Insuffisance vasculaire

INSUFFISANCE AIGU VASCULAIRE - affection résultant d'une diminution primaire soudaine de l'irrigation sanguine du lit vasculaire périphérique et se manifestant par un évanouissement, un effondrement ou un choc.

La syncope est la forme la plus légère d'insuffisance vasculaire aiguë, qui se manifeste par une perte de conscience soudaine due à une ischémie cérébrale aiguë. Les personnes avec un système vasomoteur labile qui ont souffert d'une maladie infectieuse grave sont prédisposées à l'évanouissement. Dans certains cas, les effets stressants, la douleur, l’apparition de sang, une position debout prolongée et le surpeuplement peuvent entraîner des évanouissements. Les signes principaux de tout état syncopal sont la soudaineté du développement, la courte durée et la réversibilité. Il existe trois groupes principaux de syncopes: neurocardiogène, cardiogénique et angiogénique (vasculaire).

La syncope neurocardiogène se développe en position debout, en particulier dans une pièce bouchée. Les facteurs provoquants peuvent être la douleur, le stress émotionnel. Ce groupe comprend également généralement les évanouissements qui se produisent lors de la toux, de la déglutition, de la miction, des efforts. La syncope neurocardiogène peut se développer en trois options: cardioinhibitoire (le symptôme principal est la bradycardie, épisodes d'asystole), le vasodépresseur i (hypotension artérielle sans bradycardie) ou mélangé. Leur apparition est précédée d'une pré-perte de conscience (pâleur et humidité de la peau, faiblesse, maux de tête, vertiges, vision floue, inconfort dans la région épigastrique, nausée). Au cours d'une faiblesse, l'obscurcissement ou la perte de conscience sur fond de diminution de la pression artérielle et (ou) de bradycardie sont notés. L'état post-inconscient se caractérise par une récupération rapide de la conscience, une hyperhémie et une hydratation de la peau.

La syncope cardiogénique est divisée en arythmie et obstructive. La syncope arythmique peut être bradyarythmique (blocage AV ou SA, arrêt du noeud de l'AC, extrasystoles bloquées fréquentes) ou tachyarythmique (paroxysmes ventriculaires, tachycardie supraventriculaire moins fréquente).

La syncope arythmique se développe soudainement sans faiblesse. La syncope elle-même peut être relativement longue et s'accompagner de tachycordies sévères ou de bradycardies, d'une diminution de la pression artérielle, d'une cyanose. La cyanose, une sensation d'insuffisance cardiaque, une faiblesse sont caractéristiques de l'état post-évanouissement.

La syncope obstructive est causée par des maladies qui augmentent la résistance au débit cardiaque du ventricule gauche (sténose aortique, sténose subaortique hypertrophique idiopathique, etc.); oreillette gauche (thrombus globulaire ou myxome auriculaire); ventricule droit (sténose de l'artère pulmonaire, hypertension artérielle pulmonaire primitive, PEI). La syncope obstructive se développe en présence d'obstructions mécaniques remplissant le cœur de sang ou de débit cardiaque. Dans la sténose aortique, des évanouissements surviennent pendant l'exercice, souvent accompagnés de douleurs angineuses dues à une diminution de la pression artérielle, et les tachycardies ventriculaires peuvent être une autre cause d'évanouissement. Les syncopes répétées chez les patients de cette catégorie sont un signe pronostique défavorable et l’une des indications de la correction chirurgicale de la maladie cardiaque. Il en va de même pour les patients présentant une sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique ou une sténose de l'artère pulmonaire. Lorsque le thrombus globulaire de l’oreillette gauche s’évanouit au moment où le patient se lève ou s’assied. Avant un évanouissement, un essoufflement et une cyanose légère apparaissent, particulièrement prononcés sur la peau de la moitié supérieure du corps. Dans le myxome auriculaire, la syncope ne se développe que dans une position verticale contre la dyspnée, la cyanose et la tachycardie.

Syncope vasculaire est divisé en orthostatique et cérébrovasculaire. La syncope orthostatique se produit lorsque le patient passe rapidement d’une position horizontale à une position verticale. Il n'y a pas de pré-moelle avec syncope orthostatique. La syncope est courte et se déroule sans réactions végétatives; la peau est sèche, une couleur normale, le tachy ou la bradycardie ne se développe pas. Après une perte de connaissance, une faiblesse à court terme peut persister. La syncope cérébrovasculaire est causée par des lésions cérébrales ou autres affectant l'irrigation sanguine du cerveau (carotides, vertébrales, sous-clavières) et des artères. Cette syncope se développe généralement sans précurseurs et dure relativement longtemps. Les maux de tête, les douleurs dans le cou, les symptômes neurologiques transitoires (parésie, troubles de la vision et de la vision à court terme) sont caractéristiques de l'état post-synchro.

Sur le développement de l'évanouissement en raison de la compression des artères vertébrales peut indiquer la présence d'un état syncolal avec une forte chute de la tête, ce qu'on appelle le "syndrome de la chapelle Sixtine". Une situation similaire peut être due au syndrome du sinus carotidien. En cas de trouble du flux sanguin dans l'artère carotide, une amaurose de courte durée peut être observée du côté atteint et (ou) une hémiparésie du côté opposé. La sténose de l'artère sous-clavière (décharge de l'artère vertébrale proximale) est mise en évidence par le développement d'états syncopaux au cours de l'opération de la main affectée, à la suite de laquelle se développe le "syndrome de vol". Dans ces cas, vous pouvez trouver une différence significative entre le remplissage du pouls et la valeur de la pression artérielle sur une main en santé et affectée.

L'effondrement est une manifestation clinique d'insuffisance vasculaire extrêmement développée, accompagnée d'une diminution de la pression artérielle, mais sans perte de conscience.

