Principal

L'ischémie

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque et pourquoi cela se produit-il?

Qu'est-ce qu'un infarctus du coeur et pourquoi cela se produit-il? L'organe est constitué des ventricules et des oreillettes. Le rôle principal dans le fonctionnement du muscle cardiaque joue le premier. Avec leur réduction, le sang pénètre dans les oreillettes, puis dans les grands et les petits cercles de la circulation sanguine. Le myocarde est la partie principale du cœur qui fournit les oreillettes. En cas de violation de son activité contractile, le cœur cesse de fonctionner, jusqu'à un arrêt complet. Le terme infarctus fait référence à la mort du tissu du muscle cardiaque. Pour le fonctionnement normal du cœur, il faut de l'oxygène et de l'énergie. Tout cela entre dans les tissus avec le flux sanguin. Le myocarde lui-même ne pénètre pas dans la circulation sanguine principale, il en est séparé par la paroi musculaire. La nutrition de ce service se fait par l’artère coronaire. Il traverse le muscle, fournissant des nutriments à toutes ses parties. L'artère se rétrécit progressivement, ce qui entraîne l'apport sanguin aux ventricules à l'aide de vaisseaux minces.

Pour le fonctionnement normal du myocarde, l'artère coronaire doit avoir une certaine capacité. Le rétrécissement du vaisseau entraîne un manque d'oxygène et de nutriments. Depuis quelque temps, les capacités compensatoires du muscle cardiaque sont utilisées, mais la sténose de l'artère coronaire évolue sans traitement. Progressivement, le flux sanguin vers l'une ou l'autre des parties du myocarde s'arrête. Avec un manque d'oxygène, les tissus commencent à mourir, ce qui contribue à la formation de cicatrices qui ne remplissent aucune fonction.

Dans la plupart des cas, cet état pathologique est associé à des plaques de cholestérol associées au chevauchement de la lumière de l'artère coronaire. Les causes moins courantes sont les spasmes vasculaires, la thrombose et les complications des interventions chirurgicales. Les facteurs provocants incluent une mauvaise alimentation et la vieillesse. Au fil du temps, les parois des vaisseaux sanguins perdent leur élasticité et commencent à se briser. Le corps tente de se débarrasser de ces dommages en fermant les fissures avec du cholestérol. Ils s'accumulent dans certaines zones des vaisseaux sanguins, bloquant la lumière.

L’hypertension artérielle a un effet négatif sur l’artère coronaire et la contracte. L'homocystéine est un acide aminé qui s'accumule pendant le processus de vieillissement du corps et endommage les parois des vaisseaux sanguins. Non moins dangereux est le tabagisme, qui a un effet dévastateur sur toutes les cellules. Les graisses animales entraînent une augmentation de la quantité de cholestérol, raison pour laquelle les facteurs de risque incluent la consommation de viande grasse. En outre, l'excès de poids augmente la charge sur le système cardiovasculaire, perturbant les processus métaboliques.

Pour le fonctionnement normal du coeur nécessite un exercice modéré. C'est pourquoi, vous demandant quelles sont les causes d'une crise cardiaque, souvenez-vous du danger d'un mode de vie sédentaire. Les surcharges émotionnelles contribuent au vasospasme, elles peuvent donc également être attribuées à des facteurs provoquants.

Dans la plupart des cas, la mort de la région du muscle cardiaque survient dans le contexte d’une maladie coronarienne. Par ischémie, on entend un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. Les principaux symptômes de la maladie sont la douleur derrière le sternum qui survient pendant l'effort physique, ainsi que les palpitations cardiaques. Avec le développement ultérieur de CHD, une crise cardiaque se produit. L'attaque a généralement lieu la nuit et peut survenir lors d'une surcharge psycho-émotionnelle pendant la journée. Dans les premières minutes, les douleurs angiotiques sont aiguës. Graduellement, l’intensité de l’inconfort diminue, cette période dure plusieurs heures. Pendant tout ce temps, le muscle cardiaque souffre de manque d’oxygène et de carences nutritionnelles.

Selon l'état des vaisseaux, l'âge et le mode de vie d'une personne, les dommages du myocarde se produisent 30 à 60 minutes après l'apparition de la douleur. La mort des tissus est observée 3 jours après le début de l'attaque. Le 4ème jour, la taille de la lésion diminue, les limites sont claires. Une partie des cellules est restaurée, mais le cœur continue de souffrir d'ischémie. À l'étape suivante, le processus de cicatrisation des tissus commence - des fibroblastes et des fibres de collagène apparaissent. Cette période dure de 1 à 4 mois.

Le symptôme principal d’une attaque de novice est une douleur thoracique aiguë. Chaque nouvelle vague est plus intense. Lors de la prise de nitroglycérine, l’inconfort ne disparaît pas. La douleur donne au bras gauche, au cou et à la mâchoire inférieure. La pression artérielle diminue pendant l'attaque, une personne ressent de la faiblesse et de l'anxiété. Dans les cas graves, il y a une perte de conscience, un manque de respiration et de pouls. Le diagnostic d'une crise cardiaque est réalisé à l'aide d'un ECG. Les manifestations externes de l'infarctus du myocarde ressemblent aux symptômes de l'angine de poitrine, de l'insuffisance coronaire aiguë et de la péricardite. La douleur dans l'infarctus du myocarde est plus fréquente et son caractère augmente. L'inconfort causé par l'angine disparaît après la prise de nitroglycérine. La douleur dans l'insuffisance coronaire a une durée plus courte.

Une intervention chirurgicale dans de tels cas n'est pas toujours requise. Sa nécessité est déterminée individuellement. Les indications absolues pour la chirurgie sont considérées comme des modifications pathologiques importantes survenant dans l'artère coronaire. Le but de la chirurgie est de prévenir un nouvel infarctus et non de le traiter déjà. Avec l’admission rapide du patient dans un établissement médical, une opération d’urgence est réalisée pour réduire la taille de la source de nécrose. La restauration de l’approvisionnement en sang se fait de plusieurs manières. L'angioplastie est une intervention chirurgicale mini-invasive destinée à élargir la lumière des vaisseaux. À l'aide d'un cathéter, un ballon est introduit dans le système circulatoire, qui se dilate, ce qui augmente la lumière de l'artère coronaire.

Le stenting est une technique qui peut être utilisée en combinaison avec l'angioplastie. Le stent est livré à la zone touchée à l'aide d'un ballon. Lorsque de l'air est appliqué, le dispositif s'ouvre pour former une structure de support. Le pontage coronarien est le moyen le plus efficace de traiter les maladies coronariennes. La zone touchée de l'artère coronaire est remplacée par une autogreffe. La pharmacothérapie vise à soulager la douleur, à augmenter la libération d'adrénaline et à augmenter le rythme cardiaque.

Les anticoagulants sont utilisés même en l'absence de caillots sanguins. Ils restaurent le flux sanguin et augmentent la quantité de nutriments entrant dans le myocarde. L'utilisation de ces médicaments réduit le risque de complications. Pendant la période de récupération, vous devez suivre un régime alimentaire spécial. Le régime alimentaire devrait être exclu des aliments gras et frits, des viandes fumées, des légumineuses et des produits riches. Il devrait être consommé autant que possible de fruits et légumes frais, de produits laitiers et de céréales. Le risque de décès dans l'infarctus du myocarde est de 30 à 50%. Il augmente en présence de tachycardie, de sténose de l'artère coronaire ou de fibrillation ventriculaire.

Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est un centre de nécrose ischémique du muscle cardiaque, se développant à la suite d'une violation aiguë de la circulation coronaire. Il se manifeste cliniquement par des douleurs de brûlure, de compression ou de pression derrière le sternum, qui s'étendent à la main gauche, à la clavicule, à l'omoplate, à la mâchoire, à l'essoufflement, à la peur et à la transpiration. L'infarctus du myocarde développé sert d'indication pour une hospitalisation d'urgence en réanimation cardiologique. L'absence d'assistance rapide peut être fatale.

Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est un centre de nécrose ischémique du muscle cardiaque, se développant à la suite d'une violation aiguë de la circulation coronaire. Il se manifeste cliniquement par des douleurs de brûlure, de compression ou de pression derrière le sternum, qui s'étendent à la main gauche, à la clavicule, à l'omoplate, à la mâchoire, à l'essoufflement, à la peur et à la transpiration. L'infarctus du myocarde développé sert d'indication pour une hospitalisation d'urgence en réanimation cardiologique. L'absence d'assistance rapide peut être fatale.

L'infarctus du myocarde est observé 3 à 5 fois plus souvent chez les hommes âgés de 40 à 60 ans, en raison d'un développement précoce (10 ans plus tôt que les femmes) de l'athérosclérose. Après 55 à 60 ans, l'incidence chez les personnes des deux sexes est à peu près la même. Le taux de mortalité par infarctus du myocarde est compris entre 30 et 35%. Statistiquement, 15 à 20% des décès subits sont dus à un infarctus du myocarde.

Une insuffisance de l'apport sanguin dans le myocarde pendant 15 à 20 minutes ou plus conduit au développement de modifications irréversibles du muscle cardiaque et du trouble de l'activité cardiaque. L'ischémie aiguë provoque la mort d'une partie des cellules musculaires fonctionnelles (nécrose) et leur remplacement ultérieur par des fibres du tissu conjonctif, c'est-à-dire la formation d'une cicatrice post-infarctus.

Dans l'évolution clinique de l'infarctus du myocarde, il y a cinq périodes:

  • 1 période - préinfarctus (prodromique): une augmentation et une augmentation des accidents vasculaires cérébraux peuvent durer plusieurs heures, jours, semaines;
  • 2 périodes - les plus aiguës: de l'apparition de l'ischémie à l'apparition de la nécrose du myocarde, dure de 20 minutes à 2 heures;
  • 3 périodes - aiguës: de la formation de la nécrose à la myomalacie (fusion enzymatique du tissu musculaire nécrotique), durée de 2 à 14 jours;
  • Période 4 - subaiguë: les processus initiaux de l'organisation de la cicatrice, le développement du tissu de granulation sur le site nécrotique, la durée de 4-8 semaines;
  • 5 période - post-infarctus: maturation de la cicatrice, adaptation du myocarde aux nouvelles conditions de fonctionnement.

Causes de l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une forme aiguë de maladie coronarienne. Dans 97 à 98% des cas, une lésion athéroscléreuse des artères coronaires sert de base au développement d'un infarctus du myocarde, entraînant un rétrécissement de leur lumière. Souvent, une thrombose aiguë de la zone touchée du vaisseau se joint à l'athérosclérose des artères, entraînant un arrêt complet ou partiel de l'apport sanguin dans la zone correspondante du muscle cardiaque. La formation de thrombus contribue à l'augmentation de la viscosité du sang observée chez les patients atteints de coronaropathie. Dans certains cas, l'infarctus du myocarde se produit sur fond de spasme des branches coronaires.

Le développement de l'infarctus du myocarde est favorisé par le diabète sucré, l'hypertension, l'obésité, la tension neuropsychiatrique, le manque d'alcool et le tabagisme. Un stress physique ou émotionnel grave sur le fond de la maladie coronarienne et de l'angine peut déclencher le développement d'un infarctus du myocarde. Plus souvent, l'infarctus du myocarde se développe dans le ventricule gauche.

Classification de l'infarctus du myocarde

En fonction de la taille des lésions focales du muscle cardiaque, l'infarctus du myocarde est déclenché:

La part des petits infarctus du myocarde focal représente environ 20% des cas cliniques, mais souvent de petits foyers de nécrose dans le muscle cardiaque peuvent être transformés en infarctus du myocarde à grande focale (chez 30% des patients). Contrairement aux grands infarctus focaux, les anévrismes et la rupture du cœur ne se produisent pas en cas de petits infarctus focaux. L'évolution de ces derniers est moins compliquée par l'insuffisance cardiaque, la fibrillation ventriculaire et la thromboembolie.

En fonction de la profondeur de la lésion nécrotique du muscle cardiaque, l'infarctus du myocarde se déclenche:

  • transmural - avec nécrose de toute l'épaisseur de la paroi musculaire du cœur (souvent de grande focale)
  • intra-muros - avec nécrose dans l'épaisseur du myocarde
  • sous-endocardique - avec nécrose du myocarde dans la zone adjacente à l'endocarde
  • sous-épicardique - avec nécrose du myocarde dans la zone de contact avec l'épicarde

Selon les modifications enregistrées sur l'ECG, il existe:

  • "Infarctus Q" - avec formation d'une onde Q anormale, parfois d'un complexe QS complexe ventriculaire (généralement un infarctus du myocarde transmural à grande focale)
  • "Pas d'infarctus Q" - ne s'accompagne pas de l'apparition d'une onde Q, se manifeste par des dents en T négatives (généralement un infarctus du myocarde focal de petite taille)

Selon la topographie et en fonction de la défaite de certaines branches des artères coronaires, l'infarctus du myocarde est divisé en:

  • ventriculaire droit
  • ventriculaire gauche: parois antérieure, latérale et postérieure, septum interventriculaire

La fréquence d'occurrence distingue l'infarctus du myocarde:

  • primaire
  • récurrent (se développe dans les 8 semaines après le primaire)
  • répété (se développe 8 semaines après la précédente)

Selon l'évolution des complications, l'infarctus du myocarde est divisé en:

  • compliqué
  • peu compliqué
Par la présence et la localisation de la douleur

allouer des formes d'infarctus du myocarde:

  1. typique - avec localisation de la douleur derrière le sternum ou dans la région précordiale
  2. atypique - avec manifestations douloureuses atypiques:
  • périphérique: gauche, gauche, laryngopharyngé, mandibulaire, vertébral supérieur, gastralgique (abdominal)
  • indolore: collaptoïde, asthmatique, œdémateux, arythmique, cérébral
  • symptôme faible (effacé)
  • combiné

En fonction de la période et de la dynamique de l'infarctus du myocarde, on distingue:

  • stade d'ischémie (période aiguë)
  • stade de nécrose (période aiguë)
  • stade d'organisation (période subaiguë)
  • stade de cicatrisation (période post-infarctus)

Symptômes de l'infarctus du myocarde

Période de pré-infarctus (prodromique)

Environ 43% des patients signalent un développement soudain de l'infarctus du myocarde, tandis que chez la majorité des patients, une période d'angine de poitrine progressive instable et de durée variable est observée.

La plus forte période

Les cas typiques d'infarctus du myocarde sont caractérisés par un syndrome douloureux extrêmement intense avec localisation de la douleur thoracique et irradiation au niveau de l'épaule gauche, du cou, des dents, de l'oreille, de la clavicule, de la mâchoire inférieure et de la région interscapulaire. La nature de la douleur peut être compressive, cambrée, brûlante, pressante, tranchante ("poignard"). Plus la lésion du myocarde est grande, plus la douleur est prononcée.

Une attaque douloureuse se produit de manière ondulatoire (augmentant parfois puis faiblissant), elle dure de 30 minutes à plusieurs heures, et parfois quelques jours, elle n’est pas arrêtée par l’utilisation répétée de nitroglycérine. La douleur est associée à une faiblesse, une anxiété, une peur, un essoufflement graves.

Peut-être atypique pendant la période la plus aiguë d'infarctus du myocarde.

