Examen complet de l'insuffisance cardiaque aiguë

Dans cet article, vous apprendrez ce qu’est une insuffisance cardiaque aiguë, quels en sont les types, les causes les plus courantes d’événement. Symptômes, traitement spécial, comment aider le patient à la maison.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'insuffisance cardiaque aiguë est une pathologie soudaine et potentiellement fatale dans laquelle le cœur est complètement incapable de pomper du sang. Contrairement à l'insuffisance cardiaque chronique, qui peut survenir "lentement" et pendant plusieurs années - avec la forme aiguë des symptômes apparaissent brusquement et sont maintenus pendant plusieurs minutes ou heures.

Ce syndrome est la complication la plus grave de toutes les maladies cardiaques, constitue une menace immédiate pour la vie et aboutit à 45-60% du décès des patients. Il fait référence aux conditions d'urgence nécessitant des soins médicaux d'urgence.

L’état des patients souffrant d’insuffisance cardiaque aiguë est très important - ils sont obligés de s’allonger ou de s’asseoir, suffoquant au repos. Par conséquent, le traitement doit être conservateur (médicaments, bonne position du corps, oxygène) au moyen de mesures urgentes visant à sauver des vies.

Le processus médical impliquait les médecins de deux spécialités: un cardiologue ou un thérapeute avec la participation obligatoire du réanimateur. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs.

L'essence de la pathologie, ses types

Pour pomper le sang dans le corps, ce sont les ventricules du cœur. Il y en a deux:

1. Celui de gauche est plus puissant, il prélève du sang dans les poumons, assure la circulation dans les vaisseaux de tout le corps, en leur fournissant du sang riche en oxygène (la grande circulation, les membres, les organes internes, le cerveau).
2. Droite - prend le sang des veines de tout le corps, pompe un petit cercle (uniquement à travers les vaisseaux des poumons), où l'oxygène est absorbé.

Si l'un des ventricules cardiaques ne peut soudainement remplir sa fonction de pompage, une perturbation circulatoire grave se produit dans le cercle vasculaire correspondant.

En fonction du ventricule le plus touché, l'insuffisance cardiaque aiguë peut être:

1. Ventriculaire gauche - le sang stagne dans les poumons et tous les autres tissus sont privés d'oxygène.
2. Ventriculaire droit - stagnation du sang dans tous les tissus, débit sanguin insuffisant vers les poumons.
3. Combiné ou biventriculaire - lorsque les deux ventricules sont affectés.

Dans 70 à 75% des cas, la fonction du gauche ventricule est altérée, dans 25 à 30% des cas. L'insuffisance biventriculaire combinée du coeur peut être dans le cas où le traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche n'a pas d'effet. Son apparition indique une défaillance complète du myocarde et se termine à 90–95% avec le décès.

Les causes

Causes courantes d'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë

Deux groupes de raisons:

1. Cardiaque (cœur) - maladie cardiaque entraînant une violation grave de la structure et du fonctionnement du myocarde (muscle cardiaque) - dans 93 à 97% des cas.
2. Extracardiaque - maladies graves et lésions aux organes internes pouvant entraîner des lésions secondaires du myocarde.

Causes de l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite

L'insuffisance cardiaque aiguë du ventricule droit diffère de celle du ventricule gauche pour des raisons et des mécanismes de développement. Le plus souvent cela peut être:

• embolie pulmonaire (grosses branches) - blocage des vaisseaux pulmonaires avec des caillots sanguins;
• infarctus massif du ventricule droit ou du septum interventriculaire;
• débordement du péricarde (tamponnement) avec du sang suite à une blessure;
• traumatisme thoracique, accompagné de lésions pulmonaires, aériennes et sanguines dans les cavités pleurales (pneumothorax valvulaire, hémothorax);
• la pleurésie et la péricardite (inflammation du péricarde et de la plèvre, accompagnée de l'accumulation de grandes quantités de liquide);
• pneumonie massive unilatérale ou bilatérale (pneumonie);
• asthme sévère et statut asthmatique.

Théoriquement, n'importe lequel des facteurs cardiaques et extracardiaques peut être une cause fréquente d'échec aigu des ventricules droit et gauche du cœur. Mais en pratique, il existe un tel schéma que toutes les maladies cardiaques et autres états pathologiques se manifestent par une lésion prédominante du myocarde du ventricule gauche. Par conséquent, ils sont compliqués par une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë.

Le ventricule droit devient insolvable principalement (dans 90 à 95% des cas) en raison d'une pathologie aiguë du tissu pulmonaire. En raison de ses altérations rapides, le myocarde ne peut pas surmonter la résistance accrue exercée par les vaisseaux pulmonaires au moment de la libération du sang.

Degrés d'insuffisance cardiaque

La gravité des symptômes est déterminée par la gravité de l'insuffisance cardiaque aiguë. Plus les manifestations sont lourdes, plus le degré est élevé.

Insuffisance cardiaque aiguë

. ou: insuffisance cardiovasculaire aiguë

Symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë

• Signes d'insuffisance ventriculaire droite:
  • gonflement des veines du cou;
  • le bleu des doigts, le bout du nez, les oreilles, le menton;
  • foie élargi;
  • l'apparition d'une petite couleur jaune de la peau;
  • gonflement de gravité variable.

• Signes d'insuffisance ventriculaire gauche:
  • dyspnée de gravité variable jusqu'à la suffocation;
  • toux paroxystique, sèche ou avec des expectorations mousseuses;
  • la libération de mousse de la bouche et du nez;
  • Position orthopnée (position assise forcée ou semi-assise dans le lit, en règle générale, jambes bas);
  • râles humides dans les poumons, audibles de loin (le son de bulles éclatées).

Des formulaires

Insuffisance cardiaque aiguë se produit dans plusieurs types.

• Avec hémodynamique congestive (circulation du sang dans les vaisseaux).
  • Insuffisance ventriculaire droite aiguë - congestion veineuse dans la grande circulation (dans tous les organes et tissus).
  • Insuffisance ventriculaire gauche aiguë - Congestion veineuse dans la petite circulation (pulmonaire):
    • asthme cardiaque - attaque d'apparition soudaine d'une dyspnée, se transformant en asphyxie;
    • œdème pulmonaire - accumulation de liquide extravasculaire dans le tissu pulmonaire.

• Avec un type d'hémodynamique hypokinétique (choc cardiogénique - une forte diminution de la contractilité du muscle cardiaque, entraînant une altération de l'apport sanguin à tous les organes et tissus):
  • choc arythmique - se développe en réponse à un trouble du rythme cardiaque;
  • réflexe de choc - se développe en réaction à la douleur et se caractérise par une réponse rapide au traitement de la douleur;
  • véritable choc cardiogénique - se développe lorsque le volume de la lésion dépasse 40-50% de la masse du myocarde ventriculaire gauche (le plus souvent avec des crises cardiaques antéro-latérales et récurrentes, chez les personnes de plus de 60 ans, sur fond d’hypertension artérielle et de diabète sucré).
• Une forte aggravation de l'insuffisance cardiaque chronique existante (une condition dans laquelle le cœur ne répond pas aux besoins des organes et des tissus pour un apport sanguin adéquat).