Raisons

Le développement de l'effondrement contribue à la maladie grave, aux blessures. Ainsi, un collapsus peut se développer avec une pneumonie grave, une péritonite, une pancréatite aiguë, une septicémie. L'empoisonnement par des produits chimiques, des champignons, des drogues peut aussi être accompagné d'un effondrement.

Elle consiste en une forte diminution du tonus des artérioles et des veines à la suite d'un dysfonctionnement des vaisseaux du centre moteur et de l'impact direct de facteurs pathogènes sur les terminaisons nerveuses périphériques des vaisseaux et de la voûte aortique. En raison de la parésie vasculaire, la capacité du lit vasculaire augmente, ce qui entraîne une accumulation de sang dans les vaisseaux de la cavité abdominale et une diminution du flux sanguin vers le cœur.

Les symptômes

Dans la plupart des cas, l’effondrement se développe brutalement et soudainement. Tout d'abord, une faiblesse grave, des vertiges et des acouphènes apparaissent. Les patients notent souvent le "voile" sous les yeux, ressentent le froid et les extrémités froides. La conscience est préservée, mais les patients deviennent inhibés, indifférents à l'environnement, ne réagissent presque plus aux stimuli externes. Dans les cas graves, la conscience s'estompe et disparaît progressivement, des convulsions de certains groupes musculaires peuvent être observées, l'activité cardiaque s'affaiblit et le patient peut mourir. Au cours de l'effondrement de la peau et des muqueuses visibles, tout d'abord pâlit, puis devient cyanotique. La peau est recouverte d'une sueur froide et collante. Les traits du visage aiguisent, ont un aspect terne, indifférent. Les veines hypodermiques qui sont tombées sont définies difficilement. Le pouls sur les artères radiales est absent ou très faible. La tension artérielle chute brusquement (pression systolique inférieure à 80 mmHg). Dans les cas graves, la pression diastolique ne peut pas être déterminée. La quantité d'urine est réduite (oligurie) jusqu'à la cessation complète (anurie). La température corporelle diminue souvent.

Diagnostics

Effondrement. Il est important de déterminer la présence et la nature des phénomènes prodromiques, l'état en dehors de l'effondrement, la présence d'une maladie cardiaque, l'arythmie et la conduction. L'électrocardiographie, les tests de glycémie peuvent être utiles. En cas d'effondrement répété, un test orthostatique, une surveillance quotidienne de la pression artérielle et de l'ECG sont utilisés.

Traitement

En raison de la courte durée de l'évanouissement, le besoin de soins médicaux ne se pose généralement pas. Vous pouvez saupoudrer le visage du patient avec de l'eau froide, lui donner doucement de l'ammoniac liquide. La nécessité de fournir des soins médicaux d'urgence est généralement associée non pas à un évanouissement, mais à ses conséquences (chute, blessure) ou à la cause qui en est la cause (principalement un trouble aigu du rythme cardiaque). Si le patient ne se rétablit pas immédiatement après une chute, il faut tout d'abord exclure les autres causes d'altération de la conscience (hypoglycémie, épilepsie, hystérie) et la blessure qui en résulte. Une prudence particulière doit être exercée à l'égard des personnes souffrant du syndrome de la douleur après une perte de conscience. En présence d'un patient après une douleur thoracique évanouie, un angor instable et un infarctus aigu du myocarde doivent être exclus; avec douleur abdominale, maladies aiguës des organes abdominaux, les saignements internes sont exclus; avec mal de tête grave - lésion cérébrale traumatique, hémorragie méningée.

Le traitement de l'effondrement devrait être urgent. Selon le facteur étiologique, on procède à un traitement de désintoxication, à une hémostase, à un traitement anti-inflammatoire, etc. Le patient est placé dans une position horizontale avec une extrémité du lit surélevée. Hemodez, polyglukin, reopolyglukine, amines pressives (1-2 ml d'une solution à 1% de mezaton, 1 ml d'une solution à 0,2% de noradrénaline), 1-2 ml de cordiamine, 1-2 ml d'une solution à 10% de caféine, 2 ml à 10% solution de sulfocamphocaïne. En l'absence d'effet, 60 à 90 mg de prednisone sont administrés par voie intraveineuse. En cas d'acidose, jusqu'à 200 ml de solution de bicarbonate de sodium à 4 à 7% sont nécessaires par voie intraveineuse.

Insuffisance vasculaire aiguë

Étiopathogénie. L’insuffisance vasculaire aiguë est une violation de la relation normale entre la capacité du lit vasculaire et le volume du sang circulant. L'insuffisance vasculaire se développe avec une diminution de la masse de sang (perte de sang, déshydratation du corps) et une baisse du tonus vasculaire.

Causes de la chute du tonus vasculaire:

1) Troubles réflexes de l'innervation vasomotrice des vaisseaux sanguins en cas de blessure, infarctus du myocarde, embolie pulmonaire.

2) Violations de l'innervation vasomotrice d'origine cérébrale (en cas d'hypercapnie, d'hypoxie aiguë du cerveau interstitiel, de réactions psychogènes).

3) Parésie de vaisseaux d'origine toxique, observée dans de nombreuses infections et intoxications.

Les principales formes d'insuffisance vasculaire aiguë: évanouissement, collapsus, choc.

La syncope est une pathologie en développement soudain caractérisée par une détérioration brutale de la santé, une gêne, une faiblesse croissante, des troubles végétatifs-vasculaires, une diminution du tonus musculaire et généralement accompagnée d'un trouble de la conscience à court terme et d'une chute de la pression artérielle.

La survenue d'un évanouissement est associée à un trouble aigu du métabolisme du tissu cérébral dû à une hypoxie profonde ou à l'apparition d'affections qui empêchent l'utilisation de l'oxygène par le tissu cérébral (par exemple, lors d'une hypoglycémie).

