Caractéristique complète de l'insuffisance cardiaque

Cet article vous donne des informations complètes sur la maladie de l'insuffisance cardiaque: en raison de son évolution, de son stade et de ses symptômes, de la manière dont elle est diagnostiquée et traitée.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

En cas d'insuffisance cardiaque, le cœur est incapable d'assumer pleinement sa fonction. De ce fait, les tissus et les organes reçoivent des quantités insuffisantes d'oxygène et de nutriments.

Si vous avez une suspicion d’insuffisance cardiaque, ne faites pas appel à un cardiologue. Si vous appliquez à un stade précoce, vous pouvez vous débarrasser complètement de la maladie. Mais en cas d'insuffisance cardiaque de 2 degrés ou plus, les médecins ne donnent généralement pas un pronostic aussi favorable: il est peu probable qu'il soit capable de le guérir jusqu'au bout, mais il est possible d'arrêter son développement. Si vous traitez votre santé sans précaution et ne contactez pas de spécialistes, la maladie progressera, ce qui peut être fatal.

Pourquoi la pathologie survient-elle?

Les causes d'insuffisance cardiaque peuvent être congénitales et acquises.

Causes de la pathologie congénitale

• Cardiomyopathie hypertrophique - paroi épaissie du ventricule gauche (moins souvent - droite);
• hypoplasie - sous-développement du ventricule droit et (ou) gauche;
• défauts du septum entre les ventricules ou entre les oreillettes;
• Anomalie d'Ebstein - le mauvais emplacement de la valve auriculo-ventriculaire, à cause duquel il ne peut pas fonctionner normalement;
• coarctation de l'aorte - le rétrécissement de ce vaisseau à un certain endroit (généralement accompagné d'autres pathologies);
• canal artériel ouvert - le canal de Botallov, qui devrait proliférer après la naissance, reste ouvert;

syndromes d'excitation prématurée des ventricules (syndrome de WPW, syndrome de LGL).

Causes de l'insuffisance cardiaque acquise

• Hypertension artérielle chronique (pression artérielle élevée);
• vasospasme;
• sténose (rétrécissement) des vaisseaux sanguins ou des valves cardiaques;
• endocardite - inflammation de la paroi interne du cœur;
• myocardite - inflammation du muscle cardiaque;
• péricardite - inflammation de la membrane séreuse du cœur;
• tumeurs du coeur;
• infarctus du myocarde;
• troubles métaboliques.

L'insuffisance cardiaque acquise touche principalement les personnes de plus de 50 ans. Les fumeurs et ceux qui abusent de l’alcool et / ou de substances narcotiques sont également à risque.

Souvent, l'insuffisance cardiaque survient et progresse en raison d'une activité physique excessive à l'adolescence, lorsque la charge sur le système cardiovasculaire est si élevée. Pour prévenir l'insuffisance cardiaque, il est recommandé aux jeunes athlètes de réduire l'intensité de l'entraînement à l'âge où commence la puberté, et la croissance du corps est la plus active. Si, à cet âge, les premiers symptômes d'insuffisance cardiaque sont apparus, les médecins vont probablement interdire le sport pendant 0,5 à 1,5 ans.

Classification et symptômes

Les signes d'insuffisance cardiaque peuvent se manifester à des degrés divers en fonction de la gravité de la maladie.

Classification de l'insuffisance cardiaque par Vasilenko et Strazhesko:

Étape 1 (initiale ou cachée)

Les symptômes apparaissent uniquement lors d'efforts physiques intenses, qui étaient auparavant administrés sans difficulté. Signes de dyspnée, palpitations. Au repos, aucun trouble circulatoire n'est observé.

Pour les patients présentant ce stade d'insuffisance cardiaque, il n'y a aucune restriction en termes d'effort physique. Ils peuvent faire n'importe quel travail. Cependant, il est toujours nécessaire de passer un examen de routine chez un cardiologue tous les six mois ou tous les ans. Vous devrez peut-être prendre des médicaments qui soutiennent le travail du cœur.

Le traitement à ce stade est efficace et aide à se débarrasser de la maladie.

Étape 2 a

• Il se caractérise par une circulation sanguine altérée dans le petit cercle.
• La froideur des lèvres, du nez et des doigts se produit rapidement. En cas d'insuffisance cardiaque, le bleu des lèvres, du nez et des doigts
• Les principaux symptômes de l'insuffisance cardiaque (essoufflement, palpitations) se manifestent au cours de l'exercice.
• Périodiquement, il y a une toux sèche qui n'est pas associée au rhume - c'est une manifestation de la stagnation du sang dans le petit cercle de la circulation sanguine (dans les poumons).

Les activités sportives avec une telle insuffisance cardiaque sont interdites, mais l'éducation physique et l'activité physique modérée au travail ne sont pas contre-indiquées.

Les symptômes peuvent être éliminés avec un traitement approprié.

Étape 2b

La circulation sanguine est perturbée dans les petits et les grands cercles.

Tous les symptômes se manifestent au repos ou après un léger effort. C'est:

• le bleu de la peau et des muqueuses,
• toux
• essoufflement
• respiration sifflante dans les poumons
• gonflement des membres
• douleur à la poitrine,
• foie élargi.

Les patients ressentent une gêne thoracique et un essoufflement, même au moindre effort, ainsi que pendant les rapports sexuels. Ils sont épuisés en marchant. Monter les escaliers est très difficile. Ces patients sont généralement reconnus handicapés.

Le traitement aide à réduire les symptômes et à prévenir le développement ultérieur de l'insuffisance cardiaque.

Étape 3 (finale ou dystrophique)

En raison de troubles circulatoires graves, les principaux symptômes s'intensifient. Développer également des modifications pathologiques dans les organes internes (cirrhose cardiaque, pneumosclérose diffuse, syndrome du rein congestif). Les troubles métaboliques progressent, l'épuisement des tissus corporels se développe.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque à ce stade est généralement inefficace. Il aide à ralentir l'évolution des organes internes mais n'entraîne pas une amélioration significative du bien-être.

Les patients atteints d'insuffisance cardiaque de stade 3 ne sont pas en mesure de réaliser pleinement les tâches ménagères (cuisine, lavage, nettoyage). Les patients sont reconnus comme handicapés.

Le pronostic est défavorable: la maladie peut entraîner la mort.

Diagnostic d'insuffisance cardiaque

Avant de commencer le traitement, le médecin doit déterminer la gravité et la nature de la maladie.

