L'arythmie cardiaque - qu'est-ce que c'est et comment traiter?

Arythmies du coeur - violations de la fréquence, du rythme et de la séquence des contractions du coeur. Ils peuvent survenir avec des modifications structurelles du système de conduction dans les maladies du cœur et (ou) sous l’influence de troubles végétatifs, endocriniens, électrolytiques et autres troubles métaboliques, avec intoxication et certains effets médicinaux.

Souvent, même avec des modifications structurelles marquées du myocarde, l’arythmie est causée en partie ou principalement par des troubles métaboliques.

L'arythmie cardiaque qu'est-ce que c'est et comment traiter? Normalement, le cœur se contracte à intervalles réguliers à une fréquence de 60 à 90 battements par minute. En fonction des besoins du corps, il peut soit ralentir son travail, soit accélérer le nombre de coupes en une minute. Par définition, l'OMS, l'arythmie est tout rythme cardiaque différent du rythme sinusal normal.

Raisons

Pourquoi l'arythmie cardiaque se produit-elle et qu'est-ce que c'est? Les causes de l'arythmie peuvent être des troubles fonctionnels de la régulation nerveuse ou des modifications anatomiques. Les arythmies cardiaques sont souvent le symptôme d’une maladie.

Parmi les pathologies du système cardiovasculaire, les troubles suivants sont accompagnés d'arythmie:

• cardiopathie ischémique due à des modifications de la structure du myocarde et à l’expansion des cavités;
• myocardite due à une altération de la stabilité électrique du cœur;
• malformations cardiaques dues à une charge accrue sur les cellules musculaires;
• les blessures et les interventions chirurgicales sur le cœur entraînent des dommages directs aux voies de pénétration.

Les principaux facteurs à l'origine du développement de l'arythmie sont les suivants:

• dépendance aux boissons énergisantes et contenant de la caféine;
• consommation excessive d'alcool et tabagisme;
• stress et dépression;
• exercice excessif;
• troubles métaboliques;
• des pathologies cardiaques telles que des malformations, une maladie ischémique, une myocardite, une hypertension et d'autres conditions;
• perturbation du travail et maladie de la thyroïde;
• processus infectieux et infections fongiques;
• les conditions de la ménopause;
• maladies du cerveau.

L'arythmie idiopathique fait référence à une condition dans laquelle, après un examen approfondi du patient, les causes ne sont pas précisées.

Classification

En fonction de la fréquence cardiaque, on distingue les types d’arythmie suivants:

1. Tachycardie sinusale. Le nœud sinusal est à la base de la formation d’impulsions électriques dans le myocarde. Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque dépasse 90 battements par minute. Il est ressenti par une personne comme un battement de coeur.
2. Arythmie sinusale. Ceci est une alternance anormale de battement de coeur. Ce type d'arythmie survient généralement chez les enfants et les adolescents. Cela peut être fonctionnel et lié à la respiration. Lors de l'inhalation, les contractions du cœur deviennent plus fréquentes et, lors de l'expiration, elles deviennent moins fréquentes.
3. Bradycardie sinusale. Il se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque à 55 battements par minute ou moins. On peut l'observer chez des personnes en bonne santé, physiquement entraînées, au repos, dans un rêve.
4. Fibrillation auriculaire paroxystique. Dans ce cas, parler de palpitations cardiaques avec le bon rythme. La fréquence des contractions au cours d'une attaque atteint 240 battements par minute, provoque un état de faiblesse, une transpiration accrue, une pâleur et une faiblesse. La raison de cette affection réside dans l'apparition d'impulsions supplémentaires dans les oreillettes, ce qui réduit considérablement les périodes de repos du muscle cardiaque.
5. Tachycardie paroxystique. C'est le rythme correct, mais fréquent du coeur. La fréquence cardiaque dans le même temps varie de 140 à 240 battements par minute. Cela commence et disparaît soudainement.
6. Extrasystole. C'est une contraction prématurée (extraordinaire) du muscle cardiaque. Les sensations avec ce type d'arythmie peuvent être une impulsion stimulée dans la région du cœur ou une décoloration.

En fonction de la gravité et de la gravité des arythmies cardiaques, le schéma thérapeutique est déterminé.

Symptômes de l'arythmie cardiaque

Dans le cas d'arythmie cardiaque, les symptômes peuvent être très divers et sont déterminés par la fréquence et le rythme des contractions cardiaques, leur effet sur l'hémodynamique intracardiaque, cérébrale et rénale, ainsi que sur la fonction myocardique du ventricule gauche.

Les principaux signes d'arythmie sont le rythme cardiaque ou le sentiment d'interruptions qui s'estompent au cours du travail du cœur. L'évolution des arythmies peut être accompagnée d'asphyxie, d'angine de poitrine, de vertiges, de faiblesse, d'évanouissement et de développement d'un choc cardiogénique.

Symptomatologie dépendant de la forme d'arythmie:

1. Des sentiments de battement de coeur irrégulier et fréquent sont observés lors de la fibrillation auriculaire.
2. Décoloration et inconfort cardiaques dans la région du cœur - avec arythmie sinusale.
3. Dans les extrasystoles, les patients se plaignent de décolorations, de tremblements et d'interruptions du travail du cœur.
4. Les palpitations sont généralement associées à une tachycardie sinusale.
5. La tachycardie paroxystique se caractérise par un développement soudain et des accès de battements cardiaques allant jusqu'à 140-220 battements. en quelques minutes
6. Attaques de vertiges et d’évanouissements - avec bradycardie sinusale ou syndrome des sinus malades.

Il existe des arythmies dites "muettes" qui ne se manifestent pas cliniquement. Ils sont généralement détectés par examen physique ou électrocardiographie.

Arythmie pendant la grossesse

Le pronostic de la grossesse et de l’accouchement à venir dépend de la réaction du cœur de la femme aux événements prévus. Cependant, il ne faut pas oublier que la grossesse elle-même, n'étant pas une maladie ordinaire, peut provoquer une perturbation du rythme du rythme et des arythmies. Par exemple, l'apparition d'une tachycardie extrasystolique ou paroxystique pendant la grossesse n'indique généralement pas de lésion organique du myocarde et se produit chez environ 19 à 20% des femmes enceintes. Et si la toxicose tardive rejoint tout cela, alors il n'est pas nécessaire d'attendre une autre du cœur, les arythmies vont s'intensifier.

Ce type d'arythmie, bloc auriculo-ventriculaire complet ou incomplet, ne présente pas de danger particulier pour la santé d'une femme. De plus, la grossesse contribue à une augmentation de la fréquence ventriculaire, de sorte que des mesures ne sont prises que dans les cas de pouls tombant à 35 battements par minute et moins (aide obstétrique - imposition de forceps obstétricaux). Mais avec la maladie cardiaque organique, les femmes sont traitées avec une attention accrue, car l'apparition de la fibrillation auriculaire dans une telle situation est une contre-indication à la préservation de la grossesse. En outre, le choix du mode de livraison avant terme nécessite également une attention particulière. Il semble si bénin, dans d'autres cas, une césarienne chez de tels patients peut être menacée de thromboembolie dans le système de l'artère pulmonaire (PE).

Bien sûr, personne ne peut interdire une grossesse à qui que ce soit, alors les femmes souffrant de cardiopathie prennent sciemment le risque, motivées par leur désir de devenir mère. Mais comme une grossesse a déjà eu lieu, les prescriptions et recommandations du médecin doivent être scrupuleusement respectées: respectez l'horaire de travail et de repos, prenez les médicaments nécessaires et soyez hospitalisé si nécessaire sous la surveillance d'un médecin. En règle générale, l’accouchement de ces femmes a lieu dans une clinique spécialisée où une femme peut à tout moment recevoir des soins médicaux d’urgence (en tenant compte de la maladie cardiaque) en cas de circonstances imprévues.