Un évanouissement a trois étapes successives: 1) les précurseurs (état pré-inconscient); 2) altération de la conscience; 3) période de récupération.

La phase des précurseurs commence par une sensation de malaise, une faiblesse croissante, des vertiges, des nausées, des sensations désagréables dans le cœur et l’abdomen et se termine par un assombrissement des yeux, l’apparition de bruits ou de bourdonnements dans les oreilles, une diminution de l’attention, une sensation de "flottement du sol", une chute. Dans le même temps, on note un blanchissement de la peau et des muqueuses, une instabilité du pouls, de la respiration et de la tension artérielle, une augmentation de la transpiration (hyperhidrose et diminution du tonus musculaire). Cette étape dure quelques secondes (moins souvent - jusqu’à une minute). Les patients ont généralement le temps de se plaindre de la détérioration de leur état de santé et parfois même de s’allonger pour prendre les médicaments nécessaires, ce qui peut parfois empêcher le développement ultérieur de la syncope.

Avec l’évolution défavorable des évanouissements, l’état général continue de se dégrader rapidement, un net blanchissement de la peau se produit, une diminution importante du tonus musculaire, le patient tombe et une perte de conscience se produit. Dans le cas d'un flux de syncope avorté, seul un «rétrécissement» partiel de la conscience à court terme, un trouble de l'orientation ou un étourdissement modéré peuvent se produire. En cas d'évanouissement léger, la conscience est perdue pendant quelques secondes, avec une profondeur - pendant quelques minutes (dans de rares cas, jusqu'à 30 à 40 minutes). Les patients n'entrent pas en contact, leur corps est immobile, leurs yeux sont fermés, leurs pupilles sont dilatées, leur réaction à la lumière est lente et il n'y a pas de réflexe de la cornée. Le pouls est faible, difficilement détectable, souvent rare, respiration superficielle, tension artérielle basse (inférieure à 95/55 mm Hg), convulsions toniques à court terme (moins souvent cloniques).

La récupération de la conscience se produit en quelques secondes. La restauration complète de la fonction et la normalisation de l'état de santé prennent de quelques minutes à plusieurs heures, selon la gravité de la syncope transférée (période de récupération). Dans ce cas, les symptômes de lésions organiques du système nerveux sont absents.

Collapse (latin collapsses - tombé, affaibli) - insuffisance vasculaire en développement aigu, caractérisée principalement par une baisse du tonus vasculaire, ainsi que par une forte diminution du volume sanguin circulant. Lorsque cela se produit, le débit sanguin veineux vers le cœur diminue, le débit cardiaque baisse, la pression artérielle et veineuse baisse, la circulation sanguine dans les tissus et le métabolisme sont interrompus, une hypoxie cérébrale se produit et les fonctions vitales du corps sont inhibées. L'effondrement se développe comme une complication plus souvent dans les maladies graves et les états pathologiques.

Le plus souvent, un effondrement se développe au cours d'une intoxication et de maladies infectieuses aiguës, une perte de sang massive et aiguë (collapsus hémorragique), lorsque vous travaillez dans des conditions de faible teneur en oxygène dans l'air inhalé (collapsus hypoxique), avec une forte augmentation à partir d'une position horizontale (collapsus orthostatique chez les enfants).

L'effondrement se développe plus souvent de manière aiguë, soudaine. Dans toutes les formes de collapsus, la conscience du patient est préservée, mais il est indifférent à l’environnement et se plaint souvent de sensation de dépression et de dépression, de vertiges, de perte de vision, d’acouphènes et de soif. La peau devient plus pâle, la membrane muqueuse des lèvres, le bout du nez, les doigts et les orteils acquièrent une teinte cyanotique. La tumeur des tissus diminue, la peau devient marbrée, le visage est jaune, couvert de sueur froide et collante, la langue est sèche. La température corporelle est souvent abaissée, les patients se plaignent de froid et de frissons. La respiration est superficielle, rapide, rarement lente. Le pouls est petit, doux, accéléré, souvent anormal, parfois difficile ou absent des artères radiales. HELL abaissé à 70-60 mm Hg. Les veines superficielles diminuent, la vitesse du flux sanguin diminue, ainsi que la pression veineuse périphérique et centrale. Du côté du cœur, il y a une surdité de tons, parfois d'arythmie.

Le choc est un processus pathologique complexe en développement de phase, résultant d'un trouble de la régulation neurohumorale causé par des effets extrêmes (traumatismes mécaniques, brûlures, blessures électriques, etc.) et caractérisé par une forte diminution de l'apport sanguin aux tissus, un niveau disproportionné de processus métaboliques, une hypoxie et une inhibition des fonctions corporelles. Le choc se manifeste par un syndrome clinique caractérisé par une inhibition émotionnelle, une inactivité physique, une hyporéflexie, une hypothermie, une hypotension artérielle, une tachycardie, un essoufflement, une oligurie, etc.

Les types de choc suivants sont distingués.: traumatique, brûlures, choc électrique, cardiogénique, post-transfusion, anaphylactique, hémolytique, toxique (bactérien, infectieux et toxique), etc. Par gravité on distingue: léger (degré I), choc modéré (degré II) et sévère (degré III).