Raisons

Plusieurs maladies et affections majeures contribuent au développement de l'insuffisance cardiaque aiguë.

• Maladies cardiaques entraînant une diminution aiguë de la contractilité du muscle cardiaque en raison de ses lésions ou de son "étourdissement":
  • infarctus aigu du myocarde (mort des cellules du muscle cardiaque due à des troubles circulatoires dans cette région);
  • myocardite (inflammation du muscle cardiaque);
  • chirurgie cardiaque;
  • conséquences de l'utilisation de la machine cœur-poumon.
• Augmentation des manifestations (décompensation) de l'insuffisance cardiaque chronique (affection dans laquelle le cœur ne répond pas aux besoins des organes et des tissus pour un apport sanguin suffisant).
• Violation de l'intégrité des valves ou des cavités cardiaques.
• Tamponnade cardiaque (accumulation de liquide entre les feuilles du sac péricarde, ce qui empêche de battre suffisamment le cœur en comprimant les cavités cardiaques).
• Hypertrophie myocardique sévère (épaississement des parois du cœur).
• Crise hypertensive (forte augmentation de la pression artérielle au-dessus de la norme individuelle).
• Maladies associées à une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire:
  • embolie pulmonaire (blocage de l'artère pulmonaire ou de ses branches avec des caillots sanguins (caillots sanguins), qui se forment plus souvent dans les grosses veines des extrémités inférieures ou du bassin);
  • maladies pulmonaires aiguës (par exemple, bronchite (inflammation des bronches), pneumonie (inflammation du tissu pulmonaire) et autres).
• Tahi ou bradyarythmie (trouble du rythme cardiaque sous forme d'accélération ou de décélération).
• Causes non cardiaques:
  • les infections;
  • accident vasculaire cérébral (violation aiguë de la circulation cérébrale, accompagnée de lésions du tissu cérébral et du déséquilibre de ses fonctions);
  • intervention chirurgicale étendue;
  • lésion cérébrale grave;
  • effets toxiques sur le myocarde (alcool, surdosage de drogues).
• Après thérapie électropulse (EIT, synonyme - cardioversion, une méthode de traitement de certaines perturbations du rythme cardiaque avec une impulsion de courant électrique): lésion électrique (dommage causé par une exposition à un courant électrique sur le corps).

Cardiologue aidera dans le traitement de la maladie

Diagnostics

• Analyse de l'historique de la maladie et des plaintes - quand (combien de temps) et quel type de plaintes le patient avait-il, comment ont-ils changé au fil du temps, quelles mesures a-t-il prises et quels résultats, qu'est-ce que le patient a associé à l'apparition de ces symptômes, est-il allé chez le médecin, etc..
• Analyse de l'histoire de la vie - vise à identifier les causes possibles d'insuffisance cardiaque aiguë, maladies existantes du système cardiovasculaire.
• Analyse des antécédents familiaux - il s’avère de savoir si un membre de la famille proche a une maladie cardiaque, lesquelles, s’il ya eu des cas de mort subite dans la famille.
• Examen médical - respiration sifflante dans les poumons, les souffles cardiaques sont déterminés, le niveau de pression artérielle est mesuré, la stabilité hémodynamique est déterminée (circulation du sang dans les vaisseaux) - maintien de niveaux adéquats de pression artérielle, de pouls et de certains paramètres spécifiques.
• Électrocardiographie (ECG) - identification de l'hypertrophie (augmentation de la taille) du ventricule gauche du coeur, signes de sa "surcharge" et nombre de signes spécifiques d'altération de l'irrigation sanguine du muscle cardiaque.
• Numération sanguine complète - vous permet de détecter la leucocytose (augmentation du taux de leucocytes (globules blancs), augmentation du taux de RSE (taux de sédimentation des érythrocytes (globules rouges), signe d'inflammation non spécifique)) qui apparaît lorsque les cellules du muscle cardiaque sont détruites.
• Analyse d'urine - vous permet de détecter des niveaux élevés de protéines, de globules blancs, d'érythrocytes et d'identifier les maladies pouvant être une complication d'une insuffisance cardiaque aiguë.
• Test sanguin biochimique - il est important de déterminer les niveaux:
  • cholestérol total (substance semblable à la graisse, qui est un "matériau de construction" pour les cellules du corps);
  • «Mauvais» (contribue à la formation de plaques d'athérosclérose (éducation consistant en un mélange de graisses (principalement du cholestérol) et de calcium)) et de «bon» (empêche la formation de plaques) de cholestérol;
  • triglycérides (graisses, source d'énergie cellulaire);
  • glycémie pour évaluer le risque associé à l’athérosclérose vasculaire.
• L'échocardiographie (EchoECG) est une méthode d'examen par ultrasons du cœur qui permet d'évaluer et de surveiller la fonction ventriculaire locale et générale du cœur, la structure et la fonction des valves, la pathologie du péricarde, les complications mécaniques de l'infarctus du myocard (mort des cellules du muscle cardiaque en raison de troubles circulatoires dans cette région) cardiaque des valves et vous permet d’identifier les violations possibles de la contractilité du muscle cardiaque.
• Détermination du niveau de biomarqueurs (signe hautement spécifique d’une lésion) dans le sang.
• Radiographie de la poitrine - pour évaluer la taille et la clarté de l'ombre du cœur, ainsi que la sévérité de la stagnation du sang dans les poumons. Cette étude de diagnostic sert à confirmer le diagnostic et à évaluer l'efficacité du traitement.
• Evaluation de la composition gazeuse du sang artériel avec la définition des paramètres le caractérisant.
• L'angiographie coronaire est une méthode radio-opaque d'examen des vaisseaux qui alimentent le cœur. Elle vous permet de déterminer avec précision la nature, l'emplacement et le degré de rétrécissement de l'artère coronaire (alimentation du muscle cardiaque).
• Tomodensitométrie à couches multiples (MCT) du cœur avec contraste - type d'examen aux rayons X avec administration par voie intraveineuse d'une substance radio-opaque qui permet d'obtenir une image plus précise du cœur sur un ordinateur, ainsi que de créer son modèle tridimensionnel; Cette méthode permet d’identifier les défauts éventuels des parois du cœur et de ses valves, d’évaluer leur fonctionnement et de déterminer le rétrécissement des vaisseaux du cœur.
• Cathétérisme de l'artère pulmonaire - aide au diagnostic et au suivi de l'efficacité du traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë.
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM, méthode permettant d'obtenir des images diagnostiques d'un organe, basée sur l'utilisation du phénomène de la résonance magnétique nucléaire; permet d'obtenir une image de n'importe quel organe sans utiliser de rayons X).
• Détermination du peptide natriurétique ventriculaire (BNP-peptide, protéine produite dans les ventricules cardiaques par suite d'une surcharge et libérée par le cœur en réponse à un étirement et à une pression croissante). Son niveau dans le sang augmente directement proportionnellement au degré d'insuffisance cardiaque.
• La consultation avec un thérapeute est également possible.

Traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë

L'insuffisance cardiaque aiguë est une maladie mortelle et nécessite un traitement d'urgence.

Dans toute variante clinique d'insuffisance cardiaque aiguë, une correction précoce de la condition ayant conduit au développement d'une complication aussi grave est présentée.