Les patients présentent une pâleur aiguë de la peau, des sueurs froides et collantes, des acrocyanoses et de l'anxiété. La pression artérielle au cours de la période d'attaque est augmentée, puis diminue modérément ou fortement par rapport au niveau de base < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Pendant cette période, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque, œdème pulmonaire) peut se développer.

Période aiguë

Dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde, le syndrome douloureux disparaît généralement. La douleur persistante est causée par un degré prononcé d'ischémie près de la zone d'infarctus ou par l'ajout d'une péricardite.

En raison de la nécrose, de la myomalacie et de l’inflammation périfocale, une fièvre se développe (3-5 à 10 jours ou plus). La durée et l’altitude de l’élévation de la température pendant la fièvre dépendent de la zone de nécrose. L'hypotension et les signes d'insuffisance cardiaque persistent et augmentent.

Période subaiguë

La douleur est absente, l'état du patient s'améliore, la température corporelle revient à la normale. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque aiguë deviennent moins prononcés. Disparaît tachycardie, souffle systolique.

Période post-infarctus

Dans la période post-infarctus, les manifestations cliniques sont absentes, les données de laboratoire et les données physiques pratiquement sans déviations.

Formes atypiques d'infarctus du myocarde

Il existe parfois un infarctus du myocarde atypique avec localisation de la douleur dans des endroits atypiques (dans la gorge, les doigts de la main gauche, dans la région de l'omoplate gauche ou de la colonne cervico-thoracique, dans l'épigastre, dans la mâchoire inférieure) ou dans les formes indolores, la toux et suffocation grave, collapsus, œdème, arythmies, vertiges et confusion.

Les formes atypiques d'infarctus du myocarde sont plus courantes chez les patients âgés présentant des signes graves de cardiosclérose, une insuffisance circulatoire et un infarctus du myocarde récurrent.

Cependant, de manière inhabituelle, habituellement uniquement pour la période la plus aiguë, le développement ultérieur d’un infarctus du myocarde devient typique.

L’infarctus du myocarde effacé est indolore et est détecté accidentellement sur l’ECG.

Complications de l'infarctus du myocarde

Des complications surviennent souvent au cours des premières heures et des premiers jours de l'infarctus du myocarde, ce qui en aggrave la gravité. Chez la majorité des patients, différents types d’arythmie sont observés au cours des trois premiers jours: extrasystole, tachycardie sinusale ou paroxystique, fibrillation auriculaire, blocage intraventriculaire complet. La fibrillation ventriculaire la plus dangereuse, pouvant aller dans la fibrillation et entraîner la mort du patient.

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche se caractérise par une respiration sifflante stagnante, un asthme cardiaque, un œdème pulmonaire et se développe souvent au cours de la période aiguë d'infarctus du myocarde. Une insuffisance ventriculaire gauche extrêmement grave est un choc cardiogénique, qui se développe avec une crise cardiaque massive et est généralement fatal. Les signes de choc cardiogénique sont une chute de la pression artérielle systolique inférieure à 80 mmHg. Art., Troubles de la conscience, tachycardie, cyanose, réduction de la diurèse.

La rupture des fibres musculaires au niveau de la nécrose peut provoquer une tamponnade cardiaque - une hémorragie dans la cavité péricardique. L'infarctus du myocarde est compliqué chez 2 à 3% des patients par une embolie pulmonaire du système de l'artère pulmonaire (pouvant provoquer un infarctus pulmonaire ou la mort subite) ou par une circulation sanguine importante.

Les patients présentant un infarctus du myocarde transmural étendu au cours des 10 premiers jours peuvent décéder des suites d'une rupture du ventricule due à un arrêt aigu de la circulation sanguine. Avec un infarctus du myocarde étendu, une insuffisance tissulaire cicatricielle, un gonflement avec le développement d'un anévrisme cardiaque aigu peut survenir. Un anévrisme aigu peut se transformer en une maladie chronique conduisant à une insuffisance cardiaque.

Le dépôt de fibrine sur les parois de l'endocarde entraîne le développement d'une thromboendocardite pariétale, dangereuse possibilité d'embolie des vaisseaux des poumons, du cerveau et des reins par des masses thrombotiques détachées. Dans la dernière période peut développer un syndrome post-infarctus, qui se manifeste par une péricardite, une pleurésie, une arthralgie, une éosinophilie.

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Parmi les critères de diagnostic de l'infarctus du myocarde, les plus importants sont l'historique de la maladie, les modifications caractéristiques de l'ECG et les indicateurs d'activité des enzymes sériques. Les plaintes d'un patient souffrant d'un infarctus du myocarde dépendent de la forme (typique ou atypique) de la maladie et de l'étendue des dommages subis par le muscle cardiaque. L’infarctus du myocarde doit être suspecté avec une attaque de douleurs à la poitrine sévère et prolongée (plus de 30 à 60 minutes), une perturbation de la conduction et du rythme cardiaque, une insuffisance cardiaque aiguë.

Les modifications caractéristiques de l'ECG incluent la formation d'une onde T négative (dans un infarctus du myocarde sous-endocardique ou intramural focalisé), d'un complexe QRS pathologique ou d'une onde Q (dans un infarctus du myocarde transmural à grande focale). Lorsque EchoCG a révélé une violation de la contractilité locale du ventricule, l'amincissement de son mur.

Dans les 4 à 6 premières heures suivant une crise sanguine douloureuse, on observe une augmentation de plus de 50% de la myoglobine, une protéine transportant l'oxygène dans les cellules: on observe une augmentation de l'activité de la créatine phosphokinase (CPK) dans le sang au bout de 8 à 10 heures à partir du développement de l'infarctus du myocarde et une réduction à la normale dans deux jours. La détermination du niveau de CPK est effectuée toutes les 6 à 8 heures. L'infarctus du myocarde est exclu avec trois résultats négatifs.

Pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde à une date ultérieure, on utilise le dosage de l'enzyme lactate déshydrogénase (LDH), dont l'activité augmente plus tard que la CPK - 1 à 2 jours après la formation de nécrose et revient à des valeurs normales après 7 à 14 jours. L'augmentation des isoformes de la protéine contractile du myocarde troponine - troponine-T et de la troponine-1, qui augmente également dans l'angor instable, est hautement spécifique pour l'infarctus du myocarde. Une augmentation de l'activité de la VS, des leucocytes, de l'aspartate aminotransférase (AsAt) et de l'alanine aminotransférase (AlAt) est déterminée dans le sang.

L’angiographie coronaire (coronarographie) permet d’établir une occlusion thrombotique des artères coronaires et une réduction de la contractilité ventriculaire, ainsi que d’évaluer les possibilités de pontage coronarien ou d’angioplastie, opérations qui aident à rétablir le flux sanguin dans le cœur.

Traitement de l'infarctus du myocarde

Dans l'infarctus du myocarde, une hospitalisation d'urgence pour une réanimation cardiologique est indiquée. Au cours de la période aiguë, on prescrit au patient repos au lit et au repos mental, nutrition fractionnée, volume limité et contenu calorique. Durant la période subaiguë, le patient est transféré des soins intensifs au service de cardiologie, où le traitement de l'infarctus du myocarde se poursuit et où le traitement est progressivement étendu.

Le soulagement de la douleur est obtenu en associant des analgésiques narcotiques (fentanyl) à des neuroleptiques (dropéridol) et une administration intraveineuse de nitroglycérine.

Le traitement de l'infarctus du myocarde vise à prévenir et à éliminer les arythmies, l'insuffisance cardiaque et le choc cardiogénique. Ils prescrivent des antiarythmiques (lidocaïne), des β-bloquants (aténolol), des thrombolytiques (héparine, acide acétylsalicylique), des antagonistes du Ca (vérapamil), de la magnésie, des nitrates, des antispasmodiques, etc.