Pendant le choc, les phases érectile et torpide sont distinguées. La phase érectile survient immédiatement après l'exposition extrême et se caractérise par une excitation généralisée du système nerveux central, une intensification du métabolisme, une activité accrue de certaines glandes endocrines. Cette phase est courte et rarement prise au piège de la pratique clinique. La phase torpide est caractérisée par une inhibition marquée du système nerveux central, une altération de la fonction du système cardiovasculaire, le développement d'une insuffisance respiratoire et une hypoxie. La description classique de cette phase de choc appartient à N.I. Pirogov: «Avec un bras ou une jambe sectionné (e)… il y a un tel engourdissement raide et immobile; il ne pleure pas, ne se plaint pas, ne participe à rien et n'a besoin de rien; son corps est froid, son visage est pâle, comme celui d'un cadavre; le regard est fixe et détourné, le pouls est comme un fil, à peine perceptible sous un doigt... Il ne répond pas du tout, ou à lui-même dans un léger murmure; la respiration est aussi à peine perceptible... "

En cas de choc, la pression artérielle systolique diminue fortement (à 70-60 mm de Hg et moins), la pression artérielle diastolique ne peut pas être détectée du tout. Tachycardie. La pression veineuse centrale diminue fortement. En liaison avec la violation de la circulation systémique, la fonction du foie, des reins et d'autres systèmes est fortement réduite, l'équilibre ionique du sang, l'équilibre acido-basique est perturbé.

Insuffisance vasculaire

L'insuffisance vasculaire est une affection caractérisée par une violation de la circulation sanguine générale ou locale. Cette circonstance est une conséquence de l'insuffisance de la fonction des vaisseaux sanguins, qui est causée par une diminution de leur tonus, une violation de la perméabilité, une diminution du volume de sang qui les traverse.

Selon la manière dont les violations sont propagées, il existe une insuffisance systémique et régionale (locale). Faites également la distinction entre insuffisance vasculaire chronique et aiguë. La différence entre ces deux formes réside dans le taux de la maladie.

L'insuffisance vasculaire pure est un phénomène plutôt rare. Il se produit généralement sur fond de symptômes d'insuffisance cardiaque. Dans certains cas, il devient secondaire et la pathologie cardiaque est provoquée par une alimentation inadéquate des muscles (faible pression dans les artères ou manque de sang).

L'insuffisance vasculaire aiguë est un syndrome clinique résultant d'une forte diminution du volume sanguin circulant, d'une détérioration de l'apport sanguin aux organes vitaux, conséquence d'une perte de sang, d'une baisse du tonus vasculaire (empoisonnement, infection, etc.), d'une violation de la fonction contractile du myocarde. Manifesté sous forme d'évanouissement, de choc ou d'effondrement.

Les évanouissements sont la forme la plus courante et la moins grave d'insuffisance vasculaire aiguë, conséquence de l'anémie cérébrale à court terme. Cette forme se manifeste à la suite de diverses maladies cardiovasculaires, perte de sang. En outre, une insuffisance vasculaire aiguë peut également survenir chez une personne en bonne santé, par exemple en raison d’une forte anxiété, du surmenage ou de la faim.

Raisons

Parmi les principales causes d'insuffisance vasculaire et cardiovasculaire, on peut distinguer les troubles circulatoires dans les artères et les veines, qui peuvent survenir pour diverses raisons.

Les principales causes de développement d'une insuffisance cardiovasculaire aiguë: maladies cardiaques, pertes de sang, blessures à la tête et états pathologiques, telles qu'infections graves, intoxications aiguës, brûlures graves, lésions organiques du système nerveux.

Les symptômes

Parmi les principaux symptômes de l'insuffisance vasculaire dans la forme aiguë peuvent être identifiés faiblesse, noircissement des yeux, nausée, perte de conscience rapide. Ces mêmes symptômes, respectivement, sont également caractéristiques de l’évanouissement. Parmi les symptômes restants - hypotension artérielle, pouls faible et rare, blanchissement de la peau, relaxation musculaire.

Lorsqu'une personne s'effondre, elle est généralement consciente, mais ses réactions sont extrêmement inhibées. Les symptômes d'insuffisance vasculaire dans ce cas peuvent être distingués par une température basse, une faiblesse, une pression faible et une tachycardie.

Le principal symptôme de l'insuffisance vasculaire est une diminution brusque et rapide de la pression artérielle, ce qui contribue à l'apparition des symptômes restants.

Diagnostics

Le diagnostic d'insuffisance cardiovasculaire consiste à examiner le patient par un médecin, au cours duquel il évalue les symptômes généraux de la maladie et détermine également sa forme. Il convient de noter que le niveau de pression est loin d’être un facteur déterminant dans la formulation du diagnostic final. Afin de tirer une conclusion exacte, le médecin examine et analyse les antécédents médicaux du patient et détermine également les causes de l’attaque. Afin de fournir une assistance adéquate au patient, il est très important de déterminer dans le processus d’examen le type d’échec: vasculaire ou cardiaque.

En cas d'insuffisance cardiovasculaire, le patient doit être assis, car son état s'aggrave considérablement. En cas d'insuffisance vasculaire, le patient doit être précisément en position couchée, car dans cette position, le cerveau est mieux alimenté en sang. En cas d'insuffisance cardiaque, la peau du patient prend une teinte rosâtre, tandis que dans l'insuffisance vasculaire, elle devient grisâtre. Pour l'insuffisance vasculaire est caractérisée par une pression veineuse normale. En même temps, les veines du cou se sont effondrées, il n’ya pas de congestion dans les poumons, ce qui est caractéristique de la pathologie cardiaque, et il n’ya pas de décalage dans la bordure du cœur.

Une fois le diagnostic établi, le patient reçoit les premiers soins et, dans certains cas, est hospitalisé tout en prescrivant un examen approprié du système circulatoire. Pour l'insuffisance vasculaire, une électrocardiographie, une auscultation vasculaire, une phlébographie ou une sphygmographie peuvent être indiquées.

Traitement

L'insuffisance vasculaire ou cardiovasculaire nécessite les premiers soins immédiats.