Tout d'abord, vous aurez besoin d'un examen par un thérapeute. À l'aide d'un stéthoscope, il écoutera ses poumons pour la respiration sifflante et effectuera également un examen de surface pour identifier la cyanose de la peau. Mesure la fréquence cardiaque et la pression artérielle.

Parfois, des tests supplémentaires sont effectués sur la réaction du cœur à l'activité physique.

Mesurez la fréquence cardiaque au repos en position assise (résultat numéro 1 - numéro P 1).

Le patient s'accroupit 20 fois en 30 secondes.

Mesurez la fréquence cardiaque immédiatement après les squats (numéro P 2).

Mesurez la fréquence cardiaque après 1 minute (P n ° 3).

Puis après 2 autres minutes (P # 4).

Restauration du cœur après l'exercice: Р №3 est proche de Р №1 - excellent, Р №4 est proche de Р №1 - normal, Р №4 plus que Р №1 - c'est mauvais.

Mesurez la fréquence cardiaque après 5 minutes de repos en position couchée (P1).

Le patient s'accroupit 30 fois en 45 secondes.

Mesurez la fréquence cardiaque immédiatement après l'exercice (P2) (le patient se couche après un squat).

La dernière fois que la fréquence cardiaque est mesurée en 15 secondes.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Note: moins de 3, c'est excellent, de 3 à 6, c'est bon, de 7 à 9, c'est normal, de 10 à 14, c'est mauvais, plus de 15, c'est très mauvais.

Chez les patients atteints de tachycardie, ce test peut donner un mauvais résultat biaisé, ainsi le premier test est appliqué.

Les tests sont utilisés pour les patients qui ont une respiration sifflante dans les poumons sont légers. Si les tests ont donné de mauvais résultats, le patient est susceptible de souffrir d'insuffisance cardiaque. Si la respiration sifflante dans les poumons est sévère, aucun test n'est requis.

Lorsque l'examen primaire chez le thérapeute est terminé, il donne des instructions à un cardiologue, qui effectuera d'autres diagnostics et prescrira un traitement.

Le cardiologue recommandera les procédures de diagnostic suivantes:

• ECG - aide à identifier la pathologie du rythme cardiaque.
• ECG diurne (Holter mount ou Holter) - des électrodes sont fixées au corps du patient et un dispositif est attaché à la ceinture qui enregistre le travail du cœur pendant 24 heures. Le patient pendant cette journée mène son mode de vie habituel. Une telle enquête permet de mieux corriger les arythmies, si elles se présentent sous la forme d'attaques.
• Echo KG (échographie du coeur) - est nécessaire pour identifier les pathologies structurelles du coeur.
• Radiographie thoracique. Aide à identifier les changements pathologiques dans les poumons.
• Échographie du foie, des reins. Si le patient présente une insuffisance cardiaque de stade 2 ou supérieur, il est nécessaire de diagnostiquer ces organes.

Méthodes de diagnostic des pathologies du coeur

Parfois, vous pouvez avoir besoin d’un scanner ou d’une IRM du cœur, des vaisseaux sanguins ou d’autres organes internes.

Après avoir reçu les résultats de ces méthodes de diagnostic, le cardiologue prescrit un traitement. Cela peut être à la fois conservateur et chirurgical.

Traitement

Traitement médicamenteux

Le traitement conservateur implique la prise de différents groupes de médicaments:

Insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque est une affection liée au fait que le cœur ne remplit pas sa fonction de pompage, assurant ainsi une circulation sanguine normale. En cas d'insuffisance cardiaque, le cœur n'est pas en mesure de pomper le sang efficacement, ce qui entraîne une perturbation de la circulation de l'oxygène et des nutriments dans le corps, ce qui entraîne une stagnation du sang. Manifesté à la suite d'une maladie coronarienne, d'une maladie cardiaque, d'hypertension, d'une maladie pulmonaire, d'une myocardite, d'un rhumatisme.

L'insuffisance cardiaque est l'incapacité du cœur à remplir pleinement sa fonction de pompage (contractile) et à fournir au corps la quantité nécessaire d'oxygène contenu dans le sang. L'insuffisance cardiaque n'est pas une maladie indépendante. En règle générale, il s'agit d'une complication ou du résultat de diverses maladies et affections. Aux États-Unis, environ 1% de la population souffre d'insuffisance cardiaque (2,5 millions de personnes). L'incidence de l'insuffisance cardiaque augmente avec l'âge. Aux États-Unis, il touche 10% de la population de plus de 75 ans.

Causes de l'insuffisance cardiaque

Dans la plupart des cas, l'insuffisance cardiaque résulte naturellement de nombreuses maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (cardiopathie valvulaire, coronaropathie, cardiomyopathie, hypertension artérielle, etc.). L'insuffisance cardiaque est rarement l'une des premières manifestations d'une maladie cardiaque, par exemple la cardiomyopathie dilatée. En cas d'hypertension, il peut s'écouler de nombreuses années entre l'apparition de la maladie et l'apparition des premiers symptômes d'insuffisance cardiaque. Alors que, par exemple, à la suite d'un infarctus aigu du myocarde, accompagné du décès d'une partie importante du muscle cardiaque, ce délai peut être de plusieurs jours ou de plusieurs semaines.

Dans ce cas, si l’insuffisance cardiaque progresse rapidement (minutes, heures, jours), on parle d’insuffisance cardiaque aiguë. Tous les autres cas de la maladie sont appelés insuffisance cardiaque chronique.

Outre les maladies cardiovasculaires, les états fébriles, l’anémie, l’augmentation de la fonction thyroïdienne (hyperthyroïdie), l’abus d’alcool et d’autres facteurs contribuent à l’apparition ou à l’aggravation de manifestations d’insuffisance cardiaque.

Développement de l'insuffisance cardiaque

Le moment d'apparition de l'insuffisance cardiaque déclarée est individuel pour chaque patient et pour sa maladie cardiovasculaire. En fonction du ventricule cardiaque qui souffre davantage de la maladie, on distingue les insuffisances cardiaques ventriculaires droite et gauche.

En cas d'insuffisance cardiaque ventriculaire droite, un excès de liquide est retenu dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire, entraînant un œdème, tout d'abord dans la région des pieds et des chevilles. Outre ces caractéristiques principales, l'insuffisance cardiaque due à la fatigue droite est caractérisée par une fatigue rapide due à une faible saturation en sang du sang en oxygène, ainsi qu'une sensation de satiété et de pulsations dans le cou.