• Si la cause en est une perturbation du rythme cardiaque, la normalisation de l’hémodynamique et la stabilisation de l’état du patient reposent sur le rétablissement de la fréquence cardiaque normale.
• Si la cause est un infarctus du myocarde (décès des cellules du muscle cardiaque dû à des troubles circulatoires dans cette région), l’un des moyens les plus efficaces de traiter une insuffisance cardiaque aiguë est le rétablissement rapide du flux sanguin coronaire dans l’artère touchée, ce qui est réalisable avec la thrombolyse systémique. (mesure de prise en charge médicale d'urgence dans les premières heures suivant une crise cardiaque - dissolution d'un caillot sanguin à l'aide de médicaments thrombolytiques (médicaments qui dissolvent les caillots sanguins), qui sont administrés par voie intraveineuse).
• Si l'insuffisance cardiaque aiguë résulte de troubles hémodynamiques intracardiaques extrêmement développés, causés par un traumatisme, des ruptures du myocarde, des lésions de l'appareil valvulaire, une hospitalisation d'urgence est indiquée dans un hôpital chirurgical spécialisé pour soins chirurgicaux.
• Le traitement de l'insuffisance ventriculaire droite aiguë congestive consiste à corriger les affections qui en sont la cause - thromboembolie pulmonaire, état asthmatique, etc. Cet état ne nécessite pas de traitement indépendant.

Mais il existe des méthodes pour le traitement direct de l'insuffisance cardiaque aiguë.

• Oxygénothérapie (inhalation d'oxygène à travers un masque ou un cathéter nasal).
• Sédation (sommeil superficiel, induit médicalement, qui suggère la possibilité de réveiller le patient à tout moment).
• Soulagement de la douleur
• Méthodes qui améliorent la contractilité du myocarde en raison des effets de stimulation cardiotonique et cardiaque:
  • glycosides cardiaques (composés complexes d'origine végétale ayant un effet tonique (stimulant) sélectif sur le cœur);
  • cardiotoniques (médicaments qui augmentent la contractilité du muscle cardiaque).
• La lutte contre l'hypervolémie (excès d'eau dans le corps) et les œdèmes:
  • diurétiques (médicaments diurétiques),
  • restriction du régime de consommation d'alcool (la quantité de liquide est généralement limitée à 1,2 à 1,5 litre par jour, y compris tous les plats contenant du liquide (soupes, thé, jus de fruits, etc.)).
• Diminution de la résistance vasculaire avec amélioration simultanée de la circulation périphérique et coronarienne:
  • Médicaments vasodilatateurs
  • désagrégants (médicaments qui réduisent la capacité des plaquettes (cellules sanguines responsables de la coagulation du sang) pour le collage).

Complications et conséquences

Prévention de l'insuffisance cardiaque aiguë

• Observation régulière (examen au moins 2 fois par an) avec un spécialiste en présence de maladies chroniques du système cardiovasculaire, recherche rapide d'une assistance médicale et mise en œuvre correcte des recommandations.
• La prévention la plus efficace des maladies du système cardiovasculaire consiste à réduire les effets néfastes des menaces:
  • L'abandon du tabac et la consommation excessive d'alcool (pour les hommes, la dose maximale autorisée est de 30 grammes d'alcool par jour);
  • exclusion de la surcharge psycho-émotionnelle;
  • maintenir un poids corporel optimal (pour cela, l'indice de masse corporelle est calculé: poids (en kilogrammes) divisé par la taille au carré (en mètres), la normale est de 20-25).

• Activité physique régulière:
  • entraînement cardio dynamique quotidien - marche rapide, course à pied, natation, ski, cyclisme et plus;
  • chaque cours dure 25 à 40 minutes (échauffement (5 minutes), la partie principale (15-30 minutes) et la dernière période (5 minutes), lorsque le rythme de l'exercice ralentit progressivement);
  • pas recommandé d'exercer dans les 2 heures après les repas; après la fin des cours, il est également souhaitable de ne pas manger pendant 20-30 minutes

• Contrôle de la pression artérielle.
• Nutrition rationnelle et équilibrée (manger des aliments riches en fibres (légumes, fruits, légumes verts), en évitant les aliments frits, en conserve, trop chauds et épicés).
• Contrôle du cholestérol (substance semblable à la graisse, qui est un "matériau de construction" pour les cellules du corps).

Que faire en cas d'insuffisance cardiaque aiguë?

• Choisissez un cardiologue approprié
• Passer des tests
• Obtenir un traitement du docteur
• Suivez toutes les recommandations

Symptômes caractéristiques de l'insuffisance cardiaque aiguë

L'insuffisance cardiaque aiguë se traduit par l'incapacité du cœur à fournir un flux sanguin optimal. Le cœur ne peut pas assumer l’une de ses fonctions essentielles, de sorte que les organes et les tissus ne reçoivent pas les nutriments nécessaires.

Caractéristiques générales et mécanisme de développement

L'insuffisance cardiaque est caractérisée par une faible activité contractile du muscle cardiaque, de sorte que moins de sang est fourni aux artères qu'il n'en faut pour le fonctionnement normal du corps. Vous pouvez vivre avec cette maladie pendant de nombreuses années, mais elle nécessite un traitement urgent. Dans le cas contraire, des complications graves sont possibles: un œdème pulmonaire est probable, ainsi qu'un choc cardiogénique.

Cette pathologie est extrêmement courante et, en termes de nombre de cas enregistrés, elle entre pleinement en concurrence avec les maladies infectieuses. Les personnes âgées de 65 ans sont à risque, mais on trouve également des patients plus jeunes.

L'insuffisance cardiaque peut être du type suivant:

• La maladie chronique (CHF) se forme sur une longue période et comporte plusieurs étapes.
• Aigu (OCH) - car son développement est une période assez courte, il n’est pas inhérent au développement pas à pas.

Le mécanisme de développement de l'insuffisance cardiaque aiguë est le suivant:

• le myocarde commence à se contracter de manière bien pire que dans un état sain;
• les artères reçoivent beaucoup moins de sang que nécessaire et cela se fait à la vitesse de l'éclair;
• le sang commence à affluer beaucoup plus lentement dans les tissus, entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires;
• une stase sanguine progressivement formée, entraînant la formation d'un œdème.

Cette affection est grave et peut entraîner la mort du patient.

L'insuffisance cardiaque aiguë accompagne souvent l'arythmie et les crises cardiaques.

Variétés d'insuffisance cardiaque

Il existe deux types d’OCH connus de la médecine:

• Insuffisance ventriculaire droite. Causée par des problèmes au ventricule droit, souvent le résultat de malformations congénitales ou de crises cardiaques.
• Insuffisance ventriculaire gauche. Elle est causée par une pathologie du ventricule gauche, tandis que le droit continue de fonctionner normalement. La moitié gauche ne peut pas supporter le flux de sang qui vient de la droite. Par conséquent, le sang stagne dans le petit cercle de la circulation sanguine.

Dans l'infarctus du myocarde, une insuffisance biventriculaire peut survenir si les deux ventricules sont atteints ou si un septum interventriculaire est rompu.