En cas d’insuffisance vasculaire aiguë, le patient est allongé, couché, les vêtements serrés doivent être desserrés sur le cou, arrosé d’eau sur le visage et le thorax de la victime, tapoté ses joues, proposé de respirer l’ammoniac et de donner de l’air frais.

Une fois que le patient a repris ses esprits, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Les médecins sur place effectuent des tests de diagnostic généraux et injectent par voie intraveineuse ou sous-cutanée une solution de caféine avec 10% de benzoate de sodium. En cas de bradycardie grave, le sulfate d'orciprénaline est généralement administré en plus avec 0,05% ou une solution d'épinéphrine à 0,1%. Si la victime ne revient pas à la raison en 2-3 minutes, les mêmes médicaments sont administrés par voie intracardique, un massage cardiaque et une respiration artificielle sont effectués.

Le patient est hospitalisé si la cause de l'évanouissement reste inexpliquée, si des mesures de réanimation supplémentaires sont nécessaires, si la pression du patient reste faible ou si une insuffisance vasculaire se manifeste pour la première fois. Dans d'autres cas, les patients ne sont généralement pas hospitalisés.

Lors de l'effondrement, les patients doivent obligatoirement être hospitalisés pour pouvoir bénéficier de soins médicaux d'urgence, maintenir leur activité cardiaque et leur pression. L'hôpital arrête l'hémorragie et, si nécessaire, applique des procédures de traitement symptomatique.

L'effondrement cardiovasculaire est caractérisé par le développement de l'effondrement cardiogénique, dans lequel la tachycardie est éliminée et le flutter auriculaire est arrêté.

Mezaton 1% est utilisé pour rétablir et maintenir la pression.

La caféine, l'acide ascorbique, le glucose, le chlorure de sodium, la cocarboxylase sont injectés par voie sous-cutanée si l'effondrement a été déclenché par un empoisonnement ou une infection. La strychnine à 0,1% est un remède plutôt efficace dans ce cas.

Cet article est publié uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un document scientifique ni un avis médical professionnel.

Insuffisance vasculaire aiguë: classification, soins d'urgence, conséquences, traitement et prévention

L'insuffisance vasculaire aiguë (AHF) est une pathologie caractérisée par une diminution soudaine du volume de sang en circulation et par un dysfonctionnement aigu des vaisseaux sanguins. Le plus souvent, il est causé par une insuffisance cardiaque et est rarement vu dans sa forme pure.

Classification

Selon la gravité de la maladie et les conséquences pour le corps humain, on distingue les types de syndrome suivants:

C'est important! Tous les types de pathologies constituent une menace pour la santé et la vie des personnes. En cas de retard dans la fourniture des soins d'urgence, le patient développe une insuffisance cardiaque aiguë et le décès.

Pathogenèse et causes

Tout le corps humain est imprégné de gros et de petits vaisseaux sanguins dans lesquels le sang circule et fournit de l'oxygène aux organes et aux tissus. La distribution normale du sang dans les artères est due à une réduction des muscles lisses de leurs parois et à un changement de ton.

Le maintien du tonus des artères et des veines est régulé par les hormones, les processus métaboliques du corps et le travail du système nerveux autonome. Lorsque ces processus sont perturbés et qu’un déséquilibre hormonal se produit, il se produit un important écoulement de sang des organes internes vitaux, qui les empêche de fonctionner comme prévu.

L'étiologie de la DOS peut être très diverse, une altération soudaine de la circulation sanguine dans les vaisseaux se produit à la suite de telles conditions:

• perte de sang massive;
• brûlures étendues;
• maladie cardiaque;
• long séjour dans une pièce étouffante;
• lésion cérébrale traumatique;
• peur ou stress intense;
• intoxication aiguë;
• insuffisance surrénale;
• anémie ferriprive;
• des charges excessives avec une hypotension sévère, à la suite de laquelle les organes internes sont déficients en oxygène.

En fonction de la durée du traitement, l'insuffisance vasculaire peut être aiguë ou chronique.

Manifestations cliniques

La clinique de LCO est toujours accompagnée d’une diminution de la pression et dépend directement de la gravité de la maladie, ceci est présenté plus en détail dans le tableau.

Tableau 1. Formes cliniques de pathologie

Évanouissement, effondrement, choc: plus d'informations sur chaque condition

Faible

La syncope est une forme de LCO qui se caractérise par l’évolution la plus douce.

Les causes de l'évanouissement sont:

1. abaissement soudain de la pression artérielle - se produit dans le contexte de maladies et de pathologies du système cardiovasculaire, qui s'accompagnent d'une violation du rythme cardiaque. À la moindre surcharge physique, le flux sanguin dans les muscles augmente à la suite de la redistribution du sang. Dans ce contexte, le cœur ne résiste pas à la charge accrue, la libération de sang au cours de la systole diminue et les indicateurs de pression systolique et diastolique diminuent.
2. Déshydratation - à la suite de vomissements répétés, de diarrhée, de miction excessive ou de transpiration, le volume de sang en circulation dans les vaisseaux diminue, ce qui peut provoquer un évanouissement.
3. Les impulsions nerveuses du système nerveux résultent d'une expérience intense, de la peur, de l'excitation ou de l'excitation psycho-émotionnelle, de réactions vasomotrices aiguës et d'un spasme vasculaire.
4. Violation de l'apport sanguin au cerveau - dans le contexte d'une blessure à la tête, d'un microstroke ou d'un accident vasculaire cérébral, une quantité insuffisante de sang et d'oxygène est fournie au cerveau, ce qui peut conduire au développement d'une syncope.
5. L'hypocapnie est une affection caractérisée par une diminution du dioxyde de carbone dans le sang due à une respiration fréquente et profonde, ce qui peut entraîner un évanouissement.