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche est caractérisée par une rétention hydrique dans la circulation pulmonaire, ce qui entraîne une diminution de la quantité d'oxygène pénétrant dans le sang. Il en résulte un essoufflement aggravé par un effort physique, une faiblesse et une fatigue.

La séquence d'apparition et la gravité des symptômes d'insuffisance cardiaque sont propres à chaque patient. Pour les maladies impliquant des lésions du ventricule droit, les symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent plus rapidement que dans les cas d'insuffisance ventriculaire gauche. Cela est dû au fait que le ventricule gauche est la partie la plus puissante du cœur. Il faut généralement beaucoup de temps avant que le ventricule gauche «abandonne» sa position. Mais si cela se produit, l'insuffisance cardiaque se développe à une vitesse catastrophique.

Symptômes d'insuffisance cardiaque.

L'insuffisance cardiaque peut se manifester avec différents symptômes en fonction de la partie du cœur la plus touchée. Dyspnée, arythmies, vertiges, noircissement des yeux, évanouissements, gonflement des veines du cou, peau pâle, jambe et gonflement des jambes, gonflement du foie, ascite (fluide libre dans la cavité abdominale) peuvent survenir Le patient ne tolère même pas un petit effort physique. Aux dernières étapes de la plainte, non seulement sous charge, mais également au repos, la capacité de travailler est complètement perdue. En raison d'un apport sanguin insuffisant, tous les organes et systèmes du corps souffrent à un degré ou à un autre.

Les symptômes de l'insuffisance cardiaque dépendent du côté du cœur, droit, gauche ou les deux, qui fonctionne de manière inefficace. Si le côté droit du cœur ne fonctionne pas bien, le sang déborde des veines périphériques et se déverse alors dans les tissus des jambes et de l'abdomen, y compris le foie. Cela provoque un gonflement et une hypertrophie du foie. Si le côté gauche est touché, le sang déborde des vaisseaux sanguins de la circulation pulmonaire et du cœur et passe partiellement dans les poumons. Une respiration rapide, une toux, une fréquence cardiaque fréquente, une couleur de peau bleuâtre ou pâle sont caractéristiques de ce cas d'insuffisance cardiaque. Les symptômes peuvent être plus ou moins graves, voire mortels.

Plaintes de patients souffrant d'insuffisance cardiaque

L'œdème est l'un des premiers symptômes de l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite. Au début, les patients souffrent d'un gonflement mineur, touchant généralement les pieds et les jambes. L'œdème affecte les deux jambes de manière uniforme. L'œdème survient en fin d'après-midi et passe le matin. Avec le développement de l'insuffisance, les oedèmes deviennent denses et disparaissent complètement au matin. Les patients remarquent que les chaussures ordinaires ne leur conviennent plus. Ils ne se sentent souvent à l'aise que dans des pantoufles. Avec la propagation de l'œdème dans la direction de la tête, le diamètre du tibia et de la cuisse augmente.

Ensuite, le liquide s'accumule dans la cavité abdominale (ascite). Avec le développement d'anasarki, le patient s'assoit généralement, car dans la position couchée, il y a un manque d'air marqué. Hépatomégalie se développe - une augmentation de la taille du foie en raison du débordement de son réseau veineux avec la partie liquide du sang. Les patients dont le foie est hypertrophié ont souvent des malaises (inconfort, lourdeur) et des douleurs dans l'hypochondre droit. Lorsque l'hépatomégalie dans le sang s'accumule, le pigment de la bilirubine peut tacher la sclérotique ("protéines" de l'oeil) de couleur jaunâtre. Parfois, un tel jaunissement effraie le patient, ce qui le motive à consulter un médecin.

La fatigue rapide est un symptôme caractéristique des défaillances ventriculaires droite et gauche. Au début, les patients remarquent un manque de force dans la performance d'un exercice précédemment bien toléré. Au fil du temps, la durée des périodes d'activité physique diminue et les périodes de repos augmentent.

La dyspnée est le principal et souvent le premier symptôme de l'insuffisance ventriculaire gauche chronique. Pendant la dyspnée, les patients respirent plus souvent que d'habitude, comme s'ils essayaient de se remplir les poumons avec le maximum d'oxygène. Au début, les patients ne s'essoufflent que lorsqu'ils effectuent un effort physique intense (course à pied, escaliers rapides, etc.). Ensuite, au fur et à mesure que l'insuffisance cardiaque progresse, les patients peuvent éprouver un essoufflement au cours d'une conversation normale et parfois être en état de repos complet. Aussi paradoxal que cela puisse paraître, les patients eux-mêmes ne sont pas toujours conscients de l'essoufflement - les personnes qui les entourent le remarquent.

La toux paroxystique, qui survient principalement après une charge intense, est souvent perçue par les patients comme une manifestation de maladies pulmonaires chroniques, telles que la bronchite. Par conséquent, lors de l'entretien avec un médecin, les patients, et en particulier les fumeurs, ne se plaignent pas toujours de tousser, pensant qu'il n'est pas lié à une maladie cardiaque. Les palpitations cardiaques (tachycardie sinusale) sont perçues par les patients comme une sensation de "flottement" dans la poitrine, qui survient avec toute activité physique et disparaît après un certain temps après son achèvement. Souvent, les patients s'habituent aux palpitations cardiaques sans fixer leur attention dessus.

Diagnostic d'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque est une conséquence de diverses maladies et affections, cardiovasculaires ou autres. Pour établir la présence d'une insuffisance cardiaque, un examen médical de routine suffit parfois, tandis qu'un certain nombre de méthodes de diagnostic peuvent être nécessaires pour en clarifier les causes.

L'électrocardiographie (ECG) aide les médecins à identifier les signes d'hypertrophie et d'irrigation sanguine insuffisante (ischémie) du myocarde, ainsi que diverses arythmies. En règle générale, ces signes électrocardiographiques peuvent survenir dans diverses maladies, à savoir: ne sont pas spécifiques à l'insuffisance cardiaque.

Sur la base de l'ECG, des tests de stress ont été créés et sont largement utilisés. Ils consistent en ce que le patient doit surmonter des niveaux de stress progressivement croissants. À ces fins, un équipement spécial est utilisé qui permet de doser la charge: une modification spéciale du vélo (ergométrie du vélo) ou un tapis roulant (tapis de course). Ces tests fournissent des informations sur les capacités de sauvegarde de la fonction de pompage du cœur.

