, l'emplacement et le degré de rétrécissement de l'artère coronaire (alimentation du muscle cardiaque).
• Tomodensitométrie à couches multiples (MCT) du cœur avec contraste - type d'examen aux rayons X avec administration par voie intraveineuse d'une substance radio-opaque qui permet d'obtenir une image plus précise du cœur sur un ordinateur, ainsi que de créer son modèle tridimensionnel; Cette méthode permet d’identifier les défauts éventuels des parois du cœur et de ses valves, d’évaluer leur fonctionnement et de déterminer le rétrécissement des vaisseaux du cœur.
• La consultation avec un thérapeute est également possible.

Traitement de l'infarctus du myocarde

En cas de douleur thoracique sévère, une ambulance doit être appelée immédiatement.

Au premier stade il faut:

• repos au lit strict;
• prendre 1 comprimé d'aspirine (mâcher);
• nitrates (groupe de médicaments qui soulagent les crises cardiaques douloureuses sans affecter le pouls ni la pression artérielle) sous la langue, toutes les 5 minutes, mais pas plus de 3 fois.

Le médecin au premier stade effectue plusieurs actions.

• Inhalation d'oxygène à travers un masque ou une pointe nasale.
• Traitement de la toxicomanie:
  • soulagement de la douleur (on utilise des analgésiques non narcotiques et narcotiques);
  • les sédatifs - aident à mieux retarder la période de diminution forcée de l'activité physique;
  • bêta-bloquants (dilate les vaisseaux sanguins, ralentit le rythme cardiaque, soulage la douleur dans la région du cœur);
  • antagonistes du calcium (inhiber la pénétration du calcium dans les cellules musculaires du cœur et des vaisseaux sanguins, dilater les vaisseaux sanguins, modifier le rythme cardiaque) avec une contre-indication aux bêta-bloquants;
  • les nitrates (groupe de médicaments qui soulagent les crises cardiaques douloureuses sans affecter le pouls ni la pression artérielle) par voie intraveineuse.

Les traitements ultérieurs sont effectués dans un service spécialisé et dépendent de la gravité de la maladie, du degré d'atteinte cardiaque.

Les méthodes suivantes sont utilisées.

• Activités non liées à la drogue:
  • repos au lit strict les premiers jours, avec une augmentation progressive de l'activité motrice sur recommandation d'un médecin;
  • L'inhalation d'oxygène à travers un masque ou un embout nasal est disponible sur demande.

• Traitement de la toxicomanie:
  • anticoagulants (substances médicamenteuses qui inhibent l'activité du système de coagulation du sang et préviennent la formation de caillots sanguins);
  • les désagrégants (médicaments réduisant la capacité des plaquettes (cellules sanguines responsables de la coagulation du sang) à l'encollage);
  • thrombolyse - mesure des soins médicaux d’urgence dans les premières heures suivant une crise cardiaque - dissolution d’un caillot sanguin à l’aide de médicaments thrombolytiques (médicaments qui dissolvent les caillots sanguins), administrés par voie intraveineuse;
  • bêta-bloquants (dilate les vaisseaux sanguins, ralentit le rythme cardiaque, soulage la douleur dans la région du cœur);
  • Inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - un groupe important de médicaments qui abaissent la pression artérielle de plusieurs façons différentes).

• Traitement chirurgical.
  • L'angioplastie coronaire consiste à installer un stent squelette spécial (tube métallique de cellules métalliques) dans un vaisseau rétréci, qui maintient la lumière du vaisseau suffisante pour un flux sanguin normal.
  • Le pontage coronarien est une restauration chirurgicale de l'apport sanguin au muscle cardiaque, ce qui crée un lit vasculaire de dérivation qui achemine le sang vers le site de l'ischémie (faible approvisionnement sanguin). Elle est réalisée avec l'inefficacité d'un traitement médicamenteux en association avec des lésions de l'artère coronaire principale, des lésions multiples des vaisseaux coronaires et certaines maladies associées (par exemple, le diabète sucré (une maladie associée à une carence en insuline relative ou absolue, hormone pancréatique)).

Complications et conséquences

• Complications précoces:
  • les arythmies (arythmies cardiaques) de toutes sortes;
  • insuffisance cardiaque aiguë (diminution soudaine de la fonction contractile du cœur entraînant une insuffisance de la circulation intracardiaque et pulmonaire);
  • péricardite (inflammation du péricarde - autour de la poche cardiaque ou de la paroi externe du cœur);
  • anévrisme (expansion limitée d'un vaisseau sanguin, saillie de sa paroi amincie);
  • rupture de la paroi cardiaque au site d'infarctus.