Diagnostics

S'il y a des signes d'arythmie, le médecin vous prescrira un examen complet du cœur et des vaisseaux sanguins pour en déterminer la cause. Les principales méthodes de diagnostic sont l'écoute du coeur et l'ECG.

Si la pathologie n’est pas de nature permanente, la surveillance Holter est utilisée - enregistrement 24 heures sur 24 du rythme cardiaque à l’aide de capteurs spéciaux (réalisés dans le service des patients hospitalisés). Dans certains cas, la recherche passive ne suffit pas. Ensuite, les médecins induisent l'arythmie de manière artificielle. Pour cela, plusieurs tests standard ont été développés. Les voici:

• activité physique;
• cartographie;
• examen électrophysiologique;
• test avec une table inclinée.

Traitement des arythmies cardiaques

Dans le cas d'une arythmie cardiaque diagnostiquée, le choix de la tactique de traitement est effectué en tenant compte de la cause, du type de trouble du rythme cardiaque et de l'état général du patient. Parfois, pour rétablir une fonction cardiaque normale, il suffit de procéder à une correction médicale de la maladie sous-jacente. Dans d'autres cas, le patient peut nécessiter un traitement médical ou chirurgical, qui doit obligatoirement être réalisé sous le contrôle systématique d'un ECG.

Médicaments utilisés en pharmacothérapie pour les arythmies:

• bloqueurs des canaux calciques - vérapamil / diltiazem;
• bêta-bloquants - métoprolol / bisoprolol / aténolol;
• bloqueurs des canaux potassiques - cordaron / sogexal;
• bloqueurs des canaux sodiques - Novocainid / lidocaïne.

La chirurgie est utilisée aux stades de dégradation sévère du tissu cardiaque musculaire. Les procédures suivantes peuvent être attribuées:

• stimulation cardiaque;
• implantation d'un défibrillateur automatique;
• ablation par cathéter à radiofréquence.

Le traitement des arythmies cardiaques, en particulier de ses formes complexes, n’est effectué que par un cardiologue. Appliquez les préparations ci-dessus uniquement selon des indications strictes, en fonction du type d'arythmie. Au début du traitement, le choix du médicament doit être effectué sous la surveillance d'un médecin et, dans les cas graves, uniquement à l'hôpital. Etant donné le diagnostic, le médecin choisit un traitement médicamenteux.

Remèdes populaires

Nous notons immédiatement que, dans le diagnostic de l'arythmie cardiaque, les remèdes populaires ne doivent être utilisés qu'en complément des médicaments traditionnels, mais ils ne doivent en aucun cas être remplacés. En fait, les herbes accélèrent seulement le processus de guérison, mais ne sont pas capables de guérir complètement une personne. C’est ce qui doit être fait lors du choix de vos recettes préférées.

1. Versez 30 baies d'aubépine avec un verre d'eau bouillante et mettez le mélange sur un petit feu pendant 10-15 minutes. La décoction est utilisée fraîche par portions égales tout au long de la journée.
2. Mélangez une bouteille de teinture d'esprit de valériane, d'aubépine et d'abricot. Secouez bien le mélange et placez-le au réfrigérateur pendant 1-2 jours. Le médicament est pris 30 minutes avant les repas, 1 cuillère à café.
3. Faites bouillir un verre d'eau dans une casserole en émail, puis ajoutez-y 4 grammes d'herbe d'Adonis. Faites bouillir le mélange pendant 4-5 minutes à feu doux, puis laissez-le refroidir et placez la casserole dans un endroit chaud et sec pendant 20-30 minutes. Le bouillon filtré est conservé au réfrigérateur, à raison de 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.
4. Coupez 0,5 kg de citrons et remplissez-les de miel frais, en ajoutant au mélange de 20 noyaux extraits des graines d'abricots. Bien mélanger et prendre 1 cuillère à soupe matin et soir.

Les conséquences

L'évolution d'une arythmie peut être compliquée par une fibrillation et un flutter ventriculaires, ce qui équivaut à un arrêt de la circulation sanguine et entraîne la mort du patient. Déjà dans les premières secondes le vertige, la faiblesse se développent, puis - la perte de conscience, la miction involontaire et les convulsions. La tension artérielle et le pouls ne sont pas détectés, la respiration s'arrête, les pupilles se dilatent - un état de mort clinique se produit.

Chez les patients présentant une insuffisance circulatoire chronique (angine de poitrine, sténose mitrale), une dyspnée survient lors de paroxysmes de tachyarythmies et peut entraîner un œdème pulmonaire.

Avec un bloc auriculo-ventriculaire complet ou une asystole, des états syncopaux (attaques de Morgagni-Adems-Stokes caractérisées par des épisodes de perte de conscience) peuvent se développer, provoqués par une forte diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle et une diminution de l'apport sanguin au cerveau.

Les troubles thromboemboliques de la fibrillation auriculaire dans un cas sur six conduisent à un accident vasculaire cérébral.

Prévention

Même si vous savez ce qu'est cette maladie, tout conseil sur la façon de traiter l'arythmie sera inutile si vous ne suivez pas les règles simples de prévention à la maison:

1. Exercice du matin ou athlétisme.
2. Surveiller la glycémie et la pression artérielle
3. Abandonnez toutes les mauvaises habitudes.
4. Maintenez votre poids dans les limites normales.
5. Menez le mode de vie le plus détendu, le moins stressé possible, exposé au minimum aux émotions excessives, au stress et au stress
6. Une bonne alimentation, composée exclusivement de produits naturels.

Si les premiers signes d'arythmie apparaissent, vous ne devez pas attendre l'addition de symptômes plus graves, contactez immédiatement votre médecin, le risque de complications et la pondération du bien-être général seront alors beaucoup moins importants.

Prévisions

En termes de pronostic, les arythmies sont extrêmement ambiguës. Certaines d'entre elles (extrasystoles supraventriculaires, extrasystoles rares des ventricules), non associées à une maladie cardiaque organique, ne constituent pas une menace pour la santé et la vie. La fibrillation auriculaire, en revanche, peut entraîner des complications potentiellement mortelles: accident vasculaire cérébral ischémique, insuffisance cardiaque grave.

Les arythmies les plus graves sont la fibrillation ventriculaire et le flutter: elles représentent une menace immédiate pour la vie et nécessitent une réanimation.

Arythmie cardiaque - Description, signes, symptômes, traitement dangereux, premiers secours en cas d'arythmie

L'arythmie cardiaque est une violation de la régularité ou de la fréquence du rythme cardiaque normal, ainsi que de la conductivité électrique du cœur. Une arythmie peut être asymptomatique ou peut être ressentie sous forme de battement de coeur, de décoloration ou d'interruptions du travail du coeur.

Selon les statistiques, il représente environ 15% du nombre total de maladies cardiaques et, souvent, en l’absence de mesures médicales urgentes, il provoque le développement d’une insuffisance cardiaque et peut même entraîner la mort.

Qu'est-ce que l'arythmie?

L'arythmie est une condition pathologique, une violation de la fréquence, du rythme et de la séquence d'excitation et de contraction du cœur.

Dans un état normal, le cœur se contracte à intervalles réguliers à une fréquence de 60 à 80 battements par minute. Avec les besoins du corps, le cœur peut ralentir ou accélérer son travail. L'arythmie est un rythme cardiaque différent du rythme sinusal normal.

Des arythmies peuvent être observées même chez des personnes en bonne santé souffrant de surmenage prononcé, de rhume, après avoir pris des boissons alcoolisées.