La méthode principale et largement disponible pour diagnostiquer les maladies associées à une insuffisance cardiaque est l’échographie cardiaque - échocardiographie (EchoCG). Avec cette méthode, vous pouvez non seulement établir la cause de l'insuffisance cardiaque, mais également évaluer la fonction contractile des ventricules cardiaques. Actuellement, un seul EchoCG suffit pour diagnostiquer une cardiopathie congénitale ou acquise, suggérant la présence d'une coronaropathie, d'une hypertension artérielle et de nombreuses autres maladies. Cette méthode peut également être utilisée pour évaluer les résultats du traitement.

Une radiographie des organes thoraciques en cas d'insuffisance cardiaque révèle une stase sanguine dans la circulation pulmonaire et une augmentation de la taille des cavités cardiaques (cardiomégalie). Certaines maladies cardiaques, par exemple la cardiopathie valvulaire, ont leur "image" radiographique caractéristique. Cette méthode, ainsi que EchoCG, peut être utile pour surveiller le traitement en cours.
Les méthodes radio-isotopiques d'étude du cœur, en particulier la ventriculographie par radio-isotopes, permettent d'évaluer avec une grande précision la fonction contractile des ventricules cardiaques, y compris la quantité de sang qu'ils contiennent, chez les patients insuffisants cardiaques. Ces méthodes sont basées sur l'introduction et la distribution ultérieure dans le corps de médicaments à base de radio-isotopes.

L'une des dernières avancées de la science médicale, en particulier le diagnostic nucléaire, est la méthode de tomographie par émission de positrons (TEP). Il s'agit d'une recherche très coûteuse et jusqu'ici moins courante. La TEP permet d’utiliser une "étiquette" radioactive spéciale pour identifier les zones de myocarde viable chez les patients insuffisants cardiaques, afin de pouvoir ajuster le traitement en cours.

Traitement de l'insuffisance cardiaque

En cas d'insuffisance cardiaque aiguë, le patient est hospitalisé. Veillez à respecter le régime avec un effort physique limité (l'exercice thérapeutique est choisi par le médecin); un régime riche en protéines, vitamines, potassium, avec restriction de sel (avec œdème étendu - régime sans sel). Des glucosides cardiaques, des diurétiques, des vasodilatateurs, des antagonistes du calcium et des préparations à base de potassium sont prescrits.

Contrairement aux années précédentes, les progrès de la pharmacologie moderne ont permis non seulement de prolonger, mais également d'améliorer la qualité de vie des patients insuffisants cardiaques. Cependant, avant le début du traitement médical de l'insuffisance cardiaque, il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs susceptibles de provoquer son apparition (états fébriles, anémie, stress, consommation excessive de sel, consommation excessive d'alcool, ainsi que l'utilisation de médicaments favorisant la rétention d'eau dans le corps, etc.).
L'objectif principal du traitement est d'éliminer les causes de l'insuffisance cardiaque et de corriger ses manifestations.

Parmi les mesures générales pour le traitement de l'insuffisance cardiaque doit être noté le repos. Cela ne signifie pas que le patient doit se coucher tout le temps. L'exercice est permis et souhaitable, mais il ne devrait pas causer de fatigue ou d'inconfort important. Si la capacité de charge est considérablement limitée, le patient doit s'asseoir le plus possible et ne pas s'allonger. Pendant les périodes sans essoufflement apparent ni œdème, il est recommandé de se promener au grand air. Il convient de rappeler que l’exercice chez les patients insuffisants cardiaques doit être privé de tout élément de la compétition.

Il est plus pratique de dormir avec une insuffisance cardiaque avec une tête de lit surélevée ou sur un oreiller haut. Il est également recommandé aux patients souffrant d'œdème des jambes de dormir avec un pied légèrement surélevé ou un oreiller fin sous les jambes, ce qui contribue à réduire la gravité de l'œdème.

Le régime doit être faible en sel, les aliments cuits ne doivent pas être salés. Il est très important de perdre du poids car cela crée un fardeau supplémentaire considérable pour le cœur malade. Bien que l'insuffisance cardiaque soit bien avancée, le poids peut diminuer de lui-même. Pour contrôler le poids et détecter en temps voulu la rétention de liquide dans le corps, une pesée quotidienne doit être effectuée au même moment de la journée.

Actuellement, les médicaments suivants sont utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque:
• augmenter la contractilité du myocarde;
• réduire le tonus vasculaire;
• réduire la rétention d'eau dans le corps;
• élimination de la tachycardie sinusale;
• prévention de la thrombose dans les cavités du coeur.

Parmi les médicaments qui augmentent la contractilité du myocarde, on peut citer les glycosides dits cardiaques (digoxine, etc.) utilisés depuis plusieurs siècles. Les glycosides cardiaques augmentent la fonction de pompage du cœur et des mictions (diurèse), tout en contribuant à une meilleure tolérance à l'exercice. Parmi les principaux effets secondaires observés dans leur overdose, je note les nausées, l'apparition d'arythmies, les changements de perception des couleurs. Si des glycosides cardiaques ont été prescrits à tous les patients atteints d'insuffisance cardiaque au cours des dernières années, ils le sont actuellement principalement pour les patients présentant une insuffisance cardiaque en association avec la fibrillation auriculaire.

Les médicaments qui abaissent le tonus des vaisseaux sanguins comprennent les vasodilatateurs (du latin latin vas et dilatatio - «expansion du vaisseau»). Il existe des vasodilatateurs ayant un effet prédominant sur les artères, les veines ainsi que des médicaments à action mixte (artères + veines). Les vasodilatateurs, dilatant les artères, réduisent la résistance créée par les artères lors de la contraction cardiaque, entraînant une augmentation du débit cardiaque. Les vasodilatateurs, dilatant les veines, contribuent à augmenter la capacité veineuse. Cela signifie que le volume de sang contenu dans les veines augmente, entraînant une diminution de la pression dans les ventricules cardiaques et une augmentation du débit cardiaque. La combinaison des effets des vasodilatateurs artériel et veineux réduit la gravité de l'hypertrophie du myocarde et le degré de dilatation des cavités cardiaques. Les vasodilatateurs de type mixte incluent les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE). Je vais en nommer quelques-uns: captopril, énalapril, périndopril, lisinopril, ramipril. Actuellement, ce sont les inhibiteurs de l'ECA qui sont les principaux médicaments utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque chronique. Grâce à l'action des inhibiteurs de l'ECA, la tolérance à l'effort augmente considérablement, le remplissage sanguin du cœur et du débit cardiaque s'améliore et le débit urinaire augmente. L'effet indésirable le plus souvent signalé associé à l'utilisation de tous les inhibiteurs de l'ECA est une toux sèche et irritante («il semble chatouiller la brosse dans la gorge»). Cette toux n'indique pas une nouvelle maladie, mais peut déranger le patient. La toux peut passer après un arrêt du médicament à court terme. Malheureusement, c’est la toux qui est la raison la plus fréquente pour arrêter l’utilisation des inhibiteurs de l’ACE.