Les possibilités suivantes du déroulement de l'insuffisance cardiaque aiguë sont distinguées:

• Œdème pulmonaire. C'est le remplissage des organes respiratoires avec un liquide qui pénètre à travers les parois des capillaires, ce qui provoque un manque d'air et une difficulté à respirer.
• Choc cardiogénique. Il s'agit d'une diminution significative de la contractilité du myocarde. Le volume de sang par minute et par trait est réduit, ce que même l’augmentation de la résistance vasculaire ne peut compenser. La symptomatologie est la suivante: couleur de la peau terreuse, pouls rapide, sensation de peur, douleur thoracique aiguë, passage dans le cou, les bras, les omoplates. Le patient a besoin d'une aide urgente.
• Crise hypertensive. Augmentation de la pression entraînant des lésions organiques. Si le patient souffre déjà de malformations cardiaques, le risque d’issue fatale est grand.
• Décompensation aiguë de CHF. Dans un tel cas, les symptômes de l'OSN sont implicitement présentés.
• DOS avec débit cardiaque élevé. Les signes d'insuffisance cardiaque sont les suivants: tachycardie, congestion de sang dans les poumons, pression souvent élevée.

Ces pathologies sont graves et peuvent entraîner la mort chez un patient affaibli. C'est pourquoi la visite chez le médecin devrait avoir lieu immédiatement après la découverte des premiers symptômes.

Causes de l'insuffisance cardiaque chronique

Les causes de l'insuffisance cardiaque chronique sont les suivantes:

• Pathologie des valves cardiaques. Ils conduisent à la pénétration d'excès de sang dans les ventricules, ce qui provoque leur congestion.
• L'hypertension. Consiste en une pression chronique élevée due à un dysfonctionnement de la régulation du flux sanguin.
• La cardiomyopathie dilatée est un étirement de la cavité cardiaque qui réduit la libération de sang dans les artères.
• Sténose aortique. La lumière de l'aorte se rétrécit, provoquant une accumulation de sang dans le ventricule gauche.
• Tachyarythmie - rythme cardiaque rapide.
• La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque qui entraîne une réduction de sa conductivité.
• La maladie de Basedow - la teneur en sang d'un nombre impressionnant d'hormones thyroïdiennes qui affectent le cœur.
• L’infarctus du myocarde et la maladie ischémique ont pour conséquence que le myocarde n’est pas alimenté en sang en quantités suffisantes.
• Péricardite - l'inflammation de cette membrane cardiaque ne permet pas un remplissage normal des cavités cardiaques.
• La cardiomyopathie hypertrophique est une hypertrophie des parois du ventricule, à cause de laquelle son volume se rétrécit à l'intérieur.

Toutes ces maladies entraînent un affaiblissement du cœur.

Les principales causes de la forme aiguë de la maladie

Les causes d'insuffisance cardiaque aiguë peuvent être divisées en deux grands groupes:

• pathologies et malformations cardiaques;
• maladies non liées au coeur.

Les symptômes de l'insuffisance cardiaque aiguë causée par des pathologies et des malformations cardiaques sont les suivants:

• Thromboembolie de petites branches de l'artère pulmonaire. Une pression élevée dans les vaisseaux pulmonaires entraîne une forte surcharge du ventricule droit.
• Crise hypertensive. Le spasme des petites artères alimentant le cœur est dû à une augmentation de la pression. Ainsi, l'ischémie se produit. Dans le même temps, le nombre de contractions cardiaques augmente rapidement, entraînant une surcharge de cet organe.
• Problèmes avec le mouvement intracardiaque du sang. Les causes de cette pathologie peuvent être multiples: lésion de la valve cardiaque, rupture de corde, rétention des parois de la valve.
• Arythmies cardiaques aiguës. Les palpitations deviennent fréquentes, d’où l’insuffisance cardiaque en surcharge.

• Pathologie "tamponnade du coeur". L'excès de liquide s'accumule entre les plaques du péricarde, tandis que les cavités cardiaques ne sont pas contractées et que rien n'empêche sa réduction complète.
• Myocardite aiguë sévère. Souvent, chez l’homme, l’inflammation du myocarde entraîne une forte diminution de la fonction de pompage du cœur et des perturbations du rythme cardiaque.
• Infarctus du myocarde. Capable de provoquer la mort des cellules du myocarde cardiaque en raison de troubles circulatoires aigus.
• La bradycardie ou la tachycardie, conduit à une diminution de la fonction contractile du coeur, il y a une violation du rythme du battement de coeur.
• Rupture aortique. Cette maladie entraîne des problèmes lors de l'écoulement du sang du ventricule gauche et du fonctionnement du cœur.

En outre, la sécurité et la santé au travail peuvent déclencher un effort physique ou un choc émotionnel, rejoignant ainsi l'insuffisance cardiaque chronique.

Symptômes de l'insuffisance cardiaque causée par d'autres maladies

Le deuxième groupe de maladies, à l'origine du syndrome d'insuffisance cardiaque aiguë, n'est pas associé au travail de cet organe. Ceux-ci incluent les maladies suivantes:

• Les crises d'asthme bronchique, au cours desquelles manquent d'oxygène et de panique, peuvent provoquer des perturbations du rythme cardiaque.
• Souffert d'un coup. A cause de lui, le travail harmonieux du cerveau et du coeur perd.
• Problèmes d'alcool L’engouement excessif pour l’alcool entraîne une perturbation sensible du rythme cardiaque.
• L'intoxication. Souvent, des poisons, une pénétration dans le corps due à une septicémie ou une pneumonie commencent à empoisonner le cœur, réduisant ainsi son activité.
• Fascination excessive pour les médicaments mal choisis.

Tous ces problèmes peuvent être à l'origine de l'insuffisance cardiaque aiguë, raison pour laquelle ils ont besoin d'un traitement immédiat.

Les facteurs de risque suivants peuvent provoquer la survenue d'une affection dans le contexte des maladies susmentionnées:

• diabète sucré;
• surpoids;
• abus d'alcool et de tabac;
• toute maladie cardiaque;
• l'hypertension;
• prendre certains groupes de médicaments: antidépresseurs, anticancéreux, hormones;
• problèmes avec la glande thyroïde ou l'hypophyse dans laquelle il y a une pression élevée.

C'est pourquoi les personnes conscientes de leurs problèmes doivent faire particulièrement attention et prendre soin de leur cœur, en évitant les charges excessives et le stress.

Comment déterminer une insuffisance cardiaque?

Les principales caractéristiques sont les suivantes:

Ayant remarqué de tels signes fondamentaux, il faut en examiner et, si nécessaire, en traiter.

Symptômes d'insuffisance ventriculaire droite

Symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë du ventricule droit due à la présence de sang stagnant dans la circulation systémique. Les manifestations de l'insuffisance cardiaque seront les suivantes:

• Battement de coeur rapide. Cela se produit lorsque le sang pénètre dans les vaisseaux coronariens. Les personnes sont caractérisées par un essoufflement, une sensation de lourdeur à la poitrine, des vertiges, des accès de tachycardie.
• Oedème Se produisent en raison de plusieurs facteurs: la perméabilité des parois capillaires augmente, la circulation sanguine ralentit, le liquide est retenu dans les tissus, s'accumule dans les cavités des membres et du corps. En outre, le gonflement peut provoquer un déséquilibre du métabolisme eau-sel.
• Enflure des veines du cou - le gonflement augmente avec l'inspiration, ce qui est associé à une augmentation de la pression intrathoracique et à des problèmes de circulation sanguine vers le cœur.
• Basse pression artérielle causée par une réduction du débit cardiaque. Vous pouvez le reconnaître par une transpiration excessive, une pâleur et une perte de force.