Dans les 24 heures suivant le développement de l'infarctus du myocarde, la perfusion peut être rétablie par thrombolyse ou par angioplastie coronaire à ballonnet d'urgence.

Pronostic pour l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une maladie grave associée à des complications dangereuses. La plupart des décès surviennent le premier jour après l'infarctus du myocarde. La capacité de pompage du cœur est associée à l'emplacement et au volume de la zone d'infarctus. Si plus de 50% du myocarde est endommagé, le cœur ne peut généralement pas fonctionner, ce qui provoque un choc cardiogénique et la mort du patient. Même avec des dommages moins importants, le cœur ne résiste pas toujours au stress, ce qui entraîne l'apparition d'une insuffisance cardiaque.

Après la période aiguë, le pronostic de récupération est bon. Perspectives défavorables chez les patients présentant un infarctus du myocarde compliqué.

Prévention de l'infarctus du myocarde

Maintenir un mode de vie sain et actif, éviter l'alcool et le tabac, une alimentation équilibrée, l'élimination des surmenages physiques et nerveux, le contrôle de la pression artérielle et du taux de cholestérol sanguin sont les conditions préalables à la prévention de l'infarctus du myocarde.

Ce qui cause une crise cardiaque: découvrez les facteurs qui ont provoqué la crise

Une crise cardiaque est un processus pathologique paroxystique dans lequel la circulation sanguine dans le muscle cardiaque est perturbée. Cela se reflète dans le travail du système cardiovasculaire et de tout le corps. En l'absence d'assistance opportune, une crise cardiaque entraîne la mort du patient.

Description de la pathologie

Chaque personne est consciente du danger d’une crise cardiaque pour la vie et la santé, mais tout le monde ne sait pas de quelle maladie il s'agit. Une crise cardiaque est un trouble aigu, au cours duquel un flux sanguin normal s’arrête dans les vaisseaux qui alimentent le muscle cardiaque en sang, le myocarde. La pathologie se développe principalement en raison de la formation d'un thrombus de cholestérol à l'intérieur de l'artère coronaire. Il empêche la bonne nutrition des tissus sanguins, à cause desquels une atrophie se développe.

Bien qu'une crise cardiaque soit une pathologie paroxystique, son développement prend beaucoup de temps. Cela peut prendre plusieurs années avant le début de la phase aiguë, en fonction des facteurs affectant le corps.

Le danger d’une crise cardiaque à vie réside dans le fait qu’en raison d’une telle maladie, le travail cardiaque à part entière s’arrête, ce qui empêche l’arrivée de sang dans le sang des tissus cérébraux. La formation de foyers nécrotiques se produit dans les 5 minutes suivant le développement d'une crise cardiaque. Le manque d'assistance entraîne des modifications irréversibles dans le cerveau et la mort des tissus, entraînant l'arrêt des processus organiques d'une importance vitale pour l'être humain.

En même temps, le tissu meurt à l'intérieur du myocarde. Les cellules touchées ne sont pas restaurées et ne sont pas en mesure de conduire les impulsions nerveuses nécessaires pour surveiller le travail du cœur. Avec une intervention médicale en temps opportun, assurez-vous que le foyer reste petit.

Selon la gravité, on distingue une forme de pathologie petite-focale et grande-focale. Dans le premier cas, la zone nécrotique est non pénétrante, superficielle, c'est-à-dire qu'elle ne pénètre pas dans le muscle cardiaque. Cette pathologie est beaucoup plus facilement transmissible et, après traitement, le cœur est presque complètement restauré.

Un grave danger pour la santé est représenté par des crises cardiaques à focale importante. Le centre de la nécrose traverse la paroi cardiaque. Il se forme un tissu cicatriciel qui ne remplit pas de fonctions importantes pour l'organe. Après une crise cardiaque à focale importante, le risque de complications est élevé et le patient doit donc prendre en permanence des médicaments qui facilitent le travail du cœur.

Ainsi, une crise cardiaque est définie comme une maladie aiguë grave, dans laquelle la circulation sanguine dans le muscle cardiaque est altérée.

Causes de crise cardiaque

Le développement d'une crise cardiaque peut être associé à l'influence d'un certain nombre de facteurs pathologiques. Les cardiologues modernes confirment le fait que l'apparition de la maladie est due en grande partie à un mode de vie inapproprié.

Les principales raisons sont les suivantes:

  • Faible mobilité Une hypodynamie prolongée conduit à un affaiblissement du muscle cardiaque. Les tissus deviennent plus sensibles aux effets négatifs. Le développement de situations stressantes ou la nécessité d'accroître l'activité physique, ce à quoi le cœur n'est pas prêt, conduit au développement de processus atrophiques dans le myocarde, qui provoquent une crise cardiaque.
  • Troubles émotionnels. L’impact constant du stress sur le corps peut être une conséquence des caractéristiques individuelles de la psyché du patient, être associé à ses activités professionnelles quotidiennes. Une surmenage émotionnel systématique entraîne une perturbation du cœur, augmentant le risque de développer des pathologies aiguës.

Surpoids

En parlant de ce qui cause une crise cardiaque, il convient de noter qu’il existe de nombreuses causes et facteurs qui provoquent la maladie, mais dans la plupart des cas, elle se développe en raison d’un mode de vie malsain et du manque de traitement rapide de maladies moins dangereuses pour la santé.

Crise cardiaque

La gravité et la durée de l'évolution de l'infarctus dépendent de la zone touchée et de son étendue. L’essentiel est l’état des vaisseaux coronaires, la nature et l’actualité des mesures thérapeutiques fournies.

Au premier stade d'une crise cardiaque, le courant aigu est noté. La période dure en moyenne jusqu'à 10 jours, avec une forme à grande focale. Cette étape est la plus difficile car, à ce moment, un foyer nécrotique est formé, ses frontières sont désignées et un processus graduel de remplacement du tissu cicatriciel commence.

Le pourcentage de cas mortels au stade aigu est le plus élevé. Il y a une forte probabilité de complications. La plupart des indicateurs physiologiques s'écartent de la norme et sont restaurés plus tard vers la fin du terme. Pendant cette période, le patient est dans l'unité de soins intensifs sous surveillance constante.

La prochaine étape est subaiguë. Il dure en moyenne jusqu'au 30e jour après le début d'une crise cardiaque aiguë. Pendant cette période, le processus de cicatrisation des tissus se poursuit activement. L'état du patient s'améliore progressivement, les indicateurs physiologiques sont normalisés. Le régime se développe progressivement, le patient est autorisé à se déplacer et à effectuer les exercices de gymnastique les plus simples.

Le risque de complications au stade subaigu est préservé, mais il est considérablement réduit. La probabilité d'une issue fatale est presque complètement exclue. Le plus souvent, le développement de complications est dû au non-respect par le patient des recommandations prescrites par un cardiologue.

Le stade subaigu en l'absence de processus pathologiques entre dans la phase de cicatrisation. La durée varie de 8 semaines à 4 mois, en fonction des caractéristiques individuelles du patient. Au cours de cette période, la guérison des foyers nécrotiques. L’état du patient est complètement normalisé et une cicatrice bien définie est notée lors d’un examen diagnostique.

En général, il existe trois stades d'infarctus caractérisés par la gravité de l'évolution et le danger potentiel pour le patient.

Tableau clinique

La nature des manifestations qui se produisent à l’arrière-plan d’une crise cardiaque dépend de nombreux facteurs. Dans certains cas, avec une petite lésion focale, le patient ne présente aucun signe prononcé. Le patient souffre d'une crise cardiaque sans le savoir, ce qui pourrait entraîner de graves complications à l'avenir. L’indisposition générale, les maux de tête et la fatigabilité accrue résultant des crises cardiaques pulmonaires ne sont souvent pas remarqués par le patient ou sont confondus avec une autre maladie.