La proportion d'arythmies parmi toutes les pathologies du coeur est assez élevée. À environ 50 ans, différents types d’arythmie surviennent chez 1% des personnes. Chaque année, la prévalence de la maladie augmente déjà de 10% à l’âge de 60 ans.

• Chez l'homme, le risque d'arythmie est 1,5 fois plus élevé que chez la femme.
• Chez les enfants et les adolescents, une maladie congénitale est observée chez 0,6% des patients, associée à diverses pathologies - jusqu’à 8%.

Une autre période de danger est l'âge moyen et l'âge de la préretraite. Ceci est dû à:

• le corps a déjà consommé la plupart de ses réserves;
• soumis au stress;
• des blessures et des maladies ont été emportées;
• développé des défauts professionnels.

Dans ce cas, il est obligatoire de prendre des médicaments pour l'arythmie cardiaque. L'utilisation régulière d'anti-pathologies peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.

Raisons

Par maladie cardiaque, la pathologie provoquante comprend:

• insuffisance cardiaque;
• cardiopathie ischémique;
• inflammation du muscle cardiaque;
• dystonie végétative-vasculaire;
• tumeurs du coeur;
• anomalies congénitales du système conducteur;
• défauts du myocarde;
• myocardite;
• cardiomyopathie.

Pathologies d'autres organes et systèmes provoquant une arythmie:

• diabète sucré;
• maladies de la glande thyroïde et des glandes surrénales;
• intoxication alcoolique;
• carence dans le corps en sels minéraux, en particulier potassium et magnésium.

L'arythmie idiopathique fait référence à une condition dans laquelle, après un examen approfondi du patient, les causes ne sont pas précisées.

Les causes de toutes les formes de pathologie sont assez similaires. La plupart d’entre elles sont le résultat de certaines maladies, du mode de vie médiocre du patient ou sont héréditaires.

Après avoir analysé les sources d'insuffisance cardiaque, les médecins ont identifié les principaux facteurs de risque:

• prédisposition génétique;
• hypertension artérielle;
• maladie de la thyroïde;
• anomalies électrolytiques;
• diabète sucré;
• utilisation de stimulants.

Les arythmies sont des arythmies cardiaques accompagnées de:

• réduction (moins de 60 battements par minute).
• augmenté (plus de 100 par minute).
• ou rythme cardiaque irrégulier.

Une diminution de la fréquence cardiaque est appelée bradycardie (bradi - rare), une augmentation de la tachycardie (tahi - fréquent).

Parmi les violations de l'automatisme du nœud sinusal sont les suivantes:

• L'arythmie sinusale est un dysfonctionnement de la vitesse de contraction du cœur. Il est plus fréquent chez les jeunes et peut être associé à une respiration accrue pendant l'exercice.
• Bradycardie sinusale - ralentissement des rythmes myocardiques.
• Tachycardie sinusale - augmentation de la fréquence cardiaque.
• Asystolia auriculaire (suppression complète du nœud sinusal).
• Arythmie vacillante. Les médecins qualifient ce type d'arythmie de flutter thoracique - le cœur commence à se contracter plus rapidement (jusqu'à 150 battements par minute), puis encore plus rapidement (jusqu'à 300 battements par minute), les oreillettes ne se contractent pas complètement et les ventricules le font de manière non rythmique.
• Bloc cardiaque. Le pouls disparaît, le rythme cardiaque diminue de façon catastrophique, le patient peut devenir inconscient, le bloc cardiaque peut également déclencher le syndrome convulsif.

De nombreuses anomalies du rythme cardiaque (battements prématurés atriaux, tachycardie sinusale) peuvent ne pas être ressenties par le patient et, dans la plupart des cas, elles indiquent qu'une personne présente une certaine pathologie extracardiaque (augmentation de la fonction thyroïdienne, etc.) sans entraîner de conséquences.

Les tachycardies ventriculaires constituent une cause directe de la mort subite cardiaque dans 85% des cas.

Les bradycardies sont considérées un peu moins dangereuses (dans 15% des cas, elles provoquent une mort subite cardiaque), qui s'accompagnent d'une perte de conscience soudaine et à court terme.

Symptômes d'arythmie cardiaque chez l'adulte

Les manifestations des arythmies peuvent être très différentes et sont déterminées par la fréquence et le rythme des contractions cardiaques, leur effet sur l'hémodynamique intracardiaque, cérébrale et rénale ainsi que sur la fonction myocardique du ventricule gauche. Il existe des arythmies dites "muettes" qui ne se manifestent pas cliniquement. Ils sont généralement détectés par examen physique ou électrocardiographie.

Les plaintes les plus courantes avec des plaintes d'arythmie sont les symptômes suivants:

• rythme cardiaque fréquent;
• faiblesse générale;
• sensation de lourdeur dans le segment de la poitrine;
• sensation de plénitude de la poitrine avec humidité;
• évanouissement;
• sensation de manque d'oxygène;
• douleur intense;
• des vertiges.

De plus, la peau du visage d'une personne souffrant d'arythmie devient grisâtre. Cela est dû au fait que le sang coule de manière inégale dans la tête. Le système capillaire-vasculaire ne résiste pas aux surcharges, la stase sanguine commence. Dans certains cas, cela peut avoir des conséquences sous la forme d'un réseau veineux.

• Les patients ont un rythme cardiaque accru avec des sensations désagréables, voire douloureuses, dans la région du cœur.

• chute de pression;
• des vertiges;
• faiblesse
• douleur douloureuse au coeur;
• la difficulté de faire un travail physique.

• manque d'air;
• transpiration;
• les peurs;
• pâleur de la peau.

• Habituellement, au début, une telle arythmie se produit paroxystique et la fréquence et la durée des attaques sont individuelles.
• Chez plusieurs patients, après plusieurs attaques, la forme chronique est établie, chez d'autres, on observe de très rares altérations brèves qui ne progressent pas.

Dans tous les cas, s'il y a des irrégularités dans le rythme cardiaque, c'est la raison de la visite chez le spécialiste. Si l'on traite ces signes avec légèreté, une tachycardie banale ou un autre type d'arythmie peuvent entraîner une détérioration brutale de l'état de santé et même la mort subite.

Qu'est-ce qu'une arythmie dangereuse? Des complications pour l'homme

Les arythmies entraînent de nombreuses complications potentiellement mortelles:

• asthme cardiaque (apport sanguin insuffisant aux poumons);
• œdème pulmonaire (séparation du sang et des capillaires dans les alvéoles des poumons);
• ischémie cérébrale (manque d'oxygène);
• troubles hémodynamiques (circulation du sang dans les vaisseaux);
• réduction de la pression artérielle à des conditions mettant la vie en danger (collapsus arythmique);
• thrombose (formation de caillots sanguins empêchant la circulation normale du sang dans les oreilles des oreillettes);
• thromboembolie (séparation d'un caillot sanguin et chevauchement complet de la lumière de tous les vaisseaux);
• choc cardiogénique (insuffisance cardiaque aiguë avec une issue fatale de 80%);
• fibrillation et tremblement des ventricules (équivalent à un arrêt cardiaque).

L'arythmie cardiaque (ses formes, menaçant le pronostic vital) augmente le risque de mort subite cardiaque (10 à 15% dans les cinq ans suivant le début de la pathologie).

Diagnostics

La première étape du diagnostic de l'arythmie peut être réalisée par un médecin généraliste ou un cardiologue. Il comprend l'analyse des plaintes du patient et la détermination du pouls périphérique caractéristique des arythmies cardiaques.