La symptomatologie est assez grave, mais il n'y a pas de stagnation dans les poumons.

Symptômes d'insuffisance ventriculaire gauche

Pour déterminer l'insuffisance cardiaque aiguë du ventricule gauche, il est possible de ressentir les symptômes suivants:

• Pendant le sommeil, des crises d’asthme cardiaque sont notées: difficulté à respirer avec une respiration sifflante, essoufflement, panique. Le patient doit s'asseoir et commencer à respirer avec sa bouche pour ressentir une amélioration. Mais le manque d'air se fait sentir pendant un certain temps - de quelques minutes à deux heures.
• Toux Au début, il est très sec, puis les expectorations de couleur rose commencent, sans aucune amélioration.
• Développement de l'œdème pulmonaire. La pression dans les capillaires des poumons devient élevée, ce qui provoque l'infiltration de liquide et de cellules sanguines dans l'espace situé autour des poumons et des alvéoles. Cela entraîne une détérioration des échanges gazeux, ce qui fait que le sang ne reçoit pas la quantité d'oxygène dont il a besoin. Le patient commence à avoir une respiration sifflante, sa respiration devient bouillonnante, se produit difficilement et le nombre de respirations augmente. Tension sensible des muscles respiratoires.
• La mousse se forme dans les poumons. Le liquide qui pénètre dans les alvéoles commence à mousser à chaque respiration, ce qui entraîne un étirement des poumons, une toux et une expectoration mousseuse se dégageant pouvant se libérer de la bouche et du nez.
• Douleur cardiaque Les patients peuvent avoir des sensations douloureuses derrière le sternum, souvent des spasmes au cou, aux omoplates et au coude.
• Problèmes de perception et d'excitation. Les problèmes circulatoires affectent le travail du cerveau, amenant le patient à commencer à se comporter de manière inadéquate. Ces personnes sont caractérisées par des attaques de panique, la peur d'une mort rapide, elles s'évanouissent souvent, ce qui indique l'apparition de manque d'oxygène.

La combinaison de ces signes suggère que l'insuffisance cardiaque se développe et qu'il est impossible de différer le traitement.

Symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique

• Essoufflement - manifestation clinique d'un manque d'oxygène dans le cerveau, souvent précédé par un exercice physique. Dyspnée au repos - indicateur d’une maladie gravement négligée.
• Des difficultés même avec un effort physique mineur, une sensation de faiblesse, une douleur à la poitrine. Cela est dû au fait que la charge nécessite un apport sanguin supplémentaire et qu'un cœur affaibli est incapable de fournir le corps.
• Oedème Le gonflement le plus notable des membres inférieurs, dû au fait que les veines sont encombrées et que le fluide pénètre dans l'espace intercellulaire, puis s'accumule dans les cavités.
• Cyanose En cas d'insuffisance cardiaque, vous pouvez observer la pâleur de la peau avec une teinte allant dans le bleu due au manque d'air. Surtout bleu dans le triangle naso-génien et le bout des doigts.

À bien des égards, les symptômes ressemblent à des signes d'asthme cardiaque, ce qui explique pourquoi, dans certains cas, le diagnostic de la maladie, même par un spécialiste expérimenté, est difficile.

Diagnostic d'insuffisance cardiaque

Si le patient est suspecté d'insuffisance cardiaque aiguë, la détermination de son type et de ses symptômes est effectuée à l'aide d'un examen approfondi comportant plusieurs étapes:

• Lors de la première étape, un examen primaire est effectué, permettant au médecin de détecter une cyanose, et le pouls et la pression sont également contrôlés.
• La prochaine étape est à l'écoute du coeur. C'est souvent difficile et s'accompagne de respiration sifflante et de bruit.
• Ensuite, un ECG (électrocardiographie) est réalisé, ce qui permet d'identifier les anomalies du travail cardiaque.
• ECHO-CG avec dopplerographie aide à obtenir des informations détaillées sur l’état cardiaque du patient.
• Radiographie Vous permet d'identifier une augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux et une augmentation des services cardiaques.
• L'étude du plasma sanguin aide à déterminer le niveau d'hormones produites par les cellules du myocarde.

Ce n’est qu’après un examen approfondi que vous pourrez poser un diagnostic et commencer le traitement.

Traitement de l'insuffisance cardiaque

Si, à la suite de l'examen, le diagnostic d'insuffisance cardiaque aiguë est confirmé, le patient est immédiatement hospitalisé dans l'unité de soins intensifs et sous le contrôle constant de médecins.

L’action du médecin vise à stabiliser l’état du patient et à réduire l’essoufflement.

Les types de thérapie suivants sont appliqués:

• Inhalation d'oxygène humidifié, permettant au patient de respirer dans les cas les plus graves.
• Traitement de la toxicomanie. Lors du développement de la maladie, il est possible d'utiliser la morphine pour soulager le patient de la douleur, en utilisant des préparations nitrées, ainsi que d'autres catégories de médicaments: diurétiques, vasopresseurs, moyens destinés à améliorer le rythme cardiaque.
• Dans les cas les plus graves, les médecins ont recours à une intervention chirurgicale, après laquelle commence la stabilisation de l’état du patient.

Si les cas ne sont pas négligés, le traitement nécessitera deux semaines d'hospitalisation. Pour éviter les conséquences graves de la maladie, il convient de prendre les médicaments prescrits de bonne foi et de ne pas abandonner un mode de vie sain. Cela aidera à prévenir une deuxième crise cardiaque. Les personnes sujettes aux maladies cardiaques devraient abandonner leurs mauvaises habitudes et suivre les règles d'une saine alimentation.

Les signes d'insuffisance cardiaque aiguë, comment aider lors d'une crise et quels sont les symptômes avant de mourir

L'insuffisance cardiaque aiguë (AHF) est une situation d'urgence qui se développe lorsqu'il y a une violation flagrante de la fonction de pompage du cœur.

Le dysfonctionnement aigu du myocarde entraîne des troubles circulatoires dans les grands et les petits cercles. À mesure que l'état pathologique progresse, de multiples défaillances se développent, c'est-à-dire que tous les organes et systèmes subissent une défaillance.

L'insuffisance cardiaque aiguë peut devenir une complication de maladies cardiaques. Elle survient parfois soudainement, sans conditions préalables évidentes en cas de catastrophe. Vous apprendrez ensuite quels sont les signes d’insuffisance cardiaque aiguë et les symptômes avant le décès.

Raisons

Les facteurs de développement de DOS sont classiquement divisés en plusieurs groupes:

• Lésions organiques du myocarde;
• Autres pathologies cardiovasculaires;
• Maladies extracardiaques n'affectant pas directement le cœur ni les vaisseaux sanguins.