Le plus souvent, les symptômes d’une crise cardiaque sont prononcés et intenses. Le symptôme principal indiquant une crise cardiaque est une douleur aiguë dans la région de la poitrine, du côté gauche. Le syndrome douloureux s'étend souvent à l'omoplate, aux muscles du cou, aux épaules et aux bras. La douleur est caractérisée comme une brûlure, une perforation.

Le syndrome de la douleur sur le fond d'une crise cardiaque dure en moyenne 20 minutes. Lors de la prise de médicaments ou lorsque le patient est au repos, la douleur ne s'atténue pas. C'est la principale différence entre une crise cardiaque et une attaque sténocardique. Avec l'angine de poitrine, la crise douloureuse dure moins longtemps et est éliminée lors de la prise de nitroglycérine.

Symptômes communs de crise cardiaque:

  • essoufflement
  • augmentation du rythme cardiaque
  • arythmie
  • anxiété et inquiétude
  • stimulation motrice
  • transpiration
  • pression accrue

Ces symptômes sont caractéristiques d'une forme typique de crise cardiaque, mais plusieurs types de crises cardiaques atypiques se produisent.

Formes de crise cardiaque atypique:

  1. Abdominale. La pathologie est accompagnée de symptômes sévères du système digestif. Le patient a des douleurs abdominales, des nausées graves et des vomissements réguliers.
  2. Asthmatique. Accompagné de symptômes caractéristiques de l'asthme bronchique. Ceux-ci incluent des problèmes de respiration, étouffement, sifflement lors de l'inspiration ou de l'expiration, toux sévère. Aussi une douleur marquée dans le sternum.
  3. Cerveau. La maladie est caractérisée par des symptômes résultant d'un accident vasculaire cérébral. Souvent, les patients s'évanouissent, divers groupes de muscles se paralysent et des convulsions se produisent.
  4. Forme arythmique. Diffère l'arythmie cardiaque sévère. En règle générale, la fréquence des contractions augmente. Dans le même temps, les périodes d’atténuation sont clairement indiquées.
  5. Indolore. La crise cardiaque ne s'accompagne pas de douleur intense. Cependant, il existe des symptômes tels que transpiration, faiblesse musculaire, essoufflement, hypertension.

En général, une crise cardiaque est accompagnée de divers symptômes et, dans de rares cas, asymptomatique.

Procédures de diagnostic

Pour un traitement réussi, il est extrêmement important de détecter en temps voulu une crise cardiaque. Aux premiers symptômes, le patient doit appeler une ambulance. Malheureusement, il est impossible de diagnostiquer une crise cardiaque basée uniquement sur les manifestations caractéristiques. Les symptômes qui apparaissent pendant une crise cardiaque surviennent souvent dans d'autres pathologies.

Qu'est-ce qui cause une crise cardiaque, allez le découvrir

Bonjour les lecteurs de mon blog. Cet article porte sur l'infarctus du myocarde.

Cette maladie cardiaque à notre époque est très commune. La maladie survient en raison d'un apport sanguin insuffisant dans les muscles cardiaques. En conséquence, une nécrose tissulaire se produit dans la zone où l'approvisionnement en sang est insuffisant. Chez les hommes en bas âge, cette maladie peut survenir lors de rapports sexuels, lorsque le corps produit simultanément une importante libération d'hormones sexuelles et d'adrénaline.

La cause de la crise cardiaque étendue

Athérosclérose - est la principale cause d'infarctus du myocarde (dans le prochain article, je vais en parler), qui touche presque tous les habitants de la planète. Mais ces facteurs augmentent les chances de tomber malade avec cette maladie:

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque?

1. Diabète.
2. Hypertension artérielle (haute = 140/90 mm minimum).
3. Mauvaise hérédité. Si un membre de votre famille a déjà eu un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
4. Fumer (comment arrêter de fumer).
5. Teneur élevée en cholestérol dans le sang.
6. surpoids.

Athérosclérose - provoque une crise cardiaque, les particules graisseuses sur les parois des vaisseaux sanguins sont progressivement déboguées, ce qui entraîne la formation d'une plaque d'athérosclérose qui peut ensuite éclater. Si une telle plaque s'est formée récemment, elle peut guérir rapidement après la rupture (le sang peut s'effondrer) et un thrombus se forme à la suite de cet effondrement. Un thrombus ferme l'artère et entraîne la mort des cellules du myocarde.

Si la pression artérielle d’une personne augmente ou si le rythme cardiaque augmente, le thrombus peut éclater. Il y a des cas où une crise cardiaque survient dans un état de calme et même de sommeil. Maintenant, vous savez ce qui cause une crise cardiaque.

Le principal symptôme de l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde peut être reconnu par les symptômes suivants:

- peau pâle, sueurs froides;
- Douleurs fréquentes au coeur pouvant donner au bras, au cou et au dos;
- si après avoir pris de la nitroglycérine ne passe pas la douleur;
- essoufflement;
- évanouissement.

Douleurs fréquentes dans le coeur, qui peuvent être ressenties même dans les chambres. Vous devez prendre de la nitroglycérine (trois comprimés de 1 toutes les 5 minutes) si après ces actions la douleur n’est pas passée, il y a de fortes chances pour qu'une crise cardiaque!
Il existe des formes de crise cardiaque sans douleur (dans la plupart des cas, les patients atteints de diabète sucré).

Premiers soins d'infarctus aigu du myocarde

Si vous faites la première assistance pré-médicale à temps, vous pouvez sauver une personne, il vous suffit de tout faire très rapidement! Si vous devenez un témoin oculaire, appelez immédiatement une ambulance, mais pendant qu'elle monte, vous devez aider une personne.

Tout d'abord, vous devez vous assurer que la personne est complètement calme, posez-la à l'horizontale sur une surface plane, en préservant une personne de toute activité. Parfois, vous devez être tenu de force (ne pas permettre même un léger mouvement). Si tout se passe à l'intérieur, ouvrez la fenêtre, le patient a besoin d'air frais. Ensuite, vous devez donner à la victime de la nitroglycérine (spray 0,4 g) ou une pilule, attendre 15 minutes, si la douleur ne s’est pas arrêtée, donner une autre pilule.

ATTENTION! DANS LE CAS D'UNE CHUTE SHARP DE PRESSION ARTÉRIELLE, CES MÉDICAMENTS NE PEUVENT ÊTRE APPLIQUÉS!

S'il n'y a pas de trousse de premiers soins ou de ce médicament, utilisez tout autre médicament apaisant la personne (Agripaume, Valériane, etc.).

Si la victime commence à perdre conscience, vous devez sonder le pouls. S'il n'y a pas de pouls, vous devez immédiatement procéder à un massage cardiaque indirect. Dans les cas où le chemin est un MASSAGE NE PAS FAIRE! La principale chose pour vous de distinguer l’arrêt cardiaque de l’évanouissement.

N'oubliez pas que votre comportement dépend de la vie d'une personne. Dans 50% des cas de crise cardiaque, les patients sont décédés des premiers soins inopportuns!

Je vous conseille de lire l’article précédent ici), j’espère que cet article vous a été intéressant et utile, vivez longtemps et ne soyez pas malade!

Cordialement, Artem Simonenko

Qu'est-ce qui cause l'infarctus du myocarde?