• Électrocardiographie. Les électrodes sont fixées à la poitrine, aux bras et aux jambes du patient. La durée des contractions du muscle cardiaque est étudiée et les intervalles sont fixés.
• Échocardiographie. Il utilise un capteur à ultrasons. Le médecin reçoit une image des cavités cardiaques, observe le mouvement des valves et des parois et spécifie leur taille.
• Surveillance quotidienne de l'ECG. Ce diagnostic s'appelle également la méthode de Holter. Le patient porte en permanence un enregistreur portable. Cela se passe pendant la journée. Les médecins reçoivent des informations sur la fréquence cardiaque dans un état de sommeil, de repos et d'activité.

Pour un traitement efficace, il est nécessaire de consulter un médecin pour savoir si l’arythmie est une maladie concomitante de la maladie sous-jacente ou de l’auto-maladie. En outre, il est nécessaire de déterminer le type d'arythmie. Après cela, suivez les rendez-vous du médecin.

Si vous ressentez de fréquentes contractions (rythmiques ou non rythmiques) du cœur, des interruptions du travail du cœur ou des épisodes de perte de conscience à court terme des yeux, assurez-vous de consulter un médecin. Il est extrêmement important d'enregistrer une arythmie sur un électrocardiogramme pour en déterminer le mécanisme, car elle ne peut être guérie qu'à ce moment-là et uniquement si vous savez ce que vous traitez.

Comment traiter l'arythmie cardiaque?

Le choix du traitement des arythmies est déterminé par les causes, le type de rythme cardiaque et de perturbation de la conduction et l'état du patient. Dans certains cas, pour rétablir un rythme sinusal normal, il suffit de traiter la maladie sous-jacente.

À ce jour, les médicaments antiarythmiques sont utilisés en pratique clinique. Selon leur mécanisme d’action, ils sont répartis en 4 classes:

1. Médicaments stabilisant la membrane (bloqueurs des canaux sodiques).
2. β-bloquants (médicaments qui réduisent la force et la fréquence cardiaque).
3. Inhibiteurs des canaux potassiques (antagonistes du potassium).
4. Inhibiteurs des canaux calciques (antagonistes du calcium).

Sédatifs

Attribuer des sédatifs:

• Teinture de valériane et d’agripaume de 20 à 30 gouttes par réception
• Comprimés persen
• Extrait de fines herbes d'Altalex
• Teinture ou comprimés Novo-passit
• Collection d'herbes apaisante №2

Si l'arythmie est accompagnée de douleurs cardiaques, il faut prescrire 25–30 gouttes par dose de Valocordin et de Corvalol.

En plus de ces préparations pharmaceutiques, des comprimés sont attribués au patient, dont le but est d’agir sur le muscle cardiaque, d’améliorer la conductivité de ses cellules et d’accélérer les processus métaboliques. Ces médicaments comprennent:

• Aymalin (pour réduire l'excitabilité du myocarde et prévenir la tachycardie)
• Pulsnorma
• Quinidine
• La lidocaïne (a un effet analgésique)
• Allapinine (pour la normalisation des ions sodium dans le sang)
• Ritmonorm et d'autres.

Vitamines et oligo-éléments

Un traitement complet des arythmies devrait inclure non seulement la prise de bloqueurs, mais également la prise de médicaments à base de vitamines et d'oligoéléments, ainsi que de produits à teneur accrue.

• Avec une carence en potassium - “Smektovit”, “Asparkam”, “Medivit”, fruits (en particulier bananes), fruits secs et légumes verts.
• Carence en magnésium - «Magne B6», «Asparkam», «Magnistad», «Medivit», graines et noix.

Exercice pour l'arythmie

En l'absence de pathologies myocardiques congénitales, des exercices de respiration peuvent être utilisés pour stabiliser le rythme cardiaque. Cette méthode de soins intensifs ne nécessite pas de prendre de pilules, mais en pratique, elle n’est pas moins efficace que la thérapie conservatrice.

Règles d'exercice:

1. Comme un échauffement pour effectuer des respirations rapides et intermittentes, et après 30 secondes, une expiration longue et prolongée.
2. Serrez les poings et effectuez 6 respirations, restez immobile pendant 15 à 20 secondes, puis prenez une profonde respiration tout en desserrant les poings.
3. Tout en inspirant, effectuez un virage en avant avec les bras étendus devant vous et, tout en expirant, revenez à la position de départ.
4. Pour le traitement, levez les bras au-dessus de votre tête, prenez une profonde respiration et tenez-vous sur la pointe des pieds, pendant que vous expirez, détendez-vous autant que possible, abaissez vos mains sur vos fesses.

Premiers secours pour les personnes souffrant d'arythmie

1. Premiers soins pour les arythmies cardiaques consiste à fournir un repos complet, à allonger le patient, mais si en même temps il se sent mal à l'aise, essayez de changer plusieurs postures pour assurer un confort complet.
2. Il est nécessaire d’ouvrir les fenêtres - pour permettre au patient de respirer de l’air frais, peut-être même pour boire un des sédatifs (Valocordin, Corvalol, teinture de valériane ou d’agripaume). Généralement, l'algorithme spécifié est déclenché et l'attaque de MA cesse.
3. Si la maladie reste grave, il est nécessaire de normaliser le travail du cœur en vomissant. Il est possible de provoquer un réflexe par irritation du larynx avec les doigts. La stimulation aidera à rétablir facilement le rythme du muscle cardiaque à la maison, même en l'absence de vomissements.
4. Il est recommandé de faire un exercice de respiration simple: fermez les yeux et prenez une grande respiration, retenez votre respiration pendant 2-3 secondes. En parallèle, vous devez appuyer sur les paupières (trois fois pendant 10 secondes pendant une minute).

Remèdes populaires

Avant d'utiliser des remèdes traditionnels pour l'arythmie, assurez-vous de consulter un cardiologue.

1. Infusion de racine de valériane. Une cuillère à soupe de la source est versée avec de l'eau tiède (la température ambiante est appropriée) dans une quantité de 200-250 ml et infusé pendant 10-12 heures. Ensuite, l'outil est filtré et consommé en cuillère à dessert 4 fois par jour.
2. Les fruits de radis noir. Le jus de radis frais est pris 15 ml trois fois par jour. Pour améliorer l'effet thérapeutique du liquide est mélangé avec la même quantité de miel d'abeille.
3. Oignons avec une pomme. Hachez un petit oignon et une pomme. Mélanger et prendre dans les intervalles entre les repas 2 fois par jour pendant 1 mois. L'arythmie va disparaître!
4. Broyer l'écorce de cendre de montagne, 2 c. l cru bouillir dans 500 ml d'eau. Insister, refroidir, forcer, prendre oralement un quart de verre à la fois, toujours avant les repas. Les symptômes et une crise de douleur disparaissent.
5. Prenez quatre fleurs de calendula fraîchement cueillies et une cuillère à thé de menthe séchée, recouvrez-la d'eau bouillante et laissez reposer pendant au moins trente minutes. Après refroidissement, l'infusion est filtrée et une cuillère de miel est ajoutée, le tout est parfaitement agité. Il est recommandé de consommer trois fois par jour dans 100 ml.

Pouvoir

Avec l'aide d'une nutrition adéquate, l'arythmie cardiaque ne peut être guérie, mais il est possible d'en minimiser les conséquences et de réduire les risques de survenue. Il convient d’accorder une attention particulière à l’équilibre et à la mise à disposition du muscle cardiaque avec tous les micro-éléments nécessaires. Une mauvaise nutrition peut être à l'origine de la perturbation du système endocrinien, des organes vitaux importants commencent à déséquilibrer.