• Complications tardives de l'infarctus du myocarde:
  • syndrome post-infarctus (une complication ultérieure survenant une, deux ou plusieurs semaines après une crise cardiaque sous la forme d'une réaction immunologique à la nécrose des tissus),
  • complications thromboemboliques (formation de thrombus (formation de caillots sanguins dans la lumière d’un vaisseau sanguin ou dans la cavité cardiaque) dans les cavités du cœur, sur les valves du cœur et sur l’endocarde adjacent (membrane interne du cœur));
  • troubles neurotrophiques (résultant de la défaite du système nerveux).

• L'infarctus du myocarde est une maladie redoutable qui entraîne un pourcentage élevé de décès.

Prévention de l'infarctus du myocarde

La prévention la plus efficace de l'infarctus du myocarde consiste à réduire les effets indésirables des facteurs.

• Élimination du tabagisme et de la consommation excessive d’alcool (dose maximale autorisée de 30 grammes d’alcool par jour).
• Exclusion de surcharge psycho-émotionnelle.
• Le maintien d'un poids corporel optimal (l'indice de masse corporelle est calculé à cet effet: poids (en kilogrammes) divisé par la taille au carré (en mètres), la normale est de 20-25).
• Activité physique régulière:
  • entraînement cardio dynamique quotidien - marche rapide, course à pied, natation, ski, cyclisme et plus;
  • chaque séance devrait durer de 25 à 40 minutes (échauffement (5 minutes), la partie principale (15 à 30 minutes) et la période finale (5 minutes) lorsque le rythme de l'exercice ralentit progressivement);
  • pas recommandé d'exercer dans les 2 heures après les repas; après la fin des cours, il est également souhaitable de ne pas manger pendant 20-30 minutes
• Contrôle de la pression artérielle.
• Nutrition rationnelle et équilibrée (manger des aliments riches en fibres (légumes, fruits, légumes verts), en évitant les aliments frits, en conserve, trop épicés et chauds).
• Contrôle du taux de cholestérol (substance analogue à la graisse, qui est un «matériau de construction» pour les cellules du corps), glycémie.

• Les sources

• Physiologie du système cardiovasculaire. Morman D., Heller L. - Saint-Pétersbourg: Maison d'édition Peter, 2000.
• Cardiologie / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008
• Conférences et supports pédagogiques de l'Académie de médecine de Kirov, de l'Académie de médecine de Nijni Novgorod et de l'Université de médecine pédiatrique de Saint-Pétersbourg.

Que faire avec l'infarctus du myocarde?

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Les principales causes d'infarctus du myocarde

Un infarctus du myocarde est une nécrose d'une partie spécifique du muscle cardiaque, associée à une perturbation drastique de son apport sanguin.

Tout d'abord, le flux sanguin vers les cardiomyocytes est fortement affaibli, puis il cesse complètement, ce qui entraîne la mort cellulaire et la zone affectée cesse de remplir ses fonctions.

Le plus souvent, cet état pathologique se développe chez des patients âgés de 40 à 60 ans, mais dans le contexte de stress grave et de maladies associées, des crises cardiaques peuvent également survenir chez les personnes plus jeunes et même pendant l’enfance.

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Qu'est-ce qui contribue à la violation de l'irrigation sanguine du myocarde

Le développement de l'infarctus du myocarde peut provoquer de nombreux agents pathologiques ou leurs combinaisons, et dans certains cas, cette affection est une complication de diverses maladies fonctionnelles ou organiques. Mais en même temps, tous ces facteurs causatifs externes et internes unissent les mécanismes généraux du développement d’une crise cardiaque: une détérioration persistante de l’approvisionnement en sang du myocarde.

Lorsque cela se produit, la cessation du flux sanguin vers les cellules cardiaques, une modification de leurs processus métaboliques et une nécrose tissulaire avec le remplacement de la zone endommagée par la cicatrice. Par conséquent, il est important de savoir ce qui provoque une modification brutale de la circulation sanguine dans certaines zones du cœur, ce qui détermine la localisation du foyer.