Comme alternative aux inhibiteurs de l'ECA en cas de toux, on utilise actuellement des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (losartan, valsartan, etc.).

Améliorer l'irrigation sanguine des ventricules et augmenter le débit cardiaque chez les patients insuffisants cardiaques chroniques en association avec une coronaropathie à l'aide de médicaments nitroglycérine - vasodilatateur, agissant principalement sur les veines. En outre, la nitroglycérine se dilate et les artères alimentant le cœur lui-même - les artères coronaires.

Pour réduire le retard de l'excès de liquide dans le corps, divers médicaments diurétiques (diurétiques) sont prescrits, qui diffèrent par la force et la durée de l'action. Les soi-disant diurétiques de l'anse (furosémide, acide éthacrynique) commencent à agir très rapidement après leur prise. En raison de l'utilisation de furosémide, en particulier, il est possible de se débarrasser de plusieurs litres de liquide en peu de temps, en particulier lors d'une administration par voie intraveineuse. Habituellement, la gravité de l’essoufflement existant diminue directement "sous nos yeux". Le principal effet secondaire des diurétiques de l'anse est une diminution de la concentration en ions potassium dans le sang, pouvant entraîner une faiblesse, des convulsions ainsi que des interruptions du travail du cœur. Par conséquent, en même temps que les diurétiques de l'anse, des préparations à base de potassium sont prescrites, parfois en association avec les dénommés diurétiques à économie de potassium (spironolactone, triamteren, etc.). La spironolactone est souvent utilisée indépendamment dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique. Les médicaments diurétiques d’intensité moyenne et de durée d’action moyenne utilisés dans le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique incluent ce que l’on appelle les diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide, etc.). Les préparations thiazidiques sont souvent associées à des diurétiques de l'anse pour obtenir un effet diurétique accru. Comme les diurétiques thiazidiques, comme les diurétiques de l'anse, réduisent la quantité de potassium dans le corps, une correction peut être nécessaire.

Pour réduire le rythme cardiaque, utilisez les soi-disant β- (bêta) -adrénoblocants. En raison des effets de ces médicaments sur le cœur, il améliore la circulation sanguine et, par conséquent, augmente le débit cardiaque. Pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, du carvedilol, un bloqueur β-adrénergique, a été initialement prescrit à des doses minimales, contribuant ainsi en dernier lieu à une augmentation de la fonction contractile du cœur. Malheureusement, les effets secondaires de certains β-bloquants, en particulier la capacité à provoquer un rétrécissement des bronches et une augmentation de la glycémie, peuvent limiter leur utilisation chez les patients souffrant d’asthme et de diabète bronchiques.

Pour la prévention de la thrombose dans les cavités cardiaques et le développement de la thromboembolie, des anticoagulants sont prescrits pour inhiber l'activité du système de coagulation du sang. On prescrit habituellement ce qu'on appelle des anticoagulants indirects (warfarine, etc.). Lors de l'utilisation de ces médicaments, une surveillance régulière des paramètres de la coagulation sanguine est nécessaire. Cela est dû au fait qu’avec un surdosage d’anticoagulants, divers saignements internes et externes (nasaux, utérins, etc.) peuvent survenir.

Le traitement d'une crise d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, en particulier d'un œdème pulmonaire, est effectué à l'hôpital. Mais les ambulanciers peuvent déjà introduire des diurétiques de l'anse, ajuster l'inhalation d'oxygène et prendre d'autres mesures urgentes. À l'hôpital, le traitement initié sera poursuivi. En particulier, l'administration intraveineuse permanente de nitroglycérine, ainsi que de médicaments augmentant le débit cardiaque (dopamine, dobutamine, etc.) peut être établie.

Compte tenu de l'inefficacité de l'arsenal actuellement disponible de médicaments utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque chronique, un traitement chirurgical peut être recommandé.

L’essence de la cardiomyoplastie consiste à couper chirurgicalement un lambeau dans le muscle douloureux du latissimus du patient. Ensuite, ce volet pour améliorer la fonction contractile enveloppe le cœur du patient. Par la suite, l’électrostimulation du lambeau musculaire greffé est réalisée simultanément aux contractions du cœur du patient. L'effet après l'opération de cardiomyoplastie apparaît en moyenne après 8 à 12 semaines. Une autre alternative est l'implantation (insertion) dans le cœur de l'appareil de circulation sanguine auxiliaire du patient, appelé ventricule gauche artificiel. De telles opérations sont coûteuses et peu communes en Russie. Enfin, des stimulateurs spéciaux ont été créés et utilisés pour améliorer l’approvisionnement en sang des ventricules cardiaques, principalement en assurant leur travail synchrone. Ainsi, la médecine moderne ne laisse pas de tentatives d’intervenir dans le cours naturel de l’insuffisance cardiaque.

En règle générale, l'observation médicale de l'insuffisance cardiaque est nécessaire tout au long de la vie.

Insuffisance cardiaque. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie.

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'insuffisance cardiaque est une affection dans laquelle le système cardiovasculaire n'est pas en mesure de fournir une circulation sanguine adéquate. Les troubles se développent en raison du fait que le cœur ne se contracte pas assez fort et envoie moins de sang dans les artères qu'il n'en faut pour répondre aux besoins du corps.

Signes d'insuffisance cardiaque: fatigue accrue, intolérance à l'effort physique, essoufflement, gonflement. Avec cette maladie, les personnes vivent pendant des décennies, mais sans traitement approprié, une insuffisance cardiaque peut avoir des conséquences mortelles: œdème pulmonaire et choc cardiogénique.

Les causes de l'insuffisance cardiaque sont associées à une surcharge cardiaque prolongée et à des maladies cardio-vasculaires: maladie coronarienne, hypertension et malformations cardiaques.

La prévalence. L'insuffisance cardiaque est l'une des pathologies les plus courantes. À cet égard, il est en concurrence avec les maladies infectieuses les plus courantes. Sur l'ensemble de la population, 2 à 3% souffrent d'insuffisance cardiaque chronique et ce chiffre atteint 6 à 10% chez les personnes de plus de 65 ans. Le coût du traitement de l'insuffisance cardiaque est le double de celui des fonds alloués au traitement de toutes les formes de cancer.