Quels aliments souffrant d'arythmie sont autorisés à manger:

• Sarrasin, son, concombres, épinards, avocats, noix, pois, haricots, levure: ils sont riches en magnésium;
• Bananes, persil, raisins secs, abricots secs, chou, pommes de terre: ils contiennent du potassium;
• Produits de la mer et produits laitiers, poisson, betteraves, maïs, artichauts, chou, graines - les principales sources de calcium.

En plus de ce qui précède, si vous suivez un régime thérapeutique contre les arythmies, il est conseillé de manger des algues brunes et d’ajouter des feuilles de betterave et de carotte aux salades et aux soupes. Il est également permis de manger de la viande, mais uniquement des variétés faibles en gras.

Quoi exclure du régime?

Les aliments diététiques en cas d’arythmie excluent complètement les produits suivants:

• Marinades, conserves, viande fumée;
• Les cornichons;
• Viande grasse et sauces;
• Plats épicés.

Outre les produits, il est important de connaître les particularités de la nutrition en cas d'arythmie, car le résultat final du traitement dépend de leur observance.

Le régime alimentaire du patient souffrant de fibrillation auriculaire doit faire l’objet d’une attention particulière à la quantité et à la qualité du liquide bu. Il y a plusieurs règles à suivre en la matière:

• vous ne pouvez pas boire de boissons contenant de la caféine - café, thé fort, boissons énergisantes, contenant de l'extrait de guarana;
• la quantité de liquide bue par jour doit être réduite à 1,5 litre pour réduire la charge sur le cœur;
• Il est utile de boire des tisanes à base de menthe, mélisse, citron vert et camomille. Utile sera le thé vert faible, eau minérale de table sans gaz.

Pour que le régime apporte un soulagement maximal au patient, vous devez ajouter à votre style de vie une culture physique simple, avec des exercices légers, qui développeront le muscle cardiaque. Il est important de boire au moins 1,5 litre d’eau non bouillie et non gazeuse au cours de la journée, mais aussi parfois de rester à jeun au cours duquel il est permis de boire un bouillon de hanches ou de l’eau sans gaz.

Nous avons découvert ce que la maladie est, comment se débarrasser correctement des symptômes de l'arythmie. à un adulte. Surveillez l'état de votre cœur, écoutez-le et, si vous ressentez des sensations désagréables, contactez votre médecin.

Arythmie

L'arythmie est une violation de la régularité ou de la fréquence du rythme cardiaque normal, ainsi que de la conductivité électrique du cœur. Une arythmie peut être asymptomatique ou peut être ressentie sous forme de battement de coeur, de décoloration ou d'interruptions du travail du coeur. Parfois, les arythmies sont accompagnées de vertiges, d’évanouissements, de douleurs au cœur, de manque d’air. Les arythmies sont reconnues dans le processus de diagnostic physique et instrumental (auscultation cardiaque, ECG, CPECG, surveillance de Holter, tests de résistance). Dans le traitement de divers types d’arythmie, on utilise des méthodes de traitement médical et de chirurgie cardiaque (RF, pacemaker, défibrillateur).

Arythmie

Le terme «arythmies» regroupe des troubles de la nucléation et de la conduction d'impulsions électriques du cœur, différents dans leur mécanisme d'apparition, leurs manifestations et leur pronostic. Ils résultent de troubles du système de conduction cardiaque assurant des contractions constantes et régulières du rythme myocarde-sinus. Les arythmies peuvent provoquer de graves perturbations de l'activité du cœur ou des fonctions d'autres organes, ainsi que des complications de diverses pathologies graves. Ils se manifestent par des palpitations, des interruptions, une décoloration du cœur, une faiblesse, des vertiges, une douleur ou une pression à la poitrine, un essoufflement, des évanouissements. En l'absence de traitement rapide, les arythmies provoquent des crises d'angine, un œdème pulmonaire, une thromboembolie, une insuffisance cardiaque aiguë, un arrêt cardiaque.

Selon les statistiques, les violations de la conductivité et de la fréquence cardiaque dans 10-15% des cas sont la cause du décès par maladie cardiaque. L’étude et le diagnostic des arythmies sont réalisés par le service spécialisé de cardiologie - arythmie. Formes d'arythmie: tachycardie (battements cardiaques rapides de plus de 90 battements par minute), bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque de moins de 60 battements par minute), extrasystole (battements cardiaques extraordinaires), fibrillation auriculaire (contractions chaotiques de fibres musculaires individuelles), blocage du système conducteur et d'autres

La contraction séquentielle rythmique du coeur est fournie avec des fibres musculaires myocardiques spéciales, qui forment le système de conduction cardiaque. Dans ce système, le conducteur d’un rythme de premier ordre est le nœud sinusal: c’est dans celui-ci que l’excitation est générée à une fréquence de 60 à 80 fois par minute. À travers le myocarde de l'oreillette droite, il se propage vers le noeud auriculo-ventriculaire, mais il s'avère moins excitable et retarde. Les oreillettes sont donc réduites en premier et seulement à ce moment-là, car l'excitation se propage à travers le faisceau de His et d'autres parties du système conducteur, les ventricules. Ainsi, le système de conduction fournit un certain rythme, une fréquence et une séquence de contractions: d’abord les oreillettes, puis les ventricules. La défaite du système de conduction myocardique conduit au développement de troubles du rythme (arythmies) et de ses liens individuels (nœud auriculo-ventriculaire, faisceau ou pied) - à des troubles de conduction (blocage). Dans le même temps, le travail coordonné des oreillettes et des ventricules peut être violé.

Causes des arythmies

Pour des raisons et le mécanisme d'apparition d'arythmies classiquement divisées en deux catégories: ayant un lien avec une pathologie cardiaque (organique) et non liées à cette pathologie (inorganique ou fonctionnelle). Diverses formes d'arythmies et de blocages organiques accompagnent souvent les pathologies cardiaques: cardiopathie ischémique, myocardite, cardiomyopathies, malformations et lésions du cœur, insuffisance cardiaque, complications de la chirurgie cardiaque.

Le développement d'arythmies organiques repose sur des lésions (ischémiques, inflammatoires, morphologiques) du muscle cardiaque. Ils empêchent la propagation normale d'une impulsion électrique à travers le système de conduction cardiaque vers ses différentes parties. Parfois, les dommages affectent le nœud sinusal - le stimulateur principal. Au cours de la formation de la cardiosclérose, le tissu cicatriciel empêche la réalisation de la fonction conductrice du myocarde, ce qui contribue à l'apparition de foyers arythmiques et au développement de troubles de la conduction et du rythme.

Le groupe des arythmies fonctionnelles comprend les arythmies neurogènes, dislectrolytes, iatrogènes, mécaniques et idiopathiques.

Le développement des arythmies sympathiques de la genèse neurogénique est favorisé par une activation excessive du tonus du système nerveux sympathique sous l'influence du stress, d'émotions fortes, d'un travail mental ou physique intense, du tabagisme, de la consommation d'alcool, du thé et du café forts, des aliments épicés, de la névrose, etc. L'activation du tonus sympathique provoque également des maladies thyroïde (thyrotoxicose), intoxication, états fébriles, maladies du sang, toxines virales et bactériennes, intoxication industrielle et autre, hypoxie. Les femmes atteintes du syndrome prémenstruel peuvent avoir des arythmies sympathiques, des douleurs cardiaques et des sensations d'étouffement.

Les arythmies neurogènes neurogènes sont causées par l'activation du système parasympathique, en particulier du nerf vague. Les troubles du rythme Vagazozavisimyh se développent généralement la nuit et peuvent être causés par des maladies de la vésicule biliaire, des intestins, de l'ulcère peptique et de l'ulcère de l'estomac, des maladies de la vessie, dans lesquelles l'activité du nerf vague augmente.