Effondrement

L'effondrement est un dysfonctionnement grave des vaisseaux. La maladie se développe soudainement, le patient se sent subitement affaibli, ses jambes s'affaiblissent, un tremblement des membres apparaît, une sueur gluante et froide, une chute de pression artérielle.

La conscience peut être maintenue ou altérée. Il existe plusieurs types d'effondrement.

Tableau 2. Types d'effondrement

C'est important! Seul un médecin peut déterminer le type d’effondrement et évaluer correctement la gravité de l’état du patient. Ne négligez donc pas l’appel de l’ambulance et ne vous soignez pas, des actions parfois incorrectes coûtent la vie.

Le choc est la forme la plus grave d'insuffisance cardiaque aiguë. Au cours du choc, une grave insuffisance de la circulation sanguine se développe, entraînant la mort du patient. Le choc a plusieurs phases d'écoulement.

Tableau 3. Phases de choc

En fonction des causes d'apparition du choc, LCO a lieu:

• hémorragique - se développe sur le fond d'une perte de sang massive;
• traumatique - se développe à la suite de blessures graves (accidents de la route, fractures, lésions des tissus mous);
• brûlure - se développe à la suite de graves brûlures et de dommages sur une grande partie du corps;
• anaphylactique - réaction allergique aiguë qui se développe lors de l'introduction du médicament, des piqûres d'insectes et de la vaccination;
• transfusion sanguine - se produit sur le fond de la transfusion incompatible pour le groupe sanguin de la masse érythrocytaire ou du sang pour le patient.

La vidéo de cet article décrit en détail tous les types de choc et les principes de secourisme d'urgence. Bien entendu, cette instruction est une enquête générale et ne peut remplacer l'aide d'un médecin.

Traitement

Les premiers soins en matière de SST dépendent directement du type de pathologie.

Faible

En règle générale, l'évanouissement est traité sans l'utilisation de médicaments.

Les soins d'urgence en cas d'évanouissement sont les suivants:

• donnez au patient une position horizontale avec un pied levé;
• déboutonnez les boutons de la chemise, sans vêtements qui serrent la poitrine;
• donner accès à de l'air frais et frais;
• saupoudrez votre visage d'eau ou essuyez votre front et vos joues avec un chiffon humide;
• donnez un verre de thé sucré chaud ou de café non fort, si le patient est conscient;
• en l'absence de conscience, tapotez les joues et appliquez du froid sur les tempes.

Avec l'inefficacité de ces actions, vous pouvez entrer dans l'injection de médicaments vasoconstricteurs, par exemple, Cordiamine.

Effondrement

Les premiers secours en cas d’effondrement visent à éliminer les causes qui ont provoqué l’apparition de cette affection. Premiers secours en cas d’effondrement est de donner immédiatement au patient une position horizontale, en soulevant le pied du pied et en réchauffant le patient.

Si une personne est consciente, vous pouvez lui donner du thé sucré chaud. Avant d'être transporté à l'hôpital, le patient reçoit une injection de médicament vasoconstricteur.

À l'hôpital, on administre au patient des médicaments qui éliminent à la fois les symptômes de l'insuffisance vasculaire et les causes de cet état pathologique:

• les médicaments qui stimulent le centre respiratoire et cardiovasculaire - ces médicaments augmentent le tonus des artères et augmentent le volume systolique du cœur;
• médicaments vasoconstricteurs - goutte-à-goutte intraveineux injecté d'adrénaline, de dopamine, de noradrénaline et d'autres médicaments qui augmentent rapidement la pression artérielle et stimulent le cœur;
• une perfusion de sang et de globules rouges - nécessaire à la perte de sang pour prévenir les chocs;
• traitement de désintoxication - compte-gouttes et solutions prescrits qui éliminent rapidement les substances toxiques du sang et remplissent le volume de liquide en circulation;
• oxygénothérapie - prescrit pour améliorer les processus métaboliques du corps et la saturation en oxygène du sang.

Les problèmes possibles de soins infirmiers en cas de SNS, par type d’effondrement, consistent en la difficulté à boire le patient, si sa conscience est perturbée, et à l’injection intraveineuse du médicament à basse pression - il n’est pas toujours possible de trouver immédiatement une veine et d’entrer dans le vaisseau.

C'est important! Les solutions salines ne sont pas efficaces si l’effondrement est dû à un dépôt de sang dans l’espace intercellulaire et dans les organes internes. Dans une telle situation, pour améliorer l'état du patient, il est nécessaire d'introduire des solutions colloïdales dans le plasma.

Le traitement de choc consiste à réaliser des activités visant à améliorer les fonctions systémiques du corps et à éliminer les causes de cette affection.

• Analgésiques - pour les blessures et les brûlures, avant toute action, il est nécessaire d'introduire des analgésiques chez le patient, ce qui aidera à prévenir le développement d'un choc ou à l'arrêter au stade érectile;
• oxygénothérapie - le patient reçoit de l'oxygène humidifié à travers un masque pour l'oxygénation du sang et la normalisation du travail des organes vitaux, tout en supprimant la conscience du patient, une ventilation pulmonaire artificielle est réalisée;
• normalisation de l'hémodynamique - médicaments injectés qui améliorent la circulation sanguine, par exemple masse érythrocytaire, solutions colloïdales, solutions salines, glucose et autres;
• l'introduction de médicaments hormonaux - ces fonds contribuent au rétablissement rapide de la pression artérielle, à l'amélioration de l'hémodynamique et au soulagement des réactions allergiques aiguës;
• diurétiques - prescrits pour la prévention et l'élimination de l'œdème.

C'est important! Avec le développement de la procréation assistée, tous les médicaments doivent être administrés par voie intraveineuse, car l'absorption des médicaments dans la circulation générale change en raison d'une violation de la microcirculation des tissus et des organes internes.