La liste des causes d'insuffisance cardiaque aiguë entraîne des lésions du muscle cardiaque, en particulier un infarctus du myocarde, provoquant la mort des cellules musculaires. Plus la zone de foyer de la nécrose est large, plus le risque de maladie de l'AHF est élevé et plus sa trajectoire est lourde. L'infarctus du myocarde, chargé d'AHF, est l'une des conditions les plus dangereuses avec une probabilité élevée de décès du patient.

L'inflammation du myocarde, la myocardite, peut également entraîner une ICC. Un risque élevé de développer une insuffisance cardiaque consensuelle est également présent pendant les opérations cardiaques et lors de l'application de systèmes de maintien de la vie artificiels.

L'insuffisance cardiaque aiguë est l'une des complications les plus graves de nombreuses maladies vasculaires et cardiaques. Parmi eux:

• Insuffisance cardiaque chronique (nous avons expliqué ici les raisons de son développement);
• Malformations cardiaques, congénitales et acquises;
• Les arythmies conduisant à une accélération critique ou à un ralentissement du rythme cardiaque;
• L'hypertension;
• Cardiomyopathie;
• Tamponnement cardiaque;
• Les violations de la circulation sanguine dans le cercle pulmonaire de la circulation sanguine.

En conséquence, le groupe de risque pour le développement de la DOS comprend les personnes ayant des antécédents de:

• Maladies du coeur et des vaisseaux sanguins;
• Troubles de la coagulation sanguine;
• Maladie rénale;
• Le diabète sucré;
• Abus d'alcool, tabac, drogues, conditions de travail néfastes;
• Les personnes âgées

Précurseurs

Une insuffisance cardiaque aiguë peut se développer soudainement. Dans certains cas, la SST et la mort coronarienne subite sont les premières manifestations de la maladie coronarienne asymptomatique.

Dans environ 75% des cas de DOS, des symptômes alarmants apparaissent souvent 10 à 14 jours avant la catastrophe, souvent perçus comme une détérioration temporaire et insignifiante de la maladie. Ceux-ci peuvent être:

• Fatigue accrue;
• Troubles du rythme cardiaque, principalement tachycardie;
• Faiblesse générale;
• Dégradation de la performance;
• Essoufflement.

Les manifestations

Selon la localisation de la lésion, le DOS peut être ventriculaire droit, ventriculaire gauche ou total. À la violation des fonctions du ventricule droit prévalent les symptômes indiquant la stagnation dans le grand cercle de la circulation sanguine:

• Décharge de sueur froide et collante;
• Acrocyanose, moins souvent - un teint jaunâtre;
• Gonflement des veines jugulaires;
• Dyspnée, non associée à une activité physique, à mesure que l'état progresse, se transformant en asphyxie;
• Tachycardie sinusale, baisse de la pression artérielle, pouls filamenteux;
• Foie élargi, sensibilité dans l'hypochondre droit;
• Œdème des membres inférieurs;
• Ascite (liquide d'épanchement dans la cavité abdominale).

Dans l'insuffisance cardiaque aiguë du ventricule gauche, une congestion progressive se développe dans un petit cercle de la circulation sanguine et se manifeste par les symptômes suivants:

• Essoufflement devenant étouffant;
• Pâleur;
• Faiblesse grave;
• Tachycardie;
• Toux avec expectorations rose mousseuse;
• Le gargouillis résonne dans les poumons.

Dans le développement de DOS, il est habituel de choisir plusieurs étapes. L'apparition des précurseurs dans le temps coïncide avec le stade initial ou latent. Il y a une baisse des performances après un stress physique ou émotionnel, un essoufflement et / ou une tachycardie. Au repos, le cœur fonctionne normalement et les symptômes disparaissent.

Car le deuxième stade est caractérisé par la manifestation d'une insuffisance circulatoire sévère dans les deux cercles. Au sous-stade A, on remarque une pâleur de la peau et une teinte bleue dans les parties du corps les plus éloignées du cœur. La cyanose se développe généralement au bout des orteils, puis des mains.

Il y a des signes de stagnation, en particulier un râle humide dans les poumons, le patient souffre d'une toux sèche, pouvant être une hémoptysie.

Un œdème apparaît sur les jambes, le foie grossit légèrement. Les symptômes qui indiquent une stagnation du sang, augmentent le soir et disparaissent complètement ou partiellement le matin.

Des troubles du rythme cardiaque et un essoufflement surviennent pendant l'exercice.

Au sous-stade B, le patient s'inquiète de douleurs dans le dos du sternum. La tachycardie et l'essoufflement ne sont pas associés à un stress physique ou émotionnel. Le patient est pâle, la cyanose saisit non seulement le bout des doigts, mais aussi les oreilles, le nez, se prolonge jusqu'au triangle nasolabial. Puffiness des jambes ne passe pas après le repos de nuit, s'étend à la partie inférieure du tronc.

La troisième étape est dystrophique ou finale. Une défaillance circulatoire conduit à une défaillance multiviscérale, qui s'accompagne de modifications irréversibles croissantes dans les organes affectés.

Une pneumosclérose diffuse, une cirrhose du foie et un syndrome rénal congestif se développent. Une insuffisance vitale survient. Le traitement au stade dystrophique est inefficace, la mort devient inévitable.

Premiers secours

Lorsque les premiers symptômes indiquant une insuffisance cardiaque apparaissent, il est nécessaire de:

• Asseyez la victime dans une posture confortable, le dos levé;
• Fournir un accès à l'air frais, au déboutonnage ou à la décontraction;
• Si c'est possible, mettez vos mains et vos pieds dans de l'eau chaude.
• Appelez une ambulance en décrivant les symptômes en détail.
• Mesurez la pression, si elle est abaissée - donnez un comprimé de nitroglycérine;
• 15 à 20 minutes après le début de l'attaque, appliquez un garrot sur la cuisse, la position du garrot est modifiée avec un intervalle de 20 à 40 minutes.
• En cas d'arrêt cardiaque, il convient de commencer la respiration artificielle par un massage cardiaque indirect (si vous avez des performances).
• Alors que la victime est consciente, vous devez parler et la calmer.

Les ambulanciers arrivés sur les lieux devraient stabiliser l’état du patient. Pour cela, lancez:

• Oxygénothérapie;
• Élimination des bronchospasmes;
• Soulagement de la douleur;
• Stabilisation de la pression;
• Améliorer l'efficacité de la respiration;
• Prévention des complications thrombotiques;
• Élimination de l'œdème.

Qu'est-ce qui se passe lorsque vous ignorez les signaux

Si vous ne faites pas attention aux symptômes menaçants, l'état pathologique progresse rapidement. La phase fatale d'OSN peut arriver en quelques heures, voire quelques minutes.

Plus le temps a passé depuis l'apparition des premiers symptômes, moins le patient a de chances de survivre.

Mourant

De mort subite due à un arrêt cardiaque, personne n'est à l'abri. Dans environ 25% des cas, cela se produit sans conditions préalables visibles, le patient ne ressent rien. Dans tous les autres cas, apparaissent des symptômes ou des précurseurs précurseurs, dont l'apparition coïncide avec le stade latent du développement de l'OCH.

Quels sont les symptômes avant la mort dans l'insuffisance cardiovasculaire aiguë? Dans la moitié des cas avant la mort, il y a attaque de douleur aiguë dans la région du coeur, tachycardie.