Des arythmies dislectrolytiques se développent avec un déséquilibre électrolytique, en particulier du magnésium, du potassium, du sodium et du calcium dans le sang et le myocarde. Les arythmies iatrogènes résultent de l'action arythmogène de certains médicaments (glycosides cardiaques, β-bloquants, sympathomimétiques, diurétiques, etc.).

Le développement d'arythmies mécaniques contribue aux blessures à la poitrine, aux chutes, aux frappes, aux chocs électriques, etc. Les arythmies idiopathiques sont considérées comme des troubles du rythme sans cause déclarée. La prédisposition héréditaire joue un rôle dans le développement des arythmies.

Classification de l'arythmie

L'hétérogénéité étiologique, pathogénique, symptomatique et pronostique des arythmies provoque un débat sur leur classification unifiée. Anatomiquement, les arythmies sont divisées en auriculaire, ventriculaire, sinus et auriculo-ventriculaire. Compte tenu de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques, il a été proposé de distinguer trois groupes de troubles du rythme: la bradycardie, la tachycardie et l’arythmie.

La plus complète est la classification basée sur les paramètres électrophysiologiques des perturbations du rythme, selon laquelle on distingue les arythmies:

• I. Causé par une formation altérée d'une impulsion électrique.

Ce groupe d'arythmies comprend les perturbations du rythme nomotopique et hétérotopique (ectopique).

Les arythmies nomotopiques sont causées par l’automatisme altéré du noeud sinusal et comprennent la tachycardie sinusale, la bradycardie et l’arythmie.

Séparément, dans ce groupe émettent un syndrome de faiblesse du nœud sinusal (SSS).

Les arythmies hétérotopiques sont caractérisées par la formation de complexes d'excitation myocardique ectopique actifs et passifs, situés à l'extérieur du nœud sinusal.

Avec les arythmies hétérotopiques passives, la survenue d'une impulsion ectopique est due à un ralentissement ou à une perturbation de la conduction de l'impulsion principale. Les complexes et les rythmes ectopiques passifs comprennent les troubles auriculaire, ventriculaire, de la connexion auriculo-ventriculaire, la migration du stimulateur supraventriculaire, les contractions par pop-up.

Avec les hétérotopies actives, l’impulsion ectopique qui se manifeste excite le myocarde avant que l’impulsion ne se forme dans le stimulateur principal et les contractions ectopiques "interrompent" le rythme sinusal du cœur. Les complexes et les rythmes actifs comprennent: l'arythmie (atriale, ventriculaire provenant des connexions auriculo-ventriculaire) et de tachycardie paroxystique neparoksizmalnuyu (provenant de la forme auriculaire et ventriculaire composé auriculo-ventriculaire), le flutter auriculaire et scintillement (fibrillation) les oreillettes et les ventricules.

• Ii. Arythmies causées par une conduction intracardiaque altérée.

Ce groupe d'arythmies résulte de la réduction ou de la cessation de la propagation d'une impulsion dans un système conducteur. Les troubles de la conduction incluent: blocage sino-auriculaire, intra-auriculaire, auriculo-ventriculaire (degrés I, II et III), syndromes d'éveil ventriculaire prématuré, blocage intra-ventriculaire du faisceau du faisceau de His (un, deux et trois faisceaux).

• Iii. Arythmies combinées.

Les arythmies qui combinent la conduction et les troubles du rythme incluent les rythmes ectopiques avec blocage de sortie, parasystole et dissociation atrioventriculaire.

Symptômes d'arythmie

Les manifestations des arythmies peuvent être très différentes et sont déterminées par la fréquence et le rythme des contractions cardiaques, leur effet sur l'hémodynamique intracardiaque, cérébrale et rénale ainsi que sur la fonction myocardique du ventricule gauche. Il existe des arythmies dites "muettes" qui ne se manifestent pas cliniquement. Ils sont généralement détectés par examen physique ou électrocardiographie.

Les principales manifestations de l'arythmie sont les battements de coeur ou la sensation d'interruptions qui s'estompent au cours du travail du cœur. L'évolution des arythmies peut être accompagnée d'asphyxie, d'angine de poitrine, de vertiges, de faiblesse, d'évanouissement et de développement d'un choc cardiogénique. Les palpitations sont généralement associées à une tachycardie sinusale, à des accès de vertige et à des évanouissements avec bradycardie sinusale ou syndrome du sinus malade, à une décoloration cardiaque et à une gêne cardiaque avec une arythmie sinusale.

Dans les extrasystoles, les patients se plaignent de décolorations, de tremblements et d'interruptions du travail du cœur. La tachycardie paroxystique se caractérise par un développement soudain et des accès de battements cardiaques allant jusqu'à 140-220 battements. en quelques minutes Des sentiments de battement de coeur irrégulier et fréquent sont observés lors de la fibrillation auriculaire.

Complications d'arythmie

L'évolution d'une arythmie peut être compliquée par une fibrillation et un flutter ventriculaires, ce qui équivaut à un arrêt de la circulation sanguine et entraîne la mort du patient. Déjà dans les premières secondes le vertige, la faiblesse se développent, puis - la perte de conscience, la miction involontaire et les convulsions. La tension artérielle et le pouls ne sont pas détectés, la respiration s'arrête, les pupilles se dilatent - un état de mort clinique se produit. Chez les patients présentant une insuffisance circulatoire chronique (angine de poitrine, sténose mitrale), une dyspnée survient lors de paroxysmes de tachyarythmies et peut entraîner un œdème pulmonaire.

Avec un bloc auriculo-ventriculaire complet ou une asystole, des états syncopaux (attaques de Morgagni-Adems-Stokes caractérisées par des épisodes de perte de conscience) peuvent se développer, provoqués par une forte diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle et une diminution de l'apport sanguin au cerveau. Les troubles thromboemboliques de la fibrillation auriculaire dans un cas sur six conduisent à un accident vasculaire cérébral.

Diagnostic des arythmies

La première étape du diagnostic de l'arythmie peut être réalisée par un médecin généraliste ou un cardiologue. Il comprend l'analyse des plaintes du patient et la détermination du pouls périphérique caractéristique des arythmies cardiaques. À l'étape suivante, des méthodes de recherche instrumentales non invasives (ECG, monitoring ECG) et invasives (CPEPI, VEI) sont menées:

Un électrocardiogramme enregistre le rythme cardiaque et la fréquence sur plusieurs minutes, de sorte que seules les arythmies permanentes et persistantes sont détectées au moyen d'un électrocardiogramme. Les perturbations du rythme paroxystiques (temporaires) sont diagnostiquées par la méthode de surveillance ECG Holter 24 heures, qui enregistre le rythme circadien du cœur.

Pour identifier les causes organiques des arythmies, une échocardiographie et une échocardiographie de stress sont réalisées. Les méthodes de diagnostic invasives peuvent provoquer artificiellement le développement de l'arythmie et déterminer le mécanisme de son apparition. Au cours de l'examen électrophysiologique intracardiaque, des électrodes de cathéter sont appliquées sur le cœur, enregistrant un électrogramme endocardiaque dans diverses parties du cœur. L'ECG endocardique est comparé au résultat de l'enregistrement d'un électrocardiogramme externe réalisé simultanément.

Le test d'inclinaison est effectué sur une table orthostatique spéciale et simule les conditions pouvant causer une arythmie. Le patient est placé sur une table en position horizontale. Le pouls et la pression artérielle sont mesurés. Après l’administration du médicament, la table est inclinée à un angle de 60 à 80 ° pendant 20 à 45 minutes, ce qui détermine la dépendance de la pression artérielle, du rythme cardiaque et du rythme par rapport à la modification de la position du corps.