Anatomie du coeur

Le cœur est un organe creux à quatre chambres composé de 2 oreillettes et de 2 ventricules. Les oreillettes (parties supérieures du cœur) sont séparées des ventricules par des septa à valves (à deux ou trois feuilles) qui permettent au sang de circuler dans les ventricules et de se fermer, empêchant ainsi son retour.

La moitié droite est étroitement séparée de la gauche, de sorte que le sang veineux et artériel ne se mélangent pas.

Fonction cardiaque:

• Contractilité. Le muscle cardiaque se contracte, les cavités diminuent de volume et poussent le sang dans les artères. Le cœur pompe le sang dans le corps, agissant comme une pompe.
• Automatisme Le cœur est capable de produire indépendamment des impulsions électriques qui provoquent sa contraction. Cette fonction fournit le nœud sinusal.
• Conductivité De manière particulière, les impulsions du nœud sinusal sont dirigées vers le myocarde contractile.
• L'excitabilité est la capacité du muscle cardiaque à être excité par les impulsions.

Cercles de circulation sanguine.

Le cœur pompe le sang dans deux cercles de circulation sanguine: grand et petit.

• Grande circulation sanguine - le sang du ventricule gauche pénètre dans l'aorte, puis dans les artères jusqu'à tous les tissus et organes. Ici, il donne de l'oxygène et des nutriments, après quoi il retourne dans les veines vers la moitié droite du cœur - vers l'oreillette droite.
• La circulation pulmonaire - le sang du ventricule droit pénètre dans les poumons. Ici, dans les petits capillaires qui enlacent les alvéoles pulmonaires, le sang perd du dioxyde de carbone et est à nouveau saturé en oxygène. Après cela, elle retourne dans les veines pulmonaires jusqu'au cœur, dans l'oreillette gauche.

La structure du coeur.

Le coeur se compose de trois gaines et d'un sac de coeur.

• Péricarde péricarde. La couche fibreuse externe du cœur du cœur entoure librement le cœur. Il est attaché au diaphragme et à la poitrine et fixe le cœur dans la poitrine.
• La coquille extérieure est un épicarde. C'est un mince film transparent de tissu conjonctif, qui adhère étroitement à la couche musculaire. Avec le sac péricardique, il permet au cœur de glisser sans entrave pendant l'expansion.
• La couche musculaire est le myocarde. Un muscle cardiaque puissant occupe la majeure partie de la paroi cardiaque. Dans les oreillettes, il y a 2 couches profondes et superficielles. Dans la membrane musculaire des estomacs 3 couches: profonde, moyenne et externe. L'amincissement ou la croissance et l'épaississement du myocarde provoquent une insuffisance cardiaque.
• La coque interne est l'endocarde. Il se compose de collagène et de fibres élastiques qui assurent la douceur des cavités du cœur. Cela est nécessaire pour que le sang glisse à l'intérieur des chambres, sinon des thrombi pariétaux peuvent se former.

Le mécanisme de développement de l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque chronique se développe lentement sur plusieurs semaines ou mois. Dans le développement de l'insuffisance cardiaque chronique, il y a plusieurs phases:

1. Les dommages du myocarde se développent à la suite d'une maladie cardiaque ou d'une surcharge prolongée.
   
2. Violation de la fonction contractile du ventricule gauche. Il se contracte faiblement et envoie du sang insuffisant aux artères.
   
3. Stade de compensation. Des mécanismes de compensation sont activés pour assurer le fonctionnement normal du cœur dans les conditions actuelles. La couche musculaire du ventricule gauche est hypertrophiée en raison d'une augmentation de la taille des cardiomyocytes viables. Augmentation de la sécrétion d'adrénaline, ce qui provoque la contraction du cœur de plus en plus souvent. L’hypophyse sécrète de l’hormone antidiurétique sous l’action de laquelle le contenu sanguin monte dans le sang. Ainsi, le volume du sang pompé augmente.
   
4. Épuisement des réserves. Le cœur épuise sa capacité à fournir aux cardiomyocytes de l'oxygène et des nutriments. Ils manquent d'oxygène et d'énergie.
   
5. Stade de décompensation - les troubles circulatoires ne peuvent plus être compensés. La couche musculaire du cœur ne peut pas fonctionner normalement. Les contractions et les relaxations deviennent faibles et lentes.
   
6. L'insuffisance cardiaque se développe. Le cœur se contracte plus lentement et plus lentement. Tous les organes et tissus ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et de nutriments.

L'insuffisance cardiaque aiguë se développe en quelques minutes et ne passe pas par les stades caractéristiques de l'ICC. Une crise cardiaque, une myocardite aiguë ou une arythmie sévère entraîne une léthargie des contractions cardiaques. Dans le même temps, le volume de sang pénétrant dans le système artériel diminue fortement.

Types d'insuffisance cardiaque

Insuffisance cardiaque chronique - une conséquence des maladies cardiovasculaires. Il se développe progressivement et progresse lentement. La paroi du cœur s'épaissit en raison de la croissance de la couche musculaire. La formation de capillaires qui nourrissent le cœur est en retard par rapport à l'augmentation de la masse musculaire. La nutrition du muscle cardiaque est perturbée et il devient raide et moins élastique. Le cœur ne supporte pas le pompage de sang.

La sévérité de la maladie. La mortalité chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique est de 4 à 8 fois supérieure à celle de leurs pairs. Sans traitement correct et opportun au stade de la décompensation, le taux de survie pour l’année est de 50%, ce qui est comparable à certaines maladies oncologiques.

Mécanisme de CHF:

• La capacité de débit (de pompage) du cœur diminue - les premiers symptômes de la maladie apparaissent: intolérance physique, essoufflement.
• Les mécanismes de compensation visent à préserver le fonctionnement normal du cœur: renforcement du muscle cardiaque, augmentation des niveaux d'adrénaline, augmentation du volume sanguin en raison de la rétention d'eau.
• Malnutrition cardiaque: les cellules musculaires sont devenues beaucoup plus grosses et le nombre de vaisseaux sanguins a légèrement augmenté.
• Les mécanismes de compensation sont épuisés. Le travail du cœur est bien pire - à chaque poussée, il ne sort pas assez de sang.

Types d'insuffisance cardiaque chronique

En fonction de la phase du rythme cardiaque dans laquelle se produit le trouble:

• Insuffisance cardiaque systolique (systole - contraction du coeur). Les chambres du coeur se contractent légèrement.
• Insuffisance cardiaque diastolique (diastole - phase de relaxation cardiaque), le muscle cardiaque n’est pas élastique, il ne se détend pas bien et ne s’étire pas. Par conséquent, pendant la diastole, les ventricules ne sont pas suffisamment remplis de sang.