Fibrillation des ventricules, état pré-inconscient, une faiblesse grave se développe. Vient ensuite la perte de conscience.

Immédiatement avant la mort, les contractions toniques des muscles commencent, la respiration devient fréquente et lourde, ralentit progressivement, devient convulsive et s’arrête 3 minutes après le début de la fibrillation ventriculaire.

Prévention

La prévention de la FADG est particulièrement importante pour les personnes à risque. Les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires doivent se soumettre à un examen de routine chez un cardiologue deux fois par an et suivre les instructions du médecin.

Un traitement d'entretien à vie est prescrit à de nombreux patients.

Il est très important de garder un style de vie actif, car l'exercice devrait provoquer une sensation de fatigue agréable.

Autant que possible - pour exclure un surmenage émotionnel.

Il est nécessaire de revoir complètement le régime alimentaire, d’abandonner les aliments frits, trop tranchants, gras et salés, l’alcool et le tabac, sous quelque forme que ce soit. Des recommandations plus détaillées concernant le régime alimentaire ne peuvent être données que par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques des maladies transférées et de l'état général du patient.

Vidéo utile

Beaucoup d'informations supplémentaires que vous apprendrez de la vidéo:

Insuffisance cardiaque aiguë

L'insuffisance cardiaque aiguë est une affection résultant d'un affaiblissement marqué de la fonction contractile du muscle cardiaque, accompagnée de processus congestifs dans la petite et la grande circulation sanguine, ainsi que d'une violation de la dynamique intracardiaque. L'insuffisance cardiaque aiguë entraîne des complications extrêmement graves dues à un dysfonctionnement des organes internes en raison de l'incapacité du myocarde à fournir l'apport sanguin nécessaire.

La maladie peut survenir à la suite d’une exacerbation d’une insuffisance cardiaque chronique ou bien débuter spontanément chez des individus sans antécédents de dysfonctionnement cardiaque. L'insuffisance cardiaque aiguë est la première cause d'hospitalisation et de mortalité dans de nombreux pays du monde.

Causes de l'insuffisance cardiaque aiguë et facteurs de risque

Les causes contribuant à l'apparition d'une insuffisance cardiaque aiguë sont divisées en trois groupes:

• ceux qui entraînent une augmentation du débit cardiaque;
• ceux qui entraînent une augmentation sensible et significative de la précharge;
• ceux qui entraînent une augmentation nette et significative de l'après-charge.

Parmi celles-ci figurent les causes les plus courantes d’insuffisance cardiaque aiguë:

• dissection aortique;
• embolie pulmonaire;
• malformations cardiaques (congénitales et acquises);
• exacerbation de l'insuffisance cardiaque chronique;
• angine instable;
• l'anémie;
• les arythmies;
• crise hypertensive;
• tamponnement cardiaque;
• complications de la maladie coronarienne (crise cardiaque, syndrome coronarien aigu);
• pneumothorax intense;
• hyperhydratation;
• exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique;
• cardiomyopathie chez les femmes pendant la grossesse;
• maladies infectieuses graves; et autres

L'AHF peut se développer dans un contexte de septicémie, de thyrotoxicose et d'autres conditions pathologiques graves.

L'insuffisance cardiaque aiguë du type gauche (ventriculaire gauche) se forme dans de telles pathologies, lorsque la charge tombe principalement sur le ventricule gauche: infarctus du myocarde, hypertension, cardiopathie aortique.

L'insuffisance cardiaque aiguë du type droit (ventriculaire droit) peut être due à une péricardite exsudative, à une sténose de l'artère pulmonaire et à une péricardite adhésive.

Formes de la maladie

En raison de la variété des causes contribuant à l'apparition de l'insuffisance cardiaque aiguë, il est classé en fonction des lésions prédominantes de différentes sections du cœur et des mécanismes de compensation / décompensation.

Par type d'hémodynamique:

1. Insuffisance cardiaque aiguë avec hémodynamique congestive.
2. Insuffisance cardiaque aiguë de type hémocyclique hypokinétique (choc cardiogénique, syndrome de basse libération).

La stagnation, à son tour, est divisée en:

• insuffisance cardiaque aiguë du type gauche (ventriculaire gauche ou auriculaire gauche);
• insuffisance cardiaque aiguë du type droit (ventriculaire droit ou auriculaire droit);
• insuffisance cardiaque aiguë totale (mixte).

Hypokinetic (choc cardiogénique) est des types suivants:

• vrai choc;
• réflexe;
• arythmique

En cas de choc cardiogénique, le taux de mortalité atteint 80%.

Selon les normes de la Société européenne de cardiologie (adoptée en 2008), l'insuffisance cardiaque aiguë est divisée en les formes suivantes:

• exacerbation de l'insuffisance cardiaque chronique;
• œdème pulmonaire;
• choc cardiogénique;
• insuffisance cardiaque aiguë isolée du ventricule droit;
• insuffisance cardiaque aiguë dans le syndrome coronarien aigu;
• insuffisance cardiaque chronique avec hypertension.

Les étapes

La classification de gravité est basée sur l'évaluation de la circulation périphérique:

• Classe I (groupe A, «chaud et sec»);
• classe II (groupe B, "chaud et humide");
• classe III (groupe L, «froid et sec»);
• classe IV (groupe C, "froid et humide").

Selon les signes et les manifestations radiologiques de l'insuffisance cardiaque aiguë (classification de Killip), il existe:

• classe I - sans signes d'insuffisance cardiaque;
• classe II - râles humides dans les parties inférieures des poumons, symptômes d'altération de la circulation pulmonaire;
• classe III - râles humides dans les poumons, signes prononcés d'œdème pulmonaire;
• classe IV - choc cardiogénique, rétrécissement des vaisseaux périphériques, altération de la fonction excrétrice rénale, hypotension.

La classification de Kilippe est conçue pour évaluer l'état des patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë, développée dans le contexte de l'infarctus du myocarde, mais qui peut être utilisée pour d'autres types de pathologie.

Symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë

En cas d'insuffisance cardiaque aiguë, les patients se plaignent de faiblesse, de confusion. On observe la pâleur de la peau, la peau est humide, froide au toucher, la pression artérielle diminue, la quantité d’urine excrétée (oligurie) et le pouls filamenteux diminuent. Des symptômes de la maladie sous-jacente peuvent apparaître, dans le contexte duquel l'OSP s'est développée.

En outre, l'insuffisance cardiaque aiguë est propre à:

• œdème périphérique;
• douleur dans la région épigastrique lors de la palpation;
• essoufflement;
• râles humides.

Insuffisance ventriculaire gauche aiguë

Les manifestations de SST du type gauche sont un œdème pulmonaire alvéolaire et interstitiel (asthme cardiaque). L'œdème pulmonaire interstitiel se développe plus fréquemment sur fond de tension physique et / ou nerveuse, mais peut également se manifester pendant le sommeil sous la forme d'une suffocation aiguë provoquant un réveil soudain. Pendant l'attaque, il y a un manque d'air, une toux sèche avec un essoufflement caractéristique, une faiblesse générale, une pâleur de la peau. En raison d'une forte augmentation de l'essoufflement, le patient adopte une position forcée alors qu'il est assis avec les jambes baissées. Respiration dure, pouls irrégulier (rythme galop), faible remplissage.