Infarctus du myocarde

Brève description du problème

Au moins une fois dans sa vie, chaque personne a entendu le mot "myocarde", mais seuls quelques-uns savent ce que c'est. Le myocarde est un muscle cardiaque qui reçoit du sang en permanence. Ce muscle assure la propagation des impulsions entre les différentes parties du cœur. Il est donc vital pour le maintien du fonctionnement normal de l’organe. Si, pour une raison quelconque, l’artère alimentant le myocarde en sang est obstruée, une partie aussi importante du cœur n’a plus d’oxygène. En mode «autonome», le muscle ne vit pas plus de 20-30 minutes, après quoi se produit le même infarctus du myocarde - mort irréversible des tissus musculaires et cicatrisation ultérieure. En l’absence d’assistance, ce processus entraîne la mort d’une personne, car le «chemin» par lequel les impulsions cardiaques se propagent de département en département est détruit.

Au cours des dernières années, l’infarctus du myocarde est rapidement devenu plus jeune. Si auparavant, la maladie touchait principalement les personnes âgées, la destruction du système cardiovasculaire est de plus en plus observée chez les jeunes de moins de 30 ans. Cela signifie que, dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde, l'un de nous peut avoir besoin d'un traitement, quel que soit son âge ou son lieu de résidence. Bien sûr, il existe des facteurs provocateurs qui peuvent accélérer le processus d'apparition d'une crise cardiaque. Il en parlera dans la prochaine section de cet article.

Pourquoi l'infarctus du myocarde survient-il?

La principale cause de la maladie est l’athérosclérose vasculaire, présente dans une certaine mesure chez chaque personne. Initialement, le rétrécissement des vaisseaux ne cause pas de problème particulier au patient, mais avec le temps, ce processus devient pathologique. En plus de l'athérosclérose, la mort des tissus peut être causée par d'autres raisons:

  • l'âge - le plus souvent l'infarctus aigu du myocarde est observé chez les personnes âgées de plus de 50 ans;
  • sexe humain - les hommes tombent plus souvent malades que les femmes;
  • facteurs héréditaires - le risque d'avoir une crise cardiaque est plus élevé s'ils étaient malades avec l'un des membres de votre famille;
  • taux élevé de cholestérol, mauvaise alimentation;
  • Le tabagisme est l’une des principales causes d’infarctus du myocarde (on observe des symptômes de mort tissulaire chez 9 fumeurs fumeurs sur 10);
  • mode de vie sédentaire;
  • diabète sucré.

Chacune des raisons ci-dessus augmente considérablement le risque de "faire connaissance" avec une maladie mortelle et, ensemble, elles rendent cette "réunion" inévitable. Rappelez-vous cela lorsque vous allumez une autre cigarette ou mangez un hamburger complètement inutile assis devant votre téléviseur préféré.

Que se passe-t-il dans l'infarctus du myocarde?

Au cours de la vie, les dépôts graisseux s'accumulent sur les parois de nos vaisseaux sanguins. Pour certaines personnes, ce processus est lent, pour d'autres, il est beaucoup plus rapide. Lorsqu'elles atteignent une masse critique, les graisses forment une plaque dite athéroscléreuse. Les murs de cette formation peuvent éclater à tout moment, ce qui est le premier signe d'une crise cardiaque imminente. Un caillot de sang apparaît immédiatement à la place des fissures. Il grossit rapidement et finit par former un caillot de sang qui peut complètement recouvrir l'espace intérieur du vaisseau. En conséquence, le flux sanguin dans l'artère cesse et une personne développe un infarctus du myocarde (les premiers soins lors d'une attaque impliquent l'administration de vasodilatateurs au patient afin de lui permettre de retrouver un apport sanguin normal). Notez également que plus le vaisseau occlus est large, plus le processus de mort cellulaire est rapide, car une grande artère fournit de l'oxygène à de grandes surfaces du myocarde.

Infarctus du myocarde - symptômes et tableau clinique de la maladie

Le principal symptôme permettant de suspecter des affections représentant un danger de mort est la douleur à la poitrine. Il ne passe même pas au repos et est souvent administré aux parties voisines du corps - épaules, dos, cou, bras ou mâchoire. La douleur, contrairement au même angor, peut survenir sans raison. Cependant, ils sont très forts et ne disparaissent pas après la prise de nitroglycérine. Si vous ressentez ces symptômes, appelez immédiatement une ambulance. Plus tôt l'aide est fournie après un infarctus du myocarde, plus les chances d'éviter des complications graves et de continuer une vie normale et complète sont grandes.

Notez les autres symptômes de la maladie:

  • essoufflement;
  • nausée, vomissements;
  • malaise à l'estomac;
  • des interruptions dans le coeur;
  • perte de conscience

Il convient de noter qu'une personne peut souffrir d'un infarctus du myocarde et ne comprend même pas ce qui lui est arrivé. Cette situation est caractéristique de la forme indolore de la maladie, qui est le plus souvent observée chez les patients diabétiques.

Infarctus du myocarde - traitement et rééducation

Pour fournir des soins médicaux qualifiés, le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs de la clinique. C'est une pratique assez normale. Si un infarctus du myocarde est diagnostiqué chez le patient, les premiers soins doivent être prodigués dans les premières heures qui suivent l'attaque. La tâche principale des médecins consiste simultanément à dissoudre le thrombus «frais», à dilater les vaisseaux sanguins et à rétablir l’approvisionnement en sang naturel. Pour prévenir l'apparition de nouveaux caillots sanguins, on injecte au patient des médicaments qui ralentissent la coagulation sanguine. En règle générale, l'aspirine est utilisée à ces fins. En l'appliquant immédiatement après un infarctus du myocarde, les médecins peuvent réduire le nombre de complications et de conséquences graves.

Très souvent, l'infarctus du myocarde est traité avec des bêta-bloquants, des médicaments qui réduisent le besoin en oxygène des tissus. Le travail économique du cœur est très important lors d'une attaque. Les chercheurs travaillent donc constamment à la recherche de nouvelles technologies qui permettraient de résoudre le problème d'approvisionnement en oxygène sans mettre en danger la vie du patient. Certains de ces développements, tels que la méthode invasive ou l'angioplastie par ballonnet, sont vraiment très prometteurs.

Que doit-on faire si une personne a déjà eu un infarctus du myocarde? La rééducation dans ce cas n’est pas moins importante que le traitement lui-même, car même les charges les plus insignifiantes sont dangereuses pour le cœur blessé. Auparavant, un patient souffrant d'un infarctus aigu du myocarde ne se levait pas avant plusieurs semaines. Les technologies de traitement modernes peuvent réduire considérablement cette période, mais dans tous les cas, une personne doit s'adapter à une nouvelle vie. L'option idéale est de partir en vacances dans un sanatorium réputé et, à votre retour, consultez votre médecin, qui vous prescrira une gymnastique thérapeutique, sélectionnera les préparations nécessaires et vous recommandera pendant la période de rééducation.

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque?

Crise cardiaque. Définition, causes, développement.

Une crise cardiaque signifie la mort des tissus d'un organisme vivant. Cela signifie que lors d'une crise cardiaque dans un organisme vivant, une partie du tissu vivant meurt et que l'organisme perd lui-même une certaine zone de tissu qui remplit une fonction spécifique. Ainsi, lors d'une crise cardiaque, le corps perd non seulement une partie des tissus (organes), mais également la fonction qu'ils remplissent. Le terme infarctus comprend de nombreuses maladies entraînant la mort des tissus vivants du corps. Dans cet article, nous décrirons différents types de crise cardiaque, mais nous aborderons plus en détail le problème de l'infarctus du myocarde - nécrose (nécrose) de la région du muscle cardiaque.

Qu'est-ce qui détermine la survie des tissus de notre corps?

Les tissus de notre corps supportent un métabolisme constant, assurant leurs fonctions vitales. La vie et le travail des tissus du corps nécessitent des nutriments et de l'oxygène. La suppression des nutriments et de l'oxygène dans les tissus, même pour une courte période, entraîne une dégradation générale du processus métabolique, la destruction des cellules et la nécrose des tissus (formation d'une crise cardiaque). La sensibilité des organes (tissus) au manque d'oxygène et de nutriments est d'autant plus grande que l'activité fonctionnelle des tissus est élevée, c'est-à-dire que plus le corps travaille fort, plus il réagit douloureusement au manque d'oxygène et de nutriments. Le cerveau, le muscle cardiaque, les reins et le foie sont des organes «travailleurs» et «sensibles».

Dans notre corps, l'oxygène et les nutriments sont acheminés par le sang, ce qui signifie que la cessation du flux sanguin peut entraîner un manque aigu d'oxygène et de nutriments. En cas de crise cardiaque de localisation diverse, il existe une violation locale de la circulation sanguine, c'est-à-dire un certain vaisseau sanguin en panne. Cela se produit lorsqu'un vaisseau est obstrué par un thrombus ou un embole migré (thrombus cassé), lorsque le vaisseau est rompu et que le vaisseau est fortement pincé. La thrombose et l’embolie des vaisseaux artériels restent la cause la plus courante de crise cardiaque.

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque?

Comme cela est déjà devenu évident, une crise cardiaque est caractérisée par la nécrose des tissus vivants du corps, qui survient en raison de l'arrêt brutal du flux sanguin et, par conséquent, de l'apport d'organes en oxygène et en nutriments.

Pour la plupart des gens, le mot «crise cardiaque» signifie «infarctus du muscle cardiaque». myocarde ", c’est-à-dire une maladie cardiaque dans laquelle se produit une nécrose du muscle cardiaque. Cependant, une crise cardiaque peut survenir dans n’importe quel organe:

  • L'infarctus cérébral (AVC) est la mort d'une partie du tissu cérébral due à une thrombose ou à la rupture d'un des vaisseaux cérébraux.
  • Infarctus pulmonaire - Décès de tissu pulmonaire par blocage d’une des branches de l’artère pulmonaire.
  • Moins fréquemment, un infarctus rénal se produit. rate du myocarde. infarctus de l'intestin.

Causes de crise cardiaque

La cause première d'une crise cardiaque est toujours une violation du flux sanguin dans le vaisseau qui nourrit une certaine partie d'un organe. Comme nous l'avons dit plus haut, une telle violation du flux sanguin peut survenir en raison d'une thrombose ou d'une embolie (blocage) du vaisseau, à la rupture du vaisseau et à son pincement prononcé. Les maladies des vaisseaux sanguins eux-mêmes jouent un rôle important dans le développement de l'infarctus du myocarde: l'athérosclérose (une maladie des parois artérielles) et la thrombose des grosses veines (formation de caillots sanguins en migration).

Que se passe-t-il pendant une crise cardiaque?

En cas de crise cardiaque, une section de tissu d'un organe donné devient morte, un tissu mort perd toutes les propriétés caractéristiques de son activité vitale: métabolisme, performance d'une fonction spécifique. La perte de fonction d'un site tissulaire peut nuire au travail de tout l'organe. La sévérité d'un dysfonctionnement d'un organe dépend de la prévalence de la zone d'infarctus (infarctus étendu, micro-infarctus) et de la signification fonctionnelle de l'organe (segment d'organe). Un infarctus cardiaque étendu peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë, un infarctus cérébral - la perte irrémédiable d'une certaine fonction (parole, mouvement, sensibilité). Petit infarctus

Que se passe-t-il après une crise cardiaque?

Une crise cardiaque (cerveau, cœur, poumon) est une affection extrêmement grave et dangereuse présentant un risque élevé de décès. Si une personne parvient à survivre après une crise cardiaque, des processus de récupération ont lieu dans la zone d’une crise cardiaque, au cours de laquelle le défaut tissulaire résultant est remplacé par du tissu conjonctif. Une telle substitution ne fait que combler le défaut anatomique, mais pas le défaut fonctionnel. Le tissu conjonctif de notre corps joue le rôle d'un agent de remplissage spécifique, mais il ne peut pas fonctionner, car le muscle cardiaque, le cerveau ou d'autres organes complexes fonctionnent.

Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est la nécrose (nécrose) du muscle cardiaque. L'infarctus est principalement dû à une violation du flux sanguin dans l'une des branches des artères coronaires (artères coronaires du cœur). La principale cause du blocage (thrombose) des artères coronaires est l'athérosclérose, une maladie qui affecte les gros vaisseaux artériels de notre corps.

L'infarctus du myocarde peut être localisé dans différentes parties du muscle cardiaque, mais l'infarctus affecte le plus souvent le côté gauche du cœur, qui subit la plus grande charge. Il y a

  • Attaque cardiaque antérieure - lésion de la paroi antérieure du ventricule gauche du cœur;
  • Infarctus postérieur - lésion de la paroi postérieure du ventricule gauche du cœur;
  • Attaque cardiaque basale (inférieure) - dommages à la paroi inférieure du ventricule gauche du cœur;
  • Infarctus du septum - lésion du septum interventriculaire;
  • Infarctus sous-épicardique - infarctus de la surface externe du cœur (épicarde - la gaine recouvrant le cœur à l'extérieur);
  • Infarctus sous-endocardique - infarctus de la surface interne du cœur (endocarde - l'enveloppe qui recouvre le cœur de l'intérieur);
  • Infarctus intra-muros - localisé dans l'épaisseur des parois du muscle cardiaque;
  • Infarctus transmural - capture toute l'épaisseur du muscle cardiaque.

Infarctus du myocarde - ce qui se passe, ce qui est traité, comment prévenir

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D'une crise cardiaque ou d'une rupture du cœur, comme ils le disaient jadis, 12% des personnes décédées meurent - davantage que de maladies infectieuses, de cancers et d'accidents de la route. Chaque année, un chiffre terrible se développe. Qu'est-ce qui cause une épidémie de crise cardiaque dans la société moderne?

La durée de la vie humaine aux XX_XXI siècles augmente à une vitesse fantastique. En 1900, aux États-Unis, un Américain pouvait compter en moyenne 47 ans, en 2010, soit 75 ans. La population de la planète vieillit rapidement, les progrès de la médecine et de l'hygiène réduisent la morbidité et la mortalité dues à des infections dangereuses. Ainsi, les maladies auxquelles il était habitué se multiplient. n'a tout simplement pas vécu. Cependant, il ne faut pas oublier d'autres faits - l'épidémie d'obésité, reconnue en 2011 par l'OMS, la pollution de l'environnement, le style de vie sédentaire des habitants des mégalopoles et les stress sans fin. Le cœur humain n'est tout simplement pas conçu pour de telles charges - et cela ne tient pas debout.

Infarctus du myocarde - une conséquence de la maladie coronarienne. Les artères qui acheminent l'oxygène au cœur sont rétrécies, recouvertes de plaques sclérosées ou rétrécies d'un spasme aigu. Les caillots de sang, l'un des vaisseaux obstrué par un caillot de sang. Le muscle cardiaque cesse d'avoir suffisamment d'oxygène, une ou plusieurs zones sont «coupées» de l'irrigation sanguine. Le rythme cardiaque change radicalement, les hormones sont libérées dans le sang, le corps tente de corriger la situation par lui-même. Parfois cela réussit - la personne ne remarque même pas qu’elle a eu une crise cardiaque, met un comprimé de nitroglycérine sous la langue et vaque à ses activités, et des modifications cicatricielles du muscle sont découvertes par hasard lors d’un examen médical. Mais, en règle générale, la situation se dégrade très rapidement. Il y a une douleur intense derrière le sternum, qui s'étend à la main gauche, un trouble de la respiration, une sensation de panique, le patient peut mourir d'un choc douloureux. Le site d'un muscle frappé d'une crise cardiaque disparaît rapidement. Les cardiologues sont conscients de la règle de «l'heure d'or»: si dans les 90 minutes qui suivent une crise cardiaque, un thrombus est éliminé et que l'apport sanguin au cœur est rétabli, une guérison complète est possible, le muscle revit à la vie. Si le caillot sanguin n'est pas retiré, une nécrose des tissus, une insuffisance cardiaque, de terribles complications apparaissent - œdème pulmonaire, arythmies cardiaques, inflammation du péricarde (poche cardiaque), crises cardiaques répétées et même rupture du cœur. 70% des décès surviennent dans les premiers jours après une crise cardiaque.

Si le corps parvient à faire face à la maladie, les zones musculaires mortes sont remplacées par du tissu cicatriciel pendant plusieurs mois. Au bout de six mois, le patient peut être considéré comme guéri sous condition. Mais son cœur devient moins élastique, moins bien adapté aux charges, le risque de crises cardiaques répétées, d'accidents vasculaires cérébraux, d'arythmies et d'autres maladies cardiovasculaires augmente.

Le risque d'infarctus est suffisamment large. Le principal âge d'infarctus se situe entre 40 et 60 ans, mais en cas de stress grave et de maladies associées, les infarctus surviennent chez les personnes plus jeunes et même chez les enfants. Avant la ménopause, les femmes subissent une crise cardiaque deux fois plus rarement que les hommes - les hormones œstrogènes protègent les vaisseaux; après la ménopause, les statistiques se stabilisent. Le diabète, l'hypertension, l'athérosclérose, le lupus érythémateux, la pré-éclampsie des femmes enceintes, l'hypertrophie du muscle cardiaque, les maladies inflammatoires du cœur et des vaisseaux sanguins augmentent le risque de contracter la maladie. Contribuez aux crises cardiaques et aux mauvaises habitudes - abus d'alcool, tabagisme (y compris passif), obésité sévère, mode de vie sédentaire, humeur brève et agressivité (le patron hurlant contre ses subordonnés a toutes les chances de se rendre à l'hôpital directement de son bureau). Si des membres de la famille dans la ligne ascendante ont subi une crise cardiaque ou un AVC, cela augmente également le risque.

Les symptômes de la maladie, malheureusement, ne sont pas toujours évidents. Dans la moitié des cas, il s'agit d'une forte douleur à la poitrine, qui s'étend jusqu'au cou, au dos, aux omoplates et aux bras. L'homme pâlit, devient couvert de sueur gluante, cela devient très effrayant. Il y a des interruptions dans le travail du coeur, de la nitroglycérine et d'autres moyens ordinaires ne deviennent pas plus faciles. Mais une crise cardiaque perfide peut également être masquée pour d'autres maladies.

La forme abdominale "prétend" à une pancréatite aiguë, à une appendicite ou à un ulcère de l'estomac. Il y a une douleur intense dans l'abdomen (strictement au-dessus du nombril), des vomissements, un hoquet, des gaz apparaissent. Attention - mais-shpa et les analogues n'aident pas, les vomissements n'apportent pas de soulagement!

La forme asthmatique ressemble à une crise d'asthme bronchique - le symptôme croissant d'insuffisance respiratoire et de manque d'oxygène devient le principal symptôme. Attention - les inhalateurs ne vous aident pas!

La forme cérébrale montre des signes croissants d'atteinte de la circulation cérébrale et d'apparition d'un AVC. Attention, la tomographie montre que tout va bien pour le cerveau!

La forme atypique redirige le syndrome douloureux vers un endroit complètement atypique, masquant la crise cardiaque sous ostéochondrose cervicale, pincement des nerfs et même... un mal de dents. Attention - aucun analgésique narcotique n'aide!

Une crise cardiaque sans douleur survient chez des patients diabétiques ou sur un fond de stress grave avec l'effort de toutes les forces - une personne peut finir de jouer sur scène, d'atterrir un avion, de subir une opération, etc. sortir et mourir.

Le diagnostic de "crise cardiaque" est établi à l'aide d'un électrocardiogramme et d'un test sanguin qui détecte une modification du niveau de certaines enzymes et l'apparition de cardiomyocytes - cellules qui signalent une lésion du muscle cardiaque.

Si vous soupçonnez une crise cardiaque, vous devez appeler une ambulance de toute urgence. Plus le patient se rend rapidement à l'hôpital, plus les chances de guérison sont élevées. Avant que le médecin n'arrive, une personne doit être confortablement assise ou étendue, déboutonner le col, la ceinture, le soutien-gorge, etc. donner de l'air frais, donner un comprimé de nitroglycérine sous la langue et 40 gouttes de Corvalol ou d'analogues analogues pour soulager la panique et réduire la douleur. Si des signes d’arrêt cardiaque apparaissent, la réanimation cardiopulmonaire doit commencer et être effectuée jusqu’à l’arrivée du médecin.

Tube cardiaque

Une crise cardiaque nécessite un traitement complexe, rétablissant la fonction du muscle cardiaque et prévenant les complications secondaires et l'invalidité du patient.

L'aspirine "rapide" est prescrite à tous les patients dans une dose d'attaque pour lutter contre les caillots sanguins. Dans la période initiale (jusqu'à 6 heures après une crise cardiaque), un traitement thrombolytique d'urgence est possible. Il permet de dissoudre les caillots sanguins et de rétablir l'apport sanguin au muscle cardiaque, mais est contre-indiqué dans certaines maladies concomitantes.

Pour éliminer la cause de la maladie et rétablir la circulation sanguine, une procédure spéciale est utilisée: angioplastie et stenting des vaisseaux coronaires. À travers l’artère fémorale, un cathéter spécial est introduit dans le vaisseau avec un ballon ou une maille pliée à son extrémité, il est amené à la zone touchée de l’artère cardiaque et le ballon ou la maille est redressé. Le spray détruit la plaque sclérotique et libère la lumière du vaisseau, le treillis renforce ses parois, éliminant ainsi le problème.

Si cela ne suffit pas ou si le cathétérisme est difficile, un pontage aorto-coronarien est réalisé - en utilisant un vaisseau prélevé dans la main ou le pied du patient, le chirurgien construit un pontage pour la circulation sanguine, en contournant la partie rétrécie et endommagée du vaisseau.

Le dernier mot en médecine est la thérapie par cellules souches pour les crises cardiaques. Les cellules souches du patient, provenant de sang de cordon ombilical ou prélevées sur celui-ci, sont injectées dans le sang du patient. Selon les chercheurs, dans les 6 à 12 mois, il permet de restaurer le muscle cardiaque afin d'éviter les complications associées à une altération de la fonction cardiaque. Mais la méthode n'a pas encore été introduite dans la pratique large et son application est un risque pour le patient.

Si le traitement s'est bien passé et que le patient a été renvoyé à la maison, cela ne signifie pas qu'il a récupéré. Le processus de cicatrisation du muscle prend environ 6 mois. Durant cette période, le développement de complications tardives est possible. Pendant la période de rééducation, les efforts physiques intenses, le stress émotionnel, les rapports sexuels et sportifs intensifs, l'alcool, la nicotine et les excès alimentaires sont interdits. Il est important de consulter votre médecin pour développer un ensemble individuel d’exercices de gymnastique, souvent marcher, obtenir des impressions positives. Il est logique de faire du yoga, d’étudier les méthodes psychologiques de relaxation, de méditation ou de pratique de la prière. Pour les personnes qui ont eu une crise cardiaque, il est très important de pouvoir se calmer et de ne pas s’inquiéter des bagatelles. Et du chagrin d'amour ne restera pas une trace.