Selon la cause de la maladie:

• Insuffisance cardiaque myocardique - une maladie cardiaque affaiblit la couche musculaire du coeur: myocardite, malformations cardiaques, maladie coronarienne.
• Surcharge cardiaque - myocarde affaibli par suite d'une surcharge: augmentation de la viscosité du sang, obstacles mécaniques à la sortie du sang du cœur, hypertension.

L'insuffisance cardiaque aiguë est une affection potentiellement mortelle associée à une altération rapide et progressive de la fonction de pompage du cœur.

Mécanisme de développement de DOS

• Le myocarde ne contracte pas assez fort.
• La quantité de sang éjectée dans les artères est fortement réduite.
• Passage lent du sang dans les tissus corporels.
• Augmentation de la pression artérielle dans les capillaires des poumons.
• Stagnation du sang et développement d'un œdème dans les tissus.

La sévérité de la maladie. Toute manifestation d'insuffisance cardiaque aiguë met la vie en danger et peut rapidement être fatale.

Il existe deux types de SNS:

Insuffisance ventriculaire droite.

Il se développe avec des dommages au ventricule droit à la suite d'un blocage des branches terminales de l'artère pulmonaire (thromboembolie pulmonaire) et d'un infarctus de la moitié droite du cœur. Cela diminue le volume de sang pompé par le ventricule droit à partir des veines creuses transportant le sang des organes vers les poumons.
L'insuffisance ventriculaire gauche est causée par une diminution du débit sanguin dans les vaisseaux coronaires du ventricule gauche.

Le mécanisme de développement: le ventricule droit continue à pomper le sang dans les vaisseaux des poumons, dont la sortie est interrompue. Les vaisseaux pulmonaires sont pleins. Dans le même temps, l'oreillette gauche n'est pas capable d'accepter l'augmentation du volume sanguin et développe une stagnation de la circulation pulmonaire.
Options pour le cours de l'insuffisance cardiaque aiguë:

• Choc cardiogénique - réduction significative du débit cardiaque, pression systolique inférieure à 90 mm. Hg st, peau froide, léthargie, léthargie.
• Œdème pulmonaire - le remplissage des alvéoles avec du liquide qui s'est infiltré à travers les parois des capillaires est accompagné d'une insuffisance respiratoire grave.
• Crise hypertensive - la fonction ventricule droite est préservée dans le contexte de pression élevée.
• Insuffisance cardiaque avec débit cardiaque élevé - peau chaude, tachycardie, stagnation du sang dans les poumons, parfois pression élevée (avec septicémie).
• Décompensation aiguë de l'insuffisance cardiaque chronique - les symptômes de l'OSN sont exprimés avec modération.

Causes de l'insuffisance cardiaque

Causes de l'insuffisance cardiaque chronique

• Maladies des valves cardiaques - entraînent la circulation d'un excès de sang dans les ventricules et leur surcharge hémodynamique.
• Hypertension artérielle (maladie hypertensive) - la sortie du sang du coeur est perturbée, le volume de sang dans celui-ci augmente. Travailler en mode amélioré conduit au surmenage du cœur et à l’étirement de ses cavités.
• Sténose de la bouche de l'aorte - un rétrécissement de la lumière de l'aorte entraîne le fait que le sang s'accumule dans le ventricule gauche. La pression augmente, le ventricule se dilate, le myocarde s'affaiblit.
• La cardiomyopathie dilatée est une maladie cardiaque caractérisée par l’étirement de la paroi cardiaque sans l’épaissir. Dans le même temps, la libération de sang du cœur vers les artères est réduite de moitié.
• Myocardite - inflammation du muscle cardiaque. Ils s'accompagnent d'une violation de la conductivité et de la contractilité du cœur, ainsi que de l'étirement de ses murs.
• Cardiopathie coronarienne, infarctus du myocarde - ces maladies entraînent une perturbation de l'apport sanguin au myocarde.
• Tachyarythmies - le remplissage du cœur avec du sang pendant la diastole est perturbé.
• Cardiomyopathie hypertrophique - un épaississement des parois des ventricules se produit, leur volume interne diminue.
• Péricardite - L’inflammation du péricarde crée des obstacles mécaniques au remplissage des oreillettes et des ventricules.
• Maladie de Bazedovoy - dans le sang contient un grand nombre d'hormones thyroïdiennes, qui ont un effet toxique sur le coeur.

Ces maladies affaiblissent le cœur et entraînent l'activation de mécanismes de compensation destinés à rétablir une circulation sanguine normale. À ce moment-là, la circulation sanguine s'améliorait, mais la capacité de réserve s'épuise rapidement et les symptômes d'insuffisance cardiaque se manifestent sous une nouvelle force.

Causes de l'insuffisance cardiaque aiguë

Troubles du coeur

• Complication d'une insuffisance cardiaque chronique avec un effort physique et psycho-émotionnel intense.
• Embolie pulmonaire (ses petites branches). L'augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires entraîne un stress excessif sur le ventricule droit.
• Crise hypertensive. Une forte augmentation de la pression provoque un spasme des petites artères qui alimentent le cœur - une ischémie se développe. Dans le même temps, le nombre de battements de coeur augmente considérablement et une surcharge du coeur se produit.
• Arythmies cardiaques aiguës - une accélération du rythme cardiaque provoque une surcharge cardiaque.
• La lésion de la valve, la rupture de corde, la fixation des feuillets de valve, la perforation des feuillets de valve, l'infarctus du septum ventriculaire, la séparation du muscle papillaire responsable de la valve peuvent entraîner une perturbation aiguë du mouvement du sang dans le cœur.
• La myocardite aiguë sévère - l'inflammation du myocarde conduit à ce que la fonction de pompage est fortement réduite, le rythme cardiaque et la conduction sont perturbés.
• Tamponnade cardiaque - accumulation de liquide entre le cœur et le sac péricardique. Dans ce cas, la cavité cardiaque est comprimée et ne peut pas être totalement réduite.
• Arythmie aiguë (tachycardie et bradycardie). Les arythmies sévères violent la contractilité du myocarde.
• L’infarctus du myocarde est une violation aiguë de la circulation sanguine dans le cœur entraînant la mort des cellules du myocarde.
• Dissection aortique - viole l'écoulement de sang du ventricule gauche et l'activité du cœur dans son ensemble.