Les principales causes de détérioration ou de cessation du flux sanguin vers le cœur sont les suivantes:

• en cas de rétrécissement des artères coronaires, l'apport sanguin dans une certaine partie du muscle cardiaque est insuffisant, les cardiomyocytes sont privés d'oxygène et les nutriments leur manquent;
• Dans l’angine de poitrine (IHD), ces processus pathologiques sont causés par un spasme (contraction musculaire) ou un rétrécissement des artères coronaires - leur relaxation opportune conduit à la restauration du flux sanguin altéré, mais il est possible de développer un spasme persistant menant à une attaque cardiaque sur une partie spécifique du cœur;
• L'épaississement de l'intima des vaisseaux qui alimentent le coeur est dans la plupart des cas irréversible et conduit progressivement à un rétrécissement progressif de leur lumière.

• l'arrêt du flux sanguin associé au blocage d'un thrombus ou d'une embole;
• des thrombi se forment progressivement dans la lumière du vaisseau coronaire et les emboles se déplacent avec le flux sanguin provenant d'autres vaisseaux (thromboembolie);
• dans le même temps, une perturbation persistante du flux sanguin se développe dans l'artère coronaire inchangée.

Ces mécanismes de développement de cet état pathologique sont considérés comme universels, se manifestent dans diverses maladies et expliquent la mort des cellules cardiaques et sont, dans chaque cas, la principale cause de la maladie.

Causes de l'infarctus du myocarde

Les causes de l'infarctus du myocarde sont classiquement divisées en deux groupes principaux:

• lésions inflammatoires (vascularite, artérite);
• épaississement de la paroi artérielle;
• blessures traumatiques;
• embolie;
• hypoxie myocardique;
• troubles de la coagulation sanguine;
• complications après la chirurgie;
• anomalies des vaisseaux coronaires.

La probabilité d’un infarctus du myocarde augmente si les facteurs de risque suivants sont associés aux événements suivants:

• l'hypodynamie;
• stress, stress psycho-émotionnel, surmenage;
• l'obésité;
• mauvaises habitudes (tabagisme, toxicomanie et alcoolisme);
• prédispositions génétiques (crises cardiaques chez les parents de sang).

• l'hypercholestérolémie et l'hyperlipidémie, entraînant la formation de plaques d'athérosclérose;
• l'hypertension;
• CHD;
• pathologies endocriniennes (diabète sucré, thyrotoxicose, pathologie surrénalienne);
• maladies auto-immunes.

Pour éviter le développement de cette maladie potentiellement mortelle, il est nécessaire de savoir ce qui cause un infarctus du myocarde et d'éliminer en temps utile tous les facteurs étiopathogénétiques qui déclenchent les principaux mécanismes de survenue de cette maladie.

Athérosclérose

L'athérosclérose est une affection pathologique, accompagnée par le dépôt de graisses (composés du cholestérol) ou de formations de protéines lipidiques sur la paroi interne des artères, conduisant à l'apparition de plaques d'athérosclérose. Ils rétrécissent la lumière du vaisseau coronaire et altèrent considérablement le flux sanguin coronaire.

Aujourd'hui, cette pathologie est considérée comme la maladie du cœur et des vaisseaux sanguins la plus courante et la principale cause d'infarctus du myocarde.

La survenue de modifications vasculaires athéroscléreuses se produit progressivement sur une longue période. Cette maladie est donc plus souvent diagnostiquée chez les patients âgés présentant de multiples lésions de petits et de gros vaisseaux (cœur, cerveau, reins, yeux, aorte). Mais dans certaines conditions, ces modifications de la paroi vasculaire peuvent également se manifester chez les patients jeunes.

Ceux-ci comprennent:

• prédisposition génétique à des modifications persistantes du métabolisme des graisses dans l'organisme, augmentant le cholestérol sanguin;
• fumer;
• consommation régulière de grandes quantités de graisse animale, d'aliments frits et gras;
• l'obésité;
• abus d'alcool;
• maladies endocriniennes et maladies provoquant des troubles du métabolisme des graisses dans le corps.

La pathogenèse de la perturbation persistante de l'apport sanguin aux tissus cardiaques dans l'athérosclérose consiste en l'apparition séquentielle de trois étapes de changements pathologiques:

• oblitération importante de petits vaisseaux coronaires ou ulcération et rupture de plaque dans les grandes artères;
• thrombose, en tant que réaction protectrice du corps;
• spasme réflexe du vaisseau.

Le plus souvent, les plaques se forment dans les gros vaisseaux artériels et se cassent à un moment donné, et un ou plusieurs vaisseaux coronaires du cœur sont bloqués par des masses athéromateuses.