Mesures préventives

Afin de prévenir le développement d’une insuffisance vasculaire aiguë, il est important de suivre les recommandations du médecin:

• identifier et traiter en temps opportun les maladies du système cardiovasculaire;
• Ne prenez aucun médicament sans ordonnance, en particulier pour le traitement de l'hypertension;
• ne pas rester longtemps au soleil, dans le bain, le sauna, en particulier en cas de perturbation du travail du cœur et des vaisseaux sanguins;
• Avant une transfusion sanguine, il est impératif de passer des tests pour vérifier que le sang du donneur convient au groupe et au facteur Rh.

Le maintien d'un mode de vie actif, le rejet des mauvaises habitudes, une alimentation complète et équilibrée aideront à prévenir les violations du système cardiovasculaire et la pression artérielle.

Qu'est-ce qu'une insuffisance vasculaire aiguë?

L'insuffisance vasculaire aiguë (AHF) fait référence à des conditions critiques. Peut se poursuivre sous forme d'évanouissement, de choc, d'effondrement. Différents facteurs prédisposants interviennent dans l'apparition d'un état pathologique, mais la maladie présente le même tableau clinique.

Dans l'insuffisance vasculaire aiguë est déterminée par la disproportion entre le volume du lit vasculaire et le volume de sang qui y circule.

Pour le traitement de l'insuffisance vasculaire aiguë, des méthodes de traitement standard sont utilisées, mais il est ensuite nécessaire de déterminer correctement la cause de la maladie afin d'éliminer les conséquences graves. Pour cela, différentes méthodes de recherche sont utilisées.

Insuffisance cardiaque vidéo. Ce qui affaiblit le coeur

Pathogenèse de la maladie

Il existe plusieurs mécanismes pour le développement de l'insuffisance vasculaire aiguë. Certains d'entre eux sont associés à des lésions organiques du cœur, d'autres à des états pathologiques pouvant survenir à la suite d'une blessure, de brûlures, etc.

Causes de l'insuffisance vasculaire:

• Hypovolémie ou insuffisance vasculaire circulatoire - quantité réduite de sang circulant. Cela se produit lors de saignements, de déshydratation grave, de brûlures.
• Insuffisance vasculaire vasculaire - la quantité de sang en circulation est augmentée. Le ton de la paroi vasculaire n'est pas maintenu en raison de perturbations endocriniennes, neurohumorales ou neurogènes. Si les barbituriques et les gangliobloquants ne sont pas pris correctement, des collatérales vasculaires peuvent également se développer. Parfois, il y a un effet toxique sur les parois vasculaires, l'expansion des vaisseaux sanguins due à des concentrations excessives dans le corps de substances biologiquement actives sous forme de bradykinine, d'histamine, etc.
• Insuffisance vasculaire combinée - les facteurs ci-dessus sont combinés et ont un impact négatif sur le fonctionnement du lit vasculaire. En conséquence, une augmentation du volume du lit vasculaire et une quantité insuffisante de sang circulant sont diagnostiquées. Cette pathologie est souvent retrouvée dans des processus infectieux-toxiques graves.

Ainsi, il s'avère que la DOS existe pour diverses raisons et toutes sont généralement liées à des conditions critiques ou à des pathologies graves.

Types d'insuffisance vasculaire aiguë

Il a été noté ci-dessus qu'il existe trois principales variétés d'OCH: l'évanouissement, le choc et l'effondrement. La syncope est le groupe d'insuffisance vasculaire le plus courant. Ils peuvent survenir à tout âge et sont souvent associés non seulement à une pathologie cardiovasculaire, mais aussi à la dérégulation d'autres organes et systèmes de l'organisme.

Évanouissement

Ils représentent un groupe important de troubles cardiovasculaires. Peut être défini comme doux, et plus prononcé, voire dangereux pour la vie humaine.

Les principaux types d'évanouissement:

• Syncope ou syncope légère - souvent associée à une ischémie cérébrale, lorsque le patient s'évanouit soudainement. En outre, la syncope peut provoquer une atmosphère encombrée, une excitation émotionnelle, une peur du sang et d’autres facteurs similaires.
• Syncope neurocardiaque - souvent associée à une forte toux, une tension, une pression sur la région épigastrique, ainsi que la miction. Avant de s'évanouir, le patient peut ressentir une faiblesse, un mal de tête, une difficulté à respirer à fond. Cette condition s'appelle pré-inconsciente.
• Syncope cardiaque - peut être obstructive et arythmique. Le second type est souvent associé à une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque. La syncope se développe soudainement et une fois que le patient a repris conscience, on lui diagnostique une cyanose, une faiblesse grave. Les défauts obstructifs sont souvent associés à des défauts cardiaques sous la forme de sténoses, lorsque le flux sanguin rencontre un obstacle lors de la poussée hors des cavités cardiaques.
• Syncope vasculaire - souvent présentée sous la forme de troubles cérébraux et orthostatiques. Cette dernière forme est caractérisée par une manifestation à court terme, alors qu'il n'y a pas de troubles autonomes après un évanouissement. Les évanouissements cérébraux sont plus prolongés, le patient ne se sent pas bien après l'évanouissement, dans les cas graves, la parésie et les troubles de la parole et de la vision sont déterminés.

En pressant les artères vertébrales, des évanouissements peuvent également se produire. Cette pathologie est souvent associée à une forte inclinaison de la tête. Si le flux sanguin dans l'artère carotide est médiocre, la vision du côté affecté est altérée et la motricité est du côté opposé.

Effondrement

Pendant le collapsus, le volume sanguin circulant diminue parallèlement au trouble du tonus vasculaire. Un tel état est souvent considéré comme un état précancéreux, mais les mécanismes de développement de ces pathologies sont différents.