Causes non cardiaques de l'insuffisance cardiaque aiguë:

• AVC sévère. Le cerveau effectue la régulation neurohumorale du cœur, d'un coup, ces mécanismes sont confondus.
• L'abus d'alcool viole la conductivité dans le myocarde et conduit à de graves troubles du rythme du rythme - flutter flutter.
• Une crise d'asthme, une excitation nerveuse et un manque aigu d'oxygène entraînent des troubles du rythme.
• Empoisonnement par des toxines bactériennes, qui ont un effet toxique sur les cellules cardiaques et inhibent son activité. Les causes les plus courantes sont la pneumonie, la septicémie et la septicémie.
• Mauvais choix du traitement des maladies cardiaques ou de l’auto-toxicomanie

Facteurs de risque d'insuffisance cardiaque:

• l'obésité
• tabagisme, abus d'alcool
• le diabète
• l'hypertension
• maladies de l'hypophyse et de la thyroïde, accompagnées d'une augmentation de la pression
• toute maladie cardiaque
• médicaments: antitumoraux, antidépresseurs tricycliques, hormones glucocorticoïdes, antagonistes du calcium.

Symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë

Symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique

• La dyspnée est une manifestation de la privation d'oxygène du cerveau. Il apparaît pendant l'effort physique, et dans des cas très avancés et au repos.
  
• Intolérance à l'activité physique. Pendant l'exercice, le corps a besoin d'une circulation sanguine active, ce que le cœur est incapable de fournir. Par conséquent, lorsque la charge se soulève rapidement faiblesse, essoufflement, douleur à la poitrine.
  
• Cyanose La peau est pâle avec une teinte bleuâtre en raison du manque d'oxygène dans le sang. La cyanose est plus prononcée au bout des doigts, du nez et des lobes d'oreille.
  
• Oedème Tout d'abord, il y a un gonflement des jambes. Ils sont causés par le débordement des veines et la libération de fluide dans l'espace extracellulaire. Plus tard, le liquide s'accumule dans les cavités: abdominale et pleurale.
  
• La stase sanguine dans les vaisseaux des organes internes provoque une défaillance de leur travail:
  • Organes digestifs. Pulsations dans la région épigastrique, douleurs à l'estomac, nausées, vomissements et constipation.
  • Du foie L'augmentation rapide et la sensibilité du foie sont associées à la stagnation du sang dans le corps. Le foie grossit et étire la capsule. Une personne ressent une douleur dans l'hypochondre droit pendant le mouvement et la palpation. Progressivement, le tissu conjonctif se développe dans le foie.
  • Rein Réduire la quantité d'urine, augmentant sa densité. Les cylindres, les protéines et les cellules sanguines se trouvent dans l'urine.
  • Système nerveux central. Vertiges, émotion émotionnelle, troubles du sommeil, irritabilité, fatigue.

Diagnostic d'insuffisance cardiaque

Inspection. A l'examen, une cyanose est révélée (blanchiment des lèvres, du bout du nez et des régions éloignées du cœur). Pouls fréquent faible remplissage. La pression artérielle en cas d’insuffisance aiguë est réduite de 20 à 30 mm Hg. par rapport au travailleur. Cependant, une insuffisance cardiaque peut survenir en cas d'hypertension.

Écouter le coeur. Dans l'insuffisance cardiaque aiguë, il est difficile d'écouter le cœur en raison de la respiration sifflante et des bruits de respiration. Cependant, vous pouvez identifier:

• affaiblissement de la tonalité I (son de la contraction ventriculaire) en raison de l'affaiblissement de leurs parois et des lésions des valves cardiaques
• la division (division) II du ton de l'artère pulmonaire indique une fermeture tardive de la valve de l'artère pulmonaire
• Le quatrième tonus cardiaque est détecté lorsque le ventricule droit hypertrophié est réduit.
• bruit diastolique - le bruit de remplissage du sang pendant la phase de relaxation - le sang s'infiltre à travers la valve de l'artère pulmonaire, en raison de son expansion
• troubles du rythme cardiaque (ralentissement ou accélération)

L'électrocardiographie (ECG) est requise pour toutes les violations du cœur. Cependant, ces symptômes ne sont pas spécifiques à l'insuffisance cardiaque. Ils peuvent survenir dans d'autres maladies:

• signes de cicatrices du coeur
• signes d'épaississement du myocarde
• troubles du rythme cardiaque
• perturbation de la conduction

ECHO-KG avec dopplerographie (échographie du coeur + Doppler) est la méthode la plus informative pour le diagnostic de l'insuffisance cardiaque:

• une diminution de la quantité de sang éjectée des ventricules est réduite de 50%
• épaississement des parois des ventricules (l'épaisseur de la paroi antérieure dépasse 5 mm)
• l'augmentation du volume des cavités du coeur (la taille transversale des ventricules dépasse 30 mm)
• contractilité ventriculaire réduite
• aorte pulmonaire élargie
• dysfonctionnement des valves cardiaques
• un collapsus insuffisant de la veine cave inférieure à l'inspiration (moins de 50%) indique une stagnation du sang dans les veines de la circulation sanguine
• augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire

Une étude aux rayons X confirme une augmentation du cœur droit et une augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux pulmonaires:

• renflement du tronc et expansion des branches de l'artère pulmonaire
• contours flous des gros vaisseaux pulmonaires
• augmentation de la taille du coeur
• zones à haute densité associées à des poches
• le premier gonflement apparaît autour des bronches. Formé caractéristique "silhouette de chauve-souris"

Etude du taux de peptides natriurétiques dans le plasma sanguin - détermination du taux d'hormones sécrétées par les cellules du myocarde.

Niveaux normaux:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP –25 pg / ml

Plus l'écart par rapport à la norme est important, plus le stade de la maladie et le pronostic sont difficiles. Le contenu normal de ces hormones indique l'absence d'insuffisance cardiaque.
Traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë

Avez-vous besoin d'une hospitalisation?

Étapes de la prise en charge d'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë

Les principaux objectifs du traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë:

• rétablissement rapide de la circulation sanguine dans les organes vitaux
• soulager les symptômes de la maladie
• rythme cardiaque normal
• rétablissement du flux sanguin dans les vaisseaux cardiaques

En fonction du type d’insuffisance cardiaque aiguë et de ses manifestations, on injecte des médicaments qui améliorent le travail du cœur et normalisent la circulation sanguine. Après avoir pu arrêter l'attaque, commencer le traitement de la maladie sous-jacente.