Dans la plupart des cas, diminution du débit sanguin dans les artérioles, ce qui entraîne la libération de substances qui activent le système de coagulation et conduisent à la formation de caillots sanguins. Tous ces facteurs provoquent un spasme réflexe du vaisseau affecté, le flux sanguin s'arrête complètement, provoquant une nécrose.

Actuellement, diagnostic rapide de l’athérosclérose et application des mesures thérapeutiques nécessaires (réduction du cholestérol sanguin, normalisation du métabolisme des lipides ou traitement chirurgical par endoprothèse des artères avec rétrécissement important).

Il rétablit l'apport sanguin au myocarde, active la formation d'un réseau collatéral et prévient les crises cardiaques.

Inflammation des artères coronaires

L'inflammation persistante des artères coronaires (coronaires) s'accompagne d'un œdème marqué et du compactage de leurs parois, souvent avec un durcissement subséquent des coquilles interne et moyenne des artères. Dans le même temps, il y a un rétrécissement significatif de la lumière de l'artériole, une diminution de l'élasticité et une altération du flux sanguin vers le cœur.

Une crise cardiaque peut se produire lorsqu’elle est exposée à divers facteurs qui entraînent une augmentation de la demande en oxygène des cardiomyocytes, une tachycardie ou un spasme supplémentaire.

Les principaux facteurs contribuant au développement de l'infarctus du myocarde dans l'artérite sont les suivants:

• augmentation de l'effort physique;
• le stress;
• fumer;
• usage de stupéfiants.

Existe-t-il une chance de guérison complète après une crise cardiaque massive - à lire ici.

Causes de l'infarctus du myocarde avec l'artérite coronaire:

• inflammation rhumatismale des vaisseaux coronaires;
• processus inflammatoires spécifiques (syphilis, tuberculose);
• maladies auto-immunes (SLE, périartérite nodeuse) et autres pathologies impliquant des lésions des vaisseaux coronaires du cœur.

Blessures

Les lésions traumatiques de la poitrine, souvent des blessures ouvertes, causent des dommages directs au myocarde. Cela provoque la mort des cardiomyocytes et des modifications cardiosclérotiques post-traumatiques focales, mais ce processus pathologique diffère de l'infarctus en fonction du mécanisme d'apparition.

Le risque d'infarctus du myocarde se produit lors de lésions thoraciques fermées, qui s'accompagnent d'une contusion d'une certaine zone du coeur. En même temps, une certaine partie du sang quitte la lumière du vaisseau artériel et quelques jours plus tard, une ischémie myocardique et une activation compensatoire du système de coagulation se développent avec l'apparition d'un thrombus dans la lumière de l'artère.

En fonction de la taille du thrombus et du degré de perturbation du flux sanguin, le risque de survenue de crises cardiaques post-traumatiques est relativement élevé, compte tenu de l'impact d'autres facteurs précipitants ou comorbidités.

Les médecins ne mettent pas toujours les patients en garde contre le risque de crise cardiaque après une lésion thoracique fermée. Par conséquent, l'hospitalisation et l'observation dynamique du patient sont recommandées jusqu'à ce que son état soit complètement stabilisé.

Élargissement de la paroi artérielle

Un certain nombre de conditions pathologiques entraînant des modifications et un métabolisme métaboliques.

Ceux-ci comprennent:

• mucopolysaccharidose;
• l'amylose;
• calcification
• Maladie de Fabry;
• homocystinurie;
• changements hyperplasiques dans les parois après la radiothérapie ou dans le contexte d'une utilisation incorrecte de contraceptifs hormonaux.

Dans le même temps, les modifications moléculaires à l'intérieur des parois des artères sont notées, des dépôts de certaines substances apparaissent, provoquant un épaississement progressif des parois des vaisseaux sanguins avec une diminution significative du flux sanguin coronaire.

Ces processus progressent progressivement et, lorsqu'ils sont exposés à certains facteurs (spasme vasculaire, activité physique, consommation de drogues diverses, tabagisme, consommation de drogues), le risque d'infarctus du myocarde augmente, mais dans ce cas, son apparition est considérée comme une complication des modifications organiques des artères coronaires.

Embolie coronarienne

L'embolie des vaisseaux coronaires du coeur est l'oblitération de l'artère du coeur par un thrombus détaché.

Cette condition peut développer:

• avec une endocardite infectieuse (inflammation microbienne de la cavité ventriculaire, l’embole dans ce cas sont des amas de cellules bactériennes et lymphoïdes, des exsudats inflammatoires);
• avec d'autres types d'endocardite (bactérienne, auto-immune);
• au cours de l'implantation des valves du cœur et des gros vaisseaux, du cathétérisme cardiaque et de l'apparition de caillots sanguins à la suite de l'activation de la coagulation et du système immunitaire;
• avec des fibroélastomes des valves cardiaques;
• pour les fractures avec os broyés et les particules de moelle osseuse dans le sang, avec ostéomyélite (rare).

La cause de la thromboembolie dans 98-99% est des maladies inflammatoires du coeur et des valves aortiques, avec des embolies dans le coeur gauche. Ces pathologies provoquent rarement la survenue de crises cardiaques, mais dans le même temps, la thromboembolie contribue au développement de crises cardiaques étendues et potentiellement fatales.

Dans ce cas, une perturbation persistante de l'apport sanguin se produit soudainement, avec l'absence de période pré-infarctus. Un thrombus efface complètement l’artère coronaire, perturbe le flux sanguin, provoquant l’apparition d’une vaste zone de nécrose. Il est impossible de rétablir le flux sanguin dans la plupart des cas.

Hypoxie myocardique

Il existe certaines situations dans lesquelles le cœur travaille plus activement, s’il se produit dans le contexte de capacités fonctionnelles limitées ou de changements pathologiques organiques dans les vaisseaux coronaires - la probabilité d’infarctus du myocarde est élevée.

Les raisons principales sont considérées comme des maladies entraînant une augmentation significative de la fréquence cardiaque (tachycardie) ou du myocarde, ou une réduction plus importante de la force du myocarde.

Les besoins en oxygène des cardiomyocytes sont accrus:

• avec sténose aortique;
• Aux défauts du développement des valves de l'aorte;
• avec une augmentation marquée dans le sang des hormones thyroïdiennes (thyrotoxicose), des pathologies de l'hypophyse et de l'hypothalamus;
• diminution persistante et prolongée de la pression artérielle (hypotension, choc).

Troubles de la coagulation sanguine

Dans certaines conditions pathologiques, des caillots sanguins peuvent se former dans la lumière des artères coronaires.

Cette condition se développe avec l'activation pathologique du système de coagulation du sang:

• avec thrombocytose (augmentation du nombre de plaquettes);
• avec DIC - syndrome (sepsis, traumatisme);
• avec polycythémie.

Dans ces conditions, plusieurs caillots sanguins apparaissent de manière aléatoire dans différents vaisseaux, bloquant leur lumière. L'oblitération de l'artère coronaire provoque une ischémie myocardique aiguë.
Effets postopératoires

Une crise cardiaque est parfois une complication à la suite d'interventions chirurgicales sur le cœur ou sur des organes situés à proximité:

• avec pontage coronarien (en cas de grandes plaques ou de formation rapide de caillots sanguins directement dans l'artère coronaire);
• pendant l'angiographie coronaire;
• lors de la suture d'anévrismes du coeur ou de l'aorte, sans plastie simultanée des vaisseaux sanguins;
• implantation d'un stimulateur cardiaque.

Dans le même temps, les erreurs médicales ne sont pas toujours la cause de l'infarctus du myocarde, mais il est pratiquement impossible de prédire les complications postopératoires.

Pour la prévention des complications, on prescrit toujours des médicaments qui contribuent à l’éclaircissement du sang.

Anomalies des artères coronaires

Les anomalies héréditaires ou les anomalies congénitales des artères coronaires provoquent une violation persistante de certaines parties du cœur.

Cette pathologie développe:

• avec absence intra-utérine de la formation de la lumière des vaisseaux coronaires;
• en violation de la formation de la circulation collatérale avec des zones d'apport sanguin minimal au myocarde, souvent au sommet du cœur;
• en cas d'anastomoses anormales;
• avec l'apparition de zones de contraction et d'expansion.

Tous ces changements pathologiques entraînent des déviations significatives du travail du cœur et, comme les causes de crises cardiaques se produisent chez les adolescents et les jeunes, ces facteurs causatifs ne sont pas caractéristiques des patients d'âge mûr et âgé.

Les causes de la crise cardiaque chez les personnes d'âges différents sont différentes, mais en sachant comment provoquer une crise cardiaque chez une personne et quels facteurs jouent un rôle déterminant dans le mécanisme, son développement peut être évité et le risque de cette pathologie peut être considérablement réduit.

Lisez aussi pourquoi il n’ya pas assez d’air après une crise cardiaque et comment se débarrasser de l’essoufflement.

Nous décrirons ci-dessous les dangers d’une crise coronarienne et ses conséquences.