Il existe plusieurs types d'effondrement:

• Sympathicotonique - souvent associé à une perte de sang importante, à l’exsicose. En particulier, des mécanismes compensatoires sont déclenchés, déclenchant la chaîne d'activation du système sympatho-surrénalien, le spasme des artères de l'ordre moyen et la centralisation du système de circulation sanguine. Les symptômes de l'exsiccose sont prononcés (le poids corporel diminue fortement, la peau devient sèche, pâle, les mains et les pieds deviennent froids).
• Collapsus vagotonique - caractéristique de l'œdème cérébral, qui survient souvent lors de maladies infectieuses et toxiques. La pathologie s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne, la dilatation des vaisseaux et l'augmentation du volume sanguin. Objectivement, la peau devient un marbre, une nuance gris-cyanose, également déterminée par le dermographisme diffus et l'acrocyanose.
• Collapsus paralytique - est basé sur le développement de l'acidose métabolique, lorsque la quantité d'amines biogènes et de substances toxiques bactériennes augmente dans le sang. La conscience est fortement opprimée, des taches violettes apparaissent sur la peau.

Dans toutes les formes de collapsus, il existe un rare changement dans les indices d'activité cardiaque: la pression artérielle diminue, le pouls s'accélère, la respiration devient difficile et bruyante.

Le processus pathologique présenté est en plein développement et, dans la plupart des cas, menace la vie de la personne. La condition sévère se produit sur le fond des désordres respiratoires, la circulation sanguine, les processus métaboliques. Dans le travail du système nerveux central, il y a aussi de graves violations. En raison de l'implication dans le développement de la pathologie de nombreuses structures micro et macrocirculatoires du corps, il se produit une défaillance générale de la perfusion tissulaire qui perturbe l'homéostasie et déclenche la destruction irréversible des cellules.

L'état de choc pour la pathogenèse du développement est divisé en plusieurs types:

• cardiogénique - se produit en raison d’une diminution soudaine de l’activité du muscle cardiaque;
• distributive - la cause de la maladie est un changement du tonus du système vasculaire dû à des troubles neurohumoraux et neurogènes;
• hypovolémique - se développe en raison d’une diminution soudaine et importante du volume de sang en circulation;
• Fosse septique - la forme de choc la plus grave, car elle inclut les caractéristiques de tous les types de choc précédents, bien qu’elle soit souvent associée au développement d’une sepsie.

L'état de choc au cours de son développement passe par plusieurs étapes: compensée, décompensée et irréversible. Le terminal est considéré comme la dernière étape, lorsque même avec la fourniture de soins médicaux, il n’ya pas de résultat d’actions. Il est donc extrêmement important de ne pas hésiter lorsque les premiers signes de choc apparaissent: accélération marquée du rythme cardiaque, essoufflement, baisse de la pression artérielle, absence de miction.

Video Ce que vous devez savoir sur l'insuffisance cardiovasculaire

Tableau clinique

Le choc et l’effondrement semblent presque identiques. Un examen objectif est déterminé par la perte de conscience (s'il y a un évanouissement) ou par sa préservation, mais il y a un retard. Peau pâle, triangle nasolabial bleu, choix de sueurs glacées et collantes. La respiration est fréquente, souvent superficielle.

Dans les cas graves, le pouls devient si fréquent que la palpation n'est pas déterminée. La pression artérielle est de 80 mm Hg et moins. Un signe du début d'un état terminal est l'apparition de convulsions, un état inconscient.

L'évanouissement est caractérisé par la présence d'une pré-perte de conscience, lorsque le patient ressent:

• bourdonnement dans les oreilles;
• des nausées;
• faiblesse grave;
• bâillements fréquents;
• palpitations cardiaques.

Si la personne est toujours inconsciente, il est alors rarement possible de déterminer le rythme cardiaque, la respiration superficielle peu fréquente, l'hypotension artérielle, les pupilles contractées.

Premiers secours

Lorsque vous vous évanouissez, procédez comme suit:

• Le patient est placé sur une surface plane et soulève légèrement les jambes.
• Il devrait y avoir un accès à l’air frais, il est également important de déboutonner le col, d’enlever la cravate, de desserrer la ceinture.
• Le visage est mouillé avec de l'eau froide.
• Une toison avec de l'ammoniac est amenée sous votre nez pendant quelques secondes.
• Avec une syncope prolongée, une ambulance est appelée.

Les évanouissements provoqués par l'hypoglycémie peuvent être arrêtés en utilisant sweet, mais cela n'est possible que lorsque le patient reprend conscience. Dans le cas contraire, l'équipe médicale arrivée effectuera des effets médicamenteux.

Lors de l'effondrement, les premiers secours sont les suivants:

• Le patient doit être étendu sur une surface plane et soulever les jambes.
• Lorsque vous êtes à l'intérieur, les fenêtres ou les portes s'ouvrent.
• La poitrine et le cou doivent être libérés des vêtements serrés.
• Le patient est recouvert d'une couverture, si possible, ils sont recouverts de coussins chauffants.
• En présence de conscience, donnez du thé chaud à boire.

En cas d'effondrement, il est important de ne pas hésiter à appeler une ambulance. Dès son arrivée, l’équipe médicale commence à effectuer un traitement par transfusion-perfusion, en présence de saignements, on lui injecte des substituts du plasma, des solutions colloïdales, du sang total. Si, dans le contexte du traitement, l'hypotension persiste, la dopamine est injectée. D'autres mesures visant à prévenir les complications graves sont mises en œuvre dans un hôpital où le patient est livré à domicile.

Les soins d'urgence en état de choc consistent à appeler immédiatement une ambulance, car le patient ne peut être amené à un état normal qu'avec des médicaments spéciaux et parfois du matériel.

Vidéo Insuffisance cardiaque - Symptômes et traitement