En utilisant la méthode des études électrophysiologiques transœsophagiennes (CPEPI), la stimulation électrique du cœur est réalisée via l'œsophage et un électrocardiogramme transoesophagien est enregistré, enregistrant le rythme cardiaque et la conductivité.

Un certain nombre de tests de diagnostic auxiliaires comprennent des tests avec une charge (tests par paliers, tests avec squats, tests de marche, de froid, etc.), des tests pharmacologiques (avec isoprothérinol, avec dipyridomol, avec ATP, etc.) et sont effectués pour diagnostiquer une insuffisance coronaire et la possibilité d'un jugement. Sur la relation entre la charge sur le coeur et l'apparition d'arythmies.

Traitement de l'arythmie

Le choix du traitement des arythmies est déterminé par les causes, le type de rythme cardiaque et de perturbation de la conduction et l'état du patient. Dans certains cas, pour rétablir un rythme sinusal normal, il suffit de traiter la maladie sous-jacente.

Parfois, un traitement médical spécial ou une chirurgie cardiaque est nécessaire pour traiter les arythmies. La sélection et la nomination du traitement antiarythmique sont effectuées sous contrôle ECG systématique. Selon le mécanisme d’action, on distingue 4 classes de médicaments antiarythmiques:

• Grade 1 - agents stabilisants de la membrane bloquant les canaux sodiques:
• 1A - augmenter le temps de repolarisation (procaïnamide, quinidine, aymaline, disopyramide)
• 1B - réduire le temps de repolarisation (trimekain, lidocaïne, meksiletin)
• 1C - n’a pas d’effet prononcé sur la repolarisation (flécaïnide, propafénone, encaïne, éthacisine, moracizine, hydrobromure de lappaconitine)
• Grade 2 - Bloquants β-adrénergiques (aténolol, propranolol, esmolol, métoprolol, acébutolol, nadolol)
• Grade 3 - prolonge la repolarisation et bloque les canaux potassiques (sotalol, amiodarone, dofétilide, ibutilide, tosylate de b-Bretily)
• Canaux calciques de grade 4 (diltiazem, vérapamil).

Les traitements non médicamenteux pour les arythmies comprennent la stimulation, l'implantation de défibrillateurs automatiques, l'ablation par radiofréquence et la chirurgie à cœur ouvert. Ils sont effectués par des chirurgiens cardiaques dans des départements spécialisés. L'implantation d'un stimulateur cardiaque (EX) - un stimulateur artificiel vise à maintenir un rythme normal chez les patients atteints de bradycardie et de blocages auriculo-ventriculaires. À des fins préventives, le défibrillateur automatique implanté est suturé aux patients présentant un risque élevé d'apparition soudaine de tachyarythmies ventriculaires et effectue automatiquement une stimulation cardiaque et une défibrillation immédiatement après son développement.

En utilisant l'ablation par radiofréquence (RFID du cœur) au moyen de petites ponctions à l'aide d'un cathéter, on effectue la cautérisation d'une partie du cœur générant des impulsions ectopiques, ce qui permet de bloquer les impulsions et d'empêcher le développement d'arythmie. La chirurgie à cœur ouvert est réalisée pour les arythmies cardiaques causées par un anévrisme du ventricule gauche, une cardiopathie valvulaire, etc.

Pronostic pour les arythmies

En termes de pronostic, les arythmies sont extrêmement ambiguës. Certaines d'entre elles (extrasystoles supraventriculaires, extrasystoles rares des ventricules), non associées à une maladie cardiaque organique, ne constituent pas une menace pour la santé et la vie. La fibrillation auriculaire, en revanche, peut entraîner des complications potentiellement mortelles: accident vasculaire cérébral ischémique, insuffisance cardiaque grave.

Les arythmies les plus graves sont la fibrillation ventriculaire et le flutter: elles représentent une menace immédiate pour la vie et nécessitent une réanimation.

Prévention des arythmies

Le traitement de la pathologie cardiaque, presque toujours compliqué par la perturbation du rythme et la conduction du cœur, constitue la principale voie de prévention des arythmies. Il est également nécessaire d'exclure les causes extracardiaques d'arythmie (thyrotoxicose, intoxication et états fébriles, dysfonctionnement autonome, déséquilibre électrolytique, stress, etc.). Il est recommandé de limiter l'utilisation de stimulants (caféine), d'exclure le tabagisme et l'alcool, l'auto-sélection d'anti-arythmiques et d'autres drogues.

Qu'est-ce qui cause l'arythmie?

L'arythmologie est une des parties les plus difficiles de la cardiologie (une discipline clinique distincte qui traite de la correction de divers troubles du rythme cardiaque). L'arythmie cardiaque est une condition pathologique résultant de problèmes du système de conduction cardiaque assurant la capacité de l'organe à effectuer des contractions rythmiques. Selon les statistiques, il représente environ 15% du nombre total de maladies cardiaques et, souvent, en l’absence de mesures médicales urgentes, il provoque le développement d’une insuffisance cardiaque et peut même entraîner la mort.

Qu'est-ce que l'arythmie?

Les principales fonctions électrophysiologiques du tissu cardiaque comprennent l’automatisme, la conductivité, l’excitabilité, la contractilité et la réfringence. Lorsque des perturbations de conduction (capacité des cellules à conduire des impulsions électriques), excitabilité (capacité du cœur à être excitée sous l’influence d’impulsions) et automatisme (génération automatique de signaux d’impulsion), se produisent fréquence, rythme et séquence correcte des contractions cardiaques, c.-à-d. violé le travail coordonné du corps. En pratique clinique, cet état pathologique qui survient sous l'influence d'un ou de plusieurs facteurs étiologiques est appelé arythmie.

Causes des arythmies

Les troubles du rythme cardiaque ont de nombreuses causes. Ils sont extracardiaques (non cardiaques), cardiaques et idiopathiques.

Facteurs extracardiaques

• Effort physique excessif
• Situations stressantes;
• Intoxication médicamenteuse (perturbation du rythme cardiaque causée par l’influence de médicaments diurétiques, de glucosides cardiaques, de médicaments antiarythmiques et psychotropes, de mimétiques adrénergiques indirects);
• Intoxication à la nicotine ou à l'alcool;
• Intoxication à la caféine;
• Pathologies endocriniennes (hyperthyroïdie);
• Lésions organiques et fonctionnelles du système nerveux central;
• Déséquilibre électrolytique (diarrhée, vomissements, déshydratation);
• Surchauffe ou refroidissement excessif du corps;
• Dysfonctionnement du système nerveux autonome;
• Syndrome prémenstruel (SPM);
• Piqûres d'insectes;
• Augmentation de la température corporelle;
• Phéochromocytome (tumeur surrénale);
• Blessures électriques et mécaniques;
• Facteurs génétiques (cardiomyopathie héréditaire).

Facteurs cardiaques

• Insuffisance cardiaque;
• CHD (cardiopathie ischémique);
• L'hypertension;
• Malformations cardiaques congénitales et acquises;
• Myocardite nature infectieuse et non infectieuse;
• Intervention chirurgicale et manipulation diagnostique du coeur.
• Modifications sclérodégénératives liées au vieillissement dans le système de conduction cardiaque et du myocarde (remplacement des cellules musculaires du muscle cardiaque par du tissu fibreux).