Avec la progression de la stagnation dans la circulation pulmonaire, un œdème pulmonaire se développe - une insuffisance pulmonaire aiguë, provoquée par une transpiration importante du transsudat dans le tissu pulmonaire. Cliniquement, cela s’exprime par l’étouffement, la toux accompagnée de sécrétions abondantes de crachats mousseux mélangés à du sang, de râles humides, de cyanose faciale, de nausées et de vomissements. Le pouls est filant, la pression artérielle diminue. L'œdème pulmonaire est une urgence qui nécessite des soins intensifs immédiats en raison de la probabilité élevée de décès.

L'insuffisance cardiaque aiguë entraîne des complications extrêmement graves dues à un dysfonctionnement des organes internes en raison de l'incapacité du myocarde à fournir l'apport sanguin nécessaire.

Une insuffisance ventriculaire gauche aiguë peut se manifester par un évanouissement causé par une hypoxie cérébrale due à une asystole ou par une diminution du débit cardiaque.

Insuffisance ventriculaire droite aiguë

L'insuffisance cardiaque aiguë sur le bon type se développe dans le contexte de l'embolie pulmonaire. La congestion dans la circulation systémique se manifeste par un essoufflement, une cyanose de la peau, un gonflement des membres inférieurs, une douleur intense dans la région du cœur et un hypochondre droit. La pression artérielle diminue, pouls fréquent, faible remplissage. Il y a une augmentation du foie, ainsi que (moins souvent) de la rate.

Les signes d'insuffisance cardiaque aiguë dus à un infarctus du myocarde vont d'une légère stagnation des poumons à une forte diminution du débit cardiaque et à des manifestations de choc cardiogénique.

Diagnostics

Pour le diagnostic de la DOS, on rassemble les plaintes et l'anamnèse, au cours desquelles la présence de maladies, dans lesquelles la pathologie s'est développée, est vérifiée, en accordant une attention particulière aux médicaments pris. Alors passez:

• inspection objective;
• auscultation du coeur et des poumons;
• électrocardiographie;
• échocardiographie;
• des tests de stress basés sur l'électrocardiographie (test sur tapis roulant, ergométrie de vélo);
• examen radiographique du thorax;
• imagerie par résonance magnétique du coeur;
• numération globulaire complète;
• analyse biochimique des taux sanguins (glucose, électrolytes, créatinine, urée, transaminase hépatique, etc.);
• détermination de la composition des gaz sanguins.

Une angiographie coronaire est réalisée si nécessaire. Dans certains cas, une biopsie endomyocardique peut être nécessaire.

Pour déterminer les dommages aux organes internes, une échographie abdominale est effectuée.

Aux fins du diagnostic différentiel de la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque aiguë et de la dyspnée d'origine cardiaque, la détermination des peptides natriurétiques est effectuée.

Traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë

Les patients atteints de neuropathie concomitante sont hospitalisés dans le service de cardio-réanimation ou dans l'unité de soins intensifs et l'unité de soins intensifs.

Le programme d’ambulances au stade pré-hospitalier pour les patients atteints d’insuffisance cardiaque aiguë du type gauche comprend:

• soulagement des attaques de la panique respiratoire dite (si nécessaire avec l'aide d'analgésiques narcotiques);
• stimulation inotrope du coeur;
• oxygénothérapie;
• respiration artificielle;
• diminution de pré et postcharge sur le coeur;
• diminution de la pression dans le système de l'artère pulmonaire.

Les mesures urgentes à prendre pour remédier à une crise d'insuffisance ventriculaire droite aiguë sont les suivantes:

• élimination de la cause sous-jacente, contre laquelle un état pathologique est apparu;
• normalisation de l'apport sanguin au lit vasculaire pulmonaire;
• élimination ou réduction de la gravité de l'hypoxie.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë dans le département de cardioreanimation est effectué sous surveillance continue invasive ou non invasive:

• invasif - un cathétérisme de l'artère périphérique ou de la veine centrale est effectué (comme indiqué), la pression artérielle est surveillée, le sang veineux est saturé avec un cathéter et des médicaments sont injectés;
• non invasif - pression artérielle contrôlée, température corporelle, nombre de mouvements respiratoires et fréquence cardiaque, volume de l'urine, ECG.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë dans le service de cardioreanimation vise à réduire au minimum les altérations de la fonction cardiaque, à améliorer la numération globulaire, à optimiser l'apport sanguin aux tissus et aux organes et à saturer le corps en oxygène.

Pour le soulagement de l'insuffisance vasculaire, appliquez l'introduction de liquide sous le contrôle de la diurèse. Avec le développement de choc cardiogénique, des agents vasopresseurs sont utilisés. Avec l'œdème pulmonaire, les médicaments diurétiques, les inhalations d'oxygène, les médicaments cardiotoniques sont indiqués.

Le taux de survie à cinq ans des patients après une insuffisance cardiaque aiguë est de 50%.

Avant de quitter l'état critique, le patient reçoit une nutrition parentérale.

Lors du transfert de l'unité de soins intensifs, le patient est réhabilité. A ce stade du traitement est déterminé par le besoin d'interventions chirurgicales.

Le schéma thérapeutique pour l'insuffisance cardiaque aiguë est choisi en fonction des facteurs étiologiques, de la forme de la maladie et de l'état du patient. Il est administré par oxygénothérapie ainsi que par la médication des groupes principaux suivants:

• diurétiques de l'anse;
• les vasodilatateurs;
• médicaments inotropes; et autres

Le traitement médicamenteux est complété par la nomination de complexes de vitamines, et les patients sont soumis à un régime.

Si une insuffisance cardiaque aiguë s’est développée sur fond de malformations cardiaques, d’anévrysmes cardiaques et de certaines autres maladies, la question du traitement chirurgical est envisagée.

Après sa sortie de l’hôpital, le patient continue sa rééducation physique et son état de santé est surveillé.

Complications possibles et conséquences

L'insuffisance cardiaque aiguë est dangereuse précisément à cause du risque élevé de développer des conditions potentiellement mortelles:

Prévisions

En cas de choc cardiogénique, le taux de mortalité atteint 80%.

Le taux de survie à cinq ans des patients après une insuffisance cardiaque aiguë est de 50%.

Le pronostic à long terme dépend de la présence de comorbidités, de la sévérité de l'évolution de l'insuffisance cardiaque, de l'efficacité du traitement appliqué, de l'état général du patient, de son mode de vie, etc.

Un traitement adéquat et opportun de la pathologie aux premiers stades donne des résultats positifs et donne un pronostic favorable.

Prévention

Afin d'empêcher le développement, ainsi que pour prévenir la progression de l'insuffisance cardiaque aiguë qui s'est déjà produite, il est recommandé de prendre un certain nombre de mesures:

• consultations rapides avec un cardiologue en cas de suspicion de maladie cardiaque;
• activité physique suffisante (régulière, mais pas épuisante);
• alimentation équilibrée;
• contrôle du poids corporel;
• traitement et prévention rapides des maladies pouvant entraîner une insuffisance cardiaque aiguë;
• rejet de mauvaises habitudes.