Maladie coronarienne: causes, méthodes d'élimination et de prévention

Lorsque les vaisseaux qui alimentent le cœur commencent à rétrécir, le flux sanguin vers le myocarde est perturbé, ce qui conduit à l'apparition de diverses pathologies cardiovasculaires combinées dans le concept de "maladie coronarienne".

Causes de l'ischémie

Le développement de l'athérosclérose est la cause la plus fréquente de cardiopathie ischémique (CHD). Lorsque la maladie survient, les artères sont endommagées: les parois des vaisseaux sanguins sont compactées, les lumières dans les artères fortement rétrécies et le flux sanguin total est perturbé. Dans le muscle cardiaque, le manque d'oxygène survient, ce qui entraîne l'apparition de maladies du système cardiovasculaire.

Il y a plus de 30 raisons qui déclenchent les processus de lésions athéromateuses des artères. Raisons principales:

• Le tabagisme Dans les vaisseaux, la nicotine provoque un spasme. Contenu dans le tabac, le monoxyde de carbone endommage les parois des vaisseaux sanguins et augmente le risque d’athérosclérose.
• Âge Avec l'âge, les parois artérielles deviennent plus minces, des processus irréversibles commencent dans le corps, le risque de développement et la survenue de divers maux augmentent plusieurs fois. Dangereux pour les maladies coronariennes est considéré comme ayant plus de 55 ans (chez les femmes) et plus de 45 ans (chez les hommes).
• L'hypertension. L'augmentation constante de la pression, si elle n'est pas traitée, entraîne une usure rapide des parois des artères et accélère leur processus de vieillissement.
• L'hérédité. Un certain groupe de personnes dont les proches souffrent de maladies du système cardiovasculaire courent un risque élevé de développer une maladie coronarienne.
• Situations stressantes persistantes et chroniques. Dans le processus de stress est la destruction des artères. Souvent, les gens essaient de "soulager le stress" à l'aide d'alcool, de tabac ou de nourriture. Tous ces facteurs réunis conduisent à la destruction des parois des vaisseaux sanguins.
• Mode de vie fixe et obésité. L'hypodynamie et les excès alimentaires font pression sur le cœur et les vaisseaux sanguins.
• La présence de cholestérol sanguin. La formation de plaques de cholestérol est l’un des principaux facteurs de développement de l’athérosclérose.

L'acceptation des contraceptifs hormonaux, les infections de nature chronique, ainsi que la coagulation sanguine accrue peuvent également déclencher une maladie coronarienne.

Chez l'homme, le risque d'athérosclérose et d'ischémie est plusieurs fois plus élevé que chez la femme (généralement, le risque se manifeste pendant la ménopause). Ceci est dû à des facteurs hormonaux, à des différences de style de vie et à certaines caractéristiques génétiques.

Il existe des cas de cardiopathie ischémique chez des personnes sans mauvaises habitudes, sans corpulence, avec une pression normale et une activité physique assez intense. Ici, les causes de la maladie résident dans le changement de la composition sanguine: les indicateurs de test sanguin peuvent indiquer le risque de développer une maladie coronarienne, et le médecin vous prescrira des mesures préventives pour la prévenir.

Symptômes de coronaropathie

La maladie passe par plusieurs étapes. En fonction de cela, les symptômes de la maladie coronarienne sont classés comme suit:

1. Stade asymptomatique. La maladie ne se fait pas sentir, bien que des plaques de cholestérol commencent déjà à apparaître dans les vaisseaux, qui sont encore trop petits pour bloquer le passage.

2. Les premières manifestations. La taille des plaques augmente, l'artère se ferme presque de moitié. L'insuffisance cardiaque commence à se développer, les symptômes apparaissent:

• Douleur au sternum (irradiant au dos, au bras gauche, etc.);
• Essoufflement;
• Vertige sévère;
• Palpitations instables fréquentes;
• Transpiration excessive;
• Conscience (pré-inconscience) ou évanouissement.

3. La progression de la maladie. Les artères dans les artères deviennent plus petites, le travail du cœur se détériore. Sur le fond de sensations douloureuses derrière le sternum, il y a gonflement, essoufflement, inquiétudes même au repos, attaques de tachycardie apparaissent plus souvent, anxiété sans cause et peur de la mort commencent à apparaître.

4. La dernière étape. À ce stade, la probabilité d'apparition de conditions critiques (infarctus du myocarde ou arrêt cardiaque soudain) augmente. Manifestations:

• Pics de pression incontrôlés;
• Douleur sévère dans le sternum (manifestée dans n'importe quelle condition);
• Fibrillation auriculaire.

Tous les symptômes ci-dessus de la maladie coronarienne ne se manifestent pas en même temps - dans une certaine forme d’IHD, l’un ou l’autre des signes peut l’emporter.

Classification de la maladie coronarienne

La maladie coronarienne comprend plusieurs formes cliniques qui se manifestent de différentes manières:

• Forme indolore de la maladie. Ne se manifeste pas et est généralement diagnostiqué par un médecin au cours d'un ECG.
• Angine de poitrine (stable, spontanée, instable). Manifestations: douleur intense derrière le sternum, qui peut se propager à la région de la main gauche et se transmettre à l'omoplate ou à l'épaule (plus rarement à la mâchoire inférieure ou à la région de l'estomac). Le syndrome douloureux (de nature compressive ou oppressante) est accompagné d’anxiété et de peur de la mort. La crise d’angine survient lorsque la pression artérielle est perturbée, après une surcharge émotionnelle ou physique grave. La crise dure environ 3 à 10 minutes et est généralement soulagée par la nitroglycérine.
• Mort coronaire soudaine. Il s’agit d’un état inattendu dans lequel un arrêt cardiaque est diagnostiqué en raison du blocage complet de l’artère. Le décès peut être instantané ou enregistré au plus tard 6 heures après la réanimation.
• Cardiosclérose Elle se déroule généralement sans manifestations spécifiques, mais en cas de progression de la maladie, des signes d'insuffisance cardiaque peuvent apparaître (œdème, faiblesse, activité réduite, essoufflement fréquent).
• Infarctus aigu du myocarde. La forme la plus grave de coronaropathie se manifeste par un syndrome douloureux intense durant plus de 15 minutes (la douleur ne peut être soulagée par les médicaments classiques). Si vous n'appelez pas un médecin, la maladie peut entraîner la mort.

Chez la femme, les manifestations de l'ischémie sont plus vagues et non permanentes. Il existe une faiblesse et une fatigue fréquente, en raison desquelles la maladie peut être confondue avec la grippe habituelle ou l'indisposition due au surmenage. Par conséquent, les femmes atteintes de coronaropathie sont diagnostiquées plus souvent aux derniers stades, lorsqu'un traitement immédiat est nécessaire.

Souvent, les formes de maladie coronarienne peuvent aller d'une maladie à l'autre (syndrome coronarien aigu): les crises d'angor, par exemple, peuvent être remplacées par une crise cardiaque, voire une mort subite.

Diagnostiquer

Avant de traiter une maladie coronarienne, un cardiologue prescrit un certain nombre de mesures de diagnostic visant à identifier la forme et le stade de la maladie.

Comment l'ischémie est diagnostiquée:

• Anamnèse: clarification des plaintes et détermination des causes ayant conduit à l’apparition de la maladie, présence de maladies cardiovasculaires chez les membres de la famille.
• Examen initial: on entend des bruits cardiaques, on détermine la présence de respiration sifflante dans les poumons, on vérifie la présence d'un œdème, on mesure la pression.
• But des analyses de sang et d'urine. Les indicateurs de recherche vous permettent de définir les signes de la maladie coronarienne et de détecter les complications et les causes probables de son apparition.
• Électrocardiogramme: détermine l'activité électrique du cœur, révèle des irrégularités dans le fonctionnement du myocarde. Si l'ischémie se manifeste exclusivement sous stress, un ECG avec une charge est attribué: le patient effectue certains efforts physiques et le dispositif enregistre simultanément les performances du cœur.
• Échocardiogramme. Les ondes ultrasonores aident à étudier en temps réel le travail du muscle cardiaque: étudier le flux sanguin à l'intérieur du cœur, évaluer l'état des vaisseaux, identifier une éventuelle crise cardiaque. Un échocardiogramme, tout comme un ECG, peut être effectué avec une charge.
• Angiographie coronaire: évalue l'état du myocarde et altère la perméabilité vasculaire en introduisant un colorant spécial dans les vaisseaux. La procédure pouvant entraîner des complications, elle est généralement réalisée avec les indications chirurgicales actuelles.
• IRM et tomodensitométrie: permettent d'évaluer plus précisément l'état dans lequel se trouvent les artères coronaires.
• Surveillance Holter: révèle la dynamique du muscle cardiaque. Au cours de la journée, le patient dispose d’un appareil spécial qui enregistre les modifications du travail du cœur en conditions naturelles, ce qui permet d’identifier rapidement les causes de l’apparition d’une pathologie.

Après l'examen, le diagnostic de «cardiopathie ischémique» n'est pas posé - il doit y avoir une transcription de la maladie: DHI: angine de fatigue, DHI: infarctus du myocarde, etc.

Traitement de la maladie

Le traitement de la maladie coronarienne est un ensemble de mesures spécifiques visant à ajuster le flux sanguin nécessaire vers le myocarde afin de prévenir le développement de pathologies supplémentaires.

Il y a les directions suivantes de traitement de la maladie coronaire:

1. Thérapie non médicamenteuse.
2. Thérapie avec des médicaments.
3. Intervention chirurgicale (chirurgicale).

Toutes ces mesures visent à atténuer les symptômes de la maladie, à éliminer les facteurs à l'origine de la maladie et à réduire la mortalité par ischémie.

Traitement non médicamenteux

Celles-ci incluent des activités visant à adapter le mode de vie:

• Activité physique régulière (entraînement cardio, gymnastique, natation).
• Changement de nutrition. Le passage de la malbouffe (gras, salé, fumé) à l’introduction dans l’alimentation de plus de fruits, de légumes, de poisson, de céréales. En cas d'insuffisance cardiaque, la consommation d'eau doit être limitée afin de réduire la charge sur les muscles cardiaques.
• Rejet des mauvaises habitudes.
• Gestion du stress. La quantité de situations stressantes (au travail et dans la famille) devrait être réduite autant que possible. La méditation, le yoga et l'utilisation de sédatifs aideront.

Dans diverses formes de maladie coronarienne, le mode d’activité devrait être limité, car avec un effort physique intense, le sang cardiaque a davantage besoin de sang, ce qui peut augmenter les manifestations de la maladie coronarienne. L'exercice doit être sous la supervision d'un médecin et la charge augmente progressivement au cours du processus de rééducation.

Pharmacothérapie

Les médicaments destinés au traitement de l'IHD se divisent en 3 groupes principaux:

1. Agents antiplaquettaires (coagulants qui réduisent la coagulation et empêchent la formation de caillots sanguins): aspirine, ticlopédine, dipyridamole, pentoxifylline, iloprost.
2. Anti-ischémiques (réduction de la demande en oxygène dans le muscle cardiaque): β-bloquants (soulager la douleur, dilater les vaisseaux sanguins, rétablir le rythme cardiaque) ou antagonistes du calcium (utilisés en cas de contre-indication aux bloqueurs bêta-adrénergiques ou d’efficacité insuffisante). Les médicaments de ce groupe comprennent: le nébivolol, le bisoprolol, le carvédilol.
3. Hypocholestérolémiants (hypocholestérolémiants): statines, séquestrants d’acides biliaires, fibrates, etc.

En outre, les diurétiques, les nitrates, les antiarythmiques peuvent être prescrits en l'absence de contre-indications à recevoir.

Médicaments populaires pour l'ischémie:

• ACC thrombothique;
• Cardiomagnyle;
• Bisoprolol;
• Aspirine cardio;
• Le nébivolol;
• Le carvédilol;
• Aspigrel;
• Agrenox.

Pour les patients atteints d’ischémie, il est souhaitable que les trousses de premiers soins contiennent des comprimés de nitroglycérine - ils ont les propriétés nécessaires pour détendre les vaisseaux sanguins, soulager l’angine de poitrine et le syndrome douloureux.

Intervention chirurgicale

Si la pharmacothérapie ne donne aucun résultat et qu'il y a un risque de crise cardiaque, une intervention chirurgicale est prescrite:

• Angioplastie Coronaire (ou PTCA). La procédure est à la fois diagnostique et thérapeutique. Un stent spécial est installé dans l'artère bloquée, ce qui empêche les parois du vaisseau de se resserrer.
• Manipulation aorto-coronaire. Grâce à la chirurgie, la circulation sanguine vers le muscle cardiaque est rétablie en créant un canal de dérivation à travers lequel le sang sera acheminé vers le myocarde.

En fonction des indications, du stade et de la forme de la maladie coronarienne, d'autres mesures opératoires peuvent être appliquées: pontage coronarien mini-invasif, curiethérapie, revascularisation transmyocardinale au laser, etc.

Mesures de prévention de l'ischémie

La prévention de l’ischémie est un ensemble de mesures qui éliminent les facteurs de risque d’apparition de la maladie et préviennent les complications. Tout d’abord, c’est un changement de style de vie et le respect de règles simples:

• Vous ne pouvez pas boire de l'alcool en grande quantité et les cigarettes doivent être complètement abandonnées.
• Vous ne pouvez pas vous inquiéter et vous énerver à propos de bagatelles - vous devriez éviter le stress et un stress émotionnel excessif.
• Vous ne pouvez pas éviter les efforts physiques - ils doivent être strictement mesurés et inclure des séances régulières de cardio, natation, gymnastique, etc.
• Vous ne pouvez pas manger de la malbouffe (frite, épicée, salée) - vous devriez inclure dans le régime plus de bouillies, du poisson, des fruits et des légumes.
• Vous ne pouvez pas trop manger - il est nécessaire de maintenir un poids optimal et d'éviter l'obésité.

Le respect des recommandations ci-dessus vous permettra de maximiser le risque d'ischémie, même en cas de prédisposition génétique.

L'ischémie est très dangereuse et peut entraîner de graves complications. Cependant, si le patient se conforme à toutes les prescriptions du médecin en ce qui concerne le traitement et les mesures préventives, cela le sauvera sûrement de l'infarctus du myocarde et d'autres conséquences graves. Aucun des remèdes ne pourra sauver de l'ischémie sauf si le patient change ses habitudes et choisit un mode de vie sain.

Causes de la maladie coronarienne: qui risque le plus

De nombreuses personnes âgées cessent d’attacher de l’importance aux symptômes douloureux de la région du cœur, qu’ils considèrent comme une manifestation naturelle du vieillissement de l’organisme.

En attendant, ces signes peuvent parler du développement de la maladie coronarienne, qui est l’une des principales causes de décès dans le monde. Comment reconnaître les terribles symptômes? Et surtout, qu'est-ce qui cause les maladies cardiaques?

À propos de la maladie

La maladie ischémique fait référence à des changements fonctionnels ou organiques dans le muscle cardiaque, conduisant à la restriction ou à l'arrêt complet du flux sanguin dans certaines zones.

Le muscle cardiaque est plus touché que les autres organes par une pénurie de sang. Cela est dû à l'isolement du cœur par la paroi interne - le muscle ne reçoit pas d'oxygène du sang pompé, mais est alimenté en sang par les artères coronaires. Leur défaite ou leur rétrécissement conduit à l'apparition de la maladie.

Les principales causes de coronaropathie et l’apparition de ses premiers signes:

• le développement de l'athérosclérose, rétrécissant la lumière des vaisseaux sanguins en raison de plaques de cholestérol;
• thrombose du vaisseau d'alimentation;
• spasmes prolongés causés par une régulation nerveuse altérée;
• fonctionnement inadéquat des mécanismes d'élargissement des artères;
• changements métaboliques.

Apprenez tout sur le traitement traditionnel de l'angine de poitrine - médicaments et doses, recommandations des plus grands médecins. Informations importantes pour toutes les personnes à risque!

Quelles pilules sont utilisées pour les maladies coronariennes? Découvrez tous les détails dans cet article.

Que comprend le traitement médicamenteux de l'infarctus du myocarde? Lisez à ce sujet dans notre prochain article.

Quelles sont les causes

Il y a beaucoup de raisons qui peuvent causer le développement de la pathologie:

• taux élevés de lipides nocifs dans le sang, que nous recevons principalement de produits d'origine animale;
• hypertension artérielle (l'indicateur supérieur de pression à partir de 140 peut être appelé un précurseur de la maladie);
• mode de vie sédentaire;
• l'obésité, augmente considérablement la charge sur le coeur;
• diabète sucré (il est prouvé que, chez les patients diabétiques depuis plus de dix ans, un DHI se développe dans la plupart des cas);
• tabagisme, entraînant une vasoconstriction chronique et un déficit en oxygène dans le sang;
• abus d'alcool;
• effort physique excessif;
• stress constant menant à une pression accrue;
• augmentation de la coagulation du sang, provoquant des caillots sanguins.

Groupes à risque

Dans le développement de la maladie coronarienne, des facteurs que nous ne pouvons pas changer jouent un rôle important. Le groupe à haut risque d'ischémie peut être attribué à ceux qui correspondent aux caractéristiques suivantes:

• Sexe masculin. Avant le grand âge, les hommes sont beaucoup plus susceptibles de développer une ischémie que les femmes. Cela est dû au taux élevé d'œstrogènes dans le corps de la femme, qui résiste aux changements athérosclérotiques. Après la ménopause, la différence d'incidence de la maladie disparaît.
• Prédisposition héréditaire On sait depuis longtemps que, lors du diagnostic de cas d'ischémie dans une famille, le risque de développer une pathologie chez d'autres membres de la famille augmente considérablement.
• La vieillesse Chez les hommes, un âge critique est atteint après 55 ans et, chez les femmes, une forte augmentation du nombre de cas après 65 ans est caractéristique.
• Utilisation à long terme de médicaments hormonaux. Les contraceptifs augmentent le risque de formation de caillots sanguins dans le sang. Ainsi, après de nombreuses années d’absorption, la fréquence des thromboses augmente considérablement.

Qu'est-ce que cela signifie si le fibrinogène est élevé pendant la grossesse? Devrais-je m'inquiéter et comment me comporter? Apprenez tout!

Qu'est-ce que le fibrinogène dans un test sanguin? Nous parlerons de ses fonctions principales et des causes des déviations par rapport à la norme.

Pourquoi les tests sanguins pour les facteurs rhumatismaux et ce que le témoignage de l'analyse signifie, vous apprendrez dans notre prochaine publication.

Complications de la maladie coronarienne

Selon les statistiques, même avec un vaisseau cardiaque à demi rétréci, une personne peut ne pas ressentir de signes de maladie cardiaque. La douleur thoracique ne peut survenir que dans les moments d'effort physique accru et disparaître rapidement dans un état calme.

Ces symptômes bénins et l’absence de traitement rapide peuvent conduire à la progression de la maladie ou à sa transition vers la forme aiguë:

• insuffisance cardiaque chronique;
• l'angine de poitrine;
• arythmie du coeur;
• nécrose du myocarde;
• mort subite

Le pronostic dépend de la gravité de la maladie - avec un infarctus du myocarde, le taux de mortalité est beaucoup plus élevé qu'avec un angor. Dans le même temps, il existe des cas où une maladie qui ne gêne pas une personne s’aggrave considérablement. La mort avec une petite lésion des artères du cœur représente plus de la moitié des morts subites causées par une maladie coronarienne.

Prévention de l'ischémie

La prévention des maladies ne peut être réalisée que par une approche intégrée et un changement fondamental du mode de vie. Ces mesures préventives sont présentées non seulement à ceux qui ont eu une ischémie, mais également simplement incluses dans le groupe à risque.

Si vous avez plusieurs facteurs susceptibles de provoquer le développement d'une pathologie, la prévention est une mesure obligatoire pour vous:

• jetez la nicotine, qui contribue à la formation de caillots et de plaques de sang;
• réduire la consommation d'alcool;
• se débarrasser des kilos en trop qui augmentent la charge sur tous les systèmes du corps;
• réduire l'utilisation de produits d'origine animale en grande quantité contenant du cholestérol;
• augmenter l'utilisation de potassium et de magnésium - des minéraux essentiels au bon fonctionnement du muscle cardiaque;
• augmenter la charge physique nécessaire pour renforcer le muscle cardiaque;
• Évitez les pointes de tension artérielle stressantes;
• vous pouvez recourir au traitement des remèdes populaires pour les maladies coronariennes, mais uniquement avec l'autorisation du médecin;
• être observé par un cardiologue pour reconnaître les anomalies au stade initial.

Si vous avez trouvé une maladie coronarienne, n'oubliez pas que le diagnostic n'est pas le verdict final. L'élimination des facteurs indésirables, des causes et du contrôle des symptômes de la maladie coronarienne aidera à prévenir des conséquences dangereuses. Consultez un spécialiste: après tout, plus le traitement commence tôt, meilleur sera le résultat.

Coronaropathie: qu'est-ce que c'est et comment le traiter

Les troubles cardiaques compliquent considérablement la vie, changent de rythme. Celles-ci incluent la maladie coronarienne - une pathologie dont le traitement tardif est lourd de handicap, voire de mort. Chez les patients avec ce diagnostic, la mort survient dans 40% des cas, il est donc extrêmement important de diagnostiquer les changements négatifs dans le temps et de prendre des mesures pour maintenir la santé cardiaque.

Qu'est-ce qu'une maladie coronarienne et en quoi est-elle dangereuse?

Le DHI survient avec une lésion aiguë ou chronique du tissu myocardique. Ce processus est le résultat d'une nutrition insuffisante des muscles ou d'un manque complet d'approvisionnement en sang. L'étiologie du problème est variée, mais dans tous les cas, il existe un dysfonctionnement du système des artères coronaires. Le plus souvent, le trouble est diagnostiqué sur le fond de modifications athéroscléreuses provoquant une vasoconstriction.

Comme nous l’avons déjà noté, l’absence de traitement entraîne une détérioration notable de la maladie, y compris un handicap, voire l’arrêt d’un organe vital. Selon le système international ICD-10 IHD, I20 - I25 est attribué.

Causes de la pathologie

La maladie coronarienne se développe lorsque les besoins musculaires et le débit sanguin coronarien sont en déséquilibre. Le processus repose sur:

• Athérosclérose des artères, si leur lumière rétrécit de 70% ou plus.
• Spasme des vaisseaux inchangés.
• Microcirculation altérée dans les tissus du myocarde.
• Augmentation de l'activité du système de coagulation du sang.

La clé est la première raison de la liste. Le développement de l'athérosclérose est dû à l'accumulation de cholestérol et à la formation de plaques sur les parois vasculaires. Peu à peu, leur taille augmente, empêchant ainsi le flux sanguin. L'étape suivante est la transformation des structures pathologiques, l'apparition de fissures, de déchirures, l'activation de la formation de thrombus. Si la lumière est bloquée à 90%, une détérioration significative de l'état de l'IHD est observée même au repos.

Facteurs provocants

Des signes dangereux apparaissent lorsque les conditions suivantes sont remplies:

• Âge supérieur à 50 ans, surtout pour les hommes.
• Prédisposition héréditaire
• Tabagisme actif lorsque plus de 10 produits du tabac sont consommés par jour.
• Taux de cholestérol élevé - hyperlipidémie.
• Des antécédents d'hypertension artérielle, d'obésité, de diabète sucré.
• Mode de vie sédentaire, manque d'activité physique.
• Absence d'une alimentation saine et équilibrée.

Chez les femmes, des symptômes peuvent apparaître à la suite d'une utilisation prolongée de contraceptifs hormonaux, de stress, de surmenage mental, de fatigue mentale. Dans ces dernières situations, les problèmes de santé sont résolus non seulement par la cardiologie, mais également par la neurologie.

Types et formes

CHD du coeur est présenté en plusieurs versions:

• Mort coronaire manifestée soudainement.
• Infarctus du myocarde avec nécrose du tissu musculaire cardiaque.
• Arrêt primaire en raison de problèmes de stabilité électrique. Le résultat dépend de la rapidité de la réanimation.
• Angine de poitrine Il est d'abord rencontré, post-infarctus précoce, progressive, vasospastique. Séparément, émettre le syndrome coronaire X.
• Troubles du rythme. Le passage du sang dans les vaisseaux saccadés est dû au rétrécissement de la lumière.
• Insuffisance cardiaque due à une pénurie aiguë de sang enrichi en oxygène dans les artères coronaires.
• Cardiosclérose postinfarctique à la suite du décès d'une partie du muscle. La raison en est le remplacement des fibres nécrotiques par du tissu conjonctif. Le résultat - l'incapacité à réduire et la maladie coronarienne chronique.

Il est impératif que le diagnostic différentiel de la maladie coronarienne ait été réalisé avec une précision maximale. Le médecin ne prescrira une option de traitement appropriée à un cas particulier que lorsque le diagnostic sera correctement posé.

Les symptômes

Il est possible de diagnostiquer une pathologie selon les manifestations classiques suivantes:

• Douleurs du sternum s'étendant au cou, à l'avant-bras, à l'épaule, à la main et à la mâchoire inférieure du côté gauche. Peut-être un sentiment désagréable sous l'omoplate. Les crises sont généralement accompagnées de spasmes constrictifs, oppressifs, brûlants ou d'étouffement. L'intensité dépend des caractéristiques individuelles.
• Fatigue, faiblesse générale, vertiges.
• L'augmentation de la douleur survient lors d'un stress physique ou émotionnel. Avec le repos complet, la condition s'améliore.
• La durée de l'attaque varie de 30 secondes à 10 minutes.
• Le soulagement rapide du spasme se produit après la prise de nitroglycérine.

La cause de la douleur est la libération de produits métaboliques dans le contexte d’une hypoxie, d’une irritation des récepteurs nerveux. Les manifestations de la maladie comprennent l'essoufflement, qui survient pendant l'exercice. Parfois, la difficulté à respirer est présente dans un état calme.

La DHI est une pathologie progressive, de sorte que l'intensité des symptômes augmente avec le temps. Souvent, ces symptômes sont complétés par des brûlures d'estomac, des nausées et des coliques dans l'estomac. Si une exacerbation se développe avec une mort cardiaque subite, une perte de conscience, des pupilles dilatées, un blanchiment de la peau et un arrêt respiratoire sont notés. La plupart de ces attaques surviennent pendant la nuit de sommeil.

Diagnostic précis

Pour obtenir une image détaillée, plusieurs enquêtes sont prévues:

• Retrait de l'électrocardiogramme pour détecter les défaillances du cycle cardiaque et les troubles du rythme. En cas de pathologie du myocarde ou de sa nécrose, les dents T et Q changent, et un segment ST souffre de lésions ischémiques.
• Tests de charge sous forme de test sur tapis roulant, ergométrie de vélo.
• Angiographie coronaire sélective avec introduction d'un agent de contraste et de rayons X dans les vaisseaux au moyen d'une sonde.
• Scintigraphie myocardique.
• Tomographie par ordinateur.
• Tests pharmacologiques.
• Analyse biochimique du sang.

En outre, les modifications de la pression artérielle sont étudiées afin de détecter rapidement le composant hypertonique.

Traitement de la cardiopathie ischémique

L'objectif principal de la thérapie est de réduire la demande en oxygène du myocarde et de l'apporter activement aux tissus. Pour cela pratiqué des techniques médicinales et instrumentales.

Les options suivantes ou leurs combinaisons sont sélectionnées à la discrétion du médecin:

• L'activité physique est limitée - les sports motorisés sont exclus, la vitesse de marche est réduite, les montées dans les escaliers sont réduites au minimum. Avec une légère gravité de la maladie coronarienne pour renforcer les vaisseaux sanguins, prévoyez le vélo, la natation, la randonnée tranquille pour les distances proches.
• Méthodes utilisées de physiothérapie - traitement de l'eau et de l'hydro-vague, massage.
• Réception des médicaments. Le médecin prescrit et prescrit un régime visant à éliminer les symptômes de la maladie en réduisant la pression des bêta-bloquants, en élargissant les artères coronaires de la nitroglycérine. Pour améliorer le flux sanguin, prenez des inhibiteurs de l'ECA. S'il y a un risque de formation de caillots sanguins, prescrire de l'aspirine. Avec un taux de cholestérol élevé, les médicaments à base de statines sont présentés.
• Angioplastie coronaire. La méthode fait référence à des interventions chirurgicales mini-invasives dont le résultat est l'expansion de la lumière des vaisseaux sanguins. Un cathéter sur lequel est monté un ballon est inséré dans l'artère brachiale ou fémorale. Une fois sur le site pathologique, la plaque de cholestérol est comprimée en gonflant le récipient. En conséquence, la taille du stent augmente. La manipulation est effectuée sous contrôle radiographique.
  Il est possible d’effectuer la procédure en utilisant une pointe à ressort qui, après avoir retiré le cathéter, reste dans le vaisseau en tant qu’écarteur.
• Revascularisation transmyocardique au laser. Dans les cas extrêmes, il est prévu de former dans les zones d'irrigation sanguine insuffisante les nombreux petits canaux qui alimentent les tissus ischémiques.
• Pontage artériel coronaire. Indications pour sa tenue - blocage de plusieurs vaisseaux à la fois, âge avancé du patient.

Si l'IHD se manifeste soudainement sous la forme d'une crise d'angine de poitrine, il est important de pouvoir fournir les premiers soins. Les activités suivantes sont appropriées:

• Cessation de l'effort physique, repos complet.
• Prendre un sédatif.
• Prise d'air frais.
• Résorption comprimés nitroglycérine. Tout en maintenant le spasme du médicament, répéter après 5 minutes.
• En l'absence d'amélioration avec la nitroglycérine, l'aspirine est mâchée (dosage 500 mg).
• Appeler une ambulance devrait être immédiat.

Nutrition pour CHD

En cas de maladie ischémique, un régime alimentaire bien organisé est d’une importance primordiale. Dans le même temps, atteindre les objectifs suivants:

• Normaliser le profil lipidique du sang.
• Prévenir les spasmes coronaires.
• Empêcher la hausse de la pression artérielle.
• Aide à réduire la densité et la viscosité du sang.
• Préserve le ton du muscle cardiaque.

Pour accomplir ces tâches, il est recommandé de suivre le régime suivant:

• Limitez les aliments riches en cholestérol. Exclure du régime alimentaire les graisses animales, le beurre et les plats de viande à ne pas utiliser plus de 3 fois par semaine uniquement après la cuisson ou le ragoût. La présence dans le menu de sous-produits, de caviar de poisson et de crevette, de crème sure est inacceptable. La teneur en matière grasse des produits laitiers ne doit pas dépasser 1%. Permis 1 oeuf par semaine.
• Abandonnez complètement l'alcool, les gâteaux, les gâteaux, les boissons gazeuses.
• L'accent est mis sur les poissons de mer cuits par rôtissage, ébullition ou cuisson à l'étouffée.
• Portions de fruits et légumes, les baies doivent être au moins 3 par jour (de préférence les variétés orange et rouge dominent). Minimiser la consommation de pommes de terre.
• De céréales à donner de préférence l'avoine, le sarrasin, le blé. Il est conseillé d'ajouter du son aux céréales et aux soupes.
• Refuser la conservation, produits semi-finis en raison de la présence de nitrite en eux, rétrécissant les vaisseaux.
• La quantité de sel par jour réduite à 5 grammes, en l'ajoutant uniquement aux plats préparés. Renforce le goût avec des épices.
• Pour fluidifier le sang, respectez le régime de consommation en consommant au moins 1,5 litre d’eau pure par jour. Vous pouvez le diluer avec des compotes, des jus de fruits, des boissons lactées.
• Pour augmenter le tonus du muscle cardiaque, mangez des légumes-feuilles, des noix, du chou marin, des champignons et des légumes-racines.

Complications et conséquences

Le DHI est extrêmement dangereux en raison du risque élevé de développer une insuffisance cardiaque aiguë et un décès coronaire. La période allant du début du spasme à la mort ne dépasse pas 6 heures. Infarctus du myocarde, malnutrition des structures cérébrales, accident vasculaire cérébral. Ce dernier, à son tour, provoque souvent une hémiparésie des tissus musculaires sains en raison de lésions des structures nerveuses.

Prévention, directives cliniques

Une alimentation efficace et un mode de vie convenable avec une activité physique mesurée sont les moyens de prévention efficaces de la maladie coronarienne. Une attention particulière est accordée au repos et au sommeil. Si le patient présente un risque de maladie coronarienne, il est conseillé de planifier l’utilisation de médicaments hypolipidémiants à base de statine.

Prévoyez combien de vie

Les faits suivants parlent d'un cours de pathologie défavorable:

• Le développement de la maladie coronarienne sur le fond de l'hypertension.
• La présence de graves troubles lipidiques, le diabète.

Il n’est pas possible d’éliminer complètement la maladie, mais avec un traitement d’entretien, il est possible de ralentir la détérioration de la maladie et de vivre jusqu’à un âge avancé. Le patient est handicapé si un infarctus du myocarde a été diagnostiqué ou si une revascularisation directe a été réalisée.

Avis médical

Même avec un diagnostic tel que l'IHD, vous ne pouvez pas abandonner une vie bien remplie. La condition principale du succès est l’identification de la pathologie à partir de ses premiers symptômes, le strict respect des recommandations des médecins, le contrôle du poids, le régime alimentaire quotidien, le suivi des fluctuations de pression. S'il n'y a pas de contre-indications, le schéma thérapeutique est complété par des méthodes folkloriques, permettant d'obtenir un résultat global.

Symptômes et causes de la coronaropathie

Les maladies cardiaques sont l’une des principales causes de décès dans le monde. Le cœur a toujours été considéré comme l'organe principal du corps humain et la mort est souvent associée à une violation du muscle cardiaque. Aujourd'hui dans le monde, presque une personne sur deux meurt de problèmes cardiaques. Et une grande partie des décès sont causés par une cardiopathie ischémique, dont les symptômes sont importants à connaître.

La situation est effrayante, mais vous devez vous rappeler que le développement de la maladie peut toujours être empêché s’il est diagnostiqué à temps et que le traitement est commencé. La définition de l'ischémie et la compréhension des symptômes de la maladie coronarienne aideront à poser un diagnostic, et cet article est consacré.

Qu'est-ce qu'une maladie coronarienne?

La détérioration de l'irrigation sanguine du myocarde due à l'état des artères coronaires s'appelle une cardiopathie ischémique. Du latin, le nom de la maladie signifie "retenir le sang".

La cause principale de la maladie coronarienne est un déséquilibre entre l'oxygène nécessaire au muscle cardiaque et les possibilités d'approvisionnement du système circulatoire. Grosso modo, le cœur a besoin de deux gorgées d’oxygène et un seul y parvient. Cet équilibre est perturbé en raison de problèmes liés aux artères coronaires - ce sont les vaisseaux qui servent de voies de transport pour le sang qui coule vers le cœur.

Toute défaillance peut toujours être due à deux raisons: soit la quantité de substance requise commence à être livrée moins rapidement, soit une raison qui en augmente la nécessité. Si nous simplifions à nouveau, nous obtenons deux situations. La première est qu'il y a toujours deux gorgées d'oxygène dans le cœur et qu'un seul vient soudainement. Et le second - quand les deux gorgées sont encore délivrées au cœur, ce n’est qu’aujourd’hui, pour une raison quelconque, qu’il lui faut jusqu’à quatre. Dans les deux cas, le résultat est CHD.

Causes de la maladie coronarienne

Causes de CHD

Le deuxième nom pour la maladie coronarienne est la maladie coronarienne. Il signale avec précision que, dans le cas de l'IHD, les causes de la maladie se trouvent dans les vaisseaux coronaires. La lésion de ces vaisseaux peut être de nature organique ou d'origine fonctionnelle. Regardons les causes de la coronaropathie plus en détail.

Causes de lésion organique des artères coronaires

L'athérosclérose est la principale cause de lésions organiques des artères coronaires. Se produire à la suite d'un blocage partiel ou complet du vaisseau avec des plaques de cholestérol. Ils bloquent partiellement la lumière des artères et altèrent le flux sanguin. Le sang contenant de l'oxygène va au myocarde plus lentement et en quantité insuffisante. Donc, l'ischémie se produit.

Causes de dommages fonctionnels aux artères coronaires

La cause la plus fréquente de lésions fonctionnelles des artères coronaires est la formation de caillots sanguins ou de spasmes dans les vaisseaux. Dans le premier cas, un thrombus ferme la lumière du vaisseau et la vitesse du flux sanguin est perturbée même au repos. Dans le second cas - un spasme sur les artères permet une expansion à des moments où il est nécessaire d'augmenter la vitesse du flux sanguin. En conséquence, le même manque d'oxygène dans le myocarde.

Facteurs de risque d'ischémie cardiaque

Toutes les raisons contribuant à l'apparition de la maladie sont divisées en deux catégories - non modifiables et modifiables.

Facteurs de risque non modifiables pour l'ischémie cardiaque:

• âge - à 50 ans, le risque augmente de manière significative;
• race - Les Caucasiens sont plus souvent atteints d’IHD;
• sexe - les hommes sont plus susceptibles à la maladie;
• Hérédité - la maladie de l'IHD dans la famille de la génération la plus âgée augmente considérablement la probabilité d'une maladie similaire chez les générations les plus jeunes.

Hélas, la cardiopathie ischémique, dont les causes relèvent des catégories décrites ci-dessus, est presque inévitable. Mais ce n'est pas une raison pour ignorer leur état de santé. Oui, nous ne pouvons pas changer notre sexe et notre âge, mais nous pouvons changer notre mode de vie. À savoir, les facteurs de risque modifiables pour l'ischémie cardiaque sont liés au mode de vie. Nous les listons:

• L'obésité. Littéralement fléau de la modernité. L'embonpoint aujourd'hui touche jusqu'à 50% de la population. Là où il y a un excès de poids, il y a des plaques de cholestérol, une charge accrue sur les vaisseaux sanguins et un mode de vie sédentaire. Tout cela est une voie directe vers la maladie coronarienne.
• Le tabagisme Une dépendance qui réduit la durée de la vie humaine de sept ans en moyenne. Les risques du tabagisme sont une diminution de l'oxygène dans le sang et des spasmes vasculaires dus à la nicotine. Lorsque le tabagisme est également associé à une mauvaise alimentation, presque toujours, une maladie coronarienne apparaît, dont les symptômes ne tarderont pas à attendre.
• Le diabète. Les diabétiques meurent souvent d'une crise cardiaque. Le diabète et les cardiopathies congénitales sont généralement interreliés.
• Le stress. L'intensité de la vie moderne provoque souvent une nervosité accrue, un stress constant et une tension nerveuse. Tout cela conduit à un spasme vasculaire, qui affecte le flux sanguin coronaire, conduisant à une ischémie du coeur.
• L'hypodynamie. Ou comme on l'appelle aussi, mode de vie sédentaire. L'activité physique accélère la circulation sanguine, son absence, au contraire, réduit et conduit progressivement à la maladie coronarienne. Pour maintenir la santé cardiaque, il est important de faire de l'exercice régulièrement avec une charge modérée, de bouger plus.
• La coagulation sanguine accrue est une maladie qui provoque la formation de caillots sanguins et augmente le risque d'ischémie.
• L'hypertension artérielle est une autre maladie pouvant déclencher une ischémie cardiaque.

Détérioration de l'apport sanguin artériel du myocarde

Symptômes de coronaropathie

Pour un diagnostic rapide et un traitement plus efficace, il est important de savoir comment la cardiopathie ischémique se manifeste et de pouvoir suivre les symptômes de l'IHD.

Les symptômes les plus caractéristiques de la maladie coronarienne:

• douleur thoracique, aggravée en cas d'activité physique;
• essoufflement grave;
• sentiment fréquent de faiblesse;
• sentiment de violation du rythme du coeur;
• œdème des jambes et autres signes d'insuffisance cardiaque.

Ces symptômes ne signifient pas une maladie coronarienne à 100%, mais constituent des signaux alarmants et une raison de consulter un médecin.

Vidéo utile

Dans la vidéo suivante, un cardiologue parlera des causes de la maladie coronarienne:

Ischémie cardiaque, maladie ischémique: symptômes, traitement, formes, prévention

La coronaropathie est devenue un grave problème social, car la majeure partie de la population de la planète présente certaines de ses manifestations. Le rythme de vie rapide des mégapoles, le stress psycho-émotionnel, la consommation de grandes quantités de graisse alimentaire contribuent à l’émergence de la maladie. Il n’est donc pas surprenant que les habitants des pays développés soient plus sensibles à ce problème.

Le DHI est une maladie associée à une modification de la paroi des vaisseaux artériels du cœur avec des plaques de cholestérol, ce qui conduit finalement à un déséquilibre entre les besoins du métabolisme du muscle cardiaque et les possibilités de leur libération à travers les artères cardiaques. La maladie peut se manifester même de manière aiguë, bien que chronique, sous de nombreuses formes cliniques qui diffèrent par leurs symptômes et leur pronostic.

Malgré l’émergence de diverses méthodes modernes de traitement, les cardiopathies ischémiques occupent toujours une place de choix parmi le nombre de décès dans le monde. Souvent, l'ischémie cardiaque est associée à la prétendue maladie ischémique du cerveau, qui se produit également dans les lésions athéroscléreuses des vaisseaux sanguins qui le fournissent en sang. Bien souvent, un AVC ischémique se produit. En d'autres termes, l'infarctus cérébral est une conséquence directe de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux. Ainsi, les causes communes de ces maladies graves entraînent leur compatibilité fréquente chez le même patient.

La principale cause de la maladie vasculaire coronaire

Pour que le cœur puisse délivrer le sang dans tous les organes et tissus de manière opportune, il doit avoir un myocarde en bonne santé, car de nombreuses transformations biochimiques sont nécessaires pour remplir une fonction aussi importante. Le myocarde est alimenté par des vaisseaux appelés vaisseaux coronaires, à travers lesquels la «nourriture» et la respiration lui sont livrées. Différents effets, défavorables aux vaisseaux coronaires, peuvent entraîner leur défaillance, ce qui entraînerait une violation du mouvement du sang et la nutrition du muscle cardiaque.

Les causes de la maladie coronarienne La médecine moderne a très bien étudié. Avec l'âge, sous l'influence de l'environnement extérieur, du mode de vie, des habitudes alimentaires, ainsi qu'en présence d'une prédisposition héréditaire, des artères coronaires atteintes d'athérosclérose se développent. En d’autres termes, il se produit un dépôt de complexes protéines-graisses sur les parois des artères, qui se transforme finalement en une plaque athérosclérotique, qui rétrécit la lumière du vaisseau, perturbant ainsi le flux sanguin normal vers le myocarde. Ainsi, la cause immédiate de l'ischémie myocardique est l'athérosclérose.

Vidéo: CHD et athérosclérose

Quand risque-t-on?

Les facteurs de risque sont les conditions qui menacent le développement de la maladie, contribuent à sa survenue et à sa progression. Les principaux facteurs conduisant au développement de l'ischémie cardiaque peuvent être considérés comme suit:

• Augmentation du cholestérol (hypercholestérolémie) et modification du rapport entre les différentes fractions de lipoprotéines;
• Troubles de l'alimentation (consommation d'aliments gras, consommation excessive de glucides facilement digestibles);
• Hypodynamie, faible activité physique, réticence à faire du sport;
• La présence de mauvaises habitudes, telles que le tabagisme, l'alcoolisme;
• Maladies concomitantes, accompagnées de désordres métaboliques (obésité, diabète, fonction thyroïdienne réduite);
• L'hypertension;
• Facteur d'âge et de sexe (on sait que la maladie coronarienne est plus fréquente chez les personnes âgées, ainsi que chez les hommes plus souvent que chez les femmes);
• Caractéristiques de l'état psycho-émotionnel (stress fréquents, surmenage, surmenage émotionnel).

Comme vous pouvez le constater, la plupart des facteurs ci-dessus sont assez banals. Comment affectent-ils l'apparition d'une ischémie myocardique? L'hypercholestérolémie, la malnutrition et le métabolisme sont des conditions préalables à la formation de modifications athéroscléreuses des artères du cœur. Chez les patients atteints d’hypertension artérielle, il se produit, sur fond de fluctuations de pression, un spasme des vaisseaux sanguins, dans lequel leur membrane interne est endommagée, et une hypertrophie (augmentation) du ventricule gauche du cœur se développe. Il est difficile pour les artères coronaires de fournir un apport sanguin suffisant à la masse accrue du myocarde, en particulier si elles sont rétrécies par les plaques accumulées.

On sait que le tabagisme à lui seul peut augmenter de moitié le risque de décès par maladies vasculaires. Cela est dû au développement de l'hypertension artérielle chez les fumeurs, à une augmentation du rythme cardiaque, à une augmentation de la coagulation sanguine, ainsi qu'à une augmentation de l'athérosclérose au niveau des parois des vaisseaux sanguins.

Les facteurs de risque incluent également le stress psycho-émotionnel. Certaines caractéristiques d'une personne qui ressent constamment de l'anxiété ou de la colère et qui peuvent facilement causer de l'agressivité envers autrui, ainsi que des conflits fréquents, un manque de compréhension et de soutien de la part de la famille, entraînent inévitablement une augmentation de la pression artérielle, une augmentation du rythme cardiaque et, par conséquent, un besoin croissant myocarde en oxygène.

Vidéo: l'apparition et l'évolution de l'ischémie

Est-ce que tout dépend de nous?

Il existe des facteurs de risque dits non modifiables, c’est-à-dire ceux sur lesquels nous ne pouvons avoir aucune influence. Celles-ci incluent l'hérédité (la présence de diverses formes de DHI chez le père, la mère et d'autres parents par le sang), la vieillesse et le sexe. Chez la femme, diverses formes de coronaropathie sont observées moins fréquemment et à un âge plus avancé, ce qui s'explique par l'effet particulier des hormones sexuelles féminines, les œstrogènes, qui empêchent le développement de l'athérosclérose.

Chez le nouveau-né, le jeune enfant et l'adolescent, il n'y a pratiquement aucune preuve d'ischémie myocardique, en particulier celles causées par l'athérosclérose. À un âge précoce, des modifications ischémiques du cœur peuvent survenir à la suite de spasmes des vaisseaux coronaires ou de malformations. L'ischémie chez les nouveau-nés est le plus souvent liée au cerveau et est associée à un retard de grossesse ou au post-partum.

Il est peu probable que chacun de nous puisse se vanter d'une excellente santé, d'une adhésion constante à son régime alimentaire et de l'exercice régulier. Les lourdes charges de travail, le stress, la hâte constante, l'incapacité de manger équilibré et régulier sont des compagnons fréquents de notre rythme de vie quotidien.

On pense que les résidents des mégapoles sont plus susceptibles de développer des maladies cardiovasculaires, y compris l'IHD, qui est associé à un niveau de stress élevé, au surmenage constant et au manque d'activité physique. Cependant, il serait bon d’aller à la piscine ou au gymnase au moins une fois par semaine, mais la plupart d’entre nous trouveront de nombreuses excuses pour ne pas le faire! Quelqu'un n'a pas le temps, quelqu'un est trop fatigué, et même un canapé avec téléviseur et une assiette de plats délicieux faits maison le week-end vous invite avec une force incroyable.

Beaucoup n'attachent pas d'importance au mode de vie. Les cliniques doivent donc identifier rapidement les facteurs de risque chez les patients à risque, partager des informations sur les conséquences possibles de la suralimentation, de l'obésité, d'un mode de vie sédentaire et du tabagisme. Le patient doit clairement représenter le résultat, ce qui peut conduire à ignorer les vaisseaux coronaires, alors, comme on dit: averti, prévenu!

Types et formes de maladie coronarienne

Actuellement, il existe de nombreux types de maladies coronariennes. La classification de la coronaropathie, proposée en 1979 par un groupe de travail d'experts de l'OMS, est toujours d'actualité et est utilisée par de nombreux médecins. Elle repose sur la sélection de formes indépendantes de la maladie, qui présentent des manifestations caractéristiques particulières, un certain pronostic et nécessitent un type de traitement particulier. Avec le passage du temps et l’apparition de méthodes de diagnostic modernes, d’autres formes d’IHD ont été étudiées en détail, ce qui se reflète dans d’autres classifications plus récentes.

Actuellement, il existe les formes cliniques suivantes de la maladie coronarienne, qui sont présentées:

1. Mort coronaire soudaine (arrêt cardiaque primaire);
2. Angine de poitrine (on distingue ici les formes telles que l’angine de poitrine et l’angine de poitrine spontanée);
3. Infarctus du myocarde (primitif, répété, petit foyer, grand foyer);
4. Cardiosclérose post-infarctus;
5. Échec circulatoire;
6. Trouble du rythme cardiaque;
7. Ischémie myocardique indolore;
8. Cardiopathie ischémique microvasculaire (distale)
9. Nouveaux syndromes ischémiques (myocarde "étourdissant", etc.)

Pour la comptabilisation statistique de l'incidence des maladies coronariennes, on utilise la révision de la Classification internationale des maladies X, qui est familière à tous les médecins. En outre, il convient de mentionner que la maladie peut survenir sous une forme aiguë, par exemple un infarctus du myocarde ou une mort coronaire soudaine. La cardiopathie ischémique chronique est représentée par des formes telles que la cardiosclérose, l'angine de poitrine stable, l'insuffisance cardiaque chronique.

Différents stades de lésions athéroscléreuses dans l'ischémie cardiaque

Manifestations d'ischémie myocardique

Les symptômes de l'ischémie cardiaque sont variés et déterminés par la forme clinique qu'ils accompagnent. Beaucoup connaissent les signes d'ischémie, tels que douleur thoracique, extension au bras ou à l'épaule gauche, lourdeur ou sensation d'oppression derrière le sternum, fatigue et apparence d'essoufflement, même avec un effort minimal. Dans le cas de telles plaintes, ainsi que de la présence de facteurs de risque chez une personne, il convient de demander en détail quelles sont les caractéristiques de la douleur, de savoir ce que le patient ressent et quelles conditions pourraient déclencher une attaque. Habituellement, les patients connaissent bien leur maladie et peuvent décrire clairement les causes, la fréquence des crises, l'intensité de la douleur, leur durée et leur nature, en fonction de l'exercice ou de la prise de certains médicaments.

La mort coronarienne (cardiaque) soudaine est la mort d'un patient, souvent en présence de témoins, survenue soudainement, instantanément ou dans les six heures suivant le début d'une crise cardiaque. Elle se manifeste par une perte de conscience, un arrêt respiratoire et une activité cardiaque, une dilatation de la pupille. Cette situation nécessite des mesures médicales urgentes. Plus tôt le traitement sera rendu par des spécialistes qualifiés, plus il sera probable que le patient sauvera la vie. Cependant, même avec une réanimation opportune, la fréquence des décès dans cette forme de maladie coronarienne atteint 80%. Cette forme d'ischémie peut également se produire chez les jeunes, ce qui est le plus souvent causé par un spasme soudain des artères coronaires.

Angine et ses types

L'angine est probablement l'une des manifestations les plus courantes d'ischémie myocardique. Se produit, en règle générale, dans le contexte d'une lésion athéroscléreuse des vaisseaux cardiaques, mais son rôle important est joué par la tendance des vaisseaux à provoquer des spasmes et à augmenter les propriétés d'agrégation des plaquettes, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins et d'artères. Même avec un effort physique mineur, les vaisseaux affectés ne sont pas en mesure de fournir un flux sanguin normal au myocarde. En conséquence, son métabolisme est perturbé, ce qui se manifeste par des sensations douloureuses caractéristiques. Les symptômes de la maladie coronarienne seront:

• Douleur intense paroxystique derrière le sternum, s'étendant au bras gauche et à l'épaule gauche, et parfois au dos, à l'omoplate ou même à l'abdomen;
• Troubles du rythme cardiaque (augmentation ou au contraire diminution du rythme cardiaque, apparition d'extrasystoles);
• Les changements de la pression artérielle (augmentent souvent);
• L'apparition d'essoufflement, anxiété, pâleur de la peau.

En fonction des causes, il existe différentes options pour l'évolution de l'angine de poitrine. Cela peut être une angine de poitrine résultant d'un stress physique ou émotionnel. En règle générale, lorsque vous prenez de la nitroglycérine ou au repos, la douleur disparaît.

L'angine spontanée est une forme d'ischémie du coeur, qui s'accompagne de l'apparition d'une douleur sans raison apparente, en l'absence de stress physique ou émotionnel.

L'angine instable est une forme de progression de la maladie coronarienne. L'intensité des accès de douleur, leur fréquence et leur risque de développer un infarctus du myocarde et de mourir augmentent considérablement. Dans le même temps, le patient commence à consommer un plus grand nombre de comprimés de nitroglycérine, ce qui indique une détérioration de son état et une détérioration de l'évolution de la maladie. Ce formulaire nécessite une attention particulière et un traitement urgent.

En savoir plus sur tous les types d'angor et son traitement, lisez le lien.

Infarctus du myocarde, que signifie ce concept?

L’infarctus du myocarde (IM) est l’une des formes de DHI les plus dangereuses, caractérisée par une nécrose (mort) du muscle cardiaque résultant d’un arrêt soudain de la circulation sanguine du coeur. Les crises cardiaques sont plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes et cette différence est plus prononcée chez les jeunes et les adultes. Cette différence peut être expliquée par les raisons suivantes:

1. Le développement tardif de l'athérosclérose chez la femme, qui est associé à un statut hormonal (après le début de la ménopause, cette différence commence à diminuer progressivement et disparaît finalement à l'âge de 70 ans);
2. La plus grande prévalence de mauvaises habitudes parmi la population masculine (tabagisme, alcoolisme).
3. Les facteurs de risque d'infarctus du myocarde sont les mêmes que ceux décrits ci-dessus pour toutes les formes de coronaropathie, mais dans ce cas, en plus du rétrécissement de la lumière des vaisseaux, il survient parfois sur une distance considérable.

Dans le développement de l'infarctus du myocarde dans diverses sources, une triade dite pathomorphologique est identifiée, qui se présente comme suit:

La présence de la plaque d'athérosclérose et l'augmentation de sa taille au fil du temps peuvent entraîner sa rupture et la libération du contenu à la surface de la paroi vasculaire. La plaque peut être endommagée par le tabagisme, l'augmentation de la pression artérielle et l'exercice intense.

Les dommages causés à l'endothélium (la couche interne de l'artère) lors de la rupture de la plaque entraînent une augmentation de la coagulation sanguine, un «collage» des plaquettes au site de la lésion, ce qui entraîne inévitablement une thrombose. Selon différents auteurs, l'incidence de thrombose dans l'infarctus du myocarde atteint 90%. Initialement, un caillot de sang remplit la plaque, puis toute la lumière du vaisseau, tout en perturbant complètement le mouvement du sang à la place de la formation de thrombus.

Un spasme des artères coronaires se produit au moment et sur le site de la formation d'un caillot sanguin. Cela peut se produire dans toute l'artère coronaire. Les spasmes coronaires conduisent à un rétrécissement complet de la lumière du vaisseau et à l'arrêt final du mouvement du sang à travers celui-ci, ce qui provoque le développement d'une nécrose du muscle cardiaque.

Outre les raisons décrites, dans la pathogenèse de l'infarctus du myocarde, d'autres jouent également un rôle important:

• En violation des systèmes de coagulation et d'anticoagulation;
• Avec le développement insuffisant des voies circulatoires dites de «dérivation» (vaisseaux collatéraux),
• Avec des troubles immunologiques et métaboliques sur le site de l'atteinte du muscle cardiaque.

Comment reconnaître une crise cardiaque?

Quels sont les symptômes et les manifestations de l'infarctus du myocarde? Comment ne pas rater cette formidable forme de maladie coronarienne, qui entraîne souvent la mort de personnes?

Souvent, la messagerie instantanée trouve des patients à différents endroits: à la maison, au travail, dans les transports en commun. Il est important d'identifier cette forme de coronaropathie à temps pour commencer le traitement immédiatement.

La clinique d'infarctus est bien connue et décrite. En règle générale, les patients se plaignent de douleurs thoraciques aiguës au poignard qui ne cessent pas lors de la prise de nitroglycérine, d'un changement de la position du corps ou de la retenue de souffle. L'attaque douloureuse peut durer plusieurs heures, avec anxiété, sentiment de peur de la mort, transpiration, cyanose de la peau.

Lors d'un examen très simple, des irrégularités du rythme cardiaque, des modifications de la pression artérielle (diminution due à une perturbation de la fonction de pompage du cœur) sont rapidement détectées. Il existe des cas où la nécrose du muscle cardiaque est accompagnée de modifications du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, flatulences), ainsi que de la soi-disant ischémie myocardique «silencieuse». Dans ces cas, le diagnostic peut être difficile et nécessite l’utilisation de méthodes d’examen supplémentaires.

Cependant, avec un traitement opportun, il devient possible de sauver la vie du patient. Dans ce cas, un centre de tissu conjonctif dense - une cicatrice (centre de cardiosclérose post-infarctus) - apparaîtra sur le site du foyer de nécrose du muscle cardiaque.

Vidéo: comment fonctionne le cœur, l'infarctus du myocarde

Conséquences et complications de la coronaropathie

Cardiosclérose post-infarctus

La cardiosclérose post-infarctus est une forme de maladie coronarienne. Une cicatrice au cœur permet au patient de vivre plus d'un an après une crise cardiaque. Cependant, au fil du temps, à la suite d'une violation de la fonction contractile associée à la présence d'une cicatrice, les signes d'insuffisance cardiaque commencent à apparaître d'une manière ou d'une autre - une autre forme de coronaropathie.

Insuffisance cardiaque chronique

L'insuffisance cardiaque chronique s'accompagne d'œdème, d'essoufflement, d'une tolérance réduite à l'effort physique ainsi que de l'apparition de modifications irréversibles des organes internes pouvant entraîner la mort du patient.

Insuffisance cardiaque aiguë

L'insuffisance cardiaque aiguë peut se développer dans n'importe quel type de maladie coronarienne. Cependant, elle est plus fréquente dans les cas d'infarctus aigu du myocarde. Ainsi, il peut se manifester par une violation du ventricule gauche du cœur, puis le patient présentera des signes d'œdème pulmonaire - essoufflement, cyanose, apparition d'une expectoration rose mousseuse lors de la toux.

Choc cardiogénique

Une autre manifestation d'insuffisance circulatoire aiguë est le choc cardiogénique. Elle s'accompagne d'une baisse de la pression artérielle et d'une perturbation prononcée de l'apport sanguin à divers organes. L'état des patients est grave, la conscience peut être absente, le pouls est filiforme ou n'est pas détecté du tout, la respiration devient superficielle. En raison d'un manque de circulation sanguine, des changements dystrophiques se développent, une nécrose apparaît, entraînant une insuffisance rénale et hépatique aiguë, un œdème pulmonaire et un dysfonctionnement du système nerveux central. Ces conditions nécessitent une action immédiate car elles sont directement mortelles.

Arythmie

Les arythmies cardiaques sont assez courantes chez les patients cardiaques, elles accompagnent souvent les formes de maladie coronarienne énumérées ci-dessus. Les arythmies peuvent ne pas affecter de manière significative l'évolution et le pronostic de la maladie, et aggraver de manière significative l'état du patient et même constituer une menace pour la vie. Les arythmies les plus courantes sont la tachycardie sinusale et la bradycardie (augmentation et diminution du rythme cardiaque), les extrasystoles (apparition de contractions extraordinaires), une conduction altérée des impulsions le long du myocarde - le soi-disant blocus.

Méthodes de diagnostic de la maladie coronarienne

Il existe actuellement de nombreux moyens modernes et variés de détecter les violations du flux sanguin coronarien et l’ischémie cardiaque. Cependant, il ne faut pas négliger les plus simples et les plus accessibles, tels que:

1. Interrogatoire minutieux et détaillé du patient, collecte et analyse des plaintes, systématisation de celles-ci, clarification des antécédents familiaux;
2. Examen (détection d'œdème, décoloration de la peau);
3. Auscultation (écouter le cœur avec un stéthoscope);
4. Réalisation de divers tests d'activité physique, dans lesquels il y a une surveillance constante de l'activité du cœur (ergométrie de vélo).

Dans la plupart des cas, ces méthodes simples permettent de déterminer avec précision la nature de la maladie et le futur plan d’examen et de traitement du patient.

Les méthodes de recherche instrumentale aident à déterminer plus précisément la forme de la coronaropathie, sa gravité et son pronostic. Le plus souvent utilisé:

• L'électrocardiographie est une méthode très informative pour diagnostiquer diverses variantes de l'ischémie myocardique, car les modifications de l'ECG dans diverses affections sont très bien étudiées et décrites. Un ECG peut également être associé à un exercice dosé.
• test sanguin biochimique (détection de troubles du métabolisme lipidique, de signes d'inflammation, ainsi que d'enzymes spécifiques caractérisant la présence d'un processus nécrotique dans le myocarde).
• l'angiographie coronaire, qui permet de déterminer la localisation et la prévalence des lésions des artères coronaires, le degré de rétrécissement de la plaque de cholestérol par l'administration d'un agent de contraste. Cette méthode permet également de distinguer le DHI d’autres maladies lorsque le diagnostic par d’autres méthodes est difficile, voire impossible;
• échocardiographie (détection de troubles du mouvement de sections individuelles du myocarde);
• méthodes de diagnostic radio-isotopiques.

Aujourd'hui, l'électrocardiographie est assez abordable, rapide et constitue en même temps une méthode de recherche très informative. Ainsi, de manière assez fiable, à l'aide d'un ECG, vous pouvez identifier un infarctus du myocarde à grande focale (réduction de l'onde R, apparition et approfondissement de l'onde Q, montée du segment ST, qui prend la forme caractéristique de l'arc). La dépression du segment ST, l'apparition d'une onde T négative ou l'absence de tout changement sur le cardiogramme indiqueront une ischémie sous-endocardique dans l'angine de poitrine. Il convient de noter que même les équipes d’ambulances linéaires sont désormais équipées de dispositifs ECG, sans oublier les appareils spécialisés.

Méthodes de traitement de diverses formes d'ischémie myocardique

Actuellement, il existe de nombreuses manières de traiter les maladies coronariennes, ce qui peut non seulement prolonger la vie du patient, mais également en améliorer considérablement la qualité. Il peut s'agir de méthodes conservatrices (utilisation de médicaments, physiothérapie) et chirurgicales (chirurgie, restauration de la perméabilité des vaisseaux coronaires).

Bonne nutrition

La normalisation du schéma thérapeutique et l’élimination des facteurs de risque existants jouent un rôle important dans le traitement de l’IHD et la réadaptation du patient. Il est obligatoire d'expliquer au patient que, par exemple, fumer peut réduire tous les efforts des médecins. Il est donc important de normaliser les aliments: éliminez l'alcool, les aliments frits et gras, les aliments riches en glucides. De plus, en présence d'obésité, il est nécessaire d'équilibrer la quantité et l'apport calorique des aliments.

Le régime alimentaire pour les maladies ischémiques devrait viser à réduire la consommation de graisses animales et à augmenter la proportion de fibres et d'huiles végétales dans les aliments (légumes, fruits, poisson, fruits de mer). Bien que de tels exercices physiques soient contre-indiqués pour ces patients, une thérapie physique correcte et modérée aide à adapter le myocarde affecté à la fonctionnalité des vaisseaux le fournissant. La marche, les exercices dosés sous la supervision d'un spécialiste sont très utiles.

Traitement médicamenteux

La pharmacothérapie de diverses formes de coronaropathie se réduit à la nomination de soi-disant médicaments anti-angineux capables d’éliminer ou de prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Ces médicaments comprennent:

• Nitrates (par exemple, la nitroglycérine) - il a la propriété d’agrandir les artères coronaires et d’améliorer rapidement l’apport de sang dans le myocarde. Il est utilisé pour une crise d'angine de poitrine, une douleur aiguë dans l'infarctus du myocarde, le développement d'un œdème pulmonaire.
• Les médicaments du groupe des bêta-bloquants adrénergiques (métoprolol, aténolol) - réduisent la fréquence cardiaque pendant la tachycardie, réduisent le besoin de muscle cardiaque en oxygène, présentent un effet antiplaquettaire. Utilisé pour l'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque chronique;
• Les préparations du groupe des antagonistes du calcium (vérapamil, nifédipine) - en plus de l'anti-angineux, ont un effet hypotenseur, améliorent la tolérance à l'effort;
• Le traitement thrombolytique et antiplaquettaire est particulièrement important en cas d'infarctus du myocarde pour la dissolution rapide d'un caillot sanguin et le rétablissement de la perméabilité du vaisseau affecté, ainsi que pour la prévention de la thrombose dans les formes chroniques de DHI. Des préparations d'héparine, de streptokinase et d'acide acétylsalicylique (aspirine cardio, cardiomagnyle) sont utilisées.

Dans toutes les formes aiguës de coronaropathie, une thrombolytique peut s'avérer nécessaire, de même qu'une aide rapide et qualifiée pour l'utilisation d'analgésiques efficaces, ainsi que la défibrillation si des médicaments de substitution plasmatique peuvent être nécessaires (si un choc cardiogénique se développe).

Opération

Le traitement chirurgical de l'ischémie cardiaque est réduit à:

1. restauration de la perméabilité des artères coronaires (pose de stent, lorsqu'un tube est inséré sur le site de la lésion du vaisseau avec une athérosclérose empêchant un rétrécissement supplémentaire de sa lumière);
2. ou à la création d'un chemin de dérivation de l'apport sanguin (pontage aorto-coronaire, pontage mammaire-coronaire).

Avec le début de la mort clinique, il est très important de commencer la réanimation à temps. Avec la détérioration de l'état du patient, l'apparition d'un essoufflement grave, d'arythmies cardiaques, il est déjà trop tard pour se rendre à la clinique! Ces cas nécessitent un appel en ambulance, car il peut être nécessaire d'hospitaliser le patient le plus tôt possible.

Vidéo: conférence spécialisée sur le traitement de l'ischémie

Après la sortie de l'hôpital

Le traitement avec des remèdes populaires ne peut être efficace qu'en combinaison avec des méthodes traditionnelles. L'utilisation la plus courante de diverses herbes et de divers frais, tels que les fleurs de camomille, l'herbe de girofle, la teinture de feuilles de bouleau, etc. De telles infusions et tisanes peuvent avoir un effet diurétique, apaisant, améliorer la circulation sanguine dans divers organes. Compte tenu de la gravité des manifestations et du risque élevé de décès, l'utilisation de moyens d'exposition non conventionnels est inacceptable. Il est donc hautement souhaitable de rechercher un moyen quelconque qui puisse être recommandé par des ignorants. Toute utilisation d'un nouveau médicament ou d'un remède traditionnel doit être convenue avec votre médecin.

En outre, lorsque le pire est passé, pour éviter toute récidive, le patient doit tenir pour acquis la prescription de médicaments permettant de corriger la composition en lipides plasmatiques sanguins. Il serait bon de diluer le traitement médicamenteux avec des procédures physiothérapeutiques, en rendant visite à un psychothérapeute et en obtenant un traitement de spa.