Mécanisme de développement de l'arythmie

Le système conducteur du cœur, constitué de cellules spécialisées produisant et conduisant des impulsions électriques, assure le bon fonctionnement de l'organe. Dans le nœud sinusal (le pilote du rythme situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite), un signal d'impulsion est généré, déclenchant la contraction du cœur. Ensuite, il se propage vers les oreillettes, puis vers les ventricules, les obligeant à se contracter. Du fait que chaque cardiomyocyte (cellule du système conducteur) a la capacité de générer périodiquement des impulsions électriques, il existe une probabilité de leur prédominance sur les impulsions du stimulateur cardiaque. Dans le même temps, il arrive parfois que chaque impulsion ne provoque pas une contraction du cœur ou qu'un signal d'impulsion ne provoque plusieurs contractions. Toutes ces situations entraînent divers troubles du rythme cardiaque.

Formes cliniques d'arythmie

1. Tachycardie (ventriculaire et supraventriculaire).
2. Bradycardie
3. Extrasystole.
4. Violation de la conduction intraventriculaire et auriculo-ventriculaire.
5. Dysfonctionnement du nœud sinusal.

En raison de la nature de l'évolution clinique, les arythmies cardiaques sont persistantes et transitoires, elles peuvent être aiguës et chroniques.

Symptômes de tachyarythmie (tachycardie)

Selon la localisation de la source des troubles du rythme cardiaque, les tachyarythmies sont divisées en ventriculaire et supraventriculaire.

Signes cliniques de fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire, ou fibrillation auriculaire, est le trouble le plus courant, caractérisé par une augmentation du rythme cardiaque à 600 battements par minute. Il peut être permanent, persistant et paroxystique. Les symptômes les plus caractéristiques de la fibrillation auriculaire comprennent les palpitations cardiaques, l’essoufflement, les sensations de malaise ou une douleur lancinante au cœur, une augmentation de la transpiration, des mictions fréquentes et une faiblesse musculaire. Les patients se plaignent d'un sentiment de peur gratuit, on observe souvent un état de panique, des vertiges et des évanouissements.

Symptômes de tachycardie paroxystique

La tachycardie paroxystique est un état pathologique, accompagné de paroxysmes (crises cardiaques) avec une fréquence cardiaque de 140-220 battements par minute. Une perturbation soudaine, en développement et en diminution, de la pulsation cardiaque, caractérisée par un rythme régulier préservé, peut avoir une durée différente (de quelques secondes à plusieurs jours).

En fonction du site de localisation de l'excitation, la tachycardie paroxystique est subdivisée en 3 formes: prépartum, ventriculaire et auriculo-ventriculaire. Les crises d'arythmie s'accompagnent de vertiges, d'engourdissements et de contractions au niveau de la poitrine, de la région du cœur et des acouphènes. Certains patients peuvent présenter des symptômes neurologiques (affaiblissement des mouvements volontaires (hémiparésie), altération de la parole). Les signes caractéristiques de la tachycardie paroxystique comprennent également une légère augmentation de la température corporelle, des nausées, une accumulation de gaz dans l'intestin, une transpiration accrue. Après une crise, le patient développe une polyurie (excrétion d’une grande quantité d’urine de faible densité). Avec une arythmie supraventriculaire à long terme, on observe une chute de la pression artérielle, une faiblesse grave se développe et un évanouissement est possible.

Symptômes de bradycardie sinusale

Ce type d’arythmie est caractérisé par une fréquence cardiaque ne dépassant pas 60 battements par minute. Le plus souvent, la bradycardie se développe sur le fond des lésions organiques du coeur. Une perturbation du rythme cardiaque (fréquence cardiaque inférieure à 40 battements par minute) est accompagnée de faiblesse, sueurs froides et collantes, douleurs au niveau du cœur, vertiges, instabilité de la pression artérielle, perte ou confusion à court terme, troubles de la mémoire et de la concentration, troubles de la vision. Les crises convulsives (crises de Morgagni-Adems-Stokes) constituent la pathologie la plus dangereuse de la bradycardie et durent environ une minute. En l'absence de soins médicaux opportuns, une crise peut être retardée et entraîner l'arrêt de la respiration.

Symptômes d'extrasystole

L'extrasystole est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par la survenue d'une ou de plusieurs contractions extraordinaires du muscle cardiaque. Les symptômes les plus caractéristiques de la maladie comprennent des battements de coeur sévères, un arrêt à court terme et la secousse tangible ultérieure. Les patients se plaignent souvent de douleurs à la poitrine, de manque d'air, de peur et d'anxiété sans cause, de transpiration accrue. En fonction de la localisation du foyer d'excitation, les perturbations du rythme cardiaque extrasystolique sont auriculaires, ventriculaires et auriculo-ventriculaires (auriculo-ventriculaires).

Diagnostic des arythmies

La première étape du diagnostic des arythmies cardiaques comprend la prise de l'anamnèse et un examen physique du patient.

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent les méthodes de recherche non invasives et invasives. Le patient est assigné:

• ECG (électrocardiographie) du coeur;
• Surveillance Holter (ECG, réalisée pendant la journée ou plusieurs jours);
• échocardiographie;
• Échographie;
• étude électrophysiologique transoesophagienne (CPEPI) du coeur;
• étude électrophysiologique intracardiaque (VEI);
• Échographie thyroïdienne;
• test avec activité physique (sous le contrôle de l'ECG, de la tension artérielle, du pouls et du bien-être général du patient);
• numération globulaire complète;
• test sanguin pour INR (rapport normalisé international);
• test sanguin biochimique

Traitement de l'arythmie

Le choix de la tactique de traitement dépend de la cause, du type de trouble du rythme cardiaque et de l'état général du patient. Parfois, pour rétablir une fonction cardiaque normale, il suffit de procéder à une correction médicale de la maladie sous-jacente. Dans d'autres cas, le patient peut nécessiter un traitement médical ou chirurgical, qui doit obligatoirement être réalisé sous le contrôle systématique d'un ECG.

Traitement médicamenteux des arythmies

À ce jour, les médicaments antiarythmiques sont utilisés en pratique clinique. Selon leur mécanisme d’action, ils sont répartis en 4 classes:

1. Médicaments stabilisant la membrane (bloqueurs des canaux sodiques).
2. β-bloquants (médicaments qui réduisent la force et la fréquence cardiaque).
3. Inhibiteurs des canaux potassiques (antagonistes du potassium).
4. Inhibiteurs des canaux calciques (antagonistes du calcium).

Les patients souffrant de pathologies cardiovasculaires chroniques (maladie coronarienne, insuffisance cardiaque chronique, hypertension artérielle), en plus des antiarythmiques, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont recommandés, ainsi que des statines, des diurétiques, des antihypertenseurs, des médicaments d'association, etc.

Traitements chirurgicaux

1. EX (stimulation cardiaque).
2. Implantation d’un défibrillateur automatique.
3. Ablation par radiofréquence (cathéter).

Prévention des arythmies

Afin d'éviter le développement de troubles du rythme cardiaque, il est nécessaire de respecter scrupuleusement toutes les recommandations médicales concernant le traitement de la maladie sous-jacente (hypertension, thyréotoxicose, maladie coronarienne, cardiosclérose athéroscléreuse, malformations cardiaques congénitales et acquises, sténose mitrale, etc.).

Afin de prévenir la fibrillation auriculaire, il est conseillé aux patients d’équilibrer leur régime alimentaire, d’abandonner le café fort, le thé et les spiritueux. Une activité physique modérée, la possibilité de marcher au grand air, d'abandonner les mauvaises habitudes, de retrouver la paix intérieure (prendre des sédatifs, de s'entraîner de manière autonome), de maintenir son poids dans un état stable, de surveiller en permanence la glycémie et le cholestérol constituent un facteur important de prévention et d'inhibition du développement de la maladie., repos complet et